Papanicolaou साइटोलॉजिकल परीक्षा। प्रयोगशाला अनुसंधान के उद्देश्य और संकेत। गलत पिता परीक्षा परिणाम

नमस्कार! अच्छा विश्लेषण. पीएपी परीक्षण के अंत में, निष्कर्ष लगभग हमेशा इंगित किया जाता है। वी विभिन्न देशविभिन्न साइटोलॉजिकल वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। सबसे आम वर्गीकरण बेथेस्डा (बेथेस्डा) अलग सालबयान (बेथेस्डा सिस्टम, टीबीएस)।निष्कर्ष "एनआईएलएम" - इंट्रापीथेलियल घाव या दुर्दमता के लिए नकारात्मक - इंट्रासेल्युलर घाव या दुर्दमता की अनुपस्थिति को इंगित करता है, अर्थात, कोशिकाएं नहीं बदली जाती हैं, कोई ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता नहीं है। एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, यह निष्कर्ष "बिना सुविधाओं के साइटोग्राम" जैसा लगता है। यानी आप अच्छा कर रहे हैं। एचपीवी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर। आपको एचपीवी संक्रमण का निदान नहीं किया गया है, क्योंकि महिलाओं में कुल डायग्नोस्टिक टिटर 500 से अधिक होना चाहिए (और आपके पास 50 से अधिक और कुल 500 से कम है), और आपके पास एचपीवी प्रकार 16 और 18 भी नहीं है। शायद कम मात्रा में अन्य प्रकार हैं। लेकिन यह घातक नहीं है, भले ही आप एक विश्लेषण प्राप्त करें, उदाहरण के लिए, अन्य प्रकार पाए जाते हैं। मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)एक बहुत ही सामान्य संक्रमण है। दुनिया में 75% लोगों ने कम से कम एक बार एचपीवी के साथ संपर्क किया है।वायरस केवल मनुष्यों में श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है।100 से अधिक हैं विभिन्न प्रकारएचपीवी।एक वायरस दो रूपों में मौजूद हो सकता है: एक कोशिका के गुणसूत्रों के बाहर या उसके जीनोम में एकीकृत करके। पहले मामले में, ये सौम्य प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस हैं, दूसरे में - घातक।तथाकथित घातक प्रकारों में 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 प्रकार शामिल हैं। सबसे खतरनाक 16 और 18 प्रकार (उच्च ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता) हैं। अन्य सभी प्रकार के वायरस सौम्य होते हैं। घातक वायरस प्रकारों को मानव पेपिलोमावायरस के रूप में जाना जाता है भारी जोखिम, क्योंकि वे अंततः पूर्व कैंसर और कैंसर कोशिकाओं में बदल सकते हैं। सौम्य कभी-कभी मौसा, मस्से का कारण बनते हैं, कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा पर पूर्व-कैंसर संरचनाओं में बदल जाते हैं, लेकिन वे कभी भी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में नहीं बदलते हैं। ये परिणाम संक्रमित लोगों में से 5% तक दिखाई देते हैं; अन्य मामलों में, मानव पेपिलोमावायरस कोई जटिलता नहीं देता है। पैपिलोमा वायरस से खुद लड़ना अभी भी असंभव है, यानी किसी भी तरह से शरीर से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, केवल संक्रमण के परिणामों का इलाज किया जा सकता है। यदि ये एक सौम्य संक्रमण के "निशान" हैं, अर्थात्, कॉन्डिलोमा, मौसा, पेपिलोमा, तो उन्हें उपयोग करके हटा दिया जाता है: लेजर, क्रायोडेस्ट्रेशन, रेडियो तरंग विधि।यह साबित हो चुका है कि कुछ मामलों में एक स्वस्थ और मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही एचपीवी से निपटने में सक्षम होती है।30 साल से कम उम्र के लोगों में, संक्रमण के क्षण से 2 साल के भीतर वायरस का सहज इलाज अक्सर होता है।लोगों के हालात बदतरकमजोर प्रतिरक्षा के साथ। इनका वायरस लंबे समय तक शरीर में जड़ जमा सकता है, जिससे यह अभेद्य हो जाता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर पारंपरिक उपचार।2 साल से अधिक समय तक शरीर में वायरस का बने रहना एक खराब रोगसूचक संकेत माना जाता है। इस मामले में, वे पुरानी एचपीवी कैरिज के बारे में बात करते हैं। अक्सर, जब एक एक्टोपिया पाया जाता है (जो आपने लिखा है, आपके पास है), महिलाओं को एचपीवी के विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, क्योंकि इस तरह के एक्टोपिया की घटना में इसकी भूमिका सिद्ध हो चुकी है। लेकिन आप, जाहिरा तौर पर, ऐसा नहीं है। शायद इसका कारण योनि में माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन, थ्रश या अन्य गुप्त संक्रमण है। इसे हटा दें और सब ठीक हो जाएगा। शायद इसका कारण संक्रमण नहीं है, बल्कि हार्मोनल व्यवधान... फिर उम्र के साथ सब कुछ बीत जाएगा। आपको स्वास्थ्य!

मानव पेपिलोमावायरस संक्रमित त्वचामानव, श्लेष्मा झिल्ली अंतरंग क्षेत्र, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है घातक ट्यूमरजीव में। के उद्देश्य के साथ शीघ्र निदानस्त्री रोग में, एचपीवी पीएपी परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो आपको उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है घातक परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा की सतह से स्मीयर-प्रिंट में कोशिकाएं और ग्रीवा नहर.

पैपिलोमा के गठन की प्रक्रिया सौम्य है और केवल बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, पुरानी और तीव्र रोग आंतरिक अंग, बिगड़ा के साथ प्रतिरक्षा में कमी के साथ सुरक्षा बलजीव, एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

मैलिग्नेंसी के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने और के कारण सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में काफी कमी आई है समय पर इलाजलेखक की पापनिकोलाउ विधि (पैप-स्क्रैपिंग) के अनुसार कोशिका विज्ञान का उपयोग करके स्क्रीनिंग परीक्षण के लिए धन्यवाद। इसका उपयोग एचपीवी का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

कोशिकाविज्ञान चिकित्सा निदानयोनि और ग्रीवा नहर से उपकला कोशिकाओं के स्क्रैपिंग लेने की एक प्रक्रिया है: एक विशेष ब्रश के साथ, रोटरी आंदोलनों से श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की सबसे पतली परत को हटा दिया जाता है। एचपीवी के लिए पैप परीक्षण के बाद परिणामी सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां स्मीयर को दाग दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

सर्वेक्षण की प्रभावशीलता

पैप परीक्षण विधि आपको परिवर्तित कोशिकाओं, संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। जांच करते समय, आप पा सकते हैं मुख्य लक्षणपेपिलोमावायरस - शिक्षा भिन्न रंग, आकार, आकार। उनके आधार पर, मानव पेपिलोमावायरस (उच्च ऑन्कोजेनिक या निम्न ऑन्कोजेनिक प्रकार) का तनाव निर्धारित किया जाता है। जल्दी पता लगाने से बचने में मदद मिलती है खतरनाक परिणामऔर जटिलताओं। इलाज संभव है विभिन्न तरीके.

एचपीवी का पता लगाने की विधि, पैप परीक्षण, पारंपरिक और तरल कोशिका विज्ञान, आपको ग्रीवा डिसप्लेसिया की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब पैप परीक्षण निर्धारित किया जाता है

Papanicolaou परीक्षण में उपयोग के लिए कई संकेत हैं। यह एक स्क्रीनिंग स्वैब है जिसमें लिया गया है परीक्षा कक्षप्रत्येक महिला। विश्लेषण का उपयोग अक्सर 30 वर्षों के बाद महिलाओं में एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए किया जाता है।

एचपीवी के लिए पीएपी विश्लेषण के लिए सबसे आम संकेत हैं:

• के लिए सालाना जांच की जानी चाहिए प्रारंभिक परिभाषाग्रीवा उपकला के डिसप्लेसिया और चिकित्सा की नियुक्ति;
• एसटीडी के इलाज के बाद;
• प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति और जीर्ण रोगविज्ञानस्त्री रोग क्षेत्र;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, जो एचपीवी के संकुचन की संभावना को प्रभावित कर सकता है;
• प्रजनन अंगों के कैंसर की घटनाओं के लिए बोझिल आनुवंशिकता।

विश्लेषण की तैयारी और वितरण की विशेषताएं

अध्ययन करने से पहले, आपको डॉक्टर को नियुक्ति के बारे में सूचित करना चाहिए हार्मोनल दवाएं, गर्भनिरोधक गोली।

के बीच में सामान्य सिद्धान्तएचपीवी के लिए पैप स्मीयर टेस्ट लेने की तैयारी की विशेषता है:

• इत्र के साथ साबुन और जैल के उपयोग के बिना विश्लेषण के दिन स्वच्छता प्रक्रियाएं;
• स्मीयर लेने से 48 घंटे पहले संभोग से मना करें;
• डाउचिंग मत करो;
• कई दिनों तक टैम्पोन, योनि सपोसिटरी का उपयोग न करें;
• मासिक धर्म या अतिरिक्त चक्रीय रक्तस्राव के दौरान स्मीयर नहीं लिया जाना चाहिए, परिणाम गलत या गलत नकारात्मक होगा।

पैप परीक्षण प्रक्रिया के दिन, रोगी निम्नलिखित जोड़तोड़ से गुजरता है:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट गई महिला;
• योनि में एक वीक्षक के लिए डाला जाता है पूर्ण समीक्षासंक्रमण क्षेत्र और ग्रीवा ग्रसनी;
• एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ गर्दन क्षेत्र को पूर्व-साफ करें;
• एक ब्रश के साथ एक ग्रीवा रंग पेश किया जाता है और उपकला कोशिकाओं को एक गोलाकार गति में स्तरित किया जाता है, जिसमें एचपीवी के साथ जननांग मौसा भी शामिल है;
• सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा गया है।

परिणाम कितने दिनों में तैयार होगा?

शोध के परिणाम 3-7 दिनों के भीतर तैयार हो सकते हैं। विशेष हार्डवेयर सिस्टम द्वारा कंप्यूटर की गिनती और डिकोडिंग का उपयोग करते समय, एचपीवी के लिए पैप परीक्षण का विश्लेषण करने का समय घटाकर 1-3 दिन कर दिया जाता है।

राज्य में अस्पतालपरिणाम दूरस्थ क्षेत्रों में 7 से 14 दिनों की लंबी अवधि में तैयार किया जा सकता है - 1-3 महीने तक - स्मीयर क्षेत्रीय नैदानिक ​​प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

पैप परीक्षण के परिणाम का प्रतिलेख

एचपीवी के लिए पैप परीक्षण के परिणामों का डिकोडिंग ऑन्कोजेनेसिटी की कक्षाओं के अनुसार किया जाता है, स्तर घातक अभिव्यक्तियाँऔर बेथेस्डा वर्गीकरण के अनुसार।

इन विश्लेषणों का अनुपात तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

स्मीयर क्लास और एचपीवी पैप परीक्षा परिणाम का प्रतिलेख।	सेलुलर परिवर्तन की अभिव्यक्तियों का स्तर	बेथेस्डा वर्गीकरण। विश्लेषण के रूप में संक्षिप्त नाम
ग्रेड 1 - असामान्य कोशिकाओं का पता नहीं चला, रोगी स्वस्थ है।	परिवर्तन और कोयलोसाइटोसिस की कम दर।	एनआईएलएम आदर्श है।
ग्रेड 2 - मामूली बदलाव सेल संरचनाघातक परिवर्तन के संकेतों के बिना, अक्सर प्रजनन प्रणाली की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का संकेत।	CIN I में परिवर्तन की निम्न दर।	ASCUS - एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चला था, जिसे घातक के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन आम तौर पर उन्हें नहीं देखा जाना चाहिए। एसटीडी (क्लैमाइडिया, सिफलिस, गार्डनरेलोसिस) के कारण संभावित उपस्थिति एलएसआईएल - संशोधित कोशिकाओं की एक छोटी संख्या। 1 वर्ष के बाद परीक्षा दोहराने और इसके अतिरिक्त एचपीवी के लिए पीसीआर परीक्षण कराने की सिफारिश की गई।
ग्रेड 3 - कोशिका द्रव्य या कोशिका नाभिक में परिवर्तन के प्राथमिक लक्षण।	CIN II में उच्च स्तर के परिवर्तन।	एएससी-एच - असामान्य के साथ पूर्व कैंसर पृष्ठभूमि पपड़ीदार उपकला... एजीसी - परिवर्तित ग्रंथि कोशिकाएं, कैंसर के अध: पतन का खतरा। विस्तारित कोल्पोस्कोपी की सिफारिश की।
ग्रेड 4 - सिंगल की परिभाषा कैंसर की कोशिकाएंमाइटोसिस के साथ।	सीआईएन III द्वारा व्यक्त परिवर्तन।	सर्वाइकल कैंसर का संदेह।
ग्रेड 5 - बड़ी संख्या में असामान्य कैंसर कोशिकाएं।	कैंसर की स्थित में।	HSIL - स्पष्ट परिवर्तन, स्वस्थानी कैंसर। एआईएस - स्वस्थानी कार्सिनोमा। उच्च ग्रेड एसआईएल - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

अपने स्वास्थ्य की परवाह करने वाली प्रत्येक महिला को वर्ष में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और समय पर ऑन्कोजेनिक प्रक्रिया को पहचानने के लिए एचपीवी के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना चाहिए। पैप परीक्षण सबसे प्रभावी अध्ययनों में से एक है।

मॉडर्न में स्त्री रोग संबंधी अभ्यासपैप परीक्षण काफी सामान्य है। यह तुलनात्मक रूप से सरल है नैदानिक ​​प्रक्रिया, जिसके दौरान विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। बेशक, जिन रोगियों को एक परीक्षण सौंपा गया है, वे किसी की तलाश कर रहे हैं अतिरिक्त जानकारी... पीएपी अध्ययन क्या है? प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें? नमूने कैसे लिए जाते हैं? परिणामों को कैसे समझें?

पीएपी अध्ययन क्या है

कई महिलाएं इस तरह के अध्ययन के बारे में सवालों में दिलचस्पी रखती हैं। लेकिन सबसे पहले, यह बुनियादी शारीरिक डेटा को समझने लायक है।

तो, गर्भाशय ग्रीवा एक संकीर्ण ट्यूब है, जो इसके बाहरी सिरे से योनि में खुलती है, जिससे गर्भाशय गुहा के साथ संचार होता है। बाहर, गर्दन स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है (जिसमें चार परतें होती हैं विभिन्न कोशिकाएं), और अंदर से - एक बेलनाकार उपकला, जो बेलनाकार कोशिकाओं की एक पंक्ति है।

स्त्री रोग में पीएपी परीक्षण का उपयोग उन कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित होती हैं। वास्तव में, यह कार्यविधिप्राप्त नमूनों की आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ एक स्क्रैपिंग है।

वैसे, इस प्रक्रिया को अक्सर ग्रीक डॉक्टर के सम्मान में पैप स्मीयर कहा जाता है, जिन्होंने पहली बार XX सदी के 50 के दशक में इस तरह के अध्ययन शुरू किए थे। परीक्षण का एक और नाम है - "सरवाइकल साइटोलॉजी"।

पीएपी परीक्षण किसके लिए है? बुनियादी संकेत

यह अध्ययन तब किया जाता है जब सर्वाइकल कैंसर का संदेह होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया भी रोगनिरोधी है। अध्ययन के दौरान, आप उन परिवर्तित कोशिकाओं को पा सकते हैं जो पूर्ववर्ती हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग... यह तकनीक पूर्व-कैंसर स्थितियों का निदान करना संभव बनाती है, और यह बदले में, आपको खतरनाक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास को रोकने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, पीएपी परीक्षण के दौरान, कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के अन्य विकृति का निदान करना संभव होता है, विशेष रूप से हाइपरप्लासिया और उपकला प्रसार में।

संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय देशों में, यह प्रक्रिया मानक में शामिल है स्त्री रोग परीक्षा... आंकड़ों के अनुसार, पिछले 50 वर्षों में, इन राज्यों में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों की आवृत्ति और संख्या में शुरुआती निदान के कारण 70% की कमी आई है।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

पीएपी स्मीयर - सुंदर सरल प्रक्रिया, जो, फिर भी, उचित प्रशिक्षण की आवश्यकता है।

• मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले कुछ दिनों में साइटोलॉजिकल सैंपलिंग की जाती है - विश्वसनीय परिणामों पर भरोसा करने का यही एकमात्र तरीका है।
• प्रक्रिया से दो दिन पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप इंट्रावैजिनल दवाओं का उपयोग बंद कर दें। योनि स्नेहक, साथ ही शुक्राणुनाशक गर्भ निरोधकों का उपयोग contraindicated है। ये सभी साधन गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की वास्तविक संरचना के बारे में जानकारी को विकृत कर सकते हैं।
• इसके अलावा, अगर रोगी को जननांग अंगों की सूजन / संक्रामक बीमारी के लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, खुजली, अनैच्छिक योनि स्राव... ऐसे मामलों में, आपको पहले लक्षणों की शुरुआत का कारण निर्धारित करना होगा और जाना होगा पूरा पाठ्यक्रमइलाज। पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है।

नमूना नियम

आप पहले से ही जानते हैं कि पीएपी परीक्षण क्या है और इसकी तैयारी कैसे करें। लेकिन कई रोगियों के लिए, प्रक्रिया की विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं।

परीक्षण तकनीक वास्तव में काफी सरल है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह से कोशिकाओं को खुरचने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करता है। स्लाइड पर, इन नमूनों को "W" (गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री) अक्षर से चिह्नित किया गया है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा नहर से कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए एक ही प्रक्रिया की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष ब्रश का उपयोग किया जाता है, और "सी" अक्षर का उपयोग नमूनों को नामित करने के लिए किया जाता है।

ऊतक के नमूनों वाले चश्मे को जितनी जल्दी हो सके 96% अल्कोहल या निकिफोरोव के मिश्रण (96% अल्कोहल और ईथर से मिलकर) के साथ तय किया जाना चाहिए। प्राप्त तैयारियों को 10-15 मिनट से 24 घंटे तक लगाने वाले में रखा जाता है।

इस घटना में कि नमूनों को ठीक करना संभव नहीं है, उन्हें हवा में सुखाया जाता है। परिणामी सामग्रियों को आगे एक माइक्रोस्कोप के तहत दाग और जांच की जाती है। संग्रह की तारीख से 3-7 दिनों के भीतर पेंटिंग के लिए तैयारियां उपयुक्त हैं।

परिणामों को डिकोड करना

पीएपी परीक्षण को डिकोड करना काफी हद तक उम्र पर निर्भर करता है और सामान्य अवस्थारोगी, इसलिए, उपस्थित चिकित्सक को इससे निपटना चाहिए। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, पांच प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक प्रजनन प्रणाली की एक विशेष स्थिति से मेल खाती है।

• एक प्रकारमैं. परिणाम आदर्श के अनुरूप हैं, परीक्षण सामग्री में कोई रोग संबंधी विशेषताएं नहीं पाई गईं।
• एक प्रकारद्वितीय. एक भड़काऊ प्रक्रिया है। संभावित हाइपरप्लासिया और ग्रंथियों के उपकला का प्रसार।
• एक प्रकारतृतीय. संदिग्ध ग्रीवा डिसप्लेसिया।
• एक प्रकारचतुर्थ. संदिग्ध कैंसर।
• एक प्रकारवी. सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

बेशक, ऐसे परिणाम केवल एक विशेष विकृति विज्ञान की संभावित उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। एक सटीक निदान के लिए, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

गलत नतीजों के मुख्य कारण

कई मरीज़ न केवल पीएपी परीक्षण के बारे में जानकारी में रुचि रखते हैं - वे परिणामों की विश्वसनीयता के बारे में प्रश्न पूछते हैं। अधिकांश नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की तरह, ये अध्ययनयह हमेशा 100% सटीक से बहुत दूर है।

कभी-कभी परीक्षण गलत-नकारात्मक देता है (रोग कोशिकाएं मौजूद हैं, लेकिन अध्ययन के दौरान पता नहीं चला था) या गलत-सकारात्मक परिणाम (निदान के दौरान, कैंसर मार्करों की पहचान की गई थी, हालांकि वास्तव में घातक परिवर्तन की प्रक्रियाओं में प्रजनन प्रणालीमहिलाएं अनुपस्थित हैं)। झूठी सूचना प्राप्त करने के कारण भिन्न हो सकते हैं।

• कभी-कभी संग्रह प्रक्रिया के दौरान काँच की स्लाइड पर बहुत कम कक्ष आ जाते हैं। एक पूर्ण अध्ययन करने के लिए बस पर्याप्त सामग्री नहीं है।
• परिणाम संक्रामक रोगों से प्रभावित हो सकते हैं और सूजन संबंधी बीमारियांयोनि और गर्भाशय ग्रीवा।
• यदि नमूनों में रक्त की अशुद्धियाँ हैं, तो यह इस दौरान प्राप्त नमूनों को विकृत कर सकता है प्रयोगशाला अनुसंधानपरिणाम।
• योनि दवाओं, स्नेहक के उपयोग के कारण परीक्षण अविश्वसनीय हो सकता है। प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले संभोग भी अस्वीकार्य है।

हर महिला को समय-समय पर पैप स्मीयर कराते रहना चाहिए। पहली बार, यौन क्रिया की शुरुआत के तीन साल बाद (या जब रोगी 21 वर्ष की आयु तक पहुँचता है) कोशिका के नमूने लिए जाने चाहिए।

महिला प्रजनन आयु(21 से 49 वर्ष की आयु तक) स्त्रीरोग विशेषज्ञ हर 2-3 साल में पीएपी परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। वृद्ध रोगियों (50-65 वर्ष की आयु) का परीक्षण हर पांच साल में किया जाना चाहिए।

• कामुक यौन जीवन, महिलाओं के एक से अधिक यौन साथी होते हैं;
• संभोग की शुरुआत (18 वर्ष की आयु से पहले);
• यौन संचारित संक्रमणों (जननांग दाद और मानव पेपिलोमा वायरस सहित) के बारे में जानकारी के रोगी के इतिहास में उपस्थिति;
• एचआईवी संक्रमण;
• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें।

क्या होगा यदि किसी महिला में घातक कोशिकाएं पाई गई हैं?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्त्री रोग में पीएपी परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। यदि निदान के दौरान प्राप्त किया गया था सकारात्मक परिणाम, रोगी को अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

सबसे पहले, गलत सकारात्मक परिणाम की संभावना को समाप्त करने के लिए पीएपी परीक्षण दोहराया जाता है। भविष्य में, एक कोल्पोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच) और गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी की जाती है।

यह निदान प्रक्रिया एक घातक प्रक्रिया का समय पर पता लगाने के लिए है। यदि कैंसर का जल्दी पता चल जाता है, तो रोगी के ठीक होने की संभावना होती है।

समानार्थी शब्द

पैप स्मीयर, पैपटेस्ट, पैप टेस्ट, पैप स्मीयर।

औचित्य पपनिकोलाउ माज़का

रूपात्मक विश्लेषण पद्धति सेलुलर सामग्री के अध्ययन और मूल्यांकन पर आधारित है।

पैप परीक्षण का उद्देश्य

कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं की पहचान जो एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया की विशेषता है।

पपनिकोलौ मास्क लेने के संकेत

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच (अनुभाग "सरवाइकल डिसप्लेसिया" देखें)।

अनुसंधान के लिए तैयारी (पपनिकोलाउ स्मीयर लेने के लिए)

अध्ययन से एक दिन पहले, डूशिंग नहीं की जानी चाहिए और योनि की तैयारी... अध्ययन से पहले 1-2 दिनों के लिए संभोग से परहेज करना वांछनीय है। आप मासिक धर्म के दौरान शोध के लिए सामग्री नहीं ले सकते।

पैप परीक्षण प्रक्रिया और अनुवर्ती देखभाल

शोध के लिए सामग्री: ग्रीवा नहर से और एक्टोकर्विक्स की सतह से स्क्रैपिंग। सामग्री प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है: आइर का स्पैटुला (एक्टोकर्विक्स की सतह से स्मीयर लेने के लिए), वोल्कमैन का चम्मच, स्क्रीन, एंडोब्रांच (एंडोकर्विकल स्मीयर आदि लेने के लिए)। इष्टतम परिणामों के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षाएक्टोकर्विक्स और एंडोकर्विक्स से अलग से नमूने एकत्र करना आवश्यक है। नमूना द्वि-मैनुअल परीक्षा से पहले किया जाता है। प्रारंभिक उपचार के बिना दर्पणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के बाद, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र की सतह या बाहरी ग्रसनी के चारों ओर एक्टोकर्विक्स की सतह को थोड़ा खुरच दिया जाता है। ग्रीवा नहर से सामग्री लेना श्लेष्म प्लग को हटाने के बाद किया जाता है। एक साफ, सूखी कांच की स्लाइड की पूरी लंबाई के साथ प्राप्त सामग्री से एक पतली वर्दी स्मीयर तैयार की जाती है और हवा में सुखाने से तय की जाती है। सूखे स्मीयर को चिह्नित किया गया है।

परिणामों की व्याख्या PAPANIKOLAU MASK

PAPANIKOLAU सरवाइकल मास्क का वर्गीकरण

• प्रथम श्रेणी - कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं, सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र।
• दूसरा वर्ग योनि और / या गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण सेलुलर तत्वों के आकारिकी में परिवर्तन है।
• तीसरा वर्ग एकल कोशिका है जिसमें साइटोप्लाज्म और नाभिक की असामान्यताएं होती हैं।
• चौथी कक्षा - व्यक्तिगत कोशिकाओं के साथ स्पष्ट संकेतदुर्दमता: नाभिक के द्रव्यमान में वृद्धि, साइटोप्लाज्म की विसंगतियाँ, नाभिक में परिवर्तन, गुणसूत्र विपथन।
• पांचवीं कक्षा - स्मीयर में बड़ी संख्या में एटिपिकल कोशिकाएं देखी जाती हैं।

वी व्यावहारिक कार्यइस वर्गीकरण के मुख्य प्रकारों के आधुनिक मानकीकृत निष्कर्षों या कुछ हिस्टोलॉजिकल निदानों के अनुरूप साइटोलॉजिकल निष्कर्षों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

1989 में, कार्य समूह राष्ट्रीय संस्थानबेथेस्डा (मैरीलैंड, यूएसए) में कैंसर बैठक, साइटोलॉजिकल अनुसंधान के परिणामों का आकलन करने के लिए एक दो-चरण प्रणाली प्रस्तावित की गई थी, जिसे बाद में "मैरीलैंड" या "बेथेस्डा", प्रणाली कहा गया। समानता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, साइटोलॉजिकल और आणविक जैविक अध्ययनों के परिणामों के साथ-साथ एक ही उपचार रणनीति ने कोयलोसाइटोसिस ("जननांग अंगों के पैपिलोमावायरस संक्रमण" अनुभाग देखें) और सीआईएन I को संयोजित करना संभव बना दिया और उन्हें पीआईपी की निम्न डिग्री के रूप में वर्गीकृत किया। उन्हीं कारणों से, सीआईएन II, III और कार्सिनोमा इन सीटू को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया था उच्च डिग्रीपीआईपी। मैरीलैंड प्रणाली के अनुसार अवर्गीकृत एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में वे कोशिकाएं शामिल होती हैं जो एक या दूसरे डिग्री के कुरूपता में परिवर्तन के मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं। इस श्रेणी में एटिपिकल कोशिकाएं शामिल नहीं हैं जो सूजन, शोष या मरम्मत की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई हैं, क्योंकि उन्हें मैरीलैंड प्रणाली के अनुसार सौम्य माना जाता है।

साइटोलॉजिकल परिणामों का मानकीकरण तुलना की सुविधा देता है और नैदानिक ​​त्रुटियों की संभावना को कम करता है। इसके अलावा, के दौरान हाल के वर्षबार-बार साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग के तरीकों को लागू करें, जो दक्षता बढ़ाने में मदद करते हैं साइटोलॉजिकल विधि... विशेष रूप से, पैप स्मीयर की सूचना सामग्री में सुधार के लिए तीन नए तरीकों को मंजूरी दी गई है: नकारात्मक पैप स्मीयर की कंप्यूटर रीस्क्रीनिंग, समाधान में पैप परीक्षण, और एक ऑटोसाइटोलॉजिकल सिस्टम। एक घोल में पैप परीक्षण करते समय, ब्रश की मदद से स्मीयर लिए जाते हैं और तुरंत एक टेस्ट ट्यूब में एक विशेष घोल में रखा जाता है, जिसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ स्मीयर तैयार किया जाता है। स्लाइड पर सेल्स लगाने से पहले, विलयन को हिलाया जाता है और फ़िल्टर किया जाता है, अर्थात। उपकला कोशिकाओं की एक परत माइक्रोस्कोपी के अधीन है। इस तकनीक का प्रदर्शन करते समय साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की सटीकता में वृद्धि स्मीयर की तैयारी से जुड़ी सभी त्रुटियों पर काबू पाने के द्वारा प्राप्त की जाती है।

ऑटोसाइटोलॉजिकल सिस्टम का सिद्धांत एक स्वचालित कंप्यूटर है विभेदक निदानपेप स्मीयरों। स्कैन की गई कोशिकाएं, जो रक्त और अन्य घटकों को अलग करने के लिए प्रारंभिक फैलाव और सेंट्रीफ्यूजेशन से गुज़री हैं, की तुलना विभिन्न रूपात्मक विशेषताओं के लिए कंप्यूटर मेमोरी में संग्रहीत मानकों से की जाती है। नतीजतन, निदान की विश्वसनीयता काफी बढ़ जाती है और साइटोलॉजिकल अनुसंधान के झूठे-नकारात्मक परिणामों का अनुपात कम हो जाता है।

सीआईएन या कैंसर (मैरीलैंड सिस्टम के अनुसार पैप स्मीयर या उच्च ग्रेड पीआईपी के 3-5 ग्रेड) का एक साइटोलॉजिकल निदान स्थापित करते समय, एक गहन अध्ययन आवश्यक है - श्लेष्म झिल्ली के इलाज के साथ गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी ग्रीवा नहर। एक भड़काऊ प्रकार के स्मीयर (ग्रेड 2 पैप स्मीयर, निम्न-ग्रेड पीआईपी, या मैरीलैंड सिस्टम के अनुसार अवर्गीकृत एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं की उपस्थिति) के साथ, मलबे के बाद एक पुन: परीक्षा का संकेत दिया जाता है, साथ ही एचपीवी टाइपिंग भी।

ऑपरेटिंग लक्षण पपनिकोलाउ मास्क

विधि संरचना का मूल्यांकन करना संभव बनाती है और जीवकोषीय स्तरस्मीयर में फंसे ऊतकों को नुकसान। साइटोलॉजिकल मानदंड सेलुलर एटिपिया के संकेतों की गंभीरता पर आधारित होते हैं, जिनमें से 80 से अधिक होते हैं, लेकिन उनमें से केवल 10 सबसे स्थिर होते हैं।

साइटोलॉजिकल विधि अत्यधिक विश्वसनीय है - प्रीकैंसर के प्रारंभिक साइटोलॉजिकल निदान और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के शुरुआती चरणों का संकेतक लगभग 80% है। हालांकि, 5% से 40% तक की विधि त्रुटियां हानिरहित वायरल प्रसार और कैंसर के सच्चे अग्रदूत दोनों को कवर करती हैं। नकारात्मक साइटोलॉजिकल डेटा गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोकार्सिनोमा की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, इसलिए, प्रत्येक रोगी, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ, एक लक्षित बायोप्सी और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करना चाहिए।

पैनिकोलाउ मास्क के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

• सामग्री के नमूने की तकनीक का अनुपालन करने में विफलता।
• दवा की तैयारी से जुड़ी तकनीकी त्रुटियां।
• एक रोगविज्ञानी की योग्यता।

वैकल्पिक तरीके

निम्न और मध्यम स्तर वाले देशों के लिए साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग का अच्छा विकल्प आर्थिक विकासमान्यता प्राप्त स्क्रीनिंग टेस्ट वीआईए (एसिटिक एसिड के साथ दृश्य निरीक्षण - उपचार के बाद एक्टोकर्विक्स की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन) सिरका अम्ल) इसके बाद पहचाने गए पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का तत्काल क्रायोडेस्ट्रेशन। CIN II और गर्भाशय ग्रीवा के अधिक गंभीर घावों का पता लगाने के लिए, VIA स्क्रीनिंग टेस्ट की संवेदनशीलता 71% है, और विशिष्टता 74% है।

महिलाओं का स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस पर न केवल महिला की स्थिति निर्भर करती है, बल्कि भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता भी निर्भर करती है। बहिष्कृत करने के लिए गंभीर बीमारीया उन्हें ढूंढें प्रारंभिक चरणस्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, पप्पनिकोलाउ परीक्षण व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह क्या है

पीएपी परीक्षण एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के उपकला और योनि वाल्ट से लिया गया एक धब्बा है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है, सीधे परीक्षा की कुर्सी पर की जाती है और जल्दी समाप्त हो जाती है, लेकिन साथ ही यह शुरुआती चरणों में साइटोलॉजिकल समस्याओं का पता लगाने में सक्षम है। योनि से एक विशेष स्पैटुला के साथ एक स्मीयर लिया जाता है, जिसके बाद बायोमटेरियल को कांच पर लगाया जाता है और अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप के तहत ली गई सामग्री की विभिन्न तरीकों से जांच करते हैं, लेकिन मुख्य रूप से यह पप्पनिकोलाऊ धुंधला विधि है।

यह कार्यान्वयन में आसानी और प्रभावशीलता है जिसने इस विश्लेषण को सभी महिलाओं के लिए जरूरी बना दिया है। यह परीक्षण उपकला में थोड़े से परिवर्तन को प्रकट करने में सक्षम है, जिससे उनके ट्यूमर या पूर्व कैंसर की स्थिति का निर्धारण होता है। इसके अलावा, पीएपी परीक्षण योनि में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को निर्धारित करने और कई मानदंडों के अनुसार श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

तो, पीएपी परीक्षण क्या है, यह स्पष्ट किया गया है, लेकिन अगर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इसकी सिफारिश की जाए तो क्या होगा? बहुतों को डराता है यह जरूरत, एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में विचारों को जन्म दे रही है। वास्तव में, स्त्री रोग में इस परीक्षण का उपयोग सामान्य अभ्यास माना जाता है। सभी महिलाओं से एक स्मीयर लिया जाता है और यह शरीर में विभिन्न असामान्यताओं के समय पर निदान के लिए आवश्यक है, जिसमें घातक ट्यूमर की रोकथाम भी शामिल है।

एक अनिर्धारित विश्लेषण के लिए सिफारिशें अक्सर वाहकों को दी जाती हैं तथ्य यह है कि यह संक्रमण कई बार कोशिका विज्ञान की संभावना को बढ़ाता है, जिसका अर्थ है कि इसकी उपस्थिति की अधिक बार जांच करना आवश्यक है।

विश्लेषण लाभ

उन सभी को पहले ही ऊपर सूचीबद्ध किया जा चुका है, लेकिन प्राप्त जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। तो पीएपी विश्लेषण क्या है?

• बाहर ले जाने की गति;
• दर्द रहितता;
• नैदानिक ​​सटीकता;
• उपलब्धता।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि इसके परिणाम इस पर निर्भर हो सकते हैं बाहरी कारकइसलिए, कभी-कभी एक दूसरे स्मीयर की आवश्यकता होती है या अन्य तरीकों से निदान की पुष्टि की जाती है।

गंभीर समस्याओं को दूर करना बहुत आसान है शुरुआती अवस्थाउनका विकास, इसलिए, समय पर साइटोलॉजिकल विश्लेषण कभी-कभी जीवन बचा सकता है।

नियोजित मार्ग

व्यक्तिगत मामलों में डॉक्टरों की सिफारिशों को ध्यान में रखे बिना, प्रवेश करने के क्षण से शुरू होने वाली सभी महिलाओं के लिए पप्पनिकोलाउ स्मीयर लेने की सिफारिश की जाती है। यौन जीवन... कुछ डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि यौन गतिविधि के पहले दो वर्षों में अध्ययन को पूरी तरह से बाहर करने के लिए दो बार पूरा किया जाना चाहिए संभव अभिव्यक्तिरोग। दूसरों का मानना ​​​​है कि पहला परीक्षण यौन गतिविधि की शुरुआत के तीन साल बाद नहीं होना चाहिए। किसी भी मामले में, वे सभी सहमत हैं कि पहला विश्लेषण इक्कीस साल बाद में प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए। विशेष सिफारिशों के बिना आगे का शोध हर तीन साल में पचास साल की उम्र तक किया जाना चाहिए। इस उम्र में, कोशिका विज्ञान की संभावना कम हो जाती है और परीक्षण हर पांच साल में किया जा सकता है। तीन विश्लेषणों के बाद, महिलाओं को अब यह याद रखने की आवश्यकता नहीं है कि पीएपी क्या है। लेकिन अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना बंद न करें और डॉक्टर के साथ निर्धारित नियुक्ति पर जाएं।

यदि निम्नलिखित संकेतक मौजूद हैं, तो सालाना साइटोलॉजी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करना आवश्यक है:

• शरीर में एचआईवी संक्रमण;
• पेपिलोमा वायरस की उपस्थिति;
• पिछले कीमोथेरेपी उपचार;
• अंग प्रत्यारोपण।

तथ्य यह है कि शरीर के काम के इन विकारों से नियोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि न केवल एचआईवी यौन संचारित होता है, बल्कि अन्य वायरस, जैसे कि पेपिलोमा, इसलिए गर्भनिरोधक पर विशेष ध्यान देना चाहिए। स्त्री रोग में पीएपी परीक्षण शरीर के नियोप्लाज्म का समय पर पता लगाने में मदद करता है और प्रभावी होता है निवारक विधिके खिलाफ लड़ाई कैंसरयुक्त ट्यूमरमहिला जननांग अंग। यह महत्वपूर्ण है कि न केवल विश्लेषण के परिणामों पर बहुत अधिक भरोसा किया जाए, बल्कि आपकी भलाई को भी ध्यान में रखा जाए, क्योंकि परीक्षण हमेशा वास्तविक तस्वीर दिखाने में सक्षम नहीं होता है, और इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त शोधविश्लेषण की पुष्टि करने के लिए।

परीक्षा की तैयारी

विश्लेषण के परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, आपको इस दौरान बायोमटेरियल नहीं लेना चाहिए मासिक धर्मया जननांग अंगों की एक तेज सूजन प्रक्रिया।

नमूना लेने का सबसे अच्छा समय आपकी अवधि शुरू होने से 5 दिन पहले और आपकी अवधि समाप्त होने के 5 दिन बाद है।

परिणामों की सटीकता भी इससे प्रभावित होती है:

• संभोग;
• डाउचिंग;
• योनि सपोसिटरी;
• स्थानीय गर्भनिरोधक।

स्मीयर जितना संभव हो उतना सच्चा होने के लिए, आपको परीक्षण करने से कुछ दिन पहले उपरोक्त को छोड़ देना चाहिए।

संभावित परिणाम

यथाविधि, स्वस्थ महिलाएंप्रक्रिया असुविधा का कारण नहीं बनती है।

लेकिन कई बार बायोमटेरियल लेने के बाद:

• खूनी निर्वहन निकलता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन निकलता है।

ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परिणाम प्राप्त करना

पीएपी विश्लेषण क्या है, इसे कहां और कैसे दिया जाता है, इसका विस्तार से वर्णन किया गया है, लेकिन इसके परिणामों का निर्धारण कैसे किया जाए? एक नियम के रूप में, प्राप्त डेटा को डॉक्टर द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है, कोशिका विज्ञान के विकास के पांच चरणों के अनुसार कोशिकाओं में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है। पहला चरण इंगित करता है कि शरीर पूरी तरह से स्वस्थ है और उसे उपचार की आवश्यकता नहीं है। दूसरा चरण इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रियाएंजो उपकला की संरचना में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं। यह स्थिति शायद ही कभी कोशिका विज्ञान का तात्पर्य है, लेकिन एक विशेषज्ञ अतिरिक्त शोध की सलाह दे सकता है। एक और डिग्री अधिक महत्वपूर्ण असामान्यताओं की उपस्थिति का अर्थ है और ऊतक विज्ञान के लिए एक अनिवार्य पुन: परीक्षा और विश्लेषण का तात्पर्य है। रोग के विकास की चौथी डिग्री पहले से ही गंभीर विचलन का तात्पर्य है।

वी इस मामले मेंविश्लेषण से उपस्थिति का पता चलता है घातक ट्यूमर, और डॉक्टर आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षण और विश्लेषण निर्धारित करता है। दिलचस्प है, अंत में, निदान की पुष्टि नहीं हो सकती है, इसलिए तुरंत घबराएं नहीं। अंतिम पाँचवाँ चरण पहले से ही कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है एक बड़ी संख्या मेंपीएपी परीक्षण द्वारा पता चला। डॉक्टर के विस्तृत स्पष्टीकरण से पहले ही रोगी के लिए परिणामों की डिकोडिंग उपलब्ध है।

किसी भी परिस्थिति में, आपको पता होना चाहिए कि अध्ययन केवल 70% मामलों में सटीक परिणाम दिखाता है, बाकी में अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है। इसलिए, तुरंत परेशान न हों। हमेशा अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, सब ठीक हो जाएगा।