Метод на естествена контрацепция. цервикален метод. Определяне на овулация чрез слюнка. Някои правила за оценка на цервикалния секрет

Да спрем на физиологични методи за контрацепция. Те не са предназначени за употреба лекарства, различни уреди и манипулации. Познавайки характеристиките на тялото си, една жена може да планира интимен животза да се избегне нежелана бременност. На кого са показани тези методи и колко ефективни са те?
Физиологичен, или биологични контрацептивни методисе отнасят до естествените методи за семейно планиране. Състои се от въздържане от полов акт по време на фертилна фазаменструален цикъл (период, през който жената може да забременее).
По време на менструалния цикъл тялото на жената се подготвя за зачеване и бременност. Ако зачеването не настъпи, този процес се повтаря отново. Продължителността на менструалния цикъл се определя от първия ден на менструацията (началото зацапване), до първия ден на следващия и е 21-36 дни, по-често - 28 дни.

Фази на менструалния цикъл

Фази на менструалния цикъл.В първата фаза на менструалния цикъл (през първите 14 дни от 28-дневен цикъл) в яйчницитеима растеж и узряване на фоликула (везикул с яйце вътре). Нарастващата везикула секретира естрогени(женски полови хормони). Под влияние на естрогените лигавицата нараства матка - ендометриум. На 14-16-ия ден от цикъла фоликулът се пука и от неговата кухина излиза зряла яйцеклетка, способна да опложда, т.е. овулация.

Методите за естествено семейно планиране могат да използват:

• Жени репродуктивна възрастима редовен менструален цикъл
• двойки, които имат религиозни, етични и други убеждения, не позволяват използването на други методи за контрацепция;
• жени, които по здравословни причини и др. не могат да използват други методи;
• двойки, които желаят да се въздържат от сексуална активност за повече от една седмица във всеки цикъл.

Не трябва да използвате тези методи:

• жени, чиято възраст, брой раждания или здравословни състояния правят бременността опасна за тях;
• жени с нередовен менструален цикъл (кърмене, веднага след аборт);
• жени с нередовен менструален цикъл;
• жени, които не искат да се въздържат от сексуална активност в определени дни от менструалния цикъл.

Видове физиологични методи

Към биологични (физиологични) или естествени методисемейно планиране (EMPS) включват: календар (или ритмичен), температура, метод цервикална слуз, симптотермален (комбинация от двата изброени по-горе метода), прекъснат полов акт, метод на лактационна аменорея (по време на кърмене се наблюдава физиологично потискане на овулацията поради сучене на гърдата от детето), абстиненция (въздържание от полов акт). ).

Календарен (ритмичен) метод на контрацепция

За да се определи фертилната фаза, е необходимо да се анализират поне 6-12 менструални цикъла. През този период е необходимо въздържание от сексуална активност или защита. бариерни методи за контрацепция.
При анализ на менструалния календар за 6-12 месеца се разграничават най-краткият и най-дългият цикъл. От броя на дните на най-краткия се изважда числото 18 и се получава денят на началото на "опасния" период, а от числото на най-дългия менструален цикъл и последния ден от "опасния" цикъл се изважда числото 11. " се открива период.
Нека дадем пример за изчисляване на "опасния" период с постоянен менструален цикъл от 28 дни.

• Началото на "опасния" период: 28 - 18 = 10 ден от цикъла.
• Край на "опасния" период: 28 - 11 = 17 ден от цикъла включително.
• Продължителността на "опасния" период е 8 дни. Започва на 10-ия ден от менструалния цикъл и завършва на 17-ия ден.

внимание! Този метод може да се използва само при стриктно отчитане на всички менструални цикли в календара и с малко разпределение на менструалния цикъл през годината. Ако не сте отбелязали продължителността на менструалния цикъл в календара за 6-12 месеца и не можете да кажете с точност за стабилността на цикъла, тогава този метод не е подходящ за контрацепция, както и за изчисляване на най-благоприятните дни за зачатие.

Температурен метод на контрацепция

Температурният метод на контрацепция се основава на определяне на времето на повишаване на температурата в ректума ( базална телесна температура).
Известно е, че по време на овулацията температурата в ректума намалява, а на следващия ден се повишава. Чрез ежедневно измерване базална телесна температурав продължение на няколко (най-малко три) месеца и въздържание от полов акт в първата фаза на менструалния цикъл, включително първите три дни на повишаване на температурата след овулация, жената ще може да определи кога овулира. Ефективността на метода зависи от точността на определяне на времето на овулация.
Поради това е необходимо да се измери температурата, като се наблюдава следвайки правилата: винаги сутрин, в рамките на 10 минути, веднага след събуждане, без да ставате от леглото, като използвате същия термометър и с затворени очи, защото ярка светлинаможе да провокира отделянето на определени хормони и да допринесе за промяна базална телесна температура. Термометърът се вкарва в ректума на дълбочина 4-6 см. Стойността на температурата се отбелязва на графиката.
График базална телесна температура (виж графика 1): нормално от самото начало на менструалния цикъл (продължителността му се изчислява от първия ден на предишната менструация до първия ден на следващата) до началото на овулацията базална телесна температурапод 37 градуса С и може да варира в малки граници, например от 36,6 градуса С до 36,8 градуса С. По време на овулацията температурата леко спада (например до 36,4 градуса С), на следващия ден базална телесна температурасе повишава над 37 градуса С (37,2-37,4). На това ниво тя се задържа до следващата менструация. Намаляването на температурата и последващият скок отвъд линията от 37 градуса C ни позволява да определим период на овулация. На 28 дневен цикъл здрава женаовулацията обикновено настъпва на 13-14-ия ден от цикъла. Трябва да се отбележи, че поради повишаването на телесната температура по време на различни заболяваниячисла базална телесна температурасъщо се надрусайте.

Но дали само тези два дни могат да се считат за „опасни“? Далеч от това. Дори да сте определили ясно индивидуалния си период на овулация, не можете да се предпазите от инциденти. Ако сте нервни, преуморени, драстично сменихте климата, а понякога дори и без видими причиниовулацията може да настъпи 1-2 дни по-рано или по-късно от обикновено. Освен това е необходимо да се вземе предвид продължителността на жизнеспособността на яйцето и спермата. Ако в навечерието на очакваната менструация и особено на датата на очакваната, но закъсняла менструация, няколко трескав ректума, това ви позволява да подозирате вече настъпила бременност.
Температурен метод на контрацепцияопределянето на периода на повишена плодовитост предполага достатъчна дисциплина на жената и изключване на бързането сутрин. Неудобството на метода е свързано с необходимостта от ежедневно измерване на температурата и доста дълго въздържание. Въпреки това, когато се използва правилно, ефективността е доста висока. При жени, страдащи от заболявания на гениталните органи, графикът на базалната температура може да се промени. В този случай въпросът за целесъобразността на използването на този метод трябва да се обсъди с лекаря.

Метод на цервикална (цервикална) слуз

В различните фази на менструалния цикъл в шийката на матката се образува цервикална слуз, различна по количество и консистенция. Неговото количество и консистенция се влияе от женските полови хормони (естроген и прогестерон). В началото на цикъла, веднага след менструацията, когато нивото на естроген е ниско, има малко слуз, тя е гъста и лепкава. Тази гъста и лепкава слуз образува фиброзна мрежа, която "запушва" шийката на матката и създава бариера за навлизането на спермата.
В допълнение, киселинната среда на влагалището бързо унищожава спермата. Повишаването на нивата на естроген постепенно променя цервикалната слуз, която става по-бистра и по-тънка. Появява се в слуз хранителни веществаподдържа жизнената активност на сперматозоидите и реакцията им става алкална. Тази слуз, попадайки във влагалището, неутрализира нейната киселинност и създава благоприятна среда за сперматозоидите. Такава слуз се нарича плодородна, количеството й се увеличава 24 часа преди овулацията. Последният ден на хлъзгава и мокра слуз се нарича пиков ден. Това означава, че овулацията е близо или току-що е настъпила. След овулацията, под въздействието на хормона прогестерон, цервикалната слуз образува плътна и лепкава запушалка, която пречи на движението на сперматозоидите. Вагиналната среда отново става кисела, където сперматозоидите губят своята подвижност и се унищожават. 3 дни след появата на лепкава, вискозна слуз започва фаза на абсолютна стерилност, през която до началото на следващата менструация бременността ще бъде невъзможна. Приложение метод на цервикална (цервикална) слузс цел контрацепциявключва водене на записи. В този случай могат да се използват няколко кода (вижте графика 1).
Смята се, че първият ден от менструацията е първият ден от цикъла, следващите дни са номерирани. Фаза на относително безплодие: червени квадратчета със звездичка представляват дни менструално кървене; зелените квадрати показват период, характеризиращ се със сухота във влагалището, така наречените "сухи дни". Фаза на плодовитост (квадрати жълт цвятс буквата М, ден 11 от менструалния цикъл) започва с появата на слуз във влагалището. Овулацията все още не е настъпила, но спермата, която е влязла в гениталния тракт на жената по това време, може да остане жизнеспособна и да "чака" яйцеклетката. С наближаването на овулацията цервикалната слуз става по-обилна и еластична. В този случай напрежението на слузта (когато е опъната между палеца и показалеца) може да достигне 8-10 сантиметра. Следва пиков ден (M). Това означава, че овулацията е близо или току-що е настъпила. Фертилната фаза продължава още 3 дни и общата й продължителност в нашия случай е 7 дни (от 11 до 17 ден от менструалния цикъл). Фазата на абсолютен стерилитет започва на четвъртия ден след максималното изпускане (на нашата графика от ден 18) и продължава до първия ден на следващата менструация.

Тъй като слузта може да променя консистенцията си през целия ден, наблюдавайте я няколко пъти на ден. За този голям и показалецвмъкнете във влагалището и вземете наличния секрет. Освен това слузта се оценява за консистенция и способност да се разтяга между пръстите. В сухи дни няма изпускания. Всяка вечер преди лягане определяйте нивото си на плодовитост (вижте по-долу). конвенции) и поставете съответния символ върху картата.
Въздържайте се от сексуална активност поне за един цикъл, за да определите дните със слуз.
След края на менструацията по време на "сухите дни" можете спокойно да правите секс всяка втора вечер (правилото за редуване на сухи дни). Това ще предотврати объркването на слузта със спермата.
Ако се появи слуз или усещане за влага във влагалището, трябва да се избягва полов акт или да се използват бариерни контрацептиви по това време.
Маркирайте последния ден на бистра, хлъзгава, жилава слуз с X. Това е пиковият ден - най-плодородният период.
След пиковия ден избягвайте полов акт през следващите 3 сухи дни и нощи. Тези дни не са безопасни (яйцето все още е жизнеспособно).
Започвайки от сутринта на 4-ия "сух ден" и преди началото на менструацията, можете да правите полов акт, без да се страхувате от забременяване.

Ефективност този методниско: 9-25 бременности на 100 жени в рамките на 1 година употреба.

Метод за прекъсване на коитуса

се състои в отстраняване на пениса от влагалището преди началото на еякулацията (еякулация), така че сперматозоидите да не навлизат във влагалището и шийката на матката. Предимството му е, че не изисква никаква подготовка или специални устройства, може да се прилага по всяко време и не изисква парични разходи. Методът изисква значително внимание от страна на мъжа, тъй като някои мъже имат сперматозоиди в тайната, които се открояват още преди оргазъм.
В допълнение, сперматозоидите, попадайки върху кожата на гениталните органи, запазват оплождащите свойства за известно време. Има широко разпространено мнение относно нарушаването на сексуалната функция на партньорите, използващи прекъснат коитус. Безвредното прилагане на този метод е възможно при висока сексуална култура на партньорите, с достатъчна мотивация за избор. Не се препоръчва за млади, неопитни мъже и такива, които имат проблеми с ерекцията, потентността и преждевременната еякулация.
Инструкции за партньори:

• Партньорите трябва да обсъдят намерението си да използват метод на прекъсване преди полов акт.
• Преди полов акт мъжът трябва да се изпразни пикочен мехури избършете главата на пениса, за да отстраните спермата, която може да е останала от предишна (преди по-малко от 24 часа) еякулация.
• Когато мъж почувства, че еякулацията е на път да се случи, той трябва да извади пениса от вагината на жената, за да спермане е попадал на външните й полови органи. Една жена може да му помогне, като се отдръпне малко по това време.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

използване кърменекато защита срещу бременност. Основава се на физиологичния ефект, който детето има върху потискането на овулацията чрез сучене на майчината гърда (по време на кърмене се развива физиологично безплодие).

Кой може да използва MLA
Изключително кърмещи жени, които са изминали по-малко от 6 месеца след раждането и все още не са започнали менструация.

Кой не трябва да използва MLA

• Жени, които са възобновили менструацията.
• Жени, които не кърмят изключително (или почти изключително).
• Жени, които имат бебе вече на 6 месеца.

Важно е да се знае!

• Хранете бебето си от двете гърди при поискване (около 6-10 пъти на ден).
• Хранете бебето поне веднъж през нощта (интервалът между храненията не трябва да надвишава 6 часа). Забележка: Детето може да не иска да яде 6-10 пъти на ден или може да предпочете да спи цяла нощ. Това нормални явленияно ако някое от тях се случи, ефективността на кърменето като контрацептивен метод се намалява.
• След като започнете да подменяте кърмадруга храна или течност, бебето ще суче по-малко и кърменето вече няма да бъде ефективен метод за контрацепция.
• Възобновяването на цикъла означава, че плодовитостта ви се е възстановила и трябва незабавно да започнете да използвате други методи за контрацепция.

въздържание- въздържане от полови контакти. Този метод на контрацепция не засяга кърменето. При въздържание ефективността на защита срещу бременност е 100%. Но за някои двойки дълги периодисимптомите на отнемане след раждането са трудни за понасяне. Следователно въздържанието е удобно да се използва като междинен метод.

Методът на цервикалната слуз, наричан още метод на таксуване, е метод естествено планиранесемейства.

Методът на цервикалната слуз се основава на внимателно наблюдение на пробите от слуз по време на менструалния цикъл. Преди овулацията цервикалните секрети се променят – създава се среда, която помага на спермата да премине през шийката на матката, матката и фалопиевите тръбикъм яйцето. Чрез наблюдение на промените в характеристиките на цервикалната слуз е възможно да се предвиди овулацията, което може да ви помогне да определите кога можете да забременеете.

Ако планирате бременност, можете да използвате цервикалния метод за определяне по-добри дниза полов акт. По същия начин, ако се надявате да избегнете бременност, полезно е да знаете кои дни да избягвате незащитен секс.

Използването на метода на цервикалната слуз за предотвратяване на зачеването изисква мотивация и усърдие. Ако не искате да забременеете, вие и вашият партньор трябва да избягвате полов живот или да използвате бариерен метод на контрацепция всеки месец.

Предимства

цервикален методможе да се използва като начин за определяне на фертилни дни или за избягване на незащитен секс. Контролът на състоянието на цервикалната слуз за зачеване и предотвратяване на бременност е достъпен начини няма странични ефекти. Някои жени избират да използват метода на цервикалната слуз по религиозни причини.

Този метод на естествено семейно планиране понякога се комбинира с други, като проследяване или. Понякога се нарича симптоматичен метод.

Рискове

Използването на метода на цервикалната слуз за стимулиране на фертилитета и контрол на зачеването не крие никакви рискове, но не осигурява защита срещу инфекции, предавани по полов път. Освен това рискът е малко по-висок, отколкото при други методи за контрацепция.

Изчислено е, че 23 от 100 жени, които използват метода на цервикалната слуз за контрацепция, забременяват през първата година от използването на този метод. Но при най-правилно прилагане процентът на бременност може да достигне 3 от 100 жени годишно с този метод.

Цервикалният метод изисква официално обучение. Необходимо е също постоянно и внимателно ежедневно наблюдение. Освен това се изисква въздържание или използване на контрацепция за 10-17 дни от всеки цикъл.

Как се приготвя?

За да използвате метода на цервикалната слуз, е важно да разберете как се променят секретите по време на менструалния цикъл. Обикновено ще имате:

• Без забележимо цервикално течение 3-4 дни след края на менструацията
• Оскъдна, мътна и лепкава секреция през следващите 3-5 дни
• Обилно, бистро и влажно течение, наподобяващо яйчен белтък през следващите 3-4 дни - периодът преди и по време на овулация
• 11-14 дни преди следващата менструация няма забележимо течение от цервикалния отдел

Въпреки че специфичната продължителност на тези фази може да варира, свържете се с вашия гинеколог, ако изхвърлянето не съвпада. обща схема. Може да имате инфекция, която изисква медицинска помощ.

Ако искате да използвате цервикалния метод за контрацепция, първо се свържете с Вашия лекар, ако:

• Наскоро сте имали първия си цикъл, родили сте или сте спрели приема на хормонални контрацептиви
• Имате ли кърмено дете?
• Наближаваш менопаузата
• Имате ли медицинско състояние, което пречи на редовната овулация, като напр

Вашият лекар може да не ви позволи да използвате метода на цервикалната слуз, ако имате хронична инфекциярепродуктивни органи.

Как да проверите цервикалната слуз?

1. Първо измийте и подсушете ръцете си.
2. Намерете удобна позиция, като седнете на тоалетната, клекнете или стоите с един крак на ръба на ваната или тоалетната.
3. Поставете един или два пръста във вагината си. Индекс или среда, вероятно пасват по-добреОбща сума. Внимавайте да не се одраскате. В зависимост от това колко цервикална слуз произвеждате, може да не е необходимо да навлизате дълбоко, но вземането на проба близо до шийката на матката все още е идеално.
4. Извадете пръста си от вагината и проверете консистенцията на слузта, която остава върху пръста. Направете това, като погледнете слузта и я разтриете между два пръста (обикновено палеца и показалеца). Опитайте се да стиснете пръстите си и след това бавно да ги разтворите.

Вискозна бистра слуз в големи количестваговорим за максимална плодовитост точно преди овулацията.

Какво трябва да знаете?

За да използвате метода на цервикалната слуз:

• Запишете секретите си в продължение на няколко цикъла. Започвайки от деня на спиране на менструалното кървене, наблюдавайте и записвайте изхвърлянето на графика. За да избегнете объркване на цервикалния секрет със сперма или нормално сексуално смазване, избягвайте секс или използвайте бариерен метод на контрацепция по време на първия цикъл. Също така избягвайте обливането, тъй като това може да не забележи промяна в естеството на изхвърлянето.
• Проверете изпускането преди и след уриниране. Запишете цвета (жълт, бял, прозрачен или мътен), консистенцията (гъста, лепкава или гумена) и усещането (сухо, мокро или хлъзгаво) на вашето течение. Също така забележете всяко усещане за сухота или влага във вулвата.
• Внимателно планирайте секса през фертилните дни. Това са дните, в които цервикалният секрет е обилен, прозрачен, еластичен, мокър и хлъзгав - като суров яйчен белтък. Ако се надявате да забременеете, сега е моментът да правите секс. Овулацията най-вероятно настъпва по време или един ден след това последен дентози тип цервикална секреция, известен също като пиков ден.
• Ако се надявате да избегнете бременност, незащитеният секс не се препоръчва от началото на цервикалния секрет до пиковия ден и 4 дни след него (това е около 6-9 последователни дни, започвайки на 3-тия или 4-ия ден след менструацията на 28-дневен цикъл – бел. ред.). Ако сте правили незащитен секс преди началото на изхвърлянето, трябва да избягвате секс през следващите 24 часа, за да избегнете объркване на спермата и лубриканта с цервикални секрети.

Интерпретирането и картографирането на цервикалната слуз може да бъде предизвикателство. Повечето жени се нуждаят от повече от един брифинг, за да разпознаят модела на слузта в типичния менструален цикъл. Консултирайте се с Вашия лекар за всякакви въпроси или притеснения.

Методи за плодовитост (т.е. физиологичната способност на женската или мъжко тялода участват в оплождането), наричани още "естествени методи за семейно планиране" - цикъл от методи, базирани на проследяване на промените в тялото, когато то сигнализира за готовност за оплождане. Една жена може да бъде фертилна само през една част от менструалния си цикъл. Като контролира определени промени в тялото си, жената може повече или по-малко да предвиди времето на фертилната фаза и през това време, ако не иска да забременее, да се въздържа от полов акт. Тя също може да използва бариерни методиосвен ако не е забранено от религиозни вярвания.

температурен метод

За да се определи най-вероятният момент на овулация и следователно времето на максимално възможно зачеване, жената трябва да измери базалната си телесна температура, която се повишава и пада в съответствие с хормоналните колебания.

Всяка сутрин, преди да стане, жената трябва да измерва температурата със специален базален термометър и да отбелязва резултата на графика - хартиена карта. Измервайте го в ректума по едно и също време всяка сутрин (например преди да станете от леглото). Тя трябва да обърне внимание на дните на менструация и сексуална активност. Така нареченият "фертилен прозорец" е 6 дни. Те започват 5 дни преди овулацията и завършват в деня на овулацията.

Високите шансове за плодовитост дават, както се смята, 10-17 дни в менструалния цикъл (от 1-вия ден на периода овулацията настъпва приблизително 2 седмици по-късно).

Въпреки това, не всички жени могат да заченат през този период от време. Жените, които имат повече или по-малко дълги менструални цикли, могат да имат различни периоди на плодовитост.

Непосредствено след овулацията в около 80% от случаите телесната температура рязко се повишава. Някои жени обикновено могат да имат овулация без този температурен режим. Чрез изучаване на температурните полета в продължение на няколко месеца, двойката може да предвиди овулацията и да планира съответно сексуалната си активност. За да не загубят спонтанността, двойките трябва да се опитат да избягват планирането на сексуалната си активност и да използват, например, бариерни методи за контрацепция.

Ето няколко съвета за използване на температурния метод:

Измервайте температурата си всяка сутрин, преди да станете от леглото, за предпочитане по едно и също време и в една и съща област на тялото.
- Ако е възможно, използвайте специален термометър за измерване на базалната температура.
- След всяко измерване, въведете показанията на температурата в специална графика.
- В периода на овулация базалната температура се повишава с 0,2-0,5°C.
- Дните с най-голям шанс за зачеване или дните на плодовитост продължават, докато базалната телесна температура остава повишена в продължение на три последователни дни.
– Следете внимателно здравето си, за да сте сигурни, че повишаването на температурата не е причинено от друго състояние или заболяване.

Методът на цервикалната слуз (или методът на овулацията) изисква жената да следи своята цервикална слуз. Тя трябва да записва всеки ден в продължение на поне един месец количеството му, външен вид, текстура и отбележете други физически признаци, свързани с репродуктивната система.

Цервикалната слуз се променя по предвидим начин по време на всеки менструален цикъл:

Шест дни преди овулацията - слузта зависи от естрогена и става прозрачна и еластична. Овулацията може да настъпи в последния ден, когато слузта има тези свойства;
- веднага след овулацията - слузта зависи от прогестерона, тя е гъста, лепкава и непрозрачна;
- отделните модели в анализа на цервикалната слуз могат да осигурят високо и точно ръководство за зачеване;

За да спазвате, използвайте следните правила:

Всеки ден в продължение на три пъти на ден след края на менструацията, определете естеството на цервикалната слуз. За да направите това, измийте добре ръцете си със сапун и вземете проба от слуз от влагалището. Възможно е да се вземе проба директно от шийката на матката с пръст.
- Вижте качеството на слузта (течна, лепкава, суха)
- Проверете дали слузта е вискозна, за което просто разтворете пръсти
- Проверете бельото си (за петна)
- Опитайте се да правите наблюдения възможно най-често (например, когато посещавате тоалетната)
- Определете количеството, цвета на слузта
- Опитайте се да идентифицирате цервикална слуз (възможно наличие на мъжка семенна течност, смазване. Може да са и спермициди, ако ги използвате)
- Записвайте резултатите от изследването ежедневно и подробно. Обърнете внимание на консистенцията на слузта (суха, лепкава, кремообразна, като яйчен белтък); неговата пластичност; наличието на петна върху бельо; усещания във влагалището (сухо, мокро, хлъзгаво).

	Брой дни въз основа на 28-дневен цикъл	Характеристики на Slime
Менструация		Присъства, но не се забелязва поради менструално кървене	Тези дни не са безопасни, тъй като овулация може да настъпи и по време на менструация.
"Сухи дни"		Слузта липсва или присъства в малки количества	Сексуалните контакти са разрешени, но минимален рискконцепцията все още съществува
"Мокри дни"		Облачно, жълто или бял цвятима лепкава текстура	Въздържайте се от сексуален контакт или използвайте други методи за контрацепция.
овулация		Прозрачен, хлъзгав, влажен, вискозен, с консистенцията на суров яйчен белтък. Последният ден на хлъзгава и мокра слуз се нарича пиков ден, което означава, че овулацията е близо или току-що е настъпила.	Въздържайте се от сексуален контакт или използвайте други методи за контрацепция. След пиковия ден избягвайте полов акт през следващите 3 сухи дни и нощи.
"Сухи дни"		Малко количество мътна, лепкава слуз или липса на слуз	От сутринта на четвъртия сух ден до началото на менструацията можете безопасно да правите полов акт
"Сухи дни"		Без слуз или много малко	Без опасни дни
Дни на мокра слуз		Прозрачен и воднист	Безопасни дни

календарен метод

Календарният метод (или методът на ритъма) се счита за най-малко надеждния метод за раждаемост. Жените, които имат много нередовен цикъл, може да имат още по-малък успех с този метод.

Жената първо записва менструацията си за 6-12 месеца, след което изважда 18 дни с кратък цикъл и 11 дни с дълъг цикъл от предишния менструален цикъл. Например, ако най-краткият цикъл на жената е бил 26 дни, а най-дългият цикъл е бил 30 дни, тя трябва да се въздържа от полов акт от ден 8 до ден 19 от всеки цикъл;

Ето няколко съвета, за да улесните този метод:

Водете менструален календар за 8 месеца, като отбелязвате продължителността на всеки менструален цикъл от първия ден на менструацията (първия ден от менструалния ви цикъл) до деня преди следващата ви менструация (последния ден от менструалния ви цикъл).
- Определете най-дългия и най-късия менструален цикъл.
„Използвайте таблицата, за да определите вашите вероятни плодородни дни.“ Първият ден на плодовитостта съответства на продължителността на най-краткия ви менструален цикъл, а последният ден на продължителността на най-дългия ви менструален цикъл. Така дните с максимум възможно зачеванеса в интервала от първия до последния – опасен ден.

Продължителността на най-краткия цикъл	Вашият първи опасен ден	Продължителността на най-дългия цикъл	Вашият последен опасен ден

Симптотермален метод

Този метод съчетава температурния метод, метода на цервикалната слуз и календарния метод. Поради това се счита за най-ефективният метод за плодовитост. В допълнение, жените проследяват знаци, които могат да идентифицират нейния фертилен период. Тези симптоми включват промени във формата на шийката на матката, чувствителност на гърдите, болка и спазми.

За кого е подходяща естествената контрацепция?

Защото висок рискПо време на бременност естествените методи за контрацепция се препоръчват само за двойки, чиито религиозни вярвания забраняват стандартните, особено бариерните методи за контрацепция. Двойки, които искат свобода от заповеди полов животизползвайте бариерна контрацепция по време на фертилната фаза и не използвайте контрацепция през останалата част от цикъла.

Те обаче трябва да разберат, че рискът от бременност ще бъде по-висок при този метод. За да бъде ефективен срещу забременяване, базираният на метода цикъл изисква внимание и, от страна на участващите хора, отдаденост, дисциплина, постоянство и сътрудничество с партньора.

Предимства на метода

Естествените методи са безопасни и не предизвикват странични ефекти
- Приемливост за всички религии и култури
- Включване на партньор в процеса на семейно планиране, повишаване на чувствата на близост и доверие.

Методът за плодовитост, базиран на цикъл, не се препоръчва за жени, освен ако не са в стабилна, моногамна връзка и не могат да разчитат на доброволното участие на своя партньор. Основаните на информираността методи за контрол на раждаемостта не предпазват от полово предавани болести.

Някои фактори могат да повлияят нормални признациплодовитостта, например:

Скорошно прекъсване на приема на хормонални контрацептиви
- скорошен спонтанен аборт или аборт
- скорошно раждане
- кърмене
- редовно пътуване в различни часови зони
- инфекция във влагалището, като млечница или ППБ

Други фактори, влияещи биологични признациовулация:

Време за измерване на температурата
- консумация на алкохол
- прием на определени лекарства
- заболявания.

Ефективността на естествените методи за контрацепция е около 60%, което означава, че през годината до 40 жени от 100, които използват този метод, забременяват.

Естествената (биологична) контрацепция е една от най безопасни методиконтрацепция за женското здраве, но не е ефективна. Дори и в случай правилно приложение, тези методи не са много надеждни.

Естествената контрацепция се основава на наблюдения на физиологични признаци, което позволява да се идентифицират случаите, когато жената е фертилна (фертилна) и когато не е фертилна (безплодна). Основната цел на този метод е да се определи периода, когато способността за оплождане е най-висока.

Методи естествена контрацепцияможе да се използва от много двойки: когато жената не може да използва други методи; ако жената има редовен менструален цикъл; двойки, които могат да отказват интимни отношения в определени дни от цикъла; когато други методи за защита не са налични.

Естествената контрацепция има редица предимства: липса на странични ефекти; Безплатно; участват и двамата партньори, което помага за укрепване на отношенията в двойката; може да се използва за планиране на бременност; за някои двойки повече удоволствие след въздържание в опасни дни.

Естествената контрацепция има следните недостатъци: бременност в почти 50% от случаите; не предпазва от инфекции, предавани по полов път; трудности при идентифицирането на опасни дни, особено за жени с непостоянен цикъл; необходими са до три месеца инструктаж и консултиране; често възниква напрежение поради несигурност относно ефективността на използваните методи; добре и т.н.

Естествената контрацепция включва: полово въздържание, прекъснат коитус, календарен метод, температурен метод, цервикален метод, симптотермален метод.

Ако се нуждаеш надежден методконтрацепция, ако имате противопоказания за употребата на хормонални лекарства, ако сте шокирани, че спиралата не пречи на зачеването, а води само до мини-abpts всеки месец в много ранните етапи, ако знаете, че спиралата може да доведе до безплодие , и искате да имате деца в бъдеще, ако съпругът ви не иска или не може да използва презервативи, ако не искате да използвате хормонални средствапо време на кърмене, ако вагиналните таблетки или календарните/температурните методи за броене на дните не ви подхождат поради твърде голяма несигурност, тогава този метод е точно за вас.

Малко хора знаят за този метод на контрацепция. цервикален метод- Това е метод за определяне на фертилната фаза по промени в естеството на цервикалната слуз.
Методът се основава на факта, че преди и по време на овулацията характерът на жената се променя. вагинално течение. Тези промени са ясно видими, ако знаете какво се случва. Но за да го разберете, ще трябва да отделите месец или два за ежедневно измерване на базалната температура и сравняване на промените в тази температура с промените в изхвърлянето. Но след това в продължение на много години можете да живеете щастливо досега. По-късно ще напиша какво да правите, ако кърмите и цикълът все още не се е възстановил, но за това все още трябва да знаете теорията:

1. Яйцеклетката след овулацията живее не повече от 48 часа, ако не е настъпило оплождане, следователно два дни след овулацията и до менструацията е невъзможно да забременеете (ако една жена забременее на 25-ия ден от цикъла, това означава само, че нейната овулация е закъсняла и не е настъпила на 14-ия, а на 25-ия ден). Първото нещо, което дава методът на естествен контрол, е, че жената вижда: овулацията настъпва или се забавя, или ще се случи по-рано.

2. Сперматозоидите след изолиране могат да живеят до 5-6 дни, но само в плодородната цервикална течност, която се отделя от жената малко преди и по време на овулацията (обикновено това е средата на цикъла). В началото и в края на цикъла тази течност отсъства и сперматозоидите умират в рамките на няколко часа. Второто нещо, което дава методът е, че жената знае точно в кой ден преди овулацията трябва да започне контрацепция или да не прави полов акт, ако не иска да забременее.

Така че трябва да се пазят само няколко дни в средата на цикъла и тези дни са точно известни.

Първите два месеца ще трябва да начертаете графика на температурата. Базалната температура се измерва сутрин, без да ставате от леглото, за предпочитане по едно и също време, за предпочитане във влагалището (основното е да не заспите с термометър :-) Не е необходимо да измервате температурата по време на менструация.

В допълнение към вашата базална температура, ще трябва да запишете под графиката промените във вагиналното течение по време на цикъла. Като този:

дешифрирам:

1. суха - когато няма отделяне или е много малко, сперматозоидите в такава среда умират веднага.

Някои жени никога нямат "сухо", веднага след менструация и след овулация до следващата менструация - вторият тип изхвърляне:

2. лепкави секрети - бели, в малки количества, не вискозни, ако се опитате да ги разтегнете между пръстите си, на върха на пръстите остават капчици под формата на бели туберкули. Това е безплодно изхвърляне, сперматозоидите умират за няколко часа и има още няколко дни преди овулацията.

Основното нещо е да не пропускате, когато лепкавият секрет започне да се превръща в следната форма:

3. воднисти (или кремообразни) - прозрачни като вода или белезникави като силно разредено мляко, напълно течни, а за някои повече като течен крем за ръце. Това вече е изхвърляне на плода, при което сперматозоидите могат да изчакат пет дни преди овулацията.

4. „Аз. б." - в деня или в деня на овулацията се появява секрет, подобен на яйчен белтък, секретът става гъст, вискозен (опънат между пръстите), полупрозрачен, има много от тях. Много жени имат такова изхвърляне, поне 1 ден, при някои е 2, 3 дни. Това време е най-благоприятно за зачеване. Някои жени изобщо нямат "протеин", а просто количеството воднисто изхвърляне се увеличава значително. Също така се случва, че изхвърлянето се появява само на шийката на матката и почти не излиза. В този случай те могат да бъдат взети директно от врата с два пръста с подрязани нокти. (Трябва също така да запомните, че спермата може значително да изкриви естеството на изхвърлянето, не бъркайте остатъците от сперма с фетална течност).

В деня на овулацията (в последния ден повечетосекрети), базалната температура все още не се е повишила, а при много дори спада с една десета от градуса - най-много ниска температурана цикъл (на графиката се получава насочен надолу зъб).

Веднага след като настъпи овулация, секретът отново става лепкав или изчезва напълно, а температурата се повишава с около 0,5 градуса и остава повишена (около 37 ^ C, но не по-ниска от 36,8) до края на цикъла, т.е. още 16 дни. След овулацията можете да забременеете още 48 часа, въпреки че няма повече фетална течност, но в матката има яйцеклетка, до която сперматозоидите могат да стигнат по-бързо, отколкото да умрат.

Ако тялото реагира бавно на прогестерона, тогава след овулацията температурата се повишава бавно и достига 37 градуса три до четири дни след овулацията, НО през тези 4 дни няма понижение на температурата. В този случай все пак периодът на безплодие започва 2 дни след овулацията, а не 2 дни след висока температура. Ако температурата не се повиши, тогава овулацията не е настъпила, тогава или ще се случи по-късно (в този случай моделът на изхвърляне ще се повтори), или този цикъл ще бъде неовулационен (и това се случва).

Така че е необходимо да се предпазите или да нямате сексуален контакт:

Започвайки от деня, в който лепкавото течение се превръща в кремообразно, и за още по-голяма надеждност - в деня преди появата на кремообразно течение (ако цикълът е редовен, те ще се появят в определен ден от цикъла, ако е нередовен, тогава - когато " сух" се превръща в "лепкав". Ако обаче нямате "сухо" състояние, тогава - когато количеството на лепкавите секрети започне да се увеличава).

Завършва на третия ден след овулацията - когато изхвърлянето намалява и базалната температура на втория ден се поддържа на високо ниво.

За да направите това, трябва да наблюдавате изхвърлянето си и да измервате температурата в продължение на 5 дни от средата на цикъла: като се започне от деня на най-голямото изхвърляне - яйчен белтък или много силна водниста (можете да започнете да измервате по-рано, ако се съмнявате в природата от изписването ви) и три дни след намаляването/спирането на секрециите, за да се уверите, че е настъпила овулация и температурата не пада три дни подред.

При кърмене

Докато цикълът не се възстанови, няма смисъл да се мери температурата. След раждането, когато кървенето спре, се наблюдавайте ~2 седмици. Ако в рамките на 2 седмици няма секрети („сухи“) или те са лепкави, не можете да се предпазите. Но понякога ще наблюдавате отделни прояви - лепкава течност може да стане водниста или „сухата“ да се превърне в „лепкава“. В първия вариант можете да се считате за безопасност 4 дни след изчезването на водниста течност, във втория вариант - 2 дни след изчезването на лепкава. И така до появата на първия мензис. Може да се случи да се появи лепкава течност и да остане поне 2 седмици, тогава считайте това за нова версия на вашето безплодие, до появата на водниста течност. (И не забравяйте, че в деня на полов акт остатъците от сперма могат да изкривят картината - не ги бъркайте с фетална течност). Малък брой кърмещи жени имат секреция, която е постоянно „водниста“, а не лепкава. В този случай се препоръчва да се защитава през цялото време, докато цикълът се възстанови.

Допълнителни (не всички жени ги имат) признаци на овулация - лека режеща болка в долната част на корема (може да се усети само при рязко клякане), малко кърваво кафяво течение.

При болести/настинки, когато общата телесна температура се повишава, се повишава и базалната температура и ако това се случи в средата на цикъла, е трудно да се определи дали е настъпила овулация или не. В този случай, след възстановяване, се препоръчва да изчакате три дни, за да измерите телесната температура (трябва да бъде 36,6) и да наблюдавате базалната (около 37 градуса за три дни подред).

Има и други признаци на овулация, те не се използват в горния метод, но може би ще са полезни, ако цикълът е много нередовен или има някакви гинекологични проблеми:

1. има тест за определяне на глюкоза в урината, хартиена лента, която променя цвета си в зависимост от количеството глюкоза. В района на деня на овулацията количеството глюкоза в състава на цервикалната течност се увеличава, лентата, ако тази течност се изпусне върху нея, започва да променя цвета си два до три дни преди овулацията и спира да променя цвета си два до три дни след овулацията. Най-наситеният цвят на лентата придобива в деня на овулацията;

2. в периода на овулация шийката на матката се отваря и става мека, а веднага след овулацията се затваря (остава малка празнина при раждали) и става твърда.

Забележка: ако нямате сексуален контакт в "опасни" дни, тогава надеждността на метода е много висока - 98%. Ако се използват презервативи в опасни дни, тогава надеждността на метода ще бъде равна на надеждността на защитата с презерватив.

Снимка от wusf.usf.edu

Най-малко 16,7 милиона нежелани бременности възникват по света всяка година. 15 милиона от тях (т.е. почти 90%!) биха могли да бъдат предотвратени, ако жените ги използват правилно съвременни методиконтрацепция. Изненадващо, вПрез 21 век милиони хора ги пренебрегват или злоупотребяват с тях. Както беше показано наскоро, жените се страхуват от странични ефекти, имат различни предразсъдъци или просто нямат достатъчно информация. MedNews разбра как (и дали) работят най-популярните методи за контрацепция.

"Бариерна" контрацепция

Бариерната контрацепция е мъжка и женски презервативи, вагинална диафрагмаи капачка на матката. Всички тези устройства блокират физически пътя за навлизане на спермата в матката. Спермата не може да се срещне с яйцеклетката и не настъпва оплождане.

презервативи

мъжки презерватив известно на всички, но женски пол много по-малко популярни. Това е малка торбичка, обикновено изработена от полиуретан, която се вкарва във влагалището и се държи на място с еластични пръстени. Предимството и на двата вида презервативи е, че не само предотвратяват нежелана бременностно и предпазват от болести, предавани по полов път.

Ефективността на презервативите е сравнително висока: според СЗО, с правилна употребамъжкият предотвратява нежелана бременност в 98% от случаите, но женският - само 90%. Освен това трябва да имате предвид, че презервативът може да се счупи.

капачки

Капачка на матката И вагинална диафрагма са латексови капачки различни формикоито се поставят на шийката на матката. Те вече няма да предпазват партньорите от гонорея или сифилис, но не позволяват на спермата да влезе в матката. Основните им недостатъци са сложността на употреба (не всяка жена ще може да постави капачката сама) и алергиите, които могат да възникнат поради плътния и продължителен контакт на лигавицата с латекс.

"Естествена" контрацепция

„Естествени“ се отнасят до методи за защита, които не изискват механична или медицинска намеса.

Прекъснат полов акт

Един от най-популярните и в същото време най-малко надеждните "естествени" методи. Когато се използва, партньорът изважда пениса от вагината на жената моменти преди еякулацията. Ненадеждността на този метод се определя от два фактора. Първо, човек може да няма време да премахне пениса навреме (всичко зависи от способността му за самоконтрол). Второ, по време на фрикциите се освобождава малко количество предсеменна течност, която може да съдържа известно количество сперматозоиди и болестотворни агенти. Ефективността на метода, според СЗО, варира от 73 до 96% в зависимост от правилната употреба.

календарен метод

Друг популярен и не винаги ефективен метод. Жената следи благоприятните и неблагоприятните дни за зачеване на менструалния си цикъл. Оплождането на яйцеклетката може да настъпи само в рамките на 48 часа след овулацията, а продължителността на живота на спермата в шийката на матката е до седмица, но често и по-малко. Следователно няколко дни преди овулацията се считат за опасни за зачеването (спермата може да остане в гениталиите на жената и да изчака зрялата яйцеклетка) и няколко дни след овулацията. Привържениците на календарния метод твърдят, че през този период жената трябва да се въздържа от полов акт, ако не иска да забременее. Недостатъкът на метода е, че не винаги е възможно точно да се изчисли точно кога настъпва овулацията, особено при жени с нередовен менструален цикъл.

температурен метод

Този метод ви позволява просто да определите момента на овулацията. Не е за мързеливите: всеки ден, веднага след събуждане, трябва да измервате базалната температура (поставяйки термометъра в анус). Преди овулацията базалната температура леко спада, а веднага след овулацията се повишава с 0,3-0,5 градуса и остава на това ниво до края на цикъла. Като следите температурата ежедневно, можете да определите доста точно кога настъпва овулацията и в съответствие с това да се въздържате от полов акт в фертилните дни.

цервикален метод

Друг метод, който помага да се определи началото на овулацията, е цервикалният метод или методът на Билингс. Този австралийски лекар забеляза, че малко преди овулацията секретираната от влагалището слуз става по-вискозна. По този начин могат да се проследят "опасните" дни. Вярно е, че поради колебанията в хормоните слузта може да стане вискозна дори при липса на овулация, така че методът е неточен.

Метод на лактационна аменорея

Изводът е прост: през първите месеци на кърменето не настъпва овулация, така че не можете да използвате защита. Но има условие: жената трябва да кърми бебето си много активно (поне на всеки три часа през деня и на всеки шест часа през нощта), в противен случай производството на хормони пролактин и окситоцин намалява и техният „защитен“ ефект изчезва. Честото хранене обаче също не е 100% гаранция.

Спирала

Вътрематочното устройство е често срещан и доста прост метод за контрацепция. Това устройство, обикновено изработено от мед или сребро с пластмаса, се поставя в матката от лекар за няколко години. Медта или среброто имат пагубен ефект върху сперматозоидите, а самата спирала, ако настъпи оплождане, пречи на яйцеклетката да се прикрепи към стената на матката (по този начин ембрионът не може да се развие). Методът е удобен с това, че не изисква почти никакви усилия от страна на жената, но има своите недостатъци – например увеличава риска от развитие на инфекции и възпаления.

Хормонална контрацепция

Има огромно разнообразие от хормонални контрацептиви и те действат по различни начини. Като цяло те могат да бъдат разделени на два вида: съдържащи естрогенни хормони (или по-скоро техните аналози) и несъдържащи ги.

КОК

Най-често срещаният метод хормонална контрацепция. Когато се използва правилно, той се счита за един от най-надеждните. Хапчетата съдържат два вида хормони: естрогени и прогестини. Те потискат овулацията и бременността става невъзможна.

Парадоксално, но именно с тези средства са свързани най-много страхове. Жените се страхуват от странични ефекти, например кръвни съсиреци: естрогените допринасят за тромбозата и увеличават риска от тромбоза. Всъщност тази опасност е много по-голяма, да речем, при тютюнопушене или дори бременност. Така че, ако жената няма сериозни противопоказания (анамнеза за тромбоза и сред членове на семейството, значително повишена кръвно наляганеи т.н.), употребата на COC се счита за безопасна. Жените обаче се страхуват много повече от тромбоза наднормено тегло: вярата, че можеш да се оправиш от хапчета е една от най-упоритите. Всъщност това отдавна не е така: модерно орални контрацептивисъдържат минимални дози хормони, които, въпреки че могат леко да изострят чувството на глад (и дори тогава не за всички), сами по себе си не увеличават наддаването на тегло.

вагинален пръстен

Това е друг метод за хормонална контрацепция, използващ естрогени. Той е подобен по състав и принцип на действие на КОК, но коренно се различава в начина на приложение. Гъвкав пръстен се вкарва директно във влагалището, където освобождава хормони в точните дози, които помагат за потискане на овулацията. Предимството пред COC е, че пръстенът няма почти никакъв ефект върху черния дроб, недостатъците са относително неудобство при употреба: може да падне от влагалището или да пречи на жената.

Хормонален пластир

Хормоналният пластир също съдържа естрогени, но е залепен за кожата и доставя хормони в тялото чрез кръвта.

мини пили

Друга група хормонални контрацептиви, те не съдържат естрогени, а само прогестогени. Поради това те нямат странични ефекти, свързани с естрогена, и се считат за по-безопасни, макар и по-малко ефективни. Тази група включва така наречените мини-хапчета: това са таблетки, съдържащи минималната доза от хормона.

Принципът на тяхното действие е различен от естроген-съдържащите контрацептиви: те не предотвратяват овулацията, но причиняват удебеляване на цервикалната слуз (слуз в шийката на матката), което предотвратява навлизането на спермата в самата матка. В допълнение, прогестогените не позволяват лигавицата на матката или ендометриума да се подуе (без използването на хормони това естествено се случва през втората половина на менструалния цикъл). Поради това ембрионът не може да се прикрепи към стената на матката и да продължи развитието си.

Подкожни импланти

Особено отчаяни жени могат да решат да зашият контрацептивен хормонален имплант под кожата си, който също не съдържа естроген. Инсталира се няколко години и се дозира в тялото необходимо количествогестагенен хормон. Подобно на мини-хапчетата, имплантът повишава вискозитета на цервикалната слуз и не позволява на ендометриума да се подува.

Хормонално вътрематочно устройство

Принципът й на действие е смесен. Той обездвижва сперматозоидите и механично предотвратява прикрепването на ембриона към стената на матката, като обикновена спирала. Освен това, подобно на имплантите, той отделя минимално количество от хормона прогестоген дневно, което предотвратява растежа на ендометриума и по този начин предотвратява фиксирането на ембриона.

Химическа контрацепция

Вагинални супозитории, кремове, пяна, гъби и таблетки, които имат спермициден ефект, тоест унищожават сперматозоидите. Обикновено всички тези средства трябва да се използват 10-15 минути преди полов акт. Предимството им е, че предпазват и от полово предавани болести – но не от всички и не напълно. Недостатъкът е много по-ниската ефективност в сравнение с други методи. Поради това се препоръчва да се използват в комбинация с други средства.

Спешна (известна още като "сутрешна") контрацепция

Ако вече е настъпил незащитен полов акт, но жената не планира дете, тогава не всичко е загубено: за известно време зачеването все още може да бъде предотвратено. Има различни методи за това - от народни до хормонални.

Народни методи

Парче лимон, таблетка аспирин, сапун за пране и разтвор на калиев перманганат - това далеч не е пълен списъксредства, които етносукаготови да предложат небрежни любовници. Подразбира се, че лимонена киселина, Компоненти сапун за пране, калиев перманганат и ацетилсалицилова киселина(аспирин) подкислява околната среда и това убива сперматозоидите.

Лекарите се прилагат народни средствасилно не се препоръчва по две причини. Първата е тяхната ниска ефективност: сперматозоидите могат да проникнат в цервикалния канал в рамките на няколко секунди след еякулацията, а преди това едва ли е възможно да се въведе лимон във влагалището. И второто - странични ефекти: агресивна киселина или неправилно разреден калиев перманганат може да "изгори" лигавицата и да наруши вагиналната микрофлора.

Хормонални хапчета

Има още надежден начинпосткоитална (т.е. използвана след полов акт) контрацепция. Създаден специално за това хормонални хапчета. В основата различни лекарствалъжат различни вещества, но механизмът им на действие е подобен: те потискат овулацията и ако вече е настъпила концепцията, те не позволяват на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. Таблетките обикновено трябва да се приемат през първите няколко дни след незащитен полов акт (колкото по-рано, толкова по-добре), но с всеки ден забавяне тяхната ефективност ще намалява.

Широко разпространено е мнението, че употребата на такива лекарства е изключително вредна, но СЗО многократно подчертава, че те са безопасни. Това, разбира се, не означава, че такива лекарства трябва да се използват редовно: те просто не са предназначени за това.

Монтаж на аварийна бобина

Същата медна или сребърна спирала, която вече беше спомената по-горе, може да бъде инсталирана и спешно - в рамките на пет дни след незащитен полов акт. Принципът на действие е същият: медта или среброто имат вредно въздействие върху сперматозоидите и яйцето, а самата спирала не позволява на ембриона да се прикрепи към стената на матката. След аварийна инсталация бобината може да се остави така постоянно средство за защитаконтрацепция.

Карина Назаретян