संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के उपकरण, एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की पद्धति की ख़ासियत क्या है

संज्ञानात्मक व्यवहार (सीबीटी), या संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार— आधुनिक तरीकामनोचिकित्सा का उपयोग विभिन्न मानसिक विकारों के उपचार में किया जाता है।

यह विधि मूल रूप से उपचार के लिए विकसित की गई थी डिप्रेशन, फिर इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा घबराहट की बीमारियां, आतंक के हमले,जुनूनी बाध्यकारी विकार, और में पिछले साल काके रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया सहायक विधिलगभग सभी मानसिक विकारों के उपचार में, जिनमें शामिल हैं दोध्रुवी विकारतथा एक प्रकार का मानसिक विकार. सीबीटी का व्यापक साक्ष्य आधार है और इसका उपयोग अमेरिका और यूरोप के अस्पतालों में मुख्य पद्धति के रूप में किया जाता है।

इस पद्धति के सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक इसकी छोटी अवधि है!

बेशक, यह विधि उन लोगों की मदद करने के लिए लागू होती है जो मानसिक विकारों से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन बस जीवन की कठिनाइयों, संघर्षों और स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सीबीटी का मुख्य सिद्धांत लगभग किसी भी स्थिति में लागू होता है: हमारी भावनाएं, व्यवहार, प्रतिक्रियाएं, शारीरिक संवेदनाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि हम कैसे सोचते हैं, हम परिस्थितियों का मूल्यांकन कैसे करते हैं, निर्णय लेते समय हम किन विश्वासों पर भरोसा करते हैं।

सीबीटी . का उद्देश्यएक व्यक्ति द्वारा अपने स्वयं के विचारों, दृष्टिकोणों, स्वयं के बारे में विश्वासों, दुनिया, अन्य लोगों का पुनर्मूल्यांकन है, क्योंकि अक्सर वे वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, विशेष रूप से विकृत होते हैं और पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। मैलाडैप्टिव विश्वासों को अधिक उपयुक्त वास्तविकता में बदल दिया जाता है, और इसके कारण व्यक्ति का व्यवहार और आत्म-जागरूकता बदल जाती है। यह मनोवैज्ञानिक के साथ संचार के माध्यम से, और आत्म-अवलोकन की सहायता से, साथ ही तथाकथित व्यवहार प्रयोगों की सहायता से होता है: नए विचारों को केवल विश्वास पर स्वीकार नहीं किया जाता है, बल्कि पहले किसी स्थिति में लागू किया जाता है, और एक व्यक्ति ऐसे नए व्यवहार का परिणाम देखता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सत्र में क्या होता है:

मनोचिकित्सा कार्य इस बात पर केंद्रित है कि किसी व्यक्ति के जीवन के इस चरण में क्या होता है। एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक हमेशा सबसे पहले यह तय करना चाहता है कि वर्तमान समय में किसी व्यक्ति के साथ क्या हो रहा है, और उसके बाद ही पिछले अनुभव का विश्लेषण करने या भविष्य के लिए योजना बनाने के लिए आगे बढ़ता है।

सीबीटी में संरचना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए, सत्र में, ग्राहक सबसे पहले अक्सर प्रश्नावली भरता है, फिर ग्राहक और मनोचिकित्सक इस बात पर सहमत होते हैं कि सत्र में किन विषयों पर चर्चा की जानी चाहिए और प्रत्येक पर कितना समय व्यतीत करना चाहिए, और उसके बाद ही काम शुरू होता है।

सीबीटी मनोचिकित्सक रोगी में न केवल कुछ लक्षणों (चिंता, कम मूड, बेचैनी, अनिद्रा, घबराहट के दौरे, जुनून और अनुष्ठान, आदि) वाले व्यक्ति को देखता है, जो उसे पूर्ण जीवन जीने से रोकता है, बल्कि एक ऐसा व्यक्ति भी है जो सक्षम है इस तरह से जीना सीखें। , बीमार न हों, जो एक चिकित्सक की तरह ही अपनी भलाई की जिम्मेदारी ले सकते हैं - अपने स्वयं के व्यावसायिकता के लिए।

इसलिए, क्लाइंट हमेशा होमवर्क के साथ सत्र छोड़ देता है और अपने जीवन में नई व्यवहार रणनीतियों को लागू करने, डायरी रखने, आत्म-निरीक्षण, नए कौशल का प्रशिक्षण, खुद को बदलने और अपनी स्थिति में सुधार करने के काम का एक बड़ा हिस्सा करता है।

व्यक्तिगत सीबीटी सत्र चलता है से40 50 तकमिनट, एक सप्ताह में एक बार या दो बार। आमतौर पर, का एक कोर्स 10-15 सत्र. कभी-कभी ऐसे दो पाठ्यक्रमों का संचालन करना आवश्यक होता है, साथ ही कार्यक्रम में समूह मनोचिकित्सा को शामिल करना आवश्यक होता है। पाठ्यक्रमों के बीच विराम लेना संभव है।

सीबीटी विधियों का उपयोग करके सहायता के क्षेत्र:

• एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक का व्यक्तिगत परामर्श
• समूह मनोचिकित्सा (वयस्क)
• समूह चिकित्सा (किशोर)
• एबीए थेरेपी

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो रोगियों को उनके व्यवहार को प्रभावित करने वाली भावनाओं और विचारों से अवगत होने में मदद करता है। इसका उपयोग आमतौर पर व्यसन, भय, चिंता और अवसाद सहित कई प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। व्यवहार चिकित्सा, जो आज बहुत लोकप्रिय हो रही है, ज्यादातर अल्पकालिक है और मुख्य रूप से एक विशिष्ट समस्या वाले लोगों की मदद करने के उद्देश्य से है। उपचार में, ग्राहक परेशान करने वाले या विनाशकारी विचार पैटर्न को बदलना और पहचानना सीखते हैं जो उनके व्यवहार पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

मूल

कैसे संज्ञानात्मक या लोकप्रिय मनोविश्लेषण के अनुयायियों ने अनुभूति और मानव व्यवहार के विभिन्न मॉडलों के अध्ययन की ओर रुख किया?

जिन्होंने 1879 में लीपज़िग विश्वविद्यालय में मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के लिए समर्पित पहली आधिकारिक प्रयोगशाला की स्थापना की, उन्हें प्रायोगिक मनोविज्ञान का संस्थापक माना जाता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि जिसे तब प्रायोगिक मनोविज्ञान माना जाता था वह आज के प्रायोगिक मनोविज्ञान से बहुत दूर है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि वर्तमान मनोचिकित्सा सिगमंड फ्रायड के कार्यों के लिए अपनी उपस्थिति का श्रेय देता है, जिसे दुनिया भर में जाना जाता है।

साथ ही, कम ही लोग जानते हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यावहारिक और प्रयोगात्मक मनोविज्ञान ने अपने विकास के लिए उपजाऊ जमीन पाई है। वास्तव में, 1911 में सिगमंड फ्रायड के आगमन के बाद, मनोविश्लेषण ने प्रमुख मनोचिकित्सकों को भी आश्चर्यचकित कर दिया। इतना ही कि कुछ ही वर्षों में देश के लगभग 95% मनोचिकित्सकों को मनोविश्लेषण में काम करने के तरीकों का प्रशिक्षण दिया गया।

संयुक्त राज्य अमेरिका में मनोचिकित्सा पर यह एकाधिकार 1970 के दशक तक जारी रहा, जबकि यह पुरानी दुनिया के प्रोफाइल सर्कल में एक और 10 वर्षों तक बना रहा। यह ध्यान देने योग्य है कि मनोविश्लेषण का संकट - द्वितीय विश्व युद्ध के बाद समाज की मांगों में विभिन्न परिवर्तनों का जवाब देने की क्षमता के साथ-साथ इसे "इलाज" करने की क्षमता के संदर्भ में - 1950 के दशक में शुरू हुआ। इस समय, वैकल्पिक विकल्प पैदा हुए थे उनमें से मुख्य भूमिका, निश्चित रूप से, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी द्वारा निभाई गई थी। उस समय बहुत कम लोगों की हिम्मत थी कि वे खुद से एक्सरसाइज करने की हिम्मत करें।

दुनिया भर में उभरते हुए, मनोविश्लेषकों के योगदान के लिए धन्यवाद, उनके हस्तक्षेप और विश्लेषण के साधनों से असंतुष्ट, तर्कसंगत-भावनात्मक-व्यवहार चिकित्सा जल्द ही पूरे यूरोप में फैल गई। वह के लिए है थोडा समयएक प्रभावी समाधान प्रदान करने में सक्षम उपचार पद्धति के रूप में खुद को साबित किया है विभिन्न समस्याएंग्राहक।

व्यवहारवाद के विषय पर जेबी वाटसन के काम के साथ-साथ आवेदन के प्रकाशन के बाद से व्यवहार चिकित्सा, पचास वर्ष बीत चुके हैं, उस समय के बाद ही इसने मनोचिकित्सा के कार्य क्षेत्रों में अपनी जगह बनाई। लेकिन इसका आगे का विकास त्वरित गति से हुआ। यह था सरल कारण: अन्य तकनीकों की तरह जो वैज्ञानिक विचार पर आधारित थीं, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, जिनके अभ्यास नीचे दिए गए लेख में दिए गए हैं, अन्य तकनीकों के साथ परिवर्तन, एकीकृत और आत्मसात करने के लिए खुले रहे।

उसने मनोविज्ञान के साथ-साथ अन्य वैज्ञानिक क्षेत्रों में किए गए शोध के परिणामों को अवशोषित किया। इससे हस्तक्षेप और विश्लेषण के नए रूपों का उदय हुआ है।

यह पहली पीढ़ी की चिकित्सा, जिसे मनोगतिक ज्ञात चिकित्सा से एक क्रांतिकारी बदलाव की विशेषता है, जल्द ही "नवाचार" के एक सेट के बाद किया गया। वे पहले से ही भूले हुए संज्ञानात्मक पहलुओं को ध्यान में रखते थे। संज्ञानात्मक और व्यवहारिक चिकित्सा का यह संलयन अगली पीढ़ी की व्यवहार चिकित्सा है, जिसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के रूप में भी जाना जाता है। उसे आज भी प्रशिक्षण दिया जा रहा है।

इसका विकास अभी भी जारी है, उपचार के अधिक से अधिक नए तरीके सामने आ रहे हैं, जो तीसरी पीढ़ी की चिकित्सा से संबंधित हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: मूल बातें

मूल अवधारणा बताती है कि हमारी भावनाएँ और विचार मानव व्यवहार को आकार देने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इसलिए, एक व्यक्ति जो रनवे पर दुर्घटनाओं, विमान दुर्घटनाओं और अन्य हवाई आपदाओं के बारे में बहुत अधिक सोचता है, वह विभिन्न हवाई परिवहन से यात्रा करने से बच सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस चिकित्सा का लक्ष्य रोगियों को यह सिखाना है कि वे अपने आसपास की दुनिया के हर पहलू को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, जबकि वे इस दुनिया की अपनी व्याख्या के साथ-साथ इसके साथ बातचीत को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं।

हाल के वर्षों में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का अपने आप अधिक से अधिक उपयोग किया गया है। इस प्रकार के उपचार में मूल रूप से अधिक समय नहीं लगता है, जिसके कारण इसे अन्य प्रकार की चिकित्सा की तुलना में अधिक सुलभ माना जाता है। इसकी प्रभावशीलता अनुभवजन्य रूप से सिद्ध हो चुकी है: विशेषज्ञों ने पाया है कि यह रोगियों को इसके विभिन्न अभिव्यक्तियों में अनुचित व्यवहार का सामना करने में सक्षम बनाता है।

चिकित्सा के प्रकार

ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ कॉग्निटिव एंड बिहेवियरल थेरेपिस्ट के प्रतिनिधियों ने ध्यान दिया कि यह मानव व्यवहार और भावनाओं के पैटर्न के आधार पर बनाए गए सिद्धांतों और अवधारणाओं पर आधारित उपचारों की एक श्रृंखला है। उनमें भावनात्मक विकारों से छुटकारा पाने के साथ-साथ स्वयं सहायता के अवसरों की एक विशाल श्रृंखला शामिल है।

निम्नलिखित प्रकार नियमित रूप से विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किए जाते हैं:

• ज्ञान संबंधी उपचार;
• भावनात्मक-तर्कसंगत-व्यवहार चिकित्सा;
• मल्टीमॉडल थेरेपी।

व्यवहार चिकित्सा के तरीके

उनका उपयोग संज्ञानात्मक सीखने में किया जाता है। मुख्य विधि व्यवहारिक तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा है। प्रारंभ में किसी व्यक्ति के तर्कहीन विचार स्थापित होते हैं, फिर तर्कहीन विश्वास प्रणाली के कारणों का पता लगाया जाता है, जिसके बाद लक्ष्य के करीब पहुंच जाता है।

एक नियम के रूप में, सामान्य प्रशिक्षण विधियां समस्याओं को हल करने के तरीके हैं। मुख्य विधि बायोफीडबैक प्रशिक्षण है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से तनाव के प्रभावों से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है। इस मामले में, मांसपेशियों में छूट की सामान्य स्थिति का एक महत्वपूर्ण अध्ययन होता है, साथ ही ऑप्टिकल या ध्वनिक प्रतिक्रिया भी होती है। प्रतिक्रिया के साथ मांसपेशियों में छूट सकारात्मक रूप से प्रबलित होती है, जिसके बाद यह शालीनता की ओर ले जाती है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: सीखने और आत्मसात करने के तरीके

बिहेवियर थेरेपी शिक्षा के उस सूत्र का व्यवस्थित रूप से उपयोग करती है, जिसके अनुसार पढ़ाना संभव है, साथ ही साथ सही व्यवहार भी सीखना है। उदाहरण के द्वारा सीखना सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है। आत्मसात करने के तरीके मुख्य रूप से निर्देशित होते हैं, तब लोग अपने वांछित व्यवहार का निर्माण करते हैं। अनुकरण सीखने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तरीका है।

प्रतिरूप अधिगम में मॉडल का व्यवस्थित रूप से अनुकरण किया जाता है - एक व्यक्ति या एक प्रतीक। दूसरे शब्दों में, विरासत को प्रतीकात्मक रूप से या परोक्ष रूप से भागीदारी के माध्यम से प्रेरित किया जा सकता है।

बच्चों के साथ काम करते समय व्यवहार चिकित्सा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में व्यायाम में कैंडी जैसे तत्काल उत्तेजनाओं को मजबूत करना शामिल है। वयस्कों में, यह लक्ष्य विशेषाधिकारों की एक प्रणाली के साथ-साथ पुरस्कारों द्वारा परोसा जाता है। सफल होने पर संकेत देना (उदाहरण के लिए चिकित्सक का समर्थन) धीरे-धीरे कम हो जाता है।

दूध छुड़ाने के तरीके

होमर के ओडिसी में ओडीसियस, सरस (जादूगर) की सलाह पर, खुद को जहाज के मस्तूल से बांधने का आदेश देता है ताकि मोहक सायरन के गायन के अधीन न हो। उसने अपने साथियों के कानों को मोम से ढँक दिया। खुले तौर पर परिहार के साथ, व्यवहार चिकित्सा प्रभाव को कम करती है, जबकि कुछ बदलाव करती है जिससे सफलता की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, एक प्रतिकूल उत्तेजना, जैसे कि गंध जो उल्टी का कारण बनती है, को नकारात्मक व्यवहार, शराब के दुरुपयोग में जोड़ा जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी अभ्यास बहुत अलग हैं। तो, एन्यूरिसिस के उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण की मदद से, यह निशाचर मूत्र असंयम से छुटकारा पाने के लिए निकलता है - जब मूत्र की पहली बूंदें दिखाई देती हैं तो रोगी को जगाने का तंत्र तुरंत काम करता है।

उन्मूलन के तरीके

उन्मूलन के तरीकों को अनुचित व्यवहार से निपटना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि 3 चरणों का उपयोग करके डर प्रतिक्रिया को विघटित करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक व्यवस्थित desensitization है: गहरी मांसपेशियों में छूट का प्रशिक्षण, भय की एक पूरी सूची संकलित करना, और आरोही क्रम में सूची से भय की वैकल्पिक जलन और छूट।

टकराव के तरीके

ये विधियां विभिन्न मानसिक विकारों में परिधीय या केंद्रीय भय के संबंध में प्रारंभिक भय उत्तेजनाओं के साथ त्वरित संपर्क का उपयोग करती हैं। मुख्य विधि बाढ़ है (ठोस तकनीकों का उपयोग करके विभिन्न उत्तेजनाओं के साथ हमला)। साथ ही, ग्राहक सभी प्रकार के भय उत्तेजनाओं के प्रत्यक्ष या तीव्र मानसिक प्रभाव के अधीन होता है।

चिकित्सा के घटक

अक्सर लोग भावनाओं या विचारों का अनुभव करते हैं जो केवल उन्हें गलत राय में मजबूत करते हैं। ये विश्वास और राय समस्याग्रस्त व्यवहार की ओर ले जाते हैं जो जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें रोमांस, परिवार, स्कूल और काम शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो कम आत्मसम्मान से पीड़ित है, उसके बारे में, उसकी क्षमताओं या उसकी उपस्थिति के बारे में नकारात्मक विचार हो सकते हैं। इस वजह से, एक व्यक्ति लोगों के साथ बातचीत की स्थितियों से बचना शुरू कर देगा या कैरियर के अवसरों से इनकार कर देगा।

इसे ठीक करने के लिए बिहेवियरल थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। ऐसे विनाशकारी विचारों और नकारात्मक व्यवहारों का मुकाबला करने के लिए, चिकित्सक ग्राहक को समस्याग्रस्त विश्वास स्थापित करने में मदद करके शुरू करता है। यह चरण, जिसे "कार्यात्मक विश्लेषण" के रूप में भी जाना जाता है, यह समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि परिस्थितियाँ, भावनाएँ और विचार अनुचित व्यवहार में कैसे योगदान दे सकते हैं। यह प्रक्रिया कठिन हो सकती है, खासकर उन ग्राहकों के लिए जो आत्म-प्रतिबिंब की प्रवृत्ति के साथ संघर्ष करते हैं, हालांकि यह निष्कर्ष और आत्म-ज्ञान को जन्म दे सकता है जिसे उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा माना जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में दूसरा भाग शामिल है। यह वास्तविक व्यवहार पर केंद्रित है जो समस्या के विकास में योगदान देता है। एक व्यक्ति नए कौशल का अभ्यास और सीखना शुरू करता है, जिसे तब वास्तविक परिस्थितियों में लागू किया जा सकता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति जो मादक पदार्थों की लत से पीड़ित है, वह इस लालसा को दूर करने के लिए कौशल सीखने में सक्षम है और सामाजिक परिस्थितियों से बच सकता है जो संभावित रूप से एक विश्राम का कारण बन सकता है, साथ ही उन सभी का सामना कर सकता है।

सीबीटी, ज्यादातर मामलों में, एक सहज प्रक्रिया है जो किसी व्यक्ति को अपने व्यवहार को बदलने की दिशा में नए कदम उठाने में मदद करती है। तो, एक समाजोफोबिया एक निश्चित में खुद की एक साधारण कल्पना के साथ शुरू कर सकता है सामाजिक स्थितिजो उसे बेचैन करता है। फिर वह दोस्तों, परिचितों और परिवार के सदस्यों से बात करने की कोशिश कर सकता है। लक्ष्य की ओर नियमित गति के साथ प्रक्रिया इतनी कठिन नहीं लगती, जबकि लक्ष्य स्वयं पूर्ण रूप से प्राप्त करने योग्य होते हैं।

सीबीटी . का उपयोग

इस थेरेपी का उपयोग उन लोगों के इलाज के लिए किया जाता है जो कई तरह की बीमारियों से पीड़ित हैं - फोबिया, चिंता, लत और अवसाद। सीबीटी को सबसे अधिक अध्ययन किए गए प्रकार की चिकित्सा में से एक माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि उपचार विशिष्ट समस्याओं पर केंद्रित है और इसके परिणामों को मापना अपेक्षाकृत आसान है।

यह थेरेपी आत्मनिरीक्षण करने वाले ग्राहकों के लिए सबसे उपयुक्त है। सीबीटी वास्तव में प्रभावी होने के लिए, एक व्यक्ति को इसके लिए तैयार रहना चाहिए, उन्हें अपनी भावनाओं और विचारों का विश्लेषण करने के लिए प्रयास और समय लगाने के लिए तैयार रहना चाहिए। यह आत्मनिरीक्षण कठिन हो सकता है, लेकिन व्यवहार पर आंतरिक स्थिति के प्रभाव के बारे में बहुत कुछ सीखने का यह एक शानदार तरीका है।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थैरेपी उन लोगों के लिए भी बढ़िया है जिन्हें इसकी आवश्यकता है शीघ्र उपचारजिसमें कुछ दवाओं का उपयोग शामिल नहीं है। तो, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के फायदों में से एक यह है कि यह ग्राहकों को ऐसे कौशल विकसित करने में मदद करता है जो आज और बाद में उपयोगी हो सकते हैं।

आत्मविश्वास का विकास

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि आत्मविश्वास विभिन्न गुणों से उत्पन्न होता है: जरूरतों, भावनाओं और विचारों को व्यक्त करने की क्षमता, इसके अलावा, अन्य लोगों की जरूरतों और भावनाओं को समझने की क्षमता, "नहीं" कहने की क्षमता; इसके अलावा, जनता से खुलकर बात करते हुए बातचीत शुरू करने, समाप्त करने और जारी रखने की क्षमता आदि।

इस प्रशिक्षण का उद्देश्य संभावित सामाजिक भय, साथ ही संपर्क में आने वाली कठिनाइयों को दूर करना है। इसी तरह के प्रभावों का उपयोग अति सक्रियता और आक्रामकता के लिए, लंबे समय से मनोचिकित्सकों द्वारा इलाज किए गए ग्राहकों को सक्रिय करने और मानसिक मंदता के लिए भी किया जाता है।

इस प्रशिक्षण के मुख्य रूप से दो लक्ष्य हैं: सामाजिक कौशल का निर्माण और सामाजिक भय का उन्मूलन। साथ ही, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, व्यवहारिक अभ्यास और भूमिका निभाने वाले खेल, दैनिक परिस्थितियों में प्रशिक्षण, संचालन तकनीक, मॉडल प्रशिक्षण, समूह चिकित्सा, वीडियो तकनीक, आत्म-नियंत्रण विधियां इत्यादि। इसका मतलब है कि इसमें प्रशिक्षण, ज्यादातर मामलों में, हम एक निश्चित क्रम में विभिन्न तरीकों का उपयोग करने वाले कार्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

बच्चों के लिए व्यवहार चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। संचार कठिनाइयों और सामाजिक भय वाले बच्चों के लिए इस प्रशिक्षण के विशेष रूप बनाए गए थे। पीटरमैन और पीटरमैन ने एक चिकित्सीय कॉम्पैक्ट कार्यक्रम का प्रस्ताव रखा, जिसमें समूह और व्यक्तिगत प्रशिक्षण के साथ-साथ इन बच्चों के माता-पिता के लिए परामर्श भी शामिल है।

सीबीटी की आलोचना

उपचार की शुरुआत में कुछ रोगियों की रिपोर्ट है कि, कुछ विचारों की अतार्किकता के बारे में सरल पर्याप्त जागरूकता के बावजूद, इससे छुटकारा पाने की प्रक्रिया के बारे में जागरूकता ही इसे आसान नहीं बनाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार चिकित्सा में इन विचार पैटर्न की पहचान शामिल है, और इसका उद्देश्य इन विचारों से छुटकारा पाने में मदद करना भी है। बड़ी रकमरणनीतियाँ। उनमें रोल प्ले, जर्नलिंग, व्याकुलता और विश्राम तकनीक शामिल हो सकते हैं।

आइए अब कुछ ऐसे व्यायामों पर नजर डालते हैं जो आप घर पर खुद कर सकते हैं।

जैकबसन के अनुसार पेशीय प्रगतिशील छूट

सत्र बैठे हुए किया जाता है। आपको दीवार के खिलाफ अपना सिर झुकाने की जरूरत है, अपने हाथों को आर्मरेस्ट पर रखें। सबसे पहले, आपको अपने आप में सभी मांसपेशियों में क्रमिक रूप से तनाव पैदा करना चाहिए, जबकि यह प्रेरणा पर होना चाहिए। हम खुद को गर्मी का एहसास देते हैं। इस मामले में, विश्राम बहुत तेज और काफी तेज साँस छोड़ने के साथ होता है। मांसपेशियों में तनाव का समय लगभग 5 सेकंड है, विश्राम का समय लगभग 30 सेकंड है। इसके अलावा, प्रत्येक व्यायाम को 2 बार करना चाहिए। यह तरीका बच्चों के लिए भी बहुत अच्छा है।

1. हाथों की मांसपेशियां। अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं, अपनी उंगलियों को अलग-अलग दिशाओं में फैलाएं। आपको अपनी उंगलियों से दीवार तक पहुंचने की कोशिश करने की जरूरत है।
2. ब्रश। अपनी मुट्ठियों को जितना हो सके कस लें। कल्पना कीजिए कि आप एक संपीड़ित बर्फ से पानी निचोड़ रहे हैं।
3. कंधे। अपने कंधों से इयरलोब तक पहुंचने की कोशिश करें।
4. पैर। अपने पैर की उंगलियों के साथ पैर के बीच तक पहुंचें।
5. पेट। अपने पेट को पत्थर बनाओ, जैसे कि एक झटका दिखा रहा हो।
6. जांघ, पिंडली। पैर की उंगलियां स्थिर हैं, एड़ी ऊपर उठी हुई है।
7. चेहरे का मध्य 1/3। अपनी नाक सिकोड़ें, अपनी आँखें निचोड़ें।
8. चेहरे का ऊपरी 1/3 भाग। झुर्रीदार माथा, हैरान चेहरा।
9. चेहरे का 1/3 निचला भाग। अपने होठों को "सूंड" से मोड़ें।
10. चेहरे का 1/3 निचला भाग। मुंह के कोनों को कानों तक ले जाएं।

स्वयं निर्देश

हम सब अपने आप से कुछ न कुछ कहते हैं। हम किसी विशिष्ट समस्या समाधान या निर्देश के लिए स्वयं को निर्देश, आदेश, सूचना देते हैं। पर ये मामलाएक व्यक्ति मौखिक रूप से शुरू कर सकता है जो अंततः पूरे व्यवहारिक प्रदर्शनों का हिस्सा बन जाएगा। लोगों को ऐसे सीधे निर्देश सिखाए जाते हैं। उसी समय, कुछ मामलों में वे आक्रामकता, भय और अन्य के लिए "प्रति-निर्देश" बन जाते हैं। साथ ही, अनुमानित सूत्रों के साथ स्व-निर्देश नीचे दिए गए चरणों के अनुसार लागू होते हैं।

1. तनाव के लिए तैयार करें।

• "यह करना आसान है। हास्य याद रखें।"
• "मैं इससे निपटने के लिए एक योजना बना सकता हूं।"

2. उकसावे का जवाब।

• "जब तक मैं शांत रहता हूं, मैं पूरी स्थिति पर पूर्ण नियंत्रण रखता हूं।"
• "इस स्थिति में, चिंता मेरी मदद नहीं करेगी। मुझे खुद पर पूरा यकीन है।"

3. अनुभव का प्रतिबिंब।

• यदि संघर्ष अनसुलझा है: “कठिनाइयों के बारे में भूल जाओ। उनके बारे में सोचना केवल अपने आप को नष्ट करना है।
• यदि संघर्ष का समाधान हो जाता है या स्थिति को अच्छी तरह से संभाला जाता है: "यह उतना डरावना नहीं था जितना मैंने उम्मीद की थी।"

7. बीएस ब्रैटस के अनुसार मानसिक स्वास्थ्य के स्तर: व्यक्तिगत, व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक, साइकोफिजियोलॉजिकल

8. मानसिक रोग, मानसिक विकार, लक्षण और सिंड्रोम, मुख्य प्रकार के मानसिक विकार

9. मानसिक बीमारी के विकास में विभिन्न जैविक कारक: आनुवंशिक, जैव रासायनिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल

10. चिकित्सा मनोविज्ञान में जैविक दृष्टिकोण के एक प्रकार के रूप में तनाव सिद्धांत

11. व्यवहार का मुकाबला करने की अवधारणा (मुकाबला) और मुकाबला करने की रणनीतियों के प्रकार

12. पूर्व-क्रांतिकारी रूस में चिकित्सा मनोविज्ञान का विकास (V.M. Bekhterev, A.F. Lazursky, आदि द्वारा प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान)

14. बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा मनोविज्ञान का विकास

16. मनोविश्लेषणात्मक निदान और व्यक्तित्व विकास के स्तर

17. मनोविश्लेषण चिकित्सा के तरीके: स्थानांतरण विश्लेषण, मुक्त संघ, स्वप्न व्याख्या

18. व्यवहार दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर मानसिक विकृति का मॉडल

19. मानसिक विकारों के विकास में सीखने की भूमिका

20. मानसिक विकारों को शास्त्रीय एवं क्रियात्मक अधिगम की दृष्टि से स्पष्ट करना

21. सोशल कॉग्निटिव थेरेपी (जे। रोटर, ए। बंडुरा): मॉडल लर्निंग, कथित नियंत्रण, आत्म-प्रभावकारिता

22. व्यवहार चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत और तरीके। जे वोल्पे द्वारा व्यवहारिक मनोचिकित्सा की प्रणाली

23. संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में मानसिक विकृति का मॉडल

24. तर्कसंगत-भावनात्मक चिकित्सा (ए एलिस)

25. तर्कसंगत तर्कहीन निर्णयों की विशेषताएं

26. विशिष्ट तर्कहीन निर्णय, संज्ञानात्मक चिकित्सा (ए। बेक), एक के अनुसार मानसिक विकार की घटना का एक मॉडल। बेक: संज्ञानात्मक सामग्री, संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं, संज्ञानात्मक तत्व।

27. संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के सिद्धांत और तरीके

28. संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा

29. अस्तित्व-मानवतावादी मनोविज्ञान में मानसिक विकृति का मॉडल

30 मुख्य अस्तित्व संबंधी समस्याएं और मानसिक विकारों में उनकी अभिव्यक्ति

31. के. रोजर्स के अनुसार विक्षिप्त विकारों की घटना के कारक

32. सिद्धांत और तरीके अस्तित्वगत। मनोचिकित्सा (एल. बिन्सवांगर, आई.यलोम, आर.मे)

3. इन्सुलेशन के साथ काम करें।

4. अर्थहीनता से निपटना।

33. समाज। और एक पंथ। पीएस के विकास में कारक। विकृति विज्ञान।

34. सामाजिक कारक जो मानसिक विकारों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं: सामाजिक समर्थन, पेशेवर गतिविधियाँ, धार्मिक और नैतिक विश्वास आदि।

35. आर। लैंग का काम और मनोरोग विरोधी आंदोलन। क्रिटिकल साइकियाट्री (डी। इंगलबी, टी। शश)

37. अन्य प्रकार के मनोवैज्ञानिक अनुसंधानों की तुलना में रोग-मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के कार्य और विशेषताएं

38. पैथोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के बुनियादी तरीके

39. चेतना का उल्लंघन, मानसिक प्रदर्शन।

40. स्मृति, धारणा, सोच, व्यक्तित्व का उल्लंघन। स्मृति विकार स्मृति गतिविधि की डिग्री के विकार (डिस्मेनेसिया)

2. धारणा के विकार

41. एक मनोवैज्ञानिक निदान और एक चिकित्सा निदान के बीच का अंतर।

42. पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम के प्रकार (वी.एम. ब्लेचर के अनुसार)।

43. कार्बनिक मूल के मानसिक विकारों की सामान्य विशेषताएं।

44. एक रोग-मनोवैज्ञानिक अध्ययन में मनोभ्रंश का निदान।

45. मिर्गी में पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना

46. ​​एट्रोफिक मस्तिष्क रोगों के प्रारंभिक निदान में पैथोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान की भूमिका।

47. अल्जाइमर, पिक, पार्किंसंस रोगों में पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना।

51. विभिन्न सिद्धांतों में चिंता विकारों की अवधारणा। दृष्टिकोण।

53. कक्षा में उन्माद की अवधारणा। पीएसएएन। आधुनिक हिस्टीरिया के बारे में विचार।

55. विघटनकारी विकारों की मनोचिकित्सा।

56. अवसाद के सिंड्रोम की सामान्य विशेषताएं, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की किस्में।

57. अवसाद के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत:

58. अवसाद के रोगियों के मनोचिकित्सा के लिए बुनियादी दृष्टिकोण

59. उन्मत्त अवस्थाओं में मानसिक गतिविधि के विकार।

60. व्यक्तित्व विकारों की परिभाषा और वर्गीकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण।

61. व्यक्तित्व विकारों के प्रकार: स्किज़ोइड, स्किज़ोटाइपल

63. व्यक्तित्व विकारों के प्रकार: जुनूनी-बाध्यकारी, असामाजिक।

64. व्यक्तित्व विकारों के प्रकार: पागल, भावनात्मक रूप से अस्थिर, सीमा रेखा।

65. व्यक्तित्व विकारों में पैथोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और मनोवैज्ञानिक सहायता।

67. सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी का सामाजिक अनुकूलन।

68. सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों का मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास।

69. मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता, सहिष्णुता, वापसी सिंड्रोम।

70. व्यसन के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत।

28. संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा

स्मृति व्यवहारमनोचिकित्सा में दृष्टिकोण से पता चलता है कि मानवीय समस्याएं गलत धारणाओं के आधार पर वास्तविकता की विकृतियों से उत्पन्न होती हैं, जो बदले में व्यक्तित्व विकास की प्रक्रिया में गलत सीखने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। थेरेपी आपके जीवन को देखने का एक वैकल्पिक, अधिक यथार्थवादी तरीका सोचने और सीखने में विकृतियों की तलाश करने के बारे में है। के-बी दृष्टिकोण तब काम करता है जब आपको व्यवहार के नए रूपों को खोजने, भविष्य का निर्माण करने, परिणाम को समेकित करने की आवश्यकता होती है। आधुनिक संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के प्रतिनिधि - ए. टी. बेक, डी. माईकेनबाम।

प्रारंभ में, विचारों के विकास पर दृष्टिकोण का गठन किया गया था आचरण. मनोविज्ञान की सैद्धांतिक दिशा के रूप में व्यवहारवाद 19वीं शताब्दी के अंत से मनोविश्लेषण के रूप में लगभग उसी समय उत्पन्न और विकसित हुआ, जो मनोचिकित्सा उद्देश्यों के लिए सीखने के सिद्धांत के सिद्धांतों को व्यवस्थित रूप से 50 के दशक के अंत और 60 के दशक की शुरुआत में लागू करने का प्रयास करता है। इस समय इंग्लैंड में, प्रसिद्ध मॉडल अस्पताल में, जी. ईसेनक ने मानसिक विकारों के उपचार के लिए सीखने के सिद्धांत के सिद्धांतों को सबसे पहले लागू किया। संयुक्त राज्य अमेरिका में क्लीनिकों में, गंभीर रूप से परेशान व्यवहार वाले रोगियों में वांछित प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक सुदृढीकरण की एक तकनीक, तथाकथित "बचत टोकन" तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। रोगियों के सभी सकारात्मक मूल्यांकन कार्यों को एक विशेष टोकन जारी करने के रूप में सुदृढीकरण प्राप्त होता है। रोगी तब इस टोकन को मिठाई के लिए बदल सकता है या परिवार से मिलने के लिए एक दिन की छुट्टी ले सकता है, आदि।

इस समय ऐसा होता है संज्ञानात्मक क्रांतिमनोविज्ञान में, मानव व्यवहार में तथाकथित आंतरिक चर, या आंतरिक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की भूमिका को साबित करना। व्यवहारवाद के आधार पर उत्पन्न हुई मनोचिकित्सा एक नाम बन गई। व्यवहार-संज्ञानात्मक।

संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के आधार पर चिकित्सा के प्रकार:

1. शास्त्रीय व्यवहारवाद के करीब की दिशा और मुख्य रूप से सीखने के सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात प्रत्यक्ष और छिपी कंडीशनिंग के सिद्धांतों पर। यह वास्तव में व्यवहारिक मनोचिकित्सा है, और रूसी दृष्टिकोण से विधियों के इस समूह के लिए, Rozhnov के भावनात्मक-तनाव मनोचिकित्सा को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

2. शिक्षण सिद्धांत और सूचना सिद्धांत के सिद्धांतों के एकीकरण के साथ-साथ तथाकथित निष्क्रिय संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के पुनर्निर्माण के सिद्धांतों और गतिशील मनोचिकित्सा के कुछ सिद्धांतों के आधार पर निर्देश। ये हैं, सबसे पहले, अल्बर्ट एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा और एरोन बेक द्वारा संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा। इसमें वी. गिडानो के दृष्टिकोण भी शामिल हैं

3. अन्य दिशाएँ, जैसे कि तर्कसंगत मनोचिकित्सा, अल्पकालिक मल्टीमॉडल मनोचिकित्सा, आदि।

29. अस्तित्व-मानवतावादी मनोविज्ञान में मानसिक विकृति का मॉडल

मानवतावादी मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि लोगों में मित्रता, सहयोग और रचनात्मकता के प्रति जन्मजात प्रवृत्ति होती है। मनुष्य, इन सिद्धांतकारों का दावा है, आत्म-साक्षात्कार की तलाश करते हैं - अच्छाई और विकास के लिए इस क्षमता की प्राप्ति। हालाँकि, वे इसे तभी प्राप्त कर सकते हैं, जब वे अपनी खूबियों के साथ-साथ अपनी कमियों को ईमानदारी से पहचानें और स्वीकार करें और संतोषजनक व्यक्तिगत मूल्यों का निर्धारण करें जिन्हें जीवन में निर्देशित किया जाना चाहिए।

आत्म-साक्षात्कार एक मानवीय प्रक्रिया है जिसमें लोग अच्छाई और विकास के लिए अपनी क्षमता का एहसास करते हैं।

अस्तित्व-उन्मुख मनोवैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि मनोवैज्ञानिक रूप से अच्छी तरह अनुकूलित होने के लिए लोगों के पास स्वयं की एक सटीक तस्वीर होनी चाहिए और सार्थक "प्रामाणिक" जीवन जीना चाहिए। हालांकि, उनके सिद्धांत यह नहीं बताते हैं कि लोग स्वाभाविक रूप से सकारात्मक तरीके से जीने के इच्छुक हैं। इन सिद्धांतकारों का मानना ​​है कि हम पूरी आजादी के साथ पैदा हुए हैं: या तो खुले तौर पर अपने अस्तित्व को देखने के लिए और अपने जीवन को अर्थ देने के लिए, या इस जिम्मेदारी से बचने के लिए। जो लोग जिम्मेदारी और पसंद से "छिपाना" चुनते हैं, वे खुद को असहाय और कमजोर के रूप में देखना शुरू कर देंगे, और इसके परिणामस्वरूप, उनका जीवन खाली, अप्रमाणिक हो सकता है, और कुछ लक्षणों की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के बारे में मानवतावादी और अस्तित्ववादी दोनों दृष्टिकोण 1940 के दशक के हैं। इस समय के दौरान, कार्ल रोजर्स, जिन्हें अक्सर मानवतावादी आंदोलन के अग्रणी के रूप में माना जाता है, ने एक ग्राहक-केंद्रित, ग्राहक-स्वीकार करने वाला, सहायक दृष्टिकोण विकसित किया, जो उस समय की मनोगतिक तकनीकों के साथ तेजी से विपरीत था। उन्होंने व्यक्तित्व का एक सिद्धांत भी सामने रखा जो तर्कहीन प्रवृत्ति और संघर्षों को ज्यादा महत्व नहीं देता था।

व्यक्तित्व और विकृति विज्ञान का अस्तित्ववादी दृष्टिकोण इसी अवधि के दौरान उत्पन्न हुआ। इसके कई सिद्धांत 19वीं सदी के यूरोपीय अस्तित्ववादी दार्शनिकों के विचारों पर आधारित हैं, जो मानते थे कि लोग लगातार अपने कार्यों के माध्यम से अपने अस्तित्व का निर्धारण करते हैं, और इस तरह इसे अर्थ देते हैं। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में, मई, एंजेल और एलेनबर्गर ने अस्तित्व नामक एक पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें कई बुनियादी अस्तित्व संबंधी विचारों और उपचार के दृष्टिकोणों को रेखांकित किया गया, जिसने इस प्रवृत्ति पर ध्यान आकर्षित करने में मदद की।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा, भी संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा(अंग्रेज़ी) संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार) - सामान्य सिद्धांतइस आधार पर मनोचिकित्सा का वर्णन करना कि कारण मनोवैज्ञानिक विकार(भय, अवसाद, आदि) दुष्क्रियात्मक विश्वास और दृष्टिकोण हैं।
मनोचिकित्सा के इस क्षेत्र का आधार ए। एलिस और ए। बेक के कार्यों द्वारा रखा गया था, जिसने मनोविज्ञान में एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के विकास को भी गति दी। इसके बाद, व्यवहार चिकित्सा पद्धतियों को कार्यप्रणाली में एकीकृत किया गया, जिसके कारण वर्तमान नाम आया।

प्रणाली के संस्थापक

20वीं शताब्दी के मध्य में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (बाद में सीटी के रूप में संदर्भित) के अग्रदूतों के कार्यों को ए। बेक और ए। एलिस ने बहुत प्रसिद्धि और वितरण प्राप्त किया। हारून बेक ने मूल रूप से एक मनोविश्लेषणात्मक प्रशिक्षण प्राप्त किया, लेकिन, मनोविश्लेषण से मोहभंग हो गया, उसने अवसाद का अपना मॉडल बनाया और नई विधिइलाज भावात्मक विकारसंज्ञानात्मक चिकित्सा कहा जाता है। उन्होंने ए। एलिस से स्वतंत्र रूप से इसके मुख्य प्रावधान तैयार किए, जिन्होंने 50 के दशक में तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा की एक समान विधि विकसित की।

जूडिथ एस बेक। ज्ञान संबंधी उपचार: पूरा गाइड: प्रति. अंग्रेजी से। - एम।: एलएलसी "पब्लिशिंग हाउस "विलियम्स", 2006. - एस। 19।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य

प्रसिद्ध मोनोग्राफ कॉग्निटिव थेरेपी एंड इमोशनल डिसऑर्डर की प्रस्तावना में, बेक ने अपने दृष्टिकोण को मौलिक रूप से नया घोषित किया, जो भावनात्मक विकारों के अध्ययन और उपचार के लिए समर्पित प्रमुख स्कूलों से अलग है - पारंपरिक मनोरोग, मनोविश्लेषण और व्यवहार चिकित्सा। ये स्कूल, आपस में महत्वपूर्ण मतभेदों के बावजूद, एक सामान्य मौलिक धारणा साझा करते हैं: रोगी को छिपी हुई ताकतों द्वारा सताया जाता है, जिस पर उसका कोई नियंत्रण नहीं होता है। …

ये तीन प्रमुख स्कूल मानते हैं कि रोगी के विकार का स्रोत उसकी चेतना के बाहर है। वे सचेत अवधारणाओं, ठोस विचारों और कल्पनाओं पर बहुत कम ध्यान देते हैं, अर्थात, संज्ञानों. एक नया दृष्टिकोण - संज्ञानात्मक चिकित्सा - का मानना ​​​​है कि भावनात्मक विकारों से पूरी तरह से अलग तरीके से संपर्क किया जा सकता है: मनोवैज्ञानिक समस्याओं को समझने और हल करने की कुंजी रोगियों के दिमाग में है।

अलेक्जेंड्रोव ए। ए। आधुनिक मनोचिकित्सा। - सेंट पीटर्सबर्ग: अकादमिक परियोजना, 1997। - एस। 82।

संज्ञानात्मक चिकित्सा के पांच लक्ष्य हैं: 1) विकार के लक्षणों में कमी और / या पूर्ण उन्मूलन; 2) उपचार पूरा होने के बाद पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना; 3) फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि; 4) मनोसामाजिक समस्याओं का समाधान (जो या तो मानसिक विकार का परिणाम हो सकता है या इसके प्रकट होने से पहले हो सकता है); 5) साइकोपैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारणों का उन्मूलन: दुर्भावनापूर्ण विश्वासों (योजनाओं) को बदलना, संज्ञानात्मक त्रुटियों को ठीक करना, दुष्क्रियात्मक व्यवहार को बदलना।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सक ग्राहक को निम्नलिखित कार्यों को हल करने में मदद करता है: 1) भावनाओं और व्यवहार पर विचारों के प्रभाव का एहसास करने के लिए; 2) नकारात्मक स्वचालित विचारों की पहचान करना और उनका निरीक्षण करना सीखें; 3) नकारात्मक स्वचालित विचारों और तर्कों का पता लगाएं जो उनका समर्थन करते हैं और उनका खंडन करते हैं ("के लिए" और "खिलाफ"); 4) गलत संज्ञान को अधिक तर्कसंगत विचारों से बदलें; 5) कुत्सित विश्वासों की खोज और परिवर्तन करें जो संज्ञानात्मक त्रुटियों के उद्भव के लिए एक उपजाऊ आधार बनाते हैं।

इन कार्यों में से पहला, एक नियम के रूप में, पहले (नैदानिक) सत्र के दौरान पहले से ही हल किया जाता है। शेष चार समस्याओं को हल करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उनमें से सबसे लोकप्रिय का विवरण नीचे दिया गया है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की पद्धति और विशेषताएं

आज, सीटी संज्ञानात्मकता, व्यवहारवाद और मनोविश्लेषण के चौराहे पर है। एक नियम के रूप में, रूसी में हाल के वर्षों में प्रकाशित पाठ्यपुस्तकें संज्ञानात्मक चिकित्सा के दो सबसे प्रभावशाली रूपों - ए। बेक की सीटी और ए। एलिस 'आरईबीटी के बीच मतभेदों के अस्तित्व के मुद्दे को संबोधित नहीं करती हैं। एक अपवाद अल्बर्ट एलिस की प्रस्तावना के साथ जी. कासिनोव और आर. टैफ्रेइट का मोनोग्राफ है।

तर्कसंगत भावना के संस्थापक के रूप में व्यवहार चिकित्सा(आरईबीटी/आरईबीटी), पहला कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी, ... मैं स्वाभाविक रूप से इस पुस्तक के अध्याय 13 और 14 के लिए तैयार था। अध्याय 13 हारून बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा विधियों का वर्णन करता है, जबकि अध्याय 14 कुछ मुख्य आरईबीटी विधियों का परिचय देता है। ... दोनों अध्याय अच्छी तरह से लिखे गए हैं और कई समानताओं के साथ-साथ दो दृष्टिकोणों के बीच प्रमुख अंतरों को कवर करते हैं। ... लेकिन मैं यह भी बताना चाहूंगा कि आरईबीटी दृष्टिकोण निश्चित रूप से भावनात्मक-स्मृति- (अवलोकन-) संज्ञानात्मक चिकित्सा से अधिक अनुभवात्मक तरीकों पर जोर देता है।

प्राक्कथन / ए। एलिस // ​​कासिनोव जी।, टैफ्रेयट आर। च। क्रोध की मनोचिकित्सा। - मस्तूल; सेंट पीटर्सबर्ग: उल्लू, 2006. - एस। 13।

यद्यपि यह दृष्टिकोण बेक की संज्ञानात्मक चिकित्सा के समान प्रतीत हो सकता है, फिर भी महत्वपूर्ण अंतर हैं। आरईबीटी मॉडल में, उत्तेजना और स्वचालित विचारों की प्रारंभिक धारणा पर न तो चर्चा की जाती है और न ही इस पर सवाल उठाया जाता है। ... चिकित्सक वैधता पर चर्चा नहीं करता है, लेकिन यह पता लगाता है कि ग्राहक उत्तेजना का मूल्यांकन कैसे करता है। इस प्रकार, आरईबीटी में, प्रोत्साहन का आकलन करने पर मुख्य जोर दिया जाता है।

कासिनोव जी।, टैफ्रेयट आर। सी। क्रोध की मनोचिकित्सा। - मस्तूल; सेंट पीटर्सबर्ग: उल्लू, 2006. - एस। 328।

सीटी की विशेषताएं:

1. प्राकृतिक विज्ञान नींव: सामान्य विकास के अपने स्वयं के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत की उपस्थिति और मानसिक विकृति की घटना के कारक।
2. लक्ष्य अभिविन्यास और विनिर्माण क्षमता: प्रत्येक के लिए नोसोलॉजिकल ग्रुपएक मनोवैज्ञानिक मॉडल है जो विकारों की बारीकियों का वर्णन करता है; तदनुसार, "मनोचिकित्सा के लक्ष्य", इसके चरणों और तकनीकों पर प्रकाश डाला गया है।
3. अल्पकालिक और किफायती दृष्टिकोण (उदाहरण के लिए, मनोविश्लेषण के विपरीत): 20-30 सत्रों से।
4. सीटी की सैद्धांतिक योजनाओं में निहित एक एकीकृत क्षमता की उपस्थिति (दोनों एक अस्तित्व-मानवतावादी अभिविन्यास, और वस्तु संबंध, और व्यवहार प्रशिक्षण, आदि)।

बुनियादी सैद्धांतिक प्रावधान

1. जिस तरह से एक व्यक्ति परिस्थितियों की संरचना करता है वह उसके व्यवहार और भावनाओं को निर्धारित करता है। इस प्रकार, केंद्र में बाहरी घटनाओं की विषय की व्याख्या है, जिसे निम्नलिखित योजना के अनुसार कार्यान्वित किया जाता है: बाहरी घटनाएं (उत्तेजना) → संज्ञानात्मक प्रणाली → व्याख्या (विचार) → प्रभाव (या व्यवहार)। यदि व्याख्याएं और बाहरी घटनाएं दृढ़ता से भिन्न होती हैं, तो यह होता है मानसिक विकृति.
2. एक भावात्मक विकृति एक सामान्य भावना का एक गंभीर अतिशयोक्ति है, जिसके परिणामस्वरूप कई कारकों के प्रभाव में गलत व्याख्या होती है (बिंदु # 3 देखें)। केंद्रीय कारक है "निजी संपत्ति (व्यक्तिगत स्थान)" ( व्यक्तिगत डोमेन), जो अहंकार पर केंद्रित है: भावनात्मक गड़बड़ी इस बात पर निर्भर करती है कि क्या कोई व्यक्ति घटनाओं को समृद्ध, दुर्बल करने वाला, धमकी देने वाला या अपनी संपत्ति पर अतिक्रमण के रूप में मानता है। उदाहरण:
   • किसी मूल्यवान वस्तु के खो जाने, अर्थात् निजी संपत्ति से वंचित होने के परिणामस्वरूप दुःख उत्पन्न होता है।
   • उत्साह प्राप्ति की अनुभूति या अपेक्षा है।
   • चिंता शारीरिक या मनोवैज्ञानिक कल्याण के लिए खतरा है।
   • क्रोध सीधे हमले की भावना (चाहे जानबूझकर या अनजाने में) या व्यक्ति के कानूनों, नैतिकता या मानकों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।
3. व्यक्तिगत मतभेद। वे पिछले दर्दनाक अनुभवों (उदाहरण के लिए, एक सीमित स्थान में लंबे समय तक रहने की स्थिति) और जैविक प्रवृत्ति (संवैधानिक कारक) पर निर्भर करते हैं। ई. टी. सोकोलोवा ने अवधारणा का प्रस्ताव रखा क्रमानुसार रोग का निदानऔर सीटी और मनोविश्लेषणात्मक वस्तु संबंध सिद्धांत के एकीकरण के आधार पर दो प्रकार के अवसाद की मनोचिकित्सा:
   • पूर्णतावादी उदासी(बेक के अनुसार तथाकथित "स्वायत्त व्यक्तित्व" में होता है)। यह आत्म-पुष्टि, उपलब्धि, स्वायत्तता की आवश्यकता की निराशा से उकसाया जाता है। परिणाम: "ग्रैंड सेल्फ" की प्रतिपूरक संरचना का विकास। इस प्रकार, यहाँ हम एक narcissistic व्यक्तित्व संगठन के बारे में बात कर रहे हैं। मनोचिकित्सात्मक कार्य की रणनीति: "रोकथाम" (उच्च आत्म-सम्मान, घायल अभिमान और शर्म की भावना के प्रति सावधान रवैया)।
   • एनाक्लिटिक डिप्रेशन(बेक के अनुसार, तथाकथित "सोशियोट्रोपिक व्यक्तित्व" में होता है)। भावनात्मक अभाव के साथ जुड़ा हुआ है। परिणाम: पारस्परिक संबंधों के अस्थिर पैटर्न, जहां भावनात्मक परिहार, अलगाव और "भावनात्मक नीरसता" को दूसरे पर निर्भरता और भावनात्मक लगाव से बदल दिया जाता है। मनोचिकित्सा कार्य की रणनीति: "होल्डिंग" (भावनात्मक "अप-पोषण")।
4. तनाव के प्रभाव में संज्ञानात्मक संगठन की सामान्य गतिविधि बाधित होती है। चरमपंथी निर्णय हैं, समस्याग्रस्त सोच है, ध्यान की एकाग्रता भंग होती है, और इसी तरह।
5. साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम (अवसाद, चिंता विकार, आदि) में अद्वितीय सामग्री के साथ अतिसक्रिय स्कीमा होते हैं जो एक विशेष सिंड्रोम की विशेषता रखते हैं। उदाहरण: अवसाद - हानि, चिंता विकार - खतरा या खतरा, आदि।
6. अन्य लोगों के साथ गहन संपर्क कुत्सित संज्ञान का एक दुष्चक्र बनाता है। एक उदास पत्नी, अपने पति की हताशा की गलत व्याख्या करती है ("मुझे परवाह नहीं है, मुझे उसकी ज़रूरत नहीं है ..." वास्तविक "मैं उसकी किसी भी चीज़ में मदद नहीं कर सकती") के बजाय, उसे एक नकारात्मक अर्थ बताती है, जारी है अपने बारे में और अपने पति के साथ अपने संबंधों के बारे में नकारात्मक सोचने के लिए, दूर चली जाती है, और, परिणामस्वरूप, उसके कुत्सित संज्ञान को और मजबूत किया जाता है।

महत्वपूर्ण अवधारणाएं

1. योजना. ये संज्ञानात्मक संरचनाएं हैं जो अनुभव और व्यवहार को व्यवस्थित करती हैं, यह विश्वासों की एक प्रणाली है, किसी व्यक्ति के अपने और उसके आसपास की दुनिया के संबंध में गहरी विश्वदृष्टि, वास्तविक धारणा और वर्गीकरण को प्रभावित करती है। योजनाएं हो सकती हैं:
   • अनुकूली / गैर अनुकूली। एक दुर्भावनापूर्ण योजना का एक उदाहरण: "सभी पुरुष कमीने हैं" या "सभी महिलाएं कुतिया हैं।" बेशक, ऐसी योजनाएं सच नहीं हैं और एक अति सामान्यीकरण हैं, लेकिन इस तरह की जीवन स्थिति मुख्य रूप से व्यक्ति को खुद को नुकसान पहुंचा सकती है, विपरीत लिंग के साथ संवाद करने में उसके लिए मुश्किलें पैदा कर सकती है, क्योंकि वह अवचेतन रूप से पहले से नकारात्मक रूप से निपटाया जाएगा, और वार्ताकार समझ सकता है और नाराज हो सकता है।
   • घनात्मक ऋणात्मक
   • विशिष्ट/सार्वभौमिक। उदाहरण: अवसाद - कुत्सित, नकारात्मक, स्वभावहीन।
2. स्वचालित विचार. ये वे विचार हैं जो मस्तिष्क "तेज" स्मृति क्षेत्र (तथाकथित "अवचेतन") को लिखता है, क्योंकि वे अक्सर दोहराए जाते हैं या एक व्यक्ति उन्हें विशेष महत्व देता है। इस मामले में, मस्तिष्क इस विचार को धीरे-धीरे फिर से सोचने में बहुत समय नहीं लगाता है, लेकिन "तेज" स्मृति में दर्ज पिछले निर्णय के आधार पर तुरंत निर्णय लेता है। विचारों का ऐसा "स्वचालन" तब उपयोगी हो सकता है जब आपको जल्दी से निर्णय लेने की आवश्यकता हो (उदाहरण के लिए, जल्दी से अपना हाथ गर्म फ्राइंग पैन से दूर खींच लें), लेकिन यह हानिकारक हो सकता है जब एक गलत या अतार्किक विचार स्वचालित हो, तो इनमें से एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का कार्य ऐसे स्वचालित विचारों को पहचानना है, उन्हें क्षेत्र से तेज स्मृति को फिर से धीमी पुनर्विचार के क्षेत्र में वापस करना है ताकि अवचेतन से गलत निर्णयों को हटाया जा सके और उन्हें सही प्रतिवादों के साथ अधिलेखित किया जा सके। स्वचालित विचारों की मुख्य विशेषताएं:
   • रिफ्लेक्सिविटी
   • पतन और संकुचन
   • सचेत नियंत्रण के अधीन नहीं
   • भंगुरता
   • दृढ़ता और स्टीरियोटाइपिंग। स्वचालित विचार प्रतिबिंब या तर्क का परिणाम नहीं हैं, उन्हें व्यक्तिपरक रूप से उचित माना जाता है, भले ही वे दूसरों के लिए हास्यास्पद लगते हों या स्पष्ट तथ्यों का खंडन करते हों। उदाहरण: "अगर मुझे परीक्षा में" अच्छा "अंक मिलता है, तो मैं मर जाऊंगा, मेरे आस-पास की दुनिया ढह जाएगी, उसके बाद मैं कुछ भी नहीं कर पाऊंगा, मैं अंत में एक पूर्ण गैर-अस्तित्व बन जाऊंगा", "मैंने बर्बाद कर दिया तलाक के साथ मेरे बच्चों का जीवन", "मैं जो कुछ भी करता हूं, मैं खराब करता हूं।
3. संज्ञानात्मक त्रुटियां. ये सुपरवैलेंट और प्रभावशाली चार्ज सर्किट हैं जो सीधे संज्ञानात्मक विकृतियों का कारण बनते हैं। वे सभी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता हैं। प्रकार:
   • मनमाना निष्कर्ष- सहायक तथ्यों की अनुपस्थिति में या निष्कर्ष के विपरीत तथ्यों की उपस्थिति में भी निष्कर्ष निकालना।
   • overgeneralization- एक एकल प्रकरण पर आधारित निष्कर्ष, उनके बाद के सामान्यीकरण के साथ।
   • चयनात्मक अमूर्तता- स्थिति के किसी भी विवरण पर व्यक्ति का ध्यान केंद्रित करना, उसकी अन्य सभी विशेषताओं को अनदेखा करना।
   • अतिशयोक्ति और ख़ामोशी- स्वयं, स्थितियों और घटनाओं के विपरीत आकलन। विषय स्थिति की जटिलता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है, जबकि इससे निपटने की उनकी क्षमता को कमतर आंकता है।
   • वैयक्तिकरण- व्यक्ति का बाहरी घटनाओं से संबंध उसके साथ संबंध के रूप में होता है, जब वास्तव में ऐसा नहीं होता है।
   • द्विबीजपत्री सोच("ब्लैक-एंड-व्हाइट" सोच या अधिकतमवाद) - अपने आप को या किसी भी घटना को दो ध्रुवों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराना, सकारात्मक या नकारात्मक (पूर्ण शब्दों में)। एक मनोगतिक तरीके से, इस घटना को विभाजन के एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में योग्य किया जा सकता है, जो "आत्म-पहचान के प्रसार" को इंगित करता है।
   • कर्तव्य- मूल्यांकन के बिना, "मुझे चाहिए" पर अत्यधिक ध्यान एक निश्चित तरीके से कार्य या महसूस करना चाहिए वास्तविक परिणामऐसा व्यवहार या विकल्प। अक्सर व्यवहार के पिछले थोपे गए मानकों और विचार के पैटर्न से उत्पन्न होता है।
   • भविष्यवाणी- व्यक्ति का मानना ​​​​है कि वह कुछ घटनाओं के भविष्य के परिणामों की सटीक भविष्यवाणी कर सकता है, हालांकि वह नहीं जानता है या सभी कारकों को ध्यान में नहीं रखता है, उनके प्रभाव को सही ढंग से निर्धारित नहीं कर सकता है।
   • दिमाग पढ़ना- व्यक्ति का मानना ​​​​है कि वह जानता है कि दूसरे लोग इस बारे में क्या सोचते हैं, हालांकि उसकी धारणाएं हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती हैं।
   • लेबलिंग-स्वयं को या दूसरों को व्यवहार के कुछ पैटर्न या नकारात्मक प्रकार के साथ जोड़ना
4. संज्ञानात्मक सामग्री("थीम") एक विशेष प्रकार के साइकोपैथोलॉजी के अनुरूप (नीचे देखें)।

मनोविज्ञान का सिद्धांत

डिप्रेशन

अवसाद वास्तविक या काल्पनिक नुकसान का एक अतिरंजित और पुराना अनुभव है। अवसाद का संज्ञानात्मक त्रय:

• नकारात्मक आत्म-छवि: "मैं हीन हूँ, मैं हारा हुआ हूँ, कम से कम!"।
• आसपास की दुनिया और बाहरी घटनाओं का नकारात्मक मूल्यांकन: "दुनिया मेरे लिए निर्दयी है! यह सब मेरे साथ क्यों हो रहा है?"
• भविष्य का नकारात्मक मूल्यांकन। "वहां कहने के लिए क्या है? मेरा अभी कोई भविष्य नहीं है!"

इसके अलावा: बढ़ी हुई निर्भरता, इच्छाशक्ति का पक्षाघात, आत्मघाती विचार, दैहिक लक्षण जटिल। अवसादग्रस्तता योजनाओं के आधार पर, संबंधित स्वचालित विचार बनते हैं और लगभग सभी प्रकार की संज्ञानात्मक त्रुटियां होती हैं। विषय:

• वास्तविक या काल्पनिक नुकसान (प्रियजनों की मृत्यु, रिश्तों का टूटना, आत्म-सम्मान की हानि, आदि) पर निर्धारण
• अपने और दूसरों के प्रति नकारात्मक रवैया, भविष्य का निराशावादी आकलन
• कर्तव्य का अत्याचार

चिंता-फ़ोबिक विकार

चिंता विकार वास्तविक या काल्पनिक खतरे या खतरे का एक अतिरंजित और पुराना अनुभव है। फोबिया डर का एक अतिरंजित और पुराना अनुभव है। उदाहरण: नियंत्रण खोने का डर (उदाहरण के लिए, आपके शरीर के सामने, जैसे कि बीमार होने के डर के मामले में)। क्लौस्ट्रफ़ोबिया - बंद जगहों का डर; तंत्र (और जनातंक में): डर है कि खतरे के मामले में मदद समय पर नहीं आ सकती है। विषय:

• भविष्य में नकारात्मक घटनाओं की प्रत्याशा, तथाकथित। "सभी प्रकार के दुर्भाग्य की प्रत्याशा।" जनातंक में: मरने या पागल होने का डर।
• दावों के स्तर और स्वयं की अक्षमता के दृढ़ विश्वास के बीच विसंगति ("मुझे परीक्षा में एक उत्कृष्ट अंक प्राप्त करना चाहिए, लेकिन मैं एक हारे हुए हूं, मुझे कुछ नहीं पता, मुझे कुछ भी समझ में नहीं आता")
• समर्थन खोने का डर।
• पारस्परिक संबंधों को सुधारने, अपमानित, उपहास या अस्वीकार किए जाने के प्रयास में अपरिहार्य विफलता की निरंतर धारणा।

पूर्णतावाद

पूर्णतावाद की घटना। मुख्य पैरामीटर:

• उच्च मानक
• "सभी या कुछ भी नहीं" के संदर्भ में सोचना (या तो पूर्ण सफलता या पूर्ण विफलता)
• विफलता पर ध्यान दें

पूर्णतावाद अवसाद से बहुत निकटता से संबंधित है, लेकिन एनाक्लिटिक अवसाद (नुकसान या हानि के कारण) से नहीं, बल्कि आत्म-पुष्टि, उपलब्धि और स्वायत्तता की आवश्यकता की निराशा से जुड़ा हुआ है (ऊपर देखें)।

मनोचिकित्सीय संबंध

क्लाइंट और थेरेपिस्ट को इस बात पर सहमत होना चाहिए कि उन्हें किस समस्या पर काम करना है। यह समस्याओं का समाधान है (!), न कि व्यक्तिगत विशेषताओं या रोगी की कमियों में परिवर्तन। चिकित्सक को बहुत ही सहानुभूतिपूर्ण, प्राकृतिक, सर्वांगसम होना चाहिए (मानवतावादी मनोचिकित्सा से लिए गए सिद्धांत); निर्देशात्मक नहीं होना चाहिए। सिद्धांतों:

• चिकित्सक और ग्राहक गलत कुत्सित सोच के प्रायोगिक परीक्षण पर सहयोग करते हैं। उदाहरण: ग्राहक: "जब मैं सड़क पर चलता हूं, तो हर कोई मेरी ओर मुड़ता है", चिकित्सक: "सड़क पर सामान्य रूप से चलने की कोशिश करें और गिनें कि कितने लोग आपकी ओर मुड़े।" आमतौर पर ऐसा स्वचालित विचार वास्तविकता से मेल नहीं खाता। निचली पंक्ति: एक परिकल्पना है, इसे अनुभवजन्य रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी मनोरोग रोगियों के बयान कि सड़क पर हर कोई घूमता है, देखता है और उन पर चर्चा करता है, अभी भी एक वास्तविक तथ्यात्मक आधार है - यह सब मानसिक रूप से बीमार कैसे दिखता है और उस समय वह कैसे व्यवहार करता है। यदि कोई व्यक्ति अपने आप से चुपचाप बात करता है, बिना किसी कारण के हंसता है, या इसके विपरीत, बिना दूर देखे, एक बिंदु को देखता है, चारों ओर नहीं देखता है, या दूसरों को डर के साथ देखता है, तो ऐसा व्यक्ति निश्चित रूप से ध्यान आकर्षित करेगा वह स्वयं। वे वास्तव में घूमेंगे, देखेंगे और इस पर चर्चा करेंगे - केवल इसलिए कि राहगीर इस बात में रुचि रखते हैं कि वह इस तरह का व्यवहार क्यों करता है। इस स्थिति में, मनोवैज्ञानिक ग्राहक को यह समझने में मदद कर सकता है कि दूसरों की रुचि उसके अपने असामान्य व्यवहार के कारण होती है, और व्यक्ति को यह समझा सकता है कि सार्वजनिक रूप से कैसे व्यवहार किया जाए ताकि अनुचित ध्यान आकर्षित न हो।
• निम्नलिखित उद्देश्यों के साथ प्रश्नों की एक श्रृंखला के रूप में सुकराती संवाद:
  1. समस्याओं को स्पष्ट या पहचानें
  2. विचारों, छवियों, संवेदनाओं को पहचानने में मदद करें
  3. रोगी के लिए घटनाओं के अर्थ का अन्वेषण करें
  4. लगातार कुत्सित विचारों और व्यवहारों के परिणामों का आकलन करें।
• निर्देशित अनुभूति: चिकित्सक-गाइड रोगियों को तथ्यों को देखने, संभावनाओं का मूल्यांकन करने, जानकारी इकट्ठा करने और उन सभी का परीक्षण करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की तकनीक और तरीके

बेक संस्करण में सीटी मानसिक और व्यवहारिक योजनाओं में एक संरचित प्रशिक्षण, प्रयोग, प्रशिक्षण है, जिसे रोगी को निम्नलिखित कार्यों में महारत हासिल करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• अपने नकारात्मक स्वचालित विचारों को प्रकट करें।
• ज्ञान, प्रभाव और व्यवहार के बीच संबंध खोजें।
• स्वत: विचारों के पक्ष और विपक्ष में तथ्य खोजें।
• उनके लिए अधिक यथार्थवादी व्याख्याओं की तलाश करें।
• उन विघटनकारी विश्वासों को पहचानना और बदलना सीखें जो कौशल और अनुभव को विकृत करते हैं।

स्वचालित विचारों को पहचानने और सुधारने के लिए विशिष्ट तरीके:

1. विचारों को लिखना. मनोवैज्ञानिक ग्राहक को कागज पर लिखने के लिए कह सकता है कि उसके दिमाग में क्या विचार आते हैं जब वह सही कार्रवाई करने की कोशिश करता है (या अनावश्यक कार्रवाई नहीं करने के लिए)। निर्णय लेने के समय मन में आने वाले विचारों को उनकी प्राथमिकता के क्रम में लिखने की सलाह दी जाती है (यह आदेश महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निर्णय लेने में इन उद्देश्यों के महत्व और महत्व को इंगित करेगा)।
2. सोचा डायरी. कई सीटी विशेषज्ञों का सुझाव है कि उनके ग्राहक अपने विचारों को एक डायरी में कई दिनों तक संक्षिप्त रूप से दर्ज करते हैं ताकि यह समझ सकें कि व्यक्ति किस बारे में सबसे अधिक बार सोचता है, वे उस पर कितना समय बिताते हैं, और अपने विचारों से वे कितनी मजबूत भावनाओं का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक मैथ्यू मैके ने सिफारिश की कि उनके ग्राहक डायरी में पृष्ठ को तीन कॉलम में तोड़ दें, जहां वे संक्षेप में विचार को इंगित करते हैं, उस पर बिताए गए समय के घंटे, और अपनी भावनाओं का मूल्यांकन 100-बिंदु पैमाने पर करते हैं। के बीच की सीमा: "बहुत सुखद / दिलचस्प" - "उदासीन" - "बहुत अप्रिय / निराशाजनक"। ऐसी डायरी का मूल्य इस तथ्य में भी है कि कभी-कभी ग्राहक स्वयं भी हमेशा अपने अनुभवों के कारण को सटीक रूप से इंगित नहीं कर सकता है, फिर डायरी उसे और उसके मनोवैज्ञानिक दोनों को यह पता लगाने में मदद करती है कि दिन के दौरान कौन से विचार उसकी भलाई को प्रभावित करते हैं।
3. मनमुटाव. इस चरण का सार यह है कि रोगी को अपने स्वयं के विचारों के संबंध में एक वस्तुनिष्ठ स्थिति लेनी चाहिए, अर्थात उनसे दूर हो जाना चाहिए। निलंबन में 3 घटक होते हैं:
   • एक "बुरे" विचार की स्वचालितता के बारे में जागरूकता, इसकी सहजता, यह समझ कि यह योजना पहले अन्य परिस्थितियों में उत्पन्न हुई थी या बाहर के अन्य लोगों द्वारा लगाई गई थी;
   • यह अहसास कि एक "बुरा" विचार दुर्भावनापूर्ण है, यानी यह दुख, भय या निराशा का कारण बनता है;
   • इस दुर्भावनापूर्ण विचार की सच्चाई के बारे में संदेह का उदय, यह समझ कि यह योजना नई आवश्यकताओं या एक नई स्थिति के अनुरूप नहीं है (उदाहरण के लिए, विचार "खुश होने का अर्थ है हर चीज में प्रथम होना", एक उत्कृष्ट द्वारा गठित स्कूल में छात्र, निराशा का कारण बन सकता है यदि वह विश्वविद्यालय में प्रथम बनने का प्रबंधन नहीं करता है)।
4. अनुभवजन्य सत्यापन("प्रयोग")। तरीके:
   • स्वचालित विचारों के पक्ष और विपक्ष में तर्क खोजें। इन तर्कों को कागज पर रखने की भी सलाह दी जाती है ताकि जब भी ये विचार फिर से आए तो रोगी इसे फिर से पढ़ सके। यदि कोई व्यक्ति अक्सर ऐसा करता है, तो धीरे-धीरे मस्तिष्क "सही" तर्कों को याद रखेगा और त्वरित स्मृति से "गलत" उद्देश्यों और निर्णयों को हटा देगा।
   • प्रत्येक विकल्प के फायदे और नुकसान का वजन करें। दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, न कि केवल तत्काल लाभ (उदाहरण के लिए, लंबी अवधि में, दवाओं से समस्याएं कई बार अस्थायी आनंद से अधिक हो जाएंगी)।
   • निर्णय का परीक्षण करने के लिए एक प्रयोग का निर्माण।
   • पिछली घटनाओं के गवाहों के साथ बातचीत। यह उन मानसिक विकारों में विशेष रूप से सच है जहां स्मृति कभी-कभी विकृत हो जाती है और कल्पनाओं द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में) या यदि भ्रम किसी अन्य व्यक्ति के उद्देश्यों की गलत व्याख्या के कारण होता है।
   • चिकित्सक अपने अनुभव, कल्पना और अकादमिक साहित्य, सांख्यिकी को संदर्भित करता है।
   • चिकित्सक आरोपित करता है: रोगी के निर्णयों में तार्किक त्रुटियों और विरोधाभासों को इंगित करता है।
5. पुनर्मूल्यांकन पद्धति. किसी घटना के वैकल्पिक कारणों की संभावना की जाँच करना।
6. विकेंद्रीकरण. सोशल फोबिया में मरीज हर किसी के ध्यान के केंद्र में महसूस करते हैं और इससे पीड़ित होते हैं। यहाँ भी, इन स्वत: विचारों के एक अनुभवजन्य परीक्षण की आवश्यकता है।
7. आत्म-अभिव्यक्ति. अवसादग्रस्त, चिंतित, आदि। रोगी अक्सर सोचते हैं कि उनकी बीमारियां चेतना के उच्च स्तर द्वारा नियंत्रित होती हैं, लगातार खुद को देखते हुए, वे समझते हैं कि लक्षण किसी चीज पर निर्भर नहीं करते हैं, और हमलों की शुरुआत और अंत होता है। जागरूक आत्मनिरीक्षण।
8. विनाशकारी. चिंता विकारों के लिए। चिकित्सक: "चलो देखते हैं कि क्या होगा यदि ...", "आप कब तक ऐसी नकारात्मक भावनाओं का अनुभव करेंगे?", "आगे क्या होगा? तुम मर जाओगे? क्या दुनिया ढह जाएगी? क्या यह आपके करियर को बर्बाद कर देगा? क्या आपके चाहने वाले आपको छोड़ देंगे?" आदि। रोगी समझता है कि हर चीज की एक समय सीमा होती है, और स्वचालित विचार "यह आतंक कभी खत्म नहीं होगा" गायब हो जाता है।
9. उद्देश्यपूर्ण दोहराव. वांछित व्यवहार का पुन: अधिनियमन, अभ्यास में विभिन्न सकारात्मक निर्देशों का बार-बार परीक्षण, जिससे आत्म-प्रभावकारिता में वृद्धि होती है। कभी-कभी रोगी मनोचिकित्सा के दौरान सही तर्कों से काफी सहमत होता है, लेकिन सत्र के बाद उन्हें जल्दी से भूल जाता है और पिछले "गलत" तर्कों पर वापस आ जाता है, क्योंकि वे बार-बार उसकी स्मृति में दर्ज होते हैं, हालांकि वह उनकी अतार्किकता को समझता है। इस मामले में, कागज पर सही तर्क लिखना और उन्हें नियमित रूप से फिर से पढ़ना बेहतर है।
10. कल्पना का प्रयोग. चिंतित रोगियों पर "स्वचालित विचारों" का इतना अधिक प्रभुत्व नहीं है जितना कि "जुनूनी छवियों" द्वारा, अर्थात, यह नहीं सोच रहा है कि कुप्रथा, बल्कि कल्पना (फंतासी) है। प्रकार:
    • समाप्ति तकनीक: ज़ोर से अपने आप को "रोकें!" - सोचने या कल्पना करने का नकारात्मक तरीका बंद हो जाता है। यह कुछ मानसिक बीमारियों में दखल देने वाले विचारों को रोकने में भी कारगर होता है।
    • दोहराव तकनीक: गठित स्टीरियोटाइप को नष्ट करने के लिए सोचने के सही तरीके को कई बार दोहराएं।
    • रूपक, दृष्टान्त, कविताएँ: मनोवैज्ञानिक स्पष्टीकरण को स्पष्ट करने के लिए ऐसे उदाहरणों का उपयोग करता है।
    • कल्पना को संशोधित करना: रोगी सक्रिय रूप से और धीरे-धीरे छवि को नकारात्मक से अधिक तटस्थ और यहां तक ​​​​कि सकारात्मक में बदल देता है, जिससे उसकी आत्म-जागरूकता और सचेत नियंत्रण की संभावनाओं को समझ में आता है। आमतौर पर, एक बुरे झटके के बाद भी, आप जो कुछ हुआ उसमें कम से कम कुछ सकारात्मक पा सकते हैं (उदाहरण के लिए, "मैंने एक अच्छा सबक सीखा") और उस पर ध्यान केंद्रित करें।
    • सकारात्मक कल्पना: एक सकारात्मक छवि नकारात्मक की जगह लेती है और इसका आराम प्रभाव पड़ता है।
    • रचनात्मक कल्पना (desensitization): रोगी अपेक्षित घटना की संभावना को रैंक करता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि पूर्वानुमान अपनी वैश्विकता और अनिवार्यता खो देता है।
11. विश्व दृष्टिकोण का परिवर्तन. अक्सर अवसाद का कारण अधूरी इच्छाएं या अत्यधिक उच्च मांगें होती हैं। इस मामले में, मनोवैज्ञानिक ग्राहक को लक्ष्य प्राप्त करने की लागत और समस्या की लागत को तौलने में मदद कर सकता है, और यह तय कर सकता है कि क्या यह आगे लड़ने लायक है या क्या इस लक्ष्य को पूरी तरह से प्राप्त करने से इनकार करना समझदारी होगी, एक अधूरी इच्छा को छोड़ दें , अनुरोधों को कम करें, शुरुआत के लिए, अधिक यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें, जो आपके पास है उसके साथ अधिक सहज होने का प्रयास करें या इसे बदलने के लिए कुछ ढूंढें। यह उन मामलों में प्रासंगिक है जहां समस्या को हल नहीं करने की लागत समस्या से पीड़ित होने की तुलना में कम है। हालांकि, अन्य मामलों में, कड़ी मेहनत करना और समस्या को हल करना बेहतर हो सकता है, खासकर अगर निर्णय में देरी से स्थिति बढ़ जाती है और व्यक्ति के लिए अधिक पीड़ा होती है।
12. भावनाओं का प्रतिस्थापन. कभी-कभी एक ग्राहक को अपने अतीत के साथ आने की जरूरत होती है। नकारात्मक अनुभवऔर अपनी भावनाओं को और अधिक पर्याप्त में बदलें। उदाहरण के लिए, कभी-कभी किसी अपराध की पीड़िता के लिए यह बेहतर हो सकता है कि उसकी याद में जो कुछ हुआ उसके विवरण को दोबारा न दोहराएं, बल्कि खुद से कहें: "यह बहुत दुर्भाग्यपूर्ण है कि मेरे साथ ऐसा हुआ, लेकिन मैं अपने दुर्व्यवहारियों को बर्बाद नहीं होने दूंगा। मेरे लिए अपना शेष जीवन, मैं लगातार अतीत को देखने के बजाय वर्तमान और भविष्य में जीऊंगा।" आपको आक्रोश, क्रोध और घृणा की भावनाओं को नरम और अधिक पर्याप्त भावनाओं से बदलना चाहिए जो आपको अपने भविष्य के जीवन को और अधिक आराम से बनाने की अनुमति देगा।
13. भूमिका बदलना. क्लाइंट से यह कल्पना करने के लिए कहें कि वह अपने दोस्त को दिलासा देने की कोशिश कर रहा है समान स्थिति. उसे क्या कहा जा सकता था? क्या सलाह दें? इस स्थिति में आपके प्रियजन आपको क्या सलाह देंगे?
14. भविष्य के लिए कार्य योजना. ग्राहक और चिकित्सक संयुक्त रूप से ग्राहक के लिए भविष्य के लिए एक यथार्थवादी "कार्य योजना" विकसित करते हैं, विशिष्ट परिस्थितियों, कार्यों और समय सीमा के साथ, इस योजना को कागज पर लिख लें। उदाहरण के लिए, यदि एक भयावह घटना होती है, तो ग्राहक इसके लिए संकेतित समय पर क्रियाओं का कुछ क्रम करेगा, और इस घटना के होने से पहले, ग्राहक खुद को बेवजह पीड़ा नहीं देगा।
15. व्यवहार के वैकल्पिक कारणों की पहचान करना. यदि सभी "सही" तर्क बताए गए हैं, और ग्राहक उनसे सहमत है, लेकिन स्पष्ट रूप से अतार्किक तरीके से सोचना या कार्य करना जारी रखता है, तो आपको इस व्यवहार के वैकल्पिक कारणों की तलाश करनी चाहिए, जिस पर ग्राहक स्वयं संदेह नहीं करता है या पसंद करता है चुप रहना। उदाहरण के लिए, जुनूनी विचारों के साथ, विचार-विमर्श की प्रक्रिया अक्सर एक व्यक्ति को बहुत संतुष्टि और राहत देती है, क्योंकि यह उसे कम से कम मानसिक रूप से खुद को "नायक" या "उद्धारकर्ता" की कल्पना करने की अनुमति देता है, कल्पनाओं में सभी समस्याओं को हल करता है, सपनों में दुश्मनों को दंडित करता है। , एक काल्पनिक दुनिया में अपनी गलतियों को सुधारें, आदि। डी। इसलिए, एक व्यक्ति ऐसे विचारों को एक वास्तविक समाधान के लिए नहीं, बल्कि सोचने और संतुष्टि की प्रक्रिया के लिए बार-बार स्क्रॉल करता है, धीरे-धीरे यह प्रक्रिया एक व्यक्ति को एक तरह की दवा की तरह गहरा और गहरा खींचती है, हालांकि एक व्यक्ति समझता है इस तरह की सोच की अवास्तविकता और अतार्किकता। विशेष रूप से गंभीर मामले, तर्कहीन और अतार्किक व्यवहार गंभीर का संकेत भी हो सकता है मानसिक बीमारी(उदाहरण के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार या सिज़ोफ्रेनिया), तो अकेले मनोचिकित्सा पर्याप्त नहीं हो सकता है, और ग्राहक को सोच को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की मदद की भी आवश्यकता होती है (यानी, एक मनोचिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)।

विशिष्ट सीटी तकनीकें हैं जिनका उपयोग केवल कुछ प्रकार के गंभीर मानसिक विकारों के लिए किया जाता है, दवा उपचार के अलावा:

• सिज़ोफ्रेनिया के साथ, रोगी कभी-कभी लोगों या अन्य दुनिया के प्राणियों (तथाकथित "आवाज़") की काल्पनिक छवियों के साथ मानसिक संवाद में संलग्न होना शुरू कर देते हैं। मनोवैज्ञानिक, इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिक को समझाने की कोशिश कर सकता है कि वह बात नहीं कर रहा है सच्चे लोगया जीव, लेकिन उसके द्वारा बनाए गए इन प्राणियों की कलात्मक छवियों के साथ, बदले में पहले अपने लिए, फिर इस चरित्र के लिए। धीरे-धीरे, मस्तिष्क इस प्रक्रिया को "स्वचालित" करता है और इस स्थिति में आविष्कार किए गए चरित्र के अनुरूप वाक्यांशों को स्वचालित रूप से जारी करना शुरू कर देता है, यहां तक ​​​​कि सचेत अनुरोध के बिना भी। आप क्लाइंट को यह समझाने की कोशिश कर सकते हैं कि सामान्य लोग भी कभी-कभी आविष्कार किए गए पात्रों के साथ बातचीत करते हैं, लेकिन होशपूर्वक जब वे किसी निश्चित घटना के लिए किसी अन्य व्यक्ति की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना चाहते हैं। उदाहरण के लिए, लेखक और निर्देशक पूरी किताबें भी इसी तरह लिखते हैं, एक साथ कई पात्रों के बारे में सोचते हुए। हालाँकि, साथ ही, एक सामान्य व्यक्ति अच्छी तरह से जानता है कि यह छवि काल्पनिक है, इसलिए वह उससे डरता नहीं है और उसके साथ एक वास्तविक व्यक्ति की तरह व्यवहार नहीं करता है। दिमाग स्वस्थ लोगऐसे पात्रों को रुचि और महत्व नहीं देता है, इसलिए उनके साथ काल्पनिक बातचीत को स्वचालित नहीं करता है। यह एक तस्वीर और एक जीवित व्यक्ति के बीच के अंतर की तरह है: आप सुरक्षित रूप से एक मेज पर एक तस्वीर रख सकते हैं और इसके बारे में भूल सकते हैं, क्योंकि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, और अगर यह एक जीवित व्यक्ति होता, तो वे उसके साथ ऐसा नहीं करते। जब सिज़ोफ्रेनिक को पता चलता है कि उसका चरित्र उसकी कल्पना की एक कल्पना मात्र है, तो वह भी उसके साथ बहुत आसान व्यवहार करना शुरू कर देगा और आवश्यकता न होने पर इस छवि को स्मृति से प्राप्त करना बंद कर देगा।

• इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, रोगी कभी-कभी एक काल्पनिक छवि या कथानक के माध्यम से मानसिक रूप से बार-बार स्क्रॉल करना शुरू कर देता है, धीरे-धीरे ऐसी कल्पनाएं स्मृति में गहराई से दर्ज की जाती हैं, यथार्थवादी विवरणों से समृद्ध होती हैं और बहुत विश्वसनीय हो जाती हैं। हालांकि, यह खतरा है कि सिज़ोफ्रेनिक अपनी कल्पनाओं की स्मृति को वास्तविक स्मृति के साथ भ्रमित करना शुरू कर देता है और इस वजह से, अनुचित व्यवहार करना शुरू कर सकता है, इसलिए मनोवैज्ञानिक बाहरी विश्वसनीय स्रोतों का उपयोग करके वास्तविक तथ्यों या घटनाओं को पुनर्स्थापित करने का प्रयास कर सकता है: दस्तावेज़, जिन लोगों पर रोगी भरोसा करता है, वैज्ञानिक साहित्य, गवाहों के साथ बातचीत, तस्वीरें, वीडियो, निर्णय का परीक्षण करने के लिए एक प्रयोग का निर्माण, आदि।

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार में, रोगी के लिए किसी भी जुनूनी विचार की घटना के दौरान उसे कई बार नुकसान पहुंचाने के बारे में प्रतिवादों को दोहराना मददगार हो सकता है। घुसपैठ विचारकैसे वह उन पर अपना कीमती समय बर्बाद करता है, कि उसके पास करने के लिए और अधिक महत्वपूर्ण चीजें हैं, कि जुनूनी सपने उसके लिए एक तरह की दवा बन जाते हैं, उसका ध्यान बिखेर देते हैं और उसकी याददाश्त को खराब कर देते हैं, कि ये जुनून दूसरों से उपहास का कारण बन सकते हैं, समस्याओं का कारण बन सकते हैं परिवार, काम पर, आदि। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐसे उपयोगी प्रतिवादों को कागज पर लिखना बेहतर है ताकि आप उन्हें नियमित रूप से पढ़ सकें और उन्हें याद करने का प्रयास कर सकें।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता

संज्ञानात्मक चिकित्सा की प्रभावशीलता में कारक:

1. मनोचिकित्सक का व्यक्तित्व: स्वाभाविकता, सहानुभूति, एकरूपता। चिकित्सक को रोगी से प्रतिक्रिया प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए। चूंकि सीटी एक बल्कि निर्देश (शब्द के एक निश्चित अर्थ में) और संरचित प्रक्रिया है, जैसे ही एक अच्छा चिकित्सक चिकित्सा की नीरसता और अवैयक्तिकता ("औपचारिक तर्क के अनुसार समस्याओं को हल करना") महसूस करता है, वह स्वयं से डरता नहीं है- प्रकटीकरण, वह कल्पना, दृष्टान्तों, रूपकों, आदि का उपयोग करने से नहीं डरता। पी।
2. सही मनोचिकित्सा संबंध. चिकित्सक और प्रस्तावित कार्यों के बारे में रोगी के स्वचालित विचारों के लिए लेखांकन। उदाहरण: रोगी का स्वत: विचार: "मैं अपनी डायरी में प्रविष्टियाँ करूँगा - पाँच दिनों में मैं सबसे अधिक बन जाऊँगा प्रसन्न व्यक्तिदुनिया में, सभी समस्याएं और लक्षण गायब हो जाएंगे, मैं वास्तविक रूप से जीना शुरू कर दूंगा। चिकित्सक: "डायरी सिर्फ एक अलग मदद है, कोई तत्काल प्रभाव नहीं होगा; आपकी डायरी की प्रविष्टियाँ लघु-प्रयोग हैं जो आपको अपने बारे में और आपकी समस्याओं के बारे में नई जानकारी देती हैं।"
3. विधियों का गुणात्मक अनुप्रयोग, सीटी प्रक्रिया के लिए एक अनौपचारिक दृष्टिकोण। विशिष्ट स्थिति के अनुसार तकनीकों को लागू किया जाना चाहिए, एक औपचारिक दृष्टिकोण सीटी की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है और अक्सर नए स्वचालित विचार उत्पन्न कर सकता है या रोगी को निराश कर सकता है। व्यवस्थित। प्रतिक्रिया लेखांकन।
4. वास्तविक समस्याएं - वास्तविक प्रभाव. यदि चिकित्सक और ग्राहक वास्तविक समस्याओं की अनदेखी करते हुए जो चाहें करते हैं, तो प्रभावशीलता कम हो जाती है।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा

व्यवहार चिकित्सा का उपयोग करने का पहला अनुभव आई.पी. के सैद्धांतिक प्रावधानों पर आधारित था। पावलोवा(शास्त्रीय अनुकूलन) तथा ट्रैक्टर(स्किनर वी. एफ.), ( स्फूर्त अनुकूलन).

जैसा कि चिकित्सकों की नई पीढ़ियों ने व्यवहार तकनीकों को अपनाया है, यह स्पष्ट हो गया है कि कई रोगी समस्याएं पहले की रिपोर्ट की तुलना में कहीं अधिक जटिल हैं। कंडीशनिंग ने समाजीकरण और सीखने की जटिल प्रक्रिया की पर्याप्त व्याख्या नहीं की। दिलचस्पी है आत्म - संयमऔर व्यवहारिक मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर स्व-नियमन ने "पर्यावरण नियतिवाद" (एक व्यक्ति का जीवन मुख्य रूप से उसके बाहरी वातावरण द्वारा निर्धारित किया जाता है) को पारस्परिक नियतत्ववाद के करीब लाया (एक व्यक्तित्व पर्यावरण का एक निष्क्रिय उत्पाद नहीं है, बल्कि इसके विकास में एक सक्रिय भागीदार है) )

1961 में बंडुरा ए द्वारा लेख "मनोचिकित्सा एक सीखने की प्रक्रिया के रूप में" का प्रकाशन और उनके बाद के काम मनोचिकित्सकों के लिए अधिक एकीकृत दृष्टिकोण की तलाश में एक घटना थी। बंडुरा ने उन्हें ऑपरेटिव और शास्त्रीय शिक्षा के तंत्र के सैद्धांतिक सामान्यीकरण प्रस्तुत किए और साथ ही व्यवहार के नियमन में संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के महत्व पर जोर दिया।

मानव व्यवहार के कंडीशनिंग मॉडल ने संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं पर आधारित एक सिद्धांत को रास्ता दिया है। यह प्रवृत्ति पुनर्व्याख्या में स्पष्ट थी तरीकागत विसुग्राहीकरणउम्मीद, मुकाबला करने की रणनीति और कल्पना जैसी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के संदर्भ में वोल्पे (वोल्पे जे।) एक एंटी-कंडीशनिंग तकनीक के रूप में, जिसके कारण गुप्त मॉडलिंग (कॉटेला जे।, 1971) के रूप में चिकित्सा के ऐसे विशिष्ट क्षेत्र सामने आए। प्रशिक्षणकौशल और क्षमताएं। वर्तमान में, मनोचिकित्सा के कम से कम 10 क्षेत्र हैं जो पर ध्यान केंद्रित करते हैं संज्ञानात्मक शिक्षाऔर एक या दूसरे संज्ञानात्मक घटक के महत्व पर बल देना (बेक एटी, 1976; एलिस ए।, 1977; मीचेनबाम डी।, 1986)। यहाँ उनके सामान्य सिद्धांत हैं।

1. कई लक्षण और व्यवहार संबंधी समस्याएं प्रशिक्षण, शिक्षा और पालन-पोषण में अंतराल का परिणाम हैं। रोगी को कुत्सित व्यवहार को बदलने में मदद करने के लिए, मनोचिकित्सक को यह जानना चाहिए कि रोगी का मनोसामाजिक विकास कैसे हुआ है, पारिवारिक संरचना के उल्लंघन को देखें और विभिन्न रूपसंचार। यह विधि प्रत्येक रोगी और परिवार के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत है। तो, एक व्यक्तित्व विकार वाले रोगी में, अत्यधिक विकसित या अविकसित व्यवहार रणनीतियों (उदाहरण के लिए, नियंत्रण या जिम्मेदारी) पाए जाते हैं, नीरस प्रभाव प्रबल होते हैं (उदाहरण के लिए, निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व में शायद ही कभी क्रोध व्यक्त किया जाता है), और संज्ञानात्मक स्तर पर कई स्थितियों के संबंध में कठोर और सामान्यीकृत दृष्टिकोण प्रस्तुत किए जाते हैं। बचपन से, ये रोगी अपने माता-पिता द्वारा प्रबलित, अपने आस-पास की दुनिया और भविष्य की धारणा के खराब पैटर्न को ठीक करते हैं। चिकित्सक को परिवार के इतिहास का अध्ययन करने और यह समझने की जरूरत है कि रोगी के व्यवहार को किस तरह से गलत तरीके से रखा जाता है। पहली धुरी के निदान वाले रोगियों के विपरीत, व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों के पास "सौम्य" वैकल्पिक संज्ञानात्मक प्रणाली विकसित करने में कठिन समय होता है।
2. व्यवहार और पर्यावरण के बीच घनिष्ठ संबंध है। सामान्य कामकाज में विचलन मुख्य रूप से पर्यावरण में यादृच्छिक घटनाओं (उदाहरण के लिए, पेरेंटिंग शैली) के सुदृढीकरण द्वारा बनाए रखा जाता है। उल्लंघन के स्रोत की पहचान (प्रोत्साहन) - मील का पत्थरतरीका। इसके लिए कार्यात्मक विश्लेषण की आवश्यकता होती है, अर्थात व्यवहार का विस्तृत अध्ययन, साथ ही साथ समस्या स्थितियों में विचार और प्रतिक्रियाएं।
3. व्यवहार संबंधी विकार सुरक्षा, अपनेपन, उपलब्धि, स्वतंत्रता के लिए बुनियादी जरूरतों की अर्ध-संतुष्टि हैं।
4. व्यवहार मॉडलिंग एक शैक्षिक और मनोचिकित्सा प्रक्रिया दोनों है। के.-पी. पी। मॉडल, संज्ञानात्मक सीखने और व्यवहार के स्व-नियमन से शास्त्रीय और संचालन सीखने की उपलब्धियों, विधियों और तकनीकों का उपयोग करता है।
5. एक ओर रोगी का व्यवहार और दूसरी ओर उसके विचार, भावनाएँ और उनके परिणाम परस्पर एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। संज्ञानात्मक कुत्सित व्यवहार का प्राथमिक स्रोत या कारण नहीं है। रोगी के विचार उसकी भावनाओं को उसी हद तक प्रभावित करते हैं जैसे भावनाएँ उसके विचारों को प्रभावित करती हैं। सोच प्रक्रियाएंऔर भावनाओं को एक ही सिक्के के दो पहलू के रूप में देखा जाता है। कारणों की श्रृंखला में विचार प्रक्रियाएं केवल एक कड़ी हैं, अक्सर मुख्य भी नहीं। उदाहरण के लिए, जब एक मनोचिकित्सक एकध्रुवीय अवसाद की पुनरावृत्ति की संभावना को निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है, तो वह अधिक सटीक भविष्यवाणी कर सकता है यदि वह समझता है कि संज्ञानात्मक संकेतकों पर भरोसा करने के बजाय रोगी का जीवनसाथी कितना महत्वपूर्ण है।
6. संज्ञानात्मक को संज्ञानात्मक घटनाओं, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और संज्ञानात्मक संरचनाओं के एक समूह के रूप में माना जा सकता है। शब्द "संज्ञानात्मक घटनाएं" स्वचालित विचारों, आंतरिक संवाद और इमेजरी को संदर्भित करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति लगातार खुद से बात कर रहा है। बल्कि, हम कह सकते हैं कि अधिकांश मामलों में मानव व्यवहार अर्थहीन, स्वचालित होता है। कई लेखकों का कहना है कि यह "स्क्रिप्ट के अनुसार" है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब स्वचालितता बाधित होती है, एक व्यक्ति को अनिश्चितता की स्थिति में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है, और फिर आंतरिक भाषण "चालू" होता है। संज्ञानात्मक व्यवहार सिद्धांत में, यह माना जाता है कि इसकी सामग्री किसी व्यक्ति की भावनाओं और व्यवहार को प्रभावित कर सकती है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है, व्यवहार करता है और दूसरों के साथ बातचीत करता है, यह भी उसके विचारों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। योजना पिछले अनुभव, अनिर्दिष्ट नियमों का एक संज्ञानात्मक प्रतिनिधित्व है जो स्वयं व्यक्ति के व्यक्तित्व से संबंधित जानकारी को व्यवस्थित और निर्देशित करता है। स्कीमा घटना मूल्यांकन प्रक्रियाओं और आवास प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। स्कीमा के महत्व के कारण, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक का मुख्य कार्य रोगियों को यह समझने में मदद करना है कि वे वास्तविकता की व्याख्या कैसे करते हैं। इस संबंध में के.पी. p. रचनावादी तरीके से काम करता है।
7. उपचार में सक्रिय रूप से रोगी और परिवार शामिल होते हैं। K.-p में विश्लेषण की इकाई। n. वर्तमान में परिवार के सदस्यों के लिए सामान्य पारिवारिक संबंधों और प्रणालियों के उदाहरण हैं विश्वासों. इसके अलावा, के.पी. पी। भी रुचि रखते हैं कि कैसे कुछ सामाजिक और सांस्कृतिक समूहों से संबंधित रोगी की विश्वास प्रणाली और व्यवहार को प्रभावित करता है, जिसमें मनोचिकित्सा सत्र में वैकल्पिक व्यवहार का अभ्यास शामिल है और वास्तविक वातावरण में, शैक्षिक होमवर्क की एक प्रणाली प्रदान करता है, एक सक्रिय कार्यक्रम सुदृढीकरण, रिकॉर्ड और डायरी रखते हुए, यानी मनोचिकित्सा की पद्धति संरचित है।
8. रोग का निदान और उपचार के परिणामों को प्रेक्षित व्यवहार सुधार के संदर्भ में परिभाषित किया गया है। यदि पहले व्यवहार मनोचिकित्सा अपने मुख्य कार्य के रूप में अवांछित व्यवहार या प्रतिक्रिया (आक्रामकता, टिक्स, फ़ोबिया) को समाप्त करना या बहिष्कृत करना निर्धारित करता है, तो अब ध्यान रोगी को सकारात्मक व्यवहार (आत्मविश्वास, सकारात्मक सोच, लक्ष्य प्राप्त करना, आदि) सिखाने के लिए स्थानांतरित कर दिया गया है। ), व्यक्ति और उसके पर्यावरण के संसाधनों की सक्रियता। दूसरे शब्दों में, एक रोगजनक से एक सैनोजेनेटिक दृष्टिकोण में बदलाव होता है।

के.-पी. पी. (व्यवहार मॉडलिंग) संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी और कई अन्य देशों में मनोचिकित्सा के प्रमुख क्षेत्रों में से एक है, जिसे मनोचिकित्सकों के प्रशिक्षण मानक में शामिल किया गया है।

व्यवहार मॉडलिंग एक ऐसी विधि है जो आउट पेशेंट सेटिंग में लागू करना आसान है, यह समस्या उन्मुख है, जिसे आमतौर पर प्रशिक्षण के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो ऐसे ग्राहकों को आकर्षित करता है जो "रोगी" कहलाना पसंद नहीं करते हैं। यह स्वतंत्र समस्या समाधान को प्रोत्साहित करता है, जो रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है सीमा रेखा विकारअक्सर शिशुवाद पर आधारित। इसके अलावा कई रिसेप्शन टू. रोगियों को सामाजिक अनुकूलन कौशल हासिल करने में मदद करने के लिए रचनात्मक मुकाबला रणनीतियां पेश करें।

के.-पी. आइटम मनोचिकित्सा के अल्पकालिक तरीकों से संबंधित है। यह व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक रणनीतियों को एकीकृत करता है; व्यापक सामाजिक संदर्भ में भावनात्मक क्षेत्र और शरीर के कामकाज पर अनुभूति और व्यवहार के प्रभाव पर जोर देता है। "संज्ञानात्मक" शब्द का प्रयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि भावनाओं और व्यवहार का उल्लंघन अक्सर संज्ञानात्मक प्रक्रिया में त्रुटियों, सोच में कमी पर निर्भर करता है। "संज्ञान" में विश्वास, दृष्टिकोण, व्यक्ति और पर्यावरण के बारे में जानकारी, भविष्य की घटनाओं का पूर्वानुमान और मूल्यांकन शामिल है। रोगी जीवन के तनावों की गलत व्याख्या कर सकते हैं, खुद को बहुत कठोर तरीके से आंक सकते हैं, गलत निष्कर्ष पर आ सकते हैं और नकारात्मक आत्म-छवियां रख सकते हैं। एक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक, एक रोगी के साथ काम करते हुए, मनोचिकित्सक और रोगी के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से समस्याओं को हल करने के लिए तार्किक तकनीकों और व्यवहार तकनीकों को लागू करता है और उनका उपयोग करता है।

के.-पी. पी. ने विक्षिप्त और मनोदैहिक विकारों, व्यसनी और आक्रामक व्यवहार, एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में व्यापक आवेदन पाया है।

चिंता कई स्थितियों के लिए एक सामान्य और अनुकूली प्रतिक्रिया हो सकती है। खतरनाक घटनाओं को पहचानने और उनसे बचने की क्षमता व्यवहार का एक आवश्यक घटक है। कुछ डर बिना किसी हस्तक्षेप के गायब हो जाते हैं, लेकिन लंबे समय तक फोबिया का आकलन रोग संबंधी प्रतिक्रिया के रूप में किया जा सकता है। चिंतित और अवसादग्रस्तता विकारअक्सर दुनिया की छद्म धारणा और पर्यावरण की आवश्यकताओं के साथ-साथ स्वयं के प्रति कठोर दृष्टिकोण से जुड़ा होता है। "चयनात्मक नमूनाकरण", "अति सामान्यीकरण", "सभी या कुछ भी सिद्धांत", सकारात्मक घटनाओं को कम करने जैसी संज्ञानात्मक त्रुटियों के कारण अवसादग्रस्त रोगी स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कम सक्षम होने का मूल्यांकन करते हैं।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के लिए पसंद के साधन के रूप में कार्य करता है और यदि आवश्यक हो, तो ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ फार्माकोथेरेपी द्वारा पूरक है।

निम्नलिखित व्यवहार औषधीय प्रयोजनोंजुनूनी-फ़ोबिक विकारों वाले रोगियों में किया गया: पूर्ण उन्मूलन या कमी जुनूनी लक्षण(विचार, भय, कार्य); सामाजिक रूप से स्वीकार्य रूपों में इसका अनुवाद; व्यक्तिगत कारकों का उन्मूलन (कम मूल्य की भावना, आत्मविश्वास की कमी), साथ ही क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर संपर्कों का उल्लंघन, एक महत्वपूर्ण सूक्ष्म सामाजिक वातावरण द्वारा नियंत्रण की आवश्यकता; रोग की माध्यमिक अभिव्यक्तियों का उन्मूलन, जैसे सामाजिक अलगाव, स्कूल कुरूपता।

के.-पी. एन। एनोरेक्सिया नर्वोसा में निम्नलिखित लघु और दीर्घकालिक चिकित्सीय लक्ष्यों का अनुसरण करता है। अल्पकालिक लक्ष्य: मनोचिकित्सीय कार्य के लिए एक पूर्वापेक्षा के रूप में पूर्व-रुग्ण शरीर के वजन की बहाली, साथ ही सामान्य की बहाली खाने का व्यवहार. दीर्घकालिक लक्ष्य: सकारात्मक दृष्टिकोण का निर्माण या वैकल्पिक हितों का विकास (आहार के अलावा), व्यवहारिक प्रदर्शनों की सूची का नवीनीकरण, धीरे-धीरे एनोरेक्सिक व्यवहार की जगह; एक भय का उपचार या वजन नियंत्रण खोने का डर, शरीर स्कीमा विकार, जिसमें किसी के अपने शरीर को पहचानने की क्षमता और आवश्यकता शामिल है; लिंग पहचान के संबंध में संपर्कों में अनिश्चितता और लाचारी का उन्मूलन, साथ ही माता-पिता के घर से अलग होने और एक वयस्क की भूमिका को अपनाने की समस्याएं। ये मनोचिकित्सा के प्रमुख कार्य हैं, जो न केवल वजन (लक्षण-केंद्रित स्तर) में परिवर्तन की ओर ले जाते हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक समस्याओं (व्यक्ति-केंद्रित स्तर) के समाधान के लिए भी होते हैं। मनोचिकित्सा उपायों के निम्नलिखित एल्गोरिदम व्यापक हैं: संज्ञानात्मक रूप से उन्मुख व्यवहार मनोचिकित्सा पहली बार एक व्यक्तिगत रूप में। इसमें आत्म-नियंत्रण तकनीक, लक्ष्य स्केलिंग, मुखरता प्रशिक्षण, समस्या निवारण प्रशिक्षण, वजन घटाने के अनुबंधों पर हस्ताक्षर करना शामिल है। जैकबसन प्रगतिशील मांसपेशी छूट. फिर रोगी को में डाल दिया जाता है समूह मनोचिकित्सा. गहन अभ्यास सहायक मनोचिकित्सा. इसके समानांतर, प्रणालीगत परिवार चिकित्सा.

नशे की लत व्यवहार का मूल्यांकन सकारात्मक (सकारात्मक सुदृढीकरण) और नकारात्मक परिणामों (नकारात्मक सुदृढीकरण) के संदर्भ में किया जा सकता है। मनोचिकित्सा का संचालन करते समय, रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए दोनों प्रकार के सुदृढीकरण का वितरण निर्धारित किया जाता है। सकारात्मक सुदृढीकरण में एक मनोदैहिक पदार्थ लेने का आनंद, इससे जुड़े सुखद अनुभव, की कमी शामिल है अप्रिय लक्षणमादक द्रव्यों के सेवन की प्रारंभिक अवधि में परहेज, दवाओं के माध्यम से रखरखाव सामाजिक संपर्कसाथियों के साथ, कभी-कभी रोगी की भूमिका की सशर्त सुखदता। नकारात्मक परिणामव्यसनी व्यवहार किसी विशेषज्ञ के पास जाने का एक अधिक सामान्य कारण है। यह शारीरिक शिकायतों की उपस्थिति है, संज्ञानात्मक कार्यों का बिगड़ना। ऐसे रोगी को उपचार कार्यक्रम में शामिल करने के लिए, साइकोएक्टिव पदार्थों या अन्य प्रकार के विचलित व्यवहार के उपयोग के बिना "प्रतिस्थापन व्यवहार" खोजना आवश्यक है। मात्रा मनोचिकित्सीय हस्तक्षेपसामाजिक कौशल के विकास, संज्ञानात्मक विकृतियों की गंभीरता और संज्ञानात्मक घाटे पर निर्भर करता है।

लक्ष्य आइटम निम्नानुसार प्रस्तुत किए गए हैं:

1) एक कार्यात्मक व्यवहार विश्लेषण आयोजित करना;

2) स्व-छवि में परिवर्तन;

3) व्यवहार और तर्कहीन व्यवहार के दुर्भावनापूर्ण रूपों का सुधार;

4) सामाजिक कामकाज में क्षमता का विकास।

व्यवहार मनोचिकित्सा में व्यवहार और समस्या विश्लेषण को सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रक्रिया माना जाता है। जानकारी में निम्नलिखित बिंदुओं को प्रतिबिंबित करना चाहिए: स्थिति के विशिष्ट संकेत (लक्षित व्यवहार के लिए सुविधाजनक, उत्तेजित करने वाली स्थितियां); अपेक्षाएं, दृष्टिकोण, नियम; व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियाँ (मोटर, भावनाएँ, अनुभूति, शारीरिक चर, आवृत्ति, कमी, अधिकता, नियंत्रण); विभिन्न गुणवत्ता (सकारात्मक, नकारात्मक) और विभिन्न स्थानीयकरण (आंतरिक, बाहरी) के साथ अस्थायी परिणाम (अल्पकालिक, दीर्घकालिक)। सूचना एकत्र करना प्राकृतिक परिस्थितियों में व्यवहार के अवलोकन और प्रायोगिक उपमाओं (जैसे, भूमिका निभाना), साथ ही साथ स्थितियों और उनके परिणामों की मौखिक रिपोर्टिंग द्वारा सहायता प्रदान करता है।

व्यवहार विश्लेषण का लक्ष्य व्यवहार का एक कार्यात्मक और संरचनात्मक-स्थलाकृतिक विवरण है। व्यवहार विश्लेषण चिकित्सा और उसके पाठ्यक्रम की योजना बनाने में मदद करता है, और सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के व्यवहार पर प्रभाव को भी ध्यान में रखता है। समस्या और व्यवहार विश्लेषण करते समय, कई योजनाएं होती हैं। पहला और सबसे विकसित इस प्रकार है: 1) विस्तृत और व्यवहार पर निर्भर स्थितिजन्य विशेषताओं का वर्णन करें। गली, घर, स्कूल - ये बहुत वैश्विक विवरण हैं। एक बेहतर भेदभाव की जरूरत है; 2) व्यवहार और जीवन से संबंधित अपेक्षाओं, दृष्टिकोणों, परिभाषाओं, योजनाओं और मानदंडों को प्रतिबिंबित करें; वर्तमान, भूत और भविष्य में व्यवहार के सभी संज्ञानात्मक पहलू। वे अक्सर छिपे रहते हैं, इसलिए पहले सत्र में एक अनुभवी मनोचिकित्सक के लिए भी उनका पता लगाना मुश्किल होता है; 3) जैविक कारकों की पहचान करें जो लक्षणों या विचलित व्यवहार के माध्यम से प्रकट होते हैं; 4) मोटर (मौखिक और गैर-मौखिक), भावनात्मक, संज्ञानात्मक (विचार, चित्र, सपने) और शारीरिक व्यवहार संबंधी संकेतों का निरीक्षण करें। वैश्विक पदनाम (उदाहरण के लिए, भय, क्लौस्ट्रफ़ोबिया) का बाद के मनोचिकित्सा के लिए बहुत कम उपयोग होता है। सुविधाओं का गुणात्मक और मात्रात्मक विवरण आवश्यक है; 5) व्यवहार के मात्रात्मक और गुणात्मक परिणामों का मूल्यांकन करें।

कार्यात्मक व्यवहार विश्लेषण के लिए एक अन्य विकल्प एक मल्टीमॉडल प्रोफाइल (लाजर (लाजर ए.ए.)) का संकलन है - 7 क्षेत्रों में किए गए सिस्टम विश्लेषण का एक विशेष रूप से संगठित संस्करण - बेसिक-आईडी (पहले अंग्रेजी अक्षरों में: व्यवहार, प्रभाव, सनसनी) , कल्पना, अनुभूति, पारस्परिक संबंध, ड्रग्स - व्यवहार, प्रभाव, संवेदनाएं, विचार, अनुभूति, पारस्परिक संबंध, ड्रग्स और जैविक कारक)। व्यवहार में, यह मनोचिकित्सा के विकल्पों की योजना बनाने और नौसिखिए मनोचिकित्सकों को के.-पी के तरीकों को पढ़ाने के लिए आवश्यक है। एक मल्टीमॉडल प्रोफाइल का उपयोग आपको रोगी की समस्या में बेहतर प्रवेश करने की अनुमति देता है, मानसिक विकारों के बहु-अक्ष निदान के साथ संबंध रखता है, एक साथ मनोचिकित्सा कार्य के विकल्पों की रूपरेखा तैयार करना संभव बनाता है (देखें। लाजर की बहुविध मनोचिकित्सा).

एक विशिष्ट समस्या से निपटने में, कठिनाइयों को स्पष्ट करने के लिए रोगी से प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछना आवश्यक है: क्या रोगी घटनाओं का सही मूल्यांकन करता है? क्या रोगी की अपेक्षाएँ यथार्थवादी हैं? क्या रोगी का दृष्टिकोण झूठे निष्कर्षों पर आधारित है? क्या इस स्थिति में रोगी का व्यवहार उचित है? क्या वाकई कोई समस्या है? क्या रोगी ने सभी को खोजने का प्रबंधन किया? संभव समाधान? इस प्रकार, प्रश्न मनोचिकित्सक को एक संज्ञानात्मक-व्यवहार अवधारणा का निर्माण करने की अनुमति देते हैं, यही वजह है कि रोगी को एक क्षेत्र या किसी अन्य में कठिनाइयों का अनुभव होता है। साक्षात्कार के दौरान, अंततः, मनोचिकित्सक का कार्य मनोचिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक या दो प्रमुख विचारों, दृष्टिकोणों, व्यवहारों का चयन करना है। पहले सत्रों का उद्देश्य आमतौर पर रोगी से जुड़ना, समस्या की पहचान करना, असहायता पर काबू पाना, प्राथमिकता की दिशा का चयन करना, तर्कहीन विश्वास और भावना के बीच संबंध की खोज करना, सोच में त्रुटियों को स्पष्ट करना, संभावित परिवर्तन के क्षेत्रों की पहचान करना है, जिसमें रोगी को संज्ञानात्मक- व्यवहारिक दृष्टिकोण।

एक संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सक का कार्य रोगी को उसके सभी चरणों में प्रक्रिया में सक्रिय भागीदार बनाना है। K.-p के मूलभूत कार्यों में से एक। n. - रोगी और मनोचिकित्सक के बीच साझेदारी स्थापित करना। यह सहयोग एक चिकित्सीय अनुबंध का रूप लेता है जिसमें चिकित्सक और रोगी बाद के लक्षणों या व्यवहार को खत्म करने के लिए मिलकर काम करने के लिए सहमत होते हैं। इस तरह की संयुक्त गतिविधि में कम से कम 3 लक्ष्य होते हैं: पहला, यह इस विश्वास को दर्शाता है कि उपचार के प्रत्येक चरण में दोनों के लक्ष्य प्राप्त करने योग्य हैं; दूसरे, आपसी समझ कम हो जाती है प्रतिरोधरोगी, जो अक्सर मनोचिकित्सक की हमलावर की धारणा या माता-पिता के साथ उसकी पहचान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है यदि वह रोगी को नियंत्रित करने की कोशिश करता है; तीसरा, अनुबंध दो भागीदारों के बीच गलतफहमी को रोकने में मदद करता है। रोगी के व्यवहार के उद्देश्यों को ध्यान में रखने में विफलता मनोचिकित्सक को आँख बंद करके आगे बढ़ सकती है या मनोचिकित्सा की रणनीति और इसकी विफलता के बारे में पहले गलत निष्कर्ष पर ले जा सकती है।

चूंकि के.-पी. पी। एक अल्पकालिक विधि है, इस सीमित समय का सावधानीपूर्वक उपयोग करना आवश्यक है। "मनोचिकित्सक शिक्षा" की केंद्रीय समस्या रोगी की प्रेरणा का निर्धारण है। उपचार के लिए प्रेरणा को मजबूत करने के लिए, निम्नलिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाता है: मनोचिकित्सा के लक्ष्यों और उद्देश्यों की संयुक्त परिभाषा। केवल उन निर्णयों और प्रतिबद्धताओं पर काम करना महत्वपूर्ण है जिन्हें "मैं चाहता हूं" के माध्यम से मौखिक रूप से व्यक्त किया जाता है, न कि "मैं चाहूंगा"; एक सकारात्मक कार्य योजना तैयार करना, प्रत्येक रोगी के लिए इसकी उपलब्धि, चरणों की सावधानीपूर्वक योजना बनाना; रोगी के व्यक्तित्व और उसकी समस्या, सुदृढीकरण और थोड़ी सी सफलता के समर्थन में रुचि के मनोचिकित्सक द्वारा अभिव्यक्ति; प्रत्येक पाठ का "एजेंडा", मनोचिकित्सा के प्रत्येक चरण में उपलब्धियों और विफलताओं का विश्लेषण किसी के परिणाम के लिए प्रेरणा और जिम्मेदारी को मजबूत करने में योगदान देता है। हस्ताक्षर करते समय मनोचिकित्सीय अनुबंधयोजना को लिखने या सकारात्मक सुदृढीकरण तकनीकों का उपयोग करके इसे दोहराने की सिफारिश की जाती है, यह संचार करते हुए कि यह एक अच्छी योजना है जो इच्छाओं की पूर्ति और पुनर्प्राप्ति में योगदान करेगी।

प्रत्येक सत्र की शुरुआत में, एक साक्षात्कार के दौरान, एक संयुक्त निर्णय लिया जाता है जिस पर मुद्दों की सूची को संबोधित किया जाएगा। "एजेंडा" किसी के परिणाम के लिए जिम्मेदारी के गठन में योगदान देता है, जिसके लिए मनोचिकित्सक "लक्ष्य" को लगातार काम करना संभव है। "एजेंडा" आमतौर पर पिछले सत्र के बाद से रोगी के अनुभव की एक छोटी समीक्षा के साथ शुरू होता है। उसमे समाविष्ट हैं प्रतिक्रियाहोमवर्क के लिए मनोचिकित्सक। फिर रोगी को यह टिप्पणी करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि वे सत्र में किन मुद्दों पर काम करना चाहेंगे। कभी-कभी चिकित्सक स्वयं उन विषयों का सुझाव देता है जिन्हें वह "एजेंडा" में शामिल करना उचित समझता है। पाठ के अंत में, मनोचिकित्सा सत्र के सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है (कभी-कभी लिखित रूप में), विश्लेषण किया जाता है भावनात्मक स्थितिरोगी। उसके साथ, स्वतंत्र गृहकार्य की प्रकृति निर्धारित की जाती है, जिसका कार्य पाठ में प्राप्त ज्ञान या कौशल को समेकित करना है।

व्यवहार तकनीक विशिष्ट स्थितियों और कार्यों पर केंद्रित हैं। कठोर संज्ञानात्मक तकनीकों के विपरीत, व्यवहारिक प्रक्रियाएं इस बात पर ध्यान केंद्रित करती हैं कि कैसे कार्य करना है या किसी स्थिति से कैसे निपटना है, न कि इसे कैसे समझना है। संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीकें सोच की अपर्याप्त रूढ़ियों को बदलने पर आधारित होती हैं, ऐसे विचार जिनके साथ एक व्यक्ति बाहरी घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, अक्सर चिंता, आक्रामकता या अवसाद के साथ होता है। प्रत्येक व्यवहार तकनीक के मूलभूत लक्ष्यों में से एक है बेकार सोच को बदलना। उदाहरण के लिए, यदि चिकित्सा की शुरुआत में रोगी रिपोर्ट करता है कि कुछ भी उसे प्रसन्न नहीं करता है, और उसके बाद व्यवहार अभ्यासइस सेटिंग को सकारात्मक में बदलता है, कार्य पूरा हो गया है। व्यवहारिक परिवर्तन अक्सर संज्ञानात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होते हैं।

सबसे प्रसिद्ध निम्नलिखित व्यवहार और संज्ञानात्मक तकनीकें हैं: पारस्परिक निषेध; बाढ़ तकनीक; विस्फोट; विरोधाभासी इरादा; क्रोध पैदा करने वाली तकनीक; स्टॉप टैप विधि; कल्पना का उपयोग, गुप्त मॉडलिंग, स्व-निर्देश प्रशिक्षण, तरीके विश्रामसाथ-साथ; दृढ़ता प्रशिक्षण; आत्म-नियंत्रण के तरीके; आत्मनिरीक्षण; स्केलिंग रिसेप्शन; खतरनाक परिणामों का अध्ययन (विघटनकारी); फायदे और नुकसान; गवाही की पूछताछ; विचारों और कार्यों की पसंद (विकल्प) का अध्ययन; विरोधाभास, आदि

आधुनिक के.पी. आदि, शास्त्रीय और ऑपरेटिव सीखने के सिद्धांतों के महत्व पर जोर देना, उन तक सीमित नहीं है। हाल के वर्षों में, इसने सूचना प्रसंस्करण, संचार और यहां तक ​​​​कि बड़ी प्रणालियों के सिद्धांत के प्रावधानों को भी अवशोषित कर लिया है, जिसके परिणामस्वरूप मनोचिकित्सा में इस प्रवृत्ति के तरीकों और तकनीकों को संशोधित और एकीकृत किया जा रहा है।