Amitriptilino lance tabletės – oficialios naudojimo instrukcijos. Amitriptilino veikimas. Amitriptilino vartojimas. Gydymas amitriptilinu

Amitriptilinas yra antidepresantų grupės vaistas, vartojamas depresinėms būsenoms ir mišriems emociniams bei fobiniams sutrikimams gydyti.

Vaistas tiekiamas geriamųjų tablečių ir į raumenis vartojamo tirpalo pavidalu. Veiklioji medžiaga yra amitriptilinas.

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, kurio veikimo mechanizmas yra skirtas dopamino, norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos slopinimui. Ilgai vartojant vaistą, atkuriama depresinių sąlygų sutrikdyta sistemų pusiausvyra. Vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį, taip pat antihistamininį ir antibuliminį poveikį.

Amitriptilino vartojimas gydant depresijos ir nerimo sutrikimus padeda sumažinti susijaudinimą, nerimą ir depresijos simptomus. Vaisto vartojimas taip pat padeda užtikrinti vidutinį analgezinį poveikį dėl jo poveikio centrinės nervų sistemos receptoriams.

Amitriptilinas pasižymi priešopiniu, raminamuoju ir m-anticholinerginiu poveikiu, kuris padeda užtikrinti analgetinį poveikį ir pagreitina opų gijimo procesą. Amitriptilinas padidina gebėjimą Šlapimo pūslė iki tempimo, padidina sfinkterio tonusą. Tai leidžia vartoti vaistus gydant šlapinimąsi į lovą. Fone bendroji anestezija Amitriptilinas gali sumažinti kūno temperatūrą ir lygį kraujo spaudimas.

Antidepresinis vaisto poveikis pasireiškia per 14-21 dieną nuo vartojimo pradžios.

Aktyvus komponentas išsiskiria per inkstus. Visiško pasišalinimo laikotarpis trunka 1-2 savaites.Medžiaga gali prasiskverbti pro placentą ir išsiskirti Motinos pienas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Amitriptilino vartojimo indikacijos yra šios:

Amitriptilinas taip pat gali būti naudojamas siekiant išvengti migrenos priepuolių.

Kontraindikacijos

Amitriptilino vartoti draudžiama, jei atsiranda šios sąlygos:

• širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
• ūminis širdies priepuolis Ir atsigavimo laikotarpis po panašios būklės;
• dėl širdies raumens laidumo sutrikimų;
• individuali netolerancija veiklioji medžiaga;
• su ryškiu kraujospūdžio padidėjimu;
• su sunkiu kepenų ir šlapimo sistemos funkcijos sutrikimu;
• skrandžio opos paūmėjimų ir dvylikapirštės žarnos;
• vaistas nevartojamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat jaunesniems nei 6 metų pacientams gydyti.

Griežtai kontraindikuotinas vienu metu naudoti su MAO inhibitoriais, pacientams, sergantiems šlapimo pūslės atonija, žarnyno nepraeinamumu ir hipertrofija prostatos liauka.

Vaistas itin atsargiai vartojamas gydant žmones, kurie sirgo alkoholizmu, bronchine astma, polinkiu į maniakinę-depresinę psichozę, epilepsiją, hipertirozę, krūtinės anginą, širdies nepakankamumą, uždaro kampo glaukomą, akispūdį, šizofrenija.

Nepageidaujamos reakcijos

Amitriptilino vartojimas padidina virškinimo, endokrininės ir endokrininės sistemos vystymosi tikimybę širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat centrinė nervų sistema: galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, sutrikimai širdies ritmas, pykinimas Vėmimas. Taip pat galima vystytis alerginės apraiškos, adresu ilgalaikis gydymas gali slinkti plaukai ir padidėti kūno svoris.

Jei pacientas ilgą laiką vartojo vaistą ir staiga nutraukė jo vartojimą, gali išsivystyti nutraukimo sindromas, pasireiškiantis vėmimu, žarnyno sutrikimu, galvos skausmu, padidėjusiu dirglumu ir miego sutrikimais.

Taikymo būdas

Amitriptilino tabletes reikia vartoti per burną, valgio metu arba po jo. Tikslią pradinę ir paros dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vartojimo indikacijas, vaisto veiksmingumą ir jo toleravimą. Didžiausią dozę rekomenduojama vartoti prieš miegą.

Sunkiais atvejais gydymas pradedamas švirkščiant vaistą į raumenis, palaipsniui pereinant prie tablečių vartojimo.

Pasiekus stabilų antidepresinį poveikį, po 15-30 dienų dozė palaipsniui mažinama. Jei mažinant dozę atsinaujina depresinės būklės apraiškos, turėtumėte grįžti prie ankstesnės, veiksmingos dozės.

Jei nesilaikoma gydytojo rekomenduotos dozės, gali išsivystyti perdozavimas, pasireiškiantis sumišimu, išsiplėtusiais vyzdžiais, pakilusi temperatūra kūno ir mieguistumas, dusulys, traukuliai, vėmimas, aritmija, sumažėjęs kraujospūdis, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.

Gydymas Amitriptilinu turi būti nedelsiant nutrauktas. Taip pat turėtumėte praskalauti skrandį, pasirinkti priemones simptominis gydymas. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą dėl atkryčio pavojaus per kitas 2 dienas po perdozavimo.

Vaistų sąveika

Amitriptilinas gali sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, kai sąveikauja su šiomis vaistų grupėmis:

Vartojant kartu su vaistais iš antipsichozinių vaistų grupės, gali išsivystyti temperatūros reakcija ir paralyžinė žarnyno obstrukcija.

Vartojant kartu su prieštraukuliniais vaistais, taip pat guanetidinu, jų poveikis gali susilpnėti.

At vienu metu naudoti Amitriptilinas padidina antikoaguliantų aktyvumą. Vartojant kartu su cimetidinu, gali padidėti amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje, todėl padidėja jo toksinio poveikio organizmui rizika. Kartu su karbamazepinu ir barbitūratais sumažėja amitriptilino koncentracija.

Kai naudojamas kartu su Kontraceptinės tabletės Atsižvelgiant į estrogeną, amitriptilino biologinis prieinamumas didėja. Amitriptilinas gali sustiprinti gliukokortikosteroidų sukeltą depresiją.

Kartu su MAO inhibitorių grupės vaistais padidėja mirties rizika. Tarpas tarp amitriptilino (kaip ir kitų šios grupės vaistų) ir MAO inhibitorių grupės vaistų vartojimo turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų.

Amitriptilino vartojimas gydant vyresnio amžiaus pacientus amžiaus grupėse turi būti atliekami nuolat prižiūrint gydytojui. Vaistą rekomenduojama vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.

Vartodami amitriptiliną depresijos gydymo metu, niekada neturėtumėte gerti alkoholio.

Amitriptilino vartojimas tam tikromis dozėmis gali sumažinti priepuolių aktyvumo slenkstį. Būtina prisiminti priepuolių tikimybę žmonėms, kurie anksčiau sirgo šia liga, taip pat pacientams, turintiems polinkį į traukulius.

Pacientai, sergantys depresinėmis maniakinės-depresinės psichozės fazėmis, greičiausiai pereis į manijos stadiją. Vartojant Amitriptiliną, reikia nustoti vairuoti automobilį ir kitokio pobūdžio transportą, taip pat atlikti darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio.

skirtuką. 10 mg, 50 vnt. (Nycomed, Danija) – 45-55 rubliai;

skirtuką. 25 mg, 50 vnt. (Grindeks, Latvija) – 55-65 rubliai;

skirtuką. 25 mg, 50 vnt. (Zentiva, Čekija) – 65-70 rub.

Vaisto „Amitriptilino“ analogai yra: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Pakaitalą rekomenduojama pasirinkti iš anksto susitarus su gydytoju.

Amitriptilinas yra vaistas iš antidepresantų grupės depresinės būsenos, psichozė, emociniai ir fobiniai sutrikimai. Jis turi ryškų raminamąjį ir timoanaleptinį poveikį – gydymas suaktyvina psichiką ir pagerina nuotaiką. Tai reiškia "senosios" kartos antidepresantus.

Nepaisant greito terapinio poveikio, gydytojų nuomonės apie šį vaistą pirmojoje gydymo eilutėje yra suskirstytos. Pažiūrėkime, kaip veikia ir vartojamas amitriptilinas bei koks yra nekontroliuojamo vaisto vartojimo ir perdozavimo pavojus.

Amitriptilino naudojimo instrukcijos aprašymas

Amitriptilinas yra triciklių antidepresantų grupės vaistas. Be pagrindinio poveikio, jis turi analgetinį poveikį ir padeda gydyti šlapinimąsi į lovą.

Amitriptiliną gamina keli gamintojai - vietiniai "Veropharm", "ALSI Pharma", taip pat užsienio - "Grindex", "Nycomed", skirtingais prekių pavadinimais:

• "Amizolas";
• "Amirol";
• „Saroten retard“;
• "Triptizolis";
• "Elivelis".

Amitriptilinas yra a farmakologinė grupė antidepresantai. Jo bendroji formulė: C20H23N. Tarptautinė bendrinis pavadinimas(INN) – amitriptilinas.

Išleidimo formos ir sudėtis

Amitriptilinas tiekiamas dviem dozavimo formomis - tabletėmis ir tirpalu.

1. Tabletės po 10 ir 25 mg vidiniam naudojimui. Supakuota į kontūrines pakuotes po 50 ir 100 vienetų.
2. Tirpalas 10 mg/ml, ampulės po 2 ml, skirtos vartoti į veną ir į raumenis. Pakuotėje yra 10 vnt.

Tabletėse yra 10 arba 25 mg veikliosios medžiagos – amitriptilino hidrochlorido. Papildomos (neaktyvios) medžiagos – mikrokristalinė celiuliozė, talkas, laktozės monohidratas, silicio dioksidas, magnio stearatas, pregelifikuotas krakmolas.

Į vaisto "Amitriptilino" sudėtį tirpalo pavidalu yra 10 mg veikliosios medžiagos ir papildomai - druskos (druskos) rūgšties, benzetonio ir natrio chlorido, dekstrozės monohidrato, infuzinio vandens.

farmakologinis poveikis

Vaistas yra stiprus antidepresantas. Amitriptilino veikimo mechanizmas organizme yra norepinefrino koncentracijos padidėjimas sinapsėse ir serotonino koncentracijos padidėjimas nervų sistemoje (sumažėja jų reabsorbcija). Ilgai gydant, sumažėja smegenų beta-2 adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinis aktyvumas. Jis turi stipriai išreikštą anticholinerginį poveikį (centrinį ir periferinį).

Kaip amitriptilinas veikia sergant depresija? - gerina nuotaiką, mažina psichomotorinį susijaudinimą, nerimą, normalizuoja miegą. Antidepresinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms nuo vartojimo pradžios.

Be ryškaus antidepresinio poveikio, vaistas turi daugybę kitų poveikių.

1. Antiopinė liga, susijusi su histamino receptorių blokavimu virškinimo organuose.
2. Sumažėjęs apetitas.
3. Šlapimo pūslės gebėjimo ištempti didinimas ir jos sfinkterio tonuso didinimas, remiantis serotonino ir acetilcholino receptorių aktyvumo sumažėjimu.
4. Jei planuojate daryti bendrąją nejautrą, apie šio vaisto vartojimą turite įspėti savo gydytoją, nes jis mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą.
5. Pašalina skausmo sindromas. Kada amitriptilinas pradeda mažinti skausmą? - pagal pacientų atsiliepimus, jau 2-3 gydymo dieną.
6. Pašalina naktinį šlapimo nelaikymą.

Naudojimo indikacijos

Indikacijų sąrašas platus, tačiau pagrindinė amitriptilino skyrimo priežastis – įvairios kilmės depresinės būsenos.

Kuo padeda amitriptilinas?

1. Depresija – involiucinė, endogeninė, neurozinė, reaktyvi, vaistų sukelta, alkoholio abstinencijos fone, organiniai smegenų pažeidimai. Ypač tiems, kurie atsiranda dėl nerimo ir miego sutrikimų.
2. Mišraus pobūdžio emociniai sutrikimai. Amitriptilinas gali būti skiriamas panikos priepuoliams.
3. Psichozė šizofrenijos fone, abstinencija nuo alkoholio.
4. Elgesio sutrikimai (dėmesio ir aktyvumo pokyčiai).
5. Naktinė enurezė.
6. Lėtinis skausmo sindromas – onkologinės, reumatinės ligos, poherpinė neuralgija, potrauminiai skausmai.
7. Nervinė bulimija.
8. Migrenos prevencija.
9. Virškinimo sistemos opiniai pažeidimai.

Amitriptilino tablečių ir tirpalo vartojimo indikacijos yra panašios.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Terapinė dozė ir gydymo trukmė paskiriama privačiai. Kiek laiko galite vartoti amitriptiliną? - ne ilgesnis kaip 8 mėnesių kursas.

Tablečių vartojimas

Ar turėčiau vartoti amitriptiliną prieš valgį ar po jo? Tabletės geriamos po valgio, prieš tai nekramtant, kad sumažėtų skrandžio dirginimas.

Amitriptilino tablečių vartojimo instrukcijose nurodytos tokios rekomenduojamos dozės.

1. Depresinių būklių gydymas. Pradinė dozė yra 25-50 mg naktį. Tada palaipsniui, per 5 dienas, didinkite iki 200 mg per parą, padalijus į 3 dozes. Jei gydomasis poveikis nepasireiškia per 2 savaites, paros dozė didinama iki didžiausios galimos – 300 mg.
2. Galvos skausmų, migrenos, lėtinio skausmo sindromo gydymas. Terapinė dozė yra 12,5–100 mg per parą, vidutinė – 25 mg. Kaip teisingai vartoti amitriptiliną nuo galvos skausmo ir kitokio pobūdžio skausmo? - vieną kartą, naktį.
3. Amitriptilino tablečių dozė kitoms ligoms parenkama individualiai.

Kaip gerti amitriptiliną naktį nuo nemigos? Jei dėl depresijos yra miego sutrikimas, standartinio režimo keisti nereikia, vaistas vartojamas taip, kaip parašyta aukščiau.

Tirpalo taikymas

Tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis, lėtai. Paros dozė yra 20–40 mg, padalinta į 4 injekcijas. Palaipsniui pereikite prie žodinė forma, tai yra, tabletėse.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal FDA klasifikaciją vaistas priklauso C poveikio vaisiui kategorijai (tyrimams su gyvūnais nustatyta Neigiama įtaka). Todėl amitriptilino vartojimas nėštumo metu yra labai nepageidautinas. Jis vartojamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už pavojų vaisiui.

Kai vaistas skiriamas žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti visam gydymo kursui.

Vartoti vaikystėje

Amitriptilinas vaikams skiriamas šlapinimosi į lovą gydymui:

• tabletės - nuo šešerių metų;
• sprendimas – nuo ​​dvylikos.

Retai skiriamas vaikystė depresijos simptomams gydyti. Tokiu atveju dozė, gydymo dažnumas ir trukmė parenkami individualiai.

vaikystės enurezė

Kaip amitriptilinas vartojamas depresija sergantiems vaikams? - Dozavimas yra toks:

• nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg per parą arba 1-5 mg/kg;
• paaugliams nuo 12 metų - iki 100 mg.

Dėl naktinės enurezės:

• vaikai nuo 6 iki 10 metų: 10-20 mg per parą naktį;
• 11–16 metų paaugliai - iki 50 mg per parą.

Vartoti senatvėje

Vyresniame amžiuje jis daugiausia skiriamas esant nesunkiems depresiniams sutrikimams, nervinei bulimijai, mišriems emociniams sutrikimams, psichozei dėl šizofrenijos ir priklausomybės nuo alkoholio.

Kaip vyresnio amžiaus žmonės turėtų vartoti amitriptiliną? Vartojant 25–100 mg dozę naktį, vieną kartą. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę sumažinti iki 10–50 mg per parą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Šalutinis amitriptilino poveikis pasireiškia labai dažnai ir gali būti toks ryškus, kad viršija gydomąjį gydymo poveikį. Atsižvelgiant į tai, sprendimas skirti vaistą visada priimamas atidžiai, o pacientai ir jų artimieji gydymo metu turėtų įvertinti savo būklę.

išsiplėtę vyzdžiai

Šalutinis poveikis, susijęs su anticholinerginiu poveikiu:

• neryškus matymas, išsiplėtę vyzdžiai, akomodacijos paralyžius, padidėjęs akispūdisžmonėms su siauru priekinės akies kameros kampu;
• sausa burna;
• sumišimas;
• vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
• sunkumas šlapinantis.

Šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai:

Širdies ir kraujagyslių sistemai:

• tachikardija;
• aritmija;
• ortostatinė hipotenzija;
• EKG pokyčiai pacientams, kurie neserga širdies ligomis;
• kraujospūdžio šuoliai;
• intraventrikulinio laidumo pažeidimas.

Iš virškinamojo trakto:

Iš išorės endokrininė sistema:

• sėklidžių patinimas;
• vyrų pieno liaukų padidėjimas;
• sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis;
• potencijos problemos;
• cukraus kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas;
• sumažėjusi vazopresino gamyba.

Alerginės reakcijos:

• odos bėrimas, dilgėlinė;
• angioedema (Quincke);
• jautrumas šviesai.

Kiti šalutiniai poveikiai:

• triukšmas ausyse;
• Plaukų slinkimas;
• patinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• padidėję limfmazgiai;
• šlapimo susilaikymas.

Specialios instrukcijos

Į atsargumo priemones turi būti imamasi rimtai ir rizika susirgti nepageidaujamos reakcijos gauti naudos iš gydymo.

Atsižvelgiant į galimas reakcijas, šių kategorijų žmonės turėtų vartoti šį vaistą labai atsargiai:

• kenčia nuo alkoholizmo;
• vaikai ir paaugliai iki 14 metų;
• pagyvenusiems pacientams;
• sergant tokiomis ligomis kaip šizofrenija, bronchinė astma, bipolinis sutrikimas, epilepsija, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas, širdies ir kraujagyslių ligos, intraokulinė hipertenzija, insultas, susilpnėjusi skrandžio ir žarnyno motorinė funkcija, kepenų, inkstų nepakankamumas, tirotoksikozė, prostatos padidėjimas, šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės hipotenzija.

Kontraindikacijos

Visos toliau nurodytos amitriptilino vartojimo kontraindikacijos yra absoliučios! Todėl, skirdamas vaistą, gydytojas visada ištiria paciento ligos istoriją.

Kada amitriptilinas yra kontraindikuotinas? - tokiomis sąlygomis:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• ūminis ir poūmis miokardo infarkto laikotarpis;
• kartu su MAO inhibitoriais, taip pat 2 savaites iki jų vartojimo pradžios;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• apsinuodijimas migdomaisiais, psichoaktyviais, analgetikais;
• uždaro kampo glaukoma;
• atrioventrikulinio ir intraventrikulinio laidumo pažeidimas sunkus;
• laktacijos laikotarpis;
• galaktozės netoleravimas;
• gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• laktazės trūkumas;
• tabletės yra draudžiamos vaikams iki 6 metų, o tirpalas - iki 12 metų;
• nėštumas, ypač pirmąjį trimestrą.

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

„Amitriptilinas“ tabletėse ir tirpale turi būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Vaikai ir žmonės su psichinė liga kenčiantiems nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų neturėtų būti prieinami vaistai!

Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

Amitriptilinas ir alkoholis

Maišyti šį vaistą su alkoholiu griežtai draudžiama! Kai kuriais atvejais amitriptilinas skiriamas abstinencijos simptomams palengvinti alkoholikams po išgėrimo, tačiau tik griežtai ligoninėje.

Kas pavojinga derinant amitriptiliną su alkoholiu?

1. Žmogus juos paima kartu ir kietai užmiega – migdomasis vaisto poveikis sustiprėja kelis kartus. Viršijus amitriptilino dozę, šiuo atveju atsiranda gedimų Kvėpavimo sistema dėl kurių gali sustoti širdis.
2. Alkoholio poveikis sustiprėja – išgėrus bokalą alaus poveikis gali būti toks pat, kaip ir tokio paties kiekio degtinės.
3. Šį pavojingą derinį daugelis naudoja, kad sustiprintų amitriptilino migdomąjį poveikį (tyčia, bet šiek tiek perdozuojama). Priklausomybė, panaši į narkomaniją, išsivysto labai greitai. Žmogus nustoja protingai mąstyti, vertinti situacijos pavojingumą ir tiksliai dozuoti vaistą, todėl kiekvienas išgerta tabletė gali tapti mirtina. Sunkaus apsinuodijimo amitriptilinu ir alkoholiu atveju tikimybė išgyventi yra lygi nuliui.
4. Reguliariai derinant amitriptiliną su nedideliu kiekiu alkoholio pasekmė yra negrįžtami žmogaus psichikos pokyčiai – mažėja intelektas, prastėja atmintis, prarandami buitiniai ir profesiniai įgūdžiai. Visi organai ir sistemos kenčia, ypač kepenys, inkstai, širdis, kraujagyslės ir smegenys. Visas šalutinis amitriptilino poveikis pasireiškia visiškai.
5. Tarp alkoholio ir amitriptilino vartojimo turi būti paliktas laikas. Negalite to pakęsti, jei turite pagirias. Net ir išgėrus praėjus vienai dienai po tablečių išgėrimo, gali pasireikšti apsinuodijimo simptomai – pykinimas, vėmimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Kada galima vartoti amitriptiliną po alkoholio? - ne anksčiau kaip po dviejų dienų!

Jokiu būdu negalima derinti amitriptilino ir alkoholio, nes tai mirtina!

Priklausomybė nuo amitriptilino

Vaistas nepriskiriamas prie narkotinių medžiagų, nes neturi svaiginančio ar svaiginančio poveikio ir nesukelia klasikinės fiziologinės priklausomybės, kaip opiatai. Priklausomybė nuo amitriptilino yra tik psichologinė, neturinti nieko bendra su fiziniu potraukiu vaistui. Norint suprasti priklausomybės prigimtį, reikia žinoti vaisto veikimo principą – natūralūs neurotransmiteriai organizme nesuyra. normalus greitis, todėl jie ilgą laiką išlieka nepakitę. Amitriptilino vartojimo poveikis pasiekiamas išlaikant nuolatinę aukštą serotonino ir kitų neuromediatorių koncentraciją.

Ar amitriptilinas sukelia priklausomybę? Kaip ir visi antidepresantai, jis gali suformuoti tam tikrą priklausomybę – staiga nutraukus gydymą, simptomai vėl atsinaujina. Tik šia prasme amitriptilinas gali būti laikomas vaistu, nes kol jis vartojamas, žmogus jaučiasi gerai, o baigus kursą būklė grįžta. Pasitaiko, kad pacientai nuo antidepresantų pereina prie tikrų vaistų. Todėl, siekiant pašalinti galimą amitriptilino žalą, jo vartojimas nutraukiamas palaipsniui, per mėnesį.

Nutraukimo sindromas

At staigus atsisakymas vartojant vaistą, ypač jei jis buvo vartojamas didelėmis dozėmis, gali išsivystyti amitriptilino nutraukimo sindromas. Kokie simptomai bus?

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos skausmas;
• viduriavimas;
• miego sutrikimai;
• negalavimas;
• košmarai.

Net ir laipsniškai atsisakius, jis vystosi motorinis neramumas, dirglumas, miego sutrikimai, sunkūs sapnai.

Kiek laiko trunka amitriptilino nutraukimas? - būklė stebima tam tikrą laiką, kol visas vaistas pasišalina iš organizmo, tai yra 8–14 dienų. Tolesnės apraiškos yra labiau psichologinio pobūdžio.

Amitriptilino vartojimo mažinimo schema yra laipsniškas terapinės dozės mažinimas per mėnesį, pradedant nuo ¼ ir iki visiško nutraukimo.

Perdozavimas

Vaistų perdozavimas nėra retas atvejis, todėl daugeliu atvejų vaistas skiriamas tik stacionarių ligonių, prižiūrint gydytojui.

Apsinuodijimas amitriptilinu pagal TLK-10 klasę

sified - T43.

Perdozavimo priežastys

Vienos vaisto dozės viršijimas dažniausiai įvyksta šiais atvejais:

• gydytojo paskirtos dozės nesilaikymas (tyčinis ar atsitiktinis perteklius);
• savarankiškas vaistų vartojimas be gydytojo recepto;
• vaisto derinys terapinėje dozėje su alkoholiniais gėrimais.

Perdozavimo simptomai

Priklausomai nuo amitriptilino kiekio, išskiriami 3 perdozavimo laipsniai – lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. gaivinimo priemonės 100% atvejų baigiasi mirtinai.

Vaikai yra labiausiai jautrūs ūminiam perdozavimui, net mirti.

Nedidelis amitriptilino perdozavimas pasireiškia šiais simptomais:

• sausa burna;
• vidurių užkietėjimas;
• šlapinimosi trūkumas;
• dispepsija.

Vidutinis ir sunkus perdozavimas visada yra rimtas ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

1. Iš centrinės nervų sistemos - padidėjęs mieguistumas, haliucinacijos, be priežasties nerimas, epilepsijos priepuoliai, sustiprėję refleksai, sutrikęs tarimas, raumenų rigidiškumas, sumišimas, orientacijos erdvėje praradimas, koncentracijos pablogėjimas, psichomotorinis susijaudinimas, ataksija, stuporas, koma.
2. Iš širdies ir kraujagyslių - aritmija, tachikardija, intrakardinio laidumo sutrikimas, širdies nepakankamumas, staigus sumažėjimas kraujo spaudimas, šokas, širdies sustojimas (retai).
3. Kitos apraiškos yra šlapimo kiekio sumažėjimas iki visiško jo nebuvimo, hipertermija, padidėjęs prakaitavimas, vėmimas, dusulys, kvėpavimo slopinimas, cianozė, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.
4. Galutinėse stadijose krinta kraujospūdis, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, blėsta refleksai, išsivysto kepenų nepakankamumas, širdies nepakankamumas, kvėpavimo sustojimas.

Mirtina dozė yra 1,5 gramo amitriptilino, išgerto vienu metu. Tačiau vaikams užtenka ir mažesnio kiekio.

Apsinuodijimo gydymas

Pasireiškus pirmiesiems perdozavimo požymiams, reikia imtis šių išankstinių medicininių priemonių.

1. Iškvieskite greitąją pagalbą.
2. Duokite pacientui atsigerti litrą vandens ir paskatinkite vėmimą. Kartokite šią procedūrą, kol pasirodys švarus plovimo vanduo.
3. Imkitės enterosorbentų, kad sumažintumėte vaisto absorbciją į kraują - „Enterosgel“, Aktyvuota anglis, "Atoxil", "Polysorb MP" ir kt.
4. Jei žmogus netenka sąmonės, jį reikia pasukti į šoną.

Apsinuodijimo amitriptilinu gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir apima šias terapines priemones.

1. Skubus skrandžio plovimas.
2. Įvadas druskos tirpalai palaikyti kraujospūdį, koreguoti acidozę, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.
3. Cholinesterazės inhibitorių vartojimas siekiant pašalinti anticholinergines apraiškas.
4. Gliukokortikoidų skyrimas staigiam kraujospūdžio sumažėjimui.
5. Antiaritminių vaistų širdžiai receptas.
6. 24 valandų paciento stebėjimas, stebint kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.
7. Sunkiais atvejais – gaivinimas, prieštraukulinės priemonės, kraujo perpylimai.

Hemodializė ir priverstinė diurezė nebuvo veiksmingi nuo amitriptilino perdozavimo.

Specifinio priešnuodžio apsinuodijimui amitriptilinu nėra.

Apsinuodijimo pasekmės

Sunkus perdozavimas gali būti mirtinas, net jei medicininė pagalba buvo suteikta laiku. Mirties priežastis – širdies sustojimas, kvėpavimo sustojimas, sunki aritmija.

Amitriptilino perdozavimo pasekmės išlieka, net jei žmogui pavyko išgyventi:

• psichikos pokyčiai, sunki depresija;
• lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• širdies ritmo sutrikimas.

Liekamasis poveikis stebimas visą gyvenimą ir reikalauja nuolatinio gydymo vaistais.

Analogai

Struktūrinis amitriptilino analogas yra importinis vaistas „Saroten retard“, kurį gamina H. LUNDBECK A/S (Danija).

Kas dar gali pakeisti amitriptiliną? Grupės analogai yra Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Triptin - vaistai turi tą patį poveikį, tačiau skiriasi sudėtimi. Šie vaistai yra Šiuolaikiniai analogai amitriptilinas be jo šalutiniai poveikiai būdinga vartoti antidepresantą.

Sąveika su kitais vaistais

Prieš pradėdami gydymą amitriptilinu, turite pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos reguliariai vartojate.

1. Jis negali būti derinamas su MAO inhibitoriais.
2. Amitriptilinas sustiprina raminamųjų, migdomųjų, analgetikų, anestezinių vaistų, antipsichozinių ir etanolio turinčių vaistų slopinamąjį poveikį smegenims.
3. Sumažina prieštraukulinių vaistų veiksmingumą.
4. Gali būti skiriamas kartu su migdomaisiais (pavyzdžiui, Sonapax vartojamas kartu su amitriptilinu). Tačiau šiame derinyje Sonapax padidina anticholinerginį aktyvumą, tai yra, sumažina smegenų ląstelių gebėjimą perduoti nervinius signalus.
5. Kartu su kitais antidepresantais abiejų vaistų poveikis sustiprėja.
6. Kartu su neuroleptikais ir anticholinerginiais vaistais gali padidėti kūno temperatūra ir atsirasti paralyžinių simptomų. žarnyno nepraeinamumas.
7. Amitriptilinas sustiprina katecholaminų ir agonistų hipertenzinį poveikį, padidindamas tachikardijos, širdies ritmo sutrikimų, sunkių arterinė hipertenzija.
8. Gali susilpninti guanetidino ir panašių vaistų antihipertenzinį poveikį.
9. Kartu su kumarino ar indanediono dariniais gali padidėti pastarųjų antikoaguliantinis aktyvumas.
10. Kartu su cimetidinu padidėja amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje, todėl padidėja toksinio poveikio atsiradimo tikimybė.
11. Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (karbamazepinas ir kiti barbitūratai) mažina amitriptilino koncentraciją.
12. Chinidinas mažina amitriptilino metabolizmą.
13. Estrogenų turintis hormoniniai agentai padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą.
14. Kartu su disulfiramu ir acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais gali išsivystyti kliedesys.
15. Amitriptilinas gali padidinti depresiją, kuri atsiranda vartojant gliukokortikoidus.
16. Kartu su vaistais, skirtais tirotoksikozei gydyti, padidėja agranulocitozės atsiradimo rizika.
17. Deriniai su nootropais silpnina šių vaistų poveikį ir padidina šalutinio poveikio tikimybę.
18. Atsargiai reikia vartoti kartu su rusmenės ir baklofeno preparatais.
19. Amitriptilinas gerai suderinamas su antibiotikais ir antivirusiniais vaistais (pavyzdžiui, acikloviru). Galima derinti taip, kaip nurodė gydytojas.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

Čia atsakysime į populiarius klausimus, pagrįstus paieškos užklausomis, susijusiomis su amitriptilino vartojimo specifika ir jo deriniu su kitais vaistais, kurie nėra išvardyti oficialiose instrukcijose.

1. Ar amitriptiliną galima įsigyti su receptu, ar ne? Prekybos vaistinėse sąlygos – tik su gydytojo receptu.
2. Koks yra amitriptilino ir Donormil suderinamumas, ar galima šiuos vaistus derinti? Šį derinį praktikuoja gydytojai – amitriptilinas sustiprins Donormil poveikį. Bet vaistai yra vartojami skirtingas laikas dienų ir griežtai ligoninėje, prižiūrint gydytojui.
3. Koks yra amitriptilino ir fenibuto suderinamumas? Kadangi Phenibut yra nootropinis, kartu su amitriptilinu terapinis poveikis sumažėja abiejų vaistų vartojimas ir padidėja šalutinio poveikio tikimybė. Šį derinį reikia aptarti su gydytoju.
4. Ar amitriptilinas suderinamas su Corvalol? Vaistai neantagonizuoja, tačiau Corvalol sudėtyje yra fenobarbitalio, kuris gali sustiprinti amitriptilino poveikį.
5. Ar karbamazepinas (Zeptol, Carbalepsin retard, Tegretol, Finlepsin) yra suderinamas su amitriptilinu? Vaistus galima skirti kartu, tačiau reikia atsiminti, kad gali sustiprėti slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, sumažėti karbamazepino prieštraukulinis veiksmingumas ir sumažėti amitriptilino koncentracija kraujyje.
6. Ar galima amitriptiliną vartoti kartu su fenazepamu? Tokie vaistai gali būti skiriami lygiagrečiai tik trumpais kursais, siekiant pagreitinti simptomų palengvėjimą ir sumažinti šalutinį antidepresanto poveikį.
7. Ar amitriptilinas ir cinarizinas yra suderinami? Galimas receptas, tačiau prižiūrint gydytojui, nes šis derinys sustiprins antidepresanto poveikį.
8. Koks yra fluoksetino ir amitriptilino suderinamumas, ar juos galima derinti? Fluoksetinas taip pat yra antidepresantas, bet iš kitos grupės ir kitokio veikimo mechanizmo. Derinys galimas naudojant minimalias terapines vaistų dozes ir tik taip, kaip nurodė gydytojas, tačiau tai pavojinga dėl šalutinio poveikio išsivystymo.
9. Ar Velafax suderinamas su amitriptilinu? Tai irgi antidepresantas, kurio veikimo mechanizmas skiriasi. Galimas jų derinys, tačiau vaistų vartojimas skirstomas į laiką – Velafax ryte, o amitriptilinas vakare mažesnėmis dozėmis, taip pat būtina stebėti organizmo reakciją, kad būtų pašalintas slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai. .
10. Ar amitriptilinas suderinamas su piracetamu? Nootropikų nerekomenduojama derinti su antidepresantais, nes skiriasi jų poveikis – stimuliuojantis prieš raminamąjį. Gali sumažėti abiejų vaistų veiksmingumas ir padidėti rizika. šalutiniai poveikiai. Jei tokį derinį paskyrė gydytojas, patartina tablečių suvartojimą paskirstyti laikui bėgant.
11. Ar galima vienu metu vartoti amitriptiliną ir Paxil? Tai yra du antidepresantai iš skirtingos grupės. Šis derinys naudojamas, tačiau jo negalima vartoti atskirai, nes kyla pavojus, kad sustiprės jų abiejų poveikis.
12. Koks yra amitriptilino ir Eglonilio suderinamumas? Tai antipsichozinio poveikio neuroleptikas, todėl vartojant kartu kyla pavojus, kad sustiprės slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai. Jei praktikuojamas toks derinys, vaistai skiriami skirtingu laiku.
13. Ar escitalopramą galima vartoti kartu su amitriptilinu? Dviejų antidepresantų derinys ne visada tinkamas. Kartais šis derinys praktikuojamas sergant sunkia depresija, tačiau geriausias gydomasis poveikis pasireiškia derinant antidepresantą ir trankviliantą.
14. Ar galima kartu vartoti afobazolą ir amitriptiliną? Vaistai yra suderinami, nes Afobazol yra trankviliantas ir dažnai skiriamas kartu su antidepresantais. Tačiau stipresnio amitriptilino fone Afobazolo poveikis gali būti prarastas, todėl terapines dozes turėtų pasirinkti tik gydytojas.
15. Ar galima kartu vartoti amitriptiliną ir Atarax? Tai vaistas iš trankviliantų grupės, todėl tikėtina, kad jis bus derinamas su amitriptilinu esant depresinėms sąlygoms. Tačiau juos reikia vartoti skirtingu laiku.
16. Ar yra vaistų, panašių į amitriptiliną, kuriuos galima įsigyti be recepto? Yra lengvų nereceptinių vaistų, kurių poveikį galima priskirti prie antidepresantų – „Persen“, „Novo-passit“, „Deprim“, „Azafen“ ir kt. Tačiau vaistų pardavimas be recepto nereiškia, kad gydymą galite skirti patys!
17. Ar galima kartu vartoti amitriptiliną ir Finlepsiną? Vaistas vartojamas epilepsijai, taip pat neuralgijai ir skausmo sindromui gydyti, todėl tikėtina, kad sustiprės amitriptilino slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai arba sumažės jo koncentracija kraujyje.
18. Ar amitriptiliną galima vartoti kaip migdomąją? Kai nemiga nesusijusi su depresija, vaistas neindikuotinas.
19. Jei dažnai vartosite amitriptiliną, kokios bus pasekmės? Ilgalaikis nuolatinis gydymas visada yra susijęs su didelė rizikašalutiniai poveikiai. Gydymas tokiu rimtu vaistu turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir tinkamomis dozėmis.
20. Ar galima girtam žmogui duoti amitriptilino? Ne, tai visiškai nesuderinama su alkoholiu!
21. Ar amitriptilinas turi kumuliacinį poveikį, ar ne? Taip, šio vaisto gydomasis poveikis yra kumuliacinis ir visiškai pasireiškia po 2–3 savaičių.
22. Kodėl žmonės riebaluojasi nuo amitriptilino? Vienas iš jo šalutinių poveikių yra padidėjęs apetitas. Kartais tai lemia svorio padidėjimą.
23. Ar amitriptilinas padidina ar mažina kraujospūdį? Vaistas gali jį ir sumažinti, ir padidinti. Rodiklių šuoliai gali būti stebimi visą dieną.
24. Kaip atsikratyti silpnumo po amitriptilino vartojimo? Pripratimas prie vaisto trunka 7–14 dienų. Jei būklė nepagerėja, reikia persvarstyti dozę arba pakeisti vaistą kitu.
25. Kiek laiko galioja amitriptilinas? Į kraują veiklioji medžiaga patenka per 30 minučių po nurijimo ir išlieka maždaug 7–10 valandų (daugiausia 28 valandas). Vienos vaisto dozės užtenka maždaug tokio kiekio.
26. Kiek laiko užtrunka, kol amitriptilinas palieka organizmą? Visiškas jo pašalinimas įvyksta praėjus 7–14 dienų po vartojimo pabaigos.
27. Kuris gydytojas skiria amitriptiliną? - psichiatras.
28. Kiek laiko galite vartoti amitriptiliną be pertraukos? Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 8 mėnesiai.

Amitriptilinas yra stiprus vaistas, priklausantis „senajai“ antidepresantų kartai. Sunkus jo šalutinis poveikis kartais nusveria gydymo naudą. Todėl sprendimą vartoti turėtų tik gydytojas. Savarankiškai išrašyti tokį vaistą yra pavojinga gyvybei!

P N015860/01-260609

Prekinis pavadinimas vaistas: Amitriptilinas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

amitriptilinas

Dozavimo forma:

tirpalas, skirtas vartoti į raumenis

Junginys
Kiekvienoje ampulėje (2 ml) yra:
Veiklioji medžiaga:
Amitriptilinas 20 mg (kaip amitriptilino hidrochloridas 22,63 mg).
Pagalbinės medžiagos: gliukozė (dekstrozė) - 80,00 mg, injekcinis vanduo - iki 2 ml.

apibūdinimas
Skaidrus, bespalvis tirpalas.

Farmakoterapinė grupė
Antidepresantas

ATX kodas:

Farmakologinės savybės
Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas iš neselektyvių neuronų monoamino pasisavinimo inhibitorių grupės.

Farmakodinamika
Jis taip pat turi šiek tiek nuskausminamojo (centrinės kilmės), H2-histamino blokavimo ir antiserotonino poveikį, padeda pašalinti šlapinimąsi į lovą ir mažina apetitą.
Jis turi stiprų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams; stiprus raminamasis poveikis, susijęs su afinitetu H1-histamino receptoriams ir alfa adrenerginį blokavimą. Jis turi Ia pogrupio antiaritminio vaisto savybių; kaip ir chinidinas gydomosiomis dozėmis, lėtina skilvelių laidumą (perdozavus gali sukelti stiprią intraventrikulinę blokadą).
Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino koncentracijos padidėjimu sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje (CNS) (sumažėja jų reabsorbcija). Šių neurotransmiterių kaupimasis atsiranda dėl to, kad presinapsinių neuronų membranos slopina jų reabsorbciją. At ilgalaikis naudojimas sumažina smegenų beta adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinį aktyvumą, normalizuoja adrenerginį ir serotoninerginį perdavimą, atkuria šių sistemų pusiausvyrą, sutrikusią depresinių būsenų metu. Nerimo ir depresijos sąlygomis jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos simptomus.
Priešuždegiminio veikimo mechanizmą lemia gebėjimas blokuoti H2-histamino receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse, taip pat turėti raminamąjį ir anticholinerginį poveikį (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms malšina skausmą ir padeda pagreitinti opos gijimą). .
Atrodo, kad šlapinimosi į lovą veiksmingumą lemia anticholinerginis aktyvumas, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės išsiplėtimas, tiesioginė beta adrenerginė stimuliacija, alfa adrenerginio agonisto aktyvumas, dėl kurio padidėja sfinkterio tonusas, ir centrinė serotonino pasisavinimo blokada.
Jis turi centrinį analgezinį poveikį, kuris, kaip manoma, susijęs su monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčiais centrinėje nervų sistemoje ir poveikiu endogeninėms opioidinėms sistemoms.
Veikimo mechanizmas sergant nervine bulimija neaiškus (gali būti panašus į esant depresijai). Aiškus vaisto poveikis bulimijai buvo įrodytas ir nesergantiems depresija, ir esant jai, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas ir kartu nesusilpnėjus pačiai depresijai.
Bendrosios anestezijos metu jis sumažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Neslopina MAO. Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika
Amitriptilino biologinis prieinamumas įvairiais būdais yra 30-60%, jo aktyvaus metabolito nortriptilino yra 46-70%. Pasiskirstymo tūris 5-10 l/kg. Efektyvi terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50-250 ng/ml, nortriptilino (jo aktyvaus metabolito) 50-150 ng/ml. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (Cmax) yra 0,04-0,16 μg/ml. Praeina per histohematinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą (įskaitant nortriptiliną). Amitriptilino koncentracija audiniuose yra didesnė nei plazmoje. Ryšys su plazmos baltymais 92 - 96%. Metabolizuojamas kepenyse (demetilinimo, hidroksilinimo būdu), susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams.
Amitriptilino pusinės eliminacijos laikas plazmoje svyruoja nuo 10 iki 28 valandų, o nortriptilino – nuo ​​16 iki 80 valandų. Išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies su tulžimi. Visiškas pašalinimas per 7-14 dienų.
Amitriptilinas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną tokiomis koncentracijomis kaip ir plazmoje.

Naudojimo indikacijos
Depresija (ypač su nerimo, susijaudinimo ir miego sutrikimais, įskaitant vaikystėje, endogeninius, involiucinius, reaktyvius, neurotinius, narkotikų sukeltus, su organiniais smegenų pažeidimais, alkoholio abstinencija), šizofreninės psichozės, mišrūs emociniai sutrikimai, elgesio (aktyvumo ir dėmesio) sutrikimai ), naktinė enurezė(išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervine bulimija, lėtiniu skausmo sindromu (lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, migrena, reumatinės ligos, netipinis veido skausmas, poherpinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė ar kita periferinė neuropatija), galvos skausmas, migrena (prevencija), pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;

Vartoti kartu su MAO inhibitoriais ir 14 dienų iki gydymo pradžios;

Miokardo infarktas (ūminis ir atsigavimo laikotarpis);

Ūminis apsinuodijimas alkoholiu;

Ūminis apsinuodijimas migdomaisiais, analgetikais ir psichoaktyviais vaistais;

Uždara glaukoma;

Sunkūs atrioventrikulinio (AV) ir intraventrikulinio laidumo sutrikimai (2 laipsnio AV blokada, ryšulio šakų blokada);

Žindymo laikotarpis (maitinimas krūtimi);

Vaikų amžius iki 12 metų. Atsargiai Amitriptilinas turėtų būti vartojamas asmenims, sergantiems alkoholizmu, su bronchų astma, maniakinė-depresinė psichozė (MDP) ir epilepsija (žr. Specialios instrukcijos), esant kaulų čiulpų kraujodaros slopinimui, hipertireozei, krūtinės anginai ir širdies nepakankamumui, akies hipertenzijai, šizofrenijai (nors vartojant paprastai nepaūmėja produktyvūs simptomai), nėštumui (ypač pirmąjį trimestrą). Naudojimo instrukcijos ir dozės
Skiriamas į raumenis.
Esant sunkiai terapijai atspariai depresijai: į raumenis (suleisti lėtai!) 10 - 20 - 30 mg dozę iki 4 kartų per dieną, dozę reikia didinti palaipsniui, maksimali kasdieninė dozė 150 mg; po 1-2 savaičių jie pereina prie vaisto vartojimo per burną. Vyresniems nei 12 metų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms skiriamos mažesnės dozės ir didinamos lėčiau. Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas nerekomenduojamas. Šalutiniai poveikiai
Daugiausia siejama su anticholinerginiu vaisto poveikiu: akomodacijos parezė, neryškus matymas, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas, padidėjusi kūno temperatūra. Visi šie reiškiniai paprastai išnyksta prisitaikius prie vaisto arba sumažinus dozę.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, ataksija, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, mieguistumas arba nemiga, sutrikusi koncentracija, košmarai, dizartrija, sumišimas, haliucinacijos, motorinis sujaudinimas, dezorientacija, tremoras, parestezija, periferinė neuropatija, EEG pokyčiai. Retai – ekstrapiramidiniai sutrikimai, traukuliai, nerimas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, aritmija, laidumo sutrikimas, kraujospūdžio labilumas, QRS komplekso išsiplėtimas EKG (intraventrikulinio laidumo sutrikimas), širdies nepakankamumo simptomai, alpimas.
Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, rėmuo, anoreksija, stomatitas, skonio sutrikimai, liežuvio patamsėjimas, diskomfortas epigastriume, gastralgija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, retai cholestazinė gelta, viduriavimas.
Iš endokrininės sistemos: dydžio padidėjimas pieno liaukos vyrams ir moterims – galaktorėja, sekrecijos pokyčiai antidiurezinis hormonas(ADG), lytinio potraukio, potencijos pokyčiai. Retai - hipo- arba hiperglikemija, gliukozurija, sutrikusi gliukozės tolerancija, sėklidžių patinimas.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, dilgėlinė.
Kiti: agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura ir kiti kraujo pokyčiai, plaukų slinkimas, limfmazgių padidėjimas, svorio padidėjimas ilgai vartojant, prakaitavimas, pollakiurija.
Ilgai gydant, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus gydymą, galimas „nutraukimo“ sindromas: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, taip pat dirglumas, miego sutrikimas su ryškiais, neįprastais sapnais, padidėjęs. jaudrumas. Perdozavimas
Mieguistumas, dezorientacija, sumišimas, sąmonės pritemimas iki komos, išsiplėtę vyzdžiai, padidėjusi kūno temperatūra, dusulys, dizartrija, sujaudinimas, haliucinacijos, traukuliai, raumenų rigidiškumas, vėmimas, aritmija, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.
Pagalbos priemonės: gydymo amitriptilinu nutraukimas, skysčių infuzija, simptominė terapija, kraujospūdžio ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas. Širdies ir kraujagyslių veiklos stebėjimas (EKG) nurodomas 5 dienas, nes recidyvas gali pasireikšti per 48 valandas ar vėliau. Hemodializė ir priverstinė diurezė nėra labai veiksmingi. Sąveika su kitais vaistais
Amitriptilinas sustiprina šių vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai: antipsichoziniai vaistai, raminamieji ir migdomieji, prieštraukuliniai vaistai, analgetikai, anestetikai, alkoholis; sąveikauja su kitais antidepresantais, rodo sinergiją.
Kai amitriptilinas vartojamas kartu su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali pasireikšti karščiavimo temperatūros reakcija ir paralyžinė žarnyno nepraeinamumas.
Amitriptilinas stiprina katecholaminų ir kitų adrenerginių stimuliatorių hipertenzinį poveikį, todėl padidėja širdies aritmijų, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika, tačiau slopinamas norepinefrino išsiskyrimą veikiančių vaistų poveikis.
Amitriptilinas gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino, panašaus veikimo mechanizmo vaistų, poveikį, taip pat susilpninti prieštraukulinių vaistų poveikį.
Kartu vartojant amitriptiliną ir antikoaguliantus – kumarino darinius, galima padidinti pastarųjų antikoaguliacinį aktyvumą.
Kartu vartojant amitriptiliną ir cemitidiną, gali padidėti amitriptilino koncentracija plazmoje. galima plėtra toksinis poveikis. Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas) mažina amitriptilino koncentraciją plazmoje.
Amitriptilinas sustiprina vaistų nuo parkinsonizmo ir kt vaistai sukelia ekstrapiramidines reakcijas.
Chinidinas lėtina amitriptilino metabolizmą. Amitriptilinas kartu su disulfiramu ir kitais acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais gali sukelti kliedesį.
Estrogenų turintis geriamasis kontracepcija gali padidinti amitriptilino biologinį prieinamumą; Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies aritmijas.
Amitriptilinas gali sustiprinti kortikosteroidų sukeltą depresiją; vartojant kartu su vaistais tirotoksikozei gydyti, padidėja agranulocitozės išsivystymo rizika.
Amitriptilino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali būti mirtinas. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir triciklių antidepresantų turi būti bent 14 dienų! Specialios instrukcijos
Didesnėmis kaip 150 mg per parą amitriptilino dozėmis sumažėja priepuolių aktyvumo slenkstis, todėl reikia atsižvelgti į priepuolių galimybę pacientams, kuriems yra buvę traukulių, ir tiems pacientams, kurie dėl amžiaus ar traumų yra linkę į tai.
Gydymas amitriptilinu senatvėje turi būti atidžiai stebimas, vartojant minimalias vaisto dozes ir palaipsniui jas didinant, kad būtų išvengta kliedesinių sutrikimų, hipomanijos ir kitų komplikacijų.
Pacientai, sergantys depresine MDP faze, gali pereiti į manijos fazę.
Vartojant amitriptiliną, vairuoti draudžiama Transporto priemonė, technikos aptarnavimas ir kiti didesnio susikaupimo reikalaujantys darbai, taip pat alkoholio vartojimas. Išleidimo forma
Į raumenis vartojamas tirpalas 10 mg/ml. 2 ml bespalvio stiklo ampulėse. 5 ampulės PVC talpyklėje. 2 talpyklės (10 ampulių) kartu su naudojimo instrukcija dedamos į kartoninę dėžutę. Laikymo sąlygos
Sausoje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 10–25 °C temperatūroje. Geriausias iki data
3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą. Gamintojas
ZETIVA a.s., Čekija
U Kabelovny 130, 10237, Praha 10, Dolní Mecholupy, Čekija Pretenzijas dėl vaisto kokybės siųskite adresu ZENTIVA PHARMA LLC:
Rusija, 119017, Maskva, g. Bolshaya Ordynka, 40, 4 pastatas.

Vienas iš dažniausiai psichiatrų diagnozuojamų sutrikimų yra depresija. Ši patologinė būklė gali išsivystyti po netekties mylimas žmogus, fone stresinė situacija darbe, dėl kitų psichinių ir fizinių sužalojimų (pavyzdžiui, sunkios ligos). Tipiški simptomai depresijos yra:

• depresija;
• nerimas;
• dirglumas;
• mąstymo sutrikimai;
• susidomėjimo viskuo, kas vyksta, ir gyvenimu apskritai praradimas;
• variklio sulėtėjimas ir kt.

Depresijos gydymas yra kompleksinis, pirmiausia apimantis psichosocialinę terapiją ir vaistus vaistai.

Vaistų terapija apima antidepresantų – psichotropinių vaistų, kurie pagal veikimo mechanizmą skirstomi į kelias klases. Vienas iš pagrindinių triciklinių antidepresantų klasės atstovų yra vaistas Amitriptilinas. Tačiau šis vaistas, kaip ir kiti antidepresantai, rekomenduojamas ir esant kitiems sutrikimams. Pažiūrėkime, kam rekomenduojama vartoti Amitriptilino tabletes, kaip tai veikia, taip pat kokios yra šio vaisto vartojimo ypatybės.

Amitriptilino tablečių vartojimo indikacijos

Amitriptilinas skiriamas šioms diagnozėms:

• įvairių etiologijų depresija (endogeninė, presenilinė, vaistų, reaktyvioji, depresinė neurozė, susijusi su organiniai pažeidimai smegenų ar alkoholizmo), ypač kartu su nerimu, miego sutrikimais, kalbos ar motoriniu neramumu;
• šizofreninės psichozės;
• mišrūs emociniai sutrikimai;
• dėmesio ir aktyvumo sutrikimai;
• šlapinimasis į lovą (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija);
• nervingas;
• nervinė anoreksija;
• fobiniai sutrikimai;
• lėtinis skausmo sindromas (nuolat stiprus skausmingi pojūčiai sergantiems vėžiu, migrena, reumatinėmis ligomis, periferine neuropatija – poherpetine, diabetine ir kt.);
• ir dvylikapirštės žarnos (kaip kompleksinės terapijos dalis);
• migrena (kaip prevencinė priemonė).

Sudėtis ir farmakologinis poveikis Amitriptilinas

Veiklioji vaisto medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas. Pagalbiniai komponentai:

• mikrokristalinė celiuliozė;
• laktozės monohidratas;
• iš anksto želatinizuotas krakmolas;
• silicio dioksidas;
• magnio stearatas;
• talkas.

Be antidepresinio poveikio, pasiekiamo blokuojant neurotransmiterių (norepinefrino, serotonino ir kt.) reabsorbciją, vaistas sukelia tokį poveikį:

• ryškus raminamasis poveikis;
• hipnotizuojantis;
• kovoti su nerimu;
• antihistamininiai vaistai;
• anestetikas;
• švelnus stimuliavimas;
• lengvas psicho-energizavimas;
• priešuždegiminis.

Dėl Amitriptilino tablečių vartojimo pacientams:

• pagerėja nuotaika;
• letargija sumažėja arba palengvėja;
• sumažėja nerimas ir emocinė įtampa;
• miegas ir apetitas normalizuojasi.

Kaip vartoti Amitriptilino tabletes

Šis vaistas vartojamas iškart po valgio, nekramtant. Dozavimas ir vartojimo dažnis parenkami individualiai, atsižvelgiant į diagnozę ir būklės sunkumą, taip pat į paciento amžių. Paprastai gydymas pradedamas mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant. Sunkiais atvejais Amitriptilinas skiriamas į raumenis arba intraveninės injekcijos toliau pereinant prie tablečių formos.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo paciento būklės, gydymo veiksmingumo ir vaisto toleravimo. Dažnai gydymo kursas trunka nuo mėnesio iki metų.

Amitriptilinas yra naujos kartos antidepresantų vaistas. Gamintojas: Lenkija, Vokietija. Panašūs gaminiai tuo pačiu pavadinimu gaminami daugelyje šalių. Išduodamas pagal receptą. Turi ryškų raminamąjį poveikį. Skirta sunkiam nervų sutrikimai, padidėjęs jaudrumas, agresyvumas, panikos priepuoliai, migrena. IN ypatingi atvejai skiriama menopauzei esant sunkiais centrinės nervų sistemos sutrikimais. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios.

Išleidimo forma

Galima įsigyti dražių arba tablečių, injekcinio tirpalo pavidalu. Injekcijos įvedamos į raumenis. Šioje formoje jis naudojamas gydymui ligoninės sienose. Namuose dažniau naudojamos dražė.

Apvalios tabletės geltona spalva. Pakuotėje yra 50 vnt. Aktyvus komponentas Naudojamas amitriptilino hidrochloridas. Naudojami šie papildomi komponentai:

• želatina;
• talkas;
• laktozės;
• krakmolas;
• kalcio stearatas;
• koloidinis silicio dioksidas.

Tabletės apvalkalas atsparus rūgštinei aplinkai Virškinimo traktas. Efektyvumas neprarandamas.

Injekcinio tirpalo pavidalu jis tiekiamas skaidriose ampulėse po 10 vienetų pakuotėje.

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Tinkamumo laikas: 3 metai.

Naudojimo indikacijos

Menopauzė neigiamai veikia visą kūną. Centrinis nervų sistema patiria ypatingą stresą. IN lengva forma moteris jaučia dirglumą, nuotaikų kaitą, gailisi savęs. Pastebimas ašarojimas, pyktis ir kitos nemalonios būsenos. Esant dideliam krūviui centrinei nervų sistemai, daugiau pavojingomis sąlygomis: agresija, sąmonės aptemimas, panikos priepuoliai, baimė, mintys apie mirtį ir pan. Amitriptiliną gydytojas skiria po pokalbio su moterimi ir apžiūros. Labai nepageidautina pradėti gydymą savarankiškai. Vaistas yra labai stiprus, su piktnaudžiavimas sukelia sunkų šalutinį poveikį.

Naudojimo indikacijos yra šios:

• nuolatinė depresija;
• neurozė;
• reikšmingas elgesio sutrikimas;
• fobijos;
• emociniai sutrikimai;
• anoreksija;
• lėtinis skausmo sindromas dėl nervų.

Skirta siekiant išvengti migrenos, jei anksčiau buvo problemų šioje dalyje. Tiesioginė gydymo amitriptilinu indikacija yra patvirtinta diagnozė:

• Autizmas;
• Alkoholizmas;
• Depresija;
• Hipochondrija.

Lengvi miego sutrikimai ir nuotaikos svyravimai amitriptilinu negydomi. Tam naudojamos lengvesnės priemonės.

Kontraindikacija

Amitriptilinas yra stiprus antidepresantas, veikiantis centrinės nervų sistemos veiklą. Šiuo atžvilgiu yra keletas kontraindikacijų:

Būkite atsargūs moterims, sergančioms:

• bronchų astma;
• maniakinė-depresinė psichozė;
• dėl širdies problemų;
• šizofrenija;
• glaukoma;
• alkoholizmas;
• epilepsija;
• esant kraujodaros sutrikimams.

Jei yra inkstų ar kepenų sutrikimų, gydytojas gali nuspręsti dėl gydymo tikslingumo, tačiau koreguodamas paros dozę. Ateityje paciento būklė nuolat stebima.

Naudojimo sąlygos

Tabletės nuryjamos nepažeistos valgio metu arba po valgio. Gerti su nedideliu kiekiu skysčio. Optimali dozė per dieną lygus 200 mg. Pradėkite vartoti vaistą nuo 50–75 mg per parą. Kasdien didinkite 25 mg. Didžiausia dozė paimtas prieš miegą. Priėmimas vyksta 3-4 kartus per dieną. Sunkios depresijos atveju dozę padidinti iki 300 mg. Terapija atliekama prižiūrint gydytojams.

Pasiekus stabilų gydomąjį poveikį po 4 savaičių, dozė kasdien palaipsniui mažinama. Jei sutrikimo požymiai vėl atsiranda, grįžkite prie ankstesnės dozės. Nesant pageidaujamo poveikio maždaug 1 mėnesį, terapija atšaukiama, nes nėra tinkamų rezultatų.

Vyresnio amžiaus moterims, vyresnėms nei 65 metų, skiriamos 25, 50, 100 mg tabletės per parą. Padalinkite į kelias dozes arba gerkite naktį vienu metu. Kad išvengtumėte migrenos ir stipraus galvos skausmo, vartokite 100 mg per parą.

Lėtai į raumenis suleidžiama 10-30 mg. Reikia pakeisti injekcijos vietas. Paros dozė 150 mg. Po 3 savaičių injekcijos turėtumėte pereiti prie tablečių. Gydymo metu injekcijos atliekamos ligoninės sienose.

Vartojimas kartu su vaistais

Amitriptilinas padidina šalutinį vaistų poveikį:

• prieštraukuliniai vaistai;
• raminamieji vaistai;
• neuroleptikai;
• migdomieji;
• anestetikai;
• kiti antidepresantai;
• analgetikai;
• alkoholio.

Lygiagretus vartojimas su kontraceptinėmis tabletėmis sustiprina amitriptilino aktyvumą. Jo vartojimas kartu su MAO inhibitoriais sukelia mirtį. Pertrauka tarp gydymo šiais vaistais turi būti bent 2 savaitės.

Nepageidaujamas poveikis

Skambučiai didelis skaičiusšalutiniai poveikiai. Kai kurių iš jų gydymo nutraukti nereikia ir jie praeina savaime po kelių dienų. Kai kuriais atvejais dozė koreguojama. Situacija laikoma kontroliuojama ir gana normalia.

• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• sausa burna;
• žarnyno problemos;
• neryškus matymas;
• temperatūros padidėjimas;
• problemų su šlapinimu.

Didelis šalutinių poveikių sąrašas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos, virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos. Pasirodo alerginė reakcija ant odos. Ilgai gydant, pastebimas kūno svorio padidėjimas ir padidėjęs prakaitavimas.

Šalutinis poveikis atsiranda nutraukus vaisto vartojimą. Ypač jei dozės buvo didelės.

• pykinimas;
• haliucinacijos;
• neįprasti sapnai;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• padidėjęs jaudrumas.

Specialios instrukcijos

Gydymas amitriptilinu turi būti atliekamas taip, kaip nurodė gydytojas, jam prižiūrint. Periodiškai būtina atlikti tyrimus ir testus. Gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholį. Nerekomenduojama vairuoti automobilio ar atlikti didelio tikslumo ir greitos reakcijos reikalaujančius darbus. Po 65 metų paros dozė turi būti ne didesnė kaip 100 mg. Vartojant dideles dozes, galimi traukulių priepuoliai.

Perdozavimas

Toksiškumo simptomai pastebimi praėjus kelioms valandoms po kitos dozės pavartojimo.

• išsiplėtę vyzdžiai;
• apatija;
• sąmonės netekimas;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• mieguistumas;
• haliucinacijos;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• širdies veiklos sutrikimas;
• traukuliai;
• koma.

Norint pašalinti simptomus, būtina išplauti skrandį ir skirti simptominį gydymą.

Poveikis organizmui

Amitriptilinas gerina patologiškai prislėgtą nuotaiką, šalina galvos skausmas, šalina panikos priepuolius, neurasteniją, neurozes, normalizuoja miegą. Reikšmingas pagerėjimas pastebimas po 3 gydymo savaičių. Skausmą malšinantis poveikis pastebimas beveik iš karto. Po to vidinis priėmimas tablečių, didelė koncentracija kraujyje atsiranda po 4 valandų. Pusinės eliminacijos laikas yra 25 valandos. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu. Terapinis poveikis išlieka ilgas laikas. Pakartokite kursą paskirta pagal indikacijas ne anksčiau kaip po 1 mėnesio nuo ankstesnio pabaigos.

Vaisto kaina

Amitriptilinas yra prieinamas vaistas. Galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje pagal gydytojo receptą. Kaina priklauso nuo vaistinės vietos ir gamintojų.

• Tabletės 25 mg, 50 vnt. – 26,50 rub.;
• Tabletės 10 mg, 50 vnt. – 27,00 rub.;
• Tabletės 20 mg, 50 vnt. – 46 rubliai;
• Ampulės 2 ml, 10 vnt. - 46 rubliai.

Amitriptilinas gaminamas Danijoje, Rusijoje, Kroatijoje, Lenkijoje, Vokietijoje ir Čekijoje.

Analogai

Tarp panašių produktų su identiškais aktyvus ingredientas galima išskirti:

• Adeprenas;
• Amineurinas;
• triptizolis;
• Amptilinas;
• Amirolas;
• amizolas;
• Amitonas;
• Damilena maleatas;
• Sarotenas;
• Elivelis.

Amitriptilino pakeitimo kitu klausimas panašus vaistas reikia aptarti su gydytoju.

Amitriptilinas gaminamas daugelyje šalių. Pirkėjas pats pasirenka vieno ar kito naudai. Kaina skiriasi nežymiai. Pagrindinis vaisto skirtumas yra gamybos technologijoje. Galutinis pasirinkimas lieka pirkėjui.