Žandikaulio sarkoma: kaip ji atrodo ir kodėl ji pavojinga? Žandikaulio osteogeninė sarkoma. Simptomai ir prognozė tinkamai gydant

Žandikaulio onkologija diagnozuojama 1-2% visų vėžio ligos. Ji neturi aiškios lyties ir vystosi bet kuriame amžiuje. Tuo pačiu ir pralaimėjimai apatinis žandikaulis yra rečiau nei viršutinės patologijos. Dėl sudėtinga struktūra galimi įvairių jo dalių navikai veido žandikaulių sistemoje.

Piktybiniai žandikaulio navikai skirstomi į osteosarkomą ir epitelio vėžį. Kaulai kenčia minkšti audiniai, laivai. Liga nėra lengva gydyti, todėl didelę reikšmęįgyja ankstyva diagnostika. Svarbų vaidmenį joje atlieka otolaringologo, odontologo, oftalmologo, chirurgo ir onkologo konsultacijos.

Žandikaulio vėžio koncepcija

Apatinio žandikaulio (arba viršutinio žandikaulio) vėžys dar vadinamas plokščiųjų ląstelių formavimusi, adenokarcinoma, adenoidine cistine karcinoma. Patologija pagrįsta sveikų žandikaulių zonos ląstelių transformacija į naviko ląsteles. 60% atvejų procesas vystosi iš epitelio audinių, kurie iškloja žandikaulio sinusus. Ligos prognozė nepalanki, gydymas ilgas ir sudėtingas.

Ligos priežastys

Piktybiniai navikai atsiranda ir vystosi veikiami kelių veiksnių. Pagrindine ligos priežastimi laikomi sužalojimai veido srityje. Papildomos priežastys yra šios:

• rūkymas, įprotis kramtyti tabaką;
• netinkama dantų ir dantenų priežiūra;
• radiacijos poveikis;
• protrūkiai lėtinis uždegimas ant gleivinės;
• progresuojantis kariesas;
• gleivinės pažeidimai dėl netinkamo sąkandžio;
• žemos kokybės protezai;
• osteomielitas;
• liežuvio, inkstų onkologijos pasekmė, Skydliaukė(rekomenduojame perskaityti :).

Diagnostikos metodai

Diagnozuodami žandikaulio vėžį, specialistai remiasi paciento nusiskundimais, palpacijos ir vizualinio tyrimo rezultatais. Norint atpažinti ligą, keliose projekcijose daroma papildoma rentgeno nuotrauka, kuri leidžia pamatyti žandikaulio vėžio vaizdą ir jį atskirti pagal šias charakteristikas:

• kempinės medžiagos kilpų sunaikinimas;
• destruktyvūs kaulų pokyčiai;
• naikinimo židiniai ir perėjimo į juos kontūrai iš sveikų audinių.

Patvirtinkite vėžio diagnozę viršutinis žandikaulis leidžia atlikti bendrą klinikinį tyrimą, kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, fluorografiją, histologinį pažeistų audinių tyrimą. Be to, nurodoma scintigrafija, KT skenavimas sinusai, biopsija submandibuliniai limfmazgiai. Apžiūra apima oftalmologo ir LOR specialisto konsultaciją, kuri leis išsiaiškinti viršutinio žandikaulio sinusų būklę. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti viršutinio žandikaulio vėžio metastazes, skiriama limfmazgių punkcija.

Patologija skiriasi nuo simptomų lėtinis osteomielitas, osteogeniniai ir odontogeniniai navikai, apibrėžti kaulų ligos. Patvirtinus diagnozę ir nustačius žalos mastą, gydytojas paskiria gydymo kursą, kurį sudaro chemoterapija, radiacija ir chirurgija.

Žandikaulio vėžio vystymosi stadijos ir simptomai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Piktybinis pažeidimas vystosi keliais etapais, kaip matyti nuotraukoje. Autorius TNM klasifikacija Išskiriama tokia ligos plitimo seka:

• T1 – vėžys pažeidžia vieną anatominę dalį. Nėra jokių destruktyvių kaulų pakitimų.
• T2 – patologija pažeidžia dvi anatomines dalis. Pažeistoje pusėje aptinkamos metastazės.
• T3 – navikas pažeidžia daugiau nei 2 anatominės dalys. Apžiūros metu galima nustatyti 1-2 metastazes.
• T4 – patologija plinta toliau į kitus audinius. Nustatomos metastazės, susiliejusios su aplinkiniais audiniais.

Ligos simptomai tampa pastebimi pakankamai greitai, nes burnos gleivinė iš karto reaguoja uždegiminis procesas. Su žandikaulių zonos naviku, skausmingi pojūčiai, pakinta sąkandis, keičiasi nosies forma. Be to, odos tirpimas, galvos skausmas, Blogas kvapas iš burnos, pūlingos išskyros iš nosies. Taip pat galima:

• periodiškas pulsuojantis skausmas dantų srityje;
• veido kaulų pokyčiai (patologinių audinių peraugimas);
• veido asimetrijos progresavimas;
• danties poslinkis;
• skausmas ryjant, valgant;
• ribotas žandikaulio mobilumas.

Tokie simptomai gali rodyti ne tik osteogeninę žandikaulio sarkomą, bet ir kitus sudėtingus negalavimus. Pavyzdžiui, neuritas, sinusitas, sinusitas. Į tai atsižvelgia gydytojai, o nustatydami diagnozę, a išsamus tyrimas.

Pirminis ir antrinis naviko tipai

Onkologija vystosi skruostikaulių srityje, prie akių, subtemporalinėje srityje ir aplink nosį. Pagal išsivystymo laipsnį navikas skirstomas į:

Kas yra sarkoma?

Žandikaulio sarkoma yra labiausiai agresyvi forma onkologija. Ji progresuoja greičiau vėžinis navikas, ir iš savalaikė diagnostika Nuo paciento gyvybės priklauso. Formavimas atsiranda iš jungiamųjų ar kremzlinių audinių ir dažniausiai pažeidžiamas viršutinė dalis. At apleista forma Viršutinio žandikaulio osteosarkomos atveju pastebimi pažeidimai burnos srityje. Patologija dažniau diagnozuojama 25-40 metų vyrams.

Priežastys

Žandikaulio osteogeninei sarkomai būdingas greitas augimas. Dažniausios žalos priežastys yra šios:

• paveldimumas;
• radiacijos poveikis;
• priklausomybė nuo narkotikų, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• naviko patologijų istorija;
• trauminiai veiksniai;
• sąlytis su kancerogenais (kobaltu, gyvsidabriu, švinu ir kt.);
• prasta ekologija regione.

Ligos klasifikacija ir pasireiškimo požymiai

Žandikaulio sarkomos susidaro Ewingo sarkomos, fibrosarkomos, chondrosarkomos ir žandikaulio osteogeninės sarkomos pavidalu. Pagal išsidėstymą jie yra žandikaulio ir apatinio žandikaulio, skirstomi į centrinius, periferinius ir minkštuosius audinius. Žinomos apatinio žandikaulio apvaliųjų ląstelių sarkomos, kurios išsivystė per 2 mėnesius ir pasireiškė kaip stiprus danties skausmas. Tuo pačiu palengvėjimas kaulinis audinys greitai pablogėjo, ištrupėjo ir iškrito dantys.

Pirmasis žandikaulio sarkomos požymis yra nedidelio apvalaus darinio su aiškiomis ribomis atsiradimas. Kiti šio vėžio požymiai:

• Skausmo sindromas. Pacientui sunku nustatyti skausmo vietą. Jis yra dantų srityje, esančioje arti naviko. Gali būti kankinantis diskomfortas, šaudymas šventyklose.
• Veido kontūrų deformacijos. Augant navikui pastebimas gleivinės paraudimas. Galimas veido patinimas, kaulinio audinio sunaikinimas, sutankinimas skruostų srityje. Jei procesas yra viršutinėje dalyje, gali kilti problemų dėl nosies kvėpavimo ir kraujavimo iš nosies.
• Veido sričių tirpimas. Mechaniškai suspaudus apatinio žandikaulio sarkomos nervų galus, smakro ir apatinės lūpos jautrumas trūksta.
• Sunku ryti ir kramtyti maistą. Laikui bėgant, sergant osteosarkoma, prie to prisideda ir įkandimo problemos.
• Bendras sveikatos pablogėjimas. Pastebimas silpnumas, karščiavimas, padidėję limfmazgiai ir kiti simptomai.

Sarkomos ir kitų piktybinių navikų gydymas

Žandikaulio osteosarkomos, plokščialąstelinės karcinomos ir kitų onkologijos formų gydymas skiriamas tik po pilna diagnostika. Dėl ligos sunkumo ir greito plitimo jos negalima atidėti.

Pagal bendroji anestezija pažeistas audinys pašalinamas chirurginiu būdu. Tada pašalinami palaidi dantys ir prieš gama švitinimą taikomas spindulinis gydymas arba chemoterapija. Po pasveikimo įrengiami implantai, atkuriantys veido kontūrus ir gerinantys gyvenimo kokybę.

Chirurginiai metodai

Pirmiausia atliekamas chirurginis gydymas, kurio technika priklauso nuo pažeidimo masto. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami šie metodai:

• paviršiniams pažeidimams – dalinė rezekcija;
• nesant gilių židinių ir trukdžių alveoliniams procesams - segmentinė rezekcija;
• jei žandikaulio kampas yra pažeistas vėžio, pašalinama pusė jo;
• kai osteosarkoma yra smakro srityje – minkštųjų audinių ir kaulų rezekcija.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija ir chemoterapija yra kombinacinės žandikaulio vėžio intervencijos dalis. Jie skiriami neoperuotiems pacientams, taip pat atliekami siekiant veiksmingumo chirurginis gydymas. Kontraindikacijos gama terapijai išlieka tol, kol iš būsimo švitinimo srities nepašalinami palaidi ir pažeisti paciento dantys.

Pasiruošimo procedūrai etapas apima burnos ertmės sanitariją, taip pat pažeidimų, į kuriuos bus nukreipti radioaktyvieji spinduliai, nustatymą. Pirmoji sesija atliekama praėjus 2 savaitėms po burnos ertmės valymo. Manipuliacijos skirstomos į paliatyviąsias (dvi savaites) ir radikalias, atliekamos kelis mėnesius. Po procedūros galimi odos nudegimai, skonio suvokimo iškraipymai, rijimo pasunkėjimas, gleivinės išsausėjimas. Reabilitacijos metu komplikacijos išnyksta.

Chemoterapija

Viršutinio ir apatinio žandikaulio vėžio chemoterapija apima citostatinių vaistų vartojimą, kurie gali sunaikinti vėžines ląsteles, užkirsti kelią jų dauginimuisi ir sunaikinti metastazes. Gydymo režimai priklauso nuo naviko tipo ir stadijos (apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio sarkoma, plokščiųjų ląstelių pažeidimas). Dėl neoperuojamų navikų taikoma paliatyvi terapija. Ruošiantis operacijai, nurodoma gydomoji chemoterapija. Jis gali sumažinti osteosarkomos dydį arba visiškai pašalinti vėžio ląsteles.

Viršutinio žandikaulio vėžio gydymas apima radiacijos ir chemoterapijos derinį. Gydant apatinio žandikaulio vėžį, į arteriją suleidžiamos citostatinės medžiagos ir atliekama regioninė chemoterapija.

Atsigavimas po gydymo

Kovos su žandikaulio vėžiu metodai yra agresyvūs, o po jų pacientui reikalinga reabilitacija. Be kompleksinio protezavimo, žmogui sanatorijose reikalingos atnaujintos operacijos, kalbos korekcija, sveikatos gerinimas. bendras profilis. Paprastai naudojamas trijų etapų protezavimas:

• Prieš operaciją pagaminama individuali protezavimo plokštelė;
• formuojamojo protezo gamyba per 2 savaites po operacijos;
• galutinio protezo sukūrimas, minkštųjų audinių defektų kompensavimas naudojant įtvarus ir kaulo plokšteles.

Dėl viršutinio žandikaulio vėžio atliekama komisija (II invalidumo grupė). Kaulo transplantacija rekomenduojama praėjus 10-12 mėnesių po naviko pašalinimo. Radikali intervencija sukelia neįgalumą ir darbingumo sumažėjimą, tačiau laikui bėgant pacientai gali grįžti prie protinės veiklos ir kitos veiklos.

Viršutinio ir apatinio žandikaulio vėžio prognozė

Žandikaulio vėžys gali greitai išplisti į akių sritį. Kai jis dygsta, jis sukelia šias pasekmes:

Ar po gydymo žandikaulio vėžys gali atsinaujinti? Remiantis onkologų patirtimi, tai įmanoma per kelerius metus po gydymo. Penkerių metų išgyvenamumas sergant apatinio žandikaulio vėžiu yra ne didesnis kaip 20-30%. Sergant Ewingo sarkoma, osteogenine sarkoma ir kitomis formomis, išgyvenimo prognozė yra dar nepalankesnė.

Žandikaulio vėžio prevencija

Pirminė žandikaulio vėžio prevencija apima priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligai. Jie apima:

• gyvenimas be rūkymo ir kt blogi įpročiai;
• dirbti su cheminėmis medžiagomis ir reagentais tik laikydamiesi saugos priemonių;
• reguliarūs odontologo tyrimai (jie tampa ypač svarbūs, jei yra genetinis polinkis sirgti vėžiu ar žandikaulio sarkoma);
• kovoti su stresu, geras maistas, gyvenimo sąlygų gerinimas.

Apatinio žandikaulio vėžio pasikartojimo prevencija remiasi tais pačiais postulatais kaip pirminė prevencija. Labai svarbu pozityvus požiūris, artimųjų palaikymas ir pasitikėjimas savimi. Būtina išlaikyti vidutinį aktyvumą, neatsisakyti lengvo fizinio krūvio ir laikytis visų gydytojo nurodymų. Tinkamai rūpindamiesi savo sveikata ir atsisakę žalingų įpročių, sumažės vėžio rizika ir padidės gyvybingumas ir leiskite mums persvarstyti prioritetus.

PASTABA! Straipsniai portale yra parašyti informaciniais tikslais ir jokiu būdu negali būti savęs gydymo šaltinis. Gydymą gali skirti tik gydantis gydytojas!

Diagnozuojant žandikaulio sarkomą svarbu pastebėti simptomus Pradinis etapas ligos vystymąsi. Ši piktybinio pobūdžio navikų grupė yra gana dažna ir labai pavojinga.

Asimptominis pasireiškimas apsunkina diagnozę ir tolesnį gydymą. Todėl būtina žinoti, kokie požymiai rodo ligos vystymosi pradžią.

Neoplazmo kilmė

Žandikaulio sarkoma yra nekokybiškas (nesubrendęs) neepitelinės kilmės darinys iš jungiamojo ar kremzlinis audinys. Pasireiškia 15% visų piktybinių navikų atvejų.

Destruktyvūs pokyčiai gali prasidėti nuo periosteumo, žievės sluoksnio, kempinės medžiagos elementų kaulų čiulpai, ondogeninės struktūros, sudarančios kraujagyslių sistemą, neurogeninės ląstelės. Yra keletas kaulų navikų tipų:

• fibrosarkoma;
• osteosarkoma;
• chondrosarkoma;
• apvali ląstelė.

Augant navikui stebimas ir kaulo komponento sunaikinimas, ir naujų kaulo sričių formavimasis. Situacijai pablogėjus, kaulai didėja, sunaikinami, auglys perauga į kitus organus. Dažniausiai išsivysto osteogeninė žandikaulio sarkoma. Jis turi unikalią histologinę struktūrą ir sukelia sunkumų diagnozuojant.

Kuo jis skiriasi nuo vėžio?

Išskirtinis sarkomatinių navikų bruožas yra tas, kad jie dažniau išsivysto jaunesniems pacientams. Vėžiu dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės, sarkoma – jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Sarkoma nuo vėžio skiriasi tuo, kad vystosi jungiamajame, o vėžys – epitelio audiniuose. Navikiniai procesai plinta kraujagyslėmis, o vėžys – limfagyslėmis. Vystymasis vyksta greičiau nei vėžys.

Panašumai. Kaip ir vėžys, sarkomos metastazuoja ne tik į netoliese esančius limfmazgius, bet gali išplisti ir į kitus organus. Tikėtina, kad pašalinus jie vėl pasirodys. Jungiamieji audiniai gali būti sunaikinti infiltruojant naviko augimą. Analogiškai su vėžiu, išskiriama pirminė sarkoma, kuri vystosi savarankiškai, ir antrinė sarkoma, kuri auga per metastazes.

Išvaizdos priežastys, vystymosi etapai

Kodėl atsiranda piktybinis procesas, nėra visiškai žinoma. Vienas iš veiksnių išorinė aplinka turinčios įtakos naviko augimo rizikai jonizuojanti radiacija. Įvairių formacijų buvimas padidina jo atsiradimo galimybę. Neigiamų procesų išsivystymo tikimybę rodo genetiniai anomalijos, kurios yra paveldimos. Sužalojimai ir žala gali sukelti ligos pradžią.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, metastazių išplitimo ir to, kiek auglys vystysis už židinio ribų, diagnozuojamos 4 ligos formavimosi stadijos:

1. Matmenys nedideli, apie 1 cm.Lokalizuota pirminiame židinyje. Teisinga diagnozė, pristatytas šioje stadijoje, padidina tikimybę, kad negalavimas baigsis ir pacientas pasveiks.
2. Navikas plinta į visas žandikaulio dalis, bet neperžengia savo ribų. Sutrinka žandikaulio funkcijos. Ligos nustatymas šiame etape suteikia galimybę pasveikti, tačiau padidėja atkryčio tikimybė. Be to, chirurgija apima didelę intervencijos sritį.
3. Neoplazma išauga į netoliese esančius audinius, metastazės plinta į limfmazgius. Visiško pasveikimo prognozė yra nepalanki. Šiame etape po gydymo navikas yra labiausiai linkęs atsinaujinti.
4. Sinovinis sindromas pažeidžia visą organą, išauga iki labai dideli dydžiai, atsiranda irimas, atsiranda kraujavimas. Metastazės yra didelės ir prasiskverbė į daugelį organų, įskaitant tuos, kurie yra nutolę nuo augimo centro. Išgydymas mažai tikėtinas.

Ligos vystymosi simptomai

Sarkominiai navikai gali susidaryti ant apatinio arba viršutinio žandikaulio. Priklausomai nuo to, kur atsirado navikas, simptomai skirsis. Simptomai skirtingiems pacientams gali labai skirtis, jie yra individualūs. Paspartėjęs augimo procesas, sutrikęs klinikinis vaizdas dažnai lemia neteisingą diagnozę.

Pagrindiniai ligos pradžios požymiai yra: skausmas, veido deformacija, tirpimas jo srityse. Bendrieji simptomai atstovauti: silpnumas, sumažėjęs imunitetas, sumažėjęs darbingumas, dirglumas.

Centrinės sarkomos simptomai:

• skausmingi pojūčiai, kurie periodiškai vargina pacientą, laikui bėgant tampa pastovūs;
• žandikaulio deformacija ir palaidi dantys;
• sumažėjęs dantų jautrumas naviko vietoje;
• jautrumo sutrikimas, kuriam būdingas lūpų ir smakro tirpimas (su apatinio žandikaulio sarkoma);
• išskyros iš nosies takų su krauju, kvėpavimo sutrikimai (su viršutinio žandikaulio sarkoma).

Periferinės sarkomos simptomai:

• tam tikrų žandikaulio sričių sustorėjimas, jo deformacija;
• dėl staigus augimas formavimasis, sutrinka kalba, sunku kvėpuoti per nosį;
• žandikaulis praranda judrumą;
• opų atsiradimas ant gleivinės, apimančios pažeistą vietą;
• patologinis dantų paslankumas dėl kaulinio audinio ir periodonto sunaikinimo.

Osteogeninės sarkomos požymiai

Osteogeninė apatinio žandikaulio sarkoma sukelia sunkias skausmingi pojūčiai. Skirtingai nuo viršutinio žandikaulio pažeidimo, apatinio žandikaulio neoplazma jau pradinėje stadijoje sukelia skausmą, kuris sustiprėja naktį. Pacientui sunku įvertinti skausmo vietą. Paprastai skauda dantis, esančius arčiausiai naviko centro. Yra dantų nestabilumas, diskomfortas ir dantenų krašto niežėjimas.

Pažeistiems audiniams augant veidas deformuojasi, išsipučia, praranda proporcingumą. Apatinė lūpa, smakras tirpsta, o apatinėje veido dalyje yra dilgčiojimas. Per visą ligos laikotarpį paciento būklė praktiškai nesikeičia. Įjungta ankstyvosios stadijos osteosarkoma sukelia nedidelį 38 °C karščiavimą, kuris po kelių dienų sumažėja iki normalių rodmenų. Osteogeninės struktūros irimo stadijoje temperatūra pakyla iki 39 ar 40 °C.

Pradinėse stadijose viršutinio žandikaulio sarkoma neturi apraiškų ir netrikdo pacientų. Po kurio laiko pacientai pastebi veido odos paresteziją (tirpimą), galvos skausmus, niūrias išskyras iš nosies ertmių ir be priežasties nesveikus pojūčius apatiniame ir viršutiniame žandikaulyje. Su šio tipo sarkomatiniu naviku skausmo simptomai yra vėlyvieji ženklai ligos vystymąsi.

Didėjant naviko dydžiui, papildoma įspejamieji ženklai. Skruostų srityje gali atsirasti patinimas, parestezija arba skausmingi pojūčiai dantyse ir slinkimas. Dėl kaulų išlinkimo veidas deformuojasi. Skausmas tampa stipresnis ir ryškesnis. Akies obuolys juda į priekį (exophthalmos), suteikdamas veidui būdingą išvaizdą.

Viršutinio žandikaulio naviko pokyčiai gali paveikti orbitą ir sukelti šias apraiškas:

• ašarojimas dėl nosies ašarų latako suspaudimo;
• galvos skausmas, plintantis į smilkinius ar kaktą;
• neuralginis skausmas;
• pasikartojantis be priežasties kraujavimas iš nosies;
• ausies skausmas, kai pokyčiai plinta į trišakį nervą;
• nesugebėjimas uždaryti ar atidaryti dantų;
• mažų opų atsiradimas burnoje.

Sinovinis ligos tipas dažniausiai susidaro iš netipinių ir mutavusių sinovinės membranos ląstelių.

Osteosarkoma (vaizdo įrašas)

Verpstės, apvalių, polimorfinių ląstelių sarkomos simptomai

Esant viršutinio žandikaulio verpstės ląstelių sarkomai, pažeidimas susidaro iš plonų siaurų ląstelių, išsidėsčiusių kekėmis. Išsilavinimas būdingas vidutinis laipsnis piktybinis navikas. Retkarčiais atsiranda metastazių.

Apvaliųjų ląstelių sarkomai būdingas didelis piktybiškumas, padidėjęs augimo greitis ir ankstyvos metastazės į plaučius. Tokios ligos žaibo greitis prisideda prie ligos išsivystymo per 7-8 savaites. Iš apatinių priekinių žandikaulio dalių susidaro apvali ląstelių forma. Greitas, progresuojantis kaulinio audinio irimo procesas sukelia patologinį dantų atsipalaidavimą ir praradimą. Ankstyvieji požymiaiŠio tipo negalavimų atsiradimas yra vidutinio intensyvumo skausmas, kuris dažnai painiojamas su dantų skausmu. Neva nesveiko danties pašalinimas nepalengvina skausmo.

Viršutinio žandikaulio polimorfinių ląstelių sarkomos prognozė yra labai nepalanki ir yra dviejų tipų:

• mažo piktybinio naviko formavimasis, palaipsniui besivystantis, kartais metastazuojantis, chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų;
• sparčiai augantis darinys, paveikiantis kaimynines sritis, suteikia daug metastazių ne tik šalia esančiuose mazguose, bet ir tolimuose organuose.

Chondro- ir fibrosarkomos simptomai

Chondrosarkomai arba chondromiksosarkomai būdinga pagreitėjusi klinikinė eiga, išplitęs augimas į sritis, esančias šalia paveikto centro. Žandikaulio kaulų deformacijos pokyčiai pastebimi pradinėse stadijose dėl spartaus naviko audinio augimo. Palpuojant atskleidžiamas neskausmingas sutankinimas, neturintis aiškaus perėjimo prie žandikaulio kaulo.

Su centrine chondrosarkomos forma pacientas paprastai nepastebi jokių pokyčių. Kartais būna įvairių nedidelis skausmas. Didėjant pažeidimo plotui, didėja žandikaulio kaulai, o tada liga tęsiasi panašiai kaip ir osteogeninė ligos forma.

Fibrosarkoma diagnozuojama retai ir auga iš jungiamojo audinio. Yra 2 šios ligos formos: centrinė ir periferinė (periostealinė), tačiau pažengusiais atvejais gali būti sunku atskirti. Simptomai priklauso nuo paveikto audinio vietos ir tūrio.

Periferinei vietai būdingi dažni pacientų skundai dėl didėjančio skruosto patinimo vienoje pusėje. Pamažu atsiranda vidutinio sunkumo skausmas. Pradinėse stadijose plotas virš pažeistos vietos yra šiek tiek paraudimas ir skausmas palpuojant. Jei fibrosarkoma pažeidžia viršutinius žandikaulio skyrius, pacientui susiaurėja voko plyšys, suplokštėja nasolaabialinė raukšlė ir negali laisvai atidaryti burnos. Per trumpą laiką (iki kelių mėnesių) formavimasis sparčiai didėja, o tai lemia pastebimus deformacijos pokyčius.

Jei fibrosarkoma pažeidžia apatinio žandikaulio dalis, pažeistos pusės skruostas pastebimai padidėja ir išsikiša. Centrinės fibrosarkomos eiga laikoma sunkesnė nei periferinės fibrosarkomos.

Žandikaulio osteotomija (vaizdo įrašas)

Svarbu laiku kreiptis į gydytoją

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pavojingumą, aukštas lygis mirtingumo, aktualus ligos nustatymo ankstyvosiose stadijose klausimas. Jei pastebėsite kai kuriuos iš aukščiau išvardytų požymių, neturėtumėte tikėtis, kad viskas išsispręs savaime.

Nepaisant to, kad ši liga yra gana reta, nedvejokite. Jei įtariate bet kokius naviko pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią diagnozę. Laiku pradėtas gydymas ir pažangių technologijų bei metodų naudojimas suteikia pacientui galimybę pasveikti.

Osteogeninė sarkoma yra piktybinis navikas, susidarantis tiesiai iš kaulinio audinio ir turintis galimybę pačiam sukurti naują kaulą. Aukščiau pateiktos sąvokos nereikėtų painioti su terminu „osteosarkoma“, nes pastarasis reiškia daugiau Platus pasirinkimas ligos – bet kuri galimos sarkomos kaulų ir dėl to gali kilti sumišimas.

Osteogeninės sarkomos ypatybė yra ta, kad, kaip taisyklė, ligos atveju pažeidžiamas vienas kaulas. Atitinkamai, žandikaulio osteogeninė sarkoma yra viršutinio arba apatinio žandikaulio kaulų liga. Dažniausias atvejis yra viršutinio žandikaulio liga, apatinio žandikaulio liga yra rečiau ir dažniausia retais atvejais kai auglys susidaro keliose vietose, ant abiejų žandikaulių.

Ligos simptomai

Gana sunku nustatyti žandikaulio osteogeninės sarkomos simptomus ilgam laikui. Jei vertintume konkrečius periodus, ligos pradžią galima pastebėti nuo pirmųjų ląstelių pažeidimo dienų, tačiau pasitaiko atvejų, kai žandikaulio osteogeninės sarkomos simptomai liko nepastebėti iki 72 (!) mėnesių.

Trys pagrindiniai ligos požymiai yra skausmo simptomas, kuri dažniau pasireiškia, jei pacientui yra žandikaulio osteogeninė sarkoma apatinėje veido dalyje, ant apatinio žandikaulio, o rečiau – jei viršutiniame žandikaulyje. Skausmas, jei išvis atsiranda, plinta arčiau tų dantų, kurie yra arčiau naviko, galimas ir jų atsipalaidavimas, varginantis niežėjimas dantenų srityje. Be to, atsiranda pats navikas, kuris trukdo kramtyti maistą ir uždaryti žandikaulius, neatsižvelgiant į jo vietą. Dėl jos galimi veido patinimai, įvairūs skausmingi antspaudai. Galiausiai, minkštieji veido audiniai gali prarasti pojūtį, trumpalaikis dilgčiojimas ar tirpimas smakro srityje ar po akimis.

Apskritai paciento būklė išlieka beveik nepakitusi, ypač kai kalbama apie Pradinis etapas ligų. Tačiau tuo metu, kai žandikaulio osteogeninė sarkoma pereina į irimo laikotarpį, paciento eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja, be to, kūno temperatūra gali siekti 39 laipsnius, kartais 40.

Sarkoma dažnai aptinkama traumų apžiūros metu, tai yra, pacientai skundžiasi skausmu dėl neseniai įvykusios mėlynės ar kitos traumos, o analizuodami simptomus ir rinkdami informaciją gydytojai aptinka naviką.

Vaikams osteogeninė sarkoma išsivysto itin greitai ir visa ligos eiga paprastai trunka apie šešis mėnesius. Dėl tokio greito ligos progresavimo prognozė pasveikti dažnai būna nepalanki.

Diagnostika

Deja, ligos diagnozė palieka daug norimų rezultatų. Tik maždaug pusei pacientų, kurie kreipėsi į gydytoją pradinėje ligos stadijoje, buvo nustatyta teisinga diagnozė. Likusiems pacientams diagnozė buvo nustatyta daug vėliau.

Diagnozę sunku nustatyti dėl to, kad norint nustatyti sarkomos požymius, reikia atlikti išsamų tyrimą, kurio rezultatais galima nuspręsti dėl paciento sveikatos. Jei atliekant tyrimus, renkant informaciją apie pacientą ar apžiūrint paveiktų vietų nuotraukas, buvo praleista kokių nors faktų, diagnozė dažnai gali būti neteisinga.

Kalbant apie gydymą, tai šiandien yra įprasta chirurginis metodas. Radiacinis gydymas o chemoterapija pripažįstama ne pačiais efektyviausiais metodais.

Žandikaulio osteogeninė sarkoma, kurios simptomai ligos pradžioje didelio nerimo nekelia, nes ligoniai atrodo gana sveiki, yra nekokybiškas kaukolės ir veido navikas. Su padidėjusiu padalijimu piktybinių ląstelių jungiamasis audinys, periostas, žievės kaulas ir kempinės kaulų čiulpai, formuojasi ir auga navikas. Skausmas jaučiamas periodiškai, jį galima malšinti vaistais.

Iš pradžių simptomai primena peršalimo ir lėtinio nuovargio eigą. Sergantis žmogus savarankiškai gydo sinusitą, periodonto ligą, bando pašalinti liaudies gynimo priemonės patinimas viršutinis akies vokas ir „maišeliai“ po akimis, purslai burnos ertmė gaivinantis skystis nemaloniam kvapui panaikinti, o atvykus pas gydytoją liga dažnai diagnozuojama vėlyvieji etapai plėtra. Prarandamas laikas gydymui. Palankaus gydymo rezultato tikimybė smarkiai sumažėja.

Žandikaulio osteogeninė sarkoma yra sunkiai gydomas piktybinis navikas. Jai, kaip ir visoms vėžio ligoms, būdingas svorio kritimas, bendras silpnumas, dirglumas, prastas miegas, sumažėjęs darbingumas, apetito praradimas, lėtinis nuovargis, nuolatinis peršalimo dėl darbo susilpnėjimo Imuninė sistema. Paciento limfmazgiai yra padidėję, ne tik tie, kurie yra šalia naviko, bet ir visi Limfinė sistema kūnas. Tačiau panašūs simptomai pasireiškia ne tik sergant onkologinio pobūdžio ligomis. Žandikaulio osteosarkoma pasireikš skausmu, patinimu ir žandikaulio apatinio žandikaulio sąnario motorinių funkcijų sutrikimu.

Ankstyvoje stadijoje vėžys pasireiškia nuobodus skausmas tik naktimis. Laikui bėgant auglys auga, pritraukdamas kaimyninius audinius į procesą ir padidindamas skausmą. Kai sarkoma prasiskverbia į apatinį žandikaulį, pagrindinė skausmo vieta yra dantys. Be to, pastebimas dantenų niežėjimas, trynimas ir dirginimas, dantys atsilaisvina ir iškrenta. Žandikaulio kaulas apimtys auga tinstant minkštiesiems audiniams, veido odoje atsiranda išsiplėtusių smulkių venų kraujagyslių tinklas (vadinamoji flebektazija). Žandikaulio sąnaryje išsivysto kontraktūra, mažėja jos judesių amplitudė. Jei palpuosite probleminę sritį, pacientas pajus Aštrus skausmas, kuris pamažu įgauna nuolatinį charakterį, tampa nepakeliamas ir neleidžia užmigti. Tradiciniai analgetikai neturi analgezinio poveikio.

Kai navikas išauga į aplinkinius audinius, pasunkėja skysčių nutekėjimas, todėl susidaro limfos stagnacija. Net ir esant nedidelei piktybinių formacijų masei, daugeliu atvejų yra išorinis kosmetinis defektas minkštųjų audinių išsikišimo forma. Lygiagrečiai stebimas vadinamasis Vincento sindromas: odos dilgčiojimas ar tirpimas (vėlesnėje ligos vystymosi stadijoje) pusėje apatinės lūpos ir smakro.

Yra ribotas burnos atidarymas, apatinis žandikaulis pasislenka į šoną. Didėjant sarkomos dydžiui, stiprus žandikaulių suspaudimas neatsiranda. Sunku kramtyti maistą, ligoniui sunku kalbėti.

Pradiniame ligos vystymosi etape kūno temperatūros padidėjimas nepastebimas. Tik kartais pacientas gali fiksuoti individualius svyravimus (iki 38°C). Žemo laipsnio karščiavimas stebimas 2–3 dienas ir išnyksta savaime. Paskutinėse ligos stadijose nusilpęs organizmas negali pašalinti iš organizmo sarkomos skilimo produktų, temperatūra gali pakilti iki 40°C ir nenuslūgti ilgą laiką. Dėl susilpnėjusio imuniteto pacientą papildomai gali paveikti infekcinė liga.

Kai piktybinė vėžio ląstelė išauga kaulo viduje, sinusuose ar akiduobėse, ji vadinama centrine, o periferinė vėžio ląstelė pirmiausia paveikia minkštuosius audinius.

Ligos simptomai taip pat priklauso nuo naviko vietos. Jei neoplazma yra kaukolės kauluose, bus išorinis kosmetinis defektas ir skausmas maži dydžiai navikai. Viršutinio žandikaulio osteosarkoma sukelia maisto kramtymo proceso pažeidimą, pacientui sunku atidaryti burną, žandikauliai užsidaro dėl minkštųjų audinių patinimo. Ant veido atsiranda veninis tinklas, minkštieji veido audiniai įgauna tešlos ar plastilino konsistenciją. Užregistruoti parestezijos ir raumenų parezės atvejai, nes užblokuoti veido raumenis inervuojantys nerviniai tinklai ir bendras jautrumas.

Pirmuosiuose vystymosi etapuose viršutinio žandikaulio sarkoma dažnai neatpažįstama. Pavyzdžiui, rinologinė diagnozė gali būti neteisingai nustatyta, nes vėžys kartu su krauju ir pūlingu sekretu iš nosies. Iš burnos sklinda stiprus nemalonus kvapas. Pacientas pastebi nuolatinį kvėpavimą tik per vieną sinusas arba kvėpuoja per burną. Dingsta uoslė, fiksuojama deformacija su išorinės nosies dalies pasislinkimu priešinga navikui kryptimi. Dėmesingas gydytojas rinoskopijos metu aptiks naviką, kuris bus biopsijos pagrindas.

Apžiūros metu odontologas atkreips dėmesį į dantų vėžio požymius:

• dantenos tam tikru mastu paslėptos audinių, dantys nevisiškai išdygę;
• atskiri palaidi dantys;
• skausmas srityje, kurioje yra krūminiai dantys;
• burnos ertmės oroantralinis raištis ir viršutinio žandikaulio sinusas;
• patologinis kramtymo raumenų darbo apribojimas;
• nemalonus puvimo kvapas.

Neurologiniai ligos simptomai yra migrena, neuralgija ir skausmo sindromai veido srityje.

Jei sarkoma įsiskverbia į akies orbitą, paspaudus akies obuolys pakeičia savo padėtį, išsikiša į šoną arba į priekį (vadinamasis egzoftalmas). ašarų latakas Atsiranda netyčinis plyšimas. Akių vokai patinsta, regėjimo aštrumas mažėja. Akies obuolys taip pat gali pasislinkti giliau į akies sritį, tada stebima diplopija – stebimi objektai išsišakoja. Tuo pačiu metu piktybinių formacijų augimą lydi intensyvus ir alinantis skausmo sindromas palei visas šakas trišakis nervas, kramtymo raumenų kontraktūra, taip pat galvos skausmai.

Keičiasi veido skeletas, nes procesui plintant į minkštuosius audinius sunaikinama priekinė žandikaulio sinuso sienelė, alveolinis ataugas ir gomurys priekyje. Nasolabialinė vaga paciento veide yra išlyginta, veidas atrodo asimetriškas.

Viršutinio žandikaulio kaulų struktūros pažeidžiamos net valgant, todėl burnos gleivinėje atsiranda įtrūkimų ir opų. Susijęs su vėžiu antrinė infekcija, o tai suteikia papildomą ligos komplikaciją. Rentgenograma rodo apvalią destruktyvią kaulinio audinio metastazę, neryškias skirtingo skersmens ribas ir periostinius skydelius.

Beveik kiekvieną kartą apatinio žandikaulio, dengiančio dantis, sarkomą iliustruoja visų pirma skausmas judant žandikaulį. Ūmus skausmas išsiskiria į apatinį alveolinį nervą. Dažnai kaulinis audinys plečiasi dėl naviko įsiskverbimo į akytąsias kaulų struktūras (kaulo išsipūtimas). Po įsiskverbimo piktybinis navikas Giliai į kaulą susidaro nenatūrali kaulo ertmė, šalia esančios dantų šaknys yra naikinimo ir degradacijos stadijoje. Kiekvieno danties kaklelis atsidengia ir kraujuoja, tada dantis tampa patologiškai paslankus, atsilaisvina ir iškrenta.

Burnos gleivinė – alveolių ketera ir burnos dugnas – pasidengia pūlingomis opomis ir įtrūkimais, per kuriuos į nusilpusį organizmą patenka mikroorganizmai ir infekcija. Todėl osteogeninė sarkoma, lokalizuota apatiniame žandikaulyje, yra infiltratas arba naviko opa. Vėliau metastazėms plintant į regioninius limfmazgius, pablogėja klinikinis ligos vaizdas.

Auglio formavimosi augimas dirgina smakrą ir apatinio žandikaulio nervai, skausmas sustiprėja ir tampa stipresnis. Taip pat patinsta ir deformuojasi dantenos. Vėliau ant jo susidaro į plyšį panaši opa, visiškai užpildyta pūliais. Natūralu, kad visa tai lydi nemalonus kvapas pūva. Alveolinis procesas deformuojamas. Piktybinis formavimas ardo užpakalinę sienelę, įauga į pterigoidą ir smilkininę duobę, į seilių liaukos po žandikauliu ir prie ausų.

Pastebimas liežuvio, gerklų ir ryklės sienelės poslinkis vidurinėje dalyje. Sunku kalbėti ir valgyti. Patinimas, kuris lydi ligą, palaipsniui didėja ir sukelia veido asimetriją. Tuo pačiu metu minkštieji veido audiniai praranda jautrumą.

Išyrus sarkomai ir lygiagrečiai užsikrėtus organizmui, kūno temperatūra pakyla iki 39,9°C, skausmas progresuoja, apima visą galvos sritį.

Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomas periosto atmetimas ir naujo kaulinio patologinio audinio formavimasis: atskiri spygliai (spiculės) ir periosto sluoksniai. Padidėja kai kurių žandikaulio dalių storis. Jei apatinio žandikaulio kaulai yra labai pažeisti, jis gali staiga lūžti.

Išvada tema

Osteogeninė sarkoma yra gana reta, bet labai rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Dažniausiai pastebima jo žandikaulio lokalizacija - maždaug 30% atvejų pastebimas apatinio žandikaulio pažeidimas. Tačiau jei piktybinis navikas yra apatiniame žandikaulyje, jis yra agresyvesnis aplinkiniams audiniams, didesnis jo vystymosi greitis, o vėžinės ląstelės greičiau plinta per kraują, formuojasi metastazės.

Pagal savo sandarą žmogaus kaukolė turi du žandikaulius: viršutinį (suporuotą ir fiksuotą) ir apatinį (judantį). Pagrindinė šių organų funkcija – fiksuoti dantis, o tai užtikrina kramtymo ir artikuliacijos funkcijas. Žandikaulio sarkoma yra piktybinis navikas, kuriam būdingas vietinis destruktyvus augimas ir metastazavimas į tolimas struktūras ir organus.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Plėtros priežastys

Ekspertai pabrėžia šiuos dalykus etiologiniai veiksniai, kuris gali išprovokuoti vėžio formavimąsi, būtent žandikaulio sarkomos vystymąsi:

1. Tabako rūkymas:

Tabako gaminiai yra labai onkogeniški dėl nikotino ir 29 kitų pavojingų medžiagų cheminių medžiagų. Reikėtų pažymėti, kad tabakas gali ne tik tiesioginio sąlyčio su gleivine srityje, bet ir visose Vidaus organai asmuo.

2. Piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais:

Alkoholis laikomas rimtu rizikos veiksniu vystytis . Ypač pavojingas sveikatai yra rūkymo ir alkoholio vartojimo derinys. Taip yra dėl to, kad alkoholis dehidratuoja burnos ertmės audinius, o kancerogeninės medžiagos iš tabako prasiskverbia giliau į gleivinę.

3. Lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis:

Saulės spinduliai gali sukelti ląstelių mutacijas, dėl kurių formuojasi abiejų žandikaulių sarkoma.

4. Dažnos virusinės infekcijos:

Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi laikomi papilomos virusai, dėl kurių jie susidaro žmonėms.

5. Amžiaus veiksnys ir mitybos kokybė:

Su amžiumi imuniteto lygis mažėja, o tai žymiai padidėja. Prasta ir nesubalansuota mityba taip pat išprovokuos tarpląstelines mutacijas.

Osteogeninė žandikaulio sarkoma: simptomai

• Skausmo sindromas:

Skausmo intensyvumas priklauso nuo patologinio židinio dydžio. Didėjant naviko tūriui, navikas daro spaudimą kraujagyslėms ir nervų galūnėms, sukeldamas diskomfortas pas pacientą. Ūmus skausmingi priepuoliai pablogėja valgio metu.

• Burnos ertmės minkštųjų audinių patinimas:

Pavyzdžiui, viršutinio žandikaulio sarkoma gali pasireikšti kaip didėjantis kietojo gomurio audinių susitraukimas.

• Žandikaulio kaulų patinimas:

Apatinio žandikaulio sarkoma terminalo etapai sukelia reikšmingą apatinio žandikaulio kaulo sunaikinimą.

• Progresuojantis dantų mobilumas:

Tai ypač pasakytina apie tuos dantis, kurie yra onkologinio augimo zonoje.

• Veido simetrijos ir proporcingumo pokyčiai.

• Neurologiniai požymiai:

Vėžiu sergantiems šia patologija dažnai jaučiamas tirpimas ar dilgčiojimas apatiniame veido trečdalyje.

• Padidėję regioniniai limfmazgiai:

Submandibulinių limfmazgių limfadenitas yra pavojingas galimo plitimo sindromas vėžio ląstelės, kuris rodo ligos perėjimą į ketvirtą fazę.

Ligos diagnozė

Žandikaulio sarkoma, simptomai kurie rodo piktybinį naviko pobūdį, reikalauja šių diagnostinių procedūrų:

1. Vizuali pažeistos kūno vietos apžiūra ir palpacija. Paprastai pirminę diagnozę atlieka odontologas.
2. Radiografija. Radiologinis tyrimas skeleto sistema duoda daugiausiai visa informacija apie piktybinio naviko vietą ir dydį. Tipiškas rentgenografijos metodas šiuo atveju yra ortopantomograma.
3. Kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso tomografijos, kurios būtinos onkologinių ligų paplitimui įvertinti.
4. Biopsija. Šiuo atveju gydytojai atlieka punkcinį biologinės medžiagos rinkimą, kuriam atliekamas citologinis ir histologinis tyrimas.

Žandikaulio sarkoma – nuotrauka:

Apatinio žandikaulio sarkoma

Vadovaujantys specialistai iš užsienio klinikų

Ligonių gydymas

Šios patologijos priešvėžinis gydymas grindžiamas trimis pagrindiniais metodais:

Chirurgija

Radikali naviko audinio ekscizija nurodoma ankstyvose stadijose, kai vėžiniai elementai nėra prasiskverbę į regioną. Limfmazgiai. Priešingu atveju pacientui skiriamas agresyvesnis gydymo kursas. Chirurgija kai diagnozuojama „žandikaulio sarkoma“, ji atliekama taikant bendrąją nejautrą ir apima visišką pašalinimą piktybinis navikas kartu su nedidele šalia esančios kaulo struktūros dalimi.

Terapija radiacija

Koncentruotų, labai aktyvių jonizuojančių spindulių poveikis prisideda prie mutavusių ląstelių irimo ir onkologinio proceso stabilizavimo. Šiuo atveju spinduliuotės šaltinis tiekiamas tiesiai į oda patologijos srityje.

Chemoterapija

Žandikaulio osteogeninė sarkoma turi tendenciją išleisti vėžines ląsteles į kraują, iš kur jos prasiskverbia į visus žmogaus organus ir sistemas. Norėdami pašalinti tokias pasekmes, onkologai skiria citostatinių preparatų kursą, kurie leidžiami į veną. Vaisto vartojimo trukmė ir dozė kiekvienam pacientui yra individualūs.

Žandikaulio sarkoma: prognozė

Žandikaulio audinio sarkoma yra piktybinė onkologinė liga, kuriai būdingas didelis metastazinis aktyvumas. Visa tai sukelia neigiamą ligos prognozę. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas vėžiu sergantiems pacientams po kombinuotas gydymas, kaip taisyklė, neviršija 20 proc.

Radikali intervencija į vėžinį kaulinio audinio augimą kelia šių komplikacijų riziką:

1. Chirurginis kraujavimas dėl didelės kraujo arterijos išpjaustymo.
2. Neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl trišakio nervo pažeidimo.
3. Minkštųjų audinių patinimas. Taip yra dėl trauminio operacijos pobūdžio.
4. Vėlyva komplikacija recidyvo forma (vėžio atsinaujinimas).

Pacientams, kuriems buvo atlikta vėžio terapija, reikalinga reabilitacija. Žandikaulio sarkoma po pašalinimo palieka didelį kosmetinį defektą. Tokiems pacientams dantų chirurgai siūlo rekonstrukcinę chirurgiją ir specialų protezavimą. Vėžiu sergantiems pacientams taip pat kasmet turėtų būti atliekami profilaktiniai dantų patikrinimai.