Видове контрацепция. Видео: контрацептиви за жени. Хормонална контрацепция

Спермицид- кремове, гелове, аерозолни пяни, както и пяна и непенени супозитории, съдържащи активна съставка, която инактивира сперматозоидите в рамките на няколко секунди (максимум - 2 минути). Обикновено се използва с други контрацептиви, като диафрагми, контрацептивни гъби и презервативи. 3% от жените използват само спермициди.

Като активна съставка се използват 2 вида вещества

Повърхностно активни вещества (като ноноксинол-9)

Инхибитори на активни ензими.

Активните съставки унищожават сперматозоидите, намаляват тяхната подвижност или инактивират ензимите, необходими за навлизането на сперматозоидите в яйцеклетката. Част от сперматозоидите, които проникват в цервикалната слуз след излагане на спермицид, имат намалена плодовитост.

Трябва да се комбинира с методи за бариерна контрацепция.

Спермицидът трябва да се инжектира отново при всеки полов акт.

След полов акт с употребата на спермицид, душ не трябва да се извършва в продължение на 6-8 часа.

След употреба апликаторът трябва да се изплакне с вода.

Показания: контрацепция при жени с намален риск от бременност (рядък полов акт или късна репродуктивна възраст); комбинация с ритмичен метод на контрацепция; временно прекъсване на употребата на спирала или орални контрацептиви.

недостатъци: относително нисък контрацептивен ефект (честотата на бременността е 25-30 случая на 100 жени годишно), възможността за тератогенни ефекти върху плода по време на бременност.

Предимства... Предпазва от болести, предавани по полов път, възпаление на тазовите органи, особено в комбинация с бариерни методи за контрацепция. Установено е, че ноноксинол-9 също инактивира гонококи, генитален херпес вирус, трихомонади, трепонема палидум и дори ХИВ.

НАРУШЕНА СЕКСУАЛНОСТ (прекъсване на коитуса)

Нормалният полов акт завършва с еякулация извън гениталния тракт на жената.

Методът има много недостатъци:

Нисък контрацептивен ефект (15-30 бременности на 100 жени годишно) 60% от жените нямат оргазъм

При продължителна употреба е възможно да се развие конгестия в малкия таз, фригидност, дисфункция на яйчниците

При мъжете продължителната употреба може да причини неврастения, намалена потентност, хипертрофия на простатата.

Вътрематочни устройства

Предимства:

Висока ефективност - честотата на бременността при използване на вътрематочни устройства (ВМС) е 2-3 случая на 100 жени годишно.

Липса на съпътстващи системни ефекти върху метаболизма.

За продължителна употреба е достатъчна една процедура (въвеждане на спирала).

Липса на тератогенно действие.

Обратимост на контрацептивите.

Елиминиране на психологическия дискомфорт, свързан с необходимостта от грижа за предотвратяване на нежелана бременност преди всеки полов акт.

Недостатъци: Голям брой противопоказания:

Висок риск от развитие на възпалителни процеси на матката и нейните придатъци

Повишена загуба на кръв по време на менструация

Голям риск от перфорация на матката.

Механизъм на действие:

Инертна ( нелекарствен ) ВМС - действието е свързано с локална асептична възпалителна реакция, причинена от наличието на чуждо тяло в матката.

Контракции на миометриума, повишена перисталтика фалопиеви тръби- оплодената яйцеклетка преминава по -бързо фалопиевтръби и навлиза в маточната кухина преди да са възникнали условията за нейното имплантиране.

Възпаление на ендометриума (не винаги), което също предотвратява имплантирането. Добавянето на мед засилва възпалителния отговор.

След отстраняване както на медно покрити, така и на непокрити с мед спирали, възпалителният отговор бързо изчезва, последван от възстановяване на фертилитета.

Сперматотоксичен и овотоксичен ефект на медни йони.

Лекарства ВМС с прогестерон показват своя контрацептивен ефект локално в ендометриума и шийката на матката - ендометриумът не претърпява промени, необходими за имплантиране, промените в цервикалната слуз възпрепятстват проникването на сперматозоидите.

Видове:

TSi-380A: период на приложение - 5 години

TCu-220, TCu-220B-3 години

TCu -200Ag - 3 години

TCu -380Ag - 4 години

Multiload C 375 - 5 години

Всяка жена, която се грижи за здравето си, трябва да вземе сериозно избора на средства за предотвратяване на нежелана бременност. Съвременните средства за защита ви позволяват да се спасите от тревожни мисли за непланирано зачеване.

Видове контрацепция

Най -популярният от тях е презервативът. Той е доста надежден и достъпен, освен това използването му няма отрицателен ефект върху тялото. Единственото изключение е наличието, но тази реакция е рядка.

Повечето съвременни видовеконтрацепция - спермициди. Те съдържат основа, която осигурява ефективно разпределение на лекарството във вагината, както и Химично вещество, като максимално намалява активността на сперматозоидите (или ги унищожава). Най -често използваният ноноксинол или Той има пагубен ефект върху сперматозоидите.

Трябва да се отбележи, че използването на такива средства не е противопоказано дори по време на кърмене. Той също няма възрастови ограничения. Освен това, спермицидите надеждно предпазват от полово предавани болести, практически не увреждат здравето, могат да се използват дълго времеи също са допълнителен източник на смазване. Те вървят добре с другите, но са забелязани алергични реакциивърху един или друг компонент, който е част от спермицидите.

Хормонални видовеконтрацепция

При този метод на контрацепция превантивните лекарства се приемат през устата. Всяко такова лекарство има в състава си хормони, които след влизане в тялото на жената предотвратяват овулацията. Препоръчително е да се консултирате с лекар, тъй като специалист ще ви каже кои са най -подходящите за вас. Трябва да се помни, че използването на такива средства не се препоръчва през първите няколко месеца след раждането и през целия период на кърмене. Високо контрацептивен ефектот тези лекарства се крие в присъствието на естрогени и прогестагени в техния състав.

За защита можете също да го използвате, той е малък и гъвкав, така че може лесно да се постави сам. Предимството му пред хапчетата е, че съдържа много по -малко хормони... Важно е да запомните, че трябва да се отстрани след три седмици употреба.

Вътрематочната контрацепция е бобина, която се вкарва в матката. Той съдържа определено количество хормон, който редовно се доставя в организма в малки количества. Такава спирала ще предпази една жена от нежелана бременноств продължение на пет години обаче инсталирането му е противопоказано при наличие на инфекциозни заболявания, както и на тези от нежния пол, които още не са родили.

Пластир, който предотвратява зачеването, разкрива най -пълно такова понятие като „съвременни видове контрацепция“. Достатъчно е да го залепите върху тялото и да предпазите от непланирана бременностпредоставена за една седмица. Този пластир съдържа хормони, които, попадайки през кожата в кръвния поток, осигуряват висок контрацептивен ефект.

Можете също така да изберете подкожен имплант. Такъв инструмент е инсталиран под вътрешна странарамо. Тази процедуратрябва да се извършва само от специалист. Имплантът е пръчка със следните размери: дължина - 4 сантиметра, диаметър - 2 милиметра. Той съдържа хормона прогестаген. Процедурата по инсталиране на такъв инструмент отнема няколко минути. Срокът му на валидност е 3 години. През това време малки дози от хормона ще влязат в кръвния поток, изпълнявайки перфектно функцията си за предотвратяване на процеса на овулация.

Основните видове контрацепция за жени са изброени по -горе. Изборът е твой!

Не само мъжът, но и жената трябва да мисли и да се грижи за предотвратяването на нежелана бременност по време на полов акт. Освен това тя е тази, която впоследствие трябва да вземе критични решения- да раждате или да имате изкуствено прекъсване на бременността, да се ожените или да останете самотна майка. Ето защо си струва да знаете за всички видове женска контрацепция, които са одобрени и препоръчани от официалната медицина.

Съдържание:

Бариерен метод за женска контрацепция

Същността бариерна контрацепцияе да се предотврати навлизането на сперматозоидите в матката. Такава бариера може да бъде създадена механично и / или химически.

Местни химикали

В медицината такива средства се наричат спермициди и се предлагат в различни фармакологични форми- таблетки и супозитории с разпенващ се характер, аерозоли, пасти, топки за интравагинална употреба. Съставът на такива средства включва вещества, които имат вредно въздействие върху сперматозоидите - например бензалкониев хлорид, ноноксинол -9. Смята се, че ефективността на локалните химикали от категорията контрацептиви е 85%.

Характеристики на местните химикали:

може да се използва от жена без предварителен преглед от гинеколог и получаване на назначения;
тези средства за предотвратяване на нежелана бременност допринасят за образуването на допълнително смазване във влагалището;
не е противопоказано да се използва едновременно с химически средствавсякакви други контрацептиви - това само ще засили ефекта;
са в състояние да имат неинтензивен противовъзпалителен ефект и според някои доклади дори служат като профилактика онкологични заболяванияженската репродуктивна система.

Забележка:спермицидът не започва да действа незабавно-това ще отнеме 15-20 минути, следователно въвеждането на контрацептиви от тази конкретна група трябва да се извърши само 15-20 минути преди полов акт. Ако продължат няколко сексуални контакта подред, тогава преди всеки от тях трябва да инжектирате агента.

Механични методи за женска контрацепция

Такива средства се считат за абсолютно безвредни и могат да се използват от всички жени без никакви ограничения. Освен това жената може да откаже такава контрацепция по всяко време, ако се вземе решение за зачеване на дете. Но лекарите казват, че една жена ще се нуждае от специално обучение за използването на механична контрацепция и след раждане или с внезапно наддаване на тегло ще е необходимо да промените / изберете нов размер. Механичните методи за женска контрацепция включват:

... Изглеждат като капачка с гъвкав ръб, изработена от каучук или латекс. Куполът на диафрагмата затваря шийката на матката, което прави невъзможно проникването на сперматозоиди в кухинния орган.

Как да го използвате правилно: диафрагмата се поставя във влагалището непосредствено преди полов акт, но е възможно предварително - разрешено е да се намери въпросният контрацептив във влагалището от 6 до 24 часа. Вагиналната диафрагма се използва заедно със спермициди - те са покрити от вътрешната страна на диафрагмата и пръстена.

Женски презервативи ... Изработени са от полиуретанови торби с дължина 17 см и диаметър 7-8 см с два пръстена в краищата. На един пръстен има тънък филм - той приляга към шийката на матката и предотвратява проникването на сперматозоиди в кухината на органа.

Как да го използвате правилно: женски презерватив се поставя точно като обикновен тампон, няколко часа преди полов акт. Този продукт е за еднократна употреба, трябва да използвате нов женски презерватив за следващия си полов акт.

Шийни капачки... Това е мека гумена капачка, която приляга директно върху шийката на матката - създава се отрицателно налягане между шийката на матката и ръба на капачката, което прави невъзможно проникването на сперматозоидите. Цервикалната капачка има по-малък размер от вагиналната диафрагма, ефективността на приложение е 60-80%.

Как да го използвате правилно: цервикалната капачка се поставя половин час преди полов акт и не се отстранява за 6-8 часа. Преди употреба въпросният контрацептив се третира със спермициди - те смазват ръба.

Този вид женска контрацепция се счита за една от най-ефективните, но може да се използва само според указанията на лекар и жената няма да може да постави вътрематочно устройство сама. Гинеколозите установяват само два вида разглеждани контрацептиви:

съдържащи мед;
съдържащи прогестин.

Произведено вътрематочни устройстваизработен от пластмаса (абсолютно безопасен), в който е монтиран или меден проводник, или миниатюрен контейнер с прогестин.
Принципът на действие на вътрематочните устройства:

предотвратяват проникването на сперматозоиди в матката - ВМС, съдържащи прогестин, значително намаляват тази способност;
не позволявайте имплантиране (движение) на яйцеклетката в маточната кухина;
противодейства на овулацията - това се отнася само за вътрематочни устройства, съдържащи прогестин;
съдържащите мед медикаменти имат пагубен ефект както върху сперматозоидите, така и върху яйцеклетките.

Вътрематочното устройство се монтира дълго време - от 2 до 5 години и обикновено тялото на жената реагира нормално/адекватно на такава "интервенция". В някои случаи могат да се развият усложнения:

възпалителни процеси на шийката на матката и придатъците - според статистиката рискът от развитие на такива патологии със съществуващото вътрематочно устройство се увеличава 2-3 пъти;
менструални нарушения - датите на месечното кървене могат да се „изместят“, те стават по -обилни, може да настъпи междуменструално кървене;
дискомфорт по време на полов акт - болка, парене.

Забележка:ако и една жена отбелязва продължително кървенеот влагалището има силни болки в долната част на корема, появява се слабост и бледност на кожата, тогава трябва незабавно да се свържете медицинска помощ... Това състояние може да показва перфорация (пробив) на стената на матката с вътрематочно устройство. Това се случва изключително рядко - според статистиката, 1 случай на 10 000, но всяка жена трябва да знае за подобно усложнение. Предимствата на използването на вътрематочно устройство:

Недостатъци на използването на вътрематочно устройство:

преди монтажа е задължително да бъдете прегледани от гинеколог;
само лекар може да постави и премахне спирала;
след всяка менструация трябва да проверявате за наличието на антени на вътрематочното устройство - понякога може да изпадне;
през първите няколко месеца след инсталирането на спиралата може да се увеличи менструалното кървене.

Противопоказания за инсталиране на вътрематочно устройство:

диагностицирани онкологични заболявания на гениталиите или вътрешните полови органи;
съмнение за завършена бременност;
остри / хронични процеси на възпалителни или инфекциознив репродуктивната система (включително външните полови органи);
маточно кървене патологиченнеобяснима етиология;
матка с два рога;
стеноза на шийката на матката.

Съществуват и условни противопоказания за използването на вътрематочно устройство като контрацептив - тоест нежелателно е с тях да се постави спирала, но само гинекологът взема окончателното решение. Условните противопоказания включват:

извънматочна анамнеза;
диагностициран;
липса на раждане;
нарушения на кръвосъсирването.

Хормонална контрацепция

Препоръчваме да прочетете:

Хормоналните контрацептиви са лекарства, които съдържат химически аналози женски хормони... Те предотвратяват появата на овулация, което прави невъзможно зачеването на дете. В групата хормонални контрацептививключва хапчета, импланти, пластири, хормонален вагинален пръстен. Хапчетата се считат за най -популярните, но трябва да изберете вида хормонални контрацептиви въз основа на вашите нужди / възможности:

хапчетата за предотвратяване на бременност изискват отлична памет, отговорност и точност - те трябва да се приемат в строго определен час и да не се пропуска нито един ден;
мазилките могат да се използват 7-9 дни подред, тоест само 3 мазилки ще трябва да се сменят на месец;
хормоналния пръстен има месечен срокексплоатация.

Преди да започнете да използвате хормонални контрацептиви, е необходимо да посетите гинеколог, да преминете преглед и да направите избор в полза на едно или друго лекарство. Има също така ясно определени противопоказания за употребата на този вид контрацептиви:

сте в период на кърмене и са минали по-малко от 6 месеца от раждането;
няма кърмене, но са минали по -малко от 3 седмици от раждането;
анамнеза за инсулт, исхемична болестсърца, белодробна хипертония, бактериален ендокардит;
предварително диагностициран с тромбофлебит;
сте силни и възрастта ви е 35 години или повече;
в близкото минало жена е страдала (преди по -малко от 3 месеца);
цироза на черния дроб и други патологии на този орган са диагностицирани преди това;
анамнеза за заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, които изискват постоянно лечение;
рак на гърдата (дори и след пълно излекуване);
повишено съсирване на кръвта;
лекарят е предписал и постоянно приема антиконвулсанти и/или противотуберкулозни лекарства.

Забележка:ако има поне един от горните фактори, тогава използването на хормонални контрацептиви е строго забранено.

Хирургическа контрацепция за жени

Говорим за стерилизация – необратим процес, който се счита за най-ефективен за предотвратяване на нежелана бременност. Показания за стерилизация на жена са само желанието да се спре вероятността от зачеване. Но към този въпрос трябва да се подхожда много внимателно - процесът е необратим, въпреки че има скъпи микрохирургични операции, които могат да "въртят часовника назад". Често хирургическата контрацепция се използва по медицински причини - например жената има тежки малформации на сърдечно -съдовата, дихателната, пикочната система, кръвни заболявания, злокачествени новообразувания. Противопоказания за стерилизация са:

остри възпалителни заболявания на тазовите органи;
инфекция с генерализирана или фокална локализация;
тумори от доброкачествен характер, които се развиват в малкия таз;
изразена кахексия;
захарен диабет / инсипидус;
адхезивно заболяване на тазовите органи и / или коремната кухина;
пъпна херния - важи само за хирургическа контрацепциялапароскопски метод.

Забележка:все още се водят дебати за стерилизацията на диагностицираните жени психични разстройства, умствена изостаналост- тези патологии не са медицински индикатор за хирургична контрацепция.

Сега това е най-популярният метод за хирургична контрацепция и има много предимства. Например след извършване на такова хирургическа интервенцияНа кожане остава белег, периодът на рехабилитация е много кратък, пациентите понасят добре такава интервенция. Забележка:не е изключено да се извършва лапароскопско лигиране на фалопиевите тръби амбулаторно - жената се подлага на локална анестезия и 2 часа след приключване на процедурата и при липса на видими промени в здравословното състояние за по -лошо , пациентът може да се прибере вкъщи.

В предната част се прави миниатюрен разрез коремна стена- размерът не надвишава 6 см. Предимствата на този метод на хирургическа контрацепция са, че няма нужда от използване на скъпо оборудване и бърза рехабилитация.

Маточното пространство на ректума се отваря с ножица и фалопиевата тръба се отстранява в получената рана, докато се появи нейната ресничка. Шевът се поставя в средата на фалопиевата тръба, но малко по-близо до ресните. След това тръбата се завързва с конец и се изтегля по-близо до хирурга, след което тръбата се смачква и превързва. Същият алгоритъм на действия се използва за втората фалопиева тръба. Забележка:краищата на всички конци на конците се отрязват едва след като хирургът приключи работата по двете фалопиеви тръби. Разрезът се затваря с матрачен шев. Ползите от стерилизацията с достъп до колпотомия:

може да се извърши във всяка гинекологична болница;
няма козметични дефекти по предната коремна стена;
няма нужда да използвате скъпо оборудване и специфични инструменти;
преследваната цел (стерилизация) се постига веднага след операцията.

Много често операцията по стерилизация се извършва по време на цезарово сечение- не допълнителни товаритова не засяга тялото, благосъстоянието на жената не се променя, периодите на лактация и възстановяване след раждането преминават непроменени, хормоналният фон не се променя. Условия за хирургична контрацепция:

във втората фаза на менструалния цикъл - забавена стерилизация;
6 седмици след раждането по естествен път;
веднага след изкуствено прекъсване на бременността, но само ако абортът е преминал без усложнения.

Категорично е противопоказано стерилизирането след раждане, ако е остро инфекцияпо време на раждане или дори по време на бременност, ако безводният интервал на раждането е надвишил 24 часа. Възможни усложненияв следоперативния период:

кървене;
чревно увреждане;
следоперативна инфекция.

Тези усложнения са редки, но една жена, която се съгласява с хирургическа контрацепция, трябва да е наясно с тях. Забележка:Лекарите предупреждават, че през първите 10 години след операцията по стерилизация вероятността за бременност остава в рамките на 2%. Женска контрацепция- богат избор, широки възможности. Необходимо е не само самостоятелно да вземете решение за избора на средства за защита срещу нежелана бременност, но и да получите компетентен съвет от гинеколог.

Днес има огромен избор от контрацептивни методи за жени, които ще помогнат за предотвратяване и нежелана бременност здраве на женитеза възможността за раждане на здрави деца.

Според статистиката около половината от момичетата губят девствеността си преди да навършат двадесет години. Освен това в повечето случаи момичетата не са женени. Две трети прекъсват изкуствено първата си бременност преди седемнадесетгодишна възраст. Статистиката, разбира се, е потискаща. За всичко можеш да обвиняваш свободата на морала, да въвеждаш всякакви забрани и т.н. Не може обаче да има нищо по -ефективно от елементарните познания за методите на контрацепция, които всяко момиче трябва да притежава. Само знанието ще помогне за намаляване на броя на абортите сред момичета и млади жени, които все още не са научили радостта от майчинството, които носят със себе си различни заболявания гинекологични свойства, безплодие и последваща невъзможност за забременяване. Според изследвания на американски специалисти в областта на онкологичните заболявания, това е първият аборт, който провокира развитието на онкологични заболявания на млечните жлези и матката.

Въпросът за контрацепцията трябва да е на първо място сред сексуално активните млади момичета и жени, които поне малко се притесняват за бъдещето си. И така, какво трябва да знаете за контрацепцията и какви методи съществуват?

Контрацепцията означава предотвратяване на появата на непланирана бременност по време на случайни връзки или редовна сексуална активност. Всяка жена може да избере най -оптималния метод за себе си. В този случай трябва да се вземат предвид някои нюанси, сред които трябва да се подчертае липсата на патологични ефекти върху организма, високата контрацептивна надеждност и безопасността на метода, обратимостта на процеса (тоест в края на тяхното действие няма пречки за настъпването на бременността), бъдете достъпни и лесни за използване. Ефективността на всяка контрацептивизразен чрез индекса на Pearl, който се определя от броя на бременностите при 100 жени, използвали този метод на контрацепция през годината.

Контрацептивните методи за жени са разделени на групи:
Група 1 - осигурява пълно въздържание от сексуална активност. Този метод е абсолютно ефективен.

Група 2 - включва методи за контрацепция с ниска ефективност, но в същото време те не предоставят нито полезни, нито вредни ефектиНа женско тяло(ритмичен метод (въздържание от полов акт по време на овулация или употреба през този период допълнителни средстваконтрацепция), периодичен секс, метод на лактационна аменорея, температурен метод, календарен метод).

Група 3 - методи за контрацепция с ниска ефективност, които нямат вреден ефект, но в същото време показват някои защитни свойстваза женско тяло (презерватив, вагинална диафрагма). Предимството им е, че предотвратяват възможността от заразяване с полово предавани болести, полово предавани болести, СПИН.

4 група - висока ефективни методиконтрацепция (хормонални контрацептиви).

Група 5 - високоефективни методи за контрацепция, но с риск от развитие на редица усложнения (вътрематочна контрацепция, хирургична стерилизация на жени или мъже).

Методите за контрацепция са разделени на:

хормонални;
вътрематочно;
бариера;
хирургически;
посткоитална.

Хормонален метод на контрацепция.
Този метод включва: комбинирани (естроген-гестагенни) орални контрацептиви (КОК), които се подразделят на монофазни перорални средства с постоянна доза естроген и гестаген, двуфазни (първите 10 таблетки съдържат естроген, а останалите единадесет са комбинирани) , трифазни (включват три вида хапчета, приемането им пресъздава секрецията на естроген и гестаген по време на менструалния цикъл), вагинални пръстени и трансдермална контрацептивна система (контрацептивен пластир Evra), гестагенен перорален контрацептиви(mil-pili), инжекционни контрацептиви с удължено освобождаване, имплантируеми контрацептиви (хормонален имплант).

Оралните контрацептиви са най -често срещаните и популярни методи за контрацепция днес. Тази група контрацептиви се избира за всяка жена поотделно, като се вземат предвид нейните физиологични характеристики, състояние хормонален фон, както и съществуващи заболявания. Противозачатъчнитрето поколение пресъздават нормалното менструален цикължени и практически не дават странични ефекти... Действието им е насочено към ограничаване на производството на хормони, които насърчават овулацията. Под тяхно влияние настъпват някои промени в ендометриума, поради което оплодената яйцеклетка не може да се имплантира. Освен това, тази групаконтрацептивите намаляват продължителността на менструацията, обемът на загубата на кръв в същия период, намалява болкаи също така намалява риска от възпалителни заболявания.

Комбинираните орални контрацептиви имат своите недостатъци. По принцип, когато се приемат, могат да се появят гадене, световъртеж, главоболие, раздразнителност и промени в настроението.

Към основните предимства този методконтрацепцията включва висока ефективност, положително въздействиевърху тялото на жената, включително плодовитост, лекота на използване, оборот на процеса. Доказано е, че сред жените, които редовно използват този метод на контрацепция в продължение на две години, честотата на онкологични заболявания на репродуктивната система и мастопатия намалява.

КОК има някои противопоказания, включително тромбофлебит, бременност, съдова хипертония, инсулти, чернодробно заболяване или аномалии на функциите му, хормонозависими тумори, затлъстяване, онкология, кървене с неясна етиология. Освен това КОК не може да се използва пушачи женинад 35 години.

Прогестационните орални контрацептиви съдържат само прогестини. Тези контрацептиви се използват най -добре от жените зряла възраст... По правило приемането им се предписва на жени с изобилие и болезнени периоди, масталгия, ПМС ( предменструален синдром). Контрацептивите от тази група могат да се използват дори по време на кърмене, като по никакъв начин не влияят на качеството и количеството мляко.

Достатъчно дългосрочната защита срещу нежелана бременност се осигурява от инжекционни контрацептиви или подкожни импланти. Тези средства се дозират постоянно специални хормони, които предотвратяват настъпването на бременност. Когато използвате тази група контрацептиви, има същите странични ефекти, както при употребата на орални контрацептиви.

Вътрематочна контрацепция (ВМС).
Сред средствата за вътрематочна контрацепция най -често срещаната е спиралата. Изработена от пластмаса или мед, спиралата се вкарва бързо и безболезнено в матката на жената за две или пет години. Съвременните вътрематочни устройства освобождават дози хормони, които предотвратяват оплождането на яйцеклетката. Действието му е насочено към намаляване на жизнеспособността на сперматозоидите, подобряване на спермицидните свойства на ендометриума, намаляване на жизнеспособността на яйцеклетката, а също така създава запушване на маточните тръби и подобрява съкратителната функция на матката, поради което дори като в резултат на оплождането няма да настъпи бременност.

Този метод на контрацепция също има свои противопоказания. Основните са бременност, онкология на матката или нейната шийка, маточно кървене, инфекции на репродуктивната система.

Бариерни методи за контрацепция и спермициди.
Те включват: мъжки презервативи, вагинални диафрагми, цервикални капачки и спермициди.

Този метод на контрацепция създава механичнопрепятствия по пътя на сперматозоидите във влагалището (презерватив), шийката на матката (капачки, диафрагми), а също така блокират активността на сперматозоидите (спермициди). Ефективността на този метод на контрацепция директно зависи от правилната употреба.

Хирургичен метод на контрацепция.
Този метод на контрацепция е широко разпространен в целия свят. Ефективността му е абсолютна, тъй като оплождането не настъпва. Хирургическа контрацепция или стерилизация се използва, когато двойката е решила, че повече не трябва да имат деца. Този метод не засяга по никакъв начин сексуалната функция. Женска стерилизациясе извършва чрез запушване на фалопиевите тръби с помощта на лапароскопска хирургия, за мъжете - чрез лигиране на семепровода. След стерилизация е невъзможно да се възстанови плодовитостта.

Посткоитална контрацепция или авариен методконтрацепция.
Спешната контрацепция е колективно понятие, което съчетава различни методи за контрацепция, чието използване през първите 1-3 дни след незащитен полов акт предотвратява настъпването на непланирана бременност. Спешна контрацепцияизползва се в случаите, когато е имало полов акт, незащитен с други средства, както и в случаите, когато бременността може да представлява заплаха за живота на бъдещата майка. Спешна или посткоитална контрацепция се препоръчва за жени, които са били изнасилени, в случай на нарушаване на целостта на презерватива, с пълна или непълна загуба вътрематочен контрацептив, с прекъснат полов акт, когато еякулацията е извършена по -рано, както и жени с нередовна сексуална активност. Този вид контрацепция не е предназначена за постоянна употреба, не може да се разглежда като контрацептив.

Този вид контрацепция включва: високодозовото прогестационно лекарство Postinor. Приема се веднага след полов акт и след 12 часа, 2 таблетки, орални контрацептиви, съдържащи 50 μg естроген (2 таблетки 2 пъти с интервал от 12 часа) - Даназол 400 mg 3 пъти с интервали от 12 часа, Мифепристон 600 mg веднъж или 200 mg на ден в продължение на 5 дни във втората фаза на менструалния цикъл.

Всеки от изброените методи за контрацепция води до сериозна намеса функционално състояние репродуктивна системажени, чието нарушение може да доведе до развитие на по-нататъшна дисфункция на яйчниците.

Температурни и календарни методи за контрацепция.
Могат да се използват само температурни и календарни методи здрави женис редовен менструален цикъл. В същото време тези методи не се различават по ефективност и са по-ниски от съвременни средства... Най -често, когато използват тези конкретни методи, жените допускат грешки в изчисленията.

Температурният метод се основава на идентифицирането на периода, в който физиологични причинизачеването е невъзможно. По време на менструалния цикъл, жена ежедневно сутрин веднага след събуждане мерки базална температурачрез въвеждане на термометър в ректума. Когато температурата се повиши с 0,4-0,5 градуса, настъпва овулация. След 2-3 дни следват неблагоприятни дни за зачеване. Възможността за оплождане настъпва 4-5 дни преди началото на следващата овулация.

Календарният метод на контрацепция предвижда месечно записване на датата на началото на менструацията и нейния край, за да се идентифицират неблагоприятни дни за зачеване.

Прекъснат полов акт.
Най -популярният, но не надежден метод за контрацепция е coitus interruptus, при който мъж изважда пениса си от вагината, преди да настъпи еякулация. В процеса на полов акт мъжът трябва постоянно да се контролира, което е трудно психологически. В допълнение, в процеса на полов акт при мъжете се отделят капчици сперматозоиди, което е напълно невъзможно да се контролира. Тази капчица е достатъчна, за да настъпи оплождане.

Изборът на един или друг метод на контрацепция трябва да се извърши съвместно с гинеколог, който, като вземе предвид физиологични характеристикии здравословното състояние ще ви каже най-оптималния вариант за вас.

Контрацептивите са лекарства, използвани за предотвратяване на бременност. Целта на контрацепцията е семейно планиране, запазване здравето на жената и отчасти на нейния сексуален партньор, реализиране на правото на жената на свободен избор: да забременее или да откаже.

Защо са необходими всички видове контрацепция:

всякакви методи за контрацепция намаляват броя на абортите - причините за гинекологични заболявания, преждевременно раждане, майчина и детска смъртност;
защита помага да се планира раждането на дете, в зависимост от условия на животсемейството, здравето на родителите и много други фактори;
някои ефективни методи за контрацепция в същото време помагат в борбата гинекологични заболявания, остеопороза, безплодие.

Ефективността на контрацептивите се оценява чрез индекса Pearl. Показва колко жени от сто, които са използвали метода през годината, са забременяли. Колкото по -малък е, толкова по -висока е ефективността на защита. Съвременни методиконтрацепцията има индекс на Pearl близо до 0,2-0,5, тоест бременността настъпва при 2-5 жени от 1000.

Класификация на контрацептивните методи:

вътрематочно;
хормонални;
бариера;
физиологичен (естествен);
хирургическа стерилизация

Помислете за изброените видове контрацепция, техния принцип на действие, ефективност, показания и противопоказания.

Вътрематочни методи

Използвайте чужди предметипоставени в маточната кухина. Вътрематочната контрацепция е широко разпространена в Китай, Русия и скандинавските страни.

Методът е предложен в началото на ХХ век, когато, за да се предотврати бременност, се предлага да се въведе пръстен от различни материали... През 1935 г. вътрематочната контрацепция е забранена поради Голям бройинфекциозни усложнения.

През 1962 г. Lipps предлага прочутото извито пластмасово устройство с прикрепена найлонова нишка за премахване на контрацептива - примката на Lipps. От този момент нататък вътрематочната контрацепция непрекъснато се развива.

Вътрематочните устройства се делят на инертни и медикаментозни. Инертните в момента не се използват. Препоръчва се само медикаментозни контрацептивисъдържащи добавки от метали или хормони, включително:

MultiloadCu-375-Медно покрита F-бобина, проектирана за 5 години;
Nova-T-обвити с мед Т-образно устройство;
CooperT 380 A - Т-образна спиралапроектиран за 6 години;
- най -популярната спирала до момента, постепенно освобождаваща левоноргестрел в маточната кухина, прогестероново производно, което има контрацептивен и терапевтичен ефект.

Механизъм на действие

Вътрематочната контрацепция има следните ефекти:

смъртта на сперматозоидите, които са проникнали в матката, поради токсично действиеметални;
увеличаване на вискозитета цервикална слузпоради хормон, който инхибира сперматозоидите;
атрофия на ендометриума под влияние на левоноргестрел; овулацията и ефектът на естрогена върху женското тяло се запазва, а менструацията става по-кратка, по-рядка или напълно изчезва;
абортивни действия.

Абортивният механизъм включва:

активно движение на тръбите и проникване на незряло яйце в маточната кухина;
местен възпалителен процесв ендометриума, предотвратявайки прикрепването на ембриона;
активиране на контракциите на матката, изхвърляне на яйцеклетка от гениталния тракт.

Индексът Pearl за спирали със съдържание на мед е 1-2, за системата Mirena 0,2-0,5. Така тази хормонална система - По най-добрия начинвътрематочна контрацепция.

Контрацептивно приложение

Вътрематочното устройство се поставя след аборт или отстраняване на старото, 1,5-2 месеца след раждането на детето или шест месеца след цезарово сечение. Преди това пациентът се изследва, като се обръща внимание на признаците на инфекция.

След 7 дни жената посещава гинеколога. Ако всичко е минало добре, тя трябва да посещава лекар поне веднъж на всеки 6 месеца.

Контрацептивът се отстранява по желание на пациента, с развитие на усложнения или в края на периода на употреба, чрез дърпане на „антените“. Ако "антените" са счупени, отстраняването се извършва в болница. Случва се спиралата да нараства в дебелината на миометриума. Ако жената няма оплаквания едновременно, тя не се отстранява и на жената се препоръчва да използва други методи за защита.

Усложнения и противопоказания

Възможни усложнения:

перфорация на миометриума (1 случай на 5000 инжекции);
синдром на болка;
кървави проблеми;
инфекциозни заболявания.

Когато външният вид силна болкав корема, спазми с кървене, тежка менструация, треска, обилно изхвърляне, "Изпадане" на спиралата трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Въвеждането на спиралата е абсолютно противопоказано при бременност, инфекция или тумори на гениталните органи. По -добре е да не го използвате, ако менструалният цикъл е нарушен, има хиперплазия на ендометриума, анатомични особеностигенитални органи, кръвни заболявания, големи, алергия към метал, тежки съпътстващи условия. Нераждащи женинаслади се вътрематочна контрацепциявъзможно е, но рискът от патология на бременността в бъдеще е по-висок за тях.

Предимствата на този метод на контрацепция са възможността да се използва по време на кърмене, липсата на странични ефекти, причинени от естрогени, и по-слаб ефект върху системите на тялото. Недостатъци - по -малка ефективност и вероятност от метрорагия.

Инжекционни контрацептиви и импланти

Този метод се използва за дългосрочна защита срещу нежелана бременност. Използва се лекарството Depo-Provera, което съдържа само гестагенен компонент, инжектира се в мускула веднъж на тримесечие. Перлен индекс 1.2.

Предимства на инжекционната контрацепция:

сравнително висока ефективност;
продължителност на действието;
добра поносимост;
няма нужда от ежедневни хапчета;
можете да приемате лекарството за миома на матката и други противопоказания за лекарства с естрогенен компонент.

Недостатъци на метода: способността за зачеване се възстановява едва след 6 месеца - 2 години след последната инжекция; тенденция на развитие маточно кървене, а впоследствие - до пълното им прекратяване.

Този метод се препоръчва за жени, които се нуждаят от продължителна контрацепция (която обаче е обратима) по време на кърмене, с противопоказания за естрогенни лекарства, както и пациенти, които не желаят да приемат таблетни форми ежедневно.

За същите индикации можете да инсталирате имплантируемото лекарство Norplant, което е 6 малки капсули. Те под локална анестезиязашит под кожата на предмишницата, ефектът се развива в рамките на първия ден и продължава до 5 години. Индексът на перлите е 0,2-1,6.

Бариерни методи за контрацепция

Едно от предимствата бариерни методие защита срещу болести, предавани по полов път... Следователно те са широко разпространени. Те се разделят на химически и механични методи за контрацепция.

Химически методи

Спермицидите са вещества, които убиват сперматозоидите. Техният перлен индекс е 6-20. Такива лекарства се произвеждат под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове, пяна. Твърди форми (свещи, филми, вагинални таблетки) се вкарват във влагалището 20 минути преди полов акт, за да имат време да се разтворят. Пяна, гел, крем действат веднага след нанасяне. При повтарящ се коитус, спермицидните средства трябва да се инжектират отново.

Най -често срещаните продукти са Pharmatex и Patentx Oval. Спермицидите донякъде повишават защитата срещу полово предавани болести, тъй като имат бактерициден ефект. Те обаче увеличават пропускливостта на вагиналните стени, което увеличава вероятността от заразяване с ХИВ инфекция.

Предимствата на химическите методи за контрацепция са кратката продължителност на тяхното действие и липсата на системни ефекти, добра поносимост, защита срещу полово предавани болести. Недостатъците, които значително ограничават използването на такива средства, включват ниска ефикасност, риск от алергии (парене, сърбеж във влагалището), както и директната връзка на употреба с коитус.

Механични методи за контрацепция

Такива методи задържат сперматозоидите, създавайки механична пречка по пътя им към матката.

Най -често срещаните са презервативи. Те са мъжки и женски. Мъжките трябва да се носят по време на ерекция. Женските презервативи са съставени от два пръстена, свързани с латексово фолио, за да образуват цилиндър, който е затворен в единия край. Единият пръстен се поставя на шията, а другият се изважда.

Индексът Pearl за презервативи варира от 4 до 20. За да подобрите тяхната ефективност, трябва да използвате правилно тези аксесоари: не използвайте лубриканти на маслена основа, не използвайте повторно презерватива, избягвайте продължителни интензивни действия, по време на които латексът може да се счупи и плащайте обърнете внимание на срока на годност и условията на съхранение на контрацептивите.

Презервативите предпазват доста добре от полово предавани болести, но не предпазват напълно от заразяване със сифилис и някои вирусни заболяванияпредава се при контакт с кожата.

Този вид контрацепция е най -показан за жени с редки или безразборни полов акт.

Какъв метод на контрацепция да изберем за най -пълна защита срещу бременност и болести, предавани по полов път? В този случай се препоръчва комбиниран метод - прием на хормонални контрацептиви и използване на презерватив.

Вагиналните диафрагми и капачки не се използват широко. Тези устройства се поставят на шийката на матката преди полов акт и се отстраняват 6 часа след него. Обикновено се използват заедно със спермициди. Те се измиват, сушат, съхраняват на сухо място и при необходимост се използват повторно. Използването на тези инструменти изисква обучение. Те не се използват за деформация на шийката на матката, вагината, възпалителни заболяваниягениталиите. Безспорното предимство на такива устройства е тяхното многократна употребаи евтиност.

Механичните методи на контрацепция имат следните предимства: безопасност, защита от полово предавани болести (за презервативи). Недостатъците са свързани с недостатъчен ефект и връзката между приложението и коитуса.

Естествени начини

Естествените методи включват въздържане от полов акт в дни, близки до овулацията. Индексът на Перла достига 40. Следните методи се използват за определяне на плодородието ("опасен" период):

календар;
измерване на температурата в ректума;
изследване на цервикална слуз;
симптомотермичен.

Календарен метод за контрацепция

Използва се само при жени с редовни цикли. Смята се, че овулацията настъпва на 12-16-ия ден от цикъла с продължителност 28 дни, сперматозоидът живее 4 дни, яйцеклетката - 1 ден. Следователно "опасният" период продължава от 8 до 17 дни. Тези дни трябва да използвате други методи за защита.