Ūminis ir lėtinis pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas. Ūminis pielonefritas: kaip atpažinti ligą ir padėti vaikui Kaip pielonefritas pasireiškia vaikams - simptomai

Kokia liga vaikams iki vienerių metų pasireiškia tiesiog temperatūros padidėjimu, be jokių kitų simptomų? Ką galima supainioti su ūminiu apendicitu ar žarnyno infekcija ikimokyklinukams ir moksleiviams? Tai ūminis pielonefritas - inkstų audinio uždegimas su pirminiu pagrindinių jo „darbo elementų“ pažeidimu.

Tai dažniausia vaikų liga po ūminių kvėpavimo takų infekcijų. 85% vaikų suserga pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, trečdalis – naujagimių laikotarpiu. Tačiau net ir tokių kūdikių liga gali tapti lėtine, jei ji laiku negydoma. O vaikų inkstų pažeidimas kenkia visam organizmui. Ir į sunkūs atvejai gali prireikti nuolatinės hemodializės.

Jis nebuvo hipotermiškas, tai kodėl jis susirgo?

Ūminis pielonefritas vaikams jis vystosi ne tik dėl hipotermijos. Dažnesnės ligos priežastys yra šios:

• ARVI: adenovirusinė infekcija, gripas;
• žarnyno infekcija, kurią sukelia Escherichia coli (E.coli) arba Coxsackie virusai;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais, dėl kurio šlapimo takuose išsivysto patogeniniai grybai;
• lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio migruoja žarnyno flora Limfinė sistema ir plinta į inkstus;
• kolitas (storosios žarnos uždegimas);
• žarnyno disbiozė;
• lytinių organų uždegimai: vulvitas arba vulvovaginitas – mergaitėms, balanitas, balanopostitas – berniukams;
• cistitas;
• Prieinamumas pūlingas uždegimas organizme: pneumonija, bakterinis endokarditas, sepsis.

Pirmųjų gyvenimo metų berniukų pielonefrito priežastys yra fiziologinė fimozė, tai yra normalus susiaurėjimas. apyvarpė. Be to, abiejų lyčių naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų pielonefritas išsivysto kaip omfalito, plaučių uždegimo, pūlingas gerklės skausmas, pūlingas otitas ir kiti organai. Tokiu atveju infekcija per kraują patenka į inkstus.

Pirmaisiais gyvenimo metais berniukams ir mergaitėms ūminis pielonefritas pasireiškia vienodai. Po šio amžiaus kiekvienam sergančiam berniukui tenka 3 mergaitės. Taip yra dėl to, kad merginos šlaplė trumpesnis, o esant blogai lytinių organų higienai, bakterijos pakyla juo aukštyn, pirmiausia pasiekiančios šlapimo pūslę, paskui šlapimtakius, o vėliau inkstus.

Mažai tikėtina, kad pielonefritas išsivystys vaikui, jei organizme nėra predisponuojančių veiksnių. Jie tapo:

• jaunas amžius;
• neišnešiotumas;
• ankstyvas perėjimas prie dirbtinis maitinimas;
• imuniteto ypatybės;
• dieta, kurios metu oksalato druskos nusėda šlapime;
• pielonefritas nėštumo metu;
• gestozė (nefropatija) motinos nėštumo metu;
• motinos profesiniai pavojai;
• šlapimo pūslės ir nervų sistemos ryšio sutrikimas (neurogeninė šlapimo pūslė), dėl kurio atsiranda šlapimo stagnacija;
• raidos anomalijos šlapimo takų;
• nepalanki aplinka;
• dažnas ARVI;
• endokrininės ligos;
• kirminai;
• masturbacija;
• ankstyva seksualinė veikla;
• lėtinės ligos šlapimo organų sistemašeimoje;
• dažnos lėtinės infekcijos šeimoje;
• hipervitaminozė D.

Tarp bakterijų pielonefritą dažniausiai (90%) sukelia Escherichia coli. Šis mikrobas turi keletą patogeniškumo veiksnių. Tai blakstienos ir 3 antigenai, kurie kartu imobilizuoja šlapimo takus, išjungia vietinę imuninę apsaugą ir leidžia bakterijoms ramiai judėti prieš šlapimo tekėjimą.

Kiti pyelonefrito sukėlėjai yra Proteus, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirusus, Coxsackie virusus. Chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos vaidmuo vis dar svarstomas. Šią ligą taip pat gali sukelti grybeliai, tokie kaip Candida. Uždegiminį procesą inkstuose gali sukelti ir Mycobacterium tuberculosis.

Pielonefrito tipai

Priklausomai nuo vystymosi sąlygų, pielonefritas skirstomas į:

• pirminis: pasireiškia vaikui su normaliai išsivysčiusiais ir teisingai tarpusavyje sujungtais šlapimo sistemos organais;
• antrinis pielonefritas: vystosi arba šlapimo sistemoje su struktūrinėmis anomalijomis arba jei yra neurogeninė šlapimo pūslė, arba jei šlapimo pH skiriasi – dėl hormoniniai sutrikimai ar mitybos įpročius.

Antrinis pielonefritas gali būti:

• obstrukcinis, kai sutrinka šlapimo nutekėjimo sąlygos;
• neobstrukcinės, sukeltos arba tubulopatijų, arba medžiagų apykaitos sutrikimų, arba įgimtų vystymosi sutrikimų.

Pagal eigos pobūdį liga skirstoma į:

• lėtinis pielonefritas , kuris gali būti pasikartojantis (periodiškai pasunkėjęs) ir latentinis (kuris niekuo nepasireiškia);
• ūminis pielonefritas. Jis neturi tokio skirstymo. Visi simptomai ir šlapimo pokyčiai turi išnykti per 6 mėnesius ir nepasikartoti.

Pagal eigą liga skirstoma į kelis etapus:

1. I aktyvi stadija.
2. II aktyvi stadija.
3. III aktyvi stadija.
4. Dalinė klinikinė ir laboratorinė remisija.
5. Visiška klinikinė ir laboratorinė remisija.

Pielonefritas taip pat skirstomas pagal inkstų funkcijos išsaugojimą. Taigi, tai gali būti:

• išsaugotas;
• iš dalies (iš dalies) sutrikęs.

Sergant lėtiniu pielonefritu, gali išsivystyti ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ligos simptomai

Pielonefrito požymiai vaikams įvairaus amžiaus turi skirtumų. Pažiūrėkime į juos.

Naujagimiams ir kūdikiams

Ūminis pielonefritas vaikams iki vienerių metų pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjusi temperatūra iki aukšto lygio;
• atsisakymas valgyti;
• vėmimas;
• regurgitacija po valgio;
• blyškiai pilka veido spalva;
• svorio netekimas arba nebuvimas;
• periodiniai nerimo priepuoliai, kartais su veido paraudimu, ir jūs galite pastebėti, kad tai pasireiškia šlapinimosi metu arba prieš jį;
• gali gulėti atlošta galva, kas atrodo kaip meningitas.

Dažniausiai liga prasideda nuo 5-6 mėnesių, kai vaikas arba supažindinamas su pirmuoju papildomu maistu, arba perkeliamas į dirbtinį maitinimą, arba kartojama vakcinacija. Liga gali prasidėti kaip žarnyno infekcija (vėmimas, viduriavimas), tačiau tokie simptomai greitai praeina.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams

Pielonefrito simptomai vyresniems nei vienerių metų vaikams jau tiksliau rodo, kad serga inkstai. Tai:

Skausmas

• Vaikams mokyklinio amžiaus dažniausiai juntama apatinėje nugaros dalyje.
• Ikimokyklinukams - pilvas, prie bambos.
• Jei uždegimas dešinysis inkstas, skausmas gali būti panašus į apendicitą.

Skausmas apibūdinamas kaip nuobodus, jis stiprėja keičiantis kūno padėčiai, mažėja šylant pilvui ar apatinei nugaros daliai.

Šlapinimosi sutrikimai

• stiprus noras šlapintis;
• Dažnas šlapinimasis;
• skausmas šlapinantis;
• niežulys ar deginimas šlapinantis;
• šlapimo kiekio pasikeitimas;
• naktinis noras šlapintis;
• gali būti enurezė.

Kiti simptomai

• Temperatūra sergant pielonefritu mokyklinio amžiaus vaikams retai pasiekia 38°C.
• Apsinuodijimo simptomai: šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito stoka.
• Būdinga išvaizda: blyškumas, vokų patinimas, „šešėliai“ aplink akis.
• Šlapimas sergant pielonefritu gali būti drumstas, jame gali būti kraujo ir nemalonaus kvapo.

1,5-2 metų vaikams simptomų nedaug, skausmo gali ir nebūti, tačiau ryškūs intoksikacijos simptomai, kartais nustatomas šlapimo susilaikymas.

4-5 metų vaikai jau jaučia skausmą, tačiau jis nėra griežtai lokalizuotas pilvo ar apatinės nugaros dalies srityje: vaikas jį jaučia, bet negali apibūdinti lokalizacijos. Šiame amžiuje jie vyrauja diskomfortasšlapinantis, pasikeičia šlapimo kiekis ir šlapinimosi dažnis.

Lėtinio pielonefrito požymiai

Ši liga retai vystosi labai mažiems vaikams. Jo simptomai priklauso nuo patologijos stadijos.

Taigi, remisijos metu pastebimi:

• greitesnis nuovargis;
• dirglumas;
• akademinių rezultatų sumažėjimas;
• apatinės nugaros dalies užšalimas;
• dažnesnės kelionės į tualetą.

Jei lėtinis pielonefritas yra jaunesnis nei 2 metų, tada vaikas vėluoja augti ir vystytis. Tai yra, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jų vaikas būtų žemesnis, blyškesnis ir ne toks darbštus kaip kiti vaikai, ir jį apžiūrėtų gydytojas nefrologas.

Lėtiniam pielonefritui paūmėjus, simptomai bus beveik tokie patys kaip ir per pirmąjį šios ligos priepuolį. Tai apima skausmą, padidėjusią temperatūrą ir šlapimo pobūdžio pokyčius. Tik šių požymių sunkumas bus mažesnis nei pirmą kartą.

Jei lėtinis pielonefritas progresuoja, vaikas:

• didėja anemija (jis tampa blyškesnis);
• pakyla arterinis spaudimas, kuris gali pasireikšti galvos skausmais, veido paraudimu;
• šlapimo kiekio sumažėjimas.

Diagnostika

Diagnozę nustatyti kai kuriais atvejais būtų sunku, jei gydytojai ne taip seniai būtų susitarę dėl patekimo į ligoninę su bet kokia diagnoze. bendra analizėšlapimas. Ši diagnozė rodo, kad šlapimo sistemoje yra uždegimas.

Kiti pielonefrito tyrimai yra šie:

• bendra kraujo analizė;
• Nečiporenko analizė;
• bakteriologinis šlapimo tyrimas;
• šlapimas pagal Zimnickį;
• Rehberg testas – kreatinino nustatymas kraujyje ir šlapime;
• šlapimo tyrimas PGR metodu – miko-, ureaplazmoms, chlamidijoms nustatyti;
• šlapimo kultūra Sabouraud terpėje grybelinei florai nustatyti;
• kalio, natrio, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje analizė;
• tepinėlis iš makšties (mergaitėms) arba iš šlaplės (berniukams);
• grandymas dėl enterobiozės.

Diagnozuojant taip pat svarbu atlikti šlapimo sistemos ultragarsą, rentgeno metodas– ekskrecinė urografija, kartais – inkstų radionuklidų tyrimai.

Be tyrimų, reikia kreiptis į kitus gydytojus: oftalmologą, ftiziatrą, odontologą, ENT gydytoją. Ir jei pirmasis specialistas įvertina akies dugno būklę – kad suprastų, kaip inkstų pažeidimas veikia kraujagysles, tai likusieji turi išskirti lėtinę infekciją – kaip galimą pielonefrito priežastį.

Ūminio pielonefrito gydymas

Vaikų pielonefrito gydymo tikslai yra šie:

1. mikroorganizmo, sukėlusio pyelonefritą, sunaikinimas;
2. pagerinti inkstų aprūpinimą krauju;
3. išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas.

Vaikas turi būti paguldytas į ligoninę, jei:

• tai vaikas iki vienerių metų;
• jis yra stipriai apsvaigęs;
• jis turi aukštą kūno temperatūrą;
• jo šlapimo kiekis sumažėjo;
• jis turi stiprų pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmą;
• jis turi aukštą kraujospūdį;
• gydymas namuose neturėjo jokio poveikio.

Bet kokiu atveju, nesvarbu, ar vaikas liks namuose, ar važiuos į ligoninę, jam reikės stebėti 3-5 dienas lovos poilsis. Ypač esant aukštai temperatūrai, šaltkrėtis, buvimas skausmo sindromas arba intoksikacijos simptomai. Kai simptomai pradeda mažėti, motorinis modelis plečiasi. Labai svarbu priversti vaiką šlapintis kas 2-3 valandas: taip išvengsite stagnacijos šlapimo takuose, bus galima apskaičiuoti paros šlapimo kiekį (jei šlapinatės į antį ar buteliuką).

Dieta

Dieta sergant pielonefritu yra tokia:

Gėrimo režimas

Jums reikia vartoti papildomo skysčio pavidalu spanguolių arba bruknių sultys , džiovintų obuolių nuoviras, mineraliniai vandenys Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Papildomo skysčio suvartojimo apskaičiavimas yra toks:

• vaikai iki 7 metų - gerti 500-700 ml per dieną;
• 7-10 metų amžiaus - 700-1000 ml;
• virš 10 metų – 1000-1500 ml.

Skysčių vartojimo kursas yra 20 dienų.

Skiriami šie vaistai:

• antibiotikai, kurio veiksmingumas vertinamas kas 3 dienas. Tai augmentinas, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas. Po 14 metų galima vartoti ciprofloksaciną, norfloksaciną arba levofloksaciną. Gydymo trukmė iki 4 savaičių, antibiotiką galima keisti kas 10-14 dienų;
• uroantiseptikai: furaginas, furadoninas, nalidikso rūgštis, 5-nitroksolinas, palinas. Tai ne antibiotikai, o vaistai, galintys sustabdyti bakterijų augimą. Skiriamas po antibiotikų terapijos, gydymo kursas yra 1-2 savaitės;
• priešuždegiminiai vaistai: tai NVNU (diklofenakas, ortofenas, voltarenas)
• gliukozė 5%, ne taip dažnai druskos tirpalai(natrio chloridas, Ringerio tirpalas) lašintuvų pavidalu;
• vaistai, gerinantys inkstų kraujotaką: aminofilinas, cinarizinas;
• kraujo skiedikliai: trental ir jo analogai pentoksifilinas ir varpeliai;
• imunomoduliatoriai ir antioksidantai– uždegimui mažėjant. Tai vitaminas E, beta karotinas;
• vaistažolių nuovirai– baigus antibiotikų ir uroantiseptikų kursą:
  • priešuždegiminiai: ramunėlių, šalavijų, jonažolių;
  • diuretikai: asiūklis, bruknių lapai, erškėtuogės, meškauogės;
  • gerina regeneraciją: paukštis, mėtos, saldymedžio šaknis.

Prieskoninės žolės verdamos pagal kiekvienos iš jų instrukcijas. Vidutiniškai tai yra 2 šaukštai, kuriuos reikia užpilti 250 ml karšto vandens ir 15 minučių palaikyti vandens vonelėje, tada palikti dar pusvalandžiui. Per dieną išgerkite stiklinę nuoviro, padalindami į 3-4 dozes. Galima derinti vaistažoles, kurios turi skirtingą poveikį.

Vaistažolių kursas – 20 dienų. Vaistažoles reikia gerti 3-4 kartus per metus. Žolelių nuovirus galima pakeisti vaistažolių preparatais, pavyzdžiui, kanefronu, urolesanu ar cistonu.

Fizioterapija

Aktyviosios stadijos metu taip pat skiriama mikrobangų procedūra, ligos nuslūgimo laikotarpiu – EVT procedūrų kursas. Kai vaikas jaučiasi gerai ir išnyko šlapimo pokyčiai, siekiant išvengti proceso chroniškumo, skiriama:

• parafino aplikacijos inkstų srityje;
• purvo aplikacijos inkstų srityje;
• medicininės (mineralinės, terminės, natrio chlorido) vonios;
• gerti bikarbonato-kalcio-magnio mineralinius vandenis.

Gydymas ligoninėje paprastai trunka mėnesį, tada vaiką stebi vietinis pediatras ir nefrologas. Po išrašymo 1 r/mėn. šlapimo ir kraujo tyrimų kontrolė, echoskopija kas 6 mėn. Po ūminio pielonefrito, jei 5 metus nėra atkryčio, kraujo ir šlapimo tyrimai normalūs, tada vaikas išbraukiamas iš apskaitos.

Lėtinė ligos eiga

Komplikacijų ir chroniškumo prevencija

Pielonefrito atkryčio atveju gydymas taip pat atliekamas ligoninėje. Terapijos kursai ir principai yra panašūs į ūminio proceso eiga.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į inkstų infekcijos priežastį. Gal būt:

• chirurginis gydymas (dėl anomalijos, sukeliančios obstrukciją, vezikoureterinį refliuksą);
• dietinė terapija (dismetabolinė nefropatija);
• neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos psichoterapiniai metodai.

Remisijos metu nurodoma planuojama hospitalizacija ištyrimui ir antirecidyvinio gydymo parinkimui.

Antirecidyvinis gydymas apima:

• gydymo antibiotikais kursas mažomis dozėmis;
• uroseptikai 2-4 savaites, po to 1-3 mėnesių pertrauka;
• vaistažoles 14 dienų kiekvieną mėnesį.

Lėtinio pielonefrito „po kauke“ pasitaiko retai, tačiau gali susirgti inkstų tuberkulioze, todėl vaikams patariama kreiptis į gydytoją ftiziatrą. Vaikas, sergantis lėtiniu pielonefritu, prieš perkėlimą į suaugusiųjų klinika yra registruotas pas pediatrą ir nefrologą, atliekami įprasti tyrimai ir profilaktikos priemonės.

Komplikacijos

Pielonefrito pasekmės vaikams yra rimtos ligos:

• aposteminis nefritas (inkstai padengti pustulėmis);
• inkstų karbunkulas;
• urolitiazė;
• inkstų papilių nekrozė;
• raukšlėtas inkstas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• inkstų nepakankamumas, dažniau vystantis lėtiniu būdu.

Prognozė

Sergant lėtiniu pielonefritu, dažnai išsivysto tokia būklė kaip antrinis raukšlėtas inkstas, kai inkstų audinys nustoja atlikti savo funkcijas, o organizmas gali „paskęsti“ savo skysčiuose, besikaupiančiame kūno ertmėse.

Jei išsivysto pielonefritas, vis mažiau aktyvių darbo vienetų, išsivysto inkstų nepakankamumas. Nepalanki prognozė taip pat bus, jei dėl pielonefrito bus pažeista inkstų funkcija ir išsivystys intersticinis nefritas.

Ir net jei inkstų veikla ir nepablogėjo, dingo visi šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčiai, o periodiškai tiriant bakteriologinį šlapimą bakterijų nerodo, o sakyti, kad vaikas visiškai pasveiko, negalima.

Prevencija

Jei sergate, galite išvengti pielonefrito profilaktiniai tyrimai ir nedelsiant gydyti visus organus, kurie gali tapti jų šaltiniu lėtinė infekcija. Tai ėduonies dantys lėtinis tonzilitas, adenoiditas, helmintai (kirmėlės).

Jei vaikas jau sirgo pielonefritu, jam kas 1-3 mėnesius būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir bakteriologinį tyrimą. Jeigu yra pakitimų šlapime, net jei vaikui nėra jokių simptomų, tai nurodoma profilaktinis gydymas antibiotikai, uroantiseptikai, inkstų veiklą gerinantys vaistai. Tokia terapija gali būti atliekama iki 5 metų kursais, nes siekiama užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Taigi, mes ištyrėme vaikų pielonefritą, sutelkdami dėmesį į jo simptomus ir gydymą.

Vaikų pielonefrito simptomai dažnai nėra arba išnyksta, todėl tik gydytojas gali nustatyti diagnozę šioje situacijoje. Tačiau tėvai vis tiek turi žinoti būdingi bruožai apraiškos šios ligos Jūsų vaikui, kad galėtumėte greitai nustatyti patologiją ir paskirti tinkamą gydymą.

Kas yra pielonefritas

Pielonefritas yra dažna vaikų liga. Tai infekcinis-uždegiminis procesas, pažeidžiantis inkstų dubens sistemą ir jų kanalėlius.

Ši liga pasireiškia nuo labai ankstyvo vaiko amžiaus. Gydytojai jį iškėlė į antrą vietą po ūmių kvėpavimo takų infekcijų. Tačiau ne visi tėvai įtaria glaudų šių dviejų, iš pirmo žvilgsnio nesusijusių ligų ryšį.

Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia moksleiviams, in retais atvejais ji gali būti diagnozuota kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Usmanovas Sh.S., aukščiausios kategorijos gydytojas, urologas, kandidatas medicinos mokslai, Medical On Group klinika, Kazanė

Pielonefrito simptomai 3 metų vaikams gali būti panašūs į kitų ligų simptomus.

Inkstų pielonefritas vaikams dažnai pasireiškia po sunkios ligos dieną prieš tai. kvėpavimo takų liga kurie gali sukelti rimtų komplikacijų.

Medicinos specialistai pažymi, kad mergaitės daugeliu atvejų yra linkusios į šią patologiją. Taip yra dėl būdingų moters kūno struktūrinių ypatybių.

Priežastys

Infekcinius uždegiminius procesus inkstuose gali sukelti bakterijos, virusai ar grybelinės infekcijos.

Pielonefrito priežastis gali būti, pavyzdžiui, tokia liga kaip.

Pagrindinis patogenas yra coli, virusai ir bakterijos. Tačiau kai lėtinis laipsnis Ligos eigoje žmogaus organizme randama keletas tokių patogenų.

Patogenų patekimo į inkstus būdai ir priežastys:

1. Hematogeninis kelias yra patogeno patekimas į pažeidimą (inkstus) per kraują. Daugeliu atvejų tai pastebima kūdikiams, neseniai sirgusiems plaučių uždegimu ar vidurinės ausies uždegimu. Moksleiviams infekcija yra hematogeninė ir atsiranda dėl sepsio.
2. Limfogeninė infekcija atsiranda dėl infekcijos iš žarnyno į šlapimo organus. Ši infekcija pasireiškia tiems, kurie kenčia dažni pažeidimai virškinimo sistemoje, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Dėl to sutrinka žarnyno gleivinės funkcijos.
3. Dažniausias infekcijos kelias yra per šlaplę. arba genitalijas. Tokiais atvejais bakterijos pakyla ir puola inkstus. Tačiau Ši problema Tai dažna tarp merginų.

Ligos formos

IN Medicininė praktika Inkstuose yra dviejų tipų uždegiminiai procesai, būtent ūminės ir lėtinės ligos formos.

Vienas iš vaikų pielonefrito požymių yra kūno temperatūros padidėjimas

Lėtinis pielonefritas, kurio simptomai pasireiškia 6 ir daugiau mėnesių, ligos eigoje kartojasi arba pasireiškia latentiškai.

Su pasikartojančia forma temperatūra pakyla, sutrinka šlapinimasis, atsiranda silpnumas. Latentinėje formoje požymių visai nėra.

Ūminis pielonefritas, kurio simptomai pasireiškia ūminis skausmas ir padidėjusią kūno temperatūrą lengviau nustatyti nei lėtinę.

Ūminis vaikų pielonefritas, kurio gydymas pasižymi greitu pasveikimu, praeina po kelių mėnesių.

Be lėtinių ir ūmių ligų formų, pediatrai taip pat išskiria pirminį ir antrinį ligos laipsnius.

Pirminę formą sukelia prasidėjęs uždegiminis procesas inkstuose, o antrinė forma išsivysto kaip kažko kito pasekmė. ligų rūšis, iš pirmo žvilgsnio, niekaip nesusiję su inkstų veikla.

Ūminis pielonefritas: simptomai ir požymiai

Kaip minėta anksčiau, ligos priežastys dažnai yra infekciniai ir uždegiminiai procesai, virusai ir bakterijos, kurios prasiskverbia pro inkstus.

Norėdami atsikratyti ligos ūminė forma netapo lėtiniu, tėvams svarbu laiku atpažinti ūminio pielonefrito simptomus ir kuo greičiau kreiptis patarimo į šios srities specialistą.

Atkreipkime dėmesį į pagrindinius ūminio pielonefrito požymius vaikams, būtent pielonefrito simptomus 2 metų ir vyresniems vaikams:

1. Padidėjusi kūno temperatūra arba šaltkrėtis, kai termometras rodo virš 38 laipsnių.
2. Apsinuodijimas – pykinimas, rečiau, akių patamsėjimas, galvos svaigimas ar alpimas, mieguistumas ir apetito stoka.
3. Skausmingi pojūčiai. Vaikai iki 3 metų, kurie dar nesuvokia skausmo simptomų, gali skųstis viso pilvo skausmu, rečiau – srityje aplink bambą. Mokyklinio amžiaus paauglys, gebantis atskirti skausmą, gali jausti jį juosmens srityje, būtent vienoje pusėje – apačioje.
4. Vienas iš rečiau pasitaikančių vaikų pielonefrito simptomų yra.
5. Galimas nedidelis veido ar galūnių patinimas, bet tik ryte. Ryškus patinimas rodo kitokio tipo ligą, nes ši liga nebūdingas stiprus patinimas.
6. Šlapimo spalva (tamsėja arba tampa drumsta), retais atvejais sustiprėja jo kvapas.

Tėvai turėtų žinoti: kuo jaunesnis jų vaikas, tuo stipresni bus jo simptomai, kai pasireikš ūmi forma. Pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas ir aukšta temperatūra yra neišvengiami.

Lėtinė forma

Lėtinio pielonefrito simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės ligos eigos metu. Daugeliu atvejų jiems būdingas nuovargis, pykinimas ir blyškumas oda, todėl in tokiu atveju labai sunku diagnozuoti.

Pasikartojantis lėtinė forma Liga pasireiškia šiais simptomais:

• skausmingi pojūčiai nugaroje ar pilve;
• šlapinimosi sutrikimas;
• silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Tai nebūdinga latentiniam tipui ir iš esmės liga visada yra besimptomė. Todėl tėvams svarbu stebėti savo vaiko sveikatą ir periodiškai atlikti išsamų tyrimą.

Tik bendras šlapimo tyrimas padės nustatyti ligą, kuri parodys būdingi pokyčiai leukocitų kiekis ir .

Safronovas D.B., urologas, aukščiausios kategorijos gydytojas, Motinos ir vaiko klinika, Permė

Pielonefritas yra klastingas ir dažnai neturi jokių simptomų, todėl labai svarbu atlikti profilaktinius tyrimus. Pavėluotas gydymas liga turi mažesnį poveikį.

Simptomai vaikams iki vienerių metų

Kūdikiai negali pasakyti tėvams apie savo skausmą ir rūpesčius. Štai kodėl pielonefrito simptomai kūdikiams pasireiškia nerimu, verksmu, dažnai viduriavimu, dėl to vaikams iki vienerių metų ją interpretuojant gali būti nustatyta klaidinga diagnozė.

Be to, pielonefrito simptomai vaikams iki vienerių metų pastebimi:

• kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių;
• odos spalvos pokyčiai (blyški ir sausa oda);
• dažnas;
• retais atsisakymo atvejais maitinimas krūtimi, todėl sumažėja kūno svoris.

Kūdikių ligos požymius galima supainioti su žarnyno ligomis, tai pasireiškia kaip virškinimo sutrikimas (viduriavimas)

Diagnostika

Dažnai liga yra besimptomė, todėl šioje situacijoje labai svarbūs pielonefrito tyrimai, kurie gali ir patvirtinti, ir paneigti šią diagnozę.

Kreipdamiesi į gydytoją dėl pielonefrito diagnozės, pirmiausia turite pranešti apie nusiskundimus, kurie apima skausmą šoninėje srityje po pilvu arba juosmens sritis, karščiavimas, šlapimo sistemos sutrikimai.

Palpuojant pilvą kūdikis dažnai jaučia skausmą, tačiau tinkama diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų laboratorinį tyrimą.

Diagnozuojant pielonefritą būtina atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą.

Lėtinio ir ūminio pielonefrito diagnozė apima šiuos laboratorinius tyrimus:

• Bendra šlapimo analizė;
• Šlapimas pagal Zimnickį ir šlapimas pagal Nechiporenko;
• su pielonefritu;
• Inkstų angiografija;
• Inkstų CT;
• Ultragarsas;
• Kraujo chemija;
• Urodinaminiai tyrimai.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą

Šlapimas su pielonefritu yra vienas iš labiausiai svarbios analizės anamnezei.

Tačiau ne visi tėvai žino, kaip teisingai surinkti dalį šlapimo analizei dėl pielonefrito.

Ryte reikia paimti bendrą šlapimo tyrimą, prieš tai nuprausus kūdikį, kad mikroorganizmai nepatektų į indą, tada pirmąją porciją reikia nuleisti į klozetą, o vidurinę dalį surinkti į specialų indą.

Kaupiamosios analizės, pavyzdžiui, tokios kaip pagal Nechiporenko, renkamos per dieną, taip pat vidutine dalimi į bendrą konteinerį. Galite sužinoti, kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko

Būtina sąlyga diagnozuojant pielonefritą vaikui yra pateikti šlapimą analizei ir kartu teisingai jį surinkti.

Šlapimo sterilumo tyrimas atliekamas tiesiogiai ligoninėje.

Daugelis kūdikių tėvų stebisi: kaip surinkti šlapimą iš žmogaus, kuris vis dar yra sauskelnėse?

Pastaraisiais metais vaistinėse atsirado specialių konteinerių, su kuriais nesunkiai surinksite reikiamą porciją.

Žemiau yra įprastų rodiklių lentelė.

Rodikliai	1 gyvenimo diena	1-12 gyvenimo mėnesių	1-6 metai	7-12 metų
Hemoglobinas	180-240	115-135	110-140	110-145
raudonieji kraujo kūneliai	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Spalvų indeksas	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Trombocitai	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Leukocitai	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofilai	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Limfocitai	12-36	40-72	26-60	25-55
Monocitai	2-12	2-12	2-10	2-10

Normalūs analizės parametrai pagal Nicheporenko:

• Leukocitų iki 2000;
• Raudonųjų kraujo kūnelių iki 1000;
• Cilindrų paprastai yra ne daugiau kaip 20.

Pielonefrito gydymas vaikams

Ištyrus simptomus laboratorijoje, vaikų pielonefrito gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje.

Pirma, gydant inkstų pielonefritą, pacientui skiriamas lovos režimas mažiausiai savaitę ar net ilgiau.

Vaikų pielonefrito gydymas pirmaisiais etapais grindžiamas atitikimu speciali dieta , neįtraukiami visi kepti, sūrūs, rūgštūs, gazuoti gėrimai ir arbatos.

Sergant pielonefritu, vaikai turėtų susilaikyti nuo aštraus, sūraus, kepto maisto

Po to sergančiam kūdikiui skiriamas visapusiškas gydymas vaistais, susidedantis iš priešuždegiminių, analgetikų, diuretikų ir antibiotikų vartojimo.

Pagrindiniai gydymo vaistai yra: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanotsin, Canephron, be to, jie skiriami priešgrybeliniai vaistai ir vitaminų kompleksai.

Pielonefrito gydymas namuose atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Tradiciniai metodai gydymas gali būti pagalbinis, todėl juos galima vartoti tik kartu su pagrindiniu gydymo kursu, pasikonsultavus su gydytoju.

Sokolovas A.M., urologas, Miracle Doctor klinika, Maskva

Ūminės formos gydymas būtinai turi būti suderintas su gydytoju.

Tėvai neturėtų visiškai gydyti savęs, kad nepablogintų situacijos, nes tai gali sukelti ligos lėtinę formą, po kurios gydymui ir reabilitacijai prireiks daug daugiau laiko.

Prevencinės priemonės

Pagrindinės vaikų pielonefrito prevencijos priemonės yra šios:

Geriausia prevencija pielonefritas - apsaugokite savo vaiką nuo Įvairios rūšys infekcijos, miego, valgymo ir gėrimo režimo laikymasis

• gėrimo režimo laikymasis pagal amžių;
• laiku ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas;
• gydymas uždegiminiai procesai kiti organai;
• profilaktiniai kūno tyrimai.

Ši jaunesnės kartos liga dažnai būna besimptomė, todėl neturėtumėte atidėti planinių vizitų pas pediatrą.

Ir jei pielonefrito simptomai pasireiškia vaikams, tokiu atveju tėvai turėtų kuo greičiau apsilankyti pas specialistą. Atlikus laboratorinius tyrimus, gydytojas gali visiškai pasitikėdamas nustatyti tinkamą diagnozę.

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana dažnai pasireiškia vaikams. Nemalonūs simptomai, pavyzdžiui, pasikeitus šlapinimosi pobūdžiui, šlapimo spalvai, pilvo skausmui, padidėjusiai temperatūrai, vangumui ir silpnumui, vaikas negali normaliai vystytis ir lankytis vaikų priežiūros įstaigose – liga reikalauja medikų pagalbos.

Tarp kitų vaikų nefrologinių (inkstų pažeidimo) ligų dažniausiai yra pielonefritas, tačiau pasitaiko ir per didelės diagnozės atvejų, kai kita infekcija supainiojama su pielonefritu. šlapimo organų sistema(, uretritas). Norėdami padėti skaitytojui naršyti po simptomų įvairovę, šiame straipsnyje papasakosime apie šią ligą, jos požymius ir gydymo būdus.

Bendra informacija

Pielonefritas (tubulointersticinis infekcinis nefritas) yra uždegiminis infekcinio pobūdžio inkstų pyelocaliceal sistemos, taip pat jų kanalėlių ir intersticinio audinio pažeidimas.

Inkstų kanalėliai yra savotiški „vamzdeliai“, kuriais filtruojamas šlapimas, šlapimas kaupiasi taurelėse ir inkstų dubenyje, iš ten teka į šlapimo pūslę, o tarpuplaučiai yra vadinamasis intersticinis inksto audinys, užpildantis tarpą tarp. pagrindinės inkstų struktūros, tai tarsi „karkasinis“ organas.

Įvairaus amžiaus vaikai yra jautrūs pielonefritui. Pirmaisiais gyvenimo metais mergaitės ir berniukai ja serga vienodai dažnai, o po metų pielonefritu dažniau suserga mergaitės, kurios yra susijusios su šlapimo takų anatomija.

Pielonefrito priežastys

Escherichia coli yra pagrindinis vaikų pielonefrito sukėlėjas.

Infekcinis uždegimas inkstuose sukelia mikroorganizmai: bakterijos, virusai, pirmuonys ar grybeliai. Pagrindinis vaikų pielonefrito sukėlėjas yra Escherichia coli, toliau seka Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusai, virusai, Coxsackie). Sergant lėtiniu pielonefritu, dažnai nustatomos mikrobų asociacijos (keli patogenai vienu metu).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

1. Hematogeninis kelias: per kraują iš kitų organų (plaučių, kaulų ir kt.) infekcijos židinių. Šis patogeno plitimo kelias turi didžiausia vertė naujagimiams ir kūdikiams: jiems pielonefritas gali išsivystyti po vidurinės ausies uždegimo ir kitų infekcijų, įskaitant organus, esančius anatomiškai toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams, sergant sunkiomis infekcijomis (bakterinėmis, sepsiu), galimas hematogeninis patogeno plitimas.
2. Limfogeninis kelias yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus bendra sistema limfos apytaka tarp šlapimo sistemos organų ir žarnyno. Paprastai limfa teka iš inkstų į žarnyną, o infekcija nepastebima. Bet jei pažeidžiamos žarnyno gleivinės savybės, užsistoja limfa (pvz., sergant lėtinėmis žarnyno infekcijomis), inkstai gali užsikrėsti žarnyno mikroflora.
3. Kylantis kelias - iš lytinių organų, išangės, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmai „kyla“ į inkstus. Tai yra dažniausias vyresnių nei vienerių metų vaikų, ypač mergaičių, infekcijos būdas.

Veiksniai, skatinantys pyelonefrito vystymąsi

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorinė aplinka ir nėra sterilūs, tai yra visada yra galimybė į juos patekti mikroorganizmų. Esant normaliai šlapimo sistemos veiklai ir gerai vietiniam bei bendram imunitetui, infekcija nesivysto. Pielonefrito atsiradimą skatina dvi predisponuojančių veiksnių grupės: nuo mikroorganizmo ir nuo makroorganizmo, tai yra paties vaiko. Iš mikroorganizmo pusės toks veiksnys yra didelis virulentiškumas (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas gynybos mechanizmai vaiko kūnas). O iš vaiko pusės pielonefrito vystymąsi skatina:

1. Normalaus šlapimo nutekėjimo sutrikimai dėl inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijų, kartu su kristalurija ir net su kristalurija dismetabolinės nefropatijos fone (inkstų kanalėliai užsikemša mažais druskos kristalais).
2. Šlapimo sąstingis esant funkciniams sutrikimams (neurogeniniai šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai).
3. Bet kokios kilmės vezikoureterinis refliuksas (šlapimo grįžimas iš šlapimo pūslės į inkstus).
4. Palankios sąlygos kylančiai infekcijai (nepakankama asmens higiena, netinkamas mergaičių prausimas, uždegiminiai išorinių lytinių organų, tarpvietės ir išangės procesai, negydomas cistitas ar uretritas).
5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios...
6. Lėtiniai infekcijos židiniai (ir kt.).
7. Hipotermija.
8. Vaikams iki vienerių metų pielonefrito išsivystymą skatina perėjimas prie dirbtinio maitinimo, papildomo maisto įvedimas, dantų dygimas ir kiti veiksniai, didinantys imuninės sistemos apkrovą.

Pielonefrito klasifikacija

Rusijos nefrologai pabrėžia šių tipų pielonefritas:

1. Pirminis (nesant akivaizdžių polinkį sukeliančių šlapimo organų veiksnių) ir antrinis (atsirandantis dėl struktūrinių anomalijų, su funkciniai sutrikimaišlapinimasis - obstrukcinis pielonefritas; esant dismetaboliniams sutrikimams – neobstrukciniam pielonefritui).
2. Ūmus (po 1-2 mėnesių visiškai atsigauna ir normalizuojasi laboratoriniai parametrai) ir lėtinė (liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba per šį laikotarpį atsiranda du ar daugiau atkryčių). Savo ruožtu lėtinis pielonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžiais paūmėjimais) ir latentinis (kai simptomų nėra, bet tyrimais periodiškai nustatomi pakitimai). Lėtinio pielonefrito latentinė eiga yra retas reiškinys, o dažniausiai ši diagnozė yra per didelės diagnozės pasekmė, kai pielonefritas painiojamas su apatinių šlapimo takų infekcija arba refliuksine nefropatija, kurios „išorinių“ simptomų ir nusiskundimų tikrai nėra arba jie yra lengvi.

Ūminio pielonefrito simptomai

3-4 metų vaikai skundžiasi skausmu ne apatinėje nugaros dalyje, o visame pilve ar aplink bambą.

Pielonefrito simptomai skirtingiems vaikams labai skiriasi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, gretutinė patologija ir tt

Galima išskirti šiuos pagrindinius pielonefrito simptomus:

1. Temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių požymių, dažnai vienintelis („nepagrįstas“ temperatūros kilimas). Karščiavimas dažniausiai būna stiprus, temperatūra pakyla iki 38°C ar daugiau.
2. Kiti apsinuodijimo simptomai: vangumas, mieguistumas, sumažėjęs ar apetito stoka; blyškus arba pilkas atspalvis oda, periorbitaliniai šešėliai („mėlyni“ po akimis). Kaip taisyklė, kuo sunkesnis pielonefritas ir jaunesnis vaikas, tuo ryškesni bus apsinuodijimo požymiai.
3. Skausmas pilvo ar juosmens srityje. Vaikai iki 3-4 metų blogai lokalizuoja pilvo skausmą ir gali skųstis difuziniu skausmu (per visą pilvą) arba skausmu aplink bambą. Vyresni vaikai dažniau skundžiasi skausmais apatinėje nugaros dalyje (dažniausiai vienpusiu), šone, pilvo apačioje. Skausmas nestiprus, varginantis, sustiprėja keičiantis kūno padėčiai ir nuslūgsta sušilus.
4. Šlapimo problemos yra neprivalomas simptomas. Galimas šlapimo nelaikymas, dažnas ar retas šlapinimasis, kartais būna skausmingas (ankstesnio ar kartu buvusio cistito fone).
5. Lengvas veido ar akių vokų patinimas ryte. Sergant pielonefritu, nėra ryškios edemos.
6. Pakeitimai išvaizdašlapimas: gali būti drumstas.

Pielonefrito ypatybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pielonefritas pasireiškia sunkios intoksikacijos simptomais:

• aukštos temperatūros(39-40°C) iki febrilinių traukulių;
• regurgitacija ir vėmimas;
• atsisakymas krūties (formulė) arba vangus čiulpimas;
• blyški oda su perioraline cianoze (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos virš viršutinės lūpos cianozė);
• svorio netekimas arba svorio neaugimas;
• dehidratacija, pasireiškianti sausa ir suglebusia oda.

Kūdikiai negali skųstis pilvo skausmais, o jų analogas yra nesusijęs vaiko neramumas ar verksmas. Maždaug pusė kūdikių taip pat jaučia nerimą šlapinantis arba veido paraudimą ir „dejavimą“ prieš šlapinimąsi. Dažnai kartu su dideliu karščiavimu, vėmimu ir dehidratacijos požymiais tai apsunkina pielonefrito diagnozę ir klaidingai interpretuojama kaip žarnyno infekcija.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas pasireiškia kintančiais visiškos remisijos laikotarpiais, kai vaikui nėra jokių simptomų ar šlapimo tyrimų pokyčių, ir paūmėjimų laikotarpiais, kurių metu pasireiškia tie patys simptomai kaip ir sergant ūminiu pielonefritu (pilvo ir nugaros skausmai, karščiavimas, intoksikacija, kūno pokyčiai). šlapimo tyrimai). Vaikams, ilgas laikas sergant lėtiniu pielonefritu, atsiranda infekcinės astenijos požymių: dirglumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas mokykloje. Jei pielonefritas prasidėjo ankstyvas amžius, tai gali sulėtinti fizinį, o kai kuriais atvejais ir psichomotorinį vystymąsi.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito diagnozei patvirtinti naudojami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

1. - privalomas tyrimas visiems karščiuojantiems vaikams, ypač jei jų karščiavimo negalima paaiškinti ARVI ar kitomis priežastimis, nesusijusiomis su inkstais. Pielonefritui būdingas leukocitų padidėjimas šlapime: leukociturija iki piurijos (pūlių atsiradimas šlapime), kai leukocitai apima visą regėjimo lauką; bakteriurija (bakterijų atsiradimas šlapime), galbūt nedidelis gipsų skaičius (hialinas), lengva proteinurija (baltymų šlapime ne daugiau kaip 1 g/l), pavieniai raudonieji kraujo kūneliai. Taip pat galite perskaityti apie vaikų šlapimo analizės aiškinimą.
2. Kaupiamieji tyrimai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): juose nustatoma leukociturija.
3. Šlapimo pasėlis sterilumui ir jautrumui antibiotikams nustatyti leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir pasirinkti veiksmingą. antibakteriniai vaistai ligos atkryčio gydymui ir profilaktikai.
4. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia bendrus infekcinio proceso požymius: AKS pagreitėjimas, leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius, palyginti su amžiaus norma), leukocitų formulės poslinkis į kairę (nesubrendusių leukocitų atsiradimas kraujyje – lazdelės), ( hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas).
5. Norint nustatyti, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą viso baltymo ir baltymų frakcijos, karbamidas, kreatininas, fibrinogenas, CRP. Sergant ūminiu pielonefritu, pirmąją savaitę nuo ligos pradžios biocheminė analizė rodo padidėjusį C reaktyvaus baltymo kiekį. Esant lėtiniam pielonefritui, esant inkstų nepakankamumui, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, sumažėja bendro baltymų kiekis.
6. Biocheminė šlapimo analizė.
7. Inkstų funkcija vertinama naudojant Zimnitsky testą, kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiame kraujo tyrime ir kai kuriuos kitus tyrimus. Sergant ūminiu pielonefritu, inkstų funkcija dažniausiai nesutrikusi, tačiau sergant lėtiniu pielonefritu dažnai aptinkami kai kurie Zimnitsky testo nukrypimai (izostenurija – monotoninis savitasis sunkumas, nikturija – naktinio diurezės vyravimas prieš dieną).
8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, kurie hospitalizuojami dėl ūminio ar lėtinio pielonefrito. Ūminio pielonefrito atveju slėgis yra viduje amžiaus norma. Kai lėtiniu pielonefritu sergančiam vaikui pradeda kilti kraujospūdis, tai gali rodyti inkstų nepakankamumą.
9. Be to, visiems vaikams atliekamas šlapimo sistemos ultragarsas, o ūmiems reiškiniams nurimus – rentgeno kontrastiniai tyrimai (balso cistoureterografija, ekskrecinė urografija). Šie tyrimai gali nustatyti vezikoureterinį refliuksą ir anatominius sutrikimus, kurie prisideda prie pielonefrito atsiradimo.
10. Specializuotuose nefrologijos ir urologijos vaikų ligų skyriuose atliekami ir kiti tyrimai: įvairūs tyrimai, inkstų kraujotakos doplerografija, scintigrafija (radionuklidų tyrimas), uroflowmetrija, KT, MRT ir kt.

Pielonefrito komplikacijos

pielonefritas - rimta liga, reikalaujantis savalaikio tinkamo gydymo. Gydymo delsimas ir nepakankamas gydymo priemonių kiekis gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Ūminio pielonefrito komplikacijos dažniausiai siejamos su infekcijos plitimu ir pūlingų procesų atsiradimu (pūliniai, paranefritai, urosepsis, baktereminis šokas ir kt.), o lėtinio pielonefrito komplikacijos (nefrogeninė arterinė hipertenzija,).

Pielonefrito gydymas

Esant ūminiam pielonefritui, patariama vaikui gerti daug skysčių.

Vaikų ūminio pielonefrito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninės aplinkoje, o vaiką hospitalizuoti labai specializuotame skyriuje: labai pageidautina nefrologijos ar urologijos. Tik ligoninėje galima nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus reikalingus tyrimus, parinkti efektyviausius vaistus.

Vaikų ūminio pielonefrito terapinės priemonės:

1. Režimas – karščiuojantiems ir skausmais pilvo ar juosmens srityje besiskundžiantiems vaikams pirmąją ligos savaitę skiriamas lovos režimas. Nesant karščiavimo ir stiprus skausmas palatos režimas (vaikas gali judėti savo kambaryje), tada bendrasis režimas (įskaitant kasdienius ramius pasivaikščiojimus gryname ore 30-40-60 minučių ligoninės patalpose).
2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas – sumažinti inkstų apkrovą ir koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimai. Rekomenduojame lentelę Nr. 5 pagal Pevzner be druskos apribojimo ir su išplėsta gėrimo režimas(vaikas turėtų gauti 50% daugiau skysčių nei amžiaus norma). Tačiau, jei sergant ūminiu pielonefritu yra sutrikusi inkstų funkcija arba atsiranda obstrukcinių reiškinių, druskos ir skysčių kiekis yra ribotas. Baltymų ir daržovių dieta, neįtraukiant jokių dirginančių maisto produktų (prieskonių, aštraus maisto, rūkytų maisto produktų, riebaus maisto, sočiųjų sultinių). Esant dismetaboliniams sutrikimams, rekomenduojama tinkama dieta.
3. Antibakterinė terapija yra pagrindas gydymas vaistaisūminis pielonefritas. Jis vykdomas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo tyrimo rezultatus sterilumui ir jautrumui antibiotikams nustatyti, vaistas parenkamas „atsitiktinai“, pirmenybę teikiant tiems, kurie yra aktyvūs prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo sistemos infekcijų sukėlėjus ir nėra toksiški inkstams (apsaugoti penicilinai). , 2 ir 3 kartos cefalosporinai ir kt.). Gavus analizės rezultatus, parenkamas veiksmingiausias vaistas nuo nustatyto patogeno. Antibakterinio gydymo trukmė apie 4 savaites, antibiotikas keičiamas kas 7-10 dienų.
4. Uroantiseptikai – tai vaistai, galintys dezinfekuoti šlapimo takus, naikinti bakterijas ar stabdyti jų augimą, bet nėra antibiotikai: nevigramonas, palinas, nitroksolinas ir kt.. Jie skiriami dar 7-14 vartojimo dienų.
5. Kita vaistai: antispazminiai vaistai, antispazminiai (skausmui malšinti), antioksidacinio aktyvumo vaistai (unitiolis, beta karotinas – provitaminas A, tokoferolio acetatas – vitaminas E), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ortofenas, voltarenas).

Gydymas ligoninėje trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Po išrašymo vaikas siunčiamas stebėti vietiniam pediatrui, jei klinikoje yra nefrologas, tada ir jam. Vaikas stebimas ir gydomas pagal ligoninėje pateiktas rekomendacijas, prireikus jas gali koreguoti gydytojas nefrologas. Po iškrovimo bent kartą per mėnesį (ir papildomai bet kokiame fone) atliekamas bendras šlapimo tyrimas, kas šešis mėnesius - inkstų ultragarsas. Baigus vartoti uroseptikus, 1-2 mėnesiams skiriami vaistažolių preparatai (inkstų arbata, bruknių lapas, kanefronas ir kt.). Vaikas, susirgęs ūminiu pielonefritu, gali būti išbrauktas iš apskaitos tik po 5 metų, jeigu nėra jokių simptomų ir šlapimo tyrimų pokyčių, nesiimant vaistinių nuo atkryčio priemonių (ty per šiuos 5 metus vaikui nebuvo skirti uroseptikai ar antibiotikai). metų, ir jis nepatyrė pielonefrito atkryčio).

Vaikų, sergančių lėtiniu pielonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir pagal tuos pačius principus kaip ir gydant ūminį pielonefritą. Vaikams, sergantiems lėtiniu pielonefritu, remisijos laikotarpiu taip pat gali būti rekomenduojama planinė hospitalizacija specializuotoje ligoninėje, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, išsiaiškintos ligos priežastys ir parinktas antirecidyvinis gydymas.

Lėtinio pielonefrito atveju labai svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį, nes tik pašalinus priežastį bus galima pašalinti pačią ligą. Priklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė inkstų infekciją, terapines priemones: chirurginis gydymas (dėl vezikoureterinio refliukso, anomalijų kartu su obstrukcija), (esant dismetabolinei nefropatijai), medikamentinis ir psichoterapinės priemonės (esant neurogeninei šlapimo pūslės disfunkcijai) ir kt.

Be to, sergant lėtiniu pielonefritu remisijos laikotarpiu, būtinai turi būti atliekamos anti-atkryčio priemonės: gydymas antibiotikais mažomis dozėmis, uroseptikų skyrimas 2-4 savaičių kursais su 1-3 mėnesių pertraukomis. , 2 savaites per mėnesį. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu, stebi nefrologas ir pediatras su įprastiniai tyrimai iki perkėlimo į suaugusiųjų kliniką.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Esant ūminiam pielonefritui, pediatras dažniausiai pradeda apžiūrą ir gydymą, o vėliau skiriama nefrologo konsultacija. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu, stebi nefrologas, gali būti paskirta papildoma infekcinės ligos specialisto konsultacija (neaiškiais diagnostikos atvejais, įtariama tuberkulioze ir pan.). Atsižvelgiant į predisponuojančius veiksnius ir infekcijos kelius į inkstus, bus naudinga pasikonsultuoti su specializuotu specialistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neurologu, urologu, endokrinologu, ENT gydytoju, imunologu. Infekcijos židinių gydymas organizme taip pat padės atsikratyti lėtinio pielonefrito.

2, vidurkis: 4,50 iš 5)

” №2/2007 21.02.12

Pielonefritas vaikams gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Keletas būdingų simptomų rodo inkstų uždegimą. Laiku juos pastebėję ir pradėję gydymą, apsaugosite vaiką nuo sunkios ligos.

Specialisto konsultacija ir pagalba šiuo atveju yra gyvybiškai svarbi. Bet kurios mamos laukia labai rimtos ir atsakingos užduotys – prižiūrėti kūdikį, stebėti jo sveikatą, padėti jam visapusiškai vystytis. Kuo rečiau vaikas kosės ir čiaudins, tuo didesnė tikimybė, kad jis neturės inkstų problemų. Nenustebkite, nes viskas kūne yra tarpusavyje susiję. Gydytojai teigia: nuolatiniai vadinamieji lėtiniai infekcijos židiniai (tonzilitas, kariesas, adenoidai) neigiamai veikia inkstų būklę. O vaikų šlapimo sistemos ligos yra ne tik dažnos, bet ir linkusios padaugėti, dažnai naujagimiams ir mažiems vaikams.

Pielonefritas vaikams: priežastys

Pradėkime nuo anatomijos. Sutinku: suprasti pielonefrito priežastys ir kad galėtumėte to išvengti, turite žinoti, kokia yra atakuojamo organo struktūra ir funkcijos.
Inkstai yra retroperitoneum abiejose stuburo pusėse. Dydžiai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus (pavyzdžiui, naujagimio jų ilgis yra 4 cm, o iki 12 metų kiekvienas inkstas yra 10-12 cm ilgio, 5-6 cm pločio ir storio 4 cm). Šis suporuotas organas vadinamas pagrindiniu kūno filtru. Būtent inkstai su dviguba jėga pašalina medžiagų apykaitos produktus (medžiagas, kurių mums nereikia) ir pašalina juos į lauką šlapimo pavidalu, reguliuoja vandens ir druskos balansą, tai yra atlieka pagrindinę organizmo funkciją – palaiko. homeostazė.

Kitas svarbi funkcija inkstai turi gaminti biologiškai gyvybiškai svarbias medžiagas veikliosios medžiagos atsakingas už kraujospūdžio reguliavimą ir palaikymą reikiamo lygio hemoglobino. Pilna inkstų funkcija - būtina sąlyga normaliai širdies, smegenų, plaučių veiklai... Inkstai taip pat atsakingi už vitamino D gamybą ir fosforo-kalcio apykaitą, o tai turi įtakos tinkamam kaulo skeleto formavimuisi.

Pielonefrito tipai vaikams

Pagal savo pobūdį ir terapijos ypatybes pielonefritas yra padalintas į du tipus.

Pirminis pielonefritas

Dažniausiai tai atsiranda dėl floros pokyčių, kurie yra vaiko žarnyne ir laikomi oportunistiniais. Esant nepalankioms sąlygoms (dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, žarnyno infekcijos), atsiranda disbakteriozė – viena iš pielonefrito priežastys. Taip pat pirminio inkstų uždegimo priežastimis urologai laiko kokos infekcijų komplikacijas, ar tai būtų odos liga, ar (daug dažniau) gerklės skausmas ar gripas. Cistitas taip pat dažnai yra pielonefrito priežastis. Mikrobai į šlapimo sistemą patenka per šlaplę. Tada jie patenka į šlapimo pūslę, paskui į šlapimtakius, dubenį ir galiausiai į inkstus.

Antrinis pielonefritas

Vidurinėje pielonefrito priežastis gamta. Ligos atsiradimą dažnai sukelia įgimtos šlapimo sistemos anomalijos. Vaikui gali būti sutrikusi inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės struktūra ar vieta. Dėl to sutrinka šlapimo nutekėjimas arba jis iš apatinių takų išmetamas atgal į inkstą. Kartu su srove ten patenka bakterijos, kurios sukelia uždegiminį procesą.

Pasitaiko inkstų nepakankamo išsivystymo atvejų. Dėl per mažo dydžio organizmas turi mažiau funkcionuojančių inkstų audinių nei reikia. Iš pradžių tai nepastebima. Tačiau vaikas auga, padidėja inkstų audinio apkrova, tada organas negali susidoroti su savo funkcija. Panašus anatominės savybės aptinkami jau pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Šiuo atžvilgiu daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti ultragarsu kad įsitikintumėte, jog su inkstais viskas gerai. Ir jei nustatoma patologija, nedelsiant pradėkite gydymą.

Pielonefrito simptomai vaikams

Atkreipkite dėmesį į pielonefrito požymius, kurie tikrai turėtų jus įspėti.

Temperatūros padidėjimas

• Vaikas karščiuoja, termometras rodo 38-39 °C. Nėra kosulio ar slogos. Gerklė neparaudusi ir neskauda. Kūdikis jaučia silpnumą, galvos skausmą ir sumažėjusį apetitą.

  Šlapimo susilaikymas arba šlapimo nelaikymas

• Vaikas geria kaip įprasta, bet įtartinai ilgai nesišlapina arba, priešingai, per dažnai prašo eiti į tualetą. Naktys tampa ypač neramios. Mažylis blogai miega, nes nuolat nori lipti puoduką. Yra stiprus šlapimo kvapas.

  Nerimas šlapinantis

• Vaikas pirmiausia niurzgia, verkšlena, net rėkia, o tik tada daro „smulkmeną“. 2-3 metų vaikas skundžiasi skausmu pilvo apačioje ir šlapinasi su pastangomis.

  Šlapimo spalva

• Paprastai jis turėtų būti šiaudų geltonas. Ar matote, kad šlapimas tamsus? Tai reiškia, kad negalima atmesti problemų. Nepamirškite, kad kai kurie vaistai, taip pat uogos ir daržovės: braškės, morkos, burokėliai, šlapimui suteikia rausvai raudoną atspalvį. Jei vaikas prieš dieną nieko panašaus nevalgė, spalvos pasikeitimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių (kraujo kūnelių) buvimą, o tai atsitinka sergant daugeliu inkstų ir šlapimo pūslės ligų, įskaitant vaikų pielonefritą.

  Nenormalios išmatos ir regurgitacija

• Kūdikių pielonefrito simptomai dažnai primena apraiškas žarnyno ligos. Be to, kūdikis blogai priauga svorio.

  Vaikas šlapinasi mažomis porcijomis.

• Nepamirškite tokio nerimą keliančio signalo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Po kruopštaus tyrimo jis galės įdėti tiksli diagnozė ir paskirti veiksmingą gydymą.

Pielonefritas vaikams Jis taip pat gali būti paslėptas ir besimptomis. Bet jei atidžiai stebėsite mažylį, pastebėsite, kad jis greičiau pavargsta, o nuotaika nuolat keičiasi.

Pielonefrito diagnozė vaikams

Pirmiausia urologas duos nurodymus atlikti tyrimus.

Kūdikiui reikės atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Norėdami teisingai surinkti bendrą (arba klinikinę) analizę, vadovaukitės šiomis specialisto rekomendacijomis.

• Dieną prieš tai neduokite vaikui mineralinio vandens. Tai tikrai pakeis šlapimo reakciją.
• Paruoškite nedidelį stiklinį indelį: gerai išplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu (kad vėliau turinyje neatsirastų bakterijų ir grybelių pertekliaus).
• Ryte būtinai kruopščiai nuplaukite kūdikį, kitaip analizė bus netiksli.
• Nekeiskite talpyklos iš karto. Pirmieji lašai gali būti ne visiškai gryni, o tai turės įtakos tyrimo rezultatui.

Jei gydančiam gydytojui nepatinka bendra analizė, jis paskirs šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Kūdikį tam reikia paruošti taip pat, kaip ir ankstesniu atveju. Paimkite šiek tiek šlapimo iš srovės „vidurio“.

Trečiasis, labiausiai paplitęs analizės tipas yra pagal Zimnickį. Jis vartojamas, kai vaikui įtariamas inkstų nepakankamumas ar uždegimas. Procedūrai atlikti prireiks visos dienos ir aštuonių stiklainių. Kūdikis turėtų šlapintis į paruoštus indus. Jūs neturėtumėte jo priversti ar duoti gerti tyčia. Specialių dietos apribojimų nėra.

Visi šlapimo tyrimai laboratorijoje ištiriami per 1-2 dienas. Kiekvienu atveju naudojami skirtingi metodai.

Kaip skaityti analizės rezultatus

• Skaidrumas turi būti tobulas. Drumstas šlapimas ir jame esantys dribsniai rodo druskų buvimą arba inkstų ir šlapimo takų uždegimą.
• Pageidautina, kad reakcija būtų šiek tiek rūgšti. Neutralus ar šarminis priklauso nuo vaiko mitybos.
• Šlapimo tankis kūdikiams sumažėja dėl inkstų ląstelių nesubrendimo ir svyruoja nuo 1005 iki 1020.
• Baltymai į gera analizė nėra, bet leidžiama filtruoti baltymus iki 0,033 g/l.
• Bakterijos ir grybai analizėje nurodomi tam tikru + ženklų skaičiumi. Kuo jo daugiau, tuo blogiau, ir tada reikia pasėti šlapimą, kad būtų galima nustatyti mikrobą.
• Berniukų leukocitų kiekis yra 0-3-5, mergaitėms - 0-5-7, pagal Nechiporenko - ne daugiau kaip 2000.
• Pagal Nechiporenko bendroje šlapimo analizėje raudonųjų kraujo kūnelių turėtų būti pavieniai arba jų nebūti - ne daugiau kaip 1000.
• Cilindrai bendroje analizėje rodo sunkią inkstų ligą, tyrime, pasak Nechiporenko, norma yra ne didesnė kaip 20.

Žinoma, urologas paaiškins vaiko sveikatos vaizdą, ištyręs šlapimo tyrimą. Tačiau tai dar ne tyrimo pabaiga. Greičiausiai jis taip pat paskirs inkstų ir šlapimo pūslės echoskopiją.

Pielonefrito prevencija vaikams

Prevencija padės apsaugoti jūsų kūdikį nuo uždegimo. Be to, iš jūsų nereikia atlikti jokių sudėtingų veiksmų.

1. Naudokite vienkartines sauskelnes. Jas patartina užsidėti prieš einant ir einant miegoti. Kūdikio lytiniai organai turi liestis su išskyromis kuo trumpiau – tai sumažina infekcijų riziką.
2. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas reguliariai ištuština šlapimo pūslę. Kuo ilgiau skystis jame sėdi, tuo daugiau kaupiasi bakterijų. Būtina pratinti vaiką ant puoduko iki 2 metų. Namų žaidimų ar pasivaikščiojimo metu priminkite kūdikiui, kad jis atsisėstų ant puoduko arba nueitų į tualetą. Negaliu pakęsti!
3. Nuplaukite mergaitę tik iš priekio į galą. Kasdien keiskite jai kelnaites. Pastebėjus išorinių lytinių organų paraudimą ar išskyras, išsimaudykite su ramunėlių ar medetkų nuoviru.
4. Duokite kūdikiui tik išvalytą vandenį. Nesijaudinkite su soda. O jei perkate mineralinis vanduo, pirmenybę teikite valgomajam.
5. Pasirūpinti sveika mityba kūdikis: neduokite jam nieko riebaus, aštraus ar sūraus! Maistą sūdykite saikingai, garinkite mėsą, venkite stiprių sultinių.

Vaikui, kuris sirgo pielonefritu, gydytojas paskirs specialią dietą.

Šlapinimasis: dienos norma

Sveiki vaikai šlapimo pūslę ištuština gana dažnai ir didelėmis porcijomis. Pateikiame pavyzdinę lentelę.

• iki 6 mėnesių: 20 kartų per dieną
• iki 1 metų: 15 kartų
• iki 3 metų: 7-10 kartų

Net jei kūdikiui niekas netrukdo, keletą dienų stebėkite, kaip jis „vaikšto mažu keliu“. Natūralu, kad tai galima padaryti su sąlyga, kad vaikas kelias valandas iš eilės nebūna su vystyklais. Taigi, neįmanoma ne tik sekti šlapinimosi ritmo, bet ir matyti srovę, kuri idealiu atveju turėtų būti lengva, gerai užpildyta ir nenutrūkstama.

Pielonefritas: kaip jį gydyti

Tuo atveju pielonefritas vaikams neįmanoma išsiversti be antibakterinės terapijos. Taip pat plačiai naudojami įvairūs uroseptiniai vaistai, vaistažolės ir homeopatija.

Tik urologas ar nefrologas gali tiksliai pasakyti, kokių vaistų reikės ir kiek truks gydymas. Paprastai tai trunka keletą mėnesių su pertraukomis. Tegul tai jūsų negąsdina! Kai susidorosite su uždegimu, jums nereikės jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Baigus vartoti antibiotikus, kūdikis turės vartoti probiotikus – vaistus, kurių pagrindą sudaro gyvi organizmai, atkuriantys žarnyno florą. Yra daug panašių priemonių, ir kiekviena turi savo ypatybes. Todėl tik specialistas gali paskirti tai, kas tinka jūsų kūdikiui.

Nepamirškite, kad kas šešis mėnesius iki metų vaiką reikia tirti ultragarsu. Taip pat reguliariai su juo lankykitės pas pediatrą ar urologą ir klinikoje atlikite šlapimo tyrimus dažniau nei atliekama medicininės apžiūros metu.

Tegul jūsų vaikas būna sveikas!

Vaikai dažnai patiria inkstų komplikacijų po gripo ir kitų infekcinių ligų. Juose vystosi uždegiminis procesas. Tai ne visada lengva atpažinti, ypač kūdikiams, kurie dar nemoka kalbėti. Simptomai, kurie atsiranda, yra panašūs į cistito, žarnyno infekcinių ligų ir peršalimo simptomus. Būtina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, siekiant išsiaiškinti infekcijos sukėlėjo tipą ir ligos pobūdį. Vaikui nedelsiant reikės antibakterinio gydymo, kad procesas netaptų lėtiniu. Dieta yra būtina.

Vienas iš jų yra pielonefritas. Sergant šia liga, atsiranda inkstų taurelių, dubens, kanalėlių uždegimas, kraujagyslės ir jungiamojo audinio. Šioje inkstų dalyje kaupiasi ir išsiskiria šlapimas. Uždegęs inkstas išsipučia ir didėja, jo sienelės sustorėja.

Vaikams pielonefritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Iki 1 metų mergaičių ir berniukų sergamumas šia liga yra vienodas. Vyresnio amžiaus vaikų uždegiminėmis šlapimo organų ligomis, įskaitant pielonefritą, mergaitės serga 4-5 kartus dažniau nei berniukams. Taip yra dėl anatominės struktūros skirtumo Urogenitalinė sistema. Merginos turi daug trumpesnę šlaplę. Infekcijos lengviau patenka į šlapimo pūslę ir inkstus tiesiai iš makšties ar žarnyno.

Infekcijos sukėlėjai gali būti bakterijos (Escherichia coli, stafilokokai), virusai (adenovirusai, enterovirusai, gripo sukėlėjai), taip pat pirmuonys (giardija, toksoplazma) ir grybeliai.

Kaip atsiranda infekcija?

Infekcija į inkstus gali patekti trimis būdais:

1. Kylantis (urinogeninis). Bakterijos patenka į inkstus iš Urogenitaliniai organai arba žarnynas.
2. Hematogeninis (per kraują). Infekcija atsiranda, jei vaikas serga plaučių uždegimu, otitu, kariesu, cistitu, tai yra, infekcija patenka į inkstus iš bet kurio uždegiminio proceso pažeisto organo.
3. Limfogeninis (per limfagysles).

Pielonefrito klasifikacija

Vaikams yra pirminis ir antrinis pielonefritas.

Pirminis– tai tada, kai infekcijos šaltinis atsiranda tiesiai inkstuose. Pirminio uždegimo atsiradimą palengvina sumažėjęs imunitetas. Tuo pačiu metu jose pradeda vystytis oportunistinė mikroflora.

Antrinis pielonefritas yra komplikacija, kuri atsiranda organizme dėl infekcijos pernešimo iš kitų organų, sutrikus šlapimo nutekėjimui dėl jų ligų, traumų ar vystymosi patologijų.

Galimas uždegiminio proceso vystymasis skirtingi tipai. Obstrukcinis pyelonefritą lydi šlapimo susilaikymas inkstuose. Netrukdantis- šlapimas laisvai palieka inkstus.

Pielonefritas gali pasireikšti dviem formomis. Aštrus jei gydymas pradedamas nedelsiant, paprastai praeina per 1–3 mėnesius. Lėtinis pielonefritas gali tęstis metus. Liga tampa lėtinė, kai simptomai neišnyksta per šešis mėnesius. Užsitęsęs uždegiminis procesas gali kartotis, kai simptomai periodiškai atsinaujina, o vėliau atsiranda remisijos (laikino pasveikimo) periodai.

Taip pat gali būti, kad lėtinis pielonefritas gali pasireikšti latentiniu pavidalu. Tačiau simptomai yra labai lengvi. Latentinį pielonefritą vaikui galima nustatyti tik nuodugniai ištyrus (pastebimi būdingi šlapimo ir kraujo sudėties pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tyrimo rezultatais).

Jei uždegimas atsiranda tik viename inkste, tada jie kalba apie vienpusį pielonefritą. Jei pažeidžiami abu inkstai, sakoma, kad jis yra dvišalis.

Pielonefrito priežastys

Pagrindinės pyelonefrito priežastys:

1. Įgimtų inkstų ir kitų šlapimo organų vystymosi patologijų buvimas. Atsiranda šlapimo susilaikymas ir nenormalus šlapimo kaupimasis inkstuose.
2. Druskos akmenų ir smėlio susidarymas. Kristalai gali blokuoti inkstų kanalėlius.
3. Šlapimo grįžtamasis srautas (refliuksas) iš šlapimo pūslės į inkstus dėl padidėjusio slėgio jos viduje dėl uždegiminės edemos, traumos ar įgimto organo defekto.
4. Patogeninių mikroorganizmų patekimas į inkstus.

Naujagimiams infekcija dažniausiai pasireiškia hematogeniniu būdu (pavyzdžiui, dėl bambos žaizdos uždegimo, pustulių atsiradimo ant odos, plaučių uždegimo). Vyresniems vaikams pielonefritas dažniausiai pasireiškia kaip pasekmė uždegiminės ligos lytiniai organai, šlapimo pūslė, žarnynas, tai yra, infekcija vyksta kylančiu keliu. Pažeidus žarnyno gleivinę, bakterijos su limfa patenka į inkstus, nes sutrinka natūralus limfinio skysčio nutekėjimas iš inkstų į žarnyną, dėl kurio kraujagyslėse susidaro stagnacija.

Pielonefrito atsiradimą vaikams palengvina netinkama higieniška kūdikių priežiūra ir nedažnas sauskelnių bei apatinių keitimas.

Įspėjimas:Ši problema ypač aktuali merginoms. Siekiant išvengti infekcijos šlapimtakiuose nuo išangė, svarbu teisingai nuprausti mergaitę (kryptimi nuo lytinių organų iki išangė, o ne atvirkščiai).

Išprovokuojantys veiksniai taip pat yra susilpnėjęs imunitetas, lėtinių uždegiminių procesų buvimas vaikui, ūminės infekcinės ligos (tymai, kiaulytė, vėjaraupiai ir kiti), cukrinis diabetas, A.

Dubens ir apatinių galūnių hipotermija yra viena iš pagrindinių šlapimo pūslės uždegimo, kuris dažnai komplikuojasi pielonefritu, priežasčių. Dažniausiai serga nusilpę vaikai, kuriems pasireiškia vitaminų trūkumo, anemijos ir rachito simptomai.

Vaizdo įrašas: pielonefrito ypatybės, jo diagnostika ir gydymas

Pielonefrito simptomai

Vaikams pielonefritas prasideda staigus padidėjimas temperatūra iki 38°-38,5°C, šaltkrėtis. Be padidėjusios temperatūros, atsiranda ir kitų bendro organizmo apsinuodijimo bakterijų atliekomis simptomai, tokie kaip galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas. Vaikas tampa mieguistas ir mieguistas.

Temperatūra gali išsilaikyti keletą dienų, tačiau peršalimo požymių (sloga, gerklės skausmas, kosulys) nėra.

Yra dažnas noras šlapintis, tačiau šlapimo išsiskyrimas sergant pielonefritu yra menkas. Šlapimas drumsčiasi, intensyvėja jo spalva, atsiranda itin nemalonus kvapas. Ištuštinant šlapimo pūslę jaučiamas skausmas. Būdinga tai, kad sveikam vaikui didžioji dalis šlapimo išsiskiria dienos metu, o sergant pielonefritu padažnėja naktinis šlapinimasis ir atsiranda šlapimo nelaikymas.

Vaikai dažniausiai skundžiasi dūriais ar skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, o kartais ir apatinėje pilvo dalyje. Pacientui atsiranda patinimas po akimis (ypač po miego). Pakyla kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas vaikams vystosi keliais etapais.

Įjungta 1 etapas Inkstuose susidaro nedideli infiltratai (pustulės). Šiame etape antibiotikai gali lengvai susidoroti su infekcija, svarbiausia yra laiku pradėti gydymą.

Įjungta 2 etapai infiltratai susilieja ir susidaro iki 2 cm skersmens uždegimo židinys.Tokių pakitimų gali būti keli.

Dėl 3 etapai pielonefritui būdingas atskirų židinių susiliejimas ir plataus pūlingo absceso atsiradimas. Tokiu atveju sunaikinama inkstų parenchima, kurią lydi temperatūros padidėjimas iki 40–41 ° C, sunkūs kūno apsinuodijimo simptomai ir apatinės nugaros dalies skausmas. Skausmas sustiprėja lengvai bakstelėjus į nugarą inkstų srityje, stipriau juntamas judant ar keliant sunkius daiktus. Taip pat atsiranda po apatiniais šonkauliais.

Jei abscesas plyšta, jo turinys patenka į pilvo ertmė. Vystosi apsinuodijimas krauju, kuris dažniausiai baigiasi mirtimi.

Įspėjimas: Jei vaikui pakyla temperatūra ir nėra peršalimo simptomų, būtina jį vežti pas pediatrą ar vaikų urologą, kad būtų atliktas šlapimo tyrimas ir nedelsiant pradėtas gydymas.

Lėtinis pielonefritas

Pielonefrito remisijos laikotarpiu skausmas, pakilusi temperatūra ir kitų simptomų nėra. Temperatūra nepakyla aukščiau 37,5°C. Tačiau vaikas greitai pavargsta ir tampa nervingas. Jis turi blyškią odą. Gali atsirasti nuobodus nugaros skausmas.

Lėtinis inkstų uždegimas gali sukelti rimtų vaiko sveikatos komplikacijų ateityje. Vaikų lėtinio pielonefrito pasekmė yra nefrosklerozė („susitraukęs inkstas“) - inkstų audinio atrofija dėl prastos kraujotakos ir hipoksijos, jo pakeitimas jungiamuoju audiniu ir randų susidarymas.

Gali pasireikšti lėtinis inkstų nepakankamumas (sumažėjęs inkstų gebėjimas filtruoti kraują ir išskirti šlapimą). Su amžiumi išsivysto hipertenzija ir širdies nepakankamumas.

Simptomų ypatumai kūdikiams

Pirmasis kūdikio ligos, sergančio pielonefritu, požymis gali būti temperatūros padidėjimas, kai nėra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos požymių. Tuo pačiu metu galite stebėti šlapinimosi pobūdžio pasikeitimą.

Kūdikis šlapinasi arba per retai, arba per dažnai ir daug. Šlapinimosi metu jis verkia. Jo šlapimas tampa drumstas, tamsus ir gali būti kraujo. Sergantys vaikai nuolat būna kaprizingi, prastai miega, prastai valgo, dažnai spjaudosi.

Vaizdo įrašas: vaikų šlapimo takų infekcijų simptomai

Pielonefrito diagnozė

Norint patvirtinti pyelonefrito diagnozę, vaikas turi atlikti tyrimą, kuris apima bendrą šlapimo tyrimą dėl leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų rodiklių. Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį.

Jums gali tekti analizuoti šlapimą, surinktą per dieną (Zimnitsky analizė). Nustatomas jo savitasis svoris, pagal kurį galima spręsti apie inkstų funkcionalumą ir gebėjimą filtruoti kraują.

Šlapimo biocheminė analizė atliekama baltymams (nesant uždegimo jo neturėtų būti), karbamidui (jo kiekio sumažėjimas rodo inkstų nepakankamumą) ir kitiems komponentams. Šlapimo tyrimas PGR metodai o ELISA leidžia nustatyti infekcinių agentų tipą pagal jų DNR ir atitinkamų antikūnų buvimą.

Atliekami kraujo tyrimai: bendrieji, baltymų, kreatinino. Jei kreatinino kiekis yra didesnis nei normalus, tai rodo, kad inkstai neatlieka savo funkcijų.

KAM instrumentiniai metodai tyrimai apima inkstų ir kitų šlapimo organų echoskopiją, urografiją (rentgeną naudojant kontrastinį tirpalą), kompiuterinę tomografiją.

Vaizdo įrašas: šlapimo analizės svarba šlapimo takų infekcijoms

Gydymas

Pielonefrito gydymas vaikams, nesant komplikacijų, atliekamas namuose. Esant sunkioms apraiškoms ūminė liga, taip pat kai jos simptomai pasireiškia kūdikiams, pacientai yra hospitalizuojami.

Pielonefrito gydymas atliekamas pagal šį principą:

1. Vaikui nustatytas lovos režimas.
2. Paskirta dieta: ribojamas druskos vartojimas. Maistas turi būti augalinis ir baltyminis, turintis mažai riebalų. Vaikas turėtų išgerti maždaug 1,5 karto daugiau skysčių (vandens, kompotų, arbatos) nei įprastai. Pastebėjus inkstų nepakankamumo požymių, reikia apriboti suvartojamo skysčio kiekį.
3. Atsiradus pielonefrito simptomams, vartojami skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai (ibuprofenas, paracetamolis).
4. Vaikai gydomi antibiotikais. Jie parenkami atsižvelgiant į šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus. Atsižvelgiama į prieinamumą šalutiniai poveikiai. Gydymo kursas yra maždaug 10 dienų, po kurio kūdikiui būtina duoti probiotikų, kad būtų atkurta žarnyno veikla. Skiriami antibakteriniai vaistai, tokie kaip cefuroksimas, ampicilinas ir gentamicinas.
5. Norint greitai pašalinti bakterijas iš inkstų ir šlapimo pūslės, naudojami diuretikai (spironolaktonas, furosemidas). Vaikams skiriami antialerginiai vaistai, taip pat imunostimuliatoriai.

Visiškas pasveikimas vertinamas pagal laboratorinių šlapimo tyrimų rezultatus.

Vaikų pielonefrito gydymas vaistais papildomas vaistažolių diuretikų ir priešuždegiminių vaistų (meškauogių nuovirų, kukurūzų šilkas, styga, mėta, kraujažolė).

Pielonefrito prevencija

Pagrindinė priemonė užkirsti kelią įvykiui urologinės ligos, įskaitant pielonefritą, yra vaikų higieninės priežiūros taisyklių laikymasis (dažnas sauskelnių keitimas, maksimalus jų naudojimo apribojimas, kruopštus vaikų plovimas).

Tėvai turėtų stebėti, kaip dažnai vaikas ištuština šlapimo pūslę, ir priminti, kad jam laikas eiti puoduką. Šlapimo pūslė neturėtų būti perpildyta, kad šlapimas joje nesustingtų.

Jei vaikas turi kokių nors nesuprantamų simptomų, neturėtumėte savarankiškai gydytis. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju.