कैसे समझें कि डॉक्टर ने गलत निदान किया है: रोगी को एक अनुस्मारक। कैसे बताएं कि कोई डॉक्टर अच्छा है

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किसी व्यावसायिक क्लिनिक में जाते हैं या सार्वजनिक सेवाओं का चयन करते हैं: यह आवश्यक है कि डॉक्टर सक्षम हो, और उसका निदान उचित हो। लेकिन आपको कैसे पता चलेगा कि कोई अच्छा विशेषज्ञ आपके सामने है? गुणवत्ता नियंत्रण विभाग के प्रमुख चिकित्सा देखभालऔर एटलस क्लिनिक में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, यूरी पोटेश्किन ने कई संकेत सूचीबद्ध किए जिनके द्वारा आप एक अच्छे डॉक्टर को पहचान सकते हैं।

एक टिप्पणी

यूरी पोटेश्किन,एटलस क्लिनिक में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

विश्वसनीयता

एक अच्छा डॉक्टर साफ दिखता है: एक साफ मेडिकल गाउन, कपड़े, हाथ - सब कुछ अंदर होना चाहिए बिलकुल बिलकुल... यह महत्वपूर्ण है कि परिचित होने के पहले मिनट से ही डॉक्टर रोगी में विश्वास और सुरक्षा की भावना पैदा करे। यह एक शर्त है, जिसके बिना कोई इलाज संभव नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि जो मरीज अपने डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं, उनके लिए जीवनशैली में बदलाव करना आसान हो जाता है, जैसे वजन कम करना या नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करना जब भारी जोखिमधमनी का उच्च रक्तचाप।

चिकित्सक और रोगी के बीच विश्वास के महत्वपूर्ण कारकों में से एक भागीदारी, उपचार प्रक्रिया में रोगी की भागीदारी और निर्णय लेना है। विकल्प जब रोगी दीवारों में हो चिकित्सा संस्थानउपचार की वस्तु में बदल जाता है, मौन और शिकायत रहित, अतीत में फीका। अब रोगी चुन सकता है कि उसका इलाज कैसे किया जाए, और डॉक्टर का काम उसे निर्णय लेने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करना है।

ध्यान

डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करने और यह पता लगाने के लिए बाध्य है कि यात्रा का कारण क्या है और रोगी का लक्ष्य क्या है। डॉक्टर रोगी की भलाई, उसकी आदतों और जीवन शैली, लक्षणों के विकास के इतिहास, सहवर्ती रोगों और उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में प्रश्न पूछेगा। निकटतम रिश्तेदारों - माता-पिता, दादा-दादी, भाई-बहन में बीमारी के मामलों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।

कुछ प्रश्न डॉक्टर की मुख्य विशेषता के लिए अप्रासंगिक या अप्रासंगिक लग सकते हैं। यह सामान्य है: डॉक्टर को हर विवरण पर विचार करना चाहिए और उन विवरणों पर ध्यान देना चाहिए जो जरूरी नहीं कि रोगी की शिकायतों से स्पष्ट रूप से संबंधित हों। अच्छा विशेषज्ञकई सूक्ष्मताओं को जानता है और सब कुछ जांचता है संभावित विकल्परोग।

किसी भी रिसेप्शन में एक निरीक्षण शामिल होना चाहिए। उसी समय, यह जरूरी नहीं कि एक शानदार समारोह के साथ हो - रोगी को हमेशा कपड़े उतारने और सोफे पर लेटने की आवश्यकता नहीं होती है। जांच के लिए, कुछ विशेषज्ञों के लिए शरीर के प्रकार, चमड़े के नीचे की वसा के वितरण, बालों और त्वचा की स्थिति का आकलन करना और निदान के लिए आवश्यक अंगों को टटोलना पर्याप्त होगा। इस मामले में, यह आवश्यक है कि चिकित्सक रोगी के आराम को ध्यान में रखे और अनावश्यक रूप से उसके व्यक्तिगत स्थान पर आक्रमण न करे।

खुलापन

डॉक्टर को रोगी के सभी प्रश्नों का शांतिपूर्वक और धैर्यपूर्वक उत्तर देना चाहिए और उसके प्रत्येक निर्णय पर - आवश्यक सीमा के भीतर - टिप्पणी करना चाहिए। एक अच्छा डॉक्टर हमेशा समझाएगा कि क्या हो रहा है, रोगी के लिए समझ से बाहर की सभी शर्तों को प्रकट करें और रोगी को निर्णय लेने का अवसर दें।

अगर यह आता हैविश्लेषण की नियुक्ति के बारे में, डॉक्टर बताएंगे कि अध्ययन क्या जानकारी देगा और इसे संचालित करना क्यों आवश्यक है। कोई भी विश्लेषण तब तक कोई भूमिका नहीं निभाता है जब तक कि किसी विशेषज्ञ द्वारा इसकी व्याख्या नहीं की जाती है। रोगी के अनुरोध पर, चिकित्सक को विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक पर टिप्पणी करने और निदान में इसके योगदान का मूल्यांकन करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक परीक्षा प्रारंभिक या अंतिम निदान के साथ समाप्त हो। कुछ मामलों में, रोगी को पहले से परेशान न करने के लिए, निदान के बारे में या विश्लेषण की नियुक्ति के कारण के बारे में एक निश्चित बिंदु तक डॉक्टर चुप रह सकता है। यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, यदि आपको संदेह है ऑन्कोलॉजिकल रोग- विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को डराने की कोई आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, यदि रोगी सीधा प्रश्न पूछता है, तो डॉक्टर को सभी प्रस्तावित विकल्पों के माध्यम से बात करने की आवश्यकता होती है, न कि केवल सबसे नकारात्मक का नाम लेने की। यहां, डॉक्टर को नैतिकता और सिद्धांत के सिद्धांतों को जानना आवश्यक होगा। (नैतिकता और नैतिकता की समस्याओं के बारे में शिक्षण। - लगभग। एड।)।

व्यावसायिकता

हर डॉक्टर उसकी पीठ के पीछे चिकित्सीय शिक्षा, लेकिन आधुनिक विज्ञान तीव्र गति से विकसित हो रहा है: नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार हो रहा है, रोगों के बारे में ज्ञान का आधार लगातार अद्यतन किया जा रहा है, नैदानिक ​​​​अध्ययन के नए परिणाम सामने आए हैं। इसलिए डॉक्टर के लिए यह जानना जरूरी हो जाता है विदेशी भाषाएँ: अधिकांश लेख अंग्रेजी में प्रकाशित होते हैं।

डॉक्टर अप्रमाणित प्रभावकारिता के साथ दवाएं नहीं लिखेंगे - जब तक कि एक स्वस्थ रोगी सुनिश्चित न हो कि वह बीमार है। इस मामले में, ऐसी नियुक्तियां प्लेसीबो सिद्धांत पर काम करती हैं और रोगी बेहतर महसूस करता है। इसके समानांतर, एक नियम के रूप में, एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है - ऐसे लक्षण अवसाद या न्यूरोसिस से जुड़े हो सकते हैं।

एक अच्छा डॉक्टर पुराना या व्यावसायिक निदान नहीं करेगा - रोग जो अनुपस्थित हैं अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग या रोगी के लक्षणों के अनुरूप नहीं है, लेकिन जिसके लिए महंगा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। यदि आप निर्धारित उपचार या परीक्षा के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श करना या UpToDate पर डॉक्टर के कार्यों की जांच करना बेहतर है (रोगियों के लिए लेखों के माध्यम से खोज निःशुल्क है)।

सभी डॉक्टर के नुस्खे अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों का पालन करना चाहिए। डॉक्टर मरीज पर दबाव नहीं बना सकते। यदि आपको कोई संदेह है, तो अपने डॉक्टर से अपने सभी प्रश्न पूछने में संकोच न करें या स्पष्ट उत्तर न मिलने पर किसी अन्य विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने में संकोच न करें।

टीम वर्क

एक विशेषज्ञ के प्रयास हमेशा रोगी के इलाज के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं - कभी-कभी टीम वर्क की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, लक्षित सिफारिशें काम नहीं करती हैं: अक्सर एक भरोसेमंद डॉक्टर, जिसके बारे में आपने दोस्तों से सीखा, आपको किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजने की जरूरत है, और सिफारिश का जादू वहीं खत्म हो सकता है। उपचार का भूगोल विशाल हो जाता है, विभिन्न संस्थानों में मेडिकल पेपर खो जाते हैं (यदि आप उन्हें बिल्कुल प्राप्त करते हैं), तो बीमारी के इतिहास को दर्जनों बार दोहराना पड़ता है।

गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर की पीठ के पीछे एक सत्यापित क्लिनिक या संपर्कों का अपना नेटवर्क होना चाहिए। तब डॉक्टर आसानी से एक बहु-विषयक परामर्श बुला सकता है या रोगी को दूसरे क्लिनिक में स्थानांतरित कर सकता है।

रोगी को स्थानांतरित करते समय, सहायता की निरंतरता की आवश्यकता होती है - जानकारी देने, नैदानिक ​​​​अवधारणा या उपचार आहार का वर्णन करने और जारी रखने के लिए। यह न केवल तेज और गुणवत्तापूर्ण देखभाल सुनिश्चित करता है, बल्कि रोगी के आत्मविश्वास को भी बनाए रखता है। आदर्श रूप से, प्रत्येक रोगी के पास एक प्रमुख चिकित्सक होता है जो रोगी के उपचार के इतिहास का अनुसरण करता है।

के साथ साथ मेडिकल पर्चावह एक क्लिनिक के भीतर अपने सहयोगियों को चिकित्सा इतिहास और रोगी के बारे में सभी जानकारी स्थानांतरित करता है, और जब किसी अन्य संस्थान में स्थानांतरित होता है तो एक विस्तृत विवरण तैयार करता है और रोगी के उपचार की निगरानी करना जारी रखता है। प्रत्येक अगला डॉक्टरप्राप्त आंकड़ों और उपचार के परिणामों को पूरक करता है और आपको निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने और उचित उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

प्रभावी कार्य के लिए, डॉक्टर के पास सभी उपकरणों तक पहुंच होनी चाहिए प्रयोगशाला निदानऔर रोगी को किसी अन्य संस्थान में रेफर करने या, यदि आवश्यक हो, तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की क्षमता।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप किसी व्यावसायिक क्लिनिक में जाते हैं या सार्वजनिक सेवाओं का चयन करते हैं: यह आवश्यक है कि डॉक्टर सक्षम हो, और उसका निदान उचित हो। लेकिन आपको कैसे पता चलेगा कि कोई अच्छा विशेषज्ञ आपके सामने है?

विश्वसनीयता

एक अच्छा डॉक्टर साफ दिखता है: एक साफ मेडिकल गाउन, कपड़े, हाथ - सब कुछ सही क्रम में होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि परिचित होने के पहले मिनट से ही डॉक्टर रोगी में विश्वास और सुरक्षा की भावना पैदा करे। यह एक शर्त है, जिसके बिना कोई इलाज संभव नहीं है।

अध्ययनों से पता चला है कि उन रोगियों के लिए जो अपने डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं, जीवनशैली में बदलाव करना आसान है, जैसे वजन कम करना या उच्च रक्तचाप के उच्च जोखिम में नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करना।

चिकित्सक और रोगी के बीच विश्वास के महत्वपूर्ण कारकों में से एक भागीदारी, उपचार प्रक्रिया में रोगी की भागीदारी और निर्णय लेना है।

विकल्प जब एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर एक रोगी इलाज की वस्तु में बदल जाता है, चुप और इस्तीफा दे दिया, अतीत की बात है। अब रोगी चुन सकता है कि उसका इलाज कैसे किया जाए, और डॉक्टर का काम उसे निर्णय लेने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करना है।

ध्यान

डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करने और यह पता लगाने के लिए बाध्य है कि यात्रा का कारण क्या है और रोगी का लक्ष्य क्या है। डॉक्टर रोगी की भलाई, उसकी आदतों और जीवन शैली, लक्षणों के विकास के इतिहास, सहवर्ती रोगों और उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में प्रश्न पूछेगा।

निकटतम रिश्तेदारों - माता-पिता, दादा-दादी, भाई-बहन में बीमारी के मामलों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें। कुछ प्रश्न डॉक्टर की मुख्य विशेषता के लिए अप्रासंगिक या अप्रासंगिक लग सकते हैं। यह सामान्य है: डॉक्टर को हर विवरण पर विचार करना चाहिए और उन विवरणों पर ध्यान देना चाहिए जो जरूरी नहीं कि रोगी की शिकायतों से स्पष्ट रूप से संबंधित हों। एक अच्छा विशेषज्ञ कई सूक्ष्मताओं को जानता है और रोगों के सभी संभावित रूपों की जाँच करता है।

किसी भी रिसेप्शन में एक निरीक्षण शामिल होना चाहिए। उसी समय, यह जरूरी नहीं कि एक शानदार समारोह के साथ हो - रोगी को हमेशा कपड़े उतारने और सोफे पर लेटने की आवश्यकता नहीं होती है। जांच के लिए, कुछ विशेषज्ञों के लिए शरीर के प्रकार, चमड़े के नीचे की वसा के वितरण, बालों और त्वचा की स्थिति का आकलन करना और निदान के लिए आवश्यक अंगों को टटोलना पर्याप्त होगा। इस मामले में, यह आवश्यक है कि चिकित्सक रोगी के आराम को ध्यान में रखे और अनावश्यक रूप से उसके व्यक्तिगत स्थान पर आक्रमण न करे।

खुलापन

डॉक्टर को रोगी के सभी प्रश्नों का शांतिपूर्वक और धैर्यपूर्वक उत्तर देना चाहिए और उसके प्रत्येक निर्णय पर - आवश्यक सीमा के भीतर - टिप्पणी करना चाहिए। एक अच्छा डॉक्टर हमेशा समझाएगा कि क्या हो रहा है, रोगी के लिए समझ से बाहर की सभी शर्तों को प्रकट करें और रोगी को निर्णय लेने का अवसर दें।

जब विश्लेषण निर्धारित करने की बात आती है, तो डॉक्टर यह बताएंगे कि अध्ययन क्या जानकारी देगा और इसे संचालित करना क्यों आवश्यक है। कोई भी विश्लेषण तब तक कोई भूमिका नहीं निभाता है जब तक कि किसी विशेषज्ञ द्वारा इसकी व्याख्या नहीं की जाती है। रोगी के अनुरोध पर, चिकित्सक को विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक पर टिप्पणी करने और निदान में इसके योगदान का मूल्यांकन करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक परीक्षा प्रारंभिक या अंतिम निदान के साथ समाप्त हो। कुछ मामलों में, रोगी को पहले से परेशान न करने के लिए, निदान के बारे में या विश्लेषण की नियुक्ति के कारण के बारे में एक निश्चित बिंदु तक डॉक्टर चुप रह सकता है।

यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, जब ऑन्कोलॉजिकल रोगों का संदेह होता है - विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को डराने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, यदि रोगी सीधा प्रश्न पूछता है, तो डॉक्टर को सभी प्रस्तावित विकल्पों के माध्यम से बात करने की आवश्यकता होती है, न कि केवल सबसे नकारात्मक का नाम लेने की। यहां, डॉक्टर को नैतिकता और नैतिकता के सिद्धांतों (नैतिकता और नैतिकता की समस्याओं के बारे में शिक्षण। - एड।) को जानना आवश्यक होगा।

व्यावसायिकता

प्रत्येक डॉक्टर की पीठ के पीछे चिकित्सा शिक्षा होती है, लेकिन आधुनिक विज्ञान तीव्र गति से विकसित हो रहा है: नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार हो रहा है, रोगों के बारे में ज्ञान का आधार लगातार अद्यतन किया जा रहा है, नैदानिक ​​अध्ययन के नए परिणाम सामने आ रहे हैं। इसलिए, एक डॉक्टर के लिए विदेशी भाषाओं का ज्ञान एक आवश्यकता बन जाता है: अधिकांश लेख अंग्रेजी में प्रकाशित होते हैं।

डॉक्टर अप्रमाणित प्रभावकारिता के साथ दवाएं नहीं लिखेंगे - जब तक कि एक स्वस्थ रोगी सुनिश्चित न हो कि वह बीमार है। इस मामले में, ऐसी नियुक्तियां प्लेसीबो सिद्धांत पर काम करती हैं और रोगी बेहतर महसूस करता है। इसके समानांतर, एक नियम के रूप में, एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है - ऐसे लक्षण अवसाद या न्यूरोसिस से जुड़े हो सकते हैं।

एक अच्छा डॉक्टर पुराना या व्यावसायिक निदान नहीं करेगा - ऐसे रोग जो रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में नहीं हैं या रोगी के लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं, लेकिन जिनके लिए महंगा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। यदि आप निर्धारित उपचार या परीक्षा के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श करना या UpToDate पर डॉक्टर के कार्यों की जांच करना बेहतर है (रोगियों के लिए लेखों के माध्यम से खोज निःशुल्क है)।

सभी डॉक्टर के नुस्खे अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों का पालन करना चाहिए। डॉक्टर मरीज पर दबाव नहीं बना सकते। यदि आपको कोई संदेह है, तो अपने डॉक्टर से अपने सभी प्रश्न पूछने में संकोच न करें या स्पष्ट उत्तर न मिलने पर किसी अन्य विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने में संकोच न करें।

टीम वर्क

एक विशेषज्ञ के प्रयास हमेशा रोगी के इलाज के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं - कभी-कभी टीम वर्क की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, लक्षित सिफारिशें काम नहीं करती हैं: अक्सर एक भरोसेमंद डॉक्टर, जिसके बारे में आपने दोस्तों से सीखा, आपको किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजने की जरूरत है, और सिफारिश का जादू वहीं खत्म हो सकता है।

उपचार का भूगोल विशाल हो जाता है, विभिन्न संस्थानों में मेडिकल पेपर खो जाते हैं (यदि आप उन्हें बिल्कुल प्राप्त करते हैं), तो बीमारी के इतिहास को दर्जनों बार दोहराना पड़ता है। गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर की पीठ के पीछे एक सत्यापित क्लिनिक या संपर्कों का अपना नेटवर्क होना चाहिए। तब डॉक्टर आसानी से एक बहु-विषयक परामर्श बुला सकता है या रोगी को दूसरे क्लिनिक में स्थानांतरित कर सकता है।

रोगी को स्थानांतरित करते समय, सहायता की निरंतरता की आवश्यकता होती है - जानकारी देने, नैदानिक ​​​​अवधारणा या उपचार आहार का वर्णन करने और जारी रखने के लिए। यह न केवल तेज और गुणवत्तापूर्ण देखभाल सुनिश्चित करता है, बल्कि रोगी के आत्मविश्वास को भी बनाए रखता है। आदर्श रूप से, प्रत्येक रोगी के पास एक प्रमुख चिकित्सक होता है जो रोगी के उपचार के इतिहास का अनुसरण करता है।

मेडिकल रिकॉर्ड के साथ, वह चिकित्सा इतिहास और रोगी के बारे में सभी जानकारी एक क्लिनिक के भीतर सहकर्मियों को स्थानांतरित करता है, और जब किसी अन्य संस्थान में स्थानांतरित किया जाता है, तो वह एक विस्तृत विवरण तैयार करता है और रोगी के उपचार की निगरानी करना जारी रखता है। प्रत्येक बाद का डॉक्टर प्राप्त डेटा और उपचार के परिणामों को पूरा करता है और आपको निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने और उचित उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

प्रभावी कार्य के लिए, डॉक्टर के पास सभी प्रयोगशाला नैदानिक ​​उपकरणों तक पहुंच होनी चाहिए और रोगी को किसी अन्य संस्थान में रेफर करने की क्षमता होनी चाहिए या, यदि आवश्यक हो, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

मैंने बुरे डॉक्टरों के बारे में मिथक लिखे - शायद यह उन लोगों के लिए एक परिचय के रूप में पढ़ने लायक है जो सामान्य रूप से हमारी दवा के प्रति नकारात्मक रूप से और विशेष रूप से डॉक्टरों के प्रति पहले से ही नकारात्मक हैं।

और अब - एक अच्छे डॉक्टर के संकेतों के बारे में।

उसके पास आपके लिए समय है

एक दिन में 50 मरीज, तीन नौकरियां और रात की पाली, एक उदासीन निगाह और पूरे रोगी परिवार से घृणा। यह एक बर्न आउट स्पेशलिस्ट है जो ऑटोपायलट पर काम करता है। वह अब यह महसूस करने में सक्षम नहीं है कि उसे अवास्तविक काम के साथ कुछ करने की जरूरत है और अपने स्वास्थ्य पर यात्रा करना बंद कर देना चाहिए। कुछ डॉक्टरों के लिए, अस्पताल के बिस्तर में समझ आती है - अफसोस, इस समय अक्सर कुछ बदलने में बहुत देर हो जाती है।

मुफ्त दवा में, रोगी के साथ सामान्य संपर्क प्रणाली द्वारा ही बाधित होता है: निरीक्षण अधिकारियों और अस्पताल प्रशासन को रोगी के उपचार की गुणवत्ता में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे संख्या में रुचि रखते हैं - और धन अधिक मूर्त होगा, अधिक लोगप्रति यूनिट समय डॉक्टर ने देखा।

इसलिए, प्रति मरीज डॉक्टर के पास है सबसे अच्छा मामला 10-15 मिनट। लेकिन यह परेशान होने का कारण नहीं है - किसी बीमारी से निपटने के लिए हमेशा डॉक्टर को हमेशा के लिए नहीं लेना चाहिए। हालांकि, किसी भी मामले में, विशेषज्ञ को कम से कम रोगी से पूछना और देखना चाहिए। यदि डॉक्टर ने रोगी की दिशा में भी नहीं देखा, तो उसने दस्तावेजों को भरने के लिए खुद को पिछले विशेषज्ञों के नोट्स तक सीमित रखने का फैसला किया, और थके हुए वाक्यांशों के साथ प्रश्नों को अलग कर दिया: "आप 70 वर्ष के हैं, क्या किया आप चाहते हैं" - यह, निश्चित रूप से, सिटी हेल्थकेयर डिपार्टमेंट को शिकायत लिखने का कारण नहीं है, लेकिन यह सही संकेत है कि यह किसी अन्य विशेषज्ञ की तलाश करने लायक है।

वह समझाने के लिए तैयार है

एक ही चीज़ को धैर्यपूर्वक समझाने की क्षमता (क्योंकि "गर्म प्रश्नों" की सूची बल्कि नीरस है) एक ऐसा गुण है जिसे आमतौर पर डॉक्टर द्वारा काम के पहले वर्षों में प्रशिक्षित किया जाता है।

नहीं, दर्द निवारक आपकी पीठ को ठीक नहीं करते, आपकी जीवनशैली ठीक करती है। हां, आपको जीवन भर दबाव के लिए गोलियां खानी होंगी, न कि पाठ्यक्रमों में। नहीं, आप देश में टमाटर लगाने के लिए छुट्टी पर नहीं जा सकते। हां, एंटीडिप्रेसेंट गंभीर हैं, लेकिन आपके मामले में यह आवश्यक है। नहीं, हर्नियेटेड डिस्क जानलेवा नहीं है। हा में आप को समज सकता हु, छोटा बच्चापढ़ाई में बाधा भौतिक चिकित्सा अभ्यास, लेकिन अगर अभी आपको अपने लिए समय नहीं मिल रहा है, तो आपको हफ़्तों तक अस्पताल में लेटे रहना होगा।

पॉलीक्लिनिक और यहां तक ​​कि एक अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट का नियमित काम ठीक ऐसा ही दिखता है - बस इतना है कि प्रश्नों के विषय थोड़े अलग हैं। एक साधारण डॉक्टर का काम है दैनिक कसरतआंतरिक ज़ेन, न कि "हम इसे खो रहे हैं!" या "अब मैं अपनी जादू की गोली खोलूंगा!" और अगर डॉक्टर ने नीरस सवालों पर पागल न होने की कला नहीं सीखी है, तो उसे समस्या है।

आपके एक ही लक्ष्य हैं

यह समझने के लिए कि क्या आप किसी विशेषज्ञ के साथ वही चाहते हैं, उतना मुश्किल नहीं है जितना लगता है। एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के पदों में से एक में, जिसे वह शीर्ष पर लाया, एक दिलचस्प जीवन की स्थिति: उसके डॉक्टर ने जोर देकर कहा कि इसे हासिल करना जरूरी है अच्छी गुणवत्ताजीवन, और इसलिए कीमोथेरेपी के लिए दवाओं की खुराक को कम कर दिया, रोगी, बहुत के बावजूद निराशाजनक पूर्वानुमान, वह एक भूतिया होने के बावजूद, बीमारी को हराने का एक मौका प्राप्त करना चाहती थी, और दवाओं की उच्च खुराक चाहती थी जितना वह झेल सकती थी। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर को केवल रोग का निदान के बारे में कोई भ्रम नहीं था - ऑन्कोलॉजिस्ट को यह तय करने दें कि इस स्थिति में कौन सही है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर और रोगी के लक्ष्य मेल नहीं खाते।

यही बात अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों पर भी लागू होती है। यदि आप होम्योपैथी में विश्वास करते हैं, तो आपको अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहिए। यदि आप साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के अनुसार कड़ाई से उपचार चाहते हैं, तो एक ऐसे बुजुर्ग चिकित्सक की तलाश न करें जो उपचार के लिए एक अपरंपरागत दृष्टिकोण के लिए प्रसिद्ध हो। यदि आप सिद्धांत के समर्थक हैं "बच्चे के स्वास्थ्य में, सब कुछ डिफ़ॉल्ट रूप से समायोजित किया जाना चाहिए" (सभी के लिए आर्थोपेडिक जूते, पहले स्वैडलिंग बाल विहार, 3 महीने के पूरक खाद्य पदार्थ और सोवियत दंडात्मक बाल रोग की अन्य खुशियाँ) - एक पुराने स्कूल के डॉक्टर से परामर्श करें; उनमें से अभी भी आश्चर्यजनक रूप से बहुत से हैं और वे अभी भी निर्विवाद अधिकार का आनंद लेते हैं। यदि मनोवैज्ञानिक समर्थन आपके लिए महत्वपूर्ण है, तो एक समझदार डॉक्टर की तलाश करें जो इस सहायता को प्रदान करने के लिए हमेशा तैयार हो, लेकिन तैयार रहें कि मनोवैज्ञानिक की भूमिका निभाना कोई गारंटी नहीं है प्रभावी उपचार.

अब न्यूरोलॉजी के बारे में। मेरे पास अक्सर ऐसे मरीज आते हैं जो इलाज की प्रक्रिया से प्यार करते हैं। हर छह महीने में एक बार वे "टपकने" के आदी होते हैं, और हर दिन वे कोरवालोल की एक बोतल पीते हैं और सुनिश्चित होते हैं कि आधुनिक दवाईगोलियों के साथ इलाज करना जानता है - एड़ी पर कॉलस से लेकर पीठ के निचले हिस्से में गैर-विशिष्ट दर्द तक। वे अपने क्लिनिक में जो खोज रहे हैं उसे प्राप्त नहीं करने के बाद, वे निजी अस्पतालों में जाते हैं: वहां वे बहुत ही कुशलता से सुंदर कैंडी रैपर में धाराओं और गोली के बक्से के साथ उपचार की उपस्थिति बनाते हैं। कोई प्रभाव नहीं है, लेकिन इसकी आवश्यकता भी नहीं है - आखिरकार, ऐसे लोग प्रक्रिया की परवाह करते हैं, परिणाम की नहीं। मैं उनकी पसंद का सम्मान करता हूं, हालांकि मैं इसका समर्थन नहीं करता।

रोगियों की एक और श्रेणी है जो सुनिश्चित है कि आधिकारिक दवा दवा कंपनियों की भ्रष्ट लड़की है। वे वोदका, मूत्र, शहद और के साथ अपना इलाज करते हैं चिकित्सीय उपवास... आज मैंने एक लोकप्रिय योगिनी को देखा जो एक हफ्ते के लिए इंस्टाग्राम पर एक फ्लैश मॉब का आयोजन करती है, या कुछ और, जड़ी-बूटियों के काढ़े पर उपवास करती है। उसके द्वारा निर्णय लेना बाहरी दिखावा, बी 12 की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन्सेफैलोपैथी शुरू होने वाली है, और थकावट पहले से ही हो रही है, लेकिन युवती गंभीरता से "विषाक्त पदार्थों के इलाज के लिए" जारी रखने के लिए दृढ़ है।

बागे में पुतला नहीं

क्या डॉक्टर मुस्कुराने और मजाक करने में सक्षम है? एक उत्कृष्ट, हालांकि व्यावसायिकता को परिभाषित नहीं करते, संकेत। यदि विशेषज्ञ ने काम पर ईमानदारी से मुस्कुराने की क्षमता को बरकरार रखा है, तो इसका मतलब है कि वह नहीं जला। और यह अच्छा है।

डॉक्टर जिन्होंने मजाक बनाने और रोगी को मुस्कुराने के लिए समय निकाला, वे उत्कृष्ट विशेषज्ञ थे, और यहां मेरे बड़े नमूने में कोई अपवाद नहीं है।

अच्छे डॉक्टर हैं: वे न केवल शांत निजी चिकित्सा केंद्रों में, बल्कि सामान्य क्लीनिकों में भी पाए जा सकते हैं। लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ आपसी समझ और प्रभावी सहयोग के लिए, पहले यह तय करना महत्वपूर्ण है कि आप उपचार से क्या उम्मीद करते हैं और आपके लक्ष्य क्या हैं।

यदि आप एक सामान्य बहती नाक के साथ डॉक्टर के पास आए, और महंगे परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए रेफरल के एक समूह के साथ कार्यालय छोड़ दिया, तो आपको सावधान रहना चाहिए।

अक्सर, प्रारंभिक जांच के लिए एक विस्तृत रक्त परीक्षण पर्याप्त होता है।

और फिर भी आपको हार्मोन परीक्षण, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता नहीं है।

यह या वह परीक्षण क्या लेना है, इसके लिए अपने डॉक्टर से जाँच करें। उन्हें "बस के मामले में" बनाना और दसियों हज़ार रूबल का भुगतान करना निश्चित रूप से इसके लायक नहीं है। नि: संकोच प्रश्न पूछिए। स्पष्ट करें कि किसी विशिष्ट नियुक्ति का औचित्य क्या है। डॉक्टर को विस्तार से और स्पष्ट रूप से बताना चाहिए कि वह विश्लेषण करने या एक निश्चित दवा लेने की सलाह क्यों देता है।

यदि आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ के पास अच्छी प्रतिष्ठा के साथ जाएं और देखें कि वह कौन से परीक्षण निर्धारित करता है। और उसके बाद ही निष्कर्ष निकालें।

तुम तक तेज़ी से भागकर आना

"समस्या को आसानी से ठीक किया जा सकता है, ऑपरेशन कल आयोजित किया जा सकता है", "आप भाग्यशाली हैं, आप अभी एक अच्छी छूट के साथ जादू की प्रक्रिया से गुजर सकते हैं", "यदि आप पास हो जाते हैं व्यापक परीक्षा, यह बहुत सस्ता होगा "...

आमतौर पर, इन "महान सौदों" का उद्देश्य आपको "हां" कहने के लिए प्रेरित करना है। जब तक, निश्चित रूप से, हम एक जीवन-धमकी की स्थिति और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

सकारात्मक उत्तर देने के लिए अपना समय लें। एक ब्रेक ले लो। यदि इसके जवाब में क्लिनिक के कर्मचारी आपको डराने लगते हैं कि आप "एक अच्छा मौका चूक जाएंगे", तो उच्च स्तर की संभावना के साथ आपको अनावश्यक खर्चों के लिए रिश्वत दी जाएगी।

प्रक्रिया या, जो "विशेष रूप से हमारे क्लिनिक में" की जा सकती है, सोचने और सावधान रहने का एक कारण है। यह एक बात है जब कोई संस्था कुछ बीमारियों के इलाज में माहिर होती है। लेकिन अधिकांश निजी क्लीनिकों की एक विस्तृत प्रोफ़ाइल होती है, और इसलिए विशिष्टता को बहुत अधिक बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है।

उपचार के लिए सहमत होने से पहले, अन्य क्लीनिकों में बाजार और कीमतों पर शोध करें। पता करें कि स्वतंत्र प्रयोगशालाओं में एक परीक्षा में कितना खर्च होता है।

इसके अलावा, "सुपर प्राइस" पर सप्लीमेंट, विटामिन, फाइटोप्रेपरेशन खरीदने के प्रस्ताव को न दें। मुख्य नियम एक विकल्प की तलाश करना, तुलना करना, समीक्षा पढ़ना है।

क्या चिंताजनक होना चाहिए

• आपको ठीक होने में लंबा समय लगता है, लेकिन आपकी रिकवरी बहुत धीमी होती है।
• प्रत्येक बाद की नियुक्ति में डॉक्टर आपको नए घाव ढूंढता है और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है।
• क्लिनिक स्पष्ट रूप से यह नहीं समझा सकता है कि आपको यह या वह परीक्षा और प्रक्रियाएं क्यों निर्धारित की गई थीं।
• आपके द्वारा "सुपर फ़ायदेमंद ऑफ़र" को ठुकराने के बाद, रवैया नाटकीय रूप से बदल जाता है, ठंडा हो जाता है।

डॉक्टर खुद क्या कहते हैं

दिमित्री ट्रोशचन्स्की

डॉक्टर, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान

यदि कोई मरीज किसी व्यावसायिक संगठन की ओर मुड़ता है, तो उसे अनिवार्य रूप से पैसे के लिए पदोन्नत किया जाएगा। उसके पास न तो है एक मौका, वह रक्षाहीन है। सब कुछ पूरी तरह से क्लिनिक की भूख, विपणक की औसत जांच और उस कार के निर्माण के लिए कम हो जाएगा जिसे इस निजी केंद्र का मालिक चलाना चाहता है।

दंत चिकित्सा में स्थिति थोड़ी बेहतर है, जहां क्लीनिक का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बाजार तंत्र के ढांचे के भीतर काम करता है, और इसलिए उन्हें प्रतिस्पर्धी होना चाहिए।

दिमित्री मालीखो

बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट का अभ्यास करना

दुर्भाग्य से मौजूद नहीं है विश्वसनीय तरीकामज़बूती से यह समझने के लिए कि चिकित्सा संस्थान आपके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर आवश्यक मात्रा में शोध और हेरफेर करेगा।

लेकिन अनावश्यक सेवाओं के लिए एक बड़े बिल से बचने और गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में आपकी मदद करने के लिए कुछ सुझाव हैं:

1. क्लीनिक के बारे में जानकारी एकत्र करें। एक चिकित्सा संस्थान के पक्ष में चुनाव करें जहां डॉक्टर साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं। इससे आपको अनावश्यक महंगी परीक्षाओं से खुद को बचाने का मौका मिलेगा। प्रतिष्ठित अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संघों के दिशानिर्देशों की सिफारिशों के आधार पर सब कुछ पूरी तरह से संकेतों के अनुसार किया जाएगा।
2. अपनी नियुक्ति की तैयारी करें। उन प्रश्नों की एक सूची पहले से लिखें जिन्हें आप इलाज करने वाले व्यक्ति को संबोधित करते हैं। मेरे दृष्टिकोण से, डॉक्टर को किसी भी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि महत्वहीन बारीकियों को भी स्पष्ट करना चाहिए। यह बार-बार परामर्श पर पैसे बचाने में मदद करेगा।
3. बुनियादी स्तर पर, अपने लिए यह पता लगाने की कोशिश करें कि आप किस समस्या को लेकर डॉक्टर के पास जाते हैं। यहाँ महत्वपूर्ण कारकसूचना स्रोतों की पसंद है। मैं Google कीवर्ड खोजों का उपयोग करने के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देता हूं। यह केवल भ्रमित करेगा।

• दुनिया के सबसे आधिकारिक चिकित्सा संदर्भ के रोगियों के लिए अनुभाग Uptodate।
• मेयो क्लिनिक रोगी अनुभाग।
• सर्वश्रेष्ठ रूसी चिकित्सा साइटों में से एक "सभी के लिए साक्ष्य-आधारित चिकित्सा"।

एलेक्सी पैरामोनोव

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रासवेट क्लिनिक (मास्को) में विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी केंद्र के प्रमुख

अनावश्यक परीक्षाओं के दो मुख्य कारण हैं: डॉक्टर की गलती और उसका दुर्भावनापूर्ण इरादा (या बहुत बुरा नहीं - हितों का टकराव)।

एक बार मुझे देश के सबसे बड़े निजी क्लीनिकों में से एक के डॉक्टरों को प्रेरित करने की व्यवस्था देखने को मिली। उन्हें निर्धारित कॉलोनोस्कोपी या गैस्ट्रोस्कोपी की लागत का 10% प्राप्त हुआ। इसका किसी भी तरह से मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर स्वतः ही अनावश्यक जांच लिख देगा।

लेकिन नियोक्ता उसे इस अवसर के साथ बहकाता है। हम सभी इंसान हैं, प्रलोभन का विरोध करने की क्षमता सभी के लिए अलग-अलग होती है।

एक वास्तविक कहानी जो मॉस्को बिजनेस सेगमेंट क्लीनिक में से एक में मेरे मरीज के साथ हुई। वह एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को देखने आया था, लेकिन प्रशासक ने उसे परीक्षणों के लिए दिशा-निर्देशों का एक बड़ा पैकेट दिया। रोगी ने कहा कि वह डॉक्टर द्वारा आदेशित परीक्षण कराना पसंद करेगा।

हालांकि, नियुक्ति पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने तुरंत पूछा: "परीक्षण कहां हैं?"

शायद आप उन्हें नियुक्त करेंगे? रोगी ने डरपोक पूछा।

क्या रिसेप्शनिस्ट ने आपको निर्देश नहीं दिए? - डॉक्टर ने हैरानी और आक्रोश के साथ जवाब दिया।

उसने दिया, लेकिन ...

मुझे दिखाओ ... हाँ, वहाँ और फिर आधा आवश्यक विश्लेषणनहीं! - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को सारांशित किया। साथ ही उसे यह भी नहीं पता था कि मरीज किस बारे में शिकायत कर रहा है।

ये क्यों हो रहा है? डॉक्टरों को प्रेरित करने के लिए कई प्रणालियाँ हैं। सबसे सरल बात यह है कि डॉक्टर को सभी नियुक्तियों का प्रतिशत प्राप्त होता है। अधिक कठिन - उसे वेतन मिलता है, लेकिन उसके पास अत्यधिक लाभदायक जटिल तरीकों का प्रतिशत है।

अन्यथा, डॉक्टर को प्रतिशत नहीं मिलता है, लेकिन मानक को पूरा करने के लिए बोनस अर्जित करता है। समस्या यह है कि स्व-लिखित मानकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अच्छा, स्वास्थ्य मंत्रालय के मानकों को आधार के रूप में लिया जाता है, जो पूरी तरह से अलग उद्देश्यों के लिए विकसित किए जाते हैं। परिणाम एक है: रोगी को आवश्यकता से तीन गुना अधिक नुस्खे प्राप्त होते हैं।

ये सिस्टम अधिकांश में काम करते हैं चिकित्सा संगठन, राजस्व के मामले में शीर्ष 20 सहित। मास्को बाजार में, मैं केवल तीन श्रृंखलाओं के बारे में जानता हूं जहां प्रबंधन द्वारा जानबूझकर हितों का ऐसा टकराव नहीं बनाया गया है।

यह पहचानने का कोई सार्वभौमिक, विश्वसनीय तरीका नहीं है कि आपको अनावश्यक रूप से निर्धारित किया जा रहा है। लेकिन कुछ बारीकियां हैं।

एक उच्च योग्य और स्वाभिमानी डॉक्टर जो इलाज के अंतरराष्ट्रीय मानकों को जानता है और उनका पालन करता है, बड़ी मुश्किल से और गंभीर दबाव में उनसे भटक जाता है। अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार कार्य करना साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का एक घटक है। ऐसा डॉक्टर हमेशा नैदानिक ​​दिशानिर्देशों या दिशानिर्देशों का हवाला देते हुए अपने नुस्खे को सही ठहरा सकता है।

ऐसे डॉक्टर, एक नियम के रूप में, रोगी के साथ एक विशेष परीक्षा के संकेतों पर स्वेच्छा से चर्चा करते हैं, कहते हैं कि परिणामों के आधार पर आगे की उपचार रणनीति कैसे बदलेगी। यदि यह नहीं बदलता है, तो यह अनावश्यक परीक्षण का संकेत है।

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा चिकित्सक को परिभाषित करने के कई तरीके हैं:

• वह वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, डिस्केनेसिया का निदान नहीं करता है पित्त पथ», « पुरानी अग्नाशयशोथएक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ "," डिस्बिओसिस "," रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस "," डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी "," में वृद्धि हुई इंट्राक्रेनियल दबाव". वह निश्चित रूप से इन पुराने नहीं पाएंगे विषाणु संक्रमण: दाद, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, बहु-महीने क्लैमाइडिया।
• वह रियोएन्सेफलोग्राफी, फोली पॉइंट्स का अध्ययन, इकोएन्सेफलोग्राफी, उपकरणों पर किसी भी फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लिपल्स, लेजर विकिरण), प्लास्मफेरेसिस (अस्पताल में बहुत गंभीर रोगियों में दुर्लभ अपवादों के साथ), रक्त के लेजर या पराबैंगनी विकिरण, संवहनी और विटामिन ड्रॉपर के पाठ्यक्रम। गोलियों में एक एनालॉग होने पर इंजेक्शन में दवा नहीं लिखी जाती है।
• से दवाओंसाक्ष्य-आधारित दवा के डॉक्टर के लिए इम्युनोस्टिमुलेंट्स (डेरिनैट, एनाफेरॉन) निषिद्ध हैं, संवहनी दवाएं("स्टगेरॉन", "सिनारिज़िन", "विनपोसेटिन", "कैविंटन", "सेर्मियन", "फ़ेज़म", "पिरासेटम", "नूट्रोपिल", "एक्टोवेजिन", "सेरेब्रोलिसिन"), एआरवीआई के खिलाफ एंटीवायरल ("कागोकेल", "आर्बिडोल", "एनाफेरॉन", "एमिक्सिन", "ओट्सिलोकोकिनम", "इंगाविरिन")। महाकाव्य अज्ञानता की अभिव्यक्ति प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी ("वोबेंज़िम", "फ़्लोजेनज़ाइम") की नियुक्ति है।
• हृदय रोगियों के जीवन को लम्बा करने में स्टैटिन और थक्कारोधी की भूमिका को नकारने के लिए वह एक टीका-विरोधी, एचआईवी-विरोधक नहीं हो सकते। वह पाठ्यक्रमों में कोलेस्ट्रॉल या रक्तचाप के लिए दवाएं नहीं लिख सकता: "एक पेय लें, और फिर एक ब्रेक लें, यकृत को आराम दें।" वह हेपेटोप्रोटेक्टर्स भी नहीं लिखेंगे, क्योंकि विकसित देशों में दवाओं का ऐसा कोई समूह नहीं है।

इस तरह, आप एक सक्षम डॉक्टर को अनपढ़ से अलग कर सकते हैं। क्या महत्वपूर्ण है: ऐसा हुआ कि एक सक्षम चिकित्सक आमतौर पर ईमानदार भी होता है।

- अक्सर डॉक्टर मरीज को क्लीनिक में रखने के लिए डायग्नोसिस करते समय खास तरकीबें अपनाते हैं। एलेक्सी, कृपया मुझे बताएं कि कैसे समझें कि डॉक्टर जानबूझकर गलत निदान करता है?

- अगर डॉक्टर वास्तव में आपको ऐसा निदान देना चाहता है, तो मेरा विश्वास करो, वह इसे करने का एक तरीका खोज लेगा, लेकिन आप खुद नहीं समझ पाएंगे कि आपको कहां और कैसे धोखा दिया गया था। बहुत सारे विकल्प हैं। लेकिन इससे पहले कि हम अत्यधिक भोले-भाले रोगियों से अपेक्षाकृत ईमानदारी से पैसे लेने के तरीकों के बारे में बात करें, आइए देखें कि यह कैसे सामान्य होना चाहिए, कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टरों से, जिनमें से कई हमारी दवा में हैं। आइए एक चिकित्सक के उदाहरण पर एक नज़र डालें। एक व्यक्ति शिकायतों के साथ आता है, वे उससे पूछताछ करते हैं, उसकी जीभ और गले को देखते हैं, उसके पेट को कुचलते हैं, टैप करते हैं, स्टेथोस्कोप से सुनते हैं, यानी प्राथमिक जानकारी एकत्र करते हैं। जिसके आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। इस स्तर पर धोखा देना समस्याग्रस्त है। यदि आप कहते हैं: "आपके टॉन्सिल पर एक फोड़ा है, आपको एंटीबायोटिक्स पीने की ज़रूरत है," तो यह आईने में जाने के लिए पर्याप्त है, अपने आप को "ए-आह-आह" कहें और सुनिश्चित करें कि वास्तविकता इससे थोड़ी अलग है डॉक्टर ने क्या बताया। लेकिन नैदानिक ​​खोजजारी है, प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन किया जाना चाहिए।

- फिर कनेक्ट करें अतिरिक्त शोध... विश्लेषण, एफजीडीएस, एमआरआई, सामान्य तौर पर, सभी प्रयोगशाला, वाद्य, रेडियोलॉजिकल और अन्य विधियां आज उपलब्ध हैं। और यहां वास्तविक निदान में "लोड में" कुछ निदान जोड़ना पहले से ही संभव है। सच है, इसके लिए उपस्थित चिकित्सक को नैदानिक ​​डॉक्टरों की मिलीभगत की आवश्यकता होगी। पकड़ को पहचानने के लिए, आपको कड़ी मेहनत करनी होगी: आपको कैसे पता चलेगा कि आपने चार संकेतक मानक या पांच से भटकते हुए पाए हैं?

हमें एक तीसरे पक्ष, एक विशेषज्ञ आयोग को शामिल करना होगा, और यह एक तथ्य नहीं है कि वे धोखे के तथ्य की पुष्टि करेंगे, दवा एक जटिल चीज है।

- धोखेबाज डॉक्टर सबसे अधिक बार कैसे कार्य करते हैं?

- अगर हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो केवल औसत जांच बढ़ाने पर काम कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, आप विश्लेषण के परिणामों को थोड़ा समायोजित कर सकते हैं या किसी अन्य वास्तविक के परिणामों को बढ़ा सकते हैं चिकित्सा अनुसंधान... यहां तक ​​​​कि अगर आपके लिए सब कुछ पहले से ही सामान्य हो गया है, तो वे आपको विपरीत संख्याओं के साथ मना सकते हैं, ताकि आप अभी भी प्रक्रियाओं की तरह दिखें, प्राप्त करें अतिरिक्त सेवाएंआदि। यह स्पष्ट है कि अधिक बार ऐसे "ट्रिक्स" का उपयोग निजी क्लीनिकों और विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो सीधे आपके व्यक्तिगत धन के साथ काम करते हैं। सार्वजनिक क्षेत्र में, जैसा कि अभ्यास ने दिखाया है, रोगी को बिल्कुल भी सूचित किए बिना पोस्टस्क्रिप्ट से निपटना आसान है, क्योंकि अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली उसके लिए भुगतान करती है। हालांकि संभव विभिन्न प्रकार... और एक अलग मामला - जब कोई डॉक्टर नेटवर्क मार्केटिंग वितरकों के साथ काम करता है जो दवाओं की आड़ में पूरक आहार वितरित करता है या वास्तव में काम करता है निवारक उपाय... यह, दुर्भाग्य से, भी होता है।

- और कौन से डॉक्टर अक्सर मरीजों को धोखा देते हैं और उन्हें गलत निदान देते हैं - ऑन्कोलॉजिस्ट, टॉक्सिकोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट? ..

- मुझे नहीं लगता कि ऐसे आंकड़े हैं। यहां यह परिभाषित करना भी अच्छा होगा कि गलत निदान से हमारा क्या मतलब है। उदाहरण के लिए एक मरीज पेट दर्द की शिकायत लेकर आया था। डॉक्टर ने परीक्षा से परेशान नहीं किया, नाराज़गी, एंटीस्पास्मोडिक्स के लिए निर्धारित दवाएं। और एक व्यक्ति के पास वास्तव में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का पेट का रूप होता है, जिसे सबसे आम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाकर संदेह करना आसान होता है। क्या यह गलत निदान होगा? निश्चित रूप से। लेकिन यह जानबूझकर किया गया धोखा नहीं है, इसे ही मेडिकल एरर कहते हैं।

यदि हम रोगी से अधिक धन का लालच देने के लिए "निदान के लिए तलाक" के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस अर्थ में चैंपियन विशेषज्ञ होंगे जो यौन संचारित संक्रमणों (एसटीडी) के इलाज पर पैसा कमाते हैं।

वे इस तरह की समस्या के साथ एक सशुल्क मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं ताकि सब कुछ जल्दी और बिना अधिक प्रचार के किया जा सके। और साथ ही, रोगी वास्तव में परवाह नहीं करता है, उन्हें सेट में केवल गोनोरिया या ट्राइकोमोनिएसिस और क्लैमिडिया मिला। वह हर चीज का इलाज करने के लिए सहमत है, अगर केवल परिणाम के बिना, वह किसी भी पैसे का भुगतान करने के लिए तैयार है। और यह अक्सर बेईमान डॉक्टरों और यहां तक ​​कि पूरे क्लीनिक द्वारा उपयोग किया जाता है। सामान्य तौर पर, पैसे कमाने के लिए "परीक्षण उपचार" एक बहुत ही सामान्य प्रथा है। उदाहरण के लिए, आप अनिश्चित काल तक बो सकते हैं स्टेफिलोकोकस ऑरियसएक बच्चे के गले या मल से और महंगी एंटीबायोटिक दवाओं और उपचार पर हजारों रूबल खर्च करें आंत्र वनस्पति... एक और बात यह है कि 99% मामलों में, स्मीयर में इस जीवाणु का पता लगाने का कोई मतलब नहीं है और इसके लिए किसी विशेष प्रतिक्रिया उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

- और कितनी बार रूसी डॉक्टर अपने मरीजों का गलत निदान करते हैं - क्या देश पर कोई आंकड़े हैं?

- यहाँ, जैसा कि मैं इसे समझता हूँ, हम पहले से ही बात कर रहे हैं चिकित्सा त्रुटियां, यानी गलत निदान, या तो डॉक्टर की एक कर्तव्यनिष्ठ त्रुटि के कारण, या शिक्षा में अंतराल के कारण, या कुछ अन्य उद्देश्यपूर्ण कारणों से। हम वाणिज्यिक धोखाधड़ी पर विचार नहीं करते हैं। ऐसे कोई आंकड़े नहीं हैं। अधिक सटीक: यह अस्पतालों में मौतों के लिए उपलब्ध है, लेकिन मूल रूप से ये बिखरे हुए आंकड़े हैं। और यह केवल रूसी समस्या नहीं है। इस साल मई में प्रकाशित किया गया था कार्यसे दो सर्जन चिकित्सा विद्यालयजॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय, जिसमें उन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी चिकित्सा त्रुटियों की समस्या का विश्लेषण करने का प्रयास किया। और उन्होंने इसे बहुत अच्छी तरह से नहीं किया। लेकिन बहुत मोटे अनुमानों के अनुसार भी, यह पता चला कि अगर ऐसी त्रुटियों को ठीक करने के लिए एक प्रणाली थी, तो वे अमेरिका में मृत्यु के कारणों के शीर्ष पर आ सकते हैं - हृदय और संवहनी रोगों और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के ठीक बाद। यानी यह समस्या गंभीर है, इसके लिए व्यापक अध्ययन और समाधान की जरूरत है। लेकिन अभी तक दुनिया में किसी ने भी इससे निपटा नहीं है।

- और अगर हम सिर्फ खराब शिक्षा के कारण होने वाली गलतियों के बारे में बात करते हैं, तो आप शिक्षण को कैसे आंकेंगे चिकित्सा विश्वविद्यालयहमारे देश में? आखिरकार, यह ज्ञात है कि राजधानी के प्रमुख संस्थानों में भी कुछ शिक्षक, उदाहरण के लिए, होम्योपैथी के समर्थन में बोलते हैं ...

- मेरे लिए सामान्य रूप से सभी विश्वविद्यालयों का आकलन करना मुश्किल है, मुझे उनमें से बहुत कम संख्या में और लंबे समय तक निपटना पड़ा। लेकिन स्नातकों के साथ संचार को देखते हुए हाल के वर्ष- हां, शिक्षा की गुणवत्ता में गिरावट की समस्या है। उदाहरण के लिए, हम अभी भी अधिकारियों के प्रभुत्व में हैं। यह उसी साक्ष्य-आधारित दवा के प्रचार में बहुत बड़ी बाधा है।

अक्सर सब कुछ शिक्षाविद एन की राय या विभाग की राय पर टिका होता है।

युवा डॉक्टरों को अपने पुराने सहयोगियों का विरोध करना मुश्किल लगता है, भले ही वैज्ञानिक साहित्य के एक अध्ययन से पता चलता है कि वे इसे हल्के ढंग से गलत कहते हैं। विश्वविद्यालयों में, समान स्नातकों को देखते हुए, वे शायद ही यह सिखाते हैं कि दुनिया में स्नोबॉल की तरह जमा होने वाली चिकित्सा जानकारी की विशाल मात्रा के साथ कैसे काम किया जाए। बहुतों को पता नहीं है कि उन्हें कैसे करना चाहिए नैदानिक ​​अनुसंधानसबूत के कौन से स्तर मौजूद हैं, वे कैसे भिन्न हैं, और वे कब लागू हो सकते हैं। दूसरी ओर, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा को निरपेक्ष करने वाले डॉक्टरों की संख्या बढ़ रही है, जो सामान्य कारण को भी नुकसान पहुंचाती है। और इसलिए यह पता चला है कि हमारे पास दो ध्रुव हैं: एक पर - प्रोफेसरों के साथ होम्योपैथ, दूसरे पर - साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के प्रशंसक। और इन दो आग के बीच फंसे एक युवा डॉक्टर के लिए बहुत कठिन समय है, खासकर अगर वह अंग्रेजी नहीं बोलता है और वर्तमान विशेष साहित्य नहीं पढ़ सकता है। दुर्भाग्य से, हमारे पास न केवल ऐसे विभाग हैं जहां वॉल डायग्नोस्टिक्स और अन्य स्पष्ट रूप से चार्लटन विधियां सिखाई जाती हैं, हमारे पास ऐसी चीजें हैं जो शिक्षाविदों और प्रोफेसरों के रैंक में प्रमुख आंकड़ों द्वारा बहुत प्रचारित और समर्थित हैं।

- क्या यह इतने बड़े पैमाने का भ्रम है या जानबूझ कर किया जा रहा है?

- वी इस मामले मेंबताना कठिन है। हम उनके दिमाग में नहीं जा सकते और स्पष्ट रूप से नहीं कह सकते कि वे ऐसा किन कारणों से करते हैं। यह एक गलत धारणा हो सकती है। लोग गलतियाँ करते हैं, उम्र के साथ अधिक से अधिक बार। लेकिन नोबेल पुरस्कार विजेताओं को याद रखें - उदाहरण के लिए, लिनुस पॉलिंग। एक शानदार रसायनज्ञ, बिना किसी आरक्षण के, जिसने बहुत सी आवश्यक खोजें कीं।

लेकिन जब, क्षमा करें, वह किलेबंदी के क्षेत्र में आया, तो उसने ऐसे काम किए कि किसी अन्य व्यक्ति की कल्पना करना मुश्किल है जिसने तुलनीय नुकसान किया।

या केरी मुलिस - पोलीमरेज़ के लेखक श्रृंखला अभिक्रियाजिसने निदान में क्रांति ला दी संक्रामक रोग... लेकिन फिर वह एचआईवी इनकारवाद में पड़ गया और एचआईवी और एड्स के बीच की कड़ी को नकारने लगा। दरअसल, ऐसे कई मामले हैं। जब इस परिमाण के लोग गलती करते हैं, तो यह सबसे बुरी बात है। आखिरकार, उन्हें माना जाता है, उन्हें संदर्भित किया जाता है। "विश्वास नहीं करते नोबेल पुरस्कार विजेता? " अगर वह जानबूझकर बकवास बोलता है - हमें विश्वास नहीं होता। उपाधियाँ और उपाधियाँ भ्रम के प्रचार और छद्म विज्ञान की उन्नति के लिए भोग नहीं हो सकतीं।

- आइए निदान के विषय पर वापस आते हैं: क्या कुछ मामलों में अपने लिए सही निदान करना और किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना करना संभव है?

- कुछ मामलों में आप किसी भी कारण से डॉक्टर के पास नहीं दौड़ सकते। मुख्य बात उस रेखा को महसूस करना है जिसके आगे इसकी आवश्यकता हो सकती है योग्य सहायता... एक ही सर्दी लें: अधिकांश मामलों में, आप इसका निदान स्वयं करते हैं और, सबसे अधिक संभावना है, इसे स्वयं भी ठीक करें। क्योंकि आप जो कुछ भी करते हैं, वह अपने आप दूर हो जाएगा। मुख्य बात इस मामले में खुद को नुकसान नहीं पहुंचाना है। और उन जटिलताओं के विकास को पहचानने के लिए जिनमें वास्तव में डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है। यह घरेलू चोटों, नाराज़गी, मल विकार, सिरदर्द आदि पर लागू होता है। आप आसानी से अपना तापमान माप सकते हैं, धमनी दाब, रक्त में ग्लूकोज का स्तर - इस सब के लिए सस्ती पोर्टेबल डायग्नोस्टिक डिवाइस किसी भी फार्मेसी में हैं।

- अब मौजूद है बड़ी राशिवैकल्पिक चिकित्सा - किस प्रकार को सबसे खतरनाक कहा जा सकता है? वही होम्योपैथी?

"वह सब खतरनाक है, अगर आप इसके बारे में सोचते हैं। यह कहना नहीं है कि होम्योपैथी चीनी जड़ी बूटियों से भी बदतर है, लेकिन बायोफोटोन वाले पैड से बेहतर है। वैकल्पिक चिकित्सा अपने आप में कोई चीज नहीं है, अक्सर इसे एक निश्चित विश्वदृष्टि में बनाया जाता है।

यदि घर में जन्म होता है, तो अक्सर यह टीकाकरण से इनकार भी होता है, और बहुत कुछ चुनने के लिए - शाकाहार, कच्चे खाद्य आहार, बायोएनेर्जी, गूढ़ता।

ऐसे मामलों में प्रत्यक्ष नुकसान बहुत दुर्लभ है, लेकिन मध्यस्थता - जितना आवश्यक हो। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति होम्योपैथी में विश्वास करता है। उसने एक सर्दी पकड़ी, उसे परिचित साधनों से उपचारित किया जाने लगा, ठीक हो गया। साथ ही, वह इस बात पर विचार करेगा कि उन्होंने न्यायसंगत मदद की होम्योपैथिक उपचार, और रोग अपने आप हल नहीं होता, जैसा उसे होना चाहिए। और अगली बार वह अपने बच्चे को वही मटर या बूंदे देना शुरू कर देगा। भले ही सामान्य एआरवीआई निमोनिया से जटिल हो। आखिर होम्योपैथी सर्वशक्तिमान है, इसने अन्य मामलों में मदद की, इसमें मदद करनी चाहिए! और ऐसा कुछ नहीं। एक संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह से उत्पन्न होने वाली एक प्रणालीगत त्रुटि इस मामले में बहुत दुखद परिणाम देगी। वास्तविक मामलावैसे, इससे बच्चे की मौत हो गई।

उसी समय, हम लोगों को वैकल्पिक चिकित्सा की ओर मुड़ने से नहीं रोक सकते, क्योंकि, दुर्भाग्य से, एक व्यक्ति जादुई सोच, अवैज्ञानिक, कुछ ऐसा है जिसे प्रकृति की सभी प्रकार की अज्ञात और बेलगाम शक्तियों द्वारा समझाना आसान है। और ऐसी चीजें अक्सर अनुष्ठानों में बदल जाती हैं, क्योंकि अनुष्ठान व्यवहार अक्सर चिंता के स्तर को कम कर देता है। मान लीजिए कि कोई व्यक्ति वैसे भी ठीक हो जाता है, लेकिन उस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिसे उसने विकसित किया है बढ़ी हुई चिंता... वह वैकल्पिक चिकित्सा की ओर मुड़ता है, उसे कहा जाता है कि वह इस आसव को पीता है और उगते चंद्रमा पर इसे पीता है, वह करता है और शांत हो जाता है। अर्थात्, वस्तुनिष्ठ रूप से, यह रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन विशुद्ध रूप से व्यक्तिपरक रूप से, यह किसी व्यक्ति के लिए आसान हो जाता है।

- यह पता चला है कि आत्म-सम्मोहन अभी भी ठीक होने में भूमिका निभाता है?

- निश्चित रूप से। हम न केवल एक नश्वर भौतिक खोल से मिलकर बने हैं, बल्कि एक अमीर के भी हैं आत्मिक शांति... जिसके काम के पैटर्न को भी ध्यान में रखना होता है। और वैकल्पिक विशेषज्ञ, वैसे, इसे सामान्य डॉक्टरों से बेहतर करते हैं। कम से कम अभी के लिए। और हम "गलत दवा" पर प्रतिबंध नहीं लगा पाएंगे। सबसे पहले, यह एक विशाल व्यवसाय है।

अगर हम होम्योपैथी के बारे में बात करते हैं, तो पिछले साल दुनिया में बाजार की मात्रा 112 अरब डॉलर, आहार की खुराक - 230 अरब डॉलर थी।

और आप समझते हैं कि यह पतन नहीं होगा, कहीं भी गायब नहीं होगा, बल्कि केवल विकसित होगा, बिक्री के नए स्थानों की तलाश करेगा, क्योंकि इस तरह के विचारों को शिक्षाविदों और विभागों के बीच अनुमोदित और समर्थित किया जाता है। दूसरे, यदि विकल्पों पर प्रतिबंध लगा दिया जाता है, तो वे और भी वांछनीय और आकर्षक हो जाएंगे। तीसरा, "पेशेवर रोगियों" की एक विशाल परत - हाइपोकॉन्ड्रिअक्स, को कहीं न कहीं निपटाना होगा। हमारे देश में उनके साथ काम करने की सेवाएं अभी शैशवावस्था में हैं।

इसलिए, व्याख्यात्मक कार्य की आवश्यकता है। इसलिए किताबें और लेख लिखे जाते हैं, व्याख्यान दिए जाते हैं और वीडियो शूट किए जाते हैं। अब तक गिने-चुने शिक्षक यही कर रहे हैं। फिर, हम किसी सत्य या निरपेक्षता का सुझाव नहीं दे रहे हैं, हम केवल एक उपकरण दे रहे हैं और बता रहे हैं कि इसके साथ कैसे काम करना है, जैसे कि सामान्य निदान को छद्म निदान से कैसे अलग किया जाए। संक्षेप में, छद्म निदान उपचार के लिए आगे तलाक के उद्देश्य से निदान के लिए एक रोगी का तलाक है। यह एक बात है जब एक डॉक्टर अतिरिक्त पैसे कमाने का फैसला करते हुए एक अतिरिक्त निदान "शीर्ष पर फेंकता है"। बल्कि यह सामान्य दवा का एक साइड इफेक्ट है। और यह पूरी तरह से अलग है जब डायग्नोस्टिक्स में धोखा ही एकमात्र लक्ष्य है, जब अपुष्ट निदान भी किए जाते हैं और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, पूरी तरह से "जादू" और "चमत्कारी"। उचित धन के लिए।

- क्या इस मामले में किसी तरह उसे पहचानने की कोशिश करना संभव है?

- कर सकना। उदाहरण के लिए, अवधारणाओं के आधार पर जटिल और अस्पष्ट शब्दावली का उपयोग जिसका अस्तित्व सिद्ध नहीं हुआ है (जैविक अनुनाद, आभा, मरोड़ क्षेत्र, ऊर्जा-सूचनात्मक बातचीत, आदि), परिणामस्वरूप, तर्क केवल असंबंधित वैज्ञानिक का एक सेट है शर्तें। वे अपनी प्रभावशीलता की पुष्टि के रूप में पेटेंट और प्रदर्शनी पदकों की ब्रांडिंग करेंगे, लेकिन वैज्ञानिक साहित्य में इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता पर कार्यप्रणाली और जानकारी का विवरण प्राप्त करना संभव नहीं होगा। वे कह सकते हैं कि तकनीक कुछ ऐसी प्राकृतिक घटनाओं पर आधारित है जिनका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन ऐसा नहीं होता है: पहले, अल्ट्रासाउंड, फिर अल्ट्रासाउंड निदान, प्रथम एक्स-रे- फिर रेडियोग्राफी, आदि।

एक और विशेषता विशेषता है विस्तृत श्रृंखलानिदान रोगविज्ञान, त्वचाविज्ञान से स्त्री रोग तक, सभी एक ही स्थान पर, कुर्सी छोड़ने के बिना, एक घंटे में, दर्द रहित।

और बेकार - आप हमेशा ऐसे मामलों में जोड़ना चाहते हैं।

- अब विभिन्न डिटॉक्स कार्यक्रम गति प्राप्त कर रहे हैं - विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के पाठ्यक्रम और हानिकारक पदार्थ... उन्हें किस हद तक एक व्यक्ति के लिए उपयोगी और आवश्यक माना जा सकता है? क्या कोई मतभेद हैं?

- यहां भी, हमें बारीकियों से निपटना होगा, हम सामान्य रूप से स्पष्ट रूप से नहीं कह सकते कि नुकसान हुआ है या नहीं। यदि किसी व्यक्ति के पास मैलिग्नैंट ट्यूमरऔर इसके बजाय आवश्यक उपचारइसका उपचार विषहरण कार्यक्रमों से किया जाता है, तो निश्चित रूप से यह हानिकारक है, क्योंकि यह घातक हो सकता है। उदाहरण के लिए आपको दूर जाने की जरूरत नहीं है: स्टीव जॉब्स... इंसुलिनोमा, जिसका उन्हें 2003 में पता चला था, पर प्रारंभिक चरणखुद को बहुत अच्छी तरह से उधार देता है शल्य चिकित्सा... नौ महीने तक जॉब्स ने कई तरह की प्रैक्टिस की वैकल्पिक तकनीक, सफाई प्रक्रिया, हर्बल दवा, एक्यूपंक्चर, अंततः डॉक्टरों के पास लौट आया और ऑपरेशन के लिए सहमत हो गया। लेकिन समय बीत गया, मेटास्टेसिस शुरू हो चुका था, जिसे रोका नहीं जा सकता था।

- तो क्या डिटॉक्स प्रोग्राम अच्छे हैं या बुरे?

- अगर कोई व्यक्ति उनकी मदद से अपनी जीवन शैली को समायोजित करते हुए अधिक वजन से लड़ता है और शारीरिक गतिविधि- यह सिर्फ अद्भुत है। लेकिन अगर कोई लड़की या महिला अतिरिक्त पाउंड के साथ आती है, लेकिन वास्तव में कुपोषण के करीब है, तो खुद को संदिग्ध रचना के कॉकटेल के साथ यातना देना, जहां मूत्रवर्धक, जुलाब और बहुत कुछ हो सकता है, बहुत गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

- क्या ये विशेष कॉकटेल आम तौर पर हानिरहित हैं?

- सबसे अच्छी स्थिति में, वे स्वास्थ्य को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करेंगे, और यह बुरा नहीं है। मुख्य बात नुकसान नहीं पहुंचाना है। और 90 के दशक में बेल्जियम में ऐसा ही था, जब ब्रुसेल्स के निवासियों ने एक स्पा क्लिनिक में स्लिमिंग कॉकटेल पिया, और फिर यह पता चला कि उनमें से कई की किडनी खराब हो गई थी। कारण का पता लगाना तुरंत संभव नहीं था, यह पौधा अरिस्टोलोचिया (किर्कज़ोन) निकला, जिसे चीनी में उपचार और औषधीय माना जाता है पारंपरिक औषधि, लेकिन एक ही समय में एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिसिटी और कैंसरजन्यता है। और अगर ऐसा घटक डिटॉक्स उत्पादों की संरचना में निकलता है, तो निश्चित रूप से यह भयानक होगा।

एक और उदाहरण है।

आजकल, कोलन हाइड्रोथेरेपी बहुत लोकप्रिय है, जिसके बारे में हम स्पष्ट रूप से कह सकते हैं: प्रक्रिया हानिकारक है, क्योंकि यह केवल आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देती है।

यहां यह दिलचस्प है कि जितनी बार एक व्यक्ति ऐसी प्रक्रियाओं में जाता है, उतना ही वह अपनी आंतों को नुकसान पहुंचाता है, वह खराब हो जाता है, और यह सोचकर चलना जारी रखता है कि उसे और अधिक गहन उपचार की आवश्यकता है। यह एक दुष्चक्र बन जाता है। लेकिन वास्तव में, समस्याओं का मूल कारण प्रक्रिया ही है, जिसके दौरान दसियों लीटर पानी दबाव में बड़ी आंत में पंप किया जाता है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, इसमें अर्क जोड़ा जा सकता है विदेशी पौधे, यहां तक ​​कि शराब और कॉफी भी। इसलिए, यदि आप डिटॉक्स कार्यक्रम में कोलन हाइड्रोथेरेपी देखते हैं, तो प्रस्ताव को अस्वीकार कर दें, इस तरह की "सफाई" से नुकसान के अलावा कोई लाभ नहीं होगा।

- आपने हर तरह के कर्मकांड के प्रति लोगों की प्रवृत्ति का जिक्र किया। आप हमारे देश में क्यों सोचते हैं अपरंपरागत तरीकेइलाज चरम पर है? क्या रूसियों का डॉक्टरों पर से विश्वास उठ गया है? या इस घटना के लिए कोई अन्य स्पष्टीकरण है?

- मैं यह नहीं कहूंगा कि यह केवल हमारे देश में है, पूरी दुनिया में ऐसा चलन है। चूंकि मैं 10 से अधिक वर्षों से चिकित्सा समाचारों के प्रवाह पर "बैठा" हूं, इसलिए मैं कह सकता हूं कि मेरे बच्चे के इलाज का विचार मेपल सिरपकीमोथेरेपी दवाओं के बजाय एंटीबायोटिक्स या एक शैमैनिक टैम्बोरिन के बजाय, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, अमेरिका और ब्राजील के माता-पिता के दिमाग में आ सकता है। मानवीय मूर्खता की कोई सीमा नहीं होती। दुनिया भर में, अपारंपरिक उपचारों पर भारी मात्रा में - सैकड़ों अरबों डॉलर - खर्च किए जाते हैं। यह कई कारणों से होता है, उनमें से एक दवा की उपलब्धता में कमी है। अब हम भी पूंजीवाद में जी रहे हैं, इसलिए हम इस घटना को शक्ति और मुख्य रूप से जान रहे हैं, जिसे रूसी वास्तविकताओं द्वारा सनकी रूप से ठीक किया गया है।

नौकरशाही, बिना सोचे समझे सुधार, एक भी वेक्टर के बिना, लगातार बदलावअवधारणाओं, बलों और संसाधनों का अपव्यय, पुराने कर्मियों की हानि, शिक्षण कर्मचारियों की तेजी से कमी ... यह स्पष्ट है कि यह सब रोगियों को प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन आपको समझने की जरूरत है: अगर में आधिकारिक दवाबुरा, इसका मतलब यह नहीं है कि वैकल्पिक चिकित्सा में विपरीत सच है। हालांकि, लोग अलग तरह से सोचना पसंद करते हैं, क्योंकि कम से कम कहीं तो अच्छा होना चाहिए।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से लोग वैकल्पिक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं।

मुख्य में से एक यह है कि कोई भी वैकल्पिक चिकित्सा मानव-उन्मुख है।

विकल्प पैसे के लिए सख्ती से काम करते हैं, वे मरीजों को चुन सकते हैं और उनमें से प्रत्येक को डेढ़ से दो घंटे तक ले जा सकते हैं। एक साधारण जिला चिकित्सक के लिए कतार में पचास लोग हैं, और आपने आखिरी बार कब देखा था, मान लीजिए, एक जिला होम्योपैथ, जो सेवानिवृत्त लोगों को कॉल पर जाता है? विकल्प आमतौर पर विनम्र और विनम्र होते हैं, रोगी को कुछ भी और जितना आवश्यक हो, सुनने के लिए तैयार होते हैं। वैसे, आधिकारिक दवा इस अंतर को भरने की कोशिश कर रही है। मास्को में, उदाहरण के लिए, शुरू हुआ विशेष कार्यक्रमरोगी के साथ सही संबंध बनाने के लिए चिकित्सकों को प्रशिक्षित करना। साल के अंत में वे सीखने का वादा करते हैं एक बड़ी संख्या कीडॉक्टरों, लगभग दो हजार, अगर मैं गलत नहीं हूँ।

- आइए वैकल्पिक चिकित्सा की लोकप्रियता के विषय पर वापस आते हैं ...

- हां, एक और कारण - वैकल्पिक चिकित्सा सुंदर है। इसमें लगभग हमेशा एक रहस्यमय प्रतिवेश, अस्पष्टता, रहस्यमयता होती है ... सामान्य तौर पर, REN TV अपने सबसे अच्छे रूप में होता है। और यह उसकी है अभिलक्षणिक विशेषता... आधिकारिक चिकित्सा में ऐसी कोई चीज नहीं है, हालांकि मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से, उदाहरण के लिए, एमआरआई किसी भी अरोमाथेरेपी की तुलना में बहुत ठंडा है, क्योंकि आपके सामने एक विशाल विद्युत चुंबक है, जो सबसे छोटे विवरण में "देखने" का प्रबंधन करता है कि अंदर क्या है बिना खोले व्यक्ति। लेकिन कुछ लोगों के लिए, चमत्कार विदेशी हेरफेर में निहित है, जिसे मध्यस्थता मनोचिकित्सा कहा जाता है।

एक अन्य कारण अपमानजनक सकारात्मक है, जो अक्सर उन्मादपूर्ण मूर्खता की सीमा पर होता है। वैकल्पिक हमेशा आपको बताएगा कि सब कुछ ठीक हो जाएगा, किसी भी मामले में और व्यक्ति के निदान की परवाह किए बिना। लेकिन डॉक्टर सच बोलने को मजबूर हैं। इस पहले के "भयानक" निदान को छिपाने की कोशिश करना संभव था ताकि रोगी आनंदमय अज्ञानता में मर जाए। अब सूचित सहमति की अवधारणा है, और एक डॉक्टर को यह अधिकार नहीं है कि वह किसी व्यक्ति को अपना निदान न बताए, छिपाने के लिए दुष्प्रभावनिर्धारित दवाओं से, भले ही वे लाखों में एक रोगी में हों, और इस बारे में चुप रहने के लिए कि संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन के दौरान उसके साथ क्या हो सकता है, भले ही यह कैसुइस्ट्री हो शुद्ध पानी... नतीजतन, एक व्यक्ति को डॉक्टर से नकारात्मक का काफी बड़ा हिस्सा प्राप्त होता है। लेकिन ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि सब कुछ खराब है, बल्कि इसलिए कि डॉक्टर मरीज को सब कुछ वैसा ही समझाने के लिए बाध्य है जैसा वह वास्तव में है।

और वैकल्पिक चिकित्सा का प्रतिनिधि किसी भी ढांचे से विवश नहीं है, इसलिए वह उत्साही हो सकता है और जनता के लिए सकारात्मक ला सकता है, यही कारण है कि वह रोगी को आकर्षित करेगा।

खैर, इसके अलावा, ऐसी दवा के प्रतिनिधि काफी करिश्माई लोग हैं। मुझे कुछ चार्लटन सेमिनारों का दौरा करना पड़ा, जहां उन्होंने डॉक्टरों को अपने विश्वास में भर्ती करने के बारे में बात की: मुख्य बात यह है कि डॉक्टर करिश्माई है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि साथ ही वह बहुत साक्षर नहीं हो सकता है। इसके विपरीत, वहां बहुत होशियार की जरूरत नहीं है। ... मुख्य बात यह है कि डॉक्टर आत्मविश्वास को प्रेरित करता है, कि वह जानता है कि रोगी के साथ संवाद कैसे करना है, जानता है कि उसे किसी भी चीज़ के लिए कैसे राजी करना है, उदाहरण के लिए, एन।

विभिन्न चार्लटन तकनीकों की लोकप्रियता का एक अन्य कारण यह है कि वे स्व-दवा को प्रोत्साहित करते हैं: आप स्वयं चमत्कार कर सकते हैं और स्वयं को ठीक करने के लिए विशेष साधनों या उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं। यह भी आकर्षक है, क्योंकि सामान्य चिकित्सा में, स्व-दवा, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, बहुत स्वागत नहीं है।

- और आखिरी सवाल: एक राय है कि फेल होने वाले छात्र थेरेपिस्ट के पास जाते हैं, वे कहते हैं, पिछड़ने वाले छात्रों के लिए सबसे आसान तरीका है कि वे थेरेपिस्ट बनना सीखें। क्या यह सच है, और यदि हां, तो कैसे आगे बढ़ें?

- तुम्हें पता है, ऐसा पेशेवर मजाक है: चार प्रकार के डॉक्टर हैं। एक डॉक्टर है जो सब कुछ जानता है, लेकिन कुछ नहीं कर सकता - यह एक चिकित्सक है। एक डॉक्टर है जो कुछ नहीं जानता, लेकिन सब कुछ कर सकता है - यह एक सर्जन है। एक डॉक्टर है जो कुछ नहीं जानता, कुछ करना नहीं जानता - यह एक मनोचिकित्सक है। और एक डॉक्टर है जो सब कुछ जानता है, सब कुछ कर सकता है, लेकिन बहुत देर हो चुकी है - यह एक रोगविज्ञानी है। तो चिकित्सक कुछ जानते हैं।

लेकिन अगर आप इसके बारे में सोचते हैं, तो चिकित्सा वास्तव में एक अवशिष्ट विशेषज्ञता है। यही है, प्रशिक्षण के दौरान, सर्जन सबसे पहले समाप्त हो जाते हैं: यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है कि पहले वर्ष में लोगों को कौन काटना चाहता है। और बाकी, अभी के लिए, चिकित्सक हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लगातार गरीब छात्र हैं। एक निश्चित मानसिकता वाले लोग चिकित्सा के लिए जाते हैं, वहां आपको बड़ी मात्रा में जानकारी का त्वरित रूप से विश्लेषण करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है, साथ ही आपको एक विशाल स्मृति की आवश्यकता होती है।

एक अच्छा चिकित्सक वास्तव में शर्लक होम्स है।

और बुरा, ऐसे भी हैं, दुर्भाग्य से, जल्दी से डिस्पैचर के पास लुढ़क जाते हैं, बस बीमारों को बिखेर देते हैं संकीर्ण विशेषज्ञऔर अनुसंधान।

- और बड़ी मात्रा में ज्ञान की आवश्यकता है?

- हाँ, बहुत बड़ा। हालाँकि, जैसा कि किसी अन्य में है चिकित्सा विशेषता... इस अर्थ में सांकेतिक गानाम्यूजिकल पैरोडी एमेच्योर ट्रांसप्लांट की अद्भुत ब्रिटिश जोड़ी द्वारा ड्रग्स "द ड्रग्स सॉन्ग" के बारे में। छह छंदों के दौरान, वे उन दवाओं की सूची देते हैं जिन्हें एक चिकित्सक को पता होना चाहिए। गीत के अंत में, एक विकल्प की पेशकश की जाती है "f ** k" उन्हें सभी और आर्थोपेडिक सर्जरी में नौकरी प्राप्त करें ", अर्थात, सभी फार्माकोलॉजी को नरक में भेज दें और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाएं। इसलिए सर्जन और चिकित्सक के बारे में चुटकुले अंतरराष्ट्रीय हैं, लेकिन यह उन सहयोगियों के बीच चयन से अधिक नहीं है जो एक साथ एक और काम कर रहे हैं और अलग-अलग सफलता के साथ, विकल्पों के प्रवाह का विरोध करने की कोशिश कर रहे हैं।