नवजात शिशुओं में Dacryocystitis, साथ ही बच्चों और वयस्कों में, कारण और लक्षण, उपचार। लैक्रिमल कैनाल का बौजीनेज। वयस्कों में dacryocystitis के कारण

एक बच्चे में पानी और तीखी आँखें दिल के बेहोश होने की दृष्टि नहीं हैं। विशेष चिकित्सा ज्ञान के बिना भी, माता-पिता समझते हैं कि इस स्थिति में कुछ करने की आवश्यकता है। इस लेख को पढ़ने के बाद, आप इसके कारणों में से एक के बारे में जानेंगे - बच्चों में dacryocystitis, साथ ही साथ बच्चे की मदद कैसे करें।

यह क्या है?

Dactriocystitis एक सूजन है जो एक विशेष अंग में होती है जिसका कार्य आँसू (dacryocyst) जमा करना है। यह अंग नाक और आंतरिक कोण के बीच स्थित होता है पलकें. आँसू सभी लोगों द्वारा उत्पन्न होते हैं - प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए प्राकृतिक एंटीसेप्टिक के रूप में और सुरक्षा यान्तृकीदृष्टि के अंगों के लिए। इस तरल पदार्थ की अधिकता सामान्य रूप से नासोलैक्रिमल कैनाल के माध्यम से नाक गुहा में और बाहर बहती है।

यदि इस नासोलैक्रिमल नहर का लुमेन टूट जाता है, तो बहिर्वाह बहुत मुश्किल है। आंख के कोने में बैग में आंसू जमा हो जाते हैं, जिससे आंखों में पानी नजर आता है। प्रजनन के कारण सूजन और दमन होता है रोगजनक जीवाणु. स्थिर जैविक रूप से सक्रिय तरल उनके लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है।

लैक्रिमल थैली में सूजन संबंधी परिवर्तन आंखों की चोटों, आंखों के संक्रमण के कारण हो सकते हैं, और नासोलैक्रिमल कैनाल का संकुचित होना आंखों की बीमारियों या नवजात शिशुओं की जन्मजात विशेषता का परिणाम है। इसीलिए dacryocystitis को अक्सर नवजात शिशुओं की बीमारी कहा जाता है।

नेत्र विज्ञान में, उन्होंने एक बीमारी की इन दो किस्मों को संयोजित नहीं करने का निर्णय लिया, क्योंकि नवजात dacryocystitis एक अधिक शारीरिक समस्या है, जो बच्चे के बढ़ने पर हल हो जाती है। और सामान्य रूप से dacryocystitis (उदाहरण के लिए, बड़े बच्चों में) एक विकृति है जिसे पूरी तरह से अलग तरीके से निपटना होगा।

Dacryocystitis जो शिशुओं में नहीं होता है वह तीव्र या पुराना हो सकता है। इसके अलावा, एक तीव्र रूप में, एक कफ या लैक्रिमल थैली का फोड़ा अक्सर होता है।

कारण

नवजात शिशुओं में, नासोलैक्रिमल नलिकाएं बहुत संकीर्ण होती हैं, जन्मजात अविकसितता के कारण आंसू जल निकासी बाधित होती है अश्रु नलिकाएं, समय जिलेटिनस प्लग में अनसुलझे। नवजात शिशुओं में Dacryocystitis को रोग का निदान के मामले में सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि यह अक्सर गंभीर चिकित्सीय उपायों के बिना, अपने आप ही हल हो जाता है।

बड़े बच्चों में, एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा के साथ-साथ अन्य श्वसन रोगों की अवधि के दौरान नासोलैक्रिमल वाहिनी के रुकावट और आंशिक रुकावट के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, जिसमें नासॉफिरिन्क्स में ऊतक शोफ होता है।

लैक्रिमल नलिकाओं का रुकावट क्रोनिक या लंबे समय तक राइनाइटिस के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, एडेनोओडाइटिस के साथ, एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, और एक जीवाणु संक्रमण के साथ भी।

यदि किसी बच्चे के पास एक विचलित सेप्टम है, जो नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण हुआ है, यदि उसके नाक में पॉलीप्स हैं, तो डैक्रियोसिस्टिटिस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

रोग के विकास का तंत्र लगभग समान है (प्रारंभिक कारण की परवाह किए बिना): सबसे पहले, सूजन के कारण, लैक्रिमल कैनालिकुलस की सहनशीलता परेशान होती है, फिर इसमें आँसू और लैक्रिमल थैली जमा हो जाती है। सुरक्षात्मक गुणपरिसंचरण की कमी के कारण, वे बहुत जल्दी खो जाते हैं।

द्रव के ठहराव की प्रतिक्रिया में, लैक्रिमल थैली खिंचने लगती है, आकार में वृद्धि होती है, इसलिए एक फोड़ा या कफ बनता है।

लक्षण और संकेत

Dacryocystitis में, लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं, और उन्हें अन्य लक्षणों के साथ भ्रमित करते हैं नेत्र रोगबहुत मुश्किल। आमतौर पर बच्चों में रोग एकतरफा होता है - केवल एक आंख बीमार हो जाती है। केवल 3% मामलों में dacryocystitis द्विपक्षीय है।

जीर्ण रूपरोग प्रकट होता है बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, साथ ही अश्रु थैली की कुछ दृश्य सूजन। यदि आप इस सूजन पर हल्के से दबाते हैं, तो बादल या शुद्ध तरल बाहर निकलना शुरू हो सकता है।

Dacryocystitis के इस रूप के परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रियाएं दृष्टि के अंगों के अन्य झिल्लियों में जा सकती हैं, और बच्चे को केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ जैसे निदान का निदान किया जाएगा। एक कांटा बन सकता है।

तीव्र रूप में, dacryocystitis अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। पलक लाल हो जाती है और सूज जाती है, बढ़े हुए और सूजे हुए लैक्रिमल सैक (आंख के अंदरूनी कोने में) का क्षेत्र स्पर्श करने के लिए दर्दनाक हो जाता है। सूजन इतनी व्यापक हो सकती है कि यह ऊपरी और निचली दोनों पलकों को ढक लेती है, और बच्चा आंख नहीं खोल सकता।

कुछ मामलों में सूजन का सही फोकस निर्धारित करना काफी मुश्किल है, क्योंकि स्पष्ट सीमाएंयह नहीं है, यह आंख की कक्षा में, और गाल पर, और नाक के हिस्से में "स्पिल" कर सकता है। बच्चा अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करता है, तापमान बढ़ सकता है, ठंड लगना शुरू हो जाती है, बुखार और नशा के लक्षण होने की संभावना होती है।

यह स्थिति आमतौर पर कई दिनों तक रहती है, जिसके बाद लैक्रिमल थैली के आसपास की त्वचा रंग बदलने लगती है, पीली हो जाती है और नरम हो जाती है। इस तरह एक फोड़ा बनना शुरू हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप खुल जाता है, लेकिन यहां एक नया खतरा है - मवाद फाइबर में फैल सकता है और कफ पैदा कर सकता है।

नवजात शिशुओं में, dacryocystitis कम स्पष्ट होता है। इसके साथ, तापमान नहीं बढ़ता है, और आमतौर पर एक फोड़ा नहीं बनता है। माता-पिता देख सकते हैं कि बच्चे की आंख खट्टी हो रही है।

यह विशेष रूप से सुबह में, रात की लंबी नींद के बाद ध्यान देने योग्य होता है। बच्चे की आँखों में पानी, बादल बन जाते हैं। अश्रु थैली पर थोड़े से दबाव के साथ, थोड़ी मात्रा में बादल का स्राव, कभी-कभी मवाद निकल सकता है।

नासोलैक्रिमल डक्ट में रुकावट और बाद में लैक्रिमल सैक की सूजन कोई छूत की बीमारी नहीं है। हालांकि, यदि ऊपर वर्णित संकेतों का पता लगाया जाता है, तो माता-पिता को निश्चित रूप से बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए।

निदान

माता-पिता के लिए बच्चे की स्वतंत्र रूप से जांच करना काफी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि बच्चा सूजन वाले लैक्रिमल सैक पर दबाव डालने के प्रयासों का सख्त विरोध कर सकता है। हालांकि, हर मां खुद ऐसा करने की हिम्मत नहीं करती। इसलिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा हमेशा लैक्रिमल थैली के तालमेल से शुरू होती है और निर्वहन की प्रकृति का निर्धारण करती है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, उपयोग करें विशेष तकनीक, जिसे "ट्यूबलर वेस्ट टेस्ट" कहा जाता था। प्रभावित आंख के किनारे से नासिका मार्ग कसकर बंद है रुई की पट्टी, और एक कंट्रास्ट एजेंट (कॉलरगोल घोल) आंख में डाला जाता है।

नलिका के धैर्य के साथ, एक या दो मिनट के बाद, एक कपास झाड़ू पर रंगीन पदार्थ के निशान दिखाई देते हैं। रुकावट से रूई साफ रहती है। कठिन परिसंचरण के साथ, जो तब होता है जब लैक्रिमल कैनालिकुलस संकुचित हो जाता है, स्वैब पर कॉलरगोल के निशान बहुत देर से दिखाई देते हैं। इसीलिए वेस्ट टेस्ट का मूल्यांकन न केवल 2-3 मिनट के बाद किया जाता है, बल्कि 15 मिनट के बाद भी किया जाता है, अगर पहली बार स्वैब पर डाई का कोई निशान नहीं था।

रुकावट या संकुचन की सीमा निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर खोजपूर्ण जांच कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान, अश्रु नहर को धोया जाएगा। यदि द्रव केवल आंख से बहता है और नाक में प्रवेश नहीं करता है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि रुकावट किस स्तर पर हुई है।

नैदानिक ​​जांच

यदि dacryocystitis की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर को दूसरे का पता लगाने की आवश्यकता होगी महत्वपूर्ण बारीकियां- अतिप्रवाहित लैक्रिमल थैली में कौन से सूक्ष्म जीव या वायरस गुणा करने लगे।

ऐसा करने के लिए, पैल्पेशन के दौरान निकलने वाली सामग्री के स्मीयर विश्लेषण के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। यह आपको रोगज़नक़ का सटीक नाम स्थापित करने, पर्याप्त और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पर मुश्किल मामलेअन्य विशेषज्ञों को भी इलाज के लिए आमंत्रित किया जाता है - एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक सर्जन, चेहरे का सर्जन, न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट।

एक नवजात शिशु और एक शिशु में, नैदानिक ​​क्रियाएं आमतौर पर एक सरलीकृत योजना के अनुसार की जाती हैं - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के लिए लैक्रिमल थैली की सामग्री का विश्लेषण पर्याप्त है।

इलाज

शिशुओं में

जब नवजात शिशुओं और शिशुओं की बात आती है, तो आमतौर पर इसकी कोई आवश्यकता नहीं होती है आंतरिक रोगी उपचार. क्योंकि राज्य वातानुकूलित है शारीरिक कारण, यह छोटे से अश्रु नलिकाओं की दैनिक मालिश करने के लिए पर्याप्त है। मालिश तकनीक काफी सरल है, और यह प्रक्रिया इस तरह के निदान वाले 90% से अधिक बच्चों को अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप और मजबूत दवाओं के उपयोग के बिना इस तरह से सफलतापूर्वक ठीक करने की अनुमति देती है।

माँ को नेल पॉलिश से छुटकारा पाना चाहिए और सभी जोड़तोड़ साफ हाथों से करना चाहिए ताकि बच्चे को संक्रमित न करें।

मालिश लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में हल्के टैपिंग आंदोलनों के साथ शुरू होती है (द्विपक्षीय मालिश करना बेहतर होता है)। फिर अंगूठे को लैक्रिमल कैनालिकुलस (हल्के दबाव के साथ) की दिशा में 10-15 बार पकड़ना चाहिए। दिशा सरल है - आंख के कोने से नाक के पुल तक। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आंदोलन ऊपर से नीचे की ओर हों, न कि इसके विपरीत।

लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में कंपन आंदोलनों के साथ मालिश सत्र समाप्त होता है।

आंख के कोने से मवाद या बादल तरल का स्त्राव, जहां लैक्रिमल उद्घाटन स्थित हैं, भयावह नहीं होना चाहिए। बल्कि यह तथ्य बताता है कि जोड़तोड़ सही ढंग से किए गए थे।

एक्सपोज़र को दिन में कई बार दोहराने की सलाह दी जाती है - उदाहरण के लिए, खिलाने से पहले, लेकिन 4-5 बार से अधिक नहीं। इस तरह के प्रत्येक सत्र के बाद, आप 0.01% की एकाग्रता में बच्चे की आंखों में फराटसिलिन (1: 5000) या "मिरामिस्टिन" का घोल गिरा सकते हैं।

आमतौर पर यह उपचार डैक्रिओसिस्टिटिस से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है। जब कोई राहत नहीं होती है, और सूजन बढ़ने लगती है, तो डॉक्टर जांच की सलाह देते हैं - एक हेरफेर जो आपको लैक्रिमल कैनाल की धैर्य को बहाल करने की अनुमति देता है।

जांच के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण(या पहले बच्चे को राज्य में पेश करके दवा नींद) हस्तक्षेप का सार नासोलैक्रिमल कैनालिकुलस के यांत्रिक रिलीज के लिए कम हो गया है। ऐसा करने के लिए, पहले एक विशेष जांच को नहर में पेश किया जाता है। अपने शंक्वाकार आकार के कारण, प्रोब न केवल रुकावट को समाप्त करता है, बल्कि चैनल का विस्तार भी करता है।

फिर एक लंबी जांच डाली जाती है और पूरी लंबाई के साथ पेटेंट की जांच की जाती है। यह आसंजनों को तोड़ता है, यदि कोई हो, प्लग को बाहर निकालता है, पूरे चैनल को साफ और मुक्त बनाता है। प्रक्रिया एंटीसेप्टिक्स, धुलाई की शुरूआत के साथ समाप्त होती है। उसके बाद, डॉक्टर फिर से ऊपर वर्णित वेस्ट कलर टेस्ट करता है, ताकि यह जांचा जा सके कि पेटेंसी बहाल हो गई है या नहीं।

बाकी बच्चे

तीव्र dacryocystitis के संपर्क में आने के कारण कई कारकअधिक उम्र में, उनका इलाज अस्पताल में किया जाता है - विशेषज्ञों की देखरेख में। जबकि फोड़ा परिपक्व हो जाता है, केवल फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है - यूएचएफ और सूखी गर्मी लैक्रिमल थैली पर संपीड़ित होती है।

जब एक फोड़ा दिखाई देता है, तो इसे खोला जाता है, लैक्रिमल थैली को साफ किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है - रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर। यदि सूजन जीवाणु है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है आँख की दवाया एंटीबायोटिक मरहम। पर विषाणुजनित संक्रमणएंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

अक्सर, एक जीवाणु घाव के साथ (और यह सबसे आम है), गोलियों या सिरप में प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। कब तीव्र अवधिपीछे रह जाने पर, लैक्रिमल कैनाल की सहनशीलता को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन की उपयुक्तता पर निर्णय लिया जाता है।

आम तौर पर, आंसू द्रव का लगातार उत्पादन होता है। लैक्रिमल द्रव लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है, जो बाहर से ऊपरी पलक के नीचे स्थित होता है, और छोटी सहायक ग्रंथियां, जो नेत्रगोलक और पलकों के कंजाक्तिवा में स्थित होती हैं। पैलेब्रल विदर के भीतरी भाग में, आंसू जमा हो जाता है और लैक्रिमल कैनालिकुली में बह जाता है। दो अश्रु नलिकाएं होती हैं, एक बगल से खुलती है ऊपरी पलक, दूसरा नीचे की ओर से। सबसे महत्वपूर्ण निचला लैक्रिमल कैनालिकुलस है, सभी लैक्रिमल द्रव का 90% इसके माध्यम से बहता है। ब्लिंकिंग आंसू फिल्म को नवीनीकृत करता है। लैक्रिमल कैनालिकुलस के माध्यम से, आंसू लैक्रिमल थैली में इकट्ठा होता है और वहां से नासोलैक्रिमल कैनाल के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करता है (इसीलिए जब कोई व्यक्ति रोता है तो नाक बहने की भावना होती है)।

क्या हो रहा है?

बच्चे के जन्म के बाद, अश्रु द्रव के सभी बहिर्वाह पथ आँसू के लिए अच्छी तरह से चलने योग्य होना चाहिए। हालांकि, ऐसा होता है कि भ्रूण के ऊतक के तत्व नासोलैक्रिमल नहर के लुमेन में रह सकते हैं, जो लैक्रिमल थैली से आँसू के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि आंसू स्थिर होने लगते हैं। यदि एक आंसू रुक जाता है, तो यह प्रदर्शन करने में सक्षम नहीं है सुरक्षात्मक कार्यपूरी तरह से, क्योंकि यह आंखों के अंतराल में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को नहीं हटाता है। पुरुलेंट सूजन होती है। आमतौर पर माता-पिता अपने आप इलाज शुरू करते हैं - टपकाना जीवाणुरोधी बूँदें, चाय या कैमोमाइल के काढ़े से धो लें। इस तरह के उपचार से स्थिति में सुधार हो सकता है या यहां तक ​​कि प्युलुलेंट डिस्चार्ज को पूरी तरह से हटा दिया जा सकता है। हालाँकि, इसके रद्द होने के बाद, सब कुछ फिर से दोहराता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी का मुख्य कारण, आँसू का ठहराव, समाप्त नहीं हुआ है। नए सूक्ष्मजीव पेलेब्रल विदर में प्रवेश करते हैं और वहां गुणा करना शुरू करते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

• नवजात शिशुओं में dacryocystitis की मुख्य अभिव्यक्ति आंख से शुद्ध निर्वहन है, जो जीवन के 8-10 वें दिन तक प्रकट होता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल पंक्चुम से मवाद निकलता है।
• आंख के भीतरी कोने पर लाली
• संभव फाड़।

- प्रक्रिया एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकती है, लेकिन एक आंख में सूजन अधिक होती है।

जब एंटीबायोटिक्स या एंटीसेप्टिक्स डाले जाते हैं, तो प्रक्रिया पूरी तरह से हो सकती है, लेकिन रद्द होने पर, यह फिर से प्रकट होती है।

निदान और उपचार

कुछ बच्चों में, जीवन के 14वें दिन तक, जिलेटिनस प्लग अपने आप ठीक हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, और रोग बिना किसी परिणाम के समाप्त हो जाता है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसा नहीं होता है, और फिर बाल रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के उपचार में दो चरण होते हैं।

प्रथम चरणअश्रु थैली की मालिश करना है। लैक्रिमल थैली तालुमूल विदर के भीतरी किनारे पर स्थित होती है। एक वयस्क इसे अपनी त्वचा के माध्यम से महसूस कर सकता है। मालिश माँ द्वारा की जाती है, प्रत्येक दैनिक भोजन के बाद आंदोलनों के साथ ऊपर और नीचे एक प्रयास के साथ - 6-10 आंदोलनों। यदि मालिश के दौरान तालुमूल विदर में प्युलुलेंट डिस्चार्ज की मात्रा बढ़ जाती है (लैक्रिमल थैली को छोड़ देता है), तो मालिश सही ढंग से की जाती है। मालिश की तुलना में अधिक प्रभावी है छोटा बच्चा. मालिश को बमुश्किल छूकर करने का कोई मतलब नहीं है, आपको इसे उचित प्रयास के साथ करने की आवश्यकता है।

नवजात dacryocystitis के उपचार के पहले चरण में मालिश सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, क्योंकि यह कारण पर कार्य करती है और इसका उद्देश्य लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता में सुधार करना है। हालांकि, संचित मवाद को सहना असंभव है। मवाद के कणों को हटाने के लिए नेत्रगोलक को धोना आवश्यक है। फुरसिलिन (उबलते पानी के प्रति गिलास एक टैबलेट) के घोल के साथ ऐसा करना सबसे अच्छा है। मंदिर से नाक तक एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ पैलेब्रल विदर को पोंछ लें। धुंध के बजाय कपास झाड़ू का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि धुंध एक प्रकार का वृक्ष छोड़ देता है। मवाद निकालने के बाद, एक एंटीबायोटिक समाधान टपकाना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, यह क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% है।

आमतौर पर, डॉक्टर के आदेश कुछ इस तरह दिखते हैं:

• लैक्रिमल सैक मालिश 10 आंदोलनों - दिन में 6 बार
• फुरसिलिन 1:5000 . के घोल के साथ नेत्र शौचालय
• लेवोमाइसेटिन 0.25 1 कैप। *दिन में 5 बार

दो सप्ताह तक जारी रखें।
एक नियम के रूप में, उपचार के पहले चरण में सब कुछ सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है।

आपात्कालीन स्थिति में

अगर लंबा रूढ़िवादी उपचारमदद नहीं करता है, का सहारा लें दूसरे चरण- लैक्रिमल नलिकाओं का निस्तब्धता। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर, स्थानीय (ड्रिप) संज्ञाहरण के तहत, लैक्रिमल कैनालिकुलस में एक विशेष जांच सम्मिलित करता है और इसे लैक्रिमल नलिकाओं से गुजरता है। उसके बाद, लैक्रिमल नलिकाओं को एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है। इस तरह की प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, बच्चे के पूर्ण इलाज की ओर ले जाती है।

रिंसिंग प्रक्रिया त्वरित और आमतौर पर काफी आसान है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चा बेचैन होता है, लेकिन फिर जल्दी से शांत हो जाता है। दर्द महसूस न करने के लिए स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया पर्याप्त है। हालांकि, इसके लिए पहले से तैयारी करना जरूरी है। प्रक्रिया से पहले, आपको लेना चाहिए सामान्य विश्लेषणरक्त, जो रक्त के थक्के के समय को इंगित करता है, प्रक्रिया की संभावना पर बाल रोग विशेषज्ञ से एक प्रमाण पत्र। प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर जीवाणुरोधी बूंदों को निर्धारित करता है। केवल फिर से धोने की आवश्यकता है दुर्लभ मामले.

नवजात शिशुओं में Dacryocystitis (ग्रीक dakryon से - आंसू और kystis - बैग) - नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट।

लैक्रिमल नलिकाएं पैलेब्रल विदर के औसत दर्जे के कोनों में स्थित लैक्रिमल ओपनिंग से शुरू होती हैं। लैक्रिमल नलिकाएं उनसे निकलती हैं, लैक्रिमल थैली से जुड़ी होती हैं, लैक्रिमल थैली की गुहा नासोलैक्रिमल डक्ट में गुजरती है। यदि लैक्रिमल द्रव के बहिर्वाह तंत्र में गड़बड़ी होती है, तो लैक्रिमल थैली में रोगजनक (आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल) माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है, जिससे सूजन होती है। नवजात शिशुओं में Dacryocystitis नासोलैक्रिमल वाहिनी के आउटलेट के संकीर्ण या पूर्ण रुकावट का परिणाम है।

स्रोत: o-glazah.ru

बच्चों में सामान्य फाड़ आमतौर पर जीवन के दूसरे या तीसरे महीने में बनता है, लैक्रिमल नलिकाओं के लुमेन की रिहाई स्वतंत्र रूप से होती है जब जर्मिनल फिल्म जो कवर करती है निचला खंडलैक्रिमल नहर। यदि अश्रु नलिकाओं की सहनशीलता को बहाल नहीं किया जाता है, तो dacryocystitis विकसित होता है।

Dacryocystitis को रोकने के लिए, जागने के बाद हर दिन नवजात शिशु की आंखों को धोना आवश्यक है, खासकर अगर श्लेष्म निर्वहन पहले ही देखा जा चुका हो।

Dacryocystitis एक सामान्य बीमारी है, जो सभी नवजात शिशुओं में से 2-7% में होती है।

कारण और जोखिम कारक

नवजात शिशुओं में dacryocystitis का मुख्य कारण लैक्रिमल डक्ट में रुकावट है। इस रुकावट के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात विकृति और नाक गुहा की विसंगतियाँ (संकीर्ण या यातनापूर्ण नाक मार्ग, लैक्रिमल थैली की सिलवटों और डायवर्टिकुला, नाक सेप्टम की वक्रता, आदि);
• जन्म की चोट (फ्रैक्चर) ऊपरी जबड़ाऔर आदि।);
• नासोलैक्रिमल नहर के लुमेन को बंद करने वाले अल्पविकसित या जिलेटिनस प्लग की उपस्थिति;
• मैक्सिलरी गुहा में और लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के रूप

पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता के आधार पर, रोग तीव्र या पुराना हो सकता है।

नवजात शिशुओं के क्रोनिक डैक्रीओसिस्टाइटिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं:

• सरल;
• प्रतिश्यायी;
• शुद्ध;
• कफयुक्त।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के प्रकार, कारण, संक्रामक रोगजनक एजेंटों के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के आधार पर:

नवजात dacryocystitis बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• लैक्रिमेशन, आंसू द्रव निचली पलक से फैलता है;
• हाइपरमिया, कंजाक्तिवा की सूजन और व्यथा;
• नेत्रश्लेष्मला गुहा में श्लेष्म, प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति;
• नींद के बाद आँखों का "खटास" (आमतौर पर एकतरफा)।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के सामान्य लक्षण नशा के लक्षणों में वृद्धि से प्रकट होते हैं: कमजोरी, बुखार, सामान्य अवसाद।

निदान

रोग का निदान लैक्रिमल नलिकाओं की स्थिति के एक उद्देश्य अध्ययन के साथ शुरू होता है: वे पलकों की जांच करते हैं, लैक्रिमल उद्घाटन करते हैं, लैक्रिमल थैली को संकुचित करते हैं, प्रकृति और निर्वहन की मात्रा का आकलन करते हैं। यदि आवश्यक हो, अश्रु नलिकाओं के कार्य का अध्ययन करें।

अश्रु नलिकाओं की सहनशीलता का निर्धारण करने के लिए, एक ट्यूबलर परीक्षण (पश्चिम रंग परीक्षण) किया जाता है। प्रक्रिया में यह तथ्य शामिल है कि एक टैम्पोन को नाक के मार्ग में डाला जाता है, और 3% कॉलरगोल समाधान की कुछ बूंदों को नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। कंजंक्टिवल कैविटी से डाई के गायब होने की दर का अनुमान लगाना आवश्यक है। यदि लैक्रिमल नलिकाओं की सहनशीलता खराब नहीं होती है, तो कुछ मिनटों के बाद, स्वाब जल्दी से दागदार हो जाता है। यदि डाई की स्थापना और स्वैब के धुंधला होने के बीच 5-10 मिनट से अधिक समय बीत जाता है, तो पेटेंसी खराब हो जाती है। यदि स्वाब साफ रहता है, तो लैक्रिमल नलिकाओं में कोई धैर्य नहीं होता है।

रोग का शीघ्र पता लगाने के साथ और उचित उपचारनवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

एक निष्क्रिय आंसू-नाक परीक्षण का उपयोग करके बच्चों में dacryocystitis में अश्रु नलिकाओं की रुकावट की पहचान करना संभव है। इसका सिद्धांत यह है कि लैक्रिमल कैनाल को धोते समय तरल नाक में नहीं जाता है, लेकिन लैक्रिमल ओपनिंग के माध्यम से एक धारा में बह जाता है।

यदि लैक्रिमल नलिकाओं के बिगड़ा हुआ धैर्य के स्तर और डिग्री को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो डेक्रियोसिस्टोग्राफी की जाती है - आयोडोलिपोल के विपरीत समाधान के साथ लैक्रिमल नलिकाओं की एक एक्स-रे परीक्षा। माइक्रोबियल रोगजनकों की पहचान करने के लिए, पलकों के कंजाक्तिवा (पीसीआर विश्लेषण) से एक स्क्रैपिंग की जांच की जाती है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाकंजाक्तिवा से धब्बा।

लैक्रिमल नलिकाओं की निष्क्रियता नैदानिक ​​जांच और धुलाई द्वारा निर्धारित की जाती है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, लैक्रिमल नहरों की जांच करने से पहले राइनोस्कोपी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो निदान में एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन, एक न्यूरोसर्जन, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट शामिल हो सकता है।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis का उपचार

नवजात dacryocystitis के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, रोग की अवधि और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, जटिलताओं का जोखिम, नैदानिक ​​रूप dacryocystitis, पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता, राइनोजेनिक कारक, नाक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकास में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति।

उपचार के पहले चरण में, लैक्रिमल-नाक नहर के मुहाने पर भ्रूण की फिल्म को खत्म करने के लिए बख्शते तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि अश्रु द्रव के बहिर्वाह तंत्र में गड़बड़ी होती है, तो लैक्रिमल थैली में रोगजनक (आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल) माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है, जिससे सूजन होती है।

सबसे पहले, यह लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण क्षेत्र की एक उंगली की मालिश है, जो बच्चे को प्रत्येक भोजन से पहले, दिन में 5-6 बार, 10-12 आंदोलनों से पहले निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए मालिश तर्जनी से की जाती है, इसे एक छोटे तकिए के साथ नाक के पुल की ओर रखा जाता है और थोड़ा दबाया जाता है। नासोलैक्रिमल डक्ट को कवर करने वाली फिल्म को छेदने या जिलेटिनस प्लग को हटाने के लिए दबाव की डिग्री अभी भी पर्याप्त होनी चाहिए, इस प्रकार नासोलैक्रिमल डक्ट को मुक्त करना चाहिए। चयनित बिंदु पर प्रेस करना जारी रखते हुए, नाक के पुल के नीचे झटकेदार हरकतें करें। इस तरह के नीचे की ओर आंदोलनों की मदद से, आंसू द्रव को नासिका मार्ग में धकेल दिया जाता है, नासोलैक्रिमल डक्ट में सेप्टम से टूट जाता है। जैसे ही उंगली नाक के पुल के नीचे तक पहुंचती है, रिवर्स मूवमेंट शुरू हो जाती है, इसे आंख के कोने में वापस कर दिया जाता है। बच्चा जितना छोटा होगा, मालिश उतनी ही प्रभावी होगी। मालिश के बाद, निस्संक्रामक समाधान और ड्रिप आई ड्रॉप के साथ आंखों को कुल्ला करना आवश्यक है।

स्रोत: about-vision.ru

ड्रग थेरेपी का उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों से निपटने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है। गैर-एलर्जेनिक एंटीसेप्टिक्स (मिरमिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, पिक्लोक्सीडाइन, फुरसिलिन के समाधान) के उपयोग के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। मंदिर से नाक तक आंदोलनों के साथ एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ आंखों को कुल्ला। धोने के लिए तैयार किए गए घोल को एक दिन से ज्यादा स्टोर नहीं करना चाहिए।

पर तीव्र अभिव्यक्तियाँ, वनस्पतियों की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के परिणाम प्राप्त करने के बाद, स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन)। सिप्रोफ्लोक्सासिन नवजात शिशुओं के लिए contraindicated है, एल्ब्यूसिड (सल्फासिल सोडियम) का उपयोग भी अवांछनीय है। सल्फ़ानिलमाइड और जीवाणुनाशक दवाओं के संयोजन का अधिकतम प्रभाव होता है।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis का मुख्य कारण लैक्रिमल डक्ट में रुकावट है।

यदि एक रूढ़िवादी चिकित्साबच्चे के जीवन के पहले 2-3 महीनों में वांछित प्रभाव नहीं आया, लैक्रिमल नलिकाओं की जांच करना उचित हो सकता है।

शास्त्रीय विधि द्वारा जांच के लिए, शेष फिल्म को हटाने और अश्रु-नाक नहर का विस्तार करने के लिए एक कठोर जांच का उपयोग किया जाता है, जिससे आँसू का सामान्य बहिर्वाह सुनिश्चित होता है।

Bougienage एक प्रकार की जांच है, जिसमें एक विशेष जांच लैक्रिमल नहर में लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से डाली जाती है, इसकी संकुचित दीवारों का विस्तार करती है।

जांच कुछ ही मिनटों में की जाती है और इसे की तुलना में अधिक कोमल माना जाता है शल्य चिकित्सा; कुछ मामलों में, यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। धुलाई तरल के संभावित प्रवेश के कारण एयरवेजपुनर्जीवन और संज्ञाहरण सहायता प्रदान करें। कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

जांच के साथ dacryocystitis का उपचार 90% शिशुओं में प्रभावी होता है, खासकर जब में किया जाता है प्रारंभिक तिथियां, 9 महीने से कम उम्र के। अधिकांश मामलों में, जांच के बाद, लैक्रिमेशन बंद हो जाता है, पृथक पदार्थ गायब हो जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव जोड़तोड़ की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, हालांकि, यह 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संकेत दिया गया है। नवजात शिशुओं में प्राथमिक dacryocystitis में, एक कम दर्दनाक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - लेजर dacryocystorhinostomy।

संभावित जटिलताएं

नवजात शिशुओं में dacryocystitis की मुख्य जटिलताएं अक्सर बीमारी का देर से पता लगाने, अपर्याप्त उपचार के कारण होती हैं और लैक्रिमल थैली से परे संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की रिहाई से जुड़ी होती हैं:

• अश्रु थैली (या कफयुक्त dacryocystitis) का फोड़ा और कफ;
• तीव्र प्युलुलेंट पेरिडाक्रायोसिस्टाइटिस;
• मेनिन्जाइटिस, कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस, हेमटोजेनस घावों के साथ सेप्सिस पुरुलेंट संक्रमणलैक्रिमल थैली से कपाल गुहा में प्युलुलेंट संक्रमण के फैलने के कारण।

उचित उपचार के साथ, dacryocystitis के दीर्घकालिक परिणाम नहीं होते हैं।

Phlegmonous dacryocystitis की विशेषता हाइपरमिया, एडिमा, घुसपैठ, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में दर्द और गालों में पैलेब्रल विदर के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने के साथ होती है। बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट है, जीवन के लिए खतरा है: जल्द वृद्धिशरीर का तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर।

जब घुसपैठ खोली जाती है, तो बाहर एक बाहरी फिस्टुला (फिस्टुला) बनता है। यदि फोड़े का उद्घाटन नाक गुहा में होता है, तो लैक्रिमल थैली का एक इंट्रानैसल फिस्टुला बनता है।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis का पूर्वानुमान

रोग का समय पर पता लगाने और उचित उपचार के साथ, नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए रोग का निदान अनुकूल है। लैक्रिमल कैनाल की प्रारंभिक जांच का उपयोग और चिकित्सीय मालिशचलो रुकें भड़काऊ प्रक्रियाअधिकांश मामलों में। चिकित्सीय लैवेज के साथ अश्रु थैली की स्वच्छता कट्टरपंथी की आवश्यकता से बचाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सिकाट्रिकियल विकृति। उचित उपचार के साथ, dacryocystitis के दीर्घकालिक परिणाम नहीं होते हैं।

निवारण

Dacryocystitis को रोकने के लिए, जागने के बाद हर दिन नवजात शिशु की आंखों को धोना आवश्यक है, खासकर अगर श्लेष्म निर्वहन पहले ही देखा जा चुका हो। एक बच्चे के कान, गले, नाक के रोगों का पर्याप्त और समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है।

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कभी-कभी नवजात स्पष्ट कारणएक या दोनों आँखों में पानी आता है, तो उनमें से एक पीला गाढ़ा द्रव निकलने लगता है। आपको एंटीसेप्टिक बूंदों के साथ इलाज शुरू नहीं करना चाहिए - अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना बेहतर है। शायद डॉक्टर बच्चे को dacryocystitis के साथ निदान करेंगे। इस स्थिति के लक्षण अक्सर एक वर्ष तक के शिशुओं में होते हैं, और इस समस्या से जिम्मेदारी से संपर्क किया जाना चाहिए।

डैक्रियोसिस्टाइटिस क्या है?

आंख के सॉकेट को नासिका मार्ग से जोड़ने वाले चैनल को नासोलैक्रिमल कहा जाता है। इसका कार्य आंसू की मदद करना है, जो आंख के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, नासॉफिरिन्क्स में बहने के लिए। नवजात शिशुओं में, इस चैनल का अंत अक्सर एक पतली फिल्म से ढका होता है, जो अंततः बाहरी हस्तक्षेप के बिना बाहर निकलना चाहिए।

कभी-कभी यह फिल्म, किसी कारण से, अपने आप गायब नहीं होती है - उदाहरण के लिए, यह बहुत घनी हो सकती है या जिलेटिनस कॉर्क हो सकती है। कैनाल स्टेनोसिस (संकुचन) भी संभव है। लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा स्रावित द्रव नीचे नहीं बहता है, लेकिन कक्षा में बना रहता है, क्योंकि वाहिनी बंद हो जाती है। रहस्य का एक हिस्सा आंसू के रूप में बह जाता है, लेकिन इतना ही काफी नहीं है।

यदि बैक्टीरिया लैक्रिमल थैली में प्रवेश करते हैं, तो वे ग्रंथि की सूजन का कारण बनते हैं, यह सूज जाता है, और एक शुद्ध पदार्थ आंख से बाहर निकलने लगता है। इस स्थिति को नवजात dacryocystitis कहा जाता है, यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है।

रोग के रूप और लक्षण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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नवजात शिशुओं में dacryocystitis के पहले लक्षण लैक्रिमेशन हैं, साथ ही आवधिक लैक्रिमेशन भी हैं। यह बीमारी का प्रारंभिक चरण है, जिस पर अक्सर माता-पिता ध्यान नहीं देते हैं। अगला चरण आंख के अंदरूनी हिस्से में सूजन की घटना है और श्लेष्म समावेशन के साथ एक शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति है। जब आप लैक्रिमल थैली को दबाते हैं, तो उसमें से स्राव अधिक मात्रा में हो जाता है।

Dacryocystitis एक तीव्र रूप में हो सकता है - एक नालव्रण के साथ एक दर्दनाक फोड़ा लैक्रिमल थैली में बनता है, जिसमें से मवाद निकलता है, निचली पलक सूज जाती है और आंख बंद कर देती है। फुफ्फुस नाक, गाल के पिछले हिस्से पर कब्जा कर सकता है। आंख में दर्द, बुखार, सिरदर्द हो सकता है।

कब नहीं समय पर इलाजया इसकी अनुपस्थिति में तीव्र रूपजीर्ण हो सकता है। फिर रोग के लक्षण समय-समय पर गायब हो जाते हैं और लगभग बच्चे को परेशान नहीं करते हैं, लेकिन समय-समय पर वे फिर से प्रकट होते हैं।

निदान के तरीके

रोगी की जांच के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा "डैकरियोसिस्टिटिस" का निदान किया जा सकता है। यह समझने के लिए कि बच्चे को नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट या संकुचन है, नेत्र रोग विशेषज्ञ उपयोग करता है निम्नलिखित तरीकेनिदान:

• रोगी की बाहरी परीक्षा। निचली पलक के लैक्रिमेशन और सूजन को प्रकट करता है।
• लैक्रिमल थैली का पैल्पेशन। डॉक्टर स्राव, उनकी स्थिरता, रंग का मूल्यांकन करता है।
• वेस्ट टेस्ट का उपयोग करके लैक्रिमल कैनाल की सहनशीलता का परीक्षण (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। डॉक्टर आंख में डाई का घोल डालते हैं, और नाक के मार्ग में एक स्वाब डालते हैं। परिणाम का मूल्यांकन पहले 2 मिनट के भीतर किया जाता है, जिसके दौरान पट्टी पर पेंट प्रिंट दिखाई देने चाहिए। यदि डाई के निशान 5 मिनट के भीतर प्रकट नहीं होते हैं, तो दूसरे परीक्षण की आवश्यकता होती है। 10 मिनट से अधिक समय तक प्रिंट की अनुपस्थिति का मतलब नासोलैक्रिमल कैनाल की रुकावट या महत्वपूर्ण संकुचन है।
• रुकावट का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर बंद क्षेत्र की लंबाई की गणना करता है, जिसके लिए वह वाहिनी की जांच (खारा से धुलाई) करता है।
• परीक्षा के संदिग्ध परिणामों के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ अध्ययनों की एक श्रृंखला लिख ​​सकते हैं - डैक्रिओसिस्टोग्राफी (कंट्रास्ट का उपयोग करके लैक्रिमल नलिकाओं का एक्स-रे), आंख में एक फ्लोरोसेंट डाई की शुरूआत के बाद कॉर्निया और आंसू फिल्म की स्थिति का आकलन।
• निदान करते समय, आंख से निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। यह रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद करेगा।
• कभी-कभी डॉक्टर रोगी को ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन के परामर्श के लिए संदर्भित करता है।

एक नियम के रूप में, dacryocystitis का निदान बच्चे की बाहरी परीक्षा के दौरान किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में परीक्षण और आचरण करना आवश्यक है अतिरिक्त शोध

नवजात शिशुओं में dacryocystitis का उपचार

नवजात शिशुओं में dacryocystitis का उपचार व्यापक होना चाहिए और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। आंख की खटास को दूर करना चाहिए, जिसके लिए कीटाणुनाशक घोल का उपयोग किया जाता है। यदि बच्चे में महत्वपूर्ण है तो जीवाणुरोधी बूँदें भी निर्धारित की जाती हैं प्युलुलेंट डिस्चार्ज.

उपचार का मुख्य बिंदु मालिश है, जिसकी मदद से आंसू वाहिनी में दबाव बढ़ाकर कॉर्क को छेद दिया जाता है। एक नियम के रूप में, मालिश को 10-14 दिनों के भीतर करने की सलाह दी जाती है। यदि प्रक्रियाओं ने मदद नहीं की, तो नासोलैक्रिमल नहर की जांच निर्धारित है।

विशेष मालिश

मालिश का उद्देश्य लैक्रिमल थैली में जमा बलगम और मवाद को दूर करना और नहर की रुकावट (रुकावट) को खत्म करने में मदद करना है। प्रक्रिया 3 मिनट के लिए दिन में कम से कम 3 बार (सर्वोत्तम - प्रत्येक भोजन के दौरान) की जाती है। चरण-दर-चरण मालिश तकनीक:

1. बड़ा या तर्जनी अंगुलीलैक्रिमल थैली पर लागू करें, जो नाक और आंख के अंदरूनी कोने के बीच स्थित है।
2. हल्के से दबाएं और सामग्री के बैग से छुटकारा पाने की कोशिश करते हुए नीचे से ऊपर की ओर कई हलचलें करें। एक टिशू स्टेराइल नैपकिन के साथ, लैक्रिमल ओपनिंग से निकलने वाले एक्सयूडेट को ध्यान से हटा दें।
3. फिर ऊपर से नीचे तक - आंख से नाक के पंख तक मूवमेंट करें। कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ परिपत्र वाले के साथ प्रत्यक्ष आंदोलनों को बारी-बारी से करने की सलाह देते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

मालिश के समानांतर, स्थानीय दवा से इलाज. प्रक्रिया से पहले, आंख को टपकाना आवश्यक है एंटीसेप्टिक बूँदेंहाइलाइट्स से छुटकारा पाने के लिए। नियुक्त करें:

• मिरामिस्टिन,
• क्लोरहेक्सिडिन,
• फुरसिलिन (यह भी देखें :)।

कुछ मामलों में, सामान्य खारा पर्याप्त है। मसाज के बाद आंखों का इस्तेमाल जीवाणुरोधी एजेंटजिसका उपयोग बच्चों के लिए किया जा सकता है:

• फ़्लोक्सल,
• विगैमॉक्स,
• टोब्राडेक्स,
• टोब्रेक्स।

एल्ब्यूसिड को दफनाएं नहीं, क्योंकि इस उपाय से तेज जलन होती है।

लग

यदि 10-14 दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो बोगीनेज का संकेत दिया जाता है, अर्थात। वाहिनी के संकीर्ण लुमेन का विस्तार। साथ ही, इस घटना को "धुलाई" कहा जाता है। सबसे पहले, संज्ञाहरण का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है, फिर एक विशेष बेलनाकार जांच को ऊपरी नासोलैक्रिमल नहर में डाला जाता है और हड्डी तक नीचे किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, नहर को धोया जाता है एंटीसेप्टिक समाधान, और भविष्य में, सूजन के विकास को रोकने के लिए - जीवाणुरोधी बूँदें। दुर्लभ मामलों में, नहर की रुकावट बार-बार होने पर कई बार धुलाई करनी पड़ती है।

रेडिकल सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

कभी-कभी फ्लशिंग और बोगीनेज प्रक्रिया काम नहीं करती है और डक्ट में प्लग को टूटने नहीं देती है, या बच्चे को लैक्रिमल सैक के ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन और सूजन होती है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल सफाई की सिफारिश की जाती है - एंडोनासल डैक्रिओसिस्टोरिनोस्टोमी, जिसे 2-3 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद क्रोनिक डैक्रीओसिस्टिटिस के लिए भी संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल जोड़तोड़ का उद्देश्य नहर को साफ करना और आंसू के उच्च गुणवत्ता वाले जल निकासी (हटाने) के लिए स्थितियां प्रदान करना है, जिसके लिए लैक्रिमल थैली और नाक गुहा के बीच एनास्टोमोसिस के गठन की आवश्यकता होती है।

नासोलैक्रिमल कैनाल के कार्यों को बहाल करने के अन्य तरीके हैं - इंटुबैषेण (एक सिलिकॉन ट्यूब का सम्मिलन जो एक प्राकृतिक वाहिनी बनाता है), लेजर डैक्रिओसिस्टोरहिनोस्टॉमी, नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर। उनमें से कई में मतभेद हैं, इसलिए ऐसी गतिविधियां रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

उपचार के बाद, लैक्रिमेशन का प्रभाव कुछ समय तक बना रह सकता है, जबकि शेष लक्षण (ऊतक सूजन, हाइपरमिया, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज) बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। यह वाहिनी के क्षेत्र में एडिमा की उपस्थिति के कारण है। इस मामले में, चैनल की बार-बार फ्लशिंग निर्धारित है। एंटीसेप्टिक तैयारीया नमकीन घोल।

एक अवरुद्ध आंसू वाहिनी की संभावित जटिलताओं

समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। हालांकि, कभी-कभी नवजात शिशु में लैक्रिमल थैली का कफ बन जाता है। यह जटिलता लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों की लाली और मोटाई से प्रकट होती है।

अश्रु थैली का कफ

कफ के लक्षण बच्चे के शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त सूत्र में बदलाव हैं। एक नियम के रूप में, विश्लेषण के परिणाम ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि दर्शाते हैं।

कफ की एक खतरनाक जटिलता इसके फटने की संभावना है। यदि प्युलुलेंट थैली की अखंडता टूट जाती है, तो संक्रमण कक्षा में फैल सकता है। परिणाम गंभीर हो सकते हैं, जिनमें से एक मेनिन्जेस का सेप्टिक घाव है।

कभी-कभी एक फोड़ा एक फिस्टुला बनाता है जिसके माध्यम से प्युलुलेंट एक्सयूडेट लगातार रिसता है। ऐसे मामलों में, अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें फोड़े को खोलना और निकालना, उसके बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है।

लगातार लैक्रिमेशन और आंख के कोने में लगातार सूजन से प्रकट होने वाला क्रॉनिक डैक्रिओसाइटिस, लैक्रिमल थैली की मात्रा में वृद्धि से भरा होता है। इसकी दीवारों के खिंचाव को आंखों के नीचे की त्वचा के पतले होने, एक नीले रंग की उपस्थिति की विशेषता है। आंख की झिल्लियों के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, ब्लेफेराइटिस हो सकता है और एक कांटा बन सकता है।

क्या लोगों को आंसू चाहिए? हाँ बिल्कु्ल! आप इस विशिष्ट तरल के बिना नहीं कर सकते: यह नेत्रगोलक को गीला करता है, इसे सूखने नहीं देता है, इसमें विशेष तत्व होते हैं जिनमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। आंसू द्रव्य वयस्कों और बच्चों की आंखों को कई परेशानियों से बचाता है।

कभी-कभी आँसू पैदा करने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे आंख में सूजन आ जाती है, विशेष रूप से अक्सर नवजात शिशुओं में विकृति देखी जाती है, इस बीमारी को डैक्रिओसिस्टाइटिस कहा जाता है। हर माता-पिता को पता होना चाहिए कि यह किस तरह की बीमारी है, इससे कैसे निपटना है, घर पर क्या कदम उठाने चाहिए।

सामान्य जानकारी

आँसू कहाँ से आते हैं? द्रव एक विशेष लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है, जो ऊपरी पलक के नीचे स्थित होता है और अतिरिक्त में स्थित होता है आंखोंऔर कंजाक्तिवा। यदि तरल पर्याप्त रूप से जमा हो जाता है, तो यह सही दिशा में स्वतंत्र रूप से बहता है।

आंसू नलिकाएं निचली और ऊपरी पलकों की मोटाई में स्थित होती हैं, नीचे वाले को अधिक महत्वपूर्ण माना जाता है (लगभग 90% आँसू इससे गुजरते हैं)। जब पलक बंद हो जाती है, सूखी फिल्म नवीनीकृत हो जाती है, व्यक्ति सहज महसूस करता है, दृष्टि संबंधी कोई समस्या नहीं होती है।

Dacryocystitis एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंसू वाहिनी और थैली में सूजन आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आँसू का सामान्य रूप से निकलना बंद हो जाता है। समस्या वयस्कों और बच्चों में प्रकट हो सकती है, अक्सर नवजात शिशुओं में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि dacryocystitis जन्मजात विकृति और एक अधिग्रहित दोष के बीच एक प्रकार की मध्यवर्ती स्थिति है। किसी भी मामले में, समस्या को हल किया जाना चाहिए, इसे अपना काम करने देना मना है।

कारण

प्रतिकूल कारकों के कारण पैथोलॉजी विकसित होती है:

• हड्डी के हिस्से के खुलने में देरी के साथ, लैक्रिमल द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है। दोष को एक विकासात्मक विसंगति माना जाता है, गर्भ में बच्चा रोता नहीं है, कभी-कभी यह कार्य जन्म से पहले शरीर द्वारा अनावश्यक माना जाता है;
• अक्सर रोग का कारण एक प्रकार का प्लग बन जाता है, जो मृत कोशिकाओं और भ्रूण के ऊतकों से बनता है। आम तौर पर, बच्चे की पहली सांस के बाद इसे अपने आप बाहर धकेल दिया जाता है। विकास की विशेषताएं, कठिन प्रसव इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि कॉर्क जगह पर रहता है, सूजन को भड़काता है;
• अश्रु वाहिनी में एक विशेष थैली का निर्माण, जो द्रव निकालने की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करता है;
• एक अल्पविकसित फिल्म कभी-कभी बच्चे की आंखों के क्षेत्र में असुविधा का कारण बनती है, व्यक्तिगत विशेषताएंया विकासात्मक विसंगतियाँ;
• पैथोलॉजी कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है;
• पलकों को यांत्रिक क्षति (काफी कम ही निदान)।

तरल पदार्थ के पारित होने में समस्या का कारण जो भी हो, प्रक्रिया प्रतिश्यायी के विकास की ओर ले जाती है, फिर पुरुलेंट सूजनअश्रु थैली।

विशेषता लक्षण

वह रहस्य जो स्थिर हो जाता है, रोगजनक बैक्टीरिया के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल है। रोगजनक सूक्ष्मजीव किसी भी मामले में आंख के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, लेकिन लैक्रिमल तरल पदार्थ से धोए जाते हैं, यदि ऐसा नहीं होता है, तो डैक्रियोसिस्टिटिस विकसित होना शुरू हो जाता है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा तेजी से विकसित हो रहा है, कफ तक शुद्ध निर्वहन बना रहा है। यदि विशेष बैक्टीरिया (क्लैमाइडिया, एलर्जी, वायरस) लैक्रिमल नहर में प्रवेश करते हैं, तो एक विशिष्ट सूजन विकसित होती है।

रोग के प्रकार

डॉक्टर रोग के दो रूपों में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण। पहला खुद को तेजी से और अचानक प्रकट करता है, दूसरा प्रारंभिक अवस्था में रोग के उपचार की कमी से उकसाया जाता है।

तीव्र dacryocystitis की अभिव्यक्तियाँ:

• टुकड़ों की आंख काफ़ी सूज जाती है, तालु का विदर बहुत संकीर्ण हो जाता है;
• नेत्र थैली आकार में प्रभावशाली हो जाती है, मजबूत दर्द, विशेष रूप से तालमेल के दौरान;
• बच्चे के शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है;
• आंख की कक्षा का क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो जाता है;
• बच्चा सुस्त, शालीन हो जाता है, चेहरे पर शरीर के नशे के सभी लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की शुरुआत के बाद पहले दिनों में, सूजन घनी होती है, एक गांठ के समान, कुछ दिनों के बाद यह नरम हो जाती है, बाहरी उद्घाटन के साथ अंदर मवाद बनता है। किसी भी मामले में, फोड़ा फट जाता है, इसकी सामग्री जारी होने के बाद, सूजन कम हो जाती है। कुछ मामलों में, एक फिस्टुला बन जाता है, जिसमें से वह सब कुछ जो लैक्रिमल थैली में होता है, बाहर निकल जाता है।

क्रोनिक पैथोलॉजी अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• एक काफी बड़ा ट्यूमर बनता है, समय के साथ यह केवल बढ़ता है;
• आंसू द्रव लगातार टुकड़ों की आंखों से बहता है, लगभग कभी नहीं रुकता;
• यदि आप सूजन पर दबाते हैं, तो उसमें से मवाद की अशुद्धियों वाला एक पारदर्शी तरल निकल जाएगा;
• आंख के अंदर का भाग सूज जाता है, लाल हो जाता है;
• रोग के उन्नत मामले ध्यान देने योग्य खिंचाव को भड़काते हैं त्वचापैथोलॉजिकल क्षेत्र के आसपास, विशेषता सिलवटों का निर्माण होता है।

शिशुओं के लिए, आंखों, नाक और मस्तिष्क के पास फोड़े का स्थान अत्यंत खतरनाक होता है। चल रहे मामले कफ में विकसित हो सकते हैं, अन्य नकारात्मक परिणाम।

माता-पिता को ध्यान दें! Dacryocystitis की उपस्थिति की शुरुआत को निर्धारित करना बहुत सरल है: टुकड़ों की पलकें सूज जाती हैं, आँसू के बजाय, मवाद निकलता है। यदि आप नवजात शिशु में कोई समस्या देखते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। बाद में उपचार शुरू किया जाता है, परिणाम बदतर होते हैं।

निदान

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर कई विधियों का उपयोग करते हैं:

• एक्स-रे अध्ययन। जोड़तोड़ एक विशेष पदार्थ - योडोलीपोल का उपयोग करके किया जाता है। कंट्रास्ट को लैक्रिमल थैली में दफन किया जाता है, कई तस्वीरें ली जाती हैं, उनमें से प्रत्येक विस्तार से दिखाती है कि लैक्रिमल द्रव नहरों से कैसे गुजरता है;
• कॉलरहेड नाक परीक्षण। प्रक्रिया बच्चे की आंखों में एक विशेष डाई का टपकाना है, यदि धैर्य सामान्य है, तो पदार्थ दाग रुई की पट्टी, जो टुकड़ों की नाक में है। बीमारी के मामले में, परीक्षण पास नहीं होता है, निदान की पुष्टि की जाती है;
• सामान्य रक्त विश्लेषण। गणना करने में मदद करता है ऊंचा स्तरल्यूकोसाइट्स, रोग के पाठ्यक्रम की अन्य विशेषताएं;
• कंजाक्तिवा से धब्बा। यह विशिष्ट रोगजनकों की पहचान करने के लिए लिया जाता है।

विशिष्ट अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद ही, बाल रोग विशेषज्ञ उचित उपचार लिखेंगे। ज्यादातर मामलों में, dacryocystitis के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी उपचार के तरीके

केवल एक जटिल के साथ पैथोलॉजी को खत्म करना संभव है, सही दृष्टिकोण. स्व-दवा न करें, दवाएं विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उपचार आहार रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। आमतौर पर दो महीने से कम उम्र के बच्चों का इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीके, वृद्ध रोगियों को सर्जरी लागू करने की अनुमति है।

चिकित्सा चिकित्सा

सूजन दूर करने के लिए लोकल लगाएं रोगाणुरोधकों(लेवोमाइसेटिन 25%, टोबरामाइसिन 0.3%), विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक), विशेष बूँदें, जिसके एक साथ दो प्रभाव होते हैं। कभी-कभी दबाव में आने वाली दवाओं का इस्तेमाल बच्चे की आंखें धोने के लिए किया जाता है।

लोकविज्ञान

Dacryocystitis का उपचार केवल दवाओं का उपयोग नहीं है, चिपके रहें उन्नत नियमव्यक्तिगत स्वच्छता, प्राकृतिक औषधि के साथ टुकड़ों की आंखें धोएं:

• कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा का काढ़ा। प्रति लीटर उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सूखा कच्चा माल लें, इसे दो घंटे के लिए पकने दें। उपयोग करने से पहले, उत्पाद को सावधानीपूर्वक छान लें, कमरे के तापमान पर ठंडा करें। उसी उद्देश्य के लिए मजबूत काली चाय का उपयोग करने की अनुमति है;
• कुछ दादी माँ पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से बच्चे की आँखों को धोने की सलाह देती हैं। जोड़तोड़ बहुत सावधानी से करें: यदि उत्पाद के अघुलनशील कण हैं, तो आप आंख के सॉकेट को जलाने का जोखिम उठाते हैं;
• डॉक्टर पोटेशियम परमैंगनेट को फुरसिलिन के घोल से बदलने की सलाह देते हैं। एक गिलास गर्म पानी में एक गोली लें, इसे पूरी तरह से घोलें, उत्पाद को ठंडा करें। रसोइया औषधीय उत्पादहर दिन, इसे रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें, दिन में दो बार उपयोग करें;
• चरम मामलों में, उपरोक्त उपायों से एलर्जी के साथ, नवजात शिशु की आँखों को उबले हुए पानी से धोया जाता है, जिसे कमरे के तापमान तक ठंडा किया जाता है।

किसी भी धोने का उपयोग करने से पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

मालिश चिकित्सा

इस तरह के जोड़तोड़ कम से कम दो सप्ताह प्रतिदिन 4-5 बार किए जाते हैं। प्रक्रिया को उस समय करें जब बच्चा रो रहा हो, आंख जितना संभव हो उतना तनावपूर्ण हो, फिल्म को तोड़ना मुश्किल नहीं होगा। कार्रवाई की सटीक योजना डॉक्टर है, नीचे चिकित्सीय मालिश की एक अनुमानित योजना है:

• छोटी उंगली के साथ बड़े करीने से छंटे हुए नाखून के साथ जोड़तोड़ करें;
• पहले गठित मवाद को निचोड़ने की कोशिश करें, आंख को फुरसिलिन के घोल से उपचारित करें (निर्माण विधि ऊपर वर्णित है);
• मालिश करना शुरू करें: कंपन आंदोलनों के साथ, लैक्रिमल थैली से ऊपर से नीचे की ओर बढ़ें, आंख के अंदर से ड्राइव करें निचली पलक. जोर से दबाएं, लेकिन कमजोर नहीं, नरम आंदोलनों से कोई परिणाम नहीं मिलेगा;
• Albucid या Floksal की बूंदों के साथ एक आंख ड्रिप करें, डॉक्टर विशिष्ट खुराक को इंगित करता है।

मालिश केवल नियमित उपयोग के साथ दो सप्ताह के लिए दिन में कम से कम चार बार प्रभाव देगी। एक बार चिकित्सा जोड़तोड़ करने से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा।

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लग

एक विस्तार से मिलकर बनता है अश्रु वाहिनीविशेष जांच। आंख को पहले से कीटाणुरहित किया जाता है, एक उपकरण पेश किया जाता है जो फिल्म को तोड़ देता है। प्रक्रिया तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए नहीं की जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लैक्रिमल नलिकाओं का विस्तार किसके साथ किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, नवजात रोगियों के लिए विधि का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि इस बीमारी को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, मवाद को हटाया जाना चाहिए, आंखों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और चिकित्सीय मालिश की जानी चाहिए।

संभावित परिणाम और पूर्वानुमान

आप dacryocystitis शुरू नहीं कर सकते हैं, उपचार की कमी से शरीर के अन्य भागों में मवाद फैल जाता है, जो कई गंभीर समस्याओं को भड़काता है:

• सदी का कफ;
• कफ और कक्षा की फोड़ा;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पूति;
• पैनोफथालमिटिस और अन्य विकृति।

इस परिदृश्य में, दृष्टि के नुकसान, कॉर्नियल अल्सर के गठन की उच्च संभावना है। स्व-दवा न करें, समय पर डॉक्टर से सलाह लें।

रोकथाम के उपाय

कुछ प्रसूति अस्पताल शिशुओं में जीवाणुरोधी बूंदों को डालकर डैक्रिओसिस्टिटिस को रोकने की कोशिश करते हैं। विशेष निवारक उपायमौजूद नहीं है, माता-पिता को टुकड़ों के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, थोड़ी सी भी विचलन के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

रोग इलाज योग्य है, समय पर उन्मूलन के साथ कोई जटिलता नहीं देखी जाती है। जीवन के पहले दिनों में बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करें, इसे निवारक परीक्षाओं में ले जाएं, बीमार न हों!

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए मालिश: वीडियो

दृश्य मालिश तकनीक: