Išskyros iš pieno liaukų vyrams. Mastitas arba abscesas. Seksualinio susijaudinimo metu

Sveiki. Man 22 metai. Aš sportuoju.Naudojau Danabol (metaną), po kurso dariau PCT ir gėriau Clamid. Kurso metu nepastebėjau jokių nukrypimų. po 3 mėnesių pastebėjau nedidelius išilginius išsipūtimus krūtinės ir spenelių srityje.Pačiuopiant, stipriai spaudžiant skausmo nejaučiau, išsiskyrė smulkūs skaidrios baltos ir skaidrios spalvos lašeliai, periodiškai palpuojant dvi dienas pradėjo skaudėti.Dabar priaugu svorio, plaukiau riebiai. Ar tai gali būti ginekomastija, ar tai gali būti normalu? Ačiū gydytojui už dėmesį. Laukiu atsakymo.

Gera diena. Turiu tokį klausimą: man 20 metų, šiandien netyčia paliečiau kairįjį spenelį ir pajutau nedidelis skausmas, tada prie spenelio radau nedidelį rutuliuką ir iš spenelio trykšta nedidelį kiekį bespalvio skysčio. Kas tai galėtų būti?

Tai yra ginekomastijos pasireiškimai ir gali išnykti savaime. Neturėtų būti jokios priežasties nerimauti. Dydžiui išmatuoti rekomenduoju atlikti ultragarsą. Tyrimas bus kartojamas po metų.

Sveiki, palietus skauda dešinį spenelį ir sunku, jei paspaudžiu, išeina toks kakų mišinys kaip vanduo, pavojinga, prašau padėti.

Sveiki Mano vaikui (berniukui) vienerių metukų atsirado gumbas. dešinė krūtinė, buvo apie savaitę kruvini klausimai. Cistos buvo dedamos ant dešinės ir kairės krūtų. Pagal echoskopiją po kelių mėnesių sumažėjo cistų dydis. Dabar vaikui 2 metukai, prasidejo isskyros is kairiosios kruties. Tikslios diagnozės ir išleidimo priežasčių taip pat niekas nepasako. Pasakyk man, ką tai reiškia?

Gana reta būklė. Visų pirma, atlikčiau endokrinologinę paiešką, kad būtų pašalinta nenormali estrogenų gamyba; jei to nenustatysite, galime apsiriboti stebėjimu arba periodine punkcija cistinės formacijos. Retai, bet dažniausiai ne iki 2 metų, tai gali būti liekamasis estrogenų, kuriuos vaikas gavo prenataliniu laikotarpiu, poveikis (vadinamoji jaunatvinė ginekomastija); sulaukus 2 metų tai jau atmetama.

Išskyrų iš spenelių atsiradimas yra vienas iš pagrindinių skundų, su kuriais pacientai kreipiasi į mamologą. Skystis iš krūties gali nutekėti spontaniškai arba atsirasti tik suspaudus spenelį.

Išskyrų iš spenelių spalva gali būti įvairi: balta, geltona, pilka, kruvina. Jų konsistencija vandeninga, skysta arba tiršta.

Ir jei nėštumo metu balkšvo skysčio (priešpienio) išskyros iš spenelių yra norma, tai visais kitais atvejais bet kokios išskyros iš krūties dažniausiai yra kai kurių pieno liaukų ligų simptomas.

Spenelių išskyros priežastys:

• Pieno latakų ektazija (išsiplėtimas). Keliuose ar viename pieno latake atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio jame pradeda kauptis eksudatas. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Pirmasis jo požymis yra tamsios arba žalios išskyros iš spenelių. Paprastai gydymas yra konservatyvus, tačiau kartais gali prireikti chirurginė intervencija– pažeisto latako pašalinimas.
• Baltos išskyros iš spenelių dažniausiai pastebimos sergant galaktorėja ir yra pieniškas skystis, priešpienis arba pienas. Tokios išskyros iš spenelių nėštumo metu, kaip minėjome aukščiau, yra norma. Visais kitais atvejais jie yra hormoninio disbalanso moters organizme simptomas. Todėl, jei iš spenelių atsiranda baltų išskyrų, būtinai turėtumėte apsilankyti pas mamologą ir endokrinologą. Taip pat turėtumėte paaukoti kraują prolaktino ir hormonų kiekiui nustatyti. Skydliaukė. Galaktorėja kartais gali pasireikšti moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus.
• Atsiradimas iš spenelių skaidrios išskyros geltona arba žalia spalva gali būti stebima, kai fibrocistinė forma mastopatija.
• Uždara krūtinės trauma. Tokiu atveju pastebimos kruvinos išskyros iš spenelių. Kai kuriems pacientams jie nėra kruvini, o geltonos spalvos.
• Permatomos išskyros iš spenelių gali pasirodyti ūmaus ar paūmėjimo fone lėtinės ligos moterų lytinių organų, taip pat po ankstyvo persileidimo ar dirbtinio aborto.
• Mastitas. Kai iš spenelių atsiranda pūlingas krūties audinio tirpimas pūlingos išskyros. Šiuo atveju gydymą atlieka chirurgas ir jis susideda iš absceso atidarymo, jo ertmės nusausinimo ir antibiotikų skyrimo.
• Intraduktinė papiloma. Atstovauja gerybinis navikas esantis pieno latako ertmės viduje. Vienas iš šios ligos simptomų yra kruvinos išskyros iš spenelių, kurios yra gana tirštos konsistencijos. Gydymas yra chirurginis su privalomu histologinis tyrimas pašalintas krūties audinys.
• Pieno vėžys. Liga ilgas laikas yra besimptomis. Vienas iš pirmųjų jo požymių yra kruvinos išskyros iš spenelio iš pažeistos krūties. Dažnai moteris pastebi tos pačios krūties padidėjimą ir jos storio mazginio neoplazmo atsiradimą. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad jiems skauda spenelius, o išskyros iš krūtinės yra savaiminės.
• Pageto liga. Ši liga yra ypatinga krūties vėžio forma, kuri pirmiausia pažeidžia spenelį. Sergant Pageto liga, pasikeičia spenelio išvaizda (atsitraukimas į vidų, deformacija), jo spalva (patamsėjimas ar paraudimas). Dažnai pacientai skundžiasi, kad atsiranda išskyrų ir skauda spenelį arba toje vietoje yra niežulys ir deginimas. Chirurginis Pageto vėžio gydymas yra pieno liaukos pašalinimas (mastektomija).

Išskyros iš spenelių: ką daryti?

Pastebėjus išskyrų iš spenelių, būtinai reikia atvykti pas mamologą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

• Pieno liaukų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• Mamografija;
• Hormonų kraujo tyrimas;
• Spenelių išskyrų citologinis tyrimas.

Atminkite, kad bet kokių išskyrų iš pieno liaukų atsiradimas visada reikalauja ypatingo dėmesio ir privalomo išsamaus tyrimo. Tai ypač pasakytina apie kruvinas išskyras iš spenelio; jei taip atsitiktų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Reiškinys pasireiškia moterims ne tik dėl patologiniai pokyčiai kūnas. Retos išskyros iš liaukų yra natūralus procesas. Jį lemia būdinga porinio organo struktūra. Skystis yra kruvinos arba pūlingos konsistencijos, lydimas skausmo ir suspaudimų. Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte susisiekti su mamologu. Specialistas nustatys išskyros priežastis pieno liaukos esant spaudimui, nėštumo metu ar prieš menstruacijas.

Pastebimas išskyros iš pieno liaukų yra jų pažeidimo infekcinio-uždegiminio ar naviko proceso požymis. Išimtis yra nėštumas ir žindymo laikotarpis. Visais kitais atvejais reikalinga medicininė intervencija. Veiksniai, prisidedantys prie patologinės būklės: netinkamas liemenėlės dėvėjimas, hormoninis disbalansas, traumos, mastopatijos, vėžio istorija.

Išleidimo rūšys

Be laktacijos periodo, išskyros yra įvairaus tirštumo, kvapo, spalvos ir prasiskverbimo intensyvumo skystis. Jis teka pieno latakais kaip ir motinos pienas. Atsižvelgiama ir į sekrecijos ypatybes – ji išsiskiria savaime arba dėl palpacijos. Rizika susirgti šia liga didėja didėjant amžiui ir gimdymų skaičiui.

Baltas

Norma laikomi keli skysčio lašai, atsirandantys, kai pieno liauka smarkiai suspaudžiama maitinimas krūtimi. Tokia konsistencija neleidžia pieno latakų sienelėms sulipti, todėl yra priimtina. Po nutraukimo laktacijos laikotarpis Pieno gamyba palaipsniui mažėja per kelis mėnesius. Jei procesas užtrunka ilgiau, patartina kreiptis į gydytoją. Nenatūralių pieno baltumo išskyrų priežastis yra padidintas lygis prolaktinas, nurodantis galimas patologijas, įskaitant:

• Hormonų disbalansas organizme
• Galaktorėja pastebėta net po 20-osios laktacijos savaitės
• Negimdinis ar užšaldytas nėštumas, jo dirbtinis nutraukimas
• Pagumburio ar hipofizės destabilizacija dėl pažeidimo ar vėžinio naviko buvimo
• Pasekmė chirurginė intervencija– gnybtelėjimas nervų galūnės pieno liauka
• Kiaušidžių ar antinksčių liga
• Be reikalo ilgalaikis naudojimas kontraceptikai

Simptomus papildo diskomfortas naudojant liemenėlę, dilgčiojimas ir deginimas šioje srityje krūtinė. Skysčių sekrecijos intensyvumas didėja kartu su fizinė veikla, bėk.

Pūlingas

Pūlingas skystis iš spenelių yra pirmasis mastito, intraduktalinės papilomos požymis. Ji nenormali gerybinis navikas ertmėje pieno latakas, panaikina jo spindį. Pūliai rodo abscesą, pūlinį pieno liaukos ar spenelio srityje.

Uždegiminio proceso sustabdymas apima antibiotikų vartojimą, specialių kompresų naudojimą ir išskirtiniais atvejais- absceso atidarymas. Vyresnės nei 40 metų moterys yra jautrios papilomai. Liga patvirtinama ultragarsu, duktografija, laboratoriniai tyrimai išskiriamų sekretų mėginiai.

Kruvinas

Nesusijęs su vaiko gimdymu ar maitinimu. 80% atvejų jie patvirtina gerybinio ar piktybinio naviko diagnozę. Kraujas būna tada, kai navikas pažeidžia šalinimo latakų kapiliarus, kurie iš kiekvieno spenelio eina gilyn į liauką.

Augant navikui didėja išskyrų kiekis ir jų spalvos intensyvumas. Tai ypač pavojinga, jei nėra krūtinės traumų ar minkštųjų audinių mėlynių. Rečiau ši sąlyga pasitaiko naudojant aptemptą liemenėlę iš sintetinio audinio. Medžiaga trina kūną ir suformuoja kraujuojančius įtrūkimus ant jautraus spenelio epitelio.

Būklė pavojinga dėl liaukinio audinio užkrėtimo patogenais. IN Medicininė praktikaši patologinė būklė apibrėžiama kaip telitas. Liga yra lydima aštrūs skausmai, pūlingos ir kruvinos konsistencijos nuo spenelių. Terapija apima higienos taisyklių laikymąsi ir specialių gydomųjų kremų naudojimą.

Tamsiai žalia

Cistinės, mazginės ar fibrozinės mastopatijos, krūties absceso, intraduktalinės papilomos pasireiškimas. Tuo pačiu metu pastebimas periodiškas krūtinės skausmas (ypač prieš menstruacijas), jaučiami mazgeliai maži dydžiai. Ligos etiologija apima nutukimą, kepenų ir inkstų nepakankamumą, skydliaukės ir kiaušidžių problemas. Šie veiksniai destabilizuoja hormonų pusiausvyrą ir provokuoja skausmų atsiradimą apatinėje pilvo dalyje (taip pat ir lytinių santykių metu). Be to, sutrinka menstruacinis ciklas.

Prieš menstruacijas išsiskiria priešpienis

Natūralus procesas nėštumo metu, kitais atvejais tai rodo hormoninius sutrikimus, kurie prisideda prie pieno liaukų ligų vystymosi. Diagnozę patvirtina prolaktino kraujo tyrimo rezultatai. Naudokite kontracepcija– pagrindinė priežastis, dėl kurios menstruacijų išvakarėse iš spenelių atsiranda lipnus gelsvas skystis. Susiję simptomai: spenelių padidėjimas, diskomfortas krūtinėje, padidėjęs jautrumas.

Menstruacijų metu leidžiama išskirti bespalvį ir bekvapį sekretą palpuojant iki 2 lašų. Aukštas lygis Estrogenai ciklo pradžioje skatina krūtų patinimą. Po menstruacijų jo vertė normalizuojasi.

Seksualinio susijaudinimo metu

Moterų speneliai orgazmo metu gali išskirti iki 4 lašų balto arba skaidraus skysčio. Reiškinys priklauso nuo individualios savybės kūnas. Kai didėja seksualinis susijaudinimas hormonai išsiskiria į kraują. Jų skaičius pasiekia didžiausią koncentraciją, kai prasideda didžiausias malonumas intymumas. Teigiami hormoniniai pokyčiai skatina natūralų krūtų tepimą, tai yra visiško moters pasitenkinimo ženklas.

Iškrova nėštumo metu

Moters kūno pokyčiai nėštumo metu yra natūralūs. Jie taip pat susiję su pieno liaukų būkle, kuri:

• Jie padidina apimtį, o tai prisideda prie išvaizdos diskomfortas, niežtinti oda
• Jie padidina jų jautrumą, po kurio moteris reaguoja į nedidelius prisilietimus
• Pakeiskite areolių spalvą (šiuo laikotarpiu venų tinklas krūtys yra labiau pastebimos)
• Išskiria priešpienį – pirmąjį motinos pieną

Nėštumo metu išskyros iš spenelių yra priimtinos ir yra gamtos reiškinys, turi gelsvą atspalvį. Iš pradžių priešpienis būna gana tirštas, tačiau laikui bėgant jo konsistencija plonėja. Sekrecijos atsiradimo laikas skiriasi nuo pirmojo nėštumo trimestro iki laikotarpio po gimdymo.

Turėtumėte būti atsargūs, kai priešpienis tampa kruvinas arba ryškiai geltonas. Sąlyga lydima skausmingi pojūčiai skausmas krūtinės srityje. Atsiranda liaukų deformacija. Simptomai rodo, kad atsirado patologija, kurią reikia ištirti specialistui. Rekomendacijos dėl krūtų priežiūros nėštumo metu yra geros higienos palaikymas, susilaikymas nuo sekreto išskyros ir patogios liemenėlės naudojimas.

Priežastys

Motinos pienas yra natūralus sekretas, daugiausia susidedantis iš laktozės. Jei jame yra kruvinų ar pūlingų priemaišų, sunku po vieną nustatyti patologinės būklės etiologiją išvaizda nuoseklumas. Panašūs reiškiniai stebimi vyrams, sergantiems hipofizės naviku, akromegalija ir kartu vartojant tam tikrus vaistus. Sunkių endokrininių sutrikimų fone, didelis kiekis prolaktino kiekis kraujyje (hiperprolaktinemija), kraniofaringomos, patologinė būklė, diagnozuota vaikams.

Pieno išsiskyrimas laktacijos metu yra natūrali moters organizmo reakcija aprūpinti vaiką. gera mityba. Esant kitoms aplinkybėms, simptomai leidžia įtarti daugybę ligų.

Galaktorėja

Tai tikslus diagnozės apibrėžimas, kai pienas nuteka iš krūties dėl nenatūralių veiksnių – nėštumo nebuvimo ar po menopauzės. Ligos priežastis yra:

1. Hormoniniai sutrikimai, per didelis kontraceptikų vartojimas
2. Endokrininės ligos, pažeidimai Vidaus organai (inkstų nepakankamumas)
3. Mechaniniai pažeidimai pažastis, trauminė encefalopatija
4. Epidermio ligos dekoltė srityje, laparotomijos pasekmės
5. Pagumburio patologijos, gumbų sklerozė

Priklausomai nuo etiologijos ir provokuojančių veiksnių progresavimo laipsnio, pienas įgauna skirtingą atspalvį – nuo ​​šviesiai gelsvos iki tamsiai rudos. Sumažėjus lytinių hormonų koncentracijai ir kiaušidžių atrofijai, negalima atmesti nuolatinio laktorėjos-amenorėjos sindromo išsivystymo.

Viena dažniausių komplikacijų pogimdyvinis laikotarpis. Ligos vystymasis paaiškinamas struktūra epitelinio audiniočiulptukas. Rizika susirgti mastitu padidėja dėl dažnos žindymo ir netinkamos asmens higienos.

9 iš 10 atvejų patologija išsivysto dėl stafilokokų ar streptokokų įsiskverbimo į pieno liaukų audinį. Atsiranda audinių pūlinys, o tai prieštarauja galimybei toliau maitinti vaiką. Jį lydi drumsto, tiršto skysčio, sumaišyto su krauju, išsiskyrimas iš spenelių.

Simptomus papildo:

1. Odos paraudimas, padidėjusi kūno temperatūra
2. Spenelių patinimas, pūlingų masių prasiskverbimas į pieną
3. Varginantis skausmas, kūno silpnumas

Reiškinys apsunkina laktaciją, jei subtili spenelio oda yra pažeista daugybės įtrūkimų pavidalu. Galite išvengti kraujo patekimo į pieną, kai maitinate krūtis sutepdami lanolino tepalu. Tačiau pirmiausia turite gauti gydytojo leidimą.

Krūtinės traumos pasekmės

Buitiniai rūpesčiai, nelaimingi atsitikimai, force majeure aplinkybės, kitų agresija ir atsitiktiniai kritimai yra galimos krūtinės pažeidimo priežastys. Traumuotas riebalinis audinys, giliai pieno liaukoje esanti ląstelinė medžiaga sukelia nekrozę, septinį mastitą.

Ligos tikimybė padidėja, kai nustatoma:

• didelis patinimas, gumbai krūtinėje
• sumuštų vietų patamsėjimas
• pieno latakų pažeidimai, vėliau iš jų spontaniškai išsiskiriantis kruvinas skystis
• aukšta pažeistų vietų temperatūra

Nedidelės hematomos išnyksta savaime per 2–3 savaites. Esant dideliems pažeidimams, tik išorinis gydymas tepalais arba antibakteriniai agentai kaip terapija – nepakanka. 35% atvejų bet kokio pobūdžio traumų pasekmės pasireiškia po 12-18 mėn.

Laiku konsultuojantis su gydytoju sumažinama vėžio atsiradimo rizika.

Jai būdingas pavienių ar kelių įvairaus tankio ir dydžio mazgelių susidarymas krūties srityje. Jie turi aiškius kontūrus. Ilgalaikis gydymo nebuvimas yra pavojingas dėl neoplazmos degeneracijos į piktybinį naviką. Būklę lydi skausmingas skausmas, kurio intensyvumas periodiškai didėja prieš menstruacijas.

Nugaros, pažastų ar dilbių skausmo švitinimas atsiranda dėl patologinių mazgų suspaustų nervų. Išskyras iš spenelių lydi priešmenstruaciniai simptomai (krūtų patinimas ir padidėjimas, diskomfortas pilvo apačioje, dirglumas). Sekretas yra žalios arba violetinės spalvos, tūris svyruoja nuo kelių lašų, ​​išsikišančių apčiuopiant krūtinę, iki gausių masių.

Piktybinis formavimas

Galbūt bet kurioje krūtinės srityje, pieno latakų viduje ir išorėje. Kraujingos išskyros – vienas iš vėžinio naviko požymių, kurį patvirtina specializuota diagnostika. Terapija apima tik chirurginiai metodai: mastektomija ir lumpektomija.

Tai vienas iš piktybinių navikų ant spenelių, plintančių į areolę, rūšių. Patologijos kilmė nėra visiškai suprantama, yra tik teorijos. Vyrai ir moterys, daugiausia nuo 45 iki 50 metų, yra jautrūs šiai ligai. Simptomai apima:

• Spenelio audinio uždegimas, paraudimas ir pleiskanojantis bėrimas ant krūtinės
• Skausmas, niežulys, padidėjęs areolės jautrumas
• Reguliarus kraujavimas iš spenelių
• Apčiuopiami kieti mazgeliai krūtinėje, stebimi kas antru atveju

Patologija gali plisti į vieną arba abi liaukas vienu metu. Liga yra onkologinė ir reikalauja operacijos bei priešvėžinių ir hormoninių vaistų vartojimo.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Dėl krūtinės skausmo, spenelių išskyrų nežinoma etiologija turite susisiekti su ginekologu ar terapeutu. Pirminių ligų gydymas, vidutinio sunkumo Mamologas procedūrą atlieka savarankiškai, be onkologo pagalbos. Sunkioje klinikinių atvejų chirurgo onkologo įsikišimas yra neišvengiamas. Todėl kūno būklės pablogėjimas ir savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei ir sveikatai. Gydymas ankstyvosiose patologijos stadijose sumažina radikalių gydymo metodų tolesnio įgyvendinimo tikimybę.

Diagnostika

Iš pradžių krūtų ligos nustatomos palpuojant. Aptiktus mazgelius lydi skausmas ir jie suteikia pagrindo įtarti konkrečią patologiją. Optimalus laikas atliekant procedūrą - 9-11 dienų nuo menstruacijų pradžios, kai krūtys grįžta į normalią būseną. Palpuojant lengva nustatyti patinimo laipsnį, venų ir arterijų išsiplėtimą, liaukų kontūrų asimetriją. Be termografijos, visapusiška diagnostika apima:

1. Laboratoriniai kraujo tyrimai. Jie leidžia nustatyti uždegiminius procesus didinant leukocitų kiekį ir padidinant ESR lygį.
2. Mamografija. Padeda tiksliau nustatyti navikus ankstyvosiose vystymosi stadijose nei MRT, kuri skiriama rečiau dėl didelis kiekis klaidingi rezultatai.
3. Duktografija. Leidžia atmesti arba patvirtinti ektazijos, intraduktalinės papilomos, neoplazmos buvimą. Suleista kontrastinė medžiaga padeda nustatyti konkrečią piktybinio naviko vietą.
4. Ultragarsas. Tyrimo rezultatas suteikia aiškiau klinikinis vaizdas jei įtariamas uždegimas ar navikiniai procesai. Metodas yra informatyvus žalos spektro nustatymo požiūriu. Prieš operaciją būtina atlikti ultragarsą.
5. Kiekvieno spenelio sekreto mėginio citologinis tyrimas bakterinei mikroflorai išanalizuoti.

Siekiant patvirtinti hipofizės patologiją, atliekami kraujo tyrimai dėl didelės prolaktino koncentracijos. Koncentracijos aptikimas skydliaukę stimuliuojantis hormonas suteikia supratimą apie skydliaukės būklę. Žmogaus chorioninio gonadotropino buvimas kraujyje nustatomas standartiniu nėštumo testu. Gydytojas ypatingą dėmesį skiria krūtinės odos spalvai ir temperatūrai bei limfmazgių dydžiui. Anamnezės tyrimas ir sekrecijos iš spenelių pobūdžio įvertinimas padeda nustatyti tikslesnę diagnozę.

Išskyrų citologija

Citologinio tyrimo metu nustatomas tikslus pieno liaukų išskiriamo skysčio kiekis. vėžio ląstelės. Diagnozė patvirtinama lydinčiais metodais. Įtarus Pedžeto vėžį, atliekama areolės odos punkcija. Spenelių epidermio biopsija – tiksli diagnostikos procedūra, leidžianti nustatyti naviko ląstelių skaičių. Tai apima audinio gabalėlio paėmimą, kad būtų galima ištirti mikroskopu ir atskirti neoplazmo pobūdį ir tipą.

Gydymas

Terapija apima integruotą požiūrį. Noras pakeisti visaverčius vaistus ar chirurgija receptai tradicinė medicina gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Terapinės intervencijos apimtis priklauso nuo nustatytų ligų priežasties, pobūdžio ir sunkumo. Gydymas apima priėmimą hormoniniai vaistai, antibiotikų terapija, vietinis antiseptinių tepalų naudojimas. Be to, skiriami vitaminai ir skausmą malšinantys vaistai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią krūties ligų vystymuisi, būtina:

• Išlaikyti optimalų kūno svorį ir kasdienį fizinį aktyvumą
• Laikykitės tinkamos mitybos ir miego
• Venkite smūgių, sumušimų, įpjovimų, pradūrimų ir kitų krūtinės ir dekoltė srities pažeidimų.
• Nepamirškite natūralaus maitinimo
• Atsisakyti blogi įpročiai, sumažinkite stresinių situacijų skaičių
• Apriboti pernelyg didelį hormoninių vaistų vartojimą
• Du kartus per metus apžiūrimas pas mamologą

Taip pat svarbu reguliariai savarankiškai apčiuopti liaukas. Jei yra neoplazmų, jie ryškiausiai jaučiami menstruacijų metu. Kasdieniame gyvenime geriau naudoti patogius apatinius, pagamintus iš natūralus audinys. Liemenėlė turi palaikyti krūtis, o ne suspausti.

Vaizdo įrašas: išskyros iš spenelių

Vienas iš dažniausių krūties ligų simptomų yra išskyros iš spenelių, kurios pastebimos 7% pacientų, sergančių mamologu. Daugeliu atvejų šį simptomą sukelia gyvybei nepavojingos sąlygos. Maždaug 5% moterų, turinčių šį simptomą, vėliau diagnozuojamos piktybinis navikas liaukos. Norint išsiaiškinti, ką reiškia išskyros iš spenelių, reikia kreiptis į gydytoją.

Kodėl tai vyksta?

Galime atskirti fiziologinius, gerybinius ir pavojingus piktybinės priežastys išskyrų iš spenelių atsiradimas.

Fiziologinis

Tokie veiksniai moteriai yra natūralūs. Viena iš sekrecijos atsiradimo priežasčių yra laktacija, tai yra gamyba Motinos pienas po gimdymo. Pieno liaukos taip pat sintetina priešpienį vėliau nėštumo ir pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo.

Ne nėštumo metu gali atsirasti skaidrus, bespalvis skystis iš spenelių. Tai sukelia hormoninis disbalansas. Pasibaigus menstruacijoms (postmenopauzė), tokių požymių neturėtų atsirasti.

Gerybinis

Ligos, kurias gali lydėti skysto turinio atsiradimas iš spenelių, yra gerybinės:

• (ne vėžinis navikas, panašus į polipą, esantį liaukos latake);
• lėtinis uždegiminis procesas - mastitas;
• fibrocistinė liga, kurią sukelia hormoniniai sutrikimai;
• pieno latakų išsiplėtimas arba ektazija;
• (gerybinis navikas);
• latakų hiperplazija – latakų sienelių sustorėjimas;
• spenelių adenoma (gerybinis navikas).

Be pačių liaukų ligų, išskyrų atsiradimą dažnai lydi hiperprolaktinemija, egzema ar atopinis dermatitasčiulptukas.

Iš šių ligų panašus simptomas dažniausiai siejamas su liaukos latakų ektazija.

Atskirai reikia pažymėti, kad vartojant vaistus, pirmiausia metoklopramidą ir domperidoną, kartais pastebimos skaidrios, bespalvės išskyros iš spenelių. Šios medžiagos yra populiarių vaistų, skirtų pykinimui ir judesio ligoms pašalinti, dalis - Cerucal, Ceruglana, Motilium, Passazhiks ir kt.

Piktybinis

Tai ikivėžinės arba vėžinės ligos:

• netipinė latakų hiperplazija – latako sienelių sustorėjimas, kuriame atsiranda vėžinių ląstelių pirmtakai;
• Latakų karcinoma in situ – tai paviršinis navikas ant latako sienelės;
• lobulinė karcinoma in situ - ribotas mažas organo liaukų struktūrų navikas;
• invazinė latakų karcinoma arba lobulinė karcinoma – piktybiniai navikai, augantys liaukos audinyje, pažeidžiantys limfmazgius ir tolimus organus;
• – spenelio ir areolės srities vėžys.

Kai piktybinis navikas suyra, pastebimos juodos išskyros, kurių atsiradimas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Sekreto pobūdis sergant įvairiomis patologijomis – bendrieji požymiai

Esant gerybinėms sąlygoms:

• dažniausiai dvišalis;
• pasirodo paspaudus;
• be priemaišų ir gabalėlių;
• lipnios konsistencijos;
• Bespalvis, bet gali būti ir spalvotas – nuo ​​baltos iki geltonos arba žalios.

Kruvinos išskyros iš spenelių taip pat dažniau siejamos su gerybinėmis ligomis. Tačiau juos gali sukelti ir vėžys. Todėl, atsiradus tokiam simptomui, būtinas nuodugnus gydytojo tyrimas.

Dėl piktybinių ligų:

• pasirodo vienoje pusėje;
• atsiranda spontaniškai, nuteka be slėgio;
• yra skaidrių, šviesių, rausvų ar kruvinų išskyrų;
• Apčiuopiant krūtinę, aptinkama suspaudimo sritis, padidėja pažasties limfmazgiai.

Remiantis išskiriamo skysčio spalva, galima daryti prielaidą galima priežastis patologijos:

• baltos, geltonos arba žalios išskyros iš spenelių būdingos uždegiminiams procesams, pirmiausia mastitui;
• tamsiai žalia ir stora atsiranda, kai latakų cistos pūliuoja;
• rudos atsiranda su pieno latakų ektazija;
• skaidrus, vandeningas – su;
• kruvinas – su vėžiu ar papiloma.

Šis simptomas gali pasireikšti kartu su kitais krūties ligos požymiais:

• skausmas, padidėjęs jautrumas;
• apčiuopiamas formavimas audinyje;
• apverstas spenelis, nelygi oda, odos spalvos pakitimas, paraudimas ar niežėjimas;
• vienos iš liaukų dydžio pasikeitimas;
• karščiavimas;
• pažeidimai mėnesinių ciklas;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas, svorio kritimas ar padidėjimas.

Sužinokite daugiau apie nerimą keliantį simptomą, kaip normą ar patologijos pasireiškimą

Šis simptomas turi ypatybių įvairiose ginekologinėse ir endokrininės problemos, taip pat fiziologinės sąlygos.

Nėštumas

Paprastai prieš ir po vaiko gimimo iš krūties pradeda išsiskirti priešpienis, o vėliau ir pienas. Išskyros iš spenelių nėštumo metu yra daugiau ankstyvosios stadijos atsiranda, kai liauka ruošiasi laktacijai, platėja jos latakai, atnaujinamos ląstelės. Tai įvyksta veikiant hormonams, o kartu patamsėja spenelių ir areolių oda. Šio skysčio spalva yra balta arba šviesiai geltona. Priešpienis gali atsirasti 3 trimestrą, rečiau nuo 20 savaitės ir itin retai pačioje nėštumo pradžioje, tačiau tai taip pat yra normali būklė.

Žindymo pradžioje liaukos pasidaro stambios, o priešpienio kiekis gali būti nereikšmingas. Reguliariai žindant, pagerėja sekrecijos veikla. Jei jūsų krūtys tampa minkštos dėl maitinimo, siurbimo ar išskyros iš spenelių, tai yra normalus požymis.

Ne visoms moterims šis simptomas pasireiškia nėštumo metu. 2 ir vėlesnių nėštumų metu pojūčiai krūtyse taip pat gali pasikeisti. Sekrecijos trūkumas nereiškia, kad bus sunkumų žindant.

Tačiau yra du atvejai, kai būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju:

• rožinė arba kruvina skysčio spalva;
• gabalėlių atsiradimas krūtinėje, ypač skausmingas ar jautrus palpuojant.

Prieš gimdymą liaukos didėja tolygiai, o tankių židinių atsiradimas gali būti pavojingos ligos simptomas.

Mėnesinių ciklas

Paprastai, pasibaigus antrajai menstruacinio ciklo fazei, progesterono kiekis kraujyje sumažėja. Jei taip neatsitiks, išskyros iš spenelių atsiranda prieš menstruacijas. Taip gali nutikti sergant kiaušidžių ligomis, dažnai būna skausmingas pieno liaukų užsikimšimas, ciklo nereguliarumas, pasikeitusi jo trukmė. Skysčių išsiskyrimas prieš menstruacijas taip pat gali būti susijęs su hormoniniais kontraceptikais.

Nepriklausomai nuo ciklo fazės, nedidelis skysčių kiekis iš krūties kartais yra susijęs su jo stimuliavimu krūties metu. seksualinis kontaktas. Susijaudinimo metu išsiskiriantis hormonas oksitocinas sukelia pieno latakų raumenų susitraukimą ir skaidraus jų turinio išsiskyrimą.

Tokio simptomo atsiradimas po menstruacijų nėra būdingas kuriai nors ligai. Tai gali atsitikti su piktybiniu liaukos naviku, hiperprolaktinemija ir kitais hormoniniais sutrikimais.

Perimenopauzės metu moteriškas kūnas vyksta reikšmingi hormoniniai pokyčiai. Kiaušidžių funkcija pamažu nyksta, norint ją palaikyti, galima suaktyvinti pagumburio-hipofizės sistemos darbą. Tačiau tuo pat metu rizika didėja piktybiniai navikai krūtys Todėl išskyros iš spenelių atsiradimas menopauzės metu visada turėtų būti priežastis kreiptis į ginekologą ar mamologą.

Jei pacientei dėl kokių nors priežasčių buvo atlikta operacija, tai neturi įtakos jos pieno liaukų funkcionavimui. Todėl pašalinus gimdą skysčio iš pieno liaukų išvaizda gali būti tokia: normalus ženklas, ir patologijos simptomas.

Fibrocistinė liga

Ne visi pacientai patiria išskyras iš spenelių. Jie atsiranda, jei patologiją lydi sunkūs hormoniniai sutrikimai. Jei jie vandeningi arba juose yra kraujo, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Mastitas ir kiti infekciniai pažeidimai

Uždegimas arba dažniausiai sukeltas bakterijų, rečiau virusų ar grybelių. Dažniausiai vystosi laktacijos mastitas, kuris atsiranda, kai žindymo metu dauginasi patogeninė mikroflora. Ligą lydi krūtinės skausmas, patinimas, paraudimas, baltos arba geltonos išskyros iš spenelio.

At sunki eiga liaukos audiniuose vykstant procesui, susidaro piogeninė mikroflora, susidaro gangreninis arba flegmoninis abscesas. Tokiu atveju krūtis gerokai padidėja, labai skausminga, iš spenelio gali atsirasti pūlingų išskyrų. Vienintelis šios būklės gydymas yra chirurginis – absceso ertmės atidarymas ir išvalymas.

Hiperprolaktinemija

Prolaktiną paprastai gamina hipofizė nedideliais kiekiais. Žindymo metu jo sekrecija žymiai padidėja, užtikrinant liaukos audinio restruktūrizavimą ir pieno susidarymą jame. Jei moteris nėra nėščia ar nemaitina krūtimi, pieno atsiradimas joje vadinamas ir yra susijęs su nenormaliu hormono prolaktino kiekio padidėjimu.

Hiperprolaktinemija gali atsirasti dėl šių sąlygų:

• ilgalaikis krūtų stimuliavimas;
• nuolatinis ar staigus stiprus stresas;
• pieno liaukos pažeidimas;
• intensyvus mechaninis partnerio veikimas lytinio akto metu;
• hipofizės navikas;
• skydliaukės ligos, ypač sumažėjus jos funkcijai - hipotirozė;
• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• priėmimas geriamieji kontraceptikai, antidepresantai, kai kurie vaistai nuo hipertenzijos.

Padidėjus prolaktinui iš spenelių atsiranda baltas skystis, primena pieną. Šis simptomas gali būti stebimas ir vyrams. Šiuo atveju tai visada yra kokios nors ligos simptomas.

Pieno vėžys

Skystis iš spenelių gali pradėti išsiskirti ankstyvoje ligos stadijoje, ypač jei navikas lokalizuotas liaukos latake. Todėl, net ir pavieniui pasirodžius šiam simptomui, turite skubiai ištirti gydytoją.

Piktybinio naviko atsiradimo tikimybė padidėja šiais atvejais:

• sekretas yra vandeningas arba jame yra kraujo;
• apčiuopiamas tankus formavimas krūtinėje;
• padidėję pažasties limfmazgiai;
• spenelio atitraukimas;
• krūtų deformacija, „citrinos žievelė“ ant odos.

Išskyros iš spenelių vyrams

75% atvejų tai yra krūties vėžio požymis.

Vyrų krūties vėžys yra labai retas ir sudaro mažiau nei 1% visų šio organo piktybinių navikų atvejų. Liga lydi liaukos audinio tankinimo ir skausmo atsiradimą. Jei atsiranda išskyrų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į chirurgą ar onkologą.

Be naviko, šis simptomas gali būti susijęs su hiperprolaktinemija. Vyrams tai pasitaiko gana retai ir sukelia hipofizės navikas.

Tokių ligų diagnozavimo ir gydymo principai vyrams yra tokie patys kaip ir moterų.

Ką daryti, jei iš spenelių atsiranda išskyrų?

Jei toks simptomas pastebimas ne nėščioms ar žindančioms moterims, būtina išsiaiškinti jo priežastį. Gydytojams ypač didelį nerimą kelia vyresnėms nei 40 metų moterims pasitaikantys atvejai, kai iš vienos liaukos nuolat išsiskiria išskyros, sumaišytos su krauju ir (arba) yra gumbas. Kitas krūties vėžio rizikos veiksnys yra šeimos istorija.

Jei pacientas vartoja bet kokį vaistą pakeitimui hormonų terapija ar kontracepcija, kurią lydi ne tik išskyros, bet ir skausmas bei patinimas, gydytojas turėtų pakeisti vaistą saugesniu.

Laboratoriniai tyrimai

Diagnozei nustatyti naudojami šie testai:

1. Prolaktino lygio nustatymas. Šis hormonas reguliuoja motinos pieno gamybą. Nuspręsta pašalinti prolaktiną išskiriantį hipofizės auglį.
2. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kurį gamina hipofizė, reguliuoja skydliaukės veiklą. Jo lygis nustatytas taip, kad būtų išvengta hipotirozės.
3. Žmogaus chorioninis gonadotropinas arba nėštumo testas, siekiant atmesti fiziologinės priežastysšis simptomas.

Jei įtariamas piktybinis navikas, gydytojas gali skirti citologinis tyrimas pieno liaukų sekrecija, siekiant nustatyti piktybines ląsteles joje. Tačiau šis tyrimas ne visada padeda nustatyti naviką, todėl naudojamas retai.

Odos biopsija atliekama dėl Pageto spenelio ar areolės vėžio. Ligos simptomai yra odos pakitimai, panašūs į egzemą (niežulys, įtrūkimai, sausumas, pleiskanojimas) ir gelsvos išskyros nuo spenelio. Punkcinė biopsija gali patvirtinti diagnozę.

Instrumentinė diagnostika

1. – Rentgeno tyrimas pieno liaukos, siekiant nustatyti suspaudimus, kalcio nuosėdas, asimetriją, kraujagyslių modelio anomalijas; vartojamas vyresnėms nei 35–40 metų moterims ir dažnai padeda nustatyti Ankstyva stadija vėžys.
2. skiriama jaunesnėms nei 35 metų moterims diferencinė diagnostika gabalėliai ir cistos, užpildytos skysčiu, taip pat naudojamas tikslinių biopsijų ir chirurginių operacijų metu.
3. Duktografija yra liaukos latakų tyrimas įvedus į juos radioaktyviąją medžiagą, būtina nustatyti latakų navikus ir tikslus apibrėžimas jų vietas.
4. Magnetinio rezonanso tomografija – saugus tyrimas, aptinkantis minimalaus dydžio navikus; tačiau yra didelė tikimybė klaidingai teigiamas rezultatas, todėl toks tyrimas skiriamas rečiau nei mamografija.

Gydymo metodai

Spenelių išskyrų gydymas priklauso nuo jo priežasties:

• jei nustatoma, kad šis simptomas atsirado vaistai, jie atšaukiami;
• esant hipotirozei, skiriamas tiroksinas;
• esant hiperprolaktinemijai, galima vartoti dopamino agonistus, bet rečiau chirurginis pašalinimas hipofizės navikai;
• Be akivaizdi priežastis išrašymui gydymas neskiriamas, pakartotinis tyrimas atliekamas po 2 - 3 mėnesių;
• sergant fibrocistinėmis ligomis, vartojami hormoniniai vaistai;
• mastitas ir kt infekciniai procesai reikalingas gydymas antibiotikais.

Esant nuolatinei išskyrai, galimas chirurginis išsiplėtusio pieno latako pašalinimas. Jei nustatomas piktybinis navikas, pacientas siunčiamas pas onkologą. Ji yra paskirta kombinuotas gydymas, kuri apima chirurgija, švitinimas ir įvairiais deriniais.

Prevencija

Išskyros iš spenelių dažnai yra krūties ligos požymis. Norint išvengti pieno liaukų patologijos, būtina:

• išvengti pieno liaukų pažeidimo;
• išlaikyti normalų svorį;
• vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas;
• nenutraukite kūdikio žindymo mažiausiai šešis mėnesius po gimimo;
• nevartokite nepasitarę su ginekologu;
• reguliariai atlikti pieno liaukų savityrą pasibaigus kitoms menstruacijoms;
• Jei atsiranda neįprastų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Skystos išskyros iš spenelių yra vienas iš krūties ligų požymių, nebent moteris, žinoma, nešioja vaiką ir jį žindo.

Tačiau nereikia skambinti pavojaus signalo iš anksto, nes organo prigimtis yra tokia, kad jis visą gyvenimą gamina natūralų sekretą, o paspaudus išskyras iš pieno liaukos gali pastebėti net sveikos dailiosios lyties atstovės.

Ką reikėtų atsiminti šioje situacijoje ir kokiais atvejais nedelsiant kreiptis gydymo įstaiga?

Moterų pieno liaukos susideda iš liaukinio audinio, per kurį praeina daug kanalų, o speneliuose yra apie 10 skylučių, pro kurias išsiskiria pienas.

Ne nėštumo ir maitinimo krūtimi metu skysčių gali atsirasti iš vieno ar kelių kanalėlių dėl įvairių priežasčių.

Jo atsiradimo tikimybė didėja vyresnio amžiaus ir pagimdžiusioms moterims, tačiau kartais panašus reiškinys pastebimas ir labai jaunoms mergaitėms ir net vyrams.

Moteris negalės savarankiškai nustatyti veiksnių, sukeliančių išskyras iš spenelių, todėl ji turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jų spalvą, konsistenciją ir kitas savybes.

Bet kokios išskyros iš naujagimių mergaičių spenelių yra normos variantas - po gimimo pieno liaukos patiria savotišką „treniruotę“, kurią sudaro perpildymas ir skysčio, panašaus į priešpienį, kartais sumaišyto su krauju, gamyba.

Kodėl iš krūtinės atsiranda skystis?

Pagrindinė išskyrų iš krūties priežastis yra nėštumas. Kartais skysčio atsiranda pirmosiomis savaitėmis po pastojimo, kai atsiranda kitų požymių “ įdomi situacija» trūksta. Artėjant trečiajam trimestrui išskyrų daugėja, o gimus kūdikiui krūtys pradeda pilnai gaminti pieną.

Normos variantai apima šiuos atvejus:

• laikotarpis po laktacijos pabaigos (kartais iki 2-3 metų);
• gydymas hormoniniai vaistai ir antidepresantai;
• dėvėti per ankštus apatinius;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• neseniai atlikta mamografija;
• rimta fizinė veikla.

Pačios pavienės išskyros iš krūtinės nekelia pavojaus, bet konsultacija su gydytoju tokiu atveju vis dar būtinas, ypač jei juos lydi kiti požymiai (odos paraudimas, išsiliejimas, skausmas ir kt.).

Remiantis statistika, dauguma vėžio ligos pieno liaukos atsiranda be išskyrų iš krūties, todėl dažniausiai šis simptomas rodo vietinį uždegiminis procesas arba gerybiniai navikai.

Paryškina paspaudus

Nustatydama išskyras iš spenelių, moteris turi atkreipti dėmesį į tokius veiksnius kaip skysčio atsiradimo pobūdis (paspaudus, nepriklausomai, vidutiniškai ar intensyviai), išskyrų spalva ir menstruacinio ciklo fazė.

Skysčio atsiradimas spaudžiant spenelį būdingas daugeliui pieno liaukų ligų ir patologijų.

Tarp jų:

1. Pieno latakų ektazija. Liga, kuri dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus moterims ir kuriai būdinga pieno latakų deformacija.
2. Fibrocistinė mastopatija. Viena dažniausių išskyros iš spenelių priežasčių yra tai, kad krūtyje atsiranda viena ar kelios cistos, tai yra tuščiaviduriai dariniai, kurių viduje yra skysto sekreto.
3. Hormoninis disbalansas(per didelė hormono prolaktino gamyba). Ši sąlyga vadinama galaktorėja ir dažniausiai išsivysto dėl ilgas priėmimas geriamieji kontraceptikai.
4. Papilomos atsiradimas pieno latake. papiloma - gerybinis išsilavinimas, kuris gali atsirasti tiek odos paviršiuje, tiek pieno liaukos audiniuose.
5. Mastitas arba abscesas. Uždegiminis arba pūlingas-uždegiminis procesas, kuris išsivysto krūtinėje dėl infekcijos.
6. Pieno liaukų mechaninė trauma. Esant mėlynėms ar bukoms mechaninėms krūtinės traumoms, gali atsirasti išskyrų iš spenelių, o jų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo.
7. Vėžio ligos. Pavojingiausia sveikatai spenelių išskyrų priežastis, reikalaujanti chirurginės intervencijos, o negydoma gali sukelti skaudžių pasekmių.

Labai svarbu atkreipti dėmesį papildomų simptomų kurie lydi išskyras: krūtų formos ar spalvos pokyčiai oda, skausmas ir diskomfortas krūtinėje, darinių ar gumbų buvimas.

Esant uždegiminiams procesams ir hormoniniams sutrikimams, intensyviausias skysčių išsiskyrimas iš spenelių stebimas antroje mėnesinių ciklo fazėje, o pasibaigus mėnesinėms jos gali visai išnykti. Kada vėžiniai navikai Išskyros, kaip taisyklė, nėra susijusios su menstruaciniu ciklu.

Kokios gali būti išskyros?

Skystis, kuris išsiskiria iš spenelių ligų metu ir patologinės būklės, gali turėti skirtinga spalva, nuo skaidrios arba šviesiai geltonos iki kruvinos ir tamsiai rudos.

Išskyrų atspalvis, taip pat konsistencija ir kvapas vaidina svarbų vaidmenį nustatant šio reiškinio priežastį.

Išmetimai gali būti tokio pobūdžio:

1. Skaidrus išmetimas. Daugeliu atvejų skaidrus skystis, išeinantis mažais lašeliais paspaudus spenelį, nesukelia jokio rimtų pasekmių. Moteris turi praeiti įprastinė apžiūra ir atidžiai stebėkite savo kūną.
2. Baltos išskyros. Jei išskyros baltas nėra susiję su nėštumu ar žindymu, dažniausiai jie yra sutrikimo, vadinamo galaktorėja, arba savaiminio pieno nutekėjimo dėl perteklinės prolaktino gamybos požymis. Be hormoninių sutrikimų, kitos šio reiškinio priežastys yra kiaušidžių ir hipofizės navikai, inkstų nepakankamumas ir abortas.
3. Geltonos išskyros. Sergant galaktorėja ir kitomis aukščiau išvardintomis ligomis iš krūties išsiskiria geltonos spalvos skystis, tačiau jei jis žalsvos spalvos ir primena pūlį, tai greičiausiai kalbame apie uždegiminį procesą – mastitą, pūlinį, pieno latakų ektaziją.
4. Kruvinos problemos. Skystis su priemaišomis arba kraujo krešuliais - įspėjamasis ženklas, kurio negalima ignoruoti. Paprastai jis atsiranda po krūtinės traumos, tačiau gali rodyti intraduktalinę papilomą arba piktybinį naviką.

Išskyros iš spenelių – dažnas moterų reiškinys, kuris turėtų būti ne panikos priežastimi, o priežastimi atidžiai stebėti savo savijautą ir pasikonsultuoti su specialistu.

Išskyrų spalva ir konsistencija - svarbus kriterijus nustatant diagnozę, todėl moteris būtinai turėtų apie tai pasakyti gydytojui.

Video tema