Vaistų sukeltas miegas intensyviosios terapijos skyriuje su 40 nudegimų. Naudotos literatūros sąrašas. Medicininio miego ypatybės šiuolaikinėje odontologijoje

Dabar nuotaika tokia Pagal orą sninga ir kažkas niūru!

Medicininis miegas yra „cheminis miegas“, kaip jis buvo vadinamas jo gimimo ir vystymosi metu.

Miego sukeltas raminamųjų ar narkotinių medžiagų vaistai. Nuo Pirogovo laikų anesteziologija patyrė tokius dramatiškus pokyčius, kad leidžia rinktis individuali programa anesteziją ir atlikti vadinamąją banginę nejautrą: kai gydytojas atlieka skausmingas operacijas, pacientas kietai miega, o atliekant kosmetinius dantis tiesiog snaudžia. Šiuolaikiniai vaistai yra tūkstantį (!) kartų stipresni už morfijų, todėl jų dozė labai maža. Jie neslopina kvėpavimo, greitai pasišalina iš organizmo (per pusvalandį galima grįžti namo savarankiškai) ir nesukelia komplikacijų.
Anestezija, anestezija arba bendroji nejautra

Pokalbyje frazė „bendroji anestezija“ dažnai pakeičiama žodžiu „anestezija“, ir ne tik medicinos terminai, bet ir pačios sąvokos. Pabandykime išsiaiškinti, ką jie iš tikrųjų reiškia.

Graikiškos kilmės žodis anestezija susidaro sujungiant neigiamą priešdėlį αν- ir daiktavardį αἴσθησις - „jausmas“, „pojūtis“ ir reiškia ne ką kita, kaip „nejautrumą“. Šiandien anestezijos sąvoka yra daug platesnė nei jos pažodinis vertimas ir sujungia Skirtingos rūšys jautrumo praradimas tiek dėl jų atsiradimo, tiek dėl pasiskirstymo masto.

Suvokimo sutrikimo priežastys gali būti vienokios ar kitokios patologiniai procesai, atsirandantys žmogaus organizme – su jais turėtų kreiptis atitinkami specialistai. Kalbėsime apie dirbtinai sukeltą jautrumo praradimą, įskaitant skausmą – medicininę nejautrą, kurios dalis gali būti anestezija (νάρκωσις), arba tiesiog „miegas“.

Medicininė anestezija pasiekiama naudojant specialius vaistus ir yra nepaprastai svarbi ir esminė gydymo dalis. Anesteziologas ne tik vadovauja anestezijos eigai, padarydamas procedūrą kuo patogesnę, bet ir užtikrina saugumą, stebėdamas visų gyvybiškai svarbių asmenų darbą. svarbias funkcijas paciento kūnas.

Yra įvairių rūšių medicininės anestezijos:
Bendroji (arba anestezija) – dažniausiai naudojama anestezija, kurios metu pacientas miega visos operacijos ar kitos su juo atliekamos manipuliacijos metu, o jo sąmonė „išjungiama“ specialūs vaistai- anestetikai. Bendroji anestezija, priklausomai nuo anestetiko įvedimo į žmogaus organizmą būdo, gali būti intraveninė, endotrachėjinė arba šių dviejų tipų derinys.
Regioninė anestezija – tai dominančios srities anestezija chirurginių intervencijų metu, dažniausiai naudojama akušerijoje (cezario pjūvis), ginekologijoje, kraujagyslių chirurgija apatinės galūnės ir kt., arba kaip priedą bendroji anestezija.
Vietinė anestezija visiems pažįstama nuo apsilankymų pas odontologą.
Stebimi sedacija arba vaistų sukeltas miegas taikomas atliekant skausmingas, nemalonias procedūras arba kai pacientui reikia ilgai nejudėti (pavyzdžiui, atliekant MRT).

Jūsų atvejui tinkamos anestezijos pasirinkimas bus pagrįstas tokiais veiksniais kaip jūsų sveikatos būklė, procedūros (operacijos) pobūdis ir individualus vaisto toleravimas. Renkantis svarbu atviras ir atviras bendravimas su anesteziologu prieš procedūrą geriausias variantas skausmo malšinimas, atsižvelgiant į jūsų situaciją.
Dažniausi klausimai, susiję su anestezija

Ar tikrai skausmo malšinimas netinka visiems?

Tai yra blogai. Vaistų vartojimas skausmui malšinti, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, yra apsuptas savų mitų ir baimių. Baimė „neužmigti ir viską jausti“ arba „per ilgai pabusti“ yra labiausiai paplitusi. Kiekvienu konkrečiu atveju reikalinga pagrindinė anestetikų dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį ir būsimos intervencijos trukmę. Be to, tokie individualios savybės pvz., amžius, kūno tipas, inkstų ir kepenų funkcija, buvimas gretutinės ligos ir t. būtina.

Ar tiesa, kad anestezijos vaistų vartojimas blogina atmintį ir blogai veikia sveikatą?

Ne, šiuolaikiniai anestetikai neturi įtakos atminčiai ir intelektui. Laikini koordinacijos ir dėmesio sutrikimai, lėta reakcija ir mieguistumas galimi tik per pirmąsias 40 minučių po anestezijos ir yra grįžtami. Planuojant anestezijos procedūrą, pacientui pakanka pirmosiomis valandomis po procedūros atsisakyti vairavimo ir sudėtingos intelektualinės veiklos. Kai kurie anestetikai gali sukelti neįprastus sapnus ir haliucinacijas, tačiau mūsų klinikoje jie nenaudojami.

Ar įmanoma „nepabusti po anestezijos“?

Pacientas neturėtų svarstyti tokio rezultato, taip pat ir dėl akivaizdžios neigiamos infuzijos žalos, ypač prieš artėjančią medicininę procedūrą. Be to, bet kokia rizika didėja proporcingai atliekamos procedūros sudėtingumui – kuo sudėtingesnė anestezija, tuo labiau didesnė tikimybė atsirasti tam tikros komplikacijos. Bet kokia būsima intervencija apimties ir sudėtingumo požiūriu turi būti proporcinga jos metu naudojamai anestezijai. Sprendimą dėl anestezijos pasirinkimo palikite profesionalo žinioms! Ši procedūra šiandien yra nusistovėjęs, aiškiai kontroliuojamas ir visiškai saugus procesas, o visas mūsų skyriaus personalas yra gerai pasiruošęs bet kokiems netikėtumams ir turi pakankamai kvalifikacijos, kad galėtumėte patikėti jiems savo gyvybę.

Ar yra komplikacijų rizika bendrosios nejautros (anestezijos) metu?

Nėra jokių medicininių procedūrų be rizikos. Netgi kruopščiai parinkta anestezijos parinktis gali sukelti nepageidaujamos reakcijos specifinis organizmas: gydytojai negali numatyti alergijos atsiradimo ar pooperacinio pykinimo ir vėmimo. Mes galime operatyviai pastebėti neįprastą reakciją, kuri atsiranda procedūros metu, ir su ja susidoroti. Bet už palankus kursas anestezija yra labai svarbi tinkamas pasiruošimas kantrus jai, o po apsilankymo laikytis daugybės taisyklių ir elgesio principų medicinos centras leis jums sumažinti galimas komplikacijas.
Pagrindinės pasiruošimo anestezijai taisyklės

Pirmiausia pasakykite anesteziologui apie viską, kas jums atrodo svarbu: papasakokite apie ankstesnes operacijas, traumas ir narkozę, neįprastas reakcijas į vaistus, maisto alergijos, migdomųjų tablečių vartojimo patirtis ir raminamieji vaistai. Prieš procedūrą turite nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, pašalinti kontaktiniai lęšiai, išimami protezai, makiažas, nagų lakas ir papuošalai. Jūs turite nustoti valgyti 8-12 valandų ir bet kokį skystį 4-6 valandas prieš anesteziją.

Be pokalbio su gydytoju, atsižvelgiant į pasirinktą anestezijos variantą, pasiruošimas jai gali apimti papildomi testai arba tyrimai. Galima paskirti raminamąjį, kurį reikia gerti dieną prieš. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų – nuo ​​to priklauso jūsų sveikata ir savijauta!
Vaistų sukeltas miegas (stebimas sedacija) diagnostinių procedūrų metu

Nemalonus, provokuojantis skausmingi pojūčiai arba tiesiog ilgai medicininės manipuliacijos galima atlikti su anestezija. Jei yra tam tikros indikacijos ar tiesiog paciento pageidavimu, nemažai jų, pvz endoskopiniai tyrimai skrandžio ar žarnyno, taip pat urologinėms, ginekologinėms ir kitoms manipuliacijoms siūlome kartu su vaistiniu miegu.

Būtina sąlyga norint gauti aiškius medicininius vaizdus, ​​taigi ir informatyvius rezultatus, atliekant magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją, yra tiriamojo nejudrumas viso skenavimo proceso metu. Tačiau kai pacientas negali pats to užtikrinti, vienintelis būdas išspręsti problemą yra medikamentinis miegas. Nejautros pagalba taip pat gali būti teikiama kiekvienam, siekiant pagerinti MRT/KT tyrimų kokybę, taip pat maksimaliam komfortui procedūros metu.
Procedūra gydomasis miegas

At į veną vaistas po 20-30 sekundžių būsena artima fiziologinis miegas, ir nepatirsite jokių nemalonių pojūčių. Pabudimas įvyksta per 5 minutes po tyrimo ar procedūros pabaigos, jūs neturite jokių prisiminimų apie tai, kas įvyko. Visas funkcionalumas atkuriamas per 30-40 minučių, rekomenduojame nevairuoti tik kelias valandas.

Vaistų sukeltą miegą mūsų klinikoje atlieka patyręs anesteziologas, aukščiausios kategorijos gydytojas.

Miegas gimdymo metu – gana keista ir stebina mintis, tačiau tik tiems, kurie apie tai išgirsta pirmą kartą. Tiesą sakant, yra toks dalykas kaip gydomasis miegas gimdymo metu. O jei tiksliau – pirmoje gimdymo stadijoje, kai dar yra pakankamai laiko iki stūmimo laikotarpio pradžios.

Gydomojo miego poreikis

Vaistų sukeltas miegas naudojamas daugelyje medicinos sričių. Akušerijoje ji dar vadinama gydomąja akušerine anestezija. Tačiau iš esmės tai ne anestezija visa jos prasme, o paviršutiniško miego būsena be visiško sąmonės užtemimo.

Vaistinis miegas nėra skiriamas gimdančios motinos užgaidoje. Tik gimdymą vedantis akušeris-ginekologas gali nustatyti jo aktualumą kiekvienoje konkrečioje situacijoje, o procedūrą atlikti gali anesteziologas.

Kada ir kodėl gydytojai gali skirti gydomąjį miegą gimdymo metu? Tam tikrai turi būti pagrįstos indikacijos, nes vaistai, skatinantys moters įvedimą į tokią būseną, priklauso anestezijai naudojamų medžiagų kategorijai.

Manoma, kad pirmasis gimdymo etapas moterims yra pats sunkiausias dėl jėgų ir energijos praradimo. Gimdos kaklelio išsiplėtimo proceso metu gimdančios moterys patiria stiprus skausmas kiekvieno susitraukimo metu. Per didelis fizinis ir nervinis nuovargis gali sukelti bendros darbo veiklos sutrikimus. Greitai papildykite savo jėgas ir fizinius gebėjimus Kūnas gali tik miegoti, todėl gimdymo metu naudojama tokia anestezija kaip medicininis miegas.

Vartojami vaistai

Jautrumą skausmui mažina ir vaistai, kuriais gimdanti moteris užmigdoma. Skausmas visiškai neišnyksta, tačiau jaučiasi kiek kitaip ir nėra toks varginantis. Kai kurios moterys gali pabusti susitraukimo metu ir vėl užmigti, kai tik jo stiprumas atslūgsta.

Procedūra atliekama dviem etapais. Pirmoji yra vadinamoji premedikacija, kuri būtina norint paruošti motinos organizmą vaistų, skirtų akušerinei anestezijai, skyrimui. Šiuo tikslu naudojamas promedolis, atropinas, pipolfenas arba difenhidraminas. Visa tai yra vaistai, kurie gali sumažinti skausmą ir sumažinti perteklių nervinis susijaudinimas, taip pat užkirsti kelią galimoms alerginėms reakcijoms. Tačiau neturėtume pamiršti, kad jie gali prasiskverbti pro placentą vaisiui ir sukelti ilgas miegas naujagimyje.

Praėjus kuriam laikui (5-20 minučių) po premedikacijos, moteriai į veną leidžiami vaistai, skirti gydomajam miegui. Paprastai tai yra 20% natrio hidroksibutirato tirpalas, kuris laikomas saugiausiu ir mažiausiai toksišku iš tokių medžiagų, nes yra panašus į žmogaus organizme gaminamą medžiagą, todėl nedaro neigiamo poveikio vaisiui ir naujagimio kvėpavimo funkcijai. .

Yra žinoma, kad šis vaistas turi antihipoksinį poveikį, teigiamai veikia gimdos kaklelio išsiplėtimą miego metu. Pati akušerinė anestezija turėtų įvykti greičiau nei per 10 minučių.

Kaip sekasi?

Gimdymo procesas negali būti „pristabdytas“, todėl per tas 2-2,5 valandos gydomojo miego moters gimdymas vis tiek tęsiasi ir būtinas toks pat gimdančios moters ir vaisiaus būklės stebėjimas kaip ir įprasto gimdymo metu, o gal ir dar atsargesnis. Juk moteris yra raminamos būsenos, todėl neigiamų savo būklės pokyčių gali ir nejausti.

Vaisiaus būklės stebėjimas naudojant KTG yra privalomas, nes gali prireikti skubiai nutraukti gydomąjį miegą, jei atsiranda intrauterinių kančių požymių.

Tokio sapno rezultatas turėtų būti gimdančios moters pabudimas, kad ji stumtųsi be bejėgiškumo ir absoliutaus nuovargio jausmo. Paprastai vartojant gydomąjį miegą neturėtų atsirasti galvos svaigimo, triukšmo ar galvos skausmo.

Kam gali būti pasiūlyta „miegoti“?

Galime sakyti, kad yra tik viena indikacija skirti medicininį miegą, tačiau ji yra gana reikšminga - patologinė pirmojo gimdymo etapo eiga, pasireiškianti koordinacijos sutrikimu ar gimdymo silpnumu dėl gimdančios moters nuovargio, taip pat gali atsirasti dar iki gimdymo pradžios dėl patologiškai skausmingų treniruočių susitraukimų parengiamojoje fazėje.laikotarpis.

Akušerijos gydantis miegas leidžia moteriškas kūnas pailsėti nuo skausmo ir padėti gimdai susireguliuoti teisingas darbas, padeda pašalinti per didelį stresą. Taip pat tokio miego metu sumažėja intensyvumas medžiagų apykaitos procesai, deguonies suvartojimas kūno audiniuose sumažėja dėl viso kūno raumenų atsipalaidavimo, įskaitant ir gimdą.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Visgi, medikamentinis miegas nėra vitaminų injekcija, todėl tam yra kontraindikacijų. Pavyzdžiui, natrio hidroksibutiratas draudžiamas moterims, sergančioms gestoze, padidėjusiu kraujospūdžiu ir bradikardija (vaistas lėtina širdies plakimą). Akušerinė anestezija neturėtų būti taikoma net ir nustačius deguonies trūkumo vaisiui požymių.

Komplikacijos taip pat galimos, tačiau tik labai mažam procentui nėščių moterų. Jie pasireiškia gimdymo susilpnėjimo arba nutraukimo forma ir pašalinami naudojant vaistus, kurie sustiprina. susitraukimo aktyvumas gimda. Jei nėra atsako iš gimdos, gimdymas atliekamas cezario pjūvio būdu.

Taigi, Pagrindinis tikslas Gimdančios moters įvedimas į gydomojo miego būseną – tai galimybė trumpam pailsėti nuo ilgų skausmingų sąrėmių prieš lemiamą stūmimo laikotarpį, kai moteriai prireiks jėgos, proto aiškumo ir susikaupimo.

Ne, ne, ir iš kokios besilaukiančios mamos išgirsite: „Aš taip bijau skausmo, kad sutiksiu gimdyti tik taikant bendrąją nejautrą! Ir tai nepaisant to, kad dabar vis daugiau natūralių ir net chirurginių gimdymų atliekama taikant epidurinę nejautrą. Vis dėlto gimdymo metu pasitaiko momentų, kai reikia „išjungti“ moters sąmonę.
Pirmuoju gimdymo etapu, išsiplėtimo laikotarpiu, per kelias valandas gimdos gleivinės skersmuo padidėja 11-12 cm. Tai didžiulis kūno tempimas ir nenuostabu, kad jį lydi skausmas.
Visada svajojau apie skausmo malšinimą gimdymo metu. Ir ne tik moterys, bet ir kūdikius gimdantys gydytojai. Nenuostabu, kad vienas iš pirmųjų bendrosios anestezijos bandymų buvo būtent skausmo malšinimas gimdymo metu: akušeris Jamesas Simpsonas tai padarė 1847 m., naudodamas chloroformą. Chloroformo įkvėpimas sukelia visišką sąmonės netekimą ir palengvina kančias, tačiau atsigauti po tokios narkozės sunku.
Laimei, akušerinės anestezijos istorija siekia apie du šimtmečius ir per šį laiką gydytojai sugalvojo daug švelnesnių metodų: dabar yra daugiau nei tuzinas nuskausminimo rūšių (kai „išjungiamas“ tik skausmas, bet ne pojūčiai). ) ir anestezija (kurioje kartu su skausmu, jutimo ir fizinė veikla). Šiandien anesteziologai vis dažniau gali palengvinti skausmą, kad gimdanti moteris išliktų sąmoninga ir iš tikrųjų „dalyvautų“ gimdant. Tačiau būna situacijų, kai moterį tenka laikinai užmigti. Šiuos atvejus sunku numatyti: skausmo malšinimo būdas pasirenkamas jau gimdant ir priklauso nuo skausmo stiprumo, gimdymo eigos ypatybių, motinos ir vaiko sveikatos būklės.

Vaistų sukeltas miegas
Terapinė akušerinė anestezija taip pat vadinama „medicininiu miegu“. Jo užduotis – nuo ​​gimdymo pavargusiai moteriai pailsėti nuo skausmingų ir varginančių sąrėmių, padėti sukaupti jėgas. Nuskausminamieji vaistai vartojami kaip vaistai, jie malšina skausmą ir keičia jo pobūdį (todėl jį lengviau patirti). Bet jie taip pat skambina stiprus mieguistumas tiek motinai, tiek vaisiui. Štai kodėl gydomoji akušerinė anestezija taikoma tik pirmajame gimdymo etape: kaip gali gimti kūdikis saldžiai miegančiai mamai?
Labai dažnai gydomasis miegas „išrašomas“ užsitęsus gimdymui, sutrikus darbo koordinacijai ir esant gestozei. Poilsio metu organizmas pats koreguoja savo darbą ir jam nereikia jokio papildomo medicininio poveikio.
Kaip tai vykdoma? Pirma, gimdančiai moteriai skiriama vadinamoji premedikacija – į veną ir į raumenis suleidžiami vaistai (įskaitant analgetikus), skirti panaikinti galimą nepageidaujamos reakcijos po pagrindinio vaisto vartojimo. Praėjus 5-20 minučių po to, skiriamas neinhaliacinis anestetikas ir metabolinis migdomasis preparatas. Jis malšina skausmą, paveikdamas centrinę nervų sistema. Po 38 minučių moteris užmiega, o užmigti malonu ir lengva, o pats miegas – ramus, visavertis ir gaivus. Moteris šią būseną jaučia kaip euforiją, kartais joje pabunda kalbumas (tai vienas iš šalutiniai poveikiai vaistas).
Miegas trunka 2,5 valandos, o moters medžiagų apykaita ir audinių deguonies suvartojimas mažėja. Faktas yra tas, kad stiprių „neskausmingų“ susitraukimų metu raumenims reikia daug deguonies, jie kenčia nuo hipoksijos. Ir, veikiami „gydomojo miego“, jie atsipalaiduoja, nustoja „traukulingai griebti“ deguonies ir pradeda normaliai funkcionuoti. Be to, vartojami anestetikai ir migdomieji vaistai yra chemiškai panašūs į gaminamas medžiagas Žmogaus kūnas. Štai kodėl jis nepažeidžia susitraukimo aktyvumas gimdą, yra netoksiškas ir nedaro neigiamo poveikio naujagimiui, ypač nesukelia kvėpavimo centro slopinimo.
Po 2 su puse valandos moteris pabunda pailsėjusi ir be jokių „pagirių“ požymių. Iš tikrųjų terapinės akušerinės anestezijos poveikį galima apibūdinti kaip „moteris miega ir vyksta gimdymas“.
Kartais gydomoji akušerinė anestezija naudojama jau vykstančios epidurinės anestezijos fone. Tada, norint užmigdyti moterį, jai į veną suleidžiami trankviliantai – vaistai, kurie ramina gimdančią moterį ir panardina ją į plaučius. malonus sapnas. Šie vaistai taip pat didina slenkstį skausmo jautrumas ir tuo pačiu pailgina nuskausminamųjų vaistų poveikį. Tai, beje, labai svarbu: nuskausminamųjų galima skirti tik vieną kartą, o jų poveikis trunka tik pusantros valandos. Ir jei atsidarymo laikotarpis tęsis ilgiau, skausmo sugrįžimas taps įtemptas.
Taikymas raminamieji vaistai Jis ypač tinkamas ir veiksmingas pernelyg sunerimusioms, išsigandusioms, panikuojančioms gimdymo mamoms. Jie tiesiog „paleidžiami“, o po pertraukos gali adekvačiai ir aktyviai dalyvauti savo gimdyme.
Keletas žodžių apie analgetikus, vartojamus skausmui malšinti gimdymo metu. Jie atpalaiduoja lygiuosius gimdos raumenis. Ne jų užduotis užmigdyti moterį, tačiau jie gali sukelti mieguistumą motinai ir vaikui. Esant gimdymo skausmui malšinti vartojama doze, analgetikai nesuteikia žalingas poveikis ant motinos ir vaisiaus.

Inhaliacinė anestezija
Inhaliacinė anestezija reiškia būsima mama susitraukimų metu įkvepia anestetikų, kad sumažintų skausmą. Tam naudojami dujų mišiniai, iš kurių dažniausiai naudojamas azoto oksido ir deguonies mišinys.
Kaip tai vykdoma? Per kelis susitraukimus anesteziologas parenka gimdančiai moteriai tinkamiausią azoto oksido koncentraciją. Mišinys įvedamas per specialų anestezijos aparatą su kauke: anestezija atliekama tik tada, kai moteris aktyviai kvėpuoja. Kai tik gimdanti moteris pajunta artėjant sąrėmiams, ji prispaudžia kaukę prie veido ir viso sąrėmio metu kvėpuoja dujų mišiniu. Jei anestezija per stipri, moteris tiesiog užmiega, nustoja spausti kaukę prie veido, įkvepia normalaus oro ir greitai pabunda. KAM teigiamų aspektų Azoto oksido naudojimas taip pat gali būti siejamas su tuo, kad jis nesikaupia organizme, todėl tokio skausmo malšinimo būdas gali būti naudojamas viso gimdymo metu. Vienintelė kliūtis naudoti šio tipo anesteziją gali būti paties anestezijos aparato konstrukcija: jį galima naudoti tik sveika moteris. Moterims, sergančioms sunkia širdies liga, labai sunkia vėlyvąja gestoze ir jos komplikacijomis, reikalingas kitokios konstrukcijos aparatas: jis narkozę atlieka ne per kaukę, o per endotrachėjinį vamzdelį. Tai reiškia, kad gimdymo metu visą laiką turi būti anesteziologas.
Inhaliacinei anestezijai gali būti naudojamos ir kitos medžiagos, sumaišytos su oru ar deguonimi. Tačiau tai daroma retai, kai moteriai reikia nedelsiant atlikti anesteziją. Taip atsitinka, kai labai aukštas kraujo spaudimas, preeklampsija ar eklampsija.

Bendroji anestezija
Nepaisant to, kad pastaruoju metu atsirado daug naujų akušerinės anestezijos metodų, šiuolaikiniai regioniniai metodai, pavyzdžiui, epidurinė anestezija, ne visada yra geriausias sprendimas. O dėl anestezijos ypač svarbu apsispręsti, jei moteriai bus atliktas cezario pjūvis.
Svarbiausia, ar operacija planinė, ar skubi. Jei operacijos poreikis bus žinomas iš anksto, gydytojai įvertins, kiek moters akušerinė ir ginekologinė anamnezė yra apkrauta, ar ji priklauso rizikos grupei, ar ji psichologiškai ištveria operaciją taikant epidurinę nejautrą: kai kurioms mamoms, epidurinės nejautros operaciją galima atlikti iš anksto. tokio „buvimo gimdant“ gali būti per daug stiprus stresas. Tik po viso to gydytojas besilaukiančiai mamai pasiūlys vienokius ar kitokius skausmo malšinimo būdus.
Jei operacijos poreikis iškilo gimdymo metu, galimi variantai. Jei moteriai jau taikoma epidurinė anestezija, anestezijos tipas dažniausiai nekeičiamas. Juk jai jau yra sumontuotas kateteris, per kurį galima tiesiog teptis didelė dozė vaistus ir pradėti operaciją. Bet jei moteris buvo gydoma kitų rūšių anestezija arba jos visiškai atsisakė ir būtina operuotis, greičiausiai gydytojai naudoja bendrąją nejautrą. Juk į avarinė situacija anesteziologas tiesiog nespėja atlikti subtilios ir delikačios operacijos suleisti anestetiko į subduralinę stuburo erdvę ir laukti, kol vaistas atliks savo darbą. Dėl šios priežasties tokiais atvejais taikoma bendroji anestezija: ją galima nedelsiant pradėti ir greitai užmiega. Tai reiškia, kad labiausiai pageidautina, kai pablogėja motinos ir vaiko būklė.
Kita bendrosios nejautros naudojimo indikacija yra tai, kad neįmanoma atlikti epidurinės anestezijos, tai atsitinka esant stuburo traumoms ar išlinkimams, esant labai mažam gimdančios moters spaudimui ir panašioms komplikacijoms.
Kaip tai vykdoma? Pagrindinis dalykas atliekant bendrąją nejautrą yra vengti maisto ar skysčio refliukso iš moters skrandžio į plaučius: tai kupina plaučių uždegimo. Todėl prieš skirdama anestetiką gimdančios moters skrandis bus išvalytas, o rūgštingam jo turiniui neutralizuoti bus skiriami antacidiniai vaistai. Beje, gydytojai visada pasiruošę tokiai įvykių raidai, todėl nuo gimdymo pradžios gimdančioms moterims draudžiama valgyti ir gerti. Daugiausia, ką galite leisti, yra gurkšnis vandens arba nedidelis ledo gabalėlis, kad sudrėkintumėte išsausėjusias lūpas.
Prieš operaciją taip pat atliekama antibiotikų profilaktika, ištuštinimas šlapimo pūslė, esant reikalui, papildykite skysčių trūkumą moters organizme ir paruoškite viską galimam kraujo perpylimui. Moteris išsamiai informuojama apie operacijos pobūdį ir gaunamas jos arba artimųjų sutikimas.
Bendroji anestezija dar vadinama endotrachėjine: operacijos metu moteris prijungiama prie aparato dirbtinė ventiliacija plaučiai. Jos būklę visos operacijos metu stebi anesteziologas.
Bendroji nejautra paliečia ir kūdikį, todėl nuo anestezijos pradžios iki vaiko gimimo praeina ne daugiau kaip 10 minučių.
Kai kurios gimdančios moterys gali atsigauti po anestezijos diskomfortas: pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmai.
Tačiau pastaruoju metu vis dažniau, net kritiniu atveju cezario pjūvis Naudojama regioninė anestezija, bet ne epidurinė, o spinalinė. Jis pradeda veikti per 5 minutes – visiškai pakankamai greitai pradėti operaciją. Tokiu atveju moteris lieka sąmoninga ir gali matyti savo kūdikį iš karto po gimimo.

Saugus miegas
Kad ir kaip besilaukiančios mamos juokautų apie „gimdymą tik taikant bendrąją nejautrą“, narkotikų sukeltas panirimas į miegą, nesvarbu, kokiu būdu, jas gąsdina.
Pagrindinis klausimas – kiek saugi anestezija kūdikiui? Kiekvienas metodas turi ne tik savo privalumų, bet ir trūkumų.
Sušvirkštus analgetikų į veną, vaistai prasiskverbia į kūdikį per placentą ir iš dalies susilpnina jo kvėpavimo funkciją. Tačiau gydytojai rado išeitį: gydomasis miegas skiriamas pirmoje gimdymo stadijoje, dar gerokai iki kūdikio pirmo įkvėpimo.
Inhaliacijos metodo trūkumas yra tas, kad jis nėra universalus: maždaug pusė moterų nejaučia didelio palengvėjimo įkvėpdamos azoto oksido. O jeigu tu esi vienas iš jų? Tai galite sužinoti tik pabandę: įkvėpimo metodo pranašumas yra tas, kad dujų mišinys negali pakenkti kūdikiui.
Dėl bendrosios anestezijos gali sumažėti raumenų tonusas kūdikis, sutrikęs jo širdies plakimas ir kvėpavimas. Tačiau dar kartą atkreipkime dėmesį: šio tipo anestezija dabar daroma retai ir tik tada, kai tiesiog nėra laiko kitoms anestezijai. Daugeliu atvejų bendroji anestezija iš akušerinės praktikos buvo pakeista epidurine arba spinalinė anestezija, kurios niekaip neveikia vaiko.

Visų rūšių nuskausminimas ir anestezija yra intervencija į gamtos darbą. Tačiau yra situacijų, kai šios intervencijos negalima išvengti. IR mes kalbame apie ne tik apie kritines situacijas. Netgi su natūralus gimdymas be patologijų pernelyg išsigandusi, panikuojanti, skausmo kamuojama mama savo kūdikiui veikia kone stipriau nei vaistai. Kūdikis, glaudžiai susijęs su mama virkštele, taip pat išsigąsta ir pradeda „mąstyti“, ar apskritai verta palikti savo šiltą pastogę. Gimdymas vėluoja, padidėja komplikacijų rizika. Štai kodėl, kai yra labai skausminga ar labai baisu, neturėtumėte atsisakyti gelbstinčio miego, jei gydytojai jums tai pasiūlys.

Daug gydomosios procedūros yra gana skausmingi ir nemalonūs, tačiau juos vis tiek reikia atlikti. Tokiais atvejais gelbsti vaistų sukeltas miegas arba stebima sedacija. Iš tiesų, dažnai gydytojas manipuliacijų metu reikalauja visiško paciento kūno nejudėjimo, todėl vietinė ar dalinė anestezija netinka, nes ji palieka pacientą sąmoningą.

Kokia yra procedūra?

Vaistų sukeltas miegas naudojamas imobilizuoti pacientą ir jo sumažinti arba visiškai panaikinti skausmas operacijos metu arba diagnostinės priemonės. Pagal panardinimo į miego būseną metodą sedacija skirstoma į:

• intraveninis;
• į raumenis;
• įkvėpus

Šiems tikslams naudojami įvairūs vaistai. Visi jie pagrįsti narkotiniu poveikiu organizmui. Tačiau šie vaistai veikia labai švelniai ir atsargiai, nesukeldami priklausomybės ir nesukeldami žalos žmogui.

Tiesą sakant, vaistų sukeltas miegas yra puiki alternatyva bendrajai anestezijai. Skirtumas yra didesnis šiuolaikiniai vaistai naudojami sedacijai, taip pat ir komponentų skaičiumi: anestezijai suteikti naudojami produktai, kurių sudėtyje yra kelių komponentų, o miegui sukelti – tik vienas.

Išimtis yra raminamieji inhaliacijos, kurios sujungia pagrindinį ingredientą ir keletą pagalbinių, kurie gerai dera tarpusavyje. Inhaliacinis poveikis taip pat yra mažesnis neigiamų pasekmių nei bendroji anestezija.

Kalbant apie pagrindines veikliąsias medžiagas, anestezija gydomojo miego metu atliekama šiais vaistais:

• riebalų emulsijos, benzodiazepinai, barbitūratai – skirti į veną ir injekcijos į raumenis(išskyrus riebalų emulsijas, skirtas vartoti į raumenis);
• sevofluranas arba ksenonas yra inhaliuojami, kad būtų stiprus raminamasis poveikis.

Visą procedūros eigą, įskaitant pasiruošimą medikamentiniam miegui, tiesioginį paciento panardinimą ir ištraukimą iš šios būsenos, turėtų atlikti gydytojas anesteziologas, stebėdamas kiekvieną etapą ir stebėdamas hemoglobino kiekį kraujyje bei kraujotakos dinamiką. Taip pat turėtumėte užkirsti kelią galimam per dideliam kraujo sutirštėjimui ar retėjimui, kad išvengtumėte kraujavimo ir kraujo krešulių, galinčių užkimšti veną ar arteriją, susidarymo.

Per minutę po vaisto vartojimo pacientas užmiega. Tokiu atveju jautrumas labai sumažėja arba visiškai išjungiamas. Išėjimas atliekamas per 5-10 minučių, o pacientas neišsaugo jokių prisiminimų apie atliktas manipuliacijas. Po pusvalandžio ar valandos dažniausiai įvyksta visiška reabilitacija. Šią dieną reikėtų susilaikyti nuo didesnio dėmesio, greitos ir tikslios reakcijos reikalaujančių veiksmų.

Anesteziologas pirmiausia surenka paciento ligos istoriją, veda pokalbį apie vartojamus vaistus, buvimą alerginės reakcijos, vertina psichoemocinė būsena pacientą ir kraujo tyrimų, kardiogramų, kepenų ir inkstų tyrimų rezultatus. Dozavimas veiklioji medžiaga parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, įskaitant paciento amžių ir svorį.

Preliminarūs žingsniai norint paskatinti miegą naudojant medicinos reikmenys visada apima susilaikymą nuo valgymo 12 valandų ir nuo gėrimo 4-6 valandas. Žinoma, cigarečių ir alkoholiniai gėrimai taip pat griežtai draudžiami, kitaip galite patirti nenumatytų rimtų komplikacijų.

Prieš pat procedūros pradžią pacientui atliekama klizma arba greitai veikiantys vidurius laisvinantys vaistai. Tai daroma siekiant išvalyti kūną, nes dėl gydomojo miego būsenos dažnai atsipalaiduoja žarnyno raumenys ir sfinkteriai.

Procedūros indikacijos

Įvairiose medicinos šakose atliekama nemažai medicininių procedūrų, kurioms reikalinga lengva arba gili paciento sedacija, ypač jei neįmanoma taikyti giliosios anestezijos:

• odontologija;
• ginekologija;
• chirurginė intervencija;
• gydymas;
• skausmingi tyrimai;
• medicininės manipuliacijos su vaikais.

Odontologija

Dažnai susiduri sudėtingų atvejų, numatant poreikį chirurginė intervencija. Tokiu atveju nepatartina daryti bendrosios anestezijos, nes terapinis poveikis sutelkta tik į burnos ertmė, o vietinė anestezija neapims tokios plataus ploto. Be kita ko, pacientas gali būti alergiškas vietiniams anestetikams.

Žmonės, patiriantys stipri baimė priešais odontologo kėdę, operacijos metu gali netekti sąmonės, ištikti panikos priepuolis. Optimalus sprendimas taps gydomuoju miegu.

Tas pats metodas pagrįstai gali būti taikomas asmenims, sergantiems epilepsija, sutrikimais vestibuliarinis aparatas, psichiškai nestabilūs asmenys, kurie nesugeba ramiai elgtis netrukdydami gydytojo darbui.

Dažniausiai naudojami vaistai, užtikrinantys gilų medicininį miegą, kuriam būdingas bet kokių paciento reakcijų nebuvimas.

Ginekologija

Panagrinėkime ginekologiją ir akušeriją. Ginekologinių intervencijų sąlygos, pateisinančios paciento priverstinį miego būseną, yra panašios į odontologijoje: ne itin sudėtingos operacijos, kurioms vis dėlto reikalinga griežta paciento fiksacija.

Įprastą gimdymo eigą kartais apsunkina situacijos, keliančios grėsmę motinos ir vaiko sveikatai. Moteris gali nervintis, pavargti nuo užsitęsusių sąrėmių ir nebegalėti ištverti skausmingų pojūčių, tačiau ji negalės miegoti tokioje padėtyje, o tai dar labiau pablogins būklę.

Tokiu atveju gydytojai nusprendžia leisti gimdančiai moteriai pailsėti, užmigdydami ją gydomuoju miegu. Be to, indikacijos yra sekančių atvejų, susilpnina arba sukelia nenormalią gimdymo eigą:

• didelis vaisių dydis kartu su siauras dubuo motinos;
• randai po ankstesnių operacijų gimdoje ir gimdos kaklelyje;
• polihidramnionas;
• neoplazmos dubens organuose;
• daugiavaisis nėštumas;
• Moters amžius yra mažesnis nei 17 ir daugiau nei 35 metai.

Labai dažnai gimdančios moters poilsio metu papildomai vartojami vaistai, kurie stimuliuoja darbo, gimdos kaklelio brendimas ir minkštėjimas, pagreitinantis jo atsivėrimą. Panardinimo laipsnis dažniausiai būna negilus arba vidutinis, todėl susitraukimai tęsiasi, mama nusnūsta, išlaukia skausmingiausio laikotarpio ir įgyja jėgų stumti.

Po operacijos

Vaistų sukeltas miegas po operacijos padeda greičiau atsigauti ir palengvina paciento būklę skaudžios pasekmės chirurginė intervencija. Dažnai jį naudoja gaivinimo komandos gydymo metu sunkių sužalojimų arba ilgų operacijų metu.

Panardinimas gali trukti nuo dienos iki trijų ar daugiau, priklausomai nuo gyvybinių organizmo funkcijų. Kartais, ypač grėsmingais atvejais, miegas apsvaigus nuo narkotikų gali išgelbėti žmogaus gyvybę, o gydytojams suteikti laiko apgalvoti tolimesnę taktiką.

Gydymas medikamentiniu miegu

Skirta žmonėms, kurie yra pernelyg emociškai susijaudinę, nes dažnai nervų sutrikimai didelio stiprumo itin neigiamai veikia psichosomatinius rodiklius ir gali paūminti bet kokias ligas, išprovokuoti jų paūmėjimą ir pasikartojimą.

Ar būtinas gydymas medicininiu miegu, jo kiekį, nardymo trukmę, dienos režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę. Kai kurie pacientai didžiąją dienos dalį praleidžia miegodami porą savaičių, likusį laiką reikėtų skirti ramiai veiklai, kuri gali nuraminti traumuotą psichiką.

Kitiems leidžiama eiti pasivaikščioti, bendrauti su draugais ir artimaisiais, žiūrėti specialiai atrinktus filmus ir programas. Jie dar šiek tiek panardinami į gydomąjį miegą (kiek tiksliai jis truks, nustato gydytojas) ilgas terminas nei rekomenduojama visiems sveikiems suaugusiems – 10-12 valandų, procedūrų skaičius dažniausiai išlieka toks pat – 12-15.

Apklausos

Nemalonus ar net skausmingas diagnostinės procedūrosšiandien jie taip pat atliekami gydomojo miego įtakoje:

• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• skrandžio, žarnyno gastroskopija;
• bronchoskopija;
• pradūrimai;
• biopsijos;
• endoskopija.

Be to, daugelis tyrimų, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją, Kompiuterizuota tomografija, optimaliai atliekama visiškos paciento sąstingio sąlygomis. Jei tai neįmanoma, sprendimas bus gydomasis miegas.

Vaikams

Visos minėtos situacijos nutinka ne tik suaugusiems, bet ir vaikams bei paaugliams, kurių emocinis labilumas yra daug didesnis. Šios kategorijos pacientai dažnai taip bijo artėjančių intervencijų, kad tiesiog nesuteikia galimybės jas atlikti.

Šiuolaikinė medicina sukūrė keletą itin saugių, beveik neturinčių kontraindikacijų ir šalutinių poveikių medikamentų, kurių dėka galima sėkmingai užtikrinti vaistinį miegą, kad jis galėtų atlikti reikiamas medicinines procedūras. Jei reikia, leidžiama papildomai naudoti vietinę nejautrą užtikrinančias priemones.

Galimos komplikacijos

Dažniausiai, pasibaigus dirbtiniam miegui, organizmo veikla greitai visiškai atsistato. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tai vis dar yra priverstinė intervencija vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra medžiagų, turinčių silpną narkotinį poveikį, kai kurie šalutiniai poveikiai kartais pasitaiko:

• pykinimas ar vėmimas, lengvai pašalinamas vaistais nuo vėmimo, pvz., Cerucal;
• galvos svaigimas pirmosiomis valandomis po procedūros;
• alerginių reakcijų atsiradimas – tai atidžiai stebi anesteziologas, kuris visada pasiruošęs reikalingus vaistus palengvinti simptomus;
• lygio sumažėjimas kraujo spaudimas, lėtėjimas širdies ritmas- taip pat koreguoja miego procesą stebintis gydytojas;
• jei procedūros metu moteris buvo nėščia, bet apie tai nežinojo arba neįspėjo gydytojo, gali tekti darytis abortą, nes kai kurie vaistai yra itin toksiški vaisiui.

Kontraindikacijos panardinti žmogų į dirbtinis miegas kai kurie gali tapti lėtinės ligos, ypač ūminėje stadijoje, taip pat vartojant vaistus, kurie nėra derinami su vaistiniais preparatais, skirtais miegui.

Daugelis gydomųjų procedūrų yra be galo skausmingos, tačiau be galo būtinos. Siekiant užtikrinti visišką žmogaus nejudrumą ir pašalinti jautrumą, naudojamas medikamentinis miegas. Indukcija į šią būseną imamasi tais atvejais, kai vietinė ir dalinė anestezija yra netinkama.

Sedacija: kas tai?

Sedacija – tai anestezijos rūšis, naudojama, kai reikia numalšinti skausmą ir imobilizuoti žmogų. Tokie veiksmai yra pateisinami atliekant chirurgines ir daugybę diagnostinių operacijų.

Po prisistatymo vaistinis preparatasžmogus atsipalaiduoja ir nejaučia skausmo. Visus veiksmus atlieka anesteziologas, apskaičiuoja vaistų dozę ir pažadina pacientą. Dažniausiai gydomasis miegas naudojamas intensyviosios terapijos metu.

Sedacijos gylis

Vaisto poveikis, vartojamas su vaistiniu preparatu, skiriasi. Sedacija galima keliais lygiais:

1. Trumpas. Susisiekti su aplinką išlieka, tačiau sutrinka koordinacija, šiek tiek sumažėja intelektualiniai gebėjimai.
2. Vidutinis. Reakcija į garsus ir taktilinė manipuliacija išlieka.
3. Gilios sedacijos būsena. Ryšys su pasauliu visiškai išnyksta. Pabudimas reikalauja stimuliacijos, kuri yra labai skausminga. Gali būti sunku kvėpuoti. Hemodinamika išlieka stabili.

Kaip pasiruošti

Kad panardinimas į gydomojo miego būseną vyktų sklandžiai, turite laikytis kelių rekomendacijų:

• nevalgyti dvylika valandų iki numatytos procedūros, negerti apie keturias valandas;
• 24 valandas negerti alkoholio turinčių gėrimų ir tiek pat laiko nerūkyti;
• pasakykite gydytojui apie alergijos buvimą ar nebuvimą tam tikriems vaistams;
• prieš pat procedūrą išvalykite žarnas klizma.

Privalumai ir kontraindikacijos

Tarp gydomojo miego privalumų yra šie:

• vaistai turi gana švelnų poveikį;
• yra tik minimalus kontraindikacijų sąrašas;
• nepastebimi nemalonūs pojūčiai;
• gali būti naudojamas ilgalaikiam gydymui;
• galimas naudojimas gydant vaikus;
• Dalis vaistai, kurie yra naudojami, nėra narkotinių medžiagų;
• pabudimas įvyksta per trumpą laiką;

Gydomojo miego šalutinis poveikis yra labai mažas.

Tokios anestezijos naudojimas draudžiamas šiais atvejais:

• lėtinių patologijų paūmėjimas;
• alergijos istorija;
• vartoti vaistus, kurie nesuderinami su vaistais, turinčiais raminamąjį poveikį;
• nėštumo laikotarpis;
• rimta sveikatos būklė;
• epilepsija anamnezėje;
• apsvaigimas nuo alkoholio ar narkotikų vartojimo;
• ūminių infekcinių ligų vystymasis.

Galimos pasekmės

Komplikacijos po procedūros yra labai retos, tačiau kartais vis tiek galimos:

• pykinimas;
• užkimšimas;
• alergija;
• sumažėjęs kraujospūdis;

Poveikis sveikatai ir atminčiai

Anksčiau buvo nuomonė, kad ši procedūra turėjo skaudžių pasekmių, o po jos pablogėjo atmintis. Šiais laikais naudojami geresni anestetikai, kurie nesugeba sukelti tokio šalutinio poveikio. Poveikis intelektui jų įtakoje nepastebėtas.

Kartais po sedacijos atsiranda pykinimas ir vėmimas. Taip pat po vaisto vartojimo stebimi šie simptomai:

• mieguistumo jausmas;
• abejingas dėmesys;
• sutrikusi koordinacija.

Tokių simptomų pasireiškimo trukmė yra apie keturiasdešimt minučių. Po to būklė grįžta į normalią. Tačiau vis tiek nerekomenduojama mokytis kelias valandas intelektinė veikla, nes darbo rezultatas bus nereikšmingas. Be to, jūs negalite vairuoti transporto priemonės.

Kai kurios injekcijos ir tabletės medicininiam miegui sukelia haliucinacijų ir nepaprastų sapnų atsiradimą, tačiau tokie vaistai yra modernios klinikos nėra naudojami.

Rizika nepabusti

Nerekomenduojama galvoti, kad ruošiantis šiai procedūrai yra galimybė neišbristi iš sedacijos būsenos. Neigiamos mintys šiuo metu nepadės. Tiesą sakant, rizika visada egzistuoja. Kuo sudėtingesnė planuojama intervencija, tuo jos didesnės. Todėl pasirinkimas raminamieji o jo dozavimą atlieka tik patyręs anesteziologas.

Skirtumai nuo anestezijos

Pagrindinis skirtumas tarp vaistų sukelto miego ir anestezijos yra tas, kad anestezijai vartojamo vaisto dozė yra žymiai mažesnė nei vartojant anesteziją. bendroji anestezija. Dėl šios priežasties panardinimas yra mažesnis. Ateina lengvas miegas, išlaikomas gebėjimas savarankiškai kvėpuoti. Nereikia naudoti pagalbinių prietaisų. Be to, šią procedūrą lengviau toleruoti, o būklė greičiau normalizuojasi.

Sedacija yra plačiai naudojama manipuliacija medicinoje. Jis turi daugybę funkcijų ir yra laikomas gana saugiu. Po jo šalutiniai poveikiai per naudojimą šiuolaikiniai vaistai pastebimi itin retai.