नवजात शिशुओं के Dacryocystitis: लक्षण, उपचार और कारण। Dacryocystitis के कई नैदानिक ​​रूप हैं। शिशुओं में

अक्सर, नवजात शिशु की आंख फड़कने के बाद ही डैक्रियोसिस्टिटिस जैसी बीमारी का पता चलता है, हालांकि पहले लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी इतनी खतरनाक नहीं है, युवा माता-पिता को इसके बारे में पता होना चाहिए और समय पर मदद के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए इसे पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

कारण

प्रत्येक व्यक्ति की आंख और नाक के बीच एक नासोलैक्रिमल डक्ट होता है, जो लैक्रिमल थैली और नाक गुहा को जोड़ता है। जब नासोलैक्रिमल कैनाल बंद हो जाता है, तो आंसू नाक में नहीं जा सकते, इसलिए आंख में इसका ठहराव होता है। नतीजतन, रोगजनकों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं, और आंख का दमन होता है।

Dacryocystitis नवजात शिशुओं और दो महीने तक के शिशुओं में होता है। नासोलैक्रिमल कैनाल में रुकावट कई मामलों में हो सकती है।

1. एक अल्पविकसित फिल्म के संरक्षण के कारण जो गर्भ में रक्षा करती है एयरवेजबच्चा उनमें घुसने से भ्रूण अवरण द्रव... पहली सांस पर यह फिल्म सामान्य रूप से टूट जाती है।
2. नासोलैक्रिमल कैनाल में भ्रूण के बलगम के अवशेषों से एक प्लग का निर्माण और इसके आगे संरक्षण।
3. बहुत कम ही, नासोलैक्रिमल वाहिनी की जन्मजात विसंगतियाँ, जो नाक गुहा में आँसू के प्रवाह में हस्तक्षेप करती हैं, इसका कारण हो सकती हैं।

रोग के लक्षण

वे जन्म के 8 वें - 10 वें दिन दिखाई देते हैं। अधिकांश मामलों में, एक आंख प्रभावित होती है, जिसमें लगातार पानी आना शुरू हो जाता है।

जरूरी! नवजात शिशु जीवन के लगभग 3-4 सप्ताह में आंसुओं के साथ रोने लगते हैं। अधिक में आँसू की उपस्थिति प्रारंभिक अवस्था dacryocystitis का संकेत हो सकता है।

कुछ देर बाद आंख के कोने में एक उभार दिखाई देता है। छोटा आकार, जब आप किस पर क्लिक करते हैं, तो पहले पारदर्शी दिखाई देते हैं, और फिर प्युलुलेंट डिस्चार्जलैक्रिमल उद्घाटन से। इसके अलावा, आप पहले से ही लालिमा, सूजन, खराश के साथ भड़काऊ प्रक्रिया की एक विशिष्ट तस्वीर देख सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

अधिकांश रोगों की तरह, dacryocystitis नहीं है सही इलाजया इसकी अनुपस्थिति पुरानी हो सकती है। इसके अलावा, रोग के ऐसे परिणाम जैसे:

• सदी का कफ - पलक के ऊतकों की एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• कक्षा और फोड़ा का कफ, जो अश्रु थैली में मवाद के संचय और आसन्न ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है;
• लैक्रिमल थैली का कफ - लैक्रिमल थैली की शुद्ध प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• लैक्रिमल डक्ट सिस्ट (dacryocystocele)। बाह्य रूप से, यह आंख के भीतरी कोने में एक ऊंचाई की तरह दिखता है;
• सामान्य रूप से आंख की शुद्ध सूजन (पैनोफथालमिटिस), जिससे अंधापन हो जाता है;
• पूति;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

निदान के तरीके

निदान करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ, एलर्जी, ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। नैदानिक ​​​​विधियों में शामिल हैं: बाहरी परीक्षा, रंग परीक्षण, जीवाणु संस्कृति, राइनोस्कोपी, लैक्रिमल नहर की जांच।

1. लैक्रिमेशन और लैक्रिमेशन के आकलन के साथ बाहरी परीक्षा, उपस्थिति का निर्धारण विशिष्ट लक्षणरोग। डक्ट की सामग्री को हटाने के बाद, डॉक्टर रंगीन नमूने बना सकते हैं।
2. ट्यूबलर परीक्षण। कॉलरगोल की कुछ बूंदों को आंखों में डाला जाता है। रंग कम से कम 5 मिनट में गायब हो जाना चाहिए। यदि रंग के गायब होने का समय लंबा है, तो आँसू के बहिर्वाह के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
3. नाक परीक्षण। जैसा कि एक ट्यूबलर परीक्षण के मामले में, कॉलरगोल की कुछ बूंदों को आंखों में डाला जाता है, और रूई को पेश किया जाता है, यह देखते हुए कि यह कितनी देर तक दागेगा। यदि रंग दिखाई देने का समय 5 मिनट से अधिक है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि नासोलैक्रिमल नहर के माध्यम से आँसू का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है।
4. जीवाणु बुवाई - जीवाणु संक्रमण के प्रेरक एजेंट को स्थापित करने के लिए।
5. लैक्रिमल कैनाल की आगे की जांच के साथ राइनोस्कोपी।

   इलाज

   रोग का उपचार उपचार के साथ संयोजन में लैक्रिमल सैक प्रोजेक्शन ज़ोन की मालिश से शुरू होता है दवाई... मालिश का उद्देश्य लैक्रिमल डक्ट में दबाव की बूंदों को बनाना है, जो नासोलैक्रिमल कैनाल में प्लग को खत्म करने और अल्पविकसित फिल्म की सफलता में योगदान करते हैं। दूध पिलाने से पहले दिन में 5 से 6 बार मालिश की जाती है।

   मालिश तकनीक

   1. अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं।
   2. फुरसिलिन के घोल से बच्चे की आँखों को मवाद से साफ करें।
   3. अपनी तर्जनी को अपनी आंख के अंदरूनी कोने पर रखें, अपनी नाक के पुल की ओर पैडिंग करें।
   4. उंगली के नीचे के बिंदु पर हल्के से दबाएं और एक पथपाकर, थोड़ा कंपन करें, लेकिन नाक के पंख की ओर लंबवत रूप से पर्याप्त मजबूत गति करें, जबकि इसे न लाएं।
   5. मालिश आंदोलनों की दिशा नासोलैक्रिमल नहर के साथ की जाती है, इसलिए, दबाव नरम टिशूहड्डी के लिए, आप कॉर्क को निचोड़ते हैं और अल्पविकसित फिल्म के माध्यम से तोड़ने में मदद करते हैं।
   6. एक मालिश सत्र के दौरान, आपको दस से बारह आंदोलनों को करने की आवश्यकता होती है।
   7. मालिश के बाद सभी निर्वहन को फुरसिलिन समाधान में भिगोकर एक झाड़ू से हटा दिया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के अंत में, एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाली बूंदों को आंखों में डाला जाता है:

• विटाबैक्ट;
• विगैमॉक्स;
• टोब्रेक्स;
• जेंटामाइसिन;
• लेवोमाइसेटिन।

नवजात शिशु की आंखों में बूंद कैसे डालें और फुरसिलिन के घोल से आंखों को कैसे धोएं

नवजात वीडियो के dacryocystitis के लिए मालिश कैसे करें

जरूरी! मालिश के दो सप्ताह के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की कमी लैक्रिमल कैनाल की जांच के लिए एक संकेत है। उम्र प्रतिबंधप्रक्रिया 1 महीने तक के बच्चों के लिए की जाती है।

लग

जांच का उद्देश्य प्लग का यांत्रिक विनाश है, जो नाक गुहा में आँसू के बहिर्वाह को बाधित या अवरुद्ध करता है। प्रक्रिया एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणएक विशेष जांच का उपयोग करना। फिर नहर को फुरसिलिन के घोल से धोया जाता है। जांच की प्रभावशीलता का एक संकेतक नाक के माध्यम से समाधान का निकास है। एक नियम के रूप में, एक ध्वनि पर्याप्त है, लेकिन कभी-कभी इसे दोहराना पड़ता है। प्रक्रिया के बाद, बच्चे को सात से दस दिनों के लिए बूंदों में डाला जाता है - फ्लोक्सल या टोब्रेक्स, जिसका कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। इसे कंजंक्टिवल कैविटी और संबंधित नासिका मार्ग दोनों में दफन करना आवश्यक है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक से तीन महीने तक फ्लशिंग दोहराना आवश्यक है।

जरूरी! Dacryocystitis को रोकना असंभव है। लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और रोग के इलाज के लिए उसके सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।

उपयोग नहीं करो लोक तरीकेअपने दम पर dacryocystitis से छुटकारा पाने के लिए उपचार। यह रोग के सुस्त वर्तमान जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान कर सकता है।

के साथ संपर्क में

– संक्रमणनासोलैक्रिमल कैनाल में रुकावट और लैक्रिमल थैली की सूजन से जुड़ी आंखें। नवजात शिशुओं में dacryocystitis के साथ, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में सूजन होती है, आंख के अंदरूनी कोने पर दबाने पर लैक्रिमल उद्घाटन से मवाद का निर्वहन, लैक्रिमेशन। नवजात dacryocystitis का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसमें एक रंगीन नासोलैक्रिमल परीक्षण, अलग हुई आंख की जीवाणु संस्कृति, राइनोस्कोपी, लैक्रिमल नलिकाओं की जांच शामिल है। नवजात dacryocystitis के उपचार के लिए मुख्य उपाय लैक्रिमल थैली की मालिश, कंजंक्टिवल कैविटी की धुलाई, जीवाणुरोधी बूंदों का टपकाना और लैक्रिमल कैनाल की जांच है।

सामान्य जानकारी

नवजात शिशुओं का डैक्रिओसिस्टाइटिस लैक्रिमल डक्ट का एक विकृति है, जो जन्मजात संकीर्णता या नासोलैक्रिमल कैनाल की रुकावट के कारण आंसू के ठहराव और लैक्रिमल थैली की सूजन की विशेषता है। बाल रोग और बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान में, सभी नवजात शिशुओं के 1-5% में dacryocystitis का निदान किया जाता है। नवजात शिशुओं के Dacryocystitis को एक अलग रूप में अलग किया जाता है, साथ ही वयस्कों के तीव्र और जीर्ण dacryocystitis के साथ। समय पर ढंग से, नवजात शिशु में अनुपचारित dacryocystitis को बाद में बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जिससे एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, निरंतर लैक्रिमेशन और पेशे की पसंद पर प्रतिबंध लग सकता है।

कारण

लैक्रिमल डक्ट की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं नवजात शिशुओं में लैक्रिमल थैली की सूजन के विकास की भविष्यवाणी करती हैं। सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं के dacryocystitis नासोलैक्रिमल वाहिनी के जन्मजात रुकावट के कारण होता है, जो नासोलैक्रिमल नहर के लुमेन में एक जिलेटिनस प्लग की उपस्थिति या जन्म के समय भंग नहीं होने वाली अल्पविकसित भ्रूण झिल्ली के कारण हो सकता है।

आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी विकास के 8 वें महीने तक, भ्रूण में नासोलैक्रिमल नहर बंद हो जाती है। जन्म के समय, 35% नवजात शिशुओं में, नासोलैक्रिमल वाहिनी एक भ्रूण झिल्ली द्वारा बंद होती है; 10% में अलग-अलग गंभीरता के अश्रु नलिकाओं में रुकावट होती है। ज्यादातर मामलों में, जन्म के बाद पहले हफ्तों में प्लग को हटाकर या नासोलैक्रिमल डक्ट की फिल्म को तोड़कर लैक्रिमल डक्ट की पेटेंट अपने आप बहाल हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां नहर का लुमेन अपने आप नहीं खुलता है, लैक्रिमल थैली (डिट्रिटस, म्यूकस, एपिथेलियल कोशिकाएं) में जमा होने वाली सामग्री संक्रमण के लिए अनुकूल वातावरण बन जाती है - नवजात शिशुओं में डैक्रिओसिस्टाइटिस विकसित होता है।

इसके अलावा, जन्मजात विकृति या जन्म के आघात के कारण नवजात शिशुओं में अश्रु वाहिनी की सहनशीलता क्षीण हो सकती है: लैक्रिमल थैली की सिलवटों और डायवर्टिकुला, नासोलैक्रिमल नहर का संकुचन, नाक गुहा में असामान्य रूप से संकीर्ण या यातनापूर्ण वाहिनी आउटलेट, एजेनेसिया नासोलैक्रिमल डक्ट, आदि।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के विकास में नाक गुहा की विसंगतियों, संकीर्ण नाक मार्ग, नाक सेप्टम की वक्रता, राइनाइटिस की सुविधा होती है। कभी-कभी नवजात शिशुओं के डैक्रिओसिस्टाइटिस लैक्रिमल थैली (डैकरियोसिस्टोसेले) की ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कम अक्सर गोनोकोकी या क्लैमाइडिया नवजात शिशुओं के डैक्रिओसिस्टाइटिस के लिए प्रत्यक्ष संक्रामक एजेंट के रूप में कार्य कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लक्षण

नवजात शिशुओं में dacryocystitis की नैदानिक ​​​​तस्वीर जीवन के पहले दिन या सप्ताह में, समय से पहले के बच्चों में - जीवन के 2-3 वें महीने में विकसित होती है। विशिष्ट मामलों में, बच्चे की एक या दोनों आँखों में श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में दर्दनाक सूजन, कंजंक्टिवल हाइपरमिया, कम बार लैक्रिमेशन और लैक्रिमेशन पाया जा सकता है। बहुत बार इस प्रक्रिया को गलती से नेत्रश्लेष्मलाशोथ माना जाता है। बानगीनवजात शिशुओं में डैक्रिओसिस्टाइटिस लैक्रिमल थैली के संपीड़न के दौरान लैक्रिमल उद्घाटन से मवाद की रिहाई है।

आमतौर पर, लैक्रिमल थैली की सूजन एक आंख में विकसित होती है, लेकिन नवजात शिशुओं में द्विपक्षीय डैक्रिओसिस्टाइटिस भी संभव है। कुछ नवजात शिशुओं में, जीवन के तीसरे सप्ताह की शुरुआत तक, जिलेटिनस प्लग अपने आप निकल जाता है और डैक्रिओसिस्टाइटिस की घटना कम हो जाती है। बाहर की ओर संक्रमित सामग्री के बहिर्वाह की अनुपस्थिति में, बच्चे में लैक्रिमल थैली का कफ बन सकता है। इस मामले में, नवजात शिशु की स्थिति खराब हो जाती है: तापमान तेजी से बढ़ता है, नशा की घटना बढ़ जाती है। लैक्रिमल थैली के फोड़े या कफ के संदेह के लिए बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

निदान

यदि आंखों में सूजन के संकेत हैं, तो आपको तुरंत एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो लैक्रिमल नलिकाओं की स्थिति का एक उद्देश्य अध्ययन करेगा: पलकों और लैक्रिमल उद्घाटन की जांच, लैक्रिमल थैली का संपीड़न, प्रकृति का आकलन और मात्रा निर्वहन, आदि एलर्जी के कारणएक बच्चे में लैक्रिमेशन के लिए बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं के dacryocystitis का उपचार

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नासोलैक्रिमल कैनाल को बहाल करना, लैक्रिमल थैली की सूजन को रोकना और लैक्रिमल सिस्टम को साफ करना है। नवजात शिशुओं के dacryocystitis का उपचार लैक्रिमल थैली की मालिश से शुरू होता है, जो लैक्रिमल-नाक वाहिनी पर निर्भर जिलेटिनस प्लग या भ्रूण फिल्म को हटाने की अनुमति देता है। नीचे की मालिश की तकनीक एक बीमार बच्चे की माँ द्वारा सिखाई जाती है, क्योंकि इसे दिन में 5-6 बार करना आवश्यक है। अवलोकनों से पता चलता है कि अश्रु थैली की सही और नियमित मालिश से 2 महीने से कम उम्र के 30% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। मालिश के बाद, नेत्रश्लेष्मला गुहा को एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन) या जड़ी-बूटियों के काढ़े से धोया जाता है, इसके बाद जीवाणुरोधी का टपकना होता है आँख की दवा(पिक्लोक्सीडाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, टोब्रामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन)। नवजात शिशुओं के dacryocystitis के साथ, UHF, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

एक सप्ताह के भीतर मालिश और रूढ़िवादी उपायों के परिणाम की अनुपस्थिति में, लैक्रिमल नलिकाओं की चिकित्सीय जांच की जाती है, जिसके दौरान भ्रूण प्लग का एक यांत्रिक टूटना प्राप्त होता है। जांच के तुरंत बाद, नासोलैक्रिमल नहर को धोया जाता है। भ्रूण की फिल्म या प्लग के साथ लैक्रिमल-नाक नहर की रुकावट के कारण नवजात शिशुओं के dacryocystitis के साथ, जांच 92-98% में प्रभावी होती है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के चिकित्सीय गुलगुले पाठ्यक्रम का संचालन करना संभव है। नवजात शिशुओं में dacryocystitis के पुनरावर्तन की सूजन और बहिष्करण की पूरी राहत के लिए दवा से इलाजऔर बार-बार धोना 1-3 महीने तक जारी रहता है।

न्यूनतम इनवेसिव नेत्र जोड़तोड़ की अप्रभावीता के मामले में, 5-7 वर्ष की आयु में, बच्चों को सर्जिकल उपचार दिखाया जाता है: लैक्रिमल नलिकाओं का इंटुबैषेण या dacryocystorhinostomy - कट्टरपंथी सर्जरी, नाक गुहा के साथ अश्रु थैली के संचार की बहाली का सुझाव देता है। अश्रु थैली के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव के साथ एक गठित फोड़ा या कफ के साथ, फोड़ा खोला जाता है, और व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

पूर्वानुमान

नवजात शिशु में dacryocystitis का समय पर पता लगाने के लिए एक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ, बच्चे का तत्काल रेफरल बाल रोग विशेषज्ञप्रतिज्ञा हैं सफल इलाज... आवेदन रणनीति चिकित्सीय मालिशऔर नवजात शिशुओं के dacryocystitis के साथ नासोलैक्रिमल नहर की प्रारंभिक जांच आपको अधिकांश मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया को जल्दी से रोकने की अनुमति देती है।

अपर्याप्त या असामयिक उपचारनवजात शिशुओं के dacryocystitis से कॉर्नियल अल्सर का विकास हो सकता है, बाहर निकलें शुद्ध प्रक्रियागंभीर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की घटना के साथ लैक्रिमल थैली से परे (प्यूरुलेंट पेरिडाक्रायोसिस्टाइटिस, फ्लेग्मोनस डैक्रीकोस्टाइटिस, कक्षा के कफ, कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस)। कुछ मामलों में, प्रक्रिया प्राप्त होती है जीर्ण पाठ्यक्रमलैक्रिमल नलिकाओं के आसंजन, प्रायश्चित, फैलाव और एक्टेसिया के लिए अग्रणी।

नवजात शिशुओं में Dacryocystitis (ग्रीक dakryon से - आंसू और kystis - sac) - नासोलैक्रिमल नहर की रुकावट।

लैक्रिमल नलिकाएं तालुमूलक विदर के औसत दर्जे के कोनों में स्थित लैक्रिमल उद्घाटन से शुरू होती हैं। लैक्रिमल नलिकाएं, लैक्रिमल थैली से जुड़ी होती हैं, उनसे प्रस्थान करती हैं, लैक्रिमल थैली की गुहा नासोलैक्रिमल वाहिनी में गुजरती है। यदि अश्रु द्रव के बहिर्वाह के तंत्र में गड़बड़ी होती है, तो लैक्रिमल थैली में एक रोगजनक (आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल) माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है, जिससे सूजन होती है। नवजात शिशुओं में Dacryocystitis नासोलैक्रिमल डक्ट आउटलेट के संकुचन या पूर्ण रुकावट का परिणाम है।

स्रोत: o-glazah.ru

बच्चों में सामान्य लैक्रिमेशन आमतौर पर जीवन के दूसरे या तीसरे महीने में बनता है, लैक्रिमल डक्ट के लुमेन की रिहाई अपने आप होती है जब नासोलैक्रिमल कैनाल के निचले हिस्से को बंद करने वाली भ्रूण फिल्म टूट जाती है। यदि लैक्रिमल मार्ग की धैर्य को बहाल नहीं किया जाता है, तो डैक्रीओसिस्टिटिस विकसित होता है।

dacryocystitis को रोकने के लिए, जागने के बाद हर दिन नवजात शिशु की आंखों को धोना चाहिए, खासकर अगर श्लेष्म निर्वहन पहले ही देखा जा चुका हो।

Dacryocystitis एक सामान्य बीमारी है जो सभी नवजात शिशुओं में से 2-7% में होती है।

कारण और जोखिम कारक

नवजात dacryocystitis का मुख्य कारण नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट है। इस रुकावट के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात विकृति और नाक गुहा की विसंगतियाँ (संकीर्ण या मुड़ नाक मार्ग, लैक्रिमल थैली के सिलवटों और डायवर्टिकुला, नाक सेप्टम की वक्रता, आदि);
• जन्म आघात (ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर, आदि);
• नासोलैक्रिमल नहर के लुमेन को बंद करने वाले अल्पविकसित या जिलेटिनस प्लग की उपस्थिति;
• दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियाएंमैक्सिलरी कैविटी में और लैक्रिमल थैली के आसपास के ऊतकों में।

नवजात शिशुओं के dacryocystitis के रूप

पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता के आधार पर, रोग तीव्र या पुराना हो सकता है।

वहाँ कई हैं नैदानिक ​​रूपनवजात शिशुओं की पुरानी dacryocystitis:

• सरल;
• प्रतिश्यायी;
• शुद्ध;
• कफयुक्त।

नवजात dacryocystitis के प्रकार, कारण के आधार पर, संक्रामक रोगजनक एजेंटों के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता:

नवजात शिशुओं का Dacryocystitis बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• लैक्रिमेशन, आंसू द्रव निचली पलक से फैलता है;
• हाइपरमिया, कंजाक्तिवा की सूजन और व्यथा;
• नेत्रश्लेष्मला गुहा में श्लेष्म, प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति;
• नींद के बाद आंखें "खट्टा" (आमतौर पर एकतरफा)।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के सामान्य लक्षण नशा के लक्षणों में वृद्धि से प्रकट होते हैं: कमजोरी, बुखार, सामान्य अवसाद।

निदान

रोग का निदान लैक्रिमल मार्ग की स्थिति के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के साथ शुरू होता है: पलकों की जांच, लैक्रिमल उद्घाटन, लैक्रिमल थैली का संपीड़न, प्रकृति का आकलन और निर्वहन की मात्रा। यदि आवश्यक हो, अश्रु नलिकाओं के कार्य का अध्ययन किया जाता है।

अश्रु मार्ग की सहनशीलता का पता लगाने के लिए, एक ट्यूबलर परीक्षण (वेस्टा रंग परीक्षण) किया जाता है। प्रक्रिया यह है कि एक टैम्पोन को नाक के मार्ग में डाला जाता है, और 3% कॉलरगोल के घोल की कुछ बूंदों को कंजंक्टिवल कैविटी में डाला जाता है। कंजंक्टिवल कैविटी से डाई के गायब होने की दर का आकलन करना आवश्यक है। यदि लैक्रिमल पैसेज की सहनशीलता खराब नहीं होती है, तो कुछ मिनटों के बाद टैम्पोन जल्दी से दागदार हो जाता है। यदि रंग पदार्थ की स्थापना और टैम्पोन के धुंधला होने के बीच 5-10 मिनट से अधिक समय बीत जाता है, तो पेटेंसी खराब हो जाती है। अगर टैम्पोन साफ ​​रहता है, तो लैक्रिमल पैसेज में कोई पेटेंट नहीं होता है।

रोग का समय पर पता लगाने और उचित उपचार के साथ, नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

निष्क्रिय नासोलैक्रिमल परीक्षण का उपयोग करके बच्चों में dacryocystitis के साथ अश्रु नलिकाओं की रुकावट की पहचान करना संभव है। इसका सिद्धांत यह है कि जब नासोलैक्रिमल नहर को धोया जाता है तो तरल नाक में नहीं जाता है, लेकिन लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से एक धारा में बहता है।

यदि लैक्रिमल मार्ग की पेटेंट की हानि के स्तर और डिग्री को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो डेक्रियोसिस्टोग्राफी की जाती है - आयोडोलिपोल के समाधान के साथ विपरीत के साथ लैक्रिमल मार्ग की एक्स-रे परीक्षा। रोग के माइक्रोबियल प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए, पलकों के कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग की जांच की जाती है (पीसीआर विश्लेषण) और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाकंजंक्टिवल स्मीयर।

अश्रु मार्ग की निष्क्रियता नैदानिक ​​जांच और निस्तब्धता द्वारा निर्धारित की जाती है। जांच करने से पहले जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अश्रु नहरेंराइनोस्कोपी पहले की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो वे निदान में शामिल हो सकते हैं मैक्सिलोफेशियल सर्जन, न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट।

नवजात शिशुओं के dacryocystitis का उपचार

नवजात dacryocystitis के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, रोग की अवधि और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, जटिलताओं का जोखिम, dacryocystitis का नैदानिक ​​रूप, पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता, राइनोजेनिक कारक, जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति। नाक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का विकास।

उपचार के पहले चरण में, नासोलैक्रिमल कैनाल के मुहाने पर भ्रूण की फिल्म को खत्म करने के बख्शते तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

यदि अश्रु द्रव के बहिर्वाह के तंत्र में गड़बड़ी होती है, तो लैक्रिमल थैली में एक रोगजनक (आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल) माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है, जिससे सूजन होती है।

सबसे पहले, यह लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र की एक उंगली की मालिश है, जो बच्चे को प्रत्येक भोजन से पहले, दिन में 5-6 बार, 10-12 आंदोलनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए मालिश तर्जनी से की जाती है, इसे नाक के पुल की दिशा में पैड के साथ रखकर थोड़ा दबाया जाता है। नासोलैक्रिमल नहर को कवर करने वाली फिल्म को छेदने या जिलेटिनस प्लग को हटाने के लिए दबाव की डिग्री अभी भी पर्याप्त होनी चाहिए, इस प्रकार नासोलैक्रिमल डक्ट को मुक्त करना। चयनित बिंदु पर क्लिक करना जारी रखते हुए, वे नाक के पुल के नीचे झटकेदार हरकत करते हैं। इन नीचे की गतिविधियों के साथ, आंसू द्रव को नासिका मार्ग में धकेल दिया जाता है, नासोलैक्रिमल डक्ट में सेप्टम से टूट जाता है। जैसे ही उंगली नाक के पुल के नीचे पहुंचती है, उलटी गति शुरू हो जाती है, इसे आंख के कोने में वापस कर दिया जाता है। बच्चा जितना छोटा होगा, मालिश उतनी ही प्रभावी होगी। मालिश के बाद, निस्संक्रामक समाधान और ड्रिप आई ड्रॉप के साथ आंखों को कुल्ला करना आवश्यक है।

स्रोत: about-vision.ru

ड्रग थेरेपी का उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों से निपटने और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है। गैर-एलर्जेनिक एंटीसेप्टिक्स (मिरमिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, पिक्लोक्सिडिन, फुरसिलिन के समाधान) के उपयोग के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। बाँझ के साथ प्लावित आँखें सूती पोंछामंदिर से नाक तक आंदोलन। धोने के लिए तैयार किए गए घोल को एक दिन से ज्यादा स्टोर नहीं करना चाहिए।

तीव्र अभिव्यक्तियों में, वनस्पतियों की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के परिणाम प्राप्त करने के बाद, स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन)। सिप्रोफ्लोक्सासिन नवजात शिशुओं में contraindicated है, और एल्ब्यूसिड (सोडियम सल्फासिल) का उपयोग भी अवांछनीय है। सल्फ़ानिलमाइड और जीवाणुनाशक दवाओं के संयोजन का अधिकतम प्रभाव होता है।

नवजात dacryocystitis का मुख्य कारण नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट है।

यदि बच्चे के जीवन के पहले 2-3 महीनों में रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं लाती है, तो आंसू नलिकाओं की जांच करने की सलाह दी जा सकती है।

शास्त्रीय विधि द्वारा जांच के लिए, एक कठोर जांच का उपयोग किया जाता है, जो आपको शेष फिल्म को हटाने और नासोलैक्रिमल नहर का विस्तार करने की अनुमति देता है, जिससे आँसू का सामान्य बहिर्वाह सुनिश्चित होता है।

Bougienage एक प्रकार की जांच है, जिसमें लैक्रिमल-नाक नहर में लैक्रिमल उद्घाटन के माध्यम से इसकी संकुचित दीवारों का विस्तार करते हुए एक विशेष जांच डाली जाती है।

जांच में कुछ मिनट लगते हैं और इसे की तुलना में अधिक कोमल माना जाता है शल्य चिकित्सा; कुछ मामलों में यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। श्वसन पथ में लैवेज तरल पदार्थ के संभावित प्रवेश के कारण, पुनर्जीवन और संवेदनाहारी सहायता प्रदान की जाती है। कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

90% शिशुओं में जांच द्वारा डैक्रीओसाइटिस का उपचार प्रभावी होता है, खासकर जब इसे 9 महीने की उम्र से पहले जल्दी किया जाता है। अधिकांश मामलों में, जांच के बाद, लैक्रिमेशन बंद हो जाता है, और अलग होने वाला पदार्थ गायब हो जाता है।

न्यूनतम इनवेसिव जोड़तोड़ की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, हालांकि, यह 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए संकेत दिया गया है। नवजात शिशुओं में प्राथमिक dacryocystitis के साथ, एक कम दर्दनाक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - लेजर dacryocystorhinostomy।

संभावित जटिलताएं

नवजात dacryocystitis की मुख्य जटिलताएं अक्सर बीमारी का देर से पता लगाने, अपर्याप्त उपचार के कारण उत्पन्न होती हैं और लैक्रिमल थैली के बाहर संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की रिहाई से जुड़ी होती हैं:

• अश्रु थैली का फोड़ा और कफ (या कफयुक्त dacryocystitis);
• तीव्र प्युलुलेंट पेरिडाक्रायोसिस्टाइटिस;
• मेनिनजाइटिस, कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस, हेमटोजेनस फॉसी के साथ सेप्सिस पुरुलेंट संक्रमणलैक्रिमल थैली से कपाल गुहा में प्युलुलेंट संक्रमण के फैलने के कारण।

सही उपचार के साथ, dacryocystitis का कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है।

Phlegmonous dacryocystitis की विशेषता हाइपरमिया, एडिमा, घुसपैठ, लैक्रिमल थैली में दर्द और गालों में पैलेब्रल विदर के पूर्ण या आंशिक रूप से बंद होने के साथ होती है। बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट है, जीवन के लिए खतरा है: तेज वृद्धिशरीर का तापमान, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

जब घुसपैठ खोली जाती है, तो बाहर की ओर एक बाहरी फिस्टुला (फिस्टुला) बनता है। यदि फोड़े का उद्घाटन नाक गुहा में होता है, तो लैक्रिमल थैली का एक इंट्रानैसल फिस्टुला बनता है।

नवजात शिशुओं के dacryocystitis का पूर्वानुमान

रोग का समय पर पता लगाने और उचित उपचार के साथ, नवजात शिशुओं के डैक्रिओसिस्टाइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। नासोलैक्रिमल कैनाल की शुरुआती जांच और चिकित्सीय मालिश का उपयोग अधिकांश मामलों में सूजन प्रक्रिया को रोक सकता है। चिकित्सीय लैवेज की मदद से लैक्रिमल थैली का पुनर्वास कट्टरपंथी की आवश्यकता से बचा जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सिकाट्रिकियल विकृति। सही उपचार के साथ, dacryocystitis का कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है।

प्रोफिलैक्सिस

dacryocystitis को रोकने के लिए, जागने के बाद हर दिन नवजात शिशु की आंखों को धोना चाहिए, खासकर अगर श्लेष्म निर्वहन पहले ही देखा जा चुका हो। बच्चे के कान, गले, नाक के रोगों का समय पर और पर्याप्त रूप से इलाज करना महत्वपूर्ण है।

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Dacryocystitis - लैक्रिमल थैली की सूजन - मुख्य रूप से होती है बचपन... यह, औसतन, सभी का 10% है नेत्र रोग... इस तरह की उच्च व्यापकता लैक्रिमल नलिकाओं के भ्रूण के विकास की ख़ासियत और कुछ अन्य कारणों से होती है। समय पर बच्चे की समस्या को पहचानने और आगे की रणनीति को नेविगेट करने के लिए, माता-पिता को डैक्रिओसिस्टिटिस से संबंधित बुनियादी मुद्दों से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए।

बचपन के dacryocystitis के कारण

आंख की शारीरिक संरचना और इसकी अश्रु नलिकाओं के बारे में एक छोटी कहानी के बाद इस विकृति के विकास के तंत्र को समझना आसान हो जाएगा।

अश्रु वाहिनी की शारीरिक विशेषताएं

मानव नेत्रगोलक अश्रु द्रव द्वारा धोया जाता है। इसकी भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है:

• यह न केवल आंखों, बल्कि नाक के श्लेष्म झिल्ली को भी मॉइस्चराइज़ करता है;
• यह है कीटाणुनाशक गुण, सूक्ष्मजीवों और विदेशी निकायों को हटा देता है;
• कॉर्निया के पोषण में भाग लेता है;
• इसमें साइकोट्रोपिक पदार्थ होते हैं, जो मानस पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

लैक्रिमल द्रव लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है, कंजाक्तिवा को धोता है और लैक्रिमल नलिकाओं (ऊपरी और निचले) के माध्यम से लैक्रिमल थैली में उत्सर्जित होता है। उसके बाद, सामान्य रूप से, नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से, यह नाक गुहा में प्रवेश करती है।

अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, भ्रूण के नासोलैक्रिमल नहरों के आउटलेट के उद्घाटन एक पतली जिलेटिनस सेप्टम द्वारा बंद कर दिए जाते हैं। लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से एमनियोटिक द्रव के प्रवेश को सुरक्षित करने के लिए प्रकृति द्वारा यह विधि प्रदान की जाती है श्वसन प्रणालीविकासशील बच्चा। जन्म के बाद चीखने पर ये फिल्म टूट जाए और पहली श्वसन गति... लेकिन 3-5% नवजात शिशुओं में ऐसा नहीं होता है, और नासोलैक्रिमल डक्ट बंद रहता है, कभी-कभी दोनों तरफ। लैक्रिमल थैली में निर्वहन का ठहराव शुरू होता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया (डैकरियोसिस्टिटिस) विकसित होती है - पहले सीरस, फिर प्युलुलेंट।

Dacryocystitis के अन्य कारण

बच्चों में dacryocystitis के उपरोक्त मुख्य कारणों के अलावा, ऐसे कारक भी हैं जो इसके विकास में योगदान करते हैं:

• वाहिनी में इसके संक्रमण के स्थान पर लैक्रिमल थैली का संकुचन;
• डायवर्टिकुला, नहर के साथ वक्रता (हड्डी या कोमल ऊतक)
• नाक सेप्टम की वक्रता;
• दर्दनाक चोटआंखें या नाक;
• जीर्ण सूजनएक संक्रामक प्रकृति के नाक म्यूकोसा।

ये कारण अक्सर बड़े बच्चों में dacryocystitis के विकास को भड़काते हैं।

Dacryocystitis लक्षण

नवजात शिशुओं में लैक्रिमल थैली की सूजन की विशेषता होती है नैदानिक ​​तस्वीररोग के निदान को सुगम बनाना। जन्म के कुछ दिनों बाद, श्लेष्म झिल्ली शुरू होती है, फिर एक या दोनों (यदि द्विपक्षीय विकृति होती है) आंखों से शुद्ध निर्वहन होता है। श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है, विशेष रूप से के भीतर... तीन महीने तक, नेत्रगोलक केवल नेत्रश्लेष्मला स्राव द्वारा सिक्त होता है, और दूसरे महीने के अंत में आंसू द्रव का उत्पादन शुरू होता है। इस संबंध में, जन्म के बाद शिशुओं में dacryocystitis के साथ अत्यधिक लैक्रिमेशन नहीं देखा जाता है।

अक्सर, डॉक्टर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए लैक्रिमल थैली की सूजन की पहली अभिव्यक्तियों को गलती करते हैं, जीवाणुनाशक बूंदों और मलहम लिखते हैं। केवल कुछ समय बाद, उपचार के परिणाम की अनुपस्थिति में, एक और विकृति विज्ञान की खोज शुरू हो सकती है। सही निदानसरल तरीके से सुविधा होगी: आंख के भीतरी कोने (लैक्रिमल थैली का स्थान) को छोटी उंगली से हल्के से दबाएं या सूती पोंछा, dacryocystitis के साथ, लैक्रिमल उद्घाटन (आमतौर पर निचला वाला) से एक म्यूकोप्यूरुलेंट रहस्य दिखाई देगा। लेकिन अगर बच्चे को मिल गया एंटीबायोटिक चिकित्सा, दिया गया संकेतजानकारी के बिना हो सकता है, क्योंकि डिस्चार्ज कम और साफ होने की संभावना है।

अगर वे तीन महीने के बाद किसी बच्चे की मदद मांगते हैं, तो ऐसा लगता है अतिरिक्त लक्षणलैक्रिमेशन (शांत अवस्था में आंखों की नमी में वृद्धि) और लैक्रिमेशन के रूप में, हवा के मौसम से बढ़ जाता है। कभी-कभी अश्रु थैली (dacryocele) के क्षेत्र में फलाव संभव है।

Dacryocystitis एक पुरानी प्रक्रिया में बदल सकता है, फिर यह एक लंबे (कई महीनों), सुस्ती की अवधि के साथ सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक स्रावित (दुर्लभ या विपुल) स्पष्ट लैक्रिमेशन है।

Dacryocystitis गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, खतरनाकदोनों दृष्टि के अंग के लिए और पूरे शरीर के लिए। हम लैक्रिमल नलिकाओं के संलयन के बारे में बात कर रहे हैं, प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर, प्रसार पुरुलेंट सूजनएक फोड़ा या कफ के गठन के साथ आसन्न ऊतकों पर। प्रक्रिया की आगे की प्रगति मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) को नुकसान से भरा है।

रोग का निदान

केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेष नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग करके dacryocystitis के निदान की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है।

1. ट्यूबलर परीक्षण।

एक रंगीन घोल - 2% कॉलरगोल बच्चे की आंख में डाला जाता है और देखा जाता है: यदि लैक्रिमेशन की समस्या है, तो आंख का रंग फीका नहीं पड़ेगा, या इस प्रक्रिया में बहुत अधिक समय लगेगा (10 मिनट से अधिक)।

2. नाक परीक्षण।

वे एक ही कॉलरगोल के टपकाने का उपयोग करते हैं, केवल अब एक कपास अरंडी को नासिका मार्ग (अवर शंख के नीचे) में पेश किया जाता है। बच्चे को में रखा गया है सीधी स्थिति, अपने सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हुए। यदि नासोलैक्रिमल नलिका में कोई रुकावट न हो, तो अरंडी रंगीन हो जाएगी और 5 मिनट में आंख साफ हो जाएगी। एक विलंबित परीक्षण (10 मिनट के भीतर अरंडी के धब्बे) संकुचन और आंशिक रुकावट का सुझाव देता है। यदि नमूना नकारात्मक है - वह आता हैपूर्ण रुकावट।

सबसे सटीक तरीके, जिसके बाद सभी संदेह दूर हो जाएंगे, लैक्रिमल नलिकाओं की फ्लशिंग और जांच कर रहे हैं। वे एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी बनाए जाते हैं।

अमल भी करें प्रयोगशाला विश्लेषणनिर्वहन - रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की जांच करें।

रूढ़िवादी उपचार

बच्चों के dacryocystitis को उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो सुरक्षित से स्थगित करने के लिए बहुत दूर है। मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य आंसू द्रव के बहिर्वाह की धैर्य को बहाल करना और सूजन से राहत देना है।

dacryocystitis के लिए मालिश

ज्यादातर मामलों में, मालिश से उपचार शुरू होता है। पहली बार किसी डॉक्टर को बच्चे की मां को सारी बारीकियां समझाते हुए ऐसा करना चाहिए।

1. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको अपने हाथ धोना चाहिए।

2. दूध पिलाने से पहले दिन में 5 बार मालिश करना बेहतर होता है।

3. आंख के अंदरूनी कोने से तर्जनी के साथ, 5 से 10 ऊर्ध्वाधर झटकेदार आंदोलनों को नाक के पंख तक किया जाता है, नरम ऊतकों को हड्डियों तक दबाता है। लैक्रिमल सैक की सीधे मालिश न करें।

4. प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आई ड्रॉप्स डाले जाते हैं, लेकिन किसी भी तरह से नहीं स्तन का दूधया मजबूत चाय।

5. यदि एडिमा के साथ तीव्र dacryocystitis के लक्षण हैं और लैक्रिमल थैली की लालिमा है, तो मालिश निषिद्ध है।

6. गलत मालिश तकनीक न केवल अपेक्षित परिणाम लाने में विफल होगी, बल्कि स्थिति को और खराब करने की धमकी भी देगी।

नवजात शिशुओं में यह तकनीक देती है सकारात्मक परिणामकेवल 30% मामलों में। और जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसकी प्रभावशीलता कम होती जाती है। यदि दो सप्ताह के भीतर वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो आपको अधिक कट्टरपंथी तरीकों के बारे में सोचना चाहिए।

दवाई से उपचार

आवेदन दवाओं- dacryocystitis के उपचार में महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक। इसके लिए एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

कीटाणुशोधन के उद्देश्य के लिए, एक सामान्य कैमोमाइल काढ़ा, फुरसिलिन का एक समाधान, फ्थाल्मोडेक की बूंदें निर्धारित की जाती हैं। प्रयोगशाला अध्ययनों की सहायता से अश्रु द्रव में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का पता लगाने के बाद, उपयोग करें जीवाणुरोधी दवाएं... सबसे अधिक बार, dacryocystitis के साथ, staphylococcus (95% मामलों में), स्ट्रेप्टोकोकस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को टीका लगाया जाता है। वे Tobrex, Vigamox, Floxal के साथ उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। कभी-कभी लेवोमाइसेटिन और जेंटामाइसिन के समाधान निर्धारित किए जाते हैं। यदि उपचार में कई दवाएं शामिल हैं, तो प्रत्येक टपकाना (एक घंटे का एक चौथाई) के बीच अंतराल का पालन करना आवश्यक है। सभी औषधीय बिचौलियों को विशेष रूप से एक चिकित्सक द्वारा सौंपा जाना चाहिए। वह छोटे रोगी की स्थिति की गतिशीलता पर भी नज़र रखता है और आगे की रणनीति के बारे में निर्णय लेता है। 10-14 दिनों के बाद कोई रिकवरी नहीं रूढ़िवादी चिकित्सासर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित करता है।

बच्चों में dacryocystitis का सर्जिकल उपचार

बाल चिकित्सा dacryocystitis के उपचार में ऑपरेटिव तकनीक सबसे प्रभावी है। दुर्भाग्य से, कई माता-पिता इस पद्धति के बारे में निराधार आशंका रखते हैं। नतीजतन, कीमती समय खो जाता है, क्योंकि वसूली का मुख्य प्रतिशत 2-3 महीने की उम्र में किए गए ऑपरेशन द्वारा प्रदान किया जाता है।

• के बारे में बातें कर रहे हैं शल्य चिकित्सा, मतलब, मुख्य रूप से, नासोलैक्रिमल वाहिनी की जांच। यह एक अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया के बाद, बच्चे को तुरंत घर ले जाया जा सकता है। तकनीक का सार इस प्रकार है:
• स्थानीय करें (5 महीने तक के रोगियों में) या सामान्य संज्ञाहरण;
• एक सूक्ष्म बेलनाकार जांच (बोमैन प्रोब) को लैक्रिमल ओपनिंग के माध्यम से नासोलैक्रिमल डक्ट में डाला जाता है;
• उन्हें एक जिलेटिनस प्लग बाहर धकेल दिया जाता है जो मार्ग को बंद कर देता है;
• संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ लैक्रिमल मार्ग को धो लें;
• वी पश्चात की अवधिएक एंटीबायोटिक, decongestants युक्त बूंदों को निर्धारित करें;
• 10 दिनों के भीतर, लैक्रिमल द्रव के ठहराव को रोकने के लिए मालिश की जाती है।

पूरा ऑपरेशन लगभग 5 मिनट तक चलता है, यह कोई कसर नहीं छोड़ता है अप्रिय संवेदनाएंबच्चे के लिए। इसके अलावा, परिणाम तुरंत दिखाई देता है - सभी को परेशान करने वाला निर्वहन गायब हो जाता है।

एक कट्टरपंथी पद्धति का प्रारंभिक अनुप्रयोग न केवल बेहतर परिणाम देता है, बल्कि रोगियों द्वारा मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से भी अधिक सहन किया जाता है।

छह महीने की उम्र तक पहुंचने वाले बच्चों में, जिलेटिनस फिल्म मोटी हो जाती है, इसमें कार्टिलाजिनस तत्व दिखाई देते हैं। इस तरह की रुकावट को कम से कम साइड इफेक्ट के साथ दूर करना अधिक कठिन है।

एक वर्ष के बाद, एक अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - डैक्रिओसिस्टोप्लास्टी। रुकावट वाली जगह में एक गुब्बारा डाला जाता है, जिसे द्रव दबाव की मदद से धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

बच्चों की dacryocystitis एक अप्रिय निदान है। इसके लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह माता-पिता के घबराने का बिल्कुल भी कारण नहीं है, क्योंकि वहाँ हैं प्रभावी तरीकेपूरी तरह से समस्या से छुटकारा पाने के लिए उपचार। सबसे प्रभावी आंसू वाहिनी की जांच है - एक कम दर्दनाक प्रक्रिया जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई अप्रिय परिणाम नहीं होते हैं।

नवजात शिशुओं में डैक्रिओसिस्टाइटिस लैक्रिमल थैली के नवजात शिशुओं में होने वाली सूजन है, जो लैक्रिमल नहरों के संकुचन या रुकावट के परिणामस्वरूप होती है।

बच्चों में लैक्रिमल नहरों का रुकावट विभिन्न प्रक्रियाओं का परिणाम है, उदाहरण के लिए, नहर में एक झिल्ली की उपस्थिति जो जन्म से पहले भंग नहीं हुई (गैंसर का वाल्व) या एक गैर-अवशोषित जिलेटिनस प्लग।

पहली चीज जो एक मां नवजात शिशुओं के डेक्रियोसिस्टिटिस वाले बच्चे में नोटिस कर सकती है, वह है आंखों से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज (या एक आंख के साथ) एकतरफा प्रक्रिया) बेशक, यह किसी भी मां को सतर्क और डराएगा। क्योंकि नवजात शिशुओं का dacryocystitis कोई साधारण बीमारी नहीं है।

अक्सर माताओं को भी आंखों से आंसू निकलने और लैक्रिमल सैक (नाक के पुल के ठीक नीचे के क्षेत्र में) में सूजन की शिकायत होती है। लेकिन माताओं की सबसे बड़ी शिकायत यह होती है कि नवजात की आंखों में जलन हो रही है।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नवजात शिशुओं में, नासोलैक्रिमल पथ एक फिल्म द्वारा अवरुद्ध होता है जो अंतर्गर्भाशयी द्रव को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है। जन्म के बाद पहले सेकंड में बच्चा सांस अंदर लेता है, फिल्म टूट जाती है और फिर डैक्रिओसिस्टाइटिस की समस्या नहीं होती है, क्योंकि आंख के लैक्रिमल तंत्र का काम सही ढंग से चल रहा होता है। कुछ मामलों में, जब फिल्म फटती नहीं है, आंसू द्रव से बचने का कोई रास्ता नहीं होता है, एक भीड़ होती है, रुकावट होती है और अंत में, संक्रमण जो हवा से नेत्रगोलक में प्रवेश करते हैं।

पहली चीज जो तब होती है जब लैक्रिमल डक्ट बंद हो जाता है, और नवजात शिशुओं में डैक्रिओसिस्टिटिस का पहला लक्षण क्या होता है, आंसू बढ़ जाता है, यानी आंख से आंसू बहता है, इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा रो नहीं रहा है।

साथ ही आंखों में लाली भी देखी जाती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विपरीत, एक आंख में सबसे अधिक बार सूजन होती है।

चूंकि लैक्रिमल थैली एक आंसू से भर जाती है जो रुक जाती है और जिससे थोड़ी देर बाद नेत्रगोलकविभिन्न संक्रमण गिर जाते हैं, 8-10 वें दिन प्युलुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है, लैक्रिमल थैली पर दबाव के साथ। ज्यादातर मामलों में, dacryocystitis की समस्या समय की बात है।

कुछ नवजात शिशुओं में जो इस बीमारी का सामना करते हैं, फिल्म 6 महीने - एक साल तक टूट जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के विकास के साथ, उसकी नासोलैक्रिमल नलिकाओं का भी विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप फिल्म खिंच जाती है और फट जाती है। इस समय के दौरान, माताओं को शांत रहने की जरूरत है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें जो लिखेंगे रूढ़िवादी उपचार... और केवल कुछ ही बच्चों में, वास्तव में डैक्रिओसिस्टाइटिस की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन।

कारण

नवजात शिशुओं का Dacryocystitis लैक्रिमल नलिकाओं के विकास में अविकसितता या विसंगतियों के कारण होता है, जब लैक्रिमल-नाक नहर आंशिक रूप से या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। कुछ मामलों में, लागू होने पर लैक्रिमल डक्ट को नुकसान हो सकता है प्रसूति संदंशप्रसव में।

नवजात शिशुओं के Dacryocystitis को जन्मजात dacryocystitis भी कहा जाता है। यह 5-7% नवजात शिशुओं में होता है और आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। रोग जीवन के पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है, और कभी-कभी अस्पताल में भी।

भ्रूण के विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि में निचला खंडलैक्रिमल-नाक नहर एक विशेष जिलेटिनस प्लग, या फिल्म बनाती है, जो एमनियोटिक द्रव को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है (नहर नाक गुहा से जुड़ी होती है)। जन्म लेने वाले बच्चे के पहले रोने पर, यह फिल्म टूट जाती है, और नासोलैक्रिमल नहर आँसू के लिए खुल जाती है। जीवन के पहले 2 हफ्तों के दौरान कभी-कभी फिल्म थोड़ी देर बाद टूट जाती है।

अगर फिल्म नहीं टूटती है, तो नासोलैक्रिमल कैनाल आंसुओं के लिए अगम्य हो जाता है। अगर बच्चे की आंखें हर समय गीली रहती हैं, तो यह लैक्रिमल पैसेज (आंशिक या पूर्ण) में रुकावट का संकेत हो सकता है। नवजात बिना आंसुओं के रोते हैं।

यदि आँसू (एक या दोनों आँखों में) दिखाई देते हैं, तो यह dacryocystitis की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। आंसू रुक जाते हैं, निचली पलक से बहते हैं। रुके हुए आंसुओं में बैक्टीरिया पनपते हैं। नहर की सूजन विकसित होती है, और फिर लैक्रिमल थैली।

बहुत कम बार, नवजात dacryocystitis नाक या लैक्रिमल नलिकाओं की संरचना में एक विसंगति के कारण विकसित होता है। संक्रमण के कारण नवजात शिशुओं में डैक्रिओसिस्टाइटिस भी दुर्लभ है।

नवजात शिशुओं के dacryocystitis की अभिव्यक्तियाँ नेत्रश्लेष्मला गुहा में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज हैं, कंजाक्तिवा का मंद लाल होना और लैक्रिमेशन - रोग का मुख्य लक्षण। एक रात की नींद के बाद, आंख की "खट्टापन", विशेष रूप से एक, भी dacryocystitis का लक्षण हो सकता है।

कभी-कभी इन अभिव्यक्तियों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में माना जाता है। लेकिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं, और dacryocystitis के साथ, एक नियम के रूप में, घाव एकतरफा होता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ से dacryocystitis को भेद करना सरल है: जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो dacryocystitis के साथ लैक्रिमल उद्घाटन से म्यूकोप्यूरुलेंट द्रव निकलता है। dacryocystitis के निदान में मदद करेगा और वेस्ट का परीक्षण करेगा (अनुभाग "dacryocystitis का निदान" देखें), डायग्नोस्टिक लैवेज लैवेज ट्रैक्ट।

आपको अपने आप इलाज शुरू नहीं करना चाहिए, आपको सलाह के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। नवजात dacryocystitis के मामले में, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इलाज की गारंटी है। उपचार में देरी या अनुपयुक्त होने पर ठीक होने की संभावना बहुत कम हो जाएगी। इससे रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है या गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं (लैक्रिमल थैली का कफ और लैक्रिमल थैली या कक्षा के कफ के फिस्टुला का निर्माण)।

माध्यमिक dacryocystitis का विकास निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• प्राथमिक dacryocystitis का अनुचित उपचार;
• नेत्रश्लेष्मला गुहा या अश्रु नलिकाओं से अश्रु थैली की अवरोही सूजन;
• नाक गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया और साइनसनाक (साइनसाइटिस);
• बोनी नासोलैक्रिमल कैनाल को संपीड़न या क्षति की ओर ले जाने वाली चोटें;
• नरम और में रोग प्रक्रियाओं हड्डी का ऊतकलैक्रिमल नलिकाओं के पास।

माध्यमिक dacryocystitis की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वयस्कों में पुरानी dacryocystitis के समान हैं। बच्चों में लगातार लैक्रिमेशन होता है, और आंखों से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज हो सकता है। लैक्रिमल उद्घाटन से, जब लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री दिखाई देती है। आंख के भीतरी कोने में, कंजाक्तिवा और ल्युनेट सिलवटों का लाल होना, स्पष्ट फाड़ होना है।

अश्रु वाहिनी की सूजन से स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, कोलिबैसिलसऔर अन्य रोगजनक। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

नाक परीक्षण नकारात्मक है; नैदानिक ​​धुलाई के दौरान, तरल नाक गुहा में भी प्रवेश नहीं करता है। नैदानिक ​​​​जांच के साथ, जांच केवल नासोलैक्रिमल नहर के हड्डी वाले हिस्से तक जाती है।

माध्यमिक dacryocystitis के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, लैक्रिमल थैली गुहा का एक्टेसिया (स्ट्रेचिंग) हो सकता है; उसी समय, आंख के अंदरूनी कोने पर एक फलाव दिखाई देगा।

इलाज

सबसे पहले, एक डाल देना चाहिए सही निदान, और इसके लिए आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यदि किसी विशेषज्ञ ने यह निर्धारित किया है कि आपके बच्चे को डैक्रिओसिस्टिटिस है, तो वह संभवतः नवजात शिशु के लिए विशेष देखभाल की सिफारिश करेगा, जिसमें मालिश और आंखों को फुरसिलिन समाधान, कैमोमाइल काढ़े या अन्य कीटाणुनाशक यौगिकों से धोना शामिल होगा, वह एक एंटीबायोटिक भी लिख सकता है आंखों में बूंदों का रूप।

लैक्रिमल थैली से मवाद को हटाने और आँसू के लिए चैनल खोलने में मदद करने के लिए नवजात शिशुओं के डैक्रीसाइटिसिटिस के लिए मालिश की आवश्यकता होती है। युवा माँ को तकनीक दिखाने के लिए पहली बार डॉक्टर द्वारा उसकी मालिश की जाती है। उसके बाद, मां को खुद दिन में लगभग 6-8 बार लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालना चाहिए। Dacryocystitis के साथ बहुत कोमल मालिश फायदेमंद नहीं होगी, हालांकि, आंखों के आसपास के क्षेत्र पर बहुत अधिक प्रभाव डालना सार्थक नहीं है। नवजात शिशु की देखभाल के लिए आत्मविश्वास, कोमलता और धैर्य की आवश्यकता होती है।

बच्चे की आंखों को सावधानी से धोने की जरूरत है, बाहरी कोने से भीतरी कोने तक झाड़ू को स्वाइप करें। धोने से सतह कीटाणुरहित हो जाती है और मवाद का स्त्राव निकल जाता है। कभी-कभी ऐसी प्रक्रिया लक्षणों से छुटकारा दिला सकती है, और ऐसा लगता है कि बच्चा ठीक हो गया है, हालांकि, निस्तब्धता की समाप्ति के बाद, रोग वापस आ जाता है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर, शिकायतों का विश्लेषण करते समय, आंखों से निर्वहन की उपस्थिति, लैक्रिमेशन और लैक्रिमेशन के समय का पता लगाता है, समय के साथ लक्षण कैसे बदल गए हैं; क्या इलाज किया गया था और कितने समय के लिए, किस उम्र में शुरू किया गया था। अपने डॉक्टर से आपको आंसू थैली मालिश करने की तकनीक दिखाने के लिए कहना सुनिश्चित करें।

• एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर लैक्रिमेशन या लैक्रिमेशन की उपस्थिति निर्धारित करता है (बशर्ते शांत अवस्थाबच्चा), आंख के अंदरूनी कोने में उभार की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पलक क्षेत्र में त्वचा की जांच करती है: लालिमा और सूजन की उपस्थिति; पलकों की स्थिति और स्थिति (विशेष रूप से कॉस्टल मार्जिन) का आकलन करता है, पलकों की वृद्धि, लैक्रिमल बिंदुओं की उपस्थिति और स्थिति पर ध्यान देता है, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर निर्वहन की प्रकृति का आकलन करता है। उत्तरार्द्ध की प्रकृति से, कोई संभवतः संक्रामक एजेंट के प्रकार को निर्धारित कर सकता है। डिस्चार्ज की मात्रा से, कोई लैक्रिमल थैली के आकार का न्याय कर सकता है।
• सामग्री को निचोड़ने के बाद, रंग परीक्षण किए जा सकते हैं।
• ट्यूबलर टेस्ट लैक्रिमल पॉइंट्स, लैक्रिमल ट्यूबल्स और लैक्रिमल सैक के सक्शन फंक्शन का आकलन करने में मदद करता है। इसके लिए 3% कॉलरगोल की 2 बूंदें आंखों में डालें। आम तौर पर, आंखों में पेंट 5 मिनट के भीतर गायब हो जाना चाहिए - एक सकारात्मक परीक्षण। यदि पेंट 10 मिनट के भीतर गायब हो जाता है, तो यह आंसू द्रव के बहिर्वाह में मंदी का संकेत देता है, जबकि फाड़ और लैक्रिमेशन की शिकायतें अक्सर होती हैं - एक विलंबित परीक्षण। यदि पेंट कंजंक्टिवल कैविटी में 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो परीक्षण नकारात्मक है, जबकि आँसू का बहिर्वाह काफी बिगड़ा हुआ है।
• नाक परीक्षण पूरे लैक्रिमल सिस्टम की सहनशीलता का आकलन करने में मदद करता है। इसके लिए 3% कॉलरगोल की 2 बूंदें भी आंखों में डालें। एक कपास अरंडी को नाक के प्रवेश द्वार से 2 सेमी की गहराई पर इंजेक्ट किया जाता है। टपकाने के बाद 5 मिनट के भीतर उस पर पेंट का दिखना सामान्य कार्य को इंगित करता है अश्रु तरीके- सकारात्मक परीक्षण, 10 मिनट के भीतर - विलंबित परीक्षण, अर्थात। एक बहिर्वाह है, लेकिन यह कुछ हद तक धीमा है; 10 मिनट के बाद पेंट का दिखना बहिर्वाह की अनुपस्थिति को इंगित करता है और इंगित करता है पूर्ण उल्लंघनअश्रु प्रणाली की सहनशीलता - परीक्षण नकारात्मक है।
• शिशु में रंग के नमूने सेट करते समय उसे अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। जब उन्हें बाहर किया जाता है, तो बच्चा, एक नियम के रूप में, चिल्लाता है, जबकि पेंट की उपस्थिति का निरीक्षण करना अधिक सुविधाजनक होता है पिछवाड़े की दीवारग्रसनी परिणामों की व्याख्या नाक परीक्षण के समान है।
• आवश्यक रूप से किया गया प्रयोगशाला अनुसंधाननिर्वहन, रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए।
• प्रति अतिरिक्त तरीकेअध्ययनों में नाक गुहा की एंडोस्कोपी, लैक्रिमल नलिकाओं की जांच और धोना शामिल है, जिनका उपयोग न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

साथ ही, डैक्रीओसिस्टिटिस वाले बच्चे की जांच करते समय, यह आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त और बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श, सहवर्ती एआरवीआई, एलर्जी या अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए।

मालिश

सबसे पहले, आपको अपने हाथों और नाखूनों को धोना और कीटाणुरहित करना होगा, जो जितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए। आप बाँझ दस्ताने का उपयोग कर सकते हैं। लैक्रिमल कैनाल की मालिश निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

• पहले तकिए तर्जनीआंख के अंदरूनी कोने पर हल्के से दबाएं, उंगली को नाक के पुल की ओर मोड़ें।
• उसके बाद, इसे प्यूरुलेंट-श्लेष्म द्रव से मुक्त करने के लिए अश्रु थैली को धीरे से निचोड़ा जाता है। आपको बच्चे के नाजुक कार्टिलेज और हड्डियों के बारे में याद रखने और अपनी ताकत को मापने की जरूरत है ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे।
• फुरसिलिन 1: 5000 का एक गर्म घोल गले की आंख में डाला जाता है और मवाद के साथ एक चिपचिपा निर्वहन एक बाँझ कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है।
• पुरुलेंट संचय, आसंजन और बलगम के साथ नासोलैक्रिमल मार्ग के साथ नाक के पुल के साथ दबाने और फिसलने की गति जारी रहती है।
• ऊपर से (आंख के भीतरी कोने से) नीचे की ओर गति को निर्देशित करते हुए, अश्रु थैली को थोड़े से प्रयास से उंगलियों से झटका दिया जाता है। उत्पन्न दबाव भ्रूण की फिल्म के माध्यम से टूट जाएगा, जो मालिश का उद्देश्य है, क्योंकि रोग संबंधी सामग्री को लैक्रिमल नहर से निष्कासित कर दिया जाएगा।
• उंगली को उसकी मूल स्थिति में लौटा दिया जाता है, और प्रक्रिया को 4-5 बार दोहराया जाता है।
• आंखों के बाद, क्लोरैम्फेनिकॉल का 0.25% घोल डाला जाता है या विटाबैक्ट का उपयोग किया जाता है।

लैक्रिमल कैनाल की रुकावट के कारण मालिश दिन में 5 बार दो सप्ताह तक की जाती है। मालिश सबसे अच्छा तब किया जाता है जब बच्चा रो रहा हो, क्योंकि बच्चा अपनी मांसपेशियों को तनाव देता है, जिससे मालिश की मदद से जिलेटिनस प्लग से छुटकारा पाना आसान हो जाता है। दूसरी आंख या कान में जाने को छोड़कर, मवाद और बलगम को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक है।

यह प्रक्रिया दर्दनाक है। बच्चा जितना बड़ा होगा, जिलेटिनस प्लग जितना सघन होगा, प्रक्रिया उतनी ही अधिक दर्दनाक होगी। एक अनुभवी चिकित्सक को माता-पिता को यह सिखाना चाहिए कि नासोलैक्रिमल कैनाल की जांच से बचने के लिए लैक्रिमल कैनाल की ठीक से मालिश कैसे करें।

यह प्रक्रिया बच्चों के क्लिनिक के नेत्र कार्यालय में की जाती है। यदि 2 सप्ताह के बाद मालिश से मदद नहीं मिलती है, तो जांच प्रक्रिया को स्थगित करने और आगे की मालिश करने का कोई मतलब नहीं है - इससे जटिलताएं हो सकती हैं।

जांच के बाद - फिल्म को छेदना, पहले सप्ताह के दौरान मालिश से जुड़े रिलेप्स की रोकथाम के रूप में किया जाता है चिपकने वाली प्रक्रियागठन किया जाना है। यदि जांच का प्रभाव नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि dacryocystitis अन्य कारणों से उत्पन्न हुआ है: नाक सेप्टम की वक्रता, नासोलैक्रिमल नहर विकास की विकृति, आदि। छह साल की उम्र तक पहुंचने पर, ऐसे बच्चों को सबसे जटिल के अधीन किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

मालिश कोमारोव्स्की

नीचे नवजात शिशुओं कोमारोव्स्की के dacryocystitis के लिए मालिश के विषय पर एक वीडियो है

ड्रॉप

विशिष्ट स्थिति और व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नवजात शिशुओं के dacryocystitis के लिए बूँदें निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, जीवाणुरोधी बूंदों में से एक की सिफारिश की जाती है, जिसमें ऑक्टाक्विक्स भी शामिल है। आवेदन इस दवा केइस तथ्य के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है कि एंटीबायोटिक दियाबस इस उम्र के बच्चों पर अध्ययन नहीं किया और संभावित दुष्प्रभावों पर अभी तक कोई डेटा नहीं है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह काम नहीं करेगा।

अपने उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ वर्तमान स्थिति पर चर्चा करना सबसे अच्छा है, शायद वह अन्य बूंदों की सिफारिश करेगा, उदाहरण के लिए, "टोब्रेक्स", आदि।

टोब्रेक्स

टोब्रेक्स डेक्रियोसिस्टिटिस वाले नवजात शिशुओं के लिए गिरता है, जब एक नवजात शिशु की आँखों में पानी होता है, और नींद के बाद वह उन्हें नहीं खोल सकता है, क्योंकि सिलिया एक साथ फंस जाती है, माँ घबराने लगती है। यदि आप दादी-नानी से सलाह मांगते हैं, तो वे आपको चाय की तेज पत्तियों में डूबा हुआ स्वाब से अपनी आँखें पोंछने की सलाह देंगी। एक अन्य विकल्प यह है कि आप अपने स्वयं के स्तन के दूध को नवजात शिशु की आंखों में डालें। दूध के साथ कभी भी एक्सपेरिमेंट न करें! यह केवल तब तक बाँझ है जब तक यह अंदर नहीं है महिला स्तन... जब व्यक्त किया जाता है, किसी भी डिश, पिपेट में ट्रांसफ्यूज किया जाता है, तो यह संक्रमण के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है। इसलिए, दूध के साथ बच्चे की मदद करने की कोशिश करने से आप केवल आंखों को नुकसान पहुंचाएंगे!

जब आप अपने डॉक्टर को देखें, तो दो मुख्य निदान सुनने के लिए तैयार रहें। अगर बात लैक्रिमल कैनाल के ब्लॉकेज की है तो दस दिन की मालिश या, चरम मामलों में, गुलदाउदी नवजात को इस समस्या से राहत दिलाएगी। लेकिन अगर डॉक्टर मिल जाए संक्रामक प्रकृतिरोग, तो, सबसे अधिक संभावना है, टोब्रेक्स को बच्चों के लिए आंखों की बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाएगा।
औषध क्रिया

कई माताओं द्वारा परीक्षण किए गए नवजात शिशुओं के लिए टोब्रेक्स आई ड्रॉप्स की संरचना में टोब्रामाइसिन होता है। यह पदार्थ एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। टोब्रामाइसिन पेनिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस और अन्य रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया से लड़ सकता है। यह विदेशी कोशिकाओं में प्रवेश करती है और उन्हें मार देती है। यदि बच्चों के लिए टोब्रेक्स की बूंदों को शीर्ष पर लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक का प्रणालीगत प्रभाव न्यूनतम होगा। Tobracimine मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।
टोब्रेक्स के उपयोग के नियम

बच्चों को टोब्रेक्स ड्रिप करना संभव है या नहीं, इस बारे में बहस थम नहीं रही है। एनोटेशन इंगित करता है कि टोब्रेक्स का उपयोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जौ, केराटाइटिस और ब्लेफेराइटिस में उचित है। इसके अलावा, टोब्रेक्स के उपयोग के संकेतों में आंखों के संक्रमण, उपांग और पोस्टऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस का उपचार शामिल है। अच्छे परिणाम dacryocystitis में टोब्रेक्स प्रदर्शित करता है, बंद आंसू नलिकाओं से संक्रमण को रोकने में मदद करता है।

एक बच्चे के लिए टोब्रेक्स को कैसे और कितने दिनों में ड्रिप करना डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, उपचार सात दिनों से अधिक नहीं रहता है। एक दिन में एक नवजात को एक बार में पांच बार एक बूंद आंखों में टपकाया जाता है।
टोब्रेक्स और टोब्रेक्स 2x: समानताएं और अंतर

टोब्रेक्स 2x और टोब्रेक्स के बीच आवश्यक अंतर केवल बूंदों की स्थिरता में है। दोनों तैयारियों में एक ही सक्रिय संघटक होता है, जो कि टोब्रामाइसिन है, अर्थात उपचार का प्रभाव अलग नहीं होगा। हालांकि, टोब्रेक्स 2x, कार्यालय गोंद के रूप में मोटा, कंजंक्टिवल कैविटी में अधिक समय तक रहता है। इस कारण से, इसे दिन में पांच बार दफनाना जरूरी नहीं है - दो बार पर्याप्त है। यह ध्यान देने योग्य है कि सामान्य टोब्रेक्स को जीवन के पहले दिन से टपकाया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर टोब्रेक्स 2x को नवजात शिशुओं के लिए केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में लिख सकते हैं। इस मामले में, इस दवा के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की जांच करना अनिवार्य है।

चेतावनियां
टोब्रेक्स की टिप्पणी में कहा गया है कि खराब असरदवा बिगड़ा गुर्दे समारोह, सुनवाई हानि हो सकती है, एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर आक्षेप। यदि आप सात दिनों से अधिक समय तक बूंदों का उपयोग करते हैं, तो सुपरइन्फेक्शन, उदाहरण के लिए, कवक विकसित हो सकता है।

इस बात पर जोर देना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि जब दवा को कमरे के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए। बोतल खोलने के चार सप्ताह बाद, टोब्रेक्स अब प्रयोग करने योग्य नहीं है।

इसके सभी पेशेवरों और विपक्षों की समीक्षा करने के बाद औषधीय उत्पाद, हम कह सकते हैं कि नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए दवा टोब्रेक्स का उपयोग केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में किया जाता है। डॉक्टर और केवल डॉक्टर को इन बूंदों को निर्धारित करना चाहिए और उपचार प्रक्रिया की निगरानी करनी चाहिए।