1 Bolečina je lahko. Kaj povzroča bolečino. Bolečine v mišicah teleta

Bolečina je možnost, da telo obvesti, da se nekaj zgodi, ni dobro. Bolečina opozarja na opekline, zlomi, raztezanje in nas svetuje, da bodite previdni. Obstaja majhno število ljudi, ki so rojeni brez zmožnosti, da čutijo bolečine, lahko nosijo največ težke poškodbe. Praviloma umrejo zgodnje obdobje Zrelost. Njihovi spoji nosijo pretirano obremenitev, saj brez občutka nelagodja iz dolgega bivanja v istem položaju; Ne spreminjajo položaja telesa za dolgo časa. Brez bolečin simptomov nalezljive bolezni, neopaženo, in različne poškodbe delov telesa nadaljujejo z več akutna oblika. Ampak pomembno več ljudiki čutijo kronične bolečine (konstantne ali periodične bolečine v hrbtu, glava, z artritisom, rakom).

Nociceptivna občutljivost (iz lat. Pojem - rezanje, poškodbe) - oblika občutljivosti, ki omogoča telesu, da prepozna zlonamerne vplive za to. Nociceptivna občutljivost se lahko predloži v obliki bolečine, pa tudi v različnih interoperaturnih občutkih, kot so zgaga, slabost, omotica, srbenje, otrplost.

Boleča Obstaja odziv organa na takšne učinke, ki lahko povzročijo kršitev njegove integritete. Značilna iz izrazitih negativnih čustvenih slikarskih in vegetativnih premikov (povečanje srčnega utripa, širitev učencev). Proti občutljivost bolečine Senzorična prilagoditev je praktično odsotna.

Občutljivost bolečine Definirano boleči razbojniki, med katerimi dodeli:

Nizhny, ki je predstavljen z obsegom draženja na prvem videzu občutek bolečine,

Vrh, ki je predstavljen z velikostjo draženja, v katerih bolečina postane nevzdržna.

Mejne vrednosti občutljivosti na bolečino se razlikujejo glede na splošno stanje Telo in iz kulturnih stereotipov. Torej so ženske bolj občutljive na bolečine v obdobjih med ovulacijo. Poleg tega so bolj občutljive na stimulacijo električnega udara kot moški, vendar imajo enako občutljivost ekstremne toplotne stimulacije z njimi. Predstavniki tradicionalnih ljudi so bolj odporni na bolečino.

Nasprotno, na primer, vizija, bolečina ni lokalizirana v nekaterih posebnih živčnih vlaknih, ki veže receptor z ustreznim razdelkom možganske skorje. Prav tako ni nobene vrste dražljajev, ki povzroča bolečino (kot, recimo, svetloba je moteča vizija), in ni posebnih bolečin receptorjev (kot so palčke in mesh Colums). Dražilniki, ki povzročajo bolečino v majhnih odmerkih, lahko povzročijo tudi druge občutke, kot je občutek toplote, hladne, gladkosti ali hrapavosti.

Teorije bolečine.Obstajata dve alternativni položaji pri razlagi boleče specifičnosti za sprejem. Eno mesto je oblikoval R. Dekart, ki je verjel, da obstajajo posebne poti, ki prihajajo iz posebnih receptorjev bolečine. Intenziven pretok impulzov, močnejši bolečina. Predstavljen je bil še en položaj, na primer, goldewer (1894), ki je zavrnil obstoj in posebne receptorje bolečine in posebnih poti potnih poti. Bolečina se pojavi vsakič, ko pride v možgane preveč tok dražljajev, povezanih z drugimi načini (koža, slušni itd.). Trenutno se šteje, da obstajajo specifične receptorje bolečine. Torej, v Freya Eksperimenti, je bilo dokazano, da obstajajo posebne bolečine točk na površini kože, ki spodbuja, ki ne povzroča nobenih drugih občutkov, razen za bolečino. Te boleče točke so številnejše od točk občutljivosti glede na tlak ali temperaturo. Poleg tega se lahko izvede z neobčutljivostjo morfina v zvezi z bolečino, vendar druge vrste občutljivosti kože se ne spreminjajo. Prosti živčni končiči se nahajajo kot noviceceptorji, ki se nahajajo tudi v notranjih organih.

Signali bolečine se prenašajo skozi hrbtenjačo do talamus jeder in nato na novo skorjo in limbični sistem. Skupaj z nonspecifičnimi mehanizmi za nastanek občutki bolečineki so vključeni v škodo kakršnim koli aferentnim živčnim vodnikom, je poseben živčni aparat za občutljivost bolečine s posebnimi kemoreceptorji, ki so razdraženi s kininami, kar povzroča interakcijo krvnih beljakovin z okvarjenimi tkivami. Kinino lahko blokirajo zdravila proti bolečinam (aspirin, piramidon).

Zanima me, kako se bolečina spominja. Poskusi kažejo, da po medicinski postopki. Ljudje pozabijo na trajanje bolečine. Namesto tega so trenutki najmočnejših in končnih bolečin pritrjeni v spomin. D. Kanthan in njegovi kolegi so ga našli, ko so udeležence eksperimenta prosili, da znižajo eno roko v ledeno vodo, kar povzroča bolečino in jo držijo v njej 60 sekund, nato pa drugo - v isti vodi 60 sekund, plus drugega 30 sekund, vendar voda za te 30 sekund ni več povzročilo tako hude bolečine. In ko so udeleženci eksperimenta vprašali, kakšen postopek bi radi ponavljali, najbolj želel ponoviti daljši postopek, ko je bolečina, čeprav so trajale dlje, vendar oslabljene na koncu postopka. Ko se je bolnikom spominjal bolečine, ki se je med rektumsko anketo prenesla na mesec kasneje, je bilo bolje, da se zadnja (kot tudi najbolj boleče) trenutke, in ne celotno trajanje bolečine. Iz tega sledi, da je bolje, da se počasi sprostite bolečino med bolečim postopkom, kot da povlečete postopek v najbolj bolečem trenutku. V enem poskusu je zdravnik ravnal kot postopek prežemanja rektuma - podaljšal postopek za eno minuto in je to storil tako, da se je v tem času bolečina v pacientu zmanjšala. In čeprav dodatna minuta nelagodja ni zmanjšala skupnega trajanja bolečine med postopkom, vendar pa je pacienti kasneje opozoril ta postopek, kot manj boleče od tiste, ki je trajala manj v času, vendar se je zlomila v najbolj boleč trenutek.

Vrste bolečine. Že dolgo je opazil, da zmanjšanje subjektivne sile bolečine prispeva k zavestnemu povzročanju dodatne bolečine. Torej, na primer, Napoleon, ki je utrpel kamnov v ledvicah, je prekinil to bolečino, ki je spala roko v plamenu. To postavlja vprašanje o tem, kaj bo verjetno govorilo različni tipi Bolečine.

Ugotovljeno je bilo, da obstajata dve vrsti bolečine:

Bolečina, ki se prenaša s hitro prevodnimi živčnimi vlakni (L-vlakna) velikega premera, je značilna naraščajoča, vzdržljivost, hitrost in, očitno, nadaljuje iz določenih območij telesa. to opozorilni sistem Organ, ki kaže, da je treba nujno odstraniti vir bolečine. Ta vrsta bolečine se lahko čuti, če dobiš iglo. OPOZORILO Bolečina hitro izgine.

Druga vrsta bolečine se prenaša in počasi prevodna živčna vlakna (S-vlakna) majhnega premera. To je upočasnitev, nova topi bolečinaki je zelo razširjena in zelo neprijetna. Takšna bolečina se izboljša, če se draženje ponovi. To je bolečina sistem opomnikov, To signalizira možgane, ki jih telo povzroča poškodbe in je potrebna omejitev gibanja.

Čeprav na splošno ni sprejeta teorija bolečine teorija nadzora (ali senzorično drsenje), ki ga je ustvaril psiholog R. Melzak in biolog P.OuAll (1965, 1983), se šteje za najbolj razumno. Po njenem mnenju je to verjel hrbtenjača Obstajajo nekakšna živčna "vrata", ki blokirajo bolečine signale, ali jim dajo priložnost (olajšanje), da gredo v možgane. Opazili so, da ena vrsta bolečine včasih zavira drugo. Zato se je hipoteza rodila, da se bolečina signalizira iz različnih živčna vlakna Obstaja serija sama in istega živčnega "Gatesa" na zadnji strani možganov. Če so vrata "zaprta" z enim signalom bolečine, se drugi signali ne morejo prenesti. Toda kako so vrata blizu? Signali, ki se prenašajo z velikimi, visokohitrostnimi živčnimi vlakni opozorilnega sistema, očitno, zaprite bolečino hrbtenice neposredno. To preprečuje počasno bolečino "podobnega sistema", ki je dosegel možgane.

Če je tkanina poškodovana, se aktivirajo majhna vlakna, odpira nevronska vrata, in obstaja občutek bolečine. Aktiviranje velikih vlaken pripelje do zaprtja vrat za bolečine, zaradi katere se umiri.

R. Melzak in P. Visoka meni, da teorija krmiljenja torrenta pojasnjuje anestetične učinke akupunkture. V klinikah uporabite ta učinek, je ziba na kožo šibka elektrika: Takšna stimulacija, zaznana le kot lahka mravljinčenje, lahko bistveno oslabijo bolj boleče bolečine.

Poleg tega se lahko bolečina blokira na ravni hrbtenjak s povečanjem splošne vzbujanja, videz čustev, vključno s stresom. Ti kortikalni procesi aktivirajo hitro L-vlakna in s tem tesni dostop do posredovanja informacij iz S-vlakna.

Tudi vrata pred bolečino se lahko zaprejo z uporabo informacij, ki prihajajo iz možganov. Signali, ki gredo od glave na hrbtenjačo, pomaga razložiti primere. psihološki vpliv o bolečinah. Če različne poti Odvrača pozornost na signale bolečine, občutek bolečine pa bo veliko manjši. Poškodbe, prejete v športnih igrah, se ne smejo opaziti, dokler se ne vzame tuša po igri. Med igro v košarki leta 1989 je ekipa ekipa Univerze v Ohiu J. Belanovo zlomila, vendar je nadaljevala igro.

Ta teorija vam omogoča tudi pojasnjevanje pojava fantoma bolečine. Tudi, ko vidimo spanje zaprte oči Ali slišimo zvonjenje v polni tišini, tako da v 7 bokih iz 10 amputiranih udov (poleg tega se zdi, da se zdi, da se gibljejo). Ta fantomski občutek udov kaže, da (kot v primerih z vizijo in sluhom), možgani lahko nepravilno razumejo spontane dejavnosti centralnega živčni sistemki se pojavi v odsotnosti običajnega senzoričnega draženja. To je pojasnjeno z dejstvom, da je po amputaciji delna regeneracija živčnih vlaken, vendar predvsem vrsta S-vlakna, vendar ne L-vlakna. Zaradi tega ostanejo hrbtena vrata vedno odprta, kar vodi do fantoma bolečine.

Nadzor nad bolečino. Eden od načinov za odstranitev kronične bolečine je stimulacija (masaža, elektromasaže ali celo akupuncktura) velikih živčnih volkov, da so zaprli pot za bolečino. Če izgubite kožo okoli modrice, se ustvari dodatno draženje, ki blokira del bolečine. Led na pečenskem mestu ne zmanjšuje otekanja, temveč pošlje tudi hladne signale v možgane, ki zapirajo vrata za bolečino. Nekateri ljudje, ki imajo artritis, lahko nosijo majhen prenosni elektrostimulator ob bolniku. Ko moti živce na bolečenem mestu, se bolnik počuti precej vibracije kot bolečina.

Odvisno od simptomov v klinični pogoji Izberite enega ali več načinov za odstranitev bolečine: zdravila, kirurški intervencijo, akupunktura, elektrostimulacija, masaža, gimnastika, hipnoza, avtotraining. Tako dobro znano usposabljanje o metodi Lamaz (priprava na porod) samo vključuje več zgoraj omenjenih tehnik. Med njimi so sprostitev ( globoko dihanje in sprostitev mišic), protipostavljanje (Easy masaža), odvračanje pozornosti (osredotočenje pozornosti na nekem prijetnem predmetu). Po E.Wortingtonu (1983) s sodelavci je imela več takšnih sej z ženskami, je bil Laire lažji za prenos enostavno občutekpovezane z rokami v ledeni vodi. Medicinska sestra. Lahko odvrača pozornost bolnikov, ki se bojijo pred injekcijami, ljubečimi besedami in prosijo za pogled nekje, ko uvaja iglo v telo. Čudovit razgled Park ali vrt iz okna bolnišnične komore pozitivno vpliva na bolnike, jim pomaga pozabiti neprijetne občutke. Ko se je R. Uurilch (1984) seznanil medicinske karte Pacienti v bolnišnici Pennsylvanian, je zaključil, da je za bolnike, ki so bili zdravljeni v oddelkih s pogledom na park, so bile potrebne manj zdravil, ki so zapustili bolnišnico hitreje od tistih, ki so živeli v tesnih oddelkih, ki so šli na steno gluhih opeke.

Nevropatska bolečina, v nasprotju z običajnimi bolečinami, ki je signalna funkcija telesa, nima povezave s kršitvijo dela katerega koli organa. Ta patologija V zadnjem času postane vse pogostejše bolezni: glede na statistične podatke, nevropatske bolečine različne stopnje Resnost trpi 7 od 100 ljudi. Ta vrsta bolečine lahko naredi bolečo učinkovitejše delovanje.

Ogledi

Nevropatske bolečine, kot tudi "navadna" bolečina je akutna in kronična.

Razlikujejo se tudi druge bolečine:

Zmerna nevropatska bolečina V obliki gorenja in mravljinčenja. Bolj pogosto čutijo v okončinah. Posebna skrb ne zagotavlja, vendar ustvarja psihološko nelagodje pri ljudeh.
Zaradi nevropatske bolečine v nogah. Počuti se predvsem v nogah in nogah, je lahko precej izrazita. Takšna bolečina je težko hoditi in narediti resne nevšečnosti osebi.
Kratkotrajna bolečina. Lahko traja le nekaj sekund, nato pa izgine ali se premakne na drug del telesa. Najverjetneje posledica spazmodičnih pojavov v živcih.
Prekomerna občutljivost Ko je izpostavljena koži temperature in mehanskih dejavnikov. Bolnik doživlja neprijeten občutek iz vsakega stika. Bolniki s takšno kršitvijo obrabijo enake običajne stvari in se ne poskušajo spreminjati položajev v sanjah, saj sprememba položaja prekine njihov spanec.

Vzroki nevropatske bolečine

Bolečina nevropatske narave se lahko pojavi zaradi poškodb vseh oddelkov živčnega sistema (osrednje, periferne in simpatične).

Navajamo glavne dejavnike vpliva na to patologijo:

Diabetes. Ta bolezen presnove lahko povzroči živce. Takšna patologija se imenuje diabetična polinevropatija. Lahko povzroči nevropatske bolečine v različnih naravah, ki se večinoma lokalizirajo v stopinjah. Bolezni sindromi se ponoči ali pri nošenju čevljev.
Herpes. Posledica tega virusa je lahko post-ageretična nevralgija. Pogosteje se takšna reakcija pojavi pri starejših. Nevropatska sporna bolečina lahko traja približno 3 mesece in jih spremlja močna sežiganja na območju, kjer so bili izpuščaji prisotni. Obstaja tudi bolečina zaradi dotika kože oblačil in posteljnina. Bolezen moti spanje in povzroča večjo nervozno razburljivost.
Poškodbe hrbtenice. Njegove posledice povzročajo dolgoročno simptomi bolečine. To so povezane s poškodbami živčnih vlaken, ki se nahajajo v hrbtenjači. Te so lahko močne šivanje, goreče in spazmodične bolečine v vseh delih telesa.
Ta resna lezija možganov naredi veliko škodo na celotnem živčnem sistemu človeka. Bolnika, trpela to bolezen, za dolgo časa (Od meseca do enega leta starosti) lahko čuti bolečine simptome šiva in gorečega značaja na prizadeti strani telesa. Še posebej svetlo, takšne občutke se kažejo, ko se obrnete na hladne ali tople predmete. Včasih je občutek zamrznjenih udov.
Kirurške operacije. Po tem operativne intervencijezaradi zdravljenja bolezni notranji organiNekateri bolniki se nanašajo na neprijetne občutke na območju šivanja. To je posledica periferne škode. živčni končiči V coni. kirurški intervencija.. Pogosto nastanejo takšne bolečine zaradi odstranjevanja prsi pri ženskah.
Ta živček je odgovoren za občutljivost obraza. Ko se je stisnila zaradi poškodbe in zaradi širitve bližnjega krvna žila Lahko pride do intenzivne bolečine. Lahko se pojavi pri pogovorih, žvečenje ali s kakršnim koli dotikom na kožo. Pogosteje najdemo v starejših.
Osteohondroza in druge bolezni hrbtenice. Stiskanje in premestitev vretenc lahko pripelje do stiskanja živcev in videz bolečine nevropatske narave. Stiskanje hrbtenjačnih živcev vodi do nastanka koreninskega sindroma, v katerem se lahko bolečina manifestira v povsem različnih delih telesa - v vratu, v okončinah v spodnjem delu hrbta, kot tudi v notranjih organih na področju srca in želodca.
Večkratno sklerozo. Ta škoda živčnemu sistemu lahko povzroči tudi nevropatske bolečine v različnih delih telesa.
Vpliv sevanja in kemičnega kemikalija. Sevanje I. kemične snovi Daljinsko negativni vpliv O nevronih osrednjega in perifernega živčnega sistema, ki se lahko izrazi tudi v pojavu bolečine različnih znakov in različne intenzivnosti.

Klinična slika in diagnoza z nevropatsko bolečino

Za značilno kombinacijo nevropatske bolečine posebne kršitve Občutljivost. Najbolj značilna klinična manifestacija Nevropatija je pojav, omenjen v medicinski praksi Allidynije.

Allodia je manifestacija reakcije bolečine v odgovor na spodbudo zdrav človek Ne povzroča bolečin.

Nevropatski bolnik lahko doživlja hude bolečine od najmanjšega dotika in dobesedno iz pihanja zraka.

Allidodia je lahko:

mehansko, ko se bolečina pojavi, ko pritisk na določenih območjih pokrov kože ali draženje s prstom;
termalna, ko se bolečina pokaže kot odziv na temperaturno spodbudo.

Nekatere metode diagnoze bolečine (ki je subjektivni pojav) ne obstaja. Vendar pa obstajajo standardni diagnostični preskusi, ki nam omogočajo ocenjevanje simptomov, na njihovi podlagi pa razvijejo strategijo terapevtskega vpliva.

Resna pomoč pri diagnozi te patologije bo uporabila vprašalnike za preverjanje bolečine in njegove kvantitativne ocene. Zelo koristno natančna diagnostika Vzroki nevropatske bolečine in identifikacije bolezni, ki so jo privedli do tega.

Diagnosticirati nevropatske bolečine v medicinska praksa Uporablja se tako imenovana metoda TRI- "C" - Oglejte si, poslušajte, se nanašajo.

oglejte si - i.e. identificirati in oceniti lokalne kršitve občutljivost na bolečino;
poslušajte pozorno, da rečete bolnika in praznujejo značilne znake v opisu simptomov bolečine;
se pritožujejo pri bolniku z rezultati objektivnega izpita;

Te metode, ki omogočajo identifikacijo simptomov nevropatske bolečine pri odraslih.

Nevropatska bolečina - zdravljenje

Zdravljenje nevropatske bolečine pogosto predstavlja dolgoročni proces in zahteva celosten pristop. Pri terapiji se uporabljajo psihoterapevtske metode vpliva, fizioterapevtske in zdravila.

Ne zdravico

To je glavna tehnika pri zdravljenju nevropatske bolečine. Pogosto takšna bolečina ne more biti olajšanja običajnih zdravila proti bolečinam.

To je posledica posebne narave nevropatske bolečine.

Zdravljenje z opiati, čeprav precej učinkovito, vodi do nastanka strpnosti do drog in lahko prispeva k oblikovanju odvisnosti od drog pri bolniku.

V sodobna medicina Najpogosteje uporabljene lidokain. (v obliki mazil ali mavca). Uporablja se tudi priprava gabapentin. in pragabalin. — učinkovite droge Tuja proizvodnja. Skupaj s temi sredstvi - pomirjujoča zdravila Za živčni sistem, ki zmanjšuje njegovo preobčutljivost.

Poleg tega se lahko bolnika predpiše zdravila, ki odpravljajo učinke bolezni, ki so privedla do nevropatije.

Ne-zdravilo

V terapiji nevropatske bolečine pomembna vloga Igranje fizioterapija. V akutni fazi bolezni fizične metode Zajemanje ali zmanjšanje bolečin sindromov. Takšne metode izboljšajo krvni obtok in zmanjšajo spazmodične pojave v mišicah.

V prvi fazi zdravljenja se uporabljajo diadynamic tokov, magnetoterapijo, akupunkturo. Nadaljnja uporaba fiziotike, izboljšanje prehrane mobilnega in tkiva - izpostavljenost laserskemu, masažu, svetlobi in kinosterapiji (terapevtsko gibanje).

V obdobje obnovitve medicinska fizična kultura Pred velik pomen. Uporablja se tudi različne tehnike Sprostitev, ki pomaga odpraviti bolečino.

Zdravljenje nevropatske bolečine ljudska zdravila Ni posebej priljubljena. Bolniki so strogo prepovedani ljudske metode Samozdravljenje (zlasti postopki segrevanja), saj je nevropatska bolečina najpogosteje posledica vnetja živcev, njeno segrevanje pa je polno resno škodo, dokler ne umrejo.

Dopusten fitoterapija (Zdravljenje zelišč Champs), vendar pred uporabo katere koli zelenjava pomeni Priporočljivo je, da se udeležite zdravnika.

Nevropatska bolečina, kot vsaka druga, zahteva skrbno razmerje. Začetno zdravljenje bo pravočasno pomagalo preprečiti hude napade bolezni in preprečili neprijetne posledice.

Videoposnetek vam bo pomagal ugotoviti več o problemu nevropatske bolečine:

Nacionalna (somatska) bolečina - bolečina, ki nastane pri draženju nociceptorjev kože, sluznice, globokih tkiv (v skeletnem mišičnem sistemu) ali notranjih organov. Norve (nociceptivni) impulzi, ki izhajajo iz tega, po naraščajočih nociceptivnih poteh, dosežejo najvišje oddelke živčnega sistema in so prikazani z zavestjo, zato se oblikuje občutek bolečine. Somatske bolečine so običajno dobro lokalizirane. Primeri: Bolečine na ozadju opeklin, poškodbe kože (praske, poškodbe), artikularne bolečine, bolečine v mišicah (miofascial), bolečina v ozadju raztezanja ligamentov, zlomov kosti.

Visceralna bolečina - bolečina, ki se pojavljajo od mehkih tkiv (trakov) notranjih organov. Takšne bolečine so posledica draženja receptorjev, ki so lokalizirani v stenah notranjih organov. Primeri: bolečine v srcu (z angino), v prsni koš (na ozadju hladne bolezni, tuberkuloza), bolečina v želodcu ( ulcerozna bolezen), črevo (ko je potrjeno), jetra (jetra kolo), trebušna slinavka (s pankreatitisom), ledvice in bladder Bubble. (ledvic) itd. Nevropatske bolečine - bolečine, ki nastanejo zaradi poškodb perifernega ali centralnega živčnega sistema. Takšna bolečina ni pojasnjena z draženjem nociceptorjev (občutek bolečine se pojavi tudi pri zdravem organu). Običajno označena bolečina v odgovor na nizko intenzivnost (ne vzroki) Dražilniki. Na primer, lahek dotik, zrak, zrak, ki ima trigeminalno nevralgijo v odgovor na "bolečinski odbojk". Take bolečine, zlasti se lahko pojavijo pod pogoji vnetja, poškodbe živcev ali drugih sestavin živčnega sistema. Poškodbe živcev ali vpliv vnetja faktorjev (otekanje, vnetje mediatorjev, kislina medcelične tekočine v središču vnetja, itd) vodijo k povečanju njihove občutljivosti (razburljivost) in prevodnost. Primeri: nevralgija triggen Norve. (na ozadju vnetja), zobobol (na ozadju okužbe in vnetja), artikularne bolečine (na ozadju revmatoidni artritis.) bolečino v spodnjem delu hrbta (na primer na ozadju kile medververskih diskov ledveni oddelekpovzročajo stiskanje živčnih korenin) in drugih. Psihoične bolečine ("fantom" ali psihodina ali bolečina Somatoform) - bolečina, ki jo povzroča duševna, čustvena ali vedenjski dejavniki. Takšna bolečina je običajno slabo za terapijo. konzervativne metode, zlasti z uporabo analgetikov. V primeru njihovega natančnega obrata je potrebno imenovanje antidepresivov in drugih psihotropnih LS. Primeri: Bolečine po operacijah amputacije udov, nekaj primerov glavobolov, bolečine v hrbtu in v želodcu

Bolečina. Ekstremne države

Je znašala: d.m.n., profesor d.d.tseredordzhiev

ph.D., izredni profesor f.f.mizulin

Obravnavana na metodološkem srečanju oddelka za patofiziologijo "____" _______________ 1999

Protokol št

Načrtovana predavanja

JAZ.Bolečine, razvojni mehanizmi,

Splošne značilnosti in vrste

Uvod

Od nekdaj, ki jih je prepoznal, ljudje gledajo na bolečino kot oster in neizogiben satelit. Ne vedno oseba razume, da je prava straža, vigilantni organizem, stalni zaveznik in aktivni asistent zdravnik. To je bolečina, ki uči človeka previdno, da skrbi za svoje telo, opozarja na ogrožanje nevarnosti in signaliziranje o bolezni. V mnogih primerih nam bolečina omogoča, da ocenimo stopnjo in naravo celovitosti telesa.

"Bolečina je stražar zdravja," je dejal Antična grčija. In v resnici, kljub dejstvu, je bolečina vedno boleče, kljub dejstvu, da zatira osebo, zmanjšuje njegovo delovanje, odvzema spanje, je potrebno in koristno za dobro znane omejitve. Občutek bolečine nas ščiti pred ozebline in opeklinami, opozarja na grožnjo nevarnosti.

Za fiziolog se bolečina zmanjša na čustveno barvo občutka, ki jo povzroča grobi dotik, topel, hladen, udarec, šok, poškodbe. Za zdravnika je problem bolečine rešen relativno preprosto - to je opozorilo o kršitvi funkcij. Medicina obravnava bolečine v korist, ki jo prinaša telo in brez katere lahko bolezen postane neozdravljiva, še preden je mogoče zaznati.

Včasih je nerazumljivo uničiti v sestavi, da je včasih nerazumljivo "zlo", ki zasleduje vse življenje, so stalne sanje človeštva, ki gre v globine stoletij. V zgodovini civilizacije je bilo ugotovljenih na tisoče sredstev. Imeti bolečine: zelišča, zdravila, fizični učinki.

Mehanizmi za pojav bolečine hkrati in enostavnih ter nenavadno zapletenih. To ni po naključju, da spori med predstavniki različnih specialitet, ki študirajo problem bolečine, še vedno niso subvencionirani.

Torej, kaj je bolečina?

1.1. Koncept bolečine in njegove definicije

Bolečina - kompleksen koncept, ki vključuje poseben občutek bolečine in odziv na ta občutek s čustvenim stresom, spremembe v funkcijah notranjih organov, brezpogojnih refleksov in volumnih prizadevanj, katerih cilj je znebiti bolečine.

Bolečina se izvaja s posebnim sistemom občutljivosti na bolečino in čustvene strukture možganov. To signalizira vplive povzročanja škode ali na že obstoječo škodo na eksogenih škodljivih dejavnikih ali razvoj patoloških procesov v tkivih.

Bolečina je posledica draženja v receptorskem sistemu, vodnikov in občutljivih centrov za bolečine na različnih ravneh neenakomernega sistema. Najbolj izrazit boin sindromes. Obstajajo poškodbe živcev in njihovih vej občutljivih zadnjih korenin hrbtenjače in korenine občutljivih kranialnih živcev in lupine glave in hrbtenjače ter, končno, vizualno žarnico.

Razlikovati bolečine:

Lokalno bolečino - lokaliziran v središču razvoja patološkega procesa;

Projekcija bolečina Občutek ob perifernem živcu v draženju njene proksimalne parcele;

IRadiables. Pokličite bolečine v inervarni območju ene veje v prisotnosti razdražljivega ognjišča v coni druge veje istega živca;

Odražajo bolečinovrsta refleksa viskoctana za bolezni notranjih organov se pojavi. V tem primeru boleč proces v domačem telesu, ki povzroča draženje aferentnih vegetativnih živčnih vlaken pripelje do videza bolečine na določenem območju kože, povezanega s somatskim živcem. Ozemlje, kjer se pojavijo Osi Viscceo, se imenujejo Zakhari-Ging cone.

KAUZALGIA.(pekoč, intenzivna, pogosto nevzdržna bolečina) - posebna kategorija bolečine, ki se včasih pojavi po poškodovanih z živci (pogosteje kot srednja bogata z simpatičnimi vlakni). Casalgia temelji na delni škodi na živcu z nepopolno motnjo prevodnosti in draženja vegetativnih vlaken. Hkrati so v procesu vključeni sklopi mejnega sočutskega sodca in avditorij Borgon.

Phantom bolečina - včasih se pojavljajo po amputaciji udeja. Bolečine povzročajo draženje z živčnim brazgotinom v kultu. Draženje bolečine predvideva zavest na tistih področjih, ki so bile povezane s temi kortikalnimi centri prej, normalno.

Poleg fiziološke bolečine obstaja in patološka bolečina -, da imate razočarani in patogenetični pomen za telo. Neburljiva, huda, kronična patološka bolečina povzroča duševne in čustvene motnje ter razpada aktivnosti CNS, pogosto vodi do samomorilnih poskusov.

Patološka bolečina Ima številko značilne znakeki niso v fiziološki bolečini.

Znaki patološke bolečine vključujejo:

kauzalgija;

hiperpatch (shranjevanje močna bolečina po prenehanju stimulacije);

hiperalgezija (intenzivna bolečina v nocicativnem draženju škode - primarna hiperalgezija); ali sosednje ali oddaljene cone - sekundarna hiperalgezija):

allidodia (provokacija bolečine v skladu z delovanjem nerešenih dražljajev, odraža bolečine, fantomske bolečine itd.)

Periferni viri Draženje, ki povzročajo patološko ojačane bolečine, so lahko tkivne nocipers. Ko so aktivirani - z vnetljivimi procesi v tkivih; pri stiskanju z brazgotino ali kostnim kostnim tkivom živcev; pod delovanjem izdelkov za razpadanje tkiva (na primer tumorji); Pod vplivom BAV-a hkrati proizvodnjo proizvodnje izrecno povečuje tudi razburljivost nociparjev. Poleg tega slednja pridobi sposobnost odzivanja na konvencionalne, nefinančne učinke (pojav preobčutljivosti receptorjev).

Centralni vir Patološko ojačana bolečina je lahko spremenjena tvorba CNS, ki so vključene v sistem občutljivosti na bolečino ali modulirajo svoje dejavnosti. Tako se agregati hiperaktivnih niccyptive nevronov, ki tvorijo GPU, v hrbtnih organih ali v kavdalnem jedru trigeminalnega živca, kot viri, ki vključujejo sistem občutljivosti na bolečino. Ta vrsta bolečine centralnega porekla se pojavi pri spremembah drugih formacij sistema občutljivosti na bolečino - na primer z retikularnimi formacijami podolgovate možgane, v talamicnem jederju itd.

Vse te informacije o bolečinah v osrednjem izvoru se pojavijo pod dejanjem na označeni tvorbi med poškodbami, zastrupitev, ishemija itd.

Kakšni so mehanizmi bolečine in njegovega biološkega pomena?

1.2. Mehanizmi perifernih bolečin.

Do danes ni soglasja o obstoju strogo specializiranih struktur (receptorjev) zaznavajo bolečine.

Obstajata 2 teorija zaznavanja bolečine:

Navijači prve teorije, tako imenovani "teorija specifičnosti", oblikovana ob koncu 19. stoletja nemškega znanstvenika Max freme, prepoznajo obstoj v koži 4 neodvisni dojemanje "naprav" - toplote, hladno, dotik in bolečina - s 4 ločenimi impulznimi prenosnimi sistemi v osrednjem živčnem

Pripomočki druge teorije - "teorija intenzivnosti" Goldistične šole Freyjevega rodova - priznava, da so isti receptorji in isti sistemi odgovorni glede na silo draženja kot ne-odpravljene in boleče občutke. Občutek dotika, pritisk, hladno, toplota lahko postane bolečina, če je dražila povzročila, jo odlikuje prekomerna sila.

Mnogi raziskovalci verjamejo, da je resnica nekje v sredini, večina modernih znanstvenikov pa priznava, da se boleče občutek zaznavajo s prostimi koncesijo živčnih vlaken, ki se razvejajo v površinskih slojih kože. Ti zaključki imajo lahko najbolj raznoliko obliko: dlake, pleksus, spirale, plošče itd. So boleči receptorji ali nociceptorji.

Prenos signala bolečine se prenaša z dvema vrstama bolečin: debela mielinizirana živčna vlakna tipa A, v skladu s katerimi se signali hitro prenašajo (pri hitrosti približno 50-140 m / s) in, bolj subtilna tihe živčna vlakna Tip C - Signali so dani veliko počasnejši (približno približno 0,6-2 m / s). Ustrezni signali se imenujejo hitra in počasna bolečina.Hitra sežigalna bolečina je reakcija na rano ali drugo škodo in običajno strogo lokalizirana. Počasna bolečina pogosto predstavlja neumno bolečino in običajno manj jasno lokalizirana.