Srednje specializirano izobraževanje medicinskega profila. Cilji, splošna pravila in prioritete prve pomoči

Nevarnost za zdravje ljudi lahko nastane zaradi nenadnega pojava akutna bolezen, nesreča ali zastrupitev. V tako prej nepredvidljivih situacijah mora bolnik zagotoviti prvo pomoč.

Prva pomoč je najpreprostejši, najnujnejši in najhitrejši ukrep za reševanje človekovega življenja, ki ga je treba sprejeti na kraju nesreče pred prihodom reševalnega vozila ali dostavo ponesrečenca. zdravstvena ustanova... To so ukrepi za preprečitev poslabšanja stanja prizadete osebe. Najpogosteje prve pomoči ne zagotavlja zdravnik, ampak navadna oseba, ki je v bližini.

Življenje žrtve je odvisno od pravilnega in pravočasnega zagotavljanja prve pomoči, pogosto pa tudi od verjetnosti njegovega okrevanja in nadaljnjega življenja. Po zakonu morajo vse lekarne nuditi nujno medicinsko pomoč, katero koli zdravstvena ustanova da ne omenjam zdravstvenih delavcev.

Kje se usposablja prva pomoč?

Ljudje določenih poklicev, na primer delavci posebnih služb (gasilci, reševalci, policisti, potapljači, piloti, stevardese, socialni delavci, poklicni vozniki) morajo opraviti posebne tečaje prve pomoči. To usposabljanje morate opraviti za pridobitev vozniškega dovoljenja kategorije C in D.

Programi usposabljanja obstajajo v šolah in na tečajih vožnje, obstajajo plačani tečaji, to znanje obvezno pridobijo zaposleni v daljnovodih in komunikacijskih podjetjih, pa tudi predstavniki skoraj vseh nevarnih poklicev. Poleg tega morajo vsi vozniki imeti a vozilo komplet prve pomoči z vsemi potrebnimi materiali za prvo pomoč.

V skladu z zakonodajo je pogoj za znanje tega tečaja predstavljen vsakemu vozniku. Tisti, ki prejme najvišjo kategorijo, se nauči praktične veščine. Podan je pregled vseh tem, od preprostih dejanj do manipulacij s srčnim zastojem ali dihanjem.

Napredni tečaj

Zasnovan je za tiste, ki imajo osnovno znanje o temi. Na podlagi znanega tukaj ponovijo teoretični tečaj in vse znanje uporabijo v praksi, pri čemer izpostavijo glavne metode in sredstva pomoči. Takšni tečaji niso namenjeni le voznikom, ampak tudi gasilcem, policistom in drugim delavcem nevarnih poklicev. Pouk poteka lokalno. Vodijo jih specialisti.

Se spomnite, kaj so vas učili med učnimi urami vožnje ali specialke medicinski tečaji? Včasih bi morali vaditi in poskušati izvesti naučena dejanja. Vsak bi moral vedeti, kaj storiti, ko situacija postane resna. Ne pozabite, da je od tega lahko odvisno človeško življenje.

Pomen prve pomoči

Največkrat mora oseba, ki prvi prispe na kraj nesreče, oziroma postane očividec nesreče, ponesrečencu zagotoviti prvo pomoč, seveda, če to zmore. Življenje in zdravje žrtve je pogosto odvisno od dejanj te osebe. Zato je v kritični situaciji glavna stvar, da se ne zmedete in čim prej pokličete zdravnika ali katerega koli zdravstvenega delavca. In tudi nuditi moralno in fizično podporo žrtvi. Iz teh razlogov je vloga osebe, ki nudi prvo pomoč (še posebej, če to opravlja strokovno), izjemno pomembna.

Če postanete očividec nesreče, se je treba spomniti, kako se je vse zgodilo - to je potrebno za zdravljenje žrtve in obnovitev slike tega, kar se je zgodilo. Pred prihodom reševalnega vozila in (ali) tehnične pomoči morate žrtev skrbno spremljati. Zdravnik pride nekaj časa po dogodku, zato ne ve, kako se je v tem obdobju bolnikovo stanje spremenilo. Pogosto ne pozna vzroka škode. Opazovanje ni edina naloga, ki nudi prvo pomoč. Pomembno je, da sprejme previdnostne ukrepe, da se izogne nadaljnjim nesrečam. Na primer, da še ne bi trpel več ljudi, je treba določiti kraj dogodka. Poleg tega je treba, kolikor je mogoče, žrtvi zagotoviti prvo pomoč.

Če pride do prometne nesreče, morate nujno namestiti znake, ki voznike opozarjajo na prihajajoče avtomobile. In šele nato lahko začnete nuditi prvo pomoč poškodovanemu. Če se dihanje ustavi, žrtev potrebuje takojšnja pomoč, saj lahko možgani tri minute normalno delujejo brez kisika, se po petih minutah v njih pojavijo nepopravljive spremembe. Samo v zelo redki primeri rešilec prispe na kraj v manj kot petih minutah. Zato pogosto samo umetno dihanje izdelal prvi pomočnik.

Zaporedje prve pomoči

Nujni reševalni ukrepi: Ustavitev ukrepa zunanji dejavniki, odstranite žrtev iz neugodnih razmerah, ustavite krvavitev, naredite umetno dihanje, dajte telesu potreben položaj, opravite masažo srca.
Sporočilo: pokličite in posredujte informacije reševalno vozilo lahko hitro organizira izlet na kraj nujnega primera.
Po zagotavljanju prve pomoči vzemite tudi drugo možni ukrepi stabilizirati stanje žrtve do prihoda reševalnega vozila.
Reševalna služba (EMS): zaposleni v tej službi sprejmejo ukrepe za reševanje življenja žrtve.
Bolnišnica: Reševalna služba se konča v bolnišnici, kjer se bolnik zdravi pri zdravnikih.

Seveda je vsak, ki je bil priča nesreči, vznemirjen. Zato je treba poznati mehanizem prve pomoči. Vsi ukrepi se izvajajo v določenem zaporedju:

Osebna varnost. Preden začnete reševati poškodovanca, se prepričajte, da ni nevarnosti za vaše zdravje in življenje. Ocenite situacijo in se prepričajte, da je popolnoma varna, in šele nato ukrepajte naprej.
Reševanje žrtve. Reševalne ukrepe je treba sprejeti čim prej. Zelo pomembno je poznati osnovne tehnike prve pomoči.

Osnovne tehnike

Pri zagotavljanju prve pomoči morate upoštevati naslednji akcijski načrt:

Pojasnitev razlogov. Kaj se je zgodilo? Zakaj se je zgodila nesreča? Koliko jih je bilo poškodovanih?
Pomoč pri načrtovanju. Kaj lahko ogrozi žrtev na kraju dogodka? Kako resna je škoda? Katere telesne funkcije so motene?
Ukrepi - najprej je treba odpraviti vzroke, ki so povzročili poraz, nato pa preprečiti možni zapleti in vzdržujejo okvarjene telesne funkcije.

Glede na stopnjo poškodbe se najprej ustavi intenzivna krvavitev, nato se opravi umetno dihanje, masaža srca in ukrepi za preprečevanje šoka, zdravljenje ran.

Prva pomoč -To je kompleks najpreprostejših medicinskih ukrepov, ki se izvajajo na kraju poškodbe ali bolezni v obliki samopomoči ali medsebojne pomoči, pa tudi udeležencev v reševalnih akcijah, v naslednjih 30 minutah in ob prenehanju dihanja - 5- 8 minut.

GLAVNI NAMEN - a)Odprava vpliva škodljivega faktorja;

b) reševanje življenja poškodovanca ali bolne osebe v primeru nenadnih bolezni (s pomočjo ukrepov PMP);

c) Evakuacija s prizadetega območja.

OPTIMALNO OBDOBJE ZAGOTAVLJANJA PMP - do 30 minut po poškodbi, ko se dihanje ustavi - do 5-8 minut.

VREDNOST PMP- Po podatkih WHO bi lahko 20 % umrlih v mirnem času zaradi nesreč rešili, če bi jim bila zdravniška pomoč na kraju dogodka zagotovljena pravočasno in kakovostno.

Torej vsak človek je dolžan poznati in znati zagotoviti prvo pomoč ponesrečencem (v nujnih primerih, v službi, doma).

To je v skladu z mednarodnim sloganom Civilne zaščite:

OPOZORILO - SHRANI - POMAGAJ

Glavne vrste poškodb v izrednih razmerah

Dejavnosti prvega zdravstvena oskrba se razlikujejo glede na vrsto lezije:

Poškodbe, zlomi kosti, krvavitve

Termične in kemične opekline

Poškodbe zaradi sevanja

Akutna kemična zastrupitev

Psihoemocionalne motnje

Množične nalezljive bolezni

Hipotermija, pregrevanje

Porazi električni šok Kombinirane poškodbe (mehansko-toplotne, sevalno-mehanske itd.)

Utopitev

Kombinirane poškodbe (mehansko-toplotne, sevalno-mehanske itd.)

Glavne dejavnosti PMP:

Odstranjevanje žrtve iz ruševin, zavetišč, zaklonišč

Gašenje gorečih oblačil

Dajanje protibolečinskih sredstev s cevjo za brizgo ali brizgo za enkratno uporabo

Odprava asfiksije s praznjenjem zgornjih dihalnih poti

Umetno prezračevanje pljuč

Začasna ustavitev zunanje krvavitve na vse razpoložljive načine

Namestitev aseptičnega povoja na površino rane in opekline

Imobilizacija poškodovanega uda z opornicami, najpreprostejše prilagojeno sredstvo

Indirektna masaža srca

Najpreprostejši ukrepi proti šoku (počitek, ogrevanje, zaščita pred hlajenjem, topla pijača)

Nadeti plinsko masko, ko ste na okuženem območju

Dajanje protistrupov (protistrupov) tistim, na katere vplivajo strupene snovi

Delna sanacija

Dajanje zdravil iz individualnega kompleta prve pomoči AI-2

Prevoz do krajev nakladanja na transport

Evakuacija prizadetih

Zdravstvena triaža in evakuacija žrtev

Zdravstvena triaža - Gre za način razporeditve prizadetih v skupine (kategorije) glede na potrebo po homogeni obravnavi ter preventivnih in evakuacijskih ukrepih, odvisno od konkretne situacije. Njegov namen je zagotoviti pravočasno oskrbo prizadetih in njihovo nadaljnjo evakuacijo.

Prvič je razvrščanje ranjencev uporabil N.I. Pirogov med krimsko vojno (1853-1856) med obrambo Sevastopola. Osnova N.I. Pirogova triaža je bila sestavljena iz treh znakov:

Zdravilna

Evakuacija

Nevarnost ranjencev za druge

VRSTE SORTIRANJA

Glede na naloge, ki se rešujejo v procesu triaže, je običajno ločiti dve vrsti triaže:

NOTRANJE SORTIRANJE se izvaja z namenom razporeditve prizadetih v skupine glede na naravo in resnost lezije, da se določi zaporedje zdravstvene oskrbe in določi funkcionalni oddelek te faze zdravstvene evakuacije ali zdravstvene ustanove, kjer je treba zagotoviti pomoč.

EVAKUACIJA IN TRANSPORT SORTIRANJE izvajamo z namenom razporeditve prizadetih v homogene skupine glede na zaporedje evakuacije, način prevoza (cestni, železniški, letalski itd.), položaj na transportu (ležanje, sedeč) in reševanje vprašanja kraja (namen evakuacije). ), ob upoštevanju lokalizacije, narave in resnosti lezije ... Te težave se rešujejo na podlagi diagnoze in prognoze.

Zdravstvena triaža se običajno izvaja na podlagi podatkov:

Zunanji pregled prizadetega (bolnega);

Intervjuiranje prizadetih;

Spoznavanje z zdravstvene kartoteke(če je na voljo);

Uporaba preprostih raziskovalnih metod;

Najenostavnejša diagnostična oprema ( dozimetrične naprave, PKhR-MV itd.)

Zdravstveno triažo prizadetih v izbruhu množičnega uničevanja med zagotavljanjem prve pomoči izvajajo zdravstvene in negovalne ekipe ter ekipe reševalnih vozil z namenom identifikacije naslednjih skupin žrtev:

Potrebujete prvo ali drugo pomoč

Prvo ali drugo je treba iznesti ali odstraniti, leže ali sedeče

Sprehajalci, ki lahko sledijo sami ali s pomočjo.

Najprej otroci potrebujejo pomoč pri izbruhu množičnega uničevanja in pri odpravljanju iz njega:

Prizadet z neustavljivo zunanjo ali notranjo krvavitvijo

V stanju šoka

Asfiksija

S sindromom podaljšanega pritiska

V konvulzivnem stanju

Nezavesten

S prodorno rano na prsnem košu ali trebuhu

Doživljanje vpliva škodljivih dejavnikov, ki poslabšajo lezijo (pekoča oblačila, prisotnost SDYAV ali OS na odprtih delih telesa itd.).

Zdravstvena triaža žrtev pri zagotavljanju prve zdravstvena oskrba na prvi stopnji se medicinska evakuacija izvaja predvsem za:

Identifikacija žrtev, ki predstavljajo nevarnost za druge in potrebujejo nujne zdravstvene in preventivne ter posebne ukrepe

Identifikacija tistih, ki potrebujejo nujno prvo pomoč za napotitev v ustrezne funkcionalne oddelke

Priprava na nadaljnjo evakuacijo.

Triaža se začne na distribucijski postaji, kjer potrebujejo prizadete osebe razkuževanje(z okužbo kože in oblačil z radioaktivnimi snovmi, ki presegajo dovoljene vrednosti, ob prisotnosti okužbe s SDYAV, OS in BS) in pod pogojem napotitve na mesto delne posebne obravnave ter nalezljive bolnike in bolnike v stanju močne psihomotorične vznemirjenosti, ki potrebujejo izolacijo. Preostale prizadete pošljejo na sprejemni oddelek ali na triažno območje, če je organizirano, ki ločuje tokove nosil in sprehajajočih bolnikov. Zelo pomembno je, da prizadete razdelimo po funkcionalnih oddelkih faze, kot so oddelek za posebno zdravljenje, razvrščanje in evakuacijo, kirurško obvezo ali bolnišnica.

V ODDELEK ZA SPREJEM IN SORTIRANJE(na sortirišču) izstopajo:

Prizadet, ki mu je treba zagotoviti zdravstveno oskrbo za nujne indikacije v garderobi ali operacijski sobi, proti šoku (ob prisotnosti zunanjega oz. notranja krvavitev, odprti ali ventilni pnevmotoraks, asfiksija, hud šok ali kolaps, z nepopolno travmatsko amputacijo okončine, z izrazito kliniko travmatske toksikoze itd.). Število žrtev, ki potrebujejo nujno sovražno pomoč, lahko znaša 20-25 % vseh sprejetih.

Neprenosne prizadete, ki se zdravijo na bolnišničnem oddelku, kot tudi porodnice. Neprenosni (po operaciji, žrtve, ki so razvile anaerobno okužbo, konvulzivno stanje itd.) lahko predstavljajo 10-12 % sprejetih. Po prejemu prizadetega iz izbruha kemična poškodba nujno ukrepi oživljanja bo potrebovalo 10-15%, hospitalizacija pa do 40-60% bolnikov.

Prizadete osebe, katerih zdravstvena oskrba se lahko odloži do sprejema v zdravstveno ustanovo. V sprejemno-triažnem oddelku, v pripravah na evakuacijo potrebnih, previjanje povoja, korekcija imobilizacije, dajanje profilaktičnih in zdravilnih sredstev subkutano in skozi usta, lajšanje primarne reakcije na sevanje itd.

Prizadeti, podvržen ambulantnemu zdravljenju.

Prizadeti, potrebujejo oskrbo in olajšanje trpljenja (agonizirajo).

V oddelku za razvrščanje in evakuacijo (na sortirišču ali v sprejemnih prostorih) je treba zagotoviti ločeno namestitev za nosila in sprehajajoče bolnike. Bolnike na nosilih je treba, če je mogoče, namestiti na nosila, na posteljni material v vrstah z dobro dostopnostjo. Če se za oddelek za sortiranje in evakuacijo uporablja več prostorov, jih je priporočljivo zaporedno napolniti s prizadetimi. Dohodne poškodovance je možno namestiti v vse prostore hkrati, pri čemer jih sortirne ekipe izmenično razvrščajo v njih, medicinska sestra-dispečer pa ureja namestitev prihajajočih poškodovancev v te prostore in razvrščene pošilja na druge oddelke.

Zmogljivost prostorov sortirnega in operativnega oddelka bi morala hkrati omogočati namestitev vsaj 25-30% celotnega števila poškodovanih, kar določa prepustnost odra.

Vozila s poškodovanci je treba čim bližje razkladališču prizadetih v sortirnicah in operacijskih sobah (do okenskih odprtin prvih nadstropij stavb, neposredno do vrat vhodov v prostore), pri čemer je treba čim bolj zmanjšati prevoz prizadetih s strani bolničarjev in pospeševanje njihovega raztovarjanja.

Koncept izrednih razmer.

Predavanje št. 1 Izredne razmere in njihova ocena

Načrt:

1. Koncept izrednih razmer.

2. Cilji in cilji prve pomoči.

3. Ocena stanja žrtve.

4.Zagotavljanje prve pomoči

V primeru nesreč, akutna razvoj bolezni Pred prihodom zdravstvenega delavca je treba izvesti osnovne ukrepe prve pomoči. Pogosto jih lahko uporablja sam bolnik ali žrtev. Učinkovito najprej prva pomoč mogoče le z ustreznim znanjem in veščinami. Poleg tega je pomembno vedeti ne le, kaj je treba storiti za določeno nenadno bolezen ali poškodbo, ampak tudi, kaj v teh primerih ni mogoče storiti.

Zagotavljanje prve pomoči ob nenadni bolezni ali poškodbi je raznoliko.

Najprej morate preveriti delovanje srca, prisotnost pulza. V primeru srčnega zastoja je treba opraviti zunanjo masažo srca.

V primeru arterijske krvavitve je treba izgubo krvi ustaviti z nalaganjem hemostatskega podvezja.

Šele po sprejetju teh nujno ukrepanje pri reševanju človekovega življenja se morate seznaniti s poškodbami (na primer pregled mesta zloma), ugotoviti morate pritožbe žrtve in se seznaniti z njegovim splošnim stanjem in glavnimi znaki bolezni ali poškodbe. , nadaljujte z zagotavljanjem prve pomoči (PMP).

Torej, v prisotnosti opekline ali površine rane se obdela njen obseg, pri čemer se upošteva največja čistoča in asepsa, nanese se sterilni povoj.

V primeru zlomov kosti okončin je treba zagotoviti nepremičnost, na primer lahko namestimo transportno opornico.

Pri nenadnih boleznih in poškodbah je še posebej pomemben splošni in lokalni počitek. Zato je treba pri zagotavljanju prve pomoči bolnika (žrtev) udobno položiti v posteljo ali na nosila. Ob prisotnosti akutne bolečine v trebuhu je prepovedano jesti ali piti, uporabljati grelno blazino in odvajalne klistirje.

Vedeti morate, da pred prihodom zdravnika ne smete jemati antibiotikov, ki spreminjajo sliko bolezni in otežujejo pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni. Prav tako ni priporočljivo za akutna bolečina uporabite zdravila proti bolečinam in odvajala v trebuhu, ker njihov sprejem otežuje oceno akutno vnetje peritonej.

Prva medicinska ali prva pomoč- sklop nujnih enostavnih ukrepov za reševanje človekovega življenja in preprečevanje zapletov v nesreči ali nenadni bolezni, ki jih na kraju dogodka izvede žrtev sama (samopomoč) ali druga oseba v bližini (medsebojna pomoč).

naloge:

1. Upodabljanje nujna oskrba da bi rešili življenja;

2. Preprečevanje zapletov;

3. Ugotavljanje resnosti poškodovančevega stanja;

Prva pomoč pri električni poškodbi

Električni udar nad 50 V povzroči toplotni in elektrolitski učinek. Prehod električnega toka skozi telo povzroči mehanske in toplotne poškodbe ter povzroči kemične spremembe v tkivih.

To poškodbo telesnih tkiv opazimo vzdolž celotne poti toka.

Lokalni simptomi:

Na vstopnih in izstopnih mestih toka, značilne spremembe tkiva, podobna toplotnim opeklinam. Na teh mestih se na koži tvorijo rumenkasto rjave ali belkaste lise s tekočino ob robovih in odtisom v sredini.

Splošni simptomi.

Glavobol, splošna šibkost, kratka sapa, otopelost ali izguba zavesti, vznemirjenost, povečana razdražljivost, počasen utrip itd.

V izjemno hudi primeri- zastoj srca, zastoj dihanja in zadušitev.

Prva pomoč:

1. Osvobodite stik z električnim tokom - izklopite vir napajanja, odrežite ali vrzite žico s suho leseno palico. Če oseba, ki nudi pomoč, nosi gumijaste škornje in rokavice, lahko žrtev z rokami odvlečete stran od električne žice.

2. V primeru zastoja dihanja in srčnega zastoja - mehanska ventilacija in NMS.

3. Na opečeno rano se nanese aseptični povoj.

Prva pomoč pri ozeblinah

Pod vplivom hladnega atmosferskega zraka, pogosto v kombinaciji s številnimi neugodnimi dejavniki, lahko pride do poškodb živih tkiv. Travmatična sila mraza se povečuje sorazmerno z znižanjem temperature in povečanjem vlažnosti v okolju. Veter, visoka vlažnost, lahka oblačila, tesni ali mokri čevlji, dolgotrajna negibnost, utrujenost, lakota so dejavniki, ki povečujejo škodljiv učinek nizkih temperatur.

Pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu na osebi se žile kože razširijo, od njih prejme toplo kri notranjih organov: koža postane rožnata, se segreje. Vendar se sproščanje toplote v telesu takoj poveča okolje in temperatura človeškega telesa močno pade. V razširjenih žilah se gibanje krvi upočasni, kar povzroči podhranjenost tkiv, se razvije kisikovo stradanje.

Obstaja posebna vrsta ozeblin - "hlajenje v vlažnem okolju". Pojavi se po bivanju v vodi, katere temperatura je od 0 do -15 ° C.

Prva pomoč pri ozeblinah:

Prenehanje izpostavljenosti nizke temperature;

- "pravilno" ogrevanje v toplem prostoru brez grelnih blazinic in tople vode;

Če se mehurčki med segrevanjem ne pojavijo, vendar se pojavi občutljivost, je dovoljeno rahlo drgnjenje zmrznjenih območij s čisto roko, mehko krpo od obrobja do središča in topla kopel s temperaturo vode 38 0 - 40 0 C;

Nanesite aseptični povoj in odpeljite k zdravniku.

V primeru globokih ozeblin (občutljivost ni obnovljena) masaže ne izvajajte. Namestiti je treba aseptični povoj, imobilizirati in odpeljati k zdravniku.

S hipotermijo ( splošno stanje organizem)žrtev je treba takoj vstopiti topla soba, slecite in potopite v kopel s temperaturo vode 37 - 38 ° Z . Če kopalne kadi ni, jo toplo zavijejo, na odejo položijo grelne blazinice. Lahko daš vroče močan čaj ali kavo.

V nobenem primeru ne smete ogreti glave. To se poveča presnovni procesi možgani in njihove celice potrebujejo več kisika. In ker je dihanje oslabljeno in kisik ne vstopi v telo dovolj, se ko se glava ogreje, poveča kisikovo stradanje možganov.

Nato dostavite v bolnišnico ali pokličite rešilca.

Osnove zagotavljanja prve pomoči.

(Za poveljnike gradbenih odredov).

Prva pomoč, njeni glavni cilji

Prva pomoč (RAP) Je niz ukrepov za reševanje življenj, preprečevanje razvoja zapletov pri žrtvah.

Izvajajo ga okoliške osebe neposredno na kraju dogodka v kakor hitro se da ali v prvih minutah po dogodku.

Cilji:

reševanje življenja;

Preprečevanje razvoja zapletov pri žrtvi.

Cilji RAP:

Odprava delovanja škodljivih dejavnikov;

Obnova vitalnih funkcij telesa;

Priprava na prevoz žrtve v bolnišnico.

Prva pomoč pri opeklinah

Opekline ne nastanejo le zaradi neposrednega delovanja odprtega ognja, temveč tudi zaradi delovanja pregrete pare, vroče ali staljene kovine, električnega razelektritve, kar zahteva večjo pozornost in previdnost.

Opekline, ki jih povzroči odprt ogenj, so še posebej nevarne pri zgornjem delu Dihalne poti in velik del telesa. Čim obsežnejša je opeklina, tem težje je splošno stanje žrtve in slabša je napoved.

Glede na globino poškodbe tkiva razlikujemo opekline I, II, III a, III b in IV stopnje (tabela 1).

Tabela 1

Stopnja opeklin in njihove značilnosti

Stopnja opekline	Poškodovana območja	Manifestacija
jaz	Trpi le zunanja plast kože – povrhnjica	Rdečica, oteklina, oteklina in lokalno zvišanje temperature kože.
II	Povrhnjica trpi, njen odcep se pojavi s tvorbo majhnih nenapetih mehurčkov s svetlo rumeno vsebino (odstop povrhnjice)	Bolj izrazit vnetni odziv. Ostro močna bolečina spremlja intenzivna pordelost kože.
III a	Nekroza - nekroza vseh plasti kože, razen najglobljega - kalčka (mehurji so uničeni, vsebina je želejasta)	Prisotnost mehurčkov je močno napeta, njihova vsebina je temno rumene barve žele podobne konsistence. Veliko počenih mehurčkov; njihovo dno ima zmanjšano občutljivost na alkohol, injekcije.
III b	Globoka nekroza - nekroza vseh plasti kože (mehurji so uničeni, vsebina je krvava)	Pretisni omoti so napolnjeni s tekočino s krvjo, dno razpočenih mehurčkov je dolgočasno, suho, pogosto z marmornim odtenkom; v primeru draženja z alkoholom, injekcije - neboleče.

Globino poškodbe tkiva lahko ugotovimo šele nekaj dni po poškodbi, ko bo žrtev v bolnišnici.

Dimenzije (uredi) opeklina površina v prvih urah po opeklinah so najpomembnejše pri resnosti ponesrečenega stanja, zato jih je treba vsaj približno določiti takoj ob zagotavljanju prve pomoči.

Za hitro določitev odstotka opečene telesne površine se uporablja pravilo »dlani«: koliko dlani (površina dlani je enaka približno 1 % telesne površine) se bo prilegala v območje opeklin, enak odstotek bo opečena površina telesa žrtve. Če so opečeni celotni deli telesa, lahko uporabite tudi "pravilo devetk", saj je površina glave in vratu, vsak zgornji ud 9% telesne površine; sprednja, zadnja površina telesa, vsak spodnji ud - 18%, presredek in njegovi organi 1%.

V primerih, ko je površina opečene telesne površine več kot 10%, se lahko žrtev razvije opeklina bolezen... Vedno se začne s tako imenovanim opeklinskim šokom, za katerega je značilna motnja v delovanju srca, krvnega obtoka in motnja vitalnega pomembne organe(možgani, pljuča, ledvice, endokrine žleze). V tem primeru se v krvi kopičijo škodljive snovi, spremeni se volumen krožeče krvi, in če se ne napolni, lahko žrtev umre.

Zaporedje:

1. Najprej morate takoj pogasiti plamen, odtrgati goreča oblačila od žrtve, ga pokriti z nečim, kar preprečuje dostop zraka - odejo, odejo, dežni plašč; odstraniti tleče stvari.

2. Če je v prostoru izbruhnil požar, je treba žrtev nujno evakuirati Svež zrak(opeklina zgornjih dihalnih poti je zelo nevarna).

3. Če so žrtev usta in nos zamašena s pepelom ali sajami, jih takoj očistimo s prsti, zaviti v mokro krpo.

4. Če je bolnik nezavesten, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev umika korenine jezika. V tem primeru ga morate imenovati spodnja čeljust naprej, s prsti primite jezik in ga s kovinskim zatičem pritrdite na kožo brade.

Te manipulacije se ne smete bati: z ugodnim izidom se bodo rane na jeziku in bradi zacelile hitro in brez sledu; posledice ugrezanja jezika so lahko zelo resne (smrt zaradi zadušitve).

5. Ocenite resnost opekline: Majhne površinske opekline do 1-2% se lahko zdravijo samostojno po posvetovanju z zdravnikom.

Vse žrtve z globokimi in razširjenimi opeklinami katere koli lokalizacije je treba odpeljati v najbližjo bolnišnico ali poklicati urgenco.

Če sami - z opeklinami vratu, obraza, zgornje polovice telesa, prevozom v sedečem položaju, z opeklinami sprednje polovice telesa - na hrbtu, s krožnimi opeklinami - položimo valj, tako da večina opekline ne pride v stik z nosilom.

5. Večina razpoložljivo zdravilo boj proti opeklin šok - obilna pijača... Žrtev je treba prisiliti, da pije do 5 litrov tople vode (kljub bruhanju, odporu do tekočin, občutku polnosti v želodcu), pri čemer v vsakem litru raztopimo 1 žlico. namizna sol in 1 čajna žlička Soda bikarbona... Seveda se to naredi le, če ni znakov poškodbe trebušnih organov, žrtev pa je pri zavesti.

6. Koristno je dati bolniku s pijačo 2 tableti analgina oz aspirin, in 1 tableta difenhidramina pa tudi 20 kapljic korvalola, valocordin oz kordiamin, tinktura baldrijana, Validol tableta pod jezikom. Ta zdravila bodo lajšala bolečine in podpirala delovanje srca.

7. Če so se na kožo sprijeli zažgani ostanki oblačil, jih v nobenem primeru ne smete odstraniti in strgati s telesa. Povijati jih morate s sterilnim povojom (posamezna previjalna vrečka), če pa jih ni, pa s trakovi lanene tkanine, ki ste jih predhodno zlikali z likalnikom. Enaki ukrepi se uporabljajo pri opeklinah s staljenimi materiali, ki se oprimejo kože. Ne morete jih odtrgati in sprati s kemičnimi raztopinami. To bo le poslabšalo poškodbo.

Opečeni ud je treba imobilizirati s posebnimi ali improviziranimi opornicami, povoji ali tehnikami.

Kemične opekline nastanejo kot posledica delovanja na kožo ali sluznice koncentriranih raztopin kislin in alkalij ali drugih kemičnih spojin.

Resnost lezije se razlikuje po globini in površini opekline (kot tudi termične opekline). Vendar pa v fazi zagotavljanja prve pomoči določanje globine poškodbe tkiva v kemične opekline težko zaradi velike raznolikosti lokalnih manifestacij. Nevarnost je še večja zaradi dejstva, da Kemična snov se absorbira v notranjost in ima splošen toksični učinek.

V primeru kemičnih opeklin je potrebno:

Ožgane površine dlje časa (eno uro) spirajte s tekočo vodo pri sobni temperaturi (razen opekline z živim apnom);

Aseptični povoj in sredstva za lajšanje bolečin;

Z opeklinami oči potrebno:

Izpiranje s tekočo vodo, vendar ne z zelo močnim curkom, da ne poškodujete očesa; če ni tekoče vode, naredite kopel z vodo in utripajte, nanesite suh sintetični povoj;

Ne kapljajte ničesar;

Pojdi k zdravniku;

Nesreča, nenadna bolezen se pogosto pojavi v pogojih, kjer je to potrebno zdravila, obloge, pomočniki, vozila za imobilizacijo, ni dobre osvetlitve. V takih primerih je treba izvesti nabor razpoložljivih in ustreznih ukrepov za reševanje življenja žrtve.

Pri zagotavljanju prve pomoči se morate držati naslednjih načel

1. Vsa dejanja morajo biti smotrna, premišljena, odločna, hitra in umirjena.
2. Najprej je treba sprejeti ukrepe za zaustavitev vpliva škodnih trenutkov (odstraniti iz vode, odstraniti iz gorečega prostora, pogasiti goreča oblačila itd.).
3. Hitro in pravilno oceniti stanje žrtve. To je še posebej pomembno, če je žrtev (bolna) nezavestna. Pri pregledu žrtve ugotovijo, ali je živ ali mrtev, ugotovijo vrsto in resnost poškodbe, prisotnost krvavitve.
4. Po pregledu ponesrečenca določite način in zaporedje prve pomoči.
5. Ugotovite, katera orodja so potrebna za zagotavljanje prve pomoči glede na posebne pogoje in zmožnosti.
6. Po zagotavljanju prve pomoči žrtev pripravite na prevoz.
7. Organizirajte prevoz žrtve v bolnišnico.
8. Izvedite opazovanje žrtve pred pošiljanjem v zdravstveno ustanovo.
9. Prvo pomoč je treba zagotoviti ne le na kraju nesreče, ampak tudi na poti v bolnišnico.

Prepoznavanje znakov življenja in znakov smrti

Pri hudi poškodbi, električnem udaru, utopitvi, zadušitvi, zastrupitvi, številnih boleznih lahko pride do izgube zavesti, t.j. stanje, ko žrtev nepremično leži, ne odgovarja na vprašanja, ne reagira na okolje. Pojavi se kot posledica motenj v delovanju centralne živčni sistem(CNS), predvsem možganov.

Motnje možganske aktivnosti so možne z:

1) neposredna poškodba možganov (kontuzija, pretres možganov, zmečkana poškodba, možganska krvavitev, električna poškodba), zastrupitev, vključno z alkoholom in droge;
2) kršitev oskrbe možganov s krvjo (izguba krvi, omedlevica, srčni zastoj ali huda motnja njegove aktivnosti);
3) prenehanje oskrbe telesa s kisikom (zadušitev, utopitev, stiskanje prsni koš teža);
4) nezmožnost nasičenja krvi s kisikom (zastrupitev, presnovne motnje, na primer pri sladkorni bolezni, zvišana telesna temperatura);
5) hipotermija ali pregrevanje (zmrzovanje, toplotni udar, hipertermija pri številnih boleznih).

Negovalec mora jasno in hitro razlikovati med nezavestjo in smrtjo.

Če se odkrijejo minimalni znaki življenja, morate takoj začeti z oživljanjem (revitalizacijo).

Znaki življenja so:

1) prisotnost srčnega utripa. Srčni utrip se določi z roko ali ušesom na prsnem košu v predelu leve bradavice;
2) prisotnost impulza v arterijah. Utrip se določi na vratu (skupna karotidna arterija), v predelu zapestni sklep(radialna arterija), v dimljah (femoralna arterija) - sl. ena;
3) prisotnost dihanja. Dihanje določimo z gibanjem prsnega koša in trebuha, z vlaženjem ogledala, ki ga nanesemo na nos in usta žrtve, s premikom kosa vate ali povoja, ki se prinese na nosne odprtine (slika 2);
4) prisotnost reakcije zenic na svetlobo. Ko je oko osvetljeno s snopom svetlobe (na primer svetilka), opazimo zoženje zenice - pozitivna reakcija zenice. Pri dnevni svetlobi to reakcijo preverimo tako, da za nekaj časa pokrijemo oko z roko, nato pa hitro premaknemo roko v stran, pri čemer se bo zenica opazno zožila (slika 3).

Najbolj informativen pri diagnozi prenehanja krvnega obtoka je odsotnost pulziranja velikih žil (karotidne, femoralne) in prisotnost širokih zenic, ki se ne odzivajo na svetlobo.

Prisotnost znakov življenja kaže na potrebo po takojšnjem oživljanju.

Ne smemo pozabiti, da odsotnost srčnega utripa, pulza, dihanja in odziva zenice na svetlobo ne pomeni, da je žrtev mrtva.

Podoben kompleks simptomov je mogoče opaziti pri klinična smrt(glej spodaj).

Zagotavljanje pomoči je nesmiselno z očitnimi znaki smrti:

1) zamegljenost in sušenje roženice očesa;
2) prisotnost simptoma "mačje oko": ko je oko stisnjeno, je zenica deformirana in je podobna mačjemu očesu (slika 4);
3) hlajenje telesa in pojav mrtvih madežev. Te modro-vijolične lise se pojavijo na koži. Ko je truplo na hrbtu, se pojavijo v predelu lopatic, spodnjega dela hrbta, zadnjice, ko pa na trebuhu - na obrazu, vratu, prsih, trebuhu;
4) smrtna trplost. Ta nesporni znak smrti se pojavi 2-4 ure po smrti.

riž. 1. Točke za določanje pulza na arterijah in mesto poslušanja srčnih tonov (označeno s križcem)

riž. 2. Prepoznavanje znakov življenja z ogledalom in vato. Razlaga v besedilu

riž. 3. Določanje reakcije zenice na svetlobo:
a - zenica pred izpostavljenostjo žarku svetlobe; b - po izpostavljenosti

riž. 4. Jasni znaki smrti:
a - oko žive osebe, b - motnost roženice v mrtvec; c - simptom "mačje oko".

Po oceni stanja žrtve (bolnega) začnejo nuditi prvo pomoč, katere narava je odvisna od vrste poškodbe, stopnje poškodbe in stanja žrtve. Zaporedje dejanj za razne škode in bolezni je opisano v ustreznih poglavjih.

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno, da žrtev ne povzročite dodatnih poškodb.

Za zaustavitev krvavitve nanesite povoj na slanico, v primeru termičnih in kemičnih opeklin je treba z žrtve odstraniti oblačila.

Pravila za odstranjevanje oblačil z žrtve

Če je poškodovan zgornjih okončin oblačila najprej odstranimo z zdrave roke. Nato, držite poškodovano roko in nežno povlečete za rokav, odstranite oblačila z nje. Če žrtev leži na hrbtu in ga ni mogoče sesti, se oblačila z zgornje polovice telesa in rok odstranijo v naslednjem zaporedju.

Nežno izvlecite zadnji del srajce (obleka, plašč) do vratu in čez glavo se preložijo na prsi, nato se dobra roka odstrani iz rokava. Nazadnje se poškodovana roka osvobodi tako, da se oblačila slečejo za rokav. Oblačila se odstranijo iz spodnjega dela telesa v podobnem zaporedju. V nekaterih primerih, ko huda krvavitev pri hudih opeklinah pa se razrežejo oblačila.

Ne smemo pozabiti, da v primeru ran, zlomov, opeklin, nenadnih gibov, premikanja, obračanja poškodovanih okončin močno povečajo bolečino, poslabšajo splošno stanje žrtve, vse do zastoja srca in dihanja. Zato morate poškodovano okončino ali žrtev previdno dvigniti, pri čemer podprite poškodovane dele telesa od spodaj.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.