सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन की प्रक्रिया है। सिजेरियन सेक्शन: एक आधुनिक दृष्टिकोण। ऑपरेशन तकनीक, पश्चात की अवधि। आगे क्या होता है

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, डॉक्टरों की एक टीम ऑपरेटिंग रूम में होती है: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक या दो सहायक, एक ऑपरेटिंग नर्स, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, एक एनेस्थेटिस्ट नर्स और एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सहायता प्रदान करता है।

ऑपरेशन से पहले स्वच्छ उपायों का एक सेट किया जाता है। प्रसव में महिला को लाए जाने के बाद ऑपरेटिंग यूनिट, उसे गर्नी से ऑपरेटिंग टेबल तक ले जाने में मदद की जाएगी। एनेस्थीसिया के बाद, एक ड्रॉपर और ब्लड प्रेशर कफ को हाथों से जोड़ा जाता है; मूत्राशय में एक रबर कैथेटर डाला जाता है। प्रसव में महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है और बंद कर दिया जाता है ऊपरी हिस्साएक स्क्रीन के साथ धड़ ताकि महिला ऑपरेशन साइट को न देख सके।

पेट की दीवार (ऑपरेटिंग फील्ड) को पर्याप्त क्षेत्र में अल्कोहल, आयोडीन समाधान या अन्य एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है और बाँझ चादरों से ढका होता है।

सिजेरियन सेक्शन की किस्में (चीरा विकल्प)

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, सर्जन दो चीरे लगाता है। सबसे पहले, पेट की दीवार काटा जाता है और चमड़े के नीचे वसा ऊतक(मोटा, संयोजी ऊतक) गर्भाशय को दूसरे चीरे से काटा जाता है। दोनों कट अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर) या अनुप्रस्थ (क्षैतिज) हो सकते हैं; या उदाहरण के लिए, एक चीरा क्षैतिज (त्वचा चीरा) और दूसरा (गर्भाशय चीरा) लंबवत हो सकता है।

त्वचा के चीरों के प्रकार

त्वचा के चीरे निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

वर्तमान में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार आमतौर पर एक अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक चीरा के साथ खोली जाती है। एक आपातकालीन ऑपरेशन के मामले में, जहां भ्रूण को निकालने के लिए आवश्यक समय को ध्यान में रखा जाता है, एक अनुदैर्ध्य चीरा चुना जाता है, क्योंकि यह अधिक है त्वरित विधिलोलुपता बनाम सुप्राप्यूबिक अनुप्रस्थ चीरा।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के साथ, पिछले ऑपरेशन से त्वचा के निशान को डबल ब्लेड के साथ एक विशेष स्केलपेल के साथ निकाला जाता है, जबकि घाव के किनारों को चिकना और अच्छी तरह से मिलान किया जाता है।

शव परीक्षण के बाद पेट की गुहा, सिजेरियन सेक्शन के प्रदर्शन के लिए सीधे आगे बढ़ें - गर्भाशय का चीरा और भ्रूण का निष्कर्षण।

गर्भाशय चीरों के प्रकार

गर्भाशय के चीरे तीन प्रकार के होते हैं:

गर्भाशय खोलने के बाद और भ्रूण झिल्लीडॉक्टर अपना हाथ गर्भाशय गुहा में डालता है, भ्रूण के सिर को बाहर निकालता है और भ्रूण को हटा देता है। उस समय जब बच्चे को गर्भाशय से निकाला जाएगा, खींचने या दबाने की संवेदना संभव है, लेकिन दर्द नहीं होना चाहिए। इस समय आपको अपनी सांस रोके बिना गहरी और समान रूप से सांस लेने की जरूरत है। गर्भनाल को काटने और नवजात शिशु को स्थानांतरित करने के बाद बच्चों का चिकित्सक... आमतौर पर बच्चे का जन्म सर्जरी शुरू होने के 10-15 मिनट बाद होता है।

सीज़ेरियन सेक्शनगंभीर हैं पेट की सर्जरीऔर, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे विशेष रूप से किया जाना चाहिए , इच्छा पर नहीं या "बस के मामले में।" गर्भवती मां के साथ सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, नियोजित ऑपरेशन की मात्रा और संभावित जटिलताओं पर चर्चा की जाती है, उसकी लिखित सहमति ली जाती है। लेकिन, फिर भी, एक दुर्लभ महिला वास्तव में कल्पना करती है कि वास्तव में क्या करना होगा और उसके और बच्चे के क्या परिणाम हो सकते हैं।

क्या श्रम में एक महिला को विवरण जानने की जरूरत हैसिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन या नाजुक विवरण के साथ नाजुक गर्भवती मानस को परेशान किए बिना, पूरी तरह से विशेषज्ञों के हाथों में आत्मसमर्पण करना बेहतर है- यह एक निजी मामला है। उन लोगों के लिए जो उस प्रक्रिया के सार को समझना चाहते हैं जिससे माँ और बच्चे को गुजरना होगा, हम इस सामग्री को प्रकाशित करते हैं। हम बताएंगे कि कैसे सबसे अच्छासिजेरियन सेक्शन करने के लिए, कैसे तैयार करें और जटिलताओं से कैसे बचें, कौन सा एनेस्थीसिया अधिक उपयुक्त है यह मामलाकैसे जीवित रहे पश्चात की अवधिऔर सिजेरियन सेक्शन के परिणाम क्या हैंएक माँ और एक बच्चे के लिए - सामान्य तौर पर, हम प्रसव के दौरान एक ऑपरेशन के बारे में जानने के लिए आवश्यक सभी महत्वपूर्ण चीजों को स्पर्श करेंगे - "पूर्वाभास पूर्ववत है।"

· सिजेरियन सेक्शन: ऑपरेशन का कोर्स

आमतौर पर सर्जिकल पूर्वकाल पेट की दीवार का एक चीरा जघन के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है... यह विकल्प इस तथ्य से निर्धारित होता है कि इस जगह में वसायुक्त चमड़े के नीचे के ऊतक की परत छोटी होती है, पश्चात की अवधि में घाव भरना बेहतर होता है न्यूनतम जोखिमहर्निया का निर्माण, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव में महिला अधिक सक्रिय होती है, जल्दी उठ जाती है। इसके अलावा, मुद्दे के सौंदर्य पक्ष को ध्यान में रखा जाता है - जघन क्षेत्र में एक छोटा, लगभग अदृश्य निशान रहता है। गर्भाशय के उद्घाटन के लिए, यह अनुप्रस्थ दिशा में अपने निचले खंड में किया जाता है।

पेट में एक अनुदैर्ध्य चीरा, नाभि और प्यूबिस के बीच, तब किया जाता है जब पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान होता है पिछले सिजेरियन ऑपरेशन के बाद, या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा ऊपरी भागयदि आवश्यक हो तो पेट के चीरे को ऊपर की ओर बढ़ाने की संभावना के साथ ऑपरेशन का दायरा स्पष्ट नहीं है। गर्भाशय के सर्जिकल उद्घाटन की इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

बच्चे को सिर से या श्रोणि के सिरे से हटा दिया जाता है (पैर से या वंक्षण तह द्वारा) भ्रूण की श्रोणि स्थिति, रक्त प्रवाह, और फिर गर्भनाल को क्लैम्प के बीच पार किया जाता हैऔर बच्चे को दाई और नियोनेटोलॉजिस्ट को सौंप दिया जाता है। एक बार बच्चा बाहर हो गया, प्रसवोत्तर हटा दिया जाता है... फिर गर्भाशय में चीरा लगाया जाता हैयह सुनिश्चित करना कि घाव के किनारों को सीवन सामग्री की न्यूनतम मात्रा का उपयोग करके सही ढंग से संरेखित किया गया है। फिलहाल, आधुनिक सर्जिकल सिंथेटिक शोषक टांके का उपयोग टांके लगाने के लिए किया जाता है, वे टिकाऊ, बाँझ होते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित नहीं करते हैं। ऑपरेशन का ऐसा कोर्स गर्भाशय पर इष्टतम उपचार प्रक्रिया और एक अमीर निशान के गठन को सुनिश्चित करता है, जो बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस पर निर्भर करता है कि क्या एक महिला गर्भवती हो सकती है, भविष्य में बच्चे को जन्म दे सकती है या नहीं।

जब पूर्वकाल पेट की दीवार को सुखाया जाता है, आमतौर पर व्यक्तिगत टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं या सर्जिकल स्टेपल का उपयोग किया जाता है... निशान को यथासंभव अदृश्य बनाने के लिए, सर्जन शोषक टांके के साथ एक "कॉस्मेटिक" इंट्राडर्मल सिवनी कर सकता है, इस मामले में कोई बाहरी हटाने योग्य टांके नहीं होते हैं। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, एक महिला को सौंदर्य संबंधी मुद्दे पर अलग से चर्चा करनी पड़ती है, स्वतंत्र रूप से इस बात का ख्याल रखना होता है कि वह कैसी दिखेगी पोस्टऑपरेटिव निशान, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, केवल वित्तीय लाभ के मामले में इसके बारे में चिंतित हैं - यदि आप सुंदरता चाहते हैं, तो धन का त्याग करने के लिए तैयार हो जाएं।

· सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया

आधुनिक प्रसूति में प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन निम्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है:

1. क्षेत्रीय संज्ञाहरण (रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल);
2. जेनरल अनेस्थेसिया(अंतःशिरा, अंतःश्वासनलीय और मुखौटा संज्ञाहरण)।

सबसे लोकप्रिय अवशेष क्षेत्रीय संज्ञाहरण - जब एक महिला ऑपरेशन के दौरान होश में रहती है,और जीवन के पहले मिनटों में बच्चे से संपर्क कर सकते हैं। के अतिरिक्त, पर क्षेत्रीय संज्ञाहरणनवजात की हालत बेहतर, चूंकि बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि को कम करने वाली दवाओं का प्रभाव न्यूनतम होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एक संवेदनाहारी दवा को सीधे नहर में इंजेक्ट किया जाता है मेरुदण्डएक पतली ट्यूब-कैथेटर के माध्यम से महिलाएं। और एक एपिड्यूरल के साथ, इसे ड्यूरा मेटर के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, इस प्रकार अवरुद्ध हो जाता है दर्द संवेदनशीलताऔर मोटर नसें, जो निचले शरीर की मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं (ऐसे एनेस्थीसिया की क्रिया के दौरान एक महिला अपने पैरों को नहीं हिला सकती है)।

सामान्य संज्ञाहरण के मामलों में एक नियम के रूप में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जब मांसपेशियां आराम करती हैं, तो श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जो गुजरती है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का अधिक बार उपयोग किया जाता है आपातकालीन संचालन(उदाहरण के लिए, पेट की डिलीवरी के साथ, जब भ्रूण को गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है)।

· सर्जरी के दौरान जटिलताएं और उनसे कैसे बचें

प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन - प्रमुख पेट की सर्जरीऔर, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे अवश्य करना चाहिए संकेतों के अनुसार विशेष रूप से बनाया जा सकता है, लेकिन गर्भवती महिला के अनुरोध पर नहीं। सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने से पहले, डॉक्टर को प्रसव में महिला के साथ नियोजित ऑपरेशन की मात्रा पर चर्चा करनी चाहिए, इस बारे में बात करें संभावित जटिलताएंऔर पश्चात की अवधि में परिणाम, ऑपरेशन के लिए गर्भवती रोगी की लिखित सहमति प्राप्त करना अनिवार्य है। एक महत्वपूर्ण स्थिति के मामले में - उदाहरण के लिए, एक महिला प्रसव के दौरान चेतना खो देती है - एक डॉक्टर के निर्णय से एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है जो श्रम में एक महिला के महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखता है, या उसके साथ आने वाले रिश्तेदारों की सहमति से .

और यद्यपि चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, सिजेरियन सेक्शन को एक सुरक्षित और विश्वसनीय ऑपरेशन माना जाता है, सर्जिकल योजना की जटिलताएँ काफी संभव हैं:

1. गर्भाशय में लंबे समय तक चीरे के परिणामस्वरूप सहवर्ती रक्तस्राव के साथ संवहनी चोट;

2. आंतों और मूत्राशय की चोट (अधिक बार) पुन: संचालन, आसंजन प्रक्रिया के कारण, ऊतकों के निशान);

3. भ्रूण की चोट।

इसके अलावा, सीधे संज्ञाहरण से संबंधित जटिलताएं हैं। पश्चात की अवधि में जोखिम होता है गर्भाशय रक्तस्राव, जहां तक ​​कि सिकुड़न क्षमता, एक परिचालन चोट और दवाओं के प्रभाव के कारण उल्लंघन किया जाता है। दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते समय रक्त के गुणों में परिवर्तन के कारण, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि सहित, रक्त के थक्कों और उनके द्वारा रक्त वाहिकाओं के बंद होने का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्राकृतिक योनि प्रसव की तुलना में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं अधिक आम हैं। इस तरह की जटिलताओं की रोकथाम सीधे ऑपरेशन के दौरान शुरू होती है, एक सिजेरियन सेक्शन: गर्भनाल को पार करने के तुरंत बाद, ए अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्स विस्तृत श्रृंखला... कम करने के लिए वे पहले से ऐसा नहीं करते हैं नकारात्मक प्रभावबच्चे के लिए एंटीबायोटिक्स, उसी उद्देश्य के लिए, माँ को बच्चे को स्तनपान कराने से प्रतिबंधित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे पाठ्यक्रम के साथ पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखी जाती है।

सबसे आम जटिलताएं हैं: घाव संक्रमण(पूर्वकाल पेट की दीवार के सीम का विचलन और दमन), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), पैरामीट्राइटिस (पेरी-यूटेरिन ऊतक की तथाकथित सूजन), एंडोमेट्रैटिस ( भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय की भीतरी परत)।

· प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन: तैयारी और पश्चात की अवधि

काश, सिजेरियन सेक्शन की तैयारी और पश्चात की अवधि असुविधा, कुछ सीमाओं से जुड़ी होती है और इसके लिए प्रयास की आवश्यकता होती है। पर नियोजित कार्यान्वयनप्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन एक रात पहले, साथ ही ऑपरेशन से 2 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा बनाना आवश्यक है... उसके दूसरे दिन सर्जरी के बाद दोबारा दोहराएंआंतों के क्रमाकुंचन को सक्रिय करने के लिए ( गतिमान गतिविधि) डर और चिंता से निपटने में मदद मिलती है रात में स्वागत शामक , जो डॉक्टर निर्धारित करता है।

एक महिला के लिए सर्जरी से तुरंत पहले स्थापित करना मूत्र कैथेटर जो में रहता है मूत्राशयदिन भर। कब पेट की डिलीवरी(गर्भाशय के साथ भ्रूण को हटाना) एक महिला श्रम में एक महिला और एक पोस्टऑपरेटिव रोगी दोनों है। उसे पहले दिन वार्ड में बिताना होगा गहन देखभालप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की नज़दीकी देखरेख में प्रसूति अस्पताल। सामान्य संज्ञाहरण से बाहर आना भी साथ है अप्रिय संवेदनाएं: मतली, उल्टी, गले में खराश, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद संभव है सरदर्द, चक्कर आना और पीठ दर्द।

पश्चात की अवधि में (2-3 दिनों के भीतर) डालना अंतःशिरा समाधानखून की कमी को पूरा करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान 600-800 मिली की मात्रा, जो सामान्य प्रसव के दौरान 2-3 गुना अधिक है। कुछ समय के लिए, ऑपरेटिंग घाव दर्द का स्रोत होगा (पेट के निचले हिस्से में दर्द और विशेष रूप से टांके के क्षेत्र में), इसलिए आपको इसकी आवश्यकता होगी दर्द दवाओं का प्रशासन.

पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम असहज और कभी-कभी दर्दनाक घटना भी। सर्जरी के बाद तथाकथित जल्दी उठने का अभ्यास (10-12 घंटे के बाद), आत्म-मालिश और साँस लेने के व्यायामसिजेरियन के 6 घंटे बाद। अनिवार्य अनुपालन सख्त डाइट 3 दिन के अंदर। पहले दिन उपवास करने की सलाह दी जाती है, पीने की अनुमति दी जाती है शुद्ध पानी, गैस से मुक्त, नींबू के साथ चाय के छोटे हिस्से और चीनी के बिना। दूसरे या तीसरे दिन, आपको अवश्य देखना चाहिए कम कैलोरी वाला आहार: तरल दलिया, मांस शोरबा, जेली।

इस लेख में हम सिजेरियन सेक्शन की प्रक्रिया पर ही विचार करेंगे। ऑपरेशन रूम में किस तरह के डॉक्टर होंगे, क्या करेंगे।

हम यह भी विश्लेषण करेंगे कि ऑपरेशन के लिए सिजेरियन सेक्शन कैसे तैयार किया जाता है, ऑपरेशन से पहले और बाद में कौन से इंजेक्शन / गोलियां लेनी होंगी।

क्या ऑपरेशन में कोई प्रिय (पति, माँ, प्रेमिका) मौजूद हो सकता है और इसके लिए क्या आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

सर्जरी की तैयारी अलग-अलग होगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह एक नियोजित सिजेरियन है या आपातकालीन। आप इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि लेखों में किस प्रकार का ऑपरेशन किया जाता है और।

यदि आपके पास एक नियोजित सिजेरियन है, तो, एक नियम के रूप में, आप और आपके डॉक्टर ने पहले ही ऑपरेशन की तारीख निर्धारित कर दी है (वे दिन के पहले भाग में ऑपरेशन को शेड्यूल करने का प्रयास करते हैं)। यदि आप डॉक्टरों की देखरेख में शांत महसूस करते हैं तो आप पहले अस्पताल जा सकते हैं (उदाहरण के लिए कुछ दिन)। यदि इसके लिए कोई संकेत नहीं है, तो आप ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर अस्पताल जा सकते हैं। एक नियम के रूप में, रिसेप्शन सुबह में शुरू होता है। अपॉइंटमेंट के समय, आप नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण पास करते हैं। दिन के दौरान, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके पास आएगा। आप एनेस्थीसिया के प्रकार पर चर्चा करेंगे, इसके लिए परीक्षण एलर्जी... एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के अलावा, आपको एक डॉक्टर (आमतौर पर वह जो ऑपरेशन करेगा) द्वारा जांच की जाएगी। अपने डॉक्टर से वे सभी प्रश्न पूछें जिनमें आपकी रुचि हो। ये बिल्कुल कोई भी प्रश्न हो सकते हैं:

• आपको कौन सी दवाएं दी जाएंगी, क्यों, कब तक।
• आप कहाँ और कब तक झूठ बोलेंगे।
• ऑपरेशन के दौरान आपके पति (या अन्य करीबी) कहां होंगे?
• ऑपरेशन के बाद आपका बच्चा कहां होगा?
• जब आपका ऑपरेशन किया जा रहा है तो आपका सामान कैसे और कहां जाएगा। अब आप प्रसवपूर्व वार्ड में हैं, और ऑपरेशन के बाद आप गहन देखभाल वार्ड में होंगी।
• बच्चे के लिए नर्सों को क्या "सौंपा" जाना चाहिए ताकि वे बच्चे के जन्म के बाद उसे तैयार कर सकें।

सामान्य तौर पर, सभी प्रश्न पूछें, और उत्तर देने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

ध्यान दें। मैंने सिजेरियन से ठीक पहले गर्भवती महिला और डॉक्टर के बीच संवाद देखा, और उसके सभी सवालों के जवाब दिए: चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। उदाहरण के लिए, उसने पूछा कि वार्ड से उसकी चीजें कौन ले जाएगा और उन्हें कहां स्थानांतरित किया जाएगा। डॉक्टर ने जवाब देने की बजाय उसे शांत कराया। सच कहूं तो बहुत सुखद तस्वीर नहीं है। जब डॉक्टर चला गया, और महिला शांत रही, लेकिन बिना जवाब के, मेरे रूममेट और मैंने उसे सब कुछ जवाब दिया। उदाहरण के लिए, उसे एक साधारण प्रश्न में दिलचस्पी थी, अंडरवियर (जाँघिया और ब्रा) कहाँ रखा जाए, जिसे वह ऑपरेशन से पहले उतारकर अस्पताल का गाउन पहनेगी। डॉक्टर ने उसे इस बारे में कभी कुछ नहीं बताया। जब तक हमने उसे सब कुछ एक बैग (अंडरवियर, फोन, छोटे पैसे, आदि) में डालने और नर्स को देने के लिए नहीं कहा, वह पूरी तरह से असमंजस में बैठी रही।

शाम को, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, नर्स आपकी कमर को मुंडवाएगी और आपको एनीमा देगी।

पर्याप्त नींद लेने की कोशिश करें, हो सके तो ताकत की जरूरत पड़ेगी। यदि आप चिंतित हैं और नहीं कर सकते हैं, तो आप कुछ शामक मांग सकते हैं।

यदि आपके पास एक आपातकालीन सीजेरियन है, तो यह लगभग समान होगा, केवल बहुत जल्दी। यही है, लंबी बातचीत नहीं होगी, सबसे अधिक संभावना है कि एक जांच से पेट साफ हो जाएगा। सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि आपके पास कितना समय है।

ध्यान दें। उदाहरण के लिए, मेरे पास एक नियोजित सिजेरियन था, लेकिन यह एक आपातकालीन था, समय सीमा से ठीक एक सप्ताह पहले (मैं पहले से ही अस्पताल में था), रात में पानी निकलना शुरू हो गया था। कोई संकुचन नहीं था, मेरे जागने के क्षण से एक घंटा लग गया और मुझे लगा कि बच्चे के जन्म तक "कुछ गड़बड़ है"। इस घंटे के दौरान, उन्होंने मेरी जांच की, एनीमा किया, जांच से मेरा पेट साफ किया, मेरी कमर का मुंडन किया। उसी समय, मेरे पति बच्चे के कपड़े और मेरी चीजें "बच्चे के जन्म के बाद" के साथ अस्पताल आए।

या तो ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, या उससे पहले, आपको ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति देने के लिए कहा जाएगा।

ऑपरेशन से ठीक पहले, आप ऑपरेटिंग रूम के बगल वाले वार्ड में हैं। आप एक डिस्पोजेबल अस्पताल गाउन में बदल जाते हैं (यह गैर-बुने हुए कपड़े की तरह कुछ से बना होता है), आपके बालों को अस्पताल की टोपी के नीचे टक दिया जाएगा। आप इस शर्ट में बिना अंडरवियर के ऑपरेशन के लिए जाते हैं, और सामान्य तौर पर, बिना किसी चीज के।

ध्यान दें। बस के मामले में, मैंने ऑपरेशन से पहले अंगूठियां उतार दीं और उन्हें अपने पति को दे दीं। और फिर उसने उन्हें बाद में गहन देखभाल में मुझे दे दिया। सामान्य संज्ञाहरण की अवधि के दौरान, शरीर को इतना आराम दिया जा सकता है कि अंगूठियां आसानी से उंगलियों से गिर सकती हैं।

ऑपरेशन के तुरंत बाद क्या जरूरत होगी

एक अलग छोटे पैकेज में ऑपरेशन के तुरंत बाद आपको जो कुछ भी चाहिए, उसे इकट्ठा करना बेहतर है। ताकि बाद में नर्स को आपकी हर चीज के लिए सही चीज की तलाश न हो। उदाहरण के लिए, पैसा, फोन, चार्जिंग, पानी - यह वही है जो एक नियम के रूप में, सभी को चाहिए। मैं क्या जोड़ने की सलाह देता हूं:

अगर आपकी जरूरत की हर चीज एक पैकेज में है, तो वह आपके बगल में रख दी जाएगी और आप अपनी जरूरत की हर चीज ले सकते हैं।

प्रसूति अस्पताल में आपके पास पहले से ही व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद होने चाहिए, क्योंकि आप वहां लगभग एक सप्ताह के लिए जा रहे हैं। यदि आपके पास अभी तक गर्भावस्था के दौरान उन्हें खरीदने का समय नहीं है, तो आप उन्हें मॉम स्टोर में चुनकर खरीद सकती हैं:

आपका सामान (आमतौर पर प्लास्टिक की थैलियों में) गहन देखभाल इकाई में आपके बिस्तर के बगल में रखा जाएगा।

जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो आप ऑपरेटिंग साइट पर लेट जाते हैं (कुछ हद तक दंत चिकित्सक की खुली हुई कुर्सी की तरह)। नर्स आपके पेट को स्टरलाइज़िंग घोल से साफ करेगी।

ध्यान दें। जिस प्रसूति अस्पताल में मैंने जन्म दिया, वहां आयोडीन के घोल से मेरा इलाज किया गया, और मेरे पेट से लेकर मेरे घुटनों तक मुझे सुखद रूप से तन गया।

फिर आपके पैरों और बाहों को पकड़ से सुरक्षित किया जाएगा और दवा को प्रशासित करने के लिए एक कैथेटर को नस में डाला जाएगा। मूत्र निकालने के लिए मूत्रवाहिनी में एक कैथेटर भी लगाया जाएगा। यह अप्रिय है, लेकिन बहुत तेज़, कुछ सेकंड।

यदि आपको लोकल एनेस्थीसिया है, तो आपका पति आपके करीब हो सकता है। ऑपरेशन की जगह खुद एक स्क्रीन से ढकी होगी। अगर आपको जनरल एनेस्थीसिया है, तो आपका पति पास के वार्ड में होगा और बच्चे को जन्म के बाद उसे सौंप दिया जाएगा।

किन डॉक्टरों का होगा सिजेरियन सेक्शन

ऑपरेशन रूम में कई डॉक्टर रहेंगे। आमतौर पर, सिजेरियन सेक्शन के लिए डॉक्टरों की एक "टीम" में निम्न शामिल होते हैं:

• दो डॉक्टर, सर्जन;
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट,
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट असिस्टेंट (एनेस्थीसिया नर्स);
• ऑपरेटिंग नर्स;
• नर्स (और कभी-कभी बच्चे के लिए डॉक्टर)।

अनुभाग में संज्ञाहरण के बारे में और पढ़ें।

सिजेरियन सेक्शन का कोर्स

संज्ञाहरण प्रभावी होने के बाद, सर्जन काम पर चला जाता है। आवश्यक कटौती की जाती है, कटौती के प्रकार के बारे में अधिक जानकारी के लिए लेख को विस्तार से देखें। बड़ा रक्त वाहिकाएंचीरों के दौरान काटें या दागदार करें, या काटें। जब गर्भाशय तक पहुंच खुली होती है, तो डॉक्टर चूसता है भ्रूण अवरण द्रवऔर बच्चे को हटा देता है। यदि आप होश में हैं, तो बच्चा जल्दी से आपको दिखाया जाता है, और नर्स को स्थानांतरित कर दिया जाता है। नर्स (या नर्स और डॉक्टर) प्राथमिक देखभाल और प्रक्रियाएं प्रदान करेगी।

• तरल पदार्थ और बलगम को निकालने के लिए बच्चे की नाक और मुंह को साफ करता है
• बच्चे की जांच
• अपगार पैमाने का आकलन करेंगे
• यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को चिकित्सा सहायता मिलेगी।

यदि आपके पास सामान्य संज्ञाहरण है और आपका पति जन्म के समय मौजूद है, तो बच्चे को उसके बाद में सौंप दिया जाएगा चिकित्सा परीक्षण... बच्चा तब तक उसके साथ रहेगा जब तक आपको सिल दिया नहीं जाता।

समय में ऑपरेशन की शुरुआत से लेकर बच्चे को निकालने तक में लगभग 5-8 मिनट का समय लगता है।

बच्चे को निकालने के बाद, डॉक्टर मैन्युअल रूप से प्लेसेंटा को हटा देता है। फिर वह गर्भाशय की जांच करता है और सिलाई करना शुरू कर देता है। गर्भाशय और पेट की दीवार को एक स्व-अवशोषित सिवनी के साथ सीवन किया जाता है। त्वचा पर आधुनिक परिस्थितियांएक स्व-अवशोषित सिवनी के साथ एक सीवन भी लगाया जाता है (कम अक्सर एक अघुलनशील सिवनी, क्लैंप या स्टेपल के साथ)। सिलाई प्रक्रिया में आमतौर पर 40-50 मिनट लगते हैं। समाप्त होने पर, आपको गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए एक दवा का इंजेक्शन लगाया जाएगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

यदि आपके पास था, तो इस समय के आसपास (40 मिनट - ऑपरेशन शुरू होने के एक घंटे बाद) आपको ठंड लगना और मतली का अनुभव हो सकता है। साइड इफेक्ट के रूप में ये लक्षण स्थानीय संज्ञाहरणबहुत बार होता है। एक नियम के रूप में, उन्हें एक घंटे के भीतर कम करना चाहिए, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। आप कोई ऐसी दवा मांग सकते हैं जो आपको इनसे छुटकारा दिला सके दुष्प्रभाव, लेकिन "बदले में" आप नींद में और उदासीन रहेंगे। और फिर बच्चे के साथ पहली डेट की खुशी आपके पास से गुजर सकती है। बस इन पहले घंटों में, बच्चा शांत होता है, और आप और आपके पति उसे पकड़ सकते हैं, और आप उसे खिला सकते हैं।

अगर आपने किया होता तो आप ऑपरेशन के लगभग 1-1.5 घंटे में होश में आ जाते हैं। यदि आपका पति प्रसव के दौरान आपके साथ था, तो उसे रिकवरी रूम में (कुछ मिनटों के लिए) आपसे मिलने की अनुमति दी जाएगी। वह आपको बताएगा कि आपके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, क्योंकि वह उसे पहले ही देख चुका है।

आप ऑपरेशन के बाद का दिन गहन चिकित्सा इकाई (वसूली वार्ड, गहन देखभाल इकाई) में बिताएंगे। डॉक्टर आपको देख रहे होंगे। वे दबाव को मापेंगे, सीम की स्थिति को देखेंगे, लोचिया की समाप्ति को देखेंगे ( प्रसवोत्तर निर्वहन) एक नियम के रूप में, कम से कम दो एनाल्जेसिक इंजेक्शन दिए जाते हैं (दिन के दौरान), फिर महिला के अनुरोध पर (2-3 दिनों तक)। इसके अलावा (दर्द निवारक के साथ), गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए एक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है।

ध्यान दें। गर्भाशय के संकुचन की दवा इन्हीं संकुचनों का कारण बनती है, ऑपरेशन के तुरंत बाद यह बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए इसे एक संवेदनाहारी के साथ इंजेक्ट किया जाता है। आप महसूस कर सकते हैं कि इंजेक्शन के बाद पहले 15 मिनट में आपको अधिक दर्द महसूस होता है। चिंता न करें, दर्द 15-30 मिनट में दूर हो जाएगा, दर्द निवारक असर करेगा और यह आसान हो जाएगा।

जब आप गहन देखभाल इकाई में हों, तो डॉक्टर आपके बच्चे की निगरानी करेंगे। अपनी श्वास को नियंत्रित करें सामान्य स्थिति, तापमान, आदि आपके बच्चे को दिन में कई बार दूध पिलाने के लिए आपके पास लाया जाता है (जबकि आप अभी भी नहीं उठते हैं)।

एक दिन में (लगभग, ऑपरेशन के समय और आपकी स्थिति के आधार पर), आपको और बच्चे को प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

सिजेरियन सेक्शन से पहले और बाद में क्या इंजेक्शन लगाया जाता है और कौन सी दवाएं दी जाती हैं

विचार करें कि ऑपरेशन से पहले और बाद में एक महिला को एनेस्थीसिया के अलावा कौन सी दवाएं दी जाती हैं।

1. त्वचा में चीरा लगाने से 15-60 मिनट पहले सभी महिलाओं के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
2. पोविडोन-आयोडीन के साथ योनि का पुनर्गठन (चिकित्सीय और रोगनिरोधी पुनर्वास) सीएस से ठीक पहले किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव एंडोमेट्रैटिस के जोखिम को कम करने के लिए, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो झिल्ली के टूटने के बाद सीएस से गुजरती हैं।
3. मतली और उल्टी (अधिक बार स्थानीय संज्ञाहरण के साथ) की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एंटीमैटिक दवाएं दी जाती हैं।
4. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए, इलास्टिक बैंडिंग की जा सकती है निचले अंग... यदि आवश्यक हो, LMWH (कम आणविक भार हेपरिन) निर्धारित किया जा सकता है। महिलाओं की प्रारंभिक पश्चात की गतिविधि को भी प्रोत्साहित किया जाता है।
5. रक्तचाप को कम करने की रोकथाम के लिए, क्रिस्टलोइड्स को ड्रॉपर में दिया जाता है।
6. पश्चात की अवधि में पर्याप्त संज्ञाहरण किया जाता है।

अच्छा गर्भाशय संकुचन प्राप्त करने और रक्त की कमी को कम करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद ऑक्सीटोसिन दिया जाता है।

माँ की दुकान है सिजेरियन सेक्शन के बाद उपचार और ऊतक की मरम्मत के लिए।
ध्यान दें। भोजन की वापसी और प्रसाधन सामग्रीकेवल अप्रकाशित पैकेजिंग के साथ संभव है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के दौरान पति (या कोई और) उपस्थित हो सकता है?

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान पति या कोई और (माँ, प्रेमिका, आदि) मौजूद हो सकता है। सबसे पहले, आइए इस बारे में बात करें कि क्या ऐसी उपस्थिति आवश्यक है। आखिरकार, यह एक ऑपरेशन नहीं है, बल्कि एक ऑपरेशन है। हमारी आम राय है कि ऐसी उपस्थिति महत्वपूर्ण और आवश्यक है। मुझे समझाएं कि हम किस पर आधारित हैं।

1. ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। फिर आप ऑपरेशन के कुछ घंटों (2-3) के बाद ही बच्चे को देखेंगे। आपका बच्चा इस समय में बिताता है बच्चों का विभागप्रसूति अस्पताल। यदि बच्चे के जन्म के समय पिता मौजूद है, तो बच्चे को हटाकर सब कुछ किया जाता है जन्म के बाद आवश्यक प्रक्रियाएं (अधिक विवरण लेख में पाया जा सकता है),बच्चे को पिता को सौंप दिया जाएगा। एक नियम के रूप में, पिताजी ऑपरेटिंग रूम के बगल वाले कमरे में हैं। बच्चे को लाया जाता है और पिताजी की छाती पर डाल दिया जाता है। वे दोनों एक गर्म डायपर से ढके हुए हैं।

पिताजी को नोट। शिशु को आपके स्तनों को अपनी माँ के स्तनों से भ्रमित करने से रोकने के लिए, डॉक्टर आपके निपल्स को प्लास्टर से पहले से सील कर देंगे।

इस अवस्था में, पिता और शिशु औसतन लगभग 40 मिनट बिताते हैं, जबकि डॉक्टर माँ की सिलाई करते हैं। पिताजी उठ सकते हैं और बच्चे को ले जा सकते हैं, सामान्य तौर पर, वे एक दूसरे को जानते हैं। यह प्रक्रिया न केवल मनोवैज्ञानिक रूप से उपयोगी है। मनोविज्ञान के साथ, यह कमोबेश स्पष्ट है, यह पहले ही हर जगह कहा जा चुका है। एक पिता जो जन्म के तुरंत बाद एक बच्चे को उठाता है, वह अपनी भूमिका के लिए अधिक आसानी से ढल जाता है, और इसी तरह। इसमें एक विशुद्ध रूप से चिकित्सा महत्वपूर्ण और उपयोगी बिंदु है। इसका उल्लेख ई। कोमारोव्स्की ने किया था। बच्चे को, यदि संभव हो तो, बच्चे के जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके, माता या पिता के बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के साथ "बसना" चाहिए। क्योंकि सिजेरियन सेक्शन से बच्चा नहीं गुजरता जन्म देने वाली नलिकाऔर माँ के जीवाणुओं द्वारा "आबादी" नहीं होती है, और "बाँझ" पैदा होती है। यदि जन्म के ठीक बाद माँ बच्चे को नहीं ले सकती है, तो पिता को लेने दो, यह और भी बुरा नहीं है।

1. यदि ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण (एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया) के तहत किया गया था, तो डॉक्टरों को अभी भी सब कुछ सिलने के लिए समय चाहिए। यह वही 40 मिनट है, औसतन। इस समय, पिताजी बच्चे को पकड़ सकते हैं, और इससे केवल लाभ होगा। और जब सब कुछ सिल दिया जाएगा, तो बच्चे को आपको सौंप दिया जाएगा, पहली बार स्तन से लगाव के लिए। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, वे बस बच्चे को माँ को दिखाते हैं, और लगाव बाद में, कुछ घंटों के बाद होता है।
2. हम इस कारक पर जोर नहीं देते हैं, लेकिन एक राय है कि जब कोई मौजूद होता है तो डॉक्टर अधिक सही ढंग से "व्यवहार" करते हैं। वैसे, कई साक्षात्कार वाले डॉक्टरों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। यह इस तथ्य के बारे में नहीं है कि उपस्थित व्यक्ति किसी तरह ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को नियंत्रित कर सकता है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, वह डॉक्टर नहीं है। लेकिन उपस्थिति के तथ्य का ऑपरेशन के पारित होने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सामान्य तौर पर, हमारी राय में, उपस्थिति प्रियजनसिजेरियन सेक्शन पर - उपयोगी और वांछनीय।

आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि क्या यह निर्धारित करता है कि क्या ऐसी उपस्थिति को व्यवस्थित करना संभव होगा, और कौन से कारक इसे प्रभावित करते हैं।

1. एक प्रसूति अस्पताल का चुनाव जहां संयुक्त प्रसव का अभ्यास किया जाता है, महत्वपूर्ण है। यदि प्रसूति अस्पताल में ऐसा कोई अभ्यास नहीं है (यह अब दुर्लभ है, लेकिन सब कुछ हो सकता है), तो आपके लिए व्यक्तिगत रूप से, वे अपवाद भी नहीं बनाएंगे। इसलिए, ध्यान से विचार करें।
2. जन्म के समय उपस्थित रहने वाले व्यक्ति के पास आवश्यक प्रमाण पत्र होने चाहिए। एक नियम के रूप में, यह फ्लोरोग्राफी है, और स्टेफिलोकोकस के लिए संस्कृति का परिणाम है। अलग-अलग प्रसूति अस्पतालों की अलग-अलग आवश्यकताएं हो सकती हैं, बेहतर होगा कि इसका पहले से ध्यान रखा जाए। बेशक, यह व्यक्ति स्वस्थ होना चाहिए (कोई सर्दी नहीं, जठरांत्रिय विकार, आदि)।

3. यदि सिजेरियन सेक्शन आपातकालीन है, तो डॉक्टर किसी की उपस्थिति पर रोक लगा सकते हैं (संकेतों की गंभीरता के आधार पर)।

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आंकड़ों के अनुसार, सभी जन्मों में से 20% से अधिक जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें पेट और गर्भाशय में चीरा लगाकर बच्चे को मां के शरीर से निकाला जाता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? इस ऑपरेशन में कितना समय लगता है? उसके लिए क्या संकेत हैं? क्या नतीजे सामने आए? ये सभी प्रश्न गर्भवती माताओं के लिए चिंता का विषय हैं।

संकेत और मतभेद

बिना किसी अपवाद के सभी सर्जिकल हस्तक्षेपस्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। यही कारण है कि उन्हें कभी भी इस तरह, अपनी इच्छा से आयोजित नहीं किया जाता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि प्रसव का यह तरीका प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत आसान है, लेकिन यह एक गलत धारणा है। कुछ बिंदुओं पर, सामान्य प्रसव जीत जाता है।

निरपेक्ष हैं और सापेक्ष रीडिंगएक सिजेरियन सेक्शन के लिए।

शुद्ध:

• पहली या पिछली गर्भावस्था सर्जरी और प्रसव के साथ समाप्त हुई सहज रूप मेंजटिलताएं पैदा कर सकता है।
• बच्चा अनुप्रस्थ या ब्रीच प्रस्तुति में है।
• प्रसव के दौरान बच्चे की मौत होने की संभावना रहती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मामले में खतरा पैदा हो सकता है।
• बच्चे के सिर का आकार पैल्विक हड्डियों से गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (देर से विषाक्तता)।
• जुड़वाँ, तीन बच्चों और के साथ गर्भावस्था एक लंबी संख्याबच्चे।

रिश्तेदार:

सबसे अधिक बार, कई संकेत संयुक्त होते हैं। कम सामान्यतः, एक या दो होते हैं।

ऐसी स्थितियां भी हैं जब एक सिजेरियन सेक्शन को सख्ती से contraindicated है:

• जब गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो गई।
• बच्चे में विकासात्मक दोष हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।
• त्वचा और जननांगों के संक्रामक रोग।

रक्त में संक्रमण के foci के अंतर्ग्रहण के कारण अंतर्विरोध सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के जोखिम से जुड़े हैं।

फायदा और नुकसान

लेने लायक नहीं जल्दबाजी में लिए गए फैसले... सिजेरियन सेक्शन को डिलीवरी की विधि के रूप में चुनना, आपको सावधानी से सोचने की जरूरत है, सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखें। आमतौर पर, ऑपरेशन जल्दी होता है, और माँ और बच्चे दोनों को बहुत अच्छा लगता है। प्रसव में महिलाओं को उन सभी परिणामों से बख्शा जाता है जो प्रसव में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ हैं:

1. प्रसवोत्तर वसूली में कई सप्ताह लगते हैं।
2. ठीक होने के दौरान महिला को तेज दर्द का अनुभव होता है।
3. स्तनपान कराने में कठिनाई।
4. बाद के गर्भधारण में समस्या हो सकती है।

तैयारी

ऑपरेशन करने से पहले, आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कुछ समय के लिए (क्रमशः 12 और 5 घंटे के लिए) भोजन और पानी छोड़ने की सलाह देते हैं।यदि आवश्यक हो, तो आपको एनीमा करने की आवश्यकता है। साथ ही, यदि आवश्यक हो, जघन बालों को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे होता है?

प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है? के बारे में ।उसके बाद, प्रसव में महिला को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। जब एनेस्थीसिया काम करना बंद कर देता है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जटिलताओं

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, शरीर अत्यधिक तनाव में होता है। हालांकि प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक नहीं चलती है, कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

इतना ही नहीं मां को ऑपरेशन के बाद की अवधि में भी दिक्कतों का अनुभव होता है।

बच्चे के जन्म की यह विधि भी बच्चे को प्रभावित करती है:

स्वास्थ्य लाभ

सिजेरियन सेक्शन किए जाने से पहले, प्रसव में महिला को पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की विशेषताओं के बारे में बताया जाता है।

पुनर्वास में कितना समय लगता है? इसमें कई महीने लग जाते हैं।

पुनर्वास के दौरान, गर्भाशय अपने सामान्य आकार में वापस आ जाता है, सिवनी अधिक सौंदर्यपूर्ण हो जाती है, शरीर को ताकत मिलती है।

आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

हर चीज़ अधिक महिलाएंप्राकृतिक प्रसव को छोड़ दें। किस लिए? मजबूत से बचने के लिए दर्दऔर उनकी राय में, जोखिम को कम करने के लिए। हालांकि, उनमें से कई पूरी तरह से यह नहीं समझते हैं कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान ही, प्रसवोत्तर वसूली के दौरान, कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। और यद्यपि यह समय में तेजी से होता है, यह पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलने लायक है।

प्रसव के लिए हर गर्भवती महिला के पास दो विकल्प होते हैं - प्राकृतिक और कृत्रिम या सर्जिकल, यानी ऑपरेशन का उपयोग करना। दूसरा केवल सख्त संकेतों पर किया जाता है क्योंकि यह संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है: थोड़ा इतिहास

सिजेरियन एक ऑपरेशन है जो एक बच्चे को जन्म लेने में मदद करता है जब उसकी माँ को स्व-प्रसव में कठिनाई होती है। दवा के विकास के बावजूद और चिकित्सा देखभालमें नियमित अवलोकन सहित महिलाएं प्रसवपूर्व क्लीनिकतथा अल्ट्रासाउंड परीक्षा, इन कार्यों की आवृत्ति कम नहीं होती है। इसके अनेक कारण हैं।

अभी निदान करें विभिन्न विकृति(और वास्तव में सर्जरी के लिए संकेत) बहुत आसान हैं। और यह एक प्लस है - अधिक स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं और कम गर्भवती माताओं की मृत्यु होती है। इसके अलावा, 30-35 वर्ष के बाद जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। वे विभिन्न के लिए जोखिम श्रेणी में हैं जीर्ण रोगऔर आमतौर पर युवा महिलाओं की तुलना में ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए अधिक संकेत होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन का इतिहास दिलचस्प है। यह ऑपरेशन प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन पहले, केवल पर... मृत महिलाएं... यह माना जाता था कि गर्भ में भ्रूण वाली महिलाओं को दफनाना असंभव था।

१६वीं सदी के अंत और १७वीं सदी की शुरुआत में, बच्चों को बचाने के लिए जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन किए जाने लगे। हालांकि, 100% मामलों में, वे माताओं की मृत्यु का कारण बने, क्योंकि घाव को ठीक नहीं किया गया था। इससे बड़े पैमाने पर खून की कमी और सेप्सिस हुआ, जिसका उल्लेख नहीं है दर्द का झटका... न एंटीसेप्टिक दवाएंतब कोई दर्द निवारक दवा उपलब्ध नहीं थी।

रूस में, पहला सफल ऑपरेशन, जिसके परिणामस्वरूप महिलाएं और बच्चे बच गए, 18 वीं शताब्दी में किए गए। और कुल मिलाकर, 1880 तक, 12 सिजेरियन सेक्शन किए गए (यह लगभग 100 वर्ष है)।

हर साल संचालन की संख्या में वृद्धि हुई। प्राचीन सड़न रोकनेवाली दबाऔर दर्द निवारक, गर्भाशय को सीवन करने लगे। और इस प्रकार, 19वीं शताब्दी के अंत तक, शल्य चिकित्सा के कारण मातृ मृत्यु दर गिरकर 20 प्रतिशत हो गई थी।

वैकल्पिक सिजेरियन के लिए संकेत

एक नियोजित ऑपरेशन को इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह थोड़ी प्रारंभिक तैयारी के बाद डॉक्टरों द्वारा निर्दिष्ट समय पर किया जाता है। आमतौर पर इस तैयारी में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, परीक्षणों की एक श्रृंखला और एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। वहां, वे एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट करना शुरू कर सकते हैं और ऑपरेशन से कई घंटे पहले IVs को खारा डाल सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

1. प्लेसेंटा का गर्भाशय के आंतरिक भाग में बहुत कम स्थान होना।काफी दुर्लभ जटिलता, क्योंकि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय में अपनी वृद्धि, वृद्धि के कारण ऊंचा हो जाता है। फिर भी, यह विकृति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे खतरा है भारी रक्तस्राव... खैर, स्पष्ट कारणों से, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है। इसलिए जल्दी अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।

2. गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।आम तौर पर, बच्चे गर्भावस्था के आखिरी महीने में या उससे पहले सिर के नीचे स्थित होते हैं। यदि बच्चा सिर ऊपर है, गर्भाशय में या उसके पार - यह आदर्श नहीं है। लेकिन अगर, भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, नियोजित संचालन, फिर ग्लूटल के साथ अपने आप जन्म देना संभव है। सिजेरियन ब्रीच प्रेजेंटेशन आमतौर पर तब किया जाता है जब महिला की पहले से ही सर्जिकल डिलीवरी हो चुकी हो, ऑपरेशन के अन्य कारण भी होते हैं। विकल्पों में से एक के रूप में - गर्भावस्था, साथ ही 30 वर्ष के बाद की आयु, यदि जन्म पहले है, तो बच्चे का लिंग एक लड़का है, अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है, आदि। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सिजेरियन सेक्शन अपेक्षित जन्म की तारीख के जितना संभव हो उतना करीब है।

3. असंगत निशानगर्भाशय पर।निशान की गुणवत्ता और विश्वसनीयता की जांच अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। लेकिन अगर निशान समस्याग्रस्त है, तो महिला, एक नियम के रूप में, इसे दर्द के रूप में भी महसूस करती है। अब यह सिर्फ एक सच्चाई है ऑपरेटिव डिलीवरीअतीत में अगली गर्भावस्था में सर्जरी का कारण नहीं है। डॉक्टरों को सर्जरी के लिए अन्य संकेतों और गर्भाशय की दीवार पर सिवनी की दृश्य स्थिति की तलाश करनी चाहिए।

4. गर्भाशय पर कई निशान।तब प्राकृतिक प्रसव असंभव है। कई सिजेरियन के बाद।

5. संकीर्ण श्रोणिजन्म से (संकुचन की 2-3 डिग्री)।यह आमतौर पर 150 सेमी से कम उम्र की महिलाओं में होता है।

6. इसके निचले हिस्से में स्थित गर्भाशय के ट्यूमर।सबसे अधिक बार, सौम्य फाइब्रॉएड। गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड की स्थिति बदल सकती है, यह गर्भाशय में ऊंचा हो जाता है। बच्चे के जन्म से पहले फाइब्रॉएड की स्थिति देखें। यदि यह कम है, तो योनि जांच का उपयोग करें।

7. चोट, ऑपरेशन आदि के परिणामस्वरूप श्रोणि की हड्डियों का टेढ़ा होना।

8. जन्मजात विकृतियांजननांगों और आंतरिक जननांग अंगों का विकास।

9. एकाधिक फाइब्रॉएडगर्भाशय या उसका बहुत बड़ा नोड - 8 सेमी से अधिक।सिजेरियन सेक्शन के साथ, कभी-कभी नोड्स को एक बार में निकालना संभव होता है। लेकीन मे कठिन परिस्थितिऔर यदि रोगी के अन्य बच्चे हैं और भविष्य के लिए उसकी प्रजनन योजना नहीं है, तो कभी-कभी गर्भाशय को तुरंत हटा दिया जाता है।

10. गंभीर विकृतिदिल, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका प्रणाली, बहुत ख़राब नज़रऔर नीचे की ओर रुझान।

11. अतीत में गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन या सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

12. पिछले में तीसरी डिग्री के ब्रेक प्राकृतिक प्रसव.

13. पेरिनेम की महत्वपूर्ण वैरिकाज़ नसें (वैरिकाज़ नसें)।

14. बढ़ते जुड़वाँ बच्चे।संयुक्त जुड़वां।

15. एकाधिक गर्भावस्था(तीन या अधिक फल)।दो भ्रूणों के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि वे अपने सिर के साथ झूठ बोलते हैं और स्वतंत्र के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं सामान्य गतिविधि.

16. लंबे समय तक बांझपन, आईवीएफ, कृत्रिम गर्भाधान - ऑपरेशन के अतिरिक्त कारणों के रूप में।

17. मां में पैल्विक अंगों का कैंसर।अक्सर गर्भाशय ग्रीवा।

18. प्रसवोत्तर गर्भावस्था और श्रम को प्रोत्साहित करने में असमर्थता।कभी-कभी दवा उत्तेजना भी मदद नहीं करती है। यह अक्सर प्राइमिपारस में होता है।

19. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। 3 सप्ताह या उससे अधिक का अंतराल।

20. 38 सप्ताह और बाद में जननांग दाद की पुनरावृत्ति।मां की योनि से गुजरने से बच्चा संक्रमित हो सकता है।

21. प्राइमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक है+ सर्जरी के लिए अन्य सापेक्ष संकेत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अब आधे से अधिक संचालन की योजना बनाई गई है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, इसका वीडियो:

सामान्य संज्ञाहरण, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत, ब्रीच प्रस्तुति में सिजेरियन सेक्शन कैसा होता है।

2013-06-05T00: 00: 00

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कभी-कभी ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता होती है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न हो सकती है जब उस महिला में प्रसव शुरू हो जाए जिसका पहले से ही ऑपरेशन होना था, लेकिन बाद में।
या सीधे निम्नलिखित स्थितियों में झगड़े के दौरान।

1. प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला की हालत तेजी से खराब हुई है।उदाहरण के लिए, बढ़ा हुआ रक्त चापइससे पहले महत्वपूर्ण मूल्यऔर भटकता नहीं है।

2. भ्रूण की हालत तेजी से बिगड़ गई है।महत्वपूर्ण परिवर्तन हैं हृदय दर... एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और सीटीजी के साथ निदान किया गया।

3. ब्लीडिंग शुरू हो गई है - हुई है समयपूर्व टुकड़ीआमतौर पर स्थित प्लेसेंटा।कभी-कभी ऐसा होता भी है। अत्यधिक खतरनाक विकृति, जो कुछ ही मिनटों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, और कुछ और में - महिला स्वयं प्रसव पीड़ा के कारण भारी नुकसानरक्त। यह हर महिला के साथ हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर अनुभवी दाइयों और एक त्रुटिहीन प्रसूति इतिहास के साथ भी घर पर जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के व्यास के बीच एक विसंगति थी।गर्भाशय ग्रीवा पहले ही पूरी तरह से खुल चुकी है, लेकिन प्रसव पीड़ा वाली महिला बच्चे को बाहर नहीं धकेल सकती है।

5. वास्तविक खतरागर्भाशय का टूटना, निशान की विफलता।यह कभी-कभी तब होता है जब आप सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देती हैं।

6. श्रम के दौरान विचलन- अगर कोई संकुचन नहीं हैं और उन्हें पैदा करना असंभव है, या वे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाते हैं।

7. एमनियोटिक द्रव के स्त्राव के कुछ घंटों बाद बहुत कमजोर श्रम गतिविधि।पानी के बिना, भ्रूण पीड़ित होता है और आरोही मार्ग (योनि से) द्वारा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

8. गर्भनाल के छोर।कारण बनना तीव्र हाइपोक्सिया... इस कारण से, डॉक्टर पूर्वकाल के पानी के निकलने के बाद विशेष जोड़तोड़ करते हैं, ताकि बच्चे का सिर श्रोणि में नीचे चला जाए और गर्भनाल उसके नीचे न जा सके। यदि ऐसा होता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भनाल पहले से ही जकड़ी हुई है, तो शिशु की जान बचाने के लिए मिनटों के भीतर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि एक अल्पकालिक ऑक्सीजन की कमी भी बहुत खतरनाक है और भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी।

9. माँ के श्रोणि में सिर की गलत स्थितिजैसे ललाट, सामने का दृश्यचेहरे, आदि

एक आपातकालीन ऑपरेशन हमेशा नियोजित की तुलना में संभावित रूप से अधिक खतरनाक होता है। इसके बाद, बच्चे और माँ में अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिनमें संक्रामक प्रकृति की जटिलताएँ भी शामिल हैं।

जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो सब कुछ प्रीऑपरेटिव तैयारी से शुरू होता है। महिला ऑपरेशन से एक दिन पहले अस्पताल में बिताती है, जहां उसे हल्का खाना दिया जाता है। सोने से पहले एनीमा लगाएं और नींद की गोलियां दें। सुबह 6 बजे, वे फिर से एनीमा करते हैं, अपने पैरों को पट्टी करते हैं, या लोचदार मोज़ा लगाने के लिए कहते हैं। ऑपरेशन से पहले, भ्रूण की स्थिति की जाँच की जाती है - उसके दिल की धड़कन, सीटीजी की जाती है और एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के मामले में मुख्य कार्य- पता करें कि मरीज ने खाया और ठीक कब। यदि ऐसा है, तो उसे एक ट्यूब से खाली किया जा सकता है, क्योंकि सर्जरी के दौरान पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। और ये बहुत खतरनाक है। तो, यह व्यर्थ नहीं है कि आपको बच्चे के जन्म के दौरान खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप कभी नहीं जानते, अचानक आपको तत्काल एक ऑपरेशन करना होगा? इसके अलावा, यदि संभव हो तो एनीमा दें।

ऑपरेशन करने के दो मुख्य तरीके हैं। वे चीरे के प्रकार में भिन्न होते हैं। डॉक्टर गर्भाशय में एक लंबवत चीरा लगाते थे। इस वजह से वह काफी नजर आ रहे थे। अक्सर वहाँ था चिपकने वाली प्रक्रिया, निशान खराब रूप से ठीक हो गया, और अगली गर्भावस्था के साथ इसकी विफलता हुई। और भविष्य में प्राकृतिक प्रसव के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं थी।

अब, एक नियम के रूप में, स्टार्क के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है - चीरा गर्भाशय के नीचे, अनुप्रस्थ पर किया जाता है। इस तरह के कट के फायदे कई हैं। सिर्फ कॉस्मेटिक नहीं। निशान अच्छी तरह से बनता है और पतला, साफ होता है। अर्थात् अगली गर्भावस्थाअनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, और संभव भी स्वतंत्र प्रसवजब तक सर्जिकल डिलीवरी के लिए अन्य संकेत न हों।

स्टार्क सर्जरी के दौरान रक्त की हानि न्यूनतम होती है, भले ही चीरा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित प्लेसेंटा से टकराता हो। गर्भाशय की दीवार और के बीच आसंजन बनने का जोखिम उदर भित्तिन्यूनतम।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टरों को नाभि से छाती तक एक लंबवत चीरा लगाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब भ्रूण गर्भाशय में अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है, सियामी जुड़वाँ, नाल पूर्वकाल की दीवार में अपने संक्रमण के साथ आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, बहुत नीचे एक बड़ा मायोमा, एक बार में गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता, आदि।

सिजेरियन सेक्शन का अगला चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। एक महत्वपूर्ण शर्त- चीरा ऐसा होना चाहिए कि फल को उच्च गुणवत्ता के साथ निकालना संभव हो और स्केलपेल सहित इसे नुकसान न पहुंचाए।

जबकि ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर बच्चे को बाहर निकालता है, वहीं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन लगाता है मजबूत एंटीबायोटिक- यह व्यावहारिक रूप से एक संक्रामक प्रक्रिया की संभावना को बाहर करता है।

बच्चे को गर्भाशय से निकालने के बाद, एक हेमोस्टैटिक एजेंट को इसमें इंजेक्ट किया जाता है, और प्रसवोत्तर महिला को ऑक्सीटोसिन ड्रिप दी जाती है। इसके बाद, डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करता है और उसे टांके लगाता है।

सिजेरियन सेक्शन में लगभग कितना समय लगता है? 30-60 मिनट। लेकिन बच्चे को 4-5 मिनट पहले ही निकाल दिया जाता है ताकि कम से कम मात्रा शरीर में चली जाए चिकित्सा की आपूर्तिमाँ द्वारा पेश किया गया। बाकी समय गर्भाशय, सिवनी और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के संशोधन पर खर्च किया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण की भलाई के आधार पर एनेस्थीसिया का चयन करता है, साइट पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की उपस्थिति। लेकिन जैसा भी हो, इस एनेस्थीसिया से मां और बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

एक नियोजित सिजेरियन अब सबसे अधिक बार एपिड्यूरल या के तहत किया जाता है स्पाइनल एनेस्थीसिया, 90% मामलों में। और आपातकालीन - एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया (मास्क + साइकोट्रोपिक और एनाल्जेसिक दवाओं का प्रशासन) के तहत, क्योंकि इसे लागू करना तकनीकी रूप से आसान है। पर जेनरल अनेस्थेसियावहाँ एक है महत्वपूर्ण नियम- इसकी डिलीवरी शुरू होने से लेकर बच्चे को निकालने तक अधिकतम 10 मिनट का समय होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, गर्भाशय पर 2 घंटे के लिए एक ठंडा रखा जाता है। गर्भाशय को अपने पिछले आकार में तेजी से और कम रक्त में लौटने के लिए यह आवश्यक है। ऑक्सीटोसिन ड्रिप उसी उद्देश्य के लिए रहता है। पहले दो दिनों में, खारा भी अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

एनेस्थीसिया 1-3 दिनों के लिए एनालगिनम, बरालगिन, प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के साथ किया जाता है।

अक्सर सर्जरी के बाद पेशाब और मल की समस्या हो जाती है। पहले मामले में, एक कैथेटर मदद करता है, और दूसरे में - एनीमा, इसे तीसरे दिन रखा जाता है। पानी के साथ क्लासिक एनीमा के बजाय, आप माइक्रोलैक्स माइक्रो एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भाशय के लिए अच्छी तरह से अनुबंध करने और जोखिम को कम करने के लिए प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, 3 दिनों के लिए, दिन में 2 बार, एक महिला को ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि ऑपरेशन श्रम की शुरुआत से पहले किया गया था, तो कुछ मामलों में, ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन से पहले नो-शपू रखा जाता है।

आप ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत में उठ सकते हैं। और दूसरे दिन टहलें। हिलना बहुत जरूरी है। यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम है, समस्याओं के साथ मूत्राशयऔर आंतों, निमोनिया। वसूली के बाद आपातकालीन खंडयदि महिला पूरे दिन बिस्तर पर नहीं लेटी है तो बहुत तेजी से गुजरती है।
2-3 दिनों के भीतर, नर्सें शराब के साथ सीवन को संसाधित करती हैं और इसे एक विशेष एंटीसेप्टिक स्टिकर के साथ सील कर देती हैं।
ऑपरेशन के लगभग 24 घंटे बाद, बच्चे को स्तन पर लगाया जा सकता है। दूसरे दिन, कई परीक्षण किए जाते हैं - मूत्र और रक्त।
पांचवें दिन, गर्भाशय और सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और ऑपरेशन सफल होने पर महिला को एक हफ्ते बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।