Ar skausminga daryti eco vr. IVF – ar pernešimas skauda?

Kaip apsispręsti dėl IVF ir nustoti bijoti?

Gamta moterį apdovanojo puikiais gebėjimais pagimdyti vaikus. Bet kas, jei dėl kokių nors priežasčių ilgai lauktas nėštumas niekada neatvyko? Dauguma moterų kreipiasi pagalbos į specialistus, kurie galiausiai pataria atlikti dirbtinį apvaisinimą.
Bet kaip apsispręsti dėl IVF ir įveikti įvairius su tuo susijusius rūpesčius?

Ar turėčiau daryti IVF? Mitai ir klaidingi supratimai

Yra keletas klaidingų nuomonių apie šią procedūrą, kuri kyla dėl nekompetencijos.
Pažvelkime į pagrindinius.

1. – tai labai skausminga ir nesaugu.

Faktiškai, šią procedūrą trunka mažiau nei valandą ir atliekama naudojant anesteziją. Štai kodėl skausmingi pojūčiai iš esmės neįtraukiami. Taip pat neturėtumėte bijoti jokių komplikacijų, nes patyrę ir kompetentingi specialistai visada bus su jumis.

1. IVF galima atlikti nepriklausomai nuo moters amžiaus.

Manoma, kad kiekvienos moters kūne yra tam tikras skaičius kiaušinėlių. Vaisingo amžiaus, žinoma, kiekvienu konkrečiu atveju nustatoma individualiai, tačiau patartina jo laikytis bendrieji rodikliai. Nuo 27 metų ji palaipsniui pradeda blogėti. Todėl galvodami apie tai, ar daryti IVF, turime atsiminti, kad iki šio amžiaus tokios procedūros efektyvumas bus daug didesnis.

1. Priežastis visada yra dirbtinis apvaisinimas daugiavaisis nėštumas.

Šis teiginys taip pat nėra visiškai teisingas. Faktas yra tas, kad naudojant šią procedūrą padidėja kelių vaikų tikimybė, tačiau tai nereiškia, kad tai tikrai įvyks. Šis procesas priklauso nuo daugelio veiksnių ir vienu atveju gali implantuoti keli embrionai, kitu – nė vieno.

1. IVF atliekama kaip savarankiška vienkartinė procedūra.

Tai netiesa, nes visas pasiruošimo tokiai operacijai laikotarpis yra apie 3 savaites. Pirmajame etape moteris skiriama hormoniniai agentai kurie stimuliuoja aktyvus darbas kiaušialąstės, po kurių keli iš jų apvaisinami laboratorijoje ir po kurio laiko įvedami į gimdos ertmę.

IVF: privalumai ir trūkumai

IVF trūkumai

Didžiausia baimė tiems, kurie galvoja, ar daryti IVF neigiamos pusėsšią procedūrą. Taigi, kaip tai pasireiškia?

Pirmiausia šalutinis poveikis kurie gali atsitikti per in vitro apvaisinimo, - Tai. Be to, dėl paėmimo vaistai, gali smarkiai sutrikti virškinamojo trakto, kepenų funkcijos, arba alerginės reakcijos. Kartais gydytojai turi, o tai gali neigiamai paveikti nėštumą ir sukelti persileidimą. Be to, išeinant iš moters kūno, gali atsirasti kraujavimas arba infekcija gali patekti į gimdos ertmę. Kita komplikacija, kuri gali kilti IVF metu, yra nesėkmingas embriono perkėlimas ir dėl to .

Be kitų trūkumų, galima pabrėžti rimtus psichologinė būklė moterys šiuo laikotarpiu, kurį sudaro užsitęsęs stresas ir nerimas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti neurozes, psichozes ir kitus panašius psichikos sutrikimus. Ir, žinoma, didelis trūkumas yra tai, kad tokia procedūra yra labai brangi, o ne kiekviena pora gali sau tai leisti.

IVF privalumai

IVF procedūra, už ir prieš kurią yra daug nuomonių ir sprendimų, vis tiek turi daugiau privalumų nei trūkumų. Juk neturėtume pamiršti svarbiausio dalyko, dėl kurio ir vyksta šis veiksmas – apie mažą būtybę, kuri būtinai atsiras, jei tuo patikėsite. Ir nesijaudink galimas įvykis būsimas kūdikis turi įgimtų patologijų ar nenormalių būklių – ši procedūra tam neturi jokios įtakos.

Be to, dirbtinis apvaisinimas leidžia išnešioti vaiką net sergant ar vyrų nevaisingumas. Šios procedūros efektyvumas jau seniai įrodytas, todėl tai taip pat yra neginčijamas privalumas.

Kontraindikacijos dirbtinio apvaisinimo procedūrai

Taip pat gali atsitikti taip, kad apsvarsčius IVF protokolo variantą, kurio privalumus ir trūkumus pasvėrėte skirtingos nuomonės, ir priėjo prie išvados, kad vis tiek verta dėl to apsispręsti, specialistė staiga iškelia apribojimus. Geriau tai numatyti iš anksto.

Taigi, apvaisinimo in vitro kontraindikacijos yra šios:

• įvairūs uždegiminiai procesai organizme;
• bet kokio pobūdžio kiaušidžių navikai (piktybiniai ar gerybiniai);
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kai kurios inkstų ligos;
• onkologinės ligos;
• psichiniai sutrikimai.

Ar verta daryti IVF? Teisingas psichinis požiūris

Žinoma, ar turėtumėte daryti IVF, ar ne, turite nuspręsti. Bet bet kuriuo atveju, kodėl nepasinaudojus galimybe, kurią davė ne gamta, o likimas?

Sutikti teisingas sprendimas, tiesiog pabandykite atitraukti save nuo įvairių stresinės situacijos ir kitos problemos. Pavyzdžiui, darbe galite atostogauti ir leisti sau kuo daugiau laiko praleisti malonioje ir atpalaiduojančioje aplinkoje. Galite vaikščioti ir kvėpuoti jūros oras, nes puikiai padeda nusimesti negatyvo perteklių ir rasti harmoniją su savimi. Pajuskite, kaip svarbu suvokti save, kaip mamą, ir tai, ką esate pasirengusi padaryti dėl būsimo kūdikio. Taigi reikalingas sprendimas ateis savaime.

Ir jei galvodami, ar daryti IVF, vis dėlto padarėte teigiamą išvadą, neturėtumėte bijoti, kad jūsų šeima ar draugai pasmerks jus už sutikimą tokiai operacijai. Iš jų galite sulaukti tik palaikymo ir supratimo, nes jie jus myli, vadinasi, visada yra jūsų pusėje! Jei bijote galimo nėštumo, atminkite, kad sėkmingo nėštumo procentas po dirbtinis apvaisinimas labai didelis, nes ne be reikalo jis laikomas tokiu veiksmingu!

Taigi, mes išnagrinėjome galimus apvaisinimo mėgintuvėlyje privalumus ir trūkumus bei dažniausiai klaidingas nuomones apie šią procedūrą. Tačiau nėra aiškaus recepto, kaip nuspręsti dėl IVF, nes kiekviena moteris turi pati nustatyti šio protokolo reikšmę.

Pagalbinio apvaisinimo metodai apima diskomfortas, nes jie susiję su kiaušidžių stimuliavimu suleidžiamais hormonais, kurie leidžiami po oda arba į raumenis. Tačiau šie pojūčiai nėra pernelyg skausmingi. IVF procedūros gali daug labiau traumuoti moters psichiką. Tam turėtumėte pasiruošti.

IVF praktiškai kartojasi natūralių procesų koncepcija, todėl IVF programos etapai gana logiškai seka vienas po kito.

PIRMASIS IVF programos etapas yra superovuliacijos stimuliavimas. Specialūs preparatai skatina ne vieno, kaip įprasta, bet daugelio kiaušinėlių brendimą kiaušidėse. Juk kuo daugiau kiaušinėlių apvaisinama, tuo didesnė naujos gyvybės tikimybė.

Pirmasis etapas prasideda antrąją ciklo dieną ir trunka 12-15 dienų. Ultragarsas atliekamas tam tikrais intervalais, siekiant nustatyti, kaip greitai auga folikulai. Jei reikia, folikulų augimo metu, hormoniniai tyrimai. Tuo pačiu metu kiekvieno susitikimo metu gydytojas gali pakeisti vaistų dozes, priklausomai nuo to, kokią nuotrauką jis stebi.

Maždaug 12 ciklo dieną gydytojas jau gali įvertinti, kiek dienų vėliau turėtų įvykti ovuliacija. Tada prasideda antrasis etapas.

ANTRASIS IVF etapas yra subrendusių kiaušinėlių ištraukimas iš kiaušidžių. Norėdami tai padaryti, atliekama folikulų punkcija. Taikant bendrąją trumpalaikę nejautrą (3-4 min.), kiekvienas subrendęs folikulas paeiliui perveriamas ilga adata, kontroliuojant ultragarsu, ir visas skystis išsiurbiamas iš jų kartu su kiaušinėliu. Po punkcijos pacientė labai greitai atsigauna, 1-2 valandas praleidžia reabilitacijos palatoje, o po to grįžta namo.

Nemaloniausi pojūčiai lydi kiaušialąsčių paėmimą in vitro apvaisinimui, kuris atliekamas ultragarsu kontroliuojant transvaginalinę kiaušidžių punkciją, todėl ši procedūra atliekama naudojant silpną raminamieji vaistai, padeda lengviau nešti.

TREČIASIS IVF etapas yra susijęs su pačiu apvaisinimo procesu. Embriologai savo laboratorijoje žiūri per visą punkcijos metu paimtą skystį ir ieško visų kiaušinėlių. Jie apdorojami ir apvaisinami vyro ar donoro sperma (kaip numatyta programoje). Tada kiekvienas kiaušinis dedamas į atskirą ląstelę ir auginamas specialiame termostate. Kasdien tiriamos visos ląstelės, pašalinami negyvybingi embrionai, o gyvybingais rūpinamasi.

KETVIRTOJI IVF stadija – vieno ar rečiau dviejų embrionų implantavimas į paciento gimdą. Ši procedūra atliekama be anestezijos, nes yra neskausminga ir trunka 1-2 minutes. Po transplantacijos moteris palatoje išbūna valandą, o tada grįžta namo.

Iš esmės čia baigiasi pati IVF programa. Tačiau ne mažiau svarbus ir kitas etapas, kurį galima laikyti PENKTA IVF stadija.

Tai daugumos palaikymas ankstyvosios stadijos nėštumas. Dvi savaites jie eina labai svarbius procesus, kurios išoriškai neatsiranda: embrionas prisitvirtina prie gimdos sienelės. Jei tai pavyksta, įvyksta nėštumas.

Galiausiai, praėjus 2 savaitėms po embrionų perkėlimo į gimdą, atliekamas hCG kraujo tyrimas, kuris nustato, ar nėštumas įvyko.

Visa IVF programa daugeliu atvejų trunka 4 savaites: 11-13 dienų - superovuliacijos stimuliavimas, 1 diena - punkcija, 4-5 dienos - kiaušinėlių ir augančių embrionų apvaisinimas, 1 diena - embrionų perkėlimas į gimdą, 14 dienų - nėštumo palaikymas.

Jei nuspręsite atlikti šią procedūrą, jums gali tekti tik rasti tinkamą kliniką. Galbūt jums net nereikės tiek pinigų IVF, nes dabar jų yra nemokamas programas. Patariu perskaityti informaciją apie mėgintuvėlių forumą nuorodoje http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

prieš 4 dienas

Kokiais atvejais IVF yra vienintelė galimybė pastoti? Ar ši procedūra skausminga ir kiek užtrunka (nuo pirmosios konsultacijos iki žinios apie nėštumą)? „Life Line“ reprodukcijos centro specialistė Anastasija Mokrova paaiškino, kaip veikia apvaisinimas mėgintuvėlyje ir kiek kartų jį galima atlikti.

Anastasija Mokrova Reprodukcijos centro „Life Line“ gydytoja reproduktologė, ginekologė

1. Pasitaiko atvejų, kai IVF yra vienintelė galimybė pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką

Pirmoji – kai moteriai trūksta abiejų kiaušintakiai(jos buvo pašalintos ankstesnių operacijų metu dėl negimdinio nėštumo, sunkių sąaugų ar uždegiminis procesas). Kai jų nėra, pastoti natūraliai neįmanoma - tik IVF.

Antrasis atvejis sunkus vyriškas veiksnys kai pastebimas vyro chromosomų sutrikimas (ir dėl to spermatogenezės sutrikimas), arba vėlyvas amžius kai spermatogenezės stimuliavimas nieko nelemia, arba hormoniniai veiksniai.

Trečiasis atvejis yra genetinis. Tai reiškia, kad pora sunkiai serga chromosomų sutrikimai, kurios netrukdo gyventi, bet trukdo pagimdyti sveikus vaikus. Šiuo atveju analizuojamos ne tik esamos 46 chromosomos, lemiančios genetinę embriono sudėtį, bet ir kariotipo pokyčiai, kurie gali būti lemiami kiekvienai porai. Teoriškai tokia pora gali pagimdyti ir be įsikišimo sveikas kūdikis, bet sėkmės tikimybė nedidelė.

2. IVF gali padėti, jei moters kiaušidės išsekusios arba ji nori susilaukti kūdikio menopauzės metu

Po 36 metų moteris yra pažengusio reprodukcinio amžiaus (kad ir kaip gerai atrodytų). Apvaisinimo tikimybė labai sumažėja.

Kai kurioms moterims menopauzė arba kiaušidžių pokyčiai, mažinantys folikulų rezervą, atsiranda anksti. Dar yra mėnesinės, bet ląstelių nebėra, arba jos nekokybiškos. Šiuo atveju, siekiant gauti sveiką embrioną ir perkelti jį į gimdos ertmę, atliekama IVF programa.

Jei moteris menopauzės metu nori pastoti ir išnešioti sveikas vaikas, taip pat griebiamasi IVF. Tokiu atveju imamas kiaušinis sveika moteris nuo 18 iki 35 metų, apvaisinama pacientės partnerio sperma, o embrionas jai implantuojamas IVF būdu.

3. IVF turi kontraindikacijų

IVF kontraindikacijų yra labai nedaug, tačiau jos egzistuoja. Tai sunki somatinė patologija, kuri retai pasitaiko moterims, planuojančioms nėštumą. Tokie pacientai, sergantys širdies, plaučių, sunkiomis psichiniai sutrikimai dažniausiai nepasiekia reprodukcijos specialistų. Tačiau jei liga yra remisijos stadijoje ir siauri specialistai jie leidžia planuoti nėštumą, dirbame su pacientu.

onkologinės ligos - absoliuti kontraindikacija stimuliacijai IVF. Onkologas turi padaryti išvadą, kad paciento remisija yra stabili.

4. IVF galimas bet kuriame amžiuje nuo 18 metų

Remiantis Rusijos Federacijos įstatymais, amžius, nuo kurio moteris gali atlikti IVF, nėra ribojamas ir prasideda nuo 18 metų. Su vyresnio amžiaus poromis nėštumo klausimas aptariamas individualiai. Kai kurie žmonės gali pagimdyti sveiką kūdikį sulaukę 50 metų, kiti patiria sunkumų sulaukę 35 metų.

5. Kuo moteris vyresnė, tuo mažesnė tikimybė pastoti po IVF.

Jau sakiau, kad po 36 metų moteris įžengia į vėlyvą gyvenimą. reprodukcinis amžius. Iki 40 metų, net ir atliekant IVF, nėštumas neviršija 15. Taip yra dėl sumažėjusio kiaušidžių gaminamų ląstelių skaičiaus ir pablogėjusios jų kokybės. Palyginimui, tikimybė pastoti naudojant IVF iki šio amžiaus yra apie 70%.

6. IVF sėkmė 50% priklauso nuo vyro

Rekomenduoju poroms susitikti pirmą kartą pas vaisingumo specialistą. Remdamasis ligos istorija, gydytojas surašo individualų sąrašą tyrimų, kuriuos reikia atlikti moteriai ir vyrui. Nėra prasmės tirti vieną moterį. Būna, kad pora ilgam laikui plaka aplink krūmą, bando nustatyti problemą iš moters pusės, ir tik tada paaiškėja koks nors sunkus vyriškas veiksnys.

7. Trumpas IVF protokolas – patogiausias porai

Tai pati švelniausia programa, kuriai reikia minimalių fizinių ir materialinių išlaidų. Tuo pačiu metu jis praktiškai nesukelia komplikacijų (įskaitant kiaušidžių hiperstimuliaciją) ir yra pageidaujamas viso pasaulio reprodukcijos specialistų. Ypač moterims, turinčioms gerą folikulų rezervą.

Autorius trumpas protokolas stimuliacija prasideda 2-3 ciklo dieną (prieš tai gydytojas atlieka ultragarsinį tyrimą) ir trunka apie dvi savaites. Pasibaigus stimuliacijai, reproduktologas pamato tam tikro dydžio folikulus ir paskiria trigerį, kad laiku būtų atlikta punkcija ir ląstelės būtų maksimaliai subrendusios.

Antrasis etapas yra transvaginalinė punkcija. Punkcijos dieną partneris taip pat turi paaukoti spermą.

Trečiasis etapas yra embriono perkėlimas. Tarp antrojo ir trečiojo etapų embriologai apvaisina kiaušinėlius ir stebi embrionų vystymąsi. 5-6 kūrimo dieną pora informuojama, kiek jų pagaminta, kokios jie kokybės ir kiek paruošti perkėlimui. Moteris apie nėštumą gali sužinoti praėjus 12 dienų po punkcijos, atlikusi kraujo tyrimą dėl hCG.

Atkreipiu dėmesį, kad IVF metu moteris gali turėti daugiau gausios išskyros. Jai gali atrodyti, kad tuoj prasidės ovuliacija, tačiau iš tikrųjų taip nėra, nes visą procesą kontroliuoja vaisingumo specialistas. IVF proceso metu moteriai skiriama vitaminų terapija ir kraują skystinantys vaistai, siekiant sumažinti hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo) ir kraujo krešulių riziką.

8. Prieš IVF ir jo metu venkite didelio fizinio krūvio ir koreguokite mitybą

Pasiruošimo nėštumui laikotarpiu vyrui geriau vengti alkoholio, pirčių ir karšta vonia. Stojant į IVF programą, porai nerekomenduojama užsiimti sunkia fizine veikla ar aktyviai seksualinis gyvenimas- tai gali sukelti brendimą didelis kiekis folikulus, kurie gali sužaloti kiaušides.

IVF metu patariu susitelkti ties baltyminis maistas(mėsa, paukštiena, žuvis, varškė, jūros gėrybės) ir gerti daug (nuo 1,5 litro skysčio per dieną). Tai būtina norint užtikrinti, kad šį mėnesį jaustumėtės kuo patogiau.

9. IVF procedūra yra neskausminga

Nesijaudink dėl to. Stimuliacinės injekcijos atliekamos maža adata į poodinį pilvo riebalų sluoksnį ir gali sukelti labai nedidelį diskomfortą (bet ne skausmingi pojūčiai). Kalbant apie transvaginalinę punkciją, ji atliekama pagal intraveninė anestezija nuo 5 iki 20 minučių. Iškart po to gali būti jaučiamas sunkumas apatinėje pilvo dalyje, tačiau veikiant nuskausminamiesiems, diskomfortas praeina. Tą pačią dieną pacientei leidžiama grįžti namo, o kitą dieną ji gali dirbti.

10. Vidutinis nėštumo dažnis dėl IVF yra 35-40 proc.

Šie skaičiai aktualūs ir Rusijai, ir Vakarų šalims. IVF sėkmė priklauso nuo pacientės ir jos partnerio amžiaus (kuo aukštesnis, tuo mažesnis), jo spermogramos kokybės, ankstesnių manipuliacijų su gimda (kiuretažas, abortas, persileidimai ir kt.). Ląstelių kokybė taip pat vaidina svarbų vaidmenį, tačiau nėra galimybės apie tai žinoti prieš IVF.

11. IVF neturi šalutinio poveikio, jei pasitikite kompetentingu specialistu

Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų, vienintelis šalutinis poveikis yra nėštumas ir sveiko kūdikio gimimas. Tuo pačiu metu svarbu pasitikėti kompetentingu reprodukcijos specialistu. Jei stimuliacija atliekama neteisingai, galima kiaušidžių hiperstimuliacija, intraabdominalinis kraujavimas, Negimdinis nėštumas(labai retai, jei jau buvo kiaušintakių patologija).

12. Peršalimas be komplikacijų nėra kliūtis IVF

Jeigu nevartojate antibiotikų ir antivirusiniai vaistai, tu negali atsikelti karštis, tuomet peršalimas niekaip nepaveiks IVF. Tai nepablogina ląstelių ir embrionų kokybės.

Bet jei po ARVI yra komplikacijų, embriono perkėlimas laikinai atšaukiamas. Vyrui taip pat nerekomenduojama gerti antibiotikų likus dviem savaitėms iki spermos donorystės.

Anksčiau po IVF išties buvo daug daugiavaisio nėštumo atvejų. Dabar reprodukcijos specialistai visame pasaulyje rekomenduoja perkelti vieną embrioną. Tai daroma siekiant gauti sveiką vaiką.

Daugybinį nėštumą sunku ištverti moteriškas kūnas, ir dažnai viskas baigiasi priešlaikinis gimdymas, kuris yra rizikingas vaikams.

Daug geriau pacientei pastoti po antrojo embriono perkėlimo, nei iš karto pagimdyti cerebriniu paralyžiumi sergančius dvynius.

14. Vaikai po IVF niekuo nesiskiria nuo natūraliai pastojusių vaikų

Žinoma, šie vaikai serga ir ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, turi tam tikrą paveldimumą, gali somatinės ligos, tačiau jie jokiu būdu nėra prastesni už kitus vaikus fizinis vystymasis ir protinį potencialą.

15. IVF skaičiui apribojimų nėra

Paprastai pacientams atliekamas IVF, kol gaunami rezultatai. Tokiu atveju nuo pirmos programos gali būti naudojami embrionai, kurie užšaldomi ir laikomi tol, kol pacientas pageidauja. Galite bandyti dar kartą po nesėkmingo IVF bandymo kitą ciklą arba kiekvieną kitą ciklą. Nepatartina laukti 3,4,6 mėn, bet patariu tai aptarti su vaisingumo specialistu galima priežastis nesugebėjimas pastoti.

16. Kiaušinius galite užšaldyti „ateičiai“

Daugelis porų tai daro. Pavyzdžiui, jei vyras ir moteris poroje yra 33–34 metų amžiaus ir planuoja vaiką iki 40 metų, prasminga pagalvoti apie kiaušialąsčių šaldymą – iki to laiko pablogės jų pačių ląstelių kokybė. .

Taip elgiamasi ir tuomet, kai moteris nėra tikra dėl savo partnerio arba nori ateityje turėti sau vaiką. Tada papildomos stimuliacijos nereikia, reikės tik paruošti endometriumą ir atlikti kūno tyrimą.

17. IVF galima atlikti nemokamai

Atlikti IVF kaip privalomos programos dalį sveikatos draudimas reikia kreiptis į savo gydytoją nėščiųjų klinika gauti kvotą pagal tyrimų rezultatus ir indikacijas. Tai atlieka gydytojai gyvenamojoje vietoje. Noriu pastebėti, kad privačiose klinikose reprodukcijos specialistai IVF atlieka tik pagal paruoštus siuntimus.

18. Vieniša moteris taip pat gali atlikti IVF programą

Šiuo tikslu naudojama donoro sperma iš donorų banko, kuris yra kruopščiai ištirtas ir yra kuo vaisingesnis.

19. Yra ryšys tarp IVF ir cezario pjūvio

Dažnai moterims po IVF gimdymo metu atliekamas cezario pjūvis. Taip atsitinka todėl, kad jų organizmui jau buvo atlikta viena operacija klijavimo procesas pilvo ertmė, somatinė anamnezė. Be to, daugeliui moterų po IVF nėštumas yra labai ilgai lauktas nėštumas, jos nerimauja dėl visko ir tiesiog nėra nusiteikusios. natūralus gimdymas.

Aš už natūralų gimdymą (tai tinka mamai ir kūdikiui). Bet viskas priklauso nuo indikacijų 38-39 nėštumo savaitę ir moters nuotaikos.

Jis gali būti nuostabus profesionalas, bet intuityviai jis netiks porai, jums bus nepatogu. Tai labai svarbus faktorius, kaip ir pacientų skaičius koridoriuje. Gydytojas, kuris per dieną priima 2–3 pacientus, tikriausiai nėra labai paklausus. Jei pacientai pasakoja savo draugams apie gydytoją, dalijasi atsiliepimais ir grįžta pas jį pas kitus vaikus, tai yra kvalifikacijos ir žmogaus požiūrio į porą rodiklis.

Klinikos pasirinkimo nėra didelės svarbos, nes viename gydymo įstaiga kur daromas IVF, gali būti surinkti visai kiti specialistai.

Klinika gal ir jauna, bet veikia tikra komanda. Kaina taip pat neturi lemiamo vaidmens, tokiu atveju reklama gali tiesiog suveikti.

Technologijos reprodukcinė medicina Jie juda šuoliais. Dėl pažangos šioje srityje nevaisingumo diagnozė nebėra tokia baisi. Pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali atnešti laimę žmonėms, kurie patys negali susilaukti vaiko. Moterys labai domisi klausimu, ar skausminga daryti IVF? Jų susijaudinimas suprantamas, tokių procedūrų kasdien neatlieki.

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turime įnešti šiek tiek aiškumo. Juk IVF yra tik Dažnas vardas dirbtinio apvaisinimo technologijos. Pavadinimas reiškia, kad apvaisinimas įvyks už motinos kūno ribų.

IVF apima kelis etapus, vienas iš jų gana baisus, bet neskausmingas. Tai apie apie folikulo punkciją. Specialia adata iš kiaušidžių pašalinamos oocitai. Skamba baisiai, bet nerimauti neverta. Ši procedūra atliekama taikant anesteziją, todėl po to galimas tik diskomfortas.

Folikulų punkcija atliekama taikant intraveninę anesteziją, todėl ji nėra skausminga.

Persodinimas

Kitam etapui anestezijos visiškai nereikia, tačiau čia vis tiek kartais taikoma vietinė nejautra. Šis etapas vadinamas persodinimu, kitas pavadinimas – perkėlimas. Labai retai, kai apvaisinti kiaušinėliai patenka į gimdos ertmę, atsiranda nedidelių komplikacijų. Jei specialisto patirtis menka, jis gali šiek tiek pažeisti gimdos kaklelio kanalą. Tai bus žinoma tik po perdavimo, nes gali būti padaryta žala nedidelis iškrovimas su krauju. Teka kraujas ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Kaip vyksta persodinimas?

Pažvelkime į šį etapą išsamiau. Replantacijos datą patvirtins gydytojas. Paprastai tai būna antra ar penkta diena po punkcijos. Jei perkėlimas numatytas 2 dieną, tada bus perkelti embrionai, pasiekę blastomero stadiją. Penktą dieną embrionai jau bus blastocistos.

Šiame vaizdo įraše embriologas paaiškina, kodėl geriau perkelti blastocistą:

Svarbus patarimas! Jokiu būdu neturėtumėte jaudintis dėl perkėlimo. Natūralu, kad moteris bijo, kad nebus kraujo ir jam skaudės. Patikėkite, tai netiesa. Didžiausias, kurį pacientas gali jausti, yra nedidelis diskomfortas. Jei moteris nervinasi, stresas paskatins kortizolio gamybą, o tai gali sukelti hormonų sutrikimą ir embrionas gali neprigiti.

Moteris sėdi ginekologinėje kėdėje. Gydytojas įveda specialų lankstų kateterį į gimdos kaklelio kanalą. Šiuo metu embrionai yra maistiniame tirpale. Jie įvedami į gimdą, kai kateteris praeina per gimdos kaklelio kanalą.

Taip vyksta embriono perkėlimas. Tai atliekama be anestezijos. Tai neskausminga, tiesiog nemalonu.

Šiuo metu bandoma pernešti vieną embrioną, bet kad padidėtų tikimybė, pasitaiko, kad perkeliami du embrionai. Kai kuriais atvejais moteris pati nori pagimdyti dvynius IVF pagalba, sutikite, kad tai patogu, vaikų nebuvo ir yra du iš karto.

Perkelti daugiau nei 3 embrionus yra pavojinga, yra didelė daugiavaisio nėštumo rizika. Toks nėštumas yra pavojingas motinai. Paprastai reprodukcijos specialistai rekomenduoja likusius embrionus užšaldyti. Jei pirmasis atsodinimas nesėkmingas, jų gali prireikti. Be to, užšaldyti jie gali būti laikomi neribotą laiką.

Moters veiksmai persodinimo metu

Moteris neturėtų kištis į procedūrą. Reikia kiek įmanoma labiau atpalaiduoti apatinę pilvo dalį. Taip kateterio įvedimas bus kuo saugesnis ir nesukels diskomforto. Jei pacientei skauda, ​​ji duos laiko priprasti, galbūt suteiks vietinę nejautrą. Įdėjus kateterį, gydytojas paspaus švirkšto stūmoklį su embrionais ir įvyks perkėlimas.

Kai embrionai perkeliami, pacientas turi atsigulti ginekologinė kėdė atsipalaidavusioje būsenoje dar mažiausiai 30 minučių. Po to moteris eina namo. Dabar ji turėtų pailsėti, atsigulti, atsipalaiduoti. Jokiu būdu nedirbkite namų ruošos darbų. Net nedidelis fizinis stresas ar nervingumas gali užkirsti kelią embriono implantacijai. Ar tau to reikia? Atsipalaiduok.

Ką daryti po persodinimo?

Kartais moterys, kurioms sunku būti rami būsena likti namuose dienos stacionare, kelioms dienoms. Gydytojų prižiūrimi kai kurie jaučiasi ramesni ir patikimesni. Čia nėra tikslaus recepto, viskas priklauso nuo kiekvieno paciento individualiai, ar likti ligoninėje, ar vykti namo.

Po perkėlimo moteris neturėtų jausti skausmo apatinėje pilvo dalyje. Šiuo metu labai svarbu laikytis hormoninės stimuliacijos kurso, kad būtų palaikoma implantacija. Grafiko laikymasis turi būti tobulas. Paprastai palaikymui naudojami hormonai progesteronas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Šiame trumpame vaizdo įraše vaisingumo specialistas pasakys, ką daryti po perkėlimo:

Be streso išvengimo ir fizinė veikla Kiekvieną dieną turite matuoti svorį ant svarstyklių ir stebėti šlapinimąsi (dažnį ir tūrį). Taip pat stebėkite savo pilvo dydį ir pulsą. Jei nustatomi pažeidimai kruvinos išskyros arba jei atsiranda skausmas, nedelsdami praneškite apie tai savo IVF klinikai.

Neik į darbą, leisk palaukti! Norėdami tai padaryti, jums bus suteiktos nedarbingumo atostogos 12 dienų. Visą šį laiką reikia likti viduje gera nuotaika ir ramybė. Jei gydytojas mano, kad reikia papildomo poilsio, jis pratęs nedarbingumo atostogas.

Skausmas perkėlimo metu

Statistika rodo, kad skausmas po perkėlimo yra labai retas. Jei yra skausmas, moteris gali turėti didelį gimdos lenkimą. Po procedūros nėra skausmo ir sveikatingumo sėkmingo perdavimo požymiai.

Žalos atvejai gimdos kaklelio kanalas, vėlesnis skausmas ir diskomfortas yra labai reti. Jei perkėlimas nesėkmingas, kitą procedūrą reikia gerai apgalvoti. Jums gali prireikti kitokios formos kateterio arba išplėsti gimdą.

Čia yra pagrindinis embriono perkėlimo įrankis – kateteris.

In vitro apvaisinimas taip tvirtai įsitvirtino Medicininė praktika kad net nuo medicinos nutolę žmonės žino apie tokio metodo egzistavimą. Tačiau, nepaisant to, nedaugelis būsimų mamų ir tėčių, kurie pirmą kartą ruošiasi tapti ekologiniais tėvais, gali tiksliai paaiškinti, kaip vyksta IVF procedūra.

Taigi, koks tiksliai yra mėgintuvėlio kūdikio kūrimo procesas?

Kas yra IVF

Santrumpa IVF susideda iš dviejų žodžių: „in vitro“ ir „apvaisinimas“. Sąvoka „ekstrakorporinė“ reiškia „vykstanti už kūno (organizmo) ribų“, tai yra, moteriškos ir vyriškos reprodukcinės ląstelės susilieja ne būsimos motinos kūne, o laboratorinėmis sąlygomis – „in vitro“.

Visų medicininių receptų ir manipuliacijų, kurios būtinos sėkmingam dirbtiniam apvaisinimui, embriono vystymuisi ir implantacijai, rinkinys vadinamas IVF protokolu.

Priklausomai nuo to, kaip vyksta IVF, protokolai gali būti suskirstyti į 2 dideles grupes.

1. Natūralaus ciklo IVF, kurio metu naudojami tik natūraliai išauginti kiaušiniai mėnesinių ciklas.
2. IVF su kiaušidžių stimuliacija, jei moteriškos reprodukcinės ląstelės gaunamos stimuliuojant daugybinę ovuliaciją vaistais.

Savo ruožtu IVF protokolai su kiaušidžių stimuliacija, priklausomai nuo naudojamos schemos, yra suskirstyti į keletą tipų:

• super ilgas protokolas, kuriame būsima mama pirmajame naudojimo etape specialūs vaistai(diferelinas, buserinas) įvedamas dirbtinė menopauzė, trunkanti nuo 2 iki 6 mėnesių;
• ilgas, kuris prasideda 21–25 menstruacinio ciklo dienomis ir apima gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų naudojimą kiaušidžių funkcijai kontroliuoti;
• trumpas, neapima reguliavimo fazės ir prasideda 3 ciklo dieną tiesiogiai su kiaušidžių stimuliacija;
• Japoniškas protokolas (Teramoto protokolas), kuriame naudojamos minimalios hormoninių vaistų dozės;
• Krioprotokolas susideda iš 2 etapų: pirmajame etape išgaunami ir užšaldomi embrionai, o antrajame (atsargiai paruošus endometriumą) atliekama implantacija.

Kam skirtas IVF?

In vitro apvaisinimas yra vienas iš ekstremalūs metodai nevaisingumo įveikimas. Todėl indikacija tam yra susituokusių porų nesugebėjimas natūraliai susilaukti kūdikio, kai kiti vyrų ir moterų nevaisingumo gydymo metodai buvo nesėkmingi.

Kadangi apvaisinimo in vitro protokole naudojamas vaistai, kurie užkrauna rimtą naštą visam būsimos motinos kūnui, taip pat kelia griežtus reikalavimus gautų kiaušialąsčių ir spermos kokybei, tada didelis dėmesys dėmesys sutelkiamas į būsimų tėvų kontraindikacijų buvimą IVF.

Jei tėvas ar motina turi ligų ar būklių, dėl kurių procedūra trukdo, susituokusi porašio metodo gali būti atsisakyta ir gali būti pasiūlytas alternatyvus sprendimas, pavyzdžiui, surogatinė motinystė.

Įstatymiškai nustatytame IVF kontraindikacijų sąraše nėra nuostatos dėl leistino būsimų tėvų amžiaus, todėl mamoms dažnai rūpi klausimas, iki kokio amžiaus IVF atliekamas. Pasiekimai šiuolaikinė medicina leisti moterims patirti motinystės džiaugsmą net sulaukus 50 metų.

Viskas priklauso nuo pradinės būsenos moterų sveikata ir organizmo reakcijos į suleidžiamus vaistus. Tačiau reikia turėti omenyje, kad po 40 metų tikimybė sėkmingai užbaigti protokolą smarkiai sumažėja.

Kaip vyksta apvaisinimas in vitro?

IVF procedūros etapus galima suskirstyti į 2 didelius blokus.

1. Papildomi, kurie skiriasi priklausomai nuo protokolo tipo.
2. Pagrindiniai, reiškiantys tiesioginį dirbtinį apvaisinimą.

Papildomos procedūros

IVF natūraliame cikle
IVF natūralaus ciklo metu superovuliaciją skatinantys vaistai nenaudojami. Reprodukcinis specialistas tam tikrame cikle gauna lygiai tiek kiaušinėlių, kiek gamta numatė.

IVF su stimuliacija

Atsižvelgiant į protokolo tipą, toliau nurodytos procedūros gali būti papildomi veiksmai.

Dirbtinė menopauzė itin ilgame protokole

Tai būklė, kai naudojant specialūs vaistai– gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai – slopina ir hipofizės, ir kiaušidžių darbą. Tokiu atveju kiaušidėje neauga dominuojantys folikulai. Etapo trukmė – nuo ​​2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo būsimos mamos sveikatos būklės.

Pagrindinė indikacija itin ilgo protokolo ir atitinkamai dirbtinės menopauzės skyrimui yra endometriozė.

Kiaušidžių funkcijos kontrolė ilgame protokole

Šis etapas įtrauktas į klasikinį (ilgą) IVF protokolą ir susideda iš kiaušidžių ir hipofizės funkcijos slopinimo, siekiant toliau skatinti superovuliaciją. Ilgas protokolas paprastai pradedamas 21-25 menstruacinio ciklo dienomis.

Superovuliacijos stimuliavimas

Pagrindinis IVF stimuliavimo protokolo tikslas yra gauti kuo daugiau daugiau subrendę kiaušiniai. Kadangi gamta moteriai suteikė galimybę subrandinti 1 (daugiausia 2–3) kiaušinėlius, stimuliatoriaus vaidmenį prisiima hormoniniai vaistai, kurios skiriamos besilaukiančiai mamai nuo 3-5 ciklo dienų. Dėl to jis subręsta iki 25 metų dominuojantys folikulai. Kartu su kiaušialąstėmis bręsta ir endometriumas, kuris pagimdys būsimą kūdikį.

Pagrindiniai IVF etapai

Šie veiksmai išlieka tokie patys visiems IVF protokolams. Jie įtraukia medicininės manipuliacijos, sekdami vienas kitą griežta seka:

1. Suleidžiama (provokuojanti) hCG vaisto dozė.
2. Subrendusių folikulų punkcija.
3. Tiesioginis kiaušinių ir spermatozoidų suliejimas naudojant „natūralų“ apvaisinimą in vitro arba ICSI.
4. Gautų embrionų auginimas.
5. PGD ​​- preimplantacinė genetinė diagnozė.
6. Embriono perkėlimas į gimdą.
7. Hormoninės paramos receptas.
8. Implantacija.
9. Nėštumo testas 14 DPP (dieną po perkėlimo).

Svarbiausias dalykas IVF procedūroje yra subrendusių kiaušinėlių gavimas. Būtina, kad visi dominuojantys folikulai, išsivystę natūraliame cikle arba stimuliacijos metu, bręstų vienu metu, o moteriškos lytinės ląstelės būtų toje pačioje vystymosi stadijoje.

Pradinė hCG hormono dozė įvedama lygiai 36 valandas prieš numatomą punkciją, padeda supaprastinti šį procesą. Tinkamo momento kriterijus yra dominuojančių folikulų skersmuo, jis turėtų būti 20-23 mm.

Subrendusių folikulų punkcija

Praėjus 34–36 valandoms po pradinės hCG dozės suleidimo, būsimai mamai atliekama folikulų punkcija. Mažas chirurginė intervencija, kurio metu per punkciją makšties sienelėje specialia tuščiavidure adata, uždedama ant ultragarsinio zondo galvutės, prijungiama prie pompos, surenkamas folikulų skystis, kuriame yra kiaušinėlių.

Tą pačią akimirką vyras (partneris) dovanoja spermą klinikai, o naudojant donoro spermą jie atitirpinami.

Dirbtinis apvaisinimas

Jei spermatozoidų kiekis ir kokybė yra gera, tai IVF procedūros metu jie kartu su gautais kiaušinėliais dedami į mėgintuvėlį su specialia maistine terpe, o po to perkeliami į termostatą (įrenginį, kuris palaiko griežtai nurodytą temperatūrą). ir drėgmė), kur procesas vyksta per 24–48 val. tręšimo.

Jei sperma neatitinka kokybės ar kiekybės kriterijų, tuomet kiaušialąstės apvaisinimui naudojama ICSI technologija – intracitoplazminė injekcija, kitaip tariant, dirbtinis administravimas vienas spermatozoidas kiaušinio viduje.

Gautų embrionų auginimas

Jei apvaisinimas sėkmingas, tada gauti embrionai auginami maistinėje terpėje inkubatoriuje iki 3-5 dienų amžiaus, tai būtina, kad embriologas galėtų įvertinti gebėjimą dalytis, gautų embrionų gyvybingumą ir kokybę.

Priešimplantacinė genetinė diagnozė

Procedūra, kurios kaina neįskaičiuota visas kiekis IVF protokolą ir apmoka būsimi tėvai atskirai. Privaloma, jei mama, tėtis, abu tėvai ar artimiausi giminaičiai kenčia nuo kurio nors paveldimos ligos. Ir taip pat tada, kai šeimoje jau yra sergančių vaikų su genetinėmis anomalijomis, dažnai užšaldytais nėštumais, persileidimais ankstyvosios stadijos, daug nesėkmingų IVF bandymų (3 ar daugiau).

PGD ​​leidžia perkelti tik sveikiausius embrionus.

Embriono perkėlimas į gimdą

Remiantis šiuolaikiniais teisės aktais reprodukcinių technologijų srityje, moterims iki 40 metų į gimdą implantuojami ne daugiau kaip 2 embrionai. Tai leidžia išvengti daugiavaisio nėštumo ir susijusių IVF problemų.

Jei būsimoji motina yra 40 metų ir vyresnė, tada perkeliami 3 embrionai, nes visų embrionų implantacijos tikimybė yra daug mažesnė.

Daugeliui moterų rūpi klausimas, ar skausminga atlikti IVF, o ypač embriono perkėlimo procedūra. Tai neskausminga manipuliacija, kurios aktyvioji fazė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Embrionas į gimdos ertmę įkišamas naudojant ploną kateterį, kuris per gimdos kaklelio kanalą lengvai prasiskverbia į organą.

Po perkėlimo patartina pagulėti apie 30 minučių, o vėliau pirmąsias 48 valandas vengti streso ir fizinio krūvio.

Hormoninės paramos skyrimas

Po to, kai embrionas implantuojamas į gimdą, būsimai motinai skiriamas palaikomasis gydymas hormonu progesteronu. Tai pagerina endometriumo kokybę, pagreitina implantaciją ir apsaugo gimdą nuo tonuso.

Progesteronas skiriamas makšties kapsulių pavidalu, makšties gelis, injekcijos.

Implantacija

Implantacija yra embriono pritvirtinimas prie gimdos sienelės. Skirtingai nuo natūralios pastojimo, IVF būdinga vėlyva implantacija, tai yra, embrionas gali implantuoti tik 9-10 DPP, o ne 6 dieną nuo apvaisinimo momento, kaip įprasto nėštumo metu.

Nėštumo testas

Paprastai 14 DPP būsimoji mama atlieka kraujo tyrimą hCG lygis. Daugiau nei 80 vienetų lygis rodo nėštumą. At teigiamas rezultatas laikui bėgant dovanojamas kraujas, siekiant sekti embriono vystymąsi.

Čia Trumpas aprašymas kaip IVF atliekamas bet kurioje žmogaus reprodukcijos klinikoje. Žinoma, kiekvienas pacientas yra unikalus, todėl gydytojas gali šiek tiek pakeisti apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolo įvedimo schemą. Tačiau pagrindinių IVF etapų išmanymas padės būsimiems tėveliams geriau pasiruošti procedūrai ir lengviau ją ištverti.