Vodja travmatološkega oddelka 5. mestne bolnišnice. Oddelek za nujne travme

"Oddelek za travmatologijo mesta klinična bolnišnica njim. Poslanec Konchalovsky (prej Mestna klinična bolnišnica št. 3) je najbolj visokotehnološki oddelek bolnišnice, "pravi njen vodja, zdravnik najvišje kvalificirane kategorije V.N. Makeev. Vladimir Nikolajevič že 25 let dela na oddelku za travmatologijo, od tega 18 - kot vodja.

Leta 1983 je Vladimir Nikolajevič diplomiral iz Astrahanske države Medicinska akademija njim. A.V. Lunacharsky z diplomo iz splošne medicine.

Makeev je po poklicu zdravnik, travmatolog druge generacije - ortoped. Njegov oče Nikolaj Vasiljevič Makeev je več kot 40 let delal kot travmatolog.

Pred tem so vse poškodbe zdravili konzervativne metode, s pomočjo skeletnega vleka in mavca, - pravi Vladimir Nikolajevič. - Bolniki so ležali 2-4 mesece pred primarno fuzijo drobcev na skeletni vleki, nato neprijetno mavčni povoj, kar je dolgotrajno zavlačevalo postopek okrevanja. Zdaj smo prešli na operativne metode zdravljenje. Zaradi uporabe sodobnih vsadkov je uporaba mavčnih odlitkov praktično pozabljena.

Izvajamo stabilno funkcionalno osteosintezo, kar pomeni togo fiksacijo kostnih drobcev ob ohranjanju krvnega obtoka. Pacientu ne dajo mavca in začne biti aktiven 2-3 dni po operaciji. Postopek rehabilitacije ne poteka 9-12 mesecev, kot je bil prej, ampak v krajšem času: večina bolnikov se vrne na delo po 1,5-4 mesecih, tudi s hudo sočasno poškodbo.

- Ko sem prejel oddelek, smo imeli približno 350 operacij na leto, - nadaljuje Vladimir Nikolajevič. - Zdaj se število nujnih in načrtovanih operacij približuje tisoč. Oddelek ima v Moskvi precej visoke kazalnike glede operativne aktivnosti - 70 - 80%, to pomeni, da je operiran vsak 7 - 8-mi sprejeti pacient.

V travmatologiji dela 10 zdravnikov, od katerih ima večina najvišjo kvalifikacijsko kategorijo. Pomembna vloga v postopek zdravljenja dodeljena medicinskim sestram in medicinskim sestram, ki pacientom zagotavljajo pregled, zdravljenje in kakovostno oskrbo v celotnem obdobju okrevanja.

Pred kratkim so se zdravniki mestne klinične bolnišnice imeli priložnost seznaniti z razvojem evropskih travmatologov - ortopedov o taktiki kirurškega zdravljenja, ko so pripravništvo opravili v najboljše klinike Evropi. Tako so se od leta 1998 do 1999 zdravniki oddelka za travmatologijo izobraževali v Švici, Nemčiji, na Švedskem in drugih. Sam Vladimir Nikolajevič nenehno študira: pred kratkim je opravil prakso iz endoprotetike ramenski sklep na ortopedski kliniki v Hamburgu, kjer je skupaj z nemškimi kolegi sodeloval v operaciji.

Za izvajanje operacij z uporabo novih tehnologij potrebujete posebno opremo in orodje. Glavni zdravnik mestna klinična bolnišnica. MP Konchalovsky (prej GKB št. 3) Ivan Yakovlevich Golousikov nenehno drži roko "na utripu", aktivno pomaga razvoju oddelka, pridobiva sodobno opremo in ustvarja potrebne pogoje za udobno bivanje bolnikov v bolnišnici.

Spomnimo se, da oddelek za travmatologijo najprej nudi nujno pomoč. To pomeni, da je celotno zdravstveno osebje vsako minuto pripravljeno sprejeti bolnike s hudimi poškodbami, izoliranimi mišično-skeletnimi poškodbami - lokomotorni aparatprejeti na cesti - prometne nesreče, železniške nesreče, med športom ali v vsakdanjih situacijah. Poleg tega obstajajo sezonske statistike: s prihodom zime in do začetka aprila na oddelek prispejo žrtve ledenih razmer. Obstajajo situacije, ko je treba žrtev zbrati dobesedno po koščkih. Poškodbe medenice na primer zahtevajo natančno delo.

»To so zelo zapletene operacije,« razlaga Vladimir Nikolajevič, »saj se moramo spoprijeti z večdrušenimi zlomi medeničnih kosti. Prve takšne operacije smo začeli izvajati pred 7-10 leti. S taktiko konzervativnega zdravljenja nismo bili zadovoljni, zato smo prešli na kirurške tehnike - ekstrafokalno in potopno osteosintezo. Žrtve, ki navadno najprej vstopijo v oddelek za intenzivno nego, opravijo popoln klinični pregled in so nadgrajene

naprave za zunanjo fiksacijo, posebni okvirji za stabilizacijo medenice, ki pomagajo ustaviti intrapelvično krvavitev. Po stabilizaciji stanja bolnike premestijo na travmatološki oddelek, kjer jih operiramo, na primer aparat za zunanjo fiksacijo nadomestimo z imerzijsko osteosintezo.

Vladimir Nikolajevič kaže edinstveno rentgenski žarki, na katerem so strukture, ki stabilizirajo medenične kosti, videti fantastično. Vsak od modelov je individualen, saj je vsak individualen Človeško telo in žal je prejeta travma individualna.

"Pred kratkim smo po nesreči s hudo travmo medenice in poškodbo rame prejeli pacienta," pravi Vladimir Nikolajevič.

- Situacijo je zapletalo dejstvo, da je bila v dolgi nosečnosti. Po opravljenih potrebnih pregledih, posvetu z ginekologom, ultrazvokom in dodatne metode študij smo se odločili za operacijo - bolnik je imel zlom sramne simfize. Ni šlo le za zdravje matere, ampak tudi za življenje otroka. Pustite žensko tako kritično stanje to je bilo nemogoče, saj je plod zrasel in začel pritiskati na medenični obroč. Treba je bilo stabilizirati medenično in ramensko kost. Z minimalno invazivno tehniko smo s pomočjo majhnih rezov sprednjo medenico stabilizirali s posebno ploščico, ramo pa z zatičem. Operacija je bila uspešna in obnovljene so bile vse motorične funkcije. Čez nekaj časa je bila pacientka premeščena pod nadzorom porodničarjev-ginekologov.

Večinoma v sili in načrtovanih operacijizvajajo na oddelku, so visokotehnološki. Posebna pozornost je namenjena endoprostetiki kolčnih in kolenskih sklepov. Nadomestitev sklepov na oddelku za travmatologijo so začeli izvajati že pred nekaj leti pri pacientih z zlomom materničnega vratu stegnenica... To je glavni, predvsem starostni problem žensk, vendar se pojavlja tudi pri moških. Takšne operacije omogočajo pacientom, da se vrnejo v sposobnost gibanja in jih vrnejo nazaj aktivna slika življenje v mnogo več zgodnji zmenkikot pri prejšnjih zdravljenjih.

- Delamo predvsem s titanovimi vsadki, - V.N. Makeev.

- Njihova prednost je v tem, da so lahki, trpežni, hipoalergeni; z njimi lahko bolnik opravi MRI in CT študije (vsadki iz nekaterih vrst kovin tega ne omogočajo). Danes so na oddelku za travmatologijo mestne bolnišnice št. 3 ustvarjeni vsi potrebni pogoji, ki omogočajo zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe v najkrajšem možnem času in pacienta postavijo na noge.

Kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije, izredni profesor.

Oddelek je bil ustanovljen leta 2011 iz usposobljenih zdravnikov, specializiranih za različna področja travmatologije in ortopedije. To vam omogoča, da pokrijete celoten spekter bolezni in poškodb mišično-skeletnega sistema.

Naši strokovnjaki redno izboljšujejo svojo strokovno raven, izmenjujejo izkušnje z vodilnimi ruskimi in tujimi ortopedskimi travmatologi. Vsako leto se udeležujte mednarodnih kongresov, znanstvenih konferenc. Prakso opravljajo v vodilnih klinikah, tudi v tujini.

Oddelek deluje v načrtnem in zasilnem načinu 24 ur na dan. Intenzivnost dela oddelka je v povprečju 10 operacij na dan. Na leto se izvede približno 2500 operacij. Obstaja tudi termin ambulantnega posvetovanja.

Operacije se izvajajo v okviru državnih programov za zagotavljanje visoke tehnologije zdravstvena oskrba (VMP) in obvezno zdravstveno zavarovanje (CHI). Vzpostavili smo stike z večino ruskih zavarovalnic, ki delujejo v okviru sistema prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja (VHI). Obstaja tudi možnost zagotavljanja plačljivih zdravstvenih storitev.

Kaj zdravimo

Deformirajoča artroza velikih sklepov

Koksartroza - artroza kolčni sklep.

Operacija je zamenjava bolnega, "dotrajanega" sklepa z umetnim. IN v tem primeru zamenjajo se vsi sestavni deli sklepa: glava stegnenice, acetabulum.

Glede na stadij bolezni in resnost razvoja koksartoze travmatolog-ortoped izbere potreben model endoproteze.

Gonartroza - artroza kolenski sklep... V tem primeru se zamenjajo vse komponente sklepa: stegnenica, golenica in meniskus med njimi iz polietilena z visoko molekulsko maso.

Omarthrosis je artroza ramenskega sklepa. Anatomska endoprotetika omogoča nadomestitev vseh poškodovanih in "obrabljenih" delov ramenskega sklepa. V primeru, da osteoartritis spremlja nepopravljiva ruptura kite rotatorne manšete, je mogoče opraviti reverzno artroplastiko sklepa.

Endoprostetika se izvaja tudi pri boleznih komolcev, gležnjev in stopal.

Nestabilnost kolena

Na našem oddelku smo nabrali bogate izkušnje z izvajanjem kirurškega zdravljenja nestabilnosti kolenskega sklepa.

Pri plastiki ligamentnega aparata kolenskega sklepa se uporabljajo tako lastna tkiva kot sintetična z uporabo absorpcijskega (biorazgradljivega) materiala.

Individualni pristop k vsakemu pacientu ob upoštevanju stopnje in vrste njegove športne dejavnosti, sodobne opreme in zgodnja rehabilitacija v bolnišnici pacientom omogočijo, da se vrnejo na svojo običajno raven športa in vsakdanjih dejavnosti.

Primarni izpah pogačice se praviloma zdravi konzervativno, vendar zahteva pristojno obdobje rehabilitacije.

V primerih, ko izpah pogačice postane navaden, je potrebno kirurško zdravljenje. Da bi se identificirali resnični razlogi nestabilnost pogačice (prirojena anatomske značilnosti sklep) zahteva popoln pregled bolnika: rentgenski, CT, MRI pregled. To pomaga zdravniku, da razvije nadaljnje taktike in vrsto kirurškega zdravljenja.

S svežimi solzami meniskusa jih je mogoče zašiti s posebnim šivalnim materialom. To vam omogoča, da ohranite biomehansko funkcijo meniskusov in preprečite nadaljnji razvoj gonartroze.

V primeru stare, degenerativne rupture meniskusa se izvede delna resekcija z uporabo sodobne tehnologije kot je hladna ablacija plazme.

Osteosinteza, izvedena z minimalno invazivnim pristopom, lahko zmanjša bolečino v pooperativno obdobje, pospešijo celjenje mehkih in kostnih tkiv, zmanjšajo verjetnost pooperativni zapleti (vnetje in suppuration v predelu zloma).

Stabilna osteosinteza, ki se v naši kliniki uporablja z uporabo ploščic z kotno stabilnostjo, zatiči, ki jih je mogoče zakleniti, zagotavlja zanesljivo pritrditev drobcev, kar omogoča aktiviranje bolnikov v zgodnjem pooperativnem obdobju, skrajšanje bivanja v bolnišnici in invalidnosti.

Zdravljenje nestabilnosti ramenskega sklepa

Primarna dislokacija humerus po zmanjšanju se praviloma zdravi konzervativno: imobilizacija do 4 tedne, čemur sledi vadbena terapija.

Pri ponavljajočih se izpahih je indicirana stabilizacija ramenskega sklepa.

Stabilizacija mehkega tkiva ramenskega sklepa ( bankart delovanje), pri katerem so poškodovane intraartikularne strukture, kot je sklepna ustnica, skupaj s kapsulo in vezmi pritrjene na mesto njihove anatomske pritrditve z uporabo biorazgradljivih sidrnih fiksatorjev. Ta poseg se izvaja na artroskopski, minimalno invaziven način.

Pri ponavljajočih se izpahih nadlahtnice nastanejo kostne okvare glave rame in sklepni proces lopatice. V tem primeru je treba nadomestiti pomanjkanje sklepnih površin z operacijo Latarget s korakoidno transpozicijo. Ta operacija vam omogoča, da zmanjšate tveganje za nadaljnje izpahe na nič.

Rotacijska manšeta je kompleks tetiv štirih mišic, ki so pritrjene na glavo nadlahtnice in sodelujejo pri osnovnih gibih v ramenskem sklepu. Z njihovimi prekinitvami in ločitvami se razvije boleča omejitev gibov v ramenskem sklepu, vse do psevdoparalize. V teh primerih se njihova artroskopska fiksacija na humerus izvede s pomočjo sidrnih objemk.

Zdravljenje adhezivnega kapsulitisa ali zamrznjene rame

Z neučinkovitim konzervativnim zdravljenjem adhezivnega kapsulitisa je indicirano kirurško zdravljenje, ki zajema artroskopsko izrezovanje toge vnete sklepne kapsule. Da bi preprečili ponovni razvoj kapsulitisa, sta pomembna zgodnja aktivacija bolnika in začetek vadbene terapije. Za to je na koncu operacije v sklepno votlino nameščen mikrokateter za uvedbo anestetikov v zgodnjem pooperativnem obdobju. To vam omogoča, da začnete z vadbeno terapijo nekaj ur po operaciji.

Izpah ključnice in kot najpogostejša patologija - izpah akromialnega konca ključnice, poškodba, ki jo spremlja ruptura vezi med ključnico in lopatico ter korakoidni proces. Glede na trajanje poškodbe, stopnjo izpaha ključnice se uporabljajo številne tehnike, ki smo jih uspešno uporabili v praksi.

Bolezen, za katero je značilna prekomerna rast kostno tkivo okoli I metatarsofalangealnega sklepa stopala.

Vklopljeno začetne faze bolezni bolnikov skrbi edem, bolečina v sklepnem predelu. Z napredovanjem bolezni se povečuje deformacija stopala, bolečina in težave pri izbiri čevljev.

Z napredovanjem bolezni se poveča deformacija in krepitev bolečinski sindrom uporabljamo operativno metodo zdravljenja kot npr korektivna osteotomija... Namenjen je ne le odstranjevanju koščenih izrastkov - "izboklin", temveč je namenjen popravljanju osi in oblikovanju loka spremenjenega stopala.

Chevron osteotomija, šal osteotomija in korekcija deformacije kladiva na prstih je zapletena operacija, katere cilj je obnoviti podporno funkcijo stopala.

Patološko zdravljenje sklepni hrustanec

Na našem oddelku je mogoče izvesti kirurško zdravljenje, namenjeno obnavljanju žariščnih okvar sklepnega hrustanca, kot so:

Mozaična hondroplastika. S to metodo se kostno-hrustančni fragment prizadetega območja sklepa nadomesti z zdravim, vzetim iz neobremenjenega področja sklepa.

Vsaditev kolagenske membrane v območje hrustančne napake z metodo matrične avtohondrogeneze

Mikrofraktura je metoda za zdravljenje majhnih napak na sklepnem hrustancu, pri katerih se v subhondralni kosti naredijo majhne luknje krvni strdek na območju napak in sproščanje rastnih faktorjev. Kasneje se iz krvnega strdka tvori vlaknast hrustanec.

Artroskopija kolčnega sklepa je izjemno učinkovita pri zdravljenju patologij, ki nato neizogibno vodijo v razvoj koksartroze. Glavni patologiji sta poškodba sklepne ustnice in stegnenično-acetabularni udar.

Kdaj zgodnje odkrivanje in za odpravo teh patologij z artroskopskim šivom glenoidne ustnice ali artroskopsko artroplastiko kolčnega sklepa se je mogoče v prihodnosti izogniti zamenjavi sklepov.

Artroskopija komolca

Artroskopija se pogosto uporablja za zdravljenje epikondilitisa, kontrakcije komolca, odstranjevanja hondromskih teles in sindroma sinovialnih vezi.

Glavna naloga biceps brachii je fleksija zgornja okončina v komolčni sklep in supinacija podlakti (obračanje dlani navzgor).

Raztrganje tetive se najpogosteje pojavi pri poskusu dvigovanja težkega predmeta v vsakdanjem življenju ali pri športnih dejavnostih, na primer pri dvigovanju uteži. Posebno pozornost je treba nameniti moškim, starejšim od 40 let

Če želite obnoviti moč poškodovanega zgornjega uda, odpraviti deformacijo, se je treba zateči k kirurškemu zdravljenju.

Obstaja več kirurških tehnik, katerih osnovno načelo je popraviti distalno tetivo bicepsa na njeno anatomsko pritrditev na polmer:

Anatomska fiksacija
Pritrditev prek neposrednega dostopa

Temeljna razlika med temi tehnikami je v izbiri mesta pritrditve na radiju.

Pri uporabi anatomske tehnike je kita z dodatnim pristopom pritrjena na gomoljastost polmera. V tem primeru se obnovita upogibanje v komolčnem sklepu in supinacija.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj Dupuytrenove kontrakture, so lahko travmatični, genetski in povezani s kršitvijo presnovni procesi organizem.

Običajno so prizadete roke. Razvija se omejitev premikov prstov, pacientova kakovost življenja se zmanjša.

Vklopljeno zgodnje faze bolezni, uporabljamo konzervativno zdravljenje, pa tudi ipone aponeurotomijo - tehniko, ki omogoča vrnitev gibljivosti prstov brez reza.

V naprednih primerih se uporablja kirurško zdravljenje - izrezovanje brazgotinskega tkiva.

Sindrom karpalnega kanala - nevrološka bolezenki se kaže v dolgotrajni bolečini in otrplosti prstov.

Razlog za njegov razvoj je stiskanje srednjega živca z okoliškimi tetivami v karpalnem kanalu.

V primeru neučinkovitega konzervativnega zdravljenja, ki vključuje kompleksno protivnetno terapijo, se izvede nevroliza srednjega živca. V tem primeru se prečna karpalna vez secira, lajša stiskanje na srednjem živcu.

Oddelčni zdravniki

	Predstojnik oddelka, travmatolog-ortoped najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor

Podružnica nujna travma Mestna klinična bolnišnica št. 67 po imenu L. A. Vorokhobov z oddelka za zdravstveno varstvo v Moskvi se nahaja v drugem nadstropju travmatološke zgradbe.

Na oddelku lahko dobite sodobno visoko kvalificirano pomoč. Najnovejše in preizkušene metode in celostni pristop se uporabljajo pri zdravljenju zlomov dolgih kosti, zgornjega in zgornjega dela kosti spodnji udi, kakršne koli lokalizacije, zglobov znotraj sklepov in politravme, je bil razvit protokol za zdravljenje starejših in senilnih bolnikov z zlomi kolka in vratu stegnenice. Cilj osebja je ustvariti ugodno vzdušje za okrevanje vsakega bolnika.

Oddelek je zasnovan za 40 postelj. Trenutno na oddelku delajo 3 certificirani zdravniki, predstojnik oddelka je kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije.

11 negovalnega osebja, viš medicinska sestra - Nikolaeva Ekaterina Petrovna.

Nikolaeva Ekaterina Petrovna

Višja medicinska sestra

Strokovne sposobnosti oddelka:

1. uporaba intramedularnih fiksatorjev in fiksatorjev z kotno stabilnostjo za zdravljenje diafiznih, periartikularnih in intraartikularnih zlomov kosti zgornjih in spodnjih okončin;

2. Stabilizirajoča operacija zlomov medeničnih kosti

3. Oprema bolnišnice zdravnikom na oddelku omogoča izvajanje vseh vrst rentgenskih preiskav katere koli zahtevnosti: od rentgenskih slik kosti in sklepov do visokotehnoloških rentgenskih kirurških posegov. Obstajata tudi CT in MRI.

Oddelčni zdravniki:

Nikolaev Dmitrij Igorevič

Doroshkin Vitaly Vladimirovich

Travmatolog-ortoped na renderiranju nujna pomoč žrtev

Buromskikh Maxim Vadimovich

Traumatolog za nujno pomoč žrtvam

1) Nikolaev Dmitrij Igorevič, travmatologinja za nujno pomoč žrtvam, je diplomirala na Moskovski medicinski akademiji. NJIM. Sechenov, 2004, primarna specializacija iz travmatologije in ortopedije leta 2006. V letu 2012 ima veljavno potrdilo o travmatologiji in ortopediji. zaključil osvežitveni tečaj osteosinteze v Strasbourgu v Franciji. Strokovna prednostna naloga je artroplastika kolka, osteosinteza kosti katere koli zahtevnosti. Med letom v povprečju opravi približno 200 operacij osebno, nudi načrtno in nujno pomoč žrtvam. Je lastnik vseh tehnik sodobne osteosinteze katere koli kompleksnosti

Predstojnik oddelka, kandidat za medicinske vede

Zgodovinska referenca

Travmatologija kot samostojna disciplina se je začela oblikovati na Inštitutu N.V. Sklifosovsky med vladavino profesorja S.S. Yudine (glavni kirurg od leta 1928), ki je na delo v inštitutu povabil slavnega argentinskega ortopedskega travmatologa profesorja Lelia Zenota. Prvič pri nas je s sodelovanjem bodočih profesorjev B.A. Petrov in A.V. Kaplan, Lelio Zeno sta na inštitutu izvedla odprto osteosintezo vratu stegnenice s Smith-Petersonovim žebljem, ki sta v prakso uvedla konzervativne in kirurške metode zdravljenja, ki so bile za tisti čas progresivne.
Leta 1932 je travmatološki oddelek Inštituta. N.V. Sklifosovskega je vodil profesor V.V. Gorinevskaya. Organizirala je travmatološko ambulanto s 100 posteljami za zdravljenje poškodb glave, hrbtenice, okončin, prsnega koša in trebušna votlina... Po pravici velja za eno od ustanoviteljic znanosti o travmi v ZSSR. Dvotomni priročnik "Osnove travmatologije", ki je že vrsto let izhajal pod njenim uredništvom, je referenčna knjiga travmatologov in kirurgov.
Z razvojem travmatologije in ortopedije kot samostojne specialnosti leta 1961 sta bili na inštitutu ustanovljeni dve kliniki. Prvo travmatološko ambulanto je vodil dr. Med. Profesor znanosti I.I. Sokolov. Razvil je vprašanja nujnega kirurškega zdravljenja poškodovanih okončin. Leta 1950 je za delo "Intraosseous fiksacija s kovinsko palico pri zlomih stegna, spodnjega dela noge, rame in podlakti" prejel nagrado. S.I. Spasokukotski. Drugo kliniko je vodil Cand. medicinske vede. P.N. Petrov, ki je bil zaročen kirurško zdravljenje zlomi s pomočjo homograftov. Leta 1971 je zagovarjal doktorsko disertacijo na temo "Homoplastika kosti pri zlomih kosti".
Leta 1971 je bil imenovan za vodjo travmatološke službe inštituta in glavnega travmatologa Moskve (od 1971 do 2001). dr. draga... Znanstveni profesor, zasluženi znanstvenik Ruske federacije, akademik Ruske akademije medicinskih in tehničnih znanosti Ruske federacije V.P. Okhotsk. Z njegovim aktivnim sodelovanjem v Moskvi je bila končana reorganizacija ambulantne oskrbe, delo na medicinskih vidikih preprečevanja poškodb v cestnem prometu in uvedba najbolj racionalnih metod diagnoze in zdravljenja bolnikov s poškodbami mišično-skeletnega sistema. Na Raziskovalnem inštitutu SP po N.V. Sklifosovsky A.G. Suvalyan je prvi pri nas uvedel metodo intramedularne osteosinteze dolgih cevastih kosti (nadlahtnica, stegnenica in golenica). Pod vodstvom prof. V.P. Okhotsk, posvečeno ta metoda disertacijska raziskava A.G. Suvalyan, M.A. Suvalyan in S.S. Celuloza. Dokazana je tudi smotrnost zgodnjega kirurškega posega na okončinah v primeru kombinirane travmatične poškodbe možganov in večkratne travme okončin (L. G. Klopov, disertacijska raziskava G. M. Balabanenko). Klinični travmatologi so v prakso uvedli postopno kirurško zdravljenje ran pri poškodbah rok, razvili so številne izvirne kirurške tehnike za kožo in tendoplastiko pri poškodbah tetivnega aparata roke (disertacijske raziskave T.N. Yashina, L.L. Pavlyuk-Pavlyuchenko, I.Y. Miguleva), ustvarjene so bile nove funkcionalne metode zdravljenja diafiznih zlomov rame, spodnjega dela noge, hrbtenice in intraartikularnih poškodb (disertacijske raziskave V. S. Gavrilov, V. D. Kaulen, S. V. Sergeev, V. I. Potapov in S. V. Titov).
V tesnem znanstvenem sodelovanju z znanstveniki iz drugih klinik inštituta je bila razvita celovita metoda zdravljenja odprti zlomi in travmatične rane, vključno kirurške tehnike, ultrazvočna sanacija, transfuzijska terapija, novi serumi in cepiva, gnotobiološka izolacija, HBO (disertacijska raziskava I.F. Bialik, I.Y. Klyukvin, OP Filippov, R.S. Titov).
Veliko znanstvenega dela je bilo opravljeno za izboljšanje diagnostike in zdravljenja intraartikularnih poškodb kolenskega sklepa (disertacijska raziskava M. A. Malygina, O. P. Filippov, A. Yu. nove rekonstruktivne operacije pri poškodbah meniskusa in zglobih znotraj sklepov. Leta 2006 je izšel prvi pri nas atlas slikanja z magnetno resonanco in artroskopije kolenskega sklepa.
Veliko znanstvena raziskava je bil posvečen problemom zdravljenja starejših in senilnih bolnikov (disertacijska raziskava M.G. Goryainova, M.A. Malygina, S.V. Sergeev in V.V. Antonov). Veliko se uporabljajo metode (vključno z artroplastiko), ki omogočajo čim hitrejšo aktivacijo bolnikov te kategorije.
Od leta 2001 vodja oddelka urgentna travmatologija mišično-skeletnega sistema je bil študent prof. V.P. Okhotskiy - doktor medicinskih znanosti, profesor, akademik Akademije medicinskih in tehničnih znanosti Ruske federacije Ivan Yuryevich Klyukvin.
Leta 2012 je bil v okviru reorganizacije zdravstvenega sistema zaprt eden od travmatoloških oddelkov. Trenutno obstaja oddelek za nujno travmatologijo mišično-skeletnega sistema s 60 posteljami.
Od leta 2016 je vodja znanstvenega oddelka postal kandidat medicinskih znanosti, doktor najvišje kategorije Aleksej Maksimovič Fain.
Naloge oddelka za nujno travmatologijo vključujejo kvalificirano zdravljenje bolnikov s pretežno izoliranimi poškodbami mišično-skeletnega sistema.
Vsako leto zaposleni na oddelku uspešno opravijo več kot 1.700 kirurških posegov na mišično-skeletnem sistemu.

Znanstvena dejavnost

Na oddelku za nujno travmatologijo mišično-skeletnega sistema je zaposlenih 8 raziskovalcev, med njimi 2 doktorja medicinskih znanosti in 2 kandidata za medicinske vede. Vse raziskovalci so zdravniki. Od 9 zdravnikov, ki delajo na oddelku, so 4 kandidati za medicinske vede.

Znanstveni razvoj oddelka za nujno travmatologijo mišično-skeletnega sistema ima praktično usmeritev. V zadnjih 30 letih je bilo objavljenih 36 učnih pripomočkov. Inštitut vsako leto priredi mestne znanstvene in praktične konference z namenom uvajanja v prakso znanstvenih dosežkov klinike. Glavno področje raziskovalnih interesov oddelka je zdravljenje proksimalne stegnenice in golenice, proksimalne in distalne nadlahtnice ter uporaba minimalno invazivnih metod zdravljenja, vključno z artroskopskimi.

Klinično delo

Zdravniki na oddelku so usposobljeni za konzervativne in sodobne metode kirurško zdravljenje zlomi kosti katere koli lokalizacije, poškodbe vezi, kit in mišic, bolezni in poškodbe sklepov.

Oddelek opravlja kirurški poseg z naslednjimi poškodbami in boleznimi mišično-skeletnega sistema:

Za diafialne zlome kosti okončin - nizko-travmatične metode zaprte (brez reza na mestu zloma) blokirajo intraosealno osteosintezo s sodobnimi zatiči.
Z intra- in periartikularnimi zlomi kosti rame, komolca, kolka, kolena in gleženjski sklepi - osteosinteza s sodobnimi ploščami z kotno stabilnostjo vijakov in cepljenjem kosti z uporabo mezenhimskih celic.
Za sveže zlomljene in netaljene zlome - sodobne metode osteosinteza in osteoplastično nadomeščanje kostnih napak.
Z odprtimi poškodbami okončin - sodobni načini kompleksno etapno kirurško zdravljenje.
S hudo artrozo kolka, kolena in ramenskih sklepov - artroplastika.
V primeru zlomov vratu stegnenice z okvarjeno oskrbo glave stegnenice - artroplastika kolka.
Z aseptično nekrozo glave stegnenice - artroplastika kolka.
S posledicami poškodb acetabuluma in glave stegnenice - artroplastika kolka.
S posledicami poškodb distalne stegnenice in proksimalne golenice - artroplastika kolena.
S posledicami poškodb ramenskega sklepa in z večdrobnimi zlomi glave nadlahtnice - artroplastika rame.
V primeru okvare hrustanca kolenskega sklepa, ki je posledica bolezni (osteohondritis dissecans) ali poškodbe, se uporablja metoda mozaične hondroplastike (artroskopska ali odprta).
V primeru poškodbe meniskusa kolenskega sklepa se artoskopsko izvede šiv ali resekcija meniskusa.
V primeru poškodbe vezi kolenskega sklepa se avto- ali aloplastika spredaj in zadaj izvede artoskopsko križne vezi; protetika vezi z protezama Dona-M ali LARS.
Po odstranitvi meniskusa med prejšnjimi operacijami se artroskopsko opravi alogena presaditev meniskusa.
V primeru poškodbe rotatorne manšete in glenoidne ustnice ramenskega sklepa obnova rotatorne manšete in glenoidne ustnice med artroskopijo ali z mini dostopom.
Za sveže rupture Ahilove tetive je šiv Ahilove tetive.
Kdaj dolgotrajne vrzeli Ahilova tetiva - plastika Ahilove tetive.
V primeru zaprtih in odprtih poškodb roke - primarne obnovitvene in zapoznele rekonstruktivne in restavrativne operacije, vključno s tetično plastiko (posveti in zdravljenje se izvajajo na klinični osnovi inštituta na oddelku za kirurgijo rok Mestne klinične bolnišnice št. 6)

Pri izvajanju operacij uporabljamo sodobne tehnike, vključno z ekskluzivnimi celičnimi tehnologijami, visokokakovostno opremo, instrumenti, kovinskimi fiksatorji in endoprotezami.