Kaj se zgodi, če izpaha rame ne zdravimo? Navaden izpah rame (navaden izpah nadlahtnice)

hvala

Dislokacija rama je dokaj pogosta, običajno reverzibilna poškodba ramenski sklep, zaradi česar oseba izgubi sposobnost dokončanja celotnega obsega gibov zgornjega uda. Glede na obseg, vzrok, trajanje poškodbe, pa tudi prisotnost ali odsotnost zapletov ločimo različne vrste dislokacije ramenskega sklepa, ki zato zahtevajo različne pristope za zdravljenje in kasnejšo rehabilitacijo. Dislokacije so praviloma reverzibilne poškodbe sklepa, to pomeni, da jih je mogoče popolnoma odpraviti in obnoviti tako normalno anatomsko strukturo organa kot njegove funkcije.

Opredelitev in splošne značilnosti izpaha ramena desne ali leve roke

Izraza "izpah rame" ali "izpah rame" se pogosto uporabljata tudi za izpah rame. Vsi trije izrazi so sinonimi in pomenijo isto patološko stanje ramenskega sklepa.

Izpah rame se razume kot stanje, pri katerem pride do razhajanja površin glave nadlahtnice in glenoidne votline lopatice, ki sta običajno precej blizu drug drugemu. Če je običajno le majhna reža med površinama glave nadlahtnice in sklepno votlino lopatice, ki zagotavlja prosto gibanje v sklepu, potem z dislokacijo ta majhna reža postane veliko večja. Posledično se občutno zmanjša obseg gibanja v sklepu, saj št pravilen položaj zgibne površine preprečujejo, da bi se zavezali. Dejansko so v sklepu vse površine po obliki in velikosti skrbno prilagojene druga drugi, in če se njihov relativni položaj še nekoliko spremeni, sklepni sklep preneha normalno delovati.

Ta definicija dislokacije je klasična in v celoti odraža splošno bistvo patološkega stanja sklepa. Da pa bi imeli dobro in jasno predstavo o tem, kaj je izpah ramenskega sklepa, je treba poznati njegovo anatomsko strukturo.

Torej, ramenski sklep tvorita dve površini - glava humerusa in glenoidna votlina lopatice. Glava nadlahtnice je na enem od svojih koncev sferična tvorba, votlina lopatice pa je zaobljena zareza. Poleg tega velikost in oblika zareze lopatice ustrezata velikosti in obliki glave nadlahtnice. Zaradi skladnosti oblike in velikosti se glava nadlahtnice idealno prilega v glenoidno votlino lopatice, kot krogla v ležaj (glej sliko 1) in zato lahko izvaja različne gibe.

Slika 1- Struktura ramenskega sklepa.

Da bi se lahko premikala, glava nadlahtnice in sklepna površina lopatice nista tesno povezani, med njima je ozka reža, napolnjena s posebno tekočino, ki deluje kot nekakšno fiziološko mazivo. Sklep je ojačan z ligamenti in kitami, ki držijo sklepne površine glave in zareze v položaju.

Če pa iz nekega razloga pride do razhajanja glave nadlahtnice in glenoidne votline lopatice v različnih smereh in povečanja vrzeli med njima, potem sklep izgubi sposobnost normalnega gibanja. To stanje se imenuje dislokacija (glej sliko 2).

Slika 2- Izpah ramenskega sklepa (slika na desni je prikazana normalna struktura sklep, na levi pa njegova dislokacija).

Ker sta levi in ​​desni ramenski sklep razporejena popolnoma enako, se tudi dislokacije v njih oblikujejo na enak način. Poleg tega se izpahi desnega in levega ramenskega sklepa med seboj ne razlikujejo in nimajo nobenih posebnosti, zato jih bomo obravnavali skupaj.

Izpahi rame se pri odraslih pojavijo v polovici primerov vseh zabeleženih izpahov, kar je posledica posebnosti strukture sklepa in velikega obsega gibanja v njem.

Dislocirano ramo - fotografija

Ta fotografija prikazuje videz izpahnjeno desno ramo.

Razvrstitev in kratek opis različnih vrst izpahov ramen

Glede na vzroke, naravo in prisotnost zapletov je celoten sklop izpahov ramenskega sklepa razvrščen v naslednje vrste:
1. Prirojene dislokacije rame;
2. Pridobljeni izpahi ramen:

Pridobljene izpahe ramen so razdeljene na:
1. Travmatske dislokacije:

• Nezapletene dislokacije;
• Zapletene dislokacije.

2. Netravmatske dislokacije (običajne):

• Samovoljna dislokacija;
• Kronična patološka dislokacija.

Prirojeni izpahi rame so razmeroma redki in so posledica porodne poškodbe, ki jo je otrok prejel pri prehodu skozi sramno artikulacijo. Diagnozo in zdravljenje prirojenih izpahov rame izvaja neposredno v porodni sobi takoj po rojstvu otroka neonatolog ali pediatrični travmatolog.

Pridobljeni izpahi ramen v primerjavi s prirojenimi predstavljajo neprimerljivo veliko skupino, saj se pojavljajo pogosteje in so posledica različnih dejavnikov in ne le porodne travme. Pridobljene dislokacije predstavljajo približno 80% vseh primerov, preostalih 20% pa je prirojenih.

Pridobljene dislokacije pa so, odvisno od narave provocirajočega dejavnika, razdeljene v dve veliki skupini - travmatične in netravmatične. Netravmatično vključuje poljubno in patološko (kronično) izpah rame. In travmatične so razdeljene na dve vrsti - zapletene in nezapletene izpahe ramen. V skladu s tem nezapleteni izpahi predstavljajo izolirano poškodbo ramenskega sklepa, pri kateri se okoliška tkiva in anatomske strukture ne poškodujejo, s čimer se težava odpravi s preprosto redukcijo. Zapletene dislokacije predstavljajo veliko bolj raznoliko skupino, ki vključuje izpahe v kombinaciji s poškodbami okoliških tkiv in struktur, kar onemogoča enostavno redukcijo. Torej, naslednje možne možnosti se imenujejo zapletene travmatične dislokacije rame:

• Odprta dislokacija s poškodbo živcev in krvnih žil;
• Dislokacija s poškodbo tetiv;
• Dislokacija z zlomom kosti ali hrustanca (izpah zloma);
• Patološke ponavljajoče se dislokacije;
• Stara dislokacija;
• Običajna dislokacija.

Odvisno od starosti prejete poškodbe so dislokacije razdeljene na tri vrste:
1. svež izpah (poškodba je bila prejet v naslednjih treh dneh);
2. Zastarela dislokacija (poškodba je nastala v naslednjih treh tednih);
3. Stara dislokacija (poškodba je nastala pred več kot tremi tedni).

Odvisno od lokalizacije in smeri razhajanja sklepnih površin so izpahi ramen razdeljeni na naslednje tri vrste:
1. Sprednja dislokacija(opaženo v 90% primerov) je premik glave nadlahtnice v smeri klavikule in globoko pod lopatico. Ker gre glava nadlahtnice pri tej vrsti izpaha pod korakoidnim procesom lopatice, se pogosto imenuje subkorakoid. Če pa je glava nadlahtnice močneje premaknjena v ključnico in ne pod lopatico, se ta vrsta poškodbe imenuje subklavijska dislokacija. Pri takšnem izpahu je rama nekoliko odmaknjena.
2. Posteriorna dislokacija(pojavi se v 2 % primerov) je ločitev glave nadlahtnice od vezi in kit, ki jo držijo v normalnem položaju, ter premik navzgor (proti glavi) in hkrati proti hrbtu. Ta izpah se običajno pojavi pri padcu na iztegnjeno roko. Pri tej dislokaciji je rama abducirana, upognjena in rahlo obrnjena navzven.
3. Spodnja dislokacija(pojavi se v 8 % primerov) je premik glave nadlahtnice navzdol proti nogam. S takšno dislokacijo človek ne more spustiti roke navzdol in jo je prisiljen držati nad glavo. Pri nižji dislokaciji se roka odmakne od telesa, oseba pa rahlo nagne telo proti njej, pri čemer jo drži z dobro roko.

Razmislite Kratek opis različne vrste izpahov v ramenskem sklepu.

Travmatična dislokacija rame

Travmatično izpah rame vedno povzroči kakšen škodljiv dejavnik, na primer padec na ravno roko, udarec v ramenski sklep s hrbta ali prsnega koša itd. Zaradi vpliva škodljivega faktorja sklepna kapsula poči s poznejšim izpahom.

Primarna dislokacija rame

Primarni izpah rame je prva poškodba. V tem primeru vrsta dislokacije (travmatična ali netravmatična) ni pomembna, temveč le njen prvi pojav.

Stara dislokacija rame

Star izpah rame je poškodba, ki je nastala pred več kot tremi tedni in ni bila ustrezno sanirana. Pravzaprav se pod kronično dislokacijo rame razume njeno stanje, ki je nastalo nekaj časa po izpahu brez naknadnega zmanjšanja. Z drugimi besedami, če je oseba prejela izpah rame in ga ni popravila, se bo po nekaj tednih bolečina umirila, mišice in ligamenti bodo atrofirali, okončina bo prevzela prisilni položaj, njegova mobilnost pa bo znatno zmanjšana. omejeno. To stanje se imenuje kronična dislokacija rame.

Običajna dislokacija rame

Običajna dislokacija rame je ponavljajoča se, pogosta dislokacija sklepa, ki je bil prej poškodovan. Običajna dislokacija rame se običajno razvije s poškodbo nevrovaskularnega snopa, zlomom glenoidne votline, razpokanjem sklepne ustnice itd. napačno zdravljenje primarni travmatski izpah, zaradi katerega se kapsula, mišice in vezi zacelijo s tvorbo brazgotin, ki motijo ​​normalno anatomsko strukturo in razmerje sklepnih struktur. Posledica takšne kršitve normalne anatomije sklepa je razvoj njegove nestabilnosti z običajnimi dislokacijami.

Običajne dislokacije obstajajo že dolgo - mesece in leta. Poleg tega pogosteje ko se pojavijo, manj napora je potrebno za nastanek poznejše dislokacije. Vendar pa je hkrati poenostavljen tudi način njihovega zmanjšanja.

Odprta dislokacija s poškodbo živcev in krvnih žil ali kit

S takšnimi izpahi kosti, ki se hitro razhajajo na straneh, pretrgajo živce, krvne žile in kite. Izpah s takšnimi zapleti je treba odpraviti izključno s pomočjo kirurškega posega, med katerim bo zdravnik obnovil celovitost vseh raztrganih tkiv in dal sklepu pravilen anatomski položaj.

Izpah z zlomom kosti ali hrustanca (zlomni izpah)

Dislokacija zloma je razmeroma redka in je resna poškodba. V takih primerih se je treba zateči k zmanjšanju izpaha in hkratni primerjavi zlomljenih kosti ali hrustanca. Če uspe, se te manipulacije izvajajo brez operacije. Če pa je obnova pravilnega položaja sklepa in zlomljenih delov kosti ali hrustanca skozi kožo in mišice nemogoča, se zatečejo k operaciji.

Patološke ponavljajoče se dislokacije

Patološke ponavljajoče se dislokacije so običajno povezane z motnjo vezivnega tkiva, kosti ali sklepa, ki povzroča nestabilnost. V tem primeru, ko se izpahni sklep zmanjša in se struktura tkiva popolnoma obnovi, ne pridobijo ustrezne trdnosti in elastičnosti, kar je vzročni dejavnik pri nastanku ponavljajoče se dislokacije, ko se pojavi ustrezen učinek, na primer oster nihanje z veliko amplitudo, padec na iztegnjeno roko itd.

Samovoljna dislokacija

Samovoljna dislokacija je netravmatska poškodba sklepa, ki jo povzroči kakršno koli rutinsko dejanje ali gibanje. V tem primeru so vzroki za dislokacijo različni dejavniki zaradi katerih je sklep nestabilen, na primer zvini, zlomi kosti itd.

Kronična patološka dislokacija

Kronična patološka dislokacija nastane v ozadju poškodbe tkiv ramenskega sklepa s kakršnimi koli boleznimi, na primer tumorji, osteomielitisom, tuberkulozo, osteodistrofijo itd.

Simptomi dislokacije rame

Kljub precej širokemu naboru vrst izpahov rame so njihovi simptomi skoraj vedno enaki. Določene razlike v simptomih najdemo le pri nedavnih in kroničnih izpahih. Zato bomo simptome izpaha rame razdelili v dve veliki skupini – z nedavnimi in s kroničnimi poškodbami.

Vsak svež ali nedavni izpah rame spremlja bolečina različne jakosti, ki je obvezen simptom poškodbe. Poleg tega večja kot je poškodba sklepnih tkiv, močnejša je bolečina, ki jo oseba doživi med dislokacijo. Zaradi bolečine poskuša oseba držati roko na strani poškodbe in jo poskuša popraviti z rahlim ugrabitvijo od telesa, medtem ko jo odkloni naprej.

Drugi najbolj značilne lastnosti izpah rame so omejitev njegovih funkcij in deformacije. Deformiran sklep ima lahko različne oblike - konveksne, vdolbine, kotne itd. Videz sklepa je nenormalen, razlikuje se od nepoškodovanega ramena, kot ga vidimo s prostim očesom. Vendar pa je najpogostejša deformacija rame med dislokacijo njena sploščenost v anteroposteriorni smeri s hkratnim močnim štrlinjem lopatice z depresijo pod njo. Ta deformacija daje sklepu zelo značilen videz.

Z dislocirano ramo oseba ne more narediti nobenih gibov rok, povezanih s tem sklepom. Če poskušate narediti preprosta pasivna gibanja, se bo pojavil značilen vzmeten upor.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko rečemo, da najpogostejši simptomi dislokacije rame so naslednji znaki:

• Bolečina v rami, roki, lopatici in ključnici;
• Otekanje ramenskega sklepa;
• Omejitev gibov v sklepu (oseba lahko izvaja le majhne vzmetne gibe po volumnu in amplitudi);
• Deformiran videz ramenskega sklepa, drugačen od videza drugega nepoškodovanega ramena;
• Oteklina v predelu sklepov;
• Bolečina se lahko pojavi, če so živci stisnjeni ali poškodovani zbadajoči značaj, odrevenelost roke in podplutbe v neposredni bližini sklepa;
• Senzorna okvara v roki, rami in podlakti roke, ki je povezana z izpahnjenim sklepom.

S starim izpahom se sklepna kapsula zgosti, zaradi česar tkiva postanejo debelejša in gostejša ter izgubijo elastičnost. Poleg tega je neusmerjena dislokacija vir kroničnega počasnega vnetnega procesa, zaradi katerega se v sklepni votlini tvori veliko število vlaknatih vrvic. Zdi se, da te pramene preraščajo površino kosti, ki tvorijo ramenski sklep, in tvorijo gosto zlitje celotne notranje votline sklepne kapsule. Zaradi zlitja kosti, ki tvorijo sklep, popolnoma izgubi svoje funkcije in je fiksiran v napačnem anatomskem položaju. Tako star izpah ne boli več, vendar ne omogoča normalnih gibov v sklepu. Zato so glavni znaki kronične dislokacije deformacija sklepa in omejitev gibanja v njem. Poleg tega takšnega izpaha ni mogoče popraviti brez kirurškega posega, saj je nastalo veliko število vlaknastih vrvic, ki ovirajo premikanje kosti v njihov normalni anatomski položaj.

Vzroki za dislokacijo rame

Vzroki za kakršno koli dislokacijo so lahko naslednji:

• Poškodba (na primer udarec, padec na roko itd.);
• Bolezni sklepov, ki se nadaljujejo z uničenjem sklepne površine sklepne kosti;
• Prirojene nepravilnosti kosti in sklepov, kot so hipermobilnost, plitva lopatica itd.;
• Nepravilna namestitev dislokacije.

Bolečina po izpahu rame

Bolečina po izpahu rame je precej močna, akutna, vendar lokalizirana v predelu sklepa in se praktično ne širi na okoliška tkiva. Boleč občutek se intenzivira, ko poskušate narediti kakršno koli gibanje z roko ali ramo.

Neposredno v procesu zmanjševanja izpaha lahko oseba občuti zelo močno, ostro in praktično neznosno bolečino, zato je priporočljivo izdelati to manipulacijo z uporabo anestezije. Če ne uporabljate anestezije, potem zaradi huda bolečinačlovek bo nagonsko napenjal mišice, izpah pa lahko postane nepopoln ali nepravilen, kar bo ustvarilo pogoje za običajne izpahe v prihodnosti.

Po zmanjšanju izpaha se bo bolečina zmanjšala, vendar bo popolnoma popustila šele po 2 do 4 mesecih. Poleg tega se bo bolečina postopoma zmanjšala in počasi izginila. Po repoziciji izpaha je preostala bolečina povezana z zvini ligamentov in kit. Dokler se te strukture, ki krepijo in držijo sklep v normalnem položaju, ne skrčijo na normalno velikost, bo oseba čutila bolečino. Se pravi, po izpahu sklepa bo bolečina enaka kot po zvinu mišice ali ligamenta.

Kako prepoznati izpah rame (diagnoza)

Diagnoza dislocirane rame temelji na rezultatih pregleda, palpacije in rentgenskega slikanja poškodovanega sklepa. V dvomljivih primerih se za razjasnitev dislokacije uporablja računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Pri pregledu zdravnik ugotovi vidno deformacijo ramenskega sklepa in poskuša ugotoviti, kje so njegovi deli. Po vizualnem pregledu travmatolog natančno otipa izpahnjen ramenski sklep, da bi lociral glavo nadlahtnice. Glava ima zaobljeno sferično obliko, zato je pod njim jasno vidna in otipljiva kožo... Pri vsakem izpahu se lahko glava nadlahtnice premakne nazaj pod lopatico, na prsni koš pod ključnico ali navzdol.

Nato zdravnik vzame roko s poškodovanim sklepom in jo poskuša narediti majhen premik. Pri izpahu se bo čutil vzmeten upor. Ko poskušamo narediti ravno črto z roko, spuščeno vzdolž telesa v krožni smeri v nasprotni smeri urnega kazalca, pride do hkratne rotacije štrleče, izpahnjene glave nadlahtnice. Gibanje prstov in v komolčni sklep z izpahom rame ne trpijo in so v celoti ohranjeni.

Pri diagnosticiranju izpaha ramenskega sklepa je nujno preveriti njegov odziv na gibanje in občutljivost kože, saj podobna poškodba pogosto zapleteno zaradi poškodbe živcev. Poleg tega je nujno začutiti utrip na arteriji podlakti v neposredni bližini dlani in določiti njegovo moč. Če je pulz šibkejši kot na zdravi roki, potem to kaže na poškodbo krvne žile, kar je pogosto tudi pri izpahih ramen.

Tako so znaki, ki omogočajo prepoznavanje dislocirane rame, naslednji:

• Deformiran ramenski sklep;
• Tipičen vzmetni upor pri poskusu premikanja v izpahnjenem sklepu;
• Vrtenje glave nadlahtnice hkrati z rotacijo iztegnjene in ravne roke okoli svoje osi;
• Ohranjanje gibov v prstih in komolčnem sklepu.

Vendar pa je za pojasnitev diagnoze dislokacije ramena, ugotovljene na podlagi zgornjih znakov, potrebno narediti rentgensko slikanje, ki vam bo poleg potrditve diagnostične domneve omogočilo, da natančno vidite lokacijo kosti. drug glede na drugega. To pa bo zdravniku omogočilo, da določi najučinkovitejšo in najmanj travmatično taktiko za naknadno zmanjšanje dislokacije.

Pri običajni dislokaciji rame praviloma konfiguracija sklepa ni deformirana, vendar so gibi v njem znatno omejeni. Znaki običajne dislokacije so različne omejitve gibanja v ramenskem sklepu, ki se imenujejo simptomi Weinsteina, Babicha in Stepanova.

Weinsteinov simptom je, da se od osebe zahteva, da dvigne obe roki na straneh za 90 o, nato pa ju upogne v komolcih pod pravim kotom. Osebo nato prosimo, naj poskuša dvigniti podlaket čim višje. Pri običajni dislokaciji rame je obseg gibanja manjši kot na nepoškodovani strani. Babičev simptom je, da zdravnik, ko poskuša narediti gibe z roko osebe, nasprotuje in jih poskuša sam nadzorovati. Stepanovov simptom se preveri v ležečem položaju osebe. Pacienta prosimo, da iztegne roke vzdolž telesa in jih položi z dlanmi na površino kavča. Osebo nato prosimo, da obrne roke tako, da se zadnji del dlani dotika površine kavča. V prisotnosti običajne dislokacije rame oseba ne doseže kavča s hrbtno stranjo roke.

Poleg tega lahko zdravnik ali druga oseba z običajnim izpahom rame zlahka spusti roko, dvignjeno na stran, kljub aktivnim poskusom upora. Roke z zdravim ramenskim sklepom ni mogoče spustiti k telesu, če človek temu aktivno nasprotuje.

Za potrditev dislokacije rame, na katero sumite na podlagi teh simptomov, je treba narediti rentgensko slikanje.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje izpaha ramen je namenjeno obnovi normalne strukture ramenskega sklepa. Ta cilj zdravljenja je mogoče doseči različne tehnike zmanjšanje dislokacije ali s pomočjo kirurškega posega, zato je celoten nabor metod za zdravljenje izpahov ramen razdeljen na dve veliki kategoriji - konzervativno in operativno. Konzervativne metode vključujejo več načinov za zmanjšanje dislokacije, operativne pa različne vrste plastičnih operacij, med katerimi zdravnik odstrani odvečno poškodovano ali vneto tkivo in iz preostalih oblikuje normalen sklep.

Po redukciji ali operaciji, ko je ramenski sklep pridobil svojo normalno anatomsko strukturo, je treba omejiti njegove gibe do popolnega celjenja in obnove vseh tkiv, kar traja 4 do 6 tednov. Za imobilizacijo sklepa (omejevanje njegove gibljivosti) na osebo nanesemo Turnerjevo opornico ali ruto za 3 do 6 tednov, za najhitrejšo obnovo tkiva pa tečaj fizioterapije (UHF, elektroforeza z anestetiki, fizioterapija itd.) je predpisana.

Razmislimo o metodah repozicioniranja izpaha, izvajanju kirurškega posega in kasnejše rehabilitacije v ločenih odsekih.

Zmanjšanje dislokacije rame

Izpah rame je treba popraviti čim prej po nastanku. Zmanjšanje dislokacije je treba opraviti z uporabo anestezije. Glede na stanje osebe se lahko uporabi splošna ali lokalna anestezija.

Najbolj preprosta in učinkovita metoda lajšanje bolečin za zmanjšanje dislokacije ramena je prevodna anestezija po Meshkovu. Za njegovo izdelavo se oseba usede na stol, zahteva, da obrne glavo na zdravo ramo, pod spodnjim robom ključnice pa na meji njene srednje in zunanje tretjine najdemo točko. V to točko se injicira raztopina novokaina, počakajte 5-10 minut, dokler se ne pojavi anestezija, nato pa začnejo repozicionirati izpah na katero koli razpoložljivo metodo.

Obstaja več kot deset načinov za ponovno pozicioniranje izpaha rame, med katerimi so najpreprostejši, minimalno travmatični in najučinkovitejši naslednji:

• Kocherjeva metoda. Najprej zdravnik prime poškodovano roko za spodnjo tretjino rame in zapestja, jo upogne v komolcu pod pravim kotom, nato pa jo istočasno vleče vzdolž osi rame, pritisne na telo. V času gibanja mora pomočnik držati ramo osebe, da se ne dvigne. Nato zdravnik razgrne podlaket, upognjeno v komolcu navzven, tako da je komolec usmerjen proti trebuhu. Po tem ponovno obrnite roko, tako da je komolec usmerjen naprej (pred trebuh). Na koncu se roka spet obrne, tako da je komolec blizu trebuha.
• Dzhanelidzejeva pot. Osebo prosimo, da se uleže na rob kavča, mize ali postelje ali se usede na stol, tako da poškodovana roka prosto visi z roba. V tem položaju mora oseba ležati 10 - 15 minut, da sprosti mišice, nato pa zdravnik upogne roko v komolcu pod pravim kotom in jo potegne navzdol, hkrati pa pritiska na podlaket in jo izmenično obrača navznoter in navzven. .
• Metoda Mukhina-Mota uporabno za vse vrste dislokacije. Oseba sedi na stolu ali položena na kavč, nato pa se lopatica s strani poškodovanega sklepa priveže z brisačo na hrbet in jo vrže čez pazduho. Nato zdravnik upogne roko v komolcu in jo dvigne na stran do ravni ramen. V tem položaju zdravnik nežno iztegne roko vzdolž osi rame, hkrati pa jo nežno trese in vrti od strani do strani.
• Hipokratov način. Osebo položijo na hrbet, zdravnik z roko prime za roko na strani poškodovanega sklepa in nogo nasloni na pazduho. Nato istočasno potegne roko in potisne glavo nadlahtnice s peto proti sklepu.

Zmanjšanje dislokacije ramen po Kocherju - video

Zmanjšanje dislokacije ramen po Hipokratu - video

Povoj za izpah rame

Po repoziciji izpaha je treba roko v položaju abdukcije vstran od telesa za 30-45 o fiksirati z mavcem po Tournerju (slika 3) ali z rutnim povojem (slika 4). Pred namestitvijo povoja ali opornice se v pazduho vstavi valjček iz bombažne gaze.

Slika 3- Longuet na Tournerju.

Slika 4- Povoj za šal.

Longuette ali ruta se uporablja vsaj 4 tedne pri odraslih in 3 tedne pri starejših (nad 65 let) in otrocih, mlajših od 12 let. Starejšim in otrokom priporočamo 10-14 dni nošenje rut namesto opornic.

Po odstranitvi opornice ali rute je nujno potrebno izvesti posebne vaje za krepitev sklepov in mišic, ki bodo v prihodnosti preprečile izpahe ramen.

Običajna dislokacija rame: vzroki, simptomi, testi, zdravljenje (zmanjšanje), povoj - video

Kirurško zdravljenje izpaha rame

Pri travmatični dislokaciji rame katere koli starosti ni vedno mogoče konzervativno zmanjšanje in v tem primeru se zdravnik zateče k kirurški operaciji, ki je sestavljena iz odpiranja sklepne kapsule, vrnitve kosti na svoje mesto in naknadnega šivanja. raztrgana tkiva. Takšna operacija ni težka, vendar se izvede šele potem, ko se poskus konzervativnega zmanjšanja izpaha ni končal z uspehom.

Povsem druga vrsta kirurškega posega je metoda zdravljenja običajnega izpaha sklepa, saj mora med njimi kirurg ponovno oblikovati normalno sklepno kapsulo, uskladiti površine kosti, odstraniti vneta tkiva, vlaknaste vrvice in nastale izrastke ter šivanje raztrganih vezi, kit in hrustanca.

Kirurgija za zdravljenje običajne dislokacije rame

Operacije za zdravljenje običajne dislokacije rame so usmerjene v odpravo njenega vzroka. Na primer, če ima oseba preveliko in raztegnjeno kapsulo ramenskega sklepa, jo delno izrežemo in zašijemo. Ob raztegnjeni ligamenti se skrajšajo in iz tistih, ki so na voljo v neposredni bližini, nastanejo nove. Če obstajajo vlaknaste vrvice in zadebelitve, ki preprečujejo, da bi se kosti dovolj približale ena drugi, jih zdravnik izreže in odstrani.

Najpogosteje se za odpravo običajne dislokacije uporabljajo operacije na ramenski kapsuli, med katerimi se odstrani odvečno tkivo, nato sledi valovitost in šivanje. Druga najbolj priljubljena operacija je ustvarjanje novih kit in vezi, ki krepijo glavo nadlahtnice in preprečujejo izpah sklepa. V tem primeru zdravnik odreže majhne koščke vezi in kit iz tesno razporejenih mišic in jih prišije na potrebne točke v ramenskem sklepu.

Tretja pogosta možnost zdravljenja običajnega izpaha rame je tehnika Eden ali Andin, ki temelji na dajanju kosti nove oblike s številnimi podpornimi točkami za preprečevanje izpaha sklepa.

Žal imajo vse operacije za zdravljenje običajne dislokacije rame pomanjkljivosti in tveganje ponovitve, zato mora biti vsaka oseba psihično pripravljena na dejstvo, da bo morala operacijo opraviti večkrat. Za operacijo Boychev-M je bilo ugotovljeno najmanjše število recidivov.

Po izpahu rame - rehabilitacija

Rehabilitacija po izpahu rame poteka v treh fazah, ki ustrezajo zaporedni spremembi metod zdravljenja, in je sestavljena iz izvajanja določenih vaj in fizioterapevtskih postopkov.

Na prvi stopnji, ki se nadaljuje v prvem tednu po zmanjšanju izpaha, je treba izvesti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

• Omejitev kakršnega koli gibanja v ramenskem sklepu;
• Ogrevanje rok in zapestja, da zagotovite normalen pretok krvi v njih;
• Hladni obkladki na sklep za lajšanje bolečin;
• Jemanje zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nimesulid, ibuprofen, diklofenak itd.);
• Elektroforeza z novokainom.

V drugi fazi rehabilitacijo, ki traja od 2 do 4 tedne po vladavini dislokacije vključno, je treba izvesti naslednje ukrepe:

• Lahki in gladki ogrevalni gibi z ramo;
• Če med ogrevalnimi gibi rama ne čuti bolečine, potem lahko nemoteno premikate sklep v različnih smereh;
• Priporočljivo je, da po vadbi na sklep položite mraz.

V tej fazi je strogo prepovedano izvajanje kakršnih koli kombiniranih gibov, kot je na primer ugrabitev rok naprej, vstran in nazaj ter obračanje rame navzven, saj lahko to povzroči drugo dislokacijo.

Tretja faza rehabilitacije se začne od 3 do 4 tedne po ponovni postavitvi izpaha. V tem obdobju se odstrani povoj ali opornica in začnejo se naslednja dejanja:

• Ugrabitev rok na straneh;
• Gladki gibi za ogrevanje z ramo v različnih smereh.

Vaje v tretji fazi morajo biti usmerjene v ponovno vzpostavitev celotnega obsega gibanja v sklepu, zato se začnejo izvajati po odstranitvi opornice ali povoja in se nadaljujejo 2 do 3 mesece.

Rehabilitacija po izpahu rame ni sestavljena le iz izvajanja določenega sklopa vaj, namenjenih krepitvi mišic in vezi, ki držijo sklep, temveč tudi v zaustavitvi vnetnega procesa in zagotavljanju pogojev za najboljše in hitro okrevanje strukture poškodovanih tkiv. Zato je poleg vaj priporočljivo izvajati tečaje naslednjih vrst fizioterapevtske rehabilitacije:

• Galvanizacija mišic rame in podlakti;
• elektroforeza novokaina;
• ozokerit;

Naštete fizioterapevtske metode se lahko po priporočilu rehabilitacijskega zdravnika uporabljajo izmenično ali selektivno.

Vaje po izpahu rame

Nabor vaj je namenjen obnavljanju krožnih gibov in ugrabitve ramen, zato ga začnejo izvajati v tretji fazi rehabilitacije, torej po odstranitvi povoja ali opornice. Kompleks je priporočljivo izbrati individualno, pod nadzorom zdravnika fizioterapije, lahko pa uporabite tudi standardno različico, ki vključuje naslednje vaje:

• skomigne z rameni;
• Nagib telesa naprej s hkratnim širjenjem rok na straneh;
• Redčenje rok na straneh v stoječem položaju;
• Dvigovanje rok pred seboj v stoječem položaju;
• Abdukcija rok, upognjenih pod pravim kotom v komolcu na straneh;
• Abdukcija rok, upognjenih v komolcu pod pravim kotom, navzgor;
• Vrtenje rok naprej;
• Vrtenje rok nazaj.

Vsako vajo je treba ponoviti 20-krat. Ta kompleks je treba izvajati vsak dan 2 do 3 mesece.

Izpahnjena rama - prva pomoč

Izpah je treba čim prej popraviti, vendar mora to opraviti travmatolog ali kirurg. Zato je treba v primeru izpaha rame povzročiti " reševalno vozilo«, ali z lastnimi silami in sredstvi poškodovanca dostaviti najbližji zdravstvena ustanova.

Dokler se oseba ne odpelje v zdravstveno ustanovo, mu je treba zagotoviti prvo pomoč, ki je v primeru izpaha rame sestavljena iz imobilizacije sklepa s povojem za ruto. Optimalno je, da preprosto nanesete povoj z vložkom, kot je prikazano na sliki 5.

Slika 5- Povoj za šal.

Če je mogoče, morate prehladiti sklep in dati osebi tableto katerega koli anestetika (nimesulid, analgin, trigan, baralgin, sedalgin, MIG itd.).

Ne bi smeli poskušati sami popraviti dislokacije, saj lahko z napačno tehniko to poslabša situacijo.

Nujna oskrba za izpah rame pri otroku - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Dislokacija rame je poškodba, ki nastane, ko glava nadlahtnice preseže meje glenoidne votline, ki se z njo povezuje.

Pojavi se praviloma pod vplivom neugodnih zunanji vplivi v obliki močnih udarcev in različne vrste rane. Nadalje vas vabimo, da se podrobneje seznanite z osnovnimi informacijami o izpahih rame, njihovih vrstah, vzrokih, značilnih simptomih in metodah zdravljenja.

Zadevni izpah je lahko sprednjega in zadnjega tipa, pa tudi spodnji - to je odvisno od smeri premika zgoraj omenjene kosti.

1. Spredaj. Diagnosticira se v veliki večini situacij. Glava kosti je premaknjena spredaj. V primeru takšne poškodbe lahko kost gre pod korakoidni del lopatice in se pomakne naprej naprej ter prodre pod ključno kost. V večini primerov sprednje dislokacije spremlja razmeroma nepomembna kršitev strukture hrustančnega grebena.
2. Zadaj. Sorazmerno redka poškodba. Spremlja ga izcedek hrustančnega grebena v predelu zadnjega dela votline. Nastane predvsem v primeru padca osebe na iztegnjene roke pred seboj.
3. Nižje. Spremlja ga odhod glave nadlahtnice od zgoraj navzdol. V prisotnosti takšne poškodbe je zgornji ud nemogoče spustiti navzdol - dokler specialist ne prilagodi poškodovanega sklepa, lahko poškodovanec drži samo dvignjeno roko.

Razvrstitev dislokacije

Raziskane lezije so lahko prirojene in pridobljene. Slednje dodatno razvrščamo na netravmatske in travmatične poškodbe.

Kategorija netravmatskih izpahov vključuje kronične in prostovoljne izpahe. Kar zadeva travmatske motnje, ta kategorija vključuje nezapletene in zapletene dislokacije. V drugo skupino spadajo običajni in ponavljajoči se izpahi ter kronični izpahi in zlomni izpahi. Poleg tega to vključuje odprte dislokacije, ki jih spremlja kršitev celovitosti kite in nevrovaskularnega snopa.

Po povprečnih statističnih podatkih je približno 60% vseh primerov poškodbe ramenskega obroča travmatične dislokacije. Takšno pogostost je mogoče zlahka razložiti z anatomskimi in fiziološkimi lastnostmi preučevanega sklepa: dimenzije votline in glave kosti, povezane z njo, ne sovpadajo, sklep ima visoko gostoto, za kapsulo je značilna nizka moč - ti in drugi spremljajoči dejavniki povečajo tveganje za dislokacijo.

Koncept običajne dislokacije

Pojav te patologije olajšajo zlomi sklepne votline, vse vrste kršitev celovitosti nevrovaskularnega snopa in drugi dejavniki. Najpogosteje se težava razvije na podlagi dislokacije travmatične narave, če se ne upoštevajo pravila za njeno zdravljenje. Posledično se poškodovana tkiva obnovijo z brazgotinami, kar vodi do kršitve normalnega mišičnega ravnovesja. Sklep postane nestabilen, kar je glavni provokacijski dejavnik v zvezi z običajno dislokacijo.

S strani pacienta je situacija videti takole: pred časom je prišlo do hude poškodbe rame. Čez nekaj časa so se dislokacije začele ponavljati tudi v odsotnosti znatnih obremenitev. Hkrati pa se pogosteje pojavljajo ponavljajoči se izpahi, manjša obremenitev zadostuje za nastanek naslednje poškodbe in hitreje bo minila.

Medicina pozna primere, ko je bilo v zgodovini bolnikov več kot 500 izpahov in so se pojavljali vsak dan, včasih celo večkrat. Od zdravstvena oskrba takšni bolniki praviloma zavračajo in se prilagajajo samozmanjševanju sklepa, kar je narobe, ker to lahko povzroči vse vrste zapletov.

Vzroki za dislokacijo

Pojav takšnih poškodb olajšajo predvsem udarci v ustrezno območje ali, kar se po statistiki pojavlja še pogosteje, padec na iztegnjene roke pred vami. Tudi neprevidne rotacijske gibe zgornjih okončin z uporabo naporov je treba pripisati številu provocirajočih dejavnikov.

Omeniti velja, da pri ljudeh, ki se ukvarjajo s powerliftingom in bodybuildingom, so izpahi ramen relativno redko diagnosticirani, vendar tovrstne poškodbe povzročajo številne težave in resno ogrožajo možnost nadaljnjega usposabljanja kot običajno.

Zato morajo biti športniki, katerih življenjski slog vključuje resno obremenitev ramen in telesa nasploh, še posebej previdni in pozorni na svoje zdravje.

Značilni znaki dislokacij

Simptomi izpahi ramen so opisani v tabeli.

Tabela. Znaki izpaha rame

Simptomi	Opis
	Pojavijo se takoj ob poškodbi in se nadaljujejo v prihodnosti. Običajno se pojavijo nenadoma. Obstaja občutek, da rama ni tam, kjer bi morala biti.
	Poškodovana rama ne bo videti enako kot zdrava. Najpogosteje so kršene njegove zunanje konture.
	Vsako neprevidno gibanje poškodovanega dela telesa povzroči hude bolečine. Pacient poskuša obdržati poškodovano roko blizu telesa, da se izogne ​​nelagodju.
Drugi znaki	Na primer, v primeru kršitve celovitosti krvnih žil ali poškodb živcev, bolečine pri šivanju, modrice, razne vrste otrplosti in druge manifestacije.

Prva pomoč

Najprej mora žrtev prenehati premikati prizadeti del telesa.

Drugič, morate poklicati rešilca ​​ali pacienta nemudoma dostaviti v urgenco, če lahko hodi sam.

Tretjič, na poškodovano območje je treba nanesti vrečko ledu ali kateri koli drug hladen predmet. Po 15-minutnem držanju si morate vzeti odmor in nato ponoviti manipulacijo.

Četrtič, izključiti je treba samostojne poskuse ponovnega položaja poškodovanega sklepa. Če ni mogoče hitro poiskati pomoči, je treba ramo pritrditi s povojem.

Zdravnik bo ocenil stanje žrtve in ga poslal na rentgen, da bi ugotovil vrsto dislokacije in izključil / potrdil prisotnost zloma.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zdravljenje poteka v več fazah.

1. Zdravnik bo poškodovano območje omrtvičil z injekcijo ustreznega zdravila, kot je novokain.

   

2. Specialist nastavi ramo.

   

   

   Ta proces spremlja precej huda bolečina. Zato se predhodno naredi injekcija anestetika. Če dislokacije ni mogoče ročno popraviti, bo morda potrebna operacija. Med operacijo specialist nastavi sklep in ga pritrdi z iglami in šivi.

3. Izvede se imobilizacija rame, kar prispeva k več hitro okrevanje in zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni. Poškodovano mesto imobiliziramo z Dezo povojem, opornico ali drugim razpoložljivih sredstev po presoji zdravnika.

   

4. Izvajajo se rehabilitacijski ukrepi, glavna naloga ki se spušča v krepitev vezi in mišic, s čimer se znatno zmanjša tveganje ponovni nastop dislokacije. Dobro pomagajo različni fizioterapevtski postopki, vaje, masaže.

   

V nekaterih primerih se morate zateči k kirurškemu posegu. Najpogosteje se potreba po tem pojavi pri zelo hudih poškodbah ali razvoju običajne dislokacije.

Izbira posebne možnosti zdravljenja ostane pri lečečem zdravniku. Vsako močno aktivnost in obremenitev ramen se lahko nadaljuje šele po popolnem okrevanju poškodovanih območij. Posebna priporočila za nadaljnje življenje bo dal lečeči zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega stanja.

Glede na rehabilitacijo se trajanje in resnost tega procesa razlikujeta glede na starost bolnikov in značilnosti njihovega življenja. Na primer, zdravi odrasli okrevajo v povprečju v 3-4 tednih. Športniki bodo morali pred postopno vrnitvijo v šport počakati vsaj 1,5-2 meseca.

Sklep je mogoče začeti postopoma razvijati šele po popolnem izginotju otekline in boleče občutke... Izbor rehabilitacijskih vaj izvaja zdravnik na individualni osnovi, pri čemer se osredotoča na resnost izpaha in njegove značilnosti. Vabljeni, da se seznanite s seznamom vaj, ki se uporabljajo v večini primerov. Pred izvedbo katerega koli od njih se obvezno posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Koristne vaje

Vaje temeljijo na rotacijsko-translacijskih gibih. Tempo izvedbe je počasen. Vsako nenadno gibanje je izključeno. Predlagani kompleks omogoča obnovitev tonusa poškodovanih mišic in na splošno normalizacijo delovanja ramenskega sklepa. Optimalno število ponovitev v vsaki vaji je 5.

1. Spustite zgornje okončine navzdol, jih pritisnite na telo. Noge naj bodo razmaknjene do širine ramenskega obroča. Dvignite ramena eno za drugim in jih spustite navzdol.
2. Naredite krožne gibe z rameni. Najprej delajte v eni smeri, nato v nasprotni smeri.
3. Upognite komolce. Dvignite roke do ramen. Naredite rotacijske gibe z rokami.
4. Dvignite roke navzgor in se jim pridružite "v ključavnici". Držite "ključavnico" nad glavo, krožno zavrtite v levo, nato v desno. Če je izvajanje te vaje težavno, najprej obdelajte eno roko, najprej jo upognite v komolcu, nato drugo. Podprite delavca s prosto roko.
5. Stisnite pesti. Roke imejte pred seboj in jih izmenično upognite in popogibajte v komolcih.
6. Postavite roke za hrbet eno za drugo.
7. Dlani združite tako, da so prsti obrnjeni navzgor. Z dlanmi trdno pritisnite drug proti drugemu za nekaj sekund, nato sprostite roke.

Zdaj ste se naučili osnov dislocirane rame. Ne pozabite, prej ko obiščete zdravnika v primeru poškodbe, hitrejši in lažji bo proces celjenja in okrevanja. Upoštevajte priporočila strokovnjakov, pazite nase in bodite zdravi!

Video - simptomi dislokacije rame

Dislokacija ramenskega sklepa je precej pogosta poškodba. Ramenski sklep izvaja veliko različnih gibov, vendar je površina stika med sklepnimi površinami kosti majhna. Ta poškodba se pojavi pri ljudeh različne starosti, pri padcu oseba poravna roko ali jo odnese na stran. Nepravilno gibanje prispeva k rupturi sklepne kapsule, ki obdaja sklepne površine nadlahtnice in lopatice. Ta kršitev zahteva zdravniško posredovanje, pa tudi izpah rame, zdravljenje po zmanjšanju traja dlje časa.

Napredek zdravljenja po dislokaciji

Dislokacija zahteva nujno medicinsko posredovanje. Prepovedano je izvajati terapijo doma, saj lahko to povzroči poslabšanje stanja žrtve. Glede na resnost poškodbe se bolniku priporoča zaprta redukcija ali operacija. Ne glede na stopnjo okvare pa vsi bolniki potrebujejo okrevanje in dolgotrajno zdravljenje. Obdobje po zmanjšanju je razdeljeno na več pomembnih stopenj:

• zmanjšanje sklepa;
• imobilizacija prizadetega sklepa;
• obdobje rehabilitacije.

Diagnoza izpaha ramenskega sklepa vedno ima resne posledice... Vendar pa lahko po priporočilih zdravnika hitro obnovite poškodovan sklep. Vsako obdobje okrevanja traja drugačen čas saj na to vpliva resnost poškodbe.

Pogosto se ljudje ponovijo, izpah pa se po kratkem času ponovi. Ponovna poškodba je posledica nezmožnosti ligamentov in sklepne kapsule, da bi kosti, ki tvorijo sklep, obdržale v fiziološkem položaju. Zaradi njegove nepravilne lege je ta povezava zelo ranljiva tudi za najmanjše nepravilne premike. Če ima bolnik recidiv, se mu ponudi operacija. Praviloma je priporočljiv artroskopski poseg, ki omogoča obnovitev funkcije ramena z najmanjšo poškodbo.

Obdobje rehabilitacije po poškodbi

Glavna naloga rehabilitacije je v celoti obnoviti funkcijo ramenskega sklepa. Po zaključku zmanjšanja zdravnik daje bolniku priporočila, ki bodo pomagala hitreje obnoviti zdravje. Praviloma je to obdobje razdeljeno na več glavnih časovnih obdobij:

• imobilizacija sklepa omogoča, da se poškodovana tkiva pravilno opomorejo in vrnejo na prejšnjo funkcionalnost. Trajanje tega obdobja je 3 tedne. Če ima izpah dodatne zaplete, se bolniku nanese mavec na prizadeto območje. Trajanje nošenja je odvisno od resnosti poškodbe, vendar traja vsaj 2-3 tedne;
• obnovitev gibljivosti sklepov je mogoče doseči s pomočjo posebne gimnastike in fizioterapevtskih postopkov;
• popolno okrevanje pride čez približno 6 mesecev.

Pomembno! Zdravljenje po zmanjšanju pri starejših traja dlje. Vendar je imobilizacija zasnovana za več kratek čas... Z leti tkiva izgubljajo elastičnost in moč, in če je rama dolgo fiksirana v enem položaju, lahko to povzroči togost sklepov.

Pred odstranitvijo obloge bolniku vedno svetujemo, da opravi vrsto pregledov, da preuči proces okrevanja. Praviloma se osebi naredi rentgen ali MRI. Če je po prejemu podatkov očitno, da je terapija dala lepi rezultati, nato se povoj odstrani in zdravljenje se nadaljuje brez njega. Če pa imobilizacija sklepa ni dala želenih rezultatov, se bolniku priporoča operacija.

Revitalizirajoča gimnastika

Zahvaljujoč nizu preprostih vaj bo pacient lahko hitro obnovil izgubljeni obseg gibanja, povrnil moč mišicam in stabiliziral stanje poškodovanega sklepa.

Po izpahu bo sklep več tednov imobiliziran. Vendar pa je pomembno, da izvajate lahke vaje, da preprečite izgubljanje mišic in omogočite prosto kroženje krvi. 3 tedne po poškodbi mora bolnik izvajati naslednje vaje:

• vrtenje s čopičem;
• stiskanje roke v pest, vendar brez dodatne obremenitve;
• napnite ramenske mišice brez premikanja roke.

Po 4 tednih, po okrevanju ramenskega sklepa, je bolniku dovoljeno izvajati vaje, ki vključujejo ramena. Do tega časa se sklepna kapsula, okoliško tkivo postopoma obnavlja, tako da lahko daste malo obremenitve. Z začetkom gimnastike je treba povoj odstraniti in lahko začnete izvajati preproste vaje:

• premikanje rame naprej bo omogočilo upogibanje sklepa;
• gibanje ramena nazaj bo omogočilo iztegovanje sklepa.

Te vaje je treba izvajati 5-krat na dan 30 minut. Vsa gibanja je treba izvajati previdno in počasi. Ta gimnastika bo postopoma obnovila delo sklepov in vezi.

Pri 5-6 tednih se fiksacijski povoj odstrani. V tem obdobju je vadbena terapija izjemno pomembna, vendar morate biti previdni. Vredno je pravilno izbrati vaje, ki bodo pomagale v celoti obnoviti funkcionalnost sklepa. Strokovnjaki priporočajo izvajanje naslednje gimnastike:

• aktivno gibanje ramen naprej in nazaj;
• upogibanje in iztegovanje prstov in rok;
• dvig poškodovane roke;
• širjenje rok na straneh;
• rotacijski gibi rok;
• položite roke za hrbet;
• vaje, ki bodo okrepile mišice;
• zunanja in zunanja rotacija ramen.

Vklopljeno končna faza rehabilitacija bi morala povečati obremenitev in razširiti obseg gibanja. Vendar je pomembno, da ravnate preudarno in ne preobremenite sklepa. Popolno okrevanje po poškodbi se pojavi šele po enem letu.

Fizioterapija po poškodbi

• oteklina se odstrani;
• sindrom bolečine se zmanjša;
• hematomi izginejo;
• stimulira se krvni obtok;
• aktivirajo se zaščitne funkcije telesa;
• procesi celjenja in okrevanja so intenzivnejši.

Med terapijo ima poškodovan sklep ugoden učinek, ki vam omogoča, da si opomorete od poškodbe.

1. Visoko intenzivna impulzna magnetoterapija lajša vnetni proces. Ta postopek popolnoma lajša sindrom bolečine. Med terapijo se obnovijo poškodovana tkiva, zacelijo ligamenti in mišice. Strokovnjaki priporočajo 10 postopkov, ki trajajo najmanj 15 minut.
2. Nizkointenzivna pulzna magnetoterapija spodbuja zaščitne regenerativne procese in pospešuje celjenje poškodovanih živčnih končičev... Učinkovito lajša vnetje in hitro odpravlja zabuhlost. Trajanje postopka je 30 minut. Praviloma se izvaja vsak dan 10 dni.
3. Diadinamična terapija učinkovito lajša bolečine v prizadetem sklepu in izboljša prekrvavitev. Spodbuja zadostno oskrbo celic in tkiv s kisikom. Med postopkom se vzdržuje mišični tonus. Zdravniki predpisujejo dnevne seje 10 dni.
4. Induktotermija pomaga normalizirati pretok krvi in učinkovita prehrana tkanine. Spodbuja imunski sistem in lajša bolečine. Postopek kvalitativno odpravlja vnetje in izboljša mišični tonus. Običajno je priporočljivo, da ga izvajate vsak dan, 10 minut 7-10 dni.
5. Nanos parafina vam omogoča, da enakomerno in dolgo časa ogrejete poškodovano območje. Zahvaljujoč postopku se oteklina in bolečina odpravita. Krvni pretok se izboljša in pojavi dobra prehrana tkanine. Priporočljivo je izvesti 10 postopkov, vsak po 30-45 minut.

Pomembno! Vsi fizioterapevtski postopki imajo številne kontraindikacije. To zdravljenje lahko predpiše ali prekliče le zdravnik.

Terapija z zdravili

Na splošno se izpahnjen ramenski sklep dobro odziva na zdravljenje z gimnastične vaje in fizioterapevtskih postopkov. Vendar pa bo v prvih dneh po poškodbi bolnik občutil hude bolečine. Za lajšanje stanja bo zdravnik predpisal številna zdravila proti bolečinam. Vsa zdravila so predpisana za sindrom bolečine različnih stopenj, zato bo zdravnik ocenil bolnikovo stanje in izbral najboljše zdravljenje... Običajno zdravniki priporočajo naslednja zdravila:

• Tempalgin;
• Nurofen;
• fentanil;
• hidromorfon;
• Paracetamol.

Med poškodbo je pomembno odpraviti mišični krč, zato lahko zdravnik priporoči naslednja zdravila:

• Spazmalgon;
• Drotaverin;

Za lajšanje otekline in bolečine je potrebno uporabljati zdravila za lokalno uporabo. Proces rehabilitacije je precej boleč, zato je pomembno uporabljati zdravila. Naslednja mazila in geli so popolni:

• diklofenak;
• hidrokortizon;
• menovazin;
• heparin;
• Apisatron;
• Lyoton;
• Traumeel;
• Dolobene.

Med rehabilitacijo mora bolnik natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Skladnost z vsemi pravili vam bo omogočila hitro obnovitev zmogljivosti ramenskega sklepa.

Je patološko stanje, pri katerem se po primarni travmatski dislokaciji rame zaradi majhnega fizičnega napora pojavijo ponavljajoči se izpahi. Razvija se z normalnimi gibi, v odsotnosti nasilja. Kaže se kot bolečina, deformacija in nezmožnost gibanja v ramenskem sklepu. Praviloma se zlahka prilagaja, pogosto opazimo spontane prilagoditve. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, kliničnih izvidov in radiografskih izvidov. Konzervativno zdravljenje je običajno neučinkovito in je potrebna operacija.

ICD-10

S43.0 Dislokacija ramenskega sklepa

Splošne informacije

Običajna dislokacija rame je ponavljajoča se vztrajna ločitev sklepnih površin glave rame in glenoidne votline lopatice, ki se pojavi po običajnem travmatskem izpahu rame. Po različnih virih nastane 12-17% travmatičnih dislokacij. Običajno se odkrije pri ljudeh v delovni dobi (20-40 let), moški trpijo 4-5 krat pogosteje kot ženske. Običajne dislokacije na desni strani opazimo pogosteje kot levostranske, morda obojestransko lezijo. Slabo prijazna konzervativna terapija običajno zahteva operacijo. Pri zdravljenju tega patološkega stanja sodelujejo travmatologi.

Vzroki

Ugotovljeno je bilo, da razvoj te patologije olajša poškodba sklepne ustnice (poškodba Bankart). Glenoidna ustnica je vlaknasto-hrustančna tvorba, ki se pritrdi na glenoidno votlino lopatice, zaradi česar je konkavna površina ramenskega sklepa globlja in preprečuje disociacijo glave ramena in votline lopatice med intenzivnim gibanjem. Poleg tega pri bolnikih z običajnimi dislokacijami pogosto opazimo posterolateralne okvare glave nadlahtnice zaradi kompresijskega zloma, ki ni bil odkrit med primarnim travmatskim izpahom.

Predisponirajoči dejavniki so pomanjkanje imobilizacije, neustrezna ali prekratkotrajna imobilizacija, pa tudi prisotnost zgodnjega fizičnega napora. V takih primerih strukture mehkih tkiv sklepa, poškodovane med travmatsko dislokacijo, nimajo časa za popolno okrevanje. Nastanejo območja nezraslih in grobih obstojnih brazgotin. Pojavi se mišično neravnovesje in sklep postane nestabilen. Z določenimi se poveča tudi verjetnost razvoja običajnih dislokacij individualne značilnosti struktura ramenskega sklepa, na primer rahlo konkavna, ravna glenoidna votlina.

Neposredni vzrok ponavljajočih se izpahov je običajno abdukcija, zunanja rotacija in zadnja abdukcija rame. Pogosto opazimo kombinacijo dveh ali treh teh gibov, manj pogoste pa so dislokacije, ki so posledica enosmernega gibanja (na primer samo ugrabitev ali samo rotacija). Med tipičnimi dejanji, ki povzročajo običajne izpahe, so oblačenje, dvig roke, vlečenje palice, dvigovanje uteži itd. Včasih se izpah pojavi med spanjem. Ponavadi pogosteje kot se dislokacija ponavlja, lažje se razvije. V tem primeru se lahko število dislokacij znatno razlikuje - od 2-3 do nekaj desetkrat.

Simptomi dislokacije

V večini primerov bolniki popravijo običajno dislokacijo sami ali s pomočjo svojcev. Razlog za odhod na urgenco je običajno neuspeh pri poskusu samonastavitve. Če je bolnik sprejet v stanju druge dislokacije, je značilna deformacija ramenskega sklepa (na mestu glave se določi depresija). Bolnik drži bolečo roko z zdravo. Gibanje v ramenskem sklepu je nemogoče, pri poskusu pasivnih gibov se določi vzmetni upor. Intenzivnost sindroma bolečine je lahko zelo različna - od ostre bolečine do manjše bolečine. Ni edema mehkih tkiv.

Diagnostika

Iskanje zdravniške pomoči v stanju remisije se praviloma pojavi po več (včasih več deset) ponavljajočih se dislokacijah. Pri pregledu v takih primerih se pogosto ne odkrije nobena patologija. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, starih rentgenskih posnetkov in izvlečkov iz anamneze. V nekaterih primerih se ugotovi blaga atrofija mišic ter zmanjšanje bolečine in občutljivosti kože v predelu sklepov. Pogosto se razkrije omejevanje gibov, tako zaradi blage cicatricialne kontrakture kot zaradi strahu pred ponavljajočim se izpahom - razvije se motorični stereotip, pri katerem se bolniki navadijo izogibati se gibom, ki lahko izzovejo ponovitev.

Za več natančna ocena pogoji gostih struktur so predpisane rentgensko slikanje ramenskega sklepa. V tem primeru je mogoče ugotoviti okvaro vzdolž posterolateralne površine glave nadlahtnice (odkrijemo jo le s posebnim polaganjem z rotacijo ramen, včasih je treba narediti več slik za identifikacijo patoloških sprememb). Povečanje razdalje med vrh glava rame in akromiona, pa tudi poškodba roba glenoidne votline.

Če rentgenski podatki iz nekega razloga niso dovolj za določitev taktike nadaljnje zdravljenje, bolnike napotimo na CT ramenskega sklepa. Da bi dobili predstavo o stanju mehkih tkivnih struktur, se opravi MRI ramenskega sklepa. Po potrebi se izvede kontrastna artrografija. Če obstaja možnost in ustrezne indikacije, se opravi diagnostična artroskopija, ki omogoča natančen pregled sklepa od znotraj s posebno kamero.

Zdravljenje običajne dislokacije rame

Konzervativna terapija je v večini primerov neučinkovita. Vendar pa lahko z majhnim številom dislokacij (ne več kot 2-3) poskusite predpisati poseben kompleks vadbene terapije in masažo za krepitev mišic ramenskega obroča. Hkrati je treba med zdravljenjem omejiti zunanjo rotacijo in abdukcijo v ramenskem sklepu. Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in velikega števila dislokacij je edino zanesljivo zdravilo operacija.

V travmatologiji in ortopediji obstaja približno 200 kirurških metod za zdravljenje te patologije. Vse kirurške tehnike lahko razdelimo v 4 skupine: operacije, katerih cilj je krepitev sklepne kapsule; plastični posegi na mišice in kite; osteoplastične in transplantacijske operacije; kombinirane metode združevanje elementov več naštetih tehnik. V tem primeru je najpogostejša operacija Bankart, pri kateri kirurg fiksira hrustančno ustnico in iz sklepne kapsule ustvari vezivnotkivni valj, ki omejuje prekomerno gibljivost ramenske glave.

Operacijo Bankart lahko izvedemo tako na klasičen način (preko običajnega reza) kot z uporabo artroskopske opreme. V slednjem primeru se v predelu sklepa naredita dva majhna zareza dolžine 1-2 cm, skozi zareze se vstavi artroskop in manipulatorji, po katerih se pod vizualnim nadzorom izvedejo vsi potrebni elementi kirurškega posega. . Z uporabo artroskopskih tehnik lahko bistveno zmanjšamo invazivnost operacije, zmanjšamo tveganje zapletov in skrajšamo bolnikovo rehabilitacijsko obdobje. Danes ta tehnika postaja zlati standard pri zdravljenju običajnih izpahov rame.

Poleg tega obstajajo tudi druge tehnike, ki so prikazane za določene patološke spremembe v sklepu ali pa se uporabljajo v odsotnosti artroskopske opreme. Med tovrstne tehnike sodijo Boycheva operacija, Weinsteinova operacija, Putti-Plyattova operacija, Friedlandova operacija itd. Vsi posegi se izvajajo načrtovano, v bolnišničnem okolju, po nujnem pregledu.

V pooperativnem obdobju so predpisane masaža, vadbena terapija in fizioterapija, vključno z amplipulzno terapijo, ozokeritom, magnetoterapijo in UHF. Za bolečino se uporablja fonoforeza z analginom. Imobilizacija se običajno vzdržuje en mesec. Nato začnejo postopoma razvijati sklep z uporabo vadbene terapije (vključno z vajami v bazenu) in fizioterapevtskih metod. 2-3 mesece po operaciji je poudarek na obnavljanju obsega gibanja v sklepu in treniranju mišic ramenskega obroča s posebnimi vajami in vajami na simulatorjih. Popolno okrevanje se običajno pojavi v 3-8 mesecih od datuma operacije.

Dislokacija rame je dokaj pogosta in praviloma reverzibilna poškodba ramenskega sklepa, zaradi katere pacient izgubi sposobnost dokončanja celotnega obsega gibanja zgornjega uda.

General

Ramenski sklep je najbolj gibljiv sklep v človeškem telesu. Omogoča vam, da dvignete roke, jih navijete za hrbet, dosežete zadnji del glave. Splošno sprejeto je, da je človek le zahvaljujoč delu in rokam postal oseba, vendar ne bi bilo pretirano reči, da vsa raznolikost funkcije človeške roke izvira prav iz ogromne gibljivosti ramenskega sklepa.

Gibanje v ramenskem sklepu poteka v treh ravninah, vendar morajo ljudje plačati za povečanje obsega gibanja v sklepu z zmanjšanjem njegove stabilnosti. Območje stika med kostmi ramenske glave in glenoidno votlino lopatice ni tako veliko, tudi če upoštevamo hrustančno ustnico, ki jo obdaja in širi območje trenja sklepnih površin in njegovo stabilnost .

Same sklepe tvorijo glenoidna votlina, glava nadlahtnice, ki je po obliki identična votlini, in ključnica. Glava ramenske kosti je fiksirana v želenem položaju zahvaljujoč hrustančnemu grebenu, dislociranemu vzdolž roba glenoidne votline, in vezivnemu tkivu, ki tvori sklepno kapsulo. Za moč in stabilnost sklepa skrbijo mišice in kite, ki ga obdajajo z vseh strani.

Močno tkivo, ki tvori kapsulo sklepa, je ligamentni sistem ramenskega sklepa, ki pomaga, da glava ostane v anatomskem položaju glede na votlino lopatice. Vene se trdno zrastejo skupaj s tanko kapsulo in so sestavljene iz coracohumeral in articular-humeral ligamentov ter imajo tri snope - zgornji, srednji in spodnji. Prav tako je ramenski sklep obdan z močnimi mišicami in kitami, ki mu s svojimi napori zagotavljajo stabilnost. Sem spadajo supraspinatus, infraspinatus, majhne okrogle in subscapularis mišice. Oblikujejo rotatorno manšeto.

Vzroki škode

Izpahi rame imajo drugačen dejavnik pojava, najpogostejši pa je poškodba ali sila.

• Poškodba - je padec na iztegnjeno roko ali ramo in povzroči zlom glenoidne votline, glave kosti, korakoida in drugih procesov lopatice.
• Prirojene anomalije v ramenskem sklepu - za anatomsko značilnost razvoja sklepnega utora v lopatici je značilna plitva globina, manjvrednost oblike.
• Povečana skupna aktivnost ali generalizirana hipermobilnost je patologija, pri kateri se v sklepu pojavijo neznačilni gibi. Prekomerna gibljivost ramenskega sklepa se pojavi pri 10-15% prebivalcev sveta.
• Raztezanje sklepne kapsule izzove izvajanje enakih ponavljajočih se gibov. Povzročajo nenehno raztezanje kapsule, ligamentov. Najpogosteje zaradi tega trpijo športniki, in sicer plavalci, teniški igralci.
• Takšne bolezni ramenskega sklepa, kot so artritis, artroza.
• Sistemske in druge patologije - tuberkuloza, osteomielitis, osteodistrofija, osteohondropatija.

Ponavljajoče poškodbe rame povzročijo oslabitev vezi, posledično pa je oslabljena tudi stabilnost samega sklepa. Običajni izpah rame sproži dejstvo, da se mišica rotatorne manšete po tem, ko je bolnik zaradi poškodbe izpahnil rame, ni mogla v celoti opomoči.

Ponovitev izpaha rame lahko sprožijo običajni vsakodnevni gibi: čiščenje stanovanja, pranje tal, poskušanje stvari postaviti na zgornjo polico. Poleg tega vsak naslednji izpah glave nadlahtnice vse bolj krši stabilnost sklepa, zaradi česar se intervali med recidivi zmanjšajo, subluksacije ali dislokacije pa se pojavljajo vse pogosteje.

Razvrstitev dislokacije

Ta poškodba ramenskega sklepa je razdeljena na več vrst. To je lahko tako izpah rame kot subluksacija ramenskega sklepa. Lahko je običajen, primarni in drugi z enakimi, praktično simptomi.

Vsekakor pa je treba prvo pomoč pri dislocirani rami zagotoviti pravočasno in je sestavljena iz uporabe povoja in drugih dejanj. To bo znatno zmanjšalo tveganje za nastanek posledic. Za postavitev diagnoze je treba upoštevati ne le vzroke, temveč tudi vrste poškodb.

Do trenutka nastanka

1. Prirojena dislokacija - diagnosticirana pri otroku, se lahko odkrije celo pri novorojenčku ali v prvem letu njegovega življenja.
2. Pridobljena dislokacija ali subluksacija rame je značilna za odrasle in šoloobvezne otroke. Opazimo tudi pri starejših ljudeh.

Razvrstitev izpahov rame ob upoštevanju vzrokov za nastanek

Pridobljene dislokacije so razdeljene na dve vrsti - običajne in travmatične.

Za običajno dislokacijo rame je značilna motnja v delu tega področja kosti, tudi pri manjših obremenitvah. To se zgodi pri nezdravljeni travmi, draženju snopa krvnih žil in živcev ter drugih kršitvah integritete sklepov.

Travmatična dislokacija rame se pojavi veliko pogosteje. Lahko povzroči posledice, lahko pa mine brez njih. Zapleti vključujejo rupturo kapsule, kit, mehkih tkiv, krvnih žil in živcev. Obstaja več vrst travmatične dislokacije.

Z lokalizacijo premika ramenske glave

• Sprednji izpah rame. Najpogostejše poškodbe na tem področju so prednji izpahi, ki so posledica neposrednega vpliva na kost pri udarcu v ramo od zadaj. Manj pogosto se takšen izpah pojavi zaradi konvulzij.
• Zadnji izpah rame. Za nastanek zadnjega izpaha je potrebna neposredna ali posredna poškodba. Ponavadi taka poškodba Zgornja okončina se pojavi, ko udarec zadene ramena, ki so bila upognjena ali v položaju notranje rotacije.
• Spodnji izpah se pojavi redko in je posledica udarca v ramo, ki je premočno abducirana, torej je roka nad vodoravno ravnino.
• Posteriorno-spodnja in antero-spodnja dislokacija je zelo redka in je kombinacija zgornjih oblik.

Obstajajo tudi koncepti, kot so primarna dislokacija ramena in sekundarna ali ponovna dislokacija.

Primarna dislokacija je pojem, ko je do izpaha prišlo prvič. Verjetnost, da bo po tej poškodbi rama ponovno izpahnjena, se poveča, še posebej, če je bila prva pomoč pri izpahu rame opravljena nekvalificirano ali ko zdravljenje izpaha rame ni dalo želenega učinka ali pa bolnik ni upošteval zdravnikovih navodil.

V travmatološki praksi se sprednja travma diagnosticira v 75% primerov celotnega števila dislokacij in subluksacij rame. Na drugem mestu je spodnja dislokacija ramenskega sklepa desne ali leve roke - približno 20% primerov.

Pomembno! Izpah ramenskega sklepa je resna poškodba, ki zahteva nujno ukrepanje. Glavne simptome in zdravljenje poškodb določi le specialist. Diagnoza se v skladu z ICD 10 postavi v ambulanti po pregledu. Toda pred tem je treba prepoznati značilne simptome izpaha rame in žrtvi zagotoviti prvo pomoč, jo pritrditi s povojem in glede na simptome izvesti druge ukrepe prve pomoči, ki so potrebni za izpah rame.

Simptomi

Znaki izpaha ramenskega sklepa, če je poškodba primarna – bolečina, ki je večinoma posledica rupture mehkih tkiv. Pri ponavljajočih se izpahih je bolečina veliko manjša ali pa je sploh ni. To je posledica dejstva, da so bile strukture, ki stabilizirajo sklep, poškodovane zaradi predhodne travme.

Simptomi izpaha ramenskega sklepa so zelo podobni tistim pri drugih sklepih.

Za simptome subluksacije ramenskega sklepa, kot je izpah, je značilna ostra bolečina na ustreznem mestu. Eden od znakov je deformacija rame in povešena roka. Vsako gibanje je nemogoče izvesti zaradi povečane bolečine in motenj njegovega delovanja. Med pasivnim gibanjem se čuti vzmeten upor.

Asimetrija ramenskih sklepov je vizualno opazna. Sam sklep postane koten, konkaven ali potopljen. Pri palpaciji zdravnik določi štrlečo glavo kosti, ki je prišla iz postelje.

• Za sprednjo dislokacijo je značilno premikanje glave navzdol in naprej.
• Pri antero-inferiornem - premik v sprednji del pazduhe ali navzdol od korakoidnega procesa lopatice. Žrtev je prisiljena držati roko v udobnem položaju: ugrabljena in obrnjena navzven ali upognjena.
• Pri nižji obliki patologije se glava premakne na pazduha, roka otrpni v celoti ali na določenih delih.
• Pri zadnji dislokaciji se glava premakne proti lopatici.

Izpahnjena rama ima lahko druge simptome.

• otekanje ramenskega sklepa;
• občutek goščave kože na roki;
• bolečina ne samo na območju poškodbe, ampak tudi vzdolž stisnjenega živca.

Huda dislokacija rame lahko povzroči zaplete. Največja nevarnost je - poškodba nevrovaskularnega snopa, odprta poškodba struktura kosti in mehka tkiva, zaprt zlom ramenske kosti.

Običajna dislokacija rame je lahko zapletena zaradi drugih patoloških situacij. Med njimi je poškodba Bankarta, ko poči sklepna kapsula in se odcepi del sklepne ustnice. Zunanjih manifestacij ni, obstaja pa huda bolečina, posledice pa so neprijetne.

Kako prepoznati izpah rame? Ob poznavanju naštetih znakov škode tega ne bo težko narediti.

Prva pomoč

Kaj storiti z dislocirano ramo? Pri zagotavljanju pomoči je glavna stvar, da ne poskušate sami popraviti sklepa. Sklep naj popravlja le specialist, neprofesionalec lahko poškoduje živce ali krvne žile.

1. Popolnoma odpravite kakršno koli gibanje poškodovane roke.
2. Uporabite sredstvo proti bolečinam.
3. Pripni hladen obkladek na prizadetem območju.
4. Obesite roko na povoj za šal.
5. Pokličite medicinsko ekipo.

Diagnostika

Kako se zdravi izpah rame? Na to vprašanje bo lečeči zdravnik odgovoril šele po prejemu rezultatov diagnoze.

Diagnozo izpaha nadlahtnice objavijo po pregledu in dodatnih metodah. Med pregledom bo specialist vprašal o okoliščinah poškodbe, simptomih. Zdravnik bo opravil vrsto testov, pregledal območje ramenskega sklepa, predpisal rentgensko slikanje v dveh projekcijah in nato predpisal zdravljenje.

Za pojasnitev diagnoze in določitev taktike zdravljenja dislokacije desne ali leve rame lahko zdravnik predpiše CT, MRI, ultrazvočni pregled... Glede na pridobljene podatke je mogoče razumeti potrebo po nošenju povoja, kirurškem posegu.

V primeru poškodb krvnih žil je pred imenovanjem zdravljenja potrebno posvetovanje žilni kirurg, če sumite na pretrganje ali stiskanje živcev - nevrokirurg.

Po postavitvi diagnoze bo zdravnik spregovoril o zdravljenju, če pride do zdrobljenega zloma, potem bo razložil o repoziciji drobcev. Odgovoril bo tudi – kako dolgo se poškodba celi, kakšne so lahko posledice poškodb in koliko časa traja rehabilitacija.

Zdravljenje

Izpah rame se zdravi v treh fazah.

Prva faza je zmanjšanje

Zmanjšanje je lahko zaprto in odprto - nekirurško in s pomočjo operacije.

Zaprta redukcija svežega izpaha ramena se izvaja pod lokalna anestezija, za to se na prizadeto območje injicira novokain. Za sprostitev mišic se intramuskularno injicira mišični relaksant, v primeru hude bolečine pa narkotični analgetik. Stara običajna dislokacija ramenskega sklepa se odpravi pod splošno anestezijo.

Najpogostejše možnosti za repozicijo sklepa so metode Dzhanelidze, Mukhin-Mot, Hippocrates, Kocher. Kateri bo uporabljen, je odvisno od vrste poškodbe.

Zmanjšanje običajnih, ponavljajočih se poškodb ali tistih, ki jih ni bilo mogoče odpraviti z zaprto metodo, se izvaja s pomočjo kirurškega posega s fiksiranjem glave nadlahtnice s posebnimi pletilnimi iglami, šivi v glenoidni votlini.

Zdravljenje običajne dislokacije, ki se izvaja s kirurškim posegom, na tej stopnji je sestavljeno iz jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, nenarkotičnih analgetikov.

Druga faza - imobilizacija

Zdravljenje po repoziciji rame je imobilizacija. To je potrebno za pritrditev sklepa v želenem položaju, zdravljenje kapsule in preprečevanje ponovitve. Na roko se namesti poseben povoj ali opornica za obdobje enega meseca. Ko je sklep v pravilnem položaju, bodo znaki poškodbe izginili.

Pomembno je, da se držite priporočenega obdobja oblačenja, tudi če so oteklina, bolečina in drugi simptomi izginili. Sklepne kapsule se ne zacelijo, če se imobilizacija rame predčasno prekine. To izzove običajno dislokacijo s kasnejšo poškodbo okoliških tkiv.

Tretja faza je rehabilitacija

Po imobilizaciji je rehabilitacijski terapevt odgovoren za obnovo funkcij izpahnjenega sklepa. Fizioterapija – masaža, električna stimulacija mišic in vadbena terapija – pomaga krepiti vezi in mišice ramen.

Rehabilitacija je razdeljena tudi na tri obdobja:

Prvi 3 tedni so namenjeni povečanju mišičnega tonusa, aktiviranju njihovih funkcij po imobilizaciji.

Sklop vaj po izpahu ramenskega sklepa se začne s krožnimi gibi v zapestnem sklepu, nato se izvajajo upogibno-iztegalni gibi roke, ki jim sledi stiskanje prstov v pest. S pošiljanjem miselnega impulza v ramenske mišice, naslonite komolec na povoj, lahko dosežete ritmično napetost ramenskih mišic.

Na tej stopnji lahko izvajate fizioterapevtske postopke, katerih cilj je lajšanje bolečin, odstranjevanje edema in resorpcija hematomov.

Prve 3 mesece porabimo za razvoj sklepa, obnovo gibljivosti.

V primeru izpaha ramenskega sklepa je v tem času priporočljiva masaža, ki pred zapletenim sklopom vaj ogreje ud.

Celotna vadbena terapija za izpah ramenskega sklepa se izvaja na rutnem povoju in vsi gibi, povezani z obremenitvijo rame, se izvajajo v pasivnem načinu s pomočjo zdrave roke. V tem času ni dovoljeno nihanje, nihanje in krožni gibi z ramo, obešanje na rokah. Dovoljeno je le ostro gibanje mišic ramenskega obroča navzgor in navzdol.

Za popolno okrevanje po dislokaciji je na voljo šest mesecev.

Ko so prenehali zdraviti izpah ramenskega sklepa, začnejo postopoma vračati celotno obremenitev na ramo. Priporočljivo je izvajati vaje z razumno težo, predpisana je posebna masaža.

Pomembno! V primeru neupoštevanja zdravniških predpisov, neupoštevanja obdobja rehabilitacije, se ustvarijo predpogoji za nastanek običajne dislokacije rame. In zaradi dejstva, da običajnega izpaha rame ne spremlja bolečina, pogostost njegovega pojava pa spodbuja bolnike, da zdravijo izpah ramenskega sklepa doma, ne da bi se zatekli k specializirani pomoči. Vse to vodi do negativnih posledic.

Kirurški poseg

Enostavno okrevanje po izpahu ne bi smelo povzročiti, da bi žrtev zavrnila zdravniško pomoč v korist zdravljenja na domu. V prihodnosti se poslabšajo patološke spremembe v periartikularnih tkivih, rama izgubi svojo mobilnost, pogostost dislokacij pa doseže veliko število.

V v tem primeru ko bodo poiskali pomoč pri zdravniku, bodo škodo lahko pozdravili le s pomočjo kirurškega posega, saj niti imobilizacija in kasnejša masaža ne bosta prinesla želenih rezultatov. Takšno zdravljenje znatno poveča obdobje rehabilitacije in je veliko dražje.

Zaplet

Izpah ramenskega sklepa je precej resna poškodba. Rehabilitacija in terapija brez natančna diagnoza lahko povzroči naslednje zaplete:

• Nestabilnost sklepov.
• Poškodbe perifernih živcev.
• Obseg gibanja v sklepu je omejen.
• Relapsi po najmanjši travmi.
• Degenerativne spremembe v sklepu.

Pomembno! Izpah ramenskega sklepa, zdravljenje doma se lahko izvede šele po tem, ko specialist vzame vse potrebna dejanja... Po izpahu rame, doma, morate upoštevati vse zdravnikove predpise. Le v tem primeru bosta zdravljenje in rehabilitacija dala pozitivni rezultati... Ne pozabite, da poškodovanega sklepa ne morete takoj obremeniti - telesna aktivnost dajati ga je treba postopoma.

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Naročite se na pregled pri zdravniku!