जननांग माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले मूत्रजननांगी संक्रामक रोग। नैदानिक ​​दिशानिर्देश। जीर्ण मूत्रजननांगी संक्रमण के कारण और खतरे

मूत्रजननांगी संक्रमणसंक्रमण के संचरण के प्रकार द्वारा समूहीकृत कई रोग हैं। कुछ मामलों में, रोग के प्रेरक एजेंट को संचरित किया जा सकता है घरेलू रास्ता(उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया) या बच्चे के जन्म के दौरान मां से संक्रमण से, रक्त आधान। लेकिन संचरण के इस मार्ग से होने वाली बीमारियों की कुल हिस्सेदारी बेहद कम है। अधिकांश रोगी संभोग के साथ-साथ मौखिक और गुदा मैथुन के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। यही कारण है कि यौन संचारित संक्रमण - एसटीआई - को एक अलग श्रेणी में रखा गया है।

मूत्रजननांगी संक्रमणों के लिए किन रोगों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है

इस प्रकार की बीमारी की सूची इस प्रकार होगी:

एचपीवी - ह्यूमन पैपिलोमावायरस

फिलहाल, सबसे आम संक्रमणों में से एक। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति बाहरी जननांग, कमर और गुदा की त्वचा पर दिखाई देती है। जननांग मस्सा... वे साधारण छोटे मांस के रंग के मस्सों की तरह दिखते हैं। वे आमतौर पर विशेष रूप से दर्दनाक नहीं होते हैं।

क्लैमाइडिया

क्लैमाइडियल संक्रमण कई प्रकार के रोगज़नक़ों के कारण होता है। ऊष्मायन अवधिरोग लगभग 1-3 सप्ताह तक रहता है। लेकिन इसके पूरा होने पर स्पष्ट लक्षण अक्सर प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, केवल रोगसूचक चित्र द्वारा किसी संक्रमण का निदान करना अत्यंत कठिन है।

माइकोप्लाज्मोसिस

यह एक संक्रामक प्रकृति की तीव्र बीमारी है, जिसका प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा है। यह 4 प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है और यह गंभीर जटिलताओं की घटना से पहली जगह में खतरनाक है।

दाद सिंप्लेक्स

वायरस जो कारण बनता है दाद संक्रमण, सबसे आम में से एक के अंतर्गत आता है। यह रोग 2 प्रकार का होता है पहला और दूसरा। वे संक्रमण की प्रकृति में भिन्न होते हैं। पहले मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान मां से रोगज़नक़ का संचार होता है, दूसरे (सबसे आम) में - रोगज़नक़ तब फैलता है जब यौन संपर्क.

ट्राइकोमोनिएसिस

यह योनि ट्राइकोमोनास के कारण होता है, महिलाओं में स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सबसे आम हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस

यह पॉलीमिक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, योनि श्लेष्म की स्पष्ट सूजन के बिना आगे बढ़ता है।

देखने के लिए लक्षण

विभिन्न मूत्रजननांगी संक्रमणों के लक्षण एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

• एचपीवी की उपस्थिति त्वचा पर दिखाई देने वाले मस्से जैसे घावों से निर्धारित की जा सकती है। यदि चिढ़ है, तो वे खुजली या मामूली रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

• क्लैमाइडियल संक्रमण के दृश्यमान नैदानिक ​​लक्षणों में पेशाब करते समय खुजली और बेचैनी शामिल है। सामान्य में - कमजोरी और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि।

• माइकोप्लाज्मोसिस के अप्रत्यक्ष लक्षणों को पेशाब के दौरान जलन और पेट के निचले हिस्से में दर्द माना जा सकता है, विशेष रूप से संभोग के बाद बढ़ जाना।

• मूत्रजननांगी दाद वायरस कमर, लेबिया और गुदा में चकत्ते की एक लहर से प्रकट होता है। दिखाई देने वाले ये छाले चलने-फिरने और सूजन पर दर्द का कारण बनते हैं। स्थानीय और सामान्य शरीर का तापमान बढ़ जाता है। कुछ दिनों के बाद, बुलबुले फट जाते हैं, अल्सर बन जाते हैं, जो धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

• ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। यह एक पीले या हरे रंग का योनि स्राव होता है, जो अक्सर झागदार होता है, जिसमें नुकीला होता है बदबू... यह सब योनि क्षेत्र में गंभीर खुजली के साथ होता है।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस को लंबे समय तक अन्य संक्रमणों के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है और विपुल निर्वहन... योनि से एक अप्रिय गंध के साथ सफेद या लजीज पदार्थ।

मूत्रजननांगी संक्रमण का निदान

रोग के दृश्य लक्षणों के अलावा, सटीक निदानकिसी भी संक्रामक मूत्रजनन रोग में आवश्यक परीक्षणों की जांच और वितरण शामिल है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, एक महिला से स्मीयर लिए जाते हैं, फिर उस विशिष्ट सूक्ष्मजीव की पहचान की जाती है जिसके कारण संक्रमण हुआ है। अतिरिक्त निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है। पर साइटोलॉजिकल विधिसंवेदनशील कोशिकाओं की रिहाई के साथ कोशिकाओं को विशेष तैयारी के साथ दाग दिया जाता है। पीसीआर पद्धति का उपयोग करके, ऊतकों में वायरस या जीवाणु डीएनए की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। केवल आधुनिक उपकरणों वाले क्लिनिक में उच्च-गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​​​विधियों के साथ, निदान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, और इसलिए, रोग का उचित उपचार करना संभव है।

इलाज नहीं होने के परिणाम

उनके उपचार के अभाव में सभी मूत्रजननांगी संक्रमण कई जटिलताओं के साथ महिला के शरीर के लिए खतरनाक होते हैं। यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि एचपीवी एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर का उत्तेजक हो सकता है। ट्राइकोमोनिएसिस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है, जिससे अक्सर हो सकता है जल्दी प्रसवभ्रूण की मृत्यु के साथ। अव्यक्त माइकोप्लाज्मा संक्रमण योनिशोथ और एंडोमेट्रैटिस की ओर जाता है। इन सभी रोगों में परिवर्तन या सूजन होती है प्रजनन प्रणालीमहिलाओं, जिसका परिणाम बांझपन हो सकता है।

मूत्रजननांगी संक्रमण का उपचार

इस समूह की बीमारियों का इलाज केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ को ही करना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको स्व-दवा के तरीकों का सहारा नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इस तरह के उपाय केवल बीमारी को बढ़ा सकते हैं।

इन सभी संक्रमणों के इलाज का तरीका है प्रयोग जीवाणुरोधी दवाएं... और केवल एक सक्षम विशेषज्ञ प्रत्येक विशिष्ट मामले में, प्रत्येक विशिष्ट संक्रमण के लिए तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांतों को निर्धारित करने में सक्षम है। एक पूर्ण इलाज के लिए, सही प्रकार की दवा, प्रशासन की विधि और पाठ्यक्रम की अवधि चुनना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं का उपचार बाकी महिलाओं की श्रेणी से इस मायने में अलग होता है कि उनका चयन किया जाता है विशेष तैयारीमैक्रोलाइड समूह से। इसके अलावा, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि किन स्थानीय प्रक्रियाओं को करने की आवश्यकता है: सपोसिटरी का उपयोग करके धोना, धोना, टैम्पोन बिछाना।

मूत्रजननांगी संक्रमण की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए, जननांग मौसा की उपस्थिति के साथ निर्वहन, दर्द की उपस्थिति, एक महिला, न केवल इलाज के लिए, बल्कि परिणामों को रोकने के लिए, निश्चित रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए!

मूत्रजननांगी संक्रमण या संक्रमण मूत्र पथयह बैक्टीरिया, कवक और वायरल रोगों के एक समूह को नामित करने के लिए प्रथागत है जो मूत्र पथ के अंगों की सूजन और सूजन की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है। दुनिया भर में मूत्र पथ के संक्रमण व्यापक हैं।

हर साल लाखों मरीज इस समस्या को लेकर डॉक्टरों के पास जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यौन संचारित संक्रमणों के साथ, रोगों के इस समूह में बड़ी संख्या में अवसरवादी संक्रमण शामिल हैं। मूत्र संबंधी विकृति के कुल में, यह अवसरवादी संक्रमण है जो बहुत अधिक सामान्य हैं।

अक्सर, मूत्रजननांगी संक्रमण फिर से होते हैं, एक पुराना कोर्स प्राप्त करते हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं। महिला जननांग प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में मूत्रजननांगी संक्रमण अधिक आम हैं। संक्रमण के प्रकार के आधार पर सूजन, हाइपोथर्मिया, सर्दी, शराब का दुरुपयोग और खराब पोषण अक्सर बीमारियों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आमतौर पर, ठंड के मौसम में मूत्र संबंधी रोगों का चरम बढ़ जाता है और अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा की महामारी के साथ मेल खाता है।

रास्ते के तीन मुख्य समूह हैं जिनमें मूत्रजननांगी या जननांग संक्रमण से संक्रमण संभव है:

- उपयोग के बिना किसी भी प्रकार (योनि, मौखिक, गुदा) का यौन संपर्क बाधा गर्भनिरोधक(कंडोम),

- उपेक्षा के परिणामस्वरूप आरोही संक्रमण (त्वचा से मूत्रमार्ग या योनि में रोगाणु और गुर्दे या अंडाशय तक बढ़ना) स्वच्छता नियम,

- अन्य अंगों से रक्त और लसीका प्रवाह के साथ स्थानांतरण जिसमें भड़काऊ उत्पत्ति (क्षरण, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, कोलाइटिस, आंत्रशोथ, टॉन्सिलिटिस, आदि) के विभिन्न रोग होते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण के कारण मूत्रजननांगी पथ के रोग

मूत्रजननांगी संक्रमणों में कई रोग शामिल हैं जिनमें मूत्र और प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं। इस मामले में, रोगजनक विभिन्न रोगजनकता के समूहों से संबंधित हो सकते हैं। यौन संचारित रोगों में एक ऐसा समूह शामिल होता है जिसमें प्रसार का एक उपयुक्त मार्ग होता है, लेकिन यह कई अंगों को प्रभावित कर सकता है, और संक्रमण का विभाजन रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार निर्धारित किया जाता है। बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के कारण जननांग संक्रमण हो सकता है, जिनमें से विशुद्ध रूप से रोगजनक और अवसरवादी हैं। रोगजनक रोगाणु हमेशा एक संक्रामक रोग का कारण बनते हैं, और कभी भी संरचना में नहीं होते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोराव्यक्ति। सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव आमतौर पर माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं, जब वे अधिक हो जाते हैं तो वे एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं सामान्य प्रदर्शनऔर (या) उनके गुणों को बदलना। तो, किसी भी पूर्वगामी कारकों की शुरुआत के साथ (प्रतिरक्षा में कमी, गंभीर दैहिक रोग, आदि) अवसरवादी सूक्ष्मजीव रोगजनक बन जाते हैं और एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म देते हैं।

सबसे अधिक बार, जननांग संक्रमण निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:

गोनोकोकस;
यूरियाप्लाज्मा;
क्लैमाइडिया;
ट्राइकोमोनास;
स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी;
कोलिबैसिलस;
कवक (कैंडिडिआसिस);
क्लेबसिएला, लिस्टेरिया और प्रोटीस;
वायरस (दाद, साइटोमेगालोवायरस, पेपिलोमावायरस, आदि)।

उपरोक्त सभी संक्रमण, बदले में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित हैं। उनका विभाजन भड़काऊ प्रतिक्रिया के प्रकार पर आधारित है, जिसका विकास रोगज़नक़ सूक्ष्मजीव द्वारा उकसाया जाता है। तो, कई रोगाणुओं के साथ सूजन होती है विशिष्ट सुविधाएं, केवल इस रोगज़नक़ और इस संक्रमण के लिए निहित है, इसलिए इसे विशिष्ट कहा जाता है। यदि सूक्ष्मजीव बिना किसी विशिष्ट लक्षण और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के सूजन का कारण बनता है, तो वह आता हैएक विशिष्ट संक्रमण के बारे में। इस प्रकार, हम विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण के बारे में बात कर रहे हैं।

मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, मूत्र संक्रमण को निम्नलिखित रोगों के रूप में समझा जाता है:

मूत्रमार्गशोथ (सूजन) मूत्रमार्ग);
सिस्टिटिस (सूजन) मूत्राशय);
पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन);
एडनेक्सिटिस (अंडाशय की सूजन);
सल्पिंगिटिस (सूजन) फैलोपियन ट्यूब);
एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के अस्तर की सूजन);
बैलेनाइटिस (ग्लान्स लिंग की सूजन);
बालनोपोस्टहाइटिस (सिर की सूजन और लिंग की चमड़ी);
प्रोस्टेटाइटिस (सूजन) पौरुष ग्रंथि);
vesiculitis (सेमिनल पुटिकाओं की सूजन);
एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन)।

जननांग संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

कोई भी मूत्र संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के विकास के साथ होता है:
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मूत्रजननांगी संक्रमण (यूजीआई) के साथ, विशेष रूप से यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के साथ, शीघ्र निदान और उपचार के लिए डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, यह जानना आवश्यक है कि मूत्रजननांगी रोग स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं।

1. मूत्रमार्गशोथमूत्रमार्ग की सूजन है। मूत्रमार्ग तीव्र रूप से विकसित होता है, और निम्नलिखित अप्रिय लक्षणों से प्रकट होता है:

पेशाब के दौरान जलन और दर्द;
मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना;
पेशाब की प्रक्रिया के अंत में जलन और दर्द में वृद्धि;
बार-बार आग्रह करनापेसाब करना;
एक श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के मूत्रमार्ग से निर्वहन की उपस्थिति, जो मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास लाली का कारण बनती है;
मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का आसंजन;

साथ में सूचीबद्ध विशिष्ट लक्षणमूत्रमार्ग देखा जा सकता है सामान्य लक्षणसंक्रामक रोग - सिरदर्द, थकान, कमजोरी, नींद में खलल आदि। मूत्रमार्गशोथ तब विकसित होता है जब कोई सूक्ष्मजीव किसी भी प्रकार (मौखिक, योनि या गुदा) के संभोग के परिणामस्वरूप या रक्त या लसीका के साथ बैक्टीरिया लाने के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग के लुमेन में प्रवेश करता है। स्किड पथ संक्रामक एजेंटमूत्रमार्ग में रक्त और लसीका के साथ अक्सर शरीर में संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति में मनाया जाता है। मूत्रमार्गशोथ तीव्र, सूक्ष्म और तेज हो सकता है। मूत्रमार्ग के तीव्र पाठ्यक्रम में, सभी लक्षण दृढ़ता से स्पष्ट होते हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट होती है, व्यक्ति जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट का अनुभव करता है। मूत्रमार्गशोथ के सूक्ष्म रूप को बहुत स्पष्ट लक्षणों की विशेषता नहीं है, जिनमें से हल्की जलन, पेशाब के दौरान झुनझुनी सनसनी और एक खुजली की अनुभूति होती है। शेष लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। मूत्रमार्गशोथ के टारपीड रूप को पेशाब के कार्य की शुरुआत में हल्के असुविधा की आवधिक सनसनी से चिह्नित किया जाता है। मूत्रमार्गशोथ के टारपीड और सूक्ष्म रूप निदान के लिए कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करते हैं। यदि मूत्रमार्गशोथ ठीक नहीं होता है, तो प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। क्रोनिक मूत्रमार्ग सुस्त है, सापेक्ष शांत और वैकल्पिक रूप से तेज होने की अवधि, जिसके लक्षण तीव्र मूत्रमार्ग के समान हैं। वृद्धि हो सकती है बदलती डिग्रीगंभीरता, और, परिणामस्वरूप, लक्षणों की विभिन्न तीव्रता। आमतौर पर, रोगियों को पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग में हल्की जलन और झुनझुनी महसूस होती है, खुजली, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की थोड़ी मात्रा और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसंजन, विशेष रूप से रात की नींद के बाद। मूत्रमार्ग से, रोगजनक अधिक बढ़ सकते हैं और घावों का कारण बन सकते हैं ऊपरी भागमूत्र प्रणाली और जननांग उपांग।

2. सिस्टिटिसमूत्राशय की सूजन है। कई प्रतिकूल कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप सिस्टिटिस विकसित हो सकता है:

यूरोलिथियासिस रोग;
मूत्राशय में नियोप्लाज्म;
अल्प तपावस्था;
के साथ खाना बड़ी राशिस्मोक्ड, नमकीन और मसालेदार भोजन के आहार में;
शराब का सेवन;
अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे या मूत्रमार्ग) से एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत।

सिस्टिटिस, किसी भी अन्य सूजन प्रक्रिया की तरह, तीव्र या पुरानी हो सकती है।

तीव्र सिस्टिटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

बार-बार पेशाब आना (10 से 15 मिनट के बाद);
उत्सर्जित मूत्र के छोटे हिस्से;
बादल छाए रहेंगे मूत्र;
पेशाब करते समय दर्द;
एक अलग प्रकृति के दर्द, प्यूबिस के ऊपर स्थित, पेशाब के अंत की ओर तेज (प्यूबिस के ऊपर दर्द सुस्त, खींच, काटने या जलन हो सकता है)।

आमतौर पर सिस्टिटिस तीव्र होता है और इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। इसलिए, प्राथमिक हमले के कुछ समय बाद बार-बार होने वाले सिस्टिटिस का विकास द्वितीयक संक्रमण के कारण होता है। हालांकि, तीव्र सिस्टिटिस पूर्ण इलाज के साथ नहीं, बल्कि प्रक्रिया के कालक्रम के साथ समाप्त हो सकता है। क्रोनिक सिस्टिटिसबारी-बारी से भलाई और आवधिक उत्तेजनाओं के साथ आगे बढ़ता है, जिसके लक्षण रोग के तीव्र रूप की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं।

3. पाइलोनफ्राइटिसगुर्दे की श्रोणि की सूजन है। पाइलोनफ्राइटिस की पहली अभिव्यक्ति अक्सर गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, जब गुर्दा बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा संकुचित होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लगभग हमेशा तेज होता है। इन कारणों के अलावा, मूत्राशय, मूत्रमार्ग या अन्य अंगों से संक्रमण के बहाव के कारण पायलोनेफ्राइटिस भी बन सकता है। पायलोनेफ्राइटिस का पहला हमला आमतौर पर तीव्र होता है, और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

तापमान में वृद्धि;

कमर और पेट की तरफ दर्द;
पेट में खिंचाव की भावना;

4. वैजिनाइटिसयोनि म्यूकोसा की सूजन है। सबसे अधिक बार, योनिशोथ को योनि वेस्टिबुल की सूजन के साथ जोड़ा जाता है। इस लक्षण परिसर को vulvovaginitis कहा जाता है। योनिशोथ कई रोगाणुओं के प्रभाव में विकसित हो सकता है - क्लैमाइडिया, गोनोकोकस, ट्राइकोमोनास, कवक, आदि। हालांकि, किसी भी कारण से योनिशोथ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

असामान्य योनि स्राव (बढ़ी हुई मात्रा, मलिनकिरण, या गंध);
खुजली, योनि में जलन की अनुभूति;
संभोग के दौरान दर्द;
पेशाब के दौरान दर्द;
योनी और योनि की लालिमा और सूजन।

योनिशोथ का कारण बनने वाले संक्रमणों के आधार पर, निर्वहन में कई विशेषताएं हैं:

- गोनोकोकस, मोटे निर्वहन की उपस्थिति का कारण बनता है जिसमें एक शुद्ध चरित्र और एक पीला-सफेद रंग होता है।
- ट्राइकोमोनास प्रकृति के साथ, संक्रमण एक झागदार संरचना के स्राव की विशेषता है, जिसे हरे-पीले रंग में चित्रित किया गया है।
- कैंडिडा वेजिनाइटिस की विशेषता ग्रे-सफ़ेद चीज़ी डिस्चार्ज है।
- गार्डनरेलोसिस के साथ योनि स्रावसड़ी हुई मछली की गंध है।

तीव्र योनिशोथ गंभीर लक्षणों की विशेषता है, जबकि पुरानी योनिशोथ अधिक सूक्ष्म लक्षणों की विशेषता है। जीर्ण रूपरोग कई वर्षों तक रहता है, मासिक धर्म या गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण, हाइपोथर्मिया, शराब का सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती।

5. एडनेक्सिटिस- महिलाओं में अंडाशय की सूजन, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र एडनेक्सिटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

निचले पेट में दर्द;
काठ का क्षेत्र में व्यथा;
तापमान में वृद्धि;
निचले हिस्से में तनावपूर्ण पेट की दीवार;
पेट पर दबाव दर्दनाक है;
कमजोरी;
सरदर्द;
विभिन्न मूत्र विकार;

क्रॉनिक एडनेक्सिटिस बारी-बारी से छूट और एक्ससेर्बेशन की अवधि के साथ होता है। तीव्र अवधि के दौरान, पुरानी एडनेक्सिटिस के लक्षण तीव्र प्रक्रिया के समान ही होते हैं। मासिक धर्म चक्र काफ़ी बदल जाता है। मासिक धर्म के दौरान दर्द होता है, उनकी संख्या बढ़ जाती है, रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है।

6. सल्पिंगिटिस- फैलोपियन ट्यूब की सूजन, जिसे स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उकसाया जा सकता है, कोलिबैसिलस, प्रोटीन, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया और कवक। सल्पिंगिटिस आमतौर पर एक ही समय में कार्य करने वाले कई रोगाणुओं का परिणाम होता है। एक तीव्र प्रकृति का सल्पिंगिटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

त्रिकास्थि और निचले पेट में दर्द;
मलाशय में दर्द का प्रसार;
तापमान बढ़ना;
कमजोरी;
सरदर्द;
पेशाब के विकार।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस आमतौर पर प्रस्तुत करता है लगातार दर्दनिचले पेट में कोई अन्य लक्षण नहीं। रोग की पुनरावृत्ति के साथ, तीव्र प्रक्रिया के सभी लक्षण फिर से विकसित होते हैं।

7. प्रोस्टेटाइटिस- पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन। प्रोस्टेटाइटिस का अक्सर एक पुराना कोर्स होता है, और तीव्र काफी दुर्लभ होता है। पुरुष मूत्रमार्ग से निर्वहन के बारे में चिंतित हैं, जो मल त्याग या पेशाब के दौरान होता है। वे मूत्रमार्ग में खुजली, पेरिनेम की व्यथा, अंडकोश, कमर, प्यूबिस या त्रिकास्थि के साथ संयुक्त होते हैं। सुबह में, रोगियों को मूत्रमार्ग के बाहरी हिस्से में आसंजन दिखाई देता है। प्रोस्टेटाइटिस अक्सर रात में पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति की ओर जाता है।

8. वेसिकुलिटिसपुरुषों में वीर्य पुटिकाओं की सूजन की विशेषता है, जो एक नियम के रूप में, प्रोस्टेटाइटिस या एपिडीडिमाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। वेसिकुलिटिस का क्लिनिक बहुत दुर्लभ है: पुरुष श्रोणि में दर्द, बेचैनी और पेरिनेम में परिपूर्णता की भावना, कमर, त्रिकास्थि और अंडकोष में हल्का दर्द की शिकायत करते हैं। कभी-कभी पेशाब करते समय बेचैनी संभव है। क्रोनिक वेसिकुलिटिस यौन क्रिया को बाधित करता है - निर्माण और शीघ्र स्खलन की कमजोरी होती है।

9. एपिडीडिमाइटिसएपिडीडिमिस के ऊतकों की सूजन है। एपिडीडिमाइटिस मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस या वेसिकुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक हो सकता है। पैथोलॉजी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ हो सकती है:

अंडकोश की त्वचा की लाली;
प्रभावित पक्ष पर अंडकोश स्पर्श करने के लिए गर्म है;
अंडकोश में एक ट्यूमर जैसा गठन महसूस होता है;
यौन रोग;
शुक्राणु की गुणवत्ता में गिरावट;

आईजीओ की जटिलताओं

मूत्रजननांगी संक्रमण की जटिलताएं सबसे अधिक होती हैं खतरनाक परिणामएसटीआई संक्रमण - माध्यमिक बांझपन के रूप में प्रजनन संबंधी विकार। इस मामले में, एक यौन प्रकृति का उल्लंघन हो सकता है: शक्ति या कामेच्छा में कमी, संभोग के दौरान अप्रिय उत्तेजनाओं की उपस्थिति, जो विभिन्न मानसिक और तंत्रिका स्थितियों को जन्म दे सकती है, साथ में थकान, पसीना, निम्न-श्रेणी का बुखार, यौन परेशानी।

त्वचा विशेषज्ञ, एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी, एमडी, प्रोफेसर ए.ए. खलदीन।

• यदि आपके पास मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया क्या है

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया सबसे आम यौन संचारित संक्रमणों में से एक है। क्लैमाइडिया के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है, दुनिया में हर साल इस बीमारी के 90 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं। क्लैमाइडिया का व्यापक प्रसार नैदानिक ​​​​लक्षणों के धुंधलापन, निदान की जटिलता, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव के साथ-साथ सामाजिक कारकों के कारण है - विवाहेतर यौन संबंध की आवृत्ति में वृद्धि, जनसंख्या प्रवास में वृद्धि, वेश्यावृत्ति, आदि। क्लैमाइडिया अक्सर गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्ग (50% तक), बांझपन, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, निमोनिया और नवजात शिशुओं के नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बनता है।

क्या मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया को उत्तेजित करता है

क्लैमाइडिया के दौरान अस्थिर होते हैं बाहरी वातावरण, एंटीसेप्टिक्स, पराबैंगनी किरणों, उबलने, सुखाने के संपर्क में आने पर आसानी से मर जाते हैं।

संक्रमण मुख्य रूप से एक संक्रमित साथी के साथ संभोग के दौरान होता है, ट्रांसप्लासेंटली और इंट्रापार्टम, शायद ही कभी घरेलू तरीके से शौचालय की वस्तुओं, लिनन, एक साझा बिस्तर के माध्यम से। रोग का प्रेरक एजेंट स्तंभ उपकला (एंडकेरविक्स, एंडोसालपिनक्स, मूत्रमार्ग) की कोशिकाओं के लिए एक उच्च उष्णकटिबंधीय दिखाता है। इसके अलावा, क्लैमाइडिया, मोनोसाइट्स द्वारा अवशोषित किया जा रहा है, रक्त प्रवाह के साथ ले जाया जाता है और ऊतकों (जोड़ों, हृदय, फेफड़े, आदि) में जमा हो जाता है, जिससे मल्टीफोकल घाव होता है। क्लैमाइडिया की मुख्य रोगजनक कड़ी एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रभावित ऊतकों में एक सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास है।

क्लैमाइडियल संक्रमण सेलुलर (टी-हेल्पर्स की सक्रियता) और ह्यूमर इम्युनिटी दोनों में स्पष्ट परिवर्तन का कारण बनता है, जिसमें ए, एम, जी के इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण शामिल है। क्लैमाइडिया की एल-रूपों में बदलने और / या प्रभाव में बदलने की क्षमता। अपर्याप्त चिकित्सा के कारण इसकी एंटीजेनिक संरचना, जो रोग के निदान और उपचार को जटिल बनाती है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है - सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या भ्रूण की मृत्यु, असामयिक बहाव भ्रूण अवरण द्रव.

रोगजनन (क्या होता है?) मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के दौरान

आम तौर पर स्वीकृत नैदानिक ​​वर्गीकरणमौजूद नहीं होना। ताजा (बीमारी की अवधि 2 महीने तक) और पुरानी (बीमारी की अवधि 2 महीने से अधिक) क्लैमाइडिया आवंटित करें; क्लैमाइडियल संक्रमण के कैरिज के मामलों को नोट किया गया है। इसके अलावा, रोग को निचले जननांग प्रणाली के जटिल क्लैमाइडिया, ऊपरी जननांग प्रणाली और श्रोणि अंगों, अन्य स्थानीयकरण के क्लैमाइडिया में विभाजित किया गया है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के लक्षण

क्लैमाइडिया के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 30 दिनों तक होती है, औसतन 2-3 सप्ताह। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बहुरूपता, विशिष्ट संकेतों की अनुपस्थिति, एक स्पर्शोन्मुख या थोड़ा रोगसूचक लंबे पाठ्यक्रम, विश्राम की प्रवृत्ति की विशेषता है। जब जटिलताएं विकसित होती हैं, तो मरीज एक नियम के रूप में डॉक्टर के पास जाते हैं। तीव्र रूपमिश्रित संक्रमण के साथ रोगों का उल्लेख किया जाता है।

सबसे अधिक बार, क्लैमाइडियल संक्रमण ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। क्लैमाइडियल गर्भाशयग्रीवाशोथ सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी रोगी जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, और जब मूत्रमार्ग जुड़ा होता है, मूत्रमार्ग में खुजली, दर्दनाक और बार-बार पेशाब आता है, प्युलुलेंट डिस्चार्जसुबह मूत्रमार्ग से (सुबह ड्रॉप लक्षण)।

आरोही मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण सल्पिंगिटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस, पेरिटोनिटिस के विकास को निर्धारित करता है, जिसमें कोई विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं, पुरानी सूजन के साथ एक लंबे "मिटाए गए" पाठ्यक्रम को छोड़कर। पैल्विक अंगों के स्थानांतरित क्लैमाइडिया के परिणाम हैं चिपकने वाली प्रक्रियागर्भाशय उपांगों, बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था के क्षेत्र में।

एक्स्ट्राजेनिटल क्लैमाइडिया में रेइटर की बीमारी शामिल होनी चाहिए, जिसमें त्रय शामिल है: गठिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रमार्ग।

नवजात शिशुओं का क्लैमाइडिया vulvovaginitis, मूत्रमार्गशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, निमोनिया द्वारा प्रकट होता है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का निदान

दर्पण की मदद से और कोल्पोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जांच से ग्रीवा नहर से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, हाइपरमिया और बाहरी ग्रसनी के आसपास श्लेष्म झिल्ली की सूजन, छद्म क्षरण का पता चलता है। पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (सल्पिंगो-ओओफोराइटिस) के दौरान गर्भाशय उपांगों की सूजन और दर्द का कारण बनती है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण (पेल्वियोपेरिटोनिटिस, पेरिटोनिटिस)। क्लैमाइडियल संक्रमण यकृत और पार्श्विका पेरिटोनियम (पेरीहेपेटाइटिस) के बीच तलीय आसंजनों के कारण होने का संदेह है, जिसे फिट्ज़-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम कहा जाता है। वे लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी के दौरान पाए जाते हैं।

अल्प और/या गैर विशिष्ट लक्षणों के कारण क्लिनिक के आधार पर रोग की पहचान करना असंभव है। क्लैमाइडिया का निदान केवल परिणामों के आधार पर किया जाता है प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान। क्लैमाइडिया के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, रोगियों की जांच की जाती है:

• जननांग प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ;
• गर्भाशय ग्रीवा के छद्म क्षरण के साथ;
• मेट्रोरहागिया के प्रकार के मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना;
• बार-बार बदलते यौन साथी;
• सहज या प्रेरित गर्भपात के इतिहास के साथ;
• प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, पुरानी नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• एटिपिकल निमोनिया के साथ;
• अज्ञात मूल के बुखार के साथ-साथ मां में स्थापित क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ नवजात शिशु आदि।

निदान को स्पष्ट करने और रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए, रक्त सीरम में कक्षा ए, एम, जी के क्लैमाइडियल एंटीबॉडी का पता लगाने का उपयोग किया जाता है। क्लैमाइडियल संक्रमण के तीव्र चरण में, IgM अनुमापांक बढ़ जाता है, जीर्ण चरण में संक्रमण के साथ, IgA अनुमापांक बढ़ जाते हैं, और फिर IgG। उपचार के दौरान कक्षा ए, जी के क्लैमाइडियल एंटीबॉडी के टाइटर्स में कमी इसकी प्रभावशीलता का संकेतक है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया का उपचार

सभी यौन साथी अनिवार्य परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, उपचार के अधीन हैं। उपचार की अवधि के दौरान और औषधालय अवलोकनसंभोग से दूर रहने या कंडोम का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम मौखिक रूप से एक बार;
• डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1 बार, फिर 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए या
• एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए दिन में 4 बार;
• ओफ़्लॉक्सासिन 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए दिन में 2 बार या 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार 7-10 दिनों के लिए;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन 150 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए;
• लोमेफ्लॉक्सासिन 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में एक बार 7-10 दिनों के लिए।

पैल्विक अंगों के क्लैमाइडिया के लिए, एक ही उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम से कम 14-21 दिनों तक रहता है।

अधिमानतः, 3 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 1 बार एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम की नियुक्ति।

गर्भावस्था के दौरान, उपयोग करें:

• एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में 7-10 दिनों के लिए या 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में 14 दिनों के लिए;
• स्पिरामाइसिन 3 मिलियन आईयू दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए;
• एज़िथ्रोमाइसिन 1.0 मौखिक रूप से एक बार;
• एमोक्सिसिलिन (क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संभव) 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 8 घंटे में 7-10 दिनों के लिए।

45 किलोग्राम तक वजन वाले नवजात शिशुओं और बच्चों को 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम / किग्रा एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है। 8 साल से कम उम्र के बच्चों का वजन 45 किलो से अधिक और 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एरिथ्रोमाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग वयस्क उपचार के नियमों के अनुसार किया जाता है।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो अन्य रासायनिक समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्लैमाइडिया में प्रतिरक्षा और इंटरफेरॉन की स्थिति में कमी के साथ-साथ एटियोट्रोपिक उपचारइंटरफेरॉन की तैयारी (वीफरॉन, ​​रेफेरॉन) या अंतर्जात इंटरफेरॉन संश्लेषण के संकेतक (साइक्लोफेरॉन, नेओविर, रिडोस्टिन, एमिकसिन) को शामिल करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन, फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं, और योनि माइक्रोबायोकेनोसिस को यूबायोटिक्स के साथ ठीक किया जाता है।

इलाज के लिए मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संकल्प और क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस के उन्मूलन के अनुसार है प्रयोगशाला अनुसंधान 7-10 दिनों के बाद और फिर 3-4 सप्ताह के बाद किया जाता है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की रोकथाम

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया की रोकथाम में पहचान करना शामिल है और समय पर इलाजरोगियों, आकस्मिक संभोग का बहिष्करण।

मूत्रजननांगी संक्रामक रोग: समस्या की वर्तमान स्थिति

संकेताक्षर की सूची
बीवी - बैक्टीरियल वेजिनोसिस
पीआईडी ​​- पैल्विक सूजन की बीमारी
एसटीआई - यौन संचारित संक्रमण
MOMP - बाहरी झिल्ली के मूल प्रोटीन के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी
पीआईएफ - प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस
पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

परिचय
आज तक, 20 से अधिक यौन संचारित संक्रामक एजेंट हैं, जो अल्फ्रेड फोरनियर (फ्रांस) संस्थान (तालिका 1) द्वारा विकसित यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के प्रेरक एजेंटों की तालिका में परिलक्षित होता है। उसी समय, इंटरनेशनल के अनुसार सांख्यिकीय वर्गीकरण 1999 में रूस में पेश किए गए दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं में, केवल 9 रोगों को यौन संचारित संक्रमणों की संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है: उपदंश, सूजाक, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरेम (ड्यूरान-निकोला- फेवर), मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया , चैंक्रॉइड, वंक्षण ग्रैनुलोमा (डोनोवनोसिस), मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, एनोजेनिटल हर्पेटिक वायरल संक्रमण, एनोजेनिटल (वेनेरियल) मौसा। सूचीबद्ध संक्रमण अनिवार्य सांख्यिकीय पंजीकरण के अधीन हैं, जो उनके प्रसार को बाधित करने के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान के उपायों के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है। सूजाक और क्लैमाइडियल संक्रमण सबसे आम एसटीआई में से हैं जिनका न केवल चिकित्सा बल्कि महत्वपूर्ण सामाजिक महत्व भी है।

तालिका 1. एसटीआई के प्रेरक एजेंट (अल्फ्रेड फोरनियर इंस्टीट्यूट, 1997, फ्रांस)

कारक एजेंट	रोग का नाम
जीवाणु
ट्रैपोनेमा पैलिडम
नेइसेरिया गोनोरहोई
हीमोफिलस डुक्रेयी	चैंक्रॉइड (चेंक्रे)
क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस	क्लैमाइडियल लिम्फोग्रानुलोमा मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया
कैलीमाटोबैक्टीरियम ग्रैनुलोमैटिस	डोनोवनोसिस (वंक्षण ग्रेन्युलोमा)
माइकोप्लाज्मा होमिनिस
माइकोप्लाज्मा जननांग
यूरियाप्लाज्मा यूरियाटिकम
गार्डनेरेला वेजिनेलिस,	बैक्टीरियल वेजिनोसिस
बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला,
पोर्फिरोमोनास
Peptostreptococcus
मोबिलुनकस
माइकोप्लाज्मा होमिनिस
शिगेला प्रजाति	मूत्रजननांगी शिगेलोसिस
स्टेफिलोकोकस ऑरियस	पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण संक्रमण
स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया (समूह बी)
स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेनस (समूह ए)
ई. कोलाई, प्रोटीस, क्लेबसिएला,
हीमोफिलस इन्फ्लुएंसे,
पेप्टोकोकस,
Peptostreptococcus
वायरस
हर्पीस का किटाणु	जननांग परिसर्प
साइटोमेगालोवायरस होमिनिस	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
हेपेटाइटिस ए, बी वायरस
पैपिलोमावायरस होमिनिस	पैपिलोमा विषाणु संक्रमण
पॉक्स वायरस (मोलस्कोवायरस होमिनिस)	कोमलार्बुद कन्टेजियोसम
रेट्रो-वायरस	एचआईवी संक्रमण / एड्स
सबसे साधारण
trichomonas vaginalis	जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस
एंटअमीबा हिस्टोलिटिका
लैम्ब्लिया (गिआर्डिया) आंतों	जिआर्डियासिस
मशरूम
	मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस
फ्थिरस प्यूबिस	जघन जूँ
सरकोप्टेस स्केबीज

सूजाक संक्रमण
रूस में, सूजाक की घटनाओं का उच्चतम स्तर 1993 (प्रति 100, 000 जनसंख्या पर 230.9) तक पहुंच गया, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम होने लगा। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि यह कमी सच नहीं है, जैसा कि संकेत दिया गया है, विशेष रूप से, सूजाक और उपदंश के रोगियों के मौजूदा अनुपात से - 1: 2.4 (सामान्य 6: 1 - 8: 1 के बजाय)। वयस्क आबादी में, सूजाक वाले पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग 2.2 गुना अधिक पंजीकृत होते हैं, क्योंकि एन गोनोरिया वाले पुरुषों के संक्रमण से अक्सर व्यक्तिपरक लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे उन्हें चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। महिलाओं में, गोनोकोकल संक्रमण अक्सर कम या स्पर्शोन्मुख होता है और विभिन्न निवारक परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है, जिसमें यौन साथी भी शामिल हैं, और जटिलताओं के विकास के साथ। जाहिर है, यह परिस्थिति महिलाओं द्वारा चिकित्सा देखभाल के कम स्वतंत्र उपयोग की व्याख्या कर सकती है।
संक्रमण के संचरण में, पुरुष अधिक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान की भूमिका निभाते हैं। यौन संपर्क के प्रकार (प्रति 1 संपर्क) के आधार पर सूजाक के संचरण के जोखिम का आकलन है: मूत्रमार्ग से गर्भाशय ग्रीवा तक, मलाशय - 70%; गर्भाशय ग्रीवा से मूत्रमार्ग तक - 20%; मलाशय से मूत्रमार्ग तक - 20%; मूत्रमार्ग से ग्रसनी तक - 20-30%; ग्रसनी से मूत्रमार्ग तक - 3% से कम; गर्भाशय ग्रीवा से ग्रसनी तक - 2% से कम; गले से गले तक - शायद ही कभी।
वर्तमान में, जननांग स्थानीयकरण के साथ, गोनोकोकल संक्रमण अक्सर एक्सट्रैजेनिटल अंगों में पाया जाता है: मलाशय, ग्रसनी, आंख का कंजाक्तिवा, यकृत।
एनोरेक्टल गोनोरिया गोनोरिया वाली 5% महिलाओं में होता है, पुरुषों में यह विशेष रूप से समलैंगिकों में होता है।
विषमलैंगिक ऑरोजेनिटल संपर्कों के दौरान, मूत्रजननांगी गोनोरिया वाली १०-२०% महिलाओं में, एन.गोनोरिया भी ग्रसनी में पाया जाता है, और ग्रसनी एन.गोनोरिया का एक अलग घाव सूजाक वाली ५% से कम महिलाओं में होता है। फेलाज़ियो को ग्रसनी गोनोरिया के संक्रमण के लिए एक उच्च जोखिम कारक माना जाता है।

तालिका 2. सूजाक का वर्गीकरण (ICD-10)

A54.0 - पेरियूरेथ्रल और सहायक ग्रंथियों के फोड़े के गठन के बिना निचले जननांग पथ के गोनोकोकल संक्रमण
ए५४.१ - पेरियूरेथ्रल और सहायक ग्रंथियों के फोड़े के गठन के साथ निचले जननांग पथ का गोनोकोकल संक्रमण
A54.2 - गोनोकोकल पेल्वियोपरिटोनिटिस और अन्य गोनोकोकल मूत्र पथ के संक्रमण
A54.3 - गोनोकोकल नेत्र संक्रमण
A54.4 - गोनोकोकल संक्रमण हाड़ पिंजर प्रणाली
ए५४.५ - गोनोकोकल ग्रसनीशोथ
ए५४.६ - एनोरेक्टल क्षेत्र का गोनोकोकल संक्रमण
ए५४.८ - अन्य गोनोकोकल संक्रमण
A54.9 - गोनोकोकल संक्रमण, अनिर्दिष्ट

हाल के वर्षों में, "दूसरी" पीढ़ी (क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज्मा, वायरल) के मूत्रजननांगी संक्रमणों के उद्भव, जैसा कि यह था, गोनोरिया को पृष्ठभूमि में धकेल दिया। हालांकि, नैदानिक ​​​​आंकड़े इस तरह के रवैये की समयपूर्वता को इंगित करते हैं यह रोग... सूजाक की घटनाओं के साथ मामलों की वास्तविक स्थिति का एक अप्रत्यक्ष संकेतक पैल्विक अंगों (पीआईडी) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि है।
पीआईडी ​​- एंडोमेट्रियम को नुकसान के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर के ऊपर एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार, फैलोपियन ट्यूबऔर अन्य आसन्न श्रोणि अंग। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह सूजाक में 30 से 80% मामलों में होता है।
पीआईडी ​​​​की एक जटिलता पेरिहेपेटाइटिस (फिट्ज-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम) है, जिसमें कई आसंजन बनते हैं जो यकृत कैप्सूल को पार्श्विका पेरिटोनियम और आंतों के छोरों से जोड़ते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इस सिंड्रोम के एटियलजि में अग्रणी भूमिका निभाई जाती है सी. ट्रैकोमैटिसऔर अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव, गोनोकोकी ऐसे रोगियों में 10% तक अलग-थलग हैं।
पीआईडी ​​​​की समस्या पर चिकित्सकों का ध्यान महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए रोग के गंभीर परिणामों के कारण है: 13, 36 और 75% रोगियों में बांझपन विकसित होता है, जिनके पास पीआईडी ​​​​के 1, 2, 3 या अधिक एपिसोड होते हैं। , क्रमश।
वर्तमान में, ICD-10 के अनुसार, सूजाक संक्रमण के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं (तालिका 2)।

तालिका 3. क्लैमाइडियल संक्रमण का वर्गीकरण (आईसीडी-10)

A56.0 - जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों का क्लैमाइडियल संक्रमण
A56.1 - पैल्विक अंगों और अन्य जननांग अंगों का क्लैमाइडियल संक्रमण
A56.3 - एनोरेक्टल क्षेत्र का क्लैमाइडियल संक्रमण
A56.4 - क्लैमाइडियल ग्रसनीशोथ
A56.8 - क्लैमाइडियल यौन संचारित संक्रमण, अन्य स्थानीयकरण

अधिकांश रोगों का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम समय के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरता है, जिसे "पैथोमोर्फोसिस" शब्द (ग्रीक पाथोस से - पीड़ा, बीमारी और रूप - प्रकार, रूप) द्वारा निर्दिष्ट किया जा सकता है। पैथोमोर्फोसिस की अवधारणा का तात्पर्य विभिन्न बहिर्जात कारकों के प्रभाव में और / या किसी सूक्ष्मजीव के गुणों में परिवर्तन के संबंध में रोग के नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों में परिवर्तन से है। शब्द "पैथोमोर्फोसिस" पूरी तरह से सूजाक संक्रमण पर लागू होता है, जो विशेष रूप से, एंटीबायोटिक चिकित्सा के युग की शुरुआत से जुड़ा हुआ है: सूजाक की ऊष्मायन अवधि लंबी हो गई है, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम वाले रोगियों की संख्या में कमी आई है, सूजाक संक्रमण के विषयगत स्पर्शोन्मुख रूपों की संख्या में वृद्धि हुई है, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रुग्णता अधिक है, आदि।
परिवर्तन के कारण नैदानिक ​​पाठ्यक्रमसूजाक के, रोग के प्रयोगशाला निदान का बहुत महत्व है। इस प्रयोजन के लिए, प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों द्वारा विनियमित बैक्टीरियोस्कोपिक और सांस्कृतिक विधियों का उपयोग किया जाता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि बैक्टीरियोलॉजिकल विधि गोनोकोकस की पहचान दर को 2-3 गुना बढ़ा देती है।
एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले और सल्फा दवाएंगोनोरिया का इलाज सामयिक आवेदनएंटीसेप्टिक दवाएं लंबे समय तक असफल रहीं और अक्सर जटिलताओं के विकास का कारण बनीं, जिसमें मूत्रमार्ग की सख्ती भी शामिल थी, जो 3-4% रोगियों में हुई थी।
एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की शुरुआत के बाद से, सूजाक के लिए चिकित्सा के समय और परिणाम में गुणात्मक परिवर्तन हुए हैं। साथ ही, रोगाणुरोधी दवाओं के व्यापक और हमेशा उचित नहीं होने से एन.गोनोरिया सहित सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का उदय और विकास हुआ है। वर्तमान में, पेनिसिलिन के लिए एन गोनोरिया के प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि पूरी दुनिया में देखी गई है, जो रोगजनकों में गुणसूत्र और प्लास्मिड β-लैक्टामेस दोनों के गठन के कारण होती है।
सूजाक के उपचार में पेनिसिलिन की खुराक बढ़ाने की अस्थायी गतिशीलता का विश्लेषण करना दिलचस्प है। यदि इसके उपयोग के पहले वर्षों में पाठ्यक्रम की खुराक 150-200 हजार यूनिट थी, तो बाद में ये खुराक सीधी सूजाक में 10-15 गुना और जटिल गोनोरिया में - 20-30 गुना बढ़ गई।
कुछ समय पहले तक, रूस में, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए गोनोकोकी की संवेदनशीलता की कोई उद्देश्यपूर्ण निगरानी नहीं थी, जो विशेष रूप से संवेदनशीलता को निर्धारित करने के तरीकों की जटिलता और उच्च लागत से जुड़ी है। 1999 में, एल.एस. स्ट्रैचुनस्की ने उन अध्ययनों के परिणामों को प्रकाशित किया जिन्होंने स्मोलेंस्क क्षेत्र में गोनोरिया के रोगियों से पृथक एन.गोनोरिया उपभेदों के पेनिसिलिन के प्रतिरोध के सामान्य स्तर को स्थापित किया - 78%, जो कि संयुक्त राज्य अमेरिका (15.6%) में काफी अधिक है और दक्षिण पूर्व एशिया में विकासशील देशों के बराबर है: मलेशिया में - ७४%, वियतनाम में - ९८% (डब्ल्यूएचओ, १९९७)। एन.गोनोरिया के खिलाफ लेखकों द्वारा अध्ययन की गई दवाओं में सबसे कम सक्रिय टेट्रासाइक्लिन थीं: रोगज़नक़ के जांचे गए नैदानिक ​​​​उपभेदों में से 96% उनके लिए प्रतिरोधी थे, जो दक्षिण कोरिया के बराबर है, जहां प्रतिरोध का स्तर 100% है। उपरोक्त के संबंध में, जीवाणुरोधी दवाओं को चुनना महत्वपूर्ण लगता है गोनोकोकल संक्रमण N.gonorrhoeae के लिए वर्तमान संवेदनशीलता डेटा के आधार पर।
प्राप्त परिणामों को देखते हुए, एन। गोनोरिया के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए पेनिसिलिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका प्रतिरोध अधिकतम अनुमेय 3% स्तर से कई गुना अधिक है, साथ ही क्रॉस के कारण एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, एम्पीओक्स, बाइसिलिन - उनके लिए गोनोकोकी का प्रतिरोध, पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी। इसके अलावा, टेट्रासाइक्लिन और डॉक्सीसाइक्लिन की सिफारिश नहीं की जा सकती है क्योंकि एन। गोनोरिया के टेट्रासाइक्लिन (96%) के प्रतिरोध के उच्च स्तर की उपस्थिति के कारण। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सूजाक संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवाएं केवल 4 एंटीबायोटिक्स हैं: सीफ्रीट्रैक्सोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन और स्पेक्ट्रिनोमाइसिन।
सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन फ़्लोरोक्विनोलोन से संबंधित हैं, जिन्हें यथोचित रूप से अत्यधिक प्रभावी दवाओं का सबसे महत्वपूर्ण स्वतंत्र समूह माना जाता है - डीएनए गाइरेज़ इनहिबिटर। फ्लोरोक्विनोलोन के फार्माकोकाइनेटिक्स (प्रशासन के रूप और विधि की परवाह किए बिना) उन्हें संक्रामक प्रक्रिया के किसी भी स्थानीयकरण में उपयोग करने की अनुमति देता है। वे विभिन्न अंगों और ऊतकों में अच्छी पैठ, प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा कम जमावट, संचयी प्रभाव की अनुपस्थिति में शरीर से धीमी गति से उत्सर्जन द्वारा प्रतिष्ठित हैं।
ओफ़्लॉक्सासिन, 1985 से, किसके उपचार के लिए विश्व नैदानिक ​​अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है? विभिन्न रोगबैक्टीरियल एटियलजि और कुछ अन्य संक्रमण। लगभग सभी एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ दवा में जीवाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। लगभग 40 विभिन्न सूक्ष्मजीव ओफ़्लॉक्सासिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन के विपरीत, ओफ़्लॉक्सासिन का एक महत्वपूर्ण लाभ, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के प्रेरक एजेंट के खिलाफ दवा की उच्च गतिविधि है - सी. ट्रैकोमैटिस, जो इसे संबंधित सूजाक-क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए निर्धारित करने की अनुमति देता है।
के कारण तीव्र सल्पिंगिटिस के उपचार में एन. सूजाकतथा सी. ट्रैकोमैटिस, ओफ़्लॉक्सासिन (10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 400 मिलीग्राम के अंदर) नैदानिक ​​​​इलाज 94.6%, एटियलॉजिकल - 100% महिलाओं में प्राप्त किया जाता है।
क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग के रोगियों के उपचार में ओफ़्लॉक्सासिन (10 दिनों के लिए दिन में 300 मिलीग्राम 2 बार) और डॉक्सीसाइक्लिन (7 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार) क्रमशः 100 और 88% रोगियों में बैक्टीरियोलॉजिकल इलाज की ओर जाता है।
पीआईडी ​​​​की लैप्रोस्कोपिक पुष्टि के साथ महिलाओं में ओफ़्लॉक्सासिन (कम से कम 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार 400 मिलीग्राम, और फिर मौखिक रूप से 10-14 दिनों के लिए एक ही खुराक पर) का उपयोग (69% पृथक) एन. सूजाक, 17% में - सी. ट्रैकोमैटिस) रोगियों की वसूली के लिए नेतृत्व किया: सभी रोगियों में गोनोकोकी के उन्मूलन का पता लगाया गया, केवल 1 रोगी बना रहा सी. ट्रैकोमैटिस.
डब्ल्यूएचओ ने 400 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक में निचले जननांग प्रणाली (मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, सिस्टिटिस, वल्वोवागिनाइटिस) और एनोरेक्टल गोनोरिया के जटिल गोनोरिया के लिए ओफ़्लॉक्सासिन निर्धारित करने की सिफारिश की है। ओफ़्लॉक्सासिन (400 मिलीग्राम मौखिक रूप से) और एज़िथ्रोमाइसिन (1 ग्राम मौखिक रूप से) का संयोजन सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तकनीकस्वरयंत्र को सूजाक क्षति के साथ। जटिल और प्रसारित गोनोरिया (पीआईडी, एपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, मस्कुलोस्केलेटल के घाव, हृदय, तंत्रिका तंत्र, आदि) का उपचार अस्पताल की सेटिंग में करने की सलाह दी जाती है। पहले चरण में, एन.गोनोरिया के खिलाफ सक्रिय रोगाणुरोधी दवाओं के पैरेन्टेरल रूप निर्धारित हैं; नैदानिक ​​लक्षणों के समाधान के बाद कम से कम 24-48 घंटे तक चिकित्सा जारी रहती है। दूसरे चरण में, 7 दिनों के भीतर, आवेदन करें मौखिक रूप, विशेष रूप से, ओफ़्लॉक्सासिन - हर 12 घंटे में 400 मिलीग्राम, सिप्रोफ्लोक्सासिन - हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम। फ्लोरोक्विनोलोन गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाले बच्चों और बच्चों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया
रोग का कारक एजेंट है सी. ट्रैकोमैटिस(सेरोवर डी, ई, एफ, जी, एच, जे, के)।
मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से संक्रमण संभोग (जननांग और एक्सट्रैजेनिटल दोनों) के दौरान होता है। भ्रूण का प्रसवपूर्व संक्रमण संभव है जब एक नवजात शिशु क्लैमाइडिया वाली महिला के जन्म नहर से गुजरता है। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के लिए ऊष्मायन अवधि १० से ३० दिन (ज्यादातर मामलों में, १०-२० दिन) है।
अधिक बार, क्लैमाइडिया व्यक्तिपरक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है, और जो रोगी अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते हैं वे सामान्य जीवन जीते हैं और संक्रमण के प्रसार का एक स्रोत हैं। सर्वाइकल इन्फेक्शन के कारण सी. ट्रैकोमैटिस, कई वर्षों तक अपरिचित रह सकता है।
मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया में कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होते हैं। संक्रमण का प्रारंभिक फोकस अक्सर पुरुषों में मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली और महिलाओं में ग्रीवा नहर पर होता है।
पर आगामी विकाशपैथोलॉजिकल प्रक्रिया में क्लैमाइडियल संक्रमण में जननांग, जठरांत्र, श्वसन के विभिन्न अंग शामिल हो सकते हैं, हृदय प्रणाली, जिसे क्लैमाइडिया की जटिलताओं के रूप में माना जाना चाहिए, जिनमें से सबसे गंभीर का विकास है भड़काऊ प्रक्रियाएंछोटे श्रोणि के अंग, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य के लिए अग्रणी। मरीजों को बार्थोलिनिटिस, वुलवोवैजिनाइटिस, पेल्वियोपेरिटोनाइटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरीहेपेटाइटिस, फुफ्फुस, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है। प्रोक्टाइटिस के कारण होने की खबरें हैं सी. ट्रैकोमैटिस, असामान्य रूप से होता है और गुदा क्षेत्र के सिकाट्रिकियल परिवर्तन और स्टेनोसिस से जुड़ा होता है।
जननांग-मौखिक यौन संपर्क के दौरान क्लैमाइडिया के संक्रमण से क्लैमाइडियल ग्रसनीशोथ का विकास हो सकता है, कभी-कभी मौखिक श्लेष्म को नुकसान पहुंचा सकता है।
मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के परिणामों के क्लिनिक में पुरानी गठिया, रेइटर की बीमारी और अन्य अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं जो दीर्घकालिक विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकती हैं। 1916 में एच। रेइटर (जर्मनी) और एन। फिसिंगर और ई। लेरॉय (फ्रांस) द्वारा वर्णित रेइटर रोग (यूरेथ्रोकुलोसिनोवियल सिंड्रोम), मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के 2-4% रोगियों में होता है। रोग और जीनोटाइप HLA-B27 के बीच संबंध की उपस्थिति रेइटर रोग के 85-95% रोगियों में पाई गई, जिसके विकास में 2 चरण हैं: पहला संक्रामक है, जो एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति की विशेषता है। मूत्रजननांगी अंगों में, दूसरा इम्युनोपैथोलॉजिकल है (जोड़ों के श्लेष झिल्ली को नुकसान और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान।
क्लैमाइडिया के निदान की पारंपरिक विधि, जिसमें उच्चतम विशिष्टता है, कोशिका संवर्धन में रोग के प्रेरक एजेंट का अलगाव है। दुर्भाग्य से, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में इसका उपयोग इसकी उच्च लागत और श्रम तीव्रता से सीमित है।
हाल के वर्षों में, पहचान के लिए सी. ट्रैकोमैटिसआणविक जैविक विधियों का उपयोग करें, विशेष रूप से पोलीमरेज़ में श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)। इस परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, जब पीसीआर को स्वास्थ्य सेवा में पेश किया जाता है तो क्लैमाइडिया के अति निदान का खतरा होता है। क्लैमाइडियल संक्रमण के नियमित निदान के रूप में पीसीआर का उपयोग करने की संभावना के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।
वर्तमान में दुनिया भर में अलगाव की मुख्य विधि सी. ट्रैकोमैटिसरोगज़नक़ के मूल बाहरी झिल्ली प्रोटीन (MOMP) के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (DIF) है। पीआईएफ की मदद से क्लिनिकल नमूने में क्लैमाइडियल एंटीजन की मौजूदगी का पता लगाया जाता है।
क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए रोगाणुरोधी दवा का चुनाव रोग के नैदानिक ​​रूप के कारण होता है। ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 3)।
मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के उपचार के लिए पसंद की दवाएं टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन) और फ्लोरोक्विनोलोन, ओफ़्लॉक्सासिन के वर्ग की एकमात्र दवा हैं। उत्तरार्द्ध सीधी क्लैमाइडिया के लिए निर्धारित है, 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 300 मिलीग्राम (जटिल के साथ - 14 दिन)।
क्लैमाइडियल संक्रमण के इलाज को स्थापित करने के लिए पुन: परीक्षा चिकित्सा की समाप्ति के बाद 3-4 सप्ताह (सूजाक के साथ - 7-10 दिनों के बाद) की जाती है। निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर एसटीआई रोगजनकों का पता लगाने के लिए अन्य समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं के दोहराया पाठ्यक्रम की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस
एसटीआई की एक उच्च घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) व्यापक हो गया है, जिसके पंजीकरण की आवृत्ति, सर्वेक्षण की गई महिलाओं की टुकड़ी के आधार पर, 12 से 80% तक होती है। बीवी का इतिहास 1955 में शुरू होता है, जब एच। गार्डनर और सी। ड्यूक्स ने एक नए सूक्ष्मजीव का वर्णन किया, जो उनकी राय में, योनिशोथ का कारण था।
बीवी सिंड्रोम का आधुनिक नाम 1984 में स्वीडन में वैजिनाइटिस पर पहले अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में अपनाया गया था।
द्वारा आधुनिक विचार, बीवी पॉलीमिक्रोबियल एटियलजि का एक गैर-भड़काऊ सिंड्रोम है, जो बाध्यकारी और वैकल्पिक अवायवीय अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के योनि बायोटोप में तेज वृद्धि और लैक्टोबैसिली की कमी या गायब होने की विशेषता है, विशेष रूप से एच 2 ओ 2 - उत्पादक।
वर्तमान में, यौन संचारित बीवी का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। कई लेखक, कुछ तथ्यों के आधार पर (बीवी और उनके यौन साझेदारों वाली महिलाओं के जननांग पथ से जी.वजाइनालिस का एक साथ अलगाव; में बीवी विकास के मामले) स्वस्थ महिलाएंपुरुषों के साथ संभोग के बाद जिनमें G.vaginalis पाया गया था) बी.वी. के यौन संचरण के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचे; अन्य शोधकर्ताओं ने बीवी के यौन संचरण के सांख्यिकीय महत्व को प्रकट नहीं किया।
चिकित्सकीय रूप से, बीवी लंबे समय तक प्रचुर मात्रा में योनि स्राव से प्रकट होता है, 25-30% रोगियों को जलन, बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली और डिसुरिया की शिकायत होती है। बीवी वाले सभी रोगियों में से आधे से अधिक में कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं।
बीवी स्वयं जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, लंबे समय तक और प्रचुर मात्रा में योनि स्राव महिला के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है (यौन कार्य बिगड़ा हुआ है, प्रदर्शन कम हो गया है, आदि)।
साथ ही, महिलाओं में बीवी की उपस्थिति पीआईडी ​​गर्भावस्था जटिलताओं के विकास में एक जोखिम कारक है। कई लेखकों के अनुसार, का जोखिम समय से पहले जन्मबीवी के साथ यह 2.3 गुना बढ़ जाता है।
बीवी का निदान वर्तमान में मुश्किल नहीं है। जटिल नैदानिक ​​मानदंडआर. एम्सेल एट अल द्वारा प्रस्तावित। , "गोल्ड डायग्नोस्टिक स्टैंडर्ड" है:
- योनि स्राव की रोग प्रकृति;
- योनि स्राव का पीएच 4.5 से अधिक है;
- सकारात्मक अमीनो परीक्षण (10% KOH के साथ);
- सूक्ष्म परीक्षा के दौरान "कुंजी" कोशिकाओं की पहचान।
बीवी थेरेपी एक मुश्किल काम है: सबसे पहले, बीवी से जुड़े सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन को प्राप्त करना आवश्यक है; दूसरे, सुपरिनफेक्शन (अन्य अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, कवक की वृद्धि) को रोकने के लिए।
एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन के बाद से, बीवी के रोगियों में उनका व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। आगे के अध्ययनों से पता चला है कि बीवी के उपचार में टेट्रासाइक्लिन, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन की प्रभावशीलता 43-54% से अधिक नहीं है।
वर्तमान में, पसंद की दवाएं एटियोट्रोपिक थेरेपीबीवी मेट्रोनिडाजोल और क्लिंडामाइसिन हैं। दवाओं का उपयोग करते समय अवांछनीय दुष्प्रभावों के विकास को देखते हुए सामान्य क्रिया 2% क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट और 0.75% मेट्रोनिडाजोल जेल के रूप में उनके प्रशासन के इंट्रावागिनल मार्ग को वरीयता दी जानी चाहिए, जो शरीर पर प्रणालीगत प्रभावों से बचाती है। शीर्ष रूप से लागू क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता 85-99% तक पहुंच जाती है।
एक विशेष समस्या एसटीआई के रोगियों में बीवी की चिकित्सा है, जिसमें गोनोरियाल और क्लैमाइडियल शामिल हैं, जिसके उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है जो योनि बायोटोप की डिस्बिओटिक प्रक्रियाओं को बढ़ा सकती हैं, और इसलिए एसटीआई के छोटे (एकल) तरीकों का उपयोग चिकित्सा (जटिल रूपों में) आवश्यक है।
वर्तमान में, 12/22/98 के रूसी संघ संख्या 347 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, विशेषज्ञों का एक समूह चिकित्सा दृष्टिकोण का उपयोग करके संघीय उद्योग मानकों "एसटीआई रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल" विकसित कर रहा है। फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययन के साक्ष्य और परिणाम, साथ ही अंतरराष्ट्रीय और घरेलू अनुभव पर। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के काम में मानकों को पेश करने का उद्देश्य उपचार और नैदानिक ​​​​उपायों की गुणवत्ता में सुधार करना और मूत्रजननांगी संक्रमण वाले रोगियों के प्रबंधन में आर्थिक दक्षता में वृद्धि करना है।

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