40 जलने पर गहन देखभाल में दवा सोती है। प्रयुक्त साहित्य की सूची। आधुनिक दंत चिकित्सा में दवा नींद की विशेषताएं

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दवा नींद "रासायनिक नींद" है क्योंकि इसका नाम इसके जन्म और विकास पर रखा गया था।

शामक या दवाओं के कारण नींद आना दवाई... पिरोगोव के समय से, एनेस्थिसियोलॉजी में ऐसे नाटकीय परिवर्तन हुए हैं कि यह आपको चुनने की अनुमति देता है व्यक्तिगत कार्यक्रमएनेस्थीसिया और तथाकथित वेव-लाइक एनेस्थेसिया करते हैं: जब डॉक्टर दर्दनाक ऑपरेशन करता है, तो रोगी गहरी नींद में होता है, और दांत पर कॉस्मेटिक काम के दौरान वह बस सो जाता है। आधुनिक दवाएं मॉर्फिन की तुलना में एक हजार (!) गुना अधिक मजबूत हैं, इसलिए उनकी खुराक बहुत कम है। वे श्वास को कम नहीं करते हैं, शरीर से जल्दी से समाप्त हो जाते हैं (आधे घंटे में आप अपने दम पर घर जा सकते हैं) और जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं।
संज्ञाहरण, सामान्य संज्ञाहरण, या सामान्य दर्द से राहत

बातचीत में, वाक्यांश "सामान्य संज्ञाहरण" को अक्सर "संज्ञाहरण" शब्द से बदल दिया जाता है, और न केवल चिकित्सा शर्तों को प्रतिस्थापित किया जाता है, बल्कि स्वयं अवधारणाएं भी। आइए स्पष्ट करने का प्रयास करें कि उनका वास्तव में क्या मतलब है।

एनेस्थीसिया शब्द, ग्रीक मूल का है, जो नकारात्मक उपसर्ग αν- और संज्ञा αἴσθησις - "भावना", "सनसनी" के विलय से बनता है और इसका अर्थ "असंवेदनशीलता" से ज्यादा कुछ नहीं है। आज, एनेस्थीसिया की अवधारणा इसके शाब्दिक अनुवाद की तुलना में बहुत व्यापक है और एकजुट करती है विभिन्न प्रकारसंवेदनशीलता का नुकसान, उनकी घटना और वितरण की डिग्री दोनों के कारण।

बिगड़ा हुआ धारणा के कारण एक या दूसरे हो सकते हैं रोग प्रक्रियामानव शरीर में होने वाली - उन्हें उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा निपटाया जाना चाहिए। हम संवेदनशीलता के कृत्रिम रूप से प्रेरित नुकसान के बारे में बात करेंगे, जिसमें दर्दनाक - चिकित्सा संज्ञाहरण शामिल है, जिसका एक हिस्सा संज्ञाहरण (νάρκωσις), या बस "नींद" हो सकता है।

चिकित्सा संज्ञाहरण विशेष दवाओं का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है और यह उपचार का एक अत्यंत महत्वपूर्ण और आवश्यक हिस्सा है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट न केवल एनेस्थीसिया के पाठ्यक्रम का प्रबंधन करता है, प्रक्रिया को यथासंभव आरामदायक बनाता है, बल्कि सुरक्षा भी सुनिश्चित करता है, सभी महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करता है। महत्वपूर्ण कार्यरोगी का शरीर।

चिकित्सा संज्ञाहरण के विभिन्न प्रकार हैं:
सामान्य (या एनेस्थीसिया) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एनेस्थीसिया है, जिसमें रोगी पूरे ऑपरेशन या उसके साथ किए गए अन्य हेरफेर के दौरान सोता है, और उसकी चेतना "बंद" होती है। विशेष दवाएं- बेहोशी की दवा। मानव शरीर में संवेदनाहारी के प्रशासन की विधि से सामान्य संज्ञाहरण अंतःशिरा, अंतःश्वासनलीय, या इन दो प्रकारों का संयोजन हो सकता है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण - सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रुचि के क्षेत्र का संज्ञाहरण, अक्सर प्रसूति (सीजेरियन सेक्शन), स्त्री रोग में उपयोग किया जाता है, संवहनी सर्जरी निचले अंगआदि, या के अतिरिक्त के रूप में जेनरल अनेस्थेसिया.
स्थानीय संज्ञाहरण दंत चिकित्सक के दौरे से सभी के लिए परिचित है।
मॉनिटर किए गए बेहोश करने की क्रिया या दवा नींद का उपयोग तब किया जाता है जब दर्दनाक, अप्रिय जोड़-तोड़ किया जाता है या जब रोगी को लंबे समय तक स्थिर रहने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एमआरआई करते समय)।

आपके मामले के लिए उपयुक्त एनेस्थीसिया का चुनाव स्वास्थ्य की स्थिति, हस्तक्षेप की प्रकृति (सर्जरी) और व्यक्तिगत दवा सहिष्णुता जैसे कारकों पर आधारित होगा। प्रक्रिया से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ फ्रैंक और खुला संचार चुनने की कुंजी है बेहतर विकल्पदर्द से राहत, आपकी स्थिति के संबंध में।
संज्ञाहरण के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या दर्द से राहत वास्तव में सभी के लिए काम करती है?

यह सच नहीं है। दर्द से राहत के लिए दवाओं का उपयोग, किसी भी चिकित्सा हेरफेर की तरह, अपने स्वयं के मिथकों और आशंकाओं से घिरा हुआ है। "नींद न आने और सब कुछ महसूस करने" या "बहुत देर तक जागने" का डर उनमें से सबसे आम है। प्रत्येक मामले में आवश्यक एनेस्थेटिक्स की मुख्य खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन और आगामी हस्तक्षेप की अवधि के अनुसार की जाती है। इसके अलावा, ऐसे व्यक्तिगत विशेषताएं, जैसे उम्र, काया, गुर्दा और यकृत समारोह, उपस्थिति सहवर्ती रोगऔर अन्य। यह यथासंभव सटीक रूप से दवा के प्रशासन की खुराक और दर का चयन करने के लिए है, संज्ञाहरण के लिए महत्वपूर्ण सभी कारकों को ध्यान में रखना है, और इसलिए प्रक्रिया को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, और प्रारंभिक परामर्श के साथ एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आवश्यक है।

क्या यह सच है कि एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का उपयोग याददाश्त को खराब करता है और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

नहीं, आधुनिक निश्चेतक का स्मृति और बुद्धि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। समन्वय और ध्यान के अस्थायी विकार, विलंबित प्रतिक्रिया और उनींदापन केवल संज्ञाहरण के बाद पहले 40 मिनट में संभव हैं और प्रतिवर्ती हैं। एक संवेदनाहारी उपचार की योजना बनाते समय, रोगी को प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में ड्राइविंग और जटिल बौद्धिक गतिविधियों को छोड़ने की आवश्यकता होती है। कुछ एनेस्थेटिक्स में असामान्य सपने और मतिभ्रम पैदा करने की क्षमता होती है, लेकिन हमारे क्लिनिक में उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

क्या "संज्ञाहरण के बाद जागना नहीं" संभव है?

इस तरह के परिणाम पर रोगी द्वारा विचार नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें नकारात्मक जलसेक के स्पष्ट नुकसान के कारण, विशेष रूप से आगामी चिकित्सा हेरफेर से पहले शामिल है। इसके अलावा, प्रक्रिया की जटिलता में वृद्धि के अनुपात में कोई भी जोखिम बढ़ता है - संज्ञाहरण जितना कठिन होगा, होने की अधिक संभावनाकुछ जटिलताओं। मात्रा और जटिलता के संदर्भ में कोई भी आगामी हस्तक्षेप उसमें प्रयुक्त संवेदनाहारी सहायता के अनुरूप होना चाहिए। एक पेशेवर के हाथों में संज्ञाहरण के चयन पर निर्णय छोड़ दो! यह प्रक्रिया आज एक अच्छी तरह से विकसित, अच्छी तरह से नियंत्रित और पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है, और हमारे विभाग का पूरा स्टाफ किसी भी अप्रत्याशित घटना के लिए अच्छी तरह से तैयार है और पर्याप्त योग्यता है ताकि आप अपना जीवन उसे सौंप सकें।

क्या सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के दौरान जटिलताओं का कोई जोखिम है?

जोखिम के बिना कोई चिकित्सा हेरफेर नहीं है। यहां तक ​​​​कि सावधानी से चयनित संज्ञाहरण विकल्प एक विशिष्ट जीव में अवांछनीय प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है: डॉक्टर एलर्जी या पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की घटना की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान होने वाली असामान्य प्रतिक्रिया को समय पर नोटिस करना और उसका सामना करना हमारी शक्ति में है। लेकिन के लिए अनुकूल पाठ्यक्रमसंज्ञाहरण अत्यंत महत्वपूर्ण है सही तैयारीउसके प्रति धैर्यवान, और एक यात्रा के बाद व्यवहार के कई नियमों और सिद्धांतों का अनुपालन चिकित्सा केंद्रआपको संभावित जटिलताओं को कम करने की अनुमति देगा।
संज्ञाहरण की तैयारी के लिए बुनियादी नियम

सबसे पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को उन सभी चीजों के बारे में बताएं जो आपको महत्वपूर्ण लगती हैं: पिछले ऑपरेशन, चोटों और एनेस्थीसिया, दवाओं के लिए असामान्य प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित करें, खाद्य प्रत्युर्जता, नींद की गोलियां लेने का अनुभव और शामक... प्रक्रिया से पहले, आपको धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए, हटा दें कॉन्टेक्ट लेंस, हटाने योग्य डेन्चर, मेकअप, नेल पॉलिश और गहने। आपको एनेस्थीसिया से 4-6 घंटे पहले 8-12 घंटे और कोई भी तरल खाना बंद कर देना चाहिए।

डॉक्टर से बात करने के अलावा, एनेस्थीसिया के चुने हुए विकल्प के आधार पर, इसकी तैयारी में अतिरिक्त परीक्षण या अध्ययन शामिल हो सकते हैं। शायद एक दिन पहले लेने के लिए शामक की नियुक्ति। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें - आपका स्वास्थ्य और कल्याण इस पर निर्भर करता है!
नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान दवा नींद (निगरानी बेहोश करने की क्रिया)

अप्रिय, उद्दंड दर्दनाक संवेदनाया बस लंबा चिकित्सा जोड़तोड़संवेदनाहारी सहायता से किया जा सकता है। कुछ संकेतों की उपस्थिति में या केवल रोगी के अनुरोध पर, उनमें से कई, जैसे एंडोस्कोपिक परीक्षापेट या आंतों, साथ ही मूत्र संबंधी, स्त्री रोग और अन्य जोड़तोड़, हम इसे दवा नींद के संयोजन में पेश करते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का संचालन करते समय स्पष्ट चिकित्सा चित्र, और इसलिए सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए एक शर्त, संपूर्ण स्कैनिंग प्रक्रिया के दौरान जांच किए गए व्यक्ति की गतिहीनता है। लेकिन, जब रोगी इसे स्वयं प्रदान नहीं कर सकता है, तो समस्या को हल करने के लिए दवा की नींद ही एकमात्र तरीका है। एमआरआई / सीटी परीक्षाओं की गुणवत्ता में सुधार के साथ-साथ प्रक्रिया के दौरान अधिकतम आराम के लिए एनेस्थेटिक सहायता का उपयोग सभी के द्वारा किया जा सकता है।
प्रक्रिया दवा नींद

पर अंतःशिरा प्रशासन 20-30 सेकंड में दवा, एक राज्य के करीब शारीरिक नींद, जबकि आप किसी भी अप्रिय संवेदना का अनुभव नहीं करेंगे। जागृति अध्ययन या प्रक्रिया की समाप्ति के 5 मिनट के भीतर होती है, जो कुछ हुआ उसकी आपको कोई याद नहीं है। 30-40 मिनट के बाद पूर्ण प्रदर्शन बहाल हो जाता है, हम केवल कई घंटों तक ड्राइविंग से परहेज करने की सलाह देते हैं।

हमारे क्लिनिक में दवा की नींद एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर द्वारा की जाती है।

बच्चे के जन्म के दौरान सोना एक अजीब और आश्चर्यजनक विचार है, लेकिन केवल उनके लिए जो पहली बार इसके बारे में सुनते हैं। दरअसल, प्रसव के दौरान दवा नींद जैसी कोई चीज होती है। और अधिक सटीक होने के लिए - श्रम के पहले चरण में, जब लगातार अवधि की शुरुआत से पहले अभी भी पर्याप्त समय है।

दवा नींद की आवश्यकता

दवा के कई क्षेत्रों में दवा नींद का उपयोग किया जाता है। प्रसूति में, इसे चिकित्सा प्रसूति संज्ञाहरण भी कहा जाता है। हालांकि, वास्तव में, यह अपनी पूरी समझ में संज्ञाहरण नहीं है, बल्कि सतही नींद की स्थिति है, बिना चेतना के पूर्ण बंद के।

प्रसव के दौरान महिला की मर्जी पर दवा नींद नहीं दी जाती है। जन्म का नेतृत्व करने वाला केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में इसकी प्रासंगिकता निर्धारित कर सकता है, और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टर नींद की दवा कब और क्यों लिख सकते हैं? इसके लिए निश्चित रूप से उचित संकेत होने चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में एक महिला की शुरूआत को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों की श्रेणी से संबंधित हैं।

ऐसा माना जाता है कि शक्ति और ऊर्जा के नुकसान के मामले में श्रम का पहला चरण महिलाओं के लिए सबसे कठिन होता है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया में, श्रम अनुभव में महिलाएं गंभीर दर्दप्रत्येक मुकाबले के दौरान। अत्यधिक शारीरिक और तंत्रिका संबंधी थकान सामान्य श्रम के विकारों के विकास का कारण बन सकती है। केवल नींद ही शरीर की ताकत और शारीरिक क्षमताओं को जल्दी से भरने में सक्षम है, यही वजह है कि बच्चे के जन्म के दौरान इस तरह के एनेस्थीसिया जैसे ड्रग स्लीप का उपयोग किया जाता है।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

एक महिला को प्रसव पीड़ा में नींद की स्थिति में डालने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं भी दर्द संवेदनशीलता को कम करती हैं। दर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, लेकिन इसे थोड़ा अलग तरीके से महसूस किया जाता है और इतना अधिक नहीं होता है। कुछ महिलाएं संकुचन के दौरान जाग सकती हैं और इसकी ताकत कमजोर होने के तुरंत बाद फिर से सो जाती हैं।

प्रक्रिया दो चरणों में की जाती है। पहला तथाकथित पूर्व-दवा है, जो प्रसूति संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रशासन के लिए मां के शरीर को तैयार करने के लिए आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, प्रोमेडोल, एट्रोपिन, पिपोल्फेन या डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग किया जाता है। ये सभी दवाएं हैं जो दर्द को दूर कर सकती हैं और अत्यधिक राहत दे सकती हैं तंत्रिका उत्तेजनासाथ ही संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकें। हालांकि, यह मत भूलो कि वे प्लेसेंटा को भ्रूण तक पार कर सकते हैं और इसका कारण बन सकते हैं लंबी नींदएक नवजात शिशु में।

पूर्व-दवा के कुछ समय (5-20 मिनट) के बाद, महिला को नशीली दवाओं की नींद के लिए दवाओं के साथ अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। आमतौर पर यह सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का 20% घोल होता है, जिसे इन पदार्थों में सबसे सुरक्षित और कम से कम विषाक्त माना जाता है, क्योंकि यह मानव शरीर में उत्पादित पदार्थ के समान है, और इसलिए भ्रूण और श्वसन क्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करता है। नवजात।

ह ज्ञात है कि यह दवाएंटीहाइपोक्सिक गतिविधि है, नींद के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। प्रसूति संज्ञाहरण स्वयं 10 मिनट से कम समय में चालू होना चाहिए।

कैसा चल रहा है?

सामान्य प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है, इसलिए, दवा की नींद के उन 2-2.5 घंटों के दौरान, महिला का श्रम अभी भी जारी है और प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति की वही निगरानी आवश्यक है, जैसे सामान्य प्रसव में, और शायद यहां तक ​​कि अधिक सावधान। आखिरकार, एक महिला बेहोशी की स्थिति में होती है, इसलिए उसे अपनी स्थिति में कोई नकारात्मक बदलाव महसूस नहीं हो सकता है।

सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सीय नींद में तत्काल रुकावट की आवश्यकता हो सकती है।

इस तरह के एक सपने का परिणाम शक्तिहीन और पूरी तरह से थका हुआ महसूस किए बिना श्रम में महिला की जागृति होना चाहिए। आम तौर पर, सिर में चक्कर आना, शोर या दर्द के रूप में दवा नींद के उपयोग का कोई परिणाम नहीं होना चाहिए।

"नींद" के लिए किसे पेश किया जा सकता है?

हम कह सकते हैं कि दवा की नींद की नियुक्ति के लिए संकेत एक है, लेकिन काफी वजनदार है - श्रम में महिला की थकान के परिणामस्वरूप श्रम के पहले चरण का रोग संबंधी पाठ्यक्रम, श्रम में गड़बड़ी या कमजोरी के रूप में, जो कर सकता है प्रारंभिक अवधि में पैथोलॉजिकल रूप से दर्दनाक प्रशिक्षण संकुचन के कारण श्रम की शुरुआत से पहले भी होता है।

दाई का उपचार नींदकी अनुमति देता है महिला शरीरदर्द से विराम लें, और गर्भाशय ठीक होने में मदद करता है सही काम, अत्यधिक तनाव को खत्म करने में मदद करता है। साथ ही ऐसे सपने के दौरान तीव्रता में भी कमी आती है। चयापचय प्रक्रियाएंपूरे शरीर और गर्भाशय की मांसपेशियों को भी आराम मिलने से शरीर के ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

मतभेद और जटिलताएं

फिर भी, दवा नींद एक विटामिन यूकोलचिक नहीं है, इसलिए इसके लिए मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जेस्टोसिस, उच्च रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया (दवा दिल की धड़कन को धीमा कर देती है) वाली महिलाओं में सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट के उपयोग के लिए निषिद्ध है। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के लक्षण पाए जाने पर भी आप प्रसूति संज्ञाहरण का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

जटिलताएं भी संभव हैं, लेकिन केवल बहुत कम प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में। वे श्रम के कमजोर होने या समाप्ति के रूप में प्रकट होते हैं, और बढ़ाने वाली दवाओं की मदद से समाप्त हो जाते हैं सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय। गर्भाशय से प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है।

इसलिए, मुख्य लक्ष्यश्रम में एक महिला को नशीली दवाओं से प्रेरित नींद की स्थिति में पेश करना प्रयासों की महत्वपूर्ण अवधि से पहले लंबे दर्दनाक संकुचन से एक छोटे से आराम की संभावना है, जिसमें एक महिला को ताकत, दिमाग की स्पष्टता और एकाग्रता की आवश्यकता होगी।

नहीं, नहीं, हाँ, और आप किसी भावी मां से सुनेंगे: "मैं दर्द से इतना डरता हूं कि मैं केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत जन्म देने के लिए सहमत होऊंगा!" और यह इस तथ्य के बावजूद है कि अब अधिक से अधिक प्राकृतिक और सर्जिकल प्रसव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं। फिर भी, बच्चे के जन्म में ऐसे क्षण आते हैं जब एक महिला की चेतना को "बंद" करने की आवश्यकता होती है।
श्रम के पहले चरण के दौरान - फैलाव की अवधि - कुछ घंटों में गर्भाशय ग्रसनी व्यास में 11-12 सेमी बढ़ जाती है। शरीर के लिए, यह एक अत्यधिक खिंचाव है, कोई आश्चर्य नहीं कि यह दर्द के साथ है।
हमने हमेशा जन्म दर्द से राहत देने का सपना देखा है। और सिर्फ महिलाएं ही नहीं बल्कि डिलीवरी लेने वाले डॉक्टर भी। आश्चर्य की बात नहीं है, सामान्य संज्ञाहरण के शुरुआती परीक्षणों में से एक प्रसव में दर्द से राहत थी: प्रसूति रोग विशेषज्ञ जेम्स सिम्पसन ने 1847 में क्लोरोफॉर्म का उपयोग करके ऐसा किया था। क्लोरोफॉर्म की साँस लेने से चेतना का पूर्ण नुकसान होता है और पीड़ा से राहत मिलती है, लेकिन इस तरह के एनेस्थीसिया से उबरना मुश्किल होता है।
सौभाग्य से, प्रसूति संज्ञाहरण का इतिहास लगभग दो शताब्दियों के लिए रहा है, और इस समय के दौरान डॉक्टर बहुत अधिक कोमल तरीकों के साथ आए हैं: अब एक दर्जन से अधिक प्रकार के एनाल्जेसिया हैं (जब केवल दर्द "बंद" होता है, लेकिन संवेदनाएं नहीं) और संज्ञाहरण (जिसमें दर्द के साथ, संवेदी और शारीरिक गतिविधि) आज, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट अधिक से अधिक एनेस्थीसिया करने में सक्षम हैं ताकि प्रसव में महिला सचेत रहे, और वास्तव में, प्रसव के समय "उपस्थित" हो। लेकिन ऐसे हालात भी होते हैं जब एक महिला को अस्थायी नींद में डुबोना पड़ता है। इन मामलों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है: दर्द से राहत का विकल्प पहले से ही बच्चे के जन्म में होता है और दर्द की गंभीरता पर, बच्चे के जन्म की विशेषताओं पर, मां और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

दवा नींद
मेडिकल ऑब्सटेट्रिक एनेस्थीसिया को "ड्रग स्लीप" भी कहा जाता है। उसका काम एक महिला को, प्रसव से थकी हुई, दर्दनाक और थकाऊ संकुचन से विराम देना, उसे ताकत इकट्ठा करने में मदद करना है। एक दवा के रूप में, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है - वे दर्द से राहत देते हैं, इसकी प्रकृति को बदलते हैं (जिससे इसका अनुभव करना आसान हो जाता है)। लेकिन वे मां और भ्रूण दोनों में गंभीर उनींदापन का कारण बनते हैं। यही कारण है कि चिकित्सकीय प्रसूति संज्ञाहरण का उपयोग केवल बच्चे के जन्म के पहले चरण में किया जाता है: एक प्यारी नींद वाली मां से बच्चा कैसे पैदा हो सकता है?
बहुत बार, लंबे समय तक श्रम, श्रम की गड़बड़ी, प्रीक्लेम्पसिया के लिए नशीली दवाओं की नींद "निर्धारित" होती है। आराम के दौरान, शरीर अपने काम को अपने आप समायोजित कर लेता है, और उस पर किसी अतिरिक्त दवा की आवश्यकता नहीं होती है।
यह कैसे किया जाता है? सबसे पहले, श्रम में महिला को तथाकथित पूर्व-दवा दिया जाता है - दवाओं (एनाल्जेसिक सहित) को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जो संभव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रतिकूल प्रतिक्रियामुख्य दवा की शुरूआत के बाद। उसके बाद 5-20 मिनट के बाद, एक गैर-साँस लेना संवेदनाहारी और एक चयापचय कृत्रिम निद्रावस्था का प्रशासित किया जाता है। यह केंद्र पर क्रिया करके दर्द से राहत देता है तंत्रिका प्रणाली... 3-8 मिनट के बाद, महिला सो जाती है, जबकि सोते हुए सुखद और हल्का होता है, और सपना स्वयं शांत, पूर्ण, ताज़ा होता है। एक महिला इस अवस्था को उल्लास के रूप में महसूस करती है, जबकि कभी-कभी उसके अंदर बातूनीपन जाग जाता है (यह उनमें से एक है) दुष्प्रभावतैयारी)।
नींद 2.5 घंटे तक चलती है, जबकि महिला की चयापचय दर और ऊतक ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है। तथ्य यह है कि मजबूत "दर्द रहित" संकुचन के साथ, मांसपेशियों को बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, वे हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं। और "ड्रग स्लीप" के प्रभाव में वे आराम करते हैं, आक्षेप से ऑक्सीजन को "जब्त" करना बंद कर देते हैं और सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, प्रशासित संवेदनाहारी और कृत्रिम निद्रावस्था रासायनिक रूप से उत्पादित पदार्थों के समान हैं मानव शरीर... इसलिए, वह उल्लंघन नहीं करता सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय, गैर-विषाक्त और नवजात शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, विशेष रूप से, श्वसन केंद्र के अवसाद का कारण नहीं बनता है।
ढाई घंटे के बाद, महिला तरोताजा होकर उठती है और बिना किसी "हैंगओवर" के लक्षण दिखाई देती है। वास्तव में, चिकित्सा प्रसूति संज्ञाहरण के प्रभाव को "एक महिला सो रही है - प्रसव चल रहा है" के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
कभी-कभी चिकित्सा प्रसूति संज्ञाहरण का उपयोग पहले से चल रहे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। फिर, एक महिला को नींद में विसर्जित करने के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है - ऐसी दवाएं जो महिला को श्रम में शांत करती हैं और उसे फेफड़े में डुबो देती हैं सुखद सपना... ये दवाएं दहलीज भी बढ़ाती हैं दर्द संवेदनशीलताऔर साथ ही एनाल्जेसिक की कार्रवाई को लंबा करें। यह, वैसे, बहुत महत्वपूर्ण है: एनाल्जेसिक केवल एक बार प्रशासित किया जा सकता है, और उनका प्रभाव केवल डेढ़ घंटे तक रहता है। और अगर खुलने की अवधि अधिक समय तक रहती है, तो दर्द की वापसी तनावपूर्ण हो जाएगी।
आवेदन शामकयह विशेष रूप से सलाह दी जाती है और प्रसव में बहुत चिंतित, भयभीत, घबराई हुई महिलाओं के लिए प्रभावी है। उन्हें बस "रिलीज़" किया जाता है, और एक ब्रेक के बाद, वे अपने स्वयं के बच्चे के जन्म में पर्याप्त और सक्रिय रूप से संलग्न होने में सक्षम होते हैं।
श्रम में दर्द को दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दर्दनाशक दवाओं के बारे में कुछ शब्द। वे गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। किसी महिला को नींद में डुबाना उनका काम नहीं है, लेकिन वे मां और बच्चे में उनींदापन पैदा कर सकते हैं। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक में दर्दनाशक दवाएं नहीं होती हैं हानिकारक प्रभावमाँ और भ्रूण पर।

साँस लेना संज्ञाहरण
इनहेलेशन एनेस्थीसिया का तात्पर्य है कि भावी माँदर्द को दूर करने के लिए संकुचन के दौरान एक संवेदनाहारी में सांस लेता है। इसके लिए गैस मिश्रणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे आम नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन का मिश्रण है।
यह कैसे किया जाता है? कई संकुचनों के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट श्रम में महिला के लिए नाइट्रस ऑक्साइड की सबसे उपयुक्त एकाग्रता का चयन करता है। मिश्रण को मास्क से लैस एक विशेष एनेस्थीसिया मशीन के माध्यम से आपूर्ति की जाती है: एनेस्थीसिया तभी दिया जाता है जब महिला सक्रिय सांस लेती है। जैसे ही प्रसव में एक महिला को संकुचन का आभास होता है, वह अपने चेहरे पर मुखौटा दबाती है और पूरे संकुचन के दौरान एक गैस मिश्रण में सांस लेती है। यदि एनेस्थीसिया बहुत मजबूत है, तो महिला बस सो जाती है, मास्क को अपने चेहरे पर दबाना बंद कर देती है, सामान्य हवा में सांस लेती है और जल्दी उठ जाती है। प्रति सकारात्मक पक्षनाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग को इस तथ्य के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि यह शरीर में जमा नहीं होता है, इसलिए इस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग पूरे बच्चे के जन्म के दौरान किया जा सकता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने में एकमात्र बाधा एनेस्थीसिया मशीन का डिज़ाइन ही हो सकता है: इसका उपयोग केवल किया जा सकता है स्वस्थ महिला... गंभीर हृदय रोगों वाली महिलाओं के लिए, बहुत गंभीर देर से होने वाले हावभाव और इसकी जटिलताओं के लिए, एक अलग डिजाइन के एक उपकरण की आवश्यकता होती है: एनेस्थीसिया देना एक मुखौटा के माध्यम से नहीं, बल्कि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से। इसका मतलब है कि बच्चे के जन्म के दौरान एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हमेशा मौजूद रहना चाहिए।
इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए, अन्य पदार्थों का उपयोग हवा या ऑक्सीजन के मिश्रण में किया जा सकता है। लेकिन वे शायद ही कभी ऐसा करते हैं, जब किसी महिला को तुरंत एनेस्थीसिया देना आवश्यक होता है। ऐसा तब होता है जब बहुत उच्च दबाव, प्रीक्लेम्पसिया, या एक्लम्पसिया।

जेनरल अनेस्थेसिया
इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में प्रसूति संज्ञाहरण के कई नए तरीके सामने आए हैं, आधुनिक क्षेत्रीय तरीके, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, हमेशा सबसे अच्छा समाधान नहीं होते हैं। और अगर किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन करवाना है तो एनेस्थीसिया पर फैसला करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
सबसे अहम बात यह है कि ऑपरेशन प्लान किया गया है या इमरजेंसी। यदि ऑपरेशन की आवश्यकता पहले से ज्ञात है, तो डॉक्टर यह आकलन करेंगे कि महिला के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास पर कितना बोझ है, क्या वह जोखिम समूह से संबंधित है, क्या वह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत ऑपरेशन का सामना करने में मनोवैज्ञानिक रूप से सक्षम है: कुछ माताओं के लिए, जैसे "बच्चे के जन्म के समय उपस्थिति" बहुत अधिक हो सकती है गंभीर तनाव... इतना सब होने के बाद ही डॉक्टर प्रसव में होने वाली महिला को किसी न किसी तरह के दर्द से राहत दिलाएगा।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही सर्जरी की आवश्यकता उत्पन्न हो गई है, तो विकल्प संभव हैं। मामले में जब एक महिला पहले से ही एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से गुजर रही है, तो दर्द से राहत का प्रकार आमतौर पर नहीं बदला जाता है। आखिरकार, उसके पास पहले से ही एक कैथेटर है जिसके माध्यम से आप बस खिला सकते हैं बड़ी खुराकदवाएं और सर्जरी शुरू करें। लेकिन अगर एक महिला के लिए अन्य प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था या पूरी तरह से छोड़ दिया गया था, और साथ ही एक ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। दरअसल, में आपातकालीन स्थितिएनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास रीढ़ के सबड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक को इंजेक्ट करने के लिए एक नाजुक और नाजुक ऑपरेशन करने का समय नहीं है और दवा के अपना काम करने की प्रतीक्षा करें। इस कारण से, ऐसे मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है: इसे तुरंत शुरू किया जा सकता है, जल्दी से सो जाना। इसका मतलब यह है कि यह सबसे वांछनीय है जब मां और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है।
सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए एक और संकेत एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने की असंभवता है - यह रीढ़ की चोटों या वक्रता के साथ होता है, श्रम में महिला के बहुत कम दबाव और इसी तरह की जटिलताओं के साथ।
यह कैसे किया जाता है? सामान्य संज्ञाहरण करते समय मुख्य बात यह है कि महिला के पेट से भोजन या तरल को उसके फेफड़ों में फेंकने से बचना चाहिए: यह निमोनिया से भरा होता है। इसलिए, संवेदनाहारी की शुरूआत से पहले, प्रसव में महिला का पेट साफ हो जाएगा, और इसकी अम्लीय सामग्री को बेअसर करने के लिए एंटासिड का इंजेक्शन लगाया जाएगा। वैसे, घटनाओं के इस तरह के विकास के लिए डॉक्टर हमेशा तैयार रहते हैं, और यही कारण है कि श्रम की शुरुआत के बाद से, श्रम में महिलाओं को खाने और पीने से मना किया जाता है। आप सूखे होठों को गीला करने के लिए पानी की एक घूंट या बर्फ का एक छोटा टुकड़ा जितना अधिक अनुमति दे सकते हैं।
ऑपरेशन से पहले, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस भी खाली किया जाता है मूत्राशययदि आवश्यक हो, तो महिला के शरीर में द्रव की कमी को पूरा करें और संभावित रक्त आधान के लिए सब कुछ तैयार करें। महिला को ऑपरेशन की प्रकृति के बारे में विस्तार से बताया जाता है और उसे या उसके रिश्तेदारों की सहमति प्राप्त होती है।
सामान्य संज्ञाहरण को एंडोट्रैचियल भी कहा जाता है: ऑपरेशन के समय, महिला तंत्र से जुड़ी होती है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े। पूरे ऑपरेशन के दौरान उसकी स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।
सामान्य एनेस्थीसिया भी बच्चे को प्रभावित करता है, इसलिए एनेस्थीसिया शुरू होने से लेकर बच्चे के जन्म तक 10 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है।
एनेस्थीसिया से बाहर आने पर, कुछ महिलाएं प्रसव पीड़ा में हो सकती हैं असहजता: मतली, चक्कर आना, सिरदर्द।
हालांकि, हाल ही में, अधिक से अधिक बार, यहां तक ​​कि आपात स्थिति में भी सीजेरियन सेक्शनक्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - लेकिन एपिड्यूरल नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी। यह 5 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है - ऑपरेशन को जल्दी से शुरू करने के लिए पर्याप्त है। ऐसे में महिला होश में रहती है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख सकती है।

सुरक्षित नींद
कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भवती माताएं "केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत जन्म देने" के बारे में कैसे मजाक करती हैं, नींद में दवा विसर्जन की संभावना, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी विधि उन्हें डराती है।
मुख्य सवाल यह है कि शिशु के लिए एनेस्थीसिया कितना सुरक्षित है? प्रत्येक विधि के न केवल इसके फायदे हैं, बल्कि इसके नुकसान भी हैं।
जब एनाल्जेसिक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवाएं बच्चे को प्लेसेंटा में प्रवेश करती हैं और आंशिक रूप से उसके श्वसन कार्य को कमजोर करती हैं। लेकिन डॉक्टरों ने एक रास्ता निकाला: दवा की नींद प्रसव के पहले चरण में की जाती है, बच्चे को अपनी पहली सांस लेने से बहुत पहले।
इनहेलेशन विधि का नुकसान इसकी गैर-बहुमुखी प्रतिभा है: लगभग आधी महिलाएं, नाइट्रस ऑक्साइड को सांस लेती हैं, ज्यादा राहत महसूस नहीं करती हैं। क्या होगा यदि आप उनमें से एक हैं? आप केवल कोशिश करके पता लगा सकते हैं: इनहेलेशन विधि का प्लस यह है कि गैस मिश्रण बच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।
सामान्य संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप कमी हो सकती है मांसपेशी टोनबच्चे, उसके दिल की धड़कन और सांस लेने के विकार। लेकिन एक बार फिर हम ध्यान दें: इस प्रकार का संज्ञाहरण अब शायद ही कभी किया जाता है और केवल जब अन्य प्रकार के संज्ञाहरण के लिए बस समय नहीं होता है। अधिकांश मामलों में, प्रसूति अभ्यास से सामान्य संज्ञाहरण को एपिड्यूरल या द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था स्पाइनल एनेस्थीसियाजिससे बच्चे पर किसी भी तरह का प्रभाव न पड़े।

सभी प्रकार के एनाल्जेसिया और एनेस्थीसिया प्रकृति के काम में हस्तक्षेप हैं। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब यह हस्तक्षेप अनिवार्य है। तथा यह आता हैन केवल महत्वपूर्ण स्थितियों के बारे में। भी साथ प्राकृतिक प्रसवपैथोलॉजी के बिना, प्रसव में एक अत्यधिक भयभीत, घबराहट, दर्द से पीड़ित महिला अपने बच्चे को दवाओं की तुलना में लगभग अधिक दृढ़ता से प्रभावित करती है। बच्चा, जो गर्भनाल द्वारा अपनी माँ के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, भी डरता है, और वह "विचार" करना शुरू कर देता है कि क्या यह उसके गर्म आश्रय को छोड़ने के लायक है। प्रसव में देरी होती है, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए जब यह बहुत दर्दनाक या बहुत डरावना हो, तो आपको डॉक्टर्स द्वारा दी जाने वाली नींद से बचना नहीं छोड़ना चाहिए।

बहुत उपचार प्रक्रियाकाफी दर्दनाक और अप्रिय, लेकिन फिर भी उन्हें बाहर करना पड़ता है। ऐसे मामलों में, दवा की नींद, या निगरानी की गई बेहोशी, बचाव के लिए आती है। वास्तव में, चिकित्सक को अक्सर जोड़तोड़ के दौरान रोगी के शरीर की पूर्ण गतिहीनता की आवश्यकता होती है, इसलिए स्थानीय या आंशिक संज्ञाहरण उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह रोगी को सचेत छोड़ देता है।

प्रक्रिया क्या है?

दवा की नींद का उपयोग रोगी को स्थिर करने और उसे कम करने या पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है दर्दसर्जरी के दौरान या नैदानिक ​​गतिविधियों... निद्रावस्था की अवस्था में विसर्जन की विधि के अनुसार, निम्न हैं:

• अंतःशिरा;
• इंट्रामस्क्युलर;
• अंतःश्वसन।

इन उद्देश्यों के लिए कई अलग-अलग दवाएं उपलब्ध हैं। ये सभी शरीर पर नशीली दवाओं के प्रभाव पर आधारित हैं। हालांकि, ये दवाएं व्यसन पैदा किए बिना और मनुष्यों को नुकसान पहुंचाए बिना बहुत धीरे और धीरे से काम करती हैं।

वास्तव में, दवा नींद सामान्य संज्ञाहरण का एक बढ़िया विकल्प है। अंतर अधिक है आधुनिक दवाएंबेहोश करने की क्रिया के साथ-साथ घटकों की संख्या में उपयोग किया जाता है: संज्ञाहरण देने के लिए, कई घटकों वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है, और नींद में पेश करने के लिए - केवल एक।

अपवाद शामक साँस लेना है, जो मुख्य घटक और कई सहायक को मिलाते हैं, जो एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से संयुक्त होते हैं। साँस लेना के संपर्क में भी कम है नकारात्मक परिणामसामान्य संज्ञाहरण की तुलना में।

मुख्य सक्रिय अवयवों के लिए, निम्नलिखित दवाएं दवा नींद के लिए संज्ञाहरण प्रदान करती हैं:

• वसा इमल्शन, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स - नसों के लिए और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन(इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए वसा पायस को छोड़कर);
• एक गहरा शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए सेवोफ्लुरेन या क्सीनन को साँस लेना के हिस्से के रूप में दिया जाता है।

दवा से प्रेरित नींद की तैयारी सहित प्रक्रिया का पूरा कोर्स, इस अवस्था से रोगी का सीधे विसर्जन और वापसी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, प्रत्येक चरण को नियंत्रित करना और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करना, रक्त की गतिशीलता बहे। आपको रक्त के अत्यधिक गाढ़ा या पतला होने से भी बचना चाहिए, जिससे रक्तस्राव और रक्त के थक्कों के जोखिम को रोका जा सके जो एक नस या धमनी को अवरुद्ध कर सकते हैं।

दवा लेने के एक मिनट के भीतर रोगी सो जाता है। इस मामले में, संवेदनशीलता बहुत कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है। 5-10 मिनट में निकास किया जाता है, जबकि रोगी प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ की कोई याद नहीं रखता है। आधे घंटे या एक घंटे के बाद, आमतौर पर पूर्ण पुनर्वास होता है। इस दिन, आपको उन कार्यों से बचना चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने, त्वरित और सटीक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रारंभिक रूप से रोगी के इतिहास को एकत्र करता है, ली गई दवाओं, उपस्थिति के बारे में बातचीत करता है। एलर्जी, मूल्यांकन करता है मनो-भावनात्मक स्थितिरोगी और रक्त परीक्षण, कार्डियोग्राम, यकृत और गुर्दे की जांच के परिणाम। मात्रा बनाने की विधि सक्रिय पदार्थरोगी की उम्र, वजन सहित कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

उपयोग करके सोने के लिए प्रारंभिक चरण चिकित्सा की आपूर्तिहमेशा 12 घंटे के लिए भोजन से परहेज, 4-6 घंटे पीने से परहेज करें। बेशक, सिगरेट और मादक पेयभी सख्ती से प्रतिबंधित हैं, अन्यथा आपको अप्रत्याशित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

हेरफेर की शुरुआत से तुरंत पहले, रोगी को एनीमा या तेजी से काम करने वाली जुलाब दी जाती है। यह शरीर को शुद्ध करने के लिए किया जाता है, क्योंकि नशीली दवाओं की नींद की स्थिति में अक्सर आंतों और स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

दवा की विभिन्न शाखाओं में कई चिकित्सा प्रक्रियाएं होती हैं जिनमें रोगी के प्रकाश या गहरे बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है, खासकर यदि गहरी संज्ञाहरण लागू करना असंभव है:

• दंत चिकित्सा;
• स्त्री रोग;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• इलाज;
• दर्दनाक परीक्षा;
• बच्चों के साथ चिकित्सा जोड़तोड़।

दंत चिकित्सा

अक्सर मिलते हैं मुश्किल मामलेआवश्यकता के लिए प्रदान करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण देना अव्यावहारिक है, क्योंकि चिकित्सीय क्रियाएंकेवल में केंद्रित मुंह, और स्थानीय संज्ञाहरण इतने विस्तृत क्षेत्र को कवर नहीं करेगा। अन्य बातों के अलावा, रोगी को स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी हो सकती है।

अनुभव कर रहे लोग तीव्र भयदंत चिकित्सक की कुर्सी के सामने, वे ऑपरेशन के दौरान होश खो सकते हैं, पैनिक अटैक के हमले से बच सकते हैं। इष्टतम उपजदवा नींद बन जाएगी।

मिर्गी, विकारों से पीड़ित व्यक्तियों पर लागू करने के लिए एक ही विधि उचित है वेस्टिबुलर उपकरणमानसिक रूप से अस्थिर व्यक्ति, डॉक्टर के काम में हस्तक्षेप किए बिना, शांति से व्यवहार करने में असमर्थ।

सबसे अधिक बार, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो किसी भी रोगी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता वाली दवा नींद का एक गहरा स्तर प्रदान करते हैं।

प्रसूतिशास्र

स्त्री रोग, प्रसूति पर विचार करें। स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप की शर्तें जो रोगी के नींद की स्थिति में जबरन प्रवेश को सही ठहराती हैं, दंत चिकित्सा के समान हैं: बहुत जटिल ऑपरेशन नहीं, हालांकि, रोगी के सख्त निर्धारण की आवश्यकता होती है।

प्रसव की सामान्य प्रक्रिया कभी-कभी ऐसी स्थितियों से जटिल हो जाती है जो माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा होती हैं। एक महिला घबरा सकती है, लंबे समय तक संकुचन से थक सकती है, दर्दनाक संवेदनाओं को सहन करने में असमर्थ हो सकती है, लेकिन वह इस स्थिति में सो नहीं पाएगी, और स्थिति को और बढ़ा देगी।

इस मामले में, डॉक्टर प्रसव में महिला को दवा की नींद में डालकर आराम करने की अनुमति देने का निर्णय लेते हैं। इसके अलावा, संकेत हैं निम्नलिखित मामलेश्रम के असामान्य पाठ्यक्रम को कमजोर करना या पैदा करना:

• बड़े फल का आकार, के साथ संगत संकीर्ण श्रोणिमाताओं;
• गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा पर पिछले ऑपरेशन के निशान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• पैल्विक अंगों में रसौली;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 17 साल से कम और 35 साल से ज्यादा है।

बहुत बार प्रसव के दौरान बाकी महिलाओं के दौरान, दवाओं का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है जो उत्तेजित करते हैं सामान्य गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और नरमी, इसके प्रकटीकरण में तेजी लाना। विसर्जन की डिग्री आमतौर पर उथली या मध्यम होती है, जिससे संकुचन जारी रहता है, मां झपकी लेती है, सबसे दर्दनाक अवधि की प्रतीक्षा करती है, और धक्का देने की ताकत हासिल करती है।

ऑपरेशन के बाद

सर्जरी के बाद दवा की नींद रोगी के ठीक होने में तेजी लाने में मदद करती है, जिससे यह आसान हो जाता है दर्दनाक परिणाम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... अक्सर उपचार के दौरान पुनर्जीवन टीमों द्वारा उपयोग किया जाता है गंभीर चोटेंया लंबी अवधि के संचालन के लिए।

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के संकेतों के अनुसार, विसर्जन एक दिन से तीन या उससे अधिक समय तक चल सकता है। कभी-कभी, विशेष रूप से खतरनाक मामलों में, नशीली दवाओं के प्रभाव में सोना किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है, और डॉक्टरों को आगे की रणनीति पर सोचने का समय देता है।

नींद की दवा से इलाज

उन लोगों के लिए संकेत दिया गया है जो भावनात्मक रूप से अत्यधिक उत्तेजित हैं, क्योंकि अक्सर तंत्रिका संबंधी विकार उच्च शक्तिमनोदैहिक संकेतकों पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और किसी भी बीमारी को बढ़ा सकता है, जिससे उनकी उत्तेजना और पुन: घटना हो सकती है।

क्या आपको नींद के इलाज के लिए दवा की जरूरत है, इसकी मात्रा, डाइविंग की अवधि, डायग्नोसिस के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित दिनचर्या तय की जाती है। कुछ मरीज़ दिन के अधिकांश समय कुछ हफ़्ते के लिए सोते हैं, बाकी समय शांत गतिविधियों के लिए समर्पित होना चाहिए जो दर्दनाक मानस को शांत कर सकते हैं।

दूसरों को चलने, दोस्तों, रिश्तेदारों के साथ चैट करने, विशेष रूप से चयनित फिल्में और कार्यक्रम देखने की अनुमति है। वे सभी स्वस्थ वयस्कों के लिए अनुशंसित की तुलना में थोड़ी लंबी अवधि के लिए दवा नींद में डूबे रहते हैं (यह कितने समय तक चलेगा, डॉक्टर निर्धारित करता है) - 10-12 घंटे, प्रक्रियाओं की संख्या आमतौर पर समान रहती है - 12-15।

सर्वेक्षण

अप्रिय या दर्दनाक भी नैदानिक ​​प्रक्रियाएँआज उन्हें दवा नींद के प्रभाव में भी किया जाता है:

• कोलोनोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• पेट, आंतों की गैस्ट्रोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• छिद्र;
• बायोप्सी;
• एंडोस्कोपी

इसके अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सहित कई अध्ययन, परिकलित टोमोग्राफी, रोगी के पूर्ण ठहराव की स्थिति में इसे करना इष्टतम है। यदि यह संभव नहीं है, तो दवा नींद समाधान होगा।

बच्चों के लिए

उपरोक्त सभी स्थितियां न केवल वयस्कों के साथ होती हैं, बल्कि उन बच्चों और किशोरों के साथ भी होती हैं जिनकी भावनात्मक क्षमता बहुत अधिक होती है। रोगियों की यह श्रेणी अक्सर आगामी हस्तक्षेपों से इतनी डरती है कि यह उन्हें आसानी से करने की अनुमति नहीं देती है।

आधुनिक चिकित्सा ने कई दवाएं विकसित की हैं जो यथासंभव सुरक्षित हैं, लगभग बिना किसी मतभेद और साइड इफेक्ट के, जिसके लिए आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए बच्चे को सफलतापूर्वक दवा नींद प्रदान करना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान करने वाले एजेंटों का अतिरिक्त उपयोग करने की अनुमति है।

संभावित जटिलताएं

ज्यादातर, कृत्रिम नींद की समाप्ति के बाद, शरीर का कामकाज जल्दी से पूरी तरह से बहाल हो जाता है। हालांकि, यह देखते हुए कि यह अभी भी दवाओं के उपयोग के साथ एक अनिवार्य हस्तक्षेप है जिसमें हल्के मादक प्रभाव वाले पदार्थ होते हैं, कुछ दुष्प्रभावकभी-कभी होते हैं:

• मतली या उल्टी, आसानी से एंटीमेटिक दवाओं द्वारा नियंत्रित, जैसे "सेरुकल";
• प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में चक्कर आना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना - यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है, जो लक्षणों को दूर करने के लिए हमेशा आवश्यक दवाएं तैयार रखता है;
• स्तर में कमी रक्तचाप, गति कम करो हृदय दर- नींद की प्रक्रिया की निगरानी करने वाले डॉक्टर द्वारा भी समायोजित;
• यदि प्रक्रिया के दौरान महिला गर्भवती थी, लेकिन इसके बारे में नहीं जानती थी या डॉक्टर को चेतावनी नहीं दी थी, तो इसे रोकना आवश्यक हो सकता है, क्योंकि कुछ दवाएं भ्रूण के लिए बेहद जहरीली होती हैं।

किसी व्यक्ति के विसर्जन के लिए अंतर्विरोध कृत्रिम नींदकुछ हो सकता है जीर्ण रोग, विशेष रूप से अतिरंजना के चरण में, साथ ही ऐसी दवाएं लेना जो नशीली दवाओं की नींद के लिए दवाओं के साथ संयुक्त नहीं हैं।

बहुत सारी चिकित्सा जोड़तोड़ बेहद दर्दनाक हैं, लेकिन उनका कार्यान्वयन बेहद जरूरी है। किसी व्यक्ति की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करने और संवेदनशीलता को खत्म करने के लिए, दवा नींद का उपयोग किया जाता है। इस राज्य की शुरूआत उन मामलों में की जाती है जहां स्थानीय और आंशिक संज्ञाहरण अव्यावहारिक है।

सेडेशन: यह क्या है

सेडेशन एक प्रकार का एनेस्थीसिया है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति का एनेस्थीसिया और स्थिरीकरण आवश्यक होता है। सर्जिकल और कई डायग्नोस्टिक ऑपरेशन करते समय इस तरह की कार्रवाई उचित है।

परिचय के बाद औषधीय उत्पादव्यक्ति आराम करता है और दर्द महसूस नहीं करता है। सभी क्रियाएं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती हैं, जो दवा की खुराक की गणना करती है और रोगी को जगाती है। अक्सर गहन देखभाल में दवा नींद का सहारा लिया जाता है।

बेहोश करने की क्रिया की गहराई

दवा की स्थिति में प्रशासित होने पर दवा का प्रभाव अलग होता है। कई स्तरों पर बेहोश करने की क्रिया संभव है:

1. छोटा... संपर्क करें वातावरणबनी रहती है, लेकिन समन्वय बिगड़ा हुआ है, बौद्धिक क्षमताओं में थोड़ी कमी है।
2. उदारवादी... ध्वनियों और स्पर्शनीय जोड़तोड़ की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
3. गहरी बेहोश करने की क्रिया... दुनिया से संपर्क पूरी तरह से गायब हो जाता है। जागने के लिए उत्तेजना की आवश्यकता होती है, जो बहुत कष्टदायक होता है। सांस लेने में कठिनाई संभव है। हेमोडायनामिक्स स्थिर रहता है।

तैयार कैसे करें

अपने आप को दवा की स्थिति में विसर्जित करने के लिए नींद सफल रही, आपको कई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• निर्धारित प्रक्रिया से बारह घंटे पहले न खाएं, लगभग चार घंटे तक न पिएं;
• दिन के दौरान मादक पेय न पिएं और समान समय तक धूम्रपान न करें;
• अपने चिकित्सक को कुछ दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में बताएं;
• प्रक्रिया से ठीक पहले, आंतों को एनीमा से साफ करें।

लाभ और contraindications

दवा नींद के फायदों में निम्नलिखित हैं:

• दवाओं का अपेक्षाकृत हल्का प्रभाव होता है;
• मतभेदों की केवल एक न्यूनतम सूची है;
• अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति नोट नहीं की जाती है;
• लंबे समय तक चिकित्सा के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है;
• बच्चों के उपचार में संभावित उपयोग;
• के हिस्से के रूप में दवाओंजिनका उपयोग किया जाता है, कोई मादक पदार्थ नहीं;
• जागृति थोड़े समय में होती है;

नींद की दवा के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं।

इस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• जीर्ण रूप में होने वाली विकृति का तेज होना;
• एलर्जी का इतिहास;
• ऐसी दवाएं लेना जो दवाओं के साथ असंगत हैं जिनका शामक प्रभाव होता है;
• गर्भधारण की अवधि;
• गंभीर स्वास्थ्य स्थिति;
• मिर्गी का इतिहास;
• शराब या नशीली दवाओं के सेवन के कारण नशा;
• तीव्र संक्रामक रोगों का विकास।

संभावित परिणाम

प्रक्रिया के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन कभी-कभी उनमें से निम्नलिखित प्रकट हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• एलर्जी;
• रक्तचाप संकेतकों में कमी;

स्वास्थ्य और स्मृति पर प्रभाव

पहले, यह माना जाता था कि इस प्रक्रिया के दर्दनाक परिणाम होते हैं, और इसके कार्यान्वयन के बाद, स्मृति बिगड़ जाती है। अब बेहतर एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा रहा है जो इस तरह के दुष्प्रभावों को भड़काने में असमर्थ हैं। उनके प्रभाव में बुद्धि पर प्रभाव नहीं देखा जाता है।

कभी-कभी, बेहोश करने की क्रिया के बाद, मतली और उल्टी होती है। इसके अलावा, दवा के प्रशासन के बाद, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• नींद आ रही है;
• विचलित ध्यान;
• बिगड़ा हुआ समन्वय।

इन लक्षणों की अवधि लगभग चालीस मिनट है। इसके बाद स्थिति सामान्य हो जाती है। इसी समय, अभी भी कई घंटों तक अभ्यास करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बौद्धिक गतिविधि, क्योंकि मजदूरों का परिणाम महत्वहीन होगा। इसके अलावा, आप वाहन नहीं चला सकते।

कुछ इंजेक्शन और नींद की दवा की गोलियां मतिभ्रम और असाधारण सपनों को भड़काती हैं, लेकिन ऐसी दवाएं आधुनिक क्लीनिकउपयोग नहीं किए जाते हैं।

नहीं उठने का खतरा

यह सोचने की अनुशंसा नहीं की जाती है कि इस प्रक्रिया की तैयारी में बेहोश करने की क्रिया की स्थिति से बाहर नहीं निकलना संभव है। नकारात्मक विचार इस समय मददगार नहीं होंगे। वास्तव में, हमेशा जोखिम होते हैं। नियोजित हस्तक्षेप जितना कठिन होगा, वे उतने ही अधिक होंगे। इसलिए चुनाव सीडेटिवऔर इसकी खुराक केवल एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा ही की जाती है।

संज्ञाहरण से अंतर

ड्रग स्लीप और एनेस्थीसिया के बीच मुख्य अंतर यह है कि एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक की तुलना में काफी कम है जेनरल अनेस्थेसिया... इससे विसर्जन कम गहरा होता है। आगामी हल्की नींद, स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता बनी रहती है। सहायक उपकरणों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया को सहन करना आसान है, स्थिति तेजी से सामान्य होती है।

बेहोश करने की क्रिया एक हेरफेर है जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। इसमें कई विशेषताएं हैं और इसे अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है। इसके बाद दुष्प्रभावउपयोग के माध्यम से आधुनिक दवाएंअत्यंत दुर्लभ हैं।