जबड़े की हड्डियों का ट्यूमर - जबड़े का ओस्टियोसारकोमा: लक्षण और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, उपचार के तरीके और संभावित परिणाम। जबड़े के सरकोमा के विकास और वसूली के लिए रोगियों की संभावना की विशेषताएं

कुछ कैंसर बेहद दुर्लभ हैं, लेकिन, फिर भी, समय-समय पर डॉक्टरों को अपने अभ्यास में इस तरह के निदान से निपटना पड़ता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, ऐसी बीमारियों का निदान देर से किया जाता है, जो रोगियों के ठीक होने की संभावना को काफी कम कर देता है। तो इस प्रकार की मौजूदा बीमारियों में से एक है ऑस्टियो सार्कोमा जबड़ा। यह अत्यंत गंभीर और एक ही समय में तत्काल उपचार की आवश्यकता है। आइए इस की मुख्य विशेषताओं के बारे में बात करते हैं रोग की स्थिति और इसके सुधार के तरीके थोड़ा और विस्तार से।

सारकोमा एक ट्यूमर गठन है जो संयोजी ऊतकों, पेरीओस्टेम, हड्डी के कॉर्टिकल परतों और कैंसस अस्थि मज्जा से उत्पन्न होता है। इस तरह की संरचनाएं विशेष रूप से आक्रामक होती हैं और अधिक बार मेटास्टेस को स्रावित करती हैं, जिसमें आसपास और दूर के ऊतकों के अंदर एक हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस प्रकृति होती है। इसके अलावा, सार्कोमा को चिकित्सा के बाद क्रमशः होने का खतरा होता है, क्रमशः उनके विकास के लिए रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

जबड़े का ओस्टियोसारकोमा कैसे प्रकट होता है? लक्षण

मुख्य और सबसे लक्षण लक्षण जबड़े का विकसित सार्कोमा है दर्दनाक संवेदनाएं... यदि ट्यूमर की उत्पत्ति हुई है निचला जबड़ा, दर्द लगभग हमेशा दिखाई देता है और दांतों में फैलता है।

दंत ऊतकों को नुकसान गम क्षेत्र में अप्रिय खुजली, इन क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और जलन के साथ-साथ दांतों के क्रमिक ढीला होने की ओर जाता है। जैसे ही सरकोमा बढ़ता है, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, रोगी सामान्य रूप से भोजन नहीं चबा सकता है और अपने जबड़े को कसकर बंद करने की क्षमता खो देता है।

शुरुआती लक्षणों में, अप्रिय दर्द लक्षण आमतौर पर रात में विकसित होते हैं। धीरे-धीरे दर्द तेज हो जाता है, बिना एनाल्जेसिक लेने के बिना।

जब सार्कोमा फैलने के चरण में गुजरता है और आसपास के ऊतकों में विकसित होता है, तो रोगी चेहरे की सूजन विकसित करता है। इसी समय, उसे इस क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान हो सकता है, चेहरे पर दर्दनाक सील दिखाई दे सकती है। इसके अलावा, चेहरे के ऊतकों को विकृत किया जा सकता है, और सुन्नता या झुनझुनी अक्सर ठोड़ी क्षेत्र में विकसित होती है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में, रोगी के शरीर का तापमान व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ता है। लेकिन जब ट्यूमर क्षय के चरण तक पहुंच जाता है, तो थर्मामीटर रीडिंग चालीस डिग्री से अधिक हो सकती है, खासकर अगर एक संक्रमण ऑन्कोलॉजी में शामिल होता है।

अन्य बातों के अलावा, जबड़े की अस्थिकोरिका, नाक गुहा से रक्त प्रकार के निर्वहन को उत्तेजित कर सकती है, रोगी बिगड़ा हो सकता है नाक से सांस लेना... कुछ रोगियों में, नेत्रगोलक का पूर्वकाल विस्थापन देखा जाता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं सामान्य भाषण को बाधित कर सकती हैं, दाँत के नुकसान और पेरिओस्टेम के भड़काऊ घावों का कारण बन सकती हैं। यदि ओस्टियोसारकोमा हड्डी के स्पंजी संरचनाओं में प्रवेश करता है, तो यह हड्डी के ऊतकों की वृद्धि का कारण बन जाता है।

अन्य बातों के अलावा, इस प्रकार का कैंसर खुद को महसूस करता है और ऑन्कोलॉजिकल घावों के क्लासिक लक्षण हैं। रोगी कमजोरी विकसित करता है, दक्षता और प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इसके अलावा, लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है।

सरकोमा को अक्सर संयोग से खोजा जाता है, मरीजों को किसी तरह की चोट से दर्द की शिकायत होती है, और लक्षणों का विश्लेषण करने और जानकारी एकत्र करने के लिए, डॉक्टर अचानक एक ट्यूमर पाते हैं।

जबड़े के ओस्टियोसारकोमा को कैसे ठीक किया जाता है? इलाज

जबड़े के ऑस्टियोसारकोमा को ठीक करने की मुख्य विधि सर्जरी है। इसके अलावा, इसकी मात्रा सीधे प्रचलन पर निर्भर करती है रोग प्रक्रियाओं... इसके अलावा, रोगी को कीमोथेरेपी और, यदि आवश्यक हो, विकिरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है।

कीमोथेरेपी एक विकल्प है प्रणालीगत उपचार... एक विशेष antineoplastic दवा, जो पैथोलॉजिकल कोशिकाओं तक पहुंचता है और उन्हें नष्ट कर देता है। इस तरह के उपचार के पाठ्यक्रम सर्जरी से पहले और बाद में किए जा सकते हैं। इस मामले में, पसंद की दवाएं अक्सर ल्यूकोवोरिन के साथ संयोजन में मेथोट्रेक्सेट होती हैं, बाद का उद्देश्य गंभीरता को कम करना है दुष्प्रभावसाथ ही साथ डॉक्सोरूबिसिन, सिस्प्लैटिन, एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, इफोसामाइड और कार्बोप्लाटिन।

कीमोथेरेपी को ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन यह सामान्य ऊतकों की स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बनता है। इनमें से सबसे आम मतली, उल्टी, हानि और भूख न लगना, गंजापन, मुंह में अल्सर का बनना, खराबी है। मासिक धर्म आदि।

विकिरण चिकित्सा के लिए, ओस्टियोसारकोमा के रोगियों को बाहरी विकिरण दिखाया जाता है, जिसमें उच्च-ऊर्जा बीम या कणों का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह विचार करने योग्य है कि इस तरह के निदान के साथ उपचार की इस पद्धति का सीमित प्रभाव है। विकिरण उन रोगियों की मदद कर सकता है जिन्होंने ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटाया है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के प्रभाव का उपयोग उन रोगियों में दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, जो बीमारी से छुटकारा पाने का सामना कर रहे हैं।

दुर्भाग्य से, जबड़े का ओस्टियोसारकोमा एक बहुत ही गंभीर और गंभीर बीमारी है। इसे खोजना बेहद मुश्किल है प्रारंभिक तिथियां इसलिए, ज्यादातर मामलों में, ऐसे निदान वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक हैं। स्थिति इस तथ्य से और अधिक जटिल है कि ओस्टियोसारकोमा में, पतित कोशिकाएं कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के प्रभावों के लिए काफी प्रतिरोधी हैं।

जबड़े के ओस्टियोसारकोमा, जिसके लक्षण रोग की शुरुआत में ज्यादा चिंता का कारण नहीं है, क्योंकि मरीज अपेक्षाकृत स्वस्थ दिखते हैं, यह एक घातक क्रानियोफेशियल नियोप्लाज्म है। बढ़े हुए विभाजन के साथ घातक कोशिकाएं संयोजी ऊतक, पेरीओस्टेम, कॉर्टिकल बोन और रद्दी अस्थि मज्जा, एक ट्यूमर बनता है और बढ़ता है। दर्द को समय-समय पर महसूस किया जाता है, इसे दवा के साथ रोका जा सकता है।

सबसे पहले, लक्षण जुकाम, क्रोनिक ओवरवर्क के समान होते हैं। बीमार व्यक्ति स्वतंत्र रूप से साइनसाइटिस, पीरियडोंटल बीमारी का इलाज करता है, हटाने की कोशिश करता है लोक उपचार सूजन ऊपरी पलक और आंखों के नीचे बैग, स्पलैश मुंह एक अप्रिय गंध को खत्म करने के लिए तरल को ताज़ा करना, और जब वह एक डॉक्टर को देखने के लिए आता है, तो एक बीमारी का अक्सर निदान किया जाता है बाद के चरण विकास। उपचार के लिए समय खो दिया है। एक सफल उपचार परिणाम की संभावना नाटकीय रूप से कम हो जाती है।

जबड़े का ओस्टियोसारकोमा असाध्य घातक संरचनाओं को संदर्भित करता है। उसके लिए, सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए, वजन कम होना विशिष्ट है, सामान्य कमज़ोरी, चिड़चिड़ापन, बुरा सपना, काम करने की क्षमता में कमी, भूख में कमी, पुरानी थकान, लगातार जुकाम काम कमजोर होने के कारण प्रतिरक्षा तंत्र... रोगी ने लिम्फ नोड्स में वृद्धि की है, न केवल सीधे रसौली के निकट, बल्कि शरीर की संपूर्ण लसीका प्रणाली भी। हालांकि, ऐसे लक्षण केवल एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के नहीं हैं। जबड़े का ओस्टियोसारकोमा खुद को दर्द सिंड्रोम, एडिमा में और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के मोटर कार्यों के उल्लंघन में प्रकट होगा।

प्रारंभिक अवस्था में, ऑन्कोलॉजिकल रोग स्वयं प्रकट होता है हल्का दर्द केवल रात में। समय के साथ, नियोप्लाज्म बढ़ता है, पड़ोसी ऊतकों को प्रक्रिया में आकर्षित करता है और बढ़ता है दर्द... जब एक सार्कोमा निचले जबड़े में प्रवेश करती है, तो दर्द का मुख्य स्थल दांत होता है। इसके अलावा, खुजली, मसूड़ों की जलन और जलन पर ध्यान दिया जाता है, दांत ढीले हो जाते हैं और बाहर गिर जाते हैं। जबड़े की हड्डी कोमल ऊतकों की सूजन के साथ मात्रा में बढ़ती है, चेहरे की त्वचा (तथाकथित फ्लेबेक्टेसिया) पर पतला छोटी नसों का एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है। जबड़े के जोड़ में सिकुड़न विकसित होती है, इसके आंदोलनों का आयाम कम हो जाता है। यदि आप समस्या क्षेत्र को बढ़ाते हैं, तो रोगी महसूस करेगा तेज दर्द, जो धीरे-धीरे एक स्थायी चरित्र पर ले जाता है, असहनीय हो जाता है, नींद की अनुमति नहीं देता है। पारंपरिक एनाल्जेसिक दर्द से राहत नहीं देते हैं।

जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों में बढ़ता है, तो द्रव का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, जिससे लिम्फ का ठहराव होता है। यहां तक \u200b\u200bकि कई मामलों में, बाहरी रूप से घातक गठन के एक छोटे द्रव्यमान के साथ कॉस्मेटिक दोष नरम ऊतक के फलाव के रूप में। समानांतर में, तथाकथित विन्सेन्ट सिंड्रोम मनाया जाता है: निचले होंठ और ठोड़ी के आधे हिस्से में त्वचा की झुनझुनी या सुन्नता (रोग के विकास के बाद के चरण में)।

मुंह खोलने का प्रतिबंध है, निचले जबड़े को किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। सारकोमा गठन के आकार में वृद्धि के साथ, जबड़े का घना संपीड़न नहीं होता है। भोजन चबाना मुश्किल है, रोगी के लिए बात करना मुश्किल है।

पर आरंभिक चरण रोग के विकास, शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं देखी जाती है। केवल कभी-कभी रोगी अपने कुछ जंप (38 ° C तक) रिकॉर्ड कर सकता है। Subfebrile तापमान 2-3 दिनों के लिए मनाया जाता है और अपने आप ही गायब हो जाता है। रोग के पाठ्यक्रम के अंतिम चरणों में, कमजोर शरीर शरीर से सार्कोमा के क्षय उत्पादों को नहीं निकाल सकता है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और लंबे समय तक नहीं रहता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के परिणामस्वरूप, रोगी अतिरिक्त रूप से एक संक्रामक बीमारी से प्रभावित हो सकता है।

जब एक घातक कैंसर कोशिका हड्डी के अंदर बढ़ती है, नाक की साइनस या आंख की जेब में, इसे केंद्रीय कहा जाता है, और परिधीय कैंसर कोशिका सबसे पहले प्रभावित होती है नरम टिशू.

रोग के लक्षण ट्यूमर के स्थान पर भी निर्भर करते हैं। यदि खोपड़ी की हड्डियों में नियोप्लाज्म स्थित है, तो एक बाहरी कॉस्मेटिक दोष और दर्द होगा छोटा आकार ट्यूमर। ऑस्टियो सार्कोमा ऊपरी जबड़ा भोजन चबाने की प्रक्रिया का उल्लंघन करता है, रोगी के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है, जबड़े को नरम ऊतकों की सूजन के साथ लाया जाता है। चेहरे पर एक शिरापरक जाल दिखाई देता है, चेहरे के नरम ऊतकों को आटा या प्लास्टिसिन की स्थिरता प्राप्त होती है। पैरेशेसिया और मांसपेशी पैरेसिस के मामले दर्ज किए गए हैं, क्योंकि तंत्रिका बुनाई, जो चेहरे की मांसपेशियों और सामान्य संवेदनशीलता को जन्म देती है, अवरुद्ध हो जाती है।

विकास के शुरुआती चरणों में, ऊपरी जबड़े की सरकोमा को अक्सर मान्यता नहीं दी जाती है। यह गलत तरीके से स्थापित हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक राइनोलॉजिकल निदान, क्योंकि कैंसर नाक से खूनी और शुद्ध स्राव के साथ। मुंह से एक तीखी भ्रूण गंध है। रोगी केवल एक के माध्यम से लगातार सांस लेने पर ध्यान देता है साइनस या मुंह से सांस लेता है। गंध की भावना गायब हो जाती है, ट्यूमर के विपरीत दिशा में नाक के बाहरी हिस्से में एक बदलाव के साथ एक विरूपण दर्ज किया जाता है। एक चौकस डॉक्टर एक राइनोस्कोपी करते समय एक ट्यूमर का पता लगाएगा, जो बायोप्सी के लिए आधार के रूप में काम करेगा।

परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक कैंसर के दंत संकेतों पर ध्यान देगा:

• कुछ हद तक मसूड़ों के ऊतक द्वारा छिपाए गए, पूरी तरह से दांतों का नहीं;
• ढीले ढीले दांत;
• दाढ़ के क्षेत्र में दर्द;
• मौखिक गुहा के oroantral अस्थिबंधन और दाढ़ की हड्डी साइनस;
• चबाने वाली मांसपेशियों के काम की पैथोलॉजिकल सीमा;
• अप्रिय putrid गंध।

रोग के न्यूरोलॉजिकल लक्षण - चेहरे के क्षेत्र में माइग्रेन, न्यूरलजीआ और दर्द सिंड्रोम।

यदि सार्कोमा आंख की कक्षा में घुसपैठ करता है, तो नेत्रगोलक अपनी स्थिति को बदल देता है, पक्ष या आगे (तथाकथित एक्सोफ़थाल्मोस) को दबाने पर, लकड़हारा नहर अनजाने में किया गया लैक्रिमेशन देखा जाता है। पलकें सूज जाती हैं, और दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। नेत्रगोलक आंख के खंड में भी गहराई से जा सकते हैं, फिर डिप्लोपिया नोट किया जाता है - देखी गई वस्तुएं द्विभाजित। एक ही समय में, एक घातक ट्यूमर का विकास सभी शाखाओं में एक तीव्र और थकावट दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। त्रिधारा तंत्रिका, चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन, साथ ही सिरदर्द।

चेहरे का कंकाल बदल जाता है, जब से अधिकतम साइनस की पूर्वकाल की दीवार, वायुकोशीय प्रक्रिया और सामने से तालू तब नष्ट हो जाती है जब प्रक्रिया नरम ऊतकों में फैल जाती है। रोगी के चेहरे पर नासोलैबियल नाली को चिकना किया जाता है, चेहरा विषम दिखता है।

ऊपरी जबड़े की हड्डी की संरचना भोजन के दौरान भी घायल हो जाती है, जिससे मौखिक श्लेष्म में दरारें और अल्सर हो जाते हैं। कैंसर से जुड़ता है द्वितीयक संक्रमण, जो रोग के पाठ्यक्रम की एक अतिरिक्त जटिलता देता है। रॉन्जेनोग्राम पर, हड्डी के ऊतकों का एक गोल विनाशकारी मेटास्टेसिस, विभिन्न व्यास की इसकी धुंधली सीमाएं, और पेरीओस्टियल विज़र्स दिखाई देते हैं।

लगभग हर बार, जबड़े की गति के दौरान दर्द होने पर, दांतों को ढंकने वाले निचले जबड़े का सारकोमा सबसे पहले सचित्र होता है। तेज दर्द अवर वायुकोशीय तंत्रिका को देता है। विस्तार अक्सर नोट किया जाता है हड्डी का ऊतक अस्थि (हड्डी की सूजन) की स्पंजी संरचनाओं में ट्यूमर के प्रवेश के कारण। हड्डी की गहराई में एक घातक ट्यूमर के प्रवेश के बाद, एक अप्राकृतिक हड्डी गुहा का गठन होता है, निकटता में स्थित दांतों की जड़ें विनाश और गिरावट के चरण में होती हैं। प्रत्येक दाँत की गर्दन उजागर होती है और फूल जाती है, फिर दाँत पैथोलॉजिकल रूप से मोबाइल, शिथिल और बाहर गिर जाता है।

मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली - वायुकोशीय रिज और मुंह के निचले हिस्से - प्यूरुलेंट अल्सर और दरारों से ढकी होती है, जिसके माध्यम से सूक्ष्मजीव और संक्रमण कमजोर शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए, ऑस्टियोसारकोमा, निचले जबड़े में स्थानीयकृत है, एक घुसपैठ या ट्यूमर अल्सर है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बाद के प्रसार के साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बीमारी का कोर्स बढ़ जाता है।

कैंसर के बढ़ने से ठोड़ी में जलन होती है और जबड़े की नसेंदर्द और भी बदतर हो जाता है। मसूड़े भी सूजे हुए और विकृत होते हैं। इसके बाद, इस पर एक स्लिट अल्सर बन जाता है, जो पूरी तरह से मवाद से भर जाता है। स्वाभाविक रूप से, यह सब साथ है बदबू सड़। वायुकोशीय प्रक्रिया विकृत है। एक घातक गठन पीछे की दीवार पर दूर खाती है, पंख के आकार और लौकिक फोसा में बढ़ती है लार ग्रंथियां जबड़े के नीचे और कान के आसपास।

मध्य खंड में जीभ, स्वरयंत्र, ग्रसनी दीवार का विस्थापन नोट किया गया है। बोलने और खाने में कठिनाई। रोग के साथ होने वाली सूजन धीरे-धीरे बढ़ती है और चेहरे की विषमता की ओर ले जाती है। इस मामले में, नरम चेहरे के ऊतक संवेदनशीलता खो देते हैं।

सरकोमा के विघटन और शरीर के समानांतर संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान 39.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, दर्द पूरे सिर क्षेत्र को कवर करता है।

एक्स-रे स्पष्ट रूप से पेरीओस्टेम की अस्वीकृति और नई हड्डी रोग संबंधी ऊतक के गठन को दर्शाता है: व्यक्तिगत स्पाइन (स्पिक्यूल्स) और पेरीओस्टियल लेयर्स। जबड़े के कुछ हिस्सों की मोटाई बढ़ जाती है। यदि निचले जबड़े की हड्डियां गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, तो यह अचानक टूट सकती है।

विषय पर निष्कर्ष

ओस्टियोसारकोमा एक दुर्लभ और बहुत गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक बार, इसके ऊपरी जबड़े का स्थानीयकरण नोट किया जाता है - लगभग 30% मामलों में निचले जबड़े की हार देखी जाती है। हालांकि, अगर एक घातक नवोप्लाज्म निचले जबड़े में स्थित होता है, तो यह आसपास के ऊतकों के प्रति अधिक आक्रामक होता है, इसके विकास की दर अधिक होती है, ओनो कोशिकाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से तेजी से फैलती हैं, जिससे मेटास्टेस बनते हैं।

जबड़े का सारकोमा बहुत आक्रामक होता है मैलिग्नैंट ट्यूमर गैर-उपकला उत्पत्ति, निचले या ऊपरी जबड़े की हड्डी या संयोजी ऊतक से विकसित होती है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों के बीमार होने की संभावना है (लगभग 60% मामलों में)। 20 से 40 वर्ष के युवा जोखिम वाले समूह में आते हैं, हालांकि जवानों के सरकोमा के मामले बुजुर्ग और छोटे बच्चों दोनों में दर्ज किए गए हैं।

कारण और रूप

स्पिंडल सेल सरकोमा के सामान्य रूप में दो किस्में हैं: छोटी सेल और बड़ी सेल। कोशिकाओं के स्पिंडल के आकार का रूप विशेष रूप से छोटे सेल सार्कोमा में उच्चारित होता है। बड़े सेल की विविधता को सेलुलर तत्वों के बहुरूपता द्वारा विशेषता है, और, धुरी के आकार की कोशिकाओं के साथ, गोल और, अक्सर, शाखा कोशिकाएं देखी जाती हैं। दोनों किस्में हैं आम लक्षण - शक्तिशाली डोरियों का विकास, वर्णित आकृति के निकट झूठ बोलने वाली कोशिकाओं से मिलकर। स्ट्रोमा बल्कि कमजोर है, खासकर जब प्रारंभिक चरण ट्यूमर का विकास। प्रत्येक नमूने पर, अनुदैर्ध्य, तिरछा और अनुप्रस्थ वर्गों में किस्में दिखाई देती हैं। जबड़े क्षेत्र में विकसित होने वाले गोल सेल सार्कोमा और पिगमेंटरी ट्यूमर अन्य अंगों के एक ही ट्यूमर से ऊतकीय प्रस्तुति में भिन्न नहीं होते हैं।

सरकोमा की तीव्र वृद्धि और पड़ोसी अंगों के व्यापक अंकुरण की इसकी प्रवृत्ति, किसी से कम नहीं, सरकोमास विकास के प्राथमिक फोकस को निर्धारित करना मुश्किल बनाता है। अक्सर जबड़े मूल रूप से प्रभावित होते हैं, उदाहरण के लिए, जब मूल फोकस नाक गुहा में स्थित होता है। जबड़े के प्राथमिक घाव के साथ, सार्कोमा या तो हड्डी के मध्य भाग से विकसित होता है, या पेरीओस्टेम घातक विकास का प्राथमिक स्रोत है। तदनुसार, निचले जबड़े के संबंध में, सारकोमा के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: केंद्रीय, से निकलने वाला जालीदार हड्डी हड्डियों, और periosteal। जबड़े सार्कोमा का स्रोत भी सबम्यूकोसा के संयोजी ऊतक और दांत के पीरियोडॉन्टियम हो सकता है।

सर्कोमा को ट्यूमर द्रव्यमान में तेजी से वृद्धि की विशेषता है: यह संकेत, एक निश्चित सीमा तक, विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है। अक्सर देखा जाता है बड़े आकार अल्सरेशन के बिना सरकोमास ट्यूमर, जो कैंसर में बहुत दुर्लभ है। निचले जबड़े की पेरीओस्टियल सार्कोमा हड्डी की एक शक्तिशाली परत के साथ बाहर को कवर करती है और जल्दी फैल जाती है और आसपास के कोमल ऊतकों को विस्थापित करती है। मुंह का तल प्रभावित पक्ष पर उगता है, जीभ स्वस्थ पक्ष में बदल जाती है। अक्सर, हड्डी के पदार्थ इन ट्यूमर की संरचना में भाग लेते हैं: ट्यूमर के द्रव्यमान में, हड्डी की प्लेटें बनना शुरू हो जाती हैं, कभी-कभी एक रेडियल व्यवस्था होती है, फिर एक-दूसरे के साथ एनास्टोमॉजिंग होती है। ये हड्डी की प्लेटें एक ट्यूमर के कंकाल की तरह होती हैं।

जबड़े के केंद्रीय सार्कोमा अक्सर विशाल कोशिका अंतःस्रावी ट्यूमर होते हैं। लंबे समय तक, इन संरचनाओं को "धारीदार", "भूरा" ट्यूमर के रूप में वर्णित किया गया है। इंट्रामेटोर्मल रक्तस्राव और ट्यूमर के महत्वपूर्ण हिस्सों के परिगलन के गठन के लिए उनकी प्रवृत्ति हड़ताली है, तदनुसार, लाल और पीले क्षेत्रों को बारी-बारी से ट्यूमर अनुभाग पर दिखाई देता है। यह चित्र ट्यूमर के वर्णित समूह के लिए बहुत विशिष्ट है। वृद्धि अपेक्षाकृत धीमी है, लेकिन, किसी भी मामले में, कॉर्टिकल परत की सफलता के क्षण तक। अंकुरण, उत्तरार्द्ध वृद्धि हुई वृद्धि के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। उन्नत मामलों में, कभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि ट्यूमर पेरिओस्टेम से उत्पन्न होता है या हड्डी के मध्य भागों से।

ऊपरी जबड़े की सरकोमा के साथ, विशेष रूप से बाहरी दीवार की पेरीओस्टेम से निकलती है, आंख, नाक और मुंह के कोने के तेज विस्थापन के साथ चेहरे का एक बहुत बड़ा विरूपण होता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम

जबड़े के घातक ट्यूमर वाले मरीजों, निश्चित रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप की कठिनाई और खतरे के कारण सबसे गंभीर रोगियों के दल से संबंधित होते हैं, अक्सर प्रोस्थेटिक्स की विधि का चयन करने में बहुत मुश्किलें होती हैं, और अंत में, अनुकूल परिणाम की थोड़ी उम्मीद के कारण, न केवल दूर, बल्कि तत्काल भी।

मौखिक गुहा में एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति अक्सर पहले से ही भोजन सेवन और भाषण के कार्यों का उल्लंघन करती है। पंक्ति विशेष स्थिति, जिसमें मौखिक गुहा और जबड़े के ट्यूमर विकसित होते हैं, निस्संदेह प्रभावित करते हैं प्रारंभिक शिक्षा अल्सर और ट्यूमर का टूटना। मौखिक तापमान, आर्द्र वातावरण, यांत्रिक आघात (भोजन का सेवन) के लिए निरंतर संपर्क और पूरी तरह से सफाई की असंभवता - ये ऐसे क्षण हैं जो ट्यूमर के प्रारंभिक अल्सरेशन की प्रवृत्ति को निर्धारित करते हैं यदि ट्यूमर भी मौखिक श्लेष्म से प्रभावित होता है। परिणामी अल्सर तेजी से सतह और गहराई दोनों के साथ बढ़ता है, नीचे और दीवारों के परिगलन के कारण। इस बिंदु से, बदतर के लिए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तेजी से बदलती है, भड़काऊ घटनाएं एक डिग्री या किसी अन्य के लिए प्रकट होती हैं, नशा बढ़ता है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता तेजी से घट जाती है।

बुरी सांस, खाने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई रोगी के लिए विशेष रूप से कठिन रहने की स्थिति पैदा करती है। जबड़े के सरकोमा में खाने की दिक्कतें शरीर के प्रतिरोध को कम करने में सबसे बड़ी भूमिका निभाती हैं। सबसे अधिक सामान्य कारण इन रोगियों की मृत्यु आकांक्षा निमोनिया है।

ट्यूमर के विकास की दर और शरीर की सामान्य कमी की प्रगति ट्यूमर के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करती है। वर्षों में धीरे-धीरे विशालकाय कोशिका ट्यूमर विकसित होते हैं। अक्सर, स्क्वैमस उपकला कैंसर का एक लंबा, धीमा कोर्स होता है। सबसे तीव्र घातक विकास, जाहिरा तौर पर, पिगमेंट ट्यूमर द्वारा पता लगाया जाता है, जो सामान्य रूप से बहुत दूर है लघु अवधि, और कुछ सारकोमा। ट्यूमर के यांत्रिक चोट के बाद आसपास के ऊतकों में वृद्धि और अंकुरण का एक तेज त्वरण हो सकता है। यदि इस बिंदु तक ट्यूमर ने कोई संकेत नहीं दिया, तो आघात के बाद नैदानिक \u200b\u200bघटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्लास्टोमैटस वृद्धि की उपस्थिति को पहचानना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है।

निचले जबड़े की पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, हड्डी की पूरी मोटाई के ट्यूमर तत्वों की घुसपैठ के कारण, सरकोमा की तुलना में कैंसर में बहुत अधिक बार मनाया जाता है।

अधिकांश भाग के लिए जबड़े के घातक ट्यूमर में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का विस्तार एक दोहरे मूल है। एक ओर, शारीरिक स्थितियों के अनुसार, ट्यूमर तत्वों के मेटास्टेटिक हस्तांतरण द्वारा नोड्स को जल्दी और व्यापक नुकसान की संभावना है। उनकी हार विशेष रूप से निचले जबड़े के कैंसर में स्पष्ट होती है। दूसरी ओर, जबड़े की गांठों के तेज भड़काऊ घटनाओं के साथ जल्दी क्षय करने की प्रवृत्ति से लिम्फ नोड्स (भड़काऊ आदेश) की प्रतिक्रियाशील वृद्धि होती है।

एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर से प्रभावित लिम्फ नोड्स, उन्नत मामलों में, एक साथ विशाल संयुग्मों में एक साथ मिलाया जाता है और आसपास के ऊतकों के साथ बढ़ता है। जब मेटास्टेस त्वचा के माध्यम से टूटते हैं, तो प्योरुलेंट डिस्चार्ज डिस्चार्ज के साथ गहरे, गड्ढा जैसे अल्सर बनते हैं। सरकोमा के धीरे-धीरे बढ़ते रूपों (उदाहरण के लिए, एक अंतःशिरा विशालकाय सेल ट्यूमर) के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाएं लिम्फ नोड्स में प्रबल होती हैं।

निदान

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एक ट्यूमर के एक टुकड़े की पैथोलॉजिकल परीक्षा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सामान्य सिद्धांत ट्यूमर का एक टुकड़ा लेने की तकनीक पूरी तरह से जबड़े के ट्यूमर के अध्ययन में लागू होती है। यदि संभव हो, तो संज्ञाहरण के बिना, ऊतक का एक टुकड़ा एक स्वस्थ और ट्यूमर-विकसित क्षेत्र की सीमा में कट जाता है। हिस्टोलॉजिकल तकनीक के कुछ नियमों के अनुसार सामग्री प्रसंस्करण किया जाता है।

एक विस्तृत सुई के साथ अक्सर (छोटे ट्यूमर के लिए) एक सिरिंज के साथ ट्यूमर का पंचर सेक्शनिंग के लिए उपयुक्त ऊतक के एक बेलनाकार टुकड़े को प्राप्त करना संभव बनाता है।

ट्यूमर की घुसपैठ की उपस्थिति, भड़काऊ घुसपैठ की प्रकृति, गठित तत्वों के भेदभाव की डिग्री, विभाजित कोशिकाओं की संख्या, विशेष संरचनाओं की उपस्थिति (मोती, विशाल कोशिकाएं, नेक्रोसिस, हेमोरेज का foci) मुख्य संकेत हैं जो संदेह के मामले में एक रोगविज्ञानी और ऊतकीय निदान करने के लिए एक मापदंड के रूप में कार्य करते हैं। ...

रक्त और मूत्र परीक्षण सभी मामलों में किए जाने चाहिए; ये अध्ययन सहायक नैदानिक \u200b\u200bतकनीकें हैं जो आपको पता लगाने की अनुमति देती हैं, उदाहरण के लिए, एनीमिया की डिग्री, तीव्रता सूजन प्रक्रियाओं, पक्ष रोग।

जबड़े सार्कोमा के निदान में एक बहुत बड़ी सेवा प्रदान की जाती है एक्स-रे परीक्षा... ट्यूमर की सीमाओं का निर्धारण करने में रेडियोग्राफ़ का मुख्य महत्व। एक्स-रे पढ़ते समय, यह पता लगाना आवश्यक है, यदि संभव हो तो, ट्यूमर के प्राथमिक स्थानीयकरण का क्षेत्र, इसके आकार, पड़ोसी अंगों के संबंध और हड्डी क्षति की डिग्री। घातक ट्यूमर ट्यूमर की सीमाओं की अविभाज्यता ("धुंधला") की विशेषता है। हड्डी की संरचना के पैटर्न के नुकसान पर ध्यान देना आवश्यक है, कॉर्टिकल परत की स्थिति में, चाहे एक रोग फ्रैक्चर हो। ट्यूमर के लिए रूट एपेक्स के अनुपात का पता लगाना अनिवार्य है, जो विभेदक निदान संबंध में महत्वपूर्ण है।

जबड़े की सार्कोमा का निदान अपेक्षाकृत सरल होता है जब यह परीक्षा के लिए सुलभ श्लेष्म झिल्ली के वर्गों पर स्थानीय होता है। रोगी की उम्र और मुंह और जबड़े के कुछ हिस्सों में जलन का पता लगाने के लिए ट्यूमर की नैदानिक \u200b\u200bमान्यता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गहरे ट्यूमर को पहचानना बहुत मुश्किल है। लक्षणात्मक रूप से, निचले या ऊपरी जबड़े में सरकोमा के स्थानीयकरण में मूलभूत अंतर होता है। निचले जबड़े पर, एक ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए काफी जल्दी है, दंत आर्च की विकृति का पता लगाने, अंगों के विस्थापन और मौखिक गुहा के फर्श के निर्माण, विशेष रूप से पेरिओस्टल सार्कोमा में।

यदि बाह्य परीक्षा की एक निश्चित पहुंच के कारण पेरीओस्टियल सार्कोमा को जल्दी पहचाना जाता है, तो निचले जबड़े की मोटाई में विकसित होने वाले केंद्रीय ट्यूमर, लंबे समय के लिए कोई बाहरी संकेत नहीं दिखा सकता है। काफी मजबूत, लेकिन दर्द के स्थानीयकरण में अनिश्चित, दांतों की अनुचित स्थानीय शिथिलता, अक्सर उनमें से सहज नुकसान - ये सबसे अधिक हैं चारित्रिक लक्षण में एक ट्यूमर का विकास केंद्रीय विभाग निचला जबड़ा।

ऊपरी जबड़े की दीवार से निकलने वाले ऊपरी जबड़े के सरकोमा के साथ, कभी-कभी केवल अप्रत्यक्ष संकेत पहले ही बताए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, तंत्रिका संबंधी दर्द, मैक्सिलरी गुहा का काला पड़ना, नाक से सीरस-प्युलुलेंट एक्सुलेशन, बार-बार रक्तस्राव, आदि। हालांकि, ये लक्षण, बिना सीधे संकेत दिए। एक ट्यूमर का विकास लंबे समय तक नैदानिक \u200b\u200bभ्रम को जन्म दे सकता है, और रोग की वास्तविक प्रकृति को ट्यूमर के बाद ही स्पष्ट किया जाता है, पूरे मैक्सिलरी गुहा पर कब्जा कर, या तो नाक की दीवार में घुसपैठ करना शुरू कर देता है, या वायुकोशीय रिज की ओर फैल जाता है, जिससे दांत ढीले हो जाते हैं, या बढ़ते हैं। जबड़े की बाहरी दीवार; इस मामले में, चेहरे का ध्यान देने योग्य विरूपण त्वचा के माध्यम से क्रमिक अल्सरेशन के साथ बनता है।

ढीले दांतों को हटाने से जल्द ही ट्यूमर के तत्वों के साथ मुक्त छिद्र की दीवारों में घुसपैठ और अंकुरण होता है।

अल्सर के साथ, फलाव को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली का एक सामान्य रूप होता है, सूजन नहीं; सरकोमा के साथ, श्लेष्म झिल्ली को अक्सर बदल दिया जाता है - एडेमेटस और हाइपरेमिक। सरकोमा के साथ, हड्डी की दीवार को नरम किया जाता है और बड़ी हड्डी की मोटाई के साथ भी दबाए जाने पर देता है; एक पुटी के साथ, हड्डी पतले होने (सिस्ट्स के नरम होने) के कारण होती है।

खून बहने की प्रवृत्ति, दांतों का अनुचित ढीला होना और हड्डी की पुष्टि के लक्षण मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं जिनके द्वारा निर्देशित किया जाना है विभेदक निदान... एक्स-रे डेटा और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आपको अंततः प्रक्रिया के सार और वितरण को नेविगेट करने की अनुमति देता है।

डायग्नोस्टिक सेंस में मुश्किल को पीरियडोंटल सिस्ट की दीवार से जबड़ा सार्कोमा के विकास के मामलों पर विचार किया जाना चाहिए: लेकिन यहां भी, ऐसे संकेत हैं जो एक घातक ट्यूमर का सुझाव देते हैं: पुटी की स्पष्ट सीमाओं का अभाव, हड्डी का एक नरम रद्द हिस्सा और सर्जरी के दौरान और ड्रेसिंग के दौरान एक मजबूत प्रवृत्ति।

अंत में, आपको स्पर्श करना चाहिए विभेदक निदान पीरियडोंटल सिस्ट और निचले जबड़े के केंद्रीय सार्कोमा के बीच। रेडियोग्राफ, शारीरिक परीक्षण और यांत्रिक डेटा कभी-कभी बहुत समान हो सकते हैं। दंत प्रणाली के साथ संबंध के बारे में एनामनेसिस और उद्देश्य डेटा हमेशा मामले को स्पष्ट नहीं करते हैं। वैसे भी, ये पूरी तरह से मिश्रण अलग - अलग रूप रोग देखे जाते हैं।

संदिग्ध मामलों में मान्यता सबसे अधिक संभावित रूप से एक परीक्षण पंचर और सामग्री की सक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है: एक पुटी के साथ, एक हल्के पीले रंग के पारदर्शी तरल को कोलेस्ट्रॉल (या मवाद) के क्रिस्टल के साथ निकाला जाता है, एक ट्यूमर - रक्त के साथ। एक पुटी और सरकोमा के साथ, बाहरी हड्डी की दीवार की ताकत और मोटाई के कारण, कभी-कभी पंचर विफल रहता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लिंग की दीवार, खराब पैल्पेशन और पंचर के लिए सुलभ, पतले भी हो सकते हैं। यदि एक पुटी का संदेह पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो हड्डी की दीवार का एक ऑपरेटिव परीक्षण trepanation आवश्यक है।

इलाज

एक घातक ट्यूमर के स्वस्थ ऊतक की सीमाओं के भीतर पूरी तरह से हटाने सबसे अधिक है सही तरीका जबड़े के सरकोमा का उपचार। जबड़े की सर्जरी की विशेषताओं को सभी प्रभावित हिस्सों को हटाने के बाद यथासंभव सर्वोत्तम रूप से बहाल करने की आवश्यकता द्वारा निर्धारित किया जाता है, दोनों चेहरे की बाहरी उपस्थिति और महत्वपूर्ण कार्य: खाने और चबाने, नाक से सांस लेने और बोलने के लिए अलग-थलग।

विशिष्ट ऑपरेशन केवल उन मामलों में संभव है, जहां ट्यूमर हड्डी के भीतर फैलता है और एक अनछुए हड्डी या रेशेदार कैप्सूल से घिरा होता है, बगल के नरम ऊतक को एक तरफ धकेलता है। फिर ट्यूमर को अपेक्षाकृत आसानी से बाहर निकालना और लिम्फ नोड्स को बढ़ाना और नरम ऊतकों के सामान्य अनुपात को संरक्षित करना, चेहरे का आकार और बाद में, कंकाल दोष को बहाल करना संभव है।

जबड़े के सरकोमा के लिए कम विशिष्ट ऑपरेशन, जिसमें मांसपेशियों, लार ग्रंथियों, ऊतक, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के कुछ हिस्सों को हड्डी के साथ-साथ उत्तेजित करना पड़ता है, एक खराब रोग का निदान देता है, दोनों पुनरावृत्ति के मामले में और ऑपरेशन के तत्काल परिणाम और दोष की तत्काल बहाली के संबंध में। फिर भी, यहां, बहुत संभव है, तुरंत, संभव की सीमाओं के भीतर, मौखिक गुहा की प्राकृतिक बाहरी दीवारों का निर्माण करें, जिसके कारण रोगी बोलने की क्षमता बनाए रखता है और कम या ज्यादा सामान्य रूप से भोजन लेता है।

युवा लोगों में, काफी स्पष्ट रूप से सीमित सरकोमास ट्यूमर के साथ, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना आसान है, और वसूली को पूरी तरह से किया जाना चाहिए। कंकाल का दोष पहले एक कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और बाद में मुक्त हड्डी ग्राफ्टिंग द्वारा बहाल किया जा सकता है। बुढ़ापे में बड़े कैंसर को हटाने के बाद, मुख्य ध्यान सभी रोगग्रस्त ऊतक को पूरी तरह से हटाने पर होना चाहिए, और वसूली कम से कम हो। बड़े दोष श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर निशान के साथ नरम ऊतकों की गंभीर झुर्रियां होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप, कृत्रिम अंग को खराब कर देते हैं और हड्डी प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त होते हैं। रिस्टैप्स की संभावना अक्सर चंगा सर्जिकल घाव के किसी भी जलन के लिए एक contraindication है, दोनों एक कृत्रिम अंग के साथ और प्लास्टिक सर्जरी... बड़े प्लास्टिक फ्लैप के साथ सर्जिकल दोष का पूरा समापन कुछ मामलों में नहीं दिखाया गया है और क्योंकि यह स्थानीय पुनरावृत्ति के लिए बाद में नियंत्रण को जटिल बनाता है और विकिरण चिकित्सा को रोकता है।

इसकी संरचना से, मानव खोपड़ी के दो जबड़े होते हैं: ऊपरी (युग्मित और निश्चित) और निचला (चल)। इन अंगों का मुख्य कार्य दांतों को ठीक करना है, जो चबाने और मुखर क्रिया प्रदान करता है। जबड़े का सारकोमादूर की संरचनाओं और अंगों को स्थानीय विनाशकारी विकास और मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता एक घातक नवोप्लाज्म है।

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विकास के कारण

विशेषज्ञ निम्नलिखित एटिऑलॉजिकल कारकों की पहचान करते हैं जो संभावित रूप से कैंसर के गठन को भड़काने में सक्षम हैं, अर्थात् जबड़े की हड्डी का विकास:

1. धूम्रपान:

निकोटीन और 29 अधिक खतरनाक होने के कारण तंबाकू उत्पाद अत्यधिक ऑन्कोजेनिक हैं रासायनिक पदार्थ... यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तंबाकू न केवल श्लेष्म झिल्ली के साथ सीधे संपर्क के क्षेत्र में हो सकता है, बल्कि सभी में भी आंतरिक अंग मानव।

2. मजबूत मादक पेय का दुरुपयोग:

शराब को माना जाता है एक गंभीर कारक विकास संबंधी जोखिम। धूम्रपान और शराब का सेवन विशेष रूप से स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि शराब मौखिक गुहा के ऊतकों को निर्जलीकरण करती है और तंबाकू से कार्सिनोजेनिक पदार्थ श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश करते हैं।

3. पराबैंगनी विकिरण का पुराना जोखिम:

सूर्य की किरणें कोशिका उत्परिवर्तन का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दोनों जबड़े का सरकोमा.

4. बार-बार वायरल घाव:

इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक पेपिलोमा वायरस हैं, जिसके परिणाम मनुष्यों में बनते हैं।

5. आयु कारक और पोषण गुणवत्ता:

उम्र के साथ, प्रतिरक्षा का स्तर कम हो जाता है, जो काफी बढ़ जाता है। अपर्याप्त और असंतुलित पोषण भी इंट्रासेल्युलर म्यूटेशन को उत्तेजित करेगा।

जबड़े का ओस्टियोसारकोमा: लक्षण

• दर्द सिंड्रोम:

दर्द की तीव्रता पैथोलॉजिकल फोकस के आकार पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे नियोप्लाज्म की मात्रा बढ़ती है, ट्यूमर रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत पर दबाव बनाता है, जिसके कारण असहजता मरीज। तेज़ दर्द का दौरा भोजन के दौरान तीव्र।

• मुंह के नरम ऊतकों की सूजन:

इसलिए, उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े का सारकोमा खुद को कठोर तालू के ऊतकों के बढ़ते संघनन के रूप में प्रकट कर सकता है।

• सूजन जबड़े की हड्डियाँ:

निचले जबड़े का सारकोमा टर्मिनल चरणों जबड़े की हड्डी के महत्वपूर्ण विनाश का कारण बनता है।

• प्रगतिशील दाँत गतिशीलता:

यह उन दांतों के लिए विशेष रूप से सच है जो ऑन्कोलॉजिकल विकास के क्षेत्र में हैं।

• चेहरे की समरूपता और आनुपातिकता में परिवर्तन।

• न्यूरोलॉजिकल संकेत:

इस विकृति वाले कैंसर रोगियों में, चेहरे के निचले तीसरे भाग में सुन्नता या झुनझुनी सनसनी होती है।

• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि:

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस है खतरनाक सिंड्रोम कैंसर कोशिकाओं के संभावित प्रसार, जो चौथे चरण में रोग के संक्रमण को इंगित करता है।

रोग का निदान

जबड़े का सारकोमा, लक्षण जो नियोप्लाज्म के घातक प्रकृति को इंगित करता है, को निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है:

1. दृश्य परीक्षा और शरीर के प्रभावित क्षेत्र का पकना। एक नियम के रूप में, प्राथमिक निदान एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
2. रेडियोग्राफी। कंकाल प्रणाली की रेडियोलॉजिकल परीक्षा सबसे अधिक देती है पूरी जानकारी घातक ट्यूमर के स्थान और आकार के बारे में। में विशिष्ट रेडियोग्राफी इस मामले में एक आर्थोपेंटमोग्राम है।
3. कम्प्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो कैंसर की व्यापकता का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं।
4. बायोप्सी। इस मामले में, डॉक्टर जैविक सामग्री का एक पंचर नमूना लेते हैं, जिसे साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

जबड़े का सारकोमा - फोटो:

निचला जबड़ा सरकोमा

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बीमारों का इलाज

इस रोगविज्ञान के लिए एंटीकैंसर थेरेपी तीन मुख्य दृष्टिकोणों पर आधारित है:

शल्य चिकित्सा

ट्यूमर के ऊतकों की कट्टरपंथी छांटना प्रारंभिक अवस्था में इंगित की जाती है, जब कैंसर के तत्व क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं करते हैं। अन्यथा, रोगी को उपचार का अधिक आक्रामक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ऑपरेटिव हस्तक्षेप जब "जबड़े के सार्कोमा" का निदान किया जाता है, तो इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें पास की हड्डी संरचना के एक छोटे से हिस्से के साथ एक साथ घातक नवोप्लाज्म को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा

केंद्रित अत्यधिक सक्रिय आयनीकरण किरणों के संपर्क में उत्परिवर्तित कोशिकाओं के विघटन और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थिरीकरण में योगदान होता है। इस मामले में, विकिरण स्रोत को सीधे लाया जाता है त्वचा पैथोलॉजी के क्षेत्र में।

कीमोथेरपी

जबड़े का ओस्टियोसारकोमा कैंसर कोशिकाओं को रक्तप्रवाह में छोड़ने की प्रवृत्ति होती है, जहां से वे सभी मानव अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करते हैं। इस तरह के परिणामों को खत्म करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट साइटोस्टैटिक एजेंटों के एक कोर्स को लिखते हैं जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए दवा की अवधि और खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

जबड़े का सारकोमा: रोग का निदान

जबड़े के ऊतकों का सारकोमा एक घातक ऑन्कोलॉजी है जिसमें एक उच्च मेटास्टेटिक गतिविधि होती है। यह सब बीमारी के एक नकारात्मक रोग का कारण बनता है। सामान्य दर पांच साल की जीवित रहने की दर कैंसर के रोगियों के बाद संयुक्त उपचारआमतौर पर 20% से अधिक नहीं होता है।

हड्डी के ऊतकों के कैंसर के विकास पर कट्टरपंथी हस्तक्षेप निम्नलिखित जटिलताओं के जोखिम को वहन करता है:

1. एक बड़े रक्त धमनी के विच्छेदन के कारण परिचालन रक्तस्राव।
2. तंत्रिका संबंधी विकार जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान से उत्पन्न होते हैं।
3. मुलायम ऊतकों की सूजन। यह ऑपरेशन के दर्दनाक प्रकृति के कारण है।
4. बाद में रिलेप्स (कैंसर का फिर से गठन) के रूप में जटिलता।

जिन रोगियों को कैंसर थेरेपी मिली है, उन्हें पुनर्वास की आवश्यकता होती है। जबड़े का सारकोमाहटाने के बाद एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष छोड़ देता है। ऐसे रोगियों के लिए, डेंटल सर्जन रीस्टोरेटिव सर्जरी और विशेष प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करने की पेशकश करते हैं। कैंसर रोगियों को भी प्रतिवर्ष निवारक दंत परीक्षण से गुजरना चाहिए।

अक्सर चिकित्सा पद्धति में, जबड़े के ओस्टियोसारकोमा के रूप में ऐसी विकृति होती है, जिसके लक्षण हो सकते हैं लंबे समय तक प्रकट नहीं। घातक नवोप्लाज्म हैं विशेष समूह रोगों। वे बहुत महत्व के हैं, क्योंकि वे इलाज करना मुश्किल है और अक्सर मौत का कारण बनते हैं।

एटियोलॉजी क्या है, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और इस बीमारी का इलाज?

जबड़े के ओस्टियोसारकोमा की विशेषताएं

जबड़े की हड्डियों का सारकोमा एक घातक बीमारी (ट्यूमर) है जो घातक कोशिकाओं के विभाजन के परिणामस्वरूप बनती है। बाद वाले हड्डी के ऊतकों से आते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह ट्यूमर बहुत घातक है। किसी भी अन्य लोगों की तरह, सारकोमा अन्य अंगों को मेटास्टेस के लिए सक्षम है, जो रोग के पूर्वानुमान को काफी खराब करता है।

इस विकृति का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर 10-30 साल की उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। यह आंशिक रूप से है बचपन की बीमारी... यौवन के दौरान चरम घटना होती है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में घटनाओं की दर 2 गुना अधिक है।

ओस्टियोसारकोमा न केवल जबड़े में हो सकता है। सबसे आम स्थानीयकरण ऊपरी और के लंबे ट्यूबलर हड्डियों है निचले अंग... सरकोमा को कैंसर के साथ भ्रमित न करें। कैंसर एक घातक ट्यूमर है उपकला ऊतक, जबकि सरकोमा संयोजी से विकसित होता है। प्रश्न में ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ रहा है। पहले से ही शुरुआती चरणों में, मरीजों को उपस्थिति का पता चल सकता है गंभीर दर्द ऊपरी या निचले जबड़े के क्षेत्र में। इस मामले में, ऊपरी जबड़ा निचले की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है।

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एटिऑलॉजिकल कारक और रोग का रोगजनन

अनिवार्य सरकोमा के विकास के कारण क्या हैं? इस मामले पर फिलहाल कोई सटीक जानकारी नहीं है। एक सिद्धांत है कि ट्यूमर की उपस्थिति हड्डियों सहित शरीर के विकास से जुड़ी होती है। यह रिश्ते बीमार बच्चों के अध्ययन में स्पष्ट रूप से पता लगाया गया। यह पाया गया कि सभी मरीज औसत से ऊपर लंबे थे। मुमकिन etiological कारकों ऊपरी और निचले जबड़े की दर्दनाक चोटें शामिल हैं।

कारकों के बीच बाहरी वातावरण सबसे बड़ा मूल्य आयनीकृत विकिरण है। इसके स्रोत रेडियोन्यूक्लाइड, परमाणु रिएक्टर, चार्ज कण त्वरक, एक्स-रे इंस्टॉलेशन और कुछ अन्य हैं। जिन व्यक्तियों का इन वस्तुओं से सीधा संपर्क होता है और जो नियमित विकिरण के संपर्क में आते हैं, उन्हें अनिवार्य सरकोमा विकसित होने का खतरा होता है।

बहुत कम ही, ट्यूमर का कारण हो सकता है भारी पाठ्यक्रम पगेट की बीमारी, जब दुर्भावना होती है। यह स्थापित किया गया है कि एक व्यक्ति में उपस्थिति सौम्य ट्यूमर सरकोमा का खतरा बढ़ सकता है। यह उन ट्यूमर पर लागू होता है जो हड्डी से उत्पन्न होते हैं और उपास्थि ऊतक... रोगजनन यह बीमारी सीधे आनुवंशिक उत्परिवर्तन से संबंधित है। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाओं के दमन के लिए जिम्मेदार जीन ग्रस्त है।

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नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

रोग के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में शामिल हैं:

• अनुभूति विदेशी शरीर ऊपरी या निचले जबड़े के क्षेत्र में;
• दर्द सिंड्रोम;
• हड्डियों की विकृति;
• जीभ और स्वरयंत्र के स्थान में परिवर्तन;
• गर्भाशय ग्रीवा या सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• दांत का ढीला होना।

निचले जबड़े के सारकोमा की ख़ासियत यह है कि यह जल्दी पता चला है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दर्द रोग के शुरुआती चरणों में पहले से ही प्रकट होता है। इस संबंध में, मरीज आवेदन करते हैं चिकित्सा सहायता... ऊपरी जबड़े के सरकोमा के साथ, दर्द सिंड्रोम बहुत बाद में विकसित होता है। जबड़े में सार्कोमा तेजी से बढ़ता है और फैलता है। मरीजों को शूटिंग के दर्द की शिकायत है। सार्कोमा के आकार में वृद्धि जबड़े की हड्डियों के विरूपण में योगदान करती है। चेहरे के आसपास के नरम ऊतकों की संवेदनशीलता अक्सर बदलती है। सबसे ज्यादा चमकीला नैदानिक \u200b\u200bसंकेत - चेहरे में सूजन। इसका एक अलग आकार और स्थिरता हो सकती है। सूजन पैल्पेशन पर दर्दनाक है। यदि एक सार्कोमा संयुक्त हड्डी के साथ जबड़े की हड्डी के पास होता है, तो संकुचन का निर्माण होता है। मुंह की गतिशीलता कम हो जाती है।

दांतों के लिए, ज्यादातर मामलों में वे बाहर नहीं गिरते हैं। सरकोमा के साथ, मौखिक श्लेष्म में अल्सर और अन्य दोष नहीं बनते हैं। सबसे अधिक बार, ओस्टियोसारकोमा का पता ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में लगाया जाता है। कुछ रोगियों में, दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। यदि पैथोलॉजी में विकास होता है बचपन, फिर 6-12 महीनों में ट्यूमर बड़े आकार का हो जाता है। सारकोमा फेफड़े, लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर वे मौजूद हैं, तो भी सर्जिकल उपचार हमेशा रोगियों की स्थिति में सुधार करने में मदद नहीं करता है।