Absencia menštruácie viac ako 6 mesiacov. Ak žena nie je sexuálne aktívna. Vrodená adrenálna hyperplázia

Normálne fungovanie ženského tela zahŕňa mesačný výtok - menštruáciu. To naznačuje, že žena je zdravá a schopná počať a donosiť dieťa. Stáva sa, že nie je menštruácia. Prečo nedostanem menštruáciu, aj keď je tehotenstvo vylúčené? Dôvodov je veľa.

Nástup puberty nastáva v období dospievania. Stávaním sa menštruačná funkcia u dievčat sa vyznačuje nepravidelnou menštruáciou rok alebo dva. Po tomto čase sa menštruácia stabilizuje a je prítomná počas celého života ženy až do menopauzy.

V tehotenstve je typická absencia menštruácie. V priebehu 9 mesiacov zvyčajne nedochádza k žiadnemu výtoku.

Pravidelnosť menštruácie je ovplyvnená mnohými faktormi, od individuálnych charakteristík telo až do vonkajší vplyv. Časté oneskorenia sú dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Prečo nedostanem menštruáciu?

Odpočítavanie menštruačného cyklu začína prvým dňom menštruácie. Bežne to trvá 28 dní (plus mínus 5-7 dní, tu je všetko individuálne). Nie je teda dôvod na obavy, ak je jeho trvanie od 21 do 35 dní. A ešte viac vážny faktor nie trvanie cyklu, ale jeho pravidelnosť.

Aký je teda menštruačný cyklus? V jeho prvej polovici nastáva príprava alebo dozrievanie vajíčka. Produkuje sa progesterón, ktorý je potrebný na oplodnenie ženskej bunky a jej prienik do sliznice maternice. Ak došlo k počatiu, potom je absencia menštruácie normou, ktorá bude trvať až do pôrodu alebo do konca tehotenstva. dojčenie.

Ak nedôjde k oplodneniu, množstvo progesterónu sa znižuje, sliznica maternice sa postupne odtrháva od stien maternice a vychádza von. Toto je menštruácia.

Dôvody, prečo menštruácia dlho neprichádza, by mal určiť lekár.

Hlavné dôvody absencie menštruácie

Tehotenstvo

Najčastejším dôvodom absencie menštruácie u žien v reprodukčnom veku je stále tehotenstvo. Koncepcia, ku ktorej došlo, vedie k tomu, že práca tela je prestavaná a mení sa hormonálne pozadie. Všetko je nastavené na tehotenstvo, takže menštruácia nie je.

Symptómom všetkých takýchto ochorení nie je len amenorea. Mali by ste venovať pozornosť bolesti v dolnej časti brucha, ktorá nie je charakteristická pre normálny stav, a výtoku medzi menštruáciami. Ak sú prítomné, je potrebná návšteva lekára.

Začiatok menopauzy

Nástup menopauzy nastáva po 40. roku života. Aj keď existuje koncept skorá menopauza(po 30-35 rokoch). Toto obdobie je charakteristické úpadkom reprodukčná funkcia. Ovulácie sú nepravidelné, hormonálne hladiny sa prestavujú, cyklus sa mení – a aj to sú dôvody, prečo menštruácia nechodí načas.

Potrat

Potrat sa vykonáva mechanickou kyretážou dutiny maternice. Môže dôjsť k nadmernému odstráneniu tkaniva, čo má za následok čas na zotavenie po zákroku, ktorý môže trvať dlhšie ako počas normálneho menštruačného cyklu. Preto môže menštruácia začať 40 alebo viac dní po potrate.

Preventívne opatrenia

Potrebné:

• viesť zdravý imidžživot a odstránenie všetkých zlých návykov;
• pri športovaní sa vyhýbajte preťaženiu;
• jesť správne: strava by mala byť vyvážená, potraviny by mali obsahovať požadované množstvo vitamíny a živiny;
• nehladovať;
• súhlasiť lieky len podľa predpisu lekára;
• navštívte gynekológa dvakrát ročne, a to aj pri absencii akýchkoľvek viditeľných abnormalít.

Stojí za to pripomenúť, že kľúčom k zdraviu žien je pravidelný menštruačný cyklus, žiadne oneskorenia a starostlivá pozornosť svojmu telu.

Video o dôvodoch meškania

Tvárou v tvár oneskoreniu menštruácie sa každá žena začína obávať: či je tehotná. Prirodzene, prvá vec, ktorú v tomto prípade urobí, je zabehnúť do lekárne a kúpiť si tehotenský test. Povedzme, že test ukáže negatívny výsledok. Po prvé, žena sa upokojí: nie je tehotenstvo. A potom? Potom ho určite napadne, aké sú dôvody meškania menštruácie okrem tehotenstva.

Predtým, ako začneme študovať možné príčiny oneskorenia, stojí za to zvážiť mechanizmus výskytu samotnej menštruácie a tiež zistiť, aký je menštruačný cyklus. Bohužiaľ, mnohé dievčatá a ženy dostatočne nepoznajú stavbu vlastného tela. Odstránime negramotnosť.

Menštruačný cyklus je nepretržitý proces v ženskom tele, ktorý zabezpečuje reprodukčné funkcie. Tento proces začína, napodiv, v hlave. Mozgová kôra je zodpovedná za menštruáciu. Žiaľ, vedcom sa zatiaľ nepodarilo zistiť, ktorá jeho časť tento proces riadi. Pre nás to však teraz nie je také dôležité. Dôležité je, že mozgová kôra prenáša informácie do hypotalamu a hypofýzy. Obe produkujú dôležité hormóny, ktoré regulujú fungovanie maternice a vaječníkov. Okrem toho je to hypofýza a hypotalamus, ktoré sú zodpovedné za prácu mnohých ďalších sekrečných žliaz, ktoré sa tiež podieľajú na menštruačnom cykle.

Cyklus sa tradične začína počítať od prvého dňa menštruácie. Jeho priemerné trvanie 28 dní, aj keď, ako je známe, každý organizmus je individuálny a považuje sa za normu trvanie cyklu od 21 do 35 dní. Najdôležitejším faktorom v tejto veci je napokon pravidelnosť cyklu, nie jeho trvanie. Prvá polovica cyklu je vyhradená na dozrievanie ďalšieho vajíčka a prípravu tela na počatie: vytvorí sa prasknutý folikul corpus luteum, ktorý produkuje progesterón. Progesterón spolu s estragónom pripravuje maternicu na implantáciu oplodneného vajíčka: endometrium, slizničná vrstva maternice, sa zahusťuje.

Ak dôjde k oplodneniu a oplodnené vajíčko sa implantuje do slizničnej vrstvy, úplne prirodzené oneskorenie menštruácie, ktorá trvá do konca tehotenstva a ak žena dojčí, tak o niečo dlhšie. A ak vajíčko nie je oplodnené, potom žlté teliesko prestane produkovať progesterón a začne sa postupne znižovať, hlienová vrstva maternice je odmietnutá a vychádza vo forme menštruácie. Peeling nadbytočný hlien nevyhnutne poškodzuje cievy, čo spôsobuje krvácanie.

Prvá menštruácia – menarché – začína u dievčaťa približne vo veku 12 – 14 rokov. Keďže hormonálne hladiny u dospievajúcich ešte nie sú stanovené, v prvých 1-2 rokoch dievčenský cyklus spravidla nie je pravidelný. Do 2 rokov by sa to však malo urovnať a neskôr by v dievčatku malo okrem tehotenstva vyvolávať obavy aj meškanie menštruácie. Za meškanie sa považuje situácia, keď sa menštruácia oneskorí o viac ako 5 dní. Takéto oneskorenia 1-2 krát za rok sú celkom normálne, ale ak vás obťažujú častejšie, mali by ste sa poradiť s lekárom a zistiť, čo ich spôsobuje.

Príčiny meškania menštruácie iné ako tehotenstvo

Dysfunkcia vaječníkov

Keď žena príde k lekárovi so sťažnosťou na nepravidelný cyklus, mnohí lekári ju diagnostikujú - .. Stojí však za to pochopiť, že dysfunkcia vaječníkov je nepravidelný cyklus a neustále oneskorenie menštruácie, s výnimkou tehotenstva. To znamená, že pri tejto diagnóze lekár iba konštatuje aktuálny stav. A príčiny dysfunkcie môžu byť veľmi odlišné a je veľmi dôležité určiť konkrétnu príčinu oneskorení.

Stres a fyzická aktivita

Najviac bežné dôvody Meškanie menštruácie okrem tehotenstva predstavuje rôzne nervové vypätie, stres a pod. Ťažké pracovné prostredie, skúšky, rodinné problémy – to všetko môže spôsobiť zdržanie. Ženské telo vníma stres ako ťažký životná situácia, v ktorom by žena ešte nemala rodiť. Stojí za to postarať sa o zmenu situácie: kontakt rodinný psychológ, zmeniť zamestnanie alebo sa naučiť jednoduchšie vžiť do situácie a podobne. Majte na pamäti, že aj prepracovanosť a nedostatok spánku silný stres pre telo.

K pravidelnosti menštruačného cyklu neprispieva ani nadmerné cvičenie. Je známe, že profesionálni športovci majú často problémy s oneskorením menštruácie a dokonca aj s plodením dieťaťa. Rovnaké problémy trápia ženy, ktoré sa venujú fyzicky náročnej práci. Je lepšie nechať to na mužov.

Nemyslite si však, že mierne cvičenie alebo ranný jogging môžu ovplyvniť situáciu. Aktívny obrázok nikdy nikomu nezasahoval do života. Hovoríme konkrétne o nadmernej záťaži, pri ktorej telo pracuje na opotrebovanie.

Zmena podnebia

Ženy, ktoré trávia dovolenku mimo domova, často pociťujú meškajúcu menštruáciu. Náhla zmena klíma je tiež stresovej situácii pre telo. Okrem toho môže byť oneskorenie spôsobené nadmerným vystavením slnku alebo zneužívaniu solárií. Mimochodom, nadmerné množstvo ultrafialového žiarenia v živote ženy môže spôsobiť oveľa viac nepríjemné následky, až po rakovinu kože.

Problémy s hmotnosťou

Vedci to už dávno zistili tukové tkanivo sa priamo podieľa na všetkých hormonálnych procesoch. V tomto ohľade je ľahké pochopiť, že dôvody oneskorenia menštruácie môžu okrem tehotenstva spočívať aj v problémoch s hmotnosťou. Okrem toho môže nadváha aj nedostatok hmotnosti spôsobiť oneskorenie.

Tuková vrstva, v prípade nadváhu, bude hromadiť estrogén, čo negatívne ovplyvňuje pravidelnosť cyklu. S podváhou je všetko oveľa komplikovanejšie. Predĺžený pôst, ako aj úbytok hmotnosti pod 45 kg, telo vníma ako extrémna situácia. Zapne sa režim prežitia a v tomto stave je tehotenstvo vysoko nežiaduce. V tomto prípade je možné nielen oneskorenie menštruácie, ale aj jej úplná absencia - amenorea. Problémy s menštruáciou prirodzene zmiznú s normalizáciou hmotnosti.

To znamená, že bacuľaté ženy potrebujú schudnúť, chudé ženy potrebujú pribrať. Hlavná vec je, že sa to musí robiť veľmi opatrne. Ženská strava by mala byť vyvážená: jedlo by malo obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, ako aj vitamíny a mikroelementy. Akákoľvek diéta by mala byť mierna a nie oslabujúca. Je lepšie ich kombinovať s miernym fyzická aktivita.

Intoxikácia

Akútna intoxikácia tela tiež vyvoláva oneskorenie menštruácie. Alkohol, tabak, drogová závislosť - to všetko má mimoriadne negatívny vplyv na stav reprodukčný systém. Rovnakú reakciu v tele môže spôsobiť dlhá práca v nebezpečnej chemickej výrobe.

Ak lekár uvádza ako dôvod oneskorenia menštruácie intoxikáciu, potom sa budete musieť vzdať stimulantov alebo popremýšľať o zmene zamestnania.

Dedičnosť

Má zmysel sa informovať u mamy a starej mamy, či mali podobné problémy. Ak áno, možno to všetko bola záležitosť dedičnosti. Bohužiaľ, presná príčina dedičných problémov s menštruačný cyklus, nie je vždy možné nainštalovať.

Gynekologické príčiny oneskorenia menštruácie

Príčiny vynechania menštruácie, okrem tehotenstva, často spočívajú v rôznych gynekologické ochorenia. Meškanie menštruácie je teda spôsobené rôznymi nádorové formácie: myómy maternice, cysty, rakovina krčka maternice. Okrem toho rôzne enmetrióza a endometritída, adenomyóza, infekčné a zápalové procesy v genitourinárnom systéme. Nesprávne nainštalovaná špirála môže tiež spôsobiť oneskorenie.

Je obzvlášť dôležité diagnostikovať nádory, benígne aj rakovinové, včas, pretože si to vyžadujú urgentné vyšetrenie a liečbe. V opačnom prípade môže byť výsledok dokonca fatálny. Potrebujú však aj zápalové procesy včasná liečba, pretože môžu mať aj tie najhrozivejšie následky. Vrátane neplodnosti.

Potraty a potraty ovplyvňujú aj menštruačný cyklus. Po prvé, ukončenie tehotenstva spôsobuje rýchle a dramatické zmeny v tele, najmä v hormonálnych hladinách. Kyretáž navyše nevyhnutne poškodzuje sliznicu maternice. Oboje spôsobuje oneskorenie menštruácie. V priebehu niekoľkých mesiacov po potrate alebo potrate sa menštruačný cyklus vráti do normálu. Ak sa nejaké objavia zvláštny výtok alebo cyklus nie je stanovený v priebehu času, má zmysel znova konzultovať s lekárom.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim menštruačný cyklus je hormonálna antikoncepcia. Vďaka hormónom, ktoré obsahujú, regulujú menštruačný cyklus, podriaďujú ho rytmu užívania tabletiek. Keď žena prestane užívať tabletky, môže na niekoľko mesiacov pociťovať poruchy cyklu v dôsledku hormonálnych zmien.

Núdzová hormonálna antikoncepcia je spravidla nevyhnutným opatrením. Ani to by ste však nemali zneužívať. Koniec koncov, opäť hovoríme o prudkej zmene hormonálnych hladín, ktorá nikdy neprejde bez zanechania stopy.

Syndróm polycystických vaječníkov

V niektorých prípadoch môže byť okrem tehotenstva príčinou oneskorenia menštruácie aj patológia, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS). Toto meno skrýva vážne hormonálne poruchy, spojené s narušením vaječníkov, zvyšuje sa produkcia estragónu a androgénov. Okrem toho je ochorenie charakterizované porušením pankreasu a kôry nadobličiek.

Často túto diagnózu Môžete to povedať jednoducho podľa ženského vzhľadu. V dôsledku zvýšenej produkcie androgénov má často nadváhu a rast vlasov mužského typu, tj. horná pera, na nohách, nadmerný rast vlasov v oblasť slabín a tak ďalej. však vzhľad, stále to nie je 100% ukazovateľ. Takže východné ženy majú vlasy na tvári - to je ich dôsledok národné charakteristiky a nie žiadne porušenia. Takže v každom prípade je potrebné urobiť testy.

Samozrejme, PCOS môže viesť k neplodnosti, ale nie je potrebné sa obávať, pretože tento stav je celkom ľahko liečiteľný hormonálnymi liekmi. V dôsledku užívania liekov sa obnoví nielen fungovanie vaječníkov, ale zlepší sa aj vzhľad pacientky. Najčastejšie je ženám so syndrómom polycystických ovárií predpísaný priebeh hormonálnej antikoncepcie. Obnovujú normálne množstvoženské pohlavné hormóny v tele, čo vedie k normalizácii cyklu a vymiznutiu ďalších príznakov.

Negynekologické príčiny meškania menštruácie

Dôvody meškania menštruácie okrem tehotenstva nemusia spočívať v gynekologických ochoreniach. Ako si pamätáte, mozgová kôra, hypofýza a hypotalamus sú zodpovedné za reguláciu cyklu. Mozgová dysfunkcia teda môže ovplyvniť aj menštruačný cyklus.

Okrem toho diabetes mellitus, choroby štítna žľaza alebo nadobličiek a iných chorôb endokrinný systém. Spravidla sa v tomto prípade žena stretáva s inými nepríjemnými príznakmi, od problémov s hmotnosťou až po zhoršenie pohody.

Užívanie liekov

Mnohé lieky, najmä anabolické steroidy, antidepresíva, diuretiká, antituberkulotiká a iné lieky. Preto, ak dôjde k oneskoreniu menštruačného cyklu pri užívaní nových liekov z vyššie uvedených alebo akýchkoľvek iných, má zmysel konzultovať s lekárom. Ak existuje takáto možnosť, stojí za to nahradiť liek iným, ktorý nespôsobí takéto následky.

Climax

Staršie ženy môžu mať podozrenie na menopauzu ako dôvod oneskorenia menštruácie, okrem tehotenstva. V priemere vo veku okolo 50 rokov ženy začínajú pociťovať zmeny vo svojom tele: menštruácia je nepravidelná, mení sa jej intenzita a mnohé ďalšie. To všetko naznačuje, že plodné (reprodukčné) obdobie v živote ženy sa blíži ku koncu. Produkcia progesterónu a iné ženské hormóny klesá, čo spôsobuje všetky vyššie uvedené zmeny.

Postupom času sa menštruácia ženy úplne zastaví. Chcel by som varovať ženy, ktoré majú podozrenie na nástup menopauzy: nemali by sa okamžite vzdať antikoncepcie, pretože pred úplným vymiznutím menštruácie existuje určité obdobie, keď sú cykly žien nepravidelné. Niekedy telo preskočí 1-2 mesiace, po ktorých sa menštruácia obnoví. Existuje riziko nechcené tehotenstvo. V tomto veku je zriedkavé, že je žena pripravená na pôrod a už teraz to môže byť nebezpečné pre matku aj dieťa.

Okrem iného aj vďaka tomu, že menopauza je pre ženy spojená so závažnými zmenami, často nepoznajú nástup tehotenstva, pričom všetky príznaky spájajú s novým obdobím v živote. Vyskytli sa prípady, keď sa ženy o tehotenstve dozvedeli priamo pri pôrode. Vyhnúť sa podobné situácie, je potrebné pamätať na to, že aj keď žena začne menopauzu, stále zostáva ženou, čo znamená, že musí byť pozorná k svojmu telu a sledovať všetko, čo sa v ňom deje.

Prečo je neustále meškanie menštruácie nebezpečné?

Samotné oneskorenie menštruácie, okrem tehotenstva, nie je nebezpečné, dôvody, ktoré spôsobujú tento príznak, sú oveľa nebezpečnejšie. Je veľmi dôležité sledovať skoré štádia mnohé choroby, ktorých oneskorenie môže byť príznakom. Pre samotnú ženu je navyše oveľa pohodlnejšie, keď je jej cyklus pravidelný. To vám umožní spoľahlivejšie a viac plánovať svoj vlastný život skoré štádia diagnostikovať tehotenstvo. A v niektorých prípadoch je to veľmi, veľmi dôležité.

Ako vidíte, vynechanie menštruácie môže mať aj iné dôvody ako tehotenstvo veľké množstvo, a je nepravdepodobné, že by ste sami dokázali určiť, aký je skutočný dôvod. Je lepšie navštíviť lekára, aby mohol všetko skontrolovať potrebné testy a výskum a stanovil diagnózu.

Potom gynekológ predpíše liečbu, ktorá vám najlepšie vyhovuje, alebo vás pošle k príslušnému špecialistovi v závislosti od príčin ochorenia: endokrinológ, onkológ atď. Hlavná vec je nerobiť si starosti vopred. Vo väčšine prípadov nie je situácia taká vážna.

Mám rád!

Dôležitým ukazovateľom je menštruačný cyklus reprodukčné zdravieženy. Ak sú v ňom vážne odchýlky, potom je veľmi ťažké otehotnieť. Preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek zmenám vo frekvencii a dĺžke menštruácie. A existujú prípady, keď menštruácia úplne chýba. V lekárskej komunite sa to nazýva amenorea a vážne vystrašuje ženu a núti ju premýšľať o dôvodoch tohto javu. Úplné odpovede však možno získať od lekára po absolvovaní príslušného vyšetrenia.

Fyziológia menštruácie

Cyklické zmeny v ženské telo z dôvodu koordinovanej prevádzky viacerých systémov. Centrálne regulačné oddelenie pozostáva z mozgovej kôry, hypotalamu a hypofýzy, ktoré sú zodpovedné za syntézu liberínov a gonadotropné hormóny(folikuly stimulujúci, luteinizačný). Na druhej úrovni sú vaječníky, ktoré pod ich vplyvom produkujú estradiol a progesterón. A tie zasa podporujú procesy v sliznici maternice.

Menštruácia predstavuje odmietnutie (deskvamáciu) funkčnej vrstvy endometria. Po ich ukončení dochádza k dozrievaniu folikulu vo vaječníku, postupne sa zvyšuje koncentrácia estrogénu v krvi. To spúšťa proliferačné procesy, ktoré obnovujú sliznicu maternice. Uprostred cyklu je prestávka dominantný folikul a uvoľnenie vajíčka (ovulácia). Na tomto mieste sa potom vytvorí žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. A pod ich vplyvom endometrium napučiava a vstupuje do fázy sekrécie, čím pripravuje maternicu na možnú implantáciu embrya. Ak sa tak nestane, menštruácia príde znova.

Príčiny a mechanizmy

Na základe normálneho stavu vecí môžeme predpokladať, že absencia menštruácie naznačuje tehotenstvo. Pre mnohé ženy je táto možnosť skutočne najvýhodnejšia. Oneskorený výtok je istým znakom koncepcie a implantácie vajíčko. V tomto čase pokračuje vo funkcii žlté teliesko vaječníka, ktoré vylučuje progesterón a endometrium vyživuje embryo. Ale okrem tehotenstva existujú aj iné fyziologických dôvodov amenorea. Tie obsahujú:

• Dospievanie.
• Dojčenie dieťaťa.
• Menopauza.

Toto sú situácie, v ktorých sa amenorea považuje za normálnu a nevyžaduje si lekársky zásah. Ale dôvody absencie menštruácie nie sú v žiadnom prípade obmedzené na ne. Oveľa väčšia pozornosť by sa mala venovať patologickým stavom v gynekologickej sfére alebo iným telesným systémom: funkčným, organickým alebo vrodeným. Berúc do úvahy úroveň poškodenia, sú zohľadnené v tabuľke.

Hormóny štítnej žľazy tiež zohrávajú dôležitú regulačnú úlohu. Preto aj hypotyreóza prispieva k zníženiu a úplnému zastaveniu menštruácie. Je potrebné spomenúť patológiu, pri ktorej nie je narušený cyklus, ale menštruačnej krvi nevyčnieva. K tomu dochádza pri atrézii vagíny alebo panenskej blany, alebo pri cervikálnych anomáliách. Takéto stavy sa však považujú za príčiny falošnej amenorey.

Je obvyklé hovoriť o patológii, keď počas šiestich mesiacov nie je menštruácia. To znamená, že s amenoreou celkom chýbajú dlho. Preto musia mať rizikové faktory trvalo udržateľný nepriaznivý vplyv na organizmus. A okrem vnútorných stavov prispieť k porušeniu ženský cyklus môžu vonkajšie dôvody:

• Chronický stres.
• Neustála fyzická únava.
• Podvýživa.
• Pracovné riziká.
• Intoxikácia.
• Užívanie určitých liekov.

Amenoreu teda nemožno považovať za nezávislú chorobu. Považuje sa za výsledok endokrinnej, genetickej, zápalovej, nádorovej patológie a traumatické poranenia orgány zodpovedné za reguláciu ženského cyklu. Pri absencii menštruácie sú dôvody také mnohostranné, že ich dokáže pochopiť iba lekár. Žena by si mala všimnúť porušenia len včas a okamžite kontaktovať špecialistu.

Menštruácia môže chýbať pre rôzne dôvody: fyziologické alebo patologické. Ale len lekár určí zdroj problému.

Klasifikácia

IN klinickej praxi Existuje niekoľko typov amenorey. Všetko závisí od pôvodu patológie a mechanizmov zapojených do jej vývoja. Na základe toho môže byť absencia menštruácie:

• Primárne a sekundárne.
• Pravda a nepravda.
• Fyziologické a patologické.

O primárnej povahe porúch sa hovorí v prípadoch, keď u dievčat vo veku 17–18 rokov menštruácia vôbec nezačala. Keby išli do normálny režim, ale potom zrazu prestali, potom diagnostikovali sekundárna patológia. A patologická amenorea, v závislosti od úrovne poškodenia, je rozdelená na hypotalamus, hypofýzu, nadobličky, vaječníky a maternicu (ako je uvedené vyššie).

Symptómy

Ak bola menštruácia pôvodne prítomná, potom pred jej úplným zastavením sa môžu vyskytnúť ďalšie poruchy v ženskom cykle. Niekedy sú vnímané ako prechodné (dočasné) zmeny, a preto sa diagnostika oneskoruje. Častejšie hovoríme o O rôzne možnosti hypomenštruačný syndróm:

• Brady- alebo opsomenorea (intermenštruačný interval je 1,5–2 mesiace).
• Oligomenorea (krvácanie netrvá dlhšie ako 2 dni).
• Hypomenorea (objem výtoku menší ako 40 ml).

Ale najčastejšie sa tieto znaky navzájom sprevádzajú. Keď sa to pozoruje u ženy vo veku 45–50 rokov, nie je potrebné sa obávať, pretože to naznačuje prirodzený pokles plodnosti a nástup menopauzy. Ale v reprodukčnom veku to spôsobuje značné problémy, predovšetkým s počatím a vynosením dieťaťa (neplodnosť).

Keďže absencia menštruácie je len príznakom, lekár vykoná podrobné vyšetrenie pacienta, aby zistil ďalšie príznaky porúch v tele. Často sa stretávame so systémovými poruchami, ktoré dopĺňajú klinický obraz a pomáhajú pri diagnostike.

Syndróm polycystických vaječníkov

Medzi všetkými formami sekundárnej ovariálnej amenorey je na prvom mieste syndróm polycystických ovárií (Stein-Leventhal). Ochorenie je charakterizované zvýšenou syntézou androgénov v dôsledku poruchy enzýmových systémov. Vaječníky sa zväčšujú a tvoria sa v nich mnohé cystické atretické folikuly. Klinický obraz je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Nadmerný rast vlasov (hirzutizmus a hypertrichóza).
• Neplodnosť.

V typických prípadoch sa menštruačné nepravidelnosti objavujú v dospievaní: vo forme primárnej absencie výtoku alebo ako oligo-, opso- alebo hypomenorea. A reprodukčné obdobie je charakterizované absenciou ovulácie. Menštruácia môže byť normálna, ale nepravidelná. A tehotenstvo, ak k nemu dôjde, je často komplikované potratom.

U žien so syndrómom polycystických ovárií sú narušené aj regulačné procesy v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, dochádza k poruchám metabolizmu lipidov a sacharidov. Takíto pacienti majú zvýšené riziko hypertenzie, aterosklerózy a koronárne ochorenie, gynekologické nádory.

Klinické príznaky Stein-Leventhalovho syndrómu sú rôzne, ale za hlavný príznak ochorenia sa považuje menštruačná a reprodukčná dysfunkcia.

Itsenko-Cushingova choroba (syndróm)

Itsenko-Cushingova choroba sa vyskytuje na pozadí bazofilného adenómu hypofýzy s príznakmi hyperkortizolizmu, zvýšenou produkciou kortikotropínu a zníženými hladinami gonadotropných hormónov. A pri syndróme s rovnakým názvom sa pozoruje hyperplázia kôry nadobličiek. Klinický obraz pozostáva z nasledujúcich príznakov:

• Neúmerná obezita (horný typ).
• Tvár "v tvare mesiaca".
• Fialové strie na bruchu, zadku, stehnách.
• Virilizácia.
• Zvýšený tlak.
• Nedostatok menštruácie.
• Svalová slabosť.
• Suchá pokožka, akné.

Hormonálne poruchy spôsobujú metabolické poruchy v organizme. Najviac trpí metabolizmus uhľohydrátov: znižuje sa glukózová tolerancia a objavujú sa príznaky steroidného diabetu.

Gonadálna dysgenéza

Malformácie pohlavných žliaz sa pozorujú s rôznymi genetickými anomáliami. Gonadálna dysgenéza nie je veľmi častá, ale pri absencii menštruácie v dospievania vyžaduje aj výnimku. Existuje niekoľko foriem patológie:

• Typický – Shereshevsky-Turnerov syndróm (karyotyp 45X0).
• Pure – Svaerov syndróm (karyotyp 46XX alebo 46XY).
• Zmiešaný – karyotyp 45X0/46XY.

Okrem primárnej skutočnej patologickej amenorey sa u pacientov s gonádovou dysgenézou diagnostikuje nízky vzrast, hypoplázia vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a často aj iné anomálie: hrudník, obličky, kardiovaskulárny systém.

Sheehanov syndróm

Skoré popôrodné obdobie môže byť komplikované hypo- alebo atonické krvácanie. Preto sa u žien môže vyskytnúť hypoxia a potom nekróza hypofýzy. To spôsobuje hypopituitarizmus, ktorý sa prejavuje hormonálny nedostatok a polymorfné neurovegetatívne symptómy. Najčastejšie hovoríme o nasledujúcich príznakoch:

• Všeobecná slabosť.
• Nedostatok laktácie.
• Anorexia.
• Vychudnutosť.
• Hypotenzia.
• Strata vlasov.
• Suchá koža.
• Depresia.
• Nespavosť.

Žena nemôže dojčiť svoje dieťa, ale tiež nemá menštruáciu, pretože cyklus úplne závisí od hormónov hypofýzy. Ak je zasiahnutý zadný lalok, vtedy nastáva choroba tzv nie cukrovka. Vyznačuje sa nadmerná sekrécia moč a dehydratácia.

Sheehanov syndróm je druhou najčastejšou príčinou hypopituitarizmu. Táto patológia môže mať vážne a dokonca nebezpečné prejavy.

Vnútromaternicové synechie

Príčiny súvisiace s maternicou zahŕňajú stavy, ako je synechia alebo Ashermanov syndróm. Adhézie spojivového tkaniva sa tvoria v dutine orgánu v dôsledku zápalové procesy alebo zranenie vnútorný plášť počas potratu alebo iných operácií. Častejšie klinický obraz pozostáva z príznakov hypomenštruačného syndrómu, ale viac ťažké prípady charakterizované úplnou absenciou menštruácie.

Keď synechie uzavrú vývod z maternice, ani pri funkčne aktívnom endometriu sa krv nemôže dostať von. To vedie k rozvoju hematometra, ktorý sa prejavuje:

• Ťažkosť a kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Slabosť.
• Závraty.
• Zvyšujúca sa teplota.

Následne môže dôjsť k transformácii na pyometru - potom stav ženy trpí ešte viac, pretože dochádza k šokovým javom.

Doplnková diagnostika

Určenie pôvodu amenorey nie je ľahká úloha. Žena musí prejsť celým súborom diagnostické postupy, potrebné pre lekára na potvrdenie diagnózy. Vyšetrenie môže zahŕňať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne techniky:

• Všeobecné krvné a močové testy.
• Biochémia krvi: hormonálne spektrum (lutropín, folitropín, prolaktín, kortikotropín, tyreotropín, vazopresín, kortizol, estradiol, testosterón, ľudský choriový gonadotropín), elektrolyty, glukóza, koagulogram, indikátory zápalu atď.
• Genetický výskum (karyotypizácia).
• Ultrazvuk panvových orgánov a nadobličiek.
• Röntgenový snímok sella turcica.
• Tomografia.

Každý prípad si vyžaduje odlišná diagnóza, pretože príznaky môžu byť veľmi podobné. A gynekológ často vyžaduje konzultáciu s endokrinológom alebo genetikom. Kvalifikovaní a skúsení špecialisti určia príčinu amenorey a na základe výsledkov vyšetrenia poskytnú žene liečbu zameranú na obnovenie menštruačnej a reprodukčnej funkcie.

Každá žena lieči menštruáciu ako nepríjemný jav, z ktorej niet úniku a ktorej musí človek každý mesiac proti svojej vôli čeliť. Keď však menštruácia zmizne bez akéhokoľvek dôvodu, nikto sa s radosťou neponáhľa. Koniec koncov, najčastejšie takýto príznak signalizuje vývoj niektorých dosť závažných patologických stavov. Takže, ak sa menštruácia neobjaví bez viditeľné dôvody do šiestich mesiacov lekári hovoria o vývoji amenorey. Pokúsme sa pochopiť faktory, ktoré môžu spôsobiť amenoreu (nedostatok menštruácie), vymenovať dôvody, zvážiť liečbu a dôsledky stavu.

O amenoree môžeme hovoriť len vtedy, ak žena nie je tehotná a je v plodnom veku – od šestnástich do štyridsiatich rokov. Pred nástupom puberty a po nástupe menopauzy totiž menštruácia jednoducho nemôže prísť. Taktiež poruchy cyklu sú na začiatku puberty úplne normálne a počiatočná fáza menopauza.

Prečo vzniká amenorea? Príčiny

Amenorea môže byť primárna alebo sekundárna. Takže v prvom prípade sa takáto nepríjemnosť objavuje v dôsledku určitých genetických anomálií. Okrem toho môže byť takáto patológia vyvolaná poruchami v činnosti mozgu, hypofýzy alebo hypotalamu, pretože všetky tieto orgány regulujú fungovanie vaječníkov a sú zodpovedné za optimálny priebeh menštruačného cyklu. Primárnu amenoreu možno vysvetliť vrodenými anatomickými poruchami - absenciou maternice alebo vaječníkov, ako aj splynutím vagíny alebo chýbajúcim otvorom v panenskej blane.

Sekundárny typ amenorey môže byť vyvolaný nadmerným cvičením, nevyváženou stravou, pôstom, prudkým úbytkom hmotnosti a anorexiou.
Menštruácia sa môže zastaviť v dôsledku rôznych ochorení, vrátane patológií štítnej žľazy, ochorení vaječníkov ( endokrinné poruchy, cysty, syndrómy rezistentných alebo vyčerpaných vaječníkov, nádory a pod.), ako aj v dôsledku vaginálnej oklúzie resp. cervikálny kanál. V určitých prípadoch môže menštruačný cyklus trpieť v dôsledku niektorých problémov psychologický typ. Takže amenorea môže byť vyvolaná extrémnym stresom, príliš silnou túžbou otehotnieť a rôzne druhy mentálne poruchy napríklad schizofrénia.

Dané patologický stav niekedy sa vyvíja v dôsledku nekontrolovanej konzumácie antikoncepčných prostriedkov vo významných dávkach a po injekciách hormonálne lieky.

Ďalší možný dôvod nedostatok menštruácie je dipozogenitálna dystrofia, ktorá sa tiež nazýva Babinského-Fröhlichov syndróm. Táto patológia môže byť tiež výsledkom syndrómu Morgan-Stewart-Morel. Amenorea môže byť aj dôsledkom ochorenia nadobličiek, vrodeného alebo získaného ochorenia nadobličiek, keďže tieto orgány sú zodpovedné za produkciu určitých hormónov.

Ako sa koriguje amenorea? Liečba stavu

Liečba amenorey priamo závisí od príčin jej výskytu. Bez ohľadu na faktor, ktorý spôsobil problém, pacient by mal normalizovať svoj denný režim, jesť zdravo a vyvážene, eliminovať stres a nervové napätie a tiež liečiť somatické alebo infekčné ochorenia.

V určitých prípadoch stačia na optimalizáciu menštruačného cyklu iba tieto opatrenia.

Ak je výsledkom amenorea znížená aktivita vaječníkov alebo hypofýzy, vyberie lekár hormonálna liečba. Základom tejto terapie je stimulácia funkcií hypotalamo-hypofyzárneho systému po užití kombinované lieky estrogén-gestagénová séria. Ak bol priebeh liečby neúčinný, môže sa zopakovať.

Primárny typ ochorenie sa upraví užívaním estrogénov. Táto liečba pokračuje niekoľko mesiacov a jej účinnosť je potrebné sledovať. Takéto lieky pomáhajú stimulovať normálny rast a vývoj pohlavných orgánov, ako aj sekundárne sexuálne charakteristiky.

Ak je amenorea hypotalamo-hypofyzárneho pôvodu, je potrebné použiť lieky na stimuláciu ovulácie. Na zvýšenie účinnosti liečby je dôležité vykonávať nielen hormonálnu liečbu, ale aj navštevovať fyzioterapeutické procedúry. Pacienti by tiež mali užívať vitamín-minerálne komplexy a sedatíva, ktoré dokonale normalizujú emocionálny stav.

V prípade, že príčina amenorey spočíva v anatomických defektoch alebo anomáliách vo vývoji reprodukčného systému a nádorových formáciách, chirurgická liečba.

Aké sú nebezpečenstvá amenorey? Dôsledky stavu

Ak amenorea začala pred treťou fázou, menštruačný cyklus je nezvratne narušený. Žena sa vyvíja úplná neplodnosť a absolútne nemôže otehotnieť prirodzene. V tomto prípade môže dôjsť k počatiu iba prostredníctvom IVF alebo náhradného tehotenstva.

Ak sú problémy s poruchou sekrécie gonadotopínov, amenorea môže byť komplikovaná osteoporózou, diabetes mellitus a vegetatívno-cievnymi ochoreniami. Ak pacientka ignoruje liečbu sekundárnej amenorey, výrazne sa zvyšuje jej pravdepodobnosť výskytu rakovinových buniek v endometriu.

Pre včasné odhalenie prevencie amenorey sa teda oplatí systematicky navštevovať gynekológa. Takže všetkým ženám v plodnom veku Musíte ho navštíviť aspoň raz za šesť mesiacov.

Neprítomnosť menštruácie u ženy nie je vždy patológia, ale vo väčšine prípadov stále naznačuje poruchu funkcie akýchkoľvek orgánov alebo systémov tela. Pozrime sa na stav ženy, keď za normálnych okolností môže menštruácia úplne chýbať alebo meškať a kedy je čas zazvoniť na poplach.

Fyziologické dôvody úplnej absencie menštruácie

Ako ste už pravdepodobne uhádli, sú to 3 životné obdobia:

• 1. Tehotenstvo.
• 2. Laktácia (nie vždy úplná absencia).
• 3. Menopauza.

Počas obdobia nosenia dieťaťa žena prestáva ovulovať a podľa toho sa mení aj jej hormonálna hladina. Rovnako ako v druhej fáze menštruačného cyklu, aj v tehotenstve prevláda progesterón, hormón, ktorého účelom je zabrániť odlúčeniu endometria a udržať tehotenstvo. Áno, niekedy nastávajúce mamičky zažijú krvácanie, ale toto sa nenazýva menštruácia a často to predstavuje hrozbu pre život oboch.

Počas dojčenia môže dôjsť k absencii menštruácie na rok alebo viac. Keď žena kŕmi svoje dieťa na požiadanie, a to aj v noci. V tomto prípade produkuje veľké množstvo hormón prolaktín, ktorý bráni návratu menštruačného cyklu. Existujú však výnimky – vtedy sa menštruačný cyklus obnoví do 6 týždňov po pôrode, a to aj napriek tomu, že žena dieťa často dojčí. U žien, ktoré nedojčia, sa menštruačný cyklus obnoví takmer okamžite po pôrode. Treba poznamenať, že je ľahké otehotnieť pri absencii menštruácie, čo dokazujú početné prípady opísané v literatúre. Metóda laktačnej amenorey (metóda ochrany pred nechceným otehotnením) je v prvých 3-4 mesiacoch po pôrode pomerne účinná, ale stále nie 100%. Preto lekári odporúčajú všetkým ženám, ktoré nedávno porodili spoľahlivá antikoncepcia. To môže byť vnútromaternicové telieska, perorálne kontraceptíva obsahujúce iba progestín a kondómy. Navyše bariérová antikoncepcia nemá žiadne kontraindikácie a je možno najvhodnejší pre mladé matky.

Ak absenciu menštruácie po pôrode väčšina žien vníma ako požehnanie, tak stratu menštruačnej funkcie v dôsledku poklesu funkcie vaječníkov mnohí vnímajú ako tragédiu. Obyčajne žena zažije menopauzu približne v rovnakom čase ako jej matka a stará mama, ale niekedy sa môže menopauza v dôsledku určitých chorôb vyskytnúť aj u veľmi mladej ženy - vo veku 35 rokov alebo ešte skôr. Tento jav sa nazýva predčasné vyčerpanie vaječníkov alebo predčasná menopauza. Ak mesiac, 2 mesiace alebo viac pozorujete absenciu menštruácie, pociťujete príznaky menopauzy a s istotou viete, že nie ste tehotná – urobte si krvný test na hormón FSH. Podľa jej výsledkov môžete posúdiť, či máte menopauzu alebo nie. Samozrejme neublíži ani ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov (lekár si môže všimnúť nesúlad medzi hrúbkou endometria a fázou menštruačného cyklu, známky vyblednutia funkcie vaječníkov).

Čo sa týka hladiny FSH, tá je u ženy reprodukčný vek, ktorému nehrozí blízka menopauza – do 10 mIU/ml. Počas menopauzy (tzv. perimenopauza) - hladina FSH stúpa na 20-25 mIU/ml. To znamená, že absencia menštruácie má celkom jasné dôvody - menopauza sa rýchlo blíži, pri 40 mIU/ml a viac - menštruácia čoskoro úplne prestane. Túto hladinu hormónu je veľmi užitočné poznať pri plánovaní tehotenstva. Ak sa vám nepodarí otehotnieť do 1-2 rokov bez užívania antikoncepcie, váš lekár vám tento test určite predpíše. Ale pozor! Na jej výsledky sa nedá spoľahnúť, ak žena berie akékoľvek hormonálne tabletky. Predčasná menopauza sa často vyskytuje u žien po dlhom priebehu chemoterapie alebo rádioterapie.

Iné situácie

Vynechávanie menštruácie pri užívaní OC nie je nezvyčajné. OK sú perorálne kontraceptíva. To platí najmä pre moderné lieky s nízkou dávkou. U mnohých žien pri ich užívaní prichádza menštruácia veľmi slabá a u niektorých sa nemusí dostaviť vôbec. IN v tomto prípade, na vylúčenie tehotenstva je potrebné urobiť krvný test na hCG alebo aspoň urobiť tehotenský test. Ak pozorujete chýbajúcu menštruáciu, test je negatívny, tak existujú dôvody, prečo v užívaní nepokračovať orálne antikoncepčné prostriedky Nie Ešte častejšie menštruácia úplne zmizne po inštalácii hormonálneho vnútromaternicového systému.

Často môže byť menštruačný cyklus narušený v dôsledku stresových situácií pre telo. Môžu to byť nielen škandály s príbuznými alebo v práci, ale napríklad aj cesta do krajiny s iným klimatickým pásmom. K poruchám cyklu dochádza aj pri užívaní rôznych lieky. Vo všeobecnosti táto situácia nie je nezvyčajná a vo väčšine prípadov nie je nebezpečná. Ak zaznamenáte meškanie menštruácie, choďte ku gynekológovi. Lekár musí vylúčiť tehotenstvo. Ak menštruácia neprichádza ďalší mesiac, gynekológovia ju zvyčajne „vyvolajú“ pomocou hormonálne lieky. Musíte pochopiť, že dôvody absencie obdobia sú hlavnou vecou, ​​ktorú musíte zistiť. Samotná skutočnosť absencie krvácania na tele negatívny vplyv neposkytuje.

Ak dochádza k častým oneskoreniam, gynekológ odošle pacientku na konzultáciu iným odborníkom. Najčastejšie - endokrinológovi. Takéto bežné ochorenia štítnej žľazy teraz veľmi ovplyvňujú aj zdravie žien.

Sledujte svoj menštruačný cyklus, navštívte lekára včas a potom nebudete čeliť žiadnej dlhodobej absencii menštruácie, okrem fyziologickej!