Môže syndróm tunela vyvolať tlak. Predĺžené písanie a syndróm karpálneho tunela. Jedna z možností kompozície

Tunelový syndróm patrí do skupiny kompresno-ischemických neuropatií – ochorení periférne nervy nesúvisiace s infekčnými a vertebrogénnymi faktormi. Zovretý stredný nerv v karpálnom tuneli je výsledkom zhrubnutia nervových vlákien alebo zhrubnutia okolitých šliach. Príčiny patológie môžu byť mechanické trauma, zápal kĺbov, nádory, endokrinopatia. Počas kompresie nervového tkaniva dochádza k narušeniu prívodu krvi do nervu. Podobné zmeny sa pozorujú pri pravidelnom prepätí rovnakých svalov zápästia.

syndróm karpálneho tunela - Choroba z povolania osoby, ktoré pri práci vykonávajú rovnaký typ pohybov rúk. Pokladníci trpia touto patológiou potraviny, počítačoví používatelia, umelci, kaderníci, huslisti, baníci, obaľovači, gitaristi. U žien sa ochorenie vyskytuje oveľa častejšie ako u mužov, čo súvisí s relatívne malým objemom karpálneho tunela. Prvé klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú vo veku 30-45 rokov a jeho vrchol nastáva vo veku 50-60 rokov. Syndróm karpálneho tunela - chronické ochorenie s častou zmenou exacerbácie a remisie, ktorá sa prejavuje bolesťou, parestéziou, motorickou dysfunkciou. Tieto klinické príznaky sú rôznej miere expresívnosť.

Syndróm kubitálneho tunela patrí do rovnakej skupiny neuropatií. Zranenia lakťový kĺb viesť k zápalu a poškodeniu šľachového oblúka. Zahusťuje sa, kanály sa zužujú. Vývoj tunelového syndrómu ulnárneho nervu je najviac náchylný na osoby, ktoré zažívajú konštantnú kompresiu ulnárneho nervu.

druhým najčastejším je syndróm kubitálneho tunela

Existujú dva typy kompresívno-ischemickej neuropatie ruky:

• Primárne - nezávislá patológia, nezávislá od iných procesov vyskytujúcich sa v tele. Primárna neuropatia je zvyčajne spôsobená nadmernou námahou svalov zápästia, ako aj dlhotrvajúcim a nadmerným zaťažením kĺbu.
• Sekundárne - príznak alebo komplikácia akejkoľvek choroby tela. Systémové ochorenia spojivové tkanivo, artróza, artritída sa prejavujú syndrómom karpálneho tunela.

Syndróm karpálneho tunela objavil anglický chirurg Paget v roku 1854. Ako prvý opísal klinické príznaky ochorenia a mechanizmus jeho rozvoja. V súčasnosti je patológia diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Jeho patogenéza a etiológia nie sú dostatočne pochopené, takže syndróm karpálneho tunela je zle rozpoznaný a odhalený. Ak sa tento problém ponechá bez pozornosti, môžu sa vyvinúť negatívne dôsledky.

Príčiny

Tunelový syndróm sa vyvíja, keď sa zmenšuje veľkosť karpálneho tunela alebo sa zväčšuje objem tkanív v ňom. Hlavný význam pri vzniku kompresívno-ischemickej neuropatie majú úrazy doma, v práci alebo pri športe.

Dôvody takýchto procesov:

1. vyvrtnutia, vykĺbenia a zlomeniny zápästia,
2. tehotenstvo a súvisiaci opuch mäkkých tkanív,
3. dlhodobé užívanie perorálne kontraceptíva,
4. obdobie laktácie,
5. cukrovka,
6. dysfunkcia štítna žľaza alebo jeho odstránenie
7. obezita,
8. nerovnováha vody,
9. hormonálna nerovnováha,
10. akromegália,
11. zlyhanie obličiek,
12. drastická strata hmotnosti
13. amyloidóza,
14. reumatoidná artritída,
15. dna,
16. hematologické ochorenia,
17. nádory, ktoré deformujú zápästie,
18. dedičná predispozícia.

IN zriedkavé prípady neuropatia sa vyvíja v dôsledku akútnych infekčných ochorení: týfus alebo týfus, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, herpes. Tunelový syndróm môže byť spôsobený vaskulárnou patológiou. Spazmus alebo trombóza cieva vedie k ischémii tkanív zásobených krvou, opuchu a kompresii nervu v kanáli.

Faktory, ktoré prispievajú k progresii patológie:

• intenzívne športy,
• viacnásobné opakujúce sa činnosti
• hypotermia,
• horúčka,
• dlhé vibrácie,
• zlé návyky.

Kanál, pozostávajúci z tvrdých tkanív, spoľahlivo chráni stredný nerv pred exogénnymi faktormi. Konštantné zaťaženia na tej istej ploche vedú k jej trvalej deformácii. V tomto prípade trpia nervové vlákna, trofizmus mäkkých tkanív je narušený. Tkanivá tunela sa zahusťujú, uvoľňujú a napučiavajú, v kanáli nezostáva voľný priestor, tlak na nerv sa stáva maximálnym. V tomto čase sa objavujú prvé klinické príznaky syndrómu. Telo sa snaží choroby zbaviť samo. Lymfa sa hromadí v kĺboch ​​ruky a odplavuje zapálené bunky. Výrazné zaťaženie rúk vedie k stagnácii lymfy a zvýšenému zápalu. Kĺby začnú bolieť a opúchať.

Ďalšou príčinou syndrómu karpálneho tunela je opuch nervových vlákien v dôsledku celkovej intoxikácie organizmu toxickými látkami. Niektoré lieky užívané dlhodobo a v veľké dávky, môže spôsobiť vývoj patológie. Patria sem antibiotiká, diuretiká, vazodilatanciá.

1. osoby, ktoré podľa povahy svojej práce vykonávajú rovnaký typ pohybov štetcom;
2. starší ľudia;
3. pacienti s endokrinopatiami - dysfunkcia štítnej žľazy, pankreasu alebo hypofýzy;
4. pacienti s chorobami kostí a kĺbov;
5. ľudia s nevyliečiteľné choroby- vaskulitída, reumatizmus, psoriáza a dna.

Patológia, ktorá sa vyvinula na pozadí systémového ochorenia, vedie k strate elasticity kĺbovej chrupavky, ich starnutie, praskanie. Po čase postihnutá chrupavka odumiera a kĺbové povrchy splynúť. Takéto deformácie porušujú plne anatomickú štruktúru ruky.

Symptómy

Symptómy syndrómu karpálneho tunela sa zvyšujú, keď je nervový kmeň stlačený.

• Klinické príznaky počiatočná fáza sú nepohodlie a nepohodlie v ruke, ku ktorému dochádza po dlhom zaťažení tejto časti tela. Pacienti sa sťažujú na chvenie, svrbenie a mierne brnenie v končatinách. V počiatočnom štádiu sú príznaky dočasné. Pri podávaní rúk alebo zmene polohy rúk nepohodlie zmizne.
• Objaví sa zúženie kanála akútna bolesť v ruke, zintenzívnenie po námahe. Horná končatina pacienta znecitlivie. Akýkoľvek pohyb zápästia v karpálnom kĺbe spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Necitlivosť, brnenie a ťažkosť v rukách sa stávajú nepríjemnými a otravnými. Bolesť a parestézia sú lokalizované v oblasti prvých troch prstov ruky. Vyskytujú sa v noci alebo skoro ráno. Necitlivosť a znížená citlivosť končatiny ju zbavuje pohyblivosti.
• Výrazné zúženie tunela sa prejavuje stuhnutosťou postihnutého kĺbu, hypotenziou a malnutríciou svalové vlákna. Zároveň bolesť a necitlivosť pretrvávajú a zintenzívňujú sa. Pacienti majú celkové príznaky: nespavosť, podráždenosť, depresia. Kŕče a neustála bolesť sú znepokojujúce. Človek už nemôže zdvihnúť ťažký predmet, vytočiť číslo na mobilnom telefóne, použiť myš na počítači alebo riadiť auto. Jemná motorika je narušená, farba kože sa mení. Pacienti majú slabosť vo flexii ruky, slabosť v ohybe prvého a druhého prsta, najmä terminálnych falangov. Citlivosť palmárneho povrchu prvého a druhého prsta je výrazne znížená.

Bolestivý syndróm je hlavným klinickým príznakom patológie. Pacienti sa sťažujú na pálenie alebo brnenie v rukách, ktoré sa vyskytujú v noci a narúšajú spánok. Pacienti sa zobudia, aby si potriasli rukami. Prítok krvi do prstov znižuje bolesť. V pokročilých prípadoch sa bolesť objavuje nielen v noci. Trápi pacientov nepretržite, čo ovplyvňuje ich neuropsychický stav a vedie k zhoršeniu výkonnosti. Bolesť je často sprevádzaná porušením vegetatívnej a trofickej, ktorá sa klinicky prejavuje edémom, hypertermiou a hyperémiou zápästia, dlane a prvých troch prstov.

Syndróm karpálneho tunela neohrozuje život, ale narúša jeho kvalitu. Intenzita a trvanie bolesti sa zvyšuje, objavuje sa nespavosť a podráždenosť, vznikajú choroby nervový systém.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu syndrómu karpálneho tunela vykonávajú neurológovia, ale aj lekári príbuzných špecializácií - ortopedickí traumatológovia, endokrinológovia a chirurgovia. Diagnostika tunelového syndrómu spočíva vo vyšetrení pacienta a vylúčení iných ochorení s podobnými príznakmi.

1. Zhromažďovanie anamnézy choroby - vzhľad a rast klinické príznaky. Pacient je podrobne požiadaný o príčiny, ktoré spôsobili ochorenie, predchádzajúce zranenia, povahu bolesti, pohyby, ktoré ich vyvolávajú.
2. Kontrola - posúdenie citlivosti prstov a sily svalov ruky pomocou karpálneho silomera.
3. Existuje niekoľko funkčných testov, ktoré dokážu odhaliť poškodenie nervového kmeňa. Patria sem Tinnelov príznak, manžety, zdvihnuté ruky. Tieto diagnostické postupy sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, ale znamenajú to isté. Ak pacient po teste pociťuje necitlivosť a mravčenie, potom sa objaví syndróm karpálneho tunela.
4. Elektroneuromyografia umožňuje presne určiť miesto a stupeň poškodenia nervových vlákien, úroveň poškodenia nervových koreňov, ktoré tvoria karpálny kĺb. Elektródy sa vložia do uvoľneného svalu chorej končatiny a zmerajú sa. kontraktilná činnosť. Údaje štúdie sa zobrazujú na monitore vo forme krivky rôznych amplitúd. Pri stlačení stredného nervu sa rýchlosť vedenia spomaľuje.
5. MRI, rádiografia a ultrazvuk sú pomocné techniky, ktoré zisťujú vrodené anomálie ruky, zlomeniny a vykĺbenia pri poraneniach a umožňujú posúdiť zmeny v tkanivách pohybového aparátu.

Liečba

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná na zabránenie ešte väčšiemu narušeniu stredného nervu. Pacientom sa podáva protizápalová a dekongestívna terapia, ktorá zmierňuje bolesť a nepohodlie. Predpokladom je liečba základného ochorenia, prejavujúceho sa tunelovým syndrómom, ktorého nedodržiavanie môže viesť k častým recidívam a rozvoju komplikácií.

Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné opraviť zápästie. Pacientom sa odporúča aplikovať chlad na léziu. Ak bola príčinou patológie pracovná aktivita, musí sa zmeniť.

Lekárske ošetrenie

Na odstránenie príznakov syndrómu karpálneho tunela odborníci predpisujú:

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy pri syndróme karpálneho tunela:

1. elektroforéza,
2. ultrafonoforéza,
3. terapia rázovými vlnami,
4. reflexná terapia,
5. transkraniálna elektroanalgézia;
6. UHF terapia,
7. magnetoterapia,
8. laserové ošetrenie,
9. ozokerit,
10. ošetrenie bahna,
11. neuroelektrostimulácia,
12. fyzioterapia.

Chirurgia

Chirurgická intervencia spočíva v excízii väziva, ktoré stláča stredný nerv.

• Endoskopická operácia je menej traumatická a nezanecháva jazvy. Naprieč malá veľkosť do stredného kanála sa vloží videokamera a špeciálne zariadenie, ktoré prerezáva väzy. Po operácii sa na zápästie umiestni sadrová dlaha.

• Otvorený zákrok spočíva vo vytvorení veľkého rezu v dlani pozdĺž línie prechodu stredného kanála. Väz je prerezaný, aby sa uvoľnil tlak na stredný nerv. Obdobie zotavenia po otvorenej operácii trvá oveľa dlhšie.

Pacientom sa odporúča pohybovať prstami deň po operácii. Po 1,5 mesiaci je predpísaná fyzioterapia a pracovná terapia. IN rehabilitačné obdobie predvádzanie masáží a gymnastiky. Pacienti by mali otáčať rukami, miesiť dlane a prsty. Ak je to potrebné, môžete si vziať liek proti bolesti.

Video: operácia tunelového syndrómu

Cvičenia používané na exacerbáciu syndrómu karpálneho tunela:

1. Zovretie prstov v päsť.
2. Rotácia pästí do strán.
3. Kompresia dlaní, chov lakťov.
4. Tlak jednej ruky na druhú.
5. Stláčanie gumovej gule.

Video: cvičenia na prevenciu syndrómu tunela

Po normalizácii Všeobecná podmienka pacienti s tunelovým syndrómom sú liečení sanatóriami na Kryme, Krasnodar a Stavropol.

etnoveda

Liečba syndrómu karpálneho tunela doma zahŕňa nielen všeobecné lekárske a lokálna terapia ale aj využitie tradičnej medicíny. Najúčinnejšie a najbežnejšie ľudové recepty:

Prevencia

Nasledujúce pravidlá pomôžu zabrániť rozvoju syndrómu karpálneho tunela:

1. starať sa o svoje zdravie,
2. udržiavanie zdravého životného štýlu,
3. dostatočná fyzická aktivita - gymnastika, plávanie, chôdza, joga,
4. pohodlný spánok a pohodlné pracovisko,
5. periodická zmena polohy tela,
6. systematické termálne procedúry - kúpele, sauny,
7. vyvážená strava,
8. prevencia a včasná liečba rôznych ochorení,
9. kontaktovanie lekára pri prvých príznakoch patológie.

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná na odstránenie bolesti a nepohodlia, ale čo je najdôležitejšie, na odstránenie príčiny patológie. Aby ste sa natrvalo zbavili patológie a zabránili relapsom, je potrebné komplexne liečiť syndróm tunela. Toto ochorenie výrazne znižuje kvalitu života pacientov. Ale prognóza patológie sa v súčasnosti považuje za priaznivú. Choroby periférneho nervového systému sú také rozmanité, že nie je vždy možné určiť ich príčinu a stanoviť presnú diagnózu. Toto by mali robiť iba vysokokvalifikovaní odborníci. pozadu posledné roky počet pacientov so syndrómom karpálneho tunela sa zvýšil v dôsledku silnej implementácie moderný človek počítačová technológia.

Video: odborníci na tunelový syndróm

Tunelový syndróm je celá skupina ochorení periférnych nervových vlákien, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie týchto nervov v určitých anatomických kanáloch (tuneli) tela, ktoré môžu byť tvorené anatomickými štruktúrami kostí, svalov a šliach.

Dodnes bolo popísaných niekoľko desiatok tunelových syndrómov. Niektoré z nich sú veľmi časté, napríklad syndróm karpálneho tunela, ktorý postihuje asi 1 % bežnej populácie, iné sa vyskytujú pomerne zriedkavo a sú známe len úzkym odborníkom.

Napriek klinickej rozmanitosti tejto skupiny patológií periférneho nervového systému sú základné príčiny vývoja rovnaké - zovretie nervového vlákna v jeho prirodzenej anatomickej schránke. Túto patológiu v anglickej lekárskej literatúre možno nájsť aj pod názvom trappped neuropathy, čo veľmi dobre odráža mechanizmus poškodenia nervov.

Okrem stláčania nervového tkaniva s rozvojom syndrómu karpálneho tunela dochádza k porušeniu prívodu krvi do nervu. Odtiaľ pochádza ďalší bežný názov pre túto skupinu patológií - kompresívno-ischemická neuropatia.

Tinelov príznak je dôležitý pri diagnostike tunelových syndrómov: pri poklepaní v oblasti postihnutého nervu dochádza k brneniu a bolesti.

Najčastejšie sa vyskytujú tunelové syndrómy rúk, nervové kmene dolných končatín trpia oveľa menej často. Spravidla sa debut choroby vyskytuje vo veku 30-45 rokov, ženy trpia častejšie ako muži. Priebeh patológie je chronický s obdobiami exacerbácií a remisií sprevádzaných 3 klinické syndrómy- bolesť, príznaky zhoršenej citlivosti a motorickej funkcie končatiny, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznej miere.

Príčiny

Hlavný význam pri vzniku kompresívno-ischemických neuropatií má chronická mikrotraumatizácia nervu, ktorá má profesionálny, domáci alebo športový charakter. Preto sú najčastejšie narušené nervové štruktúry, ktoré sú v tesnej blízkosti pohyblivých kĺbov.

K dnešnému dňu je hlavnou príčinou syndrómu karpálneho tunela práca s počítačovou myšou a klávesnicou.

Zvýšte riziko vzniku tejto skupiny ochorení, metabolických a endokrinné poruchy v organizme. Ochorenie sa napríklad vyskytuje častejšie u žien počas tehotenstva, dojčenia, pri úprave menopauzy, u pacientov s hypotyreózou, s. dlhodobé užívanie hormonálne lieky vrátane perorálnych kontraceptív.

V niektorých prípadoch môže byť príčinou zovretia nervu prudký úbytok hmotnosti. Zároveň sa znižuje množstvo tukového tkaniva, ktoré chráni nerv a plní pre neho funkcie tlmenia nárazov.

Aj v medicíne sú popisované prípady syndrómov rodinných tunelov. Súčasne boli u príbuzných pôvodne zaznamenané jasne úzke kanály, v ktorých sa nachádzajú nervové vlákna.

Zvýšené riziko takéto porušenia a u pacientov so systémovými ochoreniami spojiva, artritídou, artrózou, predchádzajúcimi poraneniami a operáciami kĺbov, diabetes mellitus, chronický alkoholizmus, mnohopočetný myelóm a iné hematologické ochorenia.

Nižšie sú uvedené tunelové syndrómy, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.

syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela tvorí približne 50 % všetkých kompresno-ischemických neuropatií a v posledných rokoch sa jeho počet dramaticky zvýšil, čo možno vysvetliť nárastom počtu pracovníkov, ktorí pravidelne používajú klávesnicu a počítačovú myš.

Samotný karpálny kanál (karpálny) je veľmi úzky, jeho dno a steny tvoria kosti zápästia a kanálik je zhora krytý priečnym karpálnym väzivom. Vo vnútri puzdra sú šľachy ohýbacích svalov prstov a stredného nervu.

Keď sa objaví syndróm karpálneho tunela, je ovplyvnený stredný nerv

Stredný nerv vo svojej funkcii je zmiešaný, to znamená, že poskytuje citlivosť aj motorická aktivita. Podieľa sa na inervácii palmárneho povrchu 3-5 prstov, interdigitálnych oblastí a zadnej časti nechtových falangov prvých 3 prstov. Motorová časť Nerv zabezpečuje normálnu funkciu svalov, ktoré tvoria vyvýšenie prvého prsta ruky.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela

V prípade rozvoja syndrómu karpálneho tunela sa u pacienta vyvinie kompresívno-ischemická neuropatia n. medianus. Patológia je charakterizovaná chronickým dlhodobým priebehom. Medzi prvé príznaky neuropatie možno zaznamenať bolesť v oblasti zodpovedajúcej inervácie, parestézie (brnenie, plazenie, necitlivosť), ktoré sa objavujú hlavne v noci a často spôsobujú prebudenie človeka. Ako choroba postupuje, tieto príznaky narúšajú deň aj noc.

Oblasť inervácie stredného nervu

V ďalšom štádiu progresie ochorenia sa citlivosť kože postupne znižuje a objavujú sa motorické poruchy - pokles svalovej sily tenorových svalov, hypotrofia a atrofia svalového tkaniva, slabosť v ruke, neschopnosť vykonávať zvyčajný výkon. pohyby a dokonca aj držanie predmetov.

Bolesť pri syndróme karpálneho tunela je charakterizovaná rozšírením nielen do ruky, ale aj do predlaktia, ramena a dokonca aj do krku. Bolestivé pocity pokles pri trení a trasení rúk (zlepšuje prekrvenie poškodeného nervu).

Jednoduché testy na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela:

• Tinel test - s perkusiou v oblasti poškodeného nervu sa pozoruje výskyt alebo zvýšenie bolesti a parestézie v zóne jeho inervácie.
• Test zdvíhania horných končatín- aby ste to urobili, musíte zdvihnúť a natiahnuť rovné ruky nad hlavu, držať končatiny v tejto polohe po dobu 60 sekúnd. V dôsledku zníženia intenzity prietoku krvi u pacienta so syndrómom karpálneho tunela dochádza k bolestiam a parestéziám.
• Test flexie- na to musíte čo najviac ohnúť ruku v zápästí a držať ju v tejto polohe minútu. Následne, keď je rameno natiahnuté, dochádza k bolesti a parestézii v zóne inervácie stredného nervu.
• Fľaškový test - stáva sa pozitívnym iba v prípade pripojenia porúch pohybu. V tomto prípade pacient nemôže zdvihnúť a držať fľašu za krk palcom a ukazovákom.

V prípade hrubého patologické zmeny v neskorom štádiu ochorenia sa výrazne mení vzhľad ruky. Koža veľmi bledne, tenorové svaly atrofujú, ruka začína pripomínať labku primáta.

Šípky označujú atrofiu tenorových svalov u pacienta so syndrómom karpálneho tunela.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Po stanovení diagnózy sa konzervatívna terapia, chirurgickú liečbu možno okamžite predpísať iba v ojedinelých prípadoch, napríklad keď je kompresia nervu spôsobená traumou alebo rastom kalus po zlomenine zápästia.

V prvom rade sa musíte zbaviť všetkých možné faktory ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Počas aktívnej fázy liečby je dôležité zabezpečiť úplný odpočinok pre rameno. Ak chcete končatinu čo najviac znehybniť, môžete použiť špeciálne obväzy, obväzy a. Postarať sa treba aj o ergonómiu vášho pracoviska. Ak pracujete s počítačom, musíte dodržiavať niektoré pravidlá pre polohu rúk na klávesnici a myši.

Existujú aj rôzne pomôcky, ktoré vám umožnia udržať požadovanú polohu rúk pri práci a zabrániť ďalšiemu poraneniu stredného nervu, napríklad vertikálne myši, silikónové podložky s gélovými podložkami a ďalšie zariadenia.

Takýto jednoduchý gadget poskytne správna poloha ruky pri práci s bežnou počítačovou myšou a bude výbornou prevenciou rozvoja tunelového syndrómu

Z liekov sa používajú analgetiká a protizápalové lieky. Vo viac ťažké prípady a so silnou bolesťou sa uchyľujú k blokáde pomocou glukokortikosteroidov. Pri komplexnej liečbe sa používajú aj terapeutické cvičenia, fyzioterapia, masáže, akupunktúra.

Ak boli konzervatívne opatrenia neúčinné, chirurgia pomôže vyliečiť neuropatiu. V tomto prípade sa vykoná chirurgická disekcia karpálneho väzu kanála a nerv sa uvoľní z pasce. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať chirurgická intervencia, v moderné kliniky na tento účel sa používa dokonca aj endoskopické zariadenie, ktoré sa vyhýba veľkému chirurgickému rezu. Obdobie zotavenia trvá až 3 mesiace.

Dôležité! Liečba syndrómu karpálneho tunela by sa mala začať včas. Ak sa dlhší čas neprijmú žiadne opatrenia, v tkanivách stredného nervu môžu nastať nezvratné zmeny, ktoré povedú k úplnej strate funkcie nervového vlákna.

Syndróm kubitálneho tunela

Medzi tunelové syndrómy hornej končatiny treba rozlíšiť aj syndróm kubitálneho kanála, ktorý vzniká v dôsledku porušenia ulnárneho nervu v kubitálnom kanáli.

Cubitálny kanál obsahuje lakťový nerv, ktorý môže byť porušený s rozvojom kompresívno-ischemickej ulnárnej neuropatie.

V dôsledku povrchového priechodu nervového vlákna v tomto mieste a vysokej pohyblivosti lakťa je ulnárny nerv náchylný na poškodenie v oblasti kubitálneho kanála. Táto patológia je na druhom mieste medzi syndrómami karpálneho tunela po poranení karpálneho tunela.

Zóna inervácie ulnárneho nervu

Príčinou rozvoja patológie je najčastejšie poškodenie nervového vlákna v dôsledku dlhodobého statického prepätia a tlaku na nerv, napríklad zvyk dlho telefonovať, opierať sa lakťom o stôl atď. Tiež metabolické a endokrinné ochorenia, úrazy, operácie lakťového kĺbu, artritída a artróza tohto kĺbu.

Symptómy neuropatie tiež zahŕňajú tri hlavné body:

Charakteristická poloha ruky pri neuropatii ulnárneho nervu podľa typu "pazúrovej labky"

• bolesť v zóne inervácie ulnárneho nervu;
• senzorické poruchy - inseminácia, parestézia, znížená citlivosť;
• motorické poruchy, ktoré vznikajú pri progresii ochorenia – slabosť 4. a 5. prsta ruky, atrofia svalov hypotenoru a medzikostných svalových vlákien, charakteristická poloha ruky ako pazúrová labka.

Pri liečbe takejto patológie sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Je dôležité zafixovať si ruky vo vystretej polohe, na to existujú špeciálne dlahy, ktoré je možné nosiť v noci počas spánku doma. Pri kombinovanej terapii, lekárske prípravky, fyzioterapia, ľudové prostriedky, cvičebná terapia.

Prevádzka je vymenovaná v prípade neefektívnosti konzervatívna liečba. Pri manipulácii sa vypreparuje väzivo, ktoré zvrchu prekryje lakťový kanál, a tým sa uvoľní nerv, ktorý postupne sám obnovuje svoje funkcie (ak choroba nezašla príliš ďaleko).

Neuropatia radiálneho nervu

Radiálny nerv môže byť stlačený na niekoľkých miestach v priebehu, ale najčastejšie k tomu dochádza na úrovni distálnych častí ramenného kanála.
Zároveň existujú náznaky úplná porážka kmeň radiálneho nervu:

• ochrnutie svalov, ktoré rozširujú ruku a prsty („ovisnutá ruka“);
• poruchy citlivosti na zadnej strane predlaktia a na zadnej strane radiálnej polovice ruky (1 a 2 prsty);
• bolesť pri palpácii postihnutej oblasti.

Neuropatia radiálneho nervu sa prejavuje syndrómom „visiacej kefy“

Toto ochorenie sa nazýva aj sobotňajšia nočná paralýza, medové týždne.

Ako liečiť radiálnu neuropatiu? Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. V prípade neúčinnosti komplexu rôznych terapeutických opatrení sa uchýli k chirurgickému zákroku.

Neuropatia peroneálneho nervu

Najčastejšie sa porušenie tohto nervu vyskytuje medzi hlavou fibuly a okrajom dlhého tibiálneho svalu. Táto situácia sa pozoruje pri ostrom plantárnom ohnutí chodidla v prípade podvrtnutia členkový kĺb.

V dôsledku toho dochádza k poraneniu fibulárneho nervu, ktoré sa môže stať chronickým s rozvojom neuropatie. Útlak nervu možno pozorovať aj pri vykonávaní určitých typov prác na zadku, sedení v polohe so skríženými nohami, pri aplikácii tesnej sadry.

V tomto prípade dochádza k paralýze svalov, ktoré ohýbajú chodidlo a prsty, k zníženiu citlivosti vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla a 1-4 prstov. Ak neuropatia pretrváva dlhší čas, vzniká atrofia predných a zadné skupiny svaly nôh. Pri palpácii a perkusii postihnutej oblasti pacient cíti bolesť a výskyt parestézie.

Rothova choroba

Ide o jeden z bežných tunelových syndrómov dolnej končatiny. V tomto prípade ide o kompresno-ischemickú léziu laterálneho kožného femorálneho nervu. Nerv plní len citlivú funkciu a neobsahuje motorické vlákna, inervuje kožu anterolaterálnej plochy strednej tretiny stehna.

Pri Rothovej chorobe je stlačený laterálny femorálny kožný nerv

Hlavným príznakom patológie je necitlivosť a horiaca bolesť v zodpovedajúcej zóne inervácie. Na neskoré štádiá rozvoj patológie, dochádza k úplnej strate citlivosti tejto oblasti kože. Pri rozšírení bedra sa bolesť zvyšuje, pri flexi klesá.

Toto porušenie spravidla nespôsobuje pacientovi vážne nepríjemnosti, ale v niektorých prípadoch sa bolesť stáva veľmi výraznou. Táto situácia je indikáciou pre operáciu v oblasti inguinálneho väzu.

Je zaujímavé, že Sigmund Freud trpel neuropatiou laterálneho kožného nervu stehna, pretože veril, že táto bolesť je psychogénnej povahy.

V prípade vývoja syndrómu tarzálneho tunela dochádza k stlačeniu tibiálneho nervu. Kompresia sa vyskytuje prevažne v oblasti kostno-vláknitého tarzálneho kanála (tarzálneho).

Najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku zranení v členkovom kĺbe, v niektorých prípadoch nemožno určiť príčinu kompresie

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá sa cíti v chodidle a prstoch. Bolestivé pocity vznikajú alebo sa zintenzívňujú pri chôdzi, je tu príznak prerušovanej klaudikácie. Tiež bolesť sa vyskytuje sama o sebe v noci a prispieva k prebudeniu pacienta. Veľmi často je patológia bilaterálna.

piriformis syndróm

V prípade vývoja kompresno-ischemickej neuropatie sedacieho nervu hovoria o. Vzniká v dôsledku spastickej kontrakcie posledne menovaného, ​​v dôsledku čoho ischiatický nerv pritlačený k sakrospinóznemu väzu. Podobná situáciačasto pozorované u pacientov s degeneratívne-dystrofickými léziami chrbtice.

Medzi príznaky ochorenia možno zaznamenať horiacu bolesť, vývoj parestézií v zóne inervácie spoločného tibiálneho nervu. Pacienti majú tiež pokles Achillovej šľachy. Postupom času sa vyvíja slabosť lýtkových svalov.

Rozvoj syndrómu karpálneho tunela výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacientov. Ale prognóza s včasnou diagnózou a správna liečba priaznivý. Preto nemusíte odkladať návštevu lekára, ak máte obavy z príznakov popísaných v článku. Malo by byť zrejmé, že existuje veľa ochorení periférneho nervového systému, zatiaľ čo iba odborník môže zistiť príčinu a urobiť presnú diagnózu.

Moderný svet nemôže existovať bez nových technológií. Počítač a internet sa stali každodennými spoločníkmi takmer každého človeka, mladého i staršieho. Značnú časť času trávime pri počítači: niekto v službe a niekto ako voľnočasová aktivita. Bez ohľadu na dôvod používame pri ovládaní tohto zariadenia počítačovú myš pre pohodlie. Zdalo by sa, že je to veľmi pohodlný a neškodný vynález. Ale nebolo to tam. Pravidelné používanie myši môže spôsobiť bolesť a necitlivosť, ako aj slabosť v ruke. Prsty sú neposlušné, nedokážu držať predmety a v noci bolia. Tieto príznaky sú spôsobené výskytom syndrómu karpálneho tunela. Tak sa nazýva patologický výsledok používania počítačovej myši.

Tento stav sa vyskytuje nielen pri práci na počítači, ale aj v dôsledku mnohých iných dôvodov. Syndróm karpálneho tunela pred vekom počítačovej techniky vznikal najmä u ľudí zamestnaných vo výrobe s intenzívnym používaním rúk (častá flexia a extenzia). Podobné príznaky sa môžu objaviť aj počas tehotenstva, niektorých somatických ochorení. Z tohto článku sa dozviete, čo je syndróm karpálneho tunela, kedy vzniká, ako sa prejavuje, ako sa s ním vysporiadať a aké opatrenia možno prijať, aby sa jeho vzniku zabránilo.

Karpálny tunel - čo to je?

Syndróm karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela je patológia periférneho nervového systému. Je založená na kompresii stredného nervu v oblasti špecifického anatomického kanála v zápästí (druh tunela), odkiaľ pochádza aj názov choroby.

Karpálny tunel sa nachádza na križovatke predlaktia a ruky na palmárnej strane. Jeho steny sú tvorené kosťami predlaktia (radius a lakťová kosť) na jednej strane, 8 malých kostí zápästia na strane druhej, medzi ktorými je prehodený priečny väz zápästia. Vo vnútri tohto druhu tunela sa nachádza stredný nerv a šľachy svalov ruky. Veľkosť a tvar kanála, hrúbka priečneho karpálneho väzu je spočiatku u každého iná. Ľudia, ktorí majú úzky kanál a hrubé väzivo, majú zvýšené riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela. Existuje zaujímavý vzorec: syndróm karpálneho tunela sa u predstaviteľov černošskej rasy prakticky nevyskytuje. Toto ochorenie postihuje prevažne Európanov. Je možné, že zástupcovia ľudstva tmavej pleti majú spočiatku dosť široký kanál, takže ich stredný nerv nie je v tejto oblasti narušený.

Tá časť stredného nervu, ktorá prechádza priamo cez kanál, poskytuje senzorickú inerváciu povrchu dlane prvých troch prstov ruky a polovice prstenníka (strana smerujúca k palcu), ako aj motorickú inerváciu svalov, ktoré poskytnúť pohyb palec(únos a opozícia voči dlani a ostatným prstom ruky). Kompresia stredného nervu v oblasti kanála vedie k zmene citlivosti v týchto oblastiach a zníženiu svalovej sily, čo je základ klinické prejavy syndróm karpálneho tunela.

Príčiny kompresie stredného nervu v kanáli

Normálne sa stredný nerv v karpálnom tuneli cíti celkom dobre. Niektoré stavy však môžu spôsobiť zmenu lúmenu kanála, a tým vyvolať kompresiu nervu a šliach v ňom umiestnených. K zúženiu priesvitu kanálika dochádza v dôsledku opuchu svalov ruky a šľachových puzdier, zhoršeného prekrvenia svalov. Tieto zmeny nastanú, keď:

• veľký počet monotónnych pohybov flexia-natiahnutie ruky pri odborných činnostiach, vrátane tých s účinkom vibrácií (pisári, dojičky, zubári, krajčírky, klaviristi, montážnici zariadení, rezbári, tesári, murári, baníci, a tak ďalej). Dodatočnú úlohu zohráva hypotermia ruky;
• predĺžený pobyt kefy v polohe nadmernej flexie alebo predĺženia. Najčastejšie k tomu dochádza pri práci na počítači s myšou s nesprávnym držaním tela. Zakrivenie ruky o viac ako 20° vo vzťahu k predlaktiu, keď človek používa počítačovú myš, vedie k rozvoju syndrómu karpálneho tunela. Aby sa zaistilo, že ruka zostane v priamej línii s predlaktím, je potrebné použiť špeciálny stojan na podložku na kolieskach. Podložka zaisťuje správnu polohu ruky pri práci s počítačovou myšou;
• traumatické poranenia v oblasti zápästia (zlomeniny, dislokácie);
• tehotenstvo (kvôli sklonu k edému);
• užívanie hormonálnej antikoncepcie (čo je tiež príčinou tvorby edému v oblasti karpálneho tunela);
• iné ochorenia tela a patologické stavy, ktoré vedú k edému alebo zníženiu priesvitu kanála. Ide o diabetes mellitus, reumatoidnú artritídu, hypotyreózu (znížená funkcia štítnej žľazy), amyloidózu, akromegáliu, menopauzu, dnu, zlyhanie obličiek, nadváhu.

Nedá sa povedať, že všetky tieto stavy nevyhnutne podnietia rozvoj syndrómu karpálneho tunela. Zvyšujú riziko jeho rozvoja, slúžia ako impulz, predpoklad pre jeho výskyt, ale nič viac.

Klinické prejavy syndrómu karpálneho tunela

Ochorenie je náchylnejšie na ženské pohlavie. Podľa štatistík trpia touto chorobou ženy 10-krát častejšie ako muži. Najčastejšie sa syndróm karpálneho tunela vyvíja vo veku 40-60 rokov, keď klesá schopnosť tkanív znášať záťaž, dochádza k hormonálnym zmenám v tele.

Symptómy sa objavujú postupne, postupne naberajú na sile. Hlavné príznaky syndrómu karpálneho tunela sú:

• necitlivosť prvých troch prstov ruky (niekedy aj polovice prstenníka), ktorá sa objavuje ráno a pri určitých pohyboch ruky. Ak sa pacient v MHD často drží horných zábradlí, riadi auto s rukami na volante, pri rozprávaní drží telefón v ruke, vyvoláva to otupenosť a núti ho zmeniť polohu, posunúť telefón na na druhej strane a tak ďalej. Ak toto povolanie vyžaduje neustále pohyby štetcom, vyvoláva to aj necitlivosť;
• parestézia - nepohodlie v dlani a prvých troch prstoch. Môže to byť brnenie, plazenie, pocit pálenia;
• bolesť v oblasti 3-4 prstov ruky (okrem malíčka), dlane, zápästia, vyžarujúca do predlaktia, lakťového kĺbu. Prsty bolia ako celok, a nielen v kĺboch ​​(ako pri iných ochoreniach). Bolesti majú pálivý nádych. Ako choroba postupuje, bolesť spolu s necitlivosťou začína rušiť pacienta v noci, čo sťažuje spánok. Pacienti si trú, trasú si ruky, spúšťajú ich z postele, čo trochu zmierňuje stav (počas týchto akcií sa prietok krvi trochu zlepšuje);
• nemotornosť prstov a ruky. Najprv je tento príznak spojený s porušením senzorickej inervácie prstov stredným nervom. Predmety vypadávajú z rúk, prsty neposlúchajú, sú vatové, stuhnuté. Je ťažké držať pero a písať, písať na klávesnici (prsty nenarážajú na správne klávesy). Neskôr takáto nemotornosť existuje aj pre slabosť jednotlivých svalov ruky;
• objektívne zníženie citlivosti v zóne inervácie stredného nervu (všetky rovnaké prvé 3,5 prsty a časť dlane) - hypestézia. Stráca sa pocit ľahkého dotyku (vatou alebo pierkom), rozdiel medzi ostrým a tupým dotykom. Pri dlhšej existencii kompresie stredného nervu sa vyvíjajú hrubé porušenia citlivosti, pocity nevznikajú ani z injekcií;
• s poškodením autonómnych vlákien, ktoré tvoria stredný nerv, sa vyvinú trofické poruchy. Prejavuje sa to zmenou teploty postihnutej ruky (častejšie chladne na dotyk), zmenou farby (častejšie vzniká blednutie), poruchou potenia (zvýšenie alebo zníženie), zhrubnutím kože na dlaň, zakalenie nechtov. Zníženie teploty okolia je sprevádzané blanšírovaním a ochladzovaním postihnutej ruky;
• slabosť svalov, ktoré pohybujú palcom. Trpí predovšetkým abdukcia a opozícia palca. Pacient nemôže uchopiť predmet štetcom (napríklad fľašu, pohár nie je možné držať v ruke pre ich špecifický tvar). Ak kompresia stredného nervu existuje po dlhú dobu, potom je dokonca možné vyvinúť hypotrofiu (rednutie) svalov elevácie palca (časť dlane priamo susediaca s prvým prstom).

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila syndróm karpálneho tunela, môže byť lokalizácia zmien jednostranná alebo obojstranná. Ak bola predpokladom práca s počítačovou myšou, bude trpieť iba pracovná ruka. Ak je zúženie kanála spôsobené tehotenstvom alebo inou chorobou, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou zapojenie oboch končatín do procesu. Spravidla viac trpí prevažujúca končatina (pravá pre pravákov a ľavá pre ľavákov).

Napriek tomu, že syndróm karpálneho tunela neohrozuje človeka na živote, jeho výskyt však človeka zneschopňuje. Navyše neschopnosť pracovná činnosť môže trvať niekoľko mesiacov. Samozrejme, včasné odvolanie pre zdravotná starostlivosť a včasná diagnostika s následnou vhodnou terapiou vedie k uzdraveniu. Predĺžená existencia ochorenia bez adekvátnej liečby môže trvalo narušiť fungovanie ruky a prstov.

Diagnostika

Syndróm karpálneho tunela je ochorenie, pri ktorom je možné diagnózu stanoviť priamo pri prvej návšteve lekára. Starostlivo zozbierané sťažnosti, neurologické vyšetrenie a množstvo niektorých symptómov provokujúcich testov pomáha lekárovi nepomýliť sa. Aké testy sa vykonávajú počas vyšetrenia? Sú pomerne jednoduché a nevyžadujú žiadne špeciálne vybavenie. toto:

• test alebo Tinnelov príznak. Jeho podstata je nasledovná: poklepanie (ľahké poklepanie) na úrovni kožného záhybu v oblasti zápästného kĺbu spôsobuje bolesť a parestéziu v oblasti prvých 3 prstov (presnejšie 3,5), dlane rozprestierajúce sa na predlaktie (to znamená na tých miestach, kde tieto pocity rušia pacienta mimo poklepania);
• Phalen test. Na vykonanie tohto testu je potrebné ohnúť ruku v zápästí do pravého uhla a držať ju v tejto polohe 1-2 minúty. Táto poloha vyvoláva výskyt necitlivosti, parestézie a bolesti v prstoch a rukách;
• test turniketu (manžety). Rameno postihnutého ramena sa stlačí tonometrovou manžetou, kým pulz nezmizne, a v tejto polohe sa drží 1 minútu. V dôsledku toho sa objavujú typické príznaky syndrómu karpálneho tunela;
• posturálna provokácia - zdvihnutie narovnaných rúk nad hlavu a držanie v tejto polohe 1 minútu. Výsledok je rovnaký ako pri iných testoch.

Ak stále existujú nejaké pochybnosti o správnosti diagnózy, potom je pacientovi predpísaná dodatočná metóda výskumu - elektroneuromyografia. Táto metóda vám umožňuje potvrdiť dysfunkciu stredného nervu a objasniť miesto jeho lézie, ako aj rozlíšiť syndróm karpálneho tunela od iných ochorení periférneho nervového systému (vrátane osteochondrózy chrbtice).

Všetko vyššie uvedené platí len vo vzťahu k syndrómu karpálneho tunela, teda na objasnenie tejto konkrétnej diagnózy. Ak je samotný syndróm výsledkom nejakého iného ochorenia (diabetes mellitus, artritída atď.), potom môžu byť potrebné ďalšie. dodatočné metódy výskumu.

Liečba

Úspešná liečba syndrómu karpálneho tunela si vyžaduje zváženie základnej príčiny. Ak ide o profesionálnu činnosť, potom je potrebné ju na dobu liečby zastaviť. Ak príčina spočíva v prítomnosti inej choroby, potom sa musí liečiť spolu so syndrómom karpálneho tunela, inak nedôjde k zotaveniu.

Správna liečba syndrómu karpálneho tunela je vždy zložitá. Použitie liekových a neliekových metód spolu s niektorými manipuláciami v zóne kanála takmer vždy dáva pozitívny výsledok a choroba ustupuje.

Z protidrogových opatrení platia:

• akupunktúra;
• obklady s dimexidom a anestetikami, nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac);
• aplikácia kociek ľadu na niekoľko minút 1-2 krát denne (pomáha znížiť opuch v oblasti kanála).

Od lieky použiť:

• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a ich analógy). Lieky zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a opuch v karpálnom tuneli;
• diuretiká (Furosemid, Lasix, Diakarb). Ich použitie poskytuje terapeutický účinok znížením opuchu tkaniva;
• lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, a tým aj výživu stredného nervu (pentoxifylín, Kyselina nikotínová, vinpocetín, nicergolín a iné);
• Vitamíny skupiny B (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin a ďalšie).

Ak tieto opatrenia nestačia, potom sa uchyľujú k injekciám glukokortikoidov s anestetikami (Hydrokortizón alebo Diprospan s Novokaínom alebo Lidokaínom) do karpálneho tunela. Manipulácia sa vykonáva špeciálnou ihlou na určitom mieste. Väčšinou stačí aj jediná injekcia, aby sa prejavy syndrómu karpálneho tunela dramaticky znížili. A dve alebo tri manipulácie, ktoré sa vykonávajú v intervale niekoľkých týždňov, vám umožnia úplne sa zbaviť choroby.

Ak zavedenie hormónu s anestetikom neprinieslo pozitívny výsledok a diagnóza bola stanovená správne, existuje len jedna cesta von - chirurgická liečba.

Chirurgická liečba syndrómu karpálneho tunela spočíva v prerezaní priečneho karpálneho väzu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V oblasti zápästia sa urobí kožný rez dlhý 5 cm a následne sa vypreparuje väzivo a uvoľní sa stredný nerv. Je tiež možné vykonať endoskopické chirurgická liečba. V tomto prípade sa urobia dva rezy 1-1,5 cm a pomocou špeciálnej trubice sa k väzu privedie nástroj, ktorým sa väz vypreparuje. Jazva v prípade endoskopickej operácie je menšia a nie tak bolestivá. Na úplné vymiznutie príznakov syndrómu karpálneho tunela po operácii však musí prejsť nejaký čas (niekedy aj niekoľko mesiacov). Počas celého tohto obdobia pacient absolvuje fyzioterapeutické procedúry zamerané na obnovenie stredného nervu a sú predpísané aj fyzioterapeutické cvičenia.

Niekedy nie je syndróm karpálneho tunela úplne vyliečený ani po chirurgickej liečbe. Stáva sa to vtedy, keď je nerv nenávratne poškodený (stlačenie bolo príliš dlhé a silné). V takýchto prípadoch niektoré symptómy zostávajú pacientovi navždy.

Prevencia

Ak vaša profesionálna činnosť súvisí s prácou na počítači, existuje niekoľko odporúčaní, ktorých implementácia vám umožní vyhnúť sa syndrómu karpálneho tunela:

• správny pracovný postoj (pravý uhol medzi bokmi a krížom, medzi ramenom a predlaktím. Ruka a predlaktie by mali byť na rovnakej priamke. Ruka by mala ležať na stole a nevisieť vo vzduchu. Špeciálne stojí na kolieska slúžia na podopretie predlaktia.);
• pravidelné prestávky v práci (každých 30-60 minút po dobu 5-10 minút). Počas prestávok je potrebné robiť gymnastiku pre ruky: potriasť ich, stlačiť a uvoľniť prsty v päsť, masírovať ruky, používať expandér. Tým sa zlepšuje prietok krvi, znižuje sa žilová kongescia, čo slúži ako prevencia edému tkaniva;
• možnosť nastavenia výšky stola, monitora, podrúčok, podpery na operadle stoličky.

Okrem toho dnes existujú počítačové myši vo forme joysticku, ktorý výrazne znižuje zaťaženie karpálneho tunela. Je to trochu nezvyčajné, ale ich zavedenie do kancelárskeho života môže výrazne znížiť riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Pri ostatných profesiách, pri ktorých zamestnaní môže dôjsť k rozvoju syndrómu karpálneho tunela, je potrebné dodržiavať hygienické a hygienické a technické podmienky práce, aby sa predišlo vzniku tohto ochorenia. Prestávky v práci, absencia prekročenia vibračných indikátorov, primeraná dĺžka pracovného času bez nadčasov a podobné opatrenia slúžia ako prevencia vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Ukazuje sa teda, že syndróm karpálneho tunela nie je nebezpečné, ale veľmi nepríjemné ochorenie. Vôbec neohrozuje život, no spôsobuje veľa nepríjemností v práci aj pri každodenných činnostiach. Neignorujte príznaky, o ktorých teraz viete. Sľub úspešná liečba táto patológia - pri včasnom hľadaní lekárskej pomoci.

Neurológ M. M. Shperling (Novosibirsk) hovorí o tom, čo je syndróm karpálneho tunela:

Channel One, program „Zdravie“ s Elenou Malyshevou na tému „Syndróm tunela“:

Syndróm karpálneho tunela () sa vyvíja hlavne u ľudí, ktorí musia robiť časté pohyby rukami. Tunelová neuropatia ruky sa vyskytuje v dôsledku kompresie stredného nervu v karpálnom tuneli. Príčinou môže byť napríklad dlhotrvajúca práca pri počítači, hra na klavíri a iné dôvody. Ak sa objavia príznaky syndrómu karpálneho tunela, je potrebná konzultácia s neurológom.

O syndróme karpálneho tunela

Karpálny syndróm sa vyvíja na pozadí kompresie alebo zovretia nervu ruky. V tomto stave dochádza k zníženiu citlivosti prstov (častejšie ako prvé tri). Aby sme pochopili príčiny a symptómy syndrómu karpálneho tunela, je potrebné obrátiť sa na anatómiu.

Karpálny tunel vedie pozdĺž dlane a spája sa s miestnymi kosťami. V dlani sa objaví stredný nerv, ktorý prechádza medzi priečnym väzivom (prebieha medzi kosťami zápästia). V tejto časti ruky sú šľachy, ktoré reagujú na pohyby prstov. Pri absencii patologických procesov sa pozdĺž stredného nervu prenáša impulz, ktorý dáva signál na ohyb a rozšírenie falangov. Okrem toho lokálne vlákna poskytujú citlivosť časti dlane a 1-4 prstom.

Príčiny

Vývoj syndrómu karpálneho tunela je spôsobený najmä získanými príčinami. Ale pravdepodobnosť takéhoto porušenia závisí od anatomické vlastnosti osoba.

Takže u žien je karpálny tunel užší ako u mužov, takže zovretý nerv často vyvoláva syndróm karpálneho tunela.

Bežné príčiny kompresie karpálneho tunela zahŕňajú:

• modriny;
• dislokácie;
• zlomeniny;
• posttraumatický edém.

Vzniká aj posttraumatický edém s endokrinné patológie, zlyhanie obličiek a počas tehotenstva. Navyše dlhodobé užívanie hormonálnych liekov vedie k opuchu mäkkých tkanív rúk a v dôsledku toho k tunelovému syndrómu.

Nervové zvieranie sa vyskytuje aj pri zápalových ochoreniach:

• artritída;
• dna;
• tuberkulóza kĺbov;
• synovitída a iné.

Nervy ruky sú ovplyvnené rôznymi nádormi, ktoré sa tvoria v oblasti zápästia:

• hygroma;
• lipóm;
• chondrom;
• synovióm.

Chronický zápalový proces v tkanivách ruky, ktorý vedie k kompresii nervov a rozvoju karpálneho syndrómu, je často spojený s profesionálnymi aktivitami. S takýmito problémami sa často stretávajú klaviristi, baliči či tesári. Niektorí vedci identifikujú vzťah medzi každodennou prácou pri počítači a tunelovým syndrómom.

Medzi pravdepodobné príčiny kompresia nervov dlane zvýrazňuje anomáliu vo vývoji šľachových puzdier, ktoré v dôsledku genetického faktora nevytvárajú dostatočnú lubrikáciu, čo vyvoláva zápal miestnych tkanív.

V dôsledku stlačenia karpálneho nervu je narušený prívod krvi do ruky. V počiatočnom štádiu vývoja syndrómu tunela sú zaznamenané senzorické poruchy. V budúcnosti pacient stráca schopnosť pohybovať prstami. Pri absencii adekvátnej liečby sa nervové vlákna postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom.

Symptómy

Symptómy zovretého nervu v ruke sa vyvíjajú postupne. Navyše v počiatočných štádiách sa syndróm karpálneho tunela prejavuje iba pri činnostiach s rukami. Neskôr sa klinické príznaky stanú trvalými.

V prípade rozvoja syndrómu karpálneho tunela sa objavia nasledujúce príznaky:

• mravčenie a necitlivosť v 1-3 a polovici 4 prstov;
• bolesť;
• pocit slabosti a husia koža.

Inervácia ruky siaha prevažne nahor. Bolesť však môže vyžarovať do prstov. V počiatočnom štádiu sa inervácia ruky často prejavuje v noci. Bolesť je intenzívna, čo spôsobuje, že sa pacient prebudí. Aby ste sa zbavili nepohodlia, počas tohto obdobia stačí kefu brúsiť alebo spúšťať.

Ako napredujete patologický proces bolesť začína rušiť počas dňa, a to ako pri pohybe kefy, tak aj v pokoji. Syndróm karpálneho tunela má dôležitá vlastnosť: nepríjemné pocity charakteristické pre kompresiu karpálneho tunela nie sú pozorované v oblasti malíčka.

Zápal nervu palca alebo iných oblastí vyvoláva podvýživu miestnych tkanív. To vedie k tomu, že signály z centrálneho nervového systému do končatín prichádzajú pomalšie. V dôsledku zápalu a stlačenia nervu svaly ruky oslabujú a pohyby sú nepresné. Najmä je ťažké držať malé predmety prstami.

Kompresia stredného nervu tiež znižuje citlivosť prstov. V pokročilých prípadoch pacienti necítia pichnutie ihlou.

Progresia kompresie stredného nervu spôsobuje svalovú atrofiu. V extrémnych prípadoch sú kefy deformované. Okrem toho v dôsledku podvýživy koža bledne na miestach, kde stredný nerv ovplyvňuje tkanivá.

Diagnostika

Pri kompresii nervových kanálov zápästia je potrebné odlíšiť ochorenie od iných patológií. Existuje na to niekoľko testov:

Pomocou opísaných testov môžete problém identifikovať doma. Na klinike sa na potvrdenie predbežnej diagnózy používajú:

• röntgen;
• elektroneuromyografia.

Okrem týchto postupov, dodatočné testy a testy, ktoré stanovujú faktor, ktorý viedol ku karpálnemu syndrómu.

Ako liečiť syndróm karpálneho tunela?

Syndróm karpálneho tunela vzniká pod vplyvom rôznych faktorov. Keď sú nervové kanály zovreté, pacient pociťuje znecitlivenie dlaní a prstov, intenzívnu bolesť.

V liečbe patologický stav používa sa komplex liekov a metódy fyzioterapie.

Keď sa objavia príznaky syndrómu karpálneho tunela, odporúča sa odstrániť záťaž z problémovej oblasti. Na to potrebujete:

• omotajte zápästie ortopedickým fixátorom;
• opustiť činnosti, ktoré vyvolávajú zovretie stredného nervu v karpálnom tuneli;
• pravidelne aplikujte ľad na problémovú oblasť.

Tieto akcie znížia intenzitu syndróm bolesti. V budúcnosti sa taktika liečby vyberá na základe povahy lézie a príčinného faktora.

Benevron

Liečebná terapia

Keď je nerv zovretý v zápästí, sú indikované nasledujúce lieky:

• vitamíny skupiny B;
• nesteroidné protizápalové lieky ("Neurobeks", "Benevron", "Milgamma");
• diuretiká ("Diakarb", "Hypotiazid", "Furosemid");
• vazodilatanciá ("Trental", "Pentilin", kyselina nikotínová);
• antikonvulzíva ("Pregabalín", "Gabapentín");
• svalové relaxanciá ("Mydocalm", "Sirdalud");
• antidepresíva.

Na liečbu kompresie nervov zápästného kĺbu sú tieto lieky predpísané v tabletách. Typ a dávkovanie lieku sa vyberá s prihliadnutím na zanedbanie prípadu.

Na zastavenie opuchu a zápalu tkanív v dlani sa používajú rôzne obklady, medzi ktoré patrí lieky. V prípade, že neuritída ruky je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, jedinou liečbou je zavedenie kortikosteroidov priamo do karpálneho tunela. Na tento účel sa používajú zmesi "Diprospan" alebo "Hydrokortizón". Po liečbe injekciami príznaky karpálneho syndrómu zmiznú a stav končatiny sa obnoví.

Ak lieková terapia nedáva pozitívne výsledky, použije sa operácia ruky. Existujú dve možnosti postupu: otvorená metóda a endoskopická intervencia. Prvá metóda zahŕňa rezanie kefy v problémovej oblasti a prekríženie problémového väziva. Endoskopická intervencia sa vykonáva podľa podobnej schémy. Rozdiel spočíva v tom, že po tomto postupe sa skráti trvanie rehabilitačného obdobia.

Fyzioterapia

Medikamentózna liečba syndrómu karpálneho tunela je často doplnená fyzioterapiou. Tento prístup sa používa aj po operácii zovretého radiálneho nervu v ruke.

Na obnovenie nervových kanálov zápästia je predpísaná akupunktúra, terapia rázovými vlnami, manuálna masáž a ďalšie procedúry.

Fyzioterapeutická intervencia odstraňuje klinické javy a potláča zápalový proces, ktorý spôsobil syndróm tunela.

Liečba doma

Neodporúča sa vykonávať terapiu bez zistenia príčiny rozvoja syndrómu karpálneho tunela. Preto je liečba doma povolená po špecializovanom vyšetrení.

Ak chcete obnoviť funkcie zápästia, použite:

Každý z týchto prostriedkov sa musí použiť na problémovú oblasť. Na zmiernenie opuchov možno liečbu syndrómu karpálneho tunela doplniť infúziou petržlenovej vňate. Tento liek sa používa vnútorne.

Tiež zovretý nerv ruky je eliminovaný pomocou špeciálne cvičenia, ktoré by mal vybrať lekár s prihliadnutím na povahu lézie.

Prevencia a prognóza

Prognóza syndrómu karpálneho tunela je určená včasnosťou terapeutickej intervencie. Približne 10 % pacientov potrebuje operáciu na opravu zovretého nervu.

Aby sa predišlo syndrómu karpálneho tunela, odporúča sa opustiť aktivity, pri ktorých dochádza k vysokej záťaži rúk. Ak to nie je možné, mali by sa počas práce robiť prestávky. Aby sa predišlo zovretiu nervu, zranenia a zlomeniny končatín by sa mali liečiť včas.

Tunelová neuropatia je skupina chorôb, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zovretia nervov v ich kanáloch. Najbežnejšia kompresia stredného nervu prechádzajúceho cez zápästie.

Karpálne aj liečba sú celkom jednoduché.

Ochorenie výrazne znižuje kvalitu života. Kvôli rastúcej bolesti môže človek prísť k nervové vyčerpanie, podráždenosť, bulímia, anorexia.

(podrobne rozoberieme aj liečbu) sa určuje podľa znecitlivenia 3 prstov (palec, ukazovák, stred) po spánku. Pri zadržiavaní tekutiny v tele dochádza k edému, v dôsledku čoho fyziologický kanál na zápästí stláča stredný nerv, ktorý ním prechádza, čo zabraňuje šíreniu nervového impulzu normálnou rýchlosťou.

Tunelová neuropatia ruky

Deformácia kanálika vedie k nadmernému napätiu šliach a väzov, k zastaveniu zásobovania nervov. V dôsledku toho tkanivá tunela napučiavajú, zhrubnú alebo sa uvoľnia. Zriedkavo sa to stane, keď samotný nervový kmeň opuchne. Môže to byť spôsobené otravou ťažkými kovmi, antibiotikami, vazodilatanciami a diuretikami.

Metabolické ochorenia (diabetes mellitus, obezita) a endokrinného systému (tehotenstvo, menopauza, dlhé prijímanie perorálne kontraceptíva, hypertyreóza) tiež vedú k zadržiavaniu tekutín. Ochorenie podporuje chudnutie (v dôsledku vyčerpania tukového tkaniva, ktoré tlmí nerv), dedičnosť (úzke kanály), vek po 50 rokoch, choroby pohybového ústrojenstva (úrazy, operácie) a krvi. Zlé návyky narušiť prísun krvi do tkanív.

Hlavnými príznakmi tunelovej neuropatie sú bolesť, porucha citlivosti a motorickej funkcie končatiny.

Na začiatku ochorenia fyzická aktivita V postihnutej oblasti tela sa môže cítiť nepohodlie, keď sa kostný kanál zužuje, vyskytujú sa tieto príznaky:

• bolestivosť v noci;
• zmena farby kože;
• nemotornosť, keď sa pokúšate niečo vziať;
• mravčenie v opačnej časti tela od lézie;
• zvýšená bolesť pri "naťahovaní" alebo poklepaní na väzivo;
• nízka pohyblivosť chorého kĺbu;
• stratu svalový tonus v tlakovej zóne.

Bolesť sa môže šíriť na veľké vzdialenosti. Napríklad "husia koža" v ramene alebo hornej časti chrbta môže byť spôsobená kompresiou supraskapulárneho alebo ulnárneho nervu.

Ak nedôjde k žiadnej liečbe, koža zbledne, „vyschne“, s patológiou ruky sa ruka stane opičia.

Syndrómom karpálneho tunela trpí 1 % populácie, vyskytuje sa v polovici prípadov všetkých ostatných tunelových neuropatií.

Fixácia zápästného kĺbu

Pri patológii, ako je tunelový syndróm, je domáca liečba primárne založená na imobilizácii ruky, ktorá jej poskytuje úplný odpočinok. Na tento účel použite špeciálne obväzy. Na noc sa nasadzuje ortéza – prístroj, ktorý fixuje ruku v anatomickej polohe. Počas dňa noste pneumatiku.

Všetky fixačné zariadenia zachovávajú maximálnu pohyblivosť kĺbu, keď je pevne fixovaný, aby sa dosiahla jeho správna poloha.

Typy svoriek na zápästie:

vyhliadka	Popis	Aplikácia	Funkčnosť
Obväz	Rôzne rukavice	Drobné poranenia kĺbov, prevencia	Vytvára mierny tlak, rozdeľuje záťaž na kĺb, zmierňuje opuchy, bolesti, fixuje kĺb alebo zápästie, prsty alebo dlaň.
ortéza	Dlhá rukavica so zámkom na palec a popruhmi	V závažných prípadoch liečba zranení, artróza, artritída, paralýza, osteochondróza	Uvoľňuje záťaž z poškodenej oblasti, bolesť a opuch, obmedzuje pohyb
Tútor	Dlhá rukavica do stredu dlane s oddeľovačmi prstov, uchopuje palec	Rehabilitácia po úrazoch, liečba, prevencia	Podporuje krvný obeh, pevnú fixáciu zápästia, zápästia, prstov, zmierňuje bolesť a opuch

Správne prostriedky fixácie vyberie iba lekár.

Na zápästný kĺb pri práci na počítači existujú špeciálne vychytávky: vertikálne myši, silikónové hračky umiestnené pod zápästie pri manipulácii s myšou.

Lekárske ošetrenie

Terapia má 3 ciele: odstránenie zápalu, redukcia edému, prevencia zhoršenia situácie.

Najčastejšie sa používajú tieto skupiny liekov: lieky proti bolesti, nesteroidné antiflogistiká (Nimesulid, Ibuprofen, Ketolorak), ktoré stabilizujú imunitný systém intravenózne injekcie chlorid vápenatý, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti kompresie a vedenia nervov nervové impulzy vitamíny.

ibuprofén

Najúčinnejšou metódou je lokálne sčítanie liečivá látka. Pomocou ihly sa de-edémová molekula vstrekuje priamo do tunela. Zápal, bolesť a necitlivosť ustúpia. 3-5 blokád každý druhý deň poskytuje veľmi dlhotrvajúci účinok.

Karpálny syndróm sa pozoruje vo veku 30-45 rokov, častejšie u žien, pretože. ich zápästia sú tenšie.

Zmena profesionálnych podmienok

Zovretie nervu je často spojené s profesionálnymi alebo športovými aktivitami. Pre remisiu je dôležité vylúčiť rovnaký typ pohybu. Niekedy je to jediný spôsob, ako sa vrátiť do plnohodnotného života.

Všetky bežné úkony je potrebné vykonávať zdravou rukou a pacienta zaťažovať na minimum. Musíte spať na zdravej strane, aby oblasť postihnutá nervom „odpočívala“.

Pacienti budú musieť zmeniť zamestnanie alebo záľuby. Nemôžete pracovať v profesiách, ktoré vyžadujú monotónne pohyby vo flexi a extenzii (tenista, maliar, gitarista, huslista, violončelista, klavirista, stenograf, kaderník, tlmočník posunkovej reči, vodič, programátor), ako aj tie, ktoré sú spojené so zvýšenou úrazovosťou (kulturista , nakladač, murár), nezapájať sa do pletenia.

Najviac spoločná príčina rozvoj syndrómu karpálneho tunela - práca s počítačovou myšou.

Steroidné injekcie

Zavedenie liekov na báze glukokortikosteroidov (prednizolón, hydrokortizón) - syntetické hormóny nadobličky - používajú sa v pokročilých prípadoch. Injekcie sa vykonávajú priamo do nervového kanála. Hormóny však majú viac vedľajšie účinky ako nesteroidné protizápalové lieky.

Niekedy sa steroidy používajú vo forme masti.

Liečba doma

Liečba syndrómu karpálneho tunela doma spočíva v vykonaní nasledujúcich jednoduchých cvičení:

1. zatni v päsť a silou uvoľni prsty;
2. stlačiť loptu
3. otáčajte päste v oboch smeroch;
4. dajte dlane k sebe, lakte roztiahnite do strán. Spustite dlane čo najnižšie, bez toho, aby ste ich otvorili a bez toho, aby ste ich odviedli ďaleko od tela;
5. rozpažte ruky pred seba, „zaveste“ kefu a stlačte jednu dlaň na druhú.

Potieranie postihnutého miesta zmierňuje bolesť, trasenie rúk pomáha pri syndróme ruky.

V pokročilých prípadoch sú vhodné nasledujúce cvičenia:

1. ponechajte alkoholový obklad na zápästí cez noc;
2. masáž rúk z vonkajšej strany dlane na vonkajšiu stranu predlaktia;
3. dajte ruky do horúcej vody až po zápästie, zatnite v päste a otáčajte nimi pod vodou 10-15 minút. Potom si ruky zabaľte do uteráka, kým nebudú suché.

Liečba syndrómu karpálneho tunela ľudové prostriedky na základe nasledujúcich receptov:

1. zmiešame nakrájané na kocky 3 kyslé uhorky a 3 strúčiky feferónka, nalejte 0,5 litra vody a nechajte týždeň na tmavom mieste. Nálev precedíme a potrieme zápästím;
2. 50 g 10% amoniaku a 10 g gáfrový alkohol rozpustite v 1 litri vody. Trieť boľavé miesta;
3. 1 polievková lyžica koreň petržlenu nalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte cez noc. Pite počas dňa po dúškoch, aby ste znížili opuch.

S takou patológiou, ako je syndróm karpálneho tunela, je liečba ľudovými prostriedkami len doplnkom k odporúčaniam predpísaným lekárom, ale nenahrádza ich.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba syndrómu karpálneho tunela je predpísaná, keď po 6 mesiacoch tradičná terapia nepriniesla výsledky, ako aj v prípadoch traumy, zlomeniny.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii asi hodinu. Lekár prereže priečne väzivo zápästia a odstráni tkanivo stláčajúce nerv.

Moderné endoskopy umožňujú vykonať operáciu bez veľkého rezu.

Táto zásadná metóda nie je bez nevýhod: nie je možné vopred predpovedať, aká účinná bude liečba.

V 2-3% prípadov po operácii dochádza k zvýšeniu symptómov.

zotavenie

Pooperačné obdobie zotavenia trvá až 3 mesiace. Pacient cíti pľúca bolesť, stuhnutosť, opuch ruky. Aby sa predišlo týmto následkom, lekár sa vyvíja individuálny program normalizácia fungovania kefy. Počas tohto obdobia je dôležité správne jesť a cvičiť.

Dlhodobé výsledky

Zotavenie môže trvať až rok a závisí od závažnosti ochorenia.

Dobrou správou je, že choroba sa nerozšíri mimo postihnutú oblasť.

Korekcia tunelového syndrómu nie je možná bez aktívnej účasti pacienta, jeho túžby po vyliečení a vynaloženého úsilia.

Preto len lieky a fyzioterapia nemôžu robiť.

Ak sa liečba karpálnej neuralgie nezačne včas, je možná úplná strata funkcií ruky.

Podobné videá

Video o tom, čo je tunelový syndróm ulnárneho nervu a jeho liečba:

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme