एक अव्यवस्थित कंधे का इलाज करने की तुलना में पारंपरिक चिकित्सा। कंधे की अव्यवस्था (कंधे के जोड़) - प्रकार, कारण और लक्षण, निदान, कमी के तरीके, शल्य चिकित्सा उपचार और पुनर्वास

अव्यवस्था कंधे का जोड़- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से संबंधित सबसे आम समस्या। इसका कारण एक प्रकार का डिज़ाइन है जो हमारे शरीर के सभी जोड़ों के बीच गति की सबसे बड़ी रेंज प्रदान करता है। इस लेख में, हम देखेंगे कि कंधे की अव्यवस्था, रोग के लक्षणों को कैसे पहचाना जाए। रोकथाम और उपचार के रूप में महत्वपूर्ण घटनाएँइस तरह की चोट के परिणामों को रोकने और छुटकारा पाने के लिए प्रस्तुत सामग्री में भी वर्णित किया जाएगा।

एक विस्थापन क्या है?

हम अव्यवस्था को एक दूसरे के साथ आर्टिकुलर सतहों के संपर्क का नुकसान कहते हैं। चोट लगने की घटनाएं अक्सर खेल या यातायात दुर्घटनाओं के दौरान होती हैं। वॉलीबॉल, हॉकी, हैंडबॉल और शीतकालीन खेल खेलने वाले लोग इसके लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। सही निदान की आवश्यकता है।

कंधे की चोट के सबसे कठिन प्रकारों में से एक है अव्यवस्था। कारण और उपचार एक डॉक्टर द्वारा पीड़ित की बारीकी से जांच के साथ स्थापित किया जाता है। आगे की चिकित्सा में संयुक्त के काम को बहाल करना और जटिलताओं को रोकना शामिल है।

यह समस्या क्यों होती है?

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण शारीरिक गतिविधि के दौरान चोट लगना, हाथ के बाहर (साइड) पर गिरना है। एक मजबूत झटका समस्या का कारण हो सकता है। कभी-कभी ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप चोट लग जाती है, उदाहरण के लिए, किसी निर्माण स्थल पर काम करते समय। प्रभाव पर, कंधे के जोड़ का सिर विस्थापित हो जाता है। जिस दिशा में यह स्थानांतरित हुआ, उसके आधार पर, कंधे की अव्यवस्थाओं को विभाजित किया जा सकता है:

1. सामने कंधे की अव्यवस्थासंयुक्त। यह मिसलिग्न्मेंट का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर एक फैला हुआ हाथ या कंधे पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है।
2. जोड़ के पीछे कंधे की अव्यवस्था। इस प्रकार के विस्थापन कंधे के सीधे प्रहार या तीखे मोड़ के कारण हो सकते हैं।

समस्या के लक्षण

एक अव्यवस्थित कंधे का जोड़ कंधे के क्षेत्र में अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। कंधे की अव्यवस्था के निदान के बाद समस्या की पहचान कैसे करें और क्या करें? लक्षण और उपचार (प्राथमिक चिकित्सा) चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कंधे का जोड़:

1. अचानक, बहुत तेज कंधे का दर्द।
2. बड़ी सूजन या चोट लगना।
3. संयुक्त गतिशीलता की सीमा।
4. जोड़ की रूपरेखा का विरूपण, सिर की अनुपस्थिति महसूस होती है प्रगंडिकाजो बगल के क्षेत्र में चला जाता है।
5. जोड़ को हिलाने की कोशिश करते समय दर्द बढ़ जाता है (इसलिए रोगी हाथ को शरीर के करीब रखता है)।
6. बेहोशी और बुखार।

उपचार के उपाय और निदान

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को बहुत गंभीर चोट माना जाता है। प्राथमिक उपचार और चिकित्सा हस्तक्षेप त्वरित पुनर्वास और रोगी की सामान्य जीवन शैली में लौटने के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं। कंधे के जोड़ का एनेस्थीसिया आवश्यक है, जो इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाडॉक्टर के काम के दौरान अन्य चोटों को रोकने के लिए। उपचार मैनुअल कारकों और रेडियोग्राफी पर आधारित है।

उसके बाद, एक पट्टी का उपयोग करके कंधे (जहां स्कैपुलर जोड़ होते हैं) पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। अंग का यह स्थिरीकरण आमतौर पर लगभग 4 सप्ताह तक रहता है। प्लास्टर से डाली को हटाने और एक्स-रे की जांच करने के बाद, यदि कंधे के जोड़ की बार-बार अव्यवस्था नहीं होती है, तो पुनर्वास हो जाता है आवश्यक शर्तएक गले में कंधे के काम को बहाल करने के लिए। एक और दो से तीन महीनों के लिए शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी, "आदतन कंधे संयुक्त अव्यवस्था" के डॉक्टर के निदान का इलाज करने के लिए, शल्य चिकित्सा वसूली प्रक्रिया का एक आवश्यक हिस्सा है, क्योंकि अन्य समस्याओं की पहचान की जा सकती है, जैसे कि:

• कंधे की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• मांसपेशियों की चोट या संयुक्त कैप्सूल;
• रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान।

आमतौर पर आर्थ्रोस्कोपी की जाती है। सर्जन बहुत छोटे ऊतक चीरा लगाता है जिसके माध्यम से कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। यदि रोगी के कंधे के जोड़ की कई और आदतन अव्यवस्थाएं हैं, तो सर्जन के लिए ऑपरेशन एक कठिन काम हो जाता है, जिसके बाद रोगी को लंबे समय तक (6 सप्ताह) ऊपरी अंग को हिलाने से बचना चाहिए।

पुनर्वास

पुनर्वास के लिए आवश्यक है आगे का इलाज... आपको निम्नलिखित बारीकियों पर भी विचार करने की आवश्यकता है:

1. कास्ट हटाने के बाद थोड़े समय के लिए कंधे के जोड़ की अचानक हलचल से बचें।
2. सूजन को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
3. औषधीय उपचार, जिसमें विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है। यदि दर्द तीव्र है, तो आप अपने डॉक्टर से एनाल्जेसिक लिखने के लिए कह सकते हैं। दवा "नूरोफेन प्लस" को हर 6 घंटे, 15 मिलीलीटर में लिया जाना चाहिए।
4. कमिट चिकित्सीय प्रक्रियाएं... वे संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (क्रायोथेरेपी) को बढ़ावा देते हैं, क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों (मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड) की बहाली, मांसपेशियों और ताकत (विद्युत उत्तेजना) को बढ़ाते हैं, रक्त की आपूर्ति और ऊतक पोषण में सुधार करते हैं (ऊपरी अंग के लिए भँवर स्नान) .
5. जोड़ के आसपास के ऊतकों की मालिश करने से तनाव से राहत मिलती है और रक्त प्रवाह और पोषण में सुधार होता है।
6. कंधे के जोड़ की गतिशीलता।

पूरा चिकित्सीय व्यायामवी आरंभिक चरणएक मनोचिकित्सक के साथ पुनर्वास सबसे अच्छा है। दर्द के जोड़ पर तनाव के बिना हल्के जोड़तोड़ का चयन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए: आइसोमेट्रिक व्यायाम और स्ट्रेचिंग कार्य जो न्यूरोमस्कुलर ऊतक को उत्तेजित करते हैं। मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने और नरम ऊतकों की स्थिरता और लोच में सुधार करने के लिए समर्थन अभ्यास धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं। उपचार के अंतिम चरण में, पूरे ऊपरी अंग के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, ताकत बढ़ाना, गति और कार्य को नियंत्रित करना, कंधे के जोड़ की गति की गतिशीलता में सुधार करना।

किनेसियोथेरेपी में विशेष लोचदार पैच के साथ जोड़ को लपेटना शामिल है। उनका संवेदी प्रभाव होता है, जोड़ों के कामकाज में सुधार होता है। स्कैपुलर जोड़ों पर लगाए गए पैच स्थिरता प्रदान करते हैं, उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और व्यायाम के दौरान चोट के जोखिम को कम करते हैं।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, "कंधे के जोड़ की अव्यवस्था" का निदान काफी गंभीर है। बिना पुनर्वास और उपचार सटीक निदानकई जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसमे शामिल है:

कंधे की चोट के घरेलू उपचार

घायल क्षेत्र में कोल्ड कंप्रेस लगाने से थोड़ी राहत मिलती है, यदि गंभीर चोटों में कंधे की अव्यवस्था होती है, तो योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना यह असंभव है। पीड़ित को एक डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए जो एक्स-रे के बाद आवश्यक उपाय करेगा। परिवहन के दौरान, हाथ को ठीक किया जाना चाहिए: यह कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ हो सकता है, छाती से दबाया जा सकता है और शरीर पर एक पट्टी के साथ लपेटा जा सकता है।

दर्द को दूर करने के लिए, एक एनाल्जेसिक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (नूरोफेन प्लस या इबुप्रोफेन, हर 6 घंटे में 15 मिली) दी जानी चाहिए। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 3-6 सप्ताह लगते हैं।

फिर कंधे और कंधे पर व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस तरह के अभ्यासों की एक श्रृंखला के बाद, जब अंग पूरी तरह कार्यात्मक होता है, तो आप खेल में वापस आ सकते हैं, लेकिन केवल विशेष कपड़ों में, ताकि गिरने की स्थिति में, यह कंधे के जोड़ के विस्थापन को रोकता है। मांसपेशियों को लोचदार और चोट के प्रति कम संवेदनशील रखने के लिए नियमित रूप से स्ट्रेचिंग व्यायाम के साथ घरेलू उपचार और चोट का पुनर्वास संभव है। मांसपेशियों में खिंचाव के मामले में, उदाहरण के लिए, एक गहन कसरत के बाद, कंधे पर बर्फ लगाया जा सकता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था

यह कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के कारण हाथ को हिलाने में असमर्थता से जुड़ी एक गंभीर चोट है। घरेलू उपचार (प्राथमिक चिकित्सा): निर्देशों में बताई गई खुराक में दर्द निवारक दवाएं लें, अपने हाथ को शरीर से बांधें, और फिर तत्काल किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाएँ। यह चोट एक बहुत ही गंभीर चोट है जिससे नसों की मृत्यु हो सकती है और रक्त वाहिकाएं.

टेंडन को खींचना

अगर कंधे के जोड़ में मोच आ जाए और अव्यवस्था हो जाए तो क्या करें? घरेलू उपचार में एक कोल्ड कंप्रेस (इसे आधे घंटे के लिए लगाया जाता है), संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाएं (जैल, मलहम) का उपयोग शामिल है। उन्हें एक पतली परत में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दिन में कई बार लगाया जाता है। हाथ को आराम देना, यानी गति को सीमित करना भी आवश्यक है।

कंधे की चोट

एक नियम के रूप में, यह एक तेज गिरावट के परिणामस्वरूप होता है, जिससे नरम ऊतक क्षति होती है। चोट लगने के लक्षण: धीरे-धीरे दर्द बढ़ रहा है, हेमेटोमा, एडीमा। चोट वाली जगह पर जल्दी से बर्फ लगाना जरूरी है। यह हेमेटोमा और नरम ऊतक शोफ को सीमित कर देगा, जब तक कि निश्चित रूप से, संयुक्त का विस्थापन नहीं हुआ हो।

और इलाज लोक उपचारवी इस मामले मेंयह अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा: 20 मिनट के लिए दिन में कई बार, पन्नी में लिपटे या कपड़े में लपेटकर कूलिंग कंप्रेस या बर्फ के टुकड़े लगाएं। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले मलहम द्वारा भी राहत प्रदान की जाती है। उन्हें दिन में कई बार लगाया जाता है। हालांकि, अगर दर्द बना रहता है, तो आपको पोडियाट्रिस्ट को देखने की जरूरत है, क्योंकि चोट आपके विचार से कहीं अधिक गंभीर हो सकती है।

लोक उपचार

"संयुक्त अव्यवस्था" के निदान से जुड़े परिणामों को समाप्त करने के लिए कई घरेलू उपचार हैं। लोक उपचार के साथ उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना है। गर्म दूध से कंप्रेस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: इसे गर्म किया जाना चाहिए, पट्टियों में भिगोया जाना चाहिए और गले के जोड़ पर लगाया जाना चाहिए। बारीक कटा हुआ अच्छी तरह से मदद करता है प्याजया "आटा" एक गिलास आटे और एक चम्मच सिरके से बनाया जाता है। उन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाने और आधे घंटे के लिए रखने की आवश्यकता है।

कंधे की अव्यवस्था एक प्रकार की क्षति है जिसमें हड्डियों की कलात्मक सतहों का पूर्ण पृथक्करण होता है। कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण कंधे का जोड़ अव्यवस्था के लिए अतिसंवेदनशील होता है:

• संयुक्त में आंदोलन की तीव्रता;
• बड़ा बैगजोड़;
• हड्डी जोड़ने के लिए छोटी सतह।

बार-बार चोट लगने का एक अन्य कारण गिरने के दौरान कंधे की कमर को बार-बार नुकसान होना है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को पूर्वकाल और पश्च में वर्गीकृत किया गया है। पूर्वकाल को कंधे के सिर के पूर्वकाल विस्थापन की विशेषता है। यह अक्सर गिरने पर होता है, अगर झटका हाथ या कोहनी पर पड़ता है।

पीछे वाले को इस तथ्य की विशेषता है कि कैप्सूल की कार्टिलाजिनस परत वापस चली जाती है। सीधी फैली हुई भुजाओं पर गिरने की स्थिति में ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

1. जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द। दर्द का विकास कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ा होता है, जिसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं। अंत के संपीड़न से दर्द का निर्माण होता है। दर्द विशेष रूप से तब महसूस होता है जब कंधे के जोड़ में पहली बार चोट लगी हो।
2. गति की सीमा की सीमा। यह इस तथ्य के कारण है कि आर्टिकुलर सतहें अब स्पर्श नहीं करती हैं और जोड़ में कोई हलचल नहीं होती है। यही कारण है कि पीड़ित अपने लिए सामान्य हरकत नहीं कर पाता है।
3. वसंत प्रतिरोध का सकारात्मक लक्षण। दर्द उत्तेजना के जवाब में यह लक्षण मांसपेशियों के संकुचन से जुड़ा हुआ है। यही है, डॉक्टर, जब संयुक्त की धुरी पर दबाते हैं, तो इसके किसी भी आंदोलन के प्रतिरोध को नोट करते हैं।
4. जोड़ के आकार और सूजन की उपस्थिति में परिवर्तन। विकृति सीधे एडिमा या हेमेटोमा के विकास से संबंधित है। यानी स्वस्थ आधे की तुलना में जोड़ बाहरी रूप से बदल जाता है।
5. फुफ्फुस का विकास। एडिमा की शुरुआत सीधे चोट के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया से संबंधित है। यह भड़काऊ मध्यस्थों, अर्थात् वैसोप्रेसर्स और वैसोडिलेटर्स की कार्रवाई से उत्पन्न होता है। प्लाज्मा एक ढाल के साथ आर्टिकुलर स्पेस में गुजरता है।
6. मजबूर मुद्रा। यहां हमारा मतलब है कि अव्यवस्थित कंधे, अर्थात् चोट के किनारे से हाथ, एक प्राकृतिक स्थिति पर कब्जा नहीं करता है। यानी जिस पोजीशन में दर्द कम हो जाता है।

ये सभी लक्षण कंधे के जोड़ को नुकसान होने का संकेत देते हैं। व्यक्तिपरक शिकायतों के अलावा, सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के साथ क्या करना है?

यदि कंधे की चोट का संदेह है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। उसके आने से पहले, एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान करना आवश्यक है;
• क्षति की जगह पर बर्फ लगाएं;
• यदि आपके पास कंधे को स्थानांतरित करने का कौशल है, तो इसे जगह में रखने का प्रयास करें, इससे पीड़ित को काफी राहत मिलेगी;
• कमी के बिना, आपको एक रूमाल पट्टी नहीं लगानी चाहिए;
• दर्द निवारक दवाओं के रूप में दर्द निवारक दें।

चाकलिन की विधि के अनुसार कंधे के जोड़ को कम करने की तकनीक:

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है;
2. हाथ शरीर के साथ रखा जाना चाहिए;
3. फिर आपको पीड़ित के हाथ को धीरे से फैलाना चाहिए, और साथ ही उसे शरीर के समानांतर ऊपर उठाना चाहिए;
4. ऊपर उठाना एक विशेषता क्लिक होना चाहिए, जो संयुक्त के स्थान को इंगित करता है।

अव्यवस्था में कमी के लिए मौजूद सभी लाभों में यह विधि सबसे कम दर्दनाक है।

उस बल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिसके साथ कंधे को समायोजित किया जाता है। आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए और खुरदरा नहीं होना चाहिए, अन्यथा कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का एक पुनरावर्तन बाद में विकसित होगा।

दुपट्टे की पट्टी लगाना

कमी के बाद, अंग को स्थिर करने के लिए एक पट्टी लगाना आवश्यक है:

• कोहनी पर अपना हाथ मोड़ो;
• नीचे त्रिकोण के आधार के साथ रूमाल, इसे दोनों हाथों में ले लो;
• पीड़ित के अग्रभाग को रूमाल पर रखें, ताकि त्रिकोण कोहनी के पीछे हो;
• फिर आपको पीड़ित की गर्दन पर मुक्त किनारों को बांधने की जरूरत है।

पट्टी लगाने के बाद दर्द निवारक दवा दी जानी चाहिए और पीड़ित को अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए।

कंधे की कमर के फ्रैक्चर जैसी चोट के बारे में याद रखना भी महत्वपूर्ण है। इसके बारे में एक और लेख बताएगा।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

यह रोगविज्ञानकंधे की चोटों के अनुचित और असामयिक उपचार के कारण होता है। इस कारण मांसपेशियों के ऊतकों की मरम्मत आवश्यकतानुसार नहीं हो पाती है। उनकी सतह पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन विकसित होते हैं। इन पैथोलॉजिकल विनाश से मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है और संयुक्त विफलता का विकास होता है। अर्थात् समर्थन उपकरणसंयुक्त उचित मात्रा में इसका समर्थन नहीं करता है। इससे नई चोटों का विकास होता है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी नई चोटों की घटना की विशेषता है।

एक बच्चे में अव्यवस्थित कंधे

वयस्कों की तुलना में बच्चों के जोड़ अधिक लोचदार होते हैं। इस वजह से बच्चे के हाथ में चोट बहुत कम ही आती है, जब मजबूत प्रभाव.

एक बच्चे में एक अव्यवस्थित कंधे के लक्षण इस प्रकार हैं:

• मसालेदार दर्द सिंड्रोमक्षति के स्थान पर;
• एडिमा की सूजन और विकास;
• आंदोलन का प्रतिबंध दर्दनाक संवेदना;
• हाथ एक अजीब, अप्राकृतिक स्थिति में है।

अगर बच्चा छोटा है, तो उसके लिए यह समझाना मुश्किल है कि वह दर्द में है। इसलिए, रणनीति इस प्रकार होनी चाहिए:

• सराहना की जानी चाहिए सामान्य स्थितिबच्चे, तापमान में वृद्धि संभव है;
• आपको क्षतिग्रस्त हिस्से का निरीक्षण करने और दूसरे पक्ष से इसकी तुलना करने की आवश्यकता है;
• घाव की तरफ, सूजन और विकृति पर ध्यान दिया जाएगा, अर्थात, यह स्वस्थ आधे से तेजी से भिन्न होगा;
• बच्चे के हाथ की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, यह गलत स्थिति में होगा, शायद इसे पीछे या बगल में रखा जाएगा।

एक बच्चे में एक अव्यवस्थित हाथ के लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न आलेख देखें।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण और उपचार

कुछ मामलों में, क्षति के कारण होता है गंभीर परिणाम... इनमें न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान, कंधे का फ्रैक्चर और कोमल ऊतक की चोट शामिल हैं।

जटिल कंधे की अव्यवस्था के लक्षण इस प्रकार हैं:

• एक तीव्र दर्द सिंड्रोम जो लंबे समय तक नहीं गुजरता है वह आर्टिकुलर कैप्सूल के टूटने का संकेत हो सकता है। इस स्थिति के लिए शीघ्र समाधान की आवश्यकता है।
• क्षति के मामले में, संयुक्त की गुहा के साथ ह्यूमरस के प्रभाव का विकास संभव है। इससे क्रेपिटस यानी क्रंचिंग की उपस्थिति होती है।
• गंभीर तेज दर्द, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, विकृति, क्रेपिटस सभी कंधे की कमर के ऊपर एक हड्डी के फ्रैक्चर की विशेषता है। कंधे की अव्यवस्था के साथ ऐसी जटिलता काफी संभव है।
• ऊपरी अंग क्षेत्र से गुजरने वाली तंत्रिका को नुकसान के साथ डेल्टोइड मांसपेशी में सुन्नता की भावना होती है। यह एक्सिलरी को नुकसान का संकेत देता है तंत्रिका फाइबर.
• अल्सर तंत्रिका को नुकसान इसके तंतुओं के दौरान संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है। यह प्रकोष्ठ और कंधे की मांसपेशियों में सुन्नता के साथ है।

ये लक्षण कंधे की चोट की जटिलताओं के लिए विशिष्ट हैं। कुछ परिणामों में लंबा समय लगता है। दवाई से उपचार.

कंधे की कमर में चोट लगने की स्थिति में कोमल ऊतकों को नुकसान, अक्सर मोच के साथ। इसके बारे में जानकारी में निम्नलिखित लेख शामिल हैं।

उपचार गतिविधियाँ

ऊपरी अंग की चोट के लिए उपचार प्रत्येक विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है। यदि अस्पताल में भर्ती होने पर अव्यवस्था को ठीक किया जा सकता है, तो कटौती के बाद, वे लगाते हैं प्लास्टर का सांचाकुछ हफ्तों के लिए। यदि अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जाता है, तो वे करते हैं शल्य चिकित्सा.

कंधे को समायोजित करने के कई तरीके हैं। चाकलिन के अनुसार कम दर्दनाक तरीका। इसका उपयोग कंधे को समायोजित करने की पहली विधि के रूप में किया जाता है। कोई भी कमी संज्ञाहरण के साथ है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग आदतन अव्यवस्था और कंधे के जोड़ के अस्थिर सिर के लिए किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, लिगामेंटस कॉम्प्लेक्स को बहाल किया जाता है, संयुक्त कैप्सूल की स्थिति में सुधार होता है, और सामान्य अव्यवस्था समाप्त हो जाती है।

संचालन में से एक खुली कमी है। कुछ शारीरिक बाधाओं के कारण, इसे चाकलिन विधि या अन्य विधियों का उपयोग करके समायोजित नहीं किया जा सकता है। ऐसे में वे इस तरह के ऑपरेशन का सहारा लेते हैं। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक थोरैकोब्रैचियल पट्टी लागू करें। एक सप्ताह के बाद, आप पहले से ही निष्क्रिय आंदोलन कर सकते हैं।

पुनर्वास

स्थिरीकरण के बाद, कंधे के जोड़ में हलचल से बचना चाहिए। लेकिन मांसपेशियों के फ्रेम के शोष को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित आंदोलनों को करने की आवश्यकता है:

• हाथ से घूर्णी और वृत्ताकार गति;
• मुट्ठी बंद करना और खोलना;
• ऊपरी अंग की मांसपेशियों का छोटा तनाव।

चोट के एक महीने बाद, जोड़ के लचीलेपन और विस्तार जैसे आंदोलनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

चिकित्सीय अभ्यासों के अलावा, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उसमे समाविष्ट हैं:

• चुंबक चिकित्सा;
• क्रायोथेरेपी, कम तापमान के संपर्क में;
• कीचड़ चिकित्सा;
• पैराफिन के साथ आवेदन।

फिजियोथेरेपी के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• नरम ऊतकों की कम सूजन;
• दर्द संवेदनाओं में कमी;
• ऊतक संवहनीकरण में सुधार;
• पुनर्योजी प्रक्रियाओं का त्वरण।

पुनर्वास आघात उपचार में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है। चूंकि, लंबे समय तक गतिहीनता, मांसपेशियों और स्नायुबंधन शोष के कारण, उन्हें आवश्यकता होती है बहाली प्रक्रिया... इसलिए, यह चिकित्सीय जिम्नास्टिक है जिसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों का ढांचा मजबूत होता है, और जोड़ जोड़दार कैप्सूल में स्थिर हो जाता है। पुनर्वास का एक और प्लस आदतन विस्थापन की रोकथाम है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था काफी सामान्य चोट है। कंधे का जोड़ कई अलग-अलग गति करता है, लेकिन हड्डियों की कलात्मक सतहों के बीच संपर्क का क्षेत्र छोटा होता है। इंसानों में होती है ये चोट अलग अलग उम्र, गिरने पर व्यक्ति अपना हाथ सीधा करता है या बगल में ले जाता है। अनुचित आंदोलन संयुक्त कैप्सूल के टूटने में योगदान देता है, जो ह्यूमरस और स्कैपुला की कलात्मक सतहों को घेरता है। इस उल्लंघन के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, साथ ही कंधे की अव्यवस्था, कमी के बाद उपचार लंबे समय तक रहता है।

अव्यवस्था के बाद उपचार की प्रगति

विस्थापन के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। घर पर चिकित्सा करना मना है, क्योंकि इससे पीड़ित की स्थिति बिगड़ सकती है। चोट की गंभीरता के आधार पर, रोगी को बंद कमी या सर्जरी की सिफारिश की जाएगी। हालांकि, हानि की डिग्री की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को ठीक होने की आवश्यकता होती है और दीर्घकालिक उपचार... कमी के बाद की अवधि को कई महत्वपूर्ण चरणों में विभाजित किया गया है:

• संयुक्त की कमी;
• प्रभावित जोड़ का स्थिरीकरण;
• पुनर्वास अवधि।

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ के निदान के हमेशा गंभीर परिणाम होते हैं। हालांकि, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, आप क्षतिग्रस्त जोड़ को जल्दी से ठीक कर सकते हैं। प्रत्येक पुनर्प्राप्ति अवधि में अलग-अलग समय लगता है, क्योंकि यह चोट की गंभीरता से प्रभावित होता है।

अक्सर लोग पलट जाते हैं, और अव्यवस्था थोड़े समय के बाद फिर से शुरू हो जाती है। पुन: चोट अस्थिबंधन और संयुक्त कैप्सूल की हड्डियों को शारीरिक स्थिति में बनाए रखने में असमर्थता के कारण होती है। इसकी गलत स्थिति इस कनेक्शन को थोड़ी सी भी गलत हरकतों के लिए बहुत कमजोर बनाती है। यदि रोगी को एक विश्राम होता है, तो उसे एक ऑपरेशन से गुजरने की पेशकश की जाती है। एक नियम के रूप में, एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है, जो कम से कम क्षति के साथ कंधे के कार्य को बहाल करने की अनुमति देती है।

चोट के बाद पुनर्वास अवधि

पुनर्वास का मुख्य कार्य कंधे के जोड़ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना है। कमी पूरी होने पर, डॉक्टर रोगी को सिफारिशें देता है जो स्वास्थ्य को तेजी से बहाल करने में मदद करेगा। एक नियम के रूप में, इस अवधि को कई मुख्य अवधियों में विभाजित किया गया है:

• जोड़ का स्थिरीकरण क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक से ठीक होने और अपनी पिछली कार्यक्षमता पर लौटने की अनुमति देता है। इस अवधि की अवधि 3 सप्ताह है। यदि अव्यवस्था में अतिरिक्त जटिलताएं हैं, तो रोगी को प्रभावित क्षेत्र पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। पहनने की अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है, लेकिन इसमें कम से कम 2-3 सप्ताह लगते हैं;
• विशेष जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से संयुक्त गतिशीलता की बहाली प्राप्त की जा सकती है;
• पूर्ण वसूली लगभग 6 महीने में होती है।

जरूरी! बुजुर्गों में कमी के बाद उपचार में अधिक समय लगता है। हालांकि, स्थिरीकरण को कम समय के लिए डिज़ाइन किया गया है। वर्षों से, ऊतक अपनी लोच और ताकत खो देते हैं, और यदि कंधे को लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखा जाता है, तो इससे संयुक्त कठोरता हो सकती है।

ड्रेसिंग को हटाने से पहले, रोगी को हमेशा पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है। यदि डेटा प्राप्त करने के बाद, यह स्पष्ट है कि चिकित्सा ने अच्छे परिणाम दिए हैं, तो पट्टी हटा दी जाती है और इसके बिना उपचार जारी रहता है। हालांकि, अगर संयुक्त के स्थिरीकरण ने वांछित परिणाम नहीं दिया, तो रोगी को सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है।

जिमनास्टिक को पुनर्जीवित करना

सरल अभ्यासों के एक सेट के लिए धन्यवाद, रोगी गति की खोई हुई सीमा को जल्दी से बहाल करने, मांसपेशियों को ताकत बहाल करने और क्षतिग्रस्त संयुक्त की स्थिति को स्थिर करने में सक्षम होगा।

अव्यवस्था के बाद, जोड़ कई हफ्तों तक स्थिर रहेगा। हालांकि, मांसपेशियों की बर्बादी को रोकने और रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने की अनुमति देने के लिए हल्का व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। चोट लगने के 3 सप्ताह बाद तक, रोगी को निम्नलिखित व्यायाम करने चाहिए:

• ब्रश के साथ रोटेशन;
• हाथ को मुट्ठी में बांधना, लेकिन अतिरिक्त भार के बिना;
• अपने हाथ को हिलाए बिना कंधे की मांसपेशियों को तनाव दें।

4 सप्ताह से शुरू होकर, कंधे के जोड़ के ठीक होने के बाद, रोगी को कंधों को शामिल करने वाले व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है। इस समय तक, संयुक्त कैप्सूल, आसपास के ऊतक धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं, इसलिए आप थोड़ा भार दे सकते हैं। जिम्नास्टिक शुरू करते हुए, पट्टी को हटा दिया जाना चाहिए और आप सरल अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं:

• कंधे को आगे ले जाने से जोड़ मुड़ जाएगा;
• कंधे के पिछड़े आंदोलन से जोड़ को बढ़ाया जा सकेगा।

ये एक्सरसाइज दिन में 5 बार 30 मिनट तक करनी चाहिए। सभी आंदोलनों को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। यह जिम्नास्टिक धीरे-धीरे संयुक्त और स्नायुबंधन के काम को बहाल करेगा।

5-6 सप्ताह में, निर्धारण पट्टी हटा दी जाती है। इस अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है, लेकिन आपको सावधान रहने की आवश्यकता है। व्यायाम का सही ढंग से चयन करना सार्थक है जो संयुक्त की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करेगा। विशेषज्ञ निम्नलिखित जिमनास्टिक करने की सलाह देते हैं:

• कंधों की सक्रिय गति आगे और पीछे;
• उंगलियों और हाथों का लचीलापन और विस्तार;
• घायल हाथ उठाना;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना;
• हाथों की घूर्णी गति;
• हाथों को पीठ के पीछे रखना;
• व्यायाम जो मांसपेशियों को टोन करेंगे;
• कंधों का बाहरी और बाहरी घुमाव।

पुनर्वास के अंतिम चरण में, भार बढ़ाया जाना चाहिए और गति की सीमा का विस्तार किया जाना चाहिए। हालांकि, विवेक का प्रयोग करना महत्वपूर्ण है और संयुक्त को अधिभारित नहीं करना है। चोट से पूर्ण वसूली एक वर्ष के बाद ही होती है।

चोट के बाद फिजियोथेरेपी

• फुफ्फुस दूर हो जाता है;
• दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है;
• रक्तगुल्म समाधान;
• रक्त परिसंचरण उत्तेजित होता है;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्य सक्रिय होते हैं;
• उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं अधिक गहन हैं।

चिकित्सा के दौरान, घायल जोड़ का लाभकारी प्रभाव पड़ता है जो आपको चोट से उबरने की अनुमति देता है।

1. उच्च-तीव्रता वाली स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी भड़काऊ प्रक्रिया को गुणात्मक रूप से राहत देती है। यह प्रक्रिया दर्द से पूरी तरह छुटकारा दिलाती है। चिकित्सा के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल किया जाता है, और स्नायुबंधन और मांसपेशियों को ठीक किया जाता है। विशेषज्ञ 10 प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं, जिनमें से प्रत्येक कम से कम 15 मिनट तक चलती है।
2. कम तीव्रता वाली स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी सुरक्षात्मक पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है और क्षतिग्रस्त तंत्रिका अंत के उपचार को बढ़ावा देती है। प्रभावी रूप से सूजन से राहत देता है और फुफ्फुस को जल्दी से समाप्त करता है। प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट है। एक नियम के रूप में, इसे रोजाना 10 दिनों तक किया जाता है।
3. डायडायनामिक थेरेपी प्रभावित जोड़ में दर्द से प्रभावी रूप से राहत देती है और रक्त परिसंचरण में सुधार करती है। कोशिकाओं और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को बढ़ावा देता है। प्रक्रिया के दौरान, मांसपेशियों की टोन को बनाए रखा जाता है। डॉक्टर 10 दिनों के लिए दैनिक सत्र निर्धारित करते हैं।
4. इंडक्टोथर्मी रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करता है और प्रभावी पोषणकपड़े। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और दर्द से राहत देता है। प्रक्रिया गुणात्मक रूप से सूजन को समाप्त करती है और मांसपेशियों की टोन में सुधार करती है। आमतौर पर इसे रोजाना 10 मिनट तक 7-10 दिनों तक करने की सलाह दी जाती है।
5. पैराफिन आवेदन आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र को समान रूप से और लंबे समय तक गर्म करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, सूजन और दर्द से राहत मिलती है। रक्त प्रवाह में सुधार होता है और होता है अच्छा पोषणकपड़े। 10 प्रक्रियाओं को पूरा करने की सिफारिश की जाती है, प्रत्येक 30-45 मिनट के लिए।

जरूरी! सभी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में कई contraindications हैं। केवल एक डॉक्टर ही इस उपचार को लिख या रद्द कर सकता है।

दवाई से उपचार

आम तौर पर, एक अव्यवस्थित कंधे का जोड़ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है जिम्नास्टिक व्यायामऔर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। हालांकि, चोट लगने के बाद पहले दिनों में रोगी को तेज दर्द का अनुभव होगा। इस स्थिति से छुटकारा पाने के लिए, आपका डॉक्टर कई दर्द निवारक दवाएं लिखेगा। दर्द सिंड्रोम के लिए सभी दवाएं निर्धारित हैं बदलती डिग्रियां, तो डॉक्टर मरीज की स्थिति का आकलन करेंगे और चयन करेंगे सबसे अच्छा इलाज... आमतौर पर, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं की सलाह देते हैं:

• टेम्पलगिन;
• नूरोफेन;
• फेंटेनाइल;
• हाइड्रोमोर्फोन;
• पैरासिटामोल।

चोट के दौरान, मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करना महत्वपूर्ण है, इसलिए डॉक्टर ऐसी दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं:

• स्पैजमालगॉन;
• ड्रोटावेरिन;

फुफ्फुस और दर्द को दूर करने के लिए, सामयिक उपयोग के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। पुनर्वास प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, इसलिए इसका उपयोग करना महत्वपूर्ण है दवाओं... निम्नलिखित मलहम और जैल परिपूर्ण हैं:

• डिक्लोफेनाक;
• हाइड्रोकार्टिसोन;
• मेनोवाज़िन;
• हेपरिन;
• एपिसेट्रॉन;
• ल्योटन;
• ट्रौमेल;
• डोलोबिन।

पुनर्वास के दौरान, रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। सभी नियमों का अनुपालन आपको कंधे के जोड़ के प्रदर्शन को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देगा।

आंकड़ों के अनुसार, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था से पीड़ित बड़ी संख्या में रोगियों को पूर्ण चिकित्सा देखभाल नहीं मिल पाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति, चोट के बाद, कंधे में दर्द महसूस कर रहा है, इसे सामान्य चोट के लिए झूठा संदर्भित करता है। नतीजतन, समय के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं, लेकिन मोटर फ़ंक्शन पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

विषय:
1. कंधे की आदतन अव्यवस्था
2. कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण
3. अपने कंधे को कैसे सीधा करें

इस कारण से, यह अच्छी तरह से समझना आवश्यक है कि न केवल कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि इस प्रकार की चोट का निदान भी किया जाए।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

इस विकृति के साथ, कार्टिलाजिनस संरचना का विनाश देखा जाता है, जो संयुक्त पर थोड़े से भार पर अव्यवस्था को भड़काता है। आमतौर पर, जीर्ण रूपआघात असामयिक उपचार, पुरानी चोटों या सहवर्ती रोगों के कारण होता है। विस्थापन के निरंतर खतरे से प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था स्वयं की याद दिलाती है।

संयुक्त कैप्सूल की स्थायी चोट से उपास्थि ऊतक का विरूपण होता है और, एक नियम के रूप में, सही स्थिति में रहने में असमर्थता। प्रारंभिक अवस्था में, आदतन कंधे की अव्यवस्था का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, सामान्य संयुक्त कार्य को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो जाती है।

के अनुसार मेडिकल अभ्यास करना 16% मामलों में पुन: विस्थापन देखा जाता है। चोट की आवृत्ति लगभग 6 महीने है। तीव्रता हर समय बढ़ती है और अव्यवस्थाओं के बीच का समय कम हो जाता है।

1 वर्ष के भीतर 2 बार से अधिक चोट लगने के कारण सर्जन को रेफर करना सर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक पूर्ण संकेत है। सर्जरी के बिना उपचार का उद्देश्य पेशी के कोर्सेट को मजबूत करना और ह्यूमरल शरीर की पूर्ण गतिशीलता को बहाल करना है।

कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण

इस मामले में चोट की गंभीरता एक दर्दनाक या आदतन अव्यवस्था की तुलना में काफी कम है। इस कारण से, रोगी अक्सर ऐसी कंधे की चोटों को महत्व नहीं देता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लगभग एक तिहाई रोगियों में क्रोनिक सब्लक्सेशन दर्ज किया गया है, जो चोट के कई महीनों बाद, कंधे के आवास में असुविधा के कारण मदद मांगते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के कारण और लक्षण

एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ का उपचार उन रोगियों के लिए आवश्यक है, जो गिरने या धक्का से एक तेज, दिशात्मक झटका के परिणामस्वरूप, साथ ही साथ रोग संबंधी परिवर्तनव्यक्त हड्डियों की शारीरिक रूप से सही व्यवस्था गड़बड़ा जाती है। हड्डी का सिर कैप्सूल के एक साथ विनाश और कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ संयुक्त कैप्सूल से बाहर आता है।

चोटों की एटियलजि हमें सभी अव्यवस्थाओं को दो समूहों में विभाजित करने की अनुमति देती है:

1. आदतन या पुराना - विकृति के कारण कई हो सकते हैं: जन्म आघात, डिसप्लेसिया, प्राथमिक अव्यवस्था के लिए प्रदान की जाने वाली अनपढ़ सहायता, सहवर्ती रोगऔर चयापचय संबंधी विकार।
2. अभिघातजन्य - पूरी तरह से वार, झटके और बड़े के संपर्क में आने के कारण शुरू होता है शारीरिक शक्ति... चोट लगने के कारण कंधे की स्थिति बदलने के बाद उपचार में लंबा समय लगता है। 20% मामलों में, यह पुराना हो जाता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाहरी लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम। दर्द की तीव्रता अक्सर इतनी गंभीर होती है कि रोगी बाहर निकल सकता है। आंखों का काला पड़ना, उल्टी होना अक्सर देखा जाता है।
• गतिशीलता में सीमाएं। कंधे के सिर की अव्यवस्था में स्थिति सरल आंदोलनों की भी अनुमति नहीं देती है। चोट के साथ आने वाले ऊतकों के फटने से रक्तस्राव और सूजन हो जाती है।
• अंग की स्थिति। व्यक्ति सहज रूप से अपने हाथ को शरीर से दबाता है, जोड़ को स्थिर करने की कोशिश करता है। अंग नीचे है। अव्यवस्था के बाद, हाथ ऊपर नहीं उठता है।

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ क्या करना है

अपने आप कंधे को समायोजित करना निषिद्ध है। यह स्नायुबंधन और ऊतकों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। नतीजतन, एक अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ के पुनर्वास में अधिक समय लगेगा। पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और शल्य चिकित्सा या आघात विभाग में ले जाया जाना चाहिए।

चूंकि अव्यवस्था के बाद जटिलताएं काफी आम हैं, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा। एक फिक्सेशन पट्टी लगाई जाती है। पीड़ित को संवेदनाहारी दी जा सकती है और चोट वाली जगह पर बर्फ लगाई जा सकती है।
• परिवहन स्थिरीकरण। फिर से चोट लगने की संभावना को कम करने के लिए, हाथ को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए एक पट्टी लगाई जाती है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के मामले में, व्यक्ति को तुरंत एक चिकित्सा विशेष संस्थान में ले जाना आवश्यक है। डॉक्टर पूरी जांच करेंगे, चोट के प्रकार का निर्धारण करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आगे की प्रक्रियाएं करेंगे।

अपने कंधे को कैसे सीधा करें

आज, दो मुख्य कमी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एक व्यक्ति को प्रोमेडोल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, संयुक्त को नोवोकेन के समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। यह उपाय आपको मांसपेशियों के ऊतकों को आराम करने और सबसे दर्द रहित और प्रभावी तरीके से जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।

1. कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी सबसे कठिन तकनीकों में से एक है। परिणामों से भरा है और कठिन अवधिप्रक्रिया के बाद वसूली। कोचर पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियों के सकारात्मक परिणाम न मिले हों।
2. जेनेलिडेज़ के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी सबसे प्रभावी है और सरल तकनीक... 80-90% मामलों में वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह आवश्यक है कि शोल्डर कॉर्पस में पर्याप्त एनेस्थीसिया हो और, तदनुसार, उचित मांसपेशी छूट। केवल इस मामले में, जेनेलिडेज़ की विधि सफल होगी।

प्रक्रिया के बाद, दूसरी एक्स-रे परीक्षा की जाती है। परिणामों के अनुसार, कंधे के जोड़ के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, जो आपको पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान कंधे को सही शारीरिक स्थिति में रखने की अनुमति देती है।

क्षति की गंभीरता के आधार पर वसूली की अवधि 2-3 महीने है। कंधे का जोड़ 7 से 14 दिनों तक बना रहता है।

अव्यवस्था के बाद कंधे की रिकवरी

जैसे-जैसे ऊतक ठीक होते हैं, रोगी को कंधे को मजबूत करने के लिए व्यायाम दिए जाते हैं। प्रारंभ में, कक्षाओं में एक छोटे आयाम के साथ आंदोलन शामिल होते हैं। व्यायाम चिकित्सा को बहाल करने की प्रक्रिया में, व्यायाम अधिक कठिन हो जाता है, भार जोड़ा जाता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।

जिम्नास्टिक का लक्ष्य है:

• मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें और जोड़ को फिर से बैग से बाहर गिरने से रोकें।
• कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल करें।
• खोए हुए रोजमर्रा के कार्यों को वापस करें।

अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को विकसित करने और बहाल करने के लिए व्यायाम प्रत्येक रोगी के लिए उसकी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाता है। आयु, स्वास्थ्य, comorbidities को ध्यान में रखा जाता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास संकुचन से निपटने और खोए हुए संयुक्त स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करता है।

पारंपरिक कंधे की अव्यवस्था की दवा का उद्देश्य पुन: चोट को रोकना है। ज्यादातर मामलों में, एक स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

ponchikov.net

कंधे की शारीरिक रचना: अव्यवस्था क्यों होती है?

कंधे के जोड़ की एक विशेषता को सभी मानव बोनी जोड़ों में सबसे पूर्ण माना जाता है, सभी संभावित विमानों में गति की सीमा, जो निम्न के कारण उत्पन्न होती है:

• स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा की अपेक्षाकृत सपाट और चौड़ी सतह, इसके किनारों के साथ केवल एक विशेष प्रोट्रूडिंग कार्टिलेज (आर्टिकुलर लिप) द्वारा सीमित;
• ह्यूमरस के सिर का स्पष्ट गोल आकार;
• संयुक्त कैप्सूल की लोच, आसपास के ऊतकों से संयुक्त गुहा को भली भांति बंद करके।

यह संभव बनाता है:

• विभिन्न अक्षों और आयतनों में जोड़ में घूर्णन करने के लिए;
• शरीर के संबंध में ह्यूमरस लाना और उसका अपहरण करना;
• लचीलापन और विस्तार पैदा करने के लिए।

हालांकि, इस तरह के आंदोलनों को करने की क्षमता का उल्टा पक्ष कंधे के जोड़ की एक बड़ी अस्थिरता बन गया है, जो कुछ शर्तों के तहत, बाद की अव्यवस्था के साथ हड्डियों की संचार सतहों को अलग करने की ओर जाता है।

हंसली (कंधे के जोड़ में सीधे प्रवेश नहीं करना, लेकिन ऊपर से संयुक्त कैप्सूल के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित), साथ ही पूर्वकाल, ऊपरी और कंधे के जोड़ को कवर करने वाले स्नायुबंधन और पेशी तंत्र पीछे की तरफ, नाटकीय रूप से अस्थिरता को कम करता है और प्रकाश और सामान्य भार या आंदोलनों के दौरान विस्थापन के खिलाफ एक शक्तिशाली सुरक्षा के रूप में कार्य करता है।

कंधे के जोड़ में अव्यवस्था के विकास के कारण

• एक घूर्णी जोड़ (अक्ष के चारों ओर) में गति की सामान्य सीमा के बाहर

ज्यादातर, वे तब उत्पन्न होते हैं जब बाहरी बल कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई भारी वस्तु हाथ से पकड़ी जाती है या जब हाथ मुड़ जाता है, जिसे बाहरी बल द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर तब होता है जब एक फैला हुआ हाथ या सीधे कंधे के जोड़ में सीधे प्रभाव के साथ गिरता है।

• नियमित, बार-बार, दोहराए जाने वाले दिन-प्रतिदिन के आंदोलन संयुक्त की सीमा पर, कैप्सूल के खिंचाव के साथ।

कुछ व्यवसायों में पाया जाता है जिन्हें महत्वपूर्ण की आवश्यकता होती है शारीरिक गतिविधिकंधे की कमर में। यह तैराकों और टेनिस खिलाड़ियों में फेंकने वाले आंदोलनों का उपयोग करने वाले एथलीटों में भी एक आम खेल चोट है।

• जन्मजात शारीरिक विशेषताएंजोड़ जो अत्यधिक गतिशीलता प्रदान करते हैं

1. ग्लेनॉइड लिप (स्कैपुला डिसप्लेसिया) के रूप में परिधीय प्रतिबंधों की उपस्थिति के बिना एक चापलूसी सतह के रूप में स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में परिवर्तन।
2. कंधे के जोड़ के कैप्सूल के अविकसितता (अपरिपक्वता) के साथ संयुक्त, स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के निचले तीसरे का अविकसितता (हाइपोप्लासिया)।
3. पीछे या आगे विक्षेपण के रूप में स्कैपुला की परिवर्तित स्थिति।
4. रोटेटर कफ पेशी का अविकसित होना और कमजोरी।

• दर्दनाक जोखिम के तुरंत बाद गंभीर जोड़ों का दर्द

यह होने के कारण है:

1. कण्डरा कैप्सूल को नुकसान, ह्यूमरस सिर के पूरे व्यास के साथ;
2. संयुक्त के आसपास के स्नायुबंधन का टूटना;
3. पेशी प्रणाली को नुकसान;
4. रक्त वाहिकाओं का निचोड़ या टूटना;
5. बड़ी नसों और इसके संवेदनशील अंत का उल्लंघन।

जब पहली बार अव्यवस्था होती है, तो दर्द इतना तीव्र होता है कि पीड़ित को अनुभव हो सकता है बेहोशीमतली और उल्टी के साथ, वह बाहर भी निकल सकता है।

दर्द की गंभीरता की अभिव्यक्ति के रूप में, हेमोडायनामिक पैरामीटर बदल सकते हैं (रक्तचाप में गिरावट या वृद्धि, नाड़ी की प्रकृति में परिवर्तन)।

बार-बार (आदतन) अव्यवस्थाओं के साथ, जो एक नियम के रूप में, पहले के अपर्याप्त उपचार के कारण होता है, दर्द सिंड्रोम पहले से ही कमजोर है, या पूरी तरह से अनुपस्थित भी है।

• जोड़ में आवाजाही पर प्रतिबंध

ज्यादातर अक्सर देखा जाता है जब ह्यूमरस का सिर स्कैपुला (अवर अव्यवस्था) की कलात्मक सतह से नीचे गिर जाता है।

उसी समय, रोगी उस हाथ को नीचे नहीं कर सकता है जो वसंत आंदोलनों और तेज दर्द की घटना के कारण अलग रखा गया था। दूसरे से, अपने अच्छे हाथ से, वह अपहरण की स्थिति में उसका समर्थन करता है।

पश्च और पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, अन्य विमानों में और विभिन्न रूपों में आंदोलन पर प्रतिबंध उत्पन्न होते हैं।

• कंधे के जोड़ की उपस्थिति में परिवर्तन

कंधे का गोल आकार खो जाता है, इसके स्थान पर इसके ऊपर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के फलाव के साथ एक छोटा फोसा दिखाई देता है। ह्यूमरस का सिर इसके लिए एक असामान्य जगह पर निर्धारित होता है, उदाहरण के लिए, बगल में।

जोड़ के आस-पास के कोमल ऊतकों में सूजन हो जाती है, संभवतः रक्तस्रावी संसेचन (चोट दिखाई देती है)।

ऐसे मामलों में जहां ह्यूमरस का सिर एक बड़ी तंत्रिका के धड़ को दबा रहा है, कुछ विकार विकसित होते हैं ऊपरी अंग की संवेदनशीलता।

• पेरेस्टेसिया (रेंगने वाली संवेदनाएं)।
• कंधे से हाथ तक पूरी नस में तेज दर्द।
• विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए हाथ की संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव।

ये लक्षण उच्च स्तर की निश्चितता के साथ कंधे की अव्यवस्था का निदान करना संभव बनाते हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि अव्यवस्थाएं अक्सर फ्रैक्चर के साथ हो सकती हैं। और, यदि टुकड़ों के एक प्रकार के "पीसने" से ह्यूमरस का फ्रैक्चर, जिसके बारे में पीड़ित शिकायत करता है, स्थापित करना आसान है, तो अतिरिक्त शोध विधियों के बिना स्कैपुला (सबसे आम) को नुकसान का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसलिए, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले (विशेषकर ऐसे मामलों में जहां पहली बार अव्यवस्था हुई हो), निदान की विकिरण पुष्टि आवश्यक है।

1. ज्यादातर मामलों में एक साधारण एक्स-रे परीक्षा काफी है।
2. यदि बड़े जहाजों और नसों को नुकसान होने का संदेह है, तो वे सीटी और एमआरआई का सहारा लेते हैं।

विस्थापन के लिए प्राथमिक उपचार

अस्पताल में भर्ती होने से पहले के चरण में, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। इससे उसके लिए परिवहन को स्थानांतरित करना और संयुक्त और आसपास के ऊतकों को संभावित अतिरिक्त क्षति से बचाना आसान हो जाएगा।

1. आपको अंग की जबरन स्थिति को जबरन नहीं बदलना चाहिए।
2. यदि अव्यवस्था अनुमति देती है, तो, पहले एक कपास-धुंध रोलर को बगल में डालने के बाद, बैंडिंग की मदद से अंग को शरीर से जोड़ा जाता है।यह जोड़ को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

इस उद्देश्य के लिए लंबी धातु सीढ़ी रेल का उपयोग किया जा सकता है। उनके समोच्च के व्यक्तिगत मॉडलिंग की संभावना के रूप में उनकी ख़ासियत है। इस मामले में, विपरीत कंधे के जोड़ के साथ प्रभावित अंग के कोहनी और कंधे के जोड़ों के मुड़े हुए मोड़ को ट्रेस करके समोच्च बनाया जाता है।

इस तरह से संशोधित स्प्लिंट को घायल व्यक्ति के शरीर पर लगाया जाता है और पट्टियों के साथ तय किया जाता है।

1. तात्कालिक साधनों (पट्टी, दुपट्टा, बाहरी वस्त्र) की मदद से अव्यवस्थित भुजा के हाथ और अग्रभाग विपरीत कंधे की कमर से निलंबित हैं।
2. यदि संभव हो, यदि कोई अन्य चोट नहीं है (सिर चेतना की हानि या छाती को क्षति के साथ और पेट की गुहा), पीड़ित को दिया जाना चाहिए दर्द निवारकगोली के रूप में या इंजेक्शन द्वारा।
3. अगर ठंड तक पहुंच है, तो आप कर सकते हैं उपरिशायी संयुक्त बर्फ, एक तौलिया या कपड़े के टुकड़े (दुपट्टा, टी-शर्ट, आदि) के साथ बर्फ के टुकड़े लपेटने के बाद, ताकि स्थानीय शीतदंश का कारण न हो।

यह सूजन को दूर करने में मदद करेगा, रुकें आंतरिक रक्तस्रावऔर दर्द को काफी कम कर देता है। इसके लिए आप फ्रिज से प्लास्टिक की बोतलों में ठंडा पानी भी इस्तेमाल कर सकते हैं।

यह भी देखें: सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार की पद्धति पर निर्णय एक विशेषज्ञ, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसे पीड़ित को पहुंचाना आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था के उपचार में कई चरण शामिल हैं

1 . अव्यवस्था में कमी

यह दोनों रूढ़िवादी और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से कम करना शामिल है।

ऑपरेशन के दौरान, शारीरिक स्थिति में जोड़ का निर्धारण यंत्रवत् (विशेष प्रवक्ता का उपयोग करके) किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• बार-बार बार-बार अव्यवस्था;
• जटिल अव्यवस्थाएं, ह्यूमरस और स्कैपुला के सिर के फ्रैक्चर के साथ;
• पुरानी अव्यवस्थाएं (जब मैनुअल उपचारचोट के बाद 2-3 सप्ताह के लिए नहीं था)।

2. स्थिरीकरण

यह विशेष पट्टियों या प्लास्टर कास्ट के साथ जोड़ के अतिरिक्त निर्धारण द्वारा अव्यवस्था को कम करने के बाद किया जाता है।

स्थिरीकरण की औसत अवधि 3-6 सप्ताह होगी।

3. दवाई से उपचार

इसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं (ओट्रोफेन, इबुप्रोफेन, पेंटलगिन, आदि) लेने के साथ-साथ ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और एडिमा से राहत देती हैं।

अव्यवस्था कम होने के बाद दवा तीन से चार दिनों तक सीमित है।

4. क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ की रिकवरी (पुनर्वास) और रखरखाव

यह विधियों द्वारा किया जाता है भौतिक चिकित्सा अभ्यास, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और एक जटिल में मालिश, चोट की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

घायल हाथ की मांसपेशियों को सक्रिय करके स्थिरीकरण के पहले दिनों में ही पुनर्वास शुरू कर दिया जाता है ताकि पट्टी हटाए जाने तक वे अपनी कार्यक्षमता बनाए रखें।

1. पहला अभ्यास हाथ की उंगलियों और कलाई के जोड़ के लिए निर्धारित है।
2. अगला चरण संयुक्त, संयुक्त कैप्सूल और इसे कवर करने वाली मांसपेशियों पर प्रभाव है। इन क्रियाओं का उद्देश्य पट्टी को हटाने के बाद सबसे पहले मांसपेशियों में ऐंठन को आराम देना और एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार कोमल भार और मालिश की मदद से जोड़ में गतिशीलता में सुधार करना है।

अभ्यास में, अतिरिक्त वस्तुओं का उपयोग किया जाता है - एक गेंद, एक छड़ी, डम्बल। यह अवधि तब तक चलती है तीन महीनेचोट के क्षण से।

पिछले भार को प्राप्त करने की संभावना के साथ संयुक्त कार्य की पूर्ण बहाली विस्थापन के छह महीने बाद काफी संभव है।

स्वतंत्र (या बाहरी लोगों की मदद से) कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करना केवल उन मामलों में संभव है जहां रोगी में इस तरह की अव्यवस्था बार-बार हुई हो, और वर्तमान में किसी पेशेवर की मदद लेना असंभव है।

अक्सर, इस तरह के (आदतन) विस्थापन संयुक्त पर मामूली भार के साथ भी होते हैं। उनकी आवृत्ति, पिछली कमी के छह महीने बाद, प्रति वर्ष एक दर्जन तक बढ़ जाती है, कुछ स्थितियों (धोने, खरोंचने) में दिन में कई बार तक पहुंचती है।

भविष्य में अव्यवस्थाओं को रोकने के लिए इस स्थिति में दोष के अनिवार्य शल्य सुधार की आवश्यकता होती है।

आत्म-कमी संभव है विभिन्न तरीके, और प्रत्येक रोगी अपना खुद का चुनता है

• घायल हाथ के हाथ को घुटनों के बीच दबा कर शरीर को पीछे की ओर फेंकता है।
• वह अपने टूटे हुए हाथ को अपने अच्छे हाथ से फैलाता है।
• यह स्वतंत्र रूप से हाथ को आवश्यक दिशा में घुमाता है और हटाता है (अव्यवस्थित ह्यूमरल सिर के स्थान के विपरीत)।

यदि आप एक निश्चित प्रक्रिया (पाखंडियों की विधि) का पालन करते हैं, तो बाहरी मदद से आप अव्यवस्था को ठीक कर सकते हैं।

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अधिमानतः एक पहाड़ी (बेंच, टेबल) पर।
2. सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति चोट की तरफ से आता है और घायल अंग को खींचते हुए पीड़ित के हाथ को अपने हाथों से मजबूती से ढक लेता है।
3. उसी समय, वह अपने पैर की एड़ी को रोगी की कांख में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाता है, जो नीचे की ओर खिसक गया है।

यह कमी के लिए पर्याप्त हो सकता है, जो एक "क्लिक" सनसनी की विशेषता है।

आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए, और किसी भी मामले में अप्रत्याशित झटके की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जो केवल अव्यवस्था को बढ़ाएगी।

व्यायाम चिकित्सा या चिकित्सीय व्यायाम

स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, अभ्यास के सेट में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय (स्वस्थ हाथ की मदद से) और हाथ की उंगलियों की सक्रिय गतिकलाई के जोड़ पर भार के बाद के हस्तांतरण के साथ4
2. अनुक्रमिक, एक दूसरे का अनुसरण करते हुए, चोट के बाद पहले दिनों में हाथ में मांसपेशियों में तनावचोट के बाद पहले सप्ताह के अंत में प्रकोष्ठ की मांसपेशियों में तनाव और अगले दो से तीन सप्ताह में कंधे की मांसपेशियों में तनाव द्वारा पूरक।

विस्थापित हाथ या मांसपेशी समूह के अगले जोड़ पर भार में संक्रमण पहले शुरू किए गए अभ्यासों के सेट को रद्द नहीं करता है, लेकिन केवल उन्हें पूरा करता है।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि के दौरान, कलाकारों को हटाने के बाद, संयुक्त के पुनर्वास में कुछ अभ्यास शामिल किए जाते हैं।

• आगे-पीछे अंग की हल्की-फुल्की हरकतें।
• कोहनी से बगल की ओर मुड़े हाथ का अपहरण।
• ऊपर उठाना, पहले एक स्वस्थ की मदद से, और फिर इसके बिना, घायल हाथ आगे।
• क्षैतिज (टेबल) और साइड (दीवार) सतहों पर सीधे हाथ की उंगलियों से दबाव डाला गया।
• स्वतंत्र रूप से लटके हुए हाथ की हथेली से घूमना।
• एक साथ लाना और दोनों कंधे के ब्लेड फैलाना।
• अपना हाथ ऊपर उठाएं (या अपनी पीठ के पीछे अपना हाथ रखें)।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के सामान्य सिद्धांत

• एक स्वस्थ हाथ से व्यायाम की जोड़ी और एक साथ निष्पादन।
• गति और अभ्यास की संख्या और उनके लिए दृष्टिकोण में क्रमिक वृद्धि।
• एक बड़े दर्पण का उपयोग करके जोड़ और गतिविधियों का दृश्य नियंत्रण।
• चोट के 4 सप्ताह बाद, कक्षाओं में अतिरिक्त खेल उपकरण शामिल करना आवश्यक है: एक जिमनास्टिक स्टिक, क्लब, बॉल, डम्बल, विस्तारक।

शारीरिक व्यायाम के अलावा, प्रत्येक चरण में आत्म-देखभाल कौशल का अभ्यास किया जाता है।

जैसे ही वह ठीक हो जाता है, रोगी को गृहकार्य में शामिल होना चाहिए।

मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (हाइड्रोथेरेपी, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी) को भी पुनर्वास के महत्वपूर्ण घटक माना जाता है। वे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पहले दिनों में निर्धारित किए जाते हैं। उनका लक्ष्य हटाना है दर्दनाक संवेदनाऔर अव्यवस्था क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार।

घायल अंग की मालिश के मूल सिद्धांत

कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था और उसके शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं

कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था की मुख्य विशेषता, जो पिछले या आर्टिकुलर सतहों की हीनता की अनुचित मैनुअल कमी के कारण विकसित होती है, ह्यूमरल हेड के बार-बार होने वाले प्रोलैप्स के प्रत्येक एपिसोड के बाद इसकी अस्थिरता में वृद्धि होती है।

ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था पहले ही एक से अधिक बार हो चुकी है, केवल सर्जरी ही चोटों की इस श्रृंखला को रोक सकती है। शारीरिक व्यायाम जो रोगी बार-बार अव्यवस्थाओं के बाद जोड़ को मजबूत करने के लिए करना शुरू करता है, अब ऑपरेशन की स्थिरता में वृद्धि नहीं करेगा और इसके विपरीत, संयुक्त के और विनाश के साथ बाद में अव्यवस्था का कारण बन सकता है।

कई सर्जिकल विकल्प हैं। हालांकि, एंडोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियों के अभ्यास में व्यापक परिचय के साथ, सबसे आम हेरफेर बन गया है बैंककार्ट संचालन।

1. ऑप्टिकल (आर्थ्रोस्कोप) उपकरणों के नियंत्रण में, संयुक्त दीवार में छिद्रित छिद्रों के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं।
2. इसकी मदद से, प्लास्टिक के तरीके कई चोटों के बाद खोए हुए या पूरी तरह से अनुपस्थित होने के बजाय स्कैपुला की कलात्मक सतह की परिधि के साथ एक नया आर्टिकुलर होंठ बनाते हैं।
3. होंठ पुनर्निर्माण के लिए, विशेष स्क्रू-इन छोटी सुइयों (क्लैंप) का उपयोग किया जाता है, जो धातु हो सकता है, हमेशा के लिए शेष हो सकता है, या समय के साथ घुलने वाली सामग्री से बना हो सकता है।

प्रत्येक प्रकार के फिक्सेटर के उपयोग के लिए संकेत हैं, और उनकी पसंद सर्जन-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करने के अलावा, संचालन खुले तरीके से किया जा सकता है जब संयुक्त कैप्सूल खोला जाता है और सभी जोड़तोड़ एक चिकित्सक के प्रत्यक्ष दृश्य पर्यवेक्षण के तहत किए जाते हैं।

दोनों प्रकार के संयुक्त संचालन का अंतिम चरण सीधे तौर पर टेंडन और मांसपेशियों को मजबूत करने की क्रिया है जो इसे कवर करते हैं।

85-92% मामलों में प्राप्त होने के बाद बार-बार अव्यवस्थाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ सर्जिकल उपचार के सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद का जीवन: पुनर्वास और रिकवरी

कंधे की सामान्य अव्यवस्था के सर्जिकल सुधार के बाद पुनर्वास के तरीकों और शर्तों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद रोगी का प्रबंधन पूरी तरह से कंधे की मैनुअल कमी के बाद ऊपर वर्णित अवधि के साथ मेल खाता है।

एक विशेष विशेषता, शायद, केवल विशेष देखभाल है पोस्टऑपरेटिव टांकेऔर इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रेनेज, जिसे सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए अतिरिक्त नियंत्रण और दवाओं के प्रशासन के लिए छोड़ा जा सकता है जो पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

ऑपरेशन के 7-9 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

यह भी देखें: चिकित्सा वर्गीकरण में स्कोलियोसिस के प्रकार और डिग्री

www.operabelno.ru

दाएं या बाएं हाथ के कंधे की अव्यवस्था की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

शब्द "कंधे की अव्यवस्था" या "कंधे की अव्यवस्था" का उपयोग अक्सर कंधे की अव्यवस्था को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। तीनों शब्द पर्यायवाची हैं और इसका मतलब कंधे के जोड़ की एक ही रोग संबंधी स्थिति है।

कंधे की अव्यवस्था को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में अंतर होता है, जो आम तौर पर एक दूसरे के काफी करीब होते हैं। यदि आम तौर पर ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला की कलात्मक गुहा के बीच केवल एक छोटा सा अंतर होता है, जो संयुक्त में मुक्त गति प्रदान करता है, तो विस्थापन के साथ यह छोटा अंतर बहुत बड़ा हो जाता है। नतीजतन, संयुक्त में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, क्योंकि कलात्मक सतहों की गलत स्थिति उन्हें प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देती है। वास्तव में, जोड़ में, आकार और आकार की सभी सतहों को सावधानीपूर्वक एक-दूसरे के साथ समायोजित किया जाता है, और यदि उनकी सापेक्ष स्थिति में थोड़ा भी परिवर्तन होता है, तो जोड़दार जोड़ सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है।

अव्यवस्था की यह परिभाषा क्लासिक है और पूरी तरह से प्रतिबिंबित होती है सामान्य सारसंयुक्त की पैथोलॉजिकल स्थिति। हालांकि, कंधे के जोड़ के विस्थापन का एक अच्छा और स्पष्ट विचार रखने के लिए, आपको इसे जानने की जरूरत है। शारीरिक संरचना.

तो, कंधे का जोड़ दो सतहों से बनता है - ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला का ग्लेनॉइड गुहा। ह्यूमरस का सिर इसके एक सिरे पर गोलाकार होता है, और स्कैपुला की गुहा एक गोल पायदान होती है। इसके अलावा, स्कैपुला के पायदान का आकार और आकार ह्यूमरस के सिर के समान होता है। आकार और आकार की अनुरूपता के कारण, ह्यूमरस का सिर आदर्श रूप से स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में फिट बैठता है, जैसे गेंद एक असर में (चित्र 1 देखें), और इसलिए विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकती है।

चित्र 1- कंधे के जोड़ की संरचना।

स्थानांतरित करने में सक्षम होने के लिए, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला की कलात्मक सतह कसकर जुड़े नहीं होते हैं, उनके बीच एक विशेष तरल से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है जो एक प्रकार के शारीरिक स्नेहक के रूप में कार्य करता है। जोड़ को स्नायुबंधन और टेंडन के साथ प्रबलित किया जाता है जो सिर की कलात्मक सतहों और स्थिति में पायदान को पकड़ते हैं।

लेकिन अगर, किसी कारण से, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में विचलन होता है विभिन्न पक्षऔर उनके बीच की खाई में वृद्धि, जोड़ सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है। इस स्थिति को अव्यवस्था कहते हैं (चित्र 2 देखें)।

चित्र 2- कंधे के जोड़ की अव्यवस्था (दाहिनी ओर की तस्वीर दिखाती है सामान्य संरचनासंयुक्त, और बाईं ओर - इसकी अव्यवस्था)।

चूँकि बाएँ और दाएँ कंधे के जोड़ों को ठीक उसी प्रकार से व्यवस्थित किया जाता है, उनमें अव्यवस्थाएँ भी उसी तरह बनती हैं। इसके अलावा, दाएं और बाएं कंधे के जोड़ों की अव्यवस्थाएं एक दूसरे से अलग नहीं हैं और उनमें कोई ख़ासियत नहीं है, इसलिए हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।

सभी रिकॉर्ड किए गए अव्यवस्थाओं के आधे मामलों में वयस्कों में कंधे की अव्यवस्था होती है, जो संयुक्त की संरचना की ख़ासियत और इसमें गति की एक बड़ी श्रृंखला के कारण होती है।

डिस्लोकेटेड शोल्डर - फोटो

यह तस्वीर एक दाहिने कंधे के कंधे की उपस्थिति को दर्शाती है।

विभिन्न प्रकार के कंधे की अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण और संक्षिप्त विवरण

कारणों, प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, कंधे के जोड़ के अव्यवस्थाओं के पूरे सेट को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
1. कंधे की जन्मजात अव्यवस्था;
2. एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन:

एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन को इसमें विभाजित किया गया है:
1. दर्दनाक अव्यवस्थाएं:

• जटिल अव्यवस्थाएं;
• जटिल अव्यवस्थाएं।

2. गैर-दर्दनाक अव्यवस्थाएं (आदतन):

• मनमाना विस्थापन;
• क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्था।

कंधे की जन्मजात अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है और जघन जोड़ से गुजरते समय बच्चे द्वारा प्राप्त जन्म की चोट का परिणाम होती है। निदान और उपचार जन्मजात अव्यवस्थाबच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक नवजात चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कंधे को सीधे प्रसव कक्ष में ले जाया जाता है।

जन्मजात लोगों की तुलना में एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन, एक अतुलनीय रूप से बड़े समूह का गठन करते हैं, क्योंकि वे अधिक बार होते हैं और विभिन्न कारकों के कारण होते हैं, न कि केवल जन्म के आघात के कारण। यह अधिग्रहित अव्यवस्था है जो सभी मामलों में लगभग 80% है, और शेष 20% जन्मजात हैं।

अधिग्रहित अव्यवस्थाएं, बदले में, उत्तेजक कारक की प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित होती हैं - दर्दनाक और गैर-दर्दनाक। गैर-दर्दनाक में कंधे का मनमाना और रोग संबंधी (पुराना) विस्थापन शामिल है। और दर्दनाक लोगों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - जटिल और सीधी कंधे की अव्यवस्था। तदनुसार, सीधी अव्यवस्था कंधे के जोड़ में एक अलग चोट का प्रतिनिधित्व करती है जिसमें आसपास के ऊतक और शारीरिक संरचनाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, इस प्रकार समस्या को सरल कमी द्वारा समाप्त किया जाता है। जटिल अव्यवस्थाएं एक बहुत अधिक विविध समूह का गठन करती हैं, जिसमें आस-पास के ऊतकों और संरचनाओं को नुकसान के साथ संयुक्त अव्यवस्थाएं शामिल होती हैं, जिससे साधारण कमी करना असंभव हो जाता है। तो, निम्नलिखित संभावित विकल्पों को कंधे के जटिल दर्दनाक अव्यवस्था के रूप में जाना जाता है:

• नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खुला अव्यवस्था;
• tendons को नुकसान के साथ अव्यवस्था;
• हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था);
• पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्थाएं;
• पुरानी अव्यवस्था;
• आदतन विस्थापन।

प्राप्त चोट की उम्र के आधार पर, अव्यवस्थाओं को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. ताजा अव्यवस्था (अगले तीन दिनों के भीतर चोट लग गई);
2. बासी अव्यवस्था (अगले तीन हफ्तों के भीतर चोट लग गई थी);
3. पुरानी अव्यवस्था (चोट तीन सप्ताह से अधिक पहले प्राप्त हुई थी)।

कलात्मक सतहों के विचलन के स्थानीयकरण और दिशा के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था को निम्नलिखित तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. पूर्वकाल अव्यवस्था(90% मामलों में देखा गया) हंसली की दिशा में ह्यूमरस के सिर का विस्थापन है और स्कैपुला के नीचे गहरा है। चूंकि इस प्रकार की अव्यवस्था में ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के अंतर्गत आता है, इसलिए इसे अक्सर सबकोराकॉइड कहा जाता है। हालांकि, यदि ह्यूमरस का सिर अधिक मजबूती से हंसली में विस्थापित होता है, न कि स्कैपुला के नीचे, तो इस प्रकार की क्षति को उपक्लावियन अव्यवस्था कहा जाता है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, कंधा कुछ हद तक अलग हो जाता है।
2. पश्च अव्यवस्था(2% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर को स्नायुबंधन और टेंडन से अलग करना है जो इसे अपनी सामान्य स्थिति में रखता है, और एक ही समय में ऊपर की ओर (सिर की ओर) और पीछे की ओर विस्थापन होता है। यह अव्यवस्था आमतौर पर तब होती है जब एक फैला हुआ हाथ गिर जाता है। इस अव्यवस्था के साथ, कंधे का अपहरण कर लिया जाता है, मुड़ा हुआ होता है और थोड़ा बाहर की ओर मुड़ा होता है।
3. निचला विस्थापन(8% मामलों में होता है) ह्यूमरस के सिर का पैरों की ओर नीचे की ओर विस्थापन है। इस तरह की अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति अपना हाथ नीचे नहीं कर सकता है और उसे अपने सिर के ऊपर रखने के लिए मजबूर किया जाता है। निचले विस्थापन के साथ, शरीर से हाथ का अपहरण कर लिया जाता है, और व्यक्ति शरीर को थोड़ा सा अपनी ओर झुकाता है, इसे अच्छे हाथ से पकड़ता है।

कंधे के जोड़ में विभिन्न प्रकार की अव्यवस्थाओं के संक्षिप्त विवरण पर विचार करें।

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था

कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था हमेशा किसी न किसी हानिकारक कारक के कारण होती है, उदाहरण के लिए, सीधी भुजा पर गिरना, पीठ या छाती से कंधे के जोड़ पर आघात आदि। हानिकारक कारक के प्रभाव के परिणामस्वरूप, संयुक्त कैप्सूल इसके बाद के विस्थापन के साथ टूट जाता है।

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था

प्राथमिक कंधे की अव्यवस्था पहली बार चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था का प्रकार (दर्दनाक या गैर-दर्दनाक) मायने नहीं रखता है, लेकिन केवल पहली बार इसकी घटना है।

पुराने कंधे की अव्यवस्था

एक पुराने कंधे की अव्यवस्था एक चोट है जो तीन सप्ताह से अधिक समय पहले हुई है और ठीक से मरम्मत नहीं की गई है। वास्तव में, कंधे की पुरानी अव्यवस्था को उसकी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो बाद में कमी के बिना अव्यवस्था के बाद कुछ समय के लिए बनी थी। दूसरे शब्दों में, यदि किसी व्यक्ति ने कंधे की अव्यवस्था प्राप्त की है और इसे ठीक नहीं किया है, तो कुछ हफ्तों के बाद दर्द कम हो जाएगा, मांसपेशियों और स्नायुबंधन शोष करेंगे, अंग एक मजबूर स्थिति ग्रहण करेगा, और इसकी गतिशीलता महत्वपूर्ण रूप से होगी सीमित। इस स्थिति को क्रॉनिक शोल्डर डिस्लोकेशन कहा जाता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था

आदतन कंधे की अव्यवस्था एक जोड़ की बार-बार होने वाली अव्यवस्था है जो पहले क्षतिग्रस्त हो चुकी है। कंधे की आदतन अव्यवस्था आमतौर पर न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान, ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर, आर्टिकुलर होंठ की दरार आदि के साथ विकसित होती है। गलत इलाजप्राथमिक दर्दनाक अव्यवस्था, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल, मांसपेशियां और स्नायुबंधन निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं जो सामान्य शारीरिक संरचना और संयुक्त संरचनाओं के अनुपात को बाधित करते हैं। संयुक्त की सामान्य शारीरिक रचना के इस तरह के उल्लंघन का परिणाम आदतन अव्यवस्थाओं के साथ इसकी अस्थिरता का विकास है।

आदतन अव्यवस्थाएं मौजूद हैं लंबे समय के लिए- महीनों और वर्षों के लिए। इसके अलावा, जितनी अधिक बार वे होते हैं, बाद के विस्थापन को बनाने के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है। हालांकि, साथ ही, उनकी कमी की विधि भी सरल है।

नसों और रक्त वाहिकाओं या tendons को नुकसान के साथ खुला अव्यवस्था

इस तरह की अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डियां तेजी से पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं और नसों, रक्त वाहिकाओं और टेंडन को अलग कर देती हैं। इस तरह की जटिलताओं के साथ एक अव्यवस्था को विशेष रूप से एक सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके दौरान डॉक्टर सभी फटे ऊतकों की अखंडता को बहाल करेगा और संयुक्त को सही शारीरिक स्थिति देगा।

हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था)

फ्रैक्चर अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक गंभीर चोट है। ऐसे मामलों में, अव्यवस्था को कम करने और टूटी हुई हड्डियों या उपास्थि की एक साथ तुलना करने का सहारा लेना आवश्यक है। यदि यह सफल होता है, तो ये जोड़तोड़ बिना ऑपरेशन के किए जाते हैं। लेकिन अगर त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से जोड़ और हड्डी या उपास्थि के टूटे हुए हिस्सों की सही स्थिति की बहाली असंभव है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पैथोलॉजिकल दोहरावदार अव्यवस्था

पैथोलॉजिकल आवर्तक अव्यवस्थाएं आमतौर पर एक बीमारी से जुड़ी होती हैं संयोजी ऊतक, हड्डी या जोड़, जो इसकी अस्थिरता के कारण हैं। इस मामले में, अव्यवस्थित जोड़ को बदलने के बाद और पूर्ण पुनर्प्राप्तिवे ऊतक संरचना की उचित शक्ति और लोच प्राप्त नहीं करते हैं, जो कि एक समान प्रभाव प्रकट होने पर बार-बार अव्यवस्था के गठन का कारण कारक है, उदाहरण के लिए, एक बड़े आयाम के साथ एक तेज झूलता हुआ आंदोलन, एक फैला हुआ हाथ पर गिरना, आदि। .

मनमाना अव्यवस्था

मनमाना विस्थापन किसी भी नियमित क्रिया या आंदोलन के कारण संयुक्त के लिए एक गैर-दर्दनाक चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था के कारण हैं कई कारकजो जोड़ को अस्थिर बनाते हैं, उदाहरण के लिए, मोच, अस्थिभंग आदि।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन

किसी भी बीमारी के साथ कंधे के जोड़ के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक पैथोलॉजिकल अव्यवस्था का गठन किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, आदि।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

बल्कि के बावजूद विस्तृत श्रृंखलाकंधे की अव्यवस्था की किस्में, उनके लक्षण लगभग हमेशा समान होते हैं। लक्षणों में कुछ अंतर केवल हाल ही में और पुरानी अव्यवस्थाओं में पाए जाते हैं। इसलिए, हम कंधे की अव्यवस्था के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित करेंगे - हाल ही में और पुरानी क्षति के साथ।

कोई भी हाल ही में या हाल ही में कंधे की अव्यवस्था दर्द के साथ होती है बदलती डिग्रियांतीव्रता, जो क्षति का एक अनिवार्य लक्षण है। इसके अलावा, जोड़ के ऊतकों को जितना अधिक नुकसान होता है, उतना ही तेज दर्द जो एक व्यक्ति को विस्थापन के दौरान अनुभव होता है। दर्द के कारण, एक व्यक्ति अपने हाथ को चोट के किनारे पर रखने की कोशिश करता है, इसे शरीर से एक मामूली अपहरण में ठीक करने की कोशिश करता है, जबकि इसे आगे की ओर झुकाता है।

कंधे की अव्यवस्था के अन्य सबसे आम लक्षण कंधे की सीमा और विकृति हैं। एक विकृत जोड़ विभिन्न आकार ले सकता है - उत्तल, धँसा, कोणीय, आदि। संयुक्त की उपस्थिति असामान्य है, अक्षुण्ण कंधे से अलग है, जैसा कि नग्न आंखों से देखा जाता है। हालांकि, अव्यवस्था के दौरान कंधे की सबसे आम विकृति में इसके नीचे एक अवसाद के साथ स्कैपुला के एक साथ मजबूत फलाव के साथ एटरोपोस्टीरियर दिशा में इसका चपटा होना शामिल है। यह विकृति संयुक्त को एक बहुत ही विशिष्ट रूप देती है।

एक अव्यवस्थित कंधे के साथ, एक व्यक्ति इस जोड़ से जुड़े हाथ की कोई हरकत नहीं कर सकता है। यदि आप सरल निष्क्रिय आंदोलनों को करने का प्रयास करते हैं, तो एक विशेषता वसंत प्रतिरोध दिखाई देगा।

उपरोक्त को संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि अधिकांश विशिष्ट लक्षणकंधे की हड्डी उखड़निम्नलिखित संकेत हैं:

• कंधे, हाथ, स्कैपुला और कॉलरबोन में दर्द;
• कंधे के जोड़ की सूजन;
• संयुक्त में आंदोलनों का प्रतिबंध (एक व्यक्ति मात्रा और आयाम में केवल छोटे वसंत आंदोलनों का प्रदर्शन कर सकता है);
• कंधे के जोड़ का विकृत रूप, दूसरे अक्षुण्ण कंधे से अलग;
• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• दर्द हो सकता है अगर नसें पिंच या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं छुरा घोंपने वाला चरित्र, हाथ की सुन्नता और जोड़ के आसपास के क्षेत्र में चोट लगना;
• अव्यवस्थित जोड़ से जुड़े हाथ, कंधे और हाथ के अग्रभाग में संवेदी हानि।

पुरानी अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल संकुचित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मोटे और घने हो जाते हैं, और अपनी लोच खो देते हैं। इसके अलावा, अनुपचारित अव्यवस्था पुरानी सुस्ती का एक स्रोत है भड़काऊ प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त गुहा में बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बनती हैं। ये किस्में कंधे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की सतह को बढ़ा देती हैं, और आर्टिकुलर कैप्सूल की संपूर्ण आंतरिक गुहा का घना संलयन बनाती हैं। जोड़ बनाने वाली हड्डियों के संलयन के परिणामस्वरूप, यह पूरी तरह से अपने कार्यों को खो देता है और गलत शारीरिक स्थिति में तय हो जाता है। इस तरह की पुरानी अव्यवस्था अब दर्द नहीं करती है, लेकिन संयुक्त में सामान्य आंदोलनों की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, पुरानी अव्यवस्था के मुख्य लक्षण संयुक्त विकृति और इसमें आंदोलन की सीमा है। इसके अलावा, सर्जिकल ऑपरेशन के बिना इस तरह की अव्यवस्था को ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बन गई हैं, जो हड्डियों की गति को उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में बाधा डालती हैं।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

किसी भी प्रकार के विस्थापन के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• चोट (उदाहरण के लिए, मारना, हाथ पर गिरना, आदि);
• जोड़ों के रोग, जो जोड़ वाली हड्डियों की कलात्मक सतहों के विनाश के साथ होते हैं;
• जन्मजात हड्डी और संयुक्त असामान्यताएं जैसे कि अतिसक्रियता, उथली स्कैपुला, आदि;
• अव्यवस्था की गलत स्थिति।

कंधे की हड्डी उखड़ने के बाद दर्द

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द काफी मजबूत, तीव्र होता है, लेकिन संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है। हाथ या कंधे से कोई भी हरकत करने की कोशिश करने पर दर्द तेज हो जाता है।

सीधे विस्थापन को कम करने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति बहुत मजबूत, तेज और व्यावहारिक रूप से असहनीय दर्द महसूस कर सकता है, इसलिए इसे उत्पन्न करने की सिफारिश की जाती है यह हेरफेरसंज्ञाहरण का उपयोग करना। यदि आप एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं करते हैं, तो गंभीर दर्द के कारण, व्यक्ति सहज रूप से मांसपेशियों में खिंचाव करेगा, और अव्यवस्था की कमी अधूरी या गलत हो सकती है, जो भविष्य में आदतन अव्यवस्था की स्थिति पैदा करेगी।

अव्यवस्था कम होने के बाद दर्द कम हो जाएगा, लेकिन 2 से 4 महीने बाद ही यह पूरी तरह से कम हो जाएगा। इसके अलावा, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाएगा, धीरे-धीरे दूर हो जाएगा। अव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के बाद, शेष दर्द स्नायुबंधन और टेंडन के मोच से जुड़ा होता है। जब तक ये संरचनाएं, जो जोड़ को सामान्य स्थिति में मजबूत और धारण करती हैं, अपने सामान्य आकार में सिकुड़ती नहीं हैं, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होगा। यानी एक अव्यवस्थित जोड़ के बाद दर्द वैसा ही होगा जैसा मांसपेशियों या लिगामेंट में मोच आने के बाद होता है।

एक अव्यवस्थित कंधे की पहचान कैसे करें (निदान)

एक अव्यवस्थित कंधे का निदान क्षतिग्रस्त जोड़ की परीक्षा, तालमेल और एक्स-रे के परिणामों पर आधारित है। संदिग्ध मामलों में, अव्यवस्था को स्पष्ट करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

जांच करने पर, डॉक्टर कंधे के जोड़ की एक दृश्य विकृति की पहचान करता है और यह स्थापित करने की कोशिश करता है कि उसके हिस्से कहाँ हैं। एक दृश्य परीक्षा के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ह्यूमरस के सिर का पता लगाने के लिए कंधे के कंधे के जोड़ को ध्यान से महसूस करता है। सिर का गोलाकार गोलाकार आकार होता है, इसलिए यह त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और दिखाई देता है। किसी भी अव्यवस्था में, ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के नीचे, कॉलरबोन के नीचे छाती तक, या नीचे की ओर स्थानांतरित किया जा सकता है।

फिर डॉक्टर एक क्षतिग्रस्त जोड़ के साथ हाथ लेता है और इसे कुछ छोटा करने की कोशिश करता है। विस्थापित होने पर, वसंत प्रतिरोध महसूस किया जाएगा। जब एक गोलाकार वामावर्त दिशा में शरीर के साथ नीचे हाथ से एक सीधी रेखा बनाने का प्रयास किया जाता है, तो ह्यूमरस के उभरे हुए, अव्यवस्थित सिर का एक साथ रोटेशन होता है। कंधे की अव्यवस्था के साथ उंगलियों और कोहनी के जोड़ की गति प्रभावित नहीं होती है और पूरी तरह से संरक्षित रहती है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के निदान के दौरान, आंदोलन और त्वचा की संवेदनशीलता के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि इसी तरह की चोटअक्सर तंत्रिका क्षति से जटिल। इसके अलावा, हथेली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में प्रकोष्ठ की धमनी पर नाड़ी को महसूस करना और उसकी ताकत का निर्धारण करना अनिवार्य है। यदि एक स्वस्थ हाथ की तुलना में नाड़ी कमजोर है, तो यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है, जो अक्सर कंधे की अव्यवस्था के मामले में भी होता है।

इस प्रकार, संकेत जो एक अव्यवस्थित कंधे को पहचानना संभव बनाते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• विकृत कंधे का जोड़;
• एक अव्यवस्थित जोड़ में स्थानांतरित करने का प्रयास करते समय विशिष्ट वसंत प्रतिरोध;
• अपनी धुरी के चारों ओर विस्तारित और सीधी भुजा के घूमने के साथ-साथ ह्यूमरस के सिर का घूमना;
• उंगलियों और कोहनी के जोड़ में आंदोलनों का संरक्षण।

हालांकि, उपरोक्त संकेतों के आधार पर स्थापित कंधे की अव्यवस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे लेना आवश्यक है, जो नैदानिक ​​​​धारणा की पुष्टि करने के अलावा, आपको हड्डियों के स्थान को सटीक रूप से देखने की अनुमति देगा। एक दूसरे के सापेक्ष। यह, बदले में, चिकित्सक को अव्यवस्था के बाद में कमी के लिए सबसे प्रभावी और कम से कम दर्दनाक रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा।

कंधे के सामान्य विस्थापन के साथ, एक नियम के रूप में, संयुक्त का विन्यास विकृत नहीं होता है, लेकिन इसमें आंदोलनों को काफी सीमित किया जाता है। आदतन अव्यवस्था के लक्षण कंधे के जोड़ में गति पर विभिन्न प्रतिबंध हैं, जिन्हें वीनस्टीन, बाबिच और स्टेपानोव के लक्षण कहा जाता है।

वीनस्टीन का लक्षण यह है कि एक व्यक्ति को दोनों भुजाओं को 90 o ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें कोहनियों पर समकोण पर मोड़ दिया जाता है। फिर उस व्यक्ति को बांह को जितना हो सके ऊपर उठाने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है। कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, गति की सीमा क्षतिग्रस्त पक्ष की तुलना में कम होती है। बाबिच का लक्षण यह है कि जब कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति के हाथ से हरकत करने की कोशिश करता है, तो वह प्रतिकार करता है और उन्हें अपने आप नियंत्रित करने की कोशिश करता है। स्टेपानोव के लक्षण की जाँच किसी व्यक्ति की लापरवाह स्थिति में की जाती है। रोगी को अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाने और हथेलियों के साथ सोफे की सतह पर रखने के लिए कहा जाता है। फिर व्यक्ति को अपनी बाहों को मोड़ने के लिए कहा जाता है ताकि हथेलियों का पिछला भाग सोफे की सतह को छुए। कंधे की सामान्य अव्यवस्था की उपस्थिति में, व्यक्ति अपने हाथ के पिछले हिस्से से सोफे तक नहीं पहुंचता है।

इसके अलावा, कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, डॉक्टर या कोई अन्य व्यक्ति प्रतिरोध करने के सक्रिय प्रयासों के बावजूद, हाथ को ऊपर की ओर आसानी से नीचे कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से इसका विरोध करता है तो एक स्वस्थ कंधे के जोड़ वाले हाथ को शरीर पर नहीं उतारा जा सकता है।

इन लक्षणों के आधार पर संदिग्ध कंधे की अव्यवस्था की पुष्टि के लिए एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

कंधे की अव्यवस्था उपचार का उद्देश्य कंधे के जोड़ की सामान्य संरचना को बहाल करना है। इस उपचार लक्ष्य को प्राप्त किया जा सकता है विभिन्न तकनीकअव्यवस्था में कमी या सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, इसलिए, कंधे की अव्यवस्था के इलाज के तरीकों के पूरे सेट को दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित किया गया है - रूढ़िवादी और परिचालन। प्रति रूढ़िवादी तरीकेविस्थापन, और परिचालन को पुनर्स्थापित करने के कई तरीके शामिल हैं - विभिन्न प्रकारप्लास्टिक सर्जरी, जिसके दौरान डॉक्टर अतिरिक्त क्षतिग्रस्त या सूजन वाले ऊतक को हटा देता है और शेष से एक सामान्य जोड़ बनाता है।

कमी या सर्जरी के बाद, जब कंधे के जोड़ ने अपनी सामान्य शारीरिक संरचना हासिल कर ली है, तो सभी ऊतकों की पूर्ण चिकित्सा और बहाली तक इसके आंदोलनों को प्रतिबंधित करना आवश्यक है, जिसमें 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। जोड़ को स्थिर करने के लिए (इसकी गतिशीलता को सीमित करते हुए), एक टर्नर स्प्लिंट या एक रूमाल 3 से 6 सप्ताह के लिए एक व्यक्ति पर लगाया जाता है, और सबसे तेज़ ऊतक बहाली के लिए, फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, फिजियोथेरेपी, आदि) का एक कोर्स किया जाता है। निर्धारित है।

आइए हम अलग-अलग वर्गों में विस्थापन को पुनर्स्थापित करने, सर्जिकल ऑपरेशन करने और बाद में पुनर्वास के तरीकों पर विचार करें।

कंधे की अव्यवस्था में कमी

इसके गठन के बाद जितनी जल्दी हो सके कंधे की अव्यवस्था को ठीक किया जाना चाहिए। एनेस्थीसिया के उपयोग से अव्यवस्था को कम किया जाना चाहिए। व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है।

सबसे सरल और प्रभावी तरीकामेशकोव के अनुसार कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए दर्द से राहत चालन संज्ञाहरण है। इसके उत्पादन के लिए एक व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, उसके सिर को स्वस्थ कंधे की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है, और इसके मध्य और बाहरी तिहाई की सीमा पर हंसली के निचले किनारे के नीचे एक बिंदु पाया जाता है। इस बिंदु पर नोवोकेन का एक समाधान इंजेक्ट किया जाता है, 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एनेस्थीसिया सेट न हो जाए, जिसके बाद वे किसी भी उपलब्ध विधि द्वारा अव्यवस्था को बदलना शुरू कर देते हैं।

कंधे की अव्यवस्था को बदलने के दस से अधिक तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल, कम से कम दर्दनाक और सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

• कोचर की विधि।सबसे पहले, डॉक्टर घायल हाथ को कंधे और कलाई के निचले तीसरे हिस्से से पकड़ता है, इसे कोहनी पर एक समकोण पर मोड़ता है, जिसके बाद, एक साथ कंधे की धुरी के साथ खींचकर, इसे शरीर पर दबाता है। आंदोलन के समय, सहायक को व्यक्ति के कंधे को पकड़ना चाहिए ताकि वह न उठे। फिर डॉक्टर कोहनी पर मुड़े हुए अग्रभाग को बाहर की ओर खोलते हैं, ताकि कोहनी पेट की ओर निर्देशित हो। उसके बाद, हाथ को फिर से मोड़ें ताकि कोहनी आगे (पेट के सामने) निर्देशित हो। अंत में, हाथ को फिर से घुमाया जाता है ताकि कोहनी पेट के पास हो।
• Dzhanelidze का रास्ता।व्यक्ति को एक सोफे, मेज या बिस्तर के किनारे पर लेटने के लिए कहा जाता है, या एक कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाता है ताकि घायल हाथ किनारे से स्वतंत्र रूप से नीचे लटके। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को मांसपेशियों को आराम देने के लिए 10-15 मिनट के लिए लेटना चाहिए, जिसके बाद डॉक्टर कोहनी पर हाथ को समकोण पर मोड़ता है और नीचे खींचता है, साथ ही साथ अग्र-भुजाओं पर दबाव डालता है और बारी-बारी से अंदर की ओर मोड़ता है और बाहर की ओर।
• मुखिना-मोटा विधिकिसी भी प्रकार के विस्थापन के लिए लागू। व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है या एक सोफे पर लिटा दिया जाता है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त जोड़ के किनारे से स्कैपुला को एक तौलिया से पीछे की ओर बांधकर बगल के ऊपर फेंक दिया जाता है। फिर डॉक्टर हाथ को कोहनी पर मोड़ते हैं और कंधे के स्तर तक ऊपर की ओर उठाते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर धीरे से हाथ को कंधे की धुरी के साथ फैलाता है, जबकि धीरे से हिलाता है और एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाता है।
• हिप्पोक्रेटिक तरीका।व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, डॉक्टर हाथ से क्षतिग्रस्त जोड़ की तरफ हाथ पकड़ लेता है और पैर को बगल पर टिका देता है। फिर, उसी समय, वह हाथ खींचता है और ह्यूमरस के सिर को एड़ी से जोड़ की ओर धकेलता है।

कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था पट्टी

अव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के बाद, 30-45 o तक शरीर से अपहरण की स्थिति में हाथ को टूरनर (चित्र 3) के अनुसार या एक रूमाल पट्टी (चित्र 4) के साथ प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाना चाहिए। पट्टी या स्प्लिंट लगाने से पहले, बगल में एक कपास-धुंध रोलर डाला जाता है।

चित्र तीन- टूरर पर लॉन्गुएट।

चित्र 4- दुपट्टा पट्टी।

वयस्कों में कम से कम 4 सप्ताह और बुजुर्गों (65 से अधिक) और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 3 सप्ताह के लिए एक लॉन्गुएट या रूमाल लगाया जाता है। वृद्ध लोगों और बच्चों को 10-14 दिनों के लिए पट्टी के बजाय रूमाल पहनने की सलाह दी जाती है।

स्प्लिंट या रूमाल को हटाने के बाद, संयुक्त और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष व्यायाम करना अनिवार्य है, जो भविष्य में कंधे की अव्यवस्था को रोकेगा।

कंधे की आदतन अव्यवस्था: कारण, लक्षण, परीक्षण, उपचार (कमी), पट्टी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

किसी भी उम्र के कंधे के एक दर्दनाक विस्थापन के साथ, इसकी रूढ़िवादी कमी हमेशा संभव नहीं होती है, और इस मामले में डॉक्टर एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन का सहारा लेता है, जिसमें संयुक्त कैप्सूल खोलना, हड्डियों को उनके स्थान पर वापस करना और बाद में सिलाई करना शामिल है। फटे हुए ऊतक। ऐसा ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, लेकिन यह तभी किया जाता है जब अव्यवस्था को कम करने का प्रयास सफलता में समाप्त नहीं हुआ हो।

एक पूरी तरह से अलग प्रकार की सर्जरी एक आदतन संयुक्त अव्यवस्था के इलाज के लिए एक विधि है, क्योंकि उनके दौरान सर्जन को सामान्य संयुक्त कैप्सूल को फिर से बनाना होता है, हड्डियों की सतहों का मिलान करना, सूजन वाले ऊतकों, रेशेदार डोरियों और गठित वृद्धि को हटाना, और फटे स्नायुबंधन, कण्डरा और उपास्थि की सिलाई।

आदतन कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सर्जरी

कंधे की सामान्य अव्यवस्था के उपचार के लिए सर्जरी का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ का बहुत बड़ा और फैला हुआ कैप्सूल है, तो यह आंशिक रूप से एक्साइज और टांके लगाया जाता है। पर फैला हुआ स्नायुबंधनउन्हें छोटा किया जाता है और तत्काल आसपास उपलब्ध लोगों से नए बनते हैं। यदि तंतुमय डोरियां और मोटा होना है जो हड्डियों को एक-दूसरे के काफी करीब आने से रोकते हैं, तो डॉक्टर एक्साइज करते हैं और उन्हें हटा देते हैं।

सबसे अधिक बार, आदतन अव्यवस्था को खत्म करने के लिए, कंधे के कैप्सूल पर ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है, इसके बाद नाली और टांके लगाए जाते हैं। दूसरा सबसे लोकप्रिय ऑपरेशन नए टेंडन और लिगामेंट्स बनाना है जो ह्यूमरस के सिर को मजबूत करते हैं और जोड़ को अव्यवस्थित होने से रोकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर बारीकी से दूरी वाली मांसपेशियों से स्नायुबंधन और टेंडन के छोटे टुकड़ों को काट देता है और उन्हें कंधे के जोड़ में आवश्यक बिंदुओं पर सिल देता है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था के इलाज के लिए तीसरा आम विकल्प ईडन या एंडिन तकनीक है, जो हड्डियों को जोड़ के विस्थापन को रोकने के लिए समर्थन के कई बिंदुओं के साथ एक नया आकार देने पर आधारित है।

दुर्भाग्य से, कंधे की आदतन अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सभी सर्जरी में कमियां और पुनरावृत्ति का जोखिम होता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए कि उन्हें एक से अधिक बार सर्जरी करनी होगी। बॉयचेव-एम ऑपरेशन के लिए न्यूनतम संख्या में रिलेप्स को नोट किया गया था।

एक अव्यवस्थित कंधे के बाद - पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास तीन चरणों में होता है, जो उपचार विधियों में क्रमिक परिवर्तन के अनुरूप होता है, और इसमें कुछ व्यायाम और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

पहले चरण में, जो विस्थापन कम होने के बाद पहले सप्ताह के दौरान जारी रहता है, निम्नलिखित पुनर्वास क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के जोड़ में किसी भी हलचल का प्रतिबंध;
• हाथों और कलाइयों को सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए गर्म करना;
• दर्द से राहत के लिए जोड़ पर ठंडा सेक;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) के समूह से दवाएं लेना;
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

दूसरे चरण मेंपुनर्वास, अव्यवस्था के शासन के बाद 2 से 4 सप्ताह तक चलने वाला समावेशी, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

• कंधे के साथ हल्की और चिकनी वार्म-अप हरकतें;
• यदि वार्म-अप आंदोलनों के दौरान कंधे में दर्द महसूस नहीं होता है, तो आप आसानी से जोड़ को अलग-अलग दिशाओं में ले जा सकते हैं;
• व्यायाम के बाद जोड़ पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

इस स्तर पर, किसी भी संयुक्त आंदोलन को करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है, जैसे, उदाहरण के लिए, हथियारों को आगे, पक्षों और पीछे की ओर अपहरण करना और कंधे को बाहर की ओर मोड़ना, क्योंकि यह दूसरी अव्यवस्था को भड़का सकता है।

पुनर्वास का तीसरा चरणअव्यवस्था को फिर से स्थापित करने के 3 से 4 सप्ताह बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान पट्टी या पट्टी को हटा दिया जाता है और निम्नलिखित क्रियाएं शुरू होती हैं:

• पक्षों को हाथों का अपहरण;
• अलग-अलग दिशाओं में कंधे के साथ वार्म-अप आंदोलनों को चिकना करें।

तीसरे चरण में व्यायाम का उद्देश्य संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना होना चाहिए, इसलिए वे पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद प्रदर्शन करना शुरू करते हैं और इसे 2 से 3 महीने तक करते रहते हैं।

कंधे के विस्थापन के बाद पुनर्वास में न केवल मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक निश्चित सेट करना शामिल है, बल्कि सूजन प्रक्रिया को गिरफ्तार करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की संरचना की सर्वोत्तम और तेज़ बहाली के लिए स्थितियां प्रदान करने में भी शामिल है। इसलिए, अभ्यास के अलावा, पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है निम्नलिखित प्रकारफिजियोथेरेपी पुनर्वास:

• कंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों का गैल्वनीकरण;
• नोवोकेन का वैद्युतकणसंचलन;
• ओज़ोकेराइट;
• लेजर थेरेपी;
• मैग्नेटोथेरेपी।

सूचीबद्ध फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग एक पुनर्वास चिकित्सक की सिफारिश पर वैकल्पिक रूप से या चुनिंदा रूप से किया जा सकता है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद व्यायाम

अभ्यास के सेट का उद्देश्य परिपत्र आंदोलनों और कंधे के अपहरण को बहाल करना है, इसलिए वे इसे पुनर्वास के तीसरे चरण में करना शुरू करते हैं, अर्थात पट्टी या पट्टी को हटाने के बाद। एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में व्यक्तिगत रूप से जटिल का चयन करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन आप मानक संस्करण का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• श्रग्स;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाने के साथ-साथ शरीर को आगे की ओर झुकाना;
• खड़े होने की स्थिति में भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी बाहों को अपने सामने उठाएं;
• भुजाओं का अपहरण भुजाओं को कोहनी से समकोण पर मोड़ना;
• बाहों का अपहरण, कोहनी पर एक समकोण पर मुड़ा हुआ, ऊपर;
• हाथों का आगे घूमना;
• हाथों को पीछे की ओर घुमाना।

प्रत्येक व्यायाम को 20 बार दोहराया जाना चाहिए। इस परिसर को हर दिन 2 से 3 महीने तक किया जाना चाहिए।

डिस्लोकेटेड कंधा - प्राथमिक उपचार

अव्यवस्था को जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए, लेकिन यह एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इसलिए, कंधे की अव्यवस्था के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना या घायल व्यक्ति को निकटतम तक पहुंचाना आवश्यक है चिकित्सा संस्थान.

जब तक किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में नहीं ले जाया जाता है, तब तक उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जो कंधे की अव्यवस्था के मामले में, एक रूमाल पट्टी के साथ जोड़ को स्थिर करना शामिल है। इष्टतम रूप से, चित्र 5 में दर्शाए अनुसार बस एक कली पट्टी लागू करें।

कंधे की कोहनी की मोच को ठीक करें घरेलू उपचार

लेख की सामग्री: classList.toggle () "> विस्तृत करें

एक अव्यवस्थित कंधे एक काफी सामान्य चोट है। इसे प्राप्त करने पर, जोड़ों की सतह आंशिक रूप से या पूरी तरह से एक दूसरे से संपर्क करना बंद कर देती है।

इसकी उपस्थिति के कारणों में संयुक्त की गतिशीलता, बल्कि एक बड़ा और पतला आर्टिकुलर बैग, साथ ही सतहों के बीच संपर्क का एक छोटा क्षेत्र शामिल है। अव्यवस्था अक्सर तब होती है जब कोई व्यक्ति अपने ऊपरी अंगों को फैलाकर या आगे बढ़ा कर गिर जाता है।

इस लेख में, आप सीखेंगे कि एक अव्यवस्थित कंधे की पहचान कैसे करें और पता करें विशिष्ट लक्षणचोट।

अव्यवस्था के कारण

सबसे आम चोटों में एक पूर्वकाल अव्यवस्था शामिल होती है, जहां ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के ऊपरी किनारे से फैली प्रक्रिया के तहत फैलता है। इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है:

• अप्रत्यक्ष चोटें;
• कंधे पर पीठ वार;
• दौरे;
• शरीर के ऊतकों का समर्थन करने में समस्याएं और सुरक्षात्मक कार्यआर्टिकुलर बैग के निर्माण में भाग लेना (अक्सर यही कारण बनता है जिसमें मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं)।

पूर्ववर्ती अव्यवस्था की तुलना में पश्च विस्थापन कम आम है।यह तब प्रकट होता है जब कंधे का जोड़ सामने से सामने आता है। झटका न केवल अग्र-भुजाओं पर, बल्कि कोहनी या कलाई पर भी पड़ सकता है। एक पश्च विस्थापन होने के लिए, चोट के समय हाथ आंतरिक घुमाव और फ्लेक्सन में होना चाहिए।

अवर विस्थापन दुर्लभ है। ह्यूमरस के सिर का नीचे की ओर विस्थापन सिर के ऊपर उठाए जाने पर अंग पर प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

नतीजतन, ह्यूमरस की हड्डी बगल में प्रवेश करती है, और प्रभावित अंग सिर के ऊपर टिका होता है। अक्सर ऐसी चोटों के साथ, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।

मैं बहुत ही दुर्लभ मामलेअव्यवस्था का कारण मिर्गी में आक्षेप है, उच्च तापमानया विद्युत प्रवाह के प्रभाव में। आदतन अव्यवस्था का कारण हो सकता है:

• कंधे क्षेत्र में tendons को नुकसान;
• आर्टिकुलर बैग या कंधे के स्नायुबंधन को नुकसान;

पहली कमी के बाद, जोड़ अस्थिर हो जाता है और बाद में विस्थापन का खतरा होता है।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन का कारण हड्डी का तपेदिक है, विभिन्न ट्यूमर, अस्थिमज्जा का प्रदाह या अस्थिदुष्पोषण।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

संकेत जो संकेत देते हैं कि कंधे की अव्यवस्था हुई है:

पूर्वकाल अव्यवस्था के लिए विशिष्ट:

• हाथ पीछे हटने की स्थिति में है;
• हाथ बाहर की ओर घूमने की स्थिति में है;
• रोगी कंधे को अंदर की ओर नहीं घुमा सकता, वह उसे बगल की ओर नहीं खींच सकता;
• ह्यूमरस के सिर को कॉलरबोन के नीचे महसूस किया जा सकता है।

पश्च विस्थापन के लिए विशिष्ट:

• प्रभावित अंग जोड़ की स्थिति में है और थोड़ा ऊपर उठा हुआ है;
• कंधे के सामने, स्कैपुला की उभरी हुई कोरैकॉइड प्रक्रिया ध्यान देने योग्य हो जाती है;
• ह्युमरस के सिर को स्कैपुला के पार्श्व सिरे के पीछे महसूस किया जाता है, जो हंसली की एक्रोमियल आर्टिकुलर सतह से जुड़ा होता है।
• जब किसी अंग को हिलाने या घुमाने की कोशिश की जाती है, तो प्रतिरोध महसूस होता है।

निचले विस्थापन के लिए विशिष्ट:

• प्रकोष्ठ पीड़ित के सिर के ऊपर स्थित है;
• घायल अंग कोहनी पर मुड़ा हुआ है और अपहरण कर लिया गया है;
• आप छाती पर बगल के साथ ह्यूमरस के सिर को महसूस कर सकते हैं।

जटिल कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कुछ मामलों में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ, जटिलताएं होती हैं, जिन्हें निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• नस की क्षति... सबसे अधिक बार, आघात एक्सिलरी तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, बाहरी घुमाव या कंधे के अपहरण के दौरान मांसपेशियों में कमजोरी होती है, यह डेल्टोइड मांसपेशी में सुन्न हो जाता है। कुछ मामलों में, रेडियल तंत्रिका प्रभावित होती है, जो फ्लेक्सर मांसपेशियों के कमजोर होने, कोहनी के जोड़ और हाथ की सुन्नता के रूप में प्रकट होती है;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान।यह विकृति दुर्लभ मामलों में त्रिज्या के निचले और पूर्वकाल विस्थापन के साथ होती है। अधिक बार यह बुजुर्गों में होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस से क्षतिग्रस्त जहाजों के साथ। इस मामले में, रेडियल धमनी के क्षेत्र में रोगी की नाड़ी की लहर कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब हो जाती है;

• बैंककार्ट क्षति... यह तब होता है जब आर्टिकुलर कैप्सूल फट जाता है और पूर्वकाल आर्टिकुलर होंठ का एक भाग टूट जाता है। बाह्य रूप से, इस जटिलता को निर्धारित करना असंभव है, लेकिन रोगी का दर्द सीधी अव्यवस्था की तुलना में बहुत अधिक है। अक्सर इस विकृति के लिए एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• टूटी हुई हड्डियां... चोट के परिणामस्वरूप हंसली, ह्यूमरस या स्कैपुला के पार्श्व सिरे का फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, विस्थापन एक मजबूत और के साथ है अत्याधिक पीड़ाऔर कंधे को हिलाने में असमर्थता। इस तथ्य के कारण कि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, हड्डी छोटी हो जाती है। पैल्पेशन पर, हड्डी के टुकड़ों की एक विशिष्ट कमी होती है;
• हिल सैक्स दोष... यह तब प्रकट होता है जब कंधे की हड्डी का पिछला सिर फ्रैक्चर होने पर चोट लगती है। कभी-कभी इसे पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (हड्डी के टुकड़ों की एक विशेषता कमी है)। लेकिन ज्यादातर स्थापित करने के लिए सही निदानकई अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता है।

जटिलताओं का निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, जो एक्स-रे के परिणामों के आधार पर या परिकलित टोमोग्राफी... इसलिए चोट लगने के बाद आपको तुरंत सलाह लेनी चाहिए।

आघात निदान

ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त शोध के बिना रोग का निदान किया जाता है। लेकिन जटिलताओं की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना आवश्यक है:

इसी तरह के लेख

प्राथमिक चिकित्सा

यदि कोई संदेह है कि चोट के दौरान किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ की अव्यवस्था है, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

• प्रभावित अंग को आराम दें... घायल हाथ को पीछे की अव्यवस्था के साथ शरीर पर दबाया जाना चाहिए या सामने की अव्यवस्था के साथ अपहरण कर लिया जाना चाहिए। प्रकोष्ठ कोहनी पर मुड़ा हुआ होना चाहिए, शरीर के किनारे पर एक रोलर लगाएं, जिस पर हाथ रखा गया हो;
• हाथ को गतिहीन बनाने के लिए, एक विशेष पट्टी का उपयोग करें... इन उद्देश्यों के लिए, एक त्रिकोणीय दुपट्टा उपयुक्त है, इसमें एक घायल प्रकोष्ठ रखा जाता है, और सिरों को गर्दन के चारों ओर बांधा जाता है;
• के साथ बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं ठंडा पानीयह सूजन और दर्द को कम करेगा;
• दर्द को कम करने के लिए, रोगी इबुप्रोफेन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक या निमेसुलाइड पर आधारित संवेदनाहारी दवा ले सकता है;
• चिकित्सीय सावधानी बरतें। यदि अव्यवस्था गंभीर दर्द, सुन्नता या हाथ की नीली मलिनकिरण के साथ है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

आप एक अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

अपने आप कंधे के जोड़ को सीधा करने की कोशिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रक्रिया बल्कि जटिल है और अगर गलत तरीके से किया जाता है, तो रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और हड्डी के फ्रैक्चर या दर्द में वृद्धि हो सकती है।

अस्पताल में संयुक्त कमी तकनीक

कमी की प्रक्रिया को एनेस्थेटाइज करने के लिए, रोगी को संयुक्त के अंदर प्रोमेडोल इंट्रामस्क्युलर और नोवोकेन के समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। यह मांसपेशियों को आराम देना और टेंडन को नुकसान के जोखिम को कम करना संभव बनाता है।

कंधे के जोड़ को सीधा करने के लगभग 50 तरीके हैं। सबसे प्रसिद्ध हैं:

• जेनेलिडेज़ के साथ कमी... इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि यह कम से कम दर्दनाक है और मांसपेशियों में छूट पर आधारित है। रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर रखा जाता है ताकि प्रभावित अंग नीचे लटक जाए। स्कैपुला के नीचे एक तौलिया रखा जाता है ताकि वह आराम से फिट हो जाए। एक सहायक मरीज का सिर पकड़े हुए है। नोवोकेन नाकाबंदी के बाद मांसपेशियों को आराम मिलता है, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पास पहुंचता है। यदि स्व-कटौती नहीं होती है, तो डॉक्टर रोगी के हाथ को कोहनी क्षेत्र में 90 डिग्री के कोण पर मोड़ता है और कोहनी मोड़ के पास अग्रभाग पर दबाता है। दूसरा हाथ हाथ को पकड़ता है और जोड़ को बाहर की ओर और फिर अंदर की ओर ले जाता है। कमी के दौरान, एक विशेषता क्लिक होता है;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कमी... रोगी को फर्श पर लिटा दिया जाता है। डॉक्टर कलाई के क्षेत्र में अपना हाथ पकड़ता है, और एड़ी को क्षेत्र में रखता है कांखऔर ह्यूमरस के सिर पर दबाता है। उसी समय, वह रोगी के अंग को शरीर के साथ खींचता है;
• कोचर दिशा... इस पद्धति का उपयोग पुराने कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए किया जाता है या यदि रोगी काफी मजबूत है। रोगी को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, डॉक्टर कलाई में उसका हाथ पकड़ता है और कोहनी पर झुक जाता है। फिर वह इसे कंधे की धुरी के साथ खींचता है, अंग को शरीर तक लाता है। उसी समय, सहायक रोगी का अग्रभाग रखता है। अगले चरण में, डॉक्टर रोगी के हाथ को आगे लाता है, और फिर कंधे को अंदर की ओर ले जाता है। इस मामले में, प्रभावित हाथ का हाथ स्वस्थ कंधे पर ले जाया जाता है;

• कूपर की विधि... रोगी एक स्टूल पर बैठता है, और डॉक्टर उसके बगल में अपना पैर रखता है, उसके घुटने को उसकी बगल में रखता है। ह्यूमरस के अव्यवस्थित सिर को ऊपर की ओर धकेलते हुए रोगी का हाथ कलाई के क्षेत्र में पकड़ लिया जाता है

कंधे की आदतन अव्यवस्था के साथ, जोड़ का कैप्सूल खिंच जाता है, इसलिए ह्यूमरस का सिर अक्सर बाहर निकल जाता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जो स्नायुबंधन तंत्र को बहाल करने और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ ह्यूमरस के सिर के मिलान की अनुमति देता है।

उपचार और पुनर्वास

चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर एक अव्यवस्थित कंधे के जोड़ में कमी आनी चाहिए। यदि इस प्रक्रिया में देरी हो जाती है, तो आर्टिकुलर सतह शोष करती है, और संयुक्त स्वयं अपना कार्य खो सकता है।

कटौती के बाद, घायल अंग को एक पट्टी के साथ स्थिर कर दिया जाता है... इससे उसे पूर्ण आराम प्रदान करना और गति को कम करना संभव हो जाता है।

लेकिन हाथ की मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए विशेष शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। यह हाथ का घूमना या मांसपेशियों को मुट्ठी में बांधना हो सकता है।

एक बार जब बर्सा और कंधे के स्नायुबंधन ठीक हो जाते हैं, तो अन्य व्यायाम, जैसे कि फ्लेक्सन या कंधे के जोड़ का विस्तार शुरू हो जाता है। इसके अलावा, कंधे के जोड़ के विस्थापन के बाद त्वरित पुनर्वास के लिए, सूजन को जल्दी से दूर करने, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और वसूली और उपचार में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं।

जटिलताओं और परिणाम

कंधे की अव्यवस्था की जटिलताओं में शामिल हैं:

• परिधीय नसों को नुकसान;
• बड़ी रक्त वाहिकाओं का संपीड़न या टूटना;
• कण्डरा क्षति;

यह अव्यवस्था केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त हो जाती है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त ऊतक की अखंडता बहाल हो जाती है। हड्डियों और उपास्थि के फ्रैक्चर के मामले में, न केवल अव्यवस्था को ठीक करना आवश्यक है, बल्कि टुकड़ों की तुलना करना भी आवश्यक है। यदि यह त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से नहीं किया जा सकता है, तो सर्जरी की जाती है। कुछ मामलों में भी

कंधे के जोड़ को अपने आप सीधा करने की कोशिश न करें।उपयुक्त कौशल के बिना एक व्यक्ति संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, यदि आपको अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।