Tehnika kompresij prsnega koša in umetne ventilacije. znaki učinkovitosti ukrepov oživljanja. pravni vidiki ugotavljanja smrti. Kazalniki učinkovitosti masaže srca - smernice za uvajanje predmeta v ambulanto

Po statističnih podatkih vsako leto na svetu zaradi utopitve umre 250-300 tisoč ljudi. Približno 38 % jih je otrok. Hkrati pa pogosto pride do smrti poškodovanega na vodi zaradi nepravočasne ali nepravilno opravljene prve pomoči na kraju dogodka.

Najpogosteje se utopijo ljudje, ki ne znajo plavati ali ne plavajo dovolj dobro. Vendar pa lahko dober plavalec postane žrtev vodne nesreče, če ne ve možne nevarnosti ali zanemarjanje.

Nevarnosti na vodi so povezane z dejavniki zunanje okolje in s stanjem telesa plavalca, pa tudi z napačnimi dejanji žrtve v ekstremni situaciji.

Potencialno nevarni zunanji dejavniki pri plavanju ali potapljanju na neznanem mestu so lahko neenakomerno, strmo dno, neznana globina, hiter podvodni tok, zelo hladna voda(še posebej, če telo plavalca ogreje sonce ali fizično delo), bližina premikajočih se ali zasidranih plovil ipd.

Do nesreče na vodi lahko pride zaradi kršitve stanja človeškega telesa (zaradi nedavnih pretekla bolezen fizična ali duševna utrujenost, čustveni stres, fiziološki cikli itd.). Utopitev je lahko posledica nenadna izguba zavest (omedlevica, epileptični napad, kontuzija glave s pretresom možganov ali druga huda travma, akutna srčno-žilna odpoved), utrujenost pri plavanju na dolga razdalja, nenavadno, hitro potapljanje v globino, pa tudi potegavščine, huliganstvo, kršitev pravil uporabe čolnov, plavanje na deskah, hlodih, uporaba okvarjenega napihljivega predmeta s strani osebe, ki ne zna plavati, itd. Pogosto je vzrok za utopitev je stanje alkoholne zastrupitve.

Smrtni izid je pogosto posledica napačnega ravnanja žrtve, ko se pojavijo mišični krči, zaradi stanja panike, ki ga prekriva. Zato je zelo pomembno, da si vsaka oseba v tem primeru dobro zagotovi potrebno pomoč.

Potapljanje je zelo velika nevarnost, če nimate dovolj izkušenj ali če kršite pravila. Na primer, pri bivanju pod vodo ali potapljanju z največjo daljšo zadrževanjem diha (še posebej, če je pred tem pretirana hiperventilacija) ali nepravilni uporabi kompleta št. 1 (maska, dihalna cev in plavuti), lahko pride do nenadne izgube zavesti in posledično utopitev.

Glavni pogoj za organizacijo in izvajanje dejavnosti na vodi z otroki je zagotavljanje varnosti; treba je čim bolj izključiti vse, kar je lahko vzrok za nesrečo. Prostor za pouk je opremljen daleč in višje od odtokov in prostorov, namenjenih za pranje perila in napajanje živine. Pristopi k naravnemu rezervoarju, v katerem je predvideno izvajanje pouka (po dogovoru s sanitarno-epidemiološko postajo), morajo imeti blag naklon. Širina obalnega pasu je najmanj 8 m. Dno mora biti gosto, krošnja je dovolj ravna, očiščena tujih predmetov. Globina je 70-120 cm (odvisno od starosti učencev), hitrost vodnega toka ni večja od 10 m na minuto. Izbrano območje je obdano s plovci ali naslikanimi zastavami svetle barve... Dimenzije lokacije so odvisne od globine in širine rezervoarja, vendar ne smejo presegati 25 m v dolžino (ob obali), 10-15 m v širino. starostne skupine, je priporočljivo ograditi z živo mejo iz vejic (ali palic). Prostor za vadbo je opremljen z rešilno opremo (rešilni palici, krogi ali žoge, rešilni čoln itd.), katere uporabnost se občasno preverja. Na obali je priporočljivo namestiti signalni jambor z barvnimi kroglicami ali zastavami.

Pred vsako vadbo mora inštruktor plavanja preveriti globino rezervoarja in stanje dna. V učilnici je obvezna prisotnost zdravstvenega delavca s kompletom nujne pomoči.

Otroci, ki so dobili dovoljenje zdravnika, se lahko udeležijo pouka. Dekleta med menstruacijo so osvobojena plavanja,

Zaposlovanje skupin se izvaja ob upoštevanju starosti in plavalne sposobnosti. Vsaka skupina ima največ 12 ljudi,

Upoštevati je treba togi urnik gibanja otroških skupin (odredov) do kraja pouka plavanja, pa tudi njihovo strogo določeno lokacijo na obali rezervoarja.

Pouk s starejšimi učenci poteka pri temperaturi vode najmanj + 18 °, z drugimi otroki pri + 24 ° ali več in pri temperaturi zraka + 22-24 °.

Trajanje bivanja v vodi se postopoma povečuje od 5 do 20 minut. za mlajše učence in od 8-10 do 30-40 minut. za starejše. Če se pojavijo znaki podhladitve (modre ustnice, tresenje, pritožbe zaradi mraza), morate takoj vstati iz vode, se podrgniti z brisačo in se obleči. Učne ure plavanja se lahko izvajajo ne prej kot 1-1,5 ure po sprejemu, pred začetkom pouka v vodi in takoj po koncu, je obvezna prozivka prisotnih (s sodelovanjem dežurnega in svetovalca). Otroci naj vstopajo v vodo in se spuščajo na kopno le z dovoljenjem inštruktorja druge odgovorne osebe. Na koncu seje se oglasi zvočni signal.

riž. s

riž. 6 sl. 2

Nesreče na vodi. Priporočljivo je organizirati usposabljanje otrok za samopomoč in pomoč na vodi.

^ Ko obstaja nevarnost utopitve potrebujejo hitro in racionalna uporaba sredstva za reševanje življenja. V primeru utopitve z ostrim sunkom in obračanjem ene ali obeh rok proti palcem utapljajočega se. Ko z dvema rokama primemo zadnji del vratu
Če je utopljenec na dnu rezervoarja, ga mora reševalec prijeti za roke, lase ali za roke in se odriniti z dna priplavati na površje. Potem, ko držite obraz žrtve nad vodo, ga morate hitro prepeljati na obalo in hkrati začeti nuditi prvo pomoč.

^ Metode prevoza (če je potrebno, je možno njihovo menjavanje): 1) ko reševanega položite z roko pod roko in hrbet, ga primite za drugo roko in zaplavajte na boku; 2) z obema rokama primite žrtev za brado in plavajte prsno na hrbtu; 3) z eno roko držite žrtev za brado, plavajte ob strani; 4) če je žrtev nezavestna, jo lahko prepeljemo tako, da držimo lase.

^ Za uspešno zagotavljanje prve pomoči ponesrečencu na vodi potrebno: čimprejšnji začetek, najstrožji prihranek časa, veljavnost izvedenih dejanj, njihovo jasno zaporedje, kontinuiteto in tehnično pravilno izvedbo. Medtem ko si prizadevamo za čim manjšo izgubo časa, je treba hkrati skrbno ravnati z žrtvijo (zaščititi pred udarci, predvsem po glavi). Na obali ali ob strani bazena je treba zagotoviti dostop do njega svež zrak(odstranite nepotrebne ljudi, odprite okna in vrata itd.), pa tudi potrebne temperaturne pogoje. V odsotnosti dihanja in dela srca je nemogoče masirati in ogreti telo žrtve; nasprotno, hlajenje je koristno, zlasti glave in vratu.

^ Vsebina prvega zdravstvena oskrba mora ustrezati stanju žrtve. Pri reševanju v samem začetnem obdobju utopitve, ko zavest še ni motena, je treba žrtev pomiriti in ogreti (sleči mokra oblačila, obrisati do suhega, zaviti, dati vroč čaj ali kavo).

Če je žrtev nezavestna, jo takoj po odstranitvi glave iz vode odvrnite čim bolj nazaj in mu vpihnite zrak skozi nos (po metodi umetnega dihanja "od ust do nosu"). Med transportom je treba te udarce občasno ponavljati in držati glavo v nagnjenem položaju. Vendar se je treba spomniti, da če ima žrtev poškodbo glave (ki jo pogosto spremlja zlom hrbtenice v vratne hrbtenice), nato pa v nobenem primeru obrnite glavo (tako na vodi kot na kopnem). Poleg tega držanje umetno dihanje med transportom neposredno po vodi je kontraindiciran.

Po odstranitvi ponesrečenega telesa iz vode mora reševalec ob podpori glave v nagnjenem položaju hitro ugotoviti prisotnost (ali odsotnost) spontanega dihanja.

^ Glavni znaki dihanja so:

1) gibi prsnega koša in trebuha, ki ustrezajo vdihu in izdihu;

2) hrup pri izdihu (šikanje) v bližini ust in nosu.

Za pomanjkanje dihanja je poleg izgube zavesti in izgube nakazanih znakov vdiha in izdiha značilna sprememba barve kože (modra obarvanost ali bledica).

Če ima nezavestni žrtev dovolj dobro spontano dihanje in srce deluje (čuti se utrip), ga je treba postaviti z glavo položeno, noge dvignjene pod kotom približno 45°, odpeti oblačila in približati nosu z vata ali kakšna tkanina, navlažena z amoniakom. Pustite žrtev, da vdihne amoniak neposredno iz stekleničke je nemogoče, saj lahko to privede do opeklin sluznice nosu in oči. Hkrati je treba segreti telo žrtve (zdrgniti prsni koš, roke, noge, zaviti v nekaj toplega itd.). V zvezi z možnostjo nenadnega poslabšanja stanja žrtve je zanj potreben stalen zdravniški nadzor.

V odsotnosti ali znatnih motnjah dihanja žrtve je treba takoj nadaljevati z umetnim dihanjem (v čolnu, na splavu, na najbližjem obalnem območju), pri čemer se hitro zagotovi prehodnost dihalnih poti za zrak (odpravljanje motenj).

Ovira s strani potopljenega jezika, ki pokriva odprtino grla, se odpravi z največjim (vendar ne prekomernim) odklonom glave nazaj, po potrebi dopolnjenim s podaljšanjem spodnje čeljusti naprej (te tehnike bodo opisane spodaj). Če ima žrtev poškodbo glave (v tem primeru je ni mogoče zavrniti), se jezik, zavit v krpo ali gazo, odstrani iz ust, odnese na stran in pritrdi v tem položaju.

Kot ovira za zrak lahko služijo tudi bruhanje, sluz, krvni strdki, pesek, alge itd., ki se ujamejo v ponesrečenca v ustih in žrelu, vse to hitro odstranimo s kazalcem in sredincem, ki ju lahko ovijemo npr. robec. Če so čeljusti žrtve tesno zaprte (zobje stisnjeni), se za prihranek časa, ne da bi odpirali usta, poskuša izvajati umetno dihanje po metodi usta v nos. (Upoštevati je treba tudi, da se lahko umetno dihanje usta na usta izvaja z uporabo medzobnih rež.) Če kljub tehnično pravilni izvedbi injekcij zrak ne prehaja v pljuča žrtve (ni ustreznih gibov prsnega koša). in hrup pri izdihu), potem je treba odpreti usta in obnoviti prehodnost dihalnih poti. Za ločevanje stisnjenih zob je dovolj, da pritisnete s kazalcem in srednjim prstom spodnja čeljust(za ušesnimi mečicami), potiskanje njo naprej, s palci pa potegnite brado navzdol (slika 1). Po potrebi se za odpiranje zob uporabi ploski predmet (ročaj žlice, zaponka za pas ipd.), ki se vstavi med zgornje in spodnje zobe v ustnem kotu.

V nastalo režo s strani se vstavi tesnilo (palica, pluta, zvit kos tkiva itd.), da se zobje spet ne zaprejo.

Druga ovira za umetno dihanje je lahko voda, ki napolni dihalne poti žrtve. To se zgodi med tako imenovanim resničnim utopitvijo (ko se oseba, ki je pri zavesti, utopi zaradi nezmožnosti plavanja, izgube moči ipd.), pa tudi med utopitvijo, ki je povezana s nepotrebno dolgim ​​zadrževanjem diha med plavanjem pod vodo. . Pri teh vrstah utopitve pride do nehotenega globokega dihanja pod vodo, zaradi česar se voda vpije v pljuča. Zunanja manifestacija resničnega utopitve je izrazito izrazita modrikasta barva kože.

Druge vrste utopitve so povezane z začetno izgubo zavesti in jih spremlja krč grla, ki preprečuje vstop vode v dihalne poti. V teh primerih zunanji znak je bledica ali blaga cianoza žrtvene kože.

Poskus odstranitve tekočine iz zgornjih dihal (vode je nemogoče odstraniti iz pljuč, saj se hitro absorbira v kri, v pljučih pa nastane pena) se izvede po dveh ali treh neuspešnih vpihovanju zraka žrtvi. skozi nos ali skozi usta (če ni drugih ovir). Za to je treba njegovo telo obrniti s trebuhom navzdol in dvigniti spodnji del trup, ustvarite nagib v stran glave (primite ga za predel medenice ali položite spodnji del prsnega koša na stegno noge, upognjene v kolenu), in nagnite glavo nazaj. Za izlivanje tekočine potrebujete le nekaj sekund.

V času prvega vpihovanja zraka mora žrtev hitro odstraniti pritisk svojih oblačil na vrat, prsni koš in trebuh. Po 4-5 uspešnih pogostih vpihovanju zraka v pljuča žrtve je treba hitro oceniti delo srca.

^ Glavni znaki prenehanja učinkovitega delovanja srca so:

1) odsotnost pulza v karotidni arteriji;

2) največja razširitev zenic in odsotnost njihove reakcije na delovanje svetlobe (ko svetloba vstopi, se zenica ne zmanjša).

Za oceno delovanja srca je potrebno odmakniti konice prstov ene roke sredinska črta vratu na stran in nazaj, pod stransko (sternokleidomastoidno) mišico, pod katero poteka karotidna arterija od spodaj navzgor. Hkrati lahko dvignete z drugo roko zgornjo veko in preverimo širino zenice ter njen odziv na svetlobo.

Če se pojavijo znaki prenehanja učinkovitega delovanja srca (stanje klinične smrti), morate takoj začeti posredno (zunanjo) masažo srca ob ozadju umetnega dihanja (s strani enega ali dveh reševalcev - slika 2).

Trenutno največ učinkovite načine umetno dihanje priznane metode "usta na nos" in "usta na usta".

^ Umetno dihanje po metodi usta na nos (slika 3). Položaj žrtve je vodoravni, na hrbtu. Reševalec je na strani glave, na kolenih. S polaganjem dlani ene roke za brado žrtve, reševalec pritisne njegovo spodnjo čeljust na zgornjo in zategne njo spredaj in s palcem (ali kazalcem) zapre ustnice. Z dlanjo druge roke, ki leži na temenu ponesrečenca, reševalec potegne njegovo glavo čim bolj nazaj (vendar ne pretirano). Po vdihu in zadrževanju diha reševalec z ustnicami tesno pokrije spodnji del ponesrečenega nosu in hitro, energično (vendar ne naglo) izdihne. Pri čemer rebražrtev se razširi (umetno vdihavanje). Nato reševalec hitro odstrani glavo z obraza ponesrečenca, sprosti njegove ustnice in spodnjo čeljust pritiska in s tem ustvari pogoje za pasivni izpust zraka iz ponesrečenih pljuč skozi usta (izdih). Hkrati reševalec vizualno nadzoruje uspešnost injiciranja glede na ustrezne premike sprednje prsne stene.

Trajanje vsake injekcije je približno 1 sekundo, trajanje premora je najmanj 2-3 sekunde. Pogostnost pihanja poškodovanemu otroku je 20-25-krat na minuto, mladeniču (odraslemu) - 12-18-krat na minuto. Prostornina vpihanega zraka v otroka je približno 500 ml, za odraslega 1000-1500 ml. Z vsakim vdihom se morajo prsni koš žrtve razširiti na enak način kot pri običajnem globokem dihanju. Vdihavanje preveč zraka je življenjsko nevarno. (Največji volumen zraka, ki ga izdihne dobro usposobljena oseba, doseže 6000-7000 ml in več!)

^ Umetno dihanje po metodi usta na usta (slika 4). Z dlanjo, položeno pod vrat ponesrečenca, jo reševalec dvigne navzgor, z dlanjo druge roke, ki leži na ponesrečenem čelu, pa povleče glavo nazaj, medtem ko spodnji del nosu stisne med palec in kazalec. Po vdihu in zadrževanju diha reševalec široko odpre usta, z ustnicami tesno pokrije rahlo odprta usta ponesrečenca in močno izdihne. Nato takoj odmakne glavo od žrtvinega obraza in tako zagotovi potrebno pavzo, da zrak uide iz njegovih pljuč. Hkrati vizualno nadzoruje gibanje prsnega koša žrtve.

^ Indirektna (zunanja) masaža srca uporablja za ustvarjanje v telesu žrtve umetna cirkulacija da bi preprečili smrt vitalnih organov, ki so najbolj občutljivi na kisikovo stradanje (predvsem možganov), in obnovili neodvisno delo srca.

^ Izvajanje indirektne (zunanje) masaže srca. Položaj žrtve je na hrbtu, na gosti, neupogibni površini (tla, stran bazena itd.); želodec se osvobodi stiskanja oblačil (pas, pas itd.); zaželeno je dvigniti noge (pod kotom 30-40 °). Položaj reševalca je blizu prsnega koša žrtve, na kolenih.

Na prsnico žrtve se izvaja ritmični, sunkoviti pritisk, pri čemer vsak povzroči krčenje srca in iz njega se kri potisne v žile. Med premori med sunki kri ponovno napolni srčne votline.

Da bi dosegli največji učinek in preprečili resne zaplete (zlomi reber, prsnice, poškodbe pljuč, diafragme, srca, ruptura jeter, želodca itd.), ki lahko povzročijo takojšnjo smrt žrtve, je potrebno izvajati tehnično natančne masažne šoke v strogo določenem razmerju z vpihovanjem zraka v pljuča.

Masažne udarce je treba izvajati le med izpustom zraka iz pljuč žrtve (ko se sprednja prsna stena začne spuščati). Po vsakem vdihavanju zraka mora otrok narediti 4 potiske, odrasla oseba pa 5 potiskov. (Če pomoč nudi ena oseba, potem je zaradi varčevanja z energijo dovoljeno narediti 2 udarca zapored (pospešeno) in nato 12-15 masažnih potiskov.)

Predšolski in mlajši otroci šolska starost indirektno masažo srca lahko izvajamo z eno roko, pri starejših otrocih in odraslih pa z obema rokama, pri čemer sodelujejo mišice in celotna telesna teža. Roke so ravne, ramenski pas visi nad mestom pritiska. Smer masažnega potiska je strogo navpična. Pritisk se izvaja z zgornjim delom roke na določeno področje prsnice:

Za predšolske otroke in osnovnošolce - med srednjimi in nižjimi njo v tretjinah, pri starejših otrocih in odraslih - v spodnji tretjini, nekoliko višje (približno v širini dveh prstov) pritrdilne točke "ksifoidnega" procesa (slika 5). Pomembno je, da preostali del dlani in prsti ne pritiskajo na rebra – to lahko povzroči resne poškodbe. Prsti naj bodo pod pravim kotom na srednjo črto telesa žrtve. Dlan druge roke, ki poveča pritisk, nanesemo na roko, ki meji na prsnico v prečni smeri (slika 6). Masažni udarci se izvajajo precej hitro, v 0,3 sekunde, vendar ne nenadoma, ampak nežno. Da zagotovite popoln premor med sunki, lahko takoj popolnoma ustavite pritisk na prsnico (ne da bi dvignili dlani od nje). Sila pritiska mora biti taka, da se prsnica otroka povesi za 3 cm, pri dečku in odraslem za 4-5 cm.Pogostnost udarcev pri otroku je 70-100 na minuto. (odvisno od njegove starosti).

^ Indeksi učinkovitosti kompresij prsnega koša: pulzno nihanje sten arterij z vsakim masažnim potiskom, postopno rožnati kožo, zožitev

Zenice in videz njihove reakcije na svetlobo.

^ Trajanje umetnega dihanja in stiskanja prsnega koša,

Potrebno za oživitev žrtve, različno - od nekaj minut do nekaj ur. Revitalacijske ukrepe je mogoče ustaviti le v primeru ponovne vzpostavitve polnopravnega neodvisnega delovanja srca in dovolj pravilnega (po globini in ritmu) spontanega dihanja. Toda tudi po tem je treba nenehno spremljati stanje žrtve in ga pustiti v vodoravnem položaju z naslonjeno glavo,

Utopljenca je treba zaradi možnosti resnih zapletov nujno odpeljati v bolnišnico (tudi če je njegovo stanje dobro).

V primeru neučinkovitosti ukrepov za revitalizacijo je mogoče prenehati z zagotavljanjem pomoči žrtvi šele po nastopu biološke (dokončne) smrti, ki jo ugotovi usposobljen strokovnjak. zdravstveni delavec, in kadar ni pričakovati prihoda zdravstvenega delavca - šele po odkritju absolutnih znakov biološke smrti pri žrtvi: mrtvene lise (pese od rožnate do modro-vijolične barve različnih velikosti, ki se nahajajo na najnižje ležečih površinah telesa ) in rigor mortis (postopno povečanje togosti sklepov).

Preprečevanje nesreč na vodi ter pripravljenost za pravočasno in pravilno zagotavljanje javno dostopne prve pomoči ponesrečencu je dolžnost vsakega človeka, predvsem pa specialista športne vzgoje.

Če žrtev nima pulza, so možne naslednje motnje srca:

• Ostro oslabitev ali celo popolno prenehanje srčnih kontrakcij, kar je posledica dolgotrajne prisotnosti žrtve pod vplivom toka, pa tudi pomanjkanja pravočasne pomoči v primeru primarne poškodbe dihal;
• Izobraževanje pod vplivom električni tok razpršene in veččasovne (fibrilarne) kontrakcije posameznih skupin vlaken srčne mišice, ki ne morejo zagotoviti srca kot črpalke, ki črpa kri v žile, kar nastane pod delovanjem velikega izmeničnega toka, tudi ob kratkem zadrževanju žrtev pod napetostjo; v tem primeru se lahko dihanje nekaj časa po izpustitvi žrtve iz toka še vedno nadaljuje, vendar delo srca ni učinkovito in ne more podpirati življenja.

Če torej žrtev nima pulza, je za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa (obnovitev krvnega obtoka) potrebno, ne glede na razlog, ki je povzročil prenehanje delovanja srca, hkrati z umetnim dihanjem ( vbrizgavanje zraka) za izvajanje zunanje masaže srca. Upoštevati je treba, da je brez ustrezne in pravočasne predhodne pomoči žrtvi pred prihodom zdravnika medicinska pomoč lahko prepozno in neučinkovita.

Zunanjo (posredno) masažo izvajamo z ritmičnim stiskanjem srca skozi sprednjo steno prsnega koša s pritiskom na relativno gibljiv spodnji del prsnice, za katerim se nahaja srce. V tem primeru se srce pritisne na hrbtenico in kri iz njegovih votlin se stisne v krvne žile... S ponavljanjem pritiska s frekvenco od 66 do 70-krat na minuto lahko zagotovite zadostno prekrvavitev telesa v odsotnosti delovanja srca.

Možnost takšnega posnemanja delovanja srca izhaja iz globoke izgube mišični tonus(stres) pri umirajočem človeku, zaradi česar njegove prsi postanejo bolj gibljive in upogljive kot pri zdravem človeku.

Za zunanjo masažo srca je treba žrtev položiti s hrbtom na trdo podlago (nizka miza, klop ali na tla), razkriti prsni koš, odstraniti pas, naramnice in druge dele oblačil, ki omejujejo dihanje. Oseba, ki nudi pomoč, mora stati na desni ali levi strani žrtve in zavzeti položaj, v katerem je možen bolj ali manj pomemben nagib nad žrtev. Če je ponesrečenca položena na mizo, naj oskrbovalec stoji na nizkem stolu, ko je žrtev na tleh, pa naj oskrbovalec kleči poleg ponesrečenca.

Ko določi položaj spodnje tretjine prsnice (slika 6, a), mora skrbnik nanjo položiti zgornji rob dlani iztegnjene roke, nato pa drugo roko položiti čez roko (slika 6, b) in pritisnite žrtev na prsni koš, tako da rahlo pomagate pri nagibanju telesa. Pritisk je treba izvajati s hitrim potiskom, tako da se spodnji del prsnice premakne navzdol proti hrbtenici za 3 - 4 cm, pri debelih pa za 5 - 6 cm. prsnica, ki je zaradi svoje pritrjevanja na hrustanec, če je ličnica spodnjih reber gibljiva. Zgornji del Prsnica je negibno pritrjena na koščena rebra in se ob pritisku nanjo lahko zlomi. Izogibati se je treba tudi pritisku na konec spodnjih reber, saj lahko to povzroči njihov zlom. V nobenem primeru ne pritiskajte pod rob prsnega koša (v mehko tkivo), saj je možno poškodovati tu locirane organe, predvsem jetra.

Pritisk na prsnico je treba ponoviti približno enkrat na sekundo.

Po hitrem potisku ostanejo roke v doseženem položaju približno eno tretjino sekunde. Po tem je treba roke odstraniti in prsni koš sprostiti iz pritiska, da se lahko zravna. To olajša sesanje krvi iz velikih žil v srce in njegovo polnjenje s krvjo.

Če je pomočnik, naj eden od pomočnikov, ki je v tej zadevi manj izkušen, opravi umetno dihanje z vdihavanjem zraka kot manj zapleten postopek, drugi, bolj izkušeni, pa kompresije prsnega koša. Da bi telesu zagotovili zadostno količino kisika v odsotnosti delovanja srca, je treba hkrati z masažo srca izvajati umetno dihanje z vpihovanjem zraka v pljuča žrtve.

Ker pritisk na prsni koš med vdihom otežuje njegovo razširitev, je treba napihovanje izvajati v intervalih med pritiski ali v posebnem premoru, pod pogojem, da vsakih 4 do 6 pritiskov na prsni koš.

Če negovalec nima pomočnika in je prisiljen izvajati umetno dihanje in zunanjo masažo srca sam, je treba navedene operacije zamenjati v naslednjem vrstnem redu: po 2-3 globokih udarcih v usta ali nos žrtve naredi 15 - 20 pritiskov na prsni koš, nato spet naredi 2 - 3 globoke udarce in spet naredi 15 - 20 pritiskov za masažo srca itd. V tem primeru je treba pihanje zraka časovno uskladiti s časom pritiska na prsni koš. ustavi ali prekine masažo srca za čas pihanja (približno 1 sekundo).

Ob enaki usposobljenosti oseb, ki nudijo pomoč, je priporočljivo, da vsak od njih izvaja umetno dihanje in zunanjo masažo srca, pri čemer se izmenično zamenja vsakih 5-10 minut. To menjavanje bo manj utrujajoče kot neprekinjeno izvajanje istega postopka, zlasti masaže srca.

Učinkovitost zunanje masaže srca se kaže predvsem v tem, da vsak pritisk na prsnico povzroči utripajoče vibracije sten arterij pri žrtvi (preverjeno s strani druge osebe).

Pri pravilno ravnanje pojavita se umetno dihanje in masaža srca pri žrtvi naslednjih znakov revitalizacija:

1. Izboljšanje polti, pridobivanje rožnate barve namesto sivo-zemeljske barve z modrikastim odtenkom, ki je bila žrtev pred opravljeno pomočjo;
2. Pojav samostojnih dihalnih gibov, ki so z nadaljevanjem razbremenilnih ukrepov (revitalizacije) vedno bolj enakomerni;
3. Zoženje zenic.

Stopnja zoženosti zenice je lahko najbolj zanesljiv kazalnik učinkovitosti zagotovljene pomoči. Ozke zenice pri oživljanju kažejo na zadostno oskrbo možganov s kisikom, in obratno, začetno širjenje zenic kaže na poslabšanje oskrbe možganov s krvjo in potrebo po jemanju več učinkovitih ukrepov oživiti žrtev. Pri tem si lahko pomagamo tako, da ponesrečencu dvignemo noge približno 0,5 m od tal in jih pustimo v dvignjenem položaju ves čas zunanje masaže srca. Ta položaj nog žrtve spodbuja boljši pretok krvi v srce iz žil spodnjega dela telesa. Spodaj postavite nekaj, da bodo noge dvignjene.

Umetno dihanje in zunanjo masažo srca je treba izvesti pred začetkom spontanega dihanja in delovanja srca, vendar pojav šibkih vdihov (ob prisotnosti pulza) ne daje razloga za ustavitev umetnega dihanja.

V tem primeru, kot je bilo že omenjeno, je treba vpihovanje zraka časovno uskladiti s trenutkom začetka samega vdiha žrtve. Obnovitev srčne aktivnosti pri žrtvi se ocenjuje po videzu njegovega lastnega, ne podprtega z masažo, rednega pulza. Za preverjanje pulza se masaža prekine za 2 do 3 sekunde, in če utrip vztraja, potem to kaže na neodvisno delo srca. Če med odmorom ni pulza, morate takoj nadaljevati z masažo.

Dolgotrajna odsotnost pulza in srčnega utripa med spontanim dihanjem in ozkimi zenicami kaže na srčno fibrilacijo. V teh primerih je treba nadaljevati z ukrepi oživljanja žrtve do prihoda zdravnika oziroma do odpreme žrtev v bolnišnico z nenehnim nadaljevanjem ukrepov za oživitev v avtomobilu.

Ne smemo pozabiti, da lahko celo kratkotrajno prenehanje revitalizirajočih dejavnosti (1 minuta ali manj) povzroči nepopravljive posledice.

Ko se pojavijo prvi znaki revitalizacije, je treba zunanjo masažo srca in umetno dihanje nadaljevati 5 do 10 minut, pri čemer napihovanje uskladimo s trenutkom lastnega vdiha.

KRITERIJ UČINKOVITOSTI ALV

Škripanje pri lomljenju reber ni razlog za prenehanje oživljanja! Preverite, če je točka za masažo pravilno definirana, če se vaše roke ne premikajo desno ali levo od srednje črte in nadaljujte!

· Merila za učinkovitost ukrepov oživljanja.

1. Širitev prsnega koša, sinhrono z napihovanjem.

2. Poslušanje in občutenje gibanja pihanega curka med vdihom.

1. Sprememba barve kože (postanejo manj bledi, sivi, cianotični).

2. Krčenje zenic s pojavom reakcije na svetlobo.

3. Pojav pulza v velikih arterijah (karotidne, femoralne).

4. Pojav krvnega tlaka na ravni 60-80 mm Hg.

5. Kasnejša obnova spontanega dihanja.

ZNAKI ŽIVLJENJA SO:

1. Prisotnost srčnega utripa (določeno je ročno oz uho na prsnem košu v predelu leve bradavice).

2. Prisotnost pulza v arterijah (določen na karotidni, femoralni, radialni).

3. Prisotnost dihanja (določeno z gibanjem prsnega koša in trebuha; vlaženjem ogledala, ki se nanese na nos in usta žrtve; gibanje kosa vate ali povoja, ki se prinese k žrtvinemu nosu in ustih).

4. Prisotnost reakcije zenic na svetlobo (ko je oko osvetljeno s svetlobnim snopom, opazimo zoženje zenice - to je pozitivna reakcija zenica na svetlobo).

Pri dnevni svetlobi lahko žrtev za nekaj časa z roko zaprete oči, nato roko hitro premaknete v stran. Hkrati je opazna zožitev zenice.

· Merila za prekinitev CPR.

Ko začnete s CPR, to storite brez ustavljanja. Prekinite ga, če:

Obnova samostojnega krvnega obtoka v glavne arterije in/ali dihanje.

· Neučinkovitost oživljanja v 30 minutah.

Izjema določiti pogoje, v katerih je potrebno podaljšati oživljanje:

· Hipotermija (hipotermija);

· Utopitev v ledeni vodi;

· Preveliko odmerjanje zdravil ali zdravil;

· Električna poškodba, strela.

Žaljivo jasni znaki biološka smrt.

· Še en reševalec prevzema.

· Prišel " reševalno vozilo».

· Izčrpali ste svoje moči.

· Prizorišče je postalo nevarno.

Ko ima žrtev pulz, vendar še vedno ni spontanega dihanja, je treba nadaljevati z mehansko ventilacijo. Če ima žrtev pulz in dih,- imejte njegove dihalne poti odprte in še naprej spremljajte njegov utrip in dihanje do prihoda reševalnega vozila.

Vprašanja za samokontrolo

· Izvajanje kardiopulmonalne reanimacije izven bolnišnic.

Razlogi in tipični Klinični znaki obstrukcija dihalnih poti (popolna in delna).

· Vzroki in znaki klinične in biološke smrti.

· Vzroki in znaki srčnega zastoja.

· Faze CPR.

· Posebnosti mehansko prezračevanje pri bolniku s traheostomijo, protezo, poškodbami vratu in hrbtenice.

· Možni zapleti CPR.

· Merila za učinkovitost ukrepov oživljanja.

· Merila za prekinitev CPR.

Meja med življenjem in smrtjo, ki jo zdravniki imenujejo terminalno stanje, je lahko znotraj enega vdiha, enega srčnega utripa, enega trenutka ... V takih trenutkih se vsi vitalni sistemi bistveno spremenijo. Hude kršitve jih vodijo v stanje, ko telo izgubi sposobnost okrevanja brez pomoči. Kardiopulmonalno oživljanje (CPR), ki je prispelo pravočasno in je bilo izvedeno po vseh pravilih, v večini primerov doseže uspeh in ponesrečenca vrne v življenje, če njegovo telo ni prestopilo meje svojih zmožnosti.

Žal se vedno ne izide tako, kot bi si želeli. To se zgodi iz več razlogov, ki niso odvisni od želje pacienta, njegovih bližnjih ali reševalne ekipe, vse nesreče se lahko zgodijo daleč od mesta (avtocesta, gozd, ribnik). Ob tem so poškodbe lahko tako hude, primer pa tako nujen, da reševalci morda ne bodo pravočasno, saj včasih vse odločajo sekunde, poleg tega možnosti pljučnega srčnega oživljanja niso neomejene.

Video: kardiopulmonalno oživljanje (film nacionalnega sveta Ruske federacije za oživljanje)

"Ne razmišljajte o sekundah ..."

Končno stanje spremlja globoko funkcionalna okvara in zahteva intenzivno nego. V primeru počasnega razvoja sprememb od zunaj, pomembne organe Reševalci, ki nudijo prvo pomoč, imajo čas, da ustavijo proces umiranja, ki je sestavljen iz treh stopenj:

• Preagonalno s prisotnostjo številnih motenj: izmenjava plinov v pljučih (pojav hipoksije in Cheyne-Stokesovega dihanja), krvni obtok (padec krvni pritisk, sprememba ritma in števila srčnih kontrakcij, pomanjkanje BCC), kislinsko-bazično stanje (metabolična acidoza), ravnotežje elektrolitov(hiperkalemija). V tej fazi se začnejo registrirati tudi možganske motnje;
• Agonalno - označeno kot preostala manifestacija funkcionalnih sposobnosti živega organizma s poslabšanjem tistih motenj, ki so se začele v predagonalni fazi (znižanje krvnega tlaka na kritične vrednosti - 20-40 mm Hg, upočasnitev srčne aktivnosti). Takšno stanje je pred smrtjo in če človeku ne pomaga, potem pride končna faza terminalsko stanje;
• Klinična smrt, ko se srčna in dihalna aktivnost ustavi, vendar še za 5-6 minut, ostane možnost s pravočasnim kardiopulmonalnim oživljanjem, da se telo vrne v življenje, čeprav se pri hipotermiji to obdobje podaljša. Nabor ukrepov za obnovitev vitalne aktivnosti je priporočljiv ravno v tem obdobju, saj več dolgo časa dvomi o učinkovitosti možganskega oživljanja. Možganska skorja je kot najbolj občutljiv organ lahko tako poškodovana, da nikoli ne bo normalno delovala. Z eno besedo, skorja bo umrla (dekortikacija), zaradi česar bo njena povezava z drugimi možganskimi strukturami prekinjena in "človek se bo spremenil v zelenjavo."

Tako lahko situacije, ki zahtevajo kardiopulmonalno in cerebralno oživljanje, združimo v koncept, ki ustreza 3 stopnjam toplotnih stanj, ki se imenujejo klinična smrt. Zanj je značilno prenehanje srčne in dihalne aktivnosti, za reševanje možganov pa ostane le še pet minut. Res je, v pogojih podhladitve (ohlajanja telesa) se ta čas res lahko podaljša do 40 minut ali celo uro, kar včasih daje dodatno možnost za ukrepe oživljanja.

Kaj pomeni stanje klinične smrti?

Različne situacije, nevarne za človeško življenje, lahko povzročijo klinično smrt. Pogosto je tako nenadna zaustavitev srca zaradi nenormalnega srčnega ritma:

1. Ventrikularna fibrilacija;
2. Atrioventrikularni blok (z Adams-Stokes-Morgagnijevim sindromom);
3. Paraksizmalna ventrikularna tahikardija.

Treba je opozoriti, da v sodobne poglede prenehanje srčne aktivnosti se ne razume toliko kot mehanski zastoj srca, temveč kot pomanjkanje minimalnega krvnega obtoka, ki je potreben za popolno delovanje vseh sistemov in organov. Vendar se to stanje lahko pojavi ne le pri bolnikih, ki so registrirani pri kardiologu. Vse več je primerov nenadne smrti mladih moških, ki nimajo niti ambulantne izkaznice v polikliniki, torej ki se imajo za absolutno zdrave. Poleg tega lahko bolezni, ki niso povezane s srčno patologijo, ustavijo krvni obtok, zato so vzroki nenadne smrti razdeljeni v 2 skupini: kardiogeni in nekardiogeni izvor:

• Prvo skupino sestavljajo primeri oslabitve kontraktilna sposobnost motnje srca in koronarne cirkulacije.
• V drugo skupino spadajo bolezni, ki jih povzročajo pomembne motnje funkcionalnih in kompenzacijskih sposobnosti drugih sistemov, posledica teh motenj pa so akutno respiratorno, nevroendokrino in srčno popuščanje.

Ne smemo pozabiti, da pogosto nenadna smrt med " polno zdravje"Ne da niti 5 minut za razmišljanje. Popolna prekinitev krvnega obtoka hitro vodi do nepopravljivih pojavov v možganski skorji. Ta čas se bo toliko bolj skrajšal, če je imel bolnik že težave z dihali, srcem in drugimi sistemi in organi. Ta okoliščina potiska k začetku kardiopulmonalne in možganske reanimacije čim prej, da človeka ne le vrnemo v življenje, ampak tudi ohranimo njegovo duševno uporabnost.

Upošteva se zadnja (končna) faza obstoja nekoč živega organizma biološka smrt, pri katerem pride do nepopravljivih sprememb in popolnega prenehanja vseh vitalnih procesov. Njegovi znaki so: pojav hipostatskih (kadaveričnih) madežev, mrzlo telo, mrtvena okorelost.

To bi morali vedeti vsi!

Težko je predvideti, kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah lahko smrt prehiteva. Najhuje je, da se zdravnik, ki pozna postopek izvajanja osnovnega oživljanja, ne more nenadoma pojaviti ali že biti v bližini. Tudi v velikem mestu reševalno vozilo morda sploh ni hitro (prometni zastoji, razdalja, zastoji na postajah in številni drugi razlogi), zato je zelo pomembno, da vsak človek pozna pravila oživljanja in prve pomoči, saj je zelo pomembno malo časa za vrnitev v življenje (približno 5 minut).

Razvit algoritem za kardiopulmonalno oživljanje se začne s splošnimi vprašanji in priporočili, ki pomembno vplivajo na stopnjo preživetja žrtev:

1. Zgodnja prepoznavnost končnega stanja;
2. Takojšen klic reševalne brigade s kratko, a smiselno razlago situacije dispečerju;
3. Prva pomoč in nujni začetek primarnega oživljanja;
4. Najhitrejši (kolikor je mogoče) prevoz ponesrečenca v najbližjo bolnišnico z enoto intenzivne nege.

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije ni le umetno dihanje in stiskanje prsnega koša, kot mnogi mislijo. Osnove ukrepov za reševanje osebe so sestavljene iz strogega zaporedja dejanj, začenši z oceno položaja in stanja žrtve, zagotavljanjem prve pomoči, izvajanjem ukrepov oživljanja v skladu s pravili in priporočili, posebej razvitimi in predstavljenimi. kot algoritem za kardiopulmonalno oživljanje, ki vključuje:

V vsakem primeru se pokliče reševalno vozilo, obnašanje reševalca je odvisno od situacije. V odsotnosti znakov življenja reševalec nemudoma preide na pljučno-srčno oživljanje, pri čemer strogo upošteva faze in postopek izvajanja teh dejavnosti. Seveda, če pozna osnove in pravila osnovnega oživljanja.

Faze ukrepov oživljanja

Največjo učinkovitost pri kardiopulmonalni reanimaciji lahko pričakujemo v prvih minutah (2-3). Če so se težave z osebo zgodile zunaj zdravstvena ustanova Seveda mu morate poskusiti zagotoviti prvo pomoč, a za to morate imeti tehniko in poznati pravila za izvajanje takšnih dogodkov. Primarna priprava na oživljanje vključuje namestitev bolnika vodoravni položaj, sprostitev iz tesnih oblačil, dodatki, ki ovirajo izvajanje osnovnih tehnik za reševanje človeškega življenja.

Osnova kardiopulmonalne reanimacije temelji na nizu ukrepov, katerih naloga je:

1. Odstranitev žrtve iz stanja klinične smrti;
2. Obnova procesov življenjske podpore;

Osnovno oživljanje je zasnovano za reševanje dveh glavnih nalog:

• Zagotoviti prehodnost dihalnih poti in prezračevanje pljuč;
• Ohranjanje krvnega obtoka.

Prognoza je odvisna od časa, zato je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka srčnega zastoja in začetka oživljanja (ure, minute), ki se izvaja v 3 stopnjah z enakim zaporedjem za patologijo katerega koli izvora:

1. Nujno vzdrževanje zgornjih dihalnih poti;
2. Obnova spontane srčne aktivnosti;
3. Preprečevanje posthipoksičnega možganskega edema.

Tako algoritem kardiopulmonalne reanimacije ni odvisen od vzroka klinične smrti. Seveda vsaka faza vključuje svoje tehnike in tehnike, ki bodo opisane v nadaljevanju.

Kako spraviti pljuča do dihanja?

Tehnike za takojšnjo obnovo prehodnosti dihalnih poti delujejo še posebej dobro, če je žrtev vržena nazaj hkrati z največjim iztegom spodnje čeljusti in odpiranjem ust. To se imenuje Safar trojna poteza. Vendar pa o prvem koraku po vrsti:

• Žrtev je treba položiti na hrbet v vodoravnem položaju;
• Za maksimalni zasuk pacientove glave mora reševalec eno roko položiti pod vrat, drugo pa položiti na čelo, pri čemer naredi testni vdih »od ust do ust«;
• Če poskusni vdih ni učinkovit, poskušajo spodnjo čeljust žrtve potisniti maksimalno naprej, nato navzgor. Predmeti, ki so povzročili zaprtje dihalnih poti (proteze, kri, sluz), se hitro odstranijo s katerim koli razpoložljivim sredstvom (robec, prtiček, kos robčka).

Ne smemo pozabiti, da je dovoljeno porabiti najmanj časa za te dogodke. In pogoji za razmislek sploh niso vključeni v protokol za nujne primere.

Priporočila za nujne reševalne ukrepe so uporabna le za navadne ljudi, ki jih nimajo medicinska izobrazba... Reševalna ekipa praviloma razpolaga z vsemi tehnikami, poleg tega pa za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti uporablja različne vrste zračne kanale, vakuumske aspiratorje in po potrebi (obturacijo spodnji deli DP) - izvaja intubacijo sapnika.

Traheostomija pri pljučnem srčnem oživljanju se uporablja v zelo redkih primerih, saj je že operacija zahtevajo posebne veščine, znanje in določen čas. Absolutna indikacija to je le ovira dihalnih poti na tem območju glasilke ali na vhodu v grlo. Takšna manipulacija se pogosteje izvaja pri otrocih z laringospazmom, ko obstaja nevarnost smrti otroka na poti v bolnišnico.

Če prva faza oživljanja ni bila uspešna (prehodnost je bila obnovljena, vendar dihalnih gibov niso nadaljevali), uporabljajo preproste tehnike, ki jih imenujemo umetno dihanje, katerih tehniko je zelo pomembno, da obvlada vsak človek. Prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) brez uporabe "dihalnih aparatov" (dihalnih aparatov - opremljeni so z vsemi reševalnimi vozili) se prične z vpihanjem reševalčevega lastnega izdihanega zraka v nos ali usta reševanega. Seveda je bolj smotrno uporabiti tehniko usta na usta, saj lahko ozke nosne prehode nekaj zamaši ali pa preprosto postanejo ovira v fazi vdiha.

Prezračevanje po korakih bo videti nekako takole:

Na prvi pogled se zdi, da podobna metoda Ventilator ne more dati visoka učinkovitost zato so nekateri skeptični glede tega. Medtem je ta čudovita tehnika rešila in še vedno rešuje več kot eno življenje, čeprav je za animatorja precej utrujajoča. V takih primerih, če je le mogoče, pripomorejo k izboljšanju različne naprave in ventilatorji fiziološka osnova umetno dihanje (zrak + kisik) in higienska pravila.

Video: umetno dihanje in prva pomoč za odraslega in otroka

Nadaljevanje spontane srčne aktivnosti je navdihujoč znak

Osnove naslednje faze oživljanja (podpora umetnega krvnega obtoka) lahko predstavimo kot dvostopenjski proces:

• Tehnike, ki sestavljajo prvo nujnost. To je zaprta masaža srca;
• Primarni intenzivno terapijo, ki vključuje uvedbo zdravil, ki stimulirajo srce. Praviloma je to intravenska, intratrahealna, intrakardialna injekcija adrenalina (z atropinom), ki se lahko po potrebi ponovi med ukrepi oživljanja (skupaj je dovoljeno dajanje 5-6 ml zdravila).

Tehniko oživljanja, kot je defibrilacija srca, izvaja tudi zdravstveni delavec, ki pride na klic. Indikacije zanjo so stanja, ki jih povzroča ventrikularna fibrilacija (električni šok, utopitev, koronarna srčna bolezen itd.). ampak navadni ljudje nimajo dostopa do defibrilatorja, zato je s tega vidika neprimerno razmišljati o oživljanju.

Najbolj dostopen, preprost in hkrati učinkovit sprejem nujna obnova krvnega obtoka se šteje za posredno masažo srca. Po protokolu ga je treba začeti nemudoma, takoj ko je zabeleženo dejstvo akutnega prenehanja krvnega obtoka, ne glede na vzroke in mehanizem nastanka (če ne gre za politravmo z zlomljenimi rebri in rupturo pljuč, kar je kontraindikacija). Zaprto masažo je treba izvajati ves čas, dokler srce ne začne delovati samo od sebe, da zagotovimo prekrvavitev vsaj na minimum.

Kako narediti svoje srce delovati?

Zaprto masažo srca začne mimoidoči, ki je slučajno v bližini. In ker lahko vsak od nas postane ta mimoidoči, bi bilo lepo, da bi se seznanili z metodologijo za izvedbo tako pomembnega postopka. Nikoli ne smete čakati, da se srce popolnoma ustavi, ali upati, da bo samo obnovilo svojo aktivnost. Neučinkovitost srčnih kontrakcij je neposredna indikacija za začetek oživljanja in zlasti kompresij prsnega koša. Učinkovitost slednjega je posledica strogega spoštovanja pravil za njegovo izvajanje:

Video: izvajanje indirektne masaže srca

Učinkovitost ukrepov za revitalizacijo. Merila za ocenjevanje

Če CPR izvaja ena oseba, se dve hitri injekciji zraka v pljuča žrtve izmenjujeta z 10-12 stiskanjem prsnega koša in tako bo razmerje umetnega dihanja: zaprta masaža srca = 2:12. Če oživljanje izvajata dva reševalca, bo razmerje 1: 5 (1 napihovanje + 5 stisov prsnega koša).

Indirektna masaža srca se izvaja pod obveznim nadzorom učinkovitosti, katere merila je treba upoštevati:

• Razbarvanje kože ("obraz oživi");
• Videz reakcije zenic na svetlobo;
• Ponovno pulziranje karotidnih in femoralnih arterij (včasih radialnih);
• Zvišanje krvnega tlaka do 60-70 mm. rt. Umetnost. (pri merjenju tradicionalni način- na rami);
• Bolnik začne samostojno dihati, kar se na žalost ne zgodi pogosto.

Ne smemo pozabiti na preprečevanje razvoja možganskega edema, tudi če je masaža srca trajala le nekaj minut, da ne omenjamo odsotnosti zavesti nekaj ur. Da se po obnovi srčne aktivnosti ohranijo osebne lastnosti žrtve, se mu dodeli hipotermija - hlajenje na 32-34 ° C (kar pomeni temperaturo nad ničlo).

Kdaj je oseba razglašena za mrtvega?

Pogosto se zgodi, da so vsi napori za reševanje življenj zaman. Na kateri točki začnemo to razumeti? Ukrepi oživljanja izgubijo pomen, če:

1. Vsi znaki življenja izginejo, pojavijo pa se simptomi možganske smrti;
2. Pol ure po začetku CPR se niti zmanjšan pretok krvi ne pojavi.

Vendar pa želim poudariti, da je trajanje ukrepov oživljanja odvisno od številnih dejavnikov:

• Vzroki, ki so privedli do nenadne smrti;
• Trajanje popolnega prenehanja dihanja in krvnega obtoka;
• Učinkovitost prizadevanj za reševanje osebe.

Menijo, da je vsako terminalno stanje indikacija za CPR, ne glede na vzrok njegovega pojava, zato se izkaže, da ukrepi oživljanja načeloma nimajo kontraindikacij. Na splošno je tako, vendar obstaja nekaj odtenkov, ki jih do neke mere lahko štejemo za kontraindikacije:

1. Politravmo, ki jo je na primer prejela v nesreči, lahko spremljajo zlomi reber, prsnice in ruptura pljuč. Seveda mora oživljanje v takih primerih opraviti vrhunski specialist, ki zna na prvi pogled prepoznati resne kršitve, kar je mogoče pripisati kontraindikacijam;
2. Bolezni, ko se CPR ne izvaja zaradi neprimernosti. To velja za bolnike z rakom v terminalni fazi tumorja, bolnike, ki so imeli hudo možgansko kap (krvavitev v trupu, velik hemisferni hematom), ki imajo hude motnje v delovanju organov in sistemov ali bolnike, ki so že v "vegetativnem stanju". ".

Za zaključek: ločitev dolžnosti

Vsak si lahko pri sebi misli: "Lepo bi bilo, da se ne bi znašel v takšni situaciji, da bi moral izvajati ukrepe oživljanja." Medtem pa to ni odvisno od naše želje, saj življenje včasih prinese različna presenečenja, tudi neprijetna. Morda bo življenje nekoga odvisno od naše koncentracije, znanja, spretnosti, zato se lahko, če se spomnite algoritma kardiopulmonalne reanimacije, sijajno spopadate s to nalogo, nato pa bodite ponosni nase.

Postopek izvajanja ukrepov oživljanja poleg zagotavljanja prehodnosti dihalnih poti (IVL) in obnove krvnega pretoka (masaža zaprtega srca) vključuje tudi druge tehnike, ki se uporabljajo v ekstremnih razmerah, vendar so že v pristojnosti kvalificiranih zdravstveni delavci.

Začetek intenzivne nege je povezan z uvedbo raztopine za injiciranje ne samo intravensko, ampak tudi intratrahealno in intrakardialno, za to pa poleg znanja potrebujete tudi spretnost. Izvajanje električne defibrilacije in traheostomije, uporaba ventilatorjev in drugih naprav za izvajanje pljučno-srčnega in možganskega oživljanja - to so zmožnosti dobro opremljene reševalne ekipe. Običajni državljan lahko uporablja samo lastne roke in improvizirana sredstva.

Ko ste ob umirajoči osebi, je glavna stvar, da se ne zmedete: hitro pokličite rešilca, začnite oživljanje in počakajte na prihod brigade. Ostalo bodo opravili zdravniki bolnišnice, kamor bodo ponesrečenca s sireno in "utripajočimi lučmi" dostavili.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) - ukrepi, katerih cilj je odstraniti osebo iz stanja klinične smrti. Celotno obdobje vrnitve telesa v življenje praviloma sestavljata dva ukrepa: umetno dihanje in posredna masaža srčne mišice.

Za začetek oživljanja zadostuje več simptomov simptomov ob smrti, vključno z:

• izguba zavesti;
• pomanjkanje dihanja;
• odpoved srca.

Oživljanje praviloma izvajajo zdravniki, do prihoda na kraj pa mora bolnik zagotoviti prvo pomoč. Vendar je treba omeniti, da vsi ljudje ne morejo ugotoviti, ali se je krvni obtok osebe ustavil, torej čutiti njegov utrip. Zato njegova odsotnost ni indikacija za CPR... Oživljanje je priporočljivo šele po izgubi sape in zavesti. To pravilo so zdravniki izpeljali leta 2010.

Kako je kardiopulmonalno oživljanježrtev, je vsak dolžan vedeti, da bi mimoidočemu priskočil na pomoč in mu ne pustil umreti.

Postopek

American Heart Association for CPR je razvilo algoritem dejanj, ki jih mora izvajalec oživljanja izvesti, da človeka vrne v življenje. Ključne točke vključujejo:

1. Prepoznavanje srčnega zastoja.
2. Klicanje rešilca.
3. Prva pomoč (CPR, defibrilacija, intenzivna nega, terapija srčnega zastoja).

Do leta 2011 se je moralo osebo pri izvajanju oživljanja voditi po načelu ABCDE, zdaj pa se je to spremenilo in načelo CABED velja za učinkovitejšega. Da bi bil učinek postopka pozitiven, morate slediti fazam in takoj začeti obnavljati življenje.

Algoritem CPR, veljaven do leta 2011:

1. A (Dihalne poti) - prepustnost zraka. Oseba, ki izvaja oživljanje, pregleda bolnikova usta in če je bruhanje, tujki- jih odstrani, da zagotovi dostop do pljuč. Po tem morate uporabiti tehniko Safar: nagnite glavo nazaj, potisnite spodnjo čeljust in odprite usta.
2. B (Breathing) - dihanje. Prezračevanje usta na usta ni priporočljivo, saj je lahko nevarno. Oseba, ki izvaja oživljanje, meri prezračevanje pljuč z dihalno vrečo.
3. C (Circulation) - krvni obtok. Če se masaža srca izvaja pravilno, bodo možgani nasičeni s kisikom. Masaža se izvaja s stiskanjem prsnega koša. Da bi bil postopek učinkovit, ga ne smete prekiniti pri vdihu za več kot 10 sekund.
4. D (Droge) - jemanje zdravil. Pomoč je v uvedbi adrenalina intravensko z uporabo katetra.
5. Defibrilacija se izvede v prvih treh minutah od registracije klinične smrti. Ena od stopenj je ventrikularna defibrilacija. Na splošno bi morali biti avtomatski zunanji defibrilatorji nameščeni na območjih z veliko gnečo, tako da lahko bolniku pomaga tudi oseba brez medicinske izobrazbe.
6. E (elektrokardiogram) - izvajanje elektrokardiograma in pregled možganov, hrbtenjača, medenico in prsni koš. tole nujen ukrep saj vseh poškodb ni mogoče opaziti takoj.

Toda pomembnejši je algoritem z naslednjim vrstnim redom:

• nasičenost možganov s kisikom;
• zagotavljanje prepustnosti zraka za pljuča;
• obnova dihanja;
• ukrepi oživljanja;
• zdravila.

Te metode se razlikujejo le v zaporedju dejanj.

Kompleks ukrepov

Za reševanje bolnikovega življenja se je treba hitro odločiti in jasno vedeti, kako človeka spraviti iz klinične smrti.

Osnove kardiopulmonalnega oživljanja vključujejo koristi, kot je perikardialna možganska kap. Ta tehnika, ki je potrebna, ko se krvni obtok ustavi, je pomembna, če od smrti ni minilo več kot 10 sekund in v bližini ni defibrilatorja. Kontraindikacije za ta ukrep so starost do 8 let in telesna teža manj kot 15 kilogramov. Tehnika izvajanja tega postopka je preprosta, ko pravi pristop Njej:

1. Položite bolnika.
2. Srednje in kazalec popraviti xiphoid proces.
3. Stisnite pest in udarite z robom po prsnici, nad prsti.
4. Med udarcem postavite komolec vzporedno s telesom žrtve.
5. Če se pulz na arteriji ne pojavi, morate začeti s stiskanjem prsnega koša.

Masažo srca je treba izvajati samo na ravni in trdi podlagi. Celoten poudarek delovanja bo usmerjen na področje prsnega koša, ki ga bo treba z zadostno močjo masirati z dlanmi. Pri izvajanju postopka je vredno upoštevati pravila:

1. Ne upognite komolcev.
2. Roke položite pravokotno na bolnikov prsni koš.
3. Linija ramen prve pomoči mora biti vzporedna s prsnico žrtve.
4. Med masažo lahko roke sklenete v ključavnico, položite navzkrižno ali položite eno na drugo.
5. Pri izbiri metode križnega križa se prsti ne smejo dotikati prsnice, nasprotno, dvigniti jih je treba.
6. Odrasla oseba mora izvesti stiskanje tako, da se prsni koš premakne navzdol za vsaj 5 cm.
7. Med manipulacijo ne odstranjujte rok s prsnice.

Za nekaj sekund lahko prenehate z manipulacijo, da nasičite pljuča s kisikom. Vsa gibanja je treba izvajati z enako močjo. Pogostost stiskanja ne sme biti manjša od 100 na minuto. Priporočljivo je, da postopek izvajate gladko, kot nihalo, z uporabo teže zgornjega dela telesa. Gibe je treba izvajati ostro in pogosto, nesprejemljivo je premikanje rok na prsnico.

Upoštevati je treba, da je način postopka odvisen od starosti bolnika:

• za novorojenčke se masaža izvaja z enim prstom;
• za dojenčke je treba masažo izvajati z dvema prstoma;
• za otroke, starejše od dveh let, se masaža izvaja z dlanjo.

Znaki učinkovitosti postopka vključujejo:

• reakcija zenice na svetlobo;
• impulz v karotidni arteriji;
• pordela koža.

Umetno prezračevanje pljuč se lahko izvaja na dva načina:

• od ust do ust;
• od ust do nosu.

Ko izberete prvo metodo, morate upoštevati naslednja navodila:

1. Pacientov nos in usta se izpraznijo vsebine.
2. Glava je nagnjena nazaj, da tvori topel kot med brado in vratom.
3. Globoko vdihnite, medtem ko držite nos.
4. Z ustnicami stisnite pacientove ustnice in izdihnite.
5. Osvobodi svoj nos.
6. Interval med vdihi vzdržujte največ 5 sekund.

Pri vdihavanju vzporedno z masažo morate uporabljati maske ali robčke tako za bolnika kot za osebo, ki nudi oživljanje. Med postopkom je pomembno pritrditi glavo, saj lahko pri močnem vrženju nazaj trebuh nabrekne. Učinkovitost postopka se ocenjuje glede na obseg gibanja prsnega koša.

Če morate izvajati samo mehansko ventilacijo in stiskanje prsnega koša, potem mora biti količina manipulacije 2:15. No, če obstaja partner, potem 1: 5.

Neposredna masaža srca se izvaja le v primeru srčnega zastoja, to metodo lahko uporabljajo zdravniki. Je veliko bolj učinkovit od zgoraj opisanih.

Koraki postopka:

1. Zdravnik odpre prsni koš.
2. Srce stisne z eno ali dvema rokama.
3. Kri začne prehajati skozi žile.

Defibrilacija se zaradi svoje učinkovitosti pogosto uporablja. Za njegovo izvedbo je potrebna naprava, ki začasno dovaja tok. Indikacije za ta postopek lahko imenujemo obdobje, ko se krvni obtok ustavi glede na vrsto ventrikularne fibrilacije. V primeru srčnega zastoja bo ta metoda neučinkovita. Sama defibrilacija povzroči srčni zastoj, po katerem organ začne normalno delovati.

Danes so aktualni avtomatski defibrilatorji, ki so opremljeni z glasovnimi ukazi. Takšne naprave je treba namestiti na mestih, kjer je veliko ljudi. Načelo njihovega dela je preprosto:

1. Na prsni koš namestite elektrode za enkratno uporabo.
2. Pritisni gumb.
3. Defibrilirajte.
4. Takšne postopke izvedite pred prihodom zdravnikov.
5. Pred nudenjem pomoči žrtvi bo naprava delovala v načinu opazovanja.

Zapleti

Kardiopulmonalno oživljanje morda ni izvedeno pravilno, potem se zapletom ni mogoče izogniti. Zato, če nimate pojma, kako spraviti osebo iz tega stanja, je bolje, da ne storite ničesar, dokler ne prispe reševalno vozilo.

Zapleti vključujejo:

• Zlomljena rebra ali prsnica. Poškodba je lahko enojna ali večkratna.
• Hematomi v prsnem košu.
• Poškodbe notranjih organov.
• Okužba.
• Pnevmotoraks.
• Aspiracija želodčne vsebine v pljuča.
• Hemotoraks.
• Maščobna embolija.

Te in druge zaplete lahko povzroči različni razlogi, vključno z:

• globok vdih z umetnim dihanjem;
• izvajanje umetnega dihanja brez pripomočkov (šal, maska, krpa, povoj);
• nepravilna pogostost vdiha in izdiha;
• nepravilen položaj pacientove glave;
• močan pritisk na prsnico.

Da bi se izognili zapletom med CPR, morate upoštevati algoritem dejanj in pravilno izvesti vsako gibanje.

Kontraindikacije za

Osnove kardiopulmonalne reanimacije so najprej izvleči bolnika iz klinične smrti in ga vrniti v življenje. Omeniti velja, da ta metoda ni namenjena odlašanju smrti bolnika, in če napoved okrevanja in vrnitve osebe v življenje ni vidna, se srčno-pljučno oživljanje ne izvaja. Na primer, če klinična smrt postane zadnja stopnja kronične bolezni ali naravnih procesov staranja telesa, bo ta postopek neučinkovit.

Kontraindikacije za CPR vključujejo naslednje:

• onkološke patologije;
• kronične bolezni;
• vsi znaki brezupnosti življenja;
• poškodbe telesa, ki niso združljive z življenjem;
• biološka smrt osebe.

Biološka smrt se lahko pokaže ne prej kot eno uro po srčnem zastoju. Pri tem stanju so opaženi naslednji simptomi:

• Rigor mortis se začne v čeljusti in se postopoma širi po telesu.
• Sušenje roženice (sprememba šarenice, potemnitev zenice).
• Videz trupelnih madežev. Prve lise se lahko pojavijo na dnu vratu. Če je oseba umrla ležeč na trebuhu, se pike pojavijo spredaj, če pa na hrbtu, pa, nasprotno, zadaj.
• Hlajenje človeškega telesa. V eni uri se telo ohladi za 1 stopinjo, v hladnih prostorih se to zgodi hitreje.
• Sindrom mačje zenice.

Kardiopulmonalno oživljanje je obvezen poseg, ki ga je treba opraviti pri ljudeh v komi. Izvajajo ga lahko ne le zdravniki, ampak tudi navadni ljudje, ki so se predhodno naučili veščin izvajanja. Prav pravilen algoritem dejanj je ključ do uspeha postopka.