Pagumburio hormonai. Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH): koks tai hormonas, už ką jis atsakingas, tyrimai

Antidiurezinis hormonas, arba ADH, yra pagumburio gaminamas hormonas, atsakingas už skysčių susilaikymą organizme ir užtikrinantis homeostazę. Ypač sunkios situacijos, kai atsiranda dehidratacija, šis hormonas kartu su kitais sulaiko skystį organų audinių struktūrose, pasisavindamas jį iš inkstų kanalėlių, tokiu būdu neleidžiant kūnui išsausėti.

Pagumburis – dalis diencephalonas, kuris yra prijungtas prie visų skyrių nervų sistema. Kartu su hipofize jis sukuria pagumburio-hipofizės sistemą. Šios sistemos pagumburis reguliuoja hipofizės hormonų gamybos funkcijas, jungiančias endokrininę ir nervų sistemas. Hipofizė yra liauka, gaminanti hormonus, kurie veikia reprodukcinė funkcija, metabolizmas ir augimas.

Hormonas vazopresinas, dar žinomas kaip antidiuretinis hormonas (ADH), turi 9 aminorūgštis. Jo biologinė reikšmė tiesiogiai priklauso nuo reikiamo osmosinio slėgio lygio buvimo. Laikantis šios normos, ADH dalyvauja daugelyje procesų:

turi mitogeninį poveikį (stimuliuoja augimą);
sulėtina išsivadavimo procesą skydliaukę stimuliuojantis hormonas nuo hipofizės tirotrofų;
pagreitina prostaglandinų gamybą intersticinėse ląstelėse;
yra vienas iš paskirstymo koordinatorių;
dalyvauja nervų sistemos ir ypač atminties funkcijos sukeltuose veiksmuose.

Be to, šis hormonas vadinamas neurohipofiziniu, nes jis gaminamas pagumburyje ir yra jo reguliuojamas.

Vazopresino koncentracija kraujyje yra didesnė nei skystyje nugaros smegenys. Jo išsiskyrimas (sekrecija) in užpakalinė skiltis hipofizėje ir į nugaros smegenų skystį gamina pagumburio neuronai.

Vaidina vazopresinas gyvybiškai svarbi rolė reguliuojant hipovolemiją, hipotenziją ir kitas sąlygas, atsirandančias stresinėse situacijose.

Trūkumo ar pertekliaus pasekmės

Esant sutrikusios sekrecijos sindromui, atsiranda liga, suskirstyta į centrinį (neurogeninį) ir nefrogeninį.

Centrinis cukrinis diabetas stebimas hipofizėje. Taip atsitinka dėl netinkamos vazopresino gamybos, todėl prarandama šlapimo išsiskyrimo kontrolė, nepaisant inkstų ligos nebuvimo. Be to, šio tipo nėra cukrinis diabetas gali būti trumpalaikis, nuolatinis ir trifazis.

Sergant nefrogeniniu, inkstai nėra jautrūs antidiurezinio hormono poveikiui, kurį gali sukelti kalcio perteklius arba kalio trūkumas, reta anemijos forma ir užsikimšimas. šlapimo takų. Šio tipo cukrinis diabetas gali būti įgytas arba įgimtas.

Cukrinio diabeto insipidus simptomai yra šie:

padidėjusi šlapimo gamyba (poliurija);
nenatūraliai stiprus troškulys (polidipsija);
šlapimo pokyčiai, atsiradę dėl mažo savitojo svorio dienos metu (hipoizostenurija).

Liga diagnozuojama renkant anamnezę, nustačius paveldimą polinkį į patologiją, remiantis informacija apie galvos traumas, cukraus, kreatinino ir elektrolitų kiekio kraujyje tyrimo rezultatais.

Šio hormono perteklius kartu su pertekliniu skysčių vartojimu sukelia antidiurezinio sindromo (vandens susilaikymo) vystymąsi.

Yra Schwartz-Barter sindromas (netinkamos vazopresino sekrecijos sindromas), kuriam būdingas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas, kai plazmos osmosinis slėgis yra žemas ir nėra hipovolemijos. Šiam sindromui būdinga didelis kiekisšlapimu ir dažnai su krauju.

KAM klinikiniai simptomai susieti:

pykinimas ir vėmimas;
letargija;
traukuliai;
anoreksija;
raumenų spazmai;
koma.

Antidiurezinis hormonas, kai sutrinka jo sekrecija, turi kitą pavadinimą – Parhono sindromas. Egzistuoti papildomų simptomų kai pasikeičia vazopresino gamyba:

depresija ir psichozė;
sąmonės sutrikimas;
mieguistumas;
sumažėjusi kūno temperatūra;
pseudobulbarinis paralyžius.

Svarbu žinoti, kad į organizmą patekus daug skysčių, paciento būklė tik pablogėja. Palengvėjimas atsiranda, kai ribotas vartojimas skysčių.

Be nepakankamos vazopresino sekrecijos sindromo, yra ir izoliuotos hipofizės sindromas, kurio metu nutrūksta visų turimų tropinių hormonų gamyba. Tokiu atveju susidaro antrinis:

hipokortizolizmas ();
hipogonadizmas (nepakankama lytinių liaukų funkcija ir lytinių hormonų gamybos sutrikimas);
hipotirozė;
augimo sutrikimas.

Dėl to gali išsivystyti hiperprolaktinemija – nukrypimas, kurį sukelia padidėjęs prolaktino kiekis. Šis padidėjimas yra natūralus tik nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes prolaktinas skatina pieno gamybą.

Pasibaigus laktacijos laikotarpiui, šis hormonas turėtų grįžti į normalią būseną. Jei prolaktino kiekis vis dar aukštas, galime kalbėti apie hiperprolaktinemiją.

Kas yra hiperprolaktinemija

Bet koks jaudulys gali paskatinti augimą. Tai gali nutikti net dėl nerimo prieš paimant kraują analizei ar apžiūrai ginekologui ar mamologui.

Pasireiškimo priežastis duotas nuokrypis Taip pat gali būti vartojami vaistai: vaistai nuo vėmimo medicinos reikmenys, geriamieji kontraceptikai, estrogenai ir kt.

Be to, hiperprolaktinemijos atsiradimą gali išprovokuoti ankstesnės chirurginės intervencijos į pieno liaukas ir krūtinė, išsivysto dėl tuščio sindromo buvimo ir radiacijos poveikio.

Galimas to, kas vyksta, aktyvatorius gali būti buvimas lėtinės ligos: policistinių kiaušidžių sindromas, funkcijos sutrikimas Skydliaukė, kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Ligos diagnozė atliekama atliekant kraujo tyrimą, siekiant nustatyti prolaktino kiekį, Rentgenas galvos ir tomografija, dugno tyrimas.

Gydymas atliekamas naudojant vaistai, terapija radiacija ir, jei būtina, chirurginė intervencija, nes yra žinomi atvejai, kai prolaktiną gamina, pavyzdžiui, navikas (gerybinis navikas).

Terapinės priemonės

Pagrindinis dalykas gydant yra suvienodinti natrio koncentraciją ir osmoliarumą kraujyje, o tada pašalinti perteklinę hidrataciją. Tuo pačiu metu natrio koncentracija neturėtų greitai padidėti, nes tai yra kupinas centrinės nervų sistemos funkcionalumo sutrikimo.

Kai antidiurezinis hormonas turi žemas lygis ir vanduo sulaikomas organizme, naudojami vazopresino antagonistai, kurie sintetinami dirbtiniu būdu:

Vazopresino tannatas.
Desmopresino acetatas.
Vandens vazopresinas.
Lipresinas, lizinas-vazopresinas.

Vazopresino tannatas - aliejaus tirpalas, kuris švirkščiamas į raumenis. Jis turi ilgalaikis veiksmas, o intervalas tarp injekcijų siekia 3 dienas.

Desmopresino acetatas yra dažniausiai skiriamas vaistas cukriniam diabetui gydyti lėtinė forma. Jis gali būti vartojamas po oda, į nosį (per nosį) ir į veną. Taip pat šis vaistas paskirta nuo naktinės enurezės.

Vandeninis vazopresinas turi trumpalaikį poveikį. Taikoma, kai cukrinis diabetas insipidus injekcija į raumenis. Sutrikimo atveju virškinimo trakto, dėl kraujavimo skiriamas į veną.

Lipresinas ir lizinas-vazopresinas gaminami purškalo pavidalu, preparatas švirkščiamas į nosį. Rekomenduojama naudoti kas 4-6 valandas.

Svarbu ne tik vartoti paskirtus vaistus, bet ir laikytis leistinos vartojimo normos. paros norma vanduo: ne daugiau 800-1000 ml/d.

Svarbu atsiminti, kad namuose šio sutrikimo išgydyti neįmanoma. Ambulatorinis gydymas galimas tik in atsigavimo laikotarpis laikantis mažai druskos dietos ir skrupulingai apskaičiuotų, mažai skysčių.

Antidiurezinis hormonas, žinomas kaip vazopresinas, laikomas vieninteliu hormonu, kuris reguliuoja vandens išsiskyrimą iš organizmo per inkstus. Jei jis nesusidoros su šia užduotimi, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, iš žmogaus kūno gali išeiti apie dvidešimt litrų šlapimo, o norma svyruoja nuo pusantro iki dviejų litrų.

Antidiurezinis hormonas (ADH) sintetinamas pagumburyje. Taip vadinama viena iš smegenų dalių, kuri per hipofizę (prie jos pritvirtintą liauką) kontroliuoja viso kūno darbą.

Pagumburyje vazopresinas nesilaiko ir patenka į užpakalinę hipofizės skiltį, kur kurį laiką kaupiasi, o pasiekęs tam tikrą koncentracijos lygį patenka į kraują. Būdamas hipofizėje, jis skatina adrenokortikotropinio hormono (AKTH), kuris vadovauja sintezei, gamybą.

Trumpai kalbant apie vazopresino poveikį organizmui, galima teigti, kad galiausiai jo veiksmai lemia cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimą, vandens kiekį organizme ir kraujo plazmos praskiedimą. Ypatinga ADH savybė yra jos gebėjimas kontroliuoti vandens pašalinimą iš organizmo per inkstus.

Jam veikiant, padidėja inkstų surenkamųjų kanalų sienelių pralaidumas vandeniui, o tai sukelia padidėjusią reabsorbciją grįžus. maistinių medžiagų iš pirminio šlapimo atgal į kraują, o skilimo produktai ir medžiagų perteklius lieka kanalėliuose.

Dėl to inkstai išskiria ne visą šlapimą, o tik tą dalį, kurios organizmui nereikia. Verta paminėti, kad per dieną jie praeina apie 150 litrų pirminio šlapimo, kuriame nėra baltymų ir gliukozės, tačiau yra daug medžiagų apykaitos produktų. Pirminis šlapimas yra kraujo apdorojimo rezultatas ir išsiskiria po to, kai inkstuose esantis kraujas yra filtruojamas ir išvalytas nuo nereikalingų elementų.

Antidiurezinis hormonas taip pat veikia širdies ir kraujagyslių veiklą. Visų pirma, tai padeda padidinti lygiųjų raumenų tonusą Vidaus organai(ypač virškinimo trakto), kraujagyslių tonusas, dėl kurio padidėja periferinis slėgis. Dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl kurio padidėja kraujo spaudimas. Atsižvelgiant į tai, kad jo kiekis organizme paprastai yra mažas, vazomotorinis poveikis yra mažas.

Vazopresinas taip pat turi hemostazinį poveikį, kuris pasiekiamas dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat skatinant baltymų, atsakingų už kraujo krešėjimą, gamybą kepenyse. Todėl jo gamyba padidėja streso, šoko, kraujo netekimo, skausmo ir psichozės metu.

Didelė hormono koncentracija veikia arteriolių susiaurėjimą ( kraujagyslės, kurios baigia arterijas), todėl padidėja kraujospūdis. Išsivysčius hipertenzijai (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas), stebimas vazopresino poveikis jautrumo padidėjimui. kraujagyslių sienelė katecholaminų sutraukiamąjį poveikį.

Esant lygiui Centrinė nervų sistema Antidiurezinis hormonas reguliuoja agresyvų elgesį. Manoma, kad tai padeda žmogui renkantis partnerį (kai kas tai laiko „ištikimybės hormonu“), taip pat skatina tėviškos meilės vystymąsi vyrams.

Diagnostikos atlikimas

Jei įtariamas inkstų sutrikimas, gydytojas paskirs tyrimą. bendra analizėšlapimas ir kraujas. Taip pat reikės nustatyti kraujo ir šlapimo osmoliškumą, padaryti biocheminė analizė kraujas natrio, kalio, chloro kiekiui nustatyti. Tarp paskirtųjų laboratoriniai tyrimai Taip pat reikės paaukoti kraujo skydliaukės hormonams ir aldosteronui (sintezuojamą antinksčių žievėje, aktyviai dalyvauja vandens ir druskos apykaitoje). Būtina nustatyti lygį viso baltymo, serumo kalcio, kreatinino, cholesterolio.

Jei tyrimai įspėja gydytoją, diagnozei patvirtinti reikia atlikti smegenų kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją. Jei tai neįmanoma, padarykite kaukolės rentgenogramą šoninėje projekcijoje. Būtinas inkstų tyrimas ultragarsu ir elektrokardiograma. Tolesni veiksmai labai priklauso nuo gautų duomenų.

Virš normalaus

Jei tyrimų išraše vazopresino kiekis viršija normą, tai gali reikšti Parhono sindromą (pilnas ligos pavadinimas: netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas). Ši patologija yra reta ir ją gali sukelti didelis kraujo netekimas, diuretikų vartojimas, sumažėjęs kraujospūdis ir kiti negalavimai, dėl kurių hormonų sintezės padidėjimas yra skirtas vandens ir druskos pusiausvyrai palaikyti.

Dar blogiau, jei ligą sukelia, kurios yra atsakas į vėžinis navikas, plaučių ligos (tuberkuliozė, pneumonija, astma), centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Ligos simptomai yra silpnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, migrena, traukuliai, sumišimas, dėl vandens susilaikymo organizme stebimas patinimas, svorio padidėjimas, temperatūros kritimas. Šlapimo išsiskiria mažiau nei įprastai, jis pats tamsus, koncentruotas, natrio kiekis jame viršija normą (atitinkamai kraujyje jis sumažėja). Sunkiais atvejais per mažas natrio kiekis gali sukelti smegenų edemą, aritmiją, kvėpavimo sustojimą, komą ir mirtį.

Ligos negalima išgydyti namuose, reikia hospitalizuoti, gydymo režimas labai priklauso nuo ligos priežasties. Ligai gydyti pacientas turi laikytis mažai druskos turinčios dietos ir riboti skysčių suvartojimą (ne daugiau kaip litrą per dieną).

Siekiant blokuoti vazopresino poveikį inkstams, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra ličio karbonato, demeklociklino. centrinis blokatorius ADH – fenitoinas. Sunkiais atvejais į veną hipertoniniai tirpalai kartu su diuretikais.

Žemiau normalaus

Sumažėjusį vazopresino kiekį gali sukelti cukrinis diabetas. Ligos atsiradimui įtakos gali turėti hipofizės ar pagumburio problemos, sumažėjęs inkstų receptorių jautrumas antidiuretinio hormono veikimui. Ligos simptomai yra ekstremalus troškulys, migrena, sausa oda, svorio kritimas, sumažėjęs seilių kiekis, nepaaiškinamas vėmimas, pakilusi temperatūra kūnai.

Pagrindinis ligos simptomas – padažnėjęs šlapinimasis, šlapime daugiausia vandens, sumažėja druskų ir mineralų kiekis. Pažengusiais atvejais iš organizmo išskiriamo šlapimo kiekis gali padidėti iki dvidešimties litrų per dieną.

Gydymo režimas labai priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo cukrinio diabeto vystymąsi. Tai gali būti kraujagyslių ligos, infekcijos, piktybiniai navikai, autoimuninės ligos, sifilis, smegenų operacijos. Dėl cukrinio diabeto insipidus infekcinė kilmė išgydyti galima, tą patį galima pasakyti ir apie sėkmingą naviko pašalinimą. Tačiau dažnai pacientas, norėdamas išsaugoti gyvybę ir darbingumą, yra priverstas imtis hormoniniai vaistai visą gyvenimą.

Vazopresinas yra hormonas, kurio pagrindinės funkcijos yra sulaikymas ir atsigavimas. normalus lygis skysčių organizme. Aktyvi vazopresino gamyba padeda suaktyvinti inkstus ir atitinkamai pašalinti iš organizmo natrio perteklių, taip užtikrinant jo lygio sumažėjimą smegenyse.Pabaigus hormono sintezę ir gamybą smegenų pagumburyje, jis laisvai „teka“ į hipofizę nervinių skaidulų, po to išsiskiria į kraują.

Hormonas vazopresinas yra aktyvus homeostazės stimuliatorius

Vazopresino gamybos ir sekrecijos padidėjimas paprastai stebimas, kai labai sumažėja skysčių kiekis organizme, sumažėja kraujo tūris ir jo osmoliariškumas. Tokiais atvejais hormonas veikia kaip homeostazės stabilizatorius ir apsaugines funkcijas kūnas kaip visuma.

Tarp sąlygų, kurios gali sukelti aktyvų vazopresino gamybą, verta pabrėžti:

įvairūs kraujavimai;
žemas kraujo spaudimas;
diuretikų vartojimo pasekmės;
dehidratacija.

Dažnai susidaro sąlygos, kai hormonas vazopresinas aktyviai gaminamas, nepaisant jo buvimo objektyvių priežasčių. Pagreitėjusi hormono sekrecija paprastai vadinama nepakankama. Savo ruožtu tokios nesveikos tendencijos atsiradimas gali rodyti buvimą sunkios ligos, kuriai reikalinga kvalifikuota diagnostika.

Hormonas vazopresinas – funkcijos

Vazopresinas tiesiogiai veikia kraujagyslių sieneles, todėl jos susiaurėja, o tai savo ruožtu padidina kraujospūdį.

Dėl hormono gamybos organizme tampa įmanoma reguliuoti skysčių reabsorbciją inkstų kanalų srityje. Ši funkcija padeda padidinti šlapimo koncentraciją ir sulėtinti jo išsiskyrimą.

Gamybos trūkumas gali sukelti vystymąsi endokrininės ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kurio vienas pagrindinių simptomų – ženkliai padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis. Rezultatas yra sunki dehidratacija.

Hormono vazopresino vaidmuo organizme

Vazopresinas yra hormonas, kurio patekimas į kraują labiausiai veikia vandens apykaitos reguliavimą organizme. Padidėjus hormono koncentracijai kraujyje, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis.

Vazopresino poveikis organizmui:

padidinti skysčių reabsorbcijos lygį;
aktyvus natrio pašalinimas iš kraujo;
kraujo tūrio ir slėgio padidėjimas kraujagyslėse;
kūno audinių prisotinimo skysčiu procesų aktyvinimas.

Vazopresinas, be kita ko, aktyviai veikia raumenų skaidulų būklę. Be to, oksitocinas ir vazopresinas yra hormonai, kurie, derinami, teigiamai veikia intelektualinį žmogaus veiklos komponentą ir dalyvauja formuojant neuroninius ryšius smegenyse, kuriais siekiama kontroliuoti agresyvias reakcijas ir formuoti prisirišimo prie artimųjų jausmus. Galbūt todėl jos antrasis pavadinimas: vazopresinas – ištikimybės hormonas.

Ką lemia vazopresino sintezės trūkumas?

Sumažėjęs vazopresino srautas į kraują yra pagrindinė skysčių pasisavinimo inkstų sistemos kanaluose slopinimo ir dėl to cukrinio diabeto išsivystymo priežastis. Žmonės su nepakankama gamyba hormonai gali kankinti nuolatinis troškulys, gleivinės išsausėjimo jausmas.

Nesant prieigos prie skysčių, žmogui išsivysto dehidratacija, kurią lydi slėgio sumažėjimas arterijose ir kraujagyslėse bei nervų sistemos funkcijų sutrikimas.

Vazopresino kiekis kraujyje nustatomas naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus. Tačiau dažnai tokie diagnostikos metodai pasirodo neinformatyvūs, todėl reikia papildomos analizės.

Vazopresinas yra hormonas, kurio kiekis gali sumažėti dėl genetinės polinkio. Dažnai hormono gamybos sunkumai atsiranda dėl navikų pagumburio ar hipofizės liaukose. IN tokiu atveju problemą galima išspręsti chirurginė intervencija arba spindulinė terapija.

Vazopresino perteklius kraujyje

Pernelyg didelė hormono gamyba žinoma kaip Parhono sindromas, kuris yra rečiau pasitaikanti patologija. Sindromo apraiškos išreiškiamos kraujo plazmos tankio sumažėjimu, koncentruoto šlapimo išsiskyrimu iš organizmo ir natrio kiekio padidėjimu.

Žmonės su padidintas lygis vazopresinas kelia susirūpinimą Greitasis rinkimas svoris, pykinimo priepuoliai, galvos skausmai, bendras silpnumas, apetito praradimas. KAM sunkūs atvejai vazopresino perteklius kraujyje apima būkles, sukeliančias sąmonės netekimą, komą, visišką organizmo funkcijų slopinimą, o tai galiausiai sukelia

Nepakankamos vazopresino gamybos patologinio sindromo pašalinimas

Šiuo metu terapijos, kuria siekiama normalizuoti hormonų sekreciją, pagrindas yra pagrindinės patologijos, sukeliančios ši diagnozė. Dauguma efektyvus metodas Hormonų gamybos normalizavimas laikomas skysčių vartojimo kontrole.

Dažnai gydymo metu pacientui skiriami vaistai, kurių komponentai padeda blokuoti vazopresino poveikį organizmui. Tai visų pirma medicinos reikmenys su turiniu

Normalios vazopresino koncentracijos atstatymas vaistais

Norint normalizuoti hormono gamybos ir patekimo į kraują lygį, naudojami jo koncentracijos inkstuose ir hipofizėje blokatoriai, tarp kurių ekspertai pirmiausia teikia pirmenybę fenitoinui ir demeklociklinui, kurie veikia vazopresiną. Hormonas normalizuojasi, o pacientui skiriamas karbamidas, turintis palaikomąjį poveikį organizmui.

Didelės sėkmės šioje srityje buvimas, taip pat modernios diagnostikos įrangos kūrimas kartu su naujoviškumu vaistai prisidėti efektyvi kova su trūkumo ir hormonų pertekliaus organizme sindromais.

Vasopresinas yra hormonas, kurio poveikis organizmui šiandien aktyviai tiriamas visame pasaulyje. Tik savalaikė diagnostika, taip pat specialistų rekomendacijų laikymasis leidžia tikėtis palankaus rezultato vystantis sindromams, susijusiems su sutrikusiu vazopresino kiekiu.

Struktūra

Sintezė ir sekrecija

Receptorių tipai ir viduląstelinės hormonų signalų perdavimo sistemos

V 1A ir V 1B receptoriai yra susiję su G q baltymais ir stimuliuoja hormoninio signalo perdavimo fosfolipazės-kalcio mechanizmą.

V 1A receptoriai (V 1 R) yra lokalizuoti kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse ir kepenyse, šių receptorių agonistai yra pažinimo stimuliatoriai ir pašalina skopolamino sukeliamus erdvinės atminties sutrikimus; antagonistai pablogina atminties prisiminimą. Šių medžiagų naudojimą riboja vartojimo būdas. V 1 R agonistų, veikiančių atmintį, pavyzdžiai yra NC-1900 ir AVP 4-9.

V 1B (V 3) receptoriai yra ekspresuojami priekinėje hipofizėje ("adenohipofizėje") ir smegenyse, kur vazopresinas veikia kaip neurotransmiteris. Jie yra atsakingi už elgesio ir neuroendokrininę adaptaciją prie streso, taip pat yra susiję su kai kuriomis psichikos ligomis, ypač depresija. Šių receptorių tyrimas daugiausia atliekamas naudojant selektyvų antagonistą SSR149415.

V 2 receptoriai yra susiję su G s baltymais ir stimuliuoja hormoninio signalo perdavimo adenilato ciklazės mechanizmą. Lokalizuota daugiausia inksto surinkimo kanale. Šie receptoriai yra daugelio vaistų, skirtų kovoti su cukriniu diabetu, taikinys. Centrinėje nervų sistemoje šie receptoriai gali būti taikinys kovojant su pažinimo sutrikimais, tačiau vienintelė medžiaga, kuri buvo išsamiai ištirta, yra šių receptorių agonistas DDAVP (desmopresinas, 1-deamino-8-D-argininas-vazopresinas). ), kuris gerina atmintį ir pažinimo gebėjimus.

Fiziologinis poveikis

Vazopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išskyrimo per inkstus reguliatorius. Jo prisijungimas prie surinkimo kanalo V 2 receptorių lemia vandens kanalo baltymo akvaporino 2 integraciją į jo viršūninę membraną, o tai padidina surinkimo kanalo epitelio pralaidumą vandeniui ir padidina reabsorbciją. Jei vazopresino nėra, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, žmogaus paros diurezė gali siekti 20 litrų, o įprastai – 1,5 litro. Atliekant eksperimentus su izoliuotais inkstų kanalėliais, vazopresinas padidina natrio reabsorbciją, o sveikiems gyvūnams padidina šio katijono išsiskyrimą. Vis dar neaišku, kaip išspręsti šį prieštaravimą.

Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra vandens kiekio organizme padidėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio (CBV) padidėjimas (hipervolemija) ir kraujo plazmos praskiedimas (hiponatremija ir sumažėjęs osmoliariškumas).

Per V 1A receptorius vazopresinas padidina tonusą lygiųjų raumenų vidaus organai, ypač virškinimo traktas, padidina kraujagyslių tonusą ir taip sukelia periferinio pasipriešinimo padidėjimą. Dėl šios priežasties, taip pat dėl padidėjusio kraujo tūrio, vazopresinas padidina kraujospūdį. Tačiau esant fiziologinei hormono koncentracijai, jo vazomotorinis poveikis yra mažas. Vasopresinas turi hemostazinį (hemostatinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl padidėjusios kai kurių kraujo krešėjimo faktorių, ypač VIII faktoriaus (von Willebrand faktoriaus) sekrecijos iš kepenų, kur yra V 1A receptoriai, ir kiekio. audinių aktyvatoriaus plazmino, stiprinančio trombocitų agregaciją.

Smegenyse jis dalyvauja reguliuojant agresyvus elgesys, matyt, didėjantis agresyvumas.

reglamentas

Pagrindinis vazopresino sekrecijos stimulas yra padidėjęs kraujo plazmos osmoliariškumas, kurį nustato osmoreceptoriai pagumburio paraventrikuliniuose ir supraoptiniuose branduoliuose, trečiojo skilvelio priekinės sienelės srityje, taip pat, matyt, kepenys ir daugelis kitų organų. Be to, sumažėjus BCC, didėja hormonų sekrecija, kurią suvokia intratorakalinių venų ir prieširdžių tūriniai receptoriai. Vėlesnė AVP sekrecija lemia šių sutrikimų korekciją.

Vazopresinas chemiškai labai panašus į oksitociną, todėl gali jungtis prie oksitocino receptorių ir per juos turi uterotoninį bei oksitocininį (stimuliuojantį gimdos tonusą ir susitraukimus) poveikį. Tačiau jo afinitetas OT receptoriams yra mažas, todėl esant fiziologinėms koncentracijoms, vazopresino uterotoninis ir oksitocinis poveikis yra daug silpnesnis nei oksitocino. Panašiai oksitocinas, jungdamasis prie vazopresino receptorių, turi tam tikrą, nors ir silpną, į vazopresiną panašų poveikį – antidiuretikų ir kraujagysles sutraukiantį poveikį.

Vazopresino kiekis kraujyje padidėja šoko, traumų, kraujo netekimo, skausmo sindromai, sergant psichoze, vartojant tam tikrus vaistus.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija

Cukrinis diabetas insipidus

Sergant cukriniu diabetu, sumažėja vandens reabsorbcija surenkamuose inkstų kanaluose. Ligos patogenezę lemia nepakankama vazopresino – ADH (centrinės kilmės diabetas insipidus) sekrecija arba sumažėjęs inkstų atsakas į hormono veikimą (nefrogeninė forma). Rečiau cukrinio diabeto priežastis yra pagreitėjęs vazopresino inaktyvavimas, kurį sukelia cirkuliuojančios kraujo vazopresinazės. Nėštumo metu cukrinio diabeto eiga pasunkėja dėl padidėjusio vazopresinazės aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo latakų jautrumo.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, išsiskiria per dieną didelis skaičius(>30 ml/kg) skiedžia šlapimą, yra ištroškęs ir geria daug vandens (polidipsija). Centrinei ir nefrogeninei cukrinio diabeto formoms diagnozuoti naudojamas vazopresino analogas desmopresinas. terapinis poveikis tik su centrine forma.

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas yra svarbus reguliuojantis komponentas vandens balansas organizme. Pagrindinis poveikis: vandens susilaikymas ir padidėjęs kraujospūdis. Hormonas palaiko optimalų inkstų aprūpinimą krauju.

Vazopresino norma suaugusiems ir vaikams. Priežastys padidėjusi sekrecija ir maža antidiurezinio hormono koncentracija. Vandens disbalanso simptomai. Vazopresinas farmakologijoje. Indikacijos analizei, siekiant išsiaiškinti antidiurezinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą, aprašytos straipsnyje.

Vasopresinas: kas tai?

ADH yra baltyminio pobūdžio pagumburio hormonas, medžiaga savo struktūra primena oksitociną. Tarpas cheminis junginys tarp arginino ir glicino, keičiasi antidiurezinio hormono biologinis poveikis.

Vazopresino sintezė vyksta pagumburio supraotiniuose ir paraventikuliniuose branduoliuose. Granulė su sukauptu hormonu yra transportuojama naudojant neurofiziną - 2 išilgai neuronų procesų, skirtų saugoti užpakalinėje hipofizės skiltyje. Nedidelė dalis ADH prasiskverbia į smegenų skystį ir svarbios liaukos – hipofizės – portalinius kapiliarus. Sudėtingas procesas leidžia smegenims kontroliuoti antidiurezinio hormono atsargas.

Nedidelį kiekį ADH gamina lytinių liaukų ir antinksčių liaukos, tačiau mokslininkai dar neišsiaiškino vazopresino sekrecijos šiuose organuose reikšmės. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne ilgesnis kaip 20 minučių.

ADH sekrecija veikia skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse bei reguliuoja natrio kiekį smegenų skystyje. ADH tarpininkaujama kūno temperatūros ir intrakranijinio slėgio kontrolė.

Funkcijos organizme

Pagumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

veikia prostaciklinų ir prostaglandinų gamybą, didina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų šalinimo sistemos organų aprūpinimą krauju;
sulaiko vandenį kūno dalyse;
provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
padidina kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį;
sumažina natrio kiekį kraujyje;
kontroliuoja vandens apykaitą;
veikia arteriolių ir kapiliarų tonusą;
aktyvina vandens reabsorbciją (kartu su akvaporinu);
dalyvauja atminties procesų kūrime;
aktyvina kalio jonų pašalinimą iš organizmo;
įtakoja socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimąsi;
hormonas yra būtinas norint suvaldyti agresiją.

Padidėjus natrio kiekiui ir kartu mažėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, o tai rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kitose dalyse. Tūriniai receptoriai (jautrios ląstelės, aptinkančios nepakankamą kraujo tūrį) yra intratorakalinėse venose ir prieširdžiuose. Gavęs signalus apie vandens balanso disbalansą, pagumburis gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normalios ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų/ml. Svarbu žinoti ne tik ADH lygį, bet ir nustatyti kraujo osmoliariškumą. Padidėjus vazopresino kiekiui, didėja ir osmoliarumas, o ADH lygio sumažėjimas lemia antrojo rodiklio sumažėjimą.

Svarbi informacija:

osmoliarumas mažesnis nei 285 mmol/kg – ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng/l;
osmoliarumas didesnis nei 280 mmol/kg - ADH reikšmės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliarumas) - 126. Pavyzdžiui: kai osmoliarumas yra 290 mmol/kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė nei 4-5 ng/l.

Indikacijos bandymams

Proceso metu skiriamas vazopresino tyrimas kompleksinė diagnostika patologijų ir kai atsiranda tam tikrų simptomų:

trūksta noro gauti skysčio arba kankinantis troškulys;
įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
staigus dienos diurezės padidėjimas;
ryškus gleivinės sausumas;
konvulsinis sindromas;
didelis jėgos praradimas;
alpimas, komos išsivystymas;
mineralogramos rodiklių pažeidimas;
šlapimas turi mažą savitąjį svorį;
vystosi per didelis emocionalumas, dažnai atsiranda dirglumas;
didelis kūno svorio kaupimasis per trumpą laiką;
dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu, streso lygio mažinimas), yra ir kitų rekomendacijų. Jei nesilaikoma reikalavimų, rezultatai dažnai būna netikslūs.

Svarbūs punktai:

atsisakymas fiziniai pratimai tyrimo dieną;
kategoriškas draudimas rūkyti keletą valandų;
insulino injekcija po kraujo paėmimo (jei įmanoma);
antipsichotropinių ir skausmą malšinančių vaistų atsisakymas 24 valandas;
atšaukimas dvi ar tris dienas prieš vaistų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
atsisakyti alkoholio.

Patologijos tipo paaiškinimas

Diagnozei vazopresino kiekiui nustatyti nepakanka paimti kraują. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nepateikia pilnas vaizdas patologinis procesas.

Gydytojai skiria kitų tipų tyrimus:

šlapimo ir kraujo analizė (bendra);
kepenų ir inkstų tyrimai;
vertybių išaiškinimas;
jonograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
kraujas naviko žymenims;
natriuretinio smegenų peptido rodiklių patikslinimas;
bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Pastaba! Netikslūs rezultatai yra rūkymo, streso, kavos ar alkoholio gėrimo ar buvimo šaltyje pasekmė. Šiluma kūnas yra dar vienas veiksnys, keičiantis vazopresino koncentraciją.

Nukrypimų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija žemiau arba viršija normą atsiranda dėl daugelio veiksnių. Daugeliu atvejų ADH lygio pokyčiai vystosi įvairių patologijų fone. Stresinės situacijos, Aštrus skausmas, vietinių ir bendroji anestezija taip pat sukelia antidiurezinio hormono lygio svyravimus. Netgi kūno padėtis turi įtakos tyrimo rezultatams: „stovi“ ir „sėdi“ ADH sekrecija didėja, „gulint“ – mažėja.

Padidėja vazopresino kiekis

Perteklinės ADH sekrecijos priežastys:

- hipofizės navikas;
bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
lėtinės nervų sistemos patologijos: psichozės, epilepsija;
nefrogeninis tipas;
netinkamos sekrecijos sindromas arba visiškas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas;
ūminė porfirijos forma;
sunkios kraujo ligos;
vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų onkopatologijų fone;
buvęs insultas, smegenų abscesas, širdies priepuolis;
traumos smegenų srityje;
laikinas arteritas;
staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
nepakankamas skysčių patekimas į organizmą, tinimas, mėšlungis, pykinimas, nuovargis, sumažėjusi paros diurezė;
padidėjusi šlapimo koncentracija;
aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parhono sindromas su per dideliu ADH gamyba išsivysto smegenų patologijų, tarpląstelinių plaučių navikų, cistinės fibrozės, bronchopulmoninės ligos. Kai kurios vaistų grupės (jei netoleruojate komponentų) taip pat provokuoja Parhon sindromo vystymąsi. Norėdami pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vapanus (vazopresino antagonistus) ir smarkiai riboja skysčių vartojimą.

Daugelis vaistų padidina antidiurezinio hormono kiekį:

Karbamazepinas.
MAO inhibitoriai.
Barbitūratai.
Morfinas.
Tolbutamidas.
Haloperidolis.
Chlorpropamidas.
Paroksetinas.
Fluoksetinas.
Interferonas alfa.
Nitrokarbamido dariniai.
Izopreterenolis.
Klofibratas.

Į pastabą! Ilgai rūkant, nėštumo metu padidėja ir antidiurezinio hormono sekrecija.

Sumažėjęs hormonų kiekis

Sumažėjusios koncentracijos priežastys svarbus reguliatorius:

kai argininas sunaikinamas nėštumo metu, meningitas, smegenų kraujavimas, encefalitas, taikant spindulinę terapiją, veikiant spinduliuotei;
centrinės cukrinio diabeto formos išsivystymas, nesant vazopresino sekrecijos;
ilgalaikis anglies dioksido patekimas į organizmą;
pirminė polidipsija, prieš kurią pacientas jaučia nepakeliamą troškulį;
pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
vaistų skyrimas lašeliniu būdu, dėl kurio padidėja kraujo tūris;
hipopituitarizmas dėl hipofizės pažeidimo ir hormonų disbalanso;
trauminio smegenų pažeidimo pasekmės.

Puslapyje skaitykite apie pieno liaukų mastopatijos gydymo vaistais taisykles ir ypatybes.

Sumažėja vazopresino sekrecija dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

Epinefrinas.
Demeklociklinas.
butorfanolis.
Rezerpinas.
Atropinas.
Alfa ir beta adrenerginiai agonistai.
Fenitoinas.
Valproinė rūgštis.
Doksicilinas.

Alkoholinių gėrimų gėrimas stiprios kavos sumažina antidiuretinio hormono išsiskyrimą į kraują. Dėl streso ir šalčio sumažėja vazopresino pasiūla. Arčiau senatvės antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas yra pagrindinis vaistas, skirtas stabilizuoti paciento, sergančio cukriniu diabetu, būklę įvairių kategorijų pacientams. Jei sutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, pacientą vargina tinimai, sąstingis, organizmo intoksikacija. Vazopresinas mažina kasdienę diurezę ir aktyvina skysčių reabsorbciją pupelės formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas kelių aminorūgščių preparatams gaminti dozavimo formos: alyva ir vandens tirpalas, lippresinas. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepipresinas. Vazopresinas į vaistines patenka tokia forma medicininis tirpalas skirtas vartoti į nosį ir į veną.

Indikacijos naudoti kompozicijas pagal ADH:

stabdyti kraujavimą iš varikozinių venų, žarnyno ir stemplės patologijų;
hipofizės insipidus diabeto gydymas.

Hormono vazopresino kiekio pokyčiai neigiamai veikia vandens balansą, mineralų kiekį, kraujospūdį ir inkstų funkciją. Kai atsiranda simptomų, rodančių nepakankamą arba per didelę antidiurezinio hormono sekreciją, išsivysto patologinės būklės inkstuose, smegenyse, kraujotakos sistema turiu eiti išsamus tyrimas. Jei sutrinka ADH koncentracija, keli papildomų tyrimų. Daugelio ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas.