Antidiuretični hormon: pomen za telo v normalnih pogojih in pri patologiji. Vazopresin - funkcije in možne nepravilnosti antidiuretičnega hormona

Vazopresin je hormon, ki nastaja v nevronih hipotalamusa. Vazopresin se nato pošlje v nevrohipofizo, kjer se kopiči. Antidiuretični hormon(drugo ime za vazopresin) uravnava odstranjevanje tekočine iz ledvic in normalno delo možgani.

Struktura ADH

Ta hormon vsebuje devet aminokislin, od katerih je ena arginin. Zato v literaturi najdete drugo ime za ADH - arginin vazopresin.

V svoji strukturi je vazopresin zelo blizu oksitocinu. Če je kemična povezava med glicinom in argininom v ADH prekinjena, se bo biološko delovanje vazopresina spremenilo. Poleg tega visoki ravni ADH lahko povzroči krčenje maternice, visoka raven oksitocina pa ima antidiuretični učinek.

Proizvodnja vazopresina vpliva na količino tekočine, ki napolni žile in celice telesa, ter na vsebnost natrija v cerebrospinalni tekočini.

Vazopresin je tudi hormon, ki posredno zvišuje telesno temperaturo.

Vazopresin (hormon): funkcije

Glavna naloga tega hormona je nadzor presnove vode v telesu. Dejansko povečanje koncentracije ADH povzroči povečanje diureze (to je količine izločenega urina).

Glavna vloga vazopresina v telesu:

• Znižanje ravni natrijevih kationov v krvi.
• Povečana reabsorpcija tekočine (zaradi akvaporina - posebne beljakovine, ki nastane pod vplivom hormona).
• Povečanje volumna krvi, ki kroži v žilah.
• Povečanje skupne količine tekočine v tkivih.

Poleg tega ADH vpliva na ton gladke mišice, ki se kaže kot povečanje tonusa majhnih žil (kapilar in arteriol), pa tudi povečanje krvni tlak .

Pomemben učinek vazopresina je njegovo sodelovanje v procesih spomina, učenja in socialnega vedenja (navezanost očetov na otroke, družinski odnosi in nadzor agresije).

Sproščanje vazopresina v kri

Po hipotalamusu, kjer nastaja vazopresin, se hormon kopiči vzdolž procesov nevronov s pomočjo nevrofizina-2 (poseben nosilni protein) v nevrohipofizi (zadnji reženj), od tam pa pod vplivom znižanja krvnega tlaka. volumna in povečanja natrija in drugih ionov v krvi vstopi antidiuretični hormon v kri.

Oba zgoraj navedena dejavnika sta znaka dehidracije, za vzdrževanje ravnovesja tekočine v telesu pa obstajajo posebne receptorske celice, ki so zelo občutljive na pomanjkanje vode.

Receptorji, ki se odzivajo na povečan natrij, se imenujejo osmoreceptorji in se nahajajo v možganih in drugod pomembne organe. Nizek volumen krvi zaznajo volumski receptorji, ki se nahajajo v atrijih in intratorakalnih venah.

Če so ravni vazopresina znižane

Nezadostna proizvodnja hormona in s tem njegova nizka raven v krvi vodi do pojava kompleksnih specifično bolezen imenujemo diabetes insipidus.

Glavne manifestacije bolezni so naslednje:

• Naraščajoča šibkost.
• Povečano dnevno izločanje urina (poliurija) na osem litrov ali več.
• Suhost sluznice (nos, oči, želodec, bronhi, usta in sapnik).
• Ekstremna žeja (polidipsija).
• Razdražljivost, pretirana čustvenost.

Razlogi za razvoj te bolezni lahko pride do pomanjkanja vazopresina in prisotnosti infekcijski procesi v telesu. Nezadostna oskrba s hormonom je pogosto posledica tumorjev hipofize ali hipotalamusa, pa tudi bolezni ledvic, ki se kaže v spremembi regulacije in sinteze vazopresina.

Drug vzrok tega patološkega stanja je lahko nosečnost, med katero se uniči arginin, ki je del hormona.

Diabetes insipidus lahko povzročijo:

• Meningitis.
• Encefalitis.
• Genetska predispozicija.
• Možganske krvavitve.
• Radiacijska terapija tumorjev.

Če vzrok bolezni ni določen, se diabetes insipidus imenuje idiopatski.

Bolnike s to patologijo zdravi endokrinolog. Glavno zdravilo za zdravljenje diabetesa insipidusa je sintetični vazopresin.

Pri ocenjevanju njegove ravni je treba upoštevati, da je količina odvisna od časa dneva (to je, da je čez dan koncentracija ADH nižja kot ponoči). Pomemben je tudi položaj bolnika pri jemanju krvi za analizo: v ležečem položaju se raven vazopresina zmanjša, v sedečem in stoječem položaju pa se poveča.

Če je vazopresin povišan

Prekomerna proizvodnja ADH je redka in se imenuje Parhonov sindrom. Za sindrom čezmernega izločanja vazopresina so značilni hiponatremija, zmanjšana gostota krvne plazme in izločanje koncentriranega urina.

To pomeni, da se zaradi povečane proizvodnje hormonov razvije zastrupitev z vodo in velika izguba elektrolitov (tekočina se kopiči v telesu in iz nje se odstranijo elementi v sledovih).

Bolniki s to patologijo se pritožujejo zaradi:

• Zmanjšana diureza in majhna količina izločenega urina.
• Hitro pridobivanje telesne teže.
• krči.
• Naraščajoča šibkost.
• slabost
• glavobol
• Izguba apetita.

IN hudi primeri bolnik pade v komo in umre, kar je posledica zatiranja vitalnih funkcij telesa in možganskega edema.

Vzroki Parhonovega sindroma so lahko:

• Nekatere neoplazme (na primer drobnocelični tumorji pljuč).
• Bolezni možganov.
• Cistična fibroza
• Bronhopulmonalne patologije.

Eden od provocirajočih dejavnikov pri razvoju to stanje morda jemljejo določena zdravila (če jih ne prenašajo) NSAID, barbiturate, opiate, psihotropna zdravila itd.

Terapija Parhonovega sindroma se zmanjša na predpisovanje antagonistov vazopresina (vaptanov) in omejitev količine porabljene tekočine na pol litra na dan.

vazopresin. Hormon v farmakologiji

V farmacevtski praksi se ADH uporablja kot zdravilo, ki poveča reabsorpcijo tekočine v ledvicah, zmanjša diurezo in je glavno zdravilo pri zdravljenju diabetesa insipidusa.

Analogi antidiuretičnega hormona: minirin, dezmopresin, terpipresin, dezmopresin.

Struktura hormona omogoča izdelavo pripravkov na njegovi osnovi v obliki vodnih, oljne raztopine in lipresin.

Metode uporabe

večina učinkovita sredstva Desmopresin je priznan za zdravljenje diabetesa insipidusa. Zmanjša nastajanje urina ponoči. Če ima bolnik vensko krvavitev iz požiralnika, se za zdravljenje uporabljajo injekcijske oblike vazopresina..

Vodna raztopina ADH se daje tako intramuskularno kot intravensko.

Sintetični vazopresin (hormon) se daje v odmerku od pet do deset enot vsakih štiriindvajset do šestintrideset ur. Če pride do krvavitve iz prebavil, se odmerek spremeni: vazopresin se daje intravensko vsako minuto v količini 0,1-0,5 enot.

Analogi ADH

Sintetična zdravila (analogi vazopresina) "Lysinvasopressin" in "Minirin" so predpisana intranazalno. Indikacije za uporabo teh zdravil so: enureza, diabetes insipidus, hemofilija in neoplazme hipotalamusa in hipofize. Pripravke razpršite vsake štiri ure po dve enoti v vsako nosnico.

Če je prisotna enureza, se predpiše Desmopressin v obliki kapljic za nos. To zdravilo hitro prodre v kri in se razširi po telesu. Učinek se pojavi v tridesetih minutah po dajanju.

Za zmanjšanje krvnega pretoka in krvnega tlaka (krvni tlak) je predpisan Terlipressin. Zaradi dejstva, da v to zdravilo spremeni se struktura vazopresina (to pomeni, da se arginin nadomesti z lizinom in dodajo se ostanki glicina), to zdravilo ima močan vazokonstriktorski učinek.

Zdravilo je predpisano v obliki intravenske injekcije, se učinek pojavi v pol ure po uporabi. "Terlipressin" je indiciran za operacije na prebavilih in medeničnih organih, pa tudi za krvavitve iz prebavni organi in ginekološke operacije.

Ravnovesje tekočine in elektrolitov v človeškem telesu vzdržuje več mehanizmov. Eden od regulatornih dejavnikov je antidiuretični hormon (ADH, vazopresin) hipotalamusa. To je biološko učinkovina vpliva na ledvice, gladke mišice krvnih žil in organov ter centralni živčni sistem.

Zgradba hormona

ADH je peptid kemijska struktura. Vsebuje devet aminokislinskih ostankov.

Aminokisline hormona:

• cistein (1 in 6 v verigi);
• tirozin;
• fenilalanin;
• glutamin;
• asparagin;
• prolin;
• arginin;
• glicin.

Molekulska masa antidiuretičnega hormona je približno 1100 D.

Sinteza in izločanje

Vazopresin se proizvaja iz aminokislin v celicah hipotalamusa. Nevroni v tem delu možganov izločajo prekurzor prohormona. Ta kemična spojina nato vstopi v celični Golgijev aparat in se spremeni v prohormon. V tej obliki se prihodnji ADH združi z nevrosekretornimi granulami in se transportira v zadnji reženj hipofiza Med transportom iz hipotalamusa se vazopresin razcepi na zrel hormon in nevrofizin (transportni protein).

Obe snovi se odlagata v končne podaljške aksonov v posteriornem režnju hipofize. Od tam se ob določenih dražljajih hormon sprosti v kri.

Stimulacija izločanja

Antidiuretični hormon se odziva na spremembe elektrolitska sestava krvi.

Stimulacije za izločanje vazopresina:

• zvišana raven natrija v krvi;
• povečanje osmotskega tlaka zunajcelične tekočine.

Sintezo in izločanje hormona povečata signali dveh vrst receptorjev. Prvi med njimi so osmoreceptorji hipotalamusa. Odzivajo se na razmerje koncentracije soli in vode v krvi. Če se ta parameter spremeni za vsaj 0,5-1%, se sproščanje ADH znatno poveča. Drugi so atrijski baroreceptorji. Ocenijo vaš krvni tlak. Če tlak pade, se povečata sinteza in izločanje vazopresina.

Običajno se sproščanje hormona v kri poveča po:

• obilno znojenje;
• telesna aktivnost;
• uživanje slane hrane;
• omejitev tekočine v prehrani;
• spremembe v položaju telesa (pri vstajanju).

Vasopresin ima posebne cirkadiane ritme. Hormon se proizvaja in sprošča več ponoči. Ta vzorec je še posebej dobro viden v ležečem položaju.

Dnevni ritem proizvodnje ADH se razvija s starostjo. Pri otrocih, mlajših od enega leta, ponoči ni bistvenega povečanja koncentracije hormona v krvi. Nato nastane vrh nočnega izločanja. Če so mehanizmi zorenja zakasnjeni, se otroku lahko diagnosticira enureza.

ADH receptorje

Antidiuretični hormon zaznavajo ledvične celice, gladke mišična vlakna in nevroni. Obstajata dve vrsti komponent membrane, občutljivih na to snov.

Poudarek:

• receptorji V1;
• V2 receptorji.

Zadrževanje vode v telesu pod vplivom ADH nastane zaradi receptorjev V2, povečanje žilnega tonusa pa zaradi receptorjev V1.

Geni za receptorje ADH so bili klonirani; gen za receptor tipa V2 je lokaliziran na kromosomu X.

Strukture V1 najdemo v gladke mišične celice krvne žile, jetra, možgani. Afiniteta vazopresina zanje je precej nizka. Učinek hormona se zabeleži le pri visokih koncentracijah.

Strukture V2 se nahajajo v ledvicah. Odgovorni so za glavno delovanje ADH. Receptorji se nahajajo na celičnih membranah distalnih tubulov in zbiralnih kanalčkov. Tudi nizke koncentracije vazopresina v krvi vplivajo na receptorje.

Genetika hormonov in receptorjev

Vazopresin je kodiran v genu na dvajsetem kromosomu (20p13). Nosi informacije o prohormonu in njegovem predhodniku. Gen ima zapleteno zgradbo: tri eksone in dva introna.

Geni receptorjev za vazopresin so bili klonirani. Dokazano je, da se receptor V2 nahaja na desetem kromosomu.

Delovanje ADH

Vasopresin ima več učinkov. Njegov glavni biološki učinek je antidiuretik. Če se ADH ne sintetizira, ledvice prenehajo koncentrirati urin. Njegova gostota postane tako nizka kot gostota krvne plazme. Na dan se lahko proizvede do 20 litrov urina.

Če je antidiuretični hormon v krvni plazmi, se veže na receptorje v ledvicah (tip V2). Ta reakcija stimulira adenilat ciklazo in protein kinazo A. Nato se izrazi proteinski gen akvaporin-2. Ta snov je vgrajena v membrano ledvičnih tubulih in tvori kanale za vodo.

Posledično opazimo ponovni privzem vode iz tubulov. Urin postane bolj koncentriran in njegova prostornina se zmanjša.

V plazmi se, nasprotno, osmolarnost zmanjša. Poveča se volumen krožeče krvi in ​​tkivne tekočine.

Drugi učinki ADH:

• stimulacija sinteze glikogena v jetrih;
• povečan tonus gladkih mišičnih vlaken;
• vazokonstriktorski učinek;
• zmanjšanje mezangialnih celic;
• uravnavanje agregacije trombocitov;
• uravnavanje sproščanja adrenokortikotropina, prolaktina in endorfinov.

Učinek vazopresina na centralni živčni sistem še ni v celoti raziskan. Hormon naj bi bil delno odgovoren za vedenjske reakcije (agresivnost, navezanost na potomce, spolno vedenje). ADH je lahko vzrok za depresijo in druge psihiatrične bolezni.

Motnje sinteze in izločanja ADH

Pomanjkanje sinteze vazopresina ali občutljivost nanj (receptorji V2) je vzrok za diabetes insipidus.

Ta bolezen je dveh vrst:

• osrednja oblika;
• ledvična oblika.

Bolniki z diabetesom insipidusom razvijejo obilno diurezo. Količina urina na dan je znatno višja od običajne (1-2 litra). Pritožbe bolnikov so povezane z dehidracijo (hipotenzija, suha koža in sluznice, šibkost).

Neustrezno izločanje hormonov se pojavi pri drugi bolezni – Parhonovem sindromu. to redka bolezen ima hudo klinična slika: konvulzije, pomanjkanje apetita, slabost, izguba zavesti.

Ponoči opazimo nezadostno sproščanje vazopresina v kri otroštvo. Če se to stanje nadaljuje po 4 letih, se verjetno razvije enureza.

Norma ADH

Normalne vrednosti vazopresina so odvisne od ravni osmolarnosti plazme. Pri osmolarnosti 275–290 mOsmo/L mora biti ADH med 1,5 ng/L in 5 ng/L. Za natančno diagnozo Za diabetes insipidus in Parhonov sindrom se priporoča obremenitveno testiranje.

(1 ocene, povprečje: 5,00 od 5)

In ureja ravnotežje elektrolitov v človeškem telesu. Učinek antidiuretičnega hormona vazopresina je še posebej občuten pri dehidraciji in izgubi krvi, saj hormon aktivira mehanizme, ki preprečujejo popolno izgubo tekočine.

Biološka vloga

Izločanje hormona je odvisno od krvnega tlaka, volumna krvi v telesu in osmolarnosti plazme. Ob zvišanju krvnega tlaka se izločanje hormonov zmanjša, ob znižanju pa se lahko poveča tudi za stokrat.

Osmolarnost krvne plazme je odvisna od ravni solnega ravnovesja. Ko se osmolarnost zmanjša, se antidiuretični hormon začne aktivno proizvajati in sproščati v kri. Če je osmolarnost povečana, oseba čuti žejo, pije vodo, koncentracija vazopresina v krvni plazmi se zmanjša.

Antidiuretični hormon ima tudi veliko vlogo pri ustavljanju krvavitev. Ko se izgubi velika količina krvi, receptorji v levem atriju zaznajo zmanjšanje volumna krvi v obtoku in pošljejo signal hipotalamusu. Slednji pa aktivira proizvodnjo vazopresina, ki zoži krvne žile in preprečuje znižanje krvnega tlaka.

Drug učinek hormona je vpliv srčno-žilni sistem. Vazopresin poveča tonus gladkih mišic notranji organi, miokard, vpliva na povečanje volumna krvi v obtoku, znižuje krvni tlak.

Torej, glavne smeri delovanja hormona so:

• Regulacija osmolarnosti krvne plazme;
• Sodelovanje pri ustavitvi izgube krvi;
• Preprečevanje dehidracije telesa;
• Vpliv na tonus miokarda in gladkih mišic;
• Vpliv na volumen cirkulirajoče krvi.

V centralnem živčnem sistemu vazopresin sodeluje pri uravnavanju agresivnosti in razdražljivosti. Obstaja mnenje, da vazopresin sodeluje pri izbiri partnerja pri ljudeh in prispeva tudi k razvoju očetovske ljubezni pri moških.

Hormonska norma

Mednarodna klasifikacija ne določa specifične vrednosti norme vazopresina v človeški krvi. Referenčne vrednosti so odvisne od tehnike laboratorijske raziskave, uporabljeni reagenti, kot tudi osmolalnost krvi. Na primer:

Obrazec za rezultate analize mora vsebovati zaznano količino vazopresina in referenčne vrednosti z metodami, ki se uporabljajo v laboratoriju za določanje.

Patološka stanja

Ti pogoji se razvijejo v ozadju nezadostnega izločanja ADH. Obstajata dve bolezni, povezani z oslabljeno proizvodnjo hormonov.

Diabetes insipidus

Med diabetesom insipidusom ledvice prenehajo v celoti opravljati svojo funkcijo reabsorpcije vode. Razlogi za to so:

• Zmanjšana občutljivost receptorjev za antidiuretični hormon - to obliko bolezni imenujemo nevrogeni diabetes insipidus.
• Nezadostna proizvodnja vazopresina - ta oblika se imenuje centralni diabetes insipidus.

Bolniki z diabetesom insipidusom so nenehno žejni in pijejo veliko vode. Dnevna količina urina lahko doseže več deset litrov, vendar ima urin nizko koncentracijo in zmanjšane kazalnike kakovosti.

Za določitev natančne oblike diabetesa insipidusa je bolniku predpisan desmopresin. Ko se zdravilo pokaže terapevtski učinek, z nevrogeno obliko - št.

To patologijo drugače imenujemo sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona. V tem primeru obstaja odstopanje visoke koncentracije vazopresina v krvi, osmotski tlak krvne plazme pade. Simptomi bolezni so naslednji:

• Mišična oslabelost, krči;
• slabost;
• Slab apetit;
• bruhanje;
• Možna koma.

Bolnikovo zdravje se poslabša po naslednjem vnosu tekočine v telo, na primer s pitjem ali intravenskim dajanjem. S strogo omejeno režim pitja stanje se izboljšuje.

Pomanjkanje hormonov

Če se antidiuretični hormon proizvaja v nezadostnih količinah, opazimo naslednje simptome:

• Stalni občutek žeje;
• Pogosto uriniranje v velikih količinah;
• Suha koža;
• Slab apetit;
• Nepravilnosti pri delu prebavni sistem– zaprtje, gastritis, zgaga;
• Zmanjšan libido;
• Nepravilnosti v menstrualnem ciklusu;
• Sindrom kronične utrujenosti;
• Zmanjšana koncentracija vida;
• Povečan intrakranialni tlak.

Ti simptomi so lahko podobni motnjam pri delu prebavila, srčno-žilni živčni sistem, saj končna diagnoza je mogoče diagnosticirati šele po krvnem testu.

Znižane ravni vazopresina v plazmi lahko kažejo na centralni diabetes insipidus, polidipsijo ali nefrotični sindrom.

Povečano izločanje vazopresina

Zvišane ravni antidiuretičnega hormona v krvni plazmi lahko opazimo pri naslednjih boleznih:

• Julien-Barréjev sindrom;
• Pljučnica;
• Akutna porfirija;
• Tuberkulozni meningitis;
• Maligni tumorji v možganih;
• Infekcijske lezije možganov;
• Vaskularne patologije možganov.

V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi mišičnih krčev, zmanjšane proizvodnje urina, povečane telesne teže, glavobol, nespečnost in slabost. Urin ima temna barva in visoko koncentracijo.

V hudih pogojih lahko nizke koncentracije natrija povzročijo možganski edem, asfiksijo, aritmijo, celo smrt ali komo. Če se odkrijejo takšni simptomi, morate takoj poklicati rešilca.

Diagnostika

Test za vazopresin lahko opravite kadarkoli diagnostični center, klinika ali zasebni laboratorij. Za študijo se uporablja metoda radioimunskega testa, biomaterial je venske krvi. Skupaj s koncentracijo antidiuretičnega hormona se določi osmolarnost krvne plazme.

Bolnik je potreben pravilna priprava opraviti test vazopresina. Če želite to narediti:

• Dvanajst ur pred odvzemom krvi ne smete jesti, darujte na prazen želodec.
• Dan pred zbiranjem se je treba izogibati fizičnemu in psihičnemu stresu, saj lahko vplivata na koncentracijo vazopresina.
• Prenehati je treba z jemanjem zdravil, ki zvišujejo koncentracijo antidiuretičnega hormona, če to ni mogoče, pa je v naročilnici za analizo navedeno, katero zdravilo je bilo vzeto, v kakšnem odmerku in kdaj je bilo nazadnje vzeto.

Med zdravili, ki vplivajo na raven vazopresina v krvi, je treba izključiti zdravila, ki vsebujejo estrogen, hipnotike in anestetike, pomirjevala, oksitocin, karbamazepin, morfin, klorpropamid in litijeva zdravila.

Po rentgenski ali radioizotopski študiji mora miniti vsaj sedem dni, da rezultati analize antidiuretičnega hormona niso izkrivljeni.

Krvni test za vsebnost vazopresina nam omogoča, da ugotovimo nefrogene in centralne oblike diabetesa insipidusa, sindrom neustreznega izločanja ter usmerimo diagnozo v raziskave. morfološko stanje možgani.

Rezultate mora dešifrirati le usposobljen endokrinolog, saj lahko neodvisno dekodiranje in samozdravljenje v najhujših primerih povzroči komo.

Vazopresin ali antidiuretični hormon (ADH) velja za nevrohormon. Vazopresin nastaja v hipotalamusu, nato pa vstopi v posteriorni reženj hipofize in se tam kopiči nekaj časa. Ko doseže določeno raven, vstopi v kri. Medtem ko je v hipofizi, vazopresin spodbuja proizvodnjo ACTH, ta pa nadzira delovanje nadledvičnih žlez.

Dejstvo: ADH se kopiči tudi v cerebrospinalni tekočini, vendar v veliko manjših količinah.

Raven vazopresina v človeškem telesu je spremenljiva in je odvisna od osmotskega tlaka, tj. glede na količino prejete tekočine. Velika količina voda spodbuja njegovo večjo tvorbo, medtem ko je ob njenem pomanjkanju raven antidiuretičnega hormona precej nižja.

Funkcije

Vazopresin je pomemben hormon za telo, vendar ni večnamenski. Hormoni sprednje hipofize - somatotropin, prolaktin, ACTH itd. - velja, da delujejo obsežneje kot hormoni zadnjega režnja - vazopresin in oksitocin.

Glavne funkcije hormona vazopresina:

• uravnava izločanje tekočine skozi ledvice;
• zmanjša količino izločenega urina in poveča njegovo koncentracijo;
• sodeluje v procesih, ki se dogajajo v krvne žile in možgani;
• s povečanjem lastne proizvodnje spodbuja proizvodnjo ACTH;
• ohranja mišični tonus notranjih organov;
• poveča krvni tlak;
• povečuje strjevanje krvi;
• izboljša spomin;
• odgovoren za nekatere psihološki procesi- iskanje spolnega partnerja, razvoj starševskega instinkta (v kombinaciji z oksitocinom).

Dejstvo: zaradi podobnosti kemijska formula Vazopresin lahko do neke mere opravlja delo oksitocina, vendar lahko oksitocin opravlja samo svoje funkcije.

Izvajanje analiz in standardov

Raven antidiuretičnega hormona vazopresina v krvi je odvisna od osmolalnosti plazme – razmerja med količino tekočine in snovmi, ki jih vsebuje.

Pred testiranjem na ADH se je treba nekaj dni vzdržati močnih aktivnosti. telesna aktivnost, prenehajte jemati medicinske potrebščine, ki lahko vpliva na njegovo raven. Pomembno je, da sledite dieti - prenehajte piti alkohol, kavo in kaditi 1-2 dni pred testom. Morate darovati kri za vazopresin zjutraj, na prazen želodec, zadnji termin hrana pred tem mora biti najkasneje 10 ur.

Norma vazopresina.

Presežek ADH

Nekatera stanja lahko povzročijo prekomerno delovanje antidiuretičnega hormona:

• velika izguba krvi;
• dolgotrajno bivanje v pokončnem položaju;
• visoka temperatura;
• bolečine;
• nezadostna količina kalija v krvi;
• stres.

Pomembno: kratkotrajno povečanje ADH zaradi teh razlogov ne bo škodilo telesu. Njegova količina se normalizira sama od sebe.

Visoke ravni so lahko tudi posledica nekaterih bolezni:

• diabetes insipidus - v odsotnosti občutljivosti na vazopresin se kopičijo prekomerne količine natrija in ni zastajanja tekočine;
• Parhonov sindrom - prekomerna količina vode v telesu in pomanjkanje natrija, izražena splošna šibkost, otekanje, slabost;
• bolezni živčnega sistema- encefalitis, meningitis, tumorji in druge možganske tvorbe itd.;
• bolezni hipofize in/ali hipotalamusa;
• prisotnost raka;
• bolezni dihalnega sistema;
• prisotnost okužb;
• bolezni krvi.

pomanjkanje ADH

Razlogov za znižanje ravni ADH je manj. Pomanjkanje se lahko pojavi pri centralnem diabetes insipidus, znatno povečanje skupnega volumna krvi (po IV ali operacijah), s podaljšanim vodoravni položaj, hipotermija, poškodbe glave ali bolezni hipofize.

Bolezni, ki jih povzročajo spremembe v izločanju vazopresina

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je motnja presnove vode v telesu.

Dejstvo: Diabetes insipidus je najpogostejša bolezen, pri kateri je moteno izločanje vazopresina.

• pospešitev razpada ADH;
• prisotnost tumorjev v hipofizi ali hipotalamusu in / ali motnje njihovega delovanja;
• zmanjšana občutljivost na ADH;
• genetska predispozicija;
• možganske poškodbe;
• neuspešna operacija;
• prisotnost onkologije;
• avtoimunski procesi v telesu;
• prisotnost nalezljivih bolezni.

Glavni simptomi so povečanje mehurja, pogosto in prekomerno uriniranje, pretirana vitkost, slabost z napadi bruhanja, nizek krvni tlak, motnje vida, pogosti glavoboli.

Za diagnozo se vzame anamneza, po kateri se predpišejo testi za gostoto urina, osmolarnost krvne plazme in določi količino glukoze, kalija, natrija in kalcija v krvi. Ker antidiuretični hormon nastaja v hipotalamusu, se lahko predpiše MRI slednjega in hipofize.

Pomembno: obstaja več vrst diabetesa insipidusa, za določitev statusa katerega je predpisana določena serija testov.

Zdravljenje vključuje uporabo umetnih analogov ADH (Minirin, Adiuretin, Desmopressin) za ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja. Če se bolnikovo stanje spremeni, se odmerek spremeni.

Odmerjanje zdravil se lahko razlikuje glede na potek bolezni in posamezne značilnosti bolnik.

Potrebno je nadzorovati količino porabljene tekočine na dan in poskušati piti pijače, ki učinkovito potešijo žejo, tudi v majhnih količinah. Morate se odreči alkoholu, slani in beljakovinski hrani. V svojo prehrano je treba vključiti čim več zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov.

Sindrom neustreznega izločanja ADH

• bolezni hipotalamusa;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• disfunkcija ščitnice;
• nezadostno delovanje nadledvičnih žlez;
• dolgotrajen stres, psihoza;
• slabe navade (alkoholizem, odvisnost od drog);
• bolezni pljuč in dihalnega sistema;
• prisotnost onkologije.

Ta sindrom je značilen visoka vsebnost tekočine v telesu in pomanjkanja natrija zaradi nezadostne aktivnosti ADH ali pomanjkanja občutljivosti nanj. Poleg tega postane uriniranje obilno (poliurija), pojavi se debelost, otekanje, šibkost, glavoboli, slabost in bruhanje.

Pomembno: v hudih primerih bolezni prevelik vnos tekočine povzroči "zastrupitev z vodo", kar povzroči izgubo zavesti, krče in komo.

Diagnostika vključuje študije ravni natrija v krvi in ​​urinu, osmolarnosti krvi in ​​urina ter ravni vazopresina. Izvede se MRI in CT možganov, radiografija lobanje in ultrazvok ledvic.

Zdravljenje sindroma poteka v kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni. Glavno pravilo med zdravljenjem je zaužitje čim manj tekočine. Poleg tega so predpisana zdravila za zmanjšanje izločanja ADH.

Zaključek

Vasopresin nima veliko število funkcij, vendar lahko motnje njegovega izločanja vodijo v razvoj hude bolezni. Da bi jih preprečili, morate redno obiskovati zdravnika in izvajati 1-2 krat na leto popoln pregled telo.

Vazopresin ali antidiuretični hormon je pomembna sestavina, ki uravnava vodno ravnovesje v telesu. Glavni učinki: zastajanje vode in zvišan krvni tlak. Hormon ohranja optimalno prekrvavitev ledvic.

Norma vazopresina pri odraslih in otrocih. Razlogi povečano izločanje in nizke koncentracije antidiuretičnega hormona. Simptomi vodnega neravnovesja. Vasopresin v farmakologiji. Indikacije za analizo za razjasnitev ravni antidiuretičnega hormona in interpretacijo rezultatov so opisane v članku.

Vasopresin: kaj je to?

ADH je hormon hipotalamusa beljakovinske narave, snov po strukturi spominja na oksitocin. Gap kemična spojina med argininom in glicinom povzroči spremembo biološkega učinka antidiuretičnega hormona.

Sinteza vazopresina poteka v supraotičnih in paraventikularnih jedrih hipotalamusa. Zrnca z nakopičenim hormonom se s pomočjo nevrofizina - 2 prenašajo vzdolž procesov nevronov za shranjevanje v posteriornem režnju hipofize. Majhen odstotek ADH prodre v cerebrospinalno tekočino in portalne kapilare pomembne žleze, hipofize. Zapleten proces omogoča možganom, da nadzorujejo svoje zaloge antidiuretičnega hormona.

Majhno količino ADH proizvajajo spolne žleze in nadledvične žleze, vendar znanstveniki še niso ugotovili pomena izločanja vazopresina v teh organih. Hormon se uniči v celicah ledvic in jeter, razpolovna doba ni daljša od 20 minut.

Izločanje ADH vpliva na količino tekočine v celicah in žilah ter uravnava raven natrija v cerebrospinalni tekočini. Nadzor telesne temperature in intrakranialnega tlaka, posredovan z ADH.

Funkcije v telesu

Hipotalamični hormon podpira optimalen potek različnih procesov:

• vpliva na proizvodnjo prostaciklinov in prostaglandinov, poveča faktorje strjevanja krvi, vpliva na stabilno prekrvavitev organov izločevalnega sistema;
• zadržuje vodo v delih telesa;
• izzove krčenje žil;
• poveča količino krvi, ki kroži v posodah;
• zmanjša raven natrija v krvi;
• nadzoruje metabolizem vode;
• vpliva na ton arteriol in kapilar;
• aktivira reabsorpcijo vode (v kombinaciji z akvaporinom);
• sodeluje pri razvoju spominskih procesov;
• aktivira odstranjevanje kalijevih ionov iz telesa;
• vpliva na oblikovanje socialnega vedenja in učne sposobnosti;
• hormon je nepogrešljiv za nadzor agresije.

S povečanjem ravni natrija in hkratnim zmanjšanjem volumna krvi v obtoku, kar kaže na razvoj dehidracije, se poveča izločanje vazopresina. Osmoreceptorji, ki se odzivajo na pomanjkanje vode, se nahajajo v možganih in drugih delih. Volumski receptorji (občutljive celice, ki zaznajo premajhen volumen krvi) se nahajajo v intratorakalnih venah in atrijih. Ko prejme signale o neravnovesju v vodnem ravnovesju, hipotalamus proizvede dodatno količino vazopresina, nato se hormon kopiči v nevrohipofizi in vstopi v kri.

Normalne meje

Optimalna raven vazopresina je od 1 do 5 pikogramov/ml. Pomembno je poznati ne samo ravni ADH, ampak tudi določiti osmolarnost krvi. S povečanjem ravni vazopresina se poveča tudi osmolarnost, zmanjšanje ravni ADH vodi do zmanjšanja drugega indikatorja.

Pomembne podrobnosti:

• osmolarnost manj kot 285 mmol / kg - raven ADH mora biti v območju od 0 do 2 ng / l;
• osmolarnost več kot 280 mmol / kg - vrednosti ADH se izračunajo po formuli: (0,45 x osmolarnost) - 126. Na primer: z osmolarnostjo 290 mmol / kg koncentracija vazopresina ne sme biti višja od 4-5 ng /l.

Indikacije za testiranje

Med postopkom je predpisan test za vazopresin kompleksna diagnostika patologije in ko se pojavijo določeni simptomi:

• pomanjkanje želje po pitju tekočine ali neznosna žeja;
• sum na razvoj tumorja v možganih;
• močno povečanje dnevne diureze;
• izrazita suhost sluznice;
• konvulzivni sindrom;
• znatna izguba moči;
• omedlevica, razvoj kome;
• kršitev indikatorjev mineralograma;
• urin ima nizko specifično težo;
• razvije se pretirana čustvenost, pogosto se pojavi razdraženost;
• znatno kopičenje telesne teže v kratkem času;
• pogosta slabost in izguba apetita;
• bolnik se pritožuje zaradi vztrajne hipotenzije (nizek krvni tlak).

Priprava

Poleg standardnih pravil (odvzem krvi na prazen želodec, zmanjšanje ravni stresa) obstajajo tudi druga priporočila. Neupoštevanje pogosto povzroči netočne rezultate.

Pomembne točke:

• zavrnitev telesna vadba na dan študija;
• kategorična prepoved kajenja za več ur;
• injekcija insulina po odvzemu krvi (če je mogoče);
• zavrnitev antipsihotropnih in protibolečinskih zdravil za 24 ur;
• odpoved dva do tri dni pred študijo zdravil, ki spremenijo koncentracijo ADH;
• opustitev alkohola.

Pojasnitev vrste patologije

Za postavitev diagnoze ni dovolj odvzem krvi za določitev ravni vazopresina. Enkratna ocena koncentracije hormonov ne daje popolne slike patološki proces.

Zdravniki predpisujejo druge vrste študij:

• analiza urina in krvi (splošna);
• jetrni in ledvični testi;
• razjasnitev vrednot;
• ionogram za določanje ravni kalcija, kalija, klora, natrija, magnezija;
• kri za tumorske markerje;
• razjasnitev indikatorjev natriuretičnega možganskega peptida;
• skupna koncentracija delcev v krvi in ​​urinu.

Opomba! Netočni rezultati so posledica kajenja, stresa, pitja kave ali alkohola ali prehlada. Visoka temperatura telo je še en dejavnik, ki spreminja koncentracijo vazopresina.

Vzroki in simptomi odstopanj

Izločanje antidiuretičnega hormona pod ali nad normalno se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. V večini primerov se spremembe ravni ADH razvijejo v ozadju različnih patologij. Stresne situacije, ostra bolečina, uporaba lokalnih in splošna anestezija povzročajo tudi nihanja ravni antidiuretičnega hormona. Tudi položaj telesa vpliva na rezultate testa: "stoječe" in "sedeče" izločanje ADH se poveča, "leže" - zmanjša.

Vazopresin se poveča

Vzroki za prekomerno izločanje ADH:

• - tumor hipofize;
• krvavitev katere koli etiologije in resnosti;
• kronične patologije živčnega sistema: psihoze, epilepsija;
• nefrogeni tip;
• sindrom neustreznega izločanja ali popolnega zatiranja proizvodnje antidiuretičnega hormona;
• akutna oblika porfirije;
• hude krvne bolezni;
• kršitev izločanja vazopresina v ozadju onkopatologij različnih organov;
• predhodna možganska kap, možganski absces, srčni napad;
• poškodbe v območju možganov;
• temporalni arteritis;
• močno zmanjšanje koncentracije kalija v krvi;
• nezadosten vnos tekočine v telo, otekanje, krči, slabost, utrujenost, zmanjšana dnevna diureza;
• povečana koncentracija urina;
• aktivna izguba elektrolitov v kombinaciji s kopičenjem tekočine.

Parhonov sindrom s prekomerno proizvodnjo ADH se razvije v ozadju možganskih patologij, medceličnih neoplazem pljuč, cistične fibroze, bronhopulmonalne bolezni. Nekatere skupine zdravil (v primeru intolerance na sestavine) povzročajo tudi razvoj Parhonovega sindroma. Za odpravo patološkega procesa bolnik prejme vaptane (antagoniste vazopresina) in močno omeji vnos tekočine.

Številna zdravila povečajo raven antidiuretičnega hormona:

• karbamazepin.
• zaviralci MAO.
• Barbiturati.
• morfij.
• Tolbutamid.
• Haloperidol.
• klorpropamid.
• paroksetin.
• fluoksetin.
• Interferon alfa.
• Derivati ​​nitrosečnine.
• izopreterenol.
• klofibrat.

Opomba! Ob dolgotrajnem kajenju se med nosečnostjo poveča tudi izločanje antidiuretičnega hormona.

Zmanjšane ravni hormonov

Vzroki za zmanjšano koncentracijo pomemben regulator:

• z uničenjem arginina med nosečnostjo, meningitisom, s cerebralno krvavitvijo, encefalitisom, mimo radioterapija, pod vplivom sevanja;
• razvoj osrednje oblike diabetesa insipidusa v odsotnosti izločanja vazopresina;
• dolgotrajen vnos ogljikovega dioksida v telo;
• primarna polidipsija, proti kateri bolnik doživi bolečo žejo;
• pooperativno obdobje z aktivno izgubo krvi;
• dajanje zdravil s kapljanjem, kar vodi do povečanja volumna krvi;
• hipopituitarizem zaradi poškodbe hipofize in hormonskega neravnovesja;
• posledice travmatske poškodbe možganov.

Na strani preberite o pravilih in značilnostih zdravljenja mastopatije mlečnih žlez s pomočjo zdravil.

Zmanjšano izločanje vazopresina je posledica jemanja nekaterih zdravil:

• Epinefrin.
• Demeklociklin.
• butorfanol.
• rezerpin.
• Atropin.
• Alfa in beta adrenergični agonisti.
• fenitoin.
• Valprojska kislina.
• doksiciklin.

Pitje alkoholnih pijač močna kava zmanjša sproščanje antidiuretičnega hormona v kri. Zaloga vazopresina se zmanjša pod vplivom stresa in mraza. Bližje starosti se izločanje antidiuretičnega hormona postopoma zmanjšuje.

Uporaba vazopresina v farmakologiji

Sintetični analog ADH je glavno zdravilo za stabilizacijo bolnikovega stanja z diabetesom insipidusom pri bolnikih različnih kategorij. Če je funkcionalna sposobnost ledvic oslabljena, bolnik trpi zaradi otekanja, zastojev in zastrupitve telesa. Vazopresin zmanjša dnevno diurezo in aktivira reabsorpcijo tekočine v fižolastih organih.

Beljakovine devetih aminokislin se uporabljajo za pripravo več njih dozirne oblike: olje in vodna raztopina, lipresin. Analogi ADH: desmopresin, minirin, trepipresin. Vasopresin prihaja v lekarne v obliki zdravilna raztopina za intranazalno in intravensko uporabo.

Indikacije za uporabo sestavkov na osnovi ADH:

• zaustavitev krvavitev iz krčnih žil, patologij črevesja in požiralnika;
• zdravljenje hipofiznega diabetesa insipidusa.

Spremembe v ravni hormona vazopresina negativno vplivajo na vodno ravnovesje, raven mineralov, krvni tlak in delovanje ledvic. Ko se pojavijo simptomi, ki kažejo na nezadostno ali čezmerno izločanje antidiuretičnega hormona, pride do razvoja patološka stanja v ledvicah, možganih, cirkulacijski sistem treba iti celovit pregled. Če je koncentracija ADH motena, več dodatne raziskave. Zdravljenje številnih bolezni je zapleteno in dolgotrajno.