Колко пъти можете да правите цезарово сечение след цезарово сечение? Колко пъти можете да прибягвате до цезарово сечение с минимални рискове

Напоследък цезарово сечение престана да бъде принудителна мярка: много родилки правят избор в негова полза дори без медицински показания и със сигурност без много страх за себе си и детето. Но колко пъти можете да правите цезарово сечение? Изведнъж планирате четири деца, а след първата операция се оказва, че цезарово сечение може да се направи само веднъж? Нека се опитаме да разберем този въпрос.

Съвсем наскоро…

Модата за цезарово сечение се появи буквално преди 5-6 години, а преди 15 години раждането с цезарово сечение щеше да ви накара да се притеснявате. Въпреки че дори тогава нямаше пряка заплаха за живота на майката и бебето, този метод беше третиран като пълноценна коремна операция, която можеше да доведе до сериозни усложнения. Смятало се, че цезарово сечение силно вреди на бебето, принуждавайки го да се роди без естествено, добре, за майките второто цезарово сечение беше дори по-голям риск от първото. Лекарите твърдяха, че е невъзможно да се прибегне до тази операция повече от два пъти, а следващите операции могат да имат положителен резултат само с невероятен късмет. Но ако цезарово сечение е толкова нежелателно от гледна точка на здравето на майката и бебето, както и по-нататъшното семейно планиране, тогава защо сега броят на ражданията чрез сечение надвишава броя на естествените?

Как стои положението с рисковете от цезарово сечение в момента?

Ако хирургичното раждане беше толкова опасно, колкото преди 15 или 10 години, когато се смяташе за по-скоро единственият изход от трудна ситуацияот нормата, тогава съвременните гинеколози и акушер-гинеколози просто не биха позволили на майките да изберат тази опция, при условие че има възможност (или поне опит) за естествено раждане. Но те все повече се съгласяват с такова желание и понякога дори сами съветват цезарово сечение! Това е така, защото медицината не стои на едно място и рисковете от подобна операция намаляват всяка година.

Но напредъкът в медицината може не само да сведе до минимум отрицателното въздействие върху детето и да гарантира безопасността на здравето му или да ускори процеса на възстановяване на майката. Това може също да ви позволи да имате повече деца чрез разделяне, отколкото бихте могли да мечтаете дори преди десетилетие. Вместо максимум две секции, сега можете да разчитате на максимален брой 5 операции, въпреки че не можете да минете без някои нюанси и муха в мехлема.

5 цезарово сечение няма да са безопасни за всички

В момента лекарите смятат, че при благоприятни условия една жена може да се подложи на 5 такива операции без неоправдано високи рискове за здравето за нея и бебето. Освен това процентът на успешните операции рязко спада: както поради броя на предишни интервенции, така и поради стареенето на тялото (в края на краищата от 1-ва операция до 5-та, средно отнема около 8 години). Но 5 е максималният относително безопасен брой операции за здрава женас бързи и висококачествени процеси на възстановяване и регенерация. Но какво ще стане, ако всичко не е толкова добре със здравето, какво по принцип може да се каже за всяка секунда?

Е, имате шанс да родите три чрез цезарово сечение, дори ако здравето ви е далеч от идеалното. Всъщност този брой сега се счита за оптимален и може да бъде надвишен само след задълбочена проверка и обсъждане на рисковете с експерти. Въпреки че и тук не препоръчваме да се отпуснете: всичко е толкова индивидуално, че може би във вашия случай второто раждане чрез хирургическа интервенция ще бъде противопоказано. Зависи от няколко фактора:

поносимост на анестезия;
скорост на възстановяване;
състояние на маточния шев.

Последният критерий е най-важен, тъй като въпреки специалните конци и шевове, при някои жени белегът не е достатъчно еластичен, което увеличава риска от разминаване на шевовете. Освен това, като се има предвид, че разрезът обикновено се прави на едно и също място, е необходимо да се проверява състоянието на шева след всяка операция. Ако след първия сте имали еластичен шев, това не означава, че ще бъде същото и след третия.

Невъзможно е самостоятелно да разберете дали вашият шев е подходящ за нова бременност или не. Дори ако периодът на възстановяване е минал и изобщо не усещате болка, това не означава, че белегът е напълно оформен и тъканта му е достатъчно еластична.

Между другото, ако по някаква причина във вашия случай повторното цезарово сечение е нежелателно, при липса на преки противопоказания, можете спокойно да разчитате на естествено раждане. Разбира се, преди това ще трябва да посетите специалист, проверете за присъствието различни заболяванияи се уверете, че шевът е достатъчно еластичен. Но ако всичко е наред, тогава можете да родите второ, а понякога дори трето, без хирургическа намеса.

Вярно е, че си струва да се има предвид, че след две цезарови сечения вероятността да раждате по естествен път вече е значително намалена, тъй като в повечето случаи с всяка следваща интервенция шевът става все по-малко еластичен.

Оказва се, че чрез цезарово сечение можете да станете майка на повече от едно или дори две деца, ако, разбира се, спазвате всички препоръки на лекарите, следите здравето си и адекватно оценявате рисковете!

Въпреки предупрежденията на гинеколозите, много жени се решават на трета бременност, след като имат две цезарови сечения. Възможно ли е да се направи трето цезарово сечение след 2 цезарово сечение и какви опасности може да крие тази манипулация?

Бременност след второто цезарово сечение: кога е забранено?

След второто цезарово сечение повечето лекари настояват за лигиране на тръбите – стерилизация. Подобна проява на загриженост за здравето на жената не е случайна - не всеки успява да издържи трета бременност след две оперативни раждания без усложнения. Проблемите могат да започнат още от първите седмици. За да се сведат до минимум, бременността трябва да се планира заедно с лекаря.

Защо акушер-гинеколозите са толкова притеснени, когато говорим сиза третата бременност след 2 оперативни раждания? Има няколко причини за това.

Първо, предишно цезарово сечение, като всяко коремна операция, може да доведе до образуването на .

Шиповете са нишки от съединителната тъканкоито могат да променят позицията си вътрешни органи, издърпват фалопиевите тръби и по този начин стесняват лумена им. Болка в тазапри тези, които са претърпели операция, са косвен индикатор за развитие адхезивен процес. В такава ситуация дори забременяването става проблематично.

второ, честа последицацезарово сечение става генитално, което намалява шансовете да стане майка. Но дори ако бременността е настъпила, съществува заплаха от спонтанен аборт. Вероятността от трагичен изход е особено голяма ранни дати, но и за повече по-късни датисъществува риск от спонтанен аборт.

На трето място, белег на матката може да се превърне в пречка за нормалното закрепване на плацентата. В търсене на подходящо място плацентата може да мигрира по стената на матката. Друго усложнение, свързано с това, са врастнали въси, което води до.

Нарушенията на прикрепването на плацентата могат да доведат до хронична плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия, което е опасно забавяне на вътрематочното развитие.

Най-страшното усложнение е руптурата на матката - остро развиващо се състояние, което е придружено от масивно кървене. Често детето не оцелява след това, всички усилия на лекарите са насочени към спасяването на живота на майката.

При разкъсване на матката се развива синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: първо се развива повишено съсирване на кръвта, след това настъпва преходно състояние, при което кръвните съсиреци се редуват с течната част, след това се развива хипокоагулация и тежко кървенекоето е почти невъзможно да се спре.

Преди да забременеете за трети път, трябва да претеглите плюсовете и минусите. Съчетанието от трета бременност - трето цезарово сечение е абсолютно противопоказано с признаци на несъстоятелност на белега на матката. Те включват:

Наличието на кухини според резултатите от ултразвука.
Дебелина 1,5-2,5 мм.
Оток в областта на белега.

Списъкът с други противопоказания съответства на тези при планиране на всяка бременност. Основно:

хронични заболявания на вътрешните органи висока степентежест;
заболявания в стадий на декомпенсация;
автоимунни заболявания;
инфекциозни заболявания в острата фаза.

Каква е опасността от трето цезарово сечение?

Всяка операция носи скрита заплаха. Това важи и за случаите, когато се прави трето цезарово сечение.

Страховете на лекарите относно хода и резултатите от операцията са свързани със следното:

срастванията от предишни интервенции увеличават риска от нараняване на червата или Пикочен мехур;
може би истинско увеличение на плацентата - в този случай операцията завършва с отстраняване на матката без придатъци.

Въпреки опасностите от цезарово сечение, естественото раждане дори не трябва да се мисли. Наличието на два или повече белези по матката е абсолютно четенеза операцията.

Характеристики на третото цезарово сечение и възможни усложнения

Как се извършва третото цезарово сечение? Като цяло процедурата е същата като в предишните. Има обаче някои характеристики:

Операцията се извършва в рамките на вече съществуващ белег на матката.
По време на манипулацията контролът на хемостазата е много важен, за да се предотврати развитието на кървене от съдовете на матката или коремна кухина.
Матката с белег се свива по-зле, така че се извършва профилактика хипотонично кървене - интравенозно приложениеокситоцин.

Коя седмица от бременността е третото цезарово сечение?Зависи от състоянието на майката и детето. Според медицинските стандарти можете да раждате още на 38 седмици. В някои родилни домове предпочитат да извършат следващо цезарово сечение едновременно с предишното.

По жизненоважни показания операцията се извършва по всяко време.

След хирургическа интервенциямогат да възникнат различни усложнения:

кървене в следоперативния период;
чревна хипотония;
гнойно-септична инфекция;
тромботични усложнения;
субинволюция на матката;
провал на белега;
анемия.

Кога да планирате бременност след 2 цезарови сечения?

Ако една жена планира деца, тогава трета бременност година след цезарово сечение не е най-добрата подходящ вариант. Препоръчително е да изчакате 2-3 години, внимателно да прегледате и едва след това да вземете решение за следващото раждане.

Въпреки това, ако бременността настъпи в рамките на една година след второто цезарово сечение, абортът не е такъв по безопасен начинразрешаване на проблем! В този случай е необходимо да се изследва състоянието на белега на матката чрез ултразвук и да се посети акушер-гинеколог.

Всяка намеса в маточната кухина може да доведе до сериозни последици и да влоши прогнозата за бременност. Ето защо е важно да изберете най-подходящия за себе си метод за контрацепция след раждането.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специално за сайта

Полезно видео

Колко пъти една жена може да има цезарово сечение, което се счита за безопасно или, напротив, опасно? За съжаление, понякога тази операция не може да бъде избегната. Но има мнение, че ако една жена е родила веднъж хирургически, то всички следващи бременности ще завършат по абсолютно същия начин. Така е?

Всъщност мненията и практиките за това колко пъти можете да раждате с цезарово сечение се различават в Русия и в Европа. Нашите лекари обикновено говорят за максимум три операции. Тогава също голям рискдивергенция на белега върху матката. В тази връзка втора операция е особено опасна, ако се извършва след бременност с близнаци или тризнаци, когато матката вече е преразтегната.

Какво да направите, ако една жена забременее отново, надвишавайки „нормата“, препоръчана от лекарите? Възможно ли е да се направи цезарово сечение за четвърти път? В такава ситуация лекарите ще се съсредоточат върху възрастта на бъдещата майка, нейното здравословно състояние и всички налични хронично заболяванеи най-важното - състоянието на матката, белега върху нея. Ако той е вътре добро състояниеи по време на предишни бременности не е имало прекомерно изтъняване, тогава жената ще бъде предложена да бъде наблюдавана в голям перинатален център, няколко пъти оттогава превантивна целостанете в болницата за преглед. И не забравяйте да бъдете хоспитализирани в болницата най-малко 2 седмици преди очакваната дата на раждане. До този момент ще бъде необходимо почти напълно да се изключи физически упражнения. В никакъв случай не вдигайте тежки неща, включително деца.

Четвърта бременност и раждане обаче се считат за много рискови. Ето защо руските лекари съветват жените да правят доброволна превръзка едновременно с третата операция фалопиеви тръби- стерилизация. Това е почти 100% защитено срещу началото на нова бременност. Понякога, въпреки факта, че могат да се направят три цезарово сечение, се предлага стерилизация да се направи още по време на втората операция. Тази препоръка е дадена при много висок рискразминаване на шева върху матката, както и при многоплодна бременност.
Трябва да се отбележи, че в чужбина жените се подлагат на пет операции, ако е необходимо и не им е забранено да забременеят, когато матката е зараснала. Но в европейски клиникилекарите са по-опитни, обучени, медицинското оборудване и операционните зали са по-напреднали. Лекарите, провеждащи бременност, са по-прогресивни. Следователно рисковете за жената и детето са по-ниски и психологическо състояние бъдеща майкапо-добре, по-спокойно.

Много жени подценяват ролята на лекар, който извършва цезарово сечение, тъй като го смятат за обикновена операция. Все пак от опита на хирурга, неговите умения и използвания шев ще зависи колко добре ще се образува белегът, дали следоперативни усложненияи колко рискови ще бъдат бъдещата бременност и раждане.
Има значение и колко време продължава цезаровото сечение (колкото по-кратко, толкова по-добре за майката и детето), по какъв метод се извършва. Ако лекарят направи напречен разрез на матката, тогава в някои случаи е възможно дори естествено раждане в бъдеще. Основното в това отношение е да спазвате периода от време, след който можете да раждате след цезарово сечение. И това е поне 2 години и 9 месеца. Тоест, препоръчва се да забременеете не по-рано от 2 години след операцията. Освен това, дори ако ултразвуковият лекар види белега като богат няколко месеца след операцията. Такива ситуации се случват постоянно. Жените забременяват много по-рано от 2 години след операцията. При някои от тях матката започва да се разминава през третия триместър на бременността. В резултат на това спешно цезарово сечение недоносено бебес много здравословни проблеми.

- коремна хирургия, която се извършва за изкуствено раждане. Напоследък стана много популярна, но тази интервенция все още е сериозна процедура. В тази връзка се извършва само ако има строги показания. Мнозина се интересуват колко пъти можете да направите цезарово сечение. Този въпрос наистина е много важен и изисква ясен отговор.

Струва ли си операцията?

Разбира се, при липса на индикации, операцията не се извършва. Много пациенти се страхуват да раждат, страх силна болка. Тези усещания обаче изчезват веднага след раждането на детето. Страхът не е индикация за операция!

Раждането на бебе естествен процеси в идеалния случай не трябва да причинява болка. Цезарово сечение се счита за сериозно хирургическа интервенциякоето може да причини странични ефекти.

Усложненията от тази процедура са непредвидими и могат да повлияят неблагоприятно на здравето на жената. Следователно решението за провеждане на такава операция се взема само въз основа на строги индикации. Емоциите и преживяванията на жената не трябва да са причина за подобна намеса.

В някои случаи възникват ситуации, когато бременността е придружена от някакви аномалии. Това увеличава риска изкуствено раждане. В такива случаи има много въпроси, един от които е колко пъти можете да направите цезарово сечение.

Допустим брой операции

Цезарово сечение се счита за коремна интервенция, която включва отваряне на матката и коремната кухина. След като бебето бъде извадено, трябва да поставите шевове. Трябва да се има предвид, че разрезът и шевът на матката винаги се правят в една и съща област, независимо колко трябва да се извърши тази процедура.

Нарязва и създава повишени заплахи. Операцията има много сериозни последици. Те включват разминаването на матката и шевовете в областта на белега. По-рано се смяташе, че не се препоръчва да се правят повече от 2 операции през целия живот. Това помага да се избегне появата сериозни проблемии заплахи за живота на майката и детето.

Днес обаче медицината измина дълъг път. Затова лекарите са готови да извършат тази операция за трети и четвърти път. Международни експерти казват, че максималните рискове се наблюдават след петото цезарово сечение.

Експертите смятат, че след раждането трябва да минат поне няколко години, за да заздравее напълно белега. През този период е строго забранено да раждате и дори просто да забременеете. Абортите също са неприемливи по това време, поради което е толкова важно да се обърне специално внимание на контрацепцията след раждането.

Характеристики на извършване на повторна операция

Продължителността на процедурата по цезарово сечение не надвишава 20-40 минути. Именно тази операция обикновено се извършва в акушерската хирургия. Ако една жена вече е имала такива интервенции, разрезът се прави на същото място – по протежение на съществуващия белег.

С всяка нова операция има повече белези. Това означава, че продължителността на процедурата за извличане на бебето и плацентата се увеличава. Освен това рискът от усложнения се увеличава.

Във всеки случай изборът на метода на раждане се извършва изключително от опитни акушер-гинеколози. В някои ситуации след цезарово сечение е приемливо и естествено раждане.

Показания за повторна операция

За първи път се наблюдава седалищно предлежание на дете.
Предлежанието на плацентата може да е индикация това усложнениепокрива шийката на матката, което създава пречка за излизането на бебето.
Първият път, когато е извършена операцията, е направен вертикален разрез. По правило в съвременната практика се произвежда хоризонтално. Ако обаче бебето не е доносено или е било в матката напречно, може да се направи вертикален разрез, който помага за спасяването на живота и здравето на мъника.
Предишното цезарово сечение не беше първото за жена. След голям брой такива операции не се препоръчва вагинално раждане.
При минали раждания се наблюдава разкъсване на матката.

Предимства и недостатъци

Разбира се, подобно на много други медицински решения, повторната операция има определени предимства и недостатъци. Плюсовете включват:

Планираното цезарово сечение значително намалява риска от разкъсване на матката и смърт на детето.
Нуждата за изкуствена вентилациябелите дробове след повторна операциясе среща много по-рядко, отколкото в резултат на естествено раждане, което се извършва след цезарово сечение.
Благодарение на планирания характер на интервенцията е възможно пациентът да се спаси от ненужни притеснения и изненади. Освен това тя не трябва да търпи болка по време на контракции.

Недостатъкът на повторната процедура е рискът негативни последициза здраве:

Операцията може да доведе до образуване на сраствания. Колкото повече интервенции са извършени, толкова по-голяма е тази заплаха. По същество срастванията са белези. Той прикрепя органите към стената на перитонеума. Това впоследствие причинява болка при жената. Според статистиката около 75 жени от 100, които са претърпели повече от една операция, имат сраствания.
По време на операцията съществува риск от случаен разрез на червата и пикочния мехур. Колкото повече цезарови сечения са извършени, толкова повече белези по матката. Това затруднява манипулацията.
Всяко цезарово сечение увеличава заплахата от предлежание на плацентата след това.
При извършване на второ цезарово сечение заплахата от растеж на плацентата се увеличава. След раждането на бебето тя не може да се ексфолира от стените на матката, а е прикрепена към нея. В такива ситуации при отстраняване на плацентата се развива тежка кръвозагуба и дори може да се наложи отстраняване на матката.

Какво е важно да знаете?

За да избегнете негативни последици, трябва да знаете следните правила:

Лекарите не препоръчват извършването на цезарово сечение повече от веднъж на две години. Веднага след интервенцията бременността е строго забранена, тъй като това създава сериозни заплахиза здраве. През този период раждането и абортите са много опасни.
Цезарово сечение без значителни рискове за жената може да се направи два пъти в живота. В някои случаи лекарите разрешават трета операция.
При провеждане на три процедури много експерти препоръчват стерилизация на жените.

Цезарово сечение се счита за голяма операция, която може да доведе до негативни последициза здраве. Следователно може да се извърши само ако има строги индикации.

Може би всяка жена знае, че цезарово сечение е коремна операция за изкуствено раждане. Напоследък се наблюдава бързо нарастване този метод. Ето защо много млади майки се интересуват от въпроса колко пъти може да се направи цезарово сечение.

Колко цезарово сечение може да има една жена?

Този въпрос е актуален днес. В крайна сметка, не всяка жена е психически и физически готова да издържи всички трудности, свързани с раждането на дете чрез

Разрез за цезарово сечение се прави в стената на матката, обикновено на същото място. Следователно е ясно, че такава операция голям бройвремена много трудни. Най-важният риск, свързан с повторното цезарово сечение, е разминаването на шевовете, поставени върху тъканите на матката. Това явлениеизпълнен със силни маточно кървенекоето дори може да доведе до смърт. Ето защо повечето опитни акушер-гинеколози са съгласни, че цезарово сечение може да се извърши не повече от 2 пъти. В този случай е необходимо интервалът между 1 и 2 от втората операция по доставка да бъде най-малко 2 години. Затова жена, която е претърпяла цезарово сечение, е предупредена дори в родилния дом, че не може да забременее през определеното време.

Мога ли да имам няколко цезарови сечения?

Както знаете, медицината не стои на едно място и днес много западни експерти позволяват множество цезарови сечения. Това повдига логичен въпрос: какъв е максималният брой цезарови сечения, които една жена може да издържи в живота си?

Повторното провеждане на такава операция стана възможно поради промяна в тактиката на операцията по доставка. По този начин разрезът на перитонеума и матката в повечето случаи се прави с къс напречен разрез в долната част на корема, а не с надлъжна ексцизия от пъпа до пубиса, както беше направено по-рано. от най-новите техникизашиването се извършва с такива конци, които ускоряват процеса на заздравяване и като цяло намаляват периода на възстановяване след такава операция. Всичко това заедно доведе до факта, че стана възможно извършването на цезарово сечение почти неограничен брой пъти и чуждата практика потвърждава това със своите красноречиви примери. Така че е известно, че съпругата на Робърт Фицджералд Кенеди е претърпяла 11 цезарово сечение!

Въпреки това, разбира се, е необходимо да се вземе предвид здравословното състояние както на самата жена, така и на плода, особеностите на хода на бременността, наличието на белези от предишни операции на репродуктивен орган, както и анестетичното натоварване, което тялото изпитва по време на обща анестезия.

Освен това жената винаги трябва да помни, че е естествено раждане по възможно най-добрия начиндоставка и осигуряват бърза адаптация на малкия организъм към новите условия на околната среда. Също така, ако се извършва с първо цезарово сечениераждането се дължи на грешно местоположениеплода в матката, а не поради патологията в тялото на бременната жена, която се появява по време на второто раждане, а след това в този случай раждане чрез естествени пътекивъзможен.

По този начин не може да се даде еднозначен отговор на въпроса колко пъти една жена може да има цезарово сечение. Всичко зависи от много фактори, които, като се вземат предвид като цяло, лекарят решава за възможността за втора операция. Като цяло броят на такива операции е ограничен само от здравословното състояние на самата жена, наличието на белези по матката, както и от състоянието на плода.