Zoznam gynekologických chorôb. Gynekologické ochorenia

Moderné ženy kvôli nedostatku času začali venovať svojmu zdraviu stále menej pozornosti a to môže viesť k mnohým gynekologickým ochoreniam. Aby sa to nestalo, je potrebné predchádzať gynekologickým ochoreniam a pravidelne navštevovať gynekológa. Ak zistíte, že máte príznaky zápalových ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov, ktorých zoznam je uvedený nižšie, skúsení gynekológovia diagnostikujú a liečia gynekologické ochorenia.

Bakteriálna vaginóza

Hlavným príznakom bakteriálnej vaginózy je zapáchajúca, profúzna leukorea (vaginálny výtok). Sám bakteriálna vaginóza nepredstavuje ohrozenie zdravia, ale dlhodobo a výdatný výtok môže spôsobiť určité problémy v živote ženy (napríklad sexuálna dysfunkcia a psychické problémy).

Kolpitída (vaginitída)

Kolpitída (vaginitída) je zápal vaginálnej sliznice. Kolpitída (vaginitída) je jednou z najčastejších chorôb žien v plodnom veku. Bez správna liečba kolpitída (vaginitída), zápalový proces sa môže rozšíriť aj do krčka maternice, maternice, vaječníkov a príveskov maternice, čo následne vedie k endometritíde, erózii krčka maternice a neplodnosti.

Choroby v oblasti ženských pohlavných orgánov sa rýchlo stávajú mladšími. V 21. storočí sú diagnostikované u každej druhej ženy reprodukčný vek, tretie dievča do 25 rokov, sa nachádzajú aj u dospievajúcich dievčat. podrobne študuje ženské choroby gynekológia. Toto odvetvie medicíny analyzuje príčiny chorôb, rozvíja sa najnovšie metódy diagnostiku, systematizuje symptómy, nachádza nové liečebné metódy.

Bežné príčiny gynekologických ochorení

Delia sa na vonkajšie a vnútorné. Prvé charakterizujú situáciu okolo ženy, ako aj jej činy voči sebe a iným ľuďom, druhé priamo súvisia s procesmi vyskytujúcimi sa v tele.

Vonkajšie dôvody

Väčšina gynekologických ochorení je vyvolaná stresom a depresiou. Tieto stavy môžu byť trvalé alebo dočasné. Zanechávajú stopu na všeobecnom blahu ženy, oslabujú jej imunitný systém, čo nepriamo vedie k ochoreniam ženských pohlavných orgánov.

Medzi ďalšie vonkajšie dôvody patria:

• Samopodávanie antibiotík. Tento problém je teraz najmenej naliehavý, pretože takéto lieky si môžete kúpiť v lekárni len na lekársky predpis. Užívanie antibiotík bez návštevy lekára a identifikácia mikroflóry, ktorá je na ne citlivá, vyvoláva vznik kmeňov baktérií rezistentných na takmer akékoľvek antibiotikum, čo výrazne komplikuje liečbu gynekologických ochorení. Navyše, tieto lieky sú spôsoby, ako zabiť všetkých prospešná mikroflóra vagíny, čím sa otvára cesta pre patogény.
• Častá zmena sexuálnych partnerov. Každý človek má svoje vlastné bakteriálne prostredie. Ak žena často mení sexuálnych partnerov, jej vagína obsahuje množstvo rôznych mikroorganizmov. Čo vždy vedie k vzniku nerovnováhy a výskytu jednej alebo druhej choroby.
• Slabá imunita. Z tohto dôvodu žena často ochorie na vírusové a infekčné choroby. Nepriamo spôsobujú problémy v ženskej reprodukčnej sfére.
• Zlá osobná hygiena. Neochota brať denne hygienické postupy vyvoláva výskyt zápalové procesy vo vagíne, ako aj na vonkajších genitáliách.
• Skorý nástup sexuálnej aktivity. Dievča vie málo o antikoncepcii a pravidlách prevencie infekcií. Nie úplne formované reprodukčný systém otvorené pre penetráciu rôznych patogénnych mikroorganizmov.

Gynekologické ochorenia sú tiež spojené s neustále sa zhoršujúcou situáciou životného prostredia a nízkou kvalitou potravín na celom svete.

Vnútorné dôvody

Patria sem štrukturálne znaky ženských pohlavných orgánov, napríklad dvojitá vagína a dvojrohá maternica a:

• Nesprávne umiestnenie pohlavných orgánov (ohnutá maternica).
• Hormonálna nerovnováha.
• Nedobrovoľné potraty zo zdravotných alebo osobných dôvodov.
• Spontánne potraty, po ktorých som musela robiť kyretáž maternice.

Vnútorné príčiny sa väčšinou kombinujú s vonkajšími, čo urýchľuje vznik gynekologických ochorení. Preto je také dôležité raz ročne absolvovať vyšetrenie u gynekológa a mamológa.

Príznaky gynekologických ochorení

Príznaky, že nie všetko je v ženskom reprodukčnom systéme v poriadku, sú špecifické a nemožno ich zamieňať s inými chorobami alebo stavmi:

• Vypúšťanie. Na základe ich farby a vône môže lekár urobiť predbežnú diagnózu.
• Bolesť v podbrušku. Veľmi charakteristický príznak takmer pred každým gynekologické ochorenia. Bolesť môže byť dotieravá, pulzujúca, praskajúca, ostrá, tupá, sotva znateľná a veľmi silná.
• Krvácanie mimo menštruácie. Klasifikované na silné, alebo hojné a slabé, na konci skôr ako mazanica menštruačný cyklus. Krvácanie sa môže objaviť bezprostredne po sexe, čo je dôvod na konzultáciu s odborníkom.
• Bolesť pri pohlavnom styku až po nemožnosť vloženia penisu, ako aj pri defekácii alebo močení.
• Svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií.
• Vredy a erózie krčka maternice.
• Menštruačné nepravidelnosti.

Výsledkom nedostatku včas zdravotná starostlivosť Zvyčajne dochádza k sekundárnej neplodnosti, zvyčajnému potratu.

Vypúšťanie

V gynekológii sa nazývajú leucorrhoea. U zdravé ženy vypúšťanie z reprodukčných orgánovľahké, nie hojné, s miernym kyslým zápachom, zvýšenie počas ovulácie v strede cyklu. Avšak pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorné faktory Vo vaginálnej mikroflóre dochádza k nerovnováhe a kedysi fyziologická sekrécia sa stáva patogénnou.

Dôvodom sú naše vlastné priateľské baktérie, ktoré sa oslabením nadmerne rozmnožili imunitný systémženy. Sprievodným faktorom sú rôzne plesne, patogénne mikroorganizmy, vírusy, ktoré sa dostali do pošvy zvonka.

Príznaky, ktoré nevyhnutne sprevádzajú leukoreu (v kombinácii alebo jednotlivo):

• Svrbenie. V kombinácii s leucorrhoeou môže byť dôsledkom exacerbácie kandidomykóznej infekcie. Rovnaká kombinácia symptómov je typická pre pacientov s cukrovka. Atrofická kolpitída, vulvovaginitída, trichomoniáza - s týmito ochoreniami sa svrbenie a leucorrhoea nevyhnutne navzájom sprevádzajú.
• Nepríjemný zápach a zvláštna farba. Je ich veľa rôzne možnosti. Napríklad zelenkastá leucorrhoea s rybím zápachom naznačuje bakteriálna infekcia, tvaroh s kyslý zápach o prítomnosti plesní, najmä kandidy. Pravidelný výstup z vagíny serózny výtok(30 ml a viac denne) indikuje zriedkavé gynekologické ochorenie - rakovinu vajíčkovodov(RMT).
• Bolesť v podbrušku. Môže byť mierny alebo silný. V kombinácii s hojnou hnisavou leucorrhoeou, ktorá môže vytekať rôzne intervalyčas, porozprávať sa zápalové ochorenia maternica a prívesky.
• Menštruačné nepravidelnosti. Čo môže naznačovať možné tehotenstvo. Ženské telo často reaguje na túto udalosť zvýšením sekrécie leucorrhoea.
• Aplikácia hormonálna antikoncepcia zvyšuje riziko vaginálnej kandidózy a výskytu sprievodného vaginálneho výtoku.

Bolesť

Napriek tomu, že tento príznak je najčastejší pri gynekologických ochoreniach, nie je špecifický. V panve je málo nervových ganglií. Preto centrálna nervový systém zle rozlišuje signály bolesti vychádzajúce z tejto časti ženské telo. Úlohou pacientky je čo najpresnejšie opísať jej stav, pričom lekár musí objasniť pridružené symptómy na stanovenie predbežnej diagnózy:

• Tupú bolesť. Označte chronický zápalový proces. Ďalšie príznaky môže byť bledosť koža studený pot, bolestivý výraz na tvári pacienta. Na stanovenie diagnózy je potrebných množstvo testov a štúdií.
• Akútna bolesť. Môže súvisieť s mimomaternicovým tehotenstvom, ako aj s inými gynekologické stavy. Patria sem problémy s vaječníkmi: torzia alebo prasknutie ovariálnej cysty, zápalové ochorenia panvových orgánov.
• Chronická bolesť – cyklická a acyklická. Prvé sú charakteristické pre také gynekologické ochorenia, ako je primárna a sekundárna dysmenorea, endometrióza, zrasty, maternicové fibroidy a abnormality v štruktúre pohlavných orgánov. Acyklická bolesť závisí od mnohých dôvodov (nie však od menštruačného cyklu) - organických, anorganických, ako aj psychologických faktorov.

Krvácajúca

Delia sa na 3 typy – menštruačné (menorágia), mimomenštruačné (metrorágia), postmenštruačné (v období menopauzy).

Ktorákoľvek z týchto podmienok je dôvodom na okamžitú konzultáciu s odborníkom. Veľká strata krvi, hoci sa vyskytuje v jasnom cykle, môže provokovať anémia z nedostatku železa spôsobujú tachykardiu a angínu pectoris, vypadávanie vlasov a lámavosť nechtov.

Náhodné krvácanie je dôsledkom rôznych gynekologických ochorení:

• Myómy maternice.
• adenomyóza.
• Hyperplázia a endometriálne polypy.

V dôsledku inštalácie môže dôjsť ku krvácaniu vnútromaternicové teliesko po pôrode alebo potrate, ako aj z dôvodu anamnézy pacientky s von Willibrandovou chorobou.

Menštruačné nepravidelnosti

Tento príznak sa objavuje najčastejšie ako u mladých dievčat, tak u žien v plodnom veku. Menštruačné nepravidelnosti sú do značnej miery ovplyvnené vonkajšie dôvody. Sú to stres, prepracovanosť, zlé podmienky prostredia a konzumácia nekvalitných produktov.

Nie všetko je však také jednoduché – menštruačné nepravidelnosti spojené s príznakmi ako bolesť a leucorrhoea môžu byť predzvesťou mimomaternicové tehotenstvo, benígne a zhubné novotvary v maternici a vaječníkoch, nádory mozgu.

Rozlišujú sa tieto porušenia:

• Oneskorenie – opsomenorea.
• Skrátenie cyklu – polymenorea.
• Dlhodobá absencia menštruačného krvácania je amenorea.

Každé porušenie samo o sebe je dôvodom na podanie žiadosti zdravotná starostlivosť a podrobiť sa vyšetreniu. Ak je zlyhanie cyklu sprevádzané ďalšími príznakmi, musíte čo najrýchlejšie navštíviť lekára.

Najčastejšie ženské choroby

Existuje veľa gynekologických ochorení. Možno ich rozdeliť do 3 veľkých skupín – infekčné, vírusové, hnisavo-zápalové. Infekčné choroby zahŕňajú chlamýdie, kandidózu, drozd, kvapavku, trichomoniázu a bakteriálnu vaginózu. Vírusové gynekologické ochorenia sú cytomegalovírus, genitálny herpes a HIV. Najväčšiu skupinu tvoria hnisavé zápalové ochorenia - kolpitída, vaginitída, endometritída, adnexitída a iné.

Najčastejšie sú diagnostikované:

• Algodismenorea.
• Adnexitída.
• Bakteriálna vaginóza.
• Dysfunkcia vaječníkov.
• Endometrióza.
• PMS (predmenštruačný syndróm).

Algomenorea

Týmto gynekologickým ochorením trpí takmer polovica žien v reprodukčnom veku. Príznaky sú špecifické:

• Vzhľad miernej bolesti v dolnej časti brucha krátko pred začiatkom cyklu.
• Zintenzívnenie bolesti na neznesiteľnú v prvých hodinách od začiatku krvácania.
• Zhoršenie Všeobecná podmienka– bolesti hlavy, slabosť, malátnosť, strata schopnosti pracovať.

Algodysmenorea môže byť kompenzovaná (stav je stabilný pri každom cykle) a dekompenzovaná (stav ženy sa každým cyklom zhoršuje). Často silná bolesť predchádza predmenštruačný syndróm.

Adnexit

Zápalový proces v maternici a vajíčkovodoch. Ochorenie môže byť chronické alebo akútne. Príznaky akútnej adnexitídy - panvovej bolesti, zvýšená telesná teplota, leucorrhoea, zhoršenie celkového stavu.

Pri chronickej adnexitíde je menštruačný cyklus narušený, orgány v blízkosti maternice začnú pracovať nesprávne - môže sa vyskytnúť proktitída a cystitída.

Bakteriálna vaginóza

Často sa vyskytuje v dôsledku porušenia hormonálne hladiny, nekontrolované užívanie antibiotík, časté zmeny sexuálnych partnerov. Špecifické príznaky:

• Bohatá leucorrhoea s vôňou zhnitých rýb.
• Svrbenie a pálenie v genitáliách.
• Bolesť pri pohlavnom styku.

Pri vyšetrení bola vaginálna sliznica nezmenená.

Dysfunkcia vaječníkov

Bežná patológia diagnostikovaná u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat. Príznaky sú rozsiahle. Toto je nevyhnutne porušenie menštruačného cyklu - až 6 mesiacov nemusí dôjsť k krvácaniu, pričom sa pozoruje takmer každodenné špinenie z vagíny. Okrem týchto príznakov všetci pacienti poznamenávajú:

• Bolesť začínajúca v podbrušku, siahajúca do dolnej časti chrbta a postupne sa šíriaca do celého pobrušnice.
• Tachykardia.
• Duševné poruchy - plačlivosť, nervozita, zášť.
• Celková slabosť, apatia.

Choroba si vyžaduje povinnú lekársku intervenciu.

Endometrióza

Závažné gynekologické ochorenie, ktoré je celkom bežné. Charakteristické príznaky:

• Bolestivé obdobia.
• Bolesť pri defekácii počas menštruácie.
• Bolesť pri močení počas menštruácie.
• Vzhľad neznesiteľnej bolesti uprostred cyklu (ovulácia).
• Pravidelná bolesť v dolnej časti chrbta a hypogastriu (pod žalúdkom).
• Všeobecná slabosť.
• Poruchy čriev (hnačka/zápcha).
• Časté alebo extrémne zriedkavé močenie.

PMS (predmenštruačný syndróm)

Pre ženu nepríjemný stav, ktorý nedokáže sama ovládať. Zvonku sa zdá, že sa človek „neovláda“ - smeje sa bez dôvodu a bez akéhokoľvek prechodu začne plakať, potom upadne do bezdôvodnej agresie. PMS sa vyznačuje nielen tým psychologické symptómy. toto:

• Opuch, nadmerná citlivosť a dokonca aj bolestivosť prsníka.
• Migrény sú bolesti hlavy, ktoré sa nedajú zmierniť tabletkami.
• Nevoľnosť a vracanie nie sú potrebné, ale môžu sa vyskytnúť.
• Časté nutkanie na močenie. Súčasne je množstvo uvoľneného moču veľké.
• Porucha stolice – hnačka striedajúca sa so zápchou.
• Tachykardia, pocit tepla (sčervenanie tváre).
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Bolesť v dolnej časti chrbta „ako keby som si roztrhol chrbát“.

Gynekologické choroby nemožno ignorovať a dúfať, že „sami odídu“. Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, ako aj ich komplex, musíte požiadať o radu, podstúpiť vyšetrenie a prijať profesionálne ošetrenie. V budúcnosti je potrebné každoročné lekárske vyšetrenie a úplné vyšetrenie zachrániť zdravie žien.

Gynekológia je veda, ktorá sa zaoberá zdravím žien, jeho zachovaním a obnovou pri všetkých druhoch porúch. Čo presne robí gynekológ a prečo je považovaný za hlavného? ženský lekár?

Základné princípy z oblasti gynekológie

Ženské telo v plodnom veku – veľmi zložitý systém jemná rovnováha. S určitou periodicitou dozrievajú folikuly vo vaječníkoch, dochádza k zmenám hormonálnych hladín (preto sa hormonálne testy vykonávajú v určité dni cyklu a často opakovane), v mikroflóre vagíny a sliznice maternice. Ženské telo sa každý mesiac pripravuje na počatie a v budúcnosti na narodenie dieťaťa. Ak ste sexuálne aktívna, no dieťa ešte neplánujete, potom musíte myslieť na antikoncepciu. Gynekológovia sa problematike antikoncepcie venujú so všetkou vážnosťou. Na výber bez pomoci gynekológa antikoncepciu nežiaduce.

Sexuálna sféra ženy je do istej miery zahrnutá aj do záujmov gynekológie a uvažuje sa o nej v interakcii s takou samostatnou medicínskou oblasťou, akou je sexuológia. Rôzne poruchy v mechanizme ženského tela môžu vzniknúť podľa najviac rôzne dôvody: od zlá ekológia A zlá výživa, na stres a nevhodnú metódu antikoncepcie. To všetko môže viesť k zbaveniu sa radosti zo sexuálnej komunikácie s partnerom a psychické problémy, a do rôzne chorobyženský reprodukčný systém.

V zásade sa gynekológovia zaoberajú zápalovými ochoreniami a hormonálnymi nerovnováhami a problematikou neplodnosti u žien. Menej časté sú benígne nádory, pohlavne prenosné choroby, dystrofické zmeny v epiteli. Ale napriek tomu sú tieto problémy tiež veľmi časté.

Treba si uvedomiť, že od počatia už nie je zodpovedný za zdravie matky a nenarodeného bábätka ošetrujúci gynekológ, ale pôrodník alebo pôrodník-gynekológ. V tele tehotných žien dochádza k početným zmenám, ktoré je potrebné vziať do úvahy v procese diagnostiky a prevencie výskytu patologické stavy.

Gynekológ je bez pochýb hlavným ženským lekárom, ktorého by ste mali navštíviť, aj keď nepociťujete žiadne problémy, v r. na preventívne účely je potrebné aspoň raz za šesť mesiacov.

Hlavné gynekologické ochorenia

Zápalové procesy vnútorných ženských pohlavných orgánov sa vyskytujú ako lézie krčka maternice, vaječníkov, vagíny a sliznice maternice. Okrem toho infekčné príčiny gynekologické problémyčasto vyplývajú z podchladenia, ktoré je spôsobené nevhodným oblečením, dlhým sedením na chladnom povrchu alebo prievanom.

Bolesť v podbrušku, krížoch a oblasť slabín, výtok z pohlavných orgánov a všeobecná slabosť- už extrémne nepríjemné príznaky. Hlavným nebezpečenstvom zápalových ochorení je však možný smutný dôsledok. Ak odložíte liečbu príliš dlho, je ľahké získať obštrukciu vajíčkovodov, ako aj patologické zmeny v slizničných tkanivách maternice. Okrem iného to znamená mimoriadne pravdepodobnú diagnózu neplodnosti.

Mnohé dievčatá pri pohľade na svoje kamarátky považujú nepravidelné a bolestivé menštruačné krvácanie za normu. Ale to nie je úplne správne. Menštruačné nepravidelnosti a silné bolesti môžu byť patologickým stavom vyplývajúcim z hormonálnej nerovnováhy, ktorá si vyžaduje kvalifikovanú diagnostiku a liečbu.

Myslite na to, že menštruačné nepravidelnosti sú častou prekážkou počatia a bezproblémového bezproblémového tehotenstva.

Menštruácia s vysokou bolesťou, sprevádzaná silné krvácanie zrazeniny, dlhotrvajúca slabosť a teplotné výkyvy (primárna a sekundárna dysmenorea) môžu byť spojené s ohnutím maternice alebo podobne nepríjemný problém ako endometrióza . Toto ochorenie je rast tkaniva sliznice maternice na atypických miestach, čo môže spôsobiť poruchy ( bolestivé pocity, nástup zápalových procesov), napríklad a v práci zažívacie ústrojenstvo. Ide o to, že počas menštruačné krvácanie v týchto oblastiach dochádza k zmenám podobným tým, ktoré sa vyskytujú v sliznici maternice.

Cervikálna erózia bežná patológia, na ktorú mnohí špecialisti moderné ženy sa považuje za vrodenú (môže a mala by sa však odstrániť). Podstatou tejto patológie je prejav epiteliálneho defektu, ktorý sa tvorí na krčku maternice. Nebezpečenstvo erózie spočíva v tom, že v dôsledku mnohých faktorov sa benígny proces môže zmeniť na malígny. Vrátane toho, aby sa erózia diagnostikovala čo najskôr a odoslali bunky na biopsiu, každá žena by mala absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u svojho ošetrujúceho gynekológa.

Ženská neplodnosť je vážny problém, dnes celkom bežný, no často riešený. Okrem liečby je možný výber mimotelové oplodnenie. Ženy najčastejšie nemôžu otehotnieť pre nepriechodnosť vajíčkovodov, ako aj pre poruchy procesu dozrievania folikulov vo vaječníku resp. závažné porušenia v hormonálnom pozadí. Rozhodujúcim faktorom pri odstraňovaní problému je kvalifikácia ošetrujúceho lekára a odborná diagnostika príčin neplodnosti.

Metódy diagnostiky a liečby gynekologických ochorení

Mladé ženy zvyknú odkladať prvú návštevu gynekológa na poslednú chvíľu, kým sa neobjavia zjavné problémy. Je to spôsobené tým, že práca gynekológa sa zdá byť príliš nepochopiteľná, desivá a trápna. Treba však pamätať na to, že prvý kontakt by nemal byť len pred začiatkom problémov, ale ešte skôr, ako začnete sexuálny život. Nájdite lekára na základe odporúčaní, prehľadov štúdií a jednoducho si prečítajte materiály o tom, ako sa vykonávajú vyšetrenia, testy a vo všeobecnosti sa vykonáva liečba najbežnejších problémov.

Hlavnou (počiatočnou) diagnostickou metódou v gynekológii je vyšetrenie pacientky na špeciálnom mieste gynekologické kreslo pomocou zrkadiel (ak už dievča začalo sexuálnu aktivitu), čo umožňuje posúdiť stav vaginálnej sliznice a krčka maternice všeobecne.

Na diagnostiku patologických stavov maternice, vajíčkovodov a vaječníkov sa metóda používa ultrazvuková diagnostika. Nezaobídete sa bez testov na stanovenie hormonálnych hladín (krvný test v rôzne dni cyklu) a tiež mikrobiálnej flóry v pošve (odobraté priamo pri vyšetrení na gynekologickom kresle).

Pri gynekologických ochoreniach môžu byť všetky liečebné opatrenia predpísané až po úplná diagnostika a berúc do úvahy individuálnych charakteristík telo. Pri zápalových ochoreniach sa tradične predpisujú antibiotiká a protizápalové lieky. Pri zápalových chronických stavoch sa liečba uskutočňuje so zahrnutím fyzioterapeutických metód.

NameWoman opäť zdôrazňuje, že pri menštruačných nepravidelnostiach je potrebná konzultácia s gynekológom a komplexná terapia. Veľmi pravdepodobné stretnutie hormonálne lieky a liečbu pridružených ochorení.

Ďalším dôležitým smerom modernej gynekológie je rekonštrukčná plastická chirurgia vonkajších ženských pohlavných orgánov . Takéto zásahy môžu byť potrebné buď v dôsledku vážneho zranenia alebo na nápravu vrodená vada, schopné spôsobiť nepohodlie alebo jednoducho nepotešiť ženu z estetického hľadiska.

Hlavné príznaky gynekologických ochorení. Vyšetrovacie metódy v gynekológii.

ja Hlavné príznaky gynekologických ochorení.

Rozpoznať gynekologické ochorenia veľký význam mať údaje o menštruačných, reprodukčných, sekrečných a sexuálnych funkciách.

Poruchy menštruácie sa často vyskytujú vtedy, keď je narušená funkcia nervových centier regulujúcich činnosť žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa podieľajú na príprave na tehotenstvo a jeho prenášaní do termínu. Funkčná nestabilita tohto systému môže byť vrodená alebo získaná v dôsledku poškodzujúcich faktorov (choroby, stresové situácie, nesprávna výživa) detstva a počas puberty.

Gynekologické ochorenia môžu byť príčinou porúch reprodukčných funkcií (neplodnosť, spontánne potraty, anomálie rodové sily), ako aj ich následky (zápalové ochorenia, ktoré vznikajú po potrate a pôrode, neuroendokrinné poruchy po silnom krvácaní u žien pri pôrode a po pôrode, následky pôrodných poranení).

Patologická sekrécia (leucorrhoea) môže byť prejavom ochorenia v rôznych častiach pohlavných orgánov.

Leucorrhoea sa rozlišuje:

Tubal (vyprázdňovanie hydrosalpinx)

Maternica (alebo telesná) (endometritída, polypy, počiatočná fáza rakovina endometria)

Cervikálna leukorrhoea (endocervicitída, erodované ektropium, erózia, polypy)

Vaginálny.

U zdravých žien nie je viditeľný výtok z genitálneho traktu. Procesy tvorby a resorpcie pošvového obsahu pošvovej sliznice sú úplne vyrovnané. Vaginálna leukorrhoea sa objavuje pri zavlečení patogénnych mikroorganizmov (nedostatočná sexuálna hygiena, roztvorenie genitálnej štrbiny po natrhnutí hrádze atď.), nerozumné vaginálne výplachy a používanie iracionálnych antikoncepčných prostriedkov.

Údaje o sexuálnych funkciách si zaslúžia veľkú pozornosť. Poruchy sexuálnych funkcií sa pozorujú pri mnohých gynekologických ochoreniach. Sexuálna túžba, sexuálne cítenie a spokojnosť charakterizujú zrelosť sexuálnych funkcií žien. Neprítomnosť týchto indikátorov sexuálnej funkcie sa pozoruje pri gonadálnej dysgenéze a iných endokrinné poruchy, ako aj pri mnohých gynekologických ochoreniach.

Bolesť pri pohlavnom styku je typická pre:

endometrióza (retrocervikálna)

zápalové ochorenia

• kolpitída

  salpingo-ooforitída

hypoplázia pohlavných orgánov

vaginizmus

Je potrebné vedieť o dysfunkciách susedných orgánov: o stave močových ciest a čriev (prítomnosť uretritídy, cystitídy, hypotenzie čriev, plynatosti a iné). Tieto poruchy sa vyskytujú aj pri mnohých gynekologických ochoreniach.

II.Metódy gynekologického vyšetrenia.

História ochorenia :

• Rodinný stav

Gynekologická anamnéza :

Vek, v ktorom začala menštruácia (menarche)

Pravidelnosť menštruačného cyklu

Trvanie menštruácie

Trvanie menštruačného cyklu od prvého dňa poslednej menštruácie do prvého dňa nasledujúcej menštruácie

Príklad: Menštruácia začala vo veku 13 rokov, trvá 5 dní, dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní.

Počet pôrodov s vekom a hmotnosťou detí pri narodení

Akákoľvek patológia počas tehotenstva, pôrodu alebo popôrodného obdobia

Počet potratov, označujúci gestačný vek, dátum potratu, prítomnosť komplikácií

Akékoľvek ukončenie tehotenstva s uvedením trvania a spôsobu ukončenia.

pohlavný styk;

akékoľvek nepohodlie alebo bolesť v prípadoch neplodnosti;

či je pohlavný styk normálny;

frekvencia a načasovanie pohlavného styku počas menštruačného cyklu.

Antikoncepcia.

pomocou vnútromaternicového telieska

aplikácie orálne antikoncepčné prostriedky je dôležitá najmä kvôli ich možný vplyv na menštruáciu.

Anamnéza života.

• Zahrnuté sú podrobnosti o akomkoľvek vážnom ochorení alebo chirurgickom zákroku.

  Dôležitá je rodinná anamnéza.

História súčasného ochorenia.

pozoruje sa abnormálne menštruačné krvácanie;

cyklické krvácanie;

množstvo stratenej krvi (viac alebo menej ako zvyčajne);

počet použitých hygienických vložiek alebo tampónov;

vypúšťanie krvných zrazenín alebo nezrážajúcej krvi;

prítomnosť bolesti počas straty krvi;

panvová bolesť: umiestnenie, povaha a vzťah s menštruáciou.

Emocionálne problémy.

objasňuje sa vzťah s manželom alebo sexuálnym partnerom;

rodinné problémy sú identifikované;

psycho-emocionálne preťaženie doma a v práci.

Vyšetrenie pacienta.

Pozorovaním pri anamnéze môžete získať veľa informácií o celkovom stave pacientky. Pacient by mal byť monitorovaný od prípadu k prípadu. Napríklad je potrebné poznamenať, ako žena vyzerá: chorá alebo zdravá, vysoká alebo nízka výživa. Treba si všimnúť, či pacientka odpovedá na otázky pohotovo alebo neochotne, snaží sa niečo skrývať alebo hovorí o príznakoch, o ktorých si myslí, že by mohli viesť k diagnóze, ktorej sa obáva. Je depresívna, úzkostná alebo trpí nejakou emočnou poruchou, ktorej symptómy sú nevedomým vyjadrením potreby pomoci.

Vyšetrenie brušnej steny.

Pacient by mal ležať naplocho a ak je brucho opuchnuté a svaly prednej brušnej steny sú napäté, pacientka by mala pokrčiť kolená, aby sa znížilo svalové napätie. Močový mechúr by mal byť prázdny.

Inšpekcia.

Zaznamenáva sa veľkosť a tvar brucha. Zväčšenie brucha stredová čiara môže naznačovať prítomnosť nádoru maternice alebo vaječníkov. Zväčšenie veľkosti brucha pozdĺž periférie je možné s ascitom. Pozornosť sa venuje stavu pokožky, prítomnosti bielej línie brucha, vyrážok, pigmentácií či jaziev.

Palpácia.

Brucho treba vždy vyšetrovať teplou rukou a najlepšie plochou dlane, a nie končekmi prstov, pretože potom môže byť pre pacienta bezbolestne vykonaná hĺbková palpácia.

Nádory vychádzajúce z panvy, pokiaľ nie sú zasiahnuté alebo fixované adhéziami, sa môžu ľahko pohybovať zo strany na stranu (nie však hore a dole) a v tomto prípade nie je možné prehmatať spodný okraj tumoru. Nádory môžu byť pevné alebo cystické (to znamená pevné alebo tekuté). Ak sú tekuté nádory dostatočne veľké, potom sa dajú ľahko nahmatať plochou dlaňou a dajú sa ľahko nahmatať. Ascites vyvoláva chvenie tekutín, ktoré je určené prítomnosťou tuposti až poklepu.

Perkusie

Perkusia vám umožňuje rozhodnúť, či je opuch v kontakte s brušnou stenou a spôsobuje tupý zvuk, alebo či ide o slučky čreva umiestnené medzi nádorom a brušnou stenou. Ak sa počas perkusie brucha zaznamená zvonenie v strede a tupý zvuk po stranách a tento tupý zvuk sa pri zmene polohy pacienta pohybuje, potom je možné diagnostikovať prítomnosť voľnej tekutiny.

Auskultácia

Pri počúvaní stetoskopom je zvyčajne počuť črevnú peristaltiku. "Tiché" brucho naznačuje paralýzu čriev a nachádza sa v prípadoch šoku, generalizovanej peritonitídy a pooperačného paralytického ilea.

Gynekologické vyšetrenie :

Vyšetrenie vonkajších a vnútorných genitálií poskytuje veľa informácií o pacientovi. Prítomnosť hypoplázie malých a veľkých pyskov ohanbia, bledosť a suchosť vaginálnej sliznice sú klinickými prejavmi hypoestrogenizmu. „Šťavnatá“ sliznica, kyanotická farba vulválnej sliznice, hojná transparentná sekrécia sú príznakmi zvýšenej hladiny estrogénu.

Kontrola v zrkadlách.

Vizuálna kontrola vagíny sa vykonáva pomocou zrkadiel. Vyšetrenie by sa malo vykonávať opatrne bez toho, aby pacientovi spôsobovalo bolesť. To si vyžaduje malé množstvo sterilného lubrikantu. Mala by sa odoberať priamo z tuby, aby sa nekontaminovala a nespôsobila krížovú infekciu. Lubrikant musí byť priehľadný, aby sa na ňom dali rozlíšiť sekréty, a nemalo by obsahovať antiseptiká, ktoré narúšajú bakteriologické vyšetrenie.

Používajú sa dva typy zrkadiel: dvojkrídlové zrkadlo Cusco a zrkadlo v tvare lyžičky Sims.

Sims Mirror určené na detekciu pysovaginálnych fistúl. Skladá sa z dvoch konkávnych čepelí rôznych veľkostí, spojených rukoväťou.

Dvojkrídlové zrkadlo Cusco pozostáva z dvoch nožov spojených dohromady. Vďaka tomu je možné dokonale vyšetriť krčok maternice a pošvovú sliznicu. Ruky lekára zostávajú voľné.

Vaginálne vyšetrenie.

Vaginálne vyšetrenie je najdôvernejšie vyšetrenie v medicíne. Pred vyšetrením je veľmi dôležité získať si dôveru pacienta. Prítomnosť sprevádzajúcej ženy, úplné vysvetlenie, ako bude vyšetrenie prebiehať, starostlivý prístup k pacientke, empatia k jej pocitom a rešpektovanie jej dôstojnosti – to všetko pomôže pacientke uvoľniť sa a dosiahnuť vzájomné porozumenie. Vaginálne vyšetrenie pozostáva z: palpácie vagíny, vaginálnej časti krčka maternice, bimanuálnej palpácie panvových orgánov.

Rekto-vaginálne vyšetrenie má veľký význam. Táto štúdia sa odporúča pre nádory ženského reprodukčného systému.

Funkčné diagnostické testy

Široko používaný v gynekológii na určenie funkčného stavu reprodukčného systému.

Používa sa výpočet karyopyknotického indexu (KPI) - vo fáze I, počas obdobia ovulácie a vo fáze II menštruačného cyklu. CPI je pomer povrchových buniek s jasným pyknotickým jadrom k celkovému počtu povrchových buniek, ktoré sa tvoria pod vplyvom estrogénov.

I fáza cyklu KPI-20-40%

ovulácia -60-80%

Fáza II – 20-30%

Z predolaterálnej vaginálnej klenby sa odoberie ster na hormonálne zrkadlo. Sú identifikované bazálne, stredné a povrchové bunky.

Bazálne bunky sa stanovujú počas menopauzy, počas liečby androgénmi.

Vo fáze I menštruačného cyklu a smerom k ovulácii sa pozoruje rast povrchových buniek (0/30/70)

Vo fáze II cyklu (úbytok estrogénov) prevládajú medzibunkové bunky 0/60/40.

Fenomén „zrenice“ je otvorenie vonkajšieho hltana.

Iphase - (+); (++)

Ovulácia - +++

Fáza II – (++); (+)

Meranie napätia cervikálneho hlienu:

I fáza cyklu - 2-3 cm.

Ovulácia - 6-7 cm.

Fáza II - 2-3 cm.

Meranie bazálnej teploty(fyziologická metóda antikoncepcie Knaus - Ogino).

Symptóm arborizácie hlienu (príznak papradia).

Stanovenie hormónov a ich metabolitov.

V modernej gynekologickej praxi sa na stanovenie krvnej plazmy používajú rádioimunoanalýzy (RIA). proteínové hormóny: glutotropín, folitropín, prolaktín a steroidné hormóny: estradiol, progesterón, testosterón, kortizol a iné.

Obsah hormónov a ich metabolitov v moči sa v modernej praxi stanovuje len zriedka. IN posledné roky Pri vyšetrovaní žien s prejavmi hyperandrogenizmu a vykonávaní testov sa namiesto stanovenia 17-ketosteroidov v moči zistí obsah dehydroepiandrosterónu (DHEA) a jeho sulfátu (DEA-S) a 17-hydroxyprogesterónu v krvnej plazme, prekurzorov testosterónu a kortizolu, a testosterón samotný. Stanovenie pregnandiolu, metabolitu progesterónu, v moči bolo tiež horšie ako štúdium progesterónu v krvi.

Inštrumentálne diagnostické metódy.

Pri vyšetrovaní pacientok má veľký význam mikroskopické vyšetrenie a kultivačné metódy na diagnostikovanie výtoku z močovej trubice, krčka maternice a zadného vaginálneho fornixu, aby bolo možné identifikovať genitálne infekcie.

Na identifikáciu patogénov, imunochromatografické a metódy enzýmovej imunoanalýzy diagnostika

Na biopsiu endometria je možné tkanivo získať pomocou malej odsávačky (vibračnej odsávačky) bez celkovej anestézie.

Endoskopické diagnostické metódy.

Kolposkopia

Hysteroskopia

Laparoskopia

Kolposkopia: jednoduché a pokročilé

Jednoduchá kolposkopia.

Vyšetrenie vaginálnej časti krčka maternice. Táto kolposkopia má indikatívny charakter. Zisťuje sa tvar, veľkosť krku a vonkajšieho hltana, farba, reliéf sliznice, hranica dlaždicového epitelu pokrývajúceho krk a stĺpcový epitel cervikálneho kanála.

Rozšírená kolposkopia.

Vyšetrenie sa vykonáva po ošetrení krčka maternice 3% roztokom kyseliny octovej, čo spôsobuje krátkodobý opuch epitelu, opuch buniek tŕňovej vrstvy, kontrakciu subepitelových ciev a zníženie krvného zásobenia. Pôsobenie kyseliny pokračuje 4 minúty. Po preštudovaní kolposkopického obrazu krčka maternice sa vykoná Schillerov test - rozmazanie krčka maternice vatovým tampónom navlhčeným v 3% Lugolovom roztoku. Jód, ktorý je v roztoku obsiahnutý, farbí glykogén v bunkách zdravého, nezmeneného dlaždicového epitelu krčka maternice na tmavohnedú farbu. Rednúce bunky (atrofické zmeny súvisiace s vekom), ako aj patologicky zmenené bunky pri rôznych dyspláziách cervikálneho epitelu, sú chudobné na glykogén a nie sú zafarbené roztokom jódu. Identifikujú sa teda oblasti patologicky zmeneného epitelu a označia sa oblasti na cielenú biopsiu krčka maternice.

Kolpomikroskopia.

Intravitálne histologické vyšetrenie vaginálnej časti krčka maternice. Vykonáva sa pomocou kontrastného luminiscenčného kolpomikroskopu, ktorého trubica je privedená priamo do krčka maternice.

Hysteroskopia.

Tento postup sa používa na vyšetrenie dutiny maternice. Malý optický teleskop prechádza cez cervikálny kanál do dutiny maternice, ktorá sa naplní tekutinou alebo plynom. Hysteroskopia sa používa na identifikáciu polypov endometria, intramurálnych a submukóznych myomatóznych uzlín, prepážok v dutine maternice, identifikáciu vnútornej endometriózy a cudzích teliesok v dutine maternice.Táto metóda je vysoko informatívna na diagnostiku rakoviny endometria. Pomocou tohto nástroja je možné vykonať biopsiu alebo rezy septa. Na prístup k intersticiálnemu koncu vajcovodu je možné použiť hysteroskop.

Laparoskopia.

Vyšetrenie panvových orgánov endoskopicky sa predtým uskutočňovalo cez zadný vaginálny fornix (kuldoskopia). V tomto prípade bol pacient v polohe koleno-lakť. Túto metódu nahradila metóda zavedenia endoskopu s fibrooptickým systémom a malým ďalekohľadom cez prednú brušnú stenu (laparoskopia). To zaisťuje vynikajúci prehľad o panvových orgánoch.

Indikácie pre diagnostickú laparoskopiu.

Ako bolo plánované

Objasnenie priechodnosti vajíčkovodov a identifikácia úrovne oklúzie (vykonáva sa súčasne s chromoperturbáciou).

Objasnenie diagnózy polycystických vaječníkov.

Objasnenie povahy abnormalít vývoja maternice.

Zistenie príčin panvovej bolesti.

Objasnenie príčin neplodnosti.

Vykonávanie chirurgických zákrokov

Koagulácia ložísk endometriózy.

Klinová resekcia polycystických vaječníkov.

Koagulácia polycystických vaječníkov.

Oddelenie zrastov pri chronickej salpingitíde bez narušenia priechodnosti vajíčkovodov.

Zovretie, podviazanie alebo disekcia vajíčkovodov na antikoncepčné účely.

Odstránenie malých ovariálnych cýst, konzervatívna myomektómia.

Hysterektómia

Plastické operácie s laparoskopickou asistenciou.

Núdzové indikácie pre laparoskopiu

Diferenciálna diagnostika medzi akútnou adnexitídou a apendicitídou.

Podozrenie na prasknutie alebo mikroperforáciu pyosalpinxu.

Diferenciálna diagnostika medzi zápalom príveskov a progresívnym alebo prerušeným mimomaternicovým tehotenstvom alebo apoplexiou vaječníkov.

Ultrazvukové diagnostické metódy.

V súčasnej fáze sú ultrazvukové diagnostické metódy široko používané v gynekologickej praxi. . Vyšetrenie je možné vykonať transabdominálnou sondou ( močového mechúra musia byť plné), alebo transvaginálne (močový mechúr musí byť prázdny).Nádory maternice, vaječníkov, vajcovodov a vaječníkov sú dobre identifikované. Táto metóda je obzvlášť užitočná pri odlíšení pevných od seróznych lézií. Počas menštruačného cyklu možno pozorovať rast Graafovho folikulu a merať hrúbku endometria. Týmto spôsobom môžete potvrdiť čas ovulácie. Ultrazvukové vyšetrenie slúži na zistenie prípadného včasného vnútromaternicového alebo mimomaternicového tehotenstva a na určenie umiestnenia vnútromaternicového antikoncepčného telieska.

Môžete tiež určiť rozsah šírenia malígneho ochorenia a účinnosť liečby. Táto metóda sa teraz používa na skríning rakoviny vaječníkov u zdravých žien.

Metódy röntgenového vyšetrenia.

Vyšetrenie lebky.

Röntgenové vyšetrenie lebky je široko používané v diagnostike neuroendokrinných ochorení. Na diagnostiku nádoru hypofýzy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie tvaru, veľkosti a obrysov sella turcica (kostné lôžko hypofýzy). Na cielenej fotografii sella turcica alebo na všeobecnom kraniograme sa meria sagitálna, t.j. najväčšia predno-zadná veľkosť sella (≈9-15 mm), meria sa vertikálna veľkosť, čiže výška sella čiarou prebiehajúcou od najhlbšieho bodu dna po priesečník s bránicovými sedlami Priemerná vertikálna veľkosť je 9 mm. (od 7 do 12 mm.)

Panoramatická fotografia panvy.

Jednoduché röntgenové vyšetrenie panvy môže niekedy pomôcť určiť umiestnenie vnútromaternicového telieska a identifikovať kalcifikáciu nádorov v panvových orgánoch.

Cervico-hysterosalpingografia, hysterosalpingografia – injekcia vo vode rozpustnej kontrastnej látky do cervikálny kanál, dutina maternice a vajíčkovody.

Intravenózna pyelografia -

používa sa na diagnostiku posunutia alebo obštrukcie močovodov alebo močového mechúra.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia - možno použiť na štúdium brušných a panvových nádorov a na sledovanie (hodnotenie) účinnosti ich liečby.