Zabíjajú vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie? Prehľad hormonálnych kontraceptív (OC)

Hormonálna antikoncepcia je moderný vzhľad ochranu pred nechcené tehotenstvo, rozšírené po celom svete. Milióny žien dôverujú tejto metóde bez toho, aby urobili chyby pri výbere.

Princípom účinku hormonálnej antikoncepcie je komplexný účinok analógov prirodzených ženských pohlavných hormónov na organizmus: potlačenie ovulácie, zhrubnutie Cervikálny hlien a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie bráni dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, čo bráni oplodneniu. Zmena hlienu zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice. Aj keď došlo k oplodneniu, potom oplodnené vajíčko nebude môcť získať oporu kvôli špeciálnej štruktúre endometria.

Tieto 3 mechanizmy poskytujú spoľahlivú ochranu od tehotenstva - podľa WHO (World Health Association) pri správnom užívaní sa účinnosť blíži k 100%, avšak nepravidelnosti v príjme (vynechávanie tabletiek, užívanie iných liekov, porušenie schémy) môžu viesť k počatiu, ktoré je odráža v štatistikách.

Existuje aj mužská hormonálna antikoncepcia, no jej používanie sa zatiaľ nerozšírilo. „Univerzálna tabletka“ je stále vo vývoji a existujúce hormonálne režimy spôsobujú vážne poškodenie zdravia.

Akýkoľvek liek by sa mal vyberať individuálne, pretože neexistuje univerzálna metóda bez nevýhod. Mnohé výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú podobné, pretože všetky obsahujú podobné účinné látky.

klady hormonálna antikoncepcia:

• vysoká spoľahlivosť;
• nezávislosť od času pohlavného styku;
• reverzibilita metódy;
• nízka frekvencia vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú neantikoncepčné výhody:

• zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
• oslabenie predmenštruačného syndrómu;
• liečba dysmenorey;
• zníženie hojnosti menštruácie (prevencia a liečba anémie z nedostatku železa);
• liečba akné, hirsutizmu, seborey (pri užívaní COC s antiandrogénnym účinkom);
• liečba endometriózy.

mínusy:

• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami;
• potreba pravidelného používania;
• možnosť závažných komplikácií;
• veľa kontraindikácií;
• nekompatibilita s určitými liekmi.

Klasifikácia formulárov

Podľa spôsobu dodávania hormónu do tela rozlišujeme:

• pilulky;
• injekcie;
• podkožné implantáty;
• kožné náplasti;
• vaginálne krúžky;
• obsahujúce hormóny vnútromaternicové telieska(námorníctvo).

Klasifikácia podľa hormonálneho zloženia

Tu je klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa použitých hormónov:

• Kombinované fondy. Obsahujú estrogénnu a gestagénnu zložku. Spravidla sa tieto kombinujú orálne antikoncepčné prostriedky(COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
• nie kombinované prípravky. Neobsahujú estrogény - minitabletky, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tablety (perorálne kontraceptíva)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Mala by sa užívať od 1. dňa cyklu. Ak je 21 tabliet, potom je potrebná sedemdňová prestávka pred novým balením, ak 28 - prestávka nie je potrebná. Kombinované tablety existujú mono- a polyfázové, v závislosti od dávkovania hormónov v dňoch cyklu. Z množstva estrogénov sa izolujú vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonálne kontraceptíva (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčné cysty vaječníkov, dysmenorea, neplodnosť. Hormonálna antikoncepcia novej generácie je indikovaná na hirsutizmus, akné, seboreu a možno ju predpísať aj dievčatám, ktoré nevedú sexuálneho života.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Pri vynechaní tablety by ste sa mali riadiť pokynmi na použitie a jasne dodržiavať pokyny - tým sa vylúči možnosť tehotenstva.

Bohužiaľ, ak sa vynechajú viac ako 2 tablety nebezpečné dnišanca na otehotnenie je dosť vysoká. Pri užívaní iných liekov musíte starostlivo preštudovať anotáciu - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie:

• obdobie laktácie;
• vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
• cievne ochorenia, migrény;
• trombóza, choroby systému zrážania krvi;
• zhubné nádory prsníka;
• ochorenie pečene.

Iný typ piluliek "mini-drink". Obsahujú iba gestagénnu zložku, čo výrazne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvláštnosť užívania piluliek je prísne v rovnakom čase dňa, inak sa môže znížiť antikoncepčný účinok.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako COC, ale absencia systémových účinkov estrogénov na telo ženy ich robí bezpečnejšími, rozširuje okruh pacientok, ktoré možno odporučiť. perorálna antikoncepcia. Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie po 40-ke, počas dojčenia, pri riziku trombózy si často dávajú pozor na gestagénne prípravky.

Kontraindikácie:

• rakovina prsníka;
• migréna;
• funkčné cysty.

špeciálny vzhľad perorálna antikoncepcia – postkoitálne lieky. Ide o jednu alebo dve tablety s vysoký obsah analóg gestagénu. Prijaté v núdzové prípady do 72 hodín po pohlavnom styku.

Kontraindikácie:

• vek do 16 rokov;
• závažné ochorenie pečene;
• tehotenstva.

Injekčná antikoncepcia

Injekcie sú jednou z metód dlhodobo pôsobiacej hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa kombinované prípravky (CIC) a gestagénne. Zavádza sa KIK (napríklad Cyclofem, Mesigina). zdravotnícky pracovník Raz za mesiac od 1. do 7. dňa cyklu sa účinok rozvinie po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysadení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie pre použitie - dojčenie, ochorenia žíl a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Progestínové prípravky (Depo-Provera) sú dobre znášané, majú vysoký stupeň ochrana (0-1 tehotenstvo za rok na 100 žien). Zavedené intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace. Nevýhodou lieku je, že schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko

Hormonálna cievka je malá plastová T-rúrka s medeným povlakom. Zavádza sa do dutiny maternice cez krček maternice, bezpečne upevnený vo vnútri. Odporúča sa používať ženy, ktoré už rodili, pretože akýkoľvek zásah do dutiny maternice u nulipar môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú určené na niekoľkoročnú prácu. Inštaluje a odstráni ich gynekológ bez anestézie. Spoľahlivosť je takmer 100%, pretože lokálny účinok špirály a všeobecný hormonálny účinok sú kombinované.

Kontraindikácie:

• deformácia krčka maternice a dutiny maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo v histórii;
• rakovina prsníka;
• funkčné cysty.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia?

Bez konzultácie s gynekológom je užívanie hormonálnej antikoncepcie kontraindikované! Veľmi často je otázkou, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu na vlastnú päsť. Na to existuje jednoznačná odpoveď: toto by ste nemali robiť. Každý má hormonálne lieky k dispozícii široký zoznam indikácie a kontraindikácie, preto by mal lekár vybrať liek po dôkladnom odobratí anamnézy a (aspoň) vyšetrení na stoličke.

Po konzultácii odborník rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie (krv na hormóny, ultrazvuk, koagulogram) a predpíše najlepšiu hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Tabuľka výberu hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu vám pomôže odhadnúť, ktorý liek je pre vás ten pravý.

Charakteristický	estrogénový typ	Vyvážený	Progesterón
Vzhľad	veľmi ženský	Ženský	chlapčenský, tínedžerský
Kožené	Suché	Normálne	akné, seborea
Menštruácia	Bohaté, dlhotrvajúce	normálne	Mierne, do 3-5 dní
Predmenštruačný syndróm	Prekrvenie a bolestivosť prsníkov, nervózna nálada	Prakticky chýba	Bolesť v krížoch, svaloch, podbrušku, znížená nálada
Trvanie cyklu	Viac ako 28 dní	28 dní	Menej ako 28 dní
Beli	Hojný	Mierne	úbohý
Odporúčania	Sú zobrazené minipilulky a COC so zvýšenou zložkou gestagénu: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Vhodné sú Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon atď.	Potrebné sú lieky s antiandrogénnym účinkom: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 atď.

Hormonálna antikoncepcia pre dojčenie: minitabletky, podkožné implantáty, vnútromaternicové telieska a progestínové injekcie. Rovnaké prostriedky sa odporúčajú ženám nad 40 rokov alebo ženám, ktoré fajčia po 35 rokoch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie v zdravé ženy sú extrémne zriedkavé, ale musíte si byť vedomí príznakov, keď sa objavia, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom a prestať užívať lieky:

• nástup tehotenstva;
• náhle poruchy videnia;
• potreba chirurgických zákrokov;
• žltačka;
• výskyt trombózy;
• ťažká migréna;
• krvácanie z prieniku;
• prudký nárast hmotnosti;
• výskyt novotvarov v hrudníku;
• zväčšenie myómu.

Existuje množstvo vedľajšie účinky ktoré sa môžu objaviť normálne. Zvyčajne vymiznú po 2-3 mesiacoch od začiatku liečby. Tie obsahujú:

• špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatok menštruácie;
• znížené libido;
• perverzia chutí, vôní;
• výskyt kožných problémov (napríklad akné);
• mierne bolesti hlavy.

vzdialený bočné vlastnosti zistené u malého počtu žien:

• amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
• dlhodobé obnovenie plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• ak boli užívané antiandrogénne lieky, je možné obnovenie akné hirsutizmus.

Všeobecné zásady pre zrušenie hormonálnej antikoncepcie a reakcie tela

Väčšinu antikoncepčných prostriedkov môžete zrušiť svojpomocne – prestaňte užívať tabletky, prestaňte používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Špirálu a implantát môže odstrániť iba lekár. Prestávka v užívaní hormonálnej antikoncepcie sa odporúča každých päť rokov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť iný liečebný režim a potom musíte postupovať podľa pokynov.

Schopnosť otehotnieť sa obnovuje rôznymi spôsobmi: po zrušení tabletiek, vaginálneho krúžku a náplasti sa plodnosť vracia takmer okamžite, pri použití injekcií, implantátov, špirál - do 9 mesiacov.

V tehotenstve sa hormonálna antikoncepcia ruší okamžite, no aj keď bolo tehotenstvo diagnostikované neskoro, väčšina liekov plodu neškodí. Hlavná vec na zapamätanie je, že mnohé metódy antikoncepcie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je teda moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným otehotnením. Je vhodný pre ženy, ktoré majú ako jediný spôsob ochrany stáleho sexuálneho partnera, ako aj pre tie, ktoré chcú 100% ochranu v kombinácii s kondómom. Prečo je hormonálna antikoncepcia nebezpečná? Ako každý lieky, majú svoje kontraindikácie a ak na ne nezabudnete, nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie býva nulové.

Videokonzultácia s odborníkom

Mám rád!

Hormonálna antikoncepcia je dnes považovaná za najúčinnejšiu a vysoko spoľahlivú v prevencii nechceného tehotenstva. Táto skupina antikoncepčné prostriedky umožňuje nielen naplánovať narodenie želaného dieťaťa, ale aj oslobodiť vzťahy medzi partnermi z hľadiska pohlavia, okrem toho súčasne liečia niektoré choroby ženských pohlavných orgánov.

Hormonálna antikoncepcia je antikoncepčná metóda, založený na hormonálnej supresii ovulácie, pri ktorej sa používajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov. Hormonálna antikoncepcia sa delí na perorálnu (OC alebo hormonálne antikoncepčné tabletky) a predĺženú (implantáty a injekcie). Záujem o tento spôsob ochrany pred začiatkom neplánovaného tehotenstva v posledných rokoch výrazne vzrástol na celom svete, vrátane Ruska.

Úroveň účinnosti a spoľahlivosti týchto antikoncepčných prostriedkov je zabezpečená priamo dôsledným dodržiavaním pravidiel ich používania. V praxi často nie sú vždy dodržané potrebné pravidlá, a preto pri užívaní hormonálnej antikoncepcie stále dochádza k otehotneniu. Okrem toho môžu byť dôvody veľmi odlišné - je to vynechanie pilulky, dôvera v dlhodobé zachovanie antikoncepčného účinku, interakcia s určitými liekmi.

Klasifikácia hormonálnej antikoncepcie.
Na ceste hormónu do krvného obehu existujú hormonálne antikoncepčné prostriedky vo forme tabliet, ampuliek (injekcie sa podávajú každých 45-70 dní) a implantátov, ktoré sa implantujú pod kožu (kapsuly postupne uvoľňujú hormóny a udržiavajú požadovanú hladinu svojho obsahu v krvi).

Hormonálna antikoncepcia sa líši typom a obsahom hormónov. Delia sa na kombinované (v kompozícii sú prítomné estrogény a gestagény) a nekombinované (obsahuje iba gestagény, preto je druhý názov gestagénová antikoncepcia).

Kombinovaná antikoncepcia, ktorá sa dostáva do tela ženy s antikoncepčnými tabletkami alebo injekciami počas celého menštruačného cyklu, zasahuje do regulácie funkcií reprodukčného systému a napodobňuje prirodzené zmeny v obsahu hormónov v krvi. Hormóny prichádzajúce zvonka potláčajú ovuláciu, v dôsledku čoho nedochádza k uvoľneniu vajíčka, a preto nástup tehotenstva v zásade nemôže byť, aj keď sa do vajíčkovodov dostali stovky spermií.

Kombinované hormonálne antikoncepčné tabletky môžu byť jednofázové (monofázické), dvojfázové a trojfázové.

Jednofázové (alebo jednofázové) antikoncepčné pilulky. Tieto perorálne kontraceptíva prvej generácie obsahovali obrovskú dávku hormónu. Počas dvadsaťjeden dní menštruačného cyklu sa do tela „vrhá“ stále množstvo estrogénov a gestagénov a medzitým hladina prirodzených hormónov v krvi počas cyklu podlieha výrazným výkyvom. Tablety tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov majú jednu farbu.

Dvojfázové perorálne kontraceptíva na rozdiel od jednofázových liekov obsahujú v jednom balení tablety dvoch farieb. Tablety jednej farby sa užívajú v prvej polovici cyklu a druhé - v druhej av druhej je hladina gestagénov oveľa vyššia, čo je potrebné na "kopírovanie" prirodzených zmien v obsahu hormónov v krv ženy.

Trojfázové prípravky v balení obsahujú tablety troch farieb, pričom tablety jednej farby sa užívajú počas prvých dní cyklu, potom postupne tablety druhej a tretej farby. Vďaka rozdielnemu obsahu hormónov sa úspešne napodobňuje vylučovanie pohlavných hormónov počas celého cyklu. Pri nákupe prostriedkov z tejto skupiny by ste si mali pozorne prečítať zloženie. Veľmi dôležitý je obsah estrogénov (etinylestradiolu) v prípravku, optimálna hladina je 30-35 mcg na tabletu.

Nekombinované antikoncepčné prostriedky pozostávajú len z gestagénov (minitabletky). Zvyčajne sa lieky tejto skupiny predpisujú ženám, ktoré pri používaní kombinovanej antikoncepcie boli identifikované vedľajšie účinky. Tento typ antikoncepcie sa môže používať aj počas laktácie. Lieky tejto skupiny sú predpísané aj na liečbu fibroidov, endometriózy a niektorých ďalších ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov.

Hormonálna antikoncepcia sa tiež delí na mikrodávkovú, nízkodávkovú, strednodávkovú a vysokodávkovú.

Mikrodávkované prípravky sú vhodné ako antikoncepcia pre mladé nulipary s pravidelným sexuálnym životom (raz týždenne a viac), ako aj pre tie, ktoré ešte hormonálnu antikoncepciu neužívajú.

Nízka dávka hormonálne činidlá ideálne aj pre mladých ľudí nulipary vedie aktívny sexuálneho života, ako aj keby mikrodávkované lieky nemohli blokovať ovuláciu. Taktiež je tento druh vhodný pre ženy po pôrode a ženy v neskorom reprodukčnom období.

Stredne dávkované hormonálne prípravky sú ideálne pre ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom období s pravidelným sexuálnym životom).

Hormonálne lieky s vysokými dávkami sa predpisujú na liečbu hormonálnych ochorení, ale ako antikoncepciu ich používajú aj ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom období, ktoré majú pravidelný sexuálny život (raz týždenne alebo viac), ak je nízky a stredný -dávkové lieky nezabránili ovulácii.

Indikácie na použitie:

• prevencia neplánovaného tehotenstva,
• nedostatočná syntéza pohlavných hormónov v tele ženy,
• menštruačné nepravidelnosti.

Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie.
Hormonálne látky zabraňujú otehotneniu potláčaním ovulácie a zahusťovaním hlienu vylučovaného krčkom maternice, čo ďalej bráni prenikaniu spermií do maternice a tým aj procesu oplodnenia.

Pri užívaní hormonálnych liekov ženské telo nesyntetizuje vlastné pohlavné hormóny, ale už pri krátkom prerušení užívania lieku (vynechanie tabletky) dôjde k silnému uvoľneniu hormónov, ktoré môže za pár hodín spôsobiť ovuláciu.

Moderná hormonálna antikoncepcia sa vyrába vo forme tabliet (perorálna antikoncepcia), antikoncepčných náplastí, hormonálnych implantátov, vaginálnych krúžkov, ako aj špeciálnych injekcií.

Pri dlhodobom používaní, ako aj pri prudkom zrušení perorálnych kontraceptív nie sú prípady nezvyčajné hormonálne poruchy. To je vyjadrené v rozpore s frekvenciou menštruácie a jej trvaním, ako aj s množstvom výtoku. Menštruácia sa stáva nadmerne vzácnou alebo naopak hojnou. Niektoré ženy pociťujú bolesť v dolnej časti brucha. Biologicky zložité účinných látok"Time Factor" má priaznivý vplyv na fungovanie reprodukčného systému. Zníženie menštruačnej bolesti o unikátne zloženie liek, ktorý zahŕňa extrakty z liečivé byliny, vitamíny C, E, B9 a PP, minerály(horčík, železo, zinok). Komponenty pomáhajú uvoľňovať svalové kŕče, obnovujú rovnováhu hormónov, čo je celkom bežné počas užívania antikoncepcie alebo po jej odmietnutí.

Je dôležité si zapamätať, že hormonálna antikoncepcia nemôže chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami, preto pri absencii dôvery v sexuálneho partnera alebo v príležitostné vzťahy by ste mali používať bariérové ​​metódy antikoncepcia (kondóm).

Iba gynekológ spolu so ženou si môže vybrať jeden alebo iný hormonálny antikoncepčný liek, berúc do úvahy mnohé faktory a výsledky analýzy hormónov (FSH, estradiol a testosterón), ktorá sa vykonáva uprostred menštruačného cyklu.

Moderné hormonálne antikoncepčné tabletky možno rozdeliť do niekoľkých skupín, z ktorých každá je vhodná pre určitú kategóriu žien. Zohľadňuje sa pri tom vek, či žena rodila alebo ešte nie, či netrpí nejakými hormonálnymi alebo inými telesnými poruchami.

1. Kombinované antikoncepčné tabletky

Antikoncepcia pre ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život, v prípade kontraindikácií používania kombinovaných perorálnych kontraceptív (estrogénov). Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov a mierne nižší stupeň spoľahlivosť.

názov	Zlúčenina	Poznámky
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofázický liek najnovšej generácie. Môže sa užívať počas laktácie (dojčenia).
Charosetta	Desogestrel 0,075 mg.	Nový monofázický liek. Pre ženy s intoleranciou estrogénu a dojčiace matky.
Norkolut	noretisterón 500 mcg.	monofázický liek.
Microlute	Levonorgestrel 300 mcg.	monofázický liek.
Micronor	noretisterón 350 mcg.	monofázický liek.

Sikirina Oľga Iosifovna

Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). V poslednom čase sa v médiách dajú nájsť recenzie postihnutých žien z vedľajších účinkov OK, pár si ich dáme na konci článku. Aby sme upozornili na túto problematiku, obrátili sme sa na pani doktorku, ktorá tieto informácie pre ABC of Health pripravila a preložila nám aj útržky článkov so zahraničnými štúdiami o nežiaducich účinkoch HA.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.

Akcie hormonálnej antikoncepcie, ako v iných lieky, sú určené vlastnosťami ich základných látok. Vo väčšine antikoncepčné tabletky predpísané na plánovanú antikoncepciu, existujú 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.

Gestagény

Gestagény = gestagény = gestagény hormóny, ktoré sa tvoria corpus luteum vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malom množstve - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.

Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu – „pro gestation“ = „[zachovať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.

1. vegetatívny efekt. Vyjadruje sa v supresii proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénov a jeho sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu ("ochranca" tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
2. generatívne pôsobenie. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie ovariálnych folikulov a ovuláciu. AT veľké dávky gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
3. Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov klesá amínový dusík v krvnej plazme, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa separácia žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa separácia žlče.

Zloženie perorálnych kontraceptív zahŕňa rôzne gestagény. Istý čas sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je s istotou známe, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou. ďalšie vlastnosti ale 3 vyššie opísané skupiny fyziologických účinkov sú vlastné všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sú uvedené v tabuľke.

Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.

Androgénna aktivita nie je charakteristický pre mnohé lieky, jeho výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu (LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Okrem toho existujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne sexuálne charakteristiky).

Explicitne antiandrogénny účinok dostupné len pre tri lieky. Tento efekt má kladná hodnota– zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).

Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšenou diurézou, vylučovanie sodíka, znížené krvný tlak.

Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: dochádza k zníženiu citlivosti organizmu na inzulín (riziko cukrovky), zvýšená syntéza mastné kyseliny a triglyceridy (riziko obezity).

Estrogény

Ďalšou zložkou antikoncepčných tabliet je estrogén.

Estrogény- ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol a estrón.

Fyziologické účinky estrogénov:

- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;

- vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);

- potlačenie laktácie;

- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;

- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);

- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);

- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšenie krvného tlaku);

- zabezpečenie kyslého prostredia vagíny (normálne pH 3,8-4,5) a rast laktobacilov;

- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, zvýšená odolnosť organizmu voči infekciám.

Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie zloženie tabliet zahŕňa etinylestradiol (EE).

Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív

Takže vzhľadom na základné vlastnosti gestagénov a estrogénov možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:

1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);

2) zmena pH vagíny na kyslejšiu stranu (účinok estrogénov);

3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);

4) slovné spojenie „implantácia vajíčka“ používané v návodoch a manuáloch, ktoré pred ženami skrýva abortívny účinok HA.

Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie

Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus(blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, vlastne vôbec nie je vajíčko, ale embryo.

Nežiaduci estrogén...

V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinku na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím menšie množstvo estrogénov v tablete, tým menej vedľajších účinkov, nie je však možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénu v prípravkoch a zavedením novších analógov progesterónu do zloženia tabliet.

Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, no neskôr bol zaznamenaný ich androgénny účinok prejavujúci sa zhrubnutím hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).

Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.

Najčastejšie používané a rozšírené sú lieky tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, ktorá je najvýraznejšia u Diane-35.

Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénu v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitá úloha pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.

V tomto smere sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na vysoko-, nízko- a mikrodávkované prípravky.

Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

• "Neovlon"
• Ovidon a ďalší
• Nepoužíva sa na antikoncepciu.

Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" a ďalšie

Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" a ďalšie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.

Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných tabliet sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.

Niektorí výrobcovia uvádzajú stavy, ktoré by mali okamžite prestať užívať. Medzi tieto stavy patria:

1. Arteriálna hypertenzia.
2. Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou znakov: akút zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek).
3. Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
4. Strata sluchu v dôsledku otosklerózy (fixácia sluchové ossicles, ktorý by normálne mal byť mobilný).

Takmer všetci výrobcovia označujú tromboembolizmus za zriedkavé alebo veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Tento vážny stav si však zaslúži osobitnú pozornosť.

Tromboembolizmus- je to blokáda cieva trombus. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, potrebuje špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.

Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný, laminárny prietok krvi):

- vek nad 35 rokov;

- fajčenie (!);

— vysoký stupeň estrogén v krvi (ktorý sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);

- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, chorobe Marchiafava-Michelli;

- trauma a rozsiahle operácie v minulosti;

- venózna kongescia sedavým spôsobomživot;

- obezita;

— kŕčové žilyžily na nohách;

- poškodenie chlopňového aparátu srdca;

- fibrilácia predsiení, angina pectoris;

- ochorenia mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;

- arteriálna hypertenzia stredného alebo ťažkého stupňa;

– choroby spojivové tkanivo(kolagenózy) a primárne systémový lupus erythematosus;

- dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, porucha). cerebrálny obeh najbližší príbuzný).

Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, súčasnej aj minulej; s infarktom myokardu a mozgovou príhodou.

Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, je závažnou komplikáciou.

	… koronárne cievy →	infarkt myokardu
	… mozgové cievy →	mŕtvica
	… hlboké žily na nohách →	trofické vredy a gangréna
	... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy →	od pľúcny infarktšokovať
Tromboembolizmus…	... pečeňové cievy →	dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm
	… mezenterické cievy →	ischemická choroba čriev, črevná gangréna
	... obličkové cievy
	... sietnicové cievy (cievy sietnice)

Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť pošvy a v kyslom prostredí sa dobre množia plesne, najmä Candidaalbicans, čo je oportúnny patogén.

Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k edém a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy ako vedľajší účinok užívania hormonálne tabletky, zvyšuje riziko cukrovka.

Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: zmeny nálady, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie sú závažné, ovplyvňujú kvalitu života žena.

V návode na použitie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.

Antikoncepcia bez estrogénu

Existovať s obsahom gestagénu antikoncepčné prostriedky ("mini-drink"). V ich zložení, súdiac podľa názvu, iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje indikácie:

- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);

- predpísané ženám, ktoré porodili (pretože hlavným mechanizmom účinku "mini-drink" je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);

- v neskorom reprodukčnom veku;

- v prítomnosti kontraindikácií na použitie estrogénu.

Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať núdzová antikoncepcia". Zloženie takýchto liečiv zahŕňa buď gestagén (levonorgestrel) alebo antiprogestín (mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavnými mechanizmami účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (desquamation) funkčnej vrstvy endometria s cieľom zabrániť uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má ďalší účinok - zvýšenie tónu maternice. Jednorazové použitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný súčasný účinok na vaječníky, po užití núdzových antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k závažným a dlhotrvajúcim menštruačným nepravidelnostiam. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.

Zahraničné štúdie nežiaducich účinkov GC

Boli vykonané zaujímavé štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnej antikoncepcie zahraničné krajiny. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad úryvkov zahraničných článkov autorom článku)

Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy

máj 2001

ZISTENIA

Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) u mladých pacientov s nízkym rizikom nie je rovnaký fajčiace ženy od 20 do 24 rokov – celosvetovo pozorované v rozsahu 2 až 6 ročne na milión, v závislosti od oblasti bydliska, odhadovaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpisovaním antikoncepcie. Zatiaľ čo riziko venózna trombóza dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Viac fajčiarok stredný vek pri používaní perorálnych kontraceptív je počet úmrtí od 100 do niečo vyše 200 na milión každý rok.

Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili počet nežiaducich účinkov hemolytické zmeny a riziko trombózy, preto by sa nemali podávať ako prvá voľba u začiatočníkov v hormonálnej antikoncepcii.

Vo väčšine prípadov chýba rozumné užívanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na PE a často bolo príčinou nezohľadnené riziko zo strany lekárov.

Rozumný predpis môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu pri užívaní perorálnych kontraceptív, boli buď staršie veková skupina alebo fajčil alebo mal iné rizikové faktory pre arteriálne ochorenie - najmä arteriálnej hypertenzie. Vyhýbanie sa používaniu perorálnych kontraceptív u týchto žien môže viesť k zníženiu výskytu arteriálnej trombózy, ako uvádzajú nedávne štúdie v priemyselných krajinách. Priaznivý účinok, ktorý má tretia generácia perorálnych kontraceptív Lipidový profil a ich úloha pri znižovaní počtu srdcových infarktov a mozgových príhod zatiaľ nebola potvrdená kontrolnými štúdiami.

Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacient niekedy v minulosti mal žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie pri predpisovaní perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.

Nixodózované gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) spôsobili nižšie riziko venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.

Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje pri užívaní perorálnej antikoncepcie; trombóza je zriedkavá obéznych ľudí. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnej antikoncepcie. Povrchové kŕčové žily nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.

Pri vzniku venóznej trombózy môže zohrávať úlohu dedičnosť, no jej hmatateľnosť ako vysokého rizikového faktora zostáva nejasná. Povrchová tromboflebitída v anamnéze môže byť tiež považovaná za rizikový faktor trombózy, najmä ak je kombinovaná so zhoršenou dedičnosťou.

Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia

Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo

júl 2010

Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tablety, náplasti a vaginálny krúžok). Avšak vzácnosť venózneho tromboembolizmu u žien reprodukčný vek znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Keď sa dĺžka užívania hormonálnej antikoncepcie zvyšuje, riziko klesá, ale ako pozadie zostáva až do ukončenia užívania hormonálnych liekov.

V tejto tabuľke výskumníci porovnávali výskyt venózneho tromboembolizmu za rok v rôzne skupinyžien (v prepočte 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u netehotných žien a žien neužívajúcich hormonálnu antikoncepciu (netehotné neužívateľky) je ročne evidovaných v priemere 44 (s rozsahom 24 až 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien.

Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.

Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu – užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.

Iné COC neuvedené - iné COC.

Tehotné neužívateľky sú tehotné ženy.

Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, USA

jún 2012

ZISTENIA

Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri liekoch s obsahom etinylestradiolu v dávke 20 mcg a z 1,2 na 2,3 pri použití liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu zahrnutého gestagénu.

Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii

WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom kvalifikovaných zdravotných informácií.

HenneloreRott – nemecký lekár

august 2012

ZISTENIA

Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) sa vyznačujú odlišným rizikom venózneho tromboembolizmu, ale rovnakým nebezpečným používaním.

COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (takzvaná druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny takéto usmernenia nemajú, ale sú nevyhnutné.

U žien s anamnézou venózneho tromboembolizmu a/alebo známymi poruchami koagulácie je používanie COC a iných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich etinylestradiol kontraindikované. Na druhej strane riziko venóznej tromboembólie počas tehotenstva a popôrodné obdobie ovela vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.

U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod zdržať sa hormonálnej antikoncepcie. Prípravky obsahujúce iba progesterón sú bezpečné vo vzťahu k riziku venózneho tromboembolizmu.

Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov

novembra 2012

ZISTENIA
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené u užívateliek perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami týchto liekov (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú viac vysoké riziko(10,22/10 000) ako prípravky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5–20/10 000 žien/rok) a po pôrode (40–65/10 000 žien/rok) (pozri tabuľku).

Tab. riziko tromboembólie.

O hormonálnej antikoncepcii dnes koluje veľa fám a nie všetky sú pravdivé. Mnohé ženy, ktoré už počuli dosť „hororových príbehov“, sa stále boja používať túto metódu antikoncepcie. Ale v skutočnosti je hormonálna antikoncepcia zďaleka najúčinnejším a najšetrnejším spôsobom, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Pri správnom použití bude index ochrany 99,9%, čo dokazuje účinnosť túto metódu antikoncepciu.

Čo je správne použitie hormonálna antikoncepcia a aké vedľajšie účinky môžu spôsobiť? Aké predsudky bránia ženám používať túto metódu antikoncepcie a ako ďaleko sú od pravdy? Ako si vybrať správny druh hormonálna antikoncepcia? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime nájsť odpovede.

Je hormonálna antikoncepcia zdraviu škodlivá?

Legenda o nemysliteľnej škodlivosti antikoncepčných tabletiek sa zachovala ešte z čias, keď sa objavili prvé tabletky, ktoré mali naozaj veľa nepríjemných vedľajších účinkov. Obsahovali priveľa hormónov, ktoré spôsobovali bolesti hlavy, búšenie srdca, ale aj nevoľnosť a zápaly pankreasu. Ale to bolo pred viac ako 30 alebo 40 rokmi. Moderné tablety obsahujú syntetické estrogény tretej generácie, obsahujú trikrát menej hormónov a riziko nežiaducich účinkov je oveľa nižšie.

Je potrebné pochopiť, že moderná hormonálna antikoncepcia nie je vôbec liekmi, ktoré vystrašili naše mamy a staré mamy, sú to úplne nové lieky, ktoré sa úspešne používajú nielen na ochranu pred nechcenými, ale aj na riešenie mnohých ďalších problémov. Pomáhajú opraviť hormonálne pozadie a menštruačný cyklus lieči kožné problémy a pripravuje telo na počatie a nosenie dieťaťa. Preto by ste sa nemali báť takýchto liekov, ich účinok na zdravie je zvyčajne pozitívny a v prípade spätná reakcia Vždy si môžete vybrať iný liek.

Kto by nemal užívať hormonálnu antikoncepciu

Existuje len veľmi málo kontraindikácií pre užívanie hormonálnej antikoncepcie, a vyzdvihnúť optimálny liek väčšina žien môže. Existujú lieky pre mladé i staršie ženy, pre ženy s rôznymi zdravotnými problémami, no existuje aj množstvo kontraindikácií, pri ktorých je tento druh antikoncepcie zakázaný.

Pri tromboflebitíde a trombóze pľúcnych tepien a dolných končatín nemôžete používať hormonálnu antikoncepciu. Kontraindikáciou tohto typu antikoncepcie sú tiež hormonálne závislé formy novotvarov, ktoré zahŕňajú rôzne nádory prsníka, maternice a vaječníkov. Je zakázané používať tieto lieky a ženy s chorobami štítna žľaza ktoré sa vyznačujú zvýšenou produkciou estrogénu, cukrovka a hepatitída. Okrem toho antikoncepčné prostriedky nie sú kompatibilné s tehotenstvom.

V prvých siedmich dňoch užívania zostáva antikoncepčný účinok slabý, preto je potrebné súbežne používať iné spôsoby ochrany. Až po siedmich dňoch pravidelného príjmu môže hladina estrogénu v tele zaručiť antikoncepčný účinok. Prvých sedem dni idú akumulácia lieku v tele.

Perorálna antikoncepcia sa zvyčajne užíva podľa štandardnej schémy, ktorá zahŕňa 21 tabliet.. Po ukončení prima začne krvácanie z vysadenia a po 7 dňoch je potrebné začať užívať tabletky v novom kruhu. Existujú aj schémy s použitím slepých tabliet alebo placeba na týždeň. To vám umožní nezablúdiť a nezmeškať začiatok užívania tabliet.

o správny príjem po pár mesiacoch zmiznú všetky nepríjemnosti spôsobené ich užívaním. Vedľajšie účinky zmiznú a denný príjem tabletky sa stane zvyčajným a automatickým. Ak budú zachované nepohodlie spojené s užívaním lieku, je potrebné poradiť sa s lekárom o výbere vhodnejšieho lieku.

Niekoľko populárnych otázok o hormonálnej antikoncepcii (Video)

Hormonálna antikoncepcia je pre mnohé naše ženy stále zvedavosťou, a preto vyvoláva množstvo otázok. Pozrieme sa na niektoré z najpopulárnejších otázok a odpovede na ne.

Ženy sa často pýtajú ako dlho po vysadení antikoncepcie môžete otehotnieť. Ak ste vzali OK a urobili ste to správne, potom sa takmer okamžite obnoví pole ich zrušenia, schopnosť otehotnieť. Už za 3-6 mesiacov bude schopnosť otehotnieť 85%, ako u väčšiny žien, ktoré neužívali hormonálnu antikoncepciu.

Ovplyvňuje užívanie hormonálnej antikoncepcie ženské libido? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože tento vplyv je veľmi individuálny, ale väčšina žien zaznamenáva zvýšenie sexuálnej túžby. Možno je to kvôli nedostatku strachu z nechceného tehotenstva. Ak sa zaznamená zníženie libida, problém možno vyriešiť zmenou lieku.

Ženy sú veľmi často znepokojené Do OK skutočne prispieva k priberaniu na váhe. Strach z priberania kvôli tabletkám je tu už veľmi dlho a nie je to bezdôvodné. Na samom začiatku užívania tabliet je skutočne možný mierny prírastok hmotnosti (o 2-3 kilogramy) v dôsledku zadržiavania tekutín v tele, ktoré potom samo zmizne. Okrem toho sa môže zvýšiť OK, čo pri absencii nutričnej kontroly môže viesť k nárastu hmotnosti. Ale u mnohých žien užívanie tohto typu drogy naopak vyvoláva chudnutie. Preto sa dá povedať, že vplyv OK je tu nepatrný a všetko závisí od samotnej ženy, od jej výživy a aktivity.