आँख का फड़कना, या आँख का फड़कना (दूसरा नाम) - यह प्रत्यक्ष प्रभाव या विस्फोट के परिणामस्वरूप दृष्टि के अंग पर सबसे आम प्रकार की चोट है। इस तथ्य के बावजूद कि यह सबसे अधिक है प्रकाश प्रकार 33% पीड़ित पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो देते हैं। इसलिए इस विकृति पर अधिक ध्यान दिया गया।
विषयसूची:मुख्य नैदानिक वर्गीकरणगंभीरता से आंखों के भ्रम को उप-विभाजित करता है:
हल्की डिग्रीआंख को नुकसान पेरिऑर्बिटल क्षेत्र और कंजाक्तिवा की त्वचा के नीचे रक्तस्राव के साथ होता है, पलकों और कंजाक्तिवा की त्वचा के घाव के बराबर और / या दूषित, मामूली सूजनऔर कॉर्निया का क्षरण, लेंस की मांसपेशियों की ऐंठन, रेटिना की प्रतिवर्ती अस्पष्टता ("बर्लिन")।
नील उदारवादी कॉर्निया के एक अंधे घाव, इसकी एडिमा, साथ ही परितारिका के पुतली के किनारे का एक आंसू और आवास की मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है।
आंख की गंभीर चोट- दृष्टि 50% से अधिक कम हो जाती है, पलकों का टूटना या अलग होना, श्वेतपटल, आईरिस, बादल या लेंस की अव्यवस्था (कभी-कभी उदात्तता), कांच के शरीर में रक्त दिखाई देता है, रेटिना का टूटना या टुकड़ी संभव है, क्षतिग्रस्त नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर कक्षा की हड्डी की दीवार।
विशेष रूप से गंभीर चोट के लिएदृष्टि अनुपस्थित है, नेत्रगोलक कुचल दिया गया है, हड्डी नहर में ऑप्टिक तंत्रिका फटी हुई है, फटी हुई है या संकुचित है।
चोट के तंत्र के आधार पर एक और सरल वर्गीकरण है:
आंख की चोट के लक्षणों को अंग की संरचनात्मक संरचनाओं के संबंध में माना जाना चाहिए। इस तरह नेत्र रोग विशेषज्ञ उनका अध्ययन करते हैं।
मामूली आघात कंजंक्टिवा के तहत मामूली रक्तस्राव का कारण बन सकता है जिसकी आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार... गंभीर आघात में, रक्तस्राव महत्वपूर्ण होते हैं, पहले दिन में वृद्धि होती है। श्वेतपटल के सबकोन्जंक्टिवल टूटना को बाहर करने के लिए आपको दृष्टि के अंग की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि यह पाया जाता है, तो सर्जिकल टांके लगाने की आवश्यकता होती है।
कॉर्निया को हल्का नुकसान बढ़े हुए लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया के साथ होता है, क्षतिग्रस्त आंख, पलकों की ऐंठन। गंभीर चोट के साथ, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस कम हो जाता है, और इसकी अस्पष्टता होती है।
इसका टूटना अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा इंगित किया गया है:
इस प्रकार की क्षति से अक्सर दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है।
पर सौम्यचोट होती है मिओसिस (पुतली का लगातार कसना), जो 2-3 दिनों में गायब हो जाता है। चोट लगने का एक गंभीर रूप इसकी जड़ के क्षेत्र में परितारिका की एक टुकड़ी के साथ होता है, लकवाग्रस्त मायड्रायसिस (पुतली का लगातार फैलाव)। कभी-कभी परितारिका पूरी तरह से बंद हो सकती है।
सिलिअरी बॉडी को नुकसान का सबसे आम परिणाम है। गंभीर आघात में, लक्षण लक्षणों की उपस्थिति के साथ आंख के इस हिस्से की टुकड़ी संभव है:
अव्यवस्था, उदात्तता, लेंस टूटना संभव है। चोट के बाद, यह समय के साथ विकसित हो सकता है।
मुख्य लक्षण हेमोफथाल्मोस है, जो दृष्टि में कमी को भड़काता है। आंख के अंदर की जांच करते समय, रक्त धागे, गुच्छे, बूंदों, डॉट्स जैसा दिखता है।
यहां, चोट के साथ, परीक्षा के दौरान कई लक्षण दिखाई देते हैं:
इन संकेतों के समानांतर, पेरिऑर्बिटल संरचनाओं को नुकसान के लक्षण भी नोट किए जाते हैं - आंख के चारों ओर हेमटॉमस (चोट), पलकों की सूजन, दर्द। लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, झटका उतना ही मजबूत होता है और अधिक संरचनाएं इसमें शामिल होती हैं रोग प्रक्रिया.
चोट की परिस्थितियों के बारे में पता होने पर आंख की चोट का निदान संदेह में नहीं है। क्षति की डिग्री स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:
आंख की चोट की किसी भी गंभीरता के लिए प्राथमिक उपचार में आंखों में ठंड लगना और एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को डालना (उभरना) शामिल है: सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, टोब्रामाइसिन। सल्फासिल सोडियम का उपयोग किया जा सकता है, यह याद रखते हुए कि यह तेज जलन का कारण बनता है (बच्चे के इलाज के लिए इसका उपयोग करना अवांछनीय है)। उसके बाद, प्रभावित आंख को एक बाँझ धुंध पट्टी से ढक दें।
चोट लगने वाले किसी भी पीड़ित को एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद आप आवेदन कर सकते हैं निम्नलिखित तरीकेइलाज:
आंख की चोट एक गंभीर चोट है। यहां तक कि एक हल्के झटके के साथ, अंतःस्रावी संरचनाओं को नुकसान संभव है, जो तत्काल उपचार के बिना, दृष्टि की हानि का कारण बन सकता है। इसलिए, हिलाना के लिए स्व-दवा पूरी तरह से अस्वीकार्य है।
Bozbei Gennady Andreevich, एम्बुलेंस डॉक्टर
द्वारा विभिन्न कारणों सेआंख के कॉर्निया को नुकसान हो सकता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
कॉर्निया आंख का खोल है जो इसे सभी प्रकार के कारकों के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है।
हड्डी रोग विशेषज्ञ-आघात विशेषज्ञ: अज़ालिया सोलेंटसेवा ✓ एक डॉक्टर द्वारा समीक्षा की गई लेख
मामूली क्षति से भी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
उनमें से हैं:
आंख के कॉर्निया को नुकसान तब होता है जब विदेशी शरीर (धब्बे, रेत, धूल) प्रवेश करते हैं। इस प्रकृति का नुकसान कॉर्निया पर परिणामी खरोंच में समाप्त होता है, जो, जब हो सकता है अनुचित उपचारअतिरिक्त संक्रमण का कारण बनता है।
उपचार के लिए, यह विदेशी शरीर से छुटकारा पाने, कुल्ला करने, एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है। के लिये पूर्ण पुनर्प्राप्तिकॉर्निया को 14 दिनों के भीतर समय चाहिए।
जब इलाज के लिए डॉक्टर से तुरंत परामर्श करना संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, आप शहर के बाहर आराम कर रहे हैं), तो पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना उचित है, जिसमें क्षति का आकलन करना और इसके परिणामों को समाप्त करना शामिल है।
यदि थोड़ी मात्रा में रेत या धूल आंख में चली जाती है, तो इसे गर्म बहते पानी से धो लें। यदि आपके हाथ में प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो उसमें धोने की बूंदों को देखें। एक विरोधी भड़काऊ दवा का प्रयोग करें।
यदि कोई विदेशी कण प्रवेश कर गया है, तो आप पलक को थोड़ा खींच सकते हैं, पलकों को बंद करके इसे स्वयं निकालने का प्रयास कर सकते हैं, या नेत्रगोलक को एक ओर से दूसरी ओर ले जा सकते हैं।
इसे पाने की कोशिश मत करो विदेशी वस्तुहाथ, क्योंकि यह टूट सकता है - और भी अधिक नुकसान। इसे अन्य वस्तुओं के साथ प्राप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
डॉक्टर को पता चलता है कि किस कारण से नुकसान हुआ:
पहले मामले में, संवेदनाहारी बूँदें निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपचार प्रभाव होता है, और दर्द को दूर करने के लिए और अप्रिय संवेदनाएंलिडोकेन निर्धारित है।
के लिये तेजी से उपचारविभिन्न जैल का उपयोग किया जा सकता है। मुख्य कार्यएक नेत्र रोग विशेषज्ञ ऊतकों की अखंडता को बहाल करना है।
जलने के लिए, उपचार एक सामान्य घाव के समान होता है, एक अंतर के साथ - उपचार के लिए और जल्दी ठीक होनाऊतकों, जैल का उपयोग बूंदों के बजाय अधिक मात्रा में किया जाता है।
फंसे हुए विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा, विशेष उपकरण। जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
पुनर्प्राप्ति अवधि 5 से 15 दिनों तक है (जटिलता के आधार पर, पीड़ित को कितनी जल्दी डॉक्टर के पास ले जाया गया था)।
नुकसान के कारण:
सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
बच्चे अक्सर में गिरते हैं इस समूहऐसी बीमारियों के लिए जोखिम, क्योंकि वे नेतृत्व करते हैं सक्रिय छविजीवन, ज्यादातर समय सड़क पर बिताया जा सकता है।
उदाहरण के लिए, इस तरह की गंभीर चोट हवा के पर्याप्त तेज झोंके का कारण बन सकती है, जिससे धूल, रेत या अन्य छोटी वस्तुओं (मलबे) के छोटे-छोटे कण आ गए हैं, या बच्चे की लापरवाही के कारण कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो सकता है।
दुर्घटना की स्थिति में, आपको जांच और उपचार के नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। परीक्षा बहुत जल्दी होती है, क्योंकि एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ एक मिनट से भी कम समय में समस्या का पता लगाने में सक्षम होता है।
उपचार और परिणामों से बचने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, वे एक कोर्स में नशे में हैं, विशेष मलहम, जिसमें एक उपचार और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
बच्चे को चंगा करने में मदद करने के लिए एक विशेष आँख पैच पहनने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
इसे लगातार पहना जाना चाहिए - उपचार की पूरी अवधि के दौरान। यह आपको अपनी आंखों को कम बार झपकाने की अनुमति देता है, जिसका उपचार और वसूली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
जोखिम समूह में ऐसे वयस्क शामिल हैं जिनके व्यवसाय निर्माण कार्य से संबंधित हैं। ऐसा काम करते समय, सुरक्षात्मक उपकरणों की उपेक्षा न करें। उदाहरण के लिए, विशेष चश्मा या मास्क जो आंखों की रक्षा करते हैं।
दिनांक: 03/01/2016
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यदि आप मदद के लिए समय पर विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं तो आंख के कॉर्निया को कोई भी नुकसान अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकता है। अच्छी दृष्टियह किसी भी उम्र में बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए अपनी आंखों को चोटों और सौर विकिरण, रासायनिक जलन और अन्य हानिकारक अभिव्यक्तियों से बचाना आवश्यक है।
कॉर्निया न केवल आंख को अच्छे आकार में रखता है, बल्कि प्रकाश को भी अपवर्तित करता है, इसलिए इसके प्रति कोई भी लापरवाह रवैया दृष्टि को प्रभावित करता है, जिससे आंखों की रोशनी कम हो जाती है। कई मामलेस्वास्थ्य के साथ। यहां तक कि श्लेष्म झिल्ली पर सबसे छोटा कट भी लाली और सूजन का कारण बन सकता है। रोगों के कई लक्षण एक जैसे होते हैं, इसलिए स्व-चिकित्सा न करें और डॉक्टर के पास जाना स्थगित करें।
इसके कारण नुकसान हो सकता है:
कॉर्नियल आघात मामूली हो सकता है, लेकिन यहां तक कि रेटिना डिटेचमेंट भी हो सकता है। यह सब पर निर्भर करता है योग्य सहायताविशेषज्ञ और समय पर इलाज... रक्तस्राव, लेंस विस्थापन, और अन्य जटिलताएं सभी समस्याएं पैदा कर सकती हैं। इसलिए, कोई भी परिणाम पहली नज़र में ही चोट से अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है।
सहवर्ती चोट के साथ, न केवल रेटिना, बल्कि लेंस को भी नुकसान संभव है, कांच का, जहाजों। एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक सटीक निदान किया जा सकता है, परिकलित टोमोग्राफी, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।
हल्के रूपों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और आंख के कॉर्निया की जटिल चोटों की आवश्यकता होती है अस्पताल उपचारऔर यहां तक कि ऑपरेशन भी संभव हैं।
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क्षति के मुख्य लक्षण:
कभी-कभी आस-पास कोई विशेषज्ञ नहीं होता है, इसलिए पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है। इसमें हार का आकलन करना शामिल है और विभिन्न तरीकेपीड़िता की हालत में सुधार
यदि रेत या धूल अंदर आ जाए, तो आप अपनी आंख को पानी से धो सकते हैं या पलक झपकते ही कॉर्निया को आंसू से धो सकते हैं। इससे उपकला की स्थिति में थोड़ा सुधार होगा। यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो आप सोडियम सल्फासिल या अन्य विरोधी भड़काऊ एजेंट का घोल टपका सकते हैं। निचली पलक के पीछे टेट्रासाइक्लिन मरहम लगाएं।
यदि कोई विदेशी कण प्रवेश कर गया है, तो आप पलक को थोड़ा खींच सकते हैं और पलकों को बंद करके या नेत्रगोलक को एक तरफ से दूसरी ओर ले जाकर स्वयं निकालने का प्रयास कर सकते हैं।
अपने हाथों से कण को बाहर निकालने की कोशिश न करें, यह टूट सकता है। अपनी पलकों को न रगड़ें, किसी भी स्थिति में आपको रूई या अन्य वस्तुओं से कॉर्निया को नहीं छूना चाहिए।
डॉक्टर के पास जाना जरूरी है, क्योंकि एक छोटा कण भी पैदा कर सकता है गंभीर दर्दऔर कॉर्निया की सूजन और, परिणामस्वरूप, दृष्टि में गिरावट का कारण बनता है।
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नुकसान इस प्रकार हो सकता है:
समस्या की जटिलता के आधार पर, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ मदद के लिए एक समाधान निर्धारित करता है। प्रत्येक मामले में, इसकी अपनी सूची सौंपी जाती है दवाईऔर कुछ जोड़तोड़ किए जाते हैं।
यदि आंख के कॉर्निया में सूजन है, तो उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वह क्षति के मामले में दर्द को दूर करने के लिए आंखों में एनेस्थेटिक्स डालने का सुझाव दे सकता है, लिडोकेन और डाइकाइन जैसी दवाएं बिना किसी समस्या के एक विदेशी शरीर को हटाने में मदद करेंगी, और सोलकोसेरिल और एक्टोवजिन जेल का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। चूंकि कॉर्निया कोलेजन और एपिथेलियल फाइबर से बना होता है, इसलिए ऊतक अखंडता को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।
जब कोई मर्मज्ञ कारक होता है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक रूप से जुड़ी हुई है ताकि कोई जटिलता न हो।
यदि विभिन्न वस्तुएं अंदर आती हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए चिकित्सकीय व्यवस्थाऔर उपचार प्रदान करने के लिए जिसमें कॉर्निया की सतह की मरम्मत करना और संक्रमणों को बढ़ने से रोकना शामिल है। स्थिति में सुधार के लिए उपायों की एक पूरी श्रृंखला प्रस्तावित की जा सकती है। ऐसा उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
घाव की गंभीरता के आधार पर, उपकला औसतन 5-15 दिनों में ठीक हो सकती है, इसलिए यह सब उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, समय रहते लक्षणों पर ध्यान दें। यह आपको जल्दी से मदद करेगा और जटिलताओं से बचाएगा।
अनुपचारित बीमारी से अल्सर और अन्य समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें दृष्टि की हानि भी शामिल है।
जटिल नेत्र रोगों का इलाज माइक्रोसर्जरी केंद्र में किया जाता है, जहां अनुभवी विशेषज्ञ तय करते हैं कि उपकला को किस तरह से बहाल किया जाएगा।
आँख का खोल, पारदर्शी परत नेत्रगोलकआंख को जोखिम से बचाने के लिए बनाया गया है विभिन्न नुकसानप्राकृतिक रूप से घटित। कॉर्निया के लिए कोई भी आघात उसके प्रतिकूल पूर्वानुमान के लिए खतरनाक है, क्योंकि किसी भी उम्र में दृष्टि का अंग महत्वपूर्ण है और इसके मानक कामकाज के उल्लंघन से रोगी की जीवन की गुणवत्ता में असुविधा, अक्षमता और गिरावट होती है।
आंख के कॉर्निया को हुआ है नुकसान विशिष्ट कारणमानव गतिविधियों, चोटों, रोजमर्रा की जिंदगी, पुरानी बीमारियों से जुड़े:
जीवंत और गतिशील जीवन शैली और लंबे समय तक सड़क पर चलने के कारण, बच्चे अक्सर दर्दनाक श्रेणी में आते हैं।
चोट का कारण हवा का झटका हो सकता है, जिससे:
बच्चे की व्यक्तिगत लापरवाही द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आंख पर यांत्रिक प्रभाव के मामले में, विदेशी कणों की गहरी पैठ और खोल को नुकसान से बचने के लिए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इसमें ज्यादा समय नहीं लगेगा, क्योंकि एक अनुभवी डॉक्टर अल्पावधि में घाव के स्रोत का पता लगा लेगा और उसे हटा देगा।
इस श्रेणी में निर्माण व्यवसाय वाले वयस्क भी शामिल हैं। काम में इस्तेमाल होने वाली सामग्री पैठ के कारण कॉर्निया को नुकसान पहुंचा सकती है। काम से संबंधित चोटों से बचने के लिए, आपको अवश्य उपयोग करना चाहिए सुरक्षात्मक चश्मा... आंखों को धूप से बचाने के लिए भी इनकी जरूरत होती है, जो आंख के कॉर्निया में हानिकारक प्रभावों में योगदान देता है।
आँख का खोल, पीछे से शारीरिक संरचना, दर्दनाक कारकों का खामियाजा उठाता है। सौभाग्य से, कई कॉर्नियल चोटों को सतही, उथले घावों की विशेषता होती है। यह चोट उस अंग को नुकसान नहीं पहुंचाती है, जो शरीर में तीव्र रक्त आपूर्ति के कारण होता है थोडा समयअपने आप नुकसान का सामना करता है।
चोट लगने वाले कारकों के आधार पर, निम्न प्रकार की क्षति को प्रतिष्ठित किया जाता है:
कॉर्नियल की चोटें लक्षणों से जुड़ी होती हैं:
इसी समय, दृश्य तीक्ष्णता काफ़ी कम हो जाती है, तस्वीर धुंधली हो जाती है, कोई आकृति नहीं होती है। दृश्य हानि का स्तर घाव के क्षेत्र पर निर्भर करता है। एक विदेशी वस्तु की गति से तेज, विपुल लैक्रिमेशन होता है। कुछ एपिसोड में, पीड़ित को सिरदर्द की शिकायत होती है।
सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
आंखों में चोट लग सकती है अलग अलग उम्र... रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की विधि वर्षों की संख्या पर निर्भर नहीं करती है। इसमें निरंतरता, कार्यों के निष्पादन में तात्कालिकता, घटना के प्रत्यक्षदर्शी की क्षमता और उसकी एकाग्रता शामिल होनी चाहिए। में मदद करने के लिए तैयार रहने के लिए आपातकालीन स्थिति, पता करने की जरूरत निम्नलिखित नियममदद:
ये उपाय उथले कॉर्नियल घावों के लिए प्रभावी हैं। चोट के किसी भी एपिसोड के लिए, घायल आंख को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है और तय किया जाता है।
जो नहीं करना है:
एक चिकित्सा सुविधा में उपचार एक डॉक्टर के साथ बातचीत से शुरू होता है जिसे यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि घायल कैसे हो। क्षति के मामले में, उपचार प्रभाव वाली बूंदों को निर्धारित किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए "लिडोकेन" का उपयोग करें। त्वरित अभिवृद्धि के लिए, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए जैल का भी उपयोग किया जाता है। जलने के लिए, आंख को यांत्रिक क्षति के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य विधियों के समान उपचार का उपयोग किया जाता है।
उपचार के दौरान चिकित्सक का मुख्य लक्ष्य कॉर्निया की सतह पर ऊतकों को पुन: उत्पन्न या ठीक करने के लिए हर संभव प्रयास करना है।
दृष्टि के अंगों को नुकसान है गंभीर समस्याजिसके कारण हो सकता है:
कुछ चोटें परिणामों की तुलना में बहुत आसान होती हैं। चोट के मामले में, बिना किसी देरी के, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की मदद का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, जो ज्ञान और अनुभव का उपयोग करके निदान स्थापित करेगा, उपचार निर्धारित करेगा और आवश्यक कार्य करेगा। आरंभिक चरण, चालाकी।
किसी विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों को पूरा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुपचारित आघात से अल्सर का निर्माण हो सकता है, जो उनके परिणामों में आंखों के लिए खतरनाक हैं। आंखों के माइक्रोसर्जरी केंद्रों में जटिल चोटों का इलाज किया जाता है, जहां विशेषज्ञों द्वारा व्यक्तिगत रूप से आंखों के ऊतकों और संरचनाओं की अखंडता को बहाल करने के तरीकों का चयन किया जाता है।
लिम्बल क्षेत्र में कॉर्निया को एक मर्मज्ञ चोट के मामले में, रोग का निदान घाव के आकार के साथ-साथ आंख की झिल्लियों के आगे बढ़ने की डिग्री से निर्धारित होता है। ऐसी चोटों की सबसे आम जटिलताएं प्रोलैप्स हैं।
मर्मज्ञ कॉर्नियल चोटों के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:
सहानुभूति सूजन कॉर्नियल चोटों को भेदने की सबसे गंभीर जटिलता है। यह बहती है स्वस्थ आँखफाइब्रिनोप्लास्टिक के रूप में, जो दृष्टि में तेज कमी की ओर जाता है। यही कारण है कि, शून्य दृश्य तीक्ष्णता या प्रकाश के गलत प्रक्षेपण के साथ प्रकाश की धारणा की उपस्थिति में सहानुभूति सूजन के खतरे की स्थिति में, क्षतिग्रस्त आंख का समावेश किया जाता है।
सभी आंखों की चोटों के लगभग 30% के लिए कॉर्निया खाते को नुकसान के साथ आंखों में जलन होती है, जबकि चालीस प्रतिशत से अधिक रोगी दृष्टि के महत्वपूर्ण नुकसान के कारण व्यावसायिक गतिविधियों में वापस नहीं आ सकते हैं। जलने के कारण महत्वपूर्ण क्षति के मामले में, एक बहु-घटक रोग प्रक्रिया विकसित होती है जो आंख की सभी संरचनाओं को प्रभावित करती है: कंजाक्तिवा, कॉर्निया, संवहनी संरचनाएं। यह अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, जिसके लिए रोग का निदान सक्रिय उपचार के बावजूद खराब है।
हानिकारक कारक के आधार पर, कॉर्निया के थर्मल, रासायनिक जलन और विकिरण ऊर्जा द्वारा क्षति जारी की जाती है।
रासायनिक जलनअम्ल और क्षार के कारण हो सकता है। एसिड की क्षति एक पपड़ी के गठन के साथ जमावट ऊतक परिगलन के विकास की ओर ले जाती है, जो कुछ हद तक कॉर्निया की गहरी परतों और नेत्रगोलक की गुहा में एसिड के प्रवेश को सीमित करती है।
क्षार के साथ जलने के मामले में, इसके विपरीत, ऊतक प्रोटीन भंग हो जाते हैं, टकराव परिगलन होता है, हानिकारक पदार्थ जल्दी से ऊतकों की गहराई में और आंख की गुहा में प्रवेश करता है, और आंतरिक आंख संरचनाएं प्रभावित होती हैं। पदार्थ के आंख की सतह से टकराने के 5-6 मिनट बाद आंख के पूर्वकाल कक्ष में कुछ क्षार का पता लगाया जा सकता है।
हाल ही में, संयुक्त जलन तेजी से सामान्य है - थर्मल और रासायनिक (गैस पिस्तौल से हार), नेत्रगोलक की चोट के साथ रासायनिक जलन (शॉट से भरी गैस पिस्तौल)।
उसी नुकसान के साथ थर्मल बर्न्सपहली नज़र में वे भारी लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आंखों के थर्मल बर्न को आमतौर पर चेहरे के आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। रासायनिक जलन आमतौर पर प्रकृति में स्थानीय होती है, नेत्रगोलक पर कब्जा कर लेती है, और सबसे पहले नेत्रगोलक की स्थिति आमतौर पर चिंता का कारण नहीं बनती है, जबकि 2-3 दिनों में, स्थिति की गंभीरता का आकलन करने में त्रुटियां दिखाई देती हैं। स्थिति की गंभीरता न केवल ऊतक क्षति की गहराई से, बल्कि सीमा से भी निर्धारित होती है।
ऊतक क्षति की व्यापकता के आधार पर, जलने के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
क्षति की सीमा के बावजूद, सभी 1-2 डिग्री कॉर्नियल बर्न को हल्का, 3 - मध्यम, 4 डिग्री - गंभीर माना जाता है। इसके अलावा, गंभीर जलन में तीसरी डिग्री की क्षति शामिल है, जो कि सदी के एक तिहाई से अधिक नहीं होती है, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल, कॉर्निया और लिम्बस का एक तिहाई हिस्सा। यदि, 4-डिग्री जलने के साथ, आंख के ऊपर बताए गए एक तिहाई से अधिक भाग प्रभावित होते हैं, वह आता हैविशेष रूप से गंभीर चोटों के बारे में।
चोट के क्षण से गुजरे समय के आधार पर, जलने के तीव्र और पुनर्योजी चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वी तीव्र अवस्थाप्रोटीन विकृतीकरण होता है, भड़काऊ और प्राथमिक परिगलित ऊतक परिवर्तन विशेषता हैं, जो ऑटोसेंसिटाइजेशन और ऑटोइनटॉक्सिकेशन के साथ माध्यमिक डिस्ट्रोफी में बदल जाते हैं। माइक्रोबियल वनस्पतियों द्वारा सीडिंग विशिष्ट है। पुनर्योजी चरण में, नव संवहनीकरण, निशान और पुनर्जनन होता है। चरणों की अवधि अलग है, चरण से चरण में संक्रमण धीरे-धीरे होता है। अक्सर उत्थान की घटनाएं और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनसाथ ही मनाया।
कॉर्नियल बर्न का मुख्य खतरा यह है कि वहाँ है भारी जोखिमगठन, माध्यमिक मोतियाबिंद, जो आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की संरचनाओं को नुकसान के कारण होता है। यह आंख के पूर्वकाल और पीछे के सिनेशिया का निर्माण भी संभव है। कॉर्निया की बेलमा न केवल सीधे कॉर्निया की जलन के साथ बन सकती है, बल्कि कॉर्निया के ट्राफिज्म के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कंजाक्तिवा के बल्ब भाग को नुकसान के साथ भी हो सकती है। बहुत बार, जलने के बाद, दर्दनाक विषाक्त मोतियाबिंद, रेटिना को विषाक्त क्षति का गठन होता है।
बाद के संरक्षण के लिए निर्धारण कारक दृश्य समारोहऔर आंख ही कॉर्नियल बर्न के लिए सक्षम प्राथमिक उपचार है। सबसे पहले, नेत्रश्लेष्मला गुहा को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है। बड़ी राशिपानी, पलकें बाहर निकालनी चाहिए और शेष विदेशी निकायों (उदाहरण के लिए, चूने के कण) को हटा दिया जाना चाहिए, फिर कोई भी आँख का मरहमएक एंटीबायोटिक के साथ, इसके साथ आसपास की त्वचा को चिकनाई दें। आँख पर पट्टी बंधी है, एंटी-टेटनस सीरम... फिर रोगी को एक नेत्र रोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
अस्पताल में आंखों में जलन के रोगियों का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:
कॉर्नियल बर्न के लिए प्राथमिक उपाय नेत्रगोलक और एडनेक्सा की सतह से रासायनिक हानिकारक एजेंट को हटाना है। ऐसा करने के लिए, हेमोडेज़ के साथ नेत्रगोलक की सिंचाई, समूह बी के विटामिन के साथ खारा सोडियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक अम्ल... यदि आवश्यक हो, तो हेमोडिसिस को रोलर के रूप में कॉर्निया के चारों ओर उपसंयोजक रूप से पेश किया जाता है। एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, एक मारक के साथ आंखों की फिल्मों का उपयोग किया जाता है, जो कॉर्निया की सतह पर दिन में दो बार 20 मिनट के लिए लागू होते हैं। इस तरह के आयोजन तीन दिनों के भीतर होते हैं। स्पष्ट रसायन के मामले में, कंजाक्तिवा पर चीरे लगाए जाते हैं, फिर इस क्षेत्र को हेमोडेज़, खारा या टफ़ॉन से धोया जाता है।
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक सोडियम) स्थानीय रूप से निर्धारित हैं। NSAIDs भी व्यवस्थित रूप से निर्धारित हैं: मौखिक इंडोमेथेसिन। शुरुआती दिनों में, सूजन की अधिक तेजी से राहत प्राप्त करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (जीवाणुरोधी का टपकाना आँख की दवा), परबुलबार और सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन के रूप में, साथ ही व्यवस्थित रूप से। लागू करना आँख की दवाक्लोरैम्फेनिकॉल, टोब्रामाइसिन, ओफ़्लॉक्सासिन के साथ। जेंटामाइसिन, लिनकोमाइसिन, नेट्रोमाइसिन को सबकोन्जेक्टिवली और पैराबुलबार प्रशासित किया जाता है। पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन), एमिनोग्लाइकोसाइड, सेफलोस्पोरिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किए जाते हैं।
पोस्टीरियर सिनेचिया के गठन को रोकने के लिए, मायड्रायटिक्स निर्धारित हैं (1% एट्रोपिन समाधान, 0.5% ट्रोपिकैमाइड समाधान)। पुनरावर्ती प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, आंखों के जैल के रूप में एमोक्सिपिन, डेक्सपैंथेनॉल (कोर्नरेगेल), सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन का उपयोग किया जाता है।
रक्त-नेत्र बाधा की पारगम्यता को सामान्य करने के लिए, अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम क्लोराइड, हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन।
हेमोडायनामिक विकारों का सुधार उपयोग करके किया जाता है निकोटिनिक एसिड, रेपोलिग्लुकिन। समूह बी और सी के विटामिन मानक खुराक में व्यवस्थित रूप से उपयोग किए जाते हैं।
कॉर्नियल बर्न की सबसे आम जटिलता सेकेंडरी ग्लूकोमा है। यह राज्यअक्सर गहरे कॉर्नियल जलने के बाद बनता है, इसके लिए पर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। टिमोलोल, एसिटाज़ोलमाइड के साथ आई ड्रॉप व्यवस्थित रूप से निर्धारित हैं।
उपकलाकरण प्रक्रिया के पूरा होने के बाद प्रचुर मात्रा में पैथोलॉजिकल वैस्कुलराइजेशन के विकास और खुरदरे निशान के गठन को रोकने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है।
कॉर्निया की गंभीर जलन के साथ, पलकों में स्थूल सिकाट्रिकियल परिवर्तन संभव हैं, जो पलकें, ट्राइकियासिस, पैलेब्रल विदर के अंतराल के साथ-साथ सिम्बलफेरॉन के गठन (पलकों के कंजाक्तिवा के साथ कंजाक्तिवा के बल्ब भाग का संलयन) का कारण बनते हैं। ), एंकिलोब्लेफेरॉन (ऊपरी और निचली पलकों का संलयन), अभिघातजन्य मोतियाबिंद, कॉर्नियल ल्यूकोरिया का द्वितीयक गठन।
कॉर्नियल बर्न की गठित जटिलताओं का सर्जिकल उन्मूलन में किया जाता है अलग शब्द... पहले दिन के दौरान, एक तत्काल केराटोप्लास्टी की जाती है, आमतौर पर नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के साथ एक पूरी परत-दर-परत।
जलने की प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में, उपचारात्मक केराटोप्लास्टी की जा सकती है - एक जैविक कोटिंग के गठन के साथ सतही परत-दर-परत। इसके अलावा, केराटोप्लास्टी के माध्यम से प्रारंभिक टेक्टोनिक, स्तरित या स्तरित किया जाता है। हस्तक्षेप की रणनीति का चुनाव कॉर्निया और आस-पास की संरचनाओं को नुकसान की गहराई, नेक्रोटाइजेशन की व्यापकता से निर्धारित होता है। सूजन की प्रक्रिया पूरी तरह से कम हो जाने के बाद, दस से बारह महीनों के बाद, पूर्ण या आंशिक, साथ ही परत-दर-परत परिधीय केराटोप्लास्टी की जाती है। व्यापक, प्रचुर मात्रा में संवहनी कॉर्नियल ल्यूकोरिया के गठन के साथ, अगर केराटोप्लास्टी करके कॉर्निया की पारदर्शिता को बहाल करना असंभव है, अगर रेटिना की कार्यात्मक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, तो केराटोप्रोस्थेटिक्स किया जाता है।
कम होने के बाद केराटोप्लास्टी के साथ अभिघातजन्य मोतियाबिंद को एक साथ हटाया जा सकता है भड़काऊ प्रक्रियाचोट लगने के 3-6 महीने बाद। मोतियाबिंद हटाने के बाद प्रत्यारोपण किया जाता है। इसी अवधि में, एंकिलोब्लेफेरॉन या सिम्बलफेरॉन के गठन के दौरान एक सामान्य नेत्रश्लेष्मला गुहा के गठन के उद्देश्य से पुनर्निर्माण कार्यों को करने की सलाह दी जाती है।
आंख के कॉर्निया में जलन के बाद एंटीग्लौकोमेटस सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है अलग शब्द वसूली की अवधि... प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए एक नए मार्ग के तेजी से बढ़ने का कारण बन सकता है, और ऑपरेशन के लंबे समय तक स्थगित होने से उच्च के कारण आंखों की हानि हो सकती है। समय और रणनीति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रत्येक में परिभाषित नैदानिक मामलाव्यक्तिगत रूप से, घाव की सीमा के आधार पर, भागीदारी आंतरिक संरचनाएंआंखें, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गति।
नीचे प्रमुख नेत्र चिकित्सा क्लिनिक हैं जहां आप कॉर्नियल चोटों का निदान और उपचार प्राप्त कर सकते हैं।