Exacerbácia tvojanej cholecystitídy. Chirurgické metódy na liečbu chronickej cholecystitídy. Existujú dva typy prevádzky

Ľudské telo je rozumným a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými slávnymi vedami infekčné chorobyInfekčná mononukleóza je daná špeciálne miesto ...

O chorobe, ktorá oficiálna medicína Hovorí "Angina región", svet je už dlhý čas známy.

Prasa (vedecký názov - epidémia vapotitída) sa nazýva infekčné ochorenie ...

Pečeňový koliku je typickým prejavom gallového ochorenia.

Edém mozgu sú dôsledkami nadmerného zaťaženia tela.

Neexistujú ľudia na svete, ktorí nikdy neboli choré orvi (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné asijazovať čo najviac solí získaných s vodou a jedlom ...

Burst kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami ...

GCB chronická úprava cholecystitídy

Kalkovaná cholecystitída

V rámci výpočtovej cholecystitídy je tvar chronickej cholecystitídy pochopený, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou akcie (kameňov) v rušnej bublici. Choroba môže nosiť dlhý latentný charakter.

Klasické prejavy tohto patologického stavu môžu byť nazývané prítomnosť bolesti a závažnosti v pravej hypochondrium, nevoľnosti, vlámaní v ústach, útoky žlčovej bubliny koliky. Diagnostika sa vykonáva zohľadniť ultrazvuk, rádionuklid, röntgenové metódy Výskum žlčníka. Liečba typicky zahŕňa litholitické metódy alebo prevádzkový zásah - cholecystektómia.

Kočková chronická cholecystitída Vo väčšine prípadov slúži ako prejav gallónovej choroby (štrk-kameň a krevenňa, HCB). Diagnostikuje sa za desať percent dospelej populácie, zatiaľ čo ženy sa nachádzajú tri až päťkrát častejšie ako u mužov.

Zvyčajne je táto diagnóza nastavená na ľudí starších ako štyridsať rokov, ale v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť u detí. Vodiče s daným patologickým stavom môžu byť umiestnené v lúmene žlčníka alebo v protokole žlčov. Kamene, ktoré sa nachádzajú v potrubiach, sťažujú buď úplne prekryté odtoku žlče, ktorý sa prejavuje vzhľadu balíkovej koliky.

Formuláre a fázy

Pokiaľ ide o klinický tok, je zvyčajné prideliť akútnu a chronickú formu tohto ochorenia, každý z nich môže mať nekomplikovaný a komplikovaný tok.

Calculosis cholecystitída môže prúdiť v hnanom, katarršálnom, gangréne alebo phlegmonuku. V závislosti od klinických prejavov môže patologický proces mať atypický, typický, ezofalgický, kardiálny alebo črevný prietok.

Závažné štyri stupne v súlade s ultrazvukovými znakmi:

• predbežná výmena alebo počiatočná fáza sa vyznačuje prítomnosťou hrubej žlče, žlčovej kameňov a mikrolitov v lúmene žlčníka. V polovici prípadov je reverzibilné;
• Štádia tvorby betóne;
• fáza vývoja chronickej kalkulačnej cholecystitídy;
• Štádiu výskytu komplikácií výpočtu cholecystitídy.

Najčastejšie sa žlčové kamene zmiešajú v zložení (cholesterol-pigmentové vápno), menej často bilirubín (čisto pigment) alebo cholesterol. Veľkosť takýchto formácií sa líši od wiggyho zrna do veľkostí kurčaMnožstvo je z jednotiek do niekoľkých stoviek, forma môže byť rôznorodá (oválna, okrúhla, vetva, mnohostranná).

Dôvody

Podľa uznávanej teórie tvorby kameňa môžu byť nazývané vedúce podmienky pre tvorbu žlčových kameňov: stagnácia žlče (cholestazázy), zmena v jeho zložení (dischair) a prítomnosť zápalových zložiek (cholecystitída).

V normálnom stave sú hlavné zložky žlče (pigmenty, žlčové kyseliny, minerály, lipidy) v zvláštnom koloidnom stave. So zmenou pomeru cholato-cholesterolu - pomer koncentrácie žlčových kyselín na hladinu cholesterolu, druhá sa spadá do zrazeniny s ďalšou kryštalizáciou.

Takéto zmeny môžu prispieť:

• diabetes,
• systematické chyby vo výžive (nadbytok cholesterolu, kalórií, tukov, avitaminózy), \\ t
• hepatitída,
• obezita
• a iné choroby infekčnej povahy.

Discholia vedie k stagnácii a zahusťovaniu žlče, ktorá podporuje lymfogénne, hematogénne, menej často - vzostupne (priamo z dvanástnej) infekcie žlčníka patogénnymi činidlami, hlavne baktériami a Črevná palica. Vývoj tohto ochorenia často predchádza chovanú cholecystitídu. S tým sú porušené indikátory normálnej dynamiky vyprázdňovania žlčníka.

Medzi faktory, ktoré predisponujú vývoj kalkulačnej cholecystitídy, je tiež možné prideliť chronická gastritídaDyskinéza žlčových ciest, pankreatitídy, duodenitídy, cirhózy pečene, helminhiázy, Crohnova choroba.

Zvýšenie litogenity žlče je ovplyvnený rôznymi yatogénnymi dôvodmi:

• obmedzenie režimu motora, \\ t
• diéta s vysokým obsahom živočíšnych tukov, \\ t
• nepravidelná výživa (prejedanie, pôst),
• dlhodobé používanie hormonálnej antikoncepcie,
• dedičnosti.

Existujú aj údaje o zvýšení frekvencie výpočtovej cholecystitídy po prevode resekcii tenký črevo, Wagotomy, prítomnosť pooperačných ligatúr v celkovej žlčovej trubici, zranenia potrubia a žlčníka.

Príznaky

Pomerne často sa choroba vyskytuje v skrytej, asymptomatickej forme. Zároveň prítomnosť kameňov neobťažuje pacientov.

Akútna forma tohto ochorenia začína útokom žlčovej koliky, ktorá sa vyznačuje bolestivým chorým príznakom v epigastrium a pravým hypochondrium, pričom sa vzdáva dolnej časti chrbta, pod čepeľom, adaptérom, v krku. Zvracanie môže byť pozorované prvé žalúdočné, potom s býčím obsahom, zdvíhanie teploty na čiastkové čísla. Pri blokácii žlčového potrubia sa kameň objavuje príznaky tupáckej žltačky, charakterizované sfarbeným, obsahujúcim významné množstvo tukovej ženy, temnej farby moču.

Útok často provokuje použitie korenistých, mastných, akútnych potravín, alkoholu, fyzického stresu, emocionálnych skúseností.

S deštruktívnymi formami tohto ochorenia (gangrenózne, flegmonay), intenzívnejšia bolesť v oblasti bolesti, febrilnej teploty, viacnásobné vracanie, tachykardia, ťažká intoxikácia, príznaky rozliatej alebo lokálnej peritonitídy, hypotenzia.

Pre chronické formy tohto ochorenia je charakteristická prítomnosť javov trvalej alebo sa vyskytujúcej choroby pravej hypochondrium. Je to prevažne, hlúpy, ale môže sa zintenzívniť intenzitu žlčovej koliky. Okrem bolestivým symptómom, pri chronickej kalkulačnej cholecystitíde, sú v ústach, belching, nevoľnosť.

Diagnostika

V diagnóze tohto ochorenia špecialista upozorňuje na typické sťažnosti, na prítomnosť bolesti v palpácii pravej hypochondrium, pozitívne symptómy Oder-Grekovej, Murphy, Mussi-Georgievsky, ako aj výsledky inštrumentálneho a laboratórne štúdie.

V prípade výpočtovej cholecystitídy má vysoko informatívne štúdium vzoriek pečene krvi, koprogramov, pankreatických enzýmov v moči a krvi.

S pomocou ultrazvukového výskumu je určená anatomická štruktúra tela, stagnácia žlčových a kameňov, fibrózy, cholesterózy, kalcinácie orgánov orgánov orgánov. Vo väčšine prípadov môže byť diagnóza vystavená použitím echografie.

Intravenózna alebo orálna hybekistografia dáva predstavu o veľkosti, polohe, kontúroch, tvare žlčníka, prítomnosť betónu a deformácií. Pri určovaní príznakov blokovania potrubia môže byť potrebné vykonať perkutánnu, zatratenú cholangiografiu.

MRI, CT, Radionuklidové metódy (Hepatobiliárna scintigrafia, CHEEPLOUNDIGRAPHY) sa môžu aplikovať pri diagnostike ochorenia.

Na diferenciáciu kardiovagickej formy s infarktom myokardu sa vykonáva EKG. Je tiež potrebné vylúčiť akútna pankreatitída, akútny apendicitis, Perforovaný duodený vred a žalúdok, renálne koliky a iné ochorenia.

Liečba

Na liečbu akútnej kalkulačnej cholecystitídy a exacerbácie chronických foriem tohto ochorenia sú pacienti hospitalizovaní do chirurgickej nemocnice. Antibakteriálne, antispasmodické, dezinfekčné terapia, anti-antsulistické, cholinolitické činidlá sú predpísané. Po dosiahnutí stabilizácie stavu sa vykonáva chirurgická liečba. Taktiež litholitické lieky môžu byť priradené k tomuto - lieky solí žlčových kyselín, ktoré prispievajú k rozpusteniu betónu.

Hlavným typom chirurgie s daným ochorením je cholecystektómia - odstránenie žlčníka s kameňmi. Dnes je preferencia daná laparoskopickú operáciu, pretože je to najmenej traumatická.

Ak nie je možné vykonať takéto rušenie, sa uchyľuje k realizácii otvorenej cholecystektómie. Ukazuje sa v komplikovaných formách ochorenia. V niektorých prípadoch sa starší alebo oslabení pacienti s komplikáciami vykonávajú perkutánna cholecystómia.

Dôsledky a prognózy

Priebeh tohto ochorenia je často komplikovaný subriafragmálnym a parazickým abscesom brušnej dutiny, obtvorevnej žltačiny, choledocholitici, bilyarnickej panktreatte, sekundárnej žlčovej chiróze, septichumia, hnisavých cholangitídy, vodnej bubliny, septickej hepatitídy, perforácii žlčníka, stenling duodenálnej papilitídy, Rakovina žlčníka.

Predpoveď vo výpočnej cholecystitíde je podmienečne priaznivá, s dostatočne vykonaným terapeutickým postihnutím bude udržiavaná úplne. Najväčším nebezpečenstvom je komplikácie súvisiace s vývojom peritonitídy v dôsledku medzery žlčníka. V tomto prípade je aj s adekvátnou terapiou fatálnym výsledkom.

Osobitná pozornosť sa musí venovať pozorovania pozorovania odborného špecialistu, pretože klinická dynamika má svoje vlastné charakteristika V každom prípade.

Ľudové opravné prostriedky

Na liečbu tohto ochorenia sa môžu aplikovať finančné prostriedky tradičnej medicíny. Musia sa však kombinovať s tradičnými spôsobmi, pretože to prispieva k zvýšeniu účinnosti terapie. Liečba kurzy môžu pokračovať až do osemnástich mesiacov, všetko je určené veľkosťou narastá.

Najviac účinné prostriedky Môžete zavolať tinktúru jahôd, soľanky sauerkraut, Odvar z repy, Kolekcia byliniek: Zhoster laxatívnej, kalendále liekov, vazilka modrej, sedmokrásky lekárne, donner lieku, lovca, peppermingov, twistdry olhovoidu.

Video

Potraviny a diéta

V asymptomatickom štádiu ochorenia môže byť hlavná metóda liečby nazývaná diéta. EVA Potraviny sleduje frakčné časti päť alebo šesťkrát denne. Je dôležité, aby jedlo nebolo príliš chladno a nie príliš horúce.

Pre zakázané produkty vo výpočnej cholecystitíde zahŕňajú:

• strukoviny;
• alkoholické nápoje;
• mäso z odrôd tukov (bravčové mäso, jahňacie, kačica, husa);
• akékoľvek vyprážané jedlá;
• huby;
• akékoľvek konzervované potraviny;
• korenie, koreniny, nakladané výrobky, fajčiarov;
• Čerstvý chlieb, krutóny;
• pevné, slané a mastné odrody syra;
• Čokoláda, káva, silný čajkakao.

• netučné odrody syr;
• sušený chlieb;
• varená, pečená zelenina;
• mäso z odrôd s nízkym obsahom tuku (králika, teľacie, hovädzie mäso), rovnako ako Turecko bez pokožky a kurča. Odporúča sa ich použiť do varenej, pečenej a nasekanej formy;
• macaroni a Vermichel;
• jedlá z rôznych záloh (ovsené vločky, pohánka);
• sladký zrelé bobule a ovocie;
• nie silný čaj, rôzne kompatiky, mousses, nie kyslé šťavy;
• nie mastné ryby (šťuka, COD, PIKE PERCH, PERCH, atď.);
• celé mlieko, non-oxidové degrektové jogurty a chatové syry.

Prečítajte si viac o diéte cholecystitídy môže byť čítaný odkazom.

gastrromap.ru.

Moderné myšlienky o diagnóze a liečbe gallové ochorenia a chronická váhaná cholecystitída

Ball-Názov ochorenia (HCB) je multifaktoriálne a viacstupňové ochorenie hepatobiliárneho systému, vyznačujúci sa porušením cholesterolu a bilirubínu výmeny s tvorbou kameňov v busty bublinkách a žlčových kanáloch.

Bile ochorenie je jedným z najčastejších ľudských chorôb, je porastie po kardiovaskulárnych ochoreniach a diabetes mellitus. Podľa VI Svetového kongresu Gastroenterológov, 10% populácie sveta trpí Gall-Eyed choroby. V rozvinutých krajinách je frekvencia ochorenia 10-15% a dvakrát sa zvyšuje za každé desaťročie. V Rusku dosahuje prevalencia choroby 12%. Najväčší výskyt 71,1% klesá vo veku 40-59 rokov. Existuje "omladzovanie" galstonského ochorenia, zvýšenie chorobnosti v detstve a medzi mužskou populáciou. Ženy trpia týmto ochorením 3-4 krát častejšie ako muži. Po 70 rokoch, sexuálne rozdiely v chorobnosti zmiznú, výskyt sa postupne zvyšuje a dosahuje 30-40%.

S rastom frekvencie choletizázy rastie počet pacientov s akútnou cholecystitídou a komplikovanými LCD formami.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu HCR a trendu k jeho rastu sa zvyšuje počet vyhlásení o choletizáre, takže cholecystektómia je v súčasnosti oproti počtom operácií na svete na svete po APPPENKOMY. Napríklad v USA je cholecystektómia najčastejšou prevádzkou, ktorá sa vykonáva každoročne viac ako 500 tisíc pacientov. V Rusku získala cholecystektómia viac ako 110 tisíc pacientov. Preto problém diagnózy a liečby rady získal nielen lekársky, ale aj dôležitý sociálno-ekonomický význam.

Rizikové faktory

1. Žena pohlavie:

• Časté tehotenstvo a pôrod vedie k zmene hormonálne pozadie, Zvýšenie hladín estrogénu, zníženie úrovne žlčových kyselín, narušenie evakuačnej funkcie žlčníka a tvorbu drevín z žlčov;
• orálna antikoncepcia a substitučná liečba estrogénmi.

2. Vek:

• zvýšenie cholesterolu v žlčovom;
• znížený výmena procesov, kontraktilná funkcia žlčníka.

3. Dedičnosť.

4. Nadmerná telesná hmotnosť:

• obezita vedie k zvýšeniu syntézy a vylučovania cholesterolu;
• diéta s nízkou kalóriou na účely úbytok hmotnosti je sprevádzaná tvorbou maskulových žlčov a rád;
• posunovacie operácie nad obezitou zvyšujú pravdepodobnosť choletízy.

5. HYDODINA.

6. Potraviny:

• vysoká hladina cholesterolu jesť;
• zvýšenie spotreby tukov, rafinovaných sacharidov;
• nevyvážená výživa, nesprávny režim výkonu;
• dlhá paranrálna výživa;
• pôst, rýchla strata hmotnosti.

7. Dlhé použitie estrogén, klofibrát, oktreotid, ceftriaxón.

8. cukor diabetes, cirhóza pečene, Crohnova choroba.

Klasifikácia ochorenia gallovej dráhy a chronická váhaná cholecystitída

I. V oblasti choroby:

• asymptomatické;
• symptomatické bez komplikácií;
• symptomatické s komplikáciami HCB.

II. Klinické formy:

• latentný (kameň);
• žlč colic;
• chronická tkanálna cholecystitída:
  • chronická recidivujúca cholecystitída;
  • chronická zvyšková cholecystitída;
  • primárna chronická cholecystitída;
• standout Form, Svätý syndróm.

Latentová forma HCR, alebo kameňa, je charakterizovaná prítomnosťou betónu v rušnej bubline a absencia klinického obrazu ochorenia. Asi 60% pacientov s kameňmi v rušnej bublici a 10% v celkovej rušnej povinnosti už niekoľko rokov neukladá významné sťažnosti. V krátkom časovom období, 30-50% z nich, klinické prejavy chronickej cholecystitídy cholecystitídy a vážne komplikácie sa vyvíjajú.

Bile Colic je najčastejším prvým klinickým prejavom HCR a chronickej kalcystitídy, sa vyznačuje náhle vzniknutím, periodicky opakovaným ostrým, intenzívnym, najprv krátkodobým maľovaním kolických útokov. Útok môže byť vyvolaný chyba v diéte, cvičenie, objaviť sa bez viditeľných dôvodov.

GCB a chronická tkanálna cholecystitída sú neoddeliteľné od seba. Chronická tkanálna cholecystitída je hlavnou klinickou formou HCB. Po prvých útokoch Bile Colic, ktoré sú vyvolané s frekvenciou 35-50% ročne, zakaždým, keď sa vždy stane ťažším a dlhším, môžete už hovoriť o chronickej tvocnej cholecystitíde, s ktorými sa pacienti obrátia na lekári kliniky.

Chronická váhaná cholecystitída - chronická zápalové ochorenie Žlčník na pozadí choletízy, v kombinácii s motorovými tonickými funkčnými poruchami brealu, vyznačujúci sa tým, že zahŕňa zapojenie susedných orgánov a rozvoja komplikácií.

Primárna chronická cholecystitída vyniká na základe konceptu tvorby žlčových kameňov, sekundárne v rušnej bubline na pozadí vývoja infekcií v ňom a chronický zápal. Hlavným spôsobom vývoja chronickej tetovanej cholecystitídy je však pripojenie infekcie a vývoj chronického zápalu s halitiázou. S touto formou je bolestivé príznaky zriedkavé a nie je vyjadrené. Dominujú sťažnosti proti dysppeptickým poruchám: pocit gravitácie v epigastrium a pravý hypochondrium, nadúvanie, nestabilnú stoličku, pálenie záhy, horkosť v ústach, ktorá sa pravidelne alebo neustále, po konzumácii hojných, mastných, akútnych, vyprážaných potravín, alkoholu. Keď sa palpácia, je možné zistiť nevýznamnú bolesť v epochastrii a pravú hypochondrium, bod žlčníka.

Chronická recidivujúca cholecystitída je hlavnou klinickou formou, ktorá je charakterizovaná obdobím exacerbácie a remisie, časté opakované záchvaty ostrej bolesti v pravej hypochondrium a epigastrics sprevádzaných charakteristickými príznakmi zápalu žlčníka. Klinika exacerbácie pripomína kliniku akútnej cholecystitídy, takže každý opakovaný výskyt ochorenia by sa mal považovať za akútnu textúru cholecystitídy, ktorá si vyžaduje aktívnu liečbu a hospitalizáciu do chirurgickej nemocnice.

Chronická reziduálna cholecystitída. V tomto podobe, po viazaní útoku akútnej dávky cholecystitídy, normalizácia telesnej teploty je udržiavaná syndrómom bolesti a palpatorovou bolesťou v oblasti bublinovej projekcie, kompletné pohody medzi pacientmi útokov nie sú označené , možno kvôli rozvoju komplikácií.

Stenicarditický tvar - cholecystokardiálny syndróm (S. P. Botkin), v ktorom bolesti šíri do oblasti srdca, provokujúca útok angíny. Po cholecystektómii zmiznú útoky angíny.

Svätý syndróm - kombinácia chronickej otázky cholecystitídy s membrána a divertikulózu hrubého čreva genetickej povahy.

Klinické možnosti pre prejavenie chronickej tkanovanej cholecystitídy

THRPID Tvar:

• absencia bolesti záchvatov žlčovej koliky, hlúpeho, bolesti zapaľovania v pravej hypochondrium, dyspeptické javy;
• zriedkavé (1 Čas v priebehu niekoľkých rokov) a rýchlo Bubble Boles Útoky, dlhé obdobia remisie, žiadne sťažnosti medzi útokmi.

Forma v tvare POROWER:

• zriedkavé (1-3 krát ročne), krátkodobé (nie viac ako 30-40 minút), ľahko zastaví bolestivé záchvaty. V intergraktívnom období sú konštantné, mierne bolesti a dyspeptické javy;
• Časté (1-2-krát mesačne), rýchlo bublina, časté, dlhé, ťažké záchvaty, ktoré sú sprevádzané vegetatívnymi reakciami. V období intercreation sa zachováva bolesť v pravej hypochondrium a dyspeptické poruchy;
• Časté, dlhodobé útoky bolesti, s krátkymi obdobiami odpustenia, sú sprevádzané chladiacimi, horúčkou, žltačkou.

Komplikácie:

1) Odpojený žlčník; 2) Pericholecystitída; 3) prešiel žlčník; 4) zalievanie žlčníkov; 5) choledocholitiázy, mechanická žltačka; 6) cholangitída; 7) papilit, stenóza veľkej duodenálnej papily; 8) Bile Fistula, črevná obštrukcia; 9) žltá pankreatitída; 10) žlčová hepatitída, cirhóza pečene; 11) Akútna cholecystitída: - Embána žlčníka; - infiltrácia Osopussopusary; - mastná absces;

- perforáciu žlčníka, peritonitídy.

Klinický obraz

• Bolesť:

  1) periodické odlišné trvanie alebo konštantné hlúpe, nová, neintenzívna bolesť, zmysel pre gravitáciu, nepohodlie v pravej hypochondrime, nesúvisiace s príjmom potravy; 2) Bolesť a nepohodlie v pravej hypochondrium, inej intenzite a trvanie spojené s jedlom;

  3) Bunny kolický útok:

  • akútny, intenzívny, neznášanlivý, pálenie, rezanie, tlakový, grapple bolesť v epigastrium a pravá hypochondrium, nútiť pacienta, aby sa ponáhľal v posteli, trvanie od 15 minút do 5 hodín a dosiahne maximálne 20-30 minút;
  • ožarovania na pravom ramene, adaptéra, pravej polovici krku, pravá lopatka, Spin, pravá polovica hrudníka, niekedy rasing;
  • sa náhle objaví, neskoro večer alebo v noci, po chybe v diéte, fyzické a emocionálne napätie sú ženy často spojené s menštruačný cyklus;
  • spočiatku, keď sa pacient pohybuje, intenzita bolesti sa nezmení, ale ak sa útok nezastaví 10-12 hodín, prudký zápal steny žlčníka sa vyvíja, klinika akútnej cholecystitídy sa vyvíja, bolesť získava konštantný charakter, zvyšuje sa so zmenou postavenia tela;
  • bolesti sa opakujú.
• Horúčka so zvýšením telesnej teploty nie je vyššia ako 38 ° C, nosí nervózny reflexný charakter, po skončení útoku normalizuje, je sprevádzané chladným, studeným lepkavým pot. Konzervácia teploty nad 38 ° C ukazuje vývoj komplikácií.
• Zvracanie. Bohatý, neprinášať úľavu, spočiatku jedlo, potom s prímesou žlče, je sprevádzaná nevoľnosťou.
• Žltačka. Stravovanie Scler, krátkodobé odloženie výkalov, stmavnutie moču. Kvôli porušeniu pasiteľnosti celkového dravového potrubia: konkrétna papilitída, stenóza veľkej dojenie papil (BDS), kompresiou rastúcej hlavy pankreasu.
• Dyspeptické javy často predchádzajú vývoj útoku a pretrvávajú počas interferenčného obdobia:
  • trvalý alebo pravidelný pocit horkosti v ústach;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • konštantný alebo periodický pocit suchosti v ústach;
  • otvorené vzduchom alebo jedlom;
  • pokles chutí do jedla;
  • nestabilné stolice s tendenciou k zápchu;
  • nestabilná stolica s tendenciou k diárovi;
  • sova brucha.

Objektívne údaje (Colic Colic)

• nepokojné správanie pacienta, bledosť koža Pokrov, tachykardia, potenie;
• jazyk je pokrytý bielym kvetom, mokrá;
• Žalúdok mierne zlomil, môže spadnúť v akte dýchania;
• palpator Bolesť v pravej hypochondrium, prípadne mierne svalové napätie, zväčšený žlčník môže byť palpitída;
• symptóm ortngers-grěkovej je bolesť, keď okraj dlane dlane dlane dlane dlane dlaň dlane;
• symptóm Kera je posilnenie bolesti počas palpácie v pravej hypochondrime;
• príznak Murphy - ostré bolesti v dychu v predbežnom zavedení ľavej kefy hlboko v pravá hypochondriér;
• symptóm mussi-Georgievsky - bolesť v stlačení v pravej testovacej oblasti medzi nohami obecného svalu;
• symptóm Zakharínu - Bolesť pri perkusie s prstom v projekte žlčníka.

Diagnostika

• Ultrazvukový postup. Hlavná neinvazívna diagnostická metóda. Umožňuje identifikovať konkrétne v rušnej bublici 98%, choledocholiticiasis je 40-70%.
• Dynamické Hepatobilis Cintigrafia - rýchlosťou pohybujúceho sa príprava rádiofarmampa na biverways v Duodenume vám umožní identifikovať porušenie funkcie pečene, žlčníka, pasiteľnosť žlčových kanálov.
• Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (ERPHG) je spôsob priameho kontrastu žlčových kanálov a žlčníka, s vysokou presnosťou vám umožní inštalovať žlčovú hypertenziu, prítomnosť betónu v žlčových kanáloch, zužovaní terminálu.
• Gastroduodenoskopia - umožňuje identifikovať patológiu horných oddelení gastrointestinálny trakt, Skontrolujte BDS.
• CT SCAN - v komplexné prípady Diferenciálna diagnóza vám umožňuje vytvoriť léziu pečene a pankreasu.
• Endoskopická ultrasonografia - Umožňuje identifikovať malé becikcie terminálového oddelenia celkového gallového potrubia, porážky BDS a hlavy pankreasu.
• Laboratórne metód výskumu - umožňujú vyhodnotiť gravitáciu choroby, kontrolovať účinnosť liečby.

Odlišná diagnóza

• akútna a chronická bublinková cholecystitída, adenomyomomatóza, cholesteróza žlčníka;
• dyskinesia žlčový trakt,
• chronická pankreatitída;
• chronická hepatitída;
• chronická gastritída, dvanásťenitída, ulcerózny vred žalúdka a dvanástnika;
• gastroezofageálna refluxná choroba;
• pravostranná obličková kolika;
• dráždiaci syndróm hrubého čreva, chronická kolitída.

Liečba

Konzervatívna liečba:

• diéta;
• rezanie útoku žlčovej kolickej, trvalé alebo periodické sova syndróm;
• zmiernenie poruchy zneškodňovania;
• núdzová cholecystektómia, plánovaná cholecystektómia (tradičná, laparoskopická, mini laparotomická);
• lIKOLITICKÁ TERAPIA;
• lithotripsy.

Odpočinúť útok žlčovej kolickej, bolestivý syndróm:

1) Hlad na 1-3 dni, potom diéta terapia - tabuľkové číslo 5, 5 A;

2) Antispasmodická terapia:

• atropínsulfát 0,1% - 1 ml intramuskulárne;
• pitifilín 0,2% - 2 ml intramuskulárne;
• non-shepečný roztok (DraoTaverin) 2% - 2-4 ml intramuskulárne, intravenózne kvapkanie vo fyziologickom roztoku chloridu sodného, \u200b\u200bs utiahnutým útokom - až 40-80 mg. Po zmierňovaní bolesti a počas obdobia intergreacy - v tabliet 40-80 mg 3-krát denne;
• BUSKOPAN (hyascín butylbromid) 2% - 2 ml intramuskulárne, intravenózne kvapkanie, potom v drake 10 mg × 3-krát denne;
• Papaverín 2% - 2 ml intramuskulárne, intravenózne kvapkanie, potom v tabletách 50 mg × 3 krát denne;
• Dyspatalín (mebelverín) v kapsulách 200 mg × 2 krát denne;
• s vážnym záchvatom, kombinácia dvoch antispazmodických prípravkov s cerucalom (metoklopramidom) a liekom proti bolesti;

3) Odrazy syndrómu bolesti:

• Anatorgin 50% - 2 ml intramuskulárne;
• Baralgin 5 ml intramuskulárne, intravenózne;
• Ketorol 1 ml × 2-krát intramuskulárne, Ketonal 100 mg × 2 krát intramuskulárne, sviečky ráno a večer.

Ak po dobu 5 hodín sa útok bolesti nezastavuje, pacient musí byť hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici!

Poruchy na jedno použitie:

• OMES 20 mg × 2 krát;
• Motilium 20-40 mg × 2 krát;
• Cerukul (metoklopramid) 2 ml x 2-krát intramuskulárne, intravenózne, 10 mg v tabletách × 2 krát;
• Passsential Fort H 2 kapsuly × 3 krát denne;
• Shadon 200-400 mg v tabletách × 3 krát denne;
• FESTAL 1-2 Sušenie × 3 krát denne po jedle.

Pri chronickej kočkovej cholecystitíde sú antispazmodiky základnými liekmi na liečenie liečby akútnym útokom bolesti a bolesťou počas intergreacariálneho obdobia. Umožňujú vám zastaviť bolestivé syndróm, obnoviť stratu bublinkového potrubia a normálneho odtoku žlče v dvanástnika, eliminuje dysppeptické poruchy.

Ale-SPAP sa vzťahuje na triedu myotropnej spasmolitiky. Mechanizmus účinku je inhibovať fosfodiesterázy (PDE), ktorá zohráva vedúcu úlohu pri regulácii tónu hladkých svalov.

Farmakodynamické účinky DraoTaverine sú základom patogenetického účinku na odstránenie syndrómu akútnej bolesti s dlhodobou farmakoterapiou galtónového ochorenia. Absencia anticholinergnej aktivity ovplyvňuje bezpečnosť grooteraverinu, rozšírenie kruhu osôb, s ktorými môže byť vymenovaný, najmä u detí, u starších mužov s patológiou prostaty žľazy, so sprievodnou patológiou a spolu s inými liekmi, zatiaľ čo Užívanie dvoch alebo viacerých prípravkov.

Dávkové formy: Na parenterálne použitie - Ampuliny 2 ml (40 mg) GrooteVaverine, pre prívod - 1 tableta s tvarovou tvarovou tvarou (40 mg Dartwell), 1 tabletu bez tvaru no-tvaru (80 mg Dartwell).

Výhody lieku, ale-SHPA:

• rýchla absorpcia a vysoká biologická dostupnosť, úplná eliminácia;
• prítomnosť dávkovej formy ale-obchodov na orálne a parenterálne podávanie umožňuje široko používanie lieku v núdzových situáciách;
• rýchly štart konania, dlhodobý účinok;
• parenterálne podávanie DRORATAVERINA (ale-lode) poskytuje rýchly (počas 2-4 minút) a výrazný antispasmodický účinok, ktorý je obzvlášť dôležitý pre zmiernenie ostrej bolesti;
• vysoký klinická účinnosť v malých dávkach;
• Časovo testovaná bezpečnosť;
• nedostatok vážnych vedľajších účinkov na obdobie nad 50 rokov.

Použitie lieku NO-SPAP (DROTAVERIN) sa teda zostalo relevantné pre mnoho rokov, v dôsledku jeho účinnosti, dostupnosti a nízkych nákladov, prítomnosť tabletovaných a injekčných foriem podávania, ktorá umožňuje prípravu v klinických situáciách rôznym závažnosti.

Literatúra

1. Dadvani S. A., Veschez P. S., SLUKO A. M. A OTÁZKA. GALLGAMED CHOROBY. M.: Vidar-M, 2000. 139 p.
2. Sherlock Sh., Duli J. Choroby pečene a žlčový trakt. M.: GoOTar-Med, 2001. 860 p.
3. Leisherner W. Praktické usmernenie o chorobe žlčových ciest. M.: GoOTar-med, 2001. 264 c.: IL.
4. Halperin E. I., Veschev P. S. Pokyny pre operáciu žlčových ciest. 2? E ed. M.: Vydavateľstvo VIDAR-M, 2009. 568 p.
5. Galeev M. A., Timerbulatov V. M., Garipov R. M. a ďalšie. Gallgamed choroba a cholecystitída. M.: Medpress-Inform, 2001. 280 s.: IL.
6. MAISTRENKO N. A., NECHY A. I., EREMENKO V. P. A I. HEPATOOBILIARE SIGRAPTY: HAND-IN PRE Lekári. Petrohrad: Špeciálna literatúra, 1999. 268 C .: IL.
7. Korolev B. A., Pikovsky D. L. Núdzová chirurgia Gollardov. M.: Medicína, 1990. 240 p.: IL.
8. Rodionov V. V., Vilimonov M. I., MOGUCHV I. M. kalculse cholecystitídu (komplikovaná mechanická žltačka). M.: Liek. 1991. 320 c.: IL.
9. Shalimimov A. A., Shalimov S. A., Niticital M. E., a ďalšie. Operácia pečene a žlčových ciest. K.: Zdravé, I. 1993. 512 c.: IL.
10. Ilchenko A. A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Ručné pre lekárov. M.: Anaharsis. 2006. 448 P.: IL.
11. Ilchenko A. A. Gallgamed choroba. M.: Anaharsis. 2004. 200 p.: IL.
12. IVANCHENKOVA R. A. Chronické choroby žlčový trakt. M.: Vydavateľstvo "atmosféra", 2006. 416 p.: IL.
13. Butt M. A., Shetukhina S.V., Ardatova V. B. O problému farmakoterapie dysfunkcie žlčového traktu / práce V Kongresu vedeckej spoločnosti gastroenterológov Ruska, 3. - 6. februára 2005, Moskva. P. 330-332.
14. YEHVSKAYA EN, MEHTIEV SN, KRAVCHUK YU. A. A I.. Konzervatívna liečba pacientov s gallópami v kombinácii s chronickou pankreatitídou pred laparoskopickou cholecystektómiou / materiálov v Kongresu vedeckej spoločnosti Gastroenterológov Ruska, 3- \\ t 6. februára 2005, Moskva. P. 360-362.
15. Mathur S. K., SHOWALLA Z. F., SHAH S. R. a kol. Úloha biliárneho scintiscanu pri predpovedaní potreby cholangiografie // br. J. Surg. 2000. № 87 (2). P. 181-185.
16. Papi C. T., Catarci M., Ambrosio L. D. a kol. Načasovanie cholecystektomy FO akútna Tovarna cholecystitída: meta-analýza / am. J. Gastroenterol. 2004. Vol. 99. P. 145-147.

A. S. Vorotantsev, kandidát lekárskych vied, docent

GBOU VPO FIRST MGMU. I. M. SECHENOVA Ministerstvo zdravotnej starostlivosti Sociálny rozvoj Ruskej federácie, Moskva

www.lvrach.ru.

Gcb chronická váhaná cholecystitída

Kalkovaná cholekistiti lekári nazývajú jeden z prejavov galstonského ochorenia (HCB), ktorý sa vyznačuje prítomnosťou betónu (kameňov) v dutine žlčníka.

Charakteristika pre obe formy ochorenia prítomnosť zápalového procesu a kamenných formácií. Charakter kameňov je častejšie zmiešaný (vápno + pigment + cholesterol). Jednotné kamene (úplne cholesterol alebo jednoducho bilirubinov) sa stretávajú veľmi zriedka. Veľkosť sa pohybuje od hrobu do kurča, číslo v niektorých prípadoch prichádza na stovky, formuláre sú rôznorodé.

Tieto útvary sa nachádzajú vo všetkých prípadoch ich detekcie v samotnej bubline a prispievajú k buď sliggarózny zápalový proces, ktorý vedie k fibróze, alebo kalcifikácii (vápnikové soli začínajú ukladať). Zvyšok percentuálneho podielu klesá na úplné alebo čiastočné zablokovanie kameňov žlčových potrubí, čo výrazne komplikuje odlev žlče a vyvoláva vývoj chronickej kulkulkystitídy. COIKI V oblasti žlčníka v týchto prípadoch je zaručená.

Asi 10% ruskej dospelej populácie má túto patológiu (údaje z histórie chorôb mnohých pacientov), \u200b\u200bčo naznačuje dostatočne vysokú úroveň rizika. Chivests z kategórie stredného veku sú náchylnejšie na (prekrížené 40-ročné hranice), ale moderná medicína pripomína detekciu HCR v malých deťoch. Vzhľadom na špecifiká hormonálneho systému, ženská podlaha trpí chronickou cholecystitídou častejšie ako muži.

Klasifikácia

Existujú iba 2 formy cholecystitídy:

Etiológia

Hlavný dôvod HCR sú v dutine žlčníka a záver blokovania kanálov.

Ich vzdelávanie začína vďaka takýmto príznakom:

• Zmeny v zložení žlče (dischair);
• Stagnácia žlč (cholestasis);
• Zápalový proces.

U zdravého človeka, pigmentu, tukov, minerálov a kyselín sú v zložení žlče sú v koloidnom stave, ale so zmenou pomeru tukov a kyselín cholesterol kryštalizuje. Obezita najnovších stupňov, nesprávnej výživy, hepatitídy, cukrovky, infekcie sa môže v tejto situácii stať provokujúcimi faktormi.

Zvýšená tvorba kameňa môže byť podporovaná diétou alebo systematickým prejedaním, jedenie obrovské číslo Tuky (zvieratá), sedavý životný štýl a roky používajú OKA.

Klinika rozdeľuje cholecystitídu na chronické a akútne formy, z ktorých každý môže nastať so špeciálnymi komplikáciami.

Lekári zvýrazňujú 3 typy formulárov komplikácií:

1. Tvar;
2. Flegmonay;
3. Gangrenózne.

Budeme analyzovať pod aké funkcie patrí osoba v skupine rizík (existuje mnoho príbehov o chorobách):

• Etnicita (Škandinávci a indiáni);
• Žena;
• Ostré významné chudnutie alebo obezita;
• Tehotenstvo;
• Liečivé prípravky (OK);
• Počet rokov.

Etapy ochorenia:

1. Počiatočná (pre-zastávka) je takmer vždy reverzibilná fáza. Kvôli stagnácii je Bole hustá, tvorená STA a mikrolitom.
2. Tvorba kameňa.
3. Chronizácia ochorenia.
4. Komplikácie.

Histológia a symptomatické látky

V súlade s patogenézou sa opuch steny žlčníka a stojaté javy v žilách považujú za primárne zmeny v akútnej povahe.

Histológia akútnej formy ochorenia je kombinovaná so znakmi chronickej fázy.

Unikátne symptómy zvažujú zvýšenie hustoty sliznice, prietrže, fibrózy, bodu nekrózy, malej infiltrácie a prítomnosti veľkého počtu zapálených buniek.

Progresívna váha cholecystitída môže viesť k gangréne a perforácii stien žlčníka.

Príznaky akútnej cholecystitídy:

• Akútna bolesť v pravej hypochondrime na pozadí stresu, poruchy energie (prejedanie alebo diéta), alkoholu a fyzickú námahu;
• Zvracanie s žlčou, nevoľnosťou;
• Zvýšenie telesnej teploty (najmä pri pripojení infekcie);
• Všeobecný stav slabosti, vzhľad studeného potu;
• Niektoré príznaky žltačky (tmavé moč a sfarbené výkaly).

Príznaky chronickej často cholecystitídy:

1. Často ťahajúca bolesť vpravo pod hranami;
2. V prípade porušenia zvyčajného režimu výkonu je ostrá bolesť, postupne prichádza na NO;
3. 2-3 hodiny po použití príliš slaných, tukových alebo silne vyprážaných potravín sa tiež javí ako pečeňové koliky;
4. Hasenie malého množstva žlče, nevoľnosti;
5. Útoky zvracania s žlčou vylučovanou (s rušeným režimom napájania).

Liečba choroby

Lekárska terapia je odoslaná v prípade cholecystitídy na blokovanie troch hlavných položiek etiológie:

• Zmiernenie ostrých útokov bolesti;
• Zabrániť rozvoju komplikácií;
• Zabráňte tvorbe nových kryštálov v rušnej bublici.

Liečba lekárov HCR sa vykonáva konzervatívnymi metódami (súlad so špecializovanou stravou, prijímať lieky proti bolesti a antispasmodických liekov, antsestových výrobkov, disinietela a antibakteriálnu terapiu), ľudové prostriedky a metódy chirurgie (liečba kameňov alebo najviac žlčníka).

História rady hovorí, že chirurgická intervencia pomôže zbaviť sa jej.

Moderná medicína ponúka niekoľko typov operácií na liečbu výpočtovej cholecystitídy:

1. Laparoskopia: Zavedenie chirurgických nástrojov cez niekoľko malých škrtov v brušnej dutine, vykonávajúce operácie s ich pomocou. Pooperačná liečba možné doma;
2. Otvorený zásah sa uskutočňuje prostredníctvom incízie peritoneum. Použite túto metódu s zhoršenými príznakmi ochorenia (infekcia, prítomnosť jaziev a adhézií). Po chirurgickom zákroku sa vykonáva pozorovanie a následné spracovanie v nemocničných podmienkach;
3. Čistiaca cholecystómia (drvenie kamene s pomocou nástroja zavedeného prostredníctvom malého incízie) sa vykonáva v prípade nemožnosti odstránenia žlčníka. Používa sa s silnou komplikovanou patogenézou ochorenia alebo v prípade pevného veku pacienta. Ale vždy existuje riziko opätovného vytvorenia kameňov.

Liečba ľudových prostriedkov

Spoľahlivé z niektorých príznakov cholecystitídy a ľudových prostriedkov pomôžu (nevyhnutne kombinované s tradičnou terapiou!). Popisujeme najobľúbenejšie recepty tradičnej medicíny. Liečba môže pokračovať až 1,5 roka, všetko závisí od veľkosti kameňov.

• Diéta. Špecializované jedlo pomôžu zmierniť bolestivé pocity a zbaviť sa malých kryštálov v žlčníky. Ak je povaha ochorenia ostrý, je potrebné piť len vyčistenú vodu na pár dní a nič nejedzte. V ďalších niekoľkých dňoch je možné použiť Kefir a syry, ktorý ich kombinuje s šťavami: hruška, pivo, hrozna, citrón. Dvakrát denne piť lyžicu dobrého olivového oleja. Ďalej, pár mesiacov, aby sa obmedzilo mäso, tuky, veľa, kávu, korenie, sladkosti, alkohol, ocot, koreniny, vaječné žĺtky. Krmite frakcionálne, piť veľa zeleného čaju (krásne diuretikum).
• Lekárske lekárstvo považuje od odvar Altea vynikajúci nástroj Na liečbu všetkých foriem cholecystitídy. Vezmite si pár topánok Altea Root a vyjednávajte ich asi 5 minút v LinTra suchej bieleho vína. Cool, napätie a piť každú hodinu v pároch SIPS.
• Birch Leaf suché. Jedna lyžica je varná v pohári vody po dobu 20 minút, trvá na pár hodín. Tento ľudový liek musí piť na prázdny žalúdok do dvoch mesiacov. Symptóm bolesti veľmi ľahké.
• Listy Lingonberries, varené v ochladení a infúziách na tmavom mieste, dokonale prispievajú k rozpusteniu malých kamienkov.
• Snake Highlanders sa považujú za skutočnú všeliek z HCB. Tento ľudový liek dokonale a jemne odstraňuje piesok z žlčníka. Vezmite 2,5 lyžice suchej trávy, nalejte vodný litr a zmesi zmes pol hodiny. Pitie na skle pred jedlom v príznakoch cholecystitídy.
• Divoký jahod. Odvar sa odporúča piť na pohári až trikrát denne. Varenie je vyrobené nasledovne: Pár lyžičiek suchých jahôd naliate vriacou vodou so sklom a umiestnite na teplé miesto. Po ochladení môžete použiť.
• Pripravte zmes listov peppermint a čakanky v pomere 1 až 1. Vitajte lyžicu s bylinnou zmesou so pohárom vriacej vody, trvala a cool. Pite na pohári za deň (v jednej recepcii). Tento ľudový liek je dobre rozdrvený betónovaním.

Prognóza na liečbu nepatilantnej kočkovej cholecystitídy je priaznivá. Ak sa vyskytli komplikácie, ktoré v kombinácii s ťažkým ochorením, úmrtnosť je asi 50%.

Užitočné video o chorobe gally

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte si mesto:

mOIZHIVOT.RU.

Chronická tkanálna cholecystitída. Kalkovaná cholecystitída: Liečba bez operácie:

Veľa ľudí má dnes problémy s tráviacimi orgánmi. Chronická tkanálna cholecystitída nie je výnimkou. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať chorobu. Malo by sa vyriešiť, ako sa objaví patológia, ktoré príznaky majú a ako s ním zaobchádzať.

Charakteristiky patológie

Chronická váhaná cholecystitída je silný zápal, ktorý je lokalizovaný v rušnej bublici. Vyznačuje sa patológiou tvorbou pevných prvkov - kameňov.

Treba poznamenať, že prezentovaná choroba sa môže objaviť v každom veku. Avšak, choroba sa najčastejšie vyvíja u žien, ktoré majú príliš veľkú telesnú hmotnosť.

Kamene môžu mať inú veľkosť. Niekedy môžu byť položky také veľké, že musíte odstrániť gallbub. Veľmi často sú kamene uviaznuté v potrubiach, ktoré generuje silné nepohodlie a bolesť.

Príčiny ochorenia

Teraz by sa to malo vyriešiť, prečo sa objaví chronická tvojaná cholecystitída. Medzi najčastejšie príčiny môžu byť pridelené ako:

• Veľký počet solí v tele.
• Porušenie v pracovných žliaz vnútornej sekrécie.
• Večná výživa.
• Zápalové procesy v rušnej bubline a iných orgánoch.
• Diabetes cukru, vysoký stupeň obezity, ako aj príliš rýchla úľava hmotnosti, ktorá prispieva k metabolickým poruchám.
• Genetické predispozície.
• Niektoré lieky, ktoré môžu zhoršiť hormonálny pozadie.

Chronická plnená cholecystitída u žien sa veľmi často prejavuje počas obdobia CLIMAX. V tomto okamihu, endokrinný systém funguje dosť dobre.

Symptomatické látky patológie

Mnohí ľudia majú záujem o to, prečo sa objaví plnená cholecystitída? Príznaky a liečba choroby tvoria špeciálnu časť našej štúdie. Hlavnými príznakmi prezentovanej patológie sú:

1. Bolesť v oblasti pravej hypochondrium, ktorá sa časom zvyšuje a má hlúpy charakter.
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Bežná fyzická slabosť tela.
4. Možno niektoré zvýšenie telesnej teploty.
5. Nafúknutie brucha a horká chuť v ústach.
6. Nedostatok chuti do jedla.
7. Angina.
8. Pálenie záhy.
9. Významné obmedzenie režimu motora.

Ak máte podozrenie, že máte výpočtovú cholecystitídu, príznaky a liečbu lepšie objasniť a koordinovať s gastroenterológom.

Aké formy patológie sú tam?

Treba poznamenať, že prezentovaná choroba sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Tam je ostrá plnená cholecystitída a chronická. Tieto typy ochorenia majú takmer rovnaké príznaky, ale líšia sa v prúde.

Napríklad akútna váha cholecystitída sa prejavuje výraznejšími značkami. Táto forma patológie si často vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Faktom je, že veľké kamene sa začínajú pohybovať a blokovať žlčové kanály.

Chronická tkanálna cholecystitída (história ochorenia je spravidla na navštevovaní lekára) pravidelne recidívy. Jeho príznaky sú však vyjadrené menšie ako v akútnej forme.

Vlastnosti diagnózy a vývoja

Vychádzajúca cholecystitída, ktorej liečba by mala byť komplexná, musí byť diagnostikovaná správne. Na tento účel sa používa niekoľko štúdií:

1. Laboratórne testy. Pomôžu to zistiť biochemické zloženie krvi a moču, množstvo soli a iných látok, z ktorých môžu byť vytvorené kamene.
2. Ultrazvuk hornej časti brušnej dutiny.
3. Gastroduodenoskopia. Tento postup umožňuje zistiť stav intestinálnej sliznice a dvanástník.
4. X-ray štúdium. Vykonáva sa len vtedy, ak sa objavujú komplikácie, hoci nie vždy pomáha objasniť obrázok.
5. Radioizotopové skenovanie.

Ak máte ešte vypočítanú cholecystitídu, liečba predpíše lekára po všetkých diagnostických postupoch.

Pokiaľ ide o etapy vývoja, sú len 4:

• Pre-chovu. V tomto prípade sa žlč stáva oveľa hrubšou. V tomto štádiu sú však všetky zmeny v bublinkách reverzibilné.
• Tvorbu betóne. Tu už pozoruje tvorbu malých a veľkých kameňov, ktoré majú často zmiešanú kompozíciu.
• Štádia vývoja chronickej formy patológie.
• Fáza komplikácií.

Vlastnosti liečebnej liečby

Teraz by ste mali zvážiť všetky možné spôsoby, ako bojovať proti súčasnej chorobe. Samozrejme, v závislosti od stupňa vývoja patológie, môžu byť metódy eliminácie odlišné. V každom prípade je konzervatívna terapia povinná.

Po prvé, je potrebné zastaviť bolestivý syndróm. Na tento účel sa používajú antispasmodiky a lieky proti bolesti: "Drotaverin", "spasmalgon". Ak máte výpočtovú cholecystitídu, liečba bez chirurgie zabezpečuje použitie liekov, ktoré prispievajú k ústnemu odtoku z bubliny.

Okrem toho by mal byť pacient odstrániť zápalový proces. Aby ste to mohli urobiť, môžete použiť "amoxicilín". A iní lekári predpisujú dezintelovaciu terapiu, ktorá je navrhnutá tak, aby zabezpečila čistenie krvi z akumulovaných výrobkov rozpadu. Ak chcete vykonať, sa ho brúsili s fyziologickým roztokom a inými liekmi. Na rozpustenie kameňov sa tieto lieky používajú: "Ursosan", "lithofalk".

Ak má pacient sprievodné patológie, mali by sa s nimi zaobchádzať. Treba poznamenať, že proces liečby bude dlhý. Okrem toho, pre vysoko účinné postupy, pacient bude musieť zmeniť malý životný štýl. Po prvé, bude potrebné začať dodržiavanie prísnej diéty, ktorá pomôže priniesť telo v poriadku.

Potrebujete operáciu?

Existujú prípady, keď bežné konzervatívne zaobchádzanie nestačí na úplné obnovenie. Ak ste už spustili plnená cholecystitída, bez operácie, ktorú ste nepravdepodobné. Faktom je, že veľké kamene môžu byť vytvorené v potrubiach, ktoré sa neprichádzajú, a nemôžu byť rozdrvené.

Okrem toho bude chirurgický zákrok urobiť, keď bude patológia získať akútna forma A nebude možné spomaliť. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa dajú vykonať. Vyberte si však vhodný spôsob Liečba by mala lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, všeobecného stavu pacienta a veľkosť vytvorených kameňov.

Treba povedať, že intervencia pomáha vyhnúť sa závažnejším následkom a komplikáciám: pankreatitída, peritonitída. Teraz zvážte, ako sa operácia vykonáva.

Funkcie prevádzky

Takže existuje niekoľko spôsobov vykonávania intervencie: tradičná a laparoskopia metóda. V prvom prípade treba poznamenať, že štandardná súprava bude potrebná na prácu. lekárske nástroje: Skalpel, klipy a ďalšie. V tomto prípade sa operácia považuje za veľmi traumatickú a vyžaduje dlhé obdobie Zotavenie. Pooperačné obdobie trvá najmenej 2 týždne.

Ak máte chronickú úplnú cholecystitídu, operácia môže poskytnúť odstránenie iba kameňov alebo žlčníka úplne. Ak odstránite len tvrdé prvky, to znamená, že riziko ich opätovného vzdelávania v priebehu niekoľkých mesiacov.

Laparoskopická operácia poskytuje rýchly zásah. Po ňom môže byť pacient vybitý na 3. deň. Ak chcete odstrániť kamene v brušnej dutine, 3 cm otvory sú vyrobené. To umožňuje znížiť dobu rehabilitácie do dvoch týždňov.

Treba poznamenať, že pre akýkoľvek chirurgický zákrok je potrebná všeobecná anestézia. Lekári by preto mali vopred zistiť, či pacient môže urobiť anestéziu.

Je možné vyliečiť patológiu ľudových prostriedkov?

Ak máte výpočtovú cholecystitídu, operácia je extrémna metóda liečby. Pred zásahom lekára musíte vyskúšať iné spôsoby, ako sa zaoberať chorobou. Samozrejme, mnohí sa zaujímajú o otázku, či je možné vyliečiť prezentovanú patológiu pomocou ľudových prostriedkov.

V zásade nie je možné plne vyrovnať sa s ochorením týmto spôsobom, najmä ak sa kamene začali tvoriť. Avšak v kvalite dodatočná metóda Terapia, ktorú môže byť aplikovaný. Takéto recepty vám môžu pomôcť:

1. 25 g Lingonberry listov by malo byť nalievanie len 75 g strmých vriacej vody. Ďalej, pol hodiny, táto zmes by mala byť vystavená vo vodnom kúpeli. Náprava by mala byť dôkladne napájaná, aby nezostali žiadne prvky trávy. Pite taký prostriedok potrebujú 1 veľkú lyžičku trikrát denne.
2. Kvetenstvo nesmrteľných v množstve 15 g musia byť skrútené malým množstvom vriacej vody (80 g). Potom by sa mala zmes dať na vodný kúpeľ, kde nie je viac ako 30 minút. Potom je nástroj potrebný na chladenie a teplé varená voda Prineste jeho objem na 100 ml. Riešenie pitného by malo byť na jednom a pol lyžiciach dvakrát denne. Okrem toho stojí za to pred jedlom.
3. Veľmi užitočná je soľanka kyslej kosti, harmančekov a kalendrá, mäta a lovec.

Ak máte chronickú váčnu cholecystitídu, liečba týmto spôsobom pomôže znížiť frekvenciu prejavu útokov. Takáto liečba sa však vykonáva dostatočne dlho - aspoň jeden a pol roka.

Moderné metódy liečby

Ak máte výpočtovú cholecystitídu, operácia nie je jediným možným spôsobom mimo situácie. Existujú moderné technické prostriedky, ktoré poskytujú bezbolestné drvené kamene. Najčastejšie sa takýto postup vykonáva s pomocou ultrazvuku. Je však zbytočné, ak sú pevné prvky príliš veľké.

Ak máte výpočtovú cholecystitídu, liečba bez operácie nie je v niektorých prípadoch nemožná. Počas obdobia liečby musí pacient splniť režim lôžka a určité obmedzenia výživy, až do úplného hladovania. Ďalšia dostatočne nová metóda odstraňovania kameňov je extracorporeálna šokujúca litotrips. Táto operácia sa vykonáva takmer bezbolestne a nevyžaduje dlhé obdobie obnovy. Nie je to však vždy účinné.

Možné komplikácie

Calculse cholecystitída (HCB) môže poskytnúť vážne následky:

• Cirhóza.
• Obštrukčná žltačka.
• Abdominas.
• Perforácia a murovaný žlčník.
• Sepokámie.
• Rakovina žlčníka.

Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, lekár potrebuje podrobnú históriu ochorenia. Kalkovaná cholecystitída je ochorenie, ktoré môže trvať veľmi dlho. Niekedy sa patológia opakuje v živote.

Prevencia ochorenia

Treba poznamenať, že prezentovaná choroba je lepšie varovať. Urobte to normálny režim pohybu. Ráno Gymnastika, cvičenia počas dňa (najmä ak máte sedenie), pomôže aktivovať metabolizmus, krvný obeh a žlč. Okrem toho by sa mali odstrániť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Napríklad, musíte debugovať režim a diétu. Ak máte chronickú plukovanú cholecystitídu, diéta je povinná.

Aby sa mohla vyhnúť chorobu, ako je menej často uložená, by sa malo vyhnúť fyzickým rozsahom, stresom, nervovým a emocionálnym šokom. Včas sa odkazujú na špecialistov, ak sa v tele objavia niektoré zápalové procesy. Nevyberajte a nepoužívajte lieky Sám.

Vlastnosti výživy

Ak máte HCB (chronická tkanálna cholecystitída), diéta poskytuje zákaz týchto výrobkov a jedál:

• Pečené nápoje a kávu.
• Alkohol.
• Tukové ryby a mäso.
• Vyprážané, údené a konzervované výrobky.
• Ostré, kyslé a príliš solené riad.

Je povolené jesť nízkotučné kurča, králičie mäso, morská ryba. V tomto prípade musia byť tieto výrobky dusené alebo varené. Namiesto tuku, používajte rastlinné oleje, najmä olivové oleje. Častejšie piť šťavu z repy a inej zeleniny. Jedzte čerstvé ovocie a zeleninu (tieto môžu byť varené na pár). Užitočné sú mliekarne a mliečne výrobky. Snažte sa jesť cums, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.

Nie je možné preťažiť žalúdok. Je lepšie jesť viac ako 4 krát denne s malými časťami. Ak potrebujete častejšie občerstviť, používate zeleninu a ovocie medzi hlavnými jedlami. Byť zdravý!

Chronická kalkulačná cholecystitída - ochorenie žlčníka, ktorý okrem zápalu v biliárnom systéme spôsobuje tvorbu kameňov. Niektorí vedci to považujú za tretiu logickú etapu vývoja patológie po dyskinéze a chronickej jemnej cholecystitíde. Grooming choroba (HCB) Chronická váhaná cholecystitída je rovnaká, dva rôzne názvy jediného ochorenia sa spotrebuje.

Príčiny horniny

Bile je generovaná pečeňovými bunkami, v malých kanáloch prúdi do bubliny. V zložení žlče je cholesterol, bilirubín, žlčové kyseliny. Podľa konzistencie je to veľmi nasýtený koncentrovaný roztok. Všetky látky sú v chemická rovnováha. So zmenou kompozície spôsobeného zvýšením jednej látky a znížením druhého, niektoré z rozpustených solí klesnú do zrazeniny, kryštalizuje s následnou tvorbou kameňov (betóne). V priebehu rokov dochádza k ich rastu. Pohyb s žlčovým prúdom je sprevádzaný poškodením steny steny žlčníka. To spôsobuje príznak bolesti.

Vodiče môžu mať rôzne veľkosti, byť jedno alebo viacnásobné, hladké alebo ihly. Predpokladá sa, že sú k dispozícii v 1/10 dospelých. Ženy sú niekoľkokrát nemocenní ako muži. Deti sa zriedka vytvárajú.

Na mieste konania v hlavnom potrubí prichádza mechanické prekrytie žlčového prúdu. Bublina sa natiahne, zvyšuje veľkosť. Stena je riedená, môže sa vyskytnúť medzera a yoy výstup v brušná dutina.

Takýto nepriaznivý priebeh ochorenia sa vyskytuje v prípade neexistencie včasného zaobchádzania s chronickou plnenou cholecystitídou (HCB).

Klinické formy

Počítačová cholecystitída (HCB) sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Proces prudko vzniká zriedka. Na to je potrebné pre silný infekčný účinok na pozadí asymptomatickej cholecystitídy s tvorbou kameňov. Zápal deformuje a ničí stenu bubliny, spôsobuje symptómy suprácie a nebezpečenstvo peritonitídy.

Chronická váhaná cholecystitída (HCB) vyvíja niekoľko rokov. V tomto uskutočnení nie je hlavným pripevňovacím faktorom infekciou, ale zmena zloženia žlče a prekrývania žlčového kanála.

Choroba sa predchádza a povýši:

• dyskinéza žlčového traktu o hypertenzívnom alebo hypotonickom type;
• chronická gastritída, ulcerózna choroba, vírusová hepatitída, cirhóza pečene, chronická pankreatitída;
• porušenie hormonálnej regulácie metabolizmu (diabetes, obezita, vyvrcholenie, tehotenstvo);
• chyby v diéte uprostred chronickej cholecystitídy;
• anatomické vlastnosti štruktúry žlčových ciest;
• práca súvisiaca s gravitáciou;
• dedičná predispozícia.

Klinické prejavy

Chronická váhaná cholecystitída by sa prejavovala vo forme syndrómu blížiaceho sa bolesti (žlčová kolika). Je to spôsobené pohyblivým kameňom. Dôvod, prečo pacienti najčastejšie verí:

• nervový stres;
• porušenie stravy (spotreba mastných potravín a alkoholu);
• výkon ťažkej práce;
• supercolezing.

Bolesť, as typický symptómNáhle vzniknú, sú lokalizované v pravom hypochondrime, sú v čepeli a chrbte. Možné hlúpe konštantné bolesti, pocit gravitácie v pravej hypochondrime. Medzi útokmi sú znepokojení všeobecnou malátnosťou, únavou.

Nevoľnosť a vracanie vo výške bolesti, prípadne s prímesou žlče.

Zvýšte teplotu pre chronickú hodnotu cholecystitídu (HCB) - atypický symptóm.

Je možné sa objaviť žltosť scoolu na druhý deň po bolestivom útoku.

Zhoršenie stavu je sprevádzané stmavným močom, svetlým výkalom.

Diagnostické metódy

S podozrivými príznakmi na chronickej vápenej cholecystitíde (HCB) je vymenovaný prieskumný komplex:

• všeobecný krvný test ukáže stupeň zápalovej reakcie;
• analýza moču a výkalov na Urobilínu a Sterkobilínu hovorí o zvýšenej úrovni žlčových kyselín;
• biochemické vzorky pečene, krv bilirubín indikuje porušenie syntézy a odstránenie žlče;
• Štúdium pankreatických enzýmov hovorí o zapojení susedných orgánov;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vám umožňuje vidieť štruktúru žlčníka, rozmery, tvaru, prítomnosť betónu;
• cez duodenálny snímanie Bile z dvanástnika sa odoberie, poškodenie chemického zloženia sa stanoví;
• x-RAYS s predbežným podaním kontrastného činidla vám umožní obrysové kamene, pasiteľnosť kanála.

Liečba

Chronická váhaná cholecystitída (HCB) sa spracuje konzervatívnymi a prevádzkovými metódami. Počas útoku by ste mali volať " Sanitka" Pacient je umiestnený na pozorovanie a liečbu chirurgickej nemocnice. Ďalšie činnosti lekárov budú závisieť od výsledkov prieskumu a reakcie na liečbu.

• V nevyhnutných podmienkach sú posteľná bielizeň a plná miera pacienta.
• Diéta obsahuje významné obmedzenia. Dva dni hladu proti pozadia jesť burst šípky, vody, ľahkého sladkého čaju. Potom prechod na tabuľkové číslo 5a (tekuté zrelé potraviny), po troch dňoch - tabuľkové číslo 5. Diéta je oboznámená s chronickou cholecystitídou pacienta. Neexistuje sa od podobného meniaceho zápalu.
• Na odstránenie syndrómu bolesti sa používa injekcia spazmolitikov (atropínu, platifhyllin, ale tvar).
• Uskutočňuje sa protizápalová liečba antibiotikami.
• Prostriedky s vlastnosťami na rozpúšťanie kameňov sú predpísané na pozadí zápalu podložia (ursosan, henofalc, lithofalc).

Liečba chronickej tvojanej cholecystitídy sa vykonáva bez choletických prostriedkov. Použitie tráv byliniek ovplyvňujúcich Berevators je kontraindikované.

Predpokladá sa, že konzervatívna terapia dočasne pomáha odstrániť príznaky výpočtovú cholecystitídu. Pacient môže byť vyliečený len pomocou operácie. Organ-práškové operácie sa v súčasnosti vykonávajú pomocou endoskopickej technológie. Sú cez malý kožný rez umožňujú odstrániť žlčníka spolu s kameňmi. Dukčný kanál je ponechaný, ktorý priamo dodáva žlč z pečene do dvanástnika.

Od "skladu" pre akumuláciu žlče po operácii neexistuje, pacient musí pozorovať celý život prísny diéta. Je však lepší ako vývoj nebezpečných komplikácií.

Liečba sanatória a rezortu s použitím svedectva minerálnych vôd vedie k zlepšeniu všetkých typov metabolizmu, normalizuje operáciu pečene.

Kočková cholecystitída je bežne pozorované ochorenie systému ľudského tela zodpovedného za trávenie. Liečba a diéta závisí od stupňa vývoja ochorenia. Vznik cholecystitídy značiek v zápalových procesoch prechádzajúcich v stene žlčníka. Nasledujúce dôvody zvyčajne vedú k vzniku a rozvoju choroby: \\ t

• Šírenie infekcie;
• stagnácia.

Kúpnou chronickou formou, diagnóza cholecystitídy získava "vážny" predponu, pretože rušná bublina začína tvoriť betóne - husté kamene, odlišujú sa od seba vo veľkosti, forme a iných parametroch.

Picky textúrna cholecystitída pacienta, ktorá získala pacienta, je upozornený okamžite, že liečba v jej prípade, s najväčšou pravdepodobnosťou bude latentná.

Podľa štatistických ukazovateľov, chronická forma cholecystitída pokračuje v 10% populácie, ktorá sa považuje za dospelých. Okrem toho sú ženy chorí asi 4-5 krát častejšie ako zástupcovia silného pohlavia. Príkladný vekový hranicu ochorenia je od 40 rokov a vyššie, ale aj malé deti trpia z posudzovaného ochorenia. Tento stav je spôsobený rôznymi faktormi, vrátane ekológie, výživy, prítomnosti iných chorôb a podobne.

V skutočnosti je chronická forma cholecystitídy odrazom ochorenia žlčového kameňa. Keď je zriadený, okrem zjavných zápalových procesov orgánových stien, takzvané betrazy sú určené na lúmene nutšej. Ako sme už hovorili, toto sú kamene, hustá štruktúra, veľkosť a forma, ktorá sa môže medzi sebou výrazne líšiť a nevýznamne. Členenie podľa kameňov sú:

• priamo s pédobnou bublinou;
• žlčový kanál.

Štatistické ukazovatele hovoria, že prvá verzia prejavu kameňov je považovaná za najpravdepodobnejšiu. Od 100% percent z výskytu ochorenia je to až 75%.

Čo je nebezpečná textília cholecystitídy? Vodice rastúcich v potrubiach blokujú cestu odtoku žlčovej vrstvy, ktorá je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela. Môže byť blokovaný čiastočne a dokonca úplne, v dôsledku čoho sa nevyskytuje odtok žlče a pacient sa začína trápiť konštantný žlč koliku.

Video - kalkulovaná cholecystitída

Príznaky výpočtovej cholecystitídy

Keď sa vzhľad betónu v rušnej bublici, pacient začne všimnúť nejaký súbor príznakov, ktoré sú klasické v prípade posudzovaného ochorenia. Tie obsahujú:

• v oblasti pod pravým okrajom sa vytvorí tlak;
• palpácia na určenom mieste je navyše bolestivá, ale bolesť sa prejavuje aj bez pocitu;
• v ústach šíri horkú chuť;
• útokov nevoľnosti;
• neustále sa vyskytuje bustle-bublina colic.

Jeden z najviac charakteristických príznakov choroby - koliku v pravej hypochondrime

Avšak aspoň všetky uvedené príznaky sú klasické pre výpočet cholecystitídy, vyžadujú lekárske potvrdenie. Inými slovami, nikto neurobí diagnózu na základe vyššie uvedených pocitov, najprv bude musieť prejsť niektorými štúdiami. Napríklad:

• x-ray;
• rádionuklid;
• ultrazvuk.

Metódy zbavenia cholecystitídy TALKE TYPY sú rozdelené do dvoch smerov.

1. Prvým z nich je uskutočnenie litholitickej liečby - príjem špecializovaných liekov na rozpúšťanie kameňov a zastavenia zápalových procesov.
2. Druhá znamená implementáciu chirurgickej intervencie - vykonávanie takzvanej cholecystektómie, ktorá znamená odstránenie žlčníka.

Veľmi často tvorba kameňov vnútri bubliny alebo kanálov pre pacienta nie je len bezbolestné, ale úplne asymptomatické. Pacient potom prvýkrát cíti veľmi bolestivý žlč Colic. Táto bolesť má akútny charakterPocity v hypochondrime na pravej strane sú lokalizované, ako aj v oblasti žalúdočnej projekcie na prednej časti brušnej steny.

Vzniknutý jednoduché pocity Oni idú na dolnej časti chrbta, môžu ísť do rozsahu adaptéra, často sa cítia pod čepeľou, niekedy sú zachytené švy.

Niekedy vyvolať neočakávaný útok môže jesť silné stimuly v potravinách, napríklad:

• veľmi mastné jedlo, ako je hra, vyprážané kurča alebo "Napoleon" koláč;
• veľmi akútne potravinyNezáleží na tom, ktoré druhy patria do korenia;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Niekedy, silné fyzické prepracovanie, ako aj psychický stres, skúsenosti, trvalé stres sa môže ukázať ako faktor.

Na začiatku útoku sa najčastejšie pozorovalo zvracanie, pôvodne produkujúce obsah žalúdka a potom žlčník. Je sprevádzaná teplotou subtekvile.

Niekedy, pred útokom, žltačka obtuktívneho typu sa vyskytuje, keď žlčový kameň prekrýva kanál z bubliny. Zároveň, keď je pacient potrebný na prípravu defekácie, vznikajúce výkaly budú vypustené, obsahujú veľké množstvo tuku. Urský bude trvať tmavý odtieň.

Obštrukčná žltačka - jeden zo spoločných príznakov výpočtu cholecystitídy

Ak chronická cholecystitída, sprevádzaná tvorbou kameňov, bude mať deštruktívny tvar, bolesť sa stane mnohokrát intenzívnejšie, zvracanie bude časté, horúčka nejasných génov príde, bude cítiť intoxikácia. Okrem toho, srdcové rytmy porušujú, zvyšuje tlak, ako aj príznaky výskytu peritonitídy.

Ak sa bolesti prejavia nie sú intenzívne, budú sa cítiť ako hlúpe a prejedanie, ale to bude trvať až do prvého útoku koliky.

Príčiny vypočítanej cholecystitídy

Podľa lekárskych kanónov predstavovaných teóriou skalných útvarov je potrebné kombinovať nasledujúce faktory na ich formáciu vo vnútri žlčníka alebo potrubia:

• modifikovaná žlč;
• prítomnosť zápalu zložky;
• gallglass.

Vodné kyseliny a iné zložky žlče, v normálnej forme sú vo vysoko dispergovanom stave, to znamená, že jednotlivé častice tejto hmotnosti nie sú reprezentované molekulami, ale ich akumuláciou. Keď sa množstvo žlčových kyselín a cholesterolu v tele v tele líši, vytvorí sa kryštalizovacia zrazenina, ktorá sa potom prevedie na požadované kamene.

Rôzne faktory môžu viesť k takýmto zmenám v tele.

1. Najviac Častá vec Vedúcich formácií sa nazývajú nesprávna výživa. Zároveň je implikovaná nie je to oveľa komerčne na dovolenke ako systematické chyby pri budovaní diéty, napríklad:
   1. prekročenie množstva kalórií prichádzajúcich s potravinami;
   2. vysoký obsah v produktoch cholesterolu, ako aj škodlivé tuky;
   3. nedostatok prijatia potrebných organizmov látok spolu s potravinami, napríklad vitamíny.
2. Okrem toho má vplyv na tvorbu a vývoj výpočtovej cholecystitídy už existujúce problematické choroby a podmienky, ako napríklad:
   1. diabetes;
   2. etiológia infekčnej choroby;
   3. obezita;
   4. vlastne cholecystitída;
   5. hepatitída a podobne.

Jedným z hlavných dôvodov pre výskyt kameňov v rušnej bubliny - nesprávne jedlá

Dostupnosť odchýlok od normálne zloženie žlč vedie k tomu, že všeobecná hmota je zhrubná, tvorená stolice, ktorá vedie k prijatiu rôzne infekcie Na rušnú bublinu cez:

• prenos patologických častíc Lymfotok;
• implementácia toho istého procesu prenosom častíc krvným prietokom;
• zvýšenie infekcie ako stúpajúcim spôsobom, ktorý je priamo z dvanástnika.

Najčastejšie sa infekcia žlčníka vzniká od pádu rôznych baktérií a črevných palíc.

Predchodca ochorenia kalkulus v ohromnom počte prípadov je to len nie chronické video. Vzdušné poruchy pri vyprázdňovaní žlčníka, bezfaktuje bezfaktná forma na betóne.

Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú prechod ochorenia v chronickej forme, ako aj prípravu priaznivého prostredia pre to, sú reprezentované nasledovnými patológiami:

• nedobrovoľný pohyb stien žlčových ciest;
• gastritída pri chronickej forme;
• zápal pankreasu;
• duodenitída;
• cirhóza pečene;
• choroba koruny;
• helminat infekcia.

Zahrnutie kameňov v žlče ovplyvňuje aj faktory životne dôležitých, často prítomných v každodennej osobe, ktorá sa ukázala byť pacientom proti jeho vôli. K ich číslo patrí:

• výživa nadmerná s živočíšnymi tukmi;
• obmedzená mobilita, vzhľadom na napríklad kancelárske práce s abnormálnym harmonogramom alebo odporom na šport;
• porušenie pravidelnosti príjmu potravy alebo nákladu, alebo naopak, prechod na hladovanie.

Použitím hormonálna antikoncepcia, trvalý dlhý čas, môže tiež viesť k tvorbe sedimentu a premeniť ho na kamene. Okrem toho ovplyvnili dedičné predispozície od rodičov.

Formy toku úpravy cholecystitídy

Uvažuje sa o dve klinické formy ochorenia, zatiaľ čo každý z nich sa niekedy vyskytuje v zložitej forme:

• ostrý tvar;
• chronický prúd.

Okrem toho súbežné príznaky ochorenia vám umožňujú určiť svoje ďalšie kategórie tým, že závery o typických alebo atypických ochoreniach, určujú katarršálnu, hnisanú alebo inú formu jeho prietoku.

Komplikácie z výpočtovej formy zápalu žlčníka sú často sprevádzané paravolnou akumuláciou hnisavých výtokov, ako aj sumafragmal. Okrem toho, žltačka často vzniká vzhľadom na obtiažnosť prijímania žltého pigmentovaného bilirubínu priamo v moči a jej usadenín na sliznicu. Voda žlčníka sa môže tvoriť. V obzvlášť uvedených prípadoch, výpočet cholecystitídy vedie na začiatok šírenia rakovinových procesov.

Etapy rozvoja chorôb

Podľa znakov ultrazvukových štúdií existujú štyri etapy, ktoré prechádzajú sčítanou cholecystitídou v prípade a vývoj.

1. Prvá etapa Nosí meno "pred-uverejnené". V počiatočnom štádiu, zahusťovanie žlče, tvorba zrazeniny vo vnútri bubliny začína. Mobilita masovej hmotnosti je rozbitá. V prvej fáze, na čerpanie ďalšieho rozvoja choroby, je absolútne bez následkov v 50% prípadov.
2. V druhej fáze Kryštalizačná suspenzia sa objavila v žlči, tvoria begieky.
3. V tretej fáze Kombinácia všetkých faktorov vedie k výskytu výpočtovej cholecystitídy, pričom chronický typ.
4. Štvrtá etapa Dodáva sa k tvorbe komplikácií zo súčasnej choroby, v prípadoch, keď nie je zistený a nie je ošetrený, alebo keď je menovaný neefektívne zaobchádzanie.

Kompozícia ošetrení vytvorených vo vnútri bubliny je najčastejšie odlišná. Môžu byť napríklad vytvorené:

• cholesterol;
• billrubin;
• vápno.

V opačnom prípade sa úplne skladajú z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínu. Nad veľkosti parametrov sú tiež najdlhšie. Niekedy kamienky má veľkosť a formu pšeničného zrna, inak rastie až do prepelice alebo dokonca kuracieho vajca.

Počet vkladov vkladov sa tiež líši. Kameň môže pestovať sám, môžu byť tiež desiatky alebo dokonca stovky. Formulár je okrúhly, rozvetvený, ako aj prezentované viaceré možnosti.

Ako diagnostikovať chorobu?

Ak chcete rozpoznať úplnú cholecystitídu, musíte venovať pozornosť nejakému zoznamu faktorov.

1. Po prvé, pacient je potešený pre výskyt klasických symptomatických látok pre výpočet cholecystitídy opísanej v prvej časti požadovaného materiálu.
2. Ďalej sa palpácia vykonáva z pravej strany, mala by byť veľmi citlivá a priniesť pacientovi nepríjemný pocit, ak je diagnóza pozitívna. Podľa symptómu Murphy je potrebné pripraviť sa na inšpiráciu.
3. Okrem toho je potrebné študovať prítomnosť príznaku ADEER-GREKOVA, v ktorej dochádza k bolesti u pacienta pacienta s posudzovanou chorobou pri liečbe pozdĺž okraja pravého Ryaber Arca. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, je potrebné porovnať podobnú manipuláciu s ľavým oblúkom.
4. Posledný symptóm, ktorý sa má skontrolovať na pozitivitu, sa nazýva Musi-Georgievsky. Leží v bolestivých pocitoch v oblasti medzi nohami tvorby prsníka-curble-nemocničného svalu, ktorý sa prejavuje počas palpácie. V tomto prípade by sa mala šíriť bolesť.

Je potrebné vyrábať rôzne laboratórne štúdie. Aby sa analyzovali preniesť plný obraz zápalového a kamenného procesu v rušnej bublici, je potrebné vziať vzorky:

• pečeňová krv;
• enzýmy pankreasu a moču;
• cALA, potom odišiel a určuje koprogram.

Je dôležité vykonávať vizualizáciu inšpekcií, ako je ultrazvuková štúdia, ktorá umožňuje vyvodiť závery o anatomických vlastnostiach bubliny, identifikovať prítomnosť cholestáz a kameňov v kanáloch av rámci samotného orgánu, ako aj zápalových procesov vo svojich stenách.

Najčastejšie vypočítaná cholecystitída vyžaduje len vysťahovanie. Okrem toho, diagnostika rádiografiou môže poskytnúť úplný obraz o umiestnení kameňov, ich veľkosť, kontúry infikovaného orgánu, ku ktorému sa vyskytli deformácie a iné vlastnosti. Je držaná:

• ústne;
• intravenózne.

Diagnostikujte akútnu chronickú cholecystitídu forma kalkulózy Pomáha tiež:

• cT Scan;
• magnetická rezonancia;
• diagnostická metóda rádionuklidu.

Na stanovenie formy ochorenia, v ktorej sa vyskytne imitácia bolesti v srdci (kardiialgic), pričom sa hodí diagnózu s infarktom myokardu, je potrebné vykonať elektrokardiografiu, ako aj konzultovať so špecialistom v oblasti kardiológie.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť podobné symptómy, ak existuje akútne zavedený dodatok v tele, pankreatitída, tiež v akútnom stave, vzorky žalúdočných vredov, ulcerózne ochorenie dvanástnika, obličkových a iných patologických procesov.

Liečba a diéta s údajnou cholecystitídou

S mäkkou formou posudzovaného ochorenia, ako aj v tom čase, zatiaľ čo pacient mal remisiu, je potrebné držať sa konkrétnej strave, ktorá je regulovaná celkom dôležité pravidlá. Obrátime sa na ich posúdenie.

1. Po prvé, je potrebné, aby sa rozvrh príjmu potravín. Je potrebné pravidelne, neumožňuje dlhé prerušenia medzi tokom výrobkov, pretože počas tejto doby existuje silné zhrubnutie žlče, provokujúca tvorbu kameňov a zvýšeného zápalu.
   Minimálny počet potravín je päť, nemala by byť nižšia ako oni.
2. Frekvencia prietoku potravín znamená tiež znížiť veľkosť porcií, ako aj zníženie ich výživovej činnosti.
3. Výhodne konzumovať potraviny v rovnakom čase každý deň, čím sa tzv. biologické hodiny. Procesy oddelenia žlče sa upravia a usadili sa, neumožňujú zahusťovanie hmotnosti a sedimentácie.

Dodržiavanie stravy v výskyte chronickej formy cholecystitídy by mala byť pozorovaná pacientmi trvalo. Je to potrebné na udržanie uspokojivého zdravotného stavu.

Tam sú tiež základy stravovania, ktoré by sa mali dodržiavať. Zameriavajú sa na reguláciu obsahu stravy.

názov	Poznámky
Netučné mäso	Odporúča sa jesť odrody s nízkym obsahom tuku, najlepšie biele časti tela Turecka, kurča.
Ovocie a bobule	Výhodne zavádzanie do dávky bobúľ a sladké ovocie, pretože prispievajú k zníženiu hladín cholesterolu v krvi, zvýšenej separácii žlče, stimulujú pridelenie sekréciou okrajom tráviaceho systému. Takže, dokonale vhodný pre potravinársky melón, jahody (len zrelé a sladké), jablká, sušené ovocie.
Zelenina	Medzi zeleninou sú vítané vitamíny mená, ako sú paradajkové mrkvy, biela kapusta a Peking, Zucchini.
Olej	Víta doplnenie potravín zeleninové oleje Bez aditív, t.j. olivovou, slnečnicou a iným. Musia naplniť šaláty zo zeleniny, aby stimulovali exkrétové procesy v rušnej bublici. Oleje s touto úlohou sa vyrovnávajú aj s príliš dobre, takže je dôležité pozorovať opatrenie. Faktom je, že nadmerné zvýšenie odtoku môže viesť k tomu, že žlčové kamene sa pohybujú a blokujú potrubie, ktoré nakoniec to bolí bubliny všeobecne. Nemalo by to zanedbávať oleje, pretože niektoré vitamíny pochádzajúce zo zeleniny a iných výrobkov môžu byť asimilované so žalúdkom výlučne pod podmienkou kombinácie s tukmi.

Tabuľka 2. Produkty, ktoré je potrebné použiť v obmedzených množstvách

názov	Poznámky
Matty mliečne výrobky	Tytné mliečne výrobky, ako napríklad maslo a kyslá smotana, by nemali prekročiť zavedené obmedzenia. Olej je teda možné konzumovať viac ako 20 gramov za deň, nie je možné jesť vo väčšej hodnote ako dve polievkové lyžice.
Tukové mäso	V žiadnom prípade nemôže nie jesť mastné mäso, ako je jahňacie, bravčové mäso, hovädzie mäso. SALO je kategoricky zakázané.
Soli	Bude to obmedzené na soli, jeho koncentrácia by mala byť až 10 gramov denne a výrobky, z ktorých môžeme dostať soľ, ako je chlieb, mäso a iné mená.
Cukor	Maximálna dávka cukru má tiež jasné hranice. Množství nie je povolené viac ako 8 lyžičiek za deň, ktoré sú povolené pacientom s kalkulovým cholecycistikou. Opäť je potrebné vziať do úvahy tok cukru s inými produktmi.
Sudob	Pacienti zaťažení nadmernými váhami budú tiež nútené znížiť množstvo sacharidov v diéte, zatiaľ čo úplne eliminujú pečenie a biely chlieb.
Krik	Je možné konzumovať obmedzené množstvo obilnín, výhodne s pevným podielom proteínu (pohánky, filmy atď.).

Je zakázané brať pečené, korenené a pečené. Výnimky sú len tie prípady, keď je vyprážanie vykonané na úplne suchom, nelepivých panvici, bez použitia oleja.

Najlepšie je jesť produkty, ktoré:

• nespracované tepelne (zelenina, ovocie);
• pot;
• varený pár;
• varené.

Je tiež potrebné venovať pozornosť teplotám režimu jedál. Teplota vareného jedla by nemala byť chladná ako + 16 ° C a horúca + 55 ° C.

S remisiou a počiatočnými etapmi výpočtovej cholecystitídy sa diéta kombinuje, aby sa zabránilo chirurgickému zákroku s prijímaním liekov, ktoré obsahujú soli žlčových kyselín. Okrem toho sa terapia šok-vlny používa na zničenie kameňov a ich prirodzenej eliminácie.

Liečba a diéta s exacerbáciou výpočtovej cholecystitídy

Akútna liečba chronickej cholecystitídy zahŕňa okamžitú hospitalizáciu pacienta. V chirurgickej nemocnici prijíma tieto prostriedky:

• spazmolytiku;
• antibiotiká;
• disolestitačné prípravky;
• kontroverzné;
• cholinolik.

Potom, čo stav dostane do stability, okamih nastane, keď je potrebný chirurgický zákrok. Pod týmto postupom je cholecystektómia - úplné odstránenie žlčníka a s ním a betónu. Znie to desivé, ale medicína stále nestojí. Dnes namiesto vážneho rozsiahla prevádzka U pacientov sa uskutočňuje takzvaná laparoskopická cholicsterstektómia.

Na rozdiel od laparotómie (bruchná stenová pitva), je to mnohokrát menej trauma. Na žalúdku robia niekoľko škrtov, cez ktoré je plyn, potom je povolený do brušnej dutiny:

• uhličitý;
• alebo oxidom dusíka.

Potom sa spustí vnútri trubiek-trokary, s pomocou ktorej je zachovaná tesnosť brušnej dutiny, ako aj chirurgické nástroje. Kontrola interne, uvoľnenie žlčníka z pečeňového postele a jeho odstránenie. Opätovná kontrola dokončí koniec operácie.

Poznámka! Minimálne invazívna operácia nemôže byť vždy vykonaná, niektoré situácie si vyžadujú cholecystektómiu, napríklad s obzvlášť komplikovanou cholecystitídou foriem.

Poďme zhrnúť

Po odstránení ochorenia bez odstránenia žlčníka je potrebné eliminovať všetky faktory, ktoré ovplyvnili tvorbu kameňov v rušnej bublici, to platí, vrátane jedla a chorôb vnútorné orgányktoré môžu vyvolať opakovaný výskyt ochorenia.

Kalkovaná cholecystitída - jedna z najbežnejších chorôb

By sa mali podniknúť, aby sa vymenovali lieky predpísané účastníckym lekárom, piť lekárne bylinné poplatky. Ak je to prednastavené, je najlepšie zamerať sa na chudnutie, pričom sa neprestáva, je dostatočné množstvo potravín a nie previsu v posilňovni. Bude to dosť mierne na jedenie a starostlivo prenášať nabíjanie.

Moderná medicína umožňuje prevádzkovému zasahovaniu v priebehu ochorenia, čím sa zabráni žiadne závažné komplikácie.

Konstantin Viktorovich Puchkov - Doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľka Anno "Centrum pre klinickú a experimentálnu chirurgiu" (Moskva). Certifikované špecialitmi: chirurgia, gynekológia, urológia, koloprebokológia a onkológia

Chronická váhaná cholecystitída (GCB, synonymná choletíza, ochorenia žlčových ciest) - chronické zápalové ochorenie žlčových ciest, sprevádzaných tvorbou kameňov (bekrektónie) v rušnej bubliny a žlčových kanáloch. V užšej hodnote sa termín chronická kalkulórna cholecystitída používa pri identifikácii betónu v rušnej bubline a termín choledocholitiázii - s kameňmi len v celkovom biliacom protokole.

Prevalencia chronickej tkanovanej cholecystitídy.

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zvyšuje dvakrát všetkých 10 rokov a je približne 10% populácie väčšiny krajín vyvinutých: asi 15 miliónov ľudí trpí HCH; V USA - viac ako 30 miliónov ľudí. U pacientov starších ako 45 rokov dochádza v každom treťom ochorení. Výsledkom je, že počet operácií na HCH v Spojených štátoch v 70. rokoch každoročne viac ako 250 tisíc, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc. Teraz v Spojených štátoch, číslo Cholecystektómie a rýchle operácie Cesty sú približne 1,5 milióna ročne a prevyšujú počet všetkých ostatných brušných intervencií (vrátane APPPENKOMY).

Obr. 1. Patologická anatómia žlčových ciest s HCB - kamene v rušnej bubline a obstarávanie Jeden z nich je bublinkový kanál (schéma).

Obr. 2. Fázy laparoskopickej cholecystektómie - spája bublinkové kanály a artérie.

Obr. 3. Fáza laparoskopickej cholecystektómie je priesečník tepny a potrubia a výber žlčníka z pečeňového postele.

Obr. 4. Typ prednej časti brušnej steny s otvorenou cholecystektómiou - šev po laparotómii.

Obr. 5. Typ prednej časti brušnej steny s laparoskopickou cholecystektómiou - 4 prepichovanie.

Obr. 6. Schéma laparoskopickej transvaginálnej cholecystektómie podľa N.O.t.e.s. technológie.

Obr. 7. Typ prednej časti brušnej steny s laparoskopickou cholecystektómiou pomocou technológie sils.

Príčiny vývoja chronickej otázky cholecystitídy.

Medzi rizikovými faktormi vo výskyte HCH AUTORI AUTOMOROVÉHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHUJÚCEHUJÚCEHO POTREBUJEHUJÚCEHO POTREBU A OBESITY, RÝCHLOKOVÉHO POTREBOVANÍ rodinná história (Jednoduchá dominancia litogénnych génov, enzymatických defektov syntézy solubilizátorov a exkrét cholesterolu), prijímajúce niektoré liečivá (deriváty fibrats, antikoncepčné steroidy, estrogény počas postmenopauzy, progesterónu, oktreotidu a jeho analógov, ceftriaxón), prítomnosť chorôb, ako je cukrovka , Coors Corroon, cirhóza pečene, infekcia žlčového systému, dvanástnikové a choledochiálne divertikul.

Z praktického hľadiska sú takzvané riadené faktory veľmi významné rizikové faktory - obezita, nadmerná telesná hmotnosť, ako aj použitie nízkokalorických diépov alebo hladu na zníženie hmotnosti. Bolo zistené, že HCC sa vyskytuje u 33% osôb s obezitou. V Spojených štátoch, 10 rokov, bola vykonaná štúdia, ktorá by bola vykonaná, že u žien s pretlakom tela (index telesnej hmotnosti v rozsahu 25 - 29,9) zvýšil riziko vzniku HCH, ktoré spolu s hypertenziou, diabetes a ischemická choroba Srdce sa zvyšujú ako zvýšenie stupňa obezity, zatiaľ čo BMI nad 35 zvyšuje pravdepodobnosť choroby 20-krát, a to tak u žien (relatívne riziko 17,0) a mužov (relatívne riziko 23.4). Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že použitie diét s veľmi nízkym spoločným obsahom kalórií, ako aj zníženie telesnej hmotnosti o viac ako 24% počiatočnej, rýchlosťou 1,5 kg a viac ako týždeň, je Ďalší rizikový faktor pre tvorbu choletízy.

V mechanizme tvorby kameňa je dôležité zmeniť biochemické zloženie žlče. Pre tvorbu žlčových kameňov, súčasná existencia a dlhodobý účinok takýchto faktorov, ako oartasurácia žlčového cholesterolu a tvorbu kryštalizačného jadra, narušenie rovnováhy medzi redukčnými a antinucleačnými faktormi, čím sa znižuje funkcia evakuátora Žalý, rovnako ako dysfunkcia enterogeptického obehu žlčových kyselín sú potrebné. Základom tvorby cholesterolových kameňov je sekrécia pečene vezikum obohatenej o cholesterol. Mechanizmy na rozvoj samotných vezikulových a faktorov, ktoré kontrolujú tento proces, nie sú dostatočne študované a sú predmetom aktívneho výskumu.

Príznaky a klinické prejavy chronickej otázky cholecystitídy.

Najčastejším symptómom HCH - bolesti v pravej hypochondrime. Bolesť je relatívne konštantná, ale jeho intenzita môže kolísať a slabá bolesť nehovorí o slabom zápale, a naopak, silná bolesť môže prejsť bez stopy. Bolesť s ochorením žlčníkov môže niesť rezanie, prešívanie, je možné ožarovať bolesť v dolnej časti chrbta, pravú čepeľ, správne predlaktie. Niekedy bolesť je ožarovanie pre hrudnú kosť, ktorá simuluje útok angíny (cholecystokonal symptóm Botkin). Bolesť je častejšie, ale absolútne nie nevyhnutne, po užívaní mastných a akútnych potravín, čo si vyžaduje viac žlčovej štiepenia a spôsobuje silné zníženie žlčníka. Zvýšená telesná teplota je zaznamenaná pre všetky formy LCD, vrátane až 37'-38'c - vo forme krátkodobých zvyšuje sprievodný syndróm bolesti; Až 38'-40'C - vo forme ostrých útokov s chladiakom a krátkou normalizáciou telesnej teploty.

Diagnóza chronickej otázky cholecystitídy.

Diagnóza ochorenia gall-meno je založená na klinickom obraze a inštrumentálnom vyšetrení. Na vytvorenie diagnózy HCH alebo chronickej kalcovej cholecystitídy, postačuje vykonať kvalifikovaný ultrazvuk hornej permanentnej dutiny, počas ktorého možno detegovať betóny v rušnej bublici, rozmery žlčníka, jeho steny, stav Pečeň a pankreas sa určujú. Okrem toho je potrebné vykonať gastroduodenoskopiu, aby sa určil stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. V prítomnosti komplikácií môže byť potrebné vykonávať retrográdnu cholangiografiu (X-ray-kontrastnú štúdiu) alebo transgastrálny ultrazvuk žlčových kanálov na detekciu choledocholitiázy.

Ak chcete identifikovať chronickú plnenú cholecystitídu, určujúcu stupeň zápalu v stene žlčníka, ako aj výber správnej individuálnej taktiky chirurgickej liečby, je potrebné mi poslať osobne elektronická adresa [Chránené e-mail] [Chránené e-mail] kópia Úplný opis ultrazvuku brušných orgánov, výhodne gastroskopie, je potrebné uviesť vek a hlavné sťažnosti. V zriedkavých prípadoch, s podozrivými kameňmi v kanáloch, je potrebné vykonať endoskopickú ultrazvukovú štúdiu kanálov a pankreasu. Potom môžem dať presnejšiu odpoveď vo vašej situácii.

Liečba chronickej tetovanej cholecystitídy.

Konzervatívna liečba HKH sa vykonáva v prípade asymptomatického prietoku, ako aj v prípadoch, keď záchvat žlčovej koliky, ku ktorému došlo raz, neopakujte. Účelom konzervatívnej terapie je zníženie zápalového procesu, zlepšenie odtoku žlčovej a motorickej funkcie žlčníka a potrubia, eliminácia výmenné porušovanie a súbežné ochorenia. V prípadoch dlhodobých kameňov v rušnej bublici, silné zápalové zmeny v stene žlčníka, obstarávanie bubliny krčka maternice s betónovým činidlom a prúdovými zmenami v susedných orgánoch (chronická pankreatitída, duodenitída, cholangitída, hepatitída), konzervatívna liečba neúčinné.

V závislosti od fázy patologického procesu s HCH (žlčová kolika, exacerbácia, remisia), lekárske taktiky sa výrazne mení a pacienti sa podľa toho liečia v terapeutických alebo chirurgických oddeleniach nemocnice, ambulancie alebo v stredisku. Počas remisie, diétne, liečivá, fyzikálnych a metód liečby liečebných postupov.
S neustálymi opakovanými skrutými bórami a po zmierňovaní žlčovej koliky sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu HCR, aby sa zabránilo vývoju najnebezpečnejších komplikácií - peritonitídy žlčovej bielizne v dôsledku medzery žlčníka, žlčovej pankreatitídy a mechanických žltačka v dôsledku výstupe odlatdu v celkovom pečeňovom potrubí a vyplývajúcej z prekážky žlčových ciest.

Na spôsoboch tradičného lieku pri liečbe HCH by sa mali rozdeliť. Niektorí pacienti používajú ľudové opravné prostriedky, ktoré údajne prispievajú k vyhosteniu kameňov žlčníkov. Na najčastejšie používané ľudové prostriedky na HCH zahŕňajú infúzie a odhodlanie rôznych choleretických výrobkov - koreň púpavy, koreň chladiča, listy mäty piepornej, listy hodiniek (trifoli), tráva hypericum , kvety nesmrteľnosti, trávnych porastov a iných. Súčasne hovoria, že pacienti s dôverou hovoria, že po tom, čo užívate "medicína" s nohami, kameňom, husté útvary nazeleno-žltko-farebnej veľkosti s lesným orechom, a veria, že tieto sú žlčové kamene odvodené od žlčníka . V skutočnosti sú to takzvané žlčové medové kamene - žlčová žlčová, ktorá vstúpila do čriev v významnom (viac normových) množstvo v dôsledku intenzívneho účinku prijatej choleretickej látky. Priemer otvorenia zvierača je vhodný, ktorý odreže celkový bullový kanál z tenkého čreva, v maximálnom otvorenom stave nepresahuje 2-3 mm. Preto nie sú žiadne kamene rozlíšené voľným okom, vyjdú s pomocou choleretických bylín v črevnom lúmene nemôže.

V podstate, liečivý účinok ľudový liek - To je účinok silného choleretického činidla, v ktorom sú kamene v skutočnosti v žltej bublici pacienta. Intenzívne používanie choleretických prostriedkov vedie k zvýšeniu peristaltiky svalov žlčníka, kamene sa môžu pohybovať smerom k výstupu a blokovať bublinkové potrubie, čo spôsobuje jeho opuch, a vyvolávajú útok akútnej cholecystitídy a potom mechanickej žltačky s rozvoj akútnej pankreatitídy.

Chirurgické metódy na liečbu chronickej cholecystitídy.

V súčasnosti používa dve hlavné metódy. prevádzkové spracovanie HKH a odstránenie žlčníka - tradičná cholecystektómia a laparoskopická cholecystektómia.

Obe operácie sa vykonávajú podľa všeobecnej anestézie, jednej a tej istej koncepcia All Gall Bubble s kameňmi sa odstráni. S tradičnou cholecystektómiou sa odstránenie žlčníka u pacientov s HCC sa uskutočňuje priamo manuálne, cez rez na brušnej stene s dĺžkou 15-20 cm. S druhým špeciálnym manipulátorom, laparoskopom a inými zariadeniami prostredníctvom miniatúrnych centimetrov rezov na brušnej stene, tranny alebo po 1 punkcii v oblasti lietadla.
Treba pripomenúť, že v prítomnosti jednotných veľkých alebo viacerých malých kameňov v žlčníku sa žlčník vždy úplne odstráni. Prevádzkové technológie, ktoré umožňujú odstrániť kamene z žlčníka so zárukou, že sa opäť nevytvoria, ešte nevyvinuli. Spravidla sa po 6 mesiacoch opäť vytvárajú.

Od roku 1988 sa laparoskopické operácie na rušnej bublici stali "zlatým štandardom" v chirurgii brucha, otvorené intervencie (cez rez na brušnej stene) sa vykonávajú len s komplikáciou ochorenia imagovania žlčových látok - bublinových perfitácií a peritonitídy.

Obr. 8. Patent. Spôsob dočasnej fixácie brušných orgánov a malého panvy s laparoskopickými operáciami.

PUCHKOV K.V., PUCHKOV D.K. Chirurgia Galgame: Laparoskopia, minilaparoskopia, jednotný port, trannačný prístup, súčasné operácie. - M. Medpraktika-M ID, 2017, 312 p.

Nepochybnou výhodou laparoskopickej operácie je dobrý kozmetický účinok - na koži brucha je len 3-4 malé rezy s dĺžkou 5 - 10 mm. Pacienti od prvého dňa po operácii začínajú vstať z postele, nápojov a druhý deň je tekuté jedlo. Výpis z nemocnice sa koná na 2. - 3. deň. Pre prácu, pacient môže začať 10-14 dní.

Ďalší prielom laparoskopických technológií pri liečbe ochorenia s názvom žlčou bol vývoj transvaginálneho prístupu.

Transvaginálna laparoskopická cholecystektómia technológiou n.O.t.e.s.

V roku 2007 vo Francúzsku a od roku 2008 a v Rusku sa objavil nový jedinečný spôsob odstraňovania žlčníka bez prepichnutí na pred opätovné odevy brušnej steny, ktorá ponecháva pooperačné švy a jazvy - to je transvaginálna cholecystektómia podľa N.O.T.T.S.S.S.! Podstatou tejto techniky je prístup k pacientovi cez zadný vaginálny oblúk (punktúra - 1 cm). Prostredníctvom špeciálneho zariadenia zavedeného cez backstore v brušnej dutine sa vykonáva laparoskopické nástroje a optika, potom sa vykonáva cholecystektómia, rovnako ako pri laparoskopickej operácii. Potom sa žlčník odstráni z brušnej dutiny, cez zadný vaginálny oblúk, ktorej punkcia je prekrytá jedným ševom z materiálu s absorbujúcim syntetickým absorbujúcim (obdobie rozptylu je 3-4 týždne).

Výhody laparoskopickej cholecystektómie pomocou n.O.t.e.s. technológie. Sú nasledovné:

• po operácii nie je žiadna bolesť;
• maximálna motorická aktivita;
• hospitalizácia len jeden deň;
• výborný kozmetický efekt.

Jediné obmedzenie v pooperačnom období je sexuálny odpočinok na jeden mesiac. Mal by opäť všimnúť, že transvaginálna cholecystektómia nemá vplyv na ženské genitálie (maternice, prívesky atď.) A nemá vplyv na ich prácu. Po tejto operácii, rezy na brušnej stene zostávajú (maximálne jedno neviditeľné prepichnutie v nehnuteľnej oblasti). Pacient je vypustený z nemocnice na druhý deň a pokračuje v práci 7-10 dní, šport je možné za dva týždne.

Nemenej zaujímavý a sľubný spôsob laparoskopickej cholekistektómie bol jednoposteľnou laparoskopickou cholecystektómiou cez punkciu v chobotnickom regióne pomocou technológie sily (operácia s jednou portou).

Muži, ako aj ženy, ktoré utrpeli veľa operácií na orgánoch malých panvy, spôsobu laparoskopickej liečby ochorenia imagovania žlčových látok s transvaginálnym prístupom na technológii N.O.T.E.S. (Poznámky) je nemožné, takže od roku 2008 v Spojených štátoch a od roku 2009 av Rusku sa začala použiť ďalšia jedinečná technika minimálne invazívnej cholecystektómie - to je odstránenie žlčníka cez jednu punkciu v oblasti lietadla pomocou technológie lietadla !

Podstatou tejto metódy je vykonávať laparoskopickú cholecystektómiu prostredníctvom špeciálneho zariadenia (port) z jedinečného mäkkého plastu, ktorý je zavedený jedným punkciou v oblasti lietadla. Priemer tohto portu je 23-24 mm. Prostredníctvom mäkkého operačného portu sa vykonáva laparoskopické nástroje a laparoskop s priemerom 5 mm. Po dokončení operácie sa zariadenie spolu s bublinou extrahuje z brušnej dutiny. Kozmetický šev je prekrytý na malej rane v pupočníkovej oblasti.

Výhody minimálne invazívnej metódy cholecystektómie cez jednu punkciu v prímorskej oblasti s použitím technológie sils pred viacpro-stĺpikom (zvyčajným) laparoskopickým prístupom:

• zníženie počtu prepichnutí na brušnej stene;
• znížený syndróm bolesti po operácii;
• rýchlejšia rehabilitácia po operácii;
• najlepší kozmetický efekt.

Najviac výhody metódy Sils sa odhaľuje s veľkými a viacerými kameňmi v rušnej bublici, pretože chirurg je nútený s bežnou laparoskopiou na rozšírenie prepichnutia v oblasti pupky, aby sa extrahoval pacientový orgán s koncovými.

Mám zažiť viac ako 6000 operácií v chronickej kvalifikovanej cholecystitíde vyrobenej laparoskopickou metódou. Túto operáciu robím od roku 1994.
Môj osobná skúsenosť zhrnuté vo viac ako v 30 vedeckých publikáciách V rôznych profesionálnych partnerských vedeckých publikáciách v Rusku av zahraničí.

Pýtajte sa otázky alebo zaregistrujte sa na radu

"Keď napíšete list, viem: vstupuje do môjho osobného e-mailu na môj osobný e-mail. Na všetkých vašich písmenách vždy odpovedám len sám. Pamätám si, že mi veríte najcennejšie - vaše zdravie, váš osud, tvoja rodina, vašich blízkych a robia všetko, čo je možné odôvodniť vašu dôveru.

Každý deň som odpovedal na vaše písmená niekoľko hodín.

Nasmerujte mi list s otázkou, môžete si byť istí, že som starostlivo študoval svoju situáciu, ak je to potrebné, požiadajte o ďalšie lekárske dokumenty.

Obrovské klinické skúsenosti a desiatky tisíc úspešných operácií mi pomôžu pochopiť váš problém aj vo vzdialenosti. Mnohí pacienti si vyžadujú, aby neirurgická pomoc, ale správne zvolená konzervatívna liečba, zatiaľ čo iní potrebujú naliehavú operáciu. A v skutočnosti av inom prípade naplánujem taktiku činností av prípade potreby by odporučil prechod dodatočných prieskumov alebo núdzovej hospitalizácie. Je dôležité si uvedomiť, že niektorí pacient pre úspešnú prevádzku si vyžaduje predbežné zaobchádzanie s príbuznými ochoreniami a správnou predoperačnou prípravou.

Vyžaduje sa písmeno (!) Uveďte vek, kľúčové sťažnosti, miesto bydliska, kontaktujte telefónne číslo a e-mailovú adresu pre priamu komunikáciu.

Aby som mohol odpovedať na všetky vaše otázky, pošlite spolu s vašou požiadavkou naskenované závery ultrazvuku, CT, MRI a konzultácií o iných špecialistoch. Po štúdiu vášho prípadu vám pošlem alebo podrobnú odpoveď alebo list s ďalšími otázkami. V každom prípade sa vám pokúsim pomôcť a zdôvodniť vašu dôveru, ktorá je pre mňa najvyššou hodnotou.

S úctou,

chirurg konstantin puchkov "

Môžu byť spôsobené najodoššie patologické podmienky. Ale najčastejšie vyvolávajú choroby orgánov priamo súvisiace s výrobkami a odstránenie žlče - pečene, žlčníka a rušného traktu. Štatistiky ukazujú, že v prvom rade v tejto kategórii chorôb je tuntová choroba (LCB), ktorá trpí 25% žien a 10% mužov zrelého veku.

Príčiny žlčovej choroby

"Kamene v žlče" sú ako najčastejšie charakterizujúce pacientov so svojou chorobou a majú pravdu. Kamene (okamihy vo vedeckých) sú tvorené hlavne v rušnej bubline a pozostávajú z žlčových zložiek, vápenatých solí - zmiešaných v rôznych pomeroch.

Vedci sa domnievajú, že tvorba kameňa dochádza v dôsledku troch hlavných dôvodov:

1. Stast Bile. Je to spôsobené výskytom mechanickej prekážky normálneho otoku žlčovej eskalácie, hypertrofiu sliznice sliznice protokolu alebo ich svalovej vrstvy, nádorov.
2. Zápal steny žlčníka. Aktívny infekčný proces spôsobuje zvýšenú smrť buniek sliznice, hasenie a stáva sa jadiermi zrážok, na ktoré sú zúčtované zložky budúceho kameňa.
3. Porušenie metabolizmu, menovite cholesterolu, fosfolipidov a žlčových kyselín. Zároveň to bola nerovnováha medzi týmito látkami, a nie zvýšenie koncentrácie niektorého z nich.

Zvyčajne existujú tri dôvody "práca", hoci len jeden môže prevládať. Ale v každom prípade sa raz zastavil tvorba kameňa.

Príznaky ochorenia gally

Žlčová choroba dlhý čas Má asymptomatický tok. S dobrým pokrokom okolností sa kamene v bušnej bubline niekedy detegujú počas sup, alebo v prítomnosti iných ochorení, v ktorých je takáto diagnostická udalosť znázornená ako ultrazvuk brucha.

Najčastejšie sa však HCB detekuje len vtedy, keď sa prejavuje samotný, ku ktorému sa vyskytuje v prípade porušenia kameňa buď v krku žlčníka, alebo v protokole siahajúcej od orgánu. V tomto prípade sa bolesti zvyčajne objavujú po bohatých sviatkoch, počas ktorých sa používa veľké množstvo potravy, provokujúce vystužené vyhodenie žlče - olejovité, akútne. Niekedy provokačný útok:

• fYZIKÁLNA AKTIVITA ZMIERNUTÁCNOSŤ INTRA BROMINÁTU;
• psycho-emocionálny stres, ktorý spôsobuje spazmus svalov bublinkového potrubia;
• jazda na hrboľatej ceste, schopná fyzicky presunúť ešte stále kameň.

Chronická tkanálna cholecystitída

Neustála prítomnosť kameňov v rušnej bubline a stagnácii žlče vytvárajú priaznivé podmienky pre existenciu chronického zápalu. Je to pre nich, že je vysvetlený, že po kolike sa stav pacienta úplne normalizuje. Zvyčajne v tomto čase pacient poznámky:

• ťahanie bolesti pod rebrami vpravo;
• ich posilnenie po užívaní mastných alebo vyprážaných potravín, korenín;
• nadúvanie;
• hnačka vyplývajúca po porušení diét;
• a pálenie záhy.

Pri absencii liečby môže chronická kultika cholecystitída viesť k vzniku komplikácií, ako napríklad:

• khdocholithiasis - posunutie kameňov žlčníkov vo všeobecnom býčím potrubí;
• cholangitída - prechod zápalu z bubliny v potrubiach (skôr závažná komplikácia);
• jazvy striktúry generálneho žlčníka - zúženie svojho lúmenu v dôsledku zjazvenia ohniska zápalu v ňom;
• vnútorné biliodívne fistúry - tvorba priechodného otvoru medzi stenou potrubia a črevnou stenou;
• galbladder je zmena orgánu, ktorý ho úplne vypne z trávenia: žlčník je naplnený sliznicou, žlč neprenikne do neho.

Akútna cholecystitída

Je to jeden z najviac Časté komplikácie GCB. Vyskytuje sa s vysokou agresivitou mikroflóry, ktorá spadla do žlčníka, kde je v tomto momente stagnujúca žlč. Symptómy akútnej cholecystitídy sú trochu podobné Bile Colurury: Bolesť rovnakej lokalizácie a intenzity, tiež na pravej strane tela, nevoľnosti a viac zvracania. Existujú však rozdiely - teplota v závislosti od stupňa ochorenia sa zvyšuje z menšej horúčky (37-38 ° C) na veľmi vysoké čísla. Žalúdok sa stáva ostro bolestivom, pri prechode zápalu na peritoneum je ochranné napätie.

Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je peritonitída - zápal peritoneum, ostro váhal priebeh akéhokoľvek ochorenia brušných orgánov a s vysokou mierou úmrtnosti.

Diagnostika

S Bile Colic, diagnóza je zvyčajne pochybná. Charakteristické sťažnosti a údaje o provokujúcich faktoroch útoku umožňujú podozrenie, že bublina je "vinná" v výskyte bolesti. Použitie ultrazvukového výskumu a cholecystocholaniografie dal bod diagnózy galstonského ochorenia.

Rovnaké metódy majú lekárov av prípadoch s cholecystitídou. Avšak, laboratórne metódy výskumu tu tiež pomáhajú, s ktorými je možné identifikovať prítomnosť zápalového procesu v tele. Po charakteristickom klinickom obraze s údajmi analýz a hardvérových výskumných metód je možné spoľahlivú diagnózu takmer vždy.

Liečba choroby GAlway

Akékoľvek priaznivci alternatívne metódy Liečba (byliniká, psychika a iné liečiteľov) Jediná metóda plné hojenie Pacient je chirurgický. Akonáhle sa objavuje, galpoint choroba nikdy nejde bez stopy. Preto sa len odstránenie žlčníka môže úplne zbaviť pacienta z choroby.

Avšak, na vrchole žlče koliky a s svetelnými tvarmi cholecystitídy, lekári nevykonávajú chirurgickú liečbu ochorenia. V prvom prípade stačí použiť spazmolitics - Barallin, ale-Shts, Papaverine, skôr rýchlo zachrániť osobu z bolesti. V akútnej cholecystitíde využíva tiež studenú výšku na pravej hypochondrium, vytvorí prísnu diétu bez provokovania chilli produktov a aplikuje antibiotiká na zničenie mikróbov. V prvých dňoch je možné predpísať intravenózne injekcie zodpovedajúcich roztokov na odstránenie intoxikácie.

V závažných prípadoch akútnej cholecystitídy sa zobrazí núdzová cholecystektómia. To sa robí na odstránenie hrozby vývoja peritonitídy, v ktorej majú šance na pacienta na prežitie tendenciu mať tendenciu nula. Operácia sa uskutočňuje buď laparoskopickou metódou (mikrochické inštancie sú zavedené do brušnej dutiny) alebo cez normálnu časť.

Ball-Názov ochorenie nie je veta, ale dôvod osobitnej pozornosti vášho zdravia. Zabránenie chybám v diéte, neustále monitorovanie stavu žlčníka, av prípade potreby ho odstrániť v plánovanom spôsobe, môže z nej úplne dodať osobu nepríjemné príznaky. Hlavnou vecou nie je priviesť do náročného štátu, keď aj najlepší chirurgovia na svete nedávajú záruky liečenia.

Stojí za to odstrániť žlčníka a ako liečiť gallgames? Odpovede nájdete v tejto recenzii videa:

Bozbay Gennady, Zdravotnícky pozorovateľ, ambulantný lekár