„Не се страхувайте да говорите за смъртта“: психолог за това как да бъдете близо до болен от рак. Принципи на оказване на психологическа помощ в онкологията

Какви задачи решава? Как може онкопсихологът да помогне на пациент? Как може да помогне на роднини? Как психологическата подкрепа може да повлияе на благосъстоянието на пациента и хода на лечението?

Ролята на онкопсихолога в лечението на рак

Често диагнозата онкологично заболяване” пада върху пациента като гръм от ясно небе и предизвиква силен емоционален шок у пациента и близките му. Думата "рак" неизбежно се свързва у хората със страдание, безсмислени усилия, чувство на безнадеждност и в крайна сметка смърт.

Преди това наличието на онкологично заболяване наистина беше присъда, но медицината е в постоянно развитие, в резултат на което прогностичната картина на заболяванията от този диапазон се променя. В момента редица онкологични заболявания са контролирани и при спазване на препоръките на лекарите, пациент с такава диагноза може да постигне стабилна ремисия и да живее дълги години с високо качествоживот. Важно е обаче да се разбере, че ракът е сериозно заболяванекоето се счита за хронично и изисква продължително лечение. А това означава, че лечението изисква много търпение и във всеки случай е свързано със стрес – както за пациента, така и за членовете на семейството му, дори при благоприятна прогноза. Ето защо психологическата помощ играе важна роля по време на диагностиката, терапията и рехабилитацията на онкоболните.

По този начин, при лечението на рак, наред с лекарствената интервенция, трябва да се обърне внимание голямо внимание работа на психолог с онкоболни. Специалист психолог, който работи в тази област, се нарича онкопсихолог.

Как психологът може да помогне на пациенти с рак?

Защо пациентите с рак трябва да работят с психолог? Какви са функциите онкопсихологи какво може да направи, каква е целта на психологическата помощ?

Развитието на онкологичните заболявания се случва сравнително бързо и следователно, след поставяне на диагнозата рак, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. Колкото по-рано пациентът започне лечение, толкова по-бързо ще бъде възможно да се постигне ремисия и толкова по-добре ще стане. Въпреки това, много пациенти изпитват шок и страх след поставяне на диагнозата, което им пречи да се справят навреме с проблемите на лечението. Възможно е също, когато чуе думата "онкология", пациентът да мисли, че смъртта е неизбежна и подобрението е невъзможно (което не е вярно) - и тези мисли му пречат да се бори с болестта.

Така при работа с пациент онкопсихологпреди всичко подготвя пациента за лечениепомагайки му да формира мотивация да се бори с болестта, да се бори за собствения си живот. Дори ако протичането на болестта е неблагоприятно, човек винаги има за какво да се бори. Винаги има нещо, заради което не трябва да се отказвате и да се стремите да живеете. И в същия случай, ако прогнозата на онкологичния процес изглежда много по-лоша в очите на пациента, отколкото е в действителност, онкопсихологму помага да гледа на реалността с обективен оптимизъм и да не губи време, а да започне лечение още сега.

В много случаи пациентът не може самостоятелно да формира обективна картина на заболяването си, тъй като страхът и тревожността пречат на това. Както бе отбелязано по-горе, мнозина са склонни да възприемат съществуването на злокачествен туморс трагедия, която не винаги отразява обективно състоянието на пациента. Наред с това често се случва пациент с рак да се отнася ненужно леко към терапията, сякаш не забелязва симптомите на заболяването, избягва посещението на лекар или спира спазването на необходимите предпазни меркислед подобрение. В този случай човекът също е движен от страх и желание да вярва, че е здрав - и това води до нарушаване на плана за лечение и в резултат на това до влошаване на състоянието. Такова отричане на диагнозата при онкологичен пациент може да се образува веднага или да се появи по-късно, след преминаване през стадия на шок.

Съответно е насочена и работата на психолог с онкоболни формиране на адекватна картина на заболяването и подпомагане на развитието на конструктивни модели на поведениеи планирайте подходящо изображениеживот.

Повечето от вас вероятно са чували това физическото състояниездравето до голяма степен зависи от състоянието на ума. Тази връзкасе нарича "психосоматика" и има реална основа. Ако пациентът е убеден в неизлечимостта на рака или е прекалено загрижен за състоянието си, физическото му състояние също се променя. Емоционалният стрес отслабва пациента, чието тяло вече е отслабено поради наличието на онкологичен процес. Постоянните негативни емоционални преживявания водят до нарушения на съня и апетита, а също така лишават болен човек от мотивация за лечение, което несъмнено се отразява на здравето му. И наред с това, самохипнозата играе важна роля - ако пациентът е убеден в неизбежна смърт, тогава той ще започне да изпитва по-голям спектър от неприятни и болка, което от своя страна също ще се тълкува като индикатори за влошаване.

Така задачата на онкопсихолога е формирането на оптимистични нагласи при онкоболен k, което ще стимулира мотивацията му за лечение и ще му помогне да се възстанови по-бързо.

Фактът на наличието на злокачествен тумор предизвиква изразено безпокойство у пациентите, което ги кара внимателно да слушат сигналите на тялото си и чувствително да реагират на всякакви промени в състоянието си. Внимателно внимание към динамиката на заболяването е препоръчително, но не трябва да се допуска да доведе до прекомерна фиксация на човек върху неговото състояние - това също е насочено към работа на онкопсихолог с пациенти.

В противен случай онкоболният няма да може да игнорира проблемите на болестта и да се радва на живота, а тревожността може да доведе до гореспоменатите психосоматични реакции, които също изискват внимание. онкопсихолог. Важно е да се отбележи, че човек, който постоянно изпитва страх и тъга, също е силно податлив на развитие на депресивно състояние – а депресията не е просто разстройство на настроението, а заболяване. Депресията често се развива сред пациенти с рак и е сериозно разстройствосамо по себе си, защото води до намаляване енергиен потенциал, липса на желание за общуване и чувство на постоянна меланхолия, което води до намаляване на мотивацията за лечение, липса на желание за борба за живота, поява на суицидни тенденции и редица други разстройства, заедно с влошаване на условието.

Ето защо е изключително важно да се предотврати задълбочаването на негативните преживявания на пациента - съответно психологът може да помогне на онкологичен пациент по въпросите на предотвратяването и борбата с депресивното състояние.

Както отбелязахме по-горе, борбата с рака е дълъг процес, който е свързан с редица неприятни усещания и трудни преживявания. Ефективен начинлечението на рак е химиотерапия, обаче, заедно с положителен ефекття има много странични ефектинегативен характер, като: гадене и повръщане, общо отслабване на тялото и косопад. По правило лечението на рак продължава повече от един месец и следователно редовно дискомфортсъчетано с промяна външен видсъщо причиняват сериозен стрес у болен от рак и водят до факта, че в един момент той просто се уморява да бъде лекуван и губи сърце.

Следователно, по време на химиотерапия психологическа подкрепа за пациенти с раке особено важно - по този начин задачите на онкопсихолог включват психологическа подкрепа на пациента през всички етапи на лечениетопрез което психологът му осигурява необходимата емоционална подкрепа и го поддържа мотивиран да се бори с болестта.

Често симптомите на рак и страничните ефекти от терапията пораждат много хронични или временни проблеми, които причиняват допълнителен дискомфорт на човека. Физическата слабост и умора в много случаи лишават човек от способността да работи и да върши обичайните неща, много често изпитват умора и сънливост, поради което прекарват по-голямата част от деня в леглото. Ограничаването на мобилността лишава човек от възможността да живее пълноценен животи подкопава самочувствието му. Често онкоболните се чувстват безпомощни и виновни пред близките си, които имат редица отговорности и нужда от допълнителни грижи. Самочувствието на онкоболния и психологическото му състояние се отразява и в промяната на външния му вид, по-специално в косопад и загуба на тегло.

По този начин, самооценката на онкоболен също е цел за корекция от онкопсихолог, който се стреми да помогне на човек да осъзнае ирационалността на чувството си за вина и да запази самочувствието. Вината и ниското самочувствие също могат да отключат развитието на депресия, а онкопсихологът помага на пациента да не се поддава на тези чувства.

Въпреки факта, че онколозите сега ефективно се справят с рака, развитието на болестта не винаги може да бъде спряно. За съжаление, понякога болестта се открива твърде късно или тялото на онкоболния е твърде слабо, за да устои на болестта. Следователно ракът наистина може да доведе до смърт, чиято близост несъмнено плаши пациента и му дава чувство на безпомощност и депресия.

Ако неизбежността на смъртта стане очевидна, тогава психологическа помощ за болен от раксе превръща в неотложна нужда. Близостта на смъртта е нещо, с което е изключително трудно да се примири. Това е, което причинява силен страх, поражда дълбока скръб и принуждава умиращия да преосмисли живота си. Много е важно в такъв труден период да има някой наблизо, който да ви помогне да се примирите с обстоятелствата, да приемете ситуацията и да измести фокуса на вниманието на онкологичния пациент, като го насърчава да не се предава медицински грижи, общувайте с роднини и посветете времето си на онези дейности, които искате да имате време да правите. Когато човек изпита такава дълбока скръб, той се чувства едновременно самотен и объркан – и именно онкологичен психолог може да помогне на онкоболен да погледне на ситуацията от различен ъгъл.

Работа на онкопсихолог с роднини

Разгледахме как психологът може да помогне на пациенти с рак. Но има още един момент, който е не по-малко важен да се отбележи: психологическа помощ на роднини на онкоболни.

Когато човек преминава през такова тежко изпитание като рака, не само той страда. Често близките хора страдат не по-малко от самия пациент. В крайна сметка те се страхуват да не загубят любим човек, те се грижат за него, оказват помощ и го насърчават да се лекува, забравяйки за собствените си нужди. И роднините са тези, които трябва да се справят с тежките последици от емоционалния стрес на пациента, като раздразнителност, депресия и емоционална нестабилност. И следователно роднини на болен от рак също имат нужда психологическа помощ .

Освен това често близки хора не знаят как да се държат правилно с болен от рак, за да му помогнат, а не да му навредят. Как да подкрепим човек, как да се държим с него? Какво трябва да каже той и какви теми трябва да се избягват? Кога е важно да се помогне и кога да се остави сам? На тези и много други въпроси помага и онкопсихолог, който отчита личните характеристики на пациента и близките му хора, както и спецификата на цялата ситуация.

По този начин, ако вие или близък човек трябваше да се сблъскате с диагнозата онкологично заболяване, тогава заедно с лечението от онколози, определено трябва да потърсите помощ от онкопсихолог. Именно той ще помогне на членовете на вашето семейство да не изпадат под властта на страха и безпокойството, а да погледнат по различен начин на ситуацията и да намерят начини да се справят. За да се справите, преодолеете, изберете конструктивни начини за решаване на проблеми и не губете надежда. Освен това има причина да се надяваме на най-доброто - запомнете това!

Лекар медицински науки, професор в катедрата по онкология, хематология и лъчетерапия RNIMU им. Н.И. Пирогов Елена Полевиченкоговори за психо-онкологични аспекти палиативна грижадеца. Тя отбеляза, че „ние изоставаме четиридесет години в тази тема“. „В англоезичната литература това вече беше обсъждано в началото на 80-те години на миналия век“, отбеляза докторът.

Според нея днес психологическата подкрепа на пациента и неговото семейство се разглежда не като допълнителна възможност, а като стандарт. медицински грижи, одобрен от СЗО в документа "Национални програми за контрол на рака". Заповед № 193 от 14 април 2015 г. на Министерството на здравеопазването „За утвърждаване на реда за палиативни грижи за деца“, приета тази година, пряко предвижда предоставянето на психологическа помощ, но все още има много малко подходящи специалисти.

За да се промени ситуацията, е необходимо да има висококачествена комуникация и пълна информация за детето и неговото семейство от лекарите, отхвърлянето на табуто за говорене за смърт и премахването на „конспирацията на мълчанието“ около диагнозите, Елена Полевиченко вярва. Необходимо е да се позволи на детето да пита за болестта и прогнозата, да изразява всякакви емоции.

Тактиките на бялата лъжа изобщо не работят: като правило неизлечимо болните деца знаят, че умират, но искат да спасят родителите си от излишни притеснения и не говорят за това. Страхуват се и да не бъдат забравени, изпитват страх, самота, безпокойство, отбеляза докторът. За да преодолеете тези чувства, можете да създадете уебсайт, блог, запомнящ се албум. Детето има нужда безусловна любови подкрепа.

Много често начинът, по който се предават „лошите новини“, е изключително травмиращ за семейството. Елена Полевиченко събра съвети от родителите как да съобщите лоши новини:

говорете за тях ясно и категорично;
съобщават възможности за подкрепа;
докладвайте ги от лекуващия лекар;
споделяйте информация със собствено темпо;
предоставяне на информация възможно най-рано;
говорете с детето и с двамата родители едновременно.

Професор Полевиченко настоява, че подкрепата на семейството по време на период на скръб трябва да бъде задължителна: това ще помогне да преживеем загубата и да надградим живота си. Необходимо е да се помогне на родителите да преживеят смъртта на син или дъщеря, така че другите деца в семейството да не страдат, така че хората да не се страхуват да раждат отново, ако възрастта позволява, но в същото време няма да има заместител взаимоотношения.

Също така е важно да се грижите за психоемоционално състояниемедицински персонал, работещ с неизлечимо болни деца, премахване на "синдрома на изгаряне", прилагат различни формирехабилитация.

За тези, които се интересуват от въпросите на палиативните грижи, Елена Полевиченко препоръча да посетят уебсайта на Асоциацията на професионалните членове на хосписната грижа и да не пропускат I конференцията на Асоциацията, която ще се проведе от 3 до 5 декември в Москва.

Когато човек е неизлечимо болен, цялото му семейство се разболява

Нюта Федермесер, ръководител на фонд „Хоспис „Вера“ разказа за подкрепата на близките по време на боледуване и скръб. „На Запад 40% от работата на персонала в хосписите е с пациента, 60% със семейството“, каза тя. „Хората не се страхуват от смъртта, а от смъртта. И те се страхуват, като правило, не за себе си, а за близките. Страхуват се да бъдат безпомощни, бреме. Затова за цялото семейство е важно как човек си тръгва.

„Много е травмиращо да ти бъде забранено да посещаваш болници с деца“, казва Федермесер. „Децата и внуците имат чувство на предателство. Как да научим детето да съчувства, да съчувства, ако не участва в това? Имаме поколение, което не е имало възможност да види отслабнал пациент, да съчувства на слабия – оттук и безразличието на лекарите.

Една от най-трудните последици от смъртта на човек е чувството за вина сред близките. Какво допринася за появата му и как да го сведем до минимум?

Една от причините е трудността при получаване на болкоуспокояващи: понякога роднините страдат от това не по-малко от пациента. Друг единствен източник на стрес е недовършената работа. „В нашата страна ние не знаем как да напишем завещание, да разпределим имущество“, отбеляза Нюта. „Всичко това провокира кавги след смъртта на човек. Роднините трябва да бъдат научени как да се справят с този проблем. Някъде с постоянство, някъде с ирония, дори и с разправии преди тръгване...по-добре е, отколкото след! Поне в Москва не съм срещал хора, които да не мислят преди смъртта си къде ще отиде апартаментът им, но често дори не знаят къде да се обърнат. Така че започваме да говорим за това как всеки хоспис трябва да има адвокат.

Безкрайните лъжи за диагнозата, за която се предполага, че е „от любов“, също водят до ужасяващо чувство за вина, добавя Федермесер. Но когато всичко свърши, служителите на хосписа по никакъв начин не се фокусират върху грешките, допуснати от близки: „Казваме им, че са направили всичко както трябва“.

Болестта е не само лоша

Клиничен психолог, началник на отделение обща психологияи педагогика на Психологическия и социален факултет на Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов Марина Ивашкинаговори за стратегията на психотерапията с онкоболен.

Необходимо ли е да се настроим да се борим с болестта като враг или да я приемем като част от живота? „Всеки има две субличности: „болен“ и „лечител“, обясни Ивашкина. „Всеки има както преживяването на болест, така и опита да си помогне сам.” официална медициначесто казва недвусмислено: болестта е лоша. В този случай пациентът започва да хипертрофира „лечителя“ и да отклонява пациента на заден план, но „болният“ може да се появи в неочакван момент.

Втората стратегия е преодоляване чрез приемане. И двата пътя имат плюсове и минуси, които се проявяват по различен начин различни етапипреживявания на загуба и криза. Една от приетите класификации на етапите на преживяване на травматична ситуация, включително факта на онкологично заболяване, включва пет етапа:

шок, отричане;
агресия;
„договаряне” със съдбата;
депресия;
екзистенциален опит, разбиране, приемане.

„Стратегията за борба“ и „стратегията на приемане“ могат да се използват с повече или по-малко еднакъв успех в първите три етапа, но когато дойдат последните два, стратегията за приемане е по-ефективна – тя ви позволява да преживеете болестта като част от живот.

Значението е страничен ефект от страданието

Доцент, катедра по психология на кризи и екстремни ситуации, Факултет по психология, Санкт Петербург държавен университет, ст. изследователНаучноизследователски институт по онкология на името на N.I. Петрова Валентина Чулковаописва концептуалния подход и принципите на психотерапията в онкологията.

Според нея онкологичното заболяване по всички признаци е криза и екстремна ситуация, оттук и преживяванията на онкологичен пациент. Тяхната сърцевина е страхът от смъртта, свързан с унищожаването на „илюзията за безсмъртие“. Това води до различни формидезадаптиране - от самоубийство до нараняване на други хора.

Онкологичното заболяване може да се изживее като екстремна ситуация, когато е нарушен балансът между силата на външните обстоятелства и вътрешните адаптивни възможности. Тогава разрешаването на ситуацията е връщане към „нормален“ живот. Ако ракът се изживее като кризисна ситуация, това е повратна точка в развитието на личността: след това човекът вече няма да бъде същият.

Кога екстремна ситуацияосновният акцент в психологическата помощ е върху възстановяването на чувството за собствена идентичност, ценност и значимост, а в кризисна ситуация – върху осъзнаването на нови начини и начини на съществуване. Психологическата помощ не може напълно да се отърве от страданието, но страданието може да внесе нов смисъл в живота, подчертава Валентина Чулкова.

Психологическата подкрепа трябва да бъде неразделна част комплексно лечениепациенти с рак.

Според V.A. Чулкова, такава помощ може да бъде предоставена в няколко взаимосвързани области (фиг. 12.3).

Ориз. 12.3. Психологическа помощ при лечението на пациенти с рак [Chuykova V.A., 2004; с промени].

Промяна на общественото мнение чрез всички медии

Известно е, че сред населението има мнение за фаталния "рак" и самата диагноза често се представя в ореола на "смъртна присъда" без определен период. Така основната задачав промяната на общественото мнение се състои в "демифизиране" на рака.

А това означава да се отървем от стереотипите, да разсеем мистерията на болестта и да направим дискусията за проблемите на пациентите по-отворена. Всичко е в момента Повече ▼хората са близо до болестта (роднини, приятели и познати, съседи и колеги са болни) - важно е да се научите как да живеете с това заболяване.

Посланията в медиите не трябва да се градят под формата на сплашване на населението, което вече изпитва силен страх, което често пречи на хората да се свържат навреме с онколог. Това изисква балансирана и достоверна информация за заболяването, за трудностите и възможностите за лечение.

В същото време е необходимо да се разчита на положителни резултатилечение, евентуално включващо бивши пациенти. Само така хората могат постепенно да се отърват от страха от рак и да променят отношението си към болните.

Създаване на обществени организации за оказване на социална и психологическа подкрепа на онкоболни

Пример за това е грандиозната доброволческа програма "Reach to Recovery". Тази организация се появява в Ню Йорк (1952 г.), когато неизвестна досега пациентка с рак на гърдата на име Тереза Ласеи, със своя спонтанен импулс, допринесе за появата й първо в Съединените щати, а след това се разпространи по целия свят (повече от 33 страни).

Днес бивши пациенти с рак на гърдата, които са физически и емоционално здрави в момента, преминават специална селекция, образование и обучение, а след това, като използват своите личен опити придобити знания, оказват социална и психологическа подкрепа на болни жени.

В Русия има и клонове на това движение (Надежда, Санкт Петербург). Създаване обществени организациисъответства на променения манталитет на пациентите и е индикатор за желанието за сътрудничество със специалисти за преодоляване на последствията от лечението и подобряване на качеството на живот на онкоболните.

Така в Международната конференция за лечение на рак на гърдата, която се провежда редовно от 1997 г. в Канада, заедно с професионалисти участват и бивши пациенти.

Помощ от психотерапевти и медицински психолози

Психотерапията за пациенти с рак подобрява тяхното емоционално състояниеи по този начин намаляват психологически последствиязаболяване и подобряване на качеството на живот.

Целта на психотерапията е да помогне на пациентите да приемат болестта, да могат да живеят и да се лекуват в условията на заболяването и да могат да се адаптират към промените. житейска ситуацияизползвайки вътрешни ресурсиличност.

При пациенти с рак трябва да се провежда индивидуална и/или групова психотерапия по време на целия лечебен процес, като се има предвид психологически проблемивъзникващи на всеки етап от лечението, както и личностни чертиконкретен пациент.

В началото на лечението се отделя повече време на работа със състоянието на пациента (изразяване на чувства, намаляване на тревожността и страха, овладяване на умения за релаксация). В бъдеще акцентът е върху поемането на отговорност за своето здраве и създаване на качествено ново отношение към живота (повишаване на самочувствието, психологическа обработка на ситуацията на заболяването като качествено повишаване на знанията за себе си и своите възможности, разбиране на " лично значение" на болестта, обръщайки се към духовните аспекти на човешкия живот). От всички видове контрол, когнитивният контрол е най-ефективен (преосмисляне на житейските ценности).

Поведенческият контрол (опит да се повлияе на случилото се с определени действия: спазване на диета, ежедневие и т.н.) също дава възможност за подобрение, макар и не в същата степен.

Терапията на психичните разстройства се извършва, като се вземат предвид стадия на заболяването, последствията специално отношениеи перспектива за пациента.

Това включва:

А. Екологична терапия (природа, дом, семейна среда, духовно пробуждане),

Б. Терапия за присъствие (принципът на споделяне на болката и проблемите на пациента с лекаря).

Б. Индивидуална терапия (рационална, сугестивна, групова). Рационалната психотерапия обикновено се провежда под формата на индивидуален разговор, необходимо условиекоето е да се създаде неформална, доверчива среда. Това се постига чрез недирективен стил на водене на разговор, липса на строга регулация, възможност за изказване на пациента, разнообразие от теми и т.н.

Животоутвърждаващият характер на разговора, фокусирането на вниманието върху успехите на съвременната онкология и ролята на пациента за постигане на ефекта от лечението най-често помагат за получаване на психотерапевтичен ефект.

Сугестивната психотерапия, основана на внушение и самохипноза, не трябва да съдържа никакво отричане на факта на наличието на болестта. Основната верига от внушение е постигането на успокояване на пациентите, развитие на увереност в способността да се справят с болестта, във възможността за радикално излекуване и т.н.

Г. Арт терапията (лечение чрез изкуство и себеизразяване в изкуството) се състои в превключване на вниманието на пациента към творчески (творчески, конструктивни) методи за регулиране вътрешен мири т.н. Този вид психотерапия се нарича още разсейване.

Най-вече музикотерапия различни опциитрудотерапия, събиране и др. както под формата на отделен психотерапевтичен ефект, така и в комбинация с други, особено внушение.

Терапията на психотични варианти на промени в психиката с наличие на нарушения на съзнанието има предимно соматогенна насоченост. При което медицински меркивключват детоксикационна терапия, глюкокортикоиди за симптоми на мозъчен оток, невролептици и транквиланти (халоперидол, хлорпромазин, реланиум) за облекчаване на възбудата и тревожността, антидепресанти (амитриптилин) за депресивни състояния.

При постоянни случаи е препоръчително да се консултирате с психиатър. Разкрита е и ефективността на използването на психотерапията в програмите за управление на болката. лечение с лекарствапациенти с рак, особено тези с фантомна болка.

По този начин психотерапията е необходима за повечето пациенти с рак, тъй като несъмнено подобрява качеството им на живот и вероятно влияе върху неговата продължителност. В тази връзка използването на психотерапията в онкологията изисква по-нататъшно развитие.

Разработване на образователни програми за лекари и медицински сестри

Професиите на лекар и медицинска сестра по предмет на труда са от типа „субект-субект”, докато при обучение във висше и средно лечебни заведенияизползва се предимно естествено-научен модел "субект-обект". Субектите са бъдещи лекари и медицински сестри, изучаващи обекта на медицината – болестите. Това често не отчита, че болестите се срещат при хора, които също са субекти.

Това противоречие поражда много трудности в практическа работалекар и медицинска сестра. При професиите от типа "субект-субект" необходимото изискване е способността за общуване, установяване на контакти, поддържане на взаимодействие и усещане за състоянието на другите хора.

Следователно работата на лекар и медицинска сестра се състои от две взаимосвързани дейности: действително медицинска и комуникативна. Именно умелото съчетаване на тези дейности е ключът към тяхната успешна работа.

В съществуващите програми за обучение на лекари и медицински сестри няма специален раздел за обучението им като специалисти, занимаващи се с комуникативна дейност. Тази празнина най-често се запълва от изискванията за спазване на нормите на деонтологията, както и от призив към живота и професионален опитлекар или медицинска сестра, но това, както показва практиката, очевидно не е достатъчно за ефективна работа, особено в онкологична клиника.

Очевидно лекарите и медицинските сестри имат нужда образователна програмапо психоонкология, включително лекции и психологически тренинги.

Това ще допринесе за цялостен подход към грижите за пациентите и по този начин ще подобри качеството на грижите им, както и ще увеличи способността на лекарите и медицинските сестри да се справят със собствените си