टाइफस की ऊष्मायन अवधि में, प्रजनन। टाइफस: निदान, प्रेरक एजेंट, लक्षण, उपचार और रोकथाम

टाइफस (टाइफस एक्सेंथेमेटिकस) - संक्रामक रोगरिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी के कारण, बुखार के साथ, विशिष्ट दाने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं को नुकसान। एंथ्रोपोनोसिस।

वर्गीकरण।टाइफस के प्रेरक एजेंट का नाम अमेरिकी वैज्ञानिक एनटी रिकेट्स और चेक वैज्ञानिक एस प्रोवेसेक के नाम पर रखा गया है, जिनकी मृत्यु टाइफस का अध्ययन करते समय हुई थी। रिकेट्सिया प्रोवेसेका विभाग ग्रेसिलिक्यूट्स, परिवार रिकेट्सियासी से संबंधित है।

महामारी विज्ञान... संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। रोगजनकों का वाहक शरीर की जूं है, जो रोगी को चूसते समय संक्रमित हो जाती है। रिकेट्सिया जूं के आंतों के उपकला में गुणा करते हैं और इसकी आंत के लुमेन में स्रावित होते हैं। वी लार ग्रंथियां, चूसने वाले उपकरण में रिकेट्सिया जूँ नहीं होते हैं, इसलिए वे काटने से संचरित नहीं होते हैं। जूँ के काटने के साथ खुजली भी होती है। एक व्यक्ति, काटने की जगह पर कंघी करता है, उसमें रिकेट्सिया युक्त जूँ के मल को रगड़ता है, और इस तरह संक्रमित हो जाता है। नतीजतन, टाइफस की घटना और प्रसार जूँ (सिर की जूँ) से जुड़ा हुआ है। टाइफस को प्राचीन काल से जाना जाता है, लेकिन 19वीं शताब्दी के अंत में इसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में अलग कर दिया गया था। हर जगह वितरित। टाइफस महामारी के साथ युद्ध, भूख, सामाजिक उथल-पुथल, यानी। लोगों के सैनिटरी और हाइजीनिक स्तर और रहने की स्थिति में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। मृत्यु दर 80% तक पहुंच गई। छिटपुट मामले वर्तमान में रिपोर्ट किए जा रहे हैं, मुख्यतः ब्रिल रोग के रूप में।

रोगजनन।रिकेट्सिया प्रोवेसेक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, रक्त वाहिकाओं को अस्तर करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, उनमें गुणा करते हैं, एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं। विष के प्रभाव में, एंडोथेलियल कोशिकाओं का विनाश होता है, रिकेट्सिया फिर से रक्त में प्रवेश करता है। मुख्य रूप से छोटी वाहिकाएँ, केशिकाएँ प्रभावित होती हैं, जिससे मस्तिष्क, मायोकार्डियम, गुर्दे और अन्य अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना होती है। रिकेट्सिया के रोगियों के शरीर में, वे ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक बने रह सकते हैं, जो टाइफस के आवर्तक रूपों की उपस्थिति का कारण है।

नैदानिक ​​तस्वीर... ऊष्मायन अवधि औसतन 12-14 दिन है। फेफड़े और के बीच अंतर बदलती डिग्रीरोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता। रोग की शुरुआत बुखार, कष्टदायी सिरदर्द, अनिद्रा, आंदोलन से होती है; 4-5 दिनों के बाद, त्वचा की केशिकाओं के विस्तार और उनकी क्षति के कारण एक विशिष्ट दाने दिखाई देता है। गंभीर रूपों में, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। वर्तमान में, टाइफस के आवर्तक रूप के अधिक मामले हैं, जो एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है और इसे ब्रिल रोग कहा जाता है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान... रोगी के शरीर से रिकेट्सिया को अलग करना मुश्किल होता है। मुख्य निदान पद्धति सीरोलॉजिकल है। RNGA, RA, RSK, RIF, ELISA का उपयोग रिकेट्सियल एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है विभिन्न सामग्रीबीमार से लिया। विभेदक निदानटाइफस और ब्रिल रोग प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति की घटना पर आधारित है: टाइफस के साथ, पहले आईजीएम बनता है, और फिर आईजीजी; ब्रिल रोग के साथ, आईजीजी का तेजी से गठन।

इलाज... सबसे प्रभावी एंटीरिकेट्सियल दवाएं टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, रिफैम्पिसिन हैं।

निवारण।आवश्यक उन्मूलन और जूँ की रोकथाम। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस माध्यमिक महत्व का है। वर्तमान में रूसी संघएक सूखा रासायनिक टाइफस टीका तैयार किया जा रहा है, जो प्रोवेसेक रिकेट्सिया के सतह प्रतिजन का एक शुद्ध केंद्रित पदार्थ है। टीकाकरण के अनुसार किया जाता है महामारी के संकेत... महामारी की स्थिति में या अनुसंधान प्रयोगशालाओं में काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों के लिए टीकाकरण दिखाया जाता है।

टाइफस एक संक्रामक रोग है जो प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के कारण होता है। वाहक यह रोगशरीर की जूं है (in .) दुर्लभ मामले- सिर या जघन जूं)। टाइफस एक घाव की विशेषता है भीतरी खोलरक्त वाहिकाएं। रोग तंत्रिका और हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी के साथ है।

दुर्लभ मामलों में, जिन लोगों को पहले से ही टाइफाइड बुखार हो चुका है, उन्हें यह बीमारी दोबारा हो सकती है। रोग के आवर्तक रूप को ब्रिल रोग कहा जाता है।

घटना के कारण

रोग का स्रोत टाइफस या ब्रिल रोग वाला व्यक्ति है। रोग के वाहक शरीर की जूँ (कम अक्सर - सिर और जघन जूँ) होते हैं। जब शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो जूँ रोगी को छोड़कर स्वस्थ लोगों के पास चली जाती हैं। इस प्रकार, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण का स्थानांतरण किया जाता है।

बहुत कम ही, संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से हो सकता है। के माध्यम से संक्रमण के ज्ञात मामले भी हैं रक्तदान किया. टाइफस के मामले आमतौर पर लोगों के बड़े पैमाने पर पलायन के दौरान होते हैं, बड़े पैमाने पर सिर की जूँ के साथ, साथ ही सैनिटरी स्थितियों के अभाव में भीड़भाड़ वाली परिस्थितियों में।

टाइफस के लक्षण

टाइफस के पहले लक्षण सिरदर्द, नशा, ठंड लगना और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द है। २-३ दिनों के बाद सरदर्दबढ़ता है, शरीर का तापमान बढ़ता है, उल्टी जुड़ती है और अनिद्रा विकसित होती है।

इस ओर से तंत्रिका प्रणालीसंभव बढ़ी हुई उत्तेजना या सुस्ती। कई मामलों में, मतिभ्रम, प्रलाप, अमीमिया, मांसपेशियों में कंपन और बिगड़ा हुआ भाषण और सुनवाई नोट की जाती है। दिखावटटाइफस का रोगी भी बदल जाता है। चेहरा लाल हो जाता है, फुंसी हो जाती है, आंखों के गोरे लाल हो जाते हैं और होठों का नीलापन आ जाता है।

लगभग ४-६ दिनों की बीमारी के बाद, रोगी को एक दाने का विकास होता है, जो एक गुलाब (हल्का गुलाबी दाने) होता है, जिसका व्यास २ से ५ मिमी तक होता है। दाने के स्थानीयकरण के मुख्य स्थान कान, पेट, गर्दन की पार्श्व सतह, छाती और अंगों के पीछे का क्षेत्र हैं। थोड़ी देर के बाद, रसौली पर छोटे रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं। भविष्य में, गुलाबोला फीका पड़ जाता है, और उनके स्थान पर हल्का रंजकता बनी रहती है।

टाइफस के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: तेजी से हृदय गति, कम होना रक्त चाप, सांस की तकलीफ, tracheobronchitis, बिगड़ती ब्रोंकाइटिस, परेशान मल, प्यास, सूजन और अन्य लक्षण।

टाइफस के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 25 दिन है।

निदान

निदान आमतौर पर सीधा है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एंजाइम इम्यूनोएसे और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

वर्गीकरण

महामारी टाइफ़सविशिष्ट और असामान्य हो सकता है। टाइफाइड टाइफाइड बुखार एक "क्लासिक" टाइफाइड रोगसूचकता की विशेषता है जिसमें चकत्ते और शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

टाइफस के कई असामान्य रूप हो सकते हैं: बिना चकत्ते वाला टाइफाइड, टाइफाइड का मिटाया हुआ रूप, गर्भपात का रूप, उपनैदानिक ​​​​रूप।

रोगी क्रियाएं

जब सूरत विशिष्ट लक्षणतुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है।

टाइफस का उपचार

टाइफस के लिए ड्रग थेरेपी एंटीबायोटिक लेने तक कम हो जाती है। रोगी को 5-6 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को थक्कारोधी, टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) और अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज।

संकेतों के अनुसार, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएं लेना संभव है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए निर्धारित हैं बड़ी खुराकविटामिन सी। विकास के दौरान हृदय विफलतारोगी को कार्डियक ग्लाइकोसाइड और वैसोप्रेसर्स निर्धारित किया जा सकता है।

जटिलताओं

टाइफस की जटिलताएं हो सकती हैं:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• मनोविकृति;
• मायोकार्डिटिस;
• ओटिटिस मीडिया और कण्ठमाला (एक माध्यमिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित);
• दबाव घावों का विकास (संवहनी विकारों के साथ विकसित)।

टाइफस की रोकथाम

मुख्य निवारक उपायसिर की जूँ का मुकाबला करने के साथ-साथ बीमार व्यक्तियों की समय पर पहचान के उद्देश्य से हैं। जिन लोगों को टाइफस विकसित होने का अधिक खतरा है, उन्हें टीका लगाया जाना चाहिए। यदि आपको ब्रिल की बीमारी का संदेह है, तो एक व्यक्ति अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।

तीव्र मानवजनित अस्वस्थता, जो चक्रीय मार्ग के कारण होती है और मुख्य रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, टाइफस कहलाती है। अक्सर इस रोग को खोजकर्ताओं के सम्मान में ब्रिल-जिंसर रोग कहा जाता है। यह व्यावहारिक रूप से टाइफाइड के समान ही है, केवल रोग उन लक्षणों में भिन्न होता है जो रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं।

टाइफाइड बुखार संदर्भित करता है संक्रामक रोग, जो आबादी के बीच इसके फैलने की संभावना को निर्धारित करता है। टाइफाइड बुखार मानव शरीर पर विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जो रिकेट्सिया और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़ा है। रोग की प्रगति की प्रक्रिया में, घनास्त्रता, मायोकार्डिटिस या मेनिन्जाइटिस जैसे रोगों का विकास संभव है।

विचारों

टाइफस को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें के रूप में संदर्भित किया जाता है महामारी और स्थानिक... इन प्रकारों की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

दोनों प्रकार के टाइफस का तत्काल प्रेरक एजेंट प्रोवेसेक का रिकेट्सिया है, जो वायरस और बैक्टीरिया के बीच एक क्रॉस है। ये रोगजनक उच्च तापमान पर व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए काफी प्रतिरोधी हैं, लेकिन 50 डिग्री तक गर्म करने से उनकी मृत्यु हो जाती है।

मनुष्यों में किसी बीमारी के स्थानीय होने का मुख्य कारण वायरस के वाहक के साथ सीधा संपर्क है। ये वैक्टर जूँ हैं, जो उनके विशिष्ट गुणों में भिन्न हैं। जूं कपड़ों और अंडरवियर में अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखती है। यह जूं टाइफस से संक्रमित जानवर का खून चूसने से संक्रमित होती है।

आपकी जानकारी के लिए! एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में टाइफस का संचरण व्यावहारिक रूप से असंभव है।

सिर की जूँ से टाइफस होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन उन्हें पूरी तरह से खारिज नहीं किया जाता है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि सिर की जूं में भी संक्रमण करने की क्षमता होती है, लेकिन इसमें घाव के गुण बहुत कम होते हैं। मानव शरीर... यह केवल साबित हुआ है कि जघन जूं रोग का वाहक नहीं है।

श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करने वाले जूँ के मल की मदद से शरीर के संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। इस मामले में, फंसे हुए मल श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं, जहां वे शरीर में स्थानीयकृत होते हैं।

जीवन की स्वच्छ परिस्थितियों (युद्ध, भूख और अन्य सामाजिक उथल-पुथल) के उल्लंघन के दौरान टाइफस के अनुबंध की एक उच्च संभावना मौजूद है।

अक्सर रोग की उत्तेजना रिकेट्सिया के सक्रिय होने की स्थिति में होती है, जो टाइफाइड बुखार के अधूरे इलाज के बाद भी बनी हुई है।

रोग के बार-बार प्रकट होने को "ब्रिल्स रोग" कहा जाता है, समान लक्षणों के आधार पर, केवल इसकी घटना का कारण प्रतिरक्षा में कमी है, लेकिन इसे नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

लक्षण

टाइफस के लक्षणों की पहचान प्राथमिक अवस्थायदि उपयुक्त हो तो रोगज़नक़ के पूर्ण उन्मूलन में योगदान देता है चिकित्सीय उपाय... कई बीमारियों की तरह, इस बीमारी का शुरुआती चरण में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, और इसकी पहचान करने के लिए, आपको रोग के मुख्य लक्षणों को जानना होगा।

टाइफस रोग के पाठ्यक्रम के तीन रूपों की विशेषता है, जिन्हें कहा जाता है: प्रारंभिक, उच्च और जटिलताएं। ऊष्मायन अवधि 6 से 25 दिनों तक रहती है और यह रोग के चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है।

प्रारंभिक चरण के लक्षण

प्रारंभिक रूप को मानव शरीर के तापमान में 39 तक की वृद्धि और दुर्लभ मामलों में 40 डिग्री की विशेषता है। साथ ही थकान, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द धीरे-धीरे दिखने लगता है। रोग के पहले लक्षणों वाले व्यक्ति को एक प्रोड्रोमल अभिव्यक्ति की विशेषता है। नींद की अवधि कम हो जाती है, अनिद्रा होती है, और सिर में एक अनपेक्षित भारीपन दिखाई देता है। सब कुछ शरीर की सामान्य अस्वस्थता की ओर ले जाता है।

3-4 दिनों के बाद, पूरे शरीर में ज्वर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। लेकिन पहले से ही पांचवें दिन तापमान 37 डिग्री तक गिर जाता है। इसी समय, अन्य सभी लक्षण बने रहते हैं और बिगड़ भी जाते हैं। बुखार स्थिर हो जाता है, नशा तेज हो जाता है और शरीर का सामान्य क्षय बढ़ जाता है। सिरदर्द के साथ-साथ चक्कर आना और हाइपरस्टीसिया (संवेदी विकार) होते हैं। एक व्यक्ति को गैगिंग की घटना, जीभ की परत और उसके सूखने की विशेषता होती है। चेतना का उल्लंघन है।

महत्वपूर्ण लक्षण आरंभिक चरणहैं:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• रक्तचाप में कमी;
• घटना;
• पिंच करने के बाद शरीर पर रक्तस्राव का दिखना।

एक मेडिकल जांच से चेहरे पर लाली और फुफ्फुस का पता चलता है। यदि आप किसी व्यक्ति की त्वचा को महसूस करते हैं, तो उसके पास है अभिलक्षणिक विशेषतासूखापन टाइफस के स्थानीयकरण के दूसरे दिन कंजाक्तिवा और एंडोथेलियल लक्षणों की परतों में रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरे दिन से, कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों में रक्तस्राव होता है। पांचवें दिन से, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और बढ़ी हुई संवहनी नाजुकता दिखाई देती है। ये सभी लक्षण रोग के प्रारंभिक रूप को निर्धारित करते हैं, जो धीरे-धीरे चरम अवस्था में प्रवाहित होता है।

गर्मी के आकार के संकेत

उच्च चरण के लक्षण पूरे शरीर में एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, दाने के पहले लक्षण पहले से ही 6 वें दिन दिखाई देते हैं, और दसवें के करीब वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इसी समय, सिरदर्द केवल तेज होता है और अधिक से अधिक बार होता है। टाइफाइड बुखार वाले व्यक्ति के लिए बुखार एक सामान्य स्थिति बन जाती है।

दाने, सबसे पहले, अंगों पर होते हैं, और फिर धड़ पर। इसमें मोटे, ऊबड़-खाबड़ फुंसियों का आभास होता है, जो प्रकट होने से पहले ही पूरे शरीर में खुजली का कारण बनता है। चेहरे, पैरों और हथेलियों पर दाने लगभग कभी नहीं होते हैं। उसी समय, जीभ एक भूरे रंग की उपस्थिति लेती है, जो हेपेटोमेगाली की प्रगति को इंगित करती है।

उठता दर्दकाठ का क्षेत्र में, जो गुर्दे के जहाजों में विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। व्यक्ति को सूजन, कब्ज और लंबे समय तक पेशाब आने जैसी समस्याएं होती हैं। प्रायश्चित के कारण पेशाब में दर्द होता है। मूत्राशय... इस मामले में, मूत्र एक बार में एक बूंद उत्सर्जित होता है।

अक्सर, रोग की ऊंचाई के कारण जीभ सूज जाती है, जिससे भोजन चबाने और संभालने में समस्या होती है बोलचाल की भाषा... कभी-कभी गर्मी के रूप को ऐसी बीमारियों की उपस्थिति की विशेषता होती है:

• अपच;
• अनिसोकोरिया;
• निस्टागमस;
• विद्यार्थियों का कमजोर होना।

गर्मी चरण का सबसे खतरनाक अंत उपस्थिति की ओर जाता है।

गंभीर रूप के लक्षण

गंभीर रूप टाइफाइड की स्थिति की उपस्थिति के कारण होता है, जिसकी विशेषता है:

• मानसिक विकारों की घटना;
• साइकोमोटर आंदोलन;
• बातूनीपन;
• आत्म-जागरूकता का उल्लंघन;
• स्मृति में अंतराल की उपस्थिति।

लक्षण गंभीर रूप 4 से 10 दिनों तक रहता है।

इस ओर से पाचन तंत्रयकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा देखा जाता है, जिसका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जा सकता है।

नींद के दौरान, मतिभ्रम दिखाई देता है, जिससे रात में जागरण होता है। इस स्तर पर व्यावहारिक रूप से नींद नहीं आती है, जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। दो सप्ताह की अवधि समाप्त होने के बाद, दाने को छोड़कर, उपरोक्त सभी लक्षण आसानी से गायब हो जाते हैं। रोग स्वस्थ्य अवस्था में प्रवेश करता है।

दाने और कमजोरी एक और सप्ताह के लिए साथ रह सकते हैं, जिसके बाद वे भी आसानी से गायब हो जाते हैं।

ब्रिल की बीमारी टाइफस के मुख्य लक्षणों के साथ लगभग समान लक्षणों के कारण होती है। यह रोग बार-बार होने वाला टाइफस सिंड्रोम है और शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति के कारण होता है लंबी अवधि... प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के सक्रिय प्रजनन के मामले में अभिव्यक्ति की जाती है, जो प्रतिरक्षा में कमी के कारण होता है। टाइफस का तथाकथित निष्क्रिय रोगज़नक़, जो मानव शरीर में लंबे समय तक रह सकता है।

रोग के लक्षण लगभग हमेशा समान गंभीरता के होते हैं, केवल वे अधिक में आगे बढ़ते हैं आसान रूप... शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं बढ़ता है, और यह लगातार बूंदों के कारण होता है। ज्वर प्रकट होने की अवधि आधी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि यह लगभग एक सप्ताह तक रहता है।

रोग को रोग के एक असाधारण रूप से हल्के रूप की विशेषता है और गर्मी के चरणों और जटिलताओं को प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है। निदान टाइफस रोग के समान ही है। यह देखा गया कि यह बीमारी 20 साल की अवधि के बाद भी प्रकट हुई थी।

रोग का निदान

टाइफस के निदान में तीन प्रकार के अध्ययन शामिल हैं:

1. आम।
2. अतिरिक्त।
3. विशिष्ट।

द्वारा निदान सामान्य शोधशामिल हैं:

• ... मनुष्यों में एक बीमारी के साथ, वृद्धि देखी जाती है, मात्रात्मक संरचना कम हो जाती है, और विशाल ग्रैन्यूलोसाइट्स दिखाई देते हैं।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण, जिसके आधार पर लिम्फोसाइटिक साइटोसिस निर्धारित किया जाता है।
• ... इसके आधार पर, प्रोटीन की मात्रात्मक संरचना में कमी निर्धारित की जाती है, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का अनुपात बाधित होता है।

एक अतिरिक्त प्रकार के माध्यम से नैदानिक ​​​​उपायों में व्यक्तिगत अंगों का अध्ययन करना शामिल है:

• प्रकाश की एक्स-रे।

इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उचित निष्कर्ष निकालते हैं, लेकिन यदि शोध के परिणामों पर संदेह करने का कारण है, तो विशिष्ट निदान... अधिकांश विशेषज्ञ इस प्रकार से शुरू करते हैं।

विशिष्ट निदान में सीरोलॉजिकल तरीके शामिल हैं, जिनकी विशेषता है:

1. एक अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RNGA) का संचालन करना, जिसके माध्यम से शरीर में एंटीबॉडी की संरचना की तस्वीर स्पष्ट की जाती है। यदि टाइफाइड मौजूद है, तो परीक्षण सकारात्मक होगा।
2. एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख कक्षा जी और एम एंटीजन की उपस्थिति का पता लगाता है, इसलिए यदि आईजीएम एंटीजन का पता लगाया जाता है, तो यह रोग के प्रारंभिक चरण को इंगित करता है। आईजीजी - ब्रिल रोग की बात करता है।
3. एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए घटक लिगामेंट प्रतिक्रिया सबसे सटीक तरीका है, लेकिन एकमात्र दोष यह है कि इसकी सटीकता रोग की अवधि में निहित है। गर्मी और जटिलताओं के चरण का 100% पता लगाया जाता है।

इलाज

महामारी टाइफस, वास्तव में, स्थानिकमारी वाले की तरह, उपचार की एक सामान्य तस्वीर है। सबसे पहले, उपचार के उपायों में रोगी अनुपालन शामिल है बिस्तर पर आरामऔर पूर्ण विश्राम। इसे ऐसे आहार के साथ प्रदान करना अनिवार्य है जिसमें सभी भोजन शामिल न हों जो शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं (तला हुआ, स्मोक्ड)। टाइफस के उपचार में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग भी शामिल है:

• एटियोट्रोपिक;
• जीवाणुरोधी;
• रोगजनक;
• रोगसूचक।

उपचार की एटियोट्रोपिक पद्धति में टेट्रासाइक्लिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से चिकित्सा शामिल है: मेटासाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, मॉर्फोसाइक्लिन और डॉक्सीसाइक्लिन। मनुष्यों में महामारी या स्थानिक टाइफस व्याप्त है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, इस श्रृंखला से उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन डॉक्टरों के बीच सबसे लोकप्रिय दवा डॉक्सीसाइक्लिन है, जिसकी अधिकतम प्रभावशीलता है।

एक जीवाणुरोधी विधि के माध्यम से दोनों प्रकार के उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जिनका रोगजनकों के विनाश पर सीधा प्रभाव पड़ता है। निम्नलिखित रिसेप्शन को सौंपा गया है दवाओंएंटीबायोटिक समूह:

• लेवोमाइसेटिन;
• रिफैम्पिसिन;
• एरिथ्रोमाइसिन।

इन दवाओं को लेने की अवधि डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है, लेकिन अक्सर यह अवधि बीमारी का पता लगाने की शुरुआत से लेकर लक्षणों के अंत तक के बराबर होती है।

रोगजनक तरीकों से उपचार में शरीर के नशा को कम करना और तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकारों को समाप्त करना शामिल है। रोगजनक तकनीक समूह में शामिल मुख्य दवाएं हैं:

• एड्रेनालिन;
• कैफीन;
• नॉरपेनेफ्रिन।

आपकी जानकारी के लिए! इन दवाओं को निर्धारित करते समय, दबाव में महत्वपूर्ण कमी की संभावना को बाहर करने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

कई रोगजनक तकनीकों में शामिल हैं एंटीथिस्टेमाइंस: डायज़ोलिन या तवेगिल।

रोग के लक्षणात्मक उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है जो किसी विशेष अंग की व्यथा को कम कर सकते हैं।

टाइफ़स- यह एक मानवजनित प्रकृति का एक संक्रामक विकृति है, जो एक स्पष्ट नशा लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होता है, साथ ही पूरे मानव शरीर को प्रणालीगत क्षति होती है, जिसका पैथोमॉर्फोलॉजिकल आधार सामान्यीकृत पैंट्रोमबोवास्कुलिटिस है। अत्यंत नकारात्मक प्रभावगतिविधि पर रोग "टाइफस" है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं, जो एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक स्रोत जिसमें "टाइफस रोग" का पहली बार उल्लेख किया गया था, गिरोलामो फ्रैकास्टोरो का वैज्ञानिक कार्य है, जो 1546 में वापस आया, जब इस संक्रामक विकृति ने यूरोप में बड़े पैमाने पर महामारी का कारण बना। एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में, इस महामारी के खतरनाक संक्रामक रोग के क्लिनिक के पहले उल्लेख के दो सौ साल बाद ही "टाइफस" रोग को अलग कर दिया गया था।

हर समय, टाइफस की महामारी जनसंख्या की सामूहिक मृत्यु का कारण बन गई है, खासकर युद्ध की अवधि के दौरान। टाइफस के विकास की एटियलॉजिकल प्रकृति के अध्ययन में एक महान योगदान ओ.ओ. मोचुत्कोवस्की, जिन्होंने 1876 में रोगी के रक्त के साथ आत्म-संक्रमण किया, जिससे टाइफस की संक्रामक उत्पत्ति साबित हुई।

जूँ के रूप में टाइफस के वाहक की पहचान 1913 में की गई थी और टाइफस के प्रेरक एजेंट को प्रसिद्ध वैज्ञानिक के सम्मान में रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी नाम दिया गया था।

संक्रमणवादी आमतौर पर महामारी और स्थानिक टाइफस के बीच अंतर करते हैं, और यह वर्गीकरण इस विकृति के विकास की एटियोपैथोजेनेटिक विशेषताओं पर आधारित है। महामारी टाइफस को अक्सर चूहे और पिस्सू बुखार के रूप में जाना जाता है, और मुख्य प्रेरक एजेंट आर। मूसेरी रिकेट्सिया है। महामारी टाइफस की सबसे अधिक वार्षिक घटना अमेरिका में देखी जाती है।

स्थानिक टाइफस गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में अधिक आम है और संक्रमित चूहे के पिस्सू द्वारा काटे जाने पर मनुष्यों में विकसित होता है। टाइफस का क्लिनिक एक चक्रीय प्रकृति की विशेषता है।

टाइफस का कारक एजेंट

टाइफस छोटे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी के रूप में विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है, जो मोबाइल नहीं होते हैं और बीजाणु और कैप्सूल बनाने में असमर्थ होते हैं। रिकेट्सिया की एक विशेषता उनके आकारिकी का बहुरूपता है। तो, टाइफस कोक्सी या लाठी के रूप में रिकेट्सिया का कारण बनता है, हालांकि, आकार और आकार की परवाह किए बिना, टाइफस के सभी रोगजनक मनुष्यों के संबंध में रोगजनक होते हैं।

प्रयोगशाला स्थितियों में टाइफस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार धुंधला हो जाना या मोरोज़ोव के अनुसार सिल्वरिंग का उपयोग किया जाता है। टाइफस के कारक एजेंट की खेती के लिए, जटिल पोषक माध्यम, चिकन भ्रूण, और सफेद माउस फेफड़ों का उपयोग किया जाना चाहिए। रिकेट्सिया का प्रजनन केवल संक्रमित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य की मोटाई में होता है।

टाइफस रिकेट्सिया द्वारा प्रेषित होता है, जिसमें दैहिक थर्मोस्टेबल और टाइप-विशिष्ट थर्मोलैबाइल एंटीजन होते हैं, साथ ही साथ हीमोलिसिन और एंडोटॉक्सिन भी उनकी एंटीजेनिक संरचना में होते हैं। संक्रमित जूँ के रूप में टाइफस के वाहक, लंबे समय तकमल के साथ रिकेट्सिया को समाहित और उत्सर्जित करता है, जिसकी महत्वपूर्ण गतिविधि और रोगजनकता तीन महीने से अधिक समय तक बनी रह सकती है। रिकेट्सिया के लिए हानिकारक स्थितियां किसके संपर्क में हैं बढ़ा हुआ तापमान 56 ° С से अधिक, सामान्य सांद्रता में क्लोरैमाइन, फॉर्मेलिन, लाइसोल, एसिड, क्षार के साथ दूषित सतहों का उपचार। टाइफस का स्रोत रोगजनकता के दूसरे समूह से संबंधित है।

टाइफस का स्रोत और रोगजनकों का भंडार इससे पीड़ित रोगियों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है संक्रामक रोगविज्ञानसक्रिय अवधि में, जिसकी अवधि 21 दिनों तक रहती है। टाइफस एक स्रोत से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है आखिरी दिनों के दौरानऊष्मायन अवधि, नैदानिक ​​​​तस्वीर की पूरी अवधि, साथ ही शरीर के तापमान के सामान्य होने के सात दिन बाद।

महामारी टाइफस रोगज़नक़ के संचरण के एक पारगम्य तंत्र द्वारा विशेषता है, जो एक वाहक की भूमिका में संक्रमित शरीर की जूँ और सिर की जूँ हैं। टाइफस वेक्टर का संक्रमण तब होता है जब टाइफस से पीड़ित रोगी को खून चूसा जाता है, और ऐसी जूं की संक्रामकता कम से कम पांच दिनों तक बनी रहती है। इस अवधि के दौरान, रिकेट्सिया सक्रिय रूप से गुणा करता है और जूँ आंतों के श्लेष्म में जमा होता है। संक्रमण स्वस्थ व्यक्तिसंक्रमित जूं के मल को काटने के स्थान पर त्वचा में रगड़ने के साथ-साथ श्वसन पथ में रिकेट्सिया युक्त मल को अंदर करके किया जाता है।

लोगों में, इस विकृति के विकास के लिए एक उच्च संवेदनशीलता है, इसलिए टाइफस की महामारी, एक नियम के रूप में, बड़े पैमाने पर है। टाइफस के इतिहास वाले रोगियों को देखते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, संक्रामक प्रतिरक्षा के बाद तनावपूर्ण होने के बावजूद, इस श्रेणी के व्यक्तियों में ब्रिल-जिंसर रोग के रूप में एक विश्राम विकसित हो सकता है।

स्थानिक टाइफस, अन्य रिकेट्सियोसिस के विपरीत, वास्तविक स्थानिक फॉसी के विकास के साथ नहीं है। टाइफस के तेजी से प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियां लोगों की असंतोषजनक स्वच्छता और स्वच्छ जीवन स्थितियां हैं। यदि हम टाइफस के विकास के लिए बढ़े हुए जोखिम की श्रेणी पर विचार करते हैं, तो इसमें एक निश्चित निवास स्थान के बिना व्यक्तियों, सेवा कर्मियों के संपर्क में शामिल होना चाहिए। बड़ी राशिलोगों का। संक्रमण विशेषज्ञ टाइफस के मौसमी पाठ्यक्रम के लिए कुछ प्रवृत्ति को नोट करते हैं, क्योंकि अधिकतम घटना शुरुआती वसंत में होती है। टाइफाइड बुखार भी नोसोकोमियल प्रसार की विशेषता है, बशर्ते कि अस्पतालों में रोगनिरोधी एंटी-पेडीकुलोसिस उपायों का पालन नहीं किया जाता है।

टाइफस के लक्षण और लक्षण

टाइफस के लिए औसत ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह है, हालांकि, कुछ स्थितियों में यह कम हो सकता है ऊष्मायन अवधि... टाइफस का क्लिनिक चरणों में विकसित होता है, और प्रत्येक नैदानिक ​​अवधि में कुछ लक्षणों की व्यापकता नोट की जाती है।

टाइफस की प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अवधि लगभग पांच दिनों तक चलती है और एक्सेंथेमा की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है। टाइफस की नैदानिक ​​तस्वीर के इस स्तर पर एक विश्वसनीय निदान स्थापित करना बेहद मुश्किल है, हालांकि, शीघ्र निदानवसूली के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

टाइफस के साथ, एक फुलमिनेंट होता है तेज शुरुआत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, हालांकि कुछ रोगियों को एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि का अनुभव हो सकता है, जो थकान की भावना से प्रकट होता है, रात की नींद बिगड़ती है, मनो-भावनात्मक अस्थिरता और सिर में भारीपन होता है। रोग के पहले दिन, एक व्यक्ति के तापमान में तेज वृद्धि होती है, जिसका मान 40ᵒС से अधिक होता है। रोगी का बुखार फैलाना सिरदर्द, मायालगिया की उपस्थिति के साथ होता है। टाइफस में ज्वर ज्वर की अवधि औसतन पाँच दिन होती है, जिसके बाद संकेतकों में अल्पकालिक कमी होती है, जिसमें रोगी के स्वास्थ्य में सुधार के कोई संकेत नहीं होते हैं। टाइफस के साथ बुखार लगभग हमेशा लहरदार प्रकृति का होता है और कभी भी ठंड के विकास के साथ नहीं होता है, जो इसे मौलिक रूप से अलग करता है। ज्वर की स्थितिअन्य संक्रामक विकृति के साथ।

रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं पर टाइफस नशा का नकारात्मक प्रभाव उत्साह, अत्यधिक उत्तेजना, चेतना की हानि की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रारंभिक अवधि में टाइफस से पीड़ित रोगी की जांच करते समय, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और विशेष रूप से चेहरे की हाइपरमिया, चेहरे पर कोमल ऊतकों की सूजन, मित्रता, श्वेतपटल का स्पष्ट इंजेक्शन, हाइपरमिया होता है। एक सममित प्रकृति के conjunctiva। त्वचाअत्यधिक सूखापन द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

टाइफस के नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रारंभिक अवधि में पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​संकेत नरम तालू और श्लेष्म झिल्ली पर पंचर रक्तस्राव का पता लगाना है। पिछवाड़े की दीवारग्रसनी हृदय प्रणाली की गतिविधि पर टाइफस के प्रभाव के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्पष्ट प्रवृत्ति है।

टाइफस के लिए चरम अवधि एक विशिष्ट एक्सेंथेमा की उपस्थिति है, जो अक्सर बीमारी के पांचवें दिन विकसित होती है। चरम अवधि के दौरान, रोगी को लंबे समय तक ज्वर की प्रतिक्रिया हो सकती है, और नशा लक्षण परिसर की अभिव्यक्तियाँ भी बढ़ जाती हैं। टाइफस के साथ दाने प्रकृति में प्रचुर मात्रा में गुलाबोला-पेटीचियल है, और इसका विकास एक साथ होता है। टाइफस में एक्सेंथेमा का प्रमुख स्थानीयकरण शरीर की पार्श्व सतह और छोरों की आंतरिक सतह है। चेहरे, हथेलियों और पैरों के तलवे टाइफस से प्रभावित नहीं होते हैं।

टाइफस का पैथोग्नोमोनिक उद्देश्य संकेत जीभ की अत्यधिक सूखापन और इसकी सतह पर एक गहरे भूरे रंग की पट्टिका की उपस्थिति का पता लगाना है, जिसका गठन रक्तस्रावी डायपेडेसिस के कारण होता है। 80% मामलों में, टाइफस हेपेटोलियनल सिंड्रोम के विकास के साथ होता है। धीरे-धीरे, रोगी विरोधाभासी मधुमेह के विकास के साथ ओलिगुरिया बढ़ने के लक्षण विकसित करता है।

संरचना में नैदानिक ​​लक्षण, टाइफस की ऊंचाई के दौरान होने वाली, पहली जगह में तथाकथित बल्बर लक्षण हैं, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्राथमिक बल्बर मस्तिष्क संबंधी विकारकंपकंपी और जीभ के विचलन, डिसरथ्रिया, अमीमिया, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई की उपस्थिति है। इसके अलावा, निगलने के विकार, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना धीरे-धीरे प्रगति करता है।

टाइफस का गंभीर कोर्स तथाकथित टाइफाइड स्थिति के विकास से प्रकट होता है और 10% मामलों में मनाया जाता है। टाइफाइड की स्थिति के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्कर किसका विकास है? मानसिक विकारसाइकोमोटर आंदोलन, बातूनीपन, प्रगतिशील अनिद्रा, रोगियों के भटकाव, मतिभ्रम की उपस्थिति के रूप में।

दीक्षांत अवधि की शुरुआत को शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, नशा के लक्षणों का गायब होना, एक्सेंथेमा से राहत, यकृत और प्लीहा के आकार का सामान्यीकरण माना जाता है। टाइफस से पीड़ित होने के बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि में, रोगी को अनुभव हो सकता है एस्थेनिक सिंड्रोमकमजोरी और उदासीनता के रूप में, त्वचा का पीलापन, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अक्षमता, स्मृति हानि।

टाइफस का निदान

टाइफस के रोगियों के प्रयोगशाला अनुसंधान के गैर-विशिष्ट सामान्य नैदानिक ​​तरीकों में, एक विस्तृत रक्त और मूत्र परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए। तो, सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतकों में परिवर्तन की उपस्थिति टाइफस के एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देती है और लिम्फोसाइटोसिस के रूप में प्रकट होती है, विशाल ग्रैन्यूलोसाइट्स, तुर्किक कोशिकाओं की उपस्थिति, प्लेटलेट्स की पूर्ण संख्या में कमी, मध्यम वृद्धि ईएसआर में। ज्वर की अवधि के अंत में पॉइकिलोसाइटोसिस के रूप में एरिथ्रोसाइट्स में परिवर्तन सबसे अधिक बार देखा जाता है।

टाइफस के साथ मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन के बीच, इसके घनत्व में वृद्धि सबसे अधिक बार देखी जाती है, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और सिलेंडर की उपस्थिति, और साथ में उच्च तापमानशरीर - माइक्रोहेमेटुरिया। टाइफस से पीड़ित रोगी में मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य विश्लेषण में यह पाया जाता है।

में परिवर्तन की उपस्थिति जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त चयापचय के प्रकार से नशा सिंड्रोम की तीव्रता में वृद्धि का संकेत देता है, अवशिष्ट नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन में वृद्धि, ग्लोब्युलिन अंश में प्रमुख वृद्धि के साथ प्रोटीन के कुल प्रतिशत में कमी।

सीरोलॉजिकल परीक्षण टाइफस के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला निदान विधियां हैं। वेइल-फेलिक्स प्रतिक्रिया का उपयोग करके, जांच किए गए व्यक्ति के रक्त में प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, हालांकि, यह तकनीक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स पर लागू नहीं होती है और अन्य प्रकार के रिकेट्सिया के लिए उच्च विशिष्टता नहीं है। टाइफस के विकास से संबंधित नहीं है।

पहले से ही रोग के पहले सप्ताह में, टाइफस के निदान को पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर मज़बूती से स्थापित किया जा सकता है। रोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक विधि की अधिकतम विश्वसनीयता देखी जाती है। अप्रत्यक्ष जेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया करते समय, न केवल एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करना संभव है, बल्कि विशिष्ट एंटीजन की उपस्थिति का गुणात्मक रूप से आकलन करना भी संभव है। टाइफस के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख की मदद से, विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, दोनों वर्ग जी और एम। बढ़ी हुई मात्राआईजीएम तीव्र इंगित करता है संक्रामक प्रक्रिया, जबकि आईजीजी एकाग्रता में वृद्धि है प्रयोगशाला मार्करब्रिल रोग।

इस तथ्य के कारण कि पोषक माध्यमों, बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों पर रिकेट्सिया की खेती करना मुश्किल है प्रयोगशाला निदानटाइफस के साथ, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

टाइफस के प्रेरक एजेंट को सत्यापित करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करने के अलावा, उपस्थित चिकित्सक मज़बूती से निदान स्थापित कर सकता है, केवल रोगी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विश्लेषण पर निर्भर करता है, अन्य बीमारियों के साथ अंतर करता है। तो, प्रारंभिक अवधि में, टाइफस का क्लिनिक बीमारी, निमोनिया और एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रोफ़ाइल के अन्य विकृति के समान है, जिसमें बुखार का विकास होता है। बानगीटाइफस में ज्वर की प्रतिक्रिया रोग के पांचवें दिन "रोसेनबर्ग चीरे" विकसित करने की प्रवृत्ति है।

टाइफस का उपचार

टाइफस के सभी मामले या यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक रोगी में इस विकृति के विकास का संदेह एक संक्रामक प्रोफ़ाइल संस्थान में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का आधार है। ज्वर ज्वर की पूरी अवधि, साथ ही शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद पांच दिनों तक, रोगी को लगातार झूठ बोलना चाहिए। टाइफस के लिए आहार आहार सीमित नहीं है।

एटियोट्रोपिक मूल्य की दवाओं के रूप में, इसका उपयोग करना आवश्यक है जीवाणुरोधी दवाएंटेट्रासाइक्लिन श्रेणी (टेट्रासाइक्लिन मौखिक रूप से 1.2 ग्राम की दैनिक खुराक में, 400 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में डॉक्सीसाइक्लिन), साथ ही 2.5 ग्राम की दैनिक खुराक में लेवोमाइसेटिन। औषधीय प्रभावकारिताबीमारी के पहले 48 घंटों के भीतर एंटीबायोटिक दवा चिकित्सा का मूल्यांकन किया जाता है। अवधि जीवाणुरोधी चिकित्सासीधे ज्वर की अवधि की अवधि पर निर्भर करता है और नशे की अभिव्यक्तियों के पूर्ण राहत तक जारी रहना चाहिए।

टाइफस के लिए ड्रग थेरेपी का एक अनिवार्य घटक सक्रिय डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी है, जिसका अर्थ है क्रिस्टलोइड समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन और बढ़े हुए डायरिया। संकेत संलग्न करते समय, साथ ही साथ निवारक उद्देश्यसल्फोकैम्पोकेन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

के सिलसिले में भारी जोखिमरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए टाइफस में थ्रोम्बस के गठन का विकास, रोगी को हेपरिन के रूप में थक्कारोधी का उपयोग करना चाहिए। भारी धाराटाइफस, बड़े पैमाने के साथ नशा सिंड्रोम, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड श्रृंखला की दवाओं की नियुक्ति का आधार है।

टाइफस की रोकथाम

सबसे पहले, बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का पालन करने के साथ-साथ एंटी-पेडीकुलोसिस उपायों का पालन करके टाइफस के विकास से बचा जा सकता है। जूँ के नियंत्रण के संबंध में, जो टाइफस रोगजनकों के वाहक हैं, विभिन्न तकनीकों का उपयोग इस रूप में किया जा सकता है यांत्रिक निष्कासनकंघी करने, उबालने और गर्म इस्त्री से दूषित कपड़े धोने से सिर की जूँ, और रासायनिक तरीकेकीटाणुशोधन।

रासायनिक कीटाणुशोधन के लिए, 40 मिनट के लिए उम्र बढ़ने के साथ 0.15% एकाग्रता, 5% बोरिक मरहम, 10% पानी-केरोसिन इमल्शन में कार्बोफोस के जलीय इमल्शन का उपयोग करें। अधिक प्रभावी दस दिनों की आवृत्ति के साथ दो बार का उपचार है।

वर्तमान समय में कपड़ों और लिनन की वस्तुओं को कीटाणुरहित करने का सबसे प्रभावी तरीका कक्ष उपचार है। क्रियाविधि विशिष्ट रोकथामटाइफस का उपयोग केवल कुछ क्षेत्रों में एक प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति में किया जाता है और इसमें मारे गए और जीवित दोनों टीकों का उपयोग शामिल होता है।

कुछ स्थितियों में, बड़े पैमाने पर जूँ वाले वयस्कों का उपयोग किया जाता है मौखिक प्रशासनब्यूटाडियोन 0.6 ग्राम की दैनिक खुराक में, जिसकी बदौलत मानव रक्त दो सप्ताह तक जूँ के लिए विषैला बना रहता है।

प्रकोप में निवारक उपायों में रोगी के अंडरवियर के सहवर्ती पूर्ण स्वच्छता और विच्छेदन के साथ टाइफस बुखार के रोगियों के तत्काल अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। बुखार को रोकने के बाद 12 दिनों से पहले दीक्षांत समारोह का निर्वहन नहीं किया जाता है।

जो लोग टाइफस वाले लोगों के निकट संपर्क में हैं, वे इसके अधीन हैं चिकित्सा पर्यवेक्षण 25 दिनों के भीतर, जिसके दौरान दैनिक थर्मोमेट्री करना अनिवार्य है। कुछ स्थितियों में, टाइफस संपर्क के अधीन हैं आपातकालीन रोकथाम 0.2 ग्राम की दैनिक खुराक में डॉक्सीसाइक्लिन के उपयोग के साथ, 0.6 ग्राम की दैनिक खुराक में रिफैम्पिसिन, दस दिनों के लिए 1.5 ग्राम की दैनिक खुराक में टेट्रासाइक्लिन। एक बीमार व्यक्ति द्वारा दौरा किया गया परिसर 0.5% क्लोरोफोस समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, इसके बाद वेंटिलेशन और गीली सफाई की जानी चाहिए।

टाइफस - कौन सा डॉक्टर मदद करेगा? यदि आपको टाइफस के विकास का संदेह है या आपको संदेह है, तो आपको तुरंत ऐसे डॉक्टरों से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक के रूप में सलाह लेनी चाहिए।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2 - 3 दिनों के दौरान, पूरे ज्वर की अवधि और सामान्य तापमान के 2 - 7 दिनों तक संक्रामक होता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट का वाहक एक जूं है, मुख्य रूप से एक जूं। टाइफस के रोगी का खून चूसने से जूं संक्रमित हो जाती है और 5-6वें दिन संक्रामक हो जाती है। रिकेट्सिया प्रोवाचेक, जूँ द्वारा फंसा हुआ, रक्त के साथ आंतों की दीवार की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां वे गुणा करते हैं और आंतों के लुमेन में बाहर निकलते हैं। किसी व्यक्ति का खून चूसते समय जूँ मल त्याग करते हैं, मल के साथ बाहर निकल जाते हैं भारी संख्या मेरिकेट्सिया। काटने के स्थान पर खुजली होती है, व्यक्ति त्वचा में कंघी करता है और उसमें रोगज़नक़ युक्त जूँ के मल को रगड़ता है।

नैदानिक ​​तस्वीर... ऊष्मायन अवधि 5 - 25 दिन है। रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है: 2-4 दिनों के भीतर, शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बुखार, कमजोरी और अनिद्रा, पूरे शरीर में दर्द, भूख न लगना नोट किया जाता है। ज्वर की अवधि की कुल अवधि 12-14 दिन है। चेहरे के हाइपरमिया, कंजाक्तिवा, गर्दन और ऊपरी शरीर की त्वचा, चेहरे की सूजन (भाप कक्ष छोड़ने वाले व्यक्ति की उपस्थिति) हैं। स्पर्श करने पर त्वचा गर्म और शुष्क होती है। कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर बीमारी के तीसरे-चौथे दिन, आप 0.1 - 1.5 मिमी (चियारी-अवतसिन लक्षण) के व्यास के साथ एक सियानोटिक छाया के साथ लाल या गहरे लाल रंग के विशिष्ट बिंदीदार धब्बे पा सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर समान संरचनाएं संभव हैं। मुलायम स्वाद, साथ ही यूवुला की जड़ में। टूर्निकेट और पिंचिंग के लक्षण सकारात्मक हो जाते हैं। मनाया जा सकता है हर्पेटिक विस्फोटहोठों और नाक के पंखों पर। जीभ सूखी, एक गंदे भूरे रंग के कोटिंग के साथ लेपित, मनाया गया। तीसरे-चौथे दिन से, प्लीहा आमतौर पर बढ़ जाता है, बाद में - यकृत। उत्साह और उत्तेजना प्रकट होती है, संभवतः, कम बार - सुस्ती, हाथ, जीभ, सिर की स्थिति। जब जीभ को बाहर निकालने की कोशिश की जाती है, तो उसकी झटकेदार हरकतें नोट की जाती हैं - गोवरोव-गोडेलियर का एक लक्षण। मेनिन्जियल सिंड्रोम का अक्सर पता लगाया जाता है। चौथे-छठे दिन, सबसे महत्वपूर्ण में से एक चिक्तिस्य संकेत- गुलाबी-पेटीचियल दाने। इसका विशिष्ट स्थानीयकरण ट्रंक की पार्श्व सतहों, बाहों की फ्लेक्सर सतहों, पीठ, आंतरिक जांघों पर होता है। दाने के तत्व 3-5 दिनों के लिए "खिलने" (गुलाबी, चमकदार लाल या कुछ हद तक सियानोटिक रंग) की स्थिति में होते हैं, जिसके बाद वे मुरझाने लगते हैं और 7-10 दिनों के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। दाने के तत्वों का आकार 1 से 3 मिमी व्यास का होता है, उनके किनारे असमान होते हैं। बार-बार चकत्ते नहीं देखे जाते हैं। रोग के बीच में, संवहनी स्वर में गिरावट तक पतन संभव है। लगभग हमेशा, दबी हुई दिल की आवाज़ें नोट की जाती हैं। रक्त में मध्यम न्यूट्रोफिलिक पाया जाता है। बीमारी के 9-11 वें दिन से 2-3 दिनों के भीतर तापमान में कमी के रूप में त्वरित लसीका के रूप में सामान्य होने की विशेषता है।

जटिलताओंदेर से और अपर्याप्त के साथ होता है प्रभावी उपचार... इनमें शामिल हैं, जो माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण किसी भी अवधि में होता है; और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (प्यूरुलेंट सहित), मनोविकृति, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, ट्रॉफिक अल्सर और बेडसोर।

निदानयह आधारित है नैदानिक ​​तस्वीर, महामारी विज्ञान के इतिहास डेटा (प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों में रोग के विकास से 1-3 सप्ताह पहले रहें, सिर की जूँ की उपस्थिति), परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधान... विशिष्ट का प्रयोग करें सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: प्रोवाचेक रिकेट्सिया के साथ एग्लूटीनेशन, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म (आरएनजीए), पूरक बंधन। टाइफस के अधिकांश रोगियों में बीमारी के 3-5 वें दिन ये प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं।

इलाज... रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसे स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है, साथ में चिकित्सा कर्मचारी... टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है या तापमान सामान्य होने के दूसरे दिन तक, हृदय संबंधी दवाएं(कॉर्डियामिन, या इफेड्रिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), साथ ही हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र जब मरीज़ उत्तेजित होते हैं। तेज सिर दर्द और तेज बुखार के साथ सिर पर ठंड लगना, ज्वरनाशक दवाएं दिखाई जाती हैं। गंभीर नशा के मामले में, 5% ग्लूकोज समाधान, पॉलीओनिक समाधान, हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

टाइफस के रोगी को चिकित्सा कर्मियों की विशेष देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि वह अचानक बहुत उत्तेजित हो सकता है, वह बिस्तर से कूद सकता है, दौड़ सकता है, खिड़की से बाहर कूद सकता है। पतन विकास संभव है। ज्यादातर, ये अभिव्यक्तियाँ रात में होती हैं, और इस अवधि के दौरान रोगी को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। नर्स को अधिक बार वार्ड में प्रवेश करना चाहिए, उसे हवादार करना चाहिए, रोगी की नब्ज और रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए। जो लोग ठीक हो गए हैं उन्हें क्लिनिकल रिकवरी के बाद छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन तापमान सामान्य होने के 12-14 वें दिन से पहले नहीं। टाइफस में रोग प्रतिरोधक क्षमता गैर-बाँझ होती है, रोगज़नक़ बना रह सकता है लसीका तंत्रकई वर्षों के लिए, और प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत में कमी के साथ, ब्रिल की बीमारी विकसित हो सकती है - बार-बार (आवर्तक) टाइफस, जो रोग के सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है, हालांकि, सिर की जूँ की उपस्थिति में, ब्रिल के रोगी रोग दूसरों के लिए संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत हो सकता है।

पूर्वानुमानआमतौर पर अनुकूल।

रोकथाम में शामिल हैं जल्दी पता लगाने के, रोगी का अलगाव और अस्पताल में भर्ती, साथ ही सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई। महामारी के संकेतों के अनुसार, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, चिकित्सा संस्थानों में भर्ती मरीजों के साथ-साथ आबादी के अन्य समूहों में बच्चों के पेडीकुलोसिस के लिए नियमित परीक्षाएं की जाती हैं। यदि सिर में जूँ पाई जाती है, तो करें सफ़ाई... एक मरीज जो टाइफस या संदिग्ध टाइफस के साथ एक आइसोलेशन वार्ड या अस्पताल में भर्ती होता है, साथ ही ऐसे व्यक्ति जो रोगी के संपर्क में थे, पूरी तरह से स्वच्छता से गुजरते हैं। साथ ही, जिस परिसर में मरीज रहता था, उसके कपड़े और बिस्तर को विच्छेदन किया जाता है। संपर्क व्यक्ति चिकित्सकीय देखरेख में हैं।

जिस बस्ती में टाइफस के मामले होते हैं, सिर की जूँ के लिए परीक्षा की एक प्रणाली शुरू की जाती है, जिसमें परिवार के सभी सदस्यों के अनिवार्य स्वच्छता के साथ सिर की जूँ पाई जाती है। बुखार वाले व्यक्तियों को अलग कर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जब सूरत बार-बार मामलेटाइफस, आबादी के बीच सिर की जूँ की उपस्थिति, प्रकोप में दूसरा पूर्ण स्वच्छता किया जाता है। टाइफस के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, टाइफस के टीके का उपयोग किया जाता है; टीकाकरण - महामारी के संकेतों के अनुसार। टाइफस महामारी की स्थिति में काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों के लिए टीकाकरण भी दिखाया गया है। 16 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों को टीका लगाया जाता है।