यदि डिस्लोकेटेड शोल्डर का इलाज न किया जाए तो क्या होगा? कंधे की आदतन अव्यवस्था (ह्यूमरस की आदतन अव्यवस्था)

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अव्यवस्थाकंधे एक काफी सामान्य, आमतौर पर प्रतिवर्ती चोट है कंधे का जोड़, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति ऊपरी अंग के आंदोलनों की पूरी श्रृंखला को पूरा करने की क्षमता खो देता है। मात्रा, कारण, चोट की अवधि, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, कंधे के जोड़ के विभिन्न प्रकार के विस्थापन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसके अनुसार, आवश्यकता होती है अलग अलग दृष्टिकोणउपचार और बाद में पुनर्वास के लिए। अव्यवस्थाएं, एक नियम के रूप में, संयुक्त को प्रतिवर्ती क्षति हैं, अर्थात, उन्हें पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, अंग और उसके कार्यों की सामान्य शारीरिक संरचना दोनों को बहाल किया जा सकता है।

दाएं या बाएं हाथ के कंधे की अव्यवस्था की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

शब्द "कंधे की अव्यवस्था" या "कंधे की अव्यवस्था" का उपयोग अक्सर कंधे की अव्यवस्था को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। तीनों शब्द पर्यायवाची हैं और इसका मतलब कंधे के जोड़ की एक ही रोग संबंधी स्थिति है।

कंधे की अव्यवस्था को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में अंतर होता है, जो आम तौर पर एक दूसरे के काफी करीब होते हैं। यदि आमतौर पर ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के बीच केवल एक छोटा सा अंतर होता है, जो संयुक्त में मुक्त गति प्रदान करता है, तो अव्यवस्था के साथ यह छोटा अंतर बहुत बड़ा हो जाता है। नतीजतन, संयुक्त में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, क्योंकि नहीं सही स्थानकलात्मक सतहें उन्हें कमिट करने से रोकती हैं। वास्तव में, जोड़ में, आकार और आकार की सभी सतहों को सावधानीपूर्वक एक-दूसरे के साथ समायोजित किया जाता है, और यदि उनकी सापेक्ष स्थिति में थोड़ा भी परिवर्तन होता है, तो जोड़दार जोड़ सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है।

अव्यवस्था की यह परिभाषा क्लासिक है और संयुक्त की रोग स्थिति के सामान्य सार को पूरी तरह से दर्शाती है। हालांकि, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का एक अच्छा और स्पष्ट विचार रखने के लिए, इसकी शारीरिक संरचना को जानना आवश्यक है।

तो, कंधे का जोड़ दो सतहों से बनता है - ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला का ग्लेनॉइड गुहा। ह्यूमरस का सिर इसके एक सिरे पर गोलाकार होता है, और स्कैपुला की गुहा एक गोल पायदान होती है। इसके अलावा, स्कैपुला के पायदान का आकार और आकार ह्यूमरस के सिर के समान होता है। आकार और आकार की अनुरूपता के कारण, ह्यूमरस का सिर आदर्श रूप से स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में फिट बैठता है, जैसे गेंद एक असर में (चित्र 1 देखें), और इसलिए विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकती है।

चित्र 1- कंधे के जोड़ की संरचना।

स्थानांतरित करने में सक्षम होने के लिए, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की कलात्मक सतह कसकर जुड़े नहीं होते हैं, उनके बीच एक विशेष तरल से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है जो एक प्रकार के शारीरिक स्नेहक के रूप में कार्य करता है। जोड़ को स्नायुबंधन और टेंडन के साथ प्रबलित किया जाता है जो सिर की कलात्मक सतहों और स्थिति में पायदान को पकड़ते हैं।

लेकिन अगर, किसी कारण से, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का अलग-अलग दिशाओं में विचलन होता है और उनके बीच की खाई में वृद्धि होती है, तो संयुक्त सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है। इस स्थिति को अव्यवस्था कहते हैं (चित्र 2 देखें)।

चित्र 2- कंधे के जोड़ की अव्यवस्था (दाहिनी ओर की तस्वीर दिखाती है सामान्य संरचनासंयुक्त, और बाईं ओर - इसकी अव्यवस्था)।

चूँकि बाएँ और दाएँ कंधे के जोड़ों को ठीक उसी प्रकार से व्यवस्थित किया जाता है, उनमें अव्यवस्थाएँ भी उसी तरह बनती हैं। इसके अलावा, दाएं और बाएं कंधे के जोड़ों की अव्यवस्थाएं एक दूसरे से अलग नहीं हैं और उनमें कोई ख़ासियत नहीं है, इसलिए हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।

सभी रिकॉर्ड किए गए अव्यवस्थाओं के आधे मामलों में वयस्कों में कंधे की अव्यवस्थाएं होती हैं, जो संयुक्त की संरचना की ख़ासियत और इसमें गति की एक बड़ी श्रृंखला के कारण होती है।

डिस्लोकेटेड शोल्डर - फोटो

यह फोटो दिखाता है दिखावटविस्थापित दाहिने कंधे।

विभिन्न प्रकार के कंधे की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण और संक्षिप्त विवरण

कारणों, प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, कंधे के जोड़ के अव्यवस्थाओं के पूरे सेट को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
1. कंधे की जन्मजात अव्यवस्था;
2. एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन:

एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन को इसमें विभाजित किया गया है:
1. दर्दनाक अव्यवस्थाएं:

• जटिल अव्यवस्थाएं;
• जटिल अव्यवस्थाएं।

2. गैर-दर्दनाक अव्यवस्थाएं (आदतन):

• मनमाना विस्थापन;
• क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्था।

कंधे की जन्मजात अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है और जघन जोड़ से गुजरते समय बच्चे द्वारा प्राप्त जन्म की चोट का परिणाम होती है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कंधे की जन्मजात अव्यवस्था का निदान और उपचार सीधे प्रसव कक्ष में किया जाता है।

जन्मजात लोगों की तुलना में अधिग्रहित कंधे की अव्यवस्था, एक अतुलनीय रूप से बड़े समूह का गठन करती है, क्योंकि वे अधिक बार होते हैं और विभिन्न कारकों के कारण होते हैं, न कि केवल जन्म के आघात के कारण। यह अधिग्रहित अव्यवस्था है जो सभी मामलों में लगभग 80% है, और शेष 20% जन्मजात हैं।

अधिग्रहित अव्यवस्थाएं, बदले में, उत्तेजक कारक की प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित होती हैं - दर्दनाक और गैर-दर्दनाक। गैर-दर्दनाक में कंधे का मनमाना और रोग संबंधी (पुराना) विस्थापन शामिल है। और दर्दनाक लोगों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - जटिल और सीधी कंधे की अव्यवस्था। तदनुसार, सीधी अव्यवस्था कंधे के जोड़ में एक अलग चोट का प्रतिनिधित्व करती है जिसमें आसपास के ऊतक और शारीरिक संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, इस प्रकार समस्या को सरल कमी द्वारा समाप्त किया जाता है। जटिल अव्यवस्थाएं एक बहुत अधिक विविध समूह का गठन करती हैं, जिसमें आस-पास के ऊतकों और संरचनाओं को नुकसान के साथ संयुक्त अव्यवस्थाएं शामिल होती हैं, जिससे साधारण कमी करना असंभव हो जाता है। तो, निम्नलिखित संभावित विकल्पों को कंधे के जटिल दर्दनाक अव्यवस्था के रूप में जाना जाता है:

• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खुला अव्यवस्था;
• tendons को नुकसान के साथ अव्यवस्था;
• हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था);
• पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्थाएं;
• पुरानी अव्यवस्था;
• आदतन विस्थापन।

प्राप्त चोट की उम्र के आधार पर, अव्यवस्थाओं को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. ताजा अव्यवस्था (अगले तीन दिनों के भीतर चोट लग गई);
2. बासी अव्यवस्था (अगले तीन हफ्तों के भीतर चोट लग गई थी);
3. पुरानी अव्यवस्था (चोट तीन सप्ताह से अधिक पहले प्राप्त हुई थी)।

कलात्मक सतहों के विचलन के स्थानीयकरण और दिशा के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था को निम्नलिखित तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. पूर्वकाल अव्यवस्था(90% मामलों में देखा गया) हंसली की दिशा में ह्यूमरस के सिर का विस्थापन है और स्कैपुला के नीचे गहरा है। चूंकि इस प्रकार की अव्यवस्था में ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के अंतर्गत आता है, इसलिए इसे अक्सर सबकोराकॉइड कहा जाता है। हालांकि, यदि ह्यूमरस का सिर अधिक मजबूती से हंसली में विस्थापित होता है, न कि स्कैपुला के नीचे, तो इस प्रकार की क्षति को सबक्लेवियन अव्यवस्था कहा जाता है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, कंधा कुछ हद तक अलग हो जाता है।
2. पश्च अव्यवस्था(2% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर को स्नायुबंधन और टेंडन से अलग करना है जो इसे अपनी सामान्य स्थिति में रखता है, और एक ही समय में ऊपर की ओर (सिर की ओर) और पीछे की ओर विस्थापन होता है। यह अव्यवस्था आमतौर पर तब होती है जब एक फैला हुआ हाथ गिर जाता है। इस अव्यवस्था के साथ, कंधे का अपहरण कर लिया जाता है, मुड़ा हुआ होता है और थोड़ा बाहर की ओर मुड़ा होता है।
3. निचला विस्थापन(8% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर का पैरों की ओर नीचे की ओर विस्थापन है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है और उसे अपने सिर के ऊपर रखने के लिए मजबूर किया जाता है। निचले विस्थापन के साथ, शरीर से हाथ का अपहरण कर लिया जाता है, और व्यक्ति शरीर को थोड़ा सा अपनी ओर झुकाता है, इसे अच्छे हाथ से पकड़ता है।

विचार करना संक्षिप्त विवरणकंधे के जोड़ में विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाएं।

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था हमेशा किसी न किसी हानिकारक कारक के कारण होती है, उदाहरण के लिए, सीधी भुजा पर गिरना, पीठ या छाती से कंधे के जोड़ पर आघात आदि। हानिकारक कारक के प्रभाव के परिणामस्वरूप, संयुक्त कैप्सूल इसके बाद के विस्थापन के साथ टूट जाता है।

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था पहली बार चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था का प्रकार (दर्दनाक या गैर-दर्दनाक) मायने नहीं रखता है, लेकिन केवल पहली बार इसकी घटना है।

पुराने कंधे की अव्यवस्था

एक पुराने कंधे की अव्यवस्था एक चोट है जो तीन सप्ताह से अधिक समय पहले हुई है और ठीक से मरम्मत नहीं की गई है। वास्तव में, कंधे की पुरानी अव्यवस्था को उसकी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो बाद में कमी के बिना अव्यवस्था के बाद कुछ समय के लिए बनी थी। दूसरे शब्दों में, यदि किसी व्यक्ति ने कंधे की अव्यवस्था प्राप्त की है और इसे ठीक नहीं किया है, तो कुछ हफ्तों के बाद दर्द कम हो जाएगा, मांसपेशियों और स्नायुबंधन शोष करेंगे, अंग एक मजबूर स्थिति ग्रहण करेगा, और इसकी गतिशीलता महत्वपूर्ण रूप से होगी सीमित। इस स्थिति को क्रॉनिक शोल्डर डिस्लोकेशन कहा जाता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

आदतन कंधे की अव्यवस्था एक जोड़ की बार-बार होने वाली अव्यवस्था है जो पहले क्षतिग्रस्त हो चुकी है। कंधे की आदतन अव्यवस्था आमतौर पर न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान, ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर, आर्टिकुलर होंठ की दरार आदि के साथ विकसित होती है। गलत इलाजप्राथमिक दर्दनाक अव्यवस्था, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल, मांसपेशियां और स्नायुबंधन निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं जो सामान्य शारीरिक संरचना और संयुक्त संरचनाओं के अनुपात को बाधित करते हैं। संयुक्त की सामान्य शारीरिक रचना के इस तरह के उल्लंघन का परिणाम आदतन अव्यवस्थाओं के साथ इसकी अस्थिरता का विकास है।

अभ्यस्त अव्यवस्थाएं लंबे समय तक मौजूद रहती हैं - महीनों और वर्षों तक। इसके अलावा, जितनी अधिक बार वे होते हैं, बाद के विस्थापन को बनाने के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है। हालांकि, साथ ही, उनकी कमी की विधि भी सरल है।

नसों और रक्त वाहिकाओं या tendons को नुकसान के साथ खुला अव्यवस्था

इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डियां तेजी से पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं और नसों, रक्त वाहिकाओं और टेंडन को अलग कर देती हैं। इस तरह की जटिलताओं के साथ एक अव्यवस्था को विशेष रूप से एक सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके दौरान डॉक्टर सभी फटे ऊतकों की अखंडता को बहाल करेगा और संयुक्त को सही शारीरिक स्थिति देगा।

हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था)

फ्रैक्चर अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक गंभीर चोट है। ऐसे मामलों में, अव्यवस्था को कम करने और टूटी हुई हड्डियों या उपास्थि की एक साथ तुलना करने का सहारा लेना आवश्यक है। यदि यह सफल होता है, तो ये जोड़तोड़ बिना ऑपरेशन के किए जाते हैं। लेकिन अगर त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से जोड़ और हड्डी या उपास्थि के टूटे हुए हिस्सों की सही स्थिति की बहाली असंभव है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्था

पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्थाएं आमतौर पर संयोजी ऊतक, हड्डी या जोड़ के विकार से जुड़ी होती हैं जो अस्थिरता का कारण बनती हैं। इस मामले में, जब विस्थापित जोड़ कम हो जाता है और ऊतक संरचना पूरी तरह से बहाल हो जाती है, तो वे उचित ताकत और लोच प्राप्त नहीं करते हैं, जो कि एक समान प्रभाव प्रकट होने पर बार-बार अव्यवस्था के गठन का कारण कारक है, उदाहरण के लिए, एक तेज एक बड़े आयाम के साथ झूलते हुए आंदोलन, एक फैला हुआ हाथ पर गिरना, आदि ...

मनमाना अव्यवस्था

मनमाना विस्थापन किसी भी नियमित क्रिया या आंदोलन के कारण संयुक्त के लिए एक गैर-दर्दनाक चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था के कारण हैं कई कारकजो जोड़ को अस्थिर बनाते हैं, उदाहरण के लिए, मोच, अस्थिभंग आदि।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन

किसी भी बीमारी के साथ कंधे के जोड़ के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्था का गठन किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, आदि।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे की अव्यवस्थाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, उनके लक्षण लगभग हमेशा समान होते हैं। लक्षणों में कुछ अंतर केवल हाल ही में और पुरानी अव्यवस्थाओं में पाए जाते हैं। इसलिए, हम कंधे की अव्यवस्था के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित करेंगे - हाल ही में और पुरानी क्षति के साथ।

कोई भी ताजा या हाल ही में कंधे की अव्यवस्था अलग-अलग तीव्रता के दर्द के साथ होती है, जो चोट का एक अनिवार्य लक्षण है। इसके अलावा, जोड़ के ऊतकों को जितना अधिक नुकसान होता है, उतना ही तेज दर्द जो एक व्यक्ति को विस्थापन के दौरान अनुभव होता है। दर्द के कारण, एक व्यक्ति अपने हाथ को चोट के किनारे पर रखने की कोशिश करता है, इसे शरीर से एक मामूली अपहरण में ठीक करने की कोशिश करता है, जबकि इसे आगे की ओर झुकाता है।

अन्य सबसे विशेषणिक विशेषताएंकंधे की अव्यवस्था इसके कार्यों और विकृति की सीमा है। एक विकृत जोड़ विभिन्न आकार ले सकता है - उत्तल, धँसा, कोणीय, आदि। संयुक्त की उपस्थिति असामान्य है, अक्षुण्ण कंधे से अलग है, जैसा कि नग्न आंखों से देखा जाता है। हालांकि, अव्यवस्था के दौरान कंधे की सबसे आम विकृति में इसके नीचे एक अवसाद के साथ स्कैपुला के एक साथ मजबूत फलाव के साथ एटरोपोस्टीरियर दिशा में इसका चपटा होना शामिल है। यह विकृति संयुक्त को एक बहुत ही विशिष्ट रूप देती है।

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ, एक व्यक्ति इस जोड़ से जुड़े हाथ की कोई हरकत नहीं कर सकता है। यदि आप सरल निष्क्रिय आंदोलनों को करने का प्रयास करते हैं, तो एक विशेषता वसंत प्रतिरोध दिखाई देगा।

उपरोक्त को संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि कंधे की अव्यवस्था के सबसे आम लक्षणनिम्नलिखित संकेत हैं:

• कंधे, हाथ, स्कैपुला और कॉलरबोन में दर्द;
• कंधे के जोड़ की सूजन;
• संयुक्त में आंदोलनों का प्रतिबंध (एक व्यक्ति मात्रा और आयाम में केवल छोटे वसंत आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकता है);
• कंधे के जोड़ का विकृत रूप, दूसरे अक्षुण्ण कंधे से अलग;
• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• दर्द हो सकता है अगर नसें पिंच या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं छुरा घोंपने वाला चरित्र, हाथ की सुन्नता और जोड़ के आसपास के क्षेत्र में चोट लगना;
• अव्यवस्थित जोड़ से जुड़े हाथ, कंधे और हाथ के अग्रभाग में संवेदी हानि।

पुरानी अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल संकुचित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मोटे और घने हो जाते हैं, और अपनी लोच खो देते हैं। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष अव्यवस्था एक पुरानी सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया का एक स्रोत है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त गुहा में बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बनती हैं। ये किस्में कंधे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की सतह को बढ़ा देती हैं, और आर्टिकुलर कैप्सूल की संपूर्ण आंतरिक गुहा का घना संलयन बनाती हैं। जोड़ बनाने वाली हड्डियों के संलयन के परिणामस्वरूप, यह पूरी तरह से अपने कार्यों को खो देता है और गलत शारीरिक स्थिति में तय हो जाता है। इस तरह की पुरानी अव्यवस्था अब दर्द नहीं करती है, लेकिन संयुक्त में सामान्य आंदोलनों की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, पुरानी अव्यवस्था के मुख्य लक्षण संयुक्त विकृति और इसमें आंदोलन की सीमा है। इसके अलावा, सर्जिकल ऑपरेशन के बिना इस तरह की अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बन गई हैं, जो हड्डियों की गति को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में बाधा डालती हैं।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

किसी भी प्रकार के विस्थापन के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• चोट (उदाहरण के लिए, मारना, हाथ पर गिरना, आदि);
• जोड़ों के रोग, विनाश के साथ आगे बढ़ना कलात्मक सतहजोड़दार हड्डियाँ;
• जन्मजात हड्डी और संयुक्त असामान्यताएं जैसे कि अतिसक्रियता, उथली स्कैपुला, आदि;
• अव्यवस्था की गलत स्थिति।

कंधे की हड्डी उखड़ने के बाद दर्द

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द काफी मजबूत, तीव्र होता है, लेकिन संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है। हाथ या कंधे से कोई भी हरकत करने की कोशिश करने पर दर्द तेज हो जाता है।

सीधे विस्थापन को कम करने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति बहुत मजबूत, तेज और व्यावहारिक रूप से असहनीय दर्द महसूस कर सकता है, इसलिए इसे उत्पन्न करने की सिफारिश की जाती है यह हेरफेरसंज्ञाहरण का उपयोग करना। यदि आप एनेस्थीसिया का प्रयोग नहीं करते हैं, तो गंभीर दर्दव्यक्ति सहज रूप से मांसपेशियों को तनाव देगा, और अव्यवस्था अधूरी या गलत हो सकती है, जो भविष्य में आदतन अव्यवस्था की स्थिति पैदा करेगी।

अव्यवस्था कम होने के बाद दर्द कम हो जाएगा, लेकिन 2 से 4 महीने बाद ही यह पूरी तरह से कम हो जाएगा। इसके अलावा, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा, धीरे-धीरे दूर हो जाएगा। अव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के बाद, शेष दर्द स्नायुबंधन और टेंडन के मोच से जुड़ा होता है। जब तक ये संरचनाएं, जो जोड़ को सामान्य स्थिति में मजबूत और धारण करती हैं, अपने सामान्य आकार में सिकुड़ती नहीं हैं, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होगा। यानी एक अव्यवस्थित जोड़ के बाद दर्द वैसा ही होगा जैसा मांसपेशियों या लिगामेंट में मोच आने के बाद होता है।

एक अव्यवस्थित कंधे की पहचान कैसे करें (निदान)

एक अव्यवस्थित कंधे का निदान क्षतिग्रस्त जोड़ की परीक्षा, तालमेल और एक्स-रे के परिणामों पर आधारित है। संदिग्ध मामलों में, अव्यवस्था को स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

जांच करने पर, डॉक्टर कंधे के जोड़ की एक दृश्य विकृति की पहचान करता है और यह स्थापित करने की कोशिश करता है कि उसके हिस्से कहाँ हैं। एक दृश्य परीक्षा के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ह्यूमरस के सिर का पता लगाने के लिए कंधे के कंधे के जोड़ को ध्यान से महसूस करता है। सिर का गोलाकार गोलाकार आकार होता है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और नीचे दिखाई देता है त्वचा... किसी भी अव्यवस्था में, ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के नीचे, कॉलरबोन के नीचे छाती तक, या नीचे की ओर स्थानांतरित किया जा सकता है।

फिर डॉक्टर एक क्षतिग्रस्त जोड़ के साथ हाथ लेता है और इसे कुछ छोटा करने की कोशिश करता है। विस्थापित होने पर, वसंत प्रतिरोध महसूस किया जाएगा। जब एक गोलाकार वामावर्त दिशा में शरीर के साथ नीचे हाथ से एक सीधी रेखा बनाने का प्रयास किया जाता है, तो ह्यूमरस के उभरे हुए, अव्यवस्थित सिर का एक साथ घुमाव होता है। फिंगर मूवमेंट और इन कोहनी का जोड़कंधे की अव्यवस्था के साथ, वे पीड़ित नहीं होते हैं और पूरी तरह से संरक्षित होते हैं।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के निदान के दौरान, आंदोलन और त्वचा की संवेदनशीलता के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि इसी तरह की चोटअक्सर तंत्रिका क्षति से जटिल। इसके अलावा, हथेली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में प्रकोष्ठ की धमनी पर नाड़ी को महसूस करना और उसकी ताकत का निर्धारण करना अनिवार्य है। यदि एक स्वस्थ हाथ की तुलना में नाड़ी कमजोर है, तो यह क्षति का संकेत देता है रक्त वाहिकाएं, जो अक्सर कंधे की अव्यवस्था के मामले में भी होता है।

इस प्रकार, संकेत जो एक अव्यवस्थित कंधे को पहचानना संभव बनाते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• विकृत कंधे का जोड़;
• एक अव्यवस्थित जोड़ में स्थानांतरित करने का प्रयास करते समय विशिष्ट वसंत प्रतिरोध;
• अपनी धुरी के चारों ओर विस्तारित और सीधी भुजा के घूमने के साथ-साथ ह्यूमरस के सिर का घूमना;
• उंगलियों और कोहनी के जोड़ में आंदोलनों का संरक्षण।

हालांकि, उपरोक्त संकेतों के आधार पर स्थापित कंधे की अव्यवस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे लेना आवश्यक है, जो नैदानिक ​​​​धारणा की पुष्टि करने के अलावा, आपको हड्डियों के स्थान को सटीक रूप से देखने की अनुमति देगा। एक दूसरे के सापेक्ष। यह, बदले में, चिकित्सक को अव्यवस्था के बाद में कमी के लिए सबसे प्रभावी और कम से कम दर्दनाक रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा।

कंधे के सामान्य विस्थापन के साथ, एक नियम के रूप में, संयुक्त का विन्यास विकृत नहीं होता है, लेकिन इसमें आंदोलनों को काफी सीमित किया जाता है। आदतन अव्यवस्था के लक्षण कंधे के जोड़ में गति पर विभिन्न प्रतिबंध हैं, जिन्हें वीनस्टीन, बाबिच और स्टेपानोव के लक्षण कहा जाता है।

वीनस्टीन का लक्षण यह है कि एक व्यक्ति को दोनों भुजाओं को 90 o ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें कोहनियों पर समकोण पर मोड़ दिया जाता है। फिर उस व्यक्ति को बांह को जितना हो सके ऊपर उठाने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है। कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, गति की सीमा क्षतिग्रस्त पक्ष की तुलना में कम होती है। बाबिच का लक्षण यह है कि जब कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति के हाथ से हरकत करने की कोशिश करता है, तो वह प्रतिकार करता है और उन्हें अपने आप नियंत्रित करने की कोशिश करता है। स्टेपानोव के लक्षण की जाँच किसी व्यक्ति की लापरवाह स्थिति में की जाती है। रोगी को अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाने और हथेलियों के साथ सोफे की सतह पर रखने के लिए कहा जाता है। फिर व्यक्ति को अपनी बाहों को मोड़ने के लिए कहा जाता है ताकि हथेलियों का पिछला भाग सोफे की सतह को छुए। कंधे की सामान्य अव्यवस्था की उपस्थिति में, व्यक्ति अपने हाथ के पिछले हिस्से से सोफे तक नहीं पहुंचता है।

इसके अलावा, कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, डॉक्टर या कोई अन्य व्यक्ति प्रतिरोध करने के सक्रिय प्रयासों के बावजूद, हाथ को ऊपर की ओर आसानी से नीचे कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से इसका विरोध करता है तो एक स्वस्थ कंधे के जोड़ वाले हाथ को शरीर पर नहीं उतारा जा सकता है।

इन लक्षणों के आधार पर संदिग्ध कंधे की अव्यवस्था की पुष्टि के लिए एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

कंधे की अव्यवस्था उपचार का उद्देश्य कंधे के जोड़ की सामान्य संरचना को बहाल करना है। इस उपचार लक्ष्य को प्राप्त किया जा सकता है विभिन्न तकनीकअव्यवस्था में कमी या सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, इसलिए, कंधे की अव्यवस्था के इलाज के तरीकों के पूरे सेट को दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित किया गया है - रूढ़िवादी और परिचालन। रूढ़िवादी तरीकों में अव्यवस्था को कम करने के कई तरीके शामिल हैं, और ऑपरेटिव तरीकों में विभिन्न प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी शामिल है, जिसके दौरान डॉक्टर अतिरिक्त क्षतिग्रस्त या सूजन वाले ऊतक को हटा देता है और शेष लोगों से एक सामान्य जोड़ बनाता है।

कमी या सर्जरी के बाद, जब कंधे के जोड़ ने अपनी सामान्य शारीरिक संरचना हासिल कर ली है, तो सभी ऊतकों की पूर्ण चिकित्सा और बहाली तक इसके आंदोलनों को प्रतिबंधित करना आवश्यक है, जिसमें 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। जोड़ को स्थिर करने के लिए (इसकी गतिशीलता को सीमित करते हुए), एक टर्नर स्प्लिंट या एक रूमाल 3 से 6 सप्ताह के लिए एक व्यक्ति पर लगाया जाता है, और सबसे तेज़ ऊतक बहाली के लिए, फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, फिजियोथेरेपी, आदि) का एक कोर्स किया जाता है। निर्धारित है।

आइए हम अलग-अलग वर्गों में विस्थापन को पुनर्स्थापित करने, सर्जिकल ऑपरेशन करने और बाद में पुनर्वास के तरीकों पर विचार करें।

कंधे की अव्यवस्था में कमी

इसके गठन के बाद जितनी जल्दी हो सके कंधे की अव्यवस्था को ठीक किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया के उपयोग से अव्यवस्था को कम किया जाना चाहिए। व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है।

सबसे सरल और प्रभावी तरीकामेशकोव के अनुसार कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए दर्द से राहत चालन संज्ञाहरण है। इसके उत्पादन के लिए एक व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, उसके सिर को स्वस्थ कंधे की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है, और इसके मध्य और बाहरी तिहाई की सीमा पर हंसली के निचले किनारे के नीचे एक बिंदु पाया जाता है। इस बिंदु पर नोवोकेन का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है, 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एनेस्थीसिया सेट न हो जाए, जिसके बाद वे किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा अव्यवस्था को बदलना शुरू कर देते हैं।

कंधे की अव्यवस्था को बदलने के दस से अधिक तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल, कम से कम दर्दनाक और सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

• कोचर की विधि।सबसे पहले, डॉक्टर घायल हाथ को कंधे और कलाई के निचले तीसरे हिस्से से पकड़ता है, इसे कोहनी पर एक समकोण पर मोड़ता है, जिसके बाद, एक साथ कंधे की धुरी के साथ खींचकर, इसे शरीर पर दबाता है। आंदोलन के समय, सहायक को व्यक्ति के कंधे को पकड़ना चाहिए ताकि वह न उठे। फिर डॉक्टर कोहनी पर मुड़े हुए अग्रभाग को बाहर की ओर खोलते हैं, ताकि कोहनी पेट की ओर निर्देशित हो। उसके बाद, हाथ को फिर से मोड़ें ताकि कोहनी आगे (पेट के सामने) निर्देशित हो। अंत में, हाथ को फिर से घुमाया जाता है ताकि कोहनी पेट के पास हो।
• Dzhanelidze का रास्ता।व्यक्ति को एक सोफे, मेज या बिस्तर के किनारे पर लेटने के लिए कहा जाता है, या एक कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाता है ताकि घायल हाथ किनारे से स्वतंत्र रूप से नीचे लटके। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को मांसपेशियों को आराम देने के लिए 10 - 15 मिनट तक लेटना चाहिए, जिसके बाद डॉक्टर कोहनी पर हाथ को एक समकोण पर मोड़ता है और नीचे खींचता है, साथ ही साथ अग्र-भुजाओं पर दबाव डालता है और इसे बारी-बारी से अंदर और बाहर की ओर मोड़ता है। .
• मुखिना-मोटा विधिकिसी भी प्रकार के विस्थापन के लिए लागू। व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है या एक सोफे पर लिटाया जाता है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त जोड़ के किनारे से स्कैपुला को एक तौलिया से पीछे की ओर बांध दिया जाता है, इसे बगल के ऊपर फेंक दिया जाता है। फिर डॉक्टर हाथ को कोहनी पर मोड़ते हैं और कंधे के स्तर तक ऊपर की ओर उठाते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर धीरे से हाथ को कंधे की धुरी के साथ फैलाता है, जबकि धीरे से हिलाता है और एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाता है।
• हिप्पोक्रेटिक तरीका।व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, डॉक्टर हाथ से क्षतिग्रस्त जोड़ की तरफ हाथ पकड़ लेता है और पैर को बगल पर टिका देता है। फिर, उसी समय, वह हाथ खींचता है और ह्यूमरस के सिर को एड़ी से जोड़ की ओर धकेलता है।

कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था पट्टी

अव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के बाद, 30-45 o तक शरीर से अपहरण की स्थिति में हाथ को टूरनर (चित्र 3) के अनुसार या एक स्कार्फ पट्टी (चित्र 4) के अनुसार प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाना चाहिए। पट्टी या स्प्लिंट लगाने से पहले, बगल में एक कपास-धुंध रोलर डाला जाता है।

चित्र तीन- टूरर पर लॉन्गुएट।

चित्र 4- दुपट्टा पट्टी।

वयस्कों में कम से कम 4 सप्ताह और बुजुर्गों (65 से अधिक) और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 3 सप्ताह के लिए एक लॉन्गुएट या रूमाल लगाया जाता है। वृद्ध लोगों और बच्चों को 10-14 दिनों के लिए पट्टी के बजाय रूमाल पहनने की सलाह दी जाती है।

स्प्लिंट या रूमाल को हटाने के बाद, संयुक्त और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास करना अनिवार्य है, जो भविष्य में कंधे की अव्यवस्था को रोकेगा।

कंधे की आदतन अव्यवस्था: कारण, लक्षण, परीक्षण, उपचार (कमी), पट्टी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

किसी भी उम्र के कंधे के एक दर्दनाक विस्थापन के साथ, इसकी रूढ़िवादी कमी हमेशा संभव नहीं होती है, और इस मामले में डॉक्टर एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन का सहारा लेता है, जिसमें संयुक्त कैप्सूल खोलना, हड्डियों को उनके स्थान पर वापस करना और बाद में सिलाई करना शामिल है। फटे हुए ऊतक। ऐसा ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, लेकिन यह तभी किया जाता है जब अव्यवस्था को कम करने का प्रयास सफलता में समाप्त नहीं हुआ हो।

एक पूरी तरह से अलग प्रकार की सर्जरी संयुक्त के सामान्य अव्यवस्था के इलाज के लिए एक विधि है, क्योंकि उनके पाठ्यक्रम में सर्जन को जोड़ के सामान्य कैप्सूल को फिर से बनाना होता है, हड्डियों की सतहों से मेल खाना, सूजन वाले ऊतकों, रेशेदार डोरियों को हटाना और गठित वृद्धि, और फटे स्नायुबंधन, tendons और उपास्थि सिलाई।

आदतन कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सर्जरी

कंधे की सामान्य अव्यवस्था के उपचार के लिए सर्जरी का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ का बहुत बड़ा और फैला हुआ कैप्सूल है, तो यह आंशिक रूप से एक्साइज और टांके लगाया जाता है। पर फैला हुआ स्नायुबंधनउन्हें छोटा किया जाता है और तत्काल आसपास उपलब्ध लोगों से नए बनते हैं। यदि तंतुमय डोरियां और मोटा होना है जो हड्डियों को एक-दूसरे के काफी करीब आने से रोकते हैं, तो डॉक्टर एक्साइज करते हैं और उन्हें हटा देते हैं।

सबसे अधिक बार, आदतन अव्यवस्था को खत्म करने के लिए, कंधे के कैप्सूल पर ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है, इसके बाद नाली और टांके लगाए जाते हैं। दूसरा सबसे लोकप्रिय ऑपरेशन नए टेंडन और लिगामेंट्स बनाना है जो ह्यूमरस के सिर को मजबूत करते हैं और जोड़ को अव्यवस्थित होने से रोकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर बारीकी से दूरी वाली मांसपेशियों से स्नायुबंधन और टेंडन के छोटे टुकड़ों को काट देता है और उन्हें कंधे के जोड़ में आवश्यक बिंदुओं पर सिल देता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था के उपचार के लिए तीसरा आम विकल्प ईडन या एंडिन तकनीक है, जो जोड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए समर्थन के कई बिंदुओं के साथ हड्डियों को एक नया आकार देने पर आधारित है।

दुर्भाग्य से, कंधे की आदतन अव्यवस्था के इलाज के लिए सभी सर्जरी में कमियां और पुनरावृत्ति का जोखिम होता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए कि उन्हें एक से अधिक बार सर्जरी करनी होगी। बॉयचेव-एम ऑपरेशन के लिए न्यूनतम संख्या में रिलेप्स को नोट किया गया था।

एक अव्यवस्थित कंधे के बाद - पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास तीन चरणों में होता है, जो उपचार विधियों में क्रमिक परिवर्तन के अनुरूप होता है, और इसमें कुछ व्यायाम और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

पहले चरण में, जो विस्थापन कम होने के बाद पहले सप्ताह के दौरान जारी रहता है, निम्नलिखित पुनर्वास क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के जोड़ में किसी भी हलचल का प्रतिबंध;
• हाथों और कलाइयों को सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए गर्म करना;
• दर्द से राहत के लिए जोड़ पर ठंडा सेक;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) के समूह से दवाएं लेना;
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

दूसरे चरण मेंपुनर्वास, अव्यवस्था के शासन के बाद 2 से 4 सप्ताह तक चलने वाला समावेशी, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के साथ हल्की और चिकनी वार्म-अप हरकतें;
• यदि वार्म-अप आंदोलनों के दौरान कंधे में दर्द महसूस नहीं होता है, तो आप आसानी से जोड़ को अलग-अलग दिशाओं में ले जा सकते हैं;
• व्यायाम के बाद जोड़ पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

इस स्तर पर, किसी भी संयुक्त आंदोलन को करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, जैसे, उदाहरण के लिए, बाहों को आगे, पक्षों और पीछे की ओर ले जाना और कंधे को बाहर की ओर मोड़ना, क्योंकि यह दूसरी अव्यवस्था को भड़का सकता है।

पुनर्वास का तीसरा चरणअव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के 3 से 4 सप्ताह बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान पट्टी या पट्टी को हटा दिया जाता है और निम्नलिखित क्रियाएं शुरू होती हैं:

• पक्षों को हाथों का अपहरण;
• अलग-अलग दिशाओं में कंधे के साथ वार्म-अप आंदोलनों को चिकना करें।

तीसरे चरण में व्यायाम का उद्देश्य संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना होना चाहिए, इसलिए, वे पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद प्रदर्शन करना शुरू करते हैं और इसे 2 से 3 महीने तक करते रहते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास में न केवल मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक निश्चित सेट करना शामिल है, बल्कि भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना और सर्वोत्तम और सर्वोत्तम स्थिति प्रदान करना भी शामिल है। जल्द स्वस्थक्षतिग्रस्त ऊतकों की संरचना। इसलिए, व्यायाम के अलावा, निम्नलिखित प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक पुनर्वास के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों का गैल्वनीकरण;
• नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन;
• ओज़ोकेराइट;

सूचीबद्ध फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग एक पुनर्वास चिकित्सक की सिफारिश पर वैकल्पिक रूप से या चुनिंदा रूप से किया जा सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद व्यायाम

अभ्यास के सेट का उद्देश्य परिपत्र आंदोलनों और कंधे के अपहरण को बहाल करना है, इसलिए वे इसे पुनर्वास के तीसरे चरण में करना शुरू करते हैं, अर्थात पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद। एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में व्यक्तिगत रूप से जटिल का चयन करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन आप मानक संस्करण का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• श्रग्स;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाने के साथ-साथ शरीर को आगे की ओर झुकाना;
• खड़े होने की स्थिति में भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी बाहों को अपने सामने उठाएं;
• भुजाओं का अपहरण भुजाओं को कोहनी से समकोण पर मोड़ना;
• बाहों का अपहरण, कोहनी पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ, ऊपर;
• हाथों का आगे घूमना;
• हाथों को पीछे की ओर घुमाना।

प्रत्येक व्यायाम को 20 बार दोहराया जाना चाहिए। इस परिसर को हर दिन 2 से 3 महीने तक किया जाना चाहिए।

डिस्लोकेटेड कंधा - प्राथमिक उपचार

अव्यवस्था को जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए, लेकिन यह एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इसलिए, कंधे की अव्यवस्था के मामले में, यह आवश्यक है कि " रोगी वाहन", या अपने स्वयं के बलों और साधनों द्वारा घायल व्यक्ति को निकटतम तक पहुंचाएं चिकित्सा संस्थान.

जब तक किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जाता है, तब तक उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जो कंधे की अव्यवस्था के मामले में, एक रूमाल पट्टी के साथ जोड़ को स्थिर करना शामिल है। इष्टतम रूप से, चित्र 5 में दर्शाए अनुसार बस एक कली पट्टी लागू करें।

चित्र 5- दुपट्टा पट्टी।

यदि संभव हो तो, आप जोड़ पर ठंड लगा दें और व्यक्ति को किसी भी संवेदनाहारी दवा (निमेसुलाइड, एनालगिन, ट्रिगन, बरालगिन, सेडलगिन, एमआईजी, आदि) की एक गोली दें।

आपको स्वयं अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि गलत तकनीक के साथ, यह स्थिति को बढ़ा सकता है।

एक बच्चे में एक अव्यवस्थित कंधे के लिए आपातकालीन देखभाल - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था एक चोट है जो तब होती है जब ह्यूमरस का सिर ग्लेनॉइड गुहा की सीमाओं से परे चला जाता है जो इससे जुड़ता है।

प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल के प्रभाव में बाहरी प्रभावमजबूत प्रहार के रूप में और विभिन्न प्रकारचोटें। इसके अलावा, आपको कंधे की अव्यवस्था, उनके प्रकार, घटना के कारणों, विशिष्ट लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बुनियादी जानकारी के साथ खुद को और अधिक विस्तार से परिचित कराने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

विचाराधीन अव्यवस्था पूर्वकाल और पश्च प्रकार की हो सकती है, साथ ही निचला भी हो सकता है - यह उपर्युक्त हड्डी के विस्थापन की दिशा से निर्धारित होता है।

1. सामने।अधिकांश स्थितियों में इसका निदान किया जाता है। हड्डी का सिर आगे की ओर विस्थापित होता है। इस तरह के नुकसान की स्थिति में, हड्डी स्कैपुला के कोरैकॉइड भाग के नीचे जा सकती है और कॉलरबोन के नीचे घुसकर आगे की ओर आगे बढ़ सकती है। ज्यादातर मामलों में, पूर्वकाल अव्यवस्थाएं कार्टिलाजिनस रिज की संरचना के अपेक्षाकृत महत्वहीन उल्लंघन के साथ होती हैं।
2. पिछला।अपेक्षाकृत दुर्लभ क्षति। यह गुहा के पीछे के क्षेत्र में उपास्थि रिज के निर्वहन के साथ है। यह मुख्य रूप से किसी व्यक्ति के सामने फैली हुई बाहों पर गिरने की स्थिति में बनता है।
3. निचला।ह्यूमरस के सिर के ऊपर से नीचे की ओर प्रस्थान के साथ। इस तरह की चोट की उपस्थिति में, ऊपरी अंग को नीचे करना असंभव हो जाता है - जब तक विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त जोड़ को समायोजित नहीं करता, तब तक घायल व्यक्ति केवल अपना हाथ ऊपर उठा सकता है।

अव्यवस्था वर्गीकरण

अध्ययन किए गए घाव जन्मजात और अधिग्रहित प्रकृति के हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध को अतिरिक्त रूप से गैर-दर्दनाक और दर्दनाक चोटों में वर्गीकृत किया गया है।

गैर-दर्दनाक अव्यवस्थाओं की श्रेणी में पुरानी और साथ ही स्वैच्छिक अव्यवस्थाएं शामिल हैं। अभिघातजन्य विकारों के लिए, इस श्रेणी में जटिल और जटिल अव्यवस्थाएं शामिल हैं। दूसरे समूह में आदतन और आवर्तक अव्यवस्थाएं, साथ ही पुरानी अव्यवस्थाएं और फ्रैक्चर अव्यवस्थाएं शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, इसमें खुले अव्यवस्थाएं शामिल हैं, साथ में टेंडन की अखंडता और न्यूरोवास्कुलर बंडल का उल्लंघन भी शामिल है।

औसत सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, कंधे की कमर को नुकसान के सभी मामलों में से लगभग 60% दर्दनाक अव्यवस्थाएं हैं। इस तरह की आवृत्ति को अध्ययन के तहत संयुक्त के शारीरिक और शारीरिक गुणों द्वारा आसानी से समझाया जा सकता है: गुहा के आयाम और इससे जुड़ी हड्डी का सिर मेल नहीं खाता है, संयुक्त में उच्च घनत्व होता है, कैप्सूल की विशेषता कम होती है ताकत - ये और अन्य सहवर्ती कारक अव्यवस्था के जोखिम को बढ़ाते हैं।

आदतन अव्यवस्था की अवधारणा

इस विकृति की घटना को संयुक्त की गुहा के फ्रैक्चर, न्यूरोवस्कुलर बंडल की अखंडता के सभी प्रकार के उल्लंघन और अन्य कारकों द्वारा सुगम बनाया गया है। सबसे अधिक बार, समस्या एक दर्दनाक प्रकृति के विस्थापन के आधार पर विकसित होती है, बशर्ते कि इसके उपचार के नियमों का पालन नहीं किया जाता है। नतीजतन, क्षतिग्रस्त ऊतकों को निशान के साथ बहाल किया जाता है, जिससे सामान्य मांसपेशी संतुलन का उल्लंघन होता है। जोड़ अस्थिर हो जाता है, जो अभ्यस्त अव्यवस्था के संबंध में मुख्य उत्तेजक कारक है।

मरीज की तरफ से ऐसी दिखती है स्थिति: कुछ समय पहले कंधे में गंभीर चोट आई थी। कुछ समय बाद, महत्वपूर्ण भार के अभाव में भी अव्यवस्थाओं की पुनरावृत्ति होने लगी। उसी समय, जितनी बार बार-बार अव्यवस्थाएं दिखाई देती हैं, उतना ही कम भार अगले नुकसान की घटना के लिए पर्याप्त होता है और यह तेजी से गुजरेगा।

चिकित्सा उन मामलों को जानती है जब रोगियों के इतिहास में 500 से अधिक अव्यवस्थाएं थीं और वे हर दिन होती थीं, कभी-कभी कई बार भी। से चिकित्सा देखभालऐसे रोगियों ने, एक नियम के रूप में, संयुक्त के आत्म-कमी के लिए मना कर दिया और अनुकूलित किया, जो गलत है, क्योंकि यह सभी प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

विस्थापन के कारण

इस तरह की चोटों की उपस्थिति में मदद मिलती है, सबसे पहले, संबंधित क्षेत्र पर वार करके या, जो आंकड़ों के अनुसार, और भी अधिक बार होता है, आपके सामने फैली हुई बाहों पर गिरना। इसके अलावा, प्रयासों के उपयोग के साथ ऊपरी अंगों के लापरवाह घूर्णी आंदोलनों को उत्तेजक कारकों की संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

यह उल्लेखनीय है कि पावरलिफ्टिंग और शरीर सौष्ठव में शामिल लोगों में, कंधे की अव्यवस्था का अपेक्षाकृत कम निदान किया जाता है, लेकिन इस तरह की चोटों को प्राप्त करने से कई समस्याएं होती हैं और सामान्य मोड में आगे के प्रशिक्षण की संभावना को गंभीर रूप से खतरे में डाल देता है।

इसीलिए एथलीटों, जिनकी जीवनशैली में सामान्य रूप से कंधों और शरीर पर गंभीर तनाव शामिल है, को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान और चौकस रहने की आवश्यकता है।

अव्यवस्थाओं के विशिष्ट लक्षण

लक्षण कंधे की अव्यवस्थातालिका में वर्णित हैं।

टेबल। एक अव्यवस्थित कंधे के लक्षण

लक्षण	विवरण
	वे चोट के समय तुरंत उठते हैं और भविष्य में भी जारी रहते हैं। वे आमतौर पर अचानक दिखाई देते हैं। ऐसा महसूस होता है कि कंधा वह नहीं है जहाँ उसे होना चाहिए।
	एक घायल कंधा स्वस्थ के समान नहीं दिखेगा। सबसे अधिक बार, इसकी बाहरी आकृति का उल्लंघन किया जाता है।
	शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की कोई भी लापरवाह हरकत तेज दर्द का कारण बनती है। रोगी असुविधा से बचने के लिए घायल हाथ को शरीर के पास रखने की कोशिश करता है।
अन्य संकेत	उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन या नसों को नुकसान की स्थिति में, सिलाई का दर्द, चोट लगना, विभिन्न प्रकार की सुन्नता और अन्य अभिव्यक्तियाँ।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, पीड़ित को शरीर के प्रभावित हिस्से को हिलाना बंद कर देना चाहिए।

दूसरे, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने या रोगी को तुरंत आपातकालीन कक्ष में पहुंचाने की आवश्यकता है यदि वह अपने आप चल सकता है।

तीसरा, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक आइस पैक या कोई अन्य ठंडी वस्तु लगाई जानी चाहिए। 15 मिनट तक रुकने के बाद, आपको एक ब्रेक लेने की जरूरत है, और फिर हेरफेर को दोहराएं।

चौथा, क्षतिग्रस्त जोड़ को फिर से स्थापित करने के स्वतंत्र प्रयासों को बाहर करना आवश्यक है। अगर जल्दी से मदद लेने का कोई तरीका नहीं है, तो कंधे को एक पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए।

चिकित्सक पीड़ित की स्थिति का आकलन करेगा और अव्यवस्था के प्रकार को निर्धारित करने के लिए उसे एक्स-रे के लिए भेजेगा और फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर / पुष्टि करेगा।

उपचार और पुनर्वास

उपचार कई चरणों में किया जाता है।

1. डॉक्टर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को नोवोकेन जैसी उपयुक्त दवा के इंजेक्शन से सुन्न कर देंगे।

   

2. विशेषज्ञ कंधे को सेट करता है।

   

   

   यह प्रक्रिया काफी गंभीर दर्द के साथ है। इसलिए पहले से ही एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ जोड़ को सेट करता है और इसे सुइयों और टांके से सुरक्षित करता है।

3. कंधे का स्थिरीकरण किया जाता है, और अधिक योगदान देता है जल्दी ठीक होनाऔर दोबारा होने की संभावना को कम करता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक डेज़ो पट्टी, पट्टी या अन्य के साथ स्थिर किया जाता है उपलब्ध साधनडॉक्टर के विवेक पर।

   

4. पुनर्वास के उपाय किए जा रहे हैं, मुख्य कार्यजो स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए उबलता है, जिससे जोखिम में काफी कमी आती है फिर से बाहर निकलनाअव्यवस्था। विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, व्यायाम, मालिश अच्छी तरह से मदद करती हैं।

   

कुछ मामलों में, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है। सबसे अधिक बार, इसकी आवश्यकता बहुत गंभीर चोटों या आदतन अव्यवस्था के विकास के साथ उत्पन्न होती है।

एक विशिष्ट उपचार विकल्प का चुनाव उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है। किसी भी जोरदार गतिविधि और कंधों पर भार क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की पूरी वसूली के बाद ही फिर से शुरू किया जा सकता है। रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा आगे के जीवन के लिए विशिष्ट सिफारिशें प्रदान की जाएंगी।

पुनर्वास के संबंध में, इस प्रक्रिया की अवधि और गंभीरता रोगियों की उम्र और उनके जीवन की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, स्वस्थ वयस्क औसतन 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। खेल में धीरे-धीरे वापसी शुरू करने से पहले एथलीटों को कम से कम 1.5-2 महीने इंतजार करना होगा।

सूजन के पूरी तरह से गायब होने के बाद ही धीरे-धीरे जोड़ का विकास शुरू करना संभव है दर्दनाक संवेदना... पुनर्वास अभ्यास का चयन चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है, जिसमें अव्यवस्था की गंभीरता और इसकी विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। आपको अधिकांश मामलों में उपयोग किए जाने वाले अभ्यासों की सूची से परिचित कराने के लिए आमंत्रित किया जाता है। उनमें से कोई भी प्रदर्शन करने से पहले, अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

उपयोगी व्यायाम

अभ्यास घूर्णी-अनुवादात्मक आंदोलनों पर आधारित हैं। निष्पादन की गति धीमी है। किसी भी अचानक आंदोलनों को बाहर रखा गया है। प्रस्तावित परिसर क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के स्वर को बहाल करना और सामान्य रूप से, कंधे के जोड़ के कार्य को सामान्य करना संभव बनाता है। प्रत्येक अभ्यास में दोहराव की इष्टतम संख्या 5 है।

1. ऊपरी अंगों को नीचे करें, उन्हें शरीर पर दबाएं। पैरों को कंधे की कमर की चौड़ाई तक फैलाया जाना चाहिए। अपने कंधों को एक-एक करके उठाएं और उन्हें नीचे करें।
2. अपने कंधों के साथ गोलाकार गति करें। पहले एक दिशा में काम करें, फिर विपरीत दिशा में।
3. अपनी कोहनी मोड़ो। अपने हाथों को अपने कंधों तक उठाएं। अपने हाथों से घूर्णी गति करें।
4. अपने हाथों को ऊपर उठाएं और उन्हें "ताला में" शामिल करें। अपने सिर के ऊपर "ताला" रखते हुए, एक गोलाकार गति में बाईं ओर, फिर दाईं ओर घुमाएं। यदि इस अभ्यास को करना कठिन है, तो पहले एक हाथ को कोहनी पर मोड़ें, फिर दूसरे पर काम करें। अपने स्वतंत्र हाथ से कार्यकर्ता का समर्थन करें।
5. अपनी मुठ्ठी साफ़ करो। अपनी बाहों को अपने सामने रखें और बारी-बारी से झुकें और उन्हें कोहनियों पर मोड़ें।
6. अपने हाथों को एक-एक करके अपनी पीठ के पीछे रखें।
7. अपनी हथेलियों को एक साथ लाएं ताकि आपकी उंगलियां ऊपर की ओर इशारा कर रही हों। कुछ सेकंड के लिए अपनी हथेलियों से एक दूसरे के खिलाफ मजबूती से दबाएं, फिर अपने हाथों को आराम दें।

अब आप एक अव्यवस्थित कंधे की मूल बातें सीख चुके हैं। याद रखें, चोट लगने की स्थिति में आप जितनी जल्दी डॉक्टर को देखेंगे, उपचार और ठीक होने की प्रक्रिया उतनी ही तेज और आसान होगी। विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करें, अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

वीडियो - कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था काफी सामान्य चोट है। कंधे का जोड़ कई अलग-अलग गति करता है, लेकिन हड्डियों की कलात्मक सतहों के बीच संपर्क का क्षेत्र छोटा होता है। इंसानों में होती है ये चोट अलग अलग उम्र, गिरने पर व्यक्ति अपना हाथ सीधा करता है या बगल में ले जाता है। अनुचित आंदोलन संयुक्त कैप्सूल के टूटने में योगदान देता है, जो ह्यूमरस और स्कैपुला की कलात्मक सतहों को घेरता है। इस उल्लंघन के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, साथ ही कंधे की अव्यवस्था, कमी के बाद उपचार लंबे समय तक रहता है।

अव्यवस्था के बाद उपचार की प्रगति

विस्थापन के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। घर पर चिकित्सा करना मना है, क्योंकि इससे पीड़ित की स्थिति बिगड़ सकती है। चोट की गंभीरता के आधार पर, रोगी को बंद कमी या सर्जरी की सिफारिश की जाएगी। हालांकि, हानि की डिग्री की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को ठीक होने और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। कमी के बाद की अवधि को कई महत्वपूर्ण चरणों में विभाजित किया गया है:

• संयुक्त की कमी;
• प्रभावित जोड़ का स्थिरीकरण;
• पुनर्वास अवधि।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ का निदान हमेशा होता है गंभीर परिणाम... हालांकि, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, आप क्षतिग्रस्त जोड़ को जल्दी से ठीक कर सकते हैं। प्रत्येक पुनर्प्राप्ति अवधि चलती है अलग समयक्योंकि यह चोट की गंभीरता से प्रभावित होता है।

अक्सर लोग पलट जाते हैं, और अव्यवस्था थोड़े समय के बाद फिर से शुरू हो जाती है। पुन: चोट अस्थिबंधन और संयुक्त कैप्सूल की हड्डियों को शारीरिक स्थिति में बनाए रखने में असमर्थता के कारण होती है। इसकी गलत स्थिति इस कनेक्शन को थोड़ी सी भी गलत हरकतों के लिए बहुत कमजोर बनाती है। यदि रोगी को एक विश्राम होता है, तो उसे एक ऑपरेशन से गुजरने की पेशकश की जाती है। एक नियम के रूप में, एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है, जो कम से कम क्षति के साथ कंधे के कार्य को बहाल करने की अनुमति देती है।

चोट के बाद पुनर्वास अवधि

पुनर्वास का मुख्य कार्य कंधे के जोड़ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना है। कमी पूरी होने पर, डॉक्टर रोगी को सिफारिशें देता है जो स्वास्थ्य को तेजी से बहाल करने में मदद करेगा। एक नियम के रूप में, इस अवधि को कई मुख्य अवधियों में विभाजित किया गया है:

• जोड़ का स्थिरीकरण क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक से ठीक होने और अपनी पिछली कार्यक्षमता पर लौटने की अनुमति देता है। इस अवधि की अवधि 3 सप्ताह है। यदि अव्यवस्था में अतिरिक्त जटिलताएं हैं, तो रोगी को प्रभावित क्षेत्र पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। पहनने की अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है, लेकिन इसमें कम से कम 2-3 सप्ताह लगते हैं;
• विशेष जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से संयुक्त गतिशीलता की बहाली प्राप्त की जा सकती है;
• पूर्ण पुनर्प्राप्तिलगभग 6 महीने में आता है।

जरूरी! बुजुर्गों में कमी के बाद उपचार में अधिक समय लगता है। हालाँकि, स्थिरीकरण को अधिक के लिए डिज़ाइन किया गया है छोटी अवधि... वर्षों से, ऊतक अपनी लोच और ताकत खो देते हैं, और यदि कंधे को लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखा जाता है, तो इससे संयुक्त कठोरता हो सकती है।

ड्रेसिंग को हटाने से पहले, रोगी को हमेशा पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है। यदि, डेटा प्राप्त करने के बाद, यह स्पष्ट है कि चिकित्सा ने दिया अच्छे परिणाम, फिर पट्टी हटा दी जाती है और इसके बिना उपचार जारी रहता है। हालांकि, अगर संयुक्त के स्थिरीकरण ने वांछित परिणाम नहीं दिया, तो रोगी को सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है।

जिमनास्टिक को पुनर्जीवित करना

सरल अभ्यासों के एक सेट के लिए धन्यवाद, रोगी गति की खोई हुई सीमा को जल्दी से बहाल करने, मांसपेशियों को ताकत बहाल करने और क्षतिग्रस्त संयुक्त की स्थिति को स्थिर करने में सक्षम होगा।

अव्यवस्था के बाद, जोड़ कई हफ्तों तक स्थिर रहेगा। हालांकि, मांसपेशियों की बर्बादी को रोकने और रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने की अनुमति देने के लिए हल्का व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। चोट लगने के 3 सप्ताह बाद तक, रोगी को निम्नलिखित व्यायाम करने चाहिए:

• ब्रश के साथ रोटेशन;
• हाथ को मुट्ठी में बांधना, लेकिन अतिरिक्त भार के बिना;
• अपने हाथ को हिलाए बिना कंधे की मांसपेशियों को तनाव दें।

4 सप्ताह से शुरू होकर, कंधे के जोड़ के ठीक होने के बाद, रोगी को कंधों को शामिल करने वाले व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है। इस समय तक, संयुक्त कैप्सूल, आसपास के ऊतक धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं, इसलिए आप थोड़ा भार दे सकते हैं। जिम्नास्टिक शुरू करते हुए, पट्टी को हटा दिया जाना चाहिए और आप सरल अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं:

• कंधे को आगे ले जाने से जोड़ मुड़ जाएगा;
• कंधे के पिछड़े आंदोलन से जोड़ को बढ़ाया जा सकेगा।

ये एक्सरसाइज दिन में 5 बार 30 मिनट तक करनी चाहिए। सभी आंदोलनों को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। यह जिम्नास्टिक धीरे-धीरे संयुक्त और स्नायुबंधन के काम को बहाल करेगा।

5-6 सप्ताह में, निर्धारण पट्टी हटा दी जाती है। इस अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है, लेकिन आपको सावधान रहने की आवश्यकता है। व्यायाम का सही ढंग से चयन करना सार्थक है जो संयुक्त की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करेगा। विशेषज्ञ निम्नलिखित जिमनास्टिक करने की सलाह देते हैं:

• कंधों की सक्रिय गति आगे और पीछे;
• उंगलियों और हाथों का लचीलापन और विस्तार;
• घायल हाथ उठाना;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना;
• हाथों की घूर्णी गति;
• हाथों को पीठ के पीछे रखना;
• व्यायाम जो मांसपेशियों को टोन करेंगे;
• कंधों का बाहरी और बाहरी घुमाव।

पर अंतिम चरणपुनर्वास को भार बढ़ाना चाहिए और गति की सीमा का विस्तार करना चाहिए। हालांकि, विवेक का प्रयोग करना महत्वपूर्ण है और संयुक्त को अधिभारित नहीं करना है। चोट से पूर्ण वसूली एक वर्ष के बाद ही होती है।

चोट के बाद फिजियोथेरेपी

• फुफ्फुस दूर हो जाता है;
• दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है;
• रक्तगुल्म समाधान;
• रक्त परिसंचरण उत्तेजित होता है;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्य सक्रिय होते हैं;
• उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं अधिक तीव्र हैं।

चिकित्सा के दौरान, घायल जोड़ का लाभकारी प्रभाव पड़ता है जो आपको चोट से उबरने की अनुमति देता है।

1. उच्च-तीव्रता वाली स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी से राहत मिलती है भड़काऊ प्रक्रिया. यह कार्यविधिदर्द सिंड्रोम से पूरी तरह छुटकारा दिलाता है। चिकित्सा के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल किया जाता है, और स्नायुबंधन और मांसपेशियों को ठीक किया जाता है। विशेषज्ञ 10 प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं, जिनमें से प्रत्येक कम से कम 15 मिनट तक चलती है।
2. कम तीव्रता वाली स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी सुरक्षात्मक पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है और क्षतिग्रस्त के उपचार को बढ़ावा देती है तंत्रिका सिरा... प्रभावी रूप से सूजन से राहत देता है और फुफ्फुस को जल्दी से समाप्त करता है। प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट है। एक नियम के रूप में, इसे रोजाना 10 दिनों तक किया जाता है।
3. डायडायनामिक थेरेपी प्रभावित जोड़ में दर्द से प्रभावी रूप से राहत देती है और रक्त परिसंचरण में सुधार करती है। कोशिकाओं और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ावा देता है। प्रक्रिया के दौरान, मांसपेशियों की टोन को बनाए रखा जाता है। डॉक्टर 10 दिनों के लिए दैनिक सत्र निर्धारित करते हैं।
4. इंडक्टोथर्मी रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करता है और प्रभावी पोषणकपड़े। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और दर्द से राहत देता है। प्रक्रिया गुणात्मक रूप से सूजन को समाप्त करती है और मांसपेशियों की टोन में सुधार करती है। आमतौर पर इसे रोजाना 10 मिनट तक 7-10 दिनों तक करने की सलाह दी जाती है।
5. पैराफिन आवेदन आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र को समान रूप से और लंबे समय तक गर्म करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, सूजन और दर्द से राहत मिलती है। रक्त प्रवाह में सुधार होता है और होता है अच्छा पोषणकपड़े। 10 प्रक्रियाओं को पूरा करने की सिफारिश की जाती है, प्रत्येक 30-45 मिनट के लिए।

जरूरी! सभी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में कई contraindications हैं। केवल एक डॉक्टर ही इस उपचार को लिख या रद्द कर सकता है।

दवाई से उपचार

आम तौर पर, एक अव्यवस्थित कंधे का जोड़ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है जिम्नास्टिक व्यायामऔर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। हालांकि, चोट लगने के बाद पहले दिनों में रोगी को तेज दर्द का अनुभव होगा। इस स्थिति से छुटकारा पाने के लिए, आपका डॉक्टर कई दर्द निवारक दवाएं लिखेगा। सभी दवाएं अलग-अलग डिग्री के दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित हैं, इसलिए डॉक्टर रोगी की स्थिति का आकलन करेंगे और चयन करेंगे सबसे अच्छा इलाज... आमतौर पर, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं की सलाह देते हैं:

• टेम्पलगिन;
• नूरोफेन;
• फेंटेनाइल;
• हाइड्रोमोर्फोन;
• पैरासिटामोल।

चोट के दौरान, मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करना महत्वपूर्ण है, इसलिए डॉक्टर ऐसी दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं:

• स्पैजमालगॉन;
• ड्रोटावेरिन;

फुफ्फुस और दर्द को दूर करने के लिए, सामयिक उपयोग के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। पुनर्वास प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, इसलिए दवा का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित मलहम और जैल परिपूर्ण हैं:

• डिक्लोफेनाक;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• मेनोवाज़िन;
• हेपरिन;
• एपिसेट्रॉन;
• ल्योटन;
• ट्रौमेल;
• डोलोबिन।

पुनर्वास के दौरान, रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। सभी नियमों का अनुपालन आपको कंधे के जोड़ के प्रदर्शन को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देगा।

एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें, कंधे के प्राथमिक दर्दनाक विस्थापन के बाद, एक छोटे से शारीरिक प्रयास के परिणामस्वरूप, बार-बार विस्थापन होता है। यह हिंसा की अनुपस्थिति में सामान्य आंदोलनों के साथ विकसित होता है। यह दर्द, विकृति और कंधे के जोड़ में हिलने-डुलने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसे आसानी से समायोजित किया जाता है, सहज समायोजन अक्सर देखे जाते हैं। निदान इतिहास, नैदानिक ​​​​निष्कर्षों और रेडियोग्राफिक निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर अप्रभावी होता है और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10

एस43.0कंधे के जोड़ की अव्यवस्था

सामान्य जानकारी

कंधे की आदतन अव्यवस्था कंधे के सिर की कलात्मक सतहों और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का बार-बार लगातार अलग होना है, जो कंधे के सामान्य दर्दनाक अव्यवस्था के बाद होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दर्दनाक अव्यवस्थाओं का 12-17% परिणाम होता है। आमतौर पर यह कामकाजी उम्र (20-40 वर्ष) के लोगों में पाया जाता है, पुरुष महिलाओं की तुलना में 4-5 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। दाएं तरफा आदतन अव्यवस्थाएं बाएं तरफा वाले की तुलना में अधिक बार देखी जाती हैं, संभवतः द्विपक्षीय घाव। खराब उत्तरदायी रूढ़िवादी चिकित्साआमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस रोग संबंधी स्थिति के उपचार में ट्रूमेटोलॉजिस्ट शामिल हैं।

कारण

यह पाया गया कि इस विकृति का विकास आर्टिकुलर होंठ (बैंककार्ट क्षति) को नुकसान पहुंचाने में मदद करता है। ग्लेनॉइड होंठ एक फाइब्रो-कार्टिलाजिनस गठन है जो स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा से जुड़ता है, कंधे के जोड़ की अवतल सतह को गहरा बनाता है और तीव्र गति के दौरान कंधे के सिर और स्कैपुला की गुहा के पृथक्करण को रोकता है। इसके अलावा, आदतन अव्यवस्था वाले रोगियों में, ह्यूमरस सिर के पश्चपात्र दोष अक्सर एक संपीड़न फ्रैक्चर के कारण देखे जाते हैं जो प्राथमिक दर्दनाक अव्यवस्था के दौरान नहीं पाया गया था।

पूर्वगामी कारक स्थिरीकरण की कमी, अपर्याप्त या बहुत अल्पकालिक स्थिरीकरण, साथ ही प्रारंभिक शारीरिक परिश्रम की उपस्थिति हैं। ऐसे मामलों में, दर्दनाक अव्यवस्था के दौरान क्षतिग्रस्त संयुक्त के नरम ऊतक संरचनाओं के पास पूरी तरह से ठीक होने का समय नहीं होता है। गैर-संघीय और खुरदरे लगातार निशान के क्षेत्र बनते हैं। मांसपेशियों में असंतुलन होता है, और जोड़ अस्थिर हो जाता है। आदतन अव्यवस्थाओं के विकसित होने की संभावना भी निश्चित रूप से बढ़ जाती है व्यक्तिगत विशेषताएंकंधे के जोड़ की संरचना, उदाहरण के लिए, थोड़ा अवतल, सपाट ग्लेनॉइड गुहा।

आवर्तक अव्यवस्थाओं का तात्कालिक कारण आमतौर पर अपहरण, बाहरी घुमाव और कंधे का पश्च अपहरण है। इनमें से दो या तीन आंदोलनों का संयोजन अक्सर देखा जाता है, और यूनिडायरेक्शनल मूवमेंट (उदाहरण के लिए, केवल अपहरण या केवल रोटेशन) के परिणामस्वरूप होने वाली अव्यवस्थाएं कम आम हैं। आदतन अव्यवस्थाओं का कारण बनने वाली विशिष्ट क्रियाओं में कपड़े पहनना, हाथ उठाना, बार पर खींचना, भार उठाना आदि शामिल हैं। कभी-कभी नींद के दौरान अव्यवस्था होती है। आमतौर पर, जितनी बार अव्यवस्था दोहराई जाती है, इसे विकसित करना उतना ही आसान होता है। इस मामले में, अव्यवस्थाओं की संख्या काफी भिन्न हो सकती है - 2-3 से कई दर्जन बार।

अव्यवस्था के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, मरीज अपने आप या रिश्तेदारों की मदद से आदतन अव्यवस्था को ठीक करते हैं। आपातकालीन कक्ष में जाने का कारण आमतौर पर सेल्फ-सेट करने की कोशिश में विफलता है। यदि रोगी को किसी अन्य अव्यवस्था की स्थिति में भर्ती कराया जाता है, तो कंधे के जोड़ की एक विशेषता विकृति होती है (सिर के स्थान पर एक अवसाद निर्धारित होता है)। रोगी अपने स्वस्थ हाथ के साथ खराब हाथ रखता है। कंधे के जोड़ में आंदोलन असंभव है, निष्क्रिय आंदोलनों की कोशिश करते समय, वसंत प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता काफी भिन्न हो सकती है - तेज दर्द से लेकर मामूली दर्द तक। कोई नरम ऊतक शोफ नहीं है।

निदान

छूट की स्थिति में चिकित्सा सहायता प्राप्त करना, एक नियम के रूप में, कई (कभी-कभी कई दर्जन) बार-बार अव्यवस्थाओं के बाद होता है। ऐसे मामलों में जांच करने पर अक्सर कोई विकृति सामने नहीं आती है। निदान इतिहास, पुराने एक्स-रे और चिकित्सा इतिहास के निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, हल्के मांसपेशी शोष को निर्धारित किया जाता है, साथ ही संयुक्त क्षेत्र में दर्द और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी भी होती है। आंदोलनों का प्रतिबंध अक्सर प्रकट होता है, दोनों हल्के सिकाट्रिकियल संकुचन और बार-बार अव्यवस्था के डर के कारण - एक मोटर स्टीरियोटाइप विकसित किया जाता है, जिसमें रोगियों को ऐसे आंदोलनों से बचने की आदत होती है जो एक रिलेप्स को उत्तेजित कर सकते हैं।

अधिक जानकारी के लिए सटीक आकलनकंधे के जोड़ का एक्स-रे घने संरचनाओं के लिए निर्धारित है। इस मामले में, एक दोष को कंधे के सिर की पार्श्व सतह के साथ निर्धारित किया जा सकता है (यह केवल कंधे के रोटेशन के साथ विशेष बिछाने के साथ ही पता चला है, कभी-कभी रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए कई तस्वीरें ली जानी चाहिए)। के बीच की दूरी में वृद्धि ऊपरकंधे और एक्रोमियन का सिर, साथ ही ग्लेनॉइड गुहा के किनारे को नुकसान।

यदि किसी कारण से एक्स-रे डेटा रणनीति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है आगे का इलाजमरीजों को कंधे के जोड़ की सीटी के लिए रेफर किया जाता है। नरम ऊतक संरचनाओं की स्थिति का अंदाजा लगाने के लिए, कंधे के जोड़ का एमआरआई किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी की जाती है। यदि कोई संभावना और उपयुक्त संकेत हैं, तो डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी की जाती है, जो एक विशेष कैमरे का उपयोग करके अंदर से संयुक्त की विस्तृत जांच की अनुमति देता है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था का उपचार

ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। हालांकि, अव्यवस्थाओं की एक छोटी संख्या (2-3 से अधिक नहीं) के साथ, आप कंधे की कमर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर और मालिश को निर्धारित करने का प्रयास कर सकते हैं। उसी समय, उपचार की अवधि के लिए, कंधे के जोड़ में बाहरी घुमाव और अपहरण को सीमित करना आवश्यक है। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और बड़ी संख्या में अव्यवस्थाओं के साथ, एकमात्र विश्वसनीय उपाय सर्जरी है।

ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में, इस विकृति के इलाज के लिए लगभग 200 सर्जिकल तरीके हैं। हर चीज़ शल्य चिकित्सा तकनीक 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करने के उद्देश्य से संचालन; मांसपेशियों और tendons पर प्लास्टिक के हस्तक्षेप; ऑस्टियोप्लास्टिक और प्रत्यारोपण सर्जरी; संयुक्त तरीकेकई सूचीबद्ध तकनीकों के तत्वों का संयोजन। इस मामले में, बैंककार्ट ऑपरेशन सबसे आम है, जिसमें सर्जन कार्टिलाजिनस होंठ को ठीक करता है और संयुक्त कैप्सूल से एक संयोजी ऊतक रोलर बनाता है, जो कंधे के सिर की अत्यधिक गतिशीलता को सीमित करता है।

Bankart ऑपरेशन को शास्त्रीय तरीके से (एक पारंपरिक चीरा के माध्यम से) और आर्थोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जा सकता है। बाद के मामले में, संयुक्त क्षेत्र में 1-2 सेमी लंबे दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, चीरों के माध्यम से एक आर्थ्रोस्कोप और जोड़तोड़ किए जाते हैं, जिसके बाद, दृश्य नियंत्रण के तहत, सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी आवश्यक तत्वों का प्रदर्शन किया जाता है। . आर्थोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग ऑपरेशन की आक्रामकता को काफी कम कर सकता है, जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है और रोगी की पुनर्वास अवधि को छोटा कर सकता है। आजकल, यह तकनीक आदतन कंधे की अव्यवस्था के उपचार में स्वर्ण मानक बनती जा रही है।

इसके साथ ही, जोड़ में कुछ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए अन्य तकनीकों को दिखाया गया है, या आर्थोस्कोपिक उपकरणों की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है। इस तरह की तकनीकों में बॉयचेव का ऑपरेशन, वीनस्टीन का ऑपरेशन, पुट्टी-प्लायट का ऑपरेशन, फ्रीडलैंड का ऑपरेशन आदि शामिल हैं। सभी हस्तक्षेप एक नियोजित तरीके से, अस्पताल की सेटिंग में, आवश्यक परीक्षा के बाद किए जाते हैं।

पश्चात की अवधि में, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें एम्प्लीपुलस थेरेपी, ओज़ोकेराइट, मैग्नेटोथेरेपी और यूएचएफ शामिल हैं। दर्द के लिए, एनालगिन के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। स्थिरीकरण आमतौर पर एक महीने के लिए बनाए रखा जाता है। फिर वे व्यायाम चिकित्सा (पूल में व्यायाम सहित) और फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग करके धीरे-धीरे संयुक्त विकसित करना शुरू करते हैं। सर्जरी के 2-3 महीने बाद, संयुक्त में गति की सीमा को बहाल करने और सिमुलेटर पर विशेष अभ्यास और अभ्यास का उपयोग करके कंधे की कमर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने पर जोर दिया जाता है। पूर्ण वसूली आमतौर पर सर्जरी की तारीख से 3-8 महीनों के भीतर होती है।

कंधे की अव्यवस्था काफी सामान्य है और, एक नियम के रूप में, कंधे के जोड़ में प्रतिवर्ती चोट है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी ऊपरी अंग की गति की पूरी श्रृंखला को पूरा करने की क्षमता खो देता है।

आम

कंधे का जोड़ मानव शरीर का सबसे लचीला जोड़ है। यह आपको अपने हाथों को ऊपर उठाने, उन्हें अपनी पीठ के पीछे घुमाने, अपने सिर के पीछे तक पहुंचने की अनुमति देता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि केवल श्रम और उसके हाथों की बदौलत ही मनुष्य मनुष्य बना, लेकिन यह कहना अतिशयोक्ति नहीं होगी कि मानव हाथ के कार्य की सभी विविधता कंधे के जोड़ की जबरदस्त गतिशीलता से ठीक होती है।

कंधे के जोड़ में गति तीन तलों में होती है, लेकिन लोगों को इसकी स्थिरता को कम करके संयुक्त में गति की सीमा में वृद्धि के लिए भुगतान करना पड़ता है। कंधे के सिर की हड्डियों और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के बीच संपर्क का क्षेत्र इतना बड़ा नहीं है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसे घेरने वाले कार्टिलाजिनस होंठ को ध्यान में रखते हुए और संयुक्त सतहों के घर्षण क्षेत्र और इसकी स्थिरता का विस्तार करता है। .

जोड़ों का निर्माण स्वयं ग्लेनॉइड गुहा, ह्यूमरस के सिर से होता है, जो गुहा और हंसली के आकार में समान होता है। कंधे की हड्डी का सिर वांछित स्थिति में तय किया जाता है, कार्टिलाजिनस रिज के लिए धन्यवाद, ग्लेनॉइड गुहा के किनारे के साथ विस्थापित, और संयोजी ऊतक, जो आर्टिकुलर कैप्सूल बनाता है। जोड़ की ताकत और स्थिरता मांसपेशियों और टेंडन द्वारा प्रदान की जाती है जो इसे चारों तरफ से घेरे रहती है।

जोड़ का कैप्सूल बनाने वाला मजबूत ऊतक कंधे के जोड़ की लिगामेंट प्रणाली है जो सिर को स्कैपुला गुहा के सापेक्ष शारीरिक स्थिति में रहने में मदद करता है। नसें एक पतले कैप्सूल के साथ मजबूती से बढ़ती हैं और उनमें कोराकोह्यूमरल और आर्टिकुलर-ह्यूमरल लिगामेंट्स होते हैं, और इनमें तीन बंडल होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। साथ ही, कंधे का जोड़ शक्तिशाली मांसपेशियों और टेंडन से घिरा होता है, जो इसे अपने प्रयासों से स्थिरता प्रदान करते हैं। इनमें सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, छोटे गोल और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां शामिल हैं। वे रोटेटर कफ बनाते हैं।

नुकसान के कारण

कंधे की अव्यवस्थाओं की घटना का एक अलग कारक होता है, लेकिन सबसे आम चोट या बल है।

• आघात - एक फैला हुआ हाथ या कंधे पर गिरना और ग्लेनॉइड गुहा, हड्डी के सिर, कोरैकॉइड और स्कैपुला की अन्य प्रक्रियाओं का एक फ्रैक्चर होता है।
• कंधे के जोड़ में जन्मजात विसंगतियाँ - स्कैपुला में आर्टिकुलर खांचे के विकास की एक शारीरिक विशेषता एक उथली गहराई, रूप की हीनता की विशेषता है।
• बढ़ी हुई संयुक्त गतिविधि या सामान्यीकृत अतिसक्रियता एक विकृति है जिसमें संयुक्त में अनैच्छिक गति दिखाई देती है। कंधे के जोड़ की अत्यधिक गतिशीलता दुनिया के 10-15% निवासियों में होती है।
• संयुक्त कैप्सूल के खिंचाव को समान दोहराव वाले आंदोलनों के कार्यान्वयन से उकसाया जाता है। वे कैप्सूल, स्नायुबंधन के लगातार खिंचाव का कारण बनते हैं। ज्यादातर एथलीट इससे पीड़ित होते हैं, अर्थात् तैराक, टेनिस खिलाड़ी।
• कंधे के जोड़ के ऐसे रोग जैसे गठिया, आर्थ्रोसिस।
• प्रणालीगत और अन्य विकृति - तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह, अस्थिदुष्पोषण, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी।

कंधे में बार-बार चोट लगने से स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, जोड़ की स्थिरता भी कमजोर हो जाती है। कंधे की सामान्य अव्यवस्था इस तथ्य से शुरू होती है कि चोट के कारण रोगी के कंधे को हटाने के बाद रोटेटर कफ की मांसपेशी पूरी तरह से ठीक नहीं हो पा रही थी।

एक अव्यवस्थित कंधे की पुनरावृत्ति सामान्य दैनिक आंदोलनों से शुरू हो सकती है: अपार्टमेंट की सफाई, फर्श धोना, शीर्ष शेल्फ पर एक चीज़ डालने की कोशिश करना। इसके अलावा, ह्यूमरस के सिर के प्रत्येक बाद की अव्यवस्था अधिक से अधिक संयुक्त की स्थिरता को परेशान करती है, इसके परिणामस्वरूप, रिलेप्स के बीच अंतराल कम हो जाता है, और अधिक से अधिक बार उदात्तता या अव्यवस्था होती है।

अव्यवस्था वर्गीकरण

कंधे के जोड़ की यह चोट कई प्रकारों में विभाजित है। यह कंधे की अव्यवस्था और कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण दोनों हो सकता है। यह आदतन हो सकता है, साथ ही प्राथमिक और अन्य समान, व्यावहारिक रूप से लक्षण वाले हो सकते हैं।

लेकिन किसी भी मामले में, एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा समय पर प्रदान की जानी चाहिए, और इसमें एक पट्टी और अन्य क्रियाएं शामिल होनी चाहिए। यह विकासशील परिणामों के जोखिम को काफी कम कर देगा। निदान करने के लिए, न केवल कारणों, बल्कि चोट के प्रकारों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

घटना के समय तक

1. जन्मजात अव्यवस्था - एक बच्चे में निदान, नवजात शिशु में या उसके जीवन के पहले वर्ष में भी पता लगाया जा सकता है।
2. एक्वायर्ड डिसलोकेशन या कंधे का उदात्तीकरण वयस्कों और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। वृद्ध लोगों में भी देखा जाता है।

कंधे की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण, घटना के कारणों को ध्यान में रखते हुए

अधिग्रहित अव्यवस्थाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - अभ्यस्त और दर्दनाक।

कंधे की सामान्य अव्यवस्था को हड्डी के इस क्षेत्र के काम में व्यवधान की विशेषता है, यहां तक ​​​​कि मामूली भार के साथ भी। यह अनुपचारित आघात, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के बंडल की जलन, और कलात्मक अखंडता के अन्य उल्लंघनों के साथ होता है।

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था बहुत अधिक बार होती है। इसके परिणाम हो सकते हैं, लेकिन यह उनके बिना गुजर सकता है। जटिलताओं में कैप्सूल का टूटना, टेंडन, कोमल ऊतक, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं। कई प्रकार के दर्दनाक विस्थापन हैं।

कंधे के सिर के विस्थापन के स्थानीयकरण द्वारा

• कंधे का पूर्वकाल अव्यवस्था। इस क्षेत्र में सबसे आम चोटें पूर्वकाल अव्यवस्थाएं हैं, जो कंधे पर पीछे से चोट लगने पर हड्डी पर सीधे प्रभाव का परिणाम होती हैं। कम बार, ऐंठन के कारण ऐसी अव्यवस्था होती है।
• कंधे के पीछे की अव्यवस्था। पश्च विस्थापन होने के लिए, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष चोट की आवश्यकता होती है। आमतौर पर ऐसी चोट ऊपरी अंगतब होता है जब प्रभाव कंधों पर पड़ता है जो मुड़े हुए हैं या आंतरिक घुमाव की स्थिति में हैं।
• अवर अव्यवस्था अक्सर होती है और कंधे पर प्रभाव के कारण होती है, जिसका बहुत अधिक अपहरण किया जाता है, अर्थात हाथ क्षैतिज स्तर से ऊपर होता है।
• पश्च-अवर और पूर्वकाल-अवर अव्यवस्था बहुत दुर्लभ है और उपरोक्त रूपों का एक संयोजन है।

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था और माध्यमिक या पुन: अव्यवस्था जैसी अवधारणाएं भी हैं।

प्राथमिक अव्यवस्था एक अवधारणा है जब पहली बार एक अव्यवस्था हुई। संभावना है कि इस चोट के बाद कंधे को फिर से हटा दिया जाएगा, खासकर अगर एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा अयोग्य रूप से प्रदान की गई थी या जब कंधे की अव्यवस्था के उपचार ने वांछित प्रभाव नहीं दिया था, या रोगी ने डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं किया था।

आघात अभ्यास में, कंधे के विस्थापन और उत्थान की कुल संख्या के 75% मामलों में पूर्वकाल आघात का निदान किया जाता है। दूसरे स्थान पर दाहिने या बाएं हाथ के कंधे के जोड़ का निचला विस्थापन है - लगभग 20% मामलों में।

जरूरी! एक अव्यवस्थित कंधे का जोड़ एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। क्षति के मुख्य लक्षण और उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। जांच के बाद क्लिनिक में आईसीडी 10 के अनुसार निदान किया जाता है। लेकिन, इससे पहले, एक अव्यवस्थित कंधे के विशिष्ट लक्षणों को पहचानना और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, उसे एक पट्टी से ठीक करना और लक्षणों के आधार पर एक अव्यवस्थित कंधे के लिए आवश्यक अन्य प्राथमिक उपचार करना आवश्यक है।

लक्षण

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लक्षण, अगर चोट प्राथमिक है - दर्द, जो ज्यादातर नरम ऊतकों के टूटने के कारण होता है। बार-बार अव्यवस्था के साथ, दर्द बहुत कम या बिल्कुल भी नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संयुक्त को स्थिर करने वाली संरचनाएं पिछले आघात से क्षतिग्रस्त हो गई हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के लक्षण अन्य जोड़ों के समान ही होते हैं।

कंधे के जोड़ के उदात्तता के लक्षण, एक अव्यवस्था की तरह, संबंधित स्थान पर तेज दर्द की विशेषता है। संकेतों में से एक कंधे की विकृति और एक डूपिंग आर्म है। बढ़ते दर्द और उसके कामकाज में व्यवधान के कारण कोई भी आंदोलन करना असंभव है। निष्क्रिय आंदोलन के दौरान, वसंत प्रतिरोध महसूस किया जाता है।

कंधे के जोड़ों की विषमता नेत्रहीन ध्यान देने योग्य है। जोड़ स्वयं कोणीय, अवतल या धँसा हो जाता है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर हड्डी के उभरे हुए सिर को निर्धारित करता है जो बिस्तर से बाहर आ गया है।

• पूर्वकाल अव्यवस्था सिर के नीचे और आगे की गति की विशेषता है।
• एंटेरो-अवर एक के लिए - बगल के पूर्वकाल भाग में विस्थापन या स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के नीचे। पीड़ित को अपना हाथ आरामदायक स्थिति में रखने के लिए मजबूर किया जाता है: अपहरण किया गया और बाहर की ओर मुड़ा हुआ या मुड़ा हुआ।
• पैथोलॉजी के निचले रूप के साथ, सिर बदल जाता है कांखहाथ पूरी तरह से या कुछ हिस्सों में सुन्न हो जाता है।
• पश्च अव्यवस्था के साथ, सिर स्कैपुला की ओर बढ़ता है।

एक अव्यवस्थित कंधे के अन्य लक्षण हो सकते हैं।

• कंधे के जोड़ की सूजन;
• हाथ पर हंस बंप की भावना;
• दर्द न केवल चोट के क्षेत्र में, बल्कि चुटकी तंत्रिका के साथ भी होता है।

कंधे की गंभीर अव्यवस्था जटिलताओं को विकसित कर सकती है। सबसे बड़ा खतरा है - न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान, खुली क्षति हड्डी की संरचनाऔर कोमल ऊतक, बंद फ्रैक्चरकंधे की हड्डियाँ।

आदतन कंधे की अव्यवस्था अन्य रोग स्थितियों से जटिल हो सकती है। उनमें से बैंककार्ट को नुकसान होता है, जब आर्टिकुलर कैप्सूल फट जाता है और आर्टिकुलर होंठ का एक हिस्सा निकल जाता है। कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन गंभीर दर्द है, और परिणाम अप्रिय हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे की पहचान कैसे करें? नुकसान के सूचीबद्ध संकेतों को जानकर, ऐसा करना मुश्किल नहीं होगा।

प्राथमिक चिकित्सा

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ क्या करना है? सहायता प्रदान करते समय, मुख्य बात यह है कि संयुक्त को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें। जोड़ को केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ठीक किया जाना चाहिए; एक गैर-पेशेवर नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

1. घायल हाथ के किसी भी आंदोलन को पूरी तरह से हटा दें।
2. दर्द निवारक का प्रयोग करें।
3. संलग्न करें ठंडा सेकप्रभावित क्षेत्र पर।
4. अपना हाथ रूमाल पर लटकाएं।
5. एक मेडिकल टीम को बुलाओ।

निदान

एक अव्यवस्थित कंधे का इलाज कैसे किया जाता है? निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस प्रश्न का उत्तर दिया जाएगा।

परीक्षा और अतिरिक्त तरीकों के बाद ह्यूमरस के अव्यवस्था के निदान की घोषणा की जाती है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ चोट की परिस्थितियों, लक्षणों के बारे में पूछेगा। डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करेंगे, कंधे के जोड़ के क्षेत्र की जांच करेंगे, दो अनुमानों में एक्स-रे लिखेंगे, और फिर उपचार लिखेंगे।

निदान को स्पष्ट करने और दाएं कंधे या बाएं के विस्थापन के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर सीटी, एमआरआई लिख सकते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा... प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, कोई पट्टी पहनने की आवश्यकता, सर्जिकल हस्तक्षेप को समझ सकता है।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में, उपचार की नियुक्ति से पहले, परामर्श की आवश्यकता होती है वस्कुलर सर्जन, यदि आपको नसों के टूटने या संपीड़न का संदेह है - एक न्यूरोसर्जन।

निदान के बाद, डॉक्टर उपचार के बारे में बात करेगा, यदि कोई कमिटेड फ्रैक्चर है, तो वह टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बारे में बताएगा। वह जवाब भी देगा - चोट कब तक ठीक होती है, क्षति के परिणाम क्या हो सकते हैं और पुनर्वास कितने समय तक चलता है।

इलाज

कंधे की अव्यवस्था का इलाज तीन चरणों में किया जाता है।

पहला चरण कमी है

कमी को बंद और खुला किया जा सकता है - क्रमशः, गैर-सर्जिकल और एक ऑपरेशन की मदद से।

एक ताजा कंधे की अव्यवस्था की बंद कमी के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणइसके लिए प्रभावित क्षेत्र को नोवोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और गंभीर दर्द के मामले में, एक मादक दर्दनाशक दवा। कंधे के जोड़ की पुरानी आदतन अव्यवस्था सामान्य संज्ञाहरण के तहत समाप्त हो जाती है।

संयुक्त को पुनर्स्थापित करने के लिए सबसे आम विकल्प हैं डेज़ेनलिडेज़, मुखिन-मोट, हिप्पोक्रेट्स, कोचर विधियां। किसका उपयोग किया जाता है यह क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है।

अभ्यस्त, बार-बार होने वाली चोटों या जिन्हें बंद विधि से समाप्त नहीं किया जा सकता है, को कम करना सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है जिसमें विशेष बुनाई सुइयों, ग्लेनॉइड गुहा में टांके के साथ ह्यूमरस के सिर को ठीक किया जाता है।

शल्य चिकित्सा द्वारा किए जाने वाले आदतन अव्यवस्था के उपचार में, इस स्तर पर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं लेना शामिल है।

दूसरा चरण - स्थिरीकरण

कंधे की स्थिति बदलने के बाद उपचार स्थिरीकरण है। संयुक्त को वांछित स्थिति में सुरक्षित करने, कैप्सूल को ठीक करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। एक महीने की अवधि के लिए हाथ पर एक विशेष पट्टी या पट्टी लगाई जाती है। एक बार जब जोड़ सही स्थिति में होगा, तो चोट के निशान दूर हो जाएंगे।

अनुशंसित ड्रेसिंग अवधि का पालन करना महत्वपूर्ण है, भले ही सूजन, दर्द और अन्य लक्षण गायब हो गए हों। यदि कंधे के स्थिरीकरण को जल्दी समाप्त कर दिया जाए तो संयुक्त कैप्सूल ठीक नहीं होते हैं। यह आसपास के ऊतकों को बाद में नुकसान के साथ, आदतन अव्यवस्था को भड़काता है।

तीसरा चरण पुनर्वास है

स्थिरीकरण के बाद, एक पुनर्वास चिकित्सक अव्यवस्थित जोड़ के कार्यों को बहाल करने के लिए जिम्मेदार होता है। फिजियोथेरेपी - मालिश, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना और व्यायाम चिकित्सा - कंधे के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है।

पुनर्वास को भी तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

पहले 3 सप्ताह का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है, स्थिरीकरण के बाद उनके कार्यों को सक्रिय करना है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद व्यायाम का एक सेट कलाई के जोड़ में गोलाकार आंदोलनों के साथ शुरू होता है, फिर हाथ के लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, इसके बाद उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर दिया जाता है। कंधे की मांसपेशियों को मानसिक आवेग भेजकर, अपनी कोहनी को पट्टी के खिलाफ आराम देकर, आप कंधे की मांसपेशियों के लयबद्ध तनाव को प्राप्त कर सकते हैं।

इस स्तर पर, आप दर्द से राहत, एडिमा को हटाने और हेमटॉमस के पुनर्जीवन के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

पहले 3 महीने संयुक्त को विकसित करने, गतिशीलता बहाल करने पर खर्च किए जाते हैं।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के मामले में, इस समय मालिश करने की सिफारिश की जाती है, जो व्यायाम के जटिल सेट से पहले अंग को गर्म करता है।

कंधे के जोड़ के विस्थापन के लिए संपूर्ण व्यायाम चिकित्सा एक रूमाल पट्टी पर की जाती है और कंधे पर भार से जुड़े सभी आंदोलनों को एक स्वस्थ हाथ की मदद से निष्क्रिय मोड में किया जाता है। इस समय, कंधे के साथ झूलना, झूलना और वृत्ताकार गति, बाजुओं पर लटकने की अनुमति नहीं है। केवल कंधे की कमर की मांसपेशियों को ऊपर और नीचे की तेज गति की अनुमति नहीं है।

अव्यवस्था से पूर्ण वसूली के लिए छह महीने आवंटित किए जाते हैं।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज बंद करने के बाद, वे धीरे-धीरे पूरा भार कंधे पर वापस करने लगते हैं। उचित वजन के साथ व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है, और एक विशेष मालिश निर्धारित की जाती है।

जरूरी! चिकित्सा नुस्खे का पालन न करने की स्थिति में, पुनर्वास अवधि की अनदेखी करते हुए, कंधे की सामान्य अव्यवस्था की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। और इस तथ्य के कारण कि कंधे की सामान्य अव्यवस्था दर्द के साथ नहीं होती है, और इसकी घटना की आवृत्ति रोगियों को विशेष सहायता का सहारा लिए बिना, घर पर कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए प्रेरित करती है। यह सब नकारात्मक परिणामों की ओर जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक अव्यवस्था के बाद स्व-सुधार की आसानी से पीड़ित को घरेलू उपचार के पक्ष में चिकित्सा सहायता से इनकार नहीं करना चाहिए। भविष्य में, पेरिआर्टिकुलर ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ जाते हैं, कंधे अपनी गतिशीलता खो देते हैं, और अव्यवस्थाओं की आवृत्ति बड़ी संख्या में पहुंच जाती है।

वी इस मामले मेंडॉक्टर से मदद मांगते समय, वे केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से क्षति को ठीक करने में सक्षम होंगे, क्योंकि न तो स्थिरीकरण और न ही बाद की मालिश वांछित परिणाम देने में सक्षम होगी। इस तरह के उपचार से पुनर्वास अवधि में काफी वृद्धि होती है और यह बहुत अधिक महंगा होता है।

उलझन

एक अव्यवस्थित कंधे का जोड़ काफी गंभीर चोट है। बिना पुनर्वास और चिकित्सा सटीक निदाननिम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• संयुक्त अस्थिरता।
• परिधीय नसों को नुकसान।
• संयुक्त में गति की सीमा सीमित है।
• मामूली आघात के बाद फिर से शुरू हो जाता है।
• जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन।

जरूरी! कंधे के जोड़ की अव्यवस्था, घर पर उपचार केवल विशेषज्ञ द्वारा सब कुछ लेने के बाद ही किया जा सकता है ज़रूरी क़दम... कंधे की अव्यवस्था के बाद, घर पर, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए। केवल इस मामले में उपचार और पुनर्वास देगा सकारात्मक नतीजे... यह याद रखना चाहिए कि आप क्षतिग्रस्त जोड़ को तुरंत लोड नहीं कर सकते - शारीरिक गतिविधिइसे धीरे-धीरे देना चाहिए।

रोग के निदान और उपचार में देरी न करें!

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें!