Typy mastektómie u žien. Radikálna mastektómia. Kontraindikácie po operácii

S aktívnym rastom zhubný nádor v hrudi, ťažké hnisavá léziažľazy, detekcia sarkómu alebo nodulárnej mastopatie, ktorá často degeneruje do rakoviny, je pacientovi predpísaná mastektómia. Čo to je? Resekcia postihnutého prsníka a blízkych lymfatických uzlín sa vykonáva s vysoké riziko metastázy a rast nádoru.

Je potrebné odstrániť mliečne žľazy? Ako prebieha rehabilitačné obdobie? Ako opraviť kozmetická vada? Čo je preventívna mastektómia? Odpovede sú v článku.

všeobecné informácie

Operácia zahŕňa odstránenie postihnutej žľazy, ak je to indikované, excízia axilárne lymfatické uzliny a prsné svaly v kombinácii s tukovým tkanivom. vyhliadka chirurgická intervencia závisí od veľkosti a štádia nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a typu nádoru.

Dôležité podrobnosti:

• včasné odstránenie duktálneho karcinómu, sarkómu a iných typov nádorov znižuje riziko rozsiahleho patologického procesu a tvorby vzdialených ložísk s atypickými bunkami;
• Pri detekcii mutovaného génu BRCA1 je účinná preventívna mastektómia - odstránenie mliečnych žliaz v prípade prekancerózneho stavu alebo rodinnej anamnézy rakovinových patológií. Po preventívnej mastektómii sa riziko vzniku malígneho procesu zníži z 90 na 3-4%. Je dôležité vziať do úvahy indikácie a obmedzenia, dozvedieť sa o možných komplikáciách a následkoch, výhodách a nevýhodách operácie;
• Kontaktovanie mammológa v počiatočnom štádiu rakovinovej patológie vám umožňuje vystačiť s chirurgickým zákrokom na zachovanie orgánov. V pokročilých prípadoch rakoviny si aktívny proces metastázy vyžaduje excíziu postihnutej mliečnej žľazy;
• Nemali by ste odmietnuť úplnú radikálnu mastektómiu, ak mamológ trvá na tomto type operácie: čím skôr nádor zastaví svoj negatívny vplyv na telo, tým priaznivejšia je prognóza terapie.

Odstránenie prsníkov si vyžaduje vysokokvalifikovaných chirurgov prsníkov. Zložitá operácia sa vykonáva pod celková anestézia, trvanie - 3 hodiny alebo viac. Trvanie chirurgického zákroku sa zvyšuje počas rekonštrukčnej plastickej terapie.

životný štýl

Užitočné tipy:

• jesť správne, výrazne obmedziť množstvo tuku a soli, aby ste znížili opuch. Doprajte si jedlo s optimálnym množstvom bielkovín, vitamínov a sacharidov. Tuky sú rastlinné, jedlo nie je pikantné, takmer nesolené, málo sladké, bez konzervantov. Je potrebné obmedziť pečenie, biele pečivo, rýchle občerstvenie. Nakladané uhorky, marinády, majonéza, káva, alkohol, vyprážané jedlá- zakázané. Nemôžete získať extra kilo;
• psycho-emocionálna rovnováha, podpora blízkych, prekonávanie depresií, znižovanie frekvencie stresu - dôležité prvky zotavenie, prevencia komplikácií;
• so súhlasom mammológa, po úplnom zahojení jazvy, môžete navštíviť sanatórium skoré uzdravenie po operácii;
• pľúca sú užitočné fyzické cvičenie. Nezabudnite cvičiť ruky a vykonávať špeciálne cviky vybrané rehabilitačným lekárom. Svaly by nemali byť preťažené, ale nedostatok pohybu rehabilitačné obdobie vedie k stagnácii, opuchu, zlému pohybu lymfy. Vykonajte všetky cvičenia prísne so súhlasom mamológa, v lehote určenej lekárom.

Možné komplikácie

Aplikácia moderné metódy resekcia postihnutých mliečnych žliaz v kombinácii s komplexnou rehabilitáciou znižuje pravdepodobnosť zápalu a šírenia metastáz. Prísne dodržiavanie odporúčaní mamológa znižuje silu negatívnych pocitov po mastektómii.

Po operácii majú niektorí pacienti komplikácie:

• ruka opuchne, keď je narušený odtok lymfatickej tekutiny;
• fantómová bolesť v operačnej oblasti;
• krvácanie a zlé hojenie rán;
• nekróza kože, kontraktúry;
• znížená pohyblivosť ramenného kĺbu;
• erysipel tkaniva s ďalšou degeneráciou do viac ťažké formy: absces, sepsa;
• depresívne stavy, najmä pri absencii túžby alebo príležitosti na operáciu prsníka;
• zakrivenie chrbtice, čo spôsobuje bolesť v krčnej oblasti a zlé držanie tela.

Dôležitým faktorom, ktorý znižuje riziko komplikácií, je spolupráca s kvalifikovaným onkológom prsníka a chirurgom. Mastektómia je komplexná operácia. Nepresnosti pri odstraňovaní žľazy, výber nevhodnej metódy chirurgická liečba nepočítajúc individuálnych charakteristík pacienti môžu viesť k nebezpečné komplikácie. Treba nájsť kliniku vysoký stupeň a skúseného lekára. Väčšina zdravotníckych zariadení, ktoré používajú najnovšie vybavenie a účinný súbor opatrení počas rehabilitačného obdobia, ponúka ženám rekonštrukčnú plastickú chirurgiu na odstránenie kozmetických defektov.

Rekonštrukcia prsníka

Na zníženie psychického nepohodlia a odstránenie defektu po kompletnej mastektómii mammológ navrhuje, aby pacient po operácii obnovil tvar a veľkosť prsníka. S vysokokvalifikovaným plastickým chirurgom zmizne rozdiel medzi prirodzenými žľazami a rekonštruovanými orgánmi.

Používajú sa dve metódy:

• použitie autentických (pacientových vlastných) tkanív. Lekár odstráni laloky kože, tukového tkaniva a svalov zo zadku, stehien a brucha. Táto technika sa používa menej často ako druhá metóda rekonštrukcie prsníka;
• inštalácia implantátov - moderná technika s vysokými výsledkami. Lekár vloží silikónový implantát do špeciálneho „vrecka“, aby napodobnil prirodzený tvar mliečnych žliaz.

Ktorá metóda je efektívnejšia a bezpečnejšia? Lekári sú si istí: metóda č. 1 využíva vlastné tkanivá, no nie každý plastický chirurg podstúpi takú zložitú operáciu. Inštalácia implantátov je jednoduchšia a menej traumatická metóda. Z tohto dôvodu sa častejšie používajú umelé plnivá.

Ak existujú náznaky radikálnej mastektómie, neprepadajte panike: Odstránenie prsníka často znamená začať život bez bolesti a strachu z rozvoja alebo progresie rakoviny prsníka. Ak máte genetickú predispozíciu na rakovinu a je zistený mutagén BRCA1, môžete preventívnu mastektómiu konzultovať so skúseným mamológom.

Viac užitočná informácia Zistite o typoch mastektómie a funkciách životného štýlu po zákroku sledovaním nasledujúceho videa:

Patológie prsníka sa vyskytujú u žien aj u mužov. Väčšina z nich predstavuje ohrozenie zdravia a vyžaduje si povinnú lekársku intervenciu. Kedy konzervatívna terapia choroby sa ukážu ako neúčinné alebo nemožné, vykonáva sa chirurgická liečba - mastektómia. Čo to je, v akých prípadoch je predpísané a čo potrebujete vedieť o pooperačnom období, zistíme ďalej.

Čo to je

Mastektómia je chirurgický zákrok na odstránenie prsníka. Spolu s ním sa vyrežú priľahlé lymfatické uzliny a podkožné tukové tkanivo. V závislosti od typu zásahu sa odstráni aj malý prsný sval a/alebo veľký prsný sval.

Účelom operácie je zabrániť šíreniu patologické procesy v mliečnej žľaze.

Ide o závažný traumatický zákrok spojený s rizikami a možnými pooperačnými komplikáciami, no pri niektorých ochoreniach prsníka dáva šancu na život len ​​mastektómia.

Indikácie pre mastektómiu

Radikálny zásah do liečby ochorení mliečnych žliaz sa vykonáva hlavne u žien (97% všetkých prípadov) a je predpísaný:

• v prítomnosti ;
• v ;
• pre viacnásobné;
• v ;
• s jeho komplikáciami (flegmonózne alebo gangrenózne formy);
• na prevenciu vzniku rakoviny prsníka, ak je pacientka ohrozená genetickou predispozíciou.

Mastektómia sa vykonáva menej často u chlapcov a mužov. Indikáciou na jeho použitie je gynekomastia – zväčšenie prsných žliaz spojené s hormonálne poruchy v organizme.

Typy chirurgických zákrokov

Donedávna mastektómiu vykonával jeden štandardným spôsobom– radikálny podľa Halsted-Meyera. Počas operácie bola kompletne odstránená postihnutá mliečna žľaza spolu so svalmi, lymfatickými uzlinami a podkožným tukom lokalizovaným v axilárnej, podkľúčovej a podlopatkovej oblasti.

Pokrok v chirurgii rozšíril možnosti chirurgickej intervencie pri liečbe ochorení prsníka – našli sa šetrnejšie (ale nemenej účinné) riešenia.

V súčasnosti sa používa niekoľko typov mastektómie:

• čiastočné;
• radikálne (klasické a modifikované);
• preventívne.

Výber intervencie závisí od štádia a stupňa patológie prsníka, ako aj od veku a Všeobecná podmienka zdravie ženy.

Čiastočná mastektómia

Pri čiastočnej mastektómii sa odstráni iba časť prsníka, kde sa nachádza nádor. Táto operácia je možná v počiatočnom štádiu rakoviny, s hnisavé formy mastitída, fibrocystická mastopatia.

V prípade rakoviny je potrebný priebeh liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu malígnych buniek. liečenie ožiarením. Po operácii je potrebné neustále sledovanie stavu prsníka a v prípade relapsu je indikované radikálne odstránenie žľazy.

Radikálna mastektómia

Klasická verzia radikálnej mastektómie (podľa Halsteda) sa používa dodnes. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• zapojenie veľkých svalových buniek pectoralis do procesu šírenia nádoru;
• metastázy do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž zadného povrchu svalu;
• v paliatívnej medicíne na zmiernenie stavu pacienta.

Metóda často vedie k pooperačným komplikáciám, časté sú najmä obmedzenia pohyblivosti ramenného kĺbu.

Ak žena nemá indikácie na klasickú radikálnu mastektómiu, volí sa v prospech šetrnejších modifikovaných možností intervencie:

• použitím metódy Patey-Dyson s odstránením mliečnej žľazy, lymfatických uzlín, priľahlých tkanív a malého prsného svalu;
• podľa Maddenovej metódy, pri ktorej sú zachované obe svaly hrudníka.

Operácie sú sprevádzané výrazne menšou stratou krvi a viac rýchle hojeniešvy. Hlavnou výhodou je zníženie výskytu pooperačných komplikácií.

Profylaktická mastektómia

Mastektómia na prevenciu vzniku alebo rozvoja rakoviny prsníka sa predpisuje ženám s genetickou predispozíciou k ochoreniu (ak bola pri testoch zistená mutácia génu BRCA) alebo tým, ktoré už mali rakovinu jedného prsníka.

Zásah sa vykonáva buď radikálne alebo čiastočný, pričom sa zachováva bradavka a dvorec prsníka. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Počas mastektómie je možné súčasne rekonštruovať prsné žľazy.

Testy a príprava na operáciu

Mastektómia je predpísaná iba vtedy, ak sú príslušné diagnózy potvrdené po laboratórny výskum analýzy a hardvérové ​​vyšetrenia pacienta.

Pred operáciou je predpísané:

• všeobecné a klinická analýza krv;
• Röntgenové snímky oblasti prsníka a podpazušia (mamografia, axilografia);
• Magnetická rezonancia;
• biopsia prsníka.

Príprava pred operáciou zahŕňa aj EKG a fluorografiu. Vyžaduje sa osobné vyšetrenie pacienta odborným lekárom. Lekár musí byť informovaný o nasledujúcom:

• o užívaní všetkých liekov alebo doplnkov stravy, aj keď áno bylinné tinktúry alebo vitamínové komplexy;
• o existujúcich chronických ochoreniach a predchádzajúcich závažných ochoreniach;
• o možnej alergickej reakcii na lieky alebo celkovej anestézii.

V prítomnosti zápalové procesy v tele 2 týždne pred operáciou musí pacient absolvovať priebeh antibakteriálnej terapie.

Ak používate lieky na riedenie krvi, mali by ste ich prestať užívať týždeň pred mastektómiou.

Pred operáciou by ste nemali jesť (12-16 hodín pred) ani piť (2-4 hodiny pred), odporúča sa urobiť si večer pred operáciou očistný klystír.

Okrem toho je potrebné postarať sa o to, kto vás vyzdvihne z nemocnice a ujme sa pooperačnej starostlivosti.

Riziká spojené s mastektómiou

Ako každý iný chirurgický zákrok, mastektómia je spojená s rizikami a možné komplikácie počas procedúry:

• riziko pľúcnej embólie (tvorba a oddelenie krvnej zrazeniny);
• problémy s dýchaním;
• alergie na anestéziu alebo lieky;
• krvácanie a strata krvi;
• infarkt.

Komplikáciám sa dá predísť tak, že na to svojho lekára upozorníte vopred. alergické reakcie a prekonané ochorenia a dôsledne dodržiavať odporúčania pre predoperačnú prípravu.

Ako sa operácia vykonáva?

Mastektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 2-3 hodiny v závislosti od typu zákroku. Čas operácie sa zvýši, ak sa súčasne vykoná rekonštrukčná chirurgia.

Chirurg urobí skalpelom oválny rez pod prsníkom z vnútornej strany hrudnej kosti do podpazušia v dĺžke 12-16 cm, odoberie sa prsné tkanivo spolu s podkožným tkanivom, podkľúčové, podlopatkové a axilárne lymfatické uzliny a príp. potrebné, prsné svaly.

Potom sa rez zašije, aplikujú sa vstrebateľné stehy alebo sponky, ktoré po 12-14 dňoch lekár odstráni. Na odstránenie prebytočnej tekutiny a urýchlenie hojenia rán je pod kožu hrudníka inštalovaná drenáž - jedna alebo dve plastové rúrky.

Po ukončení operácie je žena transportovaná na oddelenie, kde je prvých 36-48 hodín pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pooperačné obdobie

Mastektómia sa považuje za komplexný chirurgický zákrok. Pooperačné obdobie zotavenia trvá 2-3 mesiace. V stenách liečebný ústav budete musieť stráviť nie viac ako 4 dni, ak to urobíte - asi týždeň. Počas prvého mesiaca budete musieť pravidelne navštevovať nemocnicu na obväzy a vyšetrenie.

Nasledujúci deň po operácii môžete vstať a začať pomaly chodiť. Odporúča sa začať s rehabilitačnými opatreniami čo najskôr, ako to predpisuje lekár. Predídete tak riziku komplikácií a urýchlite zotavenie.

Ihneď po opustení anestézie a počas nasledujúcich 3-4 dní sa budete cítiť intenzívne bolestivé pocity v oblasti hrudníka. Na zníženie ich závažnosti lekár predpíše lieky proti bolesti.

Pacienti sú prepúšťaní domov s drenážnymi hadičkami, pri kontrolnom vyšetrení sa vyberajú po 5-7 dňoch. Sestra by mala naučiť zaobchádzať s drenážmi a porozprávať sa o pravidlách udržiavania telesnej hygieny bez poškodenia obväzov a drénu.

Dôsledky mastektómie

Po odstránení prsnej žľazy sa u ženy vyvinie rozsiahly povrch rany v oblasti hrudníka, čo si vyžaduje náležitá starostlivosť. Takýto zásah len zriedka zanechá stopy na fyzickom a psychickom zdraví ženy.

Odborníci identifikujú niekoľko najbežnejších následkov mastektómie.

• skoré a neskoré komplikácie;
• recidívy chorôb;
• psychická trauma spojená so stratou atraktivity, postihnutím.

Keď viete o možných dôsledkoch operácie a spôsoboch ich prekonania vopred, môžete sa vyhnúť panike a ľahšie sa s nimi vyrovnať.

Komplikácie po mastektómii

Napriek tomu, že metódy chirurgická intervencia neustále zlepšovanie, číslo rôzne komplikácie zostáva vysoká.

Najviac ohrození pacienti:

• starší ľudia (nad 60 rokov);
• s nadmernou telesnou hmotnosťou;
• s chronickými ochoreniami (kardiovaskulárny systém, cukrovka, hypertenzia);
• mať prsia veľká veľkosť(od 4.);
• po ožarovaní alebo chemoterapii.

Predoperačná príprava pre túto skupinu pacientov by sa mala vykonávať ešte opatrnejšie a rehabilitačné postupy by mali byť pozornejšie.

Existujú skoré a neskoré pooperačné komplikácie. Skoré (vyskytujúce sa počas prvých 3-4 dní) zahŕňajú:

• krvácanie v dôsledku zlej zrážanlivosti krvi, divergencia stehov;
• únik lymfy (lymforea);
• marginálna nekróza s dehiscenciou stehu;
• infekcia a hnisanie povrchu rany (vyskytuje sa pri porušení pravidiel asepsie a antisepsy počas operácie alebo počas procesu obväzu).

Okrem skorých komplikácií ženy často pociťujú dlhodobé následky mastektómie:

• porušenie odtoku lymfy z ramena, čo vedie k stagnácii lymfoidnej tekutiny a silnému zvýšeniu objemu končatiny (lymfostáza);
• porušenie venózny obeh v dôsledku poškodenia podkľúčových alebo axilárnych žíl;
• erysipel, vyvolaný lymfostázou a pridaním streptokokovej infekcie;
• výskyt keloidných jaziev, ktoré spôsobujú bolesť pri pohybe;
• opuch oblasti ramien, strata citlivosti kože;
• obmedzená pohyblivosť hornej končatiny;
• fantómová bolesť na hrudníku.

Prevencia komplikácií a načasovanie obdobie zotavenia po operácii do značnej miery závisí od kvalifikácie chirurga a samotnej pacientky.

Relapsy po mastektómii

Dokonca aj po úspešnej operácii na odstránenie mliečnej žľazy niekedy dochádza k relapsom rakoviny. Objavujú sa 6-12 mesiacov po operácii a sú agresívnejšie a komplexnejšie ako prvýkrát.

Príčiny recidívy sú:

• nedostatočná diagnóza (počas vyšetrenia nebolo možné identifikovať jedinca malígnych buniek, takže neboli odstránené);
• operácie vykonávané na neskoré štádiá choroba;
• metastázy do regionálnych lymfatických uzlín;
• žiadne ožarovanie alebo chemoterapia po mastektómii;
• zle diferencovaná forma nádoru.

Ak sa do piatich rokov po operácii nezistia žiadne relapsy choroby, rakovina sa považuje za porazenú.

Psychická trauma

Pre niektoré ženy je najzávažnejšou komplikáciou po mastektómii depresia spojená s uvedomením si, že sa stali sexuálne neatraktívne, menejcenné alebo poškodené. Príčinou stresu môže byť aj vynútená zmena životného štýlu, ku ktorej dochádza v pooperačnom období v dôsledku oslabenia organizmu a neschopnosti vykonávať bežné domáce práce a prácu.

V prekonávaní psychická trauma Dôležitá je podpora rodiny a blízkych, priateľov a ošetrujúcich lekárov. V závažných prípadoch sa odporúča vyhľadať pomoc špecializovaných psychoterapeutov. Aby ste zákrok neabsolvovali kvôli absencii prsníkov, musíte si určite zakúpiť špeciálne tvarovacie oblečenie alebo sa rozhodnúť pre rekonštrukciu prsníka.

Problémy so stehmi po mastektómii

Pomalé hojenie pooperačných rán (zápal stehov, bolesť) je problémom, ktorému čelí polovica žien po mastektómii pre rakovinu. Je to spôsobené inhibíciou metabolizmu počas rakoviny. Situáciu komplikuje pooperačná liečba pomocou lieky inhibícia alebo úplné potlačenie delenia buniek (chemoterapia).

Na zahojenie stehov je potrebné ich ošetriť antiseptickými, protizápalovými a hojivými masťami:

• Baneocin;
• solcoseryl;
• stelanín;
• metyluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Dodržiavanie pravidiel hygieny a liečebného režimu uľahčí rýchle utiahnutie stehov.

Lymfostáza a opuch ruky

Stagnácia lymfatickej tekutiny v ramene (lymfostáza) po mastektómii nastáva v dôsledku odstránenia lymfatických uzlín počas operácie, v dôsledku čoho je narušená cirkulácia lymfy. V tomto prípade sa objaví opuch a bolesť v končatine, znížený svalový tonus. Ruka sa môže v porovnaní so zdravou zväčšiť niekoľkokrát.

Na odstránenie lymfostázy sa používa celý rad opatrení:

• masáž a samo-masáž;
• nosenie kompresného návleku;
• fotodynamická terapia (pomocou monochromatického žiariča);
• užívanie liekov (diuretiká a venotoniká);
• metabolická terapia (použitie antioxidačných činidiel prírodného pôvodu);
• diéta;
• fyzioterapia.

Opuch ramena zvyčajne zmizne mesiac po nástupe patológie, ale môže pretrvávať niekoľko rokov bez reakcie na liečbu.

Kontraindikácie po operácii

Komplexné rehabilitačné aktivity pomáha predchádzať pooperačným komplikáciám a skracuje dobu rekonvalescencie. Úspech regeneračnej terapie je však výrazne ovplyvnený dodržiavaním odporúčaní lekára o pravidlách správania a režime po mastektómii.

1. Je potrebné vyhnúť sa preplneným miestam a zraneniam. V dôsledku narušenia lymfatického systému a slabá imunita akákoľvek infekcia alebo poškriabanie môže viesť k vážne následky pre dobré zdravie.
2. Po dobu troch rokov po operácii by ste na strane odobraného prsníka nemali zdvihnúť viac ako 1 kg, druhou rukou viac ako 3 kg.
3. Nedvíhajte ruky, neskláňajte sa, neumývajte podlahy ani neperte bielizeň ručne.
4. Počas prvých troch mesiacov by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity.
5. Nemôžete navštevovať kúpele alebo sauny alebo si vziať horúce kúpele.
6. Ak bola vykonaná operácia na odstránenie rakovinový nádor 2-3 roky sa neodporúča otehotnieť – hormonálne zmeny v tele môže viesť k relapsu choroby.
7. Neodporúča sa meniť do troch rokov klimatická zóna ubytovanie, dovolenka do horúcich krajín.
8. Strava by nemala obsahovať údeniny ani konzervy. Najlepšie je prejsť na diétu bez soli.
9. Nemôžete fajčiť ani piť alkohol.

Bez pomoci rodiny a priateľov sa to v pooperačnom období nedá zvládnuť. Príbuzní by mali prevziať všetky domáce práce (záhradníctvo), aby zabezpečili, že pacient, ktorý podstúpil mastektómiu, má podmienky na rýchle zotavenie. Starostlivosť o príbuzných a zdravý rozum samotnej ženy sú kľúčom k úplnému zotaveniu v krátkom čase.

Ako skryť stehy po mastektómii

Po odstránení mliečnej žľazy každá žena pociťuje nepohodlie týkajúce sa jej zmeneného vzhľadu a je v rozpakoch z pooperačných jaziev a jaziev. V tomto prípade môže spodná bielizeň pre ženy, ktoré podstúpili mastektómiu, pomôcť zlepšiť ich psycho-emocionálny stav. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať exoprotézu prsníka a maskovať stehy.

Tvarovaná podprsenka

Po mastektómii sa odporúča použiť podprsenku so špeciálnym vreckom na exoprotézu. Môže sa nasadiť ihneď po odstránení drenáže. Špeciálny dizajn spodnej bielizne nespôsobuje nepohodlie pri nosení a pomáha rovnomerne rozložiť záťaž na chrbticu.

Plavky po mastektómii

Ak chcete skryť švy a nedostatok prsníkov, môžete si kúpiť tvarované plavky. Vhodné je absolvovať fyzikálnu terapiu v bazéne, hydrokinezioterapiu, alebo ísť len tak na pláž.

Plavky pohodlne sedia, majú vrecko na protézu, nestláčajú ani nestláčajú prsia.

Pred výberom špeciálnej spodnej bielizne by ste sa mali poradiť s lekárom o type, veľkosti a tvare, najmä ak plánujete rekonštrukciu prsníka.

Rekonštrukcia prsníka po odstránení

Po mastektómii sa ženy často uchyľujú k rekonštrukčnej operácii na obnovenie objemu a tvaru prsníka – mamoplastike. Operácia umožňuje pacientom návrat do plný život a má pozitívny vplyv na ich psychický stav.

Rekonštrukcia sa vykonáva podľa rôzne metódy, načasovanie možná implementácia operácie sa tiež líšia. Výber metódy rekonštrukcie prsníka závisí od typu chirurgickej intervencie vykonanej na odstránenie mliečnej žľazy, prítomnosti pooperačných komplikácií a želania samotnej ženy. Simultánna mamoplastika je možná so subkutánnou a profylaktickou mastektómiou. Po radikálnom odstránení mliečnej žľazy je potrebné počkať 8-12 mesiacov, kým sa obnoví jej predchádzajúci tvar.

Moderná plastická chirurgia ponúka niekoľko metód rekonštrukcie prsníka.

1. Metóda náhrady endoprotézy. Zahŕňa umiestnenie silikónových alebo fyziologických protéz do priestoru medzi svalmi a hrudník. Na vykonanie tohto typu rekonštrukcie prsníka je potrebné dostatočné množstvo vlastného tkaniva namiesto odstráneného prsníka. Najčastejšie sa používa po subkutánna mastektómia alebo podľa Maddenovej metódy a uskutočňuje sa v niekoľkých stupňoch.
2. Thorakodorzálna transplantácia. Táto metóda je vhodná na rekonštrukciu prsníka po radikálnej mastektómii. Základom je odrezanie časti vlastnej kože a tukového tkaniva z brucha, chrbta či zadku a prišitie k oblasti pŕs.
3. Rekonštrukcia s pediklovou klapkou SEIA. Najnovší úspech v plastickej chirurgii. Na formovanie budúcich prsníkov sa vykonáva abdominoplastika (odrezanie prebytočný tuk z brucha spolu s kožou) a vylučuje sa cieva, ktorý sa vtiahne dovnútra brucha a následne sa všije do hrudnej tepny. Vďaka tomu sa chlopňa dobre zakorení a nový prsník bude na dotyk teplý ako ten váš. Postupom času je dokonca možné obnoviť citlivosť pokožky.

Každá metóda má svoje vlastné nuansy a kontraindikácie, takže výber rekonštrukčnej chirurgie by mal byť zverený kvalifikovanému odborníkovi. Odporúča sa konzultovať niekoľko kliník plastickej chirurgie a vybrať si pre seba tú najlepšiu možnosť.

Žena by nemala akceptovať mastektómiu ako životnú tragédiu. Úspešne zrealizované pooperačná rehabilitácia a následná mamoplastika sa stane základom pre začiatok nového plnohodnotného života.

Hlavnou stratégiou liečby rakoviny prsníka je chirurgické odstránenie(mastektómia) samostatne aj v kombinácii s ožarovaním, hormonálnou a chemoterapiou. Chirurgická stratégia moderná liečba je zameraná na poskytnutie riešenia dvoch hlavných problémov - spoľahlivosti vyliečenia nebezpečná choroba a vytváranie podmienok, ktoré umožňujú rekonštrukciu prsníka po mastektómii a zlepšujú kvalitu života pacientky.

Radikálne metódy chirurgickej liečby

Medzi všetkými onkologické ochorenia U žien je rakovina prsníka (BC) na prvom a druhom mieste po ochoreniach srdca a ciev medzi príčinami úmrtnosti. Počet pacientok s rakovinou prsníka sa každoročne zvyšuje v priemere o 1 – 2 %. To naznačuje potrebu uprednostňovať najradikálnejšie metódy liečby.

Zároveň, kedy počiatočné štádiá, ktorých podiel sa za posledných 10 rokov zvýšil, je možné vykonávať operácie na zachovanie orgánov s rekonštrukčnými plastovými prvkami alebo aj bez nich a pokroky v oblasti endoprotetiky môžu výrazne zlepšiť kvalitu života tých, ktorí takéto operácie podstúpili. operácie aj v neskorších štádiách ochorenia.

Halstead-Meyerova mastektómia

Klasická radikálna operácia. Je založená na princípe postupného šírenia rakovinových buniek z primárneho nádoru do regionálnych lymfatických uzlín cez cievy a kolektory s rovnakým názvom.

Podstatou operácie je preto odstránenie prsnej žľazy s kožou a podkožím ako jeden komplex s prsnými svalmi (malé a veľké), ako aj s lymfatickými uzlinami a podkožným tukom nachádzajúcim sa v podkľúčovom, axilárnom a pod. podlopatkové oblasti.

Povaha kožného rezu počas operácie závisí od umiestnenia nádoru. Používa sa prevažne oválny priečny rez, ktorý umožňuje spojenie okrajov rany kožným stehom v ľubovoľnej lokalizácii bez veľkého napätia. Táto metóda sa používala pri všetkých štádiách karcinómu prsníka, no u väčšiny pacientok viedla k rozvoju závažných neskorých komplikácií, najmä v podobe obmedzenej pohyblivosti v ramenný kĺb(v 60 %). V súčasnosti sa technika Halstead-Meyer vykonáva iba v nasledujúcich prípadoch:

1. Rast nádoru do veľkého prsného svalu.
2. Zapojenie do malígneho procesu lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž zadného povrchu tohto svalu.
3. Potreba paliatívnej chirurgie v kvalitnom jedinom riešení.

Patey-Dysonova mastektómia

Je výsledkom hľadania šetrnejších riešení chirurgického zákroku, ktorý je modifikáciou predchádzajúceho typu. Autor techniky vychádzal zo skutočnosti, že lymfatické kapiláry a cievy hojne prenikajú do kože a podkožnej tukovej vrstvy, ale vo fascii prsných svalov takmer chýbajú. Preto D. Patey navrhol zachovať veľký prsný sval spolu so širokou excíziou kože a podkožného tkaniva okolo rakovinového nádoru. Aby sa odstránili podkľúčové a apikálne axilárne lymfatické uzliny, boli požiadaní, aby sa obmedzili na odstránenie iba malého prsného svalu. Táto technika umožnila mierne znížiť percento a závažnosť neskorých pooperačných komplikácií.

Maddenova mastektómia

Ešte šetrnejšia metóda, pri ktorej sú zachované oba prsné svaly. Odstránenie mliečnej žľazy sa vykonáva ako jeden blok s podkožnou tukovou vrstvou, podkľúčovou, axilárnou a podlopatkovou lymfatické uzliny. Operácia sa vyznačuje nemenej radikalizmom, ale je sprevádzaná výrazne menšou traumou (v porovnaní s predchádzajúcimi), menšou stratou krvi a lepším a rýchlejším hojením rán.

Najdôležitejšie však je, že vďaka aplikácii Maddenovej modifikácie nám konzervácia svalov umožňuje eliminovať alebo výrazne znížiť počet pacientov s rozvojom obmedzenej funkčnej pohyblivosti ramenného kĺbu a získať prijateľnejší kozmetický efekt. Z tohto dôvodu sa prevádzkové úpravy tohto typu považujú za funkčne šetrné.

Počas v posledných rokoch Existuje tendencia znižovať objem chirurgických zákrokov pri zachovaní radikalizmu z onkologického hľadiska. Možnosť odklonu od agresívnych taktík, ktoré pretrvávali desaťročia, sa vysvetľuje takto:

• významný nárast (medzi všetkými pacientmi s rakovinou prsníka) žien s počiatočnými štádiami ochorenia;
• zlepšenie inštrumentálnych diagnostických techník;
• vývoj a aplikácia účinných kombinácií chirurgickej liečby s cielenou, hormonálnou, chemoterapiou a pohľady na lúče vplyv;
• revízia biologických a klinických koncepcií vývoja malígnych procesov - berú do úvahy nielen štádium rakoviny, ale aj stupeň jej aktivity, rýchlosť rastu nádoru, heterogenitu buniek, hormonálny stav organizmu a jeho reaktivita.

To všetko nám umožňuje predpovedať priebeh ochorenia, pravdepodobnosť komplikácií a zvoliť taktiku liečby.

Uvedené typy radikálnej mastektómie umožňujú úspešne riešiť terapeutické problémy. Po ich realizácii sa však obnovia možnosti spojené s:

1. Potreba obnoviť deficit mäkkých tkanív pri absencii ich rezervy.
2. Vytvorenie prechodného záhybu a bradavkovo-areolárneho komplexu.
3. Vytvorenie a korekcia tvaru a objemu žľazy.
4. Obnovenie symetrie mliečnych žliaz.

Subkutánna mastektómia

Ide o techniku, ktorá vám umožňuje optimálne vyriešiť hlavné problémy liečby:

1. Zachovanie dostatočnej radikalizmu chirurgickej intervencie a onkologickej bezpečnosti.
2. Výrazne uľahčuje primárnu rekonštrukciu žľazy za účelom dosiahnutia čo najlepších estetických výsledkov.

Táto technika zahŕňa takmer úplné oddelenie od kože a odstránenie žľazového a tukového tkaniva mliečnej žľazy. Zároveň sa odstraňuje aj bradavkovo-areolárny komplex, čo výrazne zhoršuje očakávané estetické výsledky operácie. Preto sa mnohí onkológovia snažia o jeho zachovanie, na čo sa používajú rôzne modifikácie.

Bohužiaľ to nie je vždy možné. Zachovanie bradavky a dvorca závisí od:

• rozmery primárneho uzla;
• lokalizácia nádoru a jeho vzdialenosť k bradavkovo-areolárnemu aparátu;
• závažnosť intraduktálnych komponentov;
• bunkový typ nádoru a povaha jeho rastu;
• stupeň zapojenia bradavkovo-areolárneho aparátu do rakovinového procesu (podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 5,6 do 31 %).
• stav regionálnych lymfatických uzlín.

Subkutánna mastektómia využíva rôzne rezy na zabezpečenie širokého vizuálneho prístupu. V závislosti od podmienok sa môže použiť rozšírená subkutánna mastektómia, ktorá zahŕňa rez pod žľazou od parasternálnej línie po strednú axilárnu líniu. Umožňuje vám odstrániť tkanivo žľazy spolu so svalovou fasciou na dne, odhaliť vylučovacie kanály bradavky a podpazušie- je ľahké izolovať a odstrániť procesy mliečnej žľazy spolu s lymfatickými uzlinami.

Subkutánna mastektómia umožňuje súčasne vykonávať rekonštrukčnú operáciu prsníka pohybom vlastných tkanív alebo vytvorením vrecka pod veľkým prsným svalom na umiestnenie implantátu.

Výber ktorejkoľvek z uvedených metód do značnej miery závisí od štádia nádorového procesu.

Komplikácie po mastektómii

Napriek neustálemu zlepšovaniu metód chirurgickej liečby zostáva počet komplikácií pomerne vysoký - od 20 do 87%. Komplikácie v bezprostrednom pooperačnom období prispievajú k intenzívnemu rozvoju spojivové tkanivo v oblasti chirurgie a výskytu neskorých komplikácií. Rizikové faktory sú:

1. Staroba (po 60 rokoch).
2. Obezita a dokonca len nadváha.
3. Značný objem mliečnych žliaz (od veľkosti 4).
4. Najmä sprievodné ochorenia cukrovka, chronické ochorenia pľúc a srdca, arteriálna hypertenzia.
5. Dodatočné ožarovanie a/alebo hormonálna terapia vykonaná pred operáciou.

Veľké skoré komplikácie

• lymforea (únik lymfy), ktorý sa vyskytuje po radikálnej mastektómii u všetkých pacientov;
• marginálna nekróza s následnou divergenciou tkanivových chlopní na ich spojeniach; k tomu dochádza najmä v dôsledku nadmerného napätia mäkkých tkanív pri ich nedostatku;
• infekcia a hnisanie rany.

Príčiny lymforey, bez ohľadu na rozsah operácie, sú odstránenie lymfatických uzlín a nevyhnutné priesečníky lymfatických ciev, ktoré ich spájajú. Podviazanie všetkých ciev počas operácie je nemožné, pretože väčšina z nich zostáva neviditeľná. Trvanie profúznej lymforey môže byť 1 mesiac alebo viac, čo vytvára podmienky pre infekciu a rozvoj marginálnej nekrózy, oneskorenie načasovania ďalšej protirakovinovej liečby a tvorbu sérómu (lymfokély) v axilárnej zóne, čo je dutina obklopený kapsulou a naplnený lymfou. Jeho tvorba si vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu.

Neskoré komplikácie po mastektómii

Vyskytujú sa u všetkých pacientov a pri akejkoľvek metóde, ale obzvlášť výrazné sú pri použití Halsted-Meyerovej metódy. Komplex najtypickejších komplikácií, nazývaných postmastektomický syndróm, zahŕňa:

1. Porucha odtoku lymfy z tkanív končatiny (lymfostáza).
2. Zúženie alebo úplné uzavretie lúmenu podkľúčových a/alebo axilárnych žíl, v dôsledku čoho je narušený odtok venóznej krvi.
3. Vývoj hrubého pooperačné jazvy zahŕňajúce axilárne nervy.

Tieto komplikácie spôsobujú dlhotrvajúci až trvalý ťažký opuch končatiny, rozvoj adduktorovej kontraktúry ramena (v 60 %), obmedzenie pohyblivosti v ramennom kĺbe a sprevádzané časté bolesti, trvalá invalidita.

Gymnastika

Istý pozitívny výsledok má gymnastika po mastektómii, ktorú odporúča Asociácia pre rakovinu prsníka a mastektómiu v USA. Gymnastika zahŕňa cvičenia ako česanie vlasov, stláčanie kefou gumená lopta, rotácia a švih rúk, ich uloženie za chrbát s uterákom a ako zapínanie podprsenky.

Rekonštrukcia prsníka

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii sa vykonáva súčasne s hlavnou operáciou alebo, ak to nie je možné, približne šesť mesiacov po nej. Bolo vyvinutých mnoho rôznych rekonštrukčných techník, ktoré sa bežne delia do 3 skupín:

1. Rekonštrukcia vlastným tkanivom pacienta, čo je pohyb tkanivového laloku so zachovaným prietokom krvi - iliofemorálny lalok, lalok väčšieho omenta, priamy brušný lalok s kožou (TRAM lalok) pediklovanou alebo voľnou a iné.
2. Použitie expandérov a silikónových implantátov.
3. Kombinované techniky - použitie metód prvej a druhej skupiny. Napríklad nedostatok tkaniva je vyplnený chlopňou zo zadnej plochy chrbta a silikónové implantáty sa používajú na dodatočný objem, korekciu tvaru a symetriu.

Rekonštrukčné metódy sú z hľadiska ich schopností a účinnosti usporiadané v nasledujúcom poradí:

1. Je možné maximálne využiť techniky uchovávania orgánov s následnou objemovou náhradou pohybom lokálnych tkanív. Táto možnosť vám vo väčšine prípadov umožňuje obnoviť objem, tvar a dokonca symetriu mliečnych žliaz.
2. Rekonštrukcia žľazy pomocou endoprotéz po subkutánnej mastektómii so zachovaním komplexu bradavka-areola. Je tiež možné kombinovať rovnakú metódu mastektómie so svalovou (bez kože) chlopňou zozadu a pridaním (ak je to potrebné) endoprotézou.
3. Metóda TRAM-flap, ktorá sa používa, keď nie je možné použiť vyššie uvedené možnosti, pretože jej technická implementácia je oveľa komplikovanejšia. Okrem toho spôsobuje značné škody v oblasti darcu.

Liečbu rakoviny prsníka plánuje onkológ za účasti ďalších odborníkov – morfológa, chemoterapeuta a rádiológa, čo umožňuje optimálna voľba spôsob prevádzky, systémová liečba a pooperačná rehabilitácia.

Keď lekári vznesú otázku o potrebe operácie mastektómie u ženy, mnoho pacientok mamológov spanikári a snažia sa otázku oddialiť a operáciu čo najdlhšie oddialiť.

Pri dileme, či podstúpiť mastektómiu alebo nie, rozhoduje čas rozhodovania tak o pozitívnej prognóze vyliečenia, ako aj o kvalite ďalšej rehabilitácie a rekonvalescencie.

Je potrebné pochopiť, čo je mastektómia, aká nebezpečná je kvôli komplikáciám, aké sú jej dôsledky a aká príjemná je prognóza budúcej kvality života ženy.

Koncept mastektómie.

Mastektómia je chirurgické odstránenie prsníka a časti okolitého tkaniva. Existuje niekoľko typov mastektómie, kedy sa odstráni aj blízke svalové tkanivo, tukové usadeniny a lymfatické uzliny spolu s nádorom postihnutou mliečnou žľazou.

V závislosti od rozsahu rakoviny prsníka a šírenia metastáz lymfatickými uzlinami môže byť indikovaný jeden z hlavných typov mastektómie.

Typy a metódy mastektómie.

Mastektómia je čiastočné alebo úplné (radikálne) odstránenie mliečnej žľazy. chirurgické metódy. Existujú tri hlavné typy alebo inými slovami metódy mastektómie:
1. Pateyho metóda, alebo modifikovaná radikálna mastektómia. poskytuje úplné odstránenie mliečnej žľazy plus odstránenie axilárnych lymfatických uzlín 1. a 2. rádu spolu s odstránením malého prsného svalu. Táto metóda mastektómie podľa Pateyho je indikovaná pri diagnostikovanej rakovine prsníka, keď metastázy ešte neprenikli hlboko. Táto metóda je najbežnejšia a používa sa na vykonávanie viac ako polovice všetkých operácií mastektómie.

2. Halsteadova metóda, alebo kompletná radikálna mastektómia. Halsteadova mastektómia zahŕňa najkompletnejšie odstránenie mliečnej žľazy, a preto sa nazýva radikálna. Táto metóda mastektómie odstraňuje všetky axilárne lymfatické uzliny, ako aj malý a veľký prsný sval. tukové tkanivo. Zostal iba hrudný nerv. V súčasnosti sa mastektómia podľa Halsteadovej metódy používa len pri ťažkých neskorých štádiách rakoviny, pri ktorých je diagnostikovaný hlboký prienik metastáz do priľahlých svalov. Tento typ mastektómie je vysoko invazívny a zahŕňa nútené rozsiahle odstránenie povrchu ženského tela.

3. Maddenova metóda, keď je odstránená samotná mliečna žľaza, ale blízke svalové tkanivo žľazy a axilárne lymfatické uzliny zostávajú. Aj keď často pri mastektómii Maddenovou metódou sú spolu s ňou odstránené aj lymfatické uzliny umiestnené priamo v mliečnej žľaze. Madenova mastektómia je zvyčajne chirurgický zákrok indikovaný u žien, ktoré majú duktálny karcinóm. Táto metóda sa používa aj na vykonávanie preventívnych operácií v prípade vysokej pravdepodobnosti vzniku rakoviny. genetické vlastnosti, ako je napríklad objav mutovaného génu BRCA1.

4. Mastektómia môže byť vykonaná ponechaním časti koža prsníka, ak sa nádor nerozšíril na kožu. Robí sa to v prípade, keď pacient plánuje ďalšie mamoplastické operácie na rekonštrukciu mliečnej žľazy so zavedením prsných implantátov – endoprotéz. Ak žena nechce nosiť exoprotézu a je pripravená podstúpiť dodatočnú plastickú operáciu na rekonštrukciu prsníka, tak to treba uviesť pred mastektómiou. Potom bude môcť chirurg-mamológ opustiť časť kože. Toto rozhodnutie o ďalšej rekonštrukcii mliečnych žliaz je relevantné počas mastektómie metódou Madden a Patey. Teraz plastických chirurgov Robia jednoducho zázraky a obnovia nielen tvar a veľkosť pŕs, ale aj zväčšia dvorec a bradavku.

Profylaktická mastektómia.

Keďže mastektómia Maddenovou metódou je najľahšie tolerovaná zo všetkých typov mastektómie, môže byť vykonaná na odôvodnenú žiadosť ženy, aby sa predišlo a zabránilo rozvoju rakoviny prsníka, keď je diagnostikovaný tento mutagén. Napríklad takú mastektómiu vykonala hollywoodska herečka Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, ruská novinárka Masha Gessen a niektoré ďalšie známe ženy za účelom prevencie.

Očividne u nich prevládal opodstatnený strach z ochorenia na rakovinu pri voľbe, či mastektómiu urobiť alebo nie, pretože štatistiky sú neúprosné a s 90-percentnou pravdepodobnosťou predpovedajú vznik rakovinového nádoru, ak je prítomný gén BRCA1 telo. Aby ste pochopili, či túto operáciu vykonať alebo nie, a najmä s na preventívne účely, musíte rozhodnúť o možných komplikáciách po mastektómii a indikáciách na jej použitie.

Indikácie pre mastektómiu.

V otázke, či podstúpiť alebo nepodstúpiť mastektómiu, je väčšinou odpoveď jasná – urobte to. Pretože rakovinový nádor má tendenciu sa postupne rozvíjať a metastázovať, čo vo väčšine prípadov vedie k smrti. V niektorých prípadoch je na zastavenie rakoviny možná liečba ožarovaním a chemoterapiou so starostlivým sledovaním jej výsledkov. Častejšie sa takáto terapia uskutočňuje ako prípravná alebo konečná fáza mastektómie. Počet pozitívnych výsledkov po mastektómii neustále rastie a poskytuje najzaručenejší výsledok. Preto je mastektómia preferovanou metódou boja proti rakovine prsníka.

1. Takže, ako je vysvetlené vyššie, indikáciou pre mastektómiu môže byť prítomnosť mutovaného génu BRCA1, ale rozhodnutie, či operáciu podstúpiť alebo nie, zostáva na žene.
2. Hnisavý zápal mliečnej žľazy, keď žiadna terapia nepomáha, môže byť indikáciou na mastektómiu.
3. Gynekomastia má tiež indikácie na mastektómiu. Tu je kozmetický efekt dôležitejší ako medicínske indikácie.
4. Hlavná indikácia pre chirurgický zákrok Mastektómia je, samozrejme, detekcia rakovinového nádoru počas diagnostiky mliečnych žliaz, bez ohľadu na sarkóm, karcinóm alebo iné typy rakoviny.

Komplikácie počas mastektómie.

Komplikácie po mastektómii sú rozdelené na psychofyzickej úrovni.
1. Komplikácie bezprostredne po operácii sú spojené s procesom hojenia rán.
- Silné krvácanie z rany. Zvyčajne sa vyskytuje v prvom pooperačnom období mastektómie. Krvácanie sa zastaví pomocou koagulačných liekov. Ak sa rana dlho nehojí, môže byť potrebná opakovaná excízia.
- Hojenie rany po mastektómii axilárna oblasť závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti chronické choroby. Choroba, ako je cukrovka, sa výrazne zvyšuje celkový termín uzdravenie.
- Proces hojenia môže byť komplikovaný hnisaním pooperačná rana, antibiotiká sa používajú na boj proti tejto komplikácii.
- V poslednom štádiu mastektómie sa do rany zavedie drenážna trubica, ktorá zabezpečí odtok zvyškovej krvi, tkaniva a lymfatickej tekutiny, v bežnej reči ichor. Medzi komplikácie patrí profúzna lymforea.
- Lymfostáza a lymfedém sú opuchy ramena po mastektómii.

Opuch ruky sa vyskytuje v dôsledku porúch obehu krvi a lymfatickej tekutiny, jej stagnácie. Keďže pri mastektómii dochádza k odstráneniu lymfatických uzlín z tela mliečnej žľazy a axilárnej oblasti, je narušený odtok tekutín v častiach tela, ktoré sú najbližšie k operovanému prsníku. Lymfedém zvyčajne postihuje celé rameno na chirurgickej strane. Liečba opuchu rúk po mastektómii je špeciálna gymnastické cvičenia a prsia. Nechýbajú ani rôzne expandery a lymfatické trenažéry, kompresné návleky a bandáže.

2. Druhý typ komplikácií po mastektómii je spojený s psychosexuálnymi skúsenosťami ženy, čo často vedie k depresii. To je uľahčené mnohými faktormi, z ktorých najbežnejšie sú:

- podozrievavosť a obavy z výsledku mastektómie
- pocit menejcennosti a menejcennosti a v dôsledku toho ťažkosti a obmedzenia v sociálnych kontaktoch
- imaginárne a skutočné ťažkosti v sexuálnej oblasti v dôsledku nedostatočnej pozornosti blízkych s úplným zachovaním libida
- strach z možného návratu choroby

Okrem týchto príčin komplikácií môžu existovať aj iné psycho- sexuálne dôvody, ktoré sú schopné identifikovať a odstrániť skúsený psychológ, preto zbavenie sa takýchto komplikácií nevyhnutne zahŕňa konzultáciu s psychoterapeutom.

Liečba po mastektómii.

Ošetrenie pacienta bezprostredne po mastektómii spočíva najmä v pravidelných kvalitných preväzoch a odsávaní tekutiny vytvorenej v rane. Pooperačné obdobie sa nezaobíde bez antibiotickej liečby. V budúcnosti, ak sa vyskytnú sekundárne komplikácie, ako je opuch ramena, liečba zahŕňa pridanie terapeutické cvičenia, plávanie, nosenie kompresných návlekov a obväzov. Niekedy pri nosení exoprotéz je potrebné liečiť podráždenie kože, ale to nesúvisí priamo so samotnou mastektómiou.

O prospešné vlastnosti tinktúry, extrakty a pod. Tymián a tymian proti prechladnutiu.

Pre väčšinu žien znie diagnóza rakoviny prsníka ako rozsudok smrti – skôr za životný štýl, než za život samotný. V poslednom čase sa však táto „veta“ čoraz častejšie zmierňuje. Lekári sa naučili odhaliť rakovinu pomocou skoré štádia, niekedy aj vtedy, keď to sama pacientka ani netuší.

Takáto včasná diagnostika rakoviny zase umožňuje vyhnúť sa ťažkej operácii vo všetkých plánoch - mastektómii. Existuje nádej na ekonomickejšie zásahy, ktoré žena sama ľahšie toleruje a ponechávajú väčšiu šancu na obnovenie predchádzajúcich foriem. Jedna taká operácia, ktorá sa líši od radikálnej mastektómie, je subkutánna mastektómia.

Už len názov hovorí sám za seba! Samozrejme, ako pri všetkých ostatných ekonomických operáciách, subkutánna mastektómia Existujú prísne indikácie. Nádor by nemal byť väčší ako 2 cm a mal by byť umiestnený aspoň 2 cm od bradavky. Okrem toho by takýto nádor nemal byť blízko povrchu prsníka.

Ako mnohé iné operácie prsníkov, subkutánna mastektómia má niekoľko modifikácií, ktoré sa líšia spôsobom rezu. Chirurg zvolí, ktorá modifikácia subkutánnej mastektómie je v tomto konkrétnom prípade vhodná. Koniec koncov, rez musí byť dostatočne široký, aby umožnil chirurgovi odstrániť časť rakovinovej žľazy spolu s okolitým tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami v ňom umiestnenými a zároveň umožnil dobre zahojiť kožný rez, keďže subkutánna mastektómia umožňuje žene uchýliť sa k rekonštrukčnej operácii prsníka, to znamená obnoviť tvar prsníkov.

Pri podkožnom chirurgickom zákroku sa odstráni celá mliečna žľaza s lymfatickými uzlinami z axilárnej, podkľúčovej a podlopatkovej oblasti, pričom oblasť bradavky a dvorca zostanú nedotknuté.

Niektorí pacienti si môžu položiť otázku: prečo potom odstrániť celú mliečnu žľazu, ak je nádor taký malý? Odpoveď znie radikálne! To je pri liečbe rakoviny stále to najdôležitejšie! No a navyše takáto operácia umožňuje okamžite obnoviť stratený tvar a objem pŕs pomocou vlastného tkaniva alebo implantátov, prípadne oboch dohromady.

Takže výhoda subkutánna mastektómia je, že chirurg môže okamžite vykonať a plastická operácia bez ďalších rezov, bez použitia dodatočného chirurgického zákroku s použitím vlastného svalového tkaniva pacienta. Svaly sa zároveň pohybujú a zachováva sa ich prekrvenie. No, ak vaše vlastné tkanivá nestačia na vytvorenie tvaru prsníka, potom sa používa implantát. Zvyčajne sa umiestňuje pod prsný sval.

Ako je vidieť, subkutánna mastektómia umožňuje „zabiť dve muchy jednou ranou“ - to znamená vyriešiť dva problémy naraz - terapeutické a kozmetické. Je pravda, že existuje nevýhoda v podobe veľkej jazvy po operácii, ale profesionálny chirurg sa môže tomuto problému vždy vyhnúť alebo ho minimalizovať. Navyše, ak necháte rekonštrukčnú operáciu na neskôr, pridá sa viac jaziev!

Poznač si to subkutánna mastektómia Nejde o radikálny zásah, preto je po operácii potrebná radiačná terapia. Jeho účelom je úplné zničenie rakovinové bunky, ktoré môžu zostať v prsníku. Pri radiačnej terapii prechádza žiarenie cez zdravé prsné tkanivo do miesta, kde môže byť potenciálne prítomná rakovina prsníka. rakovinové bunky. Vo väčšine prípadov si tieto tkanivá napriek ožiareniu zachovávajú dobrú schopnosť zotavenia.

Radiačná terapia sa zvyčajne začína ihneď po zahojení operačnej rany (nevykonáva sa počas hojenia, pretože môže narušiť samotný proces hojenia) a priebeh ožarovania trvá štyri až šesť týždňov, niekoľko sedení týždenne. Okrem toho je pri subkutánnej mastektómii možná aj intraoperačná radiačná terapia prístrojom Intrabeam.

V tomto prípade sa v krátkom časovom období celá potrebná dávka doručí na určené miesto naraz. To vám umožní čo najviac zachovať zdravé tkanivo a výrazne skrátiť čas liečby a samozrejme sa mnohým vyhnúť vedľajšie účinky spojené s konvenčnou pooperačnou rádioterapiou.