Psichostimuliatoriai ir nootropai. Centrinės nervų sistemos stimuliatoriai. Nootropikai: veiksmas, indikacijos, šiuolaikinių ir veiksmingų vaistų sąrašas, apžvalgos

Įvadas

Nootropai – tai medžiagos, turinčios specifinį poveikį aukštesnėms integracinėms smegenų funkcijoms, gerinančios atmintį, palengvinančios mokymosi procesą, stimuliuojančios intelektualinę veiklą, didinančios smegenų atsparumą žalingiems veiksniams, gerinančios žievės-subkortikinius ryšius. Nootropiniai vaistai gali pagerinti pažinimo (pažinimo) funkcijas, kaip ir sveikų žmonių, o ypač sutrikęs įvairios ligos.

Skirtingai nuo mobilizuojančio tipo psichostimuliatorių, nootropai nesukelia psichomotorinio susijaudinimo, organizmo funkcinių galimybių išsekimo, priklausomybės ir priklausomybės.

Šio darbo tikslas – pateikti lyginamąjį nootropikų ir psichostimuliatorių aprašymą.

Norint pasiekti tikslą, buvo iškeltos šios užduotys:

1. Apibūdinkite nootropikų veikimo mechanizmą

2. Apibūdinkite psichostimuliatorių veikimo mechanizmą

Palyginkite psichostimuliatorius ir nootropinius vaistus su tam tikrais vaistais

1.
Nootropinių vaistų veikimo mechanizmas

Terminas „nootropai“ (iš graikų „noos“ – mąstymas, protas ir „tropos“ – siekimas) pirmą kartą buvo pasiūlytas 1972 m., kai medicinos praktikoje buvo pradėtas naudoti piracetamas. Pasak PSO ekspertų, nootropiniai vaistai yra vaistai, kurie turi tiesioginį aktyvinamąjį poveikį mokymuisi, gerina atmintį ir protinę veiklą, didina smegenų atsparumą agresyviam poveikiui.

Nootropams pirmiausia priskiriamas piracetamas ir jo homologai (aniracetamas, oksiracetamas, pramiracetamas, eiracetamas ir kt.), piridolis (encefabolis), acefenas (meklofenoksatas), taip pat kai kurie vaistai, struktūriškai susiję su gama-aminosviesto rūgštis(aminalonas, natrio oksibutiratas, pantogamas, fenibutas, pikamilonas ir kt.).

Svarbiausios nootropikų veikimo apraiškos yra intelektualinių ir mnestinių funkcijų aktyvinimas, mokymosi gebėjimų padidėjimas ir atminties pagerėjimas. Jie vienu ar kitu laipsniu stimuliuoja sužadinimo perdavimą centriniuose neuronuose, palengvina informacijos perdavimą tarp pusrutulių. didelės smegenys, gerina energijos procesus ir smegenų aprūpinimą krauju.

Būdinga nootropikų savybė yra jų antihipoksinis aktyvumas. Galimybė sumažinti audinių deguonies poreikį ir padidinti organizmo atsparumą hipoksijai vienu ar kitu laipsniu būdinga visiems nootropiniams vaistams.

Nootropinių vaistų veikimo mechanizmas nebuvo pakankamai ištirtas. Piracetamas turi cheminė struktūra panašus į gama-aminosviesto rūgštį (GABA) ir gali būti laikomas šios aminorūgšties, kuri yra pagrindinis centrinis slopinantis neurotransmiteris, dariniu. Tačiau organizmas piracetamo nepaverčia GABA, o pavartojus piracetamo GABA kiekis smegenyse nepadidėja. Tuo pačiu metu, palyginti didelėmis dozėmis ir pakartotinai vartojant, piracetamas gali sustiprinti GABAerginius slopinimo procesus. Taigi neatmetama GABAerginių elementų ir GABAerginių procesų svarba piracetamo veikimo mechanizme. Tikėtina, kad svarbus nootropinių vaistų poveikis kitoms smegenų neurotransmiterių sistemoms, įskaitant glutamaterginius procesus, dopamino sintezę ir norepinefrino lygį. Piracetamo ir acefeno įtakoje padidėja acetilcholino koncentracija sinapsių lygyje ir cholinerginių receptorių tankis. Kai kurie nootropai padidina serotonino kiekį smegenyse. Nootropikų veikimo mechanizme ypač svarbus poveikis medžiagų apykaitos ir bioenergetiniams procesams nervinėje ląstelėje: baltymų ir RNR sintezės aktyvinimas, gliukozės panaudojimo gerinimas, adenozino trifosfato sintezės padidėjimas, antihipoksinis ir membranas stabilizuojantis poveikis ir kt.

Be psichiatrijos, nootropiniai vaistai yra plačiai naudojami skirtingos sritys medicina, įskaitant vaikų (vystymosi vėlavimą), geriatriją (senatvinė demencija, Alzheimerio liga), neurochirurginę praktiką.

Pagrindiniai nootropinių vaistų grupės vaistai:

Acefenas (meklofenoksatas) gerina medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje, skatina atsigavimo procesus esant nuovargiui, silpnai stimuliuoja, vartojamas esant liekamajam smegenų-organiniam nepakankamumui, įvairios kilmės asteninėms būsenoms, intelekto-mnestiniams sutrikimams esant organiniams smegenų pažeidimams. Galima įsigyti tabletėmis po 0,1 g.Paros dozė nuo 0,4 iki 0,8 g; rekomenduojama vartoti vaistą ryte ir po pietų.

Nicergolinas (Sermion) yra hidratuotas pusiau sintetinis skalsių darinys, turintis α receptorių antagonistų savybių. Jis plečia kraujagysles, reguliuoja gliukozės pasisavinimą, baltymų panaudojimą ir biosintezę, slopina trombocitų agregaciją ir didina eritrocitų plastiškumą. Greitai ir beveik visiškai susigeria iš virškinimo trakto išsiskiria su šlapimu.

Vartojamas esant ribiniams organinės kilmės psichikos sutrikimams, autonominiams sutrikimams, migrenai, turi nootropinį ir antiasteninį poveikį.

Šalutinis vaisto poveikis pastebimas retai ir mažėja ilgėjant gydymo trukmei. Tarp jų dažniausiai nustatoma ortostatinė hipotenzija, eritema, diskomfortas širdies srityje, miego sutrikimai, diskomfortas skrandyje. Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas prie vaisto, taip pat ryškus arterinė hipotenzija... Galima įsigyti 5 mg tabletėmis ir 4 mg ampulėmis. Jis skiriamas per burną, į raumenis ir į veną. Vidutinė paros dozė yra 30 mg.

Pantogam derina raminamąjį, vegetotropinį ir nootropinį poveikį. Dažniau vartojamas esant į neurozę panašiems egzogeninės organinės kilmės sutrikimams. Išleidimo forma: 0,25 ir 0,5 g tabletės. Vienkartinė dozė 0,25-0,5 g, vidutinė paros norma - 1,5-3 g.

Pikamilonas. Nootropinis poveikis derinamas su vidutinio stiprumo raminamuoju ir antiasteniniu poveikiu. Jis vartojamas esant neurotiniams sutrikimams, kuriuos lydi nerimas, astenija, emocinis labilumas. Išleidimo forma: tabletės po 0,01, 0,02, 0,05 g, injekciniai tirpalai (ampulės) 2 ml 5 ir 10%. Vienkartinė 20-50 mg dozė, vidutinė paros dozė yra 40-300 mg.

Piracetamas (nootropilas) yra labiausiai paplitęs vaistas nootropinėje grupėje. Jis daugiausia turi antiasteninį, nootropinį, vazovegetacinį ir adaptogeninį poveikį. Teigiamai veikia smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką, gerina mnestikos funkcijas ir mokymosi procesus. Jis plačiai naudojamas neurotinėms ir į neurozę panašioms būklėms, kai vyrauja asteniniai, adinaminiai, encefalopatiniai sutrikimai. Išleidimo forma: kapsulės po 0,4 g, tabletės po 0,2 g, ampulės po 5 ml 20% tirpalo (1 g). Vienkartinė dozė yra 0,4–12 g, vidutinė paros dozė – 2,4–3,2 g ryte ir po pietų.

Piritinolis (piriditolis, encefabolis) yra piridoksino darinys. Įtakoja gliukozės ir fosfolipidų apykaitą, gerina patologiškai susilpnėjusius medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje, stabilizuoja ląstelių membranos ir gerina jų funkciją, užkertant kelią susidaryti laisvieji radikalai... Stiprina kraujotaką ir padidina deguonies suvartojimą išeminėse smegenų srityse.

Jis turi ryškų psichostimuliuojantį ir nereikšmingą antidepresinį poveikį. Pastebimi antiasteniniai, padidinantys budrumo lygį ir mnemotropiniai veiksmai. Jis naudojamas po ankstesnio pažeidimo smegenų kraujotaka, encefalitas, galvos smegenų trauma, vaikų protinis atsilikimas, įvairios asteninės būklės.

Kontraindikuotinas sergant epilepsija, padidėjusiu konvulsiniu pasirengimu, psichomotoriniu susijaudinimu.

Tiekiamos tabletėmis po 0,1 ir 0,2 g Vidutinė paros dozė 0,2-0,6 g.

Tanakan yra augalinis preparatas (Gingo biloba), turintis antioksidacinių ir nootropinių savybių. Sujungia antiasteninį poveikį su mnestinių funkcijų gerinimu. Rekomenduojamas esant įvairios kilmės asteninėms būsenoms, neuroziniams ir į neurozę panašiems sutrikimams, lėtinio nuovargio reiškiniams. Paros dozė yra 120-240 mg. Tiekiamos 40 mg tabletės ir 40 mg/ml geriamasis tirpalas, po 30 ml.

Fenibutas (fenigamas). Nėra sutarimo, ar Phenibut priklauso vienai iš gerai žinomų psichotropinių vaistų grupių. Jis laikomas trankviliantu, turinčiu nootropinių savybių, arba kaip nootropiniu, turinčiu raminančių savybių.

Pagal cheminę struktūrą jis priklauso GABA fenilo dariniui. Turi Platus diapazonas psichofarmakologinis veikimas. Mažina nerimą, baimę, dirglumą, gerina miegą. Koreguoja migdomųjų, narkotinių, neuroleptikų ir prieštraukulinių vaistų poveikį, sustiprina jų poveikį ir pašalina neigiamus šalutinius poveikius. Pagerina atmintį, mokymąsi, didina dėmesį. Jis pailgina latentinį laikotarpį ir sutrumpina nistagmo trukmę ir sunkumą, turi antiemetinį poveikį. Jis turi ryškų adaptogeninį ir nuo streso apsaugantį poveikį. Veiksmingas kaip anti-siurbimo priemonė.

Vaistas vartojamas esant asteninėms ir nerimo-neurotinėms būsenoms, vaikams - nuo mikčiojimo ir tiko, senatvėje - nuo miego sutrikimų; nerimo būklių, atsiradusių anksčiau, prevencijai chirurginės intervencijos ir skausmingos diagnostinės manipuliacijos.

Tiekiamos tabletėmis po 0,25 g (250 mg). Vidutinė paros dozė yra 0,5-1 g.

Phenotropil yra originalus vietinis vaistas, turintis platų nootropinio ir psichostimuliuojančio poveikio spektrą. Jis vartojamas esant įvairiems asteniniams, encefalopatiniams, autonominiams sutrikimams. Pasižymi adaptogeninėmis savybėmis esant įvairiems stresiniams poveikiams (psichogeniniam, fiziogeniniam). Tiekiamos tabletės po 0,15 g. Vienkartinė dozė 0,15-0,3 g. Rekomenduojama kasdieninė dozė padalintas į 2 dozes – ryte ir po pietų.

Normosimikai (timoizoleptikai, nuotaikos stabilizatoriai)

Jis vienija klinikinio ir farmakologinio poveikio normotikų grupę, kurią sudaro afektinės sferos cirkuliarinių sutrikimų įtaka. Dėl to „išlyginami“ nuotaikų svyravimai pacientams, sergantiems maniakinėmis būsenomis ir depresija. Šios grupės vaistai naudojami tiek gydymui afektiniai sutrikimai bei atkryčių ir paūmėjimų profilaktikai („palaikomoji“, ambulatorinė terapija) pacientams, sergantiems šizofrenija, maniakine-depresine psichoze, asmenybės sutrikimais ir kt.

Normotimikams priskiriamos ličio druskos (karbonatas, gliukonatas, sulfatas, oksibutiratas ir kt.), karbazepino dariniai (karbamazepinas, (finlepsinas, tegretolis), okskarbazepinas (trileptalis), valproinės rūgšties dariniai (depakinas, konvuleksas, valproinė rūgštis, depakinas). kalcio kanalai(verapamilisoptinas, nifedipinas ir kt.).

Nemažai šių vaistų, pasižyminčių plačiu klinikinio ir farmakologinio aktyvumo spektru, sėkmingai naudojami įvairiose medicinos srityse.

Ličio druskų preparatuose galima pastebėti reikšmingų farmakokinetinių parametrų skirtumų. Nepaisant to, apskritai, lyginant su kitais psichotropiniais vaistais, ličio druskų farmakokinetika pasižymi dideliu stabilumu ir, kas ypač svarbu, koreliacija tarp vaisto dozės, jo koncentracijos kraujyje ir toksinio poveikio. .

Prieš skiriant ličio druskas, būtina atlikti paciento skydliaukės funkcijos tyrimą ir nustatyti leukocitų formulę, elektrolitų kiekį, taip pat karbamido, azoto ir kreatinino kiekį kraujyje (MA / CC). Jei MA / QC nukrypsta nuo normos, būtina atlikti 2 ir 24 valandų kreatinino klirenso analizę. Taip pat reikia stebėti ličio ir elektrolitų kiekį serume. Būtina stebėti skydliaukės ir inkstų būklę: litis gali sukelti inkstų nepakankamumą, hipotirozę ir (retai) hipertirozę.

Inkstų klirensas yra susijęs su natrio balansu; natrio trūkumas gali sukelti toksišką ličio kiekį. Terapinis indeksas yra mažas. Ličio kiekio kraujyje „koridorius“ yra 0,6–1,2 mmol / l, kai jis skiriamas kaip palaikomoji terapija, ir 1,0–1,5 mmol / l gydant maniakines ligas. Tiesioginis ličio antimanijos poveikis gali užtrukti 10–14 dienų.

Ličio kiekis kraujyje turi būti nustatomas praėjus 8-12 valandų po paskutinės dozės, paprastai ryte po vakaro; ličio kiekį reikia tikrinti du kartus per savaitę, nes paciento būklė stabilizuojasi. Ličio pusinės eliminacijos laikas yra 22 valandos; 95% vaisto išsiskiria su šlapimu. Terapinis ličio „koridorius“ yra 0,6–1,2 mekv/l, kai jis skiriamas kaip palaikomoji terapija, ir 1–1,5 mekv/l gydant ūminę maniją.

Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, fenilbutazonas) gali padidinti ličio reabsorbciją. Antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir tetraciklinas, mažina ličio klirensą per inkstus, todėl padidėja jo kiekis kraujo plazmoje.

Paskyrus galimas padidėjęs ličio išsiskyrimas osmosiniai diuretikai(manitolis, karbamidas), acetazolamidas (diakarbas) ir teofilinas, nors šie vaistai nelabai padeda apsinuodijus ličiu.

Vaisto dozės yra individualios ir, kadangi gydomasis poveikis yra tiesiogiai proporcingas jo koncentracijai kraujyje, jos nustatomos pagal ličio kiekį kraujyje arba pagal klinikinį vaizdą.

2. Psichostimuliatorių veikimo mechanizmas

Psichostimuliatoriai didina nuotaiką, gebėjimą suvokti išorinius dirgiklius, psichomotorinę veiklą. Jie mažina nuovargio jausmą, didina fizinę ir protinę veiklą (ypač pavargus), laikinai sumažina miego poreikį.

Pagal cheminę struktūrą jie priklauso šioms grupėms.

Fenilalkilaminai

Piperidino dariniai

Piridrol Meridil

Sydnone imino dariniai

Sydnocarb

Metilksantinai

Būdingas fenaminas (amfetamino sulfatas). Savo struktūra jis panašus į adrenaliną ir norepinefriną. Fenamino sužadinimo mechanizmas paaiškinamas jo gebėjimu išskirti norepinefriną ir dopaminą iš presinapsinių galūnių. Be to, atrodo, kad fenaminas šiek tiek sumažina norepinefrino ir dopamino pasisavinimą neuronuose.

Fenamino sužadinantis poveikis daugiausia susijęs su jo stimuliuojančiu poveikiu kylančiam aktyvuojančiam smegenų kamieno retikuliniam formavimuisi. EEG tai pasireiškia bioelektrinio aktyvumo desinchronizavimu. Tačiau gali būti, kad fenaminas tiesiogiai sužadina smegenų žievės neuronus. Be to, jis stimuliuoja atskirus limbinės sistemos darinius ir slopina neostriatumą.

Mažomis dozėmis fenaminas teigiamai veikia sąlyginių refleksų vystymąsi ir įgyvendinimą, didelėmis dozėmis juos slopina. Šiuo atveju tipas nervų sistema.

Fenaminui būdingas poveikis maisto centrui, esančiam pagumburyje, o tai sukelia alkio slopinimą.

Fenaminas turi tiesioginį stimuliuojantį poveikį kvėpavimo centrui. V tokiu atveju fenaminas veikia kaip analeptikas (kvėpavimo slopinimas).

Fenaminas veikia ne tik centrinę nervų sistemą, bet ir periferinę inervaciją. Jis turi netiesioginį stimuliuojantį poveikį β- ir α-adrenerginiams receptoriams. Simpatinės ir adrenomimetinės fenamino savybės pasireiškia daugiausia kraujospūdžio padidėjimu: jo aktyvumas yra 100–150 kartų mažesnis už adrenaliną, tačiau spaudimo poveikis yra daug ilgesnis.

Vaistas gerai absorbuojamas, prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Jo koncentracija kraujo plazmoje sumažėja 50% per 12 valandų.

At ilgalaikis naudojimas kaupiasi fenaminas, išsivysto priklausomybė nuo jo ir priklausomybė nuo narkotikų (psichinė ir fizinė).

Fenaminas vartojamas neurotinei subdepresijai, taip pat narkolepsijai ir panašioms būklėms, kurias lydi mieguistumas. Jis taip pat kartais naudojamas pagerinti našumą nuovargio metu. Fenamino stimuliuojamąjį poveikį lydi didelis kūno energijos išteklių suvartojimas, todėl vėlesni geras poilsis atsigauti yra absoliučiai būtina.

Fenaminas kartais skiriamas kaip analeptikas apsinuodijus vaistais.

Perdozavus, pastebimas susijaudinimas, nerimas, nemiga, tachikardija ir kartais nereguliarus širdies plakimas. Fenaminas draudžiamas sergant ateroskleroze, hipertenzija, nemiga, senatvėje.

Šiuo metu fenaminas naudojamas retai (dėl jo gebėjimo sukelti priklausomybė nuo narkotikų).

Piperidino dariniai piridolis (pipradolis) ir meridilis (metilfenidato hidrochloridas, centedrinas) yra analogiški fenaminui. Neabejotinas piridrolio ir meridilio pranašumas yra tai, kad jie neturi nepageidaujamo periferinio adrenomimetinio poveikio.

Sidnokarbas priklauso sidnoneiminų grupei. Psichostimuliuojantis sidnokarbo poveikis vystosi palaipsniui ir išlieka ilgas laikas... Euforijos ir motorinio susijaudinimo nepastebima. Mechanizmas yra susijęs su noradrenerginės sistemos aktyvavimu. Sydnokarb neturi ryškaus periferinio simpatomimetinio poveikio. Perdozavus galimas susijaudinimas, nerimas, nemiga ir nežymus kraujospūdžio padidėjimas. Vakaro valandomis sidnokarbo vartoti negalima nes tai gali sutrikdyti miegą.

Psichostimuliatorių grupei taip pat priklauso kofeinas (junginys iš metilksantinų grupės). Tai alkaloidas, randamas arbatos lapuose, kavos sėklose , kakavos , kolos ir kitų augalų. Kofeinas turi psichostimuliatorių ir analeptinių savybių derinį. Ypač ryškus tiesioginis stimuliuojantis poveikis smegenų žievei. Kofeinas skatina protinę veiklą, didina protinę ir fizinę veiklą, fizinį aktyvumą, trumpina reakcijos laiką. Išgėrus atsiranda žvalumas, laikinai išnyksta arba sumažėja nuovargis ir mieguistumas.

Analeptinis aktyvumas yra susijęs su kofeino poveikiu pailgųjų smegenų centrams. Jis turi tiesioginį stimuliuojantį poveikį kvėpavimo ir vazomotoriniams centrams (padidėjęs ir gilesnis kvėpavimas). Kofeinas stimuliuoja vaguso nervų centrus. Vaistas veikia nugaros smegenis tik didelėmis dozėmis, sustiprina stuburo refleksus.

Reikšmingą vietą užima jos įtaka širdies ir kraujagyslių sistema: tiesioginis stimuliuojantis poveikis miokardui, tuo pačiu sužadinami klajoklio nervų centrai, galutinis poveikis priklauso nuo vienokio ar kitokio poveikio vyravimo. Didelėmis dozėmis kofeinas sukelia tachikardiją (t. y. vyrauja periferinis jo poveikis), kartais – aritmijas.

narkotikų psichostimuliatorius nootropinis

Kofeinas, stimuliuodamas vazomotorinį centrą, didina kraujagyslių tonusą, o tiesiogiai veikdamas kraujagyslių lygiuosius raumenis, mažina jų tonusą.

3. Nootropikų ir psichostimuliatorių lyginamoji charakteristika

Kofeinas nevienareikšmiškai veikia skirtingas kraujagyslių sritis: vainikinės kraujagyslės išsiplečia, smegenų kraujagyslės šiek tiek tonizuojamos. Kofeinas turi vidutinio stiprumo miotropinį antispazminį poveikį kitiems raumenų organams (bronchams, tulžies takams). skeletinis raumuo- stimuliuojantis (centrinis ir tiesioginis).

Sunku pakeisti kraujospūdį, nes tai priklauso nuo kofeino kardiotropinio ir kraujagyslinio poveikio. Paprastai, jei originalas arterinis spaudimas normalu, kofeinas jo nekeičia arba tik šiek tiek padidina. Jei vaistas vartojamas hipotenzijos fone, pakyla (normalizuojasi) kraujospūdis.

Kofeinas padidina bazinį metabolizmą. Metaboliniai pokyčiai yra susiję su cAMP kaupimu.

Veikiant kofeinui, padidėja skrandžio liaukų sekrecija ir tai gali būti naudojama diagnostikos tikslais. Kofeino vartojimas esant skrandžio patologijai (gastritas, pepsinė opaligė, navikai) padeda atskirti funkcinius sutrikimus nuo organinių.

Nedideliu mastu kofeinas padidina šlapimo išsiskyrimą.

Ilgai vartojant kofeiną, išsivysto lengva priklausomybė. Galima psichinė priklausomybė (teizmas).

Kofeino naudojimas stimuliuoti protinė veikla, su nuovargiu, migrena, hipotenzija. Jis yra daugelio kombinuotų vaistų dalis kartu su nenarkotiniais analgetikais (Citramon tabletėmis, Pyramein tabletėmis ir kt.) ir skalsių alkaloidais (Cofetamin tabletėmis).

1 lentelė. Pagrindiniai privalumai, trūkumai ir vaistų sąveika piracetamas (nootropilas)

Orumas	Trūkumai	Vaistų sąveika
Gerina kraujotaką išeminėse srityse, medžiagų apykaitą smegenyse. Padidina jo audinių atsparumą hipoksijai ir toksiniam poveikiui. Pagerina potencialius neurofiziologinius gebėjimus. Aktyvina protinę veiklą (mąstymą, mokymąsi, atmintį). Atkuria ir stabilizuoja smegenų veiklą. Gerina sergančių ir sveikų žmonių nuotaiką, dėmesį, atmintį. Turi tam tikrą prieštraukulinį poveikį.	Padidėjęs susijaudinimas, nervingumas, dirglumas, nemiga. Silpnumas, mieguistumas. Galvos svaigimas, drebulys. Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Krūtinės angina. Vaistas draudžiamas paskutinės stadijos inkstų nepakankamumui, nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 1 metų amžiaus, padidėjusio jautrumo vaistui.	Senatvėje ir senatvėje sustiprina antiangininių vaistų poveikį, mažina nitroglicerino poreikį, didina antidepresantų veiksmingumą. Bendras priėmimas 1,6 g piracetamo su alkoholiu neturi įtakos piracetamo ir alkoholio koncentracijai serume. Vartojant kartu su tiroksinu ir trijodtironinu, pasireiškė nerimas, dirglumas ir miego sutrikimai.

Daugiau nei 20 metų piracetamas išliko veiksmingas vaistas, kuris vis dažniau vartojamas. Atsiranda naujų dozavimo formos pritaikyta prie paciento būklės (1 lent.). Tačiau toliau Rusijos rinka Antros kartos piracetamo darinių vaistų nėra: oksiracetamo (Italija), aniracetamo (Šveicarija, Japonija), pramiracetamo (JAV). Šiuos vaistus pacientai geriau toleruoja ir turi platesnį veikimo spektrą nei piracetamas. Visų pirma, jie turi ryškių antihipoksinių savybių ir gali būti naudojami tiek gydymui įvairios ligos smegenyse ir traumų praktikoje. 90-ųjų pradžioje nefiracetamas, turintis didelį afinitetą GABAA receptoriams, sukėlė didelį susidomėjimą. Jis padidina glutamato dekarboksilazės aktyvumą, pagerina GABA cirkuliaciją smegenų žievėje ir turi ryškų antiamnestinį poveikį [3].

Deanola aceglumatas, demanolis<#"522730.files/image001.gif">

Ryžiai. Psichostimuliuojančių, nootropinių ir antiasteninių vaistų lyginamoji charakteristika

Priešingai nei nuovargis, kartais vadinamas prenosologine astenija (fiziologinė būsena, atsirandanti po intensyvaus ir ilgalaikio kūno mobilizacijos, kuri paprastai greitai atsiranda ir praeina pailsėjus ir nereikalaujanti medicininės pagalbos), asteninė būsena yra patologinė būsena, kuri. vystosi laipsniškai.nepriklausomai nuo poreikio mobilizuoti organizmą, trunka mėnesius ir metus, neatsigauna po poilsio ir reikalauja medicininės pagalbos pacientui. Priešnosologinė astenija (nuovargis) dažnai atsiranda po per didelio fizinio, psichinio ar psichinio streso, netinkamai kaitaliojus darbą ir poilsį, sistemingas miego trūkumas, prisitaikymas prie naujų klimato sąlygų ir kt., o literatūroje apibūdinamas kaip informacinė neurozė, vadovo, „baltųjų apykaklių“, vadovaujančių kadrų sindromas; astenija užsieniečiams, keičiant laiko juostas, sportininkams, jatrogeninė.

Asteniniai sutrikimai atsiranda dėl įvairesnių priežasčių, dažnai susijusių su kita esama patologija. Pats asteninės būsenos simptomų kompleksas kaip „patologinis išsekimas po įprastos veiklos, energijos sumažėjimas sprendžiant pastangų ir dėmesio reikalaujančias problemas arba bendras gebėjimo veikti sumažėjimas“ susideda iš trijų komponentų:

· Pačios astenijos pasireiškimas;

• sutrikimai dėl pagrindinės patologinės būklės – astenijos;

• sutrikimai, atsiradę dėl asmenybės reakcijos į ligą.

Antrasis asteninio sutrikimo komponentas, būtent pagrindinės patologinės būklės, yra pagrindinis požymis, į kurį atsižvelgiant siūloma šiuolaikinė asteninių būklių klasifikacija (pav.). Organinė astenija, kurios dalis visose asteninėse sąlygose yra 45%, išsivysto lėtinių, dažnai progresuojančių organinių (neurologinių), psichikos ir somatinių ligų fone. Tai apima infekcines, endokrinines, hematologines, neoplastines, hepatologines, neurologines, psichikos (pirmiausia šizofrenija, piktnaudžiavimo medžiagomis) ir kitas ligas.

Skirtingai nuo organinės astenijos, funkcinė (reaktyvioji) astenija, kuri sudaro 55% viso astenijos mėginio, pirmiausia pasižymi esminiu grįžtamumu, nes atsiranda po terminų ar išgydomų patologinių būklių arba jų struktūroje. Tai ūminė astenija, kuri, anot senųjų autorių, atsiranda kaip reakcija į ūmų stresą arba didelį perkrovą darbe – psichinę ar fizinę (pertempimo astenija); lėtinė astenija, atsirandanti po gimdymo (po gimdymo), infekcinės ligos (poinfekcinės) arba abstinencijos sindromo struktūroje, kacheksija ir kt. Atskirai išskiriama psichiatrinė astenija, kurios funkcinių ribinių psichikos sutrikimų struktūroje (nerimas, depresija, nemiga ir kt.) asteninis simptomų kompleksas.

Klinikinė asteninių sutrikimų tipologija apima dvi galimybes: hipersteninę asteniją, kuriai būdingas per didelis jutiminio suvokimo jaudrumas ir padidėjęs jautrumas įprastai neutraliems išoriniams dirgikliams (garsų, šviesos netoleravimas ir kt.), jaudulys, padidėjęs susijaudinimas, miego sutrikimai ir kt. ; ir hiposteninė astenija, kurios pagrindinis elementas yra susijaudinimo ir jautrumo išoriniams dirgikliams slenksčio sumažėjimas, pasireiškiantis letargija, padidėjusiu silpnumu, mieguistumu dieną.

Reikia pabrėžti, kad, būdamas tarp labiausiai lengvi sindromai, dėl asteninių sutrikimų dažnai smarkiai sumažėja pacientų darbingumas, sutrinka įprasta gyvenimo veikla, o kartais veikia kaip fonas, kuriame formuojasi kiti sunkesni psichikos ar somatiniai sutrikimai. Šie punktai yra ypač svarbūs kalbant apie šiuo metu turimas asteninių būklių gydymo galimybes. Pažymėtina, kad šiais atvejais psichostimuliatorių (Sidnokarb, Sidnofen) vartojimas yra itin nepageidautinas dėl turimų duomenų apie piktnaudžiavimo galimybę formuojant priklausomybės reiškinius. Alternatyva psichostimuliatoriams yra neurometabolinių vaistų vartojimas gydant astenines sąlygas, kurių psichofarmakologiniame spektre atsiskleidžia ryškus psichostimuliuojantis poveikis.

Tokie vaistai turi psichostimuliatorių (padidina psichomotorinį aktyvumą) ir nootropinių (gerina pažinimo funkcijas) savybių ir gali būti izoliuoti speciali grupė antiasteniniai vaistai. Šie vaistai neturi nepageidaujamo psichostimuliatorių poveikio, taip pat gali būti naudojami plačiau nei nootropai, kurių poveikis pirmiausia pasireiškia gydant organinės kilmės asteniją. Klinikinėje praktikoje taip dažnai pasitaikančios asteninių būklių gydymo problemos šiuo metu yra labai aktualios. Tokie vaistai yra Bemetil, Phenotropil, Enerion, taip pat naujas vietinis metabolinio poveikio vaistas Nooclerin, kuris yra artimas natūraliems smegenų metabolitams (GABA, glutamo rūgštis) ir turi ryškų psichostimuliuojantį poveikį, kartu su smegenų apsauginėmis ir nootropinėmis savybėmis. . Nooklerino tyrimas Pasienio psichiatrijos skyriuje S. V.P. Serbskis parodė savo aukštą efektyvumą (89%) gydant asteninius sutrikimus, atsirandančius tiek organinės (kraujagyslių, potrauminės, poinfekcinės ir kt.), tiek neurotinės patologijos struktūroje.

Gerėjant bendrai pacientų būklei, kuri jau 7-tą gydymo dieną pasireiškė aktyvumo, santūrumo, „gyvumo“ pasireiškimu, gerėjo ir visi pacientų pažintinį aktyvumą vertinantys rodikliai. Be to, pastebėtas pagerėjimas buvo pastebėtas praėjus dviem valandoms po pirmosios Nooclerin dozės pavartojimo. Gydymo pabaigoje visi tirti pacientai pagerėjo atminties apimties ir produktyvumo, dėmesio pasiskirstymo ir perjungimo bei sensomotorinio aktyvumo parametruose. Nedidelis šalutinis vaisto poveikis (galvos skausmas, dirglumas) jokiu būdu nesukėlė priešlaikinio vaisto vartojimo nutraukimo. Pažymėtina, kad nė vienam iš pacientų nebuvo pastebėtas psichostimuliatorių vartojimui būdingas euforizuojantis poveikis.

Išvada

Antiasteniniai vaistai, kurie savo veikimo mechanizmu yra panašūs į nootropinius vaistus, tačiau turi ryškių kliniškai patvirtintų psichoaktyviųjų savybių ir tuo pačiu metu neturi nepageidaujamų reiškinių / pasekmių, pastebėtų vartojant psichostimuliatorius, leidžia juos naudoti įvairių asteninių būklių gydymas, nepaisant jų etiologijos ir struktūros. Skiriant antiasteninius vaistus, priešingai nei nootropinius vaistus, reikia atlikti pilną fizinę apžiūrą, kad būtų galima diagnozuoti bet kokią galimą fizinę būklę. lėtinės ligos ir nustatyti jo patogenetinį ryšį su astenijos reiškiniais. Tokiu atveju antiasteninius vaistus reikia skirti kartu su vaistais, skirtais pagrindinei ligai gydyti. Tuo pačiu metu ypač svarbų vaidmenį atlieka vaistų nuo asteninių vaistų sąveikos nebuvimas.

Literatūra:

1. Andreev B.V. Nootropiniai vaistai // Medicinos pasaulis. - Nr.8. - 1998. - S. 25-28.

Varpakhovskaya I. Nootropinių vaistų gamybos ir plėtros būklė užsienyje ir Rusijoje // Remedium. - Nr.7. - 1997. - S. 3-8.

Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootropiniai vaistai, pasiekimai ir naujos problemos // Eksperimentinė ir klinikinė farmakologija. – Nr.4. - 1998 .-- S. 3-9.

G. V. Kovaliovas Nootropiniai vaistai. - Volgogradas: Niž.-Volžas. knyga leidykla, - 1990. - 368s.

„Radaras-Vaistų enciklopedija“ / Ch. red. Krylovas Yu.F. / M .: „Radaras-2001“. - 2000 .-- 1504s.

Vadovas Vidal. Vaistai Rusijoje: vadovas. - M .: AstraFarmServis, 2000 .-- 1408 p.

Fedinas A.I. Nootropilis. Naujiena apie gerai žinomą vaistą // AiB. - Nr.2. - 1996 .-- S. 44-49

Stimuliatoriai paprastai skirstomi į 4 dideles grupes:

1. PSICHOSTIMULANTAI

a) psichomotorinė:

fenamino;

Sydnocarb.

b) psichometaboliniai (nootropiniai):

Nootropilas (piracetamas);

Cerebrolizinas;

Gamalonas ir kiti.

2. ANALEPTIKAS

a) tiesioginis veiksmas:

Bemegridas;

Etimizolis ir kt.

b) refleksinis veiksmas:

Tsititon ir kt.

c) mišrus veiksmas:

Kordiaminas ir kt.

3. NUGAROS SMEGENŲ STIMULIANTAI

Strychninas;

Sekureninas ir kt.

4. DRUSKINGAMOJI MEDŽIAGOS (ADAPTOGENAI)

a) augalinės kilmės:

Ženšenio preparatai, Eleutherococcus

ka, aralia, aukso šaknis, ma

raliego šaknis, Bittnerio balzamas ir

b) gyvūninės kilmės:

Pantokrin ir kt.

PSICHOSTIMULIATORIAI ir NOTROPAI

PSICHOSTIMULANTAI

Psichostimuliatoriai (arba psichotonikai, psichoanaleptikai, psichomotoriniai stimuliatoriai) didina nuotaiką, gebėjimą suvokti išorinius dirgiklius, psichomotorinę veiklą. Jie mažina nuovargio jausmą, didina fizinį ir protinį darbingumą (ypač pavargus), laikinai sumažina miego poreikį (pavargusį organizmą gaivinantys vaistai vadinami „dopingu“ – iš angl. dope – duoti narkotikų).

Skirtingai nuo vaistų, kurie slopina centrinę nervų sistemą, stimuliatoriai yra mažiau svarbūs, nes jie neturi selektyvaus veikimo. Be to, centrinės nervų sistemos stimuliavimą lydi vėlesnė jos depresija.

Psichostimuliatorių klasifikacija

1) lėšos, tiesiogiai veikiančios centrinę nervų sistemą:

a) daugiausia stimuliuoja smegenų žievę (ksantino alkaloidai, fenaminas, sidnokarbas, metilfenaminas, meridolis ir kt.);

b) daugiausia stimuliuoja medulla(žievė

pelenai, kordiaminas, bemegridas, kamparas, anglies dioksidas);

c) stimuliuoja daugiausia nugaros smegenis (strichninas).

2) Centrinę nervų sistemą refleksiškai veikiančios lėšos(lobelinas, verat

kambarys, nikotinas).

Reikėtų prisiminti, kad toks skirstymas yra sąlyginis ir, vartojant dideles dozes, gali stimuliuoti visą centrinę nervų sistemą.

Tipiškas psichostimuliatorių atstovas yra FENAMINAS(amfetamino sulfatas; lentelė ties 0,005; lašai į nosį, į akį 1% tirpalas). Chemiškai tai yra fenilalkilaminas, ty savo struktūra panašus į adrenaliną ir norepinefriną.

VEIKSMO MECHANIZMAS susijęs su galimybe išsilaisvinti iš presinapsinių galūnių NORADRENALINAS ir DOPAMINAS. Be to, fenaminas sumažina norepinefrino ir dopamino reabsorbciją.

Fenaminas stimuliuoja didėjantį aktyvuojantį smegenų kamieno tinklinį formavimąsi.

FARMAKOLOGINIS POVEIKIS

POVEIKIS CNS

Galingas centrinės nervų sistemos stimuliatorius. Didina protinę ir fizinę veiklą, gerina nuotaiką, sukelia euforiją, nemigą, drebulį, nerimą. Terapinėmis dozėmis jis turi žadinantį poveikį, pašalina nuovargį, didina fizines galimybes. Stimuliuoja kvėpavimo centrą ir šiuo atžvilgiu veikia kaip analeptikas.

POVEIKIS ŠIRDIES KRAUJŲ SISTEMAI

Padidina tiek sistolinį, tiek diastolinį kraujospūdį. Kalbant apie hipertenzinį fenamino poveikį, yra žinoma tachifilaksija.

LYGUS RAUMENYS

Fenaminas padidina šlapimo pūslės sfinkterio tonusą ir atpalaiduoja bronchų raumenis, bet tik didelėmis dozėmis. Fenaminas mažina apetitą (pagumburiui), turi tam tikrą prieštraukulinį poveikį (Petit mal).

Nootropiniai vaistai (Graikiškai noos protas, protas + tropos kryptis)

Pagrindinis naudoto puslapio N Medicininė praktika, yra piracetamas, kuris chemiškai yra ciklinis γ-aminosviesto rūgšties analogas (). N. savybės su. taip pat turi kai kurių kitų GABA analogų, pavyzdžiui, aminaloną, pantogamą ir daugybę vaistų, priklausančių kitoms klasėms. cheminiai junginiai(acefenas, piriditolis ir kt.).

Kartu su nootropiniu aktyvumu šios grupės vaistai turi ir kitų farmakologinės savybės... Pavyzdžiui, piracetamas, pantogamas ir aminalonas turi tam tikrą prieštraukulinį poveikį, o piriditolis turi antidepresinių ir raminamųjų savybių.

N. veikimo mechanizmai pagal puslapį. mažai studijavo. Nustatyta, kad N. stimuliuojanti puslapio įtaka. atmintis ir mokymasis daugiausia yra dėl jų poveikio medžiagų apykaitos procesams nervinis audinys... Taigi, žinoma, kad daugelis N. su. stimuliuoja audinius, padidina apykaitos greitį ir pagerina smegenų ląstelių gliukozės panaudojimą. Dauguma N. su. turi antihipoksinių savybių. N. gebėjimas su. energetinių procesų gerinimas nerviniame audinyje yra viena iš pagrindinių priežasčių, didinančių smegenų atsparumą hipoksijai ir toksiniam poveikiui jai veikiant šios grupės preparatams. Skambino kažkoks N. pagal puslapį. Smegenų kraujotakos padidėjimas, matyt, taip pat yra svarbus jų veikimo mechanizmams atminties, mąstymo ir mokymosi procesams. Akivaizdu, kad dėl šios priežasties kai kurie vaistai (pavyzdžiui, Cavinton, Nicergoline), daugiausia gerinantys vaistai, turi nootropinį poveikį.

Taikyti N. su. daugiausiai su sutrikusia atmintimi, dėmesiu, kalba ir kt., sukeltų galvos smegenų kraujagyslių ligų (aterosklerozė, lėtinis galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, insultas), galvos smegenų traumos, intoksikacijos (pavyzdžiui, nuo alkoholizmo), atkūrimo laikotarpis po neuroinfekcijų ir protinio nepakankamumo (protinio atsilikimo) ir vaikų protinio atsilikimo. Kartu su tuo ir individualūs preparatai iš N. numerio po puslapiu. paskirti kitoms indikacijoms. Taigi, piracetamas kartais naudojamas kaip korektorius. šalutiniai poveikiai antipsichoziniai vaistai (žr. Antipsichoziniai vaistai) ir kiti psichotropiniai vaistai, tk. silpnina jų sukeliamus psichikos, neurologinius ir somatovegetacinius sutrikimus. Pantogamas vartojamas nuo Džeksoninės epilepsijos, hiperkinezės, parkinsonizmo, kloninio vaikų mikčiojimo ir kaip neurolepsinio sindromo, atsirandančio apsinuodijus neuroleptikais, korektorius. Piriditolis gali būti įtrauktas į kompleksinė terapija neuroziniai sutrikimai ir depresija su mieguistumo simptomais, adinamija. Acefenas kartais vartojamas esant neurotinėms, hipochondrinėms ir astenoilochondrinėms būklėms, diencefaliniam sindromui, amiotrofinei lateralinei sklerozei gydyti.

Tam tikrų N. grupės vaistų šalutinis poveikis. pasireiškia skirtingai, nors daugeliui jų labiausiai būdingi bruožaišie veiksmai yra sustiprėję, neramūs ir. Be to, piracetamas gali sukelti dispepsinius sutrikimus ir koronarinį nepakankamumą, aminalonas – dispepsinius sutrikimus, karščiavimą ir svyravimus, daugiausia pirmosiomis dienomis po vartojimo. šio vaisto... Pantogam šalutinis poveikis daugiausia yra alerginės reakcijos ant odos (odos) ir gleivinių (alergija ir konjunktyvitas). Piriditolis gali sukelti pykinimą ir galvos skausmą, o vaikams – psichomotorinį. Šalutiniam acefeno poveikiui būdingas nerimo ir baimės atsiradimas. Pacientams, sergantiems paranojiniais ir haliucinaciniais simptomais, acefenas gali sukelti jų sustiprėjimą.

Bendrosios N. grupės puslapių vartojimo kontraindikacijos. Nr. aminalono ir pantogamo naudojimas nenustatytas. Piracetamas draudžiamas esant ūminiam inkstų nepakankamumui ir nėštumui, piriditolis - esant padidėjusiam konvulsiniam pasirengimui, epilepsijai ir psichomotoriniam susijaudinimui, acefenas - su užkrečiamos ligos Centrinė nervų sistema.

Žemiau pateikiami pagrindiniai puslapio N., jų dozės, naudojimo būdai, išleidimo formos ir laikymo sąlygos.

Aminalonas(Aminalonum; sinonimas: gammalon, ganevrin ir kt.) suaugusiesiems skiriamas į vidų (prieš valgį) 0,5-1,25 G 3 kartus per dieną, vaikams, priklausomai nuo amžiaus – paros dozėmis nuo 0,5 iki 3 G... Gydymo kurso trukmė yra nuo 2-3 savaičių iki 2-6 mėnesių. Išleidimo forma: tabletės po 0,25 G, padengtas

Acefenas(Acephenum; sinonimas: analux, cerutil, meclofenoxate hydrochloride ir kt.) vartojamas per burną 0,1-0,3 G 3-5 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 1-3 mėnesiai. Išleidimo forma: tabletės po 0,1 G, padengtas. Saugykla: B sąrašas; sausoje, tamsioje vietoje.

Pantogamas(Pantogamum) geriamas po 15-30 val min po valgio. Suaugusiesiems paprastai skiriama 0,5-1 G, vaikams - po 0,25-0,5 G paskyrimas. Paros dozė yra 1,5–3 G(suaugusiems) ir 0,75-3 G(vaikai) skirstomi į 3-6 priėmimus. Gydymo kursas yra 1-6 mėnesiai. Pakartotiniai kursai gydymas atliekamas po 3-6 mėnesių. Išleidimo forma: 0,25 ir 0,5 tabletės G... Laikymas: sausoje, tamsioje vietoje.

Piracetamas(Pyracetamum; sinonimas: nootropilas, piramemas ir kt.) vartojamas per burną, į raumenis arba į veną. Gydymo pradžioje vaistas skiriamas per burną po 0,4 G 3 kartus per dieną ir padidinkite dozę iki bendros 2,4–3,2 paros dozės G ir dar. Pasiekus terapinis poveikis paros dozė sumažinama iki 1,2-1,6 G... Vaikams iki 5 metų vaistas skiriamas per burną, dažniausiai po 0,2 G registratūroje, nuo 5 iki 16 metų - po 0,4 G 3 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra nuo 2-3 savaičių iki 2-6 mėnesių. Pakartotiniai gydymo kursai atliekami kas 6-8 savaites. Į raumenis arba į veną vaistas iš pradžių skiriamas 2-4 paros dozėmis G, tada paros dozėmis po 4-6 G... Išleidimo būdas: kapsulės, kuriose yra 0,4 G narkotikų; 0,2 tabletės G, padengtas; 20% tirpalas ampulėse po 5 ml... Saugykla: B sąrašas; sausoje, tamsioje vietoje.

Piriditolis(Pyriditolum; sinonimas: encefabolis, piritinolis ir kt.) skiriamas per burną po 15-30 m. min po valgio suaugusiems 0,1-0,3 G registratūroje, vaikams - po 0,05-0,1 G 2-3 kartus per dieną. Paros dozės suaugusiems 0,2-0,6 G, vaikams 0,05-0,3 G... Gydymo pradžioje vaistas vartojamas mažesnėmis nei vidutinėmis dozėmis. Gydymo kursas yra nuo 1-3 mėnesių iki 6-8 mėnesių suaugusiems ir nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių vaikams. Pakartotiniai kursai atliekami suaugusiems po 1-6 mėn., vaikams po 3-6 mėn. Išleidimo forma: 0,05, 0,1 ir 0,2 tabletės G, padengtas. Pagal pavadinimą "Encephabol" vaistas gaminamas 0,1 G tabletėse ir sirupo pavidalu, kuriame yra 0,1 G kas 5 ml, buteliuose po 200 vnt ml... Laikymas: sausoje, tamsioje vietoje.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M .: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M .: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M .: sovietinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „nootropiniai vaistai“ kituose žodynuose:

- (nootropikai) (iš graikų kalbos noos mind ir tropos posūkis, kryptis), lek. VA, selektyviai stimuliuojant smegenų funkcijas ir didinant energiją. kūno potencialas. N. p. Geba pagreitinti mokymosi procesus, gerina atmintį ir protinę ... ... Chemijos enciklopedija

I Psichotropiniai vaistai (graikiškai psychē siela, sąmonė + tropos posūkis, kryptis; psichofarmakologinių vaistų sinonimas) Vaistai darantis įtaką psichines funkcijas, emocinė sfera ir elgesys. Yra šie ...... Medicinos enciklopedija

I Antialkoholiniai vaistai – tai vaistai, kurie susilpnina arba pašalina alkoholio poveikį ar jo vartojimo pasekmes. Tarp P. s. atskirti vadinamuosius blaivinamuosius vaistus ir priemones, skirtas lėtiniam alkoholizmui gydyti. V…… Medicinos enciklopedija

- (iš graikų psyche soul and tropos turn, kryptis; psichofarmakologiniai agentai), lek. in va įtakos ch. arr. ant psichikos. organizmo funkcijas. Skirtingai nuo kai kurių kitų lekų grupių. Trečiadienis c (pavyzdžiui, narkotiniai analgetikai, efedrinas, ketaminas ir jo ... Chemijos enciklopedija

- (VED) Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintas vaistų sąrašas, skirtas valstybiniam vaistų kainų reguliavimui. Gyvybiškai svarbių vaistų sąrašas apima beveik visas rūšis Medicininė priežiūra, ... ... Vikipedija

Patikrinkite neutralumą. Pokalbių puslapyje turėtų būti išsami informacija... Vikipedija

Nootropai arba nootropai, jie taip pat yra neurometabolines stimuliuojančios medžiagos, vartojamos protinei veiklai pagerinti. Terminas „nootropinis“ sudarytas iš graikų kalbos. νους priežastis ir τροπή pasukti, trukdyti, keisti. Jis buvo pristatytas 1972 m., siekiant apibūdinti ... ... Vikipediją

Patologinės būklės, kurias sukelia toksinių medžiagų (pramoninių nuodų) poveikis gamybos sąlygomis. Pramoniniai nuodai yra didelė grupė nuodingų medžiagų ir junginių, kurie pramonėje naudojami kaip šaltinis ... ... Medicinos enciklopedija

Kas yra nootropiniai vaistai, kokie naudingų savybių juose yra šių vaistų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos, veikimo mechanizmas ir vartojimo instrukcijos, populiarių šios grupės vaistų apžvalga.

Nootropinių vaistų savybės ir klasifikacija

Pirmąjį nootropinį vaistą istorijoje susintetino Piracetamas. Jį 1963 metais sukūrė ir išbandė Belgijos kūrėjai.

Tirdami naujovišką vaistą, farmakologai pastebėjo, kad jis žymiai pagerina protinę veiklą, žymiai pagerina atmintį, taip pat turi įtakos greitam pacientų mokymosi gebėjimui. Tuo pačiu metu agentas neturėjo šalutinio poveikio ir nesukėlė smegenų pusrutulių bioelektrinio aktyvumo pokyčių.

Vaistų klasė, kuri aktyviai paveikė sudėtingesnes smegenų funkcijas, 1972 m. farmakologas Giurdzhea pasiūlė ją pavadinti „nootropiniais vaistais“. Šios priemonės supaprastina intracerebrinį informacijos perdavimą per centrinius neuronus, sumažina neurologinį deficitą ir normalizuoja energijos procesus.

Nootropinių vaistų klasifikacija buvo sudaryta pagal du poveikio paciento organizmui efektus:

Pirminis... Komponentai pradeda veikti tiesiogiai nervų ląstelės smegenys.
Antrinės... Ženkliai pagerėja smegenų aprūpinimas krauju, padidėja jų atsparumas deguonies trūkumui, išvengiama kraujo krešulių susidarymo.

Nootropinių vaistų sudedamųjų dalių sudėtis ir savybės

Šioje vaistų grupėje yra daug vitaminų ir augalinių komponentų, kurie aktyviai kovoja už smegenų veiklos normalizavimą:

Glicinas... Paprasčiausia aminorūgštis, mažinanti psichoemocinį stresą, palengvinanti užmigimo procesą, padedanti didinti protinę veiklą, neutralizuojanti toksinį alkoholinių gėrimų poveikį.
Gotu Kola arba Azijos centelė... Šis augalas plačiai naudojamas medicinoje nootropinių vaistų gamybai. Biologinis priedas jo pagrindu tonizuoja smegenis, mažina dirglumą, gerina kraujotaką.
Ginkgo biloba... Reliktas augalas, kuris taip pat rado savo pritaikymą farmakologijoje. Jis teigiamai veikia smegenis, skatina garsus miegas ir atminties vystymąsi, gerina kraujotaką ir neutralizuoja nervinių ląstelių deguonies badą.
Vitaminas K1 arba fitomenadionas... Stiprina kraujagyslių sieneles ir yra būtinas geras procesas kraujo krešėjimas.
Vitaminas B3 arba nikotino rūgštis ... Tai svarbus nootropikų komponentas, pašalinantis raumenų silpnumą, nervingumą, nedėmesingumą, galvos skausmą.
Vitaminas B5 arba antoteno rūgštis... Tonizuoja ir aktyvina smegenis, padeda palengvinti depresijos simptomus, abejingumą. Ypač reikalingas fizinio aktyvumo metu, nes padeda pagerinti darbingumą.
Vitaminas B6 arba piridoksinas... Pagerina lipidų metabolizmas, medžiagų apykaitą, skatina baltymų ir hemoglobino sintezę. Jis veikia nervų sistemos veiklą ir yra labai svarbus cianokobalamino pasisavinimui.
Vitaminas B12 arba cianokobalaminas... Tiesiogiai susiję su įsiminimo ir mokymosi procesais. Padidina dėmesio koncentraciją.

Naudingos nootropinių vaistų savybės

Iš pradžių medicinoje nootropinės klasės vaistus dažniau vartojo vyresnio amžiaus žmonės, kurių smegenų funkcija sutrikusi. Neseniai šios rūšies vaistai pradėti naudoti įvairiose medicinos srityse.

Nootropikų veikimui būdingas platus veiksmingumo spektras. Šios klasės vaistai atsisako tokio teigiamo poveikio:

Raminamieji (raminamieji) - ramina, mažina dirglumą.
Antidepresantas.
Adaptogeninis: organizmas gali atsispirti Neigiama įtaka aplinką, prisitaiko prie žalingų veiksnių.
Psichostimuliuojantis: kovoja su psichomotoriniu atsilikimu, psichine apatija.
Pažinimo mechanizmų, intelektinės veiklos tobulinimas.
Vartojant nootropinius vaistus, pastebimas intelektinių gebėjimų padidėjimas.
Padidinkite informacijos įsiminimo greitį, jos saugojimo trukmę.
Pagerėja trumpalaikė atmintis.
Padidėjęs efektyvumas, linksmumo jausmas, sąmonės aiškumas, asteninės būsenos sumažėjimas.
Nootropiniai vaistai sumažina epilepsijos ir Parkinsono ligos riziką.
Skatina medžiagų apykaitą nervų sistemoje, ypač naudinga esant smegenų pažeidimams dėl traumų ir anoksijos.
Tiesą sakant, nootropinis: turi įtakos aukštesnėms smegenų žievės funkcijoms, gerina kalbos kokybę, dėmesio koncentraciją.
Autonominės nervų sistemos normalizavimas (gerėja smegenų aprūpinimas krauju ir dėl to išnyksta galvos skausmai).
Antidiskinetinis.
Imunostimuliuojantis.
Sumažina gliukozės kiekį kraujyje.

Šios grupės nootropiniai vaistai nesukelia farmakologinės priklausomybės ir neprovokuoja psichomotorinio susijaudinimo, taip pat nesukelia fizinio organizmo išsekimo.

Nootropinių vaistų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Nootropikai turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti prieš vartojant vaistus:

Individualus paciento netoleravimas visam vaistui arba padidėjęs jautrumas konkrečiam jo komponentui;
Nėštumo metu arba maitinant krūtimi;
Sumažėjęs inkstų aktyvumas (lėtinis ar ūminis nepakankamumas inkstas);
Hantingtono liga ( paveldima liga nervų sistema);
Smegenų audinio kraujavimo laikotarpiu.

Šalutinis nootropinių vaistų poveikis yra gana retas, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti tokios nepageidaujamos reakcijos:

Miego sutrikimai, galvos skausmai, silpnumas, padidėjęs nervingumas, drebulys;
Dažnas kraujospūdžio padidėjimas;
Dilgėlinė ant kūno, stiprus niežėjimas;
Pykinimas, vėmimas, išmatų problemos;
Veido hiperemija;
Psichopatologinių simptomų augimas;
Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti koronarinis nepakankamumas.

Nootropinių vaistų veikimo mechanizmas

Nootropinių vaistų veikimo mechanizmas grindžiamas medžiagų apykaitos normalizavimu su smegenų neurotransmiterių sistemomis, kurių visuma yra atsakinga už stabilų paciento smegenų funkcionavimą, įsiminimo greitį, mąstymo procesai o taip pat ir susikaupimui.

Svarbiausios smegenų neurotransmiterių sistemos yra:

Monoaminerginis... Tiesiogiai veikia dopamino, serotonino ir norepinefrino kiekį smegenyse.
Glutamaterginis... Papildo cholinerginę sistemą savo funkcijomis: pagerina neuronų impulsų perdavimą.
Cholinerginis... Jis stabilizuoja acetilcholino kiekį, kuris yra svarbus tarpląsteliniam impulsų perdavimui.

Ant medžiagų apykaitos procesai nootropikų poveikis yra toks:

Pradeda spartėti informacinių makromolekulių ir nervinių impulsų mainai, ribonukleino rūgšties ir baltymų sintezė.
Padidėja membranos sklandumas, normalizuojasi struktūra, reguliuojamas fosfolipidų sintezės procesas.
Normalizuojasi intracerebrinė kraujo mikrocirkuliacija.
Energijos tiekimo gerinimas skatinant adenozino trifosfato sintezę ir naudojimą.
Gliukozės panaudojimas smegenyse, taip pat žievės išėjimo aktyvumo sumažėjimas, dėl kurio pablogėja atminties procesai.

Priemonės tam narkotikų grupė padidinti adenilato ciklazės koncentraciją, dėl to pagerėja adenozino trifosfato procesas ir biocheminės bei fiziologiniai procesai... Trūkstant deguonies, suaktyvėja adenozino trifosforo rūgštis ir normalizuoja medžiagų apykaitą smegenyse.

Nootropinių vaistų vartojimo instrukcijos

Nootropai tiekiami tablečių pavidalu, padengtų dramblio kaulo spalva, centre vienoje pusėje, o kitoje, kaip taisyklė, yra graviravimas "N", taip pat kapsulėse ar skystuose koncentratuose.

Šių vaistų vartojimo indikacijos gali būti šios:

Įgyta kraujagyslinio ar su amžiumi susijusi demencija (demencija);
Žemas mokymosi gebėjimas;
Epilepsijos priepuoliai;
Šizofrenijos vystymasis;
Kardiopsichoneurozė;
Lėtinės depresijos sindromai;
Migrena;
galvos svaigimas (nebent jis yra psichinės ar vazomotorinės kilmės);
Trauminis smegenų pažeidimas;
Neuroinfekcija (poliomielitas);
Intracerebrinės kraujotakos sutrikimai;
Smegenų kraujagyslių anomalijos (kraujo tiekimo stoka);
Didelė toksinių medžiagų koncentracija smegenyse;
Šlapimo nelaikymas;
Organinis smegenų pažeidimas, kurį sukelia nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas.

Nootropiniai vaistai vartojami per burną. Galima vartoti prieš valgį arba valgio metu. Jis turi būti nuplaunamas sultimis arba vandeniu.

Suaugusiesiems jis skiriamas santykiu 40-150 mg 1 kg kūno svorio. Dozę reikia padalyti į 3-4 dozes per dieną. Senyviems žmonėms dozę turi koreguoti gydytojas, atsižvelgdamas į inkstų funkciją.

Treniruojant sportininkus ir juos gydant, dažnai rekomenduojami šios grupės vaistai. Yra tokios indikacijos sportininkams vartoti nootropinius vaistus: profilaktika nuo judesio ligos, galvos smegenų kraujotakos sutrikimo dėl galvos smegenų kraujagyslių pokyčių, sumažėjusio gebėjimo susikaupti, organizmo atsigavimui po didelių krūvių, varžybų.

Nootropinių vaistų apžvalga

Yra tam tikras nootropinių vaistų, skirtų atkreipti pacientų dėmesį, įvertinimas:

Piracetamas... Tai populiariausias narkotikas. Jis tiekiamas per burną vartojamų tablečių pavidalu (pažodžiui po 1 valandos absorbuojamas į virškinamąjį traktą), taip pat injekcinio tirpalo pavidalu, kuris vartojamas parenteraliai. Priemonės dėka normalizuojasi medžiagų apykaita smegenyse, dėl to pagerėja atmintis, padidėja dėmesio koncentracija. Be to, vaistas turi įtakos trombocitų agregacijai. Pusinės eliminacijos iš organizmo laikas yra apie 2-3 valandas. Šiuo metu nootropinio vaisto kaina yra 76 rubliai už tablečių pakuotę (400 mg, 60 vnt.). 20% tirpalas 5 ml ampulėse (10 vnt.) kainuoja 47 rublius.
Pramistar... Galima įsigyti tik tabletėmis. Pagerina smegenų įsiminimo procesus, didina mokymosi gebėjimus. Tai neturi įtakos autonominei nervų sistemai. Virškinamajame trakte jis absorbuojamas iki 1 valandos ir beveik visiškai. Pusinės eliminacijos laikas atsiranda po 3-5 valandų. Vaisto poveikis pastebimas po 6-7 savaičių vartojimo. 600 mg kapsulių kaina yra 2500 rublių.
Vitrum atmintis... The vitaminų kompleksas sukurtas pagyvenusiems žmonėms, kenčiantiems nuo atminties praradimo, išsiblaškymo ir intelektinių gebėjimų sutrikimų. Jis geriamas valgio metu, po vieną kapsulę du kartus per dieną. Gydymas vyksta trijų mėnesių kursais.
... Amerikietiškos kilmės vaistas, skirtas pagerinti suaugusiųjų koncentraciją ir smegenų veiklą. Sudėtyje yra: Bacopa, Hyperzine A, Gaba, vitaminai B6 ir B12, L-glutaminas, Ginko. Kaina nuo 20 iki 33 dolerių už indelį, priklausomai nuo užsakytų pakuočių skaičiaus.

Kas yra nootropai - žiūrėkite vaizdo įrašą:

Nootropiniai vaistai žymiai pagerina pažinimo veiklą, paveikia gebėjimą susikaupti ir padeda esant daugeliui smegenų veiklos sutrikimų. Dažnai naudojamas kartu su kitais vaistais gydymui patologinės būklės... Pasaulio sveikatos organizacija šį vaistą priskiria psichostimuliatorių grupei.
PSICHOSTIMULANTAI
Psichostimuliatoriai (arba psichotonikai, psichoanaleptikai, psichomotoriniai stimuliatoriai) didina nuotaiką, gebėjimą suvokti išorinius dirgiklius, psichomotorinę veiklą. Jie mažina nuovargio jausmą, didina fizinį ir protinį darbingumą (ypač pavargus), laikinai sumažina miego poreikį (pavargusį organizmą gaivinantys vaistai vadinami „dopingu“ – iš angl. dope – duoti narkotikų).
Skirtingai nuo vaistų, kurie slopina centrinę nervų sistemą, stimuliatoriai yra mažiau svarbūs, nes jie neturi selektyvaus veikimo. Be to, centrinės nervų sistemos stimuliavimą lydi vėlesnė jos depresija.
PSICHOStimuliatorių KLASIFIKACIJA
1) lėšos, tiesiogiai veikiančios centrinę nervų sistemą:
a) daugiausia stimuliuoja smegenų žievę (ksantino alkaloidai, fenaminas, sidnokarbas, metilfenaminas, meridolis ir kt.);
b) daugiausia stimuliuoja pailgąsias smegenis (corav), stimuliuoja daugiausia nugaros smegenis (strichninas).
2) Centrinę nervų sistemą refleksiškai veikiančios lėšos (lobelinas, veratrum, nikotinas).
Reikėtų prisiminti, kad toks skirstymas yra sąlyginis ir, vartojant dideles dozes, gali stimuliuoti visą centrinę nervų sistemą.
Tipiškas psichostimuliatorių atstovas yra FENAMINAS (amfetamino sulfatas; lentelė 0,005; lašai į nosį, į akį 1% tirpalas). Chemiškai tai yra fenilalkilaminas, ty savo struktūra panašus į adrenaliną ir norepinefriną.
VEIKIMO MECHANIZMAS siejamas su galimybe išskirti NORADRENALINĄ ir DOPAMINĄ iš presinapsinių galūnių. Be to, fenaminas sumažina norepinefrino ir dopamino reabsorbciją.
Fenaminas stimuliuoja didėjantį aktyvuojantį smegenų kamieno tinklinį formavimąsi.
FARMAKOLOGINIS POVEIKIS
POVEIKIS CNS
Galingas centrinės nervų sistemos stimuliatorius. Didina protinę ir fizinę veiklą, gerina nuotaiką, sukelia euforiją, nemigą, drebulį, nerimą. Terapinėmis dozėmis jis turi žadinantį poveikį, pašalina nuovargį, didina fizines galimybes. Stimuliuoja kvėpavimo centras ir šiuo atžvilgiu veikia kaip analeptikas.
POVEIKIS ŠIRDIES KRAUJŲ SISTEMAI
Padidina tiek sistolinį, tiek diastolinį kraujospūdį. Kalbant apie hipertenzinį fenamino poveikį, yra žinoma tachifilaksija.
LYGUS RAUMENYS
Fenaminas padidina sfinkterio tonusą Šlapimo pūslė ir atpalaiduoja bronchų raumenis, bet tik didelėmis dozėmis. Fenaminas mažina apetitą (ant pagumburio), turi tam tikrą prieštraukulinį poveikį (Petit mal).
NEPALANKIOS REAKCIJOS
Nepageidaujamas poveikis yra simpatinės nervų sistemos dalies stimuliavimas (tachikardija, nerimas, galvos skausmas, drebulys, susijaudinimas, sumišimas, paranojinė psichozė, krūtinės anginos priepuoliai).
Narkotikai sukelia priklausomybę nuo narkotikų, daugiausia psichinę, kaupiasi. Gali išsivystyti tolerancija.
NAUDOJIMO INDIKACIJOS:
1) neurozinė subdepresija;
2) sergant narkolepsija, su katalepsija, siekiant išvengti patologinio mieguistumo (narkolepsijos);
3) nutukimas;
4) kaip analeptikas apsinuodijus narkotiniais analgetikais.
Piridolis ir meridolis savo poveikiu centrinei nervų sistemai yra panašūs į fenaminą. Jie neturi nepageidaujamo periferinio adrenomimetinio poveikio.
Be fenamino, fenilalkilsindnoniminų grupei priklauso ir aktyvus psichoaktyvus vaistas sidnokarbas (mezokarbas). Tai originalus vietinis vaistas, šiek tiek kitoks cheminė struktūra iš fenamino. Sydnocarb šiuo metu yra pagrindinis psichostimuliatorius Rusijos klinikose. Palyginti su fenaminu, jis yra daug mažiau toksiškas ir neturi ryškaus periferinio simpatomimetinio poveikio. Psichostimuliuojantis poveikis vystosi palaipsniui, tačiau jis yra ilgesnis, nelydimas euforijos ir motorinio susijaudinimo. Kaip taisyklė, nėra tachikardijos ir staigus pakilimas PRAGARAS. Po vaisto veikimo pacientas nepatiria bendras silpnumas ir mieguistumas. Vaistas vartojamas skirtingi tipai astenija, besitęsianti su mieguistumu ir letargija, su apatija, sumažėjusiu darbingumu, hipochondrija, padidėjęs mieguistumas.
Vaistas vartojamas kaip psichostimuliatorius asteniniams ir neurasteniniams sutrikimams pacientams, patyrusiems intoksikaciją, infekcijų ir smegenų traumų, sergančių tam tikromis psichozės formomis.
Be to, sidnokarbas vartojamas asteninėms apraiškoms palengvinti po antipsichozinių vaistų, trankviliantų vartojimo, taip pat gydant alkoholizmu sergančius pacientus (astenoneurozinių reakcijų palengvinimas „alkoholio vartojimo nutraukimo“ laikotarpiu, siekiant sumažinti abstinencijos reiškinį). .
Sydnocarb taip pat vartojamas gydant vaikus, sergančius oligofrenija, lydima adinamijos, spontaniškumo, vangumo, vangumo, astenijos.
Šalutiniai poveikiai. Perdozavus galimas padidėjęs dirglumas, nerimas, sumažėjęs apetitas. Pacientams, sergantiems psichoze, gali padidėti kliedesiai ir haliucinacijos. Kartais pastebimas vidutinis kraujospūdžio padidėjimas.
Vaistas tiekiamas tabletėmis po 0,005; 0,01; 0, 025.
Pramonė taip pat gamina kombinuotą preparatą Sidnogluton, kuriame yra 0,025 sidnokarbo ir 0,1 glutamo rūgšties. Pastarasis sustiprina psichostimuliuojantį sidnokarbo poveikį.
Ksantino alkaloidai (purino dariniai; metalksantinai), kurių tipiškas atstovas yra KOFEINAS, taip pat priklauso vaistams, kurie stimuliuoja daugiausia smegenų žievę.
Ksantino alkaloidų randama keliuose augaluose visame pasaulyje. Šiuose augaluose randami trys natūraliai ksantino alkaloidai: kofeinas, teobrominas, teofilinas, kurie yra purino bazės. Kaitinant azoto rūgštimi, susidaro geltonos nuosėdos, iš čia kilęs terminas ksantinai (gr. xanthos – geltona). Kofeino yra arbatos lapuose (Thea sinensis - 2%), kavos sėklose (Coffea arabica - 1-2%), kakavos sėklose (Theobroma acuminata) ir kt.
FARMAKOLOGINIS POVEIKIS
Dauguma ryškus veiksmas kofeinas veikia centrinę nervų sistemą, po to teofilinas ir teobrominas. Kofeino poveikis aukštesniam nervinė veikla priklauso nuo dozės ir nervų sistemos tipo. Mažomis dozėmis kofeinas didina žievės veiklą, didelėmis – slopina. Mažomis dozėmis padeda pagreitinti mąstymo procesą ir padaryti jį aiškesnį, nuskaidrina minčių eigą, mažina mieguistumą, nuovargį, suteikia galimybę atlikti intelektualiai sudėtingas užduotis. Sutrumpina reakcijos laiką, padidina motorinį aktyvumą ir stiprina sąlyginius refleksus. Tokį poveikį galima pastebėti išgėrus 1-2 puodelius kavos. Viename puodelyje yra apie 1500 mg kofeino.
Didesnės dozės sukelia dirglumą, sumišimą, nemigą, galvos skausmą, drebulį. Teofilinas didelėmis dozėmis gali sukelti net traukulius.
MEDULLA
Didelės dozės tiesiogiai stimuliuoja kvėpavimo, vazomotorinius centrus ir klajoklio nervo centrą. Dėl to padažnėja kvėpavimas (padidėja ir gilėja), padidėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija. Tiesa, vartojant dideles dozes, pasireiškia tachikardija ir aritmijos, tai yra, vyrauja periferinis jos veikimas (padidėja širdies išstumimas).
NUGAROS SMEGENYS
Labai didelės dozės padidina refleksinį jaudrumą nugaros smegenys ir gali sukelti kloninius traukulius.
KRAUJAGYSLĖS
Ksantinai miotropiškai veikia kraujagysles, tačiau šis kraujagysles plečiantis poveikis yra trumpalaikis. Jis negali būti naudojamas periferinių kraujagyslių ligoms gydyti.
Ksantinai dviprasmiškai veikia įvairias kraujagyslių sritis. Pastaroji padeda nuo migrenos. Kofeinas turi silpną miotropinį antispazminį poveikį lygiųjų raumenų organams (bronchams, tulžies takų). Tai labai svarbu klinikai. Jau seniai žinoma, kad teofilinas pašalina bronchų spazmą esant anafilaksiniam šokui, stimuliuoja griaučių raumenis, didina jų medžiagų apykaitą, šalina nuovargį.
Kofeinas padidina PAGRINDINĮ MEDŽIAGĄ. Padidina glikogenolizę, sukelia hiperglikemiją. Padidina lipolizę, išskiria adrenaliną iš antinksčių šerdies.
DIUREZĖ
Ksantinai padidina šlapimo išsiskyrimą. Stipriausias šiuo atžvilgiu yra teofilinas, po jo seka teobrominas ir kofeinas.
Ksantinai padidina skrandžio sulčių tūrį, rūgštingumą ir pepsino kiekį.
VEIKIMO MECHANIZMAS yra susijęs su dviem kryptimis:
1) ksantinai slopina ciklinę nukleotidų fosfodiesterazę ir neleidžia cAMP perėjimui į 5-AMP;
2) sukelti kalcio pasiskirstymo pokyčius tarpląstelinių procesų lygyje.
NEPALANKIOS REAKCIJOS
1) Sąmonės sumišimas, drebulys, galvos skausmas, nemiga. Spengimas ausyse, galvos skausmas, tachikardija, dusulys, aritmija. Dėl šių reakcijų reikia skirti raminamuosius vaistus.
2) Xpntinės yra skirtos pacientams pepsinė opa ir gastritas.
3) Išsivysto priklausomybė nuo ksantinų, didesniu mastu - psichinė priklausomybė, kuri vis dėlto nėra pavojinga.
NAUDOJIMO INDIKACIJOS
Protinei veiklai skatinti. Su nuovargiu, su astenijos simptomais, su migrena, hipotenzija. Su abejingumu, susilpnėjusiu dėmesiu, išsekimu.
Kofeinas yra daugelio kombinuotų vaistų su nenarkotiniais ir narkotiniais analgetikais dalis: citramonu, panadol extra, solpadeinu, taip pat su skalsių alkaloidais – vaistu kofetaminu.
NOTROPAI, NOTROPINĖS PRIEMONĖS
Terminas kilęs iš graikų kalbos – noos – mąstymas, tropos – siekis, giminingumas. Priemonės, turinčios ypatingą poveikį aukštesnėms integracinėms smegenų funkcijoms, skatinančios atmintį, mokymąsi, gerinančios protinę veiklą.
Protinės, protinės veiklos gerinimas yra pagrindinis šios narkotikų grupės poveikis. Tai pasireiškia psichikos nepakankamumu, susijusiu su organiniai pažeidimai smegenys.
Nootropinių vaistų veikimo mechanizmai neurofiziologiniame lygmenyje: įtaka transkanaliniam ir kitokio tipo polisinapsiniu būdu iššauktiems potencialams, užfiksuotiems EEG.
Nootropinių vaistų veikimo kryptis rodo ryškų jų poveikį integracinei smegenų veiklai ir informacijos perdavimo smegenyse procesams. Tikriausiai, veikiant nootropikams, įvairūs smegenų dariniai ir informacijos perdavimo procesai smegenyse derinami prie teta ritmo. Nootropikų gebėjimas pagerinti mokymosi ir atminties procesus yra pagrįstas smegenų biopotencialų erdvinės sinchronizacijos lygio didinimo procesu.
Reikia pažymėti, kad šie vaistai neveikia sveikų gyvūnų aukštesnės nervų sistemos ir sveiko žmogaus psichikos. Paprastai jie nekeičia daugelio elgesio reakcijų, sąlyginių refleksų, smegenų bioelektrinio aktyvumo ir motorinės veiklos.
Farmakoterapinis nootropikų poveikis molekuliniu lygmeniu patologinėmis sąlygomis yra pagrįstas teigiamu poveikiu neurometabolizmui ir smegenų energijai. Todėl šios grupės vaistai dar vadinami psichometaboliniais stimuliatoriais. Pagrindiniai praktikoje naudojami nootropiniai vaistai imituoja α-aminosviesto rūgšties (GABA) metabolinį poveikį.
Pirmasis narkotikas, susintetintas užsienyje septintojo dešimtmečio pabaigoje UCB (Belgija) tyrimų laboratorijoje, buvo pavadintas NOOTROPIL. Mūsų šalyje yra analogas - PIRACETS (Piracetamum; lentelėje 0, 2; amp. 20% tirpalas 5 ml; kapsulės - 0, 4). Tai klasikinė nootropinė priemonė, todėl ją dažniausiai naudoja įvairių specialybių gydytojai.
FARMAKOLOGINIS POVEIKIS
Piracetamas (Nootropil) yra ciklinis GABA darinys. Nootropai gerina smegenų ląstelių medžiagų apykaitą ir, svarbiausia, jose esančios gliukozės ir deguonies apykaitą, didina ląstelių atsparumą hipoksijai, gerina smegenų aprūpinimą krauju, pusrutulių ryšį. Nootropai gerina atmintį, mažina nuovargį. Tačiau poveikis pasireiškia palaipsniui, o ne iškart po nurijimo. Piracetamas turi prieštraukulinį poveikį pastaraisiais metais taip pat aprašė jo imunomoduliacinį poveikį, imunitetą stiprinantį poveikį.
NAUDOJIMO INDIKACIJOS:
- sąlygomis po smegenų sukrėtimo;
- protiškai atsilikusiems vaikams, su įvairaus laipsnio oligofrenija; vaikams, kurių atmintis, dėmesys, kalba sutrikusi;
- pagyvenę žmonės, pagyvenę žmonės, geriatrijoje atminčiai, nuotaikai gerinti;
- pas lėtinis gydymas narkomanai, alkoholikai;
- pacientams po insulto;
- nootropai skirti mažų vaikų enurezei.
Be to, jis skiriamas imunostimuliatorių poveikiui sustiprinti.
AMINALON yra GABA vaistas. Gauta sintetiniu būdu. GABA yra slopinantis pasirinkimas, kuris vaidina svarbus vaidmuo v medžiagų apykaitos procesai nervinis audinys. Vaistas stimuliuoja audinių kvėpavimą, aktyvina Krebso ciklo fermentus, gerina neuronų gliukozės panaudojimą.
Naudojimo indikacijos: kraujagyslių ligos smegenys, protinis atsilikimas vaikams.
Šalutinis nootropikų poveikis: smegenų stimuliacija gali sukelti dirglumą, miego sutrikimus, nuotaikos sutrikimus, vaikų nerimą, padidėjusį kraujospūdį, seksualinį susijaudinimą. Todėl jie naudojami kursuose (po 2-3 savaites).
Pastaraisiais metais nootropikų grupė gerokai išsiplėtė. Tai vengrų vaistas Cavinton (Gedeon Rihter), cerebrolizinas ir kt.
KAVINTON (lentelė. 0, 005; amp. 0,5 % tirpalas, 2 ml). Apovikamino rūgšties etilo esteris (vinkos alkaloido preparatas).
Cavinton turi tokį poveikį:
1) plečia smegenų kraujagysles;
2) sustiprina smegenų kraujotaką, gerina smegenų aprūpinimą krauju deguonimi;
3) gerina neuronų panaudojimą gliukozei, skatina cAMP, ATP kaupimąsi;
4) mažina trombocitų agregaciją;
5) padidina katecholaminų kiekį centrinėje nervų sistemoje.
Jis daugiausia naudojamas neurologijoje:
1) neurologiniai ir psichikos sutrikimai, susiję su smegenų kraujotakos sutrikimais (insultas, trauma, sklerozė);
2) atminties sutrikimai;
3) galvos svaigimas;
4) afazija;
5) hipertenzinė encefalopatija;
6) tinklainės kraujagyslių aterosklerozė, ty oftalmologijoje ir kt.;
7) toksinės genezės klausos praradimas.