Crustose Norvegijos niežų ypatybės. Norveginis niežai: simptomai, gydymas. Užsikrėtimo erkėmis keliai

Klinikinis Norvegijos niežų vaizdas yra praktinė distrofija oda, jų daugiasluoksniai pažeidimai, sausumas, pūlingų-uždegiminių židinių ir kraujo krešulių buvimas.

Patogenezėje svarbus alerginės reakcijos į erkių atliekas – išmatas ir seiles – išsivystymas. Būtent dėl ​​šios priežasties kūnas pradeda veikti gynybos mechanizmai: gaminami atitinkami antikūnai ir histaminas.

Ligos priežastys

Liga išprovokuojama paprastosios niežų erkės, kuri po paciento oda sukuria praėjimus ir sukelia niežai. Liga pirmą kartą užregistruota XIX amžiaus pabaigoje Norvegijoje, iš čia ir kilo jos pavadinimas.

Ligą platina tik patelė erkė. Patinas miršta iškart po apvaisinimo. Patelė daro vingiuotus praėjimus po žmogaus oda, į kuriuos deda kiaušinėlius. Po brandinimo lervos atrenkamos per tuos pačius praėjimus. Jie subręsta per 4-7 dienas.

Norvegijos niežai yra labai užkrečiami. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra rizikingi ir labiau linkę užsikrėsti. Dėl šios priežasties liga dažniau diagnozuojama žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija, tuberkulioze, limfoma, raupsais, Dauno liga.

Niežai tipai

Niežai yra labai užkrečiama liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Svarbu stebėti odos būklę, laiku reaguoti į pokyčius ir neužsiimti savidiagnostika.

Kuri kaukė geresnė?

Šaltalankių veido kaukė

Medaus-citrinos veido kaukė

Niežai skirtingi asmenys gali vykti įvairiais būdais.

1. Tipiški niežai, dažniausiai. Jai būdingi visi pirmiau minėti simptomai (niežulys, niežai ir kt.)

2. Niežai be judesių.

Jo skirtumas nuo tipinių niežų yra tas, kad odoje nėra niežai, bet yra iki 2-3 mm skersmens burbuliukų. Niežai be urvelių išsivysto žmonėms, kurie kontaktavo su niežais sergančiu žmogumi, tačiau jais užsikrėtė ne suaugėliai, o lervos, kurioms išsivystyti reikia laiko.

3. Švarus niežai yra panašūs į tipinius niežai, tačiau jie išsivysto žmonėms, kurie dažnai prausia ir pašalina iš savo kūno daugumą niežų erkių. Taigi, jų niežai nėra tokie ryškūs, kaip būdingi.

4. Norveginis niežai išsivysto žmonėms su nusilpusia imunine sistema (pavyzdžiui, sergantiems AIDS, tuberkulioze), narkomanams, žmonėms su Dauno sindromu. Norveginis niežas yra labai sunkus, pažeidžia visą kūną, įskaitant galvą, ir yra labai užkrečiamas.

5. Pseudosarkoptozė (pseudosarkoptozė) išsivysto žmonėms, užsikrėtusiems nuo gyvūnų. Gyvūnų niežų erkės negali sukelti tipiškų žmonių niežai ir pasireiškia tik stipriu niežuliu. Gydymas vyksta savarankiškai, nustojus kontaktuoti su sergančiu gyvūnu.

6. Negydant išsivysto komplikuoti niežai tipiškas niežai ir yra papildomos infekcijos pasekmė. Pažeistos vietos tampa raudonos, skausmingos, drėgnos ir nemalonus kvapas.

Niežai simptomai

Odos niežėjimas, pavieniai bėrimai ir galimas smulkių vabzdžių aptikimas ant jos yra labiausiai tikėtini pirminiai ligos požymiai. Naktį jos daugėja, jos trukdo žmogui miegoti ir erzina nervų sistema, sukelti esamų lėtinių ligų paūmėjimą.

Be to, dėl daugybės įbrėžimų galima pritvirtinti pūlinga infekcija. Tokiu atveju norveginio niežų simptomai gali komplikuotis kūno temperatūra, uždegiminiais septiniais procesais, bendros intoksikacijos simptomais.

Savalaikių naikinimo priemonių trūkumas lemia gausią odos kolonizaciją erkėmis ir daugiasluoksnį dermos pažeidimą. Tokiu atveju susidaro platūs susilieję židiniai, kurie yra padengti negyvomis epitelio ląstelėmis - pilkos, gelsvai rudos arba rudos spalvos pluta.

Tokios nekrozės vietos matomos Norvegijos niežų nuotraukoje.

Niežai erkė skinasi kelią.

Ligos simptomai pasireiškia tik pasibaigus inkubacinis periodas, kuris gali trukti nuo 2 iki 6 savaičių. Kaip greitai atsiranda pirmieji niežai, priklauso nuo erkių ant odos skaičiaus.

Liga pasižymi šiais simptomais:

  • Užkrėsto žmogaus oda tampa labai sausa ir karšta. Viršutiniai sluoksniai yra padengti žaliai pilkos plutos sluoksniais;
  • kai kurios odos sritys yra padengtos tankiais, šarvus primenančiais išaugos;
  • nuplėšdami pluteles galite pastebėti, kad po juo yra labai plona ir kraujuojanti oda;
  • ant odos yra daug niežtinčių niežulių;
  • plutos spalva gali būti skirtinga: žalia-pilka, geltona-pilka, pilkai ruda. Paviršius gali būti lygus arba laisvas;
  • pluta gali būti keliais sluoksniais ir 2–3 cm storio;
  • niežai pirmiausia paveikia pilvo, alkūnių, veido, kaklo ir sėdmenų odą. Yra atvejų, kai liga paveikė visą kūną;
  • pažeistos vietos plaukai tampa nuobodūs;
  • nagai sustorėja ir deformuojasi;
  • limfmazgiai padidėja visame kūne;
  • Būdingas ligos simptomas – specifinis raugintos tešlos kvapas.

Norvegijos niežų eiga yra sunkesnė nei įprasta.

Pagrindiniai Norvegijos niežų simptomai pasireiškia polimorfiniais bėrimais, eritrodermija ir masyviais plutos sluoksniais. Tokio sluoksnio storis gali siekti 2-3 centimetrus, susidaro savotiškas apvalkalas.

Paviršius padengtas giliais įtrūkimais, o vietomis dideli sąnariai matyti gilūs grioveliai. Viršutinis sluoksnis Jis yra ypač tankus, o apatinis turi laisvą struktūrą.

Būtent po apatiniu sluoksniu yra erkės.

Kartais ligos simptomai gali pasireikšti ir kitais būdais. Pavyzdžiui, paveikta vieta gali būti nagai.

Jie įgauna pilkai geltoną spalvą, trupa ir lūžta. Pacientas turi problemų su plaukais, jie įgauna pelenų pilką atspalvį, tampa trapūs ir sausi.

Kadangi tai viena iš niežų formų, be jos neapsieina stiprus niežėjimas, nemalonus kvapas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Būdingas, bet neprivalomas, klinikinis simptomas nes niežai yra niežtinti oda, didėja vakaro laikas. Ant odos susidaro eriteminis papulovezikulinis bėrimas, subraižyti, susijungia pustuliniai elementai ir susidaro pluta, susidaro polimorfiniai bėrimai.

Patognomoninis požymis yra niežai.

Kai tik erkės patelė nusileidžia ant žmogaus odos, ji nedelsdama pradeda „kasti“ praėjimą odos raginiame sluoksnyje 0,5–5 mm per dieną greičiu. Dėl to odos paviršiuje, atidžiai ištyrus, galima aptikti šiek tiek virš odos paviršiaus kylančias balkšvai pilkas linijas, kurių dydis svyruoja nuo 1 mm iki 1 cm.

Priekinis aklas praėjimo galas išsiskiria tuo, kad jame yra erkė, kuri matoma per epidermį tamsaus taško pavidalu. Niežai išryškėja po kelių dienų, kai susiformuoja šeimininko organizmo peritunelinė reakcija.

Dažniausiai niežai gali būti aptinkami tarppirštinėse erdvėse, ant viduje riešuose ir ant varpos odos. Kartais nepavyksta aptikti niežų urvų (niežai be urvų).

Pirminis bėrimas yra mažos eriteminės papulės, kurios gali būti išsibarsčiusios arba daugybinės, susiliejančios. Laikui bėgant papulės gali virsti pūslelėmis (pūslelėmis), retai pūsliniu (pemfigoidiniu) bėrimu.

Bėrimas dažniausiai (mažėjimo tvarka) pasiskirsto plaštakų tarpupirščiuose, riešų lenkiamojoje pusėje, vyrams jis greitai pereina iš rankų į varpą ir kapšelį.

Tada pažeidžiamos moterų alkūnės, pėdos, pažastys, sritys po krūtimis, bambos sritis, diržo linija, sėdmenys. Dėl to gali būti paveiktas visas kūnas, išskyrus veidą ir galvos odą (nors vaikams iki 3 metų pažeidžiamos ir šios sritys).

Niežulys, pirminis bėrimas ir niežai yra pagrindinis tipinės niežų formos klinikinių simptomų kompleksas.

Papulės ir pūslelės dažnai išsivysto į antrinius niežus: išskyras (įbrėžimus), egzeminius elementus, antrinius pustulinius bėrimus ir pluteles. Viename paciente kartu egzistuoja pirminiai ir antriniai elementai.

Namų dermatologijoje įprasta nustatyti būdingus to paties pavadinimo simptomus, kurie palengvina diagnozę:

Ardi simptomas - pustulės ir pūlingos plutos ant alkūnių ir jų apskritime; - Gorčakovo simptomas - kraujingos plutos; - Michaelio simptomas - kraujingos plutos ir pūlingi bėrimai tarpslankstelinėje raukšlėje su perėjimu į kryžkaulį; - Sezari simptomas - scampabiestom. kaip plaučių pakilimas palpuojant.

Patogeno dauginimosi laikotarpis be ryškaus simptominės apraiškos trunka iki 6 savaičių, jam pasibaigus imuninę sistemą pradeda reaguoti į žalą.

Niežai diagnozė

Diagnozė nustatoma po asmeninio paciento apžiūros. Svarbus vaidmuo vaidina svarbų vaidmenį renkant klinikinius duomenis ir epidemiologinę informaciją. Diagnozei patvirtinti reikalingas laboratorinis tyrimas.

Sergant Norvegijos niežais, padidėja leukocitų kiekis kraujyje ir ROE. Ligai diagnozuoti naudojami keli metodai:

  1. Adatos ištraukimo būdas.
  2. Sluoksnis po sluoksnio grandymas.
  3. Ploni skyriai.
  4. Naudojant pieno rūgšties tirpalą arba šarminį preparatą.

Svarbu atmesti šias ligas:

  • piodermija;
  • egzema;
  • hiperkeratotinė psoriazė.

Gydymas gali būti veiksmingas tik tada, kai Pradinis etapas ligų. Neretai Norvegijos niežai baigiasi mirtimi dėl širdies pažeidimo ir sunkios intoksikacijos.

Niežai diagnozuojami remiantis klinikinės apraiškos, epidemiologiniai duomenys, duomenys laboratoriniai metodai ekspertizės. Laboratorinis diagnozės patvirtinimas ypač svarbus ištrinimo atvejais klinikinis vaizdas. Egzistuoti sekančius metodus laboratorinis patvirtinimas ligos:

1. Tradicinis erkės pašalinimas adata iš aklo niežų trakto galo, po to patogeno mikroskopija. Šis metodas neveiksmingas tiriant senas, sunykusias papules.

2. Epidermio raginio sluoksnio pjūvių plonų pjūvių metodas niežų trakto srityje mikroskopuojant leidžia identifikuoti ne tik erkę, bet ir jos kiaušinėlius.

3. Sluoksnis po sluoksnio grandymo nuo niežų takų aklo galo vietos, kol pasirodys kraujas, metodas. Po to atliekama medžiagos mikroskopija.

4. Šarminės odos paruošimo būdas, kai oda užtepama šarminiu tirpalu, po to nuimama maceruota oda ir atliekama mikroskopija.

Diagnostinės priemonės yra skirtingo pobūdžio. Niežėjimo pojūčių nebuvimas dažnai lemia neteisingą diagnozę. Įjungta Ankstyva stadija turėtų būti atskirta nuo alerginės reakcijos, dermatitas ir infekcijos, perduodamos oro lašeliniu būdu.

Niežai diagnozuojami pagal šiuos kriterijus:

  1. Nenormalus odos sustorėjimas, aptikimas didelis kiekis niežų urveliai, kurie išdėstyti pakopomis.
  2. Akantozės simptomai yra ryški pigmentacija kirkšnyje ir pažastyse.
  3. Kiekybinių kraujo parametrų pokyčiai. Visų pirma, padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Pacientas izoliuojamas palatoje. Terapijos metu gydytojai vartoja vaistus asmeninė apsauga. Gydymas susideda iš dviejų etapų. Iš pradžių pašalinamas žievės sluoksnis. Antruoju atveju pacientas vartoja vaistus.

Pašalinus žievės darinius, pacientas turi nusiprausti. Vėlesnio gydymo metu skalbti draudžiama. Kiekvieną kartą plaunant rankas reikia naudoti specialius produktus. Nagai nukerpami iki šaknų.

Gydymas

Kai žmogus pastebi ši liga, jam reikia skubiai ir kompleksinis gydymas. Geriausia priemonė Norvegiškos ligos formos gydymui yra benzilbenzoato vandens-muilo emulsija.

Pažeistos vietos gydomos kasdien 3-5 dienas. Pirmiausia pacientas turi išsimaudyti vonioje, kuri padės suminkštinti pluteles ir kt infekcinis uždegimas. Tepalai įtrinami rankomis, nes tai yra tam tikra profilaktika.

Kad nereikėtų sukti galvos, kaip gydyti įvairias odos ligas, rekomenduoju užsiprenumeruoti naujienas mūsų svetainėje. Jei jums patiko šis straipsnis, pasakykite apie tai savo draugams socialiniuose tinkluose.

Pabaigai noriu tau palinkėti gera sveikata, taip pat patarti visada atidžiai klausytis savo kūno. Jei manote, kad jūsų oda serga, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris nedelsdamas nustatys diagnozę ir paskirs gydymą.

Taip pat galite pasinaudoti konsultacijų internetu paslauga, kuri yra labai patogu.

Norvegijos niežų gydymas susideda iš:

  • erkių naikinimas (gydant specialiais insekticidais);
  • odos vientisumo atkūrimas (gydymas priešuždegiminiais, regeneruojančiais ir antibakteriniais junginiais);
  • alergijos simptomų palengvinimas (antinistaminai ir desensibilizuojantys vaistai);

Jei išoriniam odos gydymui yra kontraindikacijų, gali būti pasiektas žalingas poveikis erkėms vidinis priėmimas ivermektino tabletės.

Asmeninė prevencija

Galite apsisaugoti nuo šios ligos imdamiesi būtinų prevencinių priemonių:

  • higienos normų ir taisyklių laikymasis;
  • jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją;
  • Atliekant sveikas vaizdas gyvenimas;
  • imuniteto stiprinimas;
  • vengti stresinių situacijų ir konfliktinių situacijų.

Vienas iš geriausi tepalai nuo niežų.

Gydymas nutraukiamas tik visiškai pasveikus, o tai patvirtinama laboratoriniai tyrimai. Visuose gydymo etapuose būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčio.

Gydymo kursas apima vaistus, kurių sudėtyje yra:

  • krotomitonas;
  • benzilo benzoatas;
  • permetrinas;
  • malationas.

Kai kuriais atvejais šie vaistai skiriami ir per burną, tačiau didžiausią poveikį galima pasiekti vietiškai vartojant.

Norvegijos niežų gydymas turi savo ypatybes:

  • tepalas tepamas po trumpai nukirptais nagais;
  • vietiniai preparatai tepami visam kūnui;
  • vaistai vartojami pakartotinai;
  • gydymas trunka mažiausiai 4 dienas;
  • Nušveitusius odos elementus rekomenduojama nubraukti minkštu šepetėliu;
  • drabužiai ir patalynė keičiami kiekvieną dieną.

Tik griežtai laikantis visų taisyklių galima visiškai išgydyti ligą.

Jei Norvegijos niežų gydymas yra neišvengiamas, svarbu, kad visi užsikrėtusio asmens šeimos nariai šį kursą atliktų vienu metu. IN tokiu atveju Turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Šiandien yra daug vaistų nuo niežų, kurių sudėtyje yra melationo, permetrino, krotamitono ir benzilo benzoato.

Niežais sergančių pacientų gydymas skirtas patogenui sunaikinti naudojant akaricidinius vaistus (skabicidus).

Bendrosios gydymo taisyklės:

Patirtis rodo, kad sergant niežais recidyvų nebūna, ligos atsinaujinimo priežastys yra negydytų kontaktinių asmenų reinvazija protrūkio metu ar už jo ribų, nepakankamas ligonio gydymas dėl gydymo režimų nesilaikymo, dalinis odos gydymas, ir sutrumpinti gydymo kurso trukmę.

Gydymas turi būti atliekamas tik vadovaujant gydytojui;

Visų kartu gyvenančių pacientų gydymas turi būti atliekamas vienu metu;

Būtina griežtai laikytis gydymo režimo, aprašyto vaisto instrukcijose arba kaip nurodė gydytojas;

Vaistas tepamas ant viso kūno, išskyrus veidą ir galvos odą, o vaikams iki 3 metų šios vietos taip pat turi būti gydomos;

Svarbu trumpai nukirpti nagus ir po jais storai tepti preparatą (kasant po nagais kaupiasi niežtintys kiaušinėliai);

Įtrynimas bet kokiu vaistu atliekamas rankomis, o tai yra dėl didelio niežų skaičiaus ant rankų. Jei tarpvietė ir kirkšnis tankiai padengti plaukais, vaistą geriau įtrinti šepetėliu;

Gydymas turi būti atliekamas vakare, kuris yra susijęs su patogeno naktine veikla;

Prieš gydymo kursą ir po jo rekomenduojama nuplauti pacientą, jei reikia, vaistą pacientas gali nuplauti kiekvieną rytą, o jo poveikis ant odos turi būti ne trumpesnis kaip 12 valandų, įskaitant visą nakties laikotarpį;

Keisti kėbulo nusidėvėjimą ir Patalynė atliekami gydymo kurso pabaigoje;

Vienas arbatinis šaukštelis terpentino kruopščiai sumaišomas su dviem šaukštais sviesto ir gautas mišinys apdorojamas paveiktomis odos vietomis;

Vienas valgomasis šaukštas ugniažolės sulčių sumaišomas su 4 valgomaisiais šaukštais vazelino ir gautu mišiniu apdorojama oda;

Beržo derva tolygiai tepama ant pažeistų odos vietų. Po trijų valandų nuplaukite degutą šiltu vandeniu;

Nuo niežų reikia sumalti ką tik nuskintas geltonųjų bitkrėslių „sagutes“ ir šia tarkuota mase patepti niežų erkės pažeistą odą. Kartais pakanka dviejų ar trijų tokių procedūrų, kad atsikratytų žaizdos;

Vakare į emaliuotą dubenį supilkite 0,5 l vandens su 1 valg. l

susmulkintus rūtų lapus, užvirinkite ir nedelsdami nukelkite nuo ugnies. Po 30-40 minučių perkošti ir tuomet sultiniu patepti visą kūną.

Apsirenkite švarius, išlygintus skalbinius, išlyginkite lovą ir eikite miegoti. Kartokite procedūrą kiekvieną vakarą iki pasveikimo;

Sumaišykite 1 šaukštelį. farmacinio terpentino su 1-2 valg. kiaulienos taukų arba virinto džiovinimo aliejaus ir reguliariai sutepkite bėrimus šiuo tepalu, kol jis visiškai išnyks;

Atskieskite muilą dubenyje šiltu vandeniu, kad gautumėte didelę muilo putų galvutę, šiame tirpale suvilgykite kempinę ir įtrinkite ja paciento kūną taip, kad ant odos paviršiaus liktų muilo sluoksnis.

Po 30 minučių viską nuplaukite šiltu vandeniu ir problemines vietas gerai išvalykite tepalu, pagamintu iš 1 masės dalies kalio karbonato (kalio), 2 dalių farmacinės sieros milteliuose ir 1/8 dalies lydytų kiaulienos riebalų.

Maišykite visus komponentus, kol susidarys vienalytė masė. Jei po kelių valandų kūną pradeda labai niežėti, tuomet tepalą reikia nuplauti nuo paciento kūno šiltu vandeniu ir apsivilkti švarius apatinius;

Jei ant kūno yra įbrėžimų pėdsakų, tuomet reikia tepti sieros tepalu, pagamintu iš 1 masės dalies sieros milteliuose ir 4 dalių taukų. Šiuo tepalu kūną reikia gydyti 2 kartus per dieną po vonios;

Emaliuotoje keptuvėje užplikykite (tikrai užvirkite!) 6-8 kg druskos ir sultinį supilkite į 37-38°C temperatūros vandens vonelę. Pagulėkite tirpale bent valandą ir, išėjus iš vonios, ne nušluostykite, o nusausinkite. Procedūrą atlikite kasdien, kol išgysite;

Vištienos mėšlo ir deguto mišinys gydo niežai. Sudedamosios dalys turi būti kruopščiai sumaltos, o paruoštu tepalu nakčiai tepti paveiktas vietas. Patartina nedėvėti apatinių drabužių. Ryte kruopščiai nuplaukite kūną;

Dėl niežų sutarkuokite kreidą, pertrinkite per storą sietelį ir šiais „miltais“ gerai ištepkite bėrimo vietas. Niežai išnyks;

At odos ligos, ypač sergant niežais, reikia nusiprausti stipriu elecampane šaknų nuoviru, kol organizmas išsivalys. Nesitikėkite greito išgijimo, bet kantriai elkitės, ir greitai pasveiks;

Įtrinti skalbimo muilas sutarkuoti ir suminkštinti įpylus vandens. Išmaišykite ir padėkite ant silpnos ugnies. Nuolat maišykite. Kai mišinys taps vientisas, išimkite jį ir suberkite vidutiniškai tarkuotą svogūną ir česnako galvutę. Atvėsinkite, susukite į rutuliukus ir kasdien plaukite šiuo muilu;

Kaip gydyti niežai? Žmonių niežai yra gana dažna liga, kurią galima gydyti naudojant specialūs vaistai. Visi jie skiriasi kaina ir gydymo trukme.

Dažnai niežus galima gydyti ir namuose, tačiau tik iš anksto pasitarus su gydytoju.

  1. Vaistas benzilbenzoatas yra tepalo ir emulsijos pavidalu. Tai vienas iš labiausiai paplitusių vaistų nuo niežų; Gydymas šiuo atveju trunka iki keturių dienų.
  2. Permetrinas yra gelių, tepalų, purškalų ir losjonų pavidalu. Vaisto kaina yra šiek tiek didesnė nei benzilo benzoato, tačiau per dvi gydymo dienas galite visiškai atsikratyti ligos.
  3. Spregal yra vienas brangiausių Prancūzijoje gaminamų vaistų. Šis aerozolis yra labai paprastas ir patogus naudoti: nepalieka žymių ant drabužių ir praktiškai bekvapis. Dažniausiai dermatologai rekomenduoja dvigubą gydymą vaistu su 3 dienų intervalu.

Veiksmingiausi ir plačiausiai taikomi vaistai yra šie:

  • benzilo benzoatas;
  • Piretrinai;
  • Jakutinas;
  • Polisulfido linimentas.

Benzilbenzoatas yra vaistas, naudojamas odos pažeidimams gydyti. Yra 20% forma medicininis tirpalas arba tepalai.

Piretrinų grupė yra vaistinis preparatas, kuriame yra cheminė sudėtis insekticidai, jie turi aktyvų nuo šašų poveikį ir turi mažiau toksišką poveikį.

Jakutinas tepamas ant pažeistų vietų iškart po dušo, o nuplaunamas po 6 valandų. Vaistas vartojamas labai retai, nes jis gali paveikti žmogaus nervų sistemą, vystydamas žalą.

Nėštumo metu Yakutin vartoti negalima

Polisulfido linimentas – nuo ​​niežų vaistas, kuris yra 10% tepalo arba tirpalo pavidalu. Praėjus 3-4 dienoms po pradinio panaudojimo, galima atlikti odos higieną.

Niežai gydyti reikia didelis kiekis laikas ir reguliarus vaistų vartojimas. Jei nesilaikoma būtinų taisyklių, gydymas bus neveiksmingas.

Preparatai nuo Norvegijos niežų: trumpos charakteristikos ir instrukcijos

Svarbu: profilaktinis gydymas Apžiūrimi visi asmenys, turėję kontaktą su ligoniu.

Savarankiškai gydytis nuo Norvegijos niežų griežtai draudžiama. Taikymas liaudies būdai neduos to, ko reikalaujama terapinis poveikis. Labai padidėja negrįžtamų pasekmių rizika, o pažengusiais atvejais negalima atmesti mirties.

Niežai prevencija

Baigus pagrindinį gydymo kursą ir pašalinus simptomus, imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.

Norveginis niežai yra sunkus ir pavojinga liga, kurių gydymas neturėtų būti atliekamas be gydytojo priežiūros.

Prevencinių priemonių apimtis nustatoma priklausomai nuo epidemiologinė situacija. Nustačius niežulį, užpildoma skubaus pranešimo forma ir informuojama paciento gyvenamosios vietos SES tarnyba.

Asmenys iš to paties protrūkio gydomi kartu, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo. Visi asmenys, kurie liečiasi su nukentėjusiais asmenimis, atlieka vienkartinį profilaktinį odos gydymą vaistais nuo erkių.

Daugelyje rekomendacijų po paciento gydymo rekomenduojama apdoroti visus daiktus ir skalbinius, su kuriais pacientas kontaktavo (specialūs purškikliai, skalbimas karštame vandenyje).

Remiantis duomenimis apie niežų erkių išgyvenamumą per išorinė aplinka, taip pat dėl ​​itin mažos niežų perdavimo per buities daiktus tikimybės (netiesioginis kontaktinis kelias perdavimo), šios rekomendacijos aptariamos kiekvienu konkrečiu atveju.

Svarbu! Priešingai populiariems įsitikinimams, niežai nėra susiję su žemas lygis higiena. Niežai erkė nėra jautri vandeniui ar muilui. Kasdien maudantis duše/vonia nesumažėja erkių skaičius ir užsikrėtimo tikimybė.

Niežų profilaktika būtina, jei vienoje patalpoje su ligoniu yra žmonių. sveikų žmonių. Jis slypi nuolatinė pamaina patalynė, ant kurios miega sergantis žmogus (patalynė turi būti virinama sodos tirpale); dažnas drabužių keitimas ir nuolatinis šlapias visų patalpų valymas.

Paprastai, sergant niežai, profilaktika turėtų būti atliekama kelis kartus per dieną.

Visus paviršius reikia nuvalyti drėgna šluoste, o po to baldus apdoroti 1% sodos tirpalu.

Niežų prevencija taip pat apima pilnas tyrimas visi šeimos nariai. Jei reikia, jie turi būti gydomi.

Verta tai dažnai prisiminti Medicininė apžiūra suaugusiems ir vaikams, taip pat nuolatinė asmens higiena gali žymiai sumažinti riziką susirgti tokio tipo ligomis.

Jums gali būti įdomu

Specifinė prevencija infekcinė liga atliekami susidarius kritinei epidemiologinei situacijai tam tikrame regione. Kiekvienas, kuris liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu, privalo būti gydomas vaistais nuo niežų.

Žmogui visiškai atsikračius ligos, jo daiktai ir namų apyvokos daiktai turi būti kruopščiai tvarkomi, kad liga nepasikartotų.

Įrodyta, kad užsikrėtimas erkėmis nepriklauso nuo socialinio lygio ir pagrindinių higienos taisyklių laikymosi. Vabzdys nėra jautrus muilinėms medžiagoms, įprastas higienos procedūros nesugeba apsaugoti žmonių nuo erkių platinamų infekcijų.

Pranešimo peržiūros: 569

Norveginis niežai – tai sudėtinga įprastų niežų eiga, lydima storų plutos darinių. Jis turi keletą pavadinimų – žievinis, keratotinis, crustoze. Ligai būdinga ilga eiga su nuolatiniais atkryčiais ir niežėjimo trūkumu.

Ligos priežastys

Liga išprovokuojama paprastosios niežų erkės, kuri po paciento oda sukuria praėjimus ir sukelia niežai. Liga pirmą kartą užregistruota XIX amžiaus pabaigoje Norvegijoje, iš čia ir kilo jos pavadinimas.

Ligą platina tik patelė erkė. Patinas miršta iškart po apvaisinimo. Patelė daro vingiuotus praėjimus po žmogaus oda, į kuriuos deda kiaušinėlius. Po brandinimo lervos atrenkamos per tuos pačius praėjimus. Jie subręsta per 4-7 dienas.

Norvegijos niežai yra labai užkrečiami. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra rizikingi ir labiau linkę užsikrėsti. Dėl šios priežasties liga dažniau diagnozuojama žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija, tuberkulioze, limfoma, raupsais, Dauno liga.

Infekcijos būdai

Ligos perdavimo procesas nuo žmogaus žmogui vyksta šiais būdais:

  • infekcija lytinio kontakto metu, kai kūnas liečiasi. Taip yra ir dėl to, kad niežų erkė labiausiai suaktyvėja vakare;
  • infekcija per namų apyvokos daiktus. Sąveika su paciento asmeniniais daiktais gali paskatinti ligos perdavimą nuo žmogaus kitam. Užsikrėsti galima per rankšluosčius, patalynę, čiužinius, tačiau žinomi tik 4 užsikrėtimo tokiu būdu atvejai;
  • infekcija per tiesioginį kontaktą. Dažniausias ligos perdavimo būdas. Infekcija atsiranda paspaudus rankas arba miegant su sergančiu žmogumi.

Nepaisant labai užkrečiamo ligos pobūdžio, Norvegijos niežai yra gana reti. Pasaulyje nuo jos atradimo žinoma ne daugiau kaip 160 užsikrėtimo atvejų.

Norvegijos niežų simptomai

Niežai erkė skinasi kelią.

Ligos simptomai pasireiškia tik pasibaigus inkubaciniam periodui, kuris gali trukti nuo 2 iki 6 savaičių. Kaip greitai atsiranda pirmieji niežai, priklauso nuo erkių ant odos skaičiaus.

Liga pasižymi šiais simptomais:

  • Užkrėsto žmogaus oda tampa labai sausa ir karšta. Viršutiniai sluoksniai yra padengti žaliai pilkos plutos sluoksniais;
  • kai kurios odos sritys yra padengtos tankiais, šarvus primenančiais išaugos;
  • nuplėšdami pluteles galite pastebėti, kad po juo yra labai plona ir kraujuojanti oda;
  • ant odos yra daug niežtinčių niežulių;
  • plutos spalva gali būti skirtinga: žalia-pilka, geltona-pilka, pilkai ruda. Paviršius gali būti lygus arba laisvas;
  • pluta gali būti keliais sluoksniais ir 2–3 cm storio;
  • niežai pirmiausia paveikia pilvo, alkūnių, veido, kaklo ir sėdmenų odą. Yra atvejų, kai liga paveikė visą kūną;
  • pažeistos vietos plaukai tampa nuobodūs;
  • nagai sustorėja ir deformuojasi;
  • limfmazgiai padidėja visame kūne;
  • Būdingas ligos simptomas – specifinis raugintos tešlos kvapas.

Norvegijos niežų eiga yra sunkesnė nei įprasta.

Diagnostikos metodai

Diagnozė nustatoma po asmeninio paciento apžiūros. Klinikinių duomenų ir epidemiologinės informacijos rinkimas atlieka svarbų vaidmenį. Diagnozei patvirtinti reikalingas laboratorinis tyrimas.

Sergant Norvegijos niežais, padidėja leukocitų kiekis kraujyje ir ROE. Ligai diagnozuoti naudojami keli metodai:

  1. Adatos ištraukimo būdas.
  2. Sluoksnis po sluoksnio grandymas.
  3. Ploni skyriai.
  4. Naudojant pieno rūgšties tirpalą arba šarminį preparatą.

Svarbu atmesti šias ligas:

  • piodermija;
  • egzema;
  • hiperkeratotinė psoriazė.

Gydymas, pradėtas tik pradinėje ligos stadijoje, gali būti veiksmingas. Neretai Norvegijos niežai baigiasi mirtimi dėl širdies pažeidimo ir sunkios intoksikacijos.

Norvegijos niežų gydymas

Vienas geriausių tepalų nuo niežų.

Gydymas nutraukiamas tik visiškai pasveikus, tai patvirtina laboratoriniai tyrimai. Visuose gydymo etapuose būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčio.

Gydymo kursas apima vaistus, kurių sudėtyje yra:

  • krotomitonas;
  • benzilo benzoatas;
  • permetrinas;
  • malationas.

Kai kuriais atvejais šie vaistai skiriami ir per burną, tačiau didžiausią poveikį galima pasiekti vietiškai vartojant.

Norvegijos niežų gydymas turi savo ypatybes:

  • tepalas tepamas po trumpai nukirptais nagais;
  • vietiniai preparatai tepami visam kūnui;
  • vaistai vartojami pakartotinai;
  • gydymas trunka mažiausiai 4 dienas;
  • Nušveitusius odos elementus rekomenduojama nubraukti minkštu šepetėliu;
  • drabužiai ir patalynė keičiami kiekvieną dieną.

Tik griežtai laikantis visų taisyklių galima visiškai išgydyti ligą.

Ligos prevencija

Baigus pagrindinį gydymo kursą ir pašalinus simptomus, imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos.

Norvegijos niežai yra rimta ir pavojinga liga, kurios gydymas neturėtų būti atliekamas be medicininės priežiūros.

Pirmą kartą Norvegijos niežai buvo aptikti 1847 metais Norvegijoje, kur ir gavo savo pavadinimą. Tai labai reta liga Nuo to laiko buvo aprašyta tik 150 šios ligos atvejų.

Norvegijos niežai yra įprastų niežai, tačiau lydimi sudėtingų simptomų. Ligą sukelia ta pati erkė kaip ir kitų rūšių niežai, bet išskirtinis bruožas Norvegas yra jo išvaizda tik žmonėms su imunodeficitu.

Norvegijos niežų priežastys

Kai kurie ekspertai mano, kad norvegiškas niežai atsiranda dėl kitokio tipo niežų erkės nei ta, kuri sukelia įprastą niežai. Tačiau šie duomenys nepasitvirtino ir vis dar sutariama, kad tai sukelia paprastoji niežų erkė.

Šie veiksniai turi įtakos paprastųjų niežų vystymuisi. Bet jei žmogus serga sunkiomis ligomis, susijusiomis su imunodeficitu ar kitais veiksniais, dėl kurių jis išsivysto sunki stadija- į norvegų niežus. Veiksniai:

  • Tuberkuliozė
  • Alkoholizmas ir rūkymas
  • Priklausomybė
  • Raupsai
  • Dauno sindromas, demencija, kitos nervų sistemos ligos
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas

Šie taškai turi įtakos imuniteto pablogėjimui, dėl kurio atsiranda paprastojo niežai ir jo sudėtinga forma.

Norvegijos niežų simptomai

Norvegijos niežų simptomai visada yra ryškūs, todėl gydančiam gydytojui lengviau nustatyti diagnozę.

Buvo atvejų, kai be tinkamo ir laiku gydyti Norvegijos niežai buvo mirtini dėl infekcijos širdies ir kraujagyslių sistemos arba apsvaigimas. Todėl svarbu laiku diagnozuoti. Jei pajutote simptomus, būdingus įprastam, tipiniam niežui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte ir gydytumėte norveginį niežai.

Norvegiško niežų simptomai pradinėje stadijoje yra panašūs į kitų odos ligų simptomus: psoriazę, egzemą, piodermiją. Gydantis gydytojas turi atlikti ne tik tyrimą, bet ir surinkti paciento tyrimus. Tai apima kraujo tyrimą ir susidariusių plutų biopsiją (mėginio paėmimą ir jo tyrimą mikroskopu).

Gydytojas norvegišką niežą diagnozuoja šiais atvejais:

Po diagnozės Norvegijos niežų gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint patyrusiam specialistui, nes liga yra reta ir gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai.

Labai nerekomenduojama naudoti namų vaistų ir tradicinių receptų, nes tai gali apsunkinti simptomus, jei nežinomos tokio gydymo pasekmės. Tik vaistai gali susidoroti su tokia sunkia liga. Be tinkamo gydymo prižiūrint ir naudojant gydytojui specialiomis priemonėmis Galima mirtis.

Reikia tepti tepalais ir aerozoliais švarią odą. Norint pasiekti visišką efektą, jie paliekami per naktį, nes veikimo laikas turi būti bent 12 valandų. Iš karto po terapijos visos patalpos dezinfekuojamos, patalynė, apatiniai drabužiai, drabužiai skalbiami 60 laipsnių temperatūroje.

Jei po naudojimo pastebite niežulio atsiradimą ar sustiprėjimą, tai reiškia, kad vaistas puikiai susidoroja su erkėmis ir atsiranda alergija jų atliekoms. Todėl gydytojas papildomai skiria antihistamininiai vaistai kurie susidoros su alergijomis.

Atminkite, kad naudojant priemones, kurios erkės nenaikina, o tik mažina niežų simptomus, ligos neišgydysite, o tik sutrumpinsite laiką, kol išsivystys sunki ligos forma, kuri dažnai baigiasi blogai.

Gydytoja taip pat skiria imuninę sistemą stiprinančius vaistus, vitaminus, rekomenduoja naudoti odą minkštinančius kremus ir aliejus.

Norvegijos niežų gydymas vaistais

Kaip minėta aukščiau, jie naudojami medicinoje Skirtingos rūšys preparatai erkėms naikinti nuo Norvegijos niežų.

Tepalų pavidalo priemonėse nuo erkių turi būti sieros, salicilo rūgštis ar kitų medžiagų, kurios gali susidoroti su odos ligos. Dažniausiai naudojama priemonė yra Sieros tepalas, bet jei naudojamas dažnai, tai gali sukelti kontaktinis dermatitas, todėl patartina pirmenybę teikti kitoms priemonėms.

Be gerai žinomų tepalų, yra produktų, skirtų būtent kovai su niežų erkėmis. Turėtumėte pasitarti su gydytoju, nes vaistai gali turėti savo ypatingų savybių šalutiniai poveikiai, pacientas netoleruoja jų komponentų.

Vietoj tepalų dažnai naudojamos emulsijos, kurios turi ne tokį ryškų kvapą. Jie taip pat nepalieka žymių ant drabužių, o susigeria į odą. Prieš juos naudojant, patalynė kruopščiai išvaloma, pakeičiama ir išskalbiama.

Niežų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Receptų taikymas namų medicina dažnai pasirodo ne tik nenaudinga, bet ir pavojinga. Laiku nesikreipiant į specialistą ir nenaudojant vaistai galimas perėjimas prie sunkaus. ligos stadija.

Sergant Norvegijos niežais liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos, tačiau po gydymo kurso galima išsimaudyti vonioje su vaistažolių nuovirais, kurie yra saugūs organizmui ir padeda susidoroti su ligos pasekmėmis.

Norvegijos niežai yra pavojinga liga kurios be tinkamo gydymo sukelia komplikacijų

Tokia problema, kaip norveginis niežai, išsivysto kitos sudėtingos ligos – infekcinės dermatozės – fone ir vėliau įgauna. sunki formaši liga. Pacientas susiduria su į plutą panašių storų žvynų atsiradimu viso kūno paviršiuje. Šiuo atveju nėra niežėjimo jausmo. Ši liga yra gana sudėtinga ir reta, todėl ne visi žino, kaip tinkamai reaguoti į tokius simptomus. Dėl šios priežasties verta atkreipti dėmesį į norveginių niežų aprašymą.

Ligos ypatybės

Šia liga pirmiausia suserga tie žmonės, kurių imunitetas smarkiai nusilpęs dėl rimtų problemų su sveikata (tuberkulioze, AIDS ir kt.). Tai reiškia, kad iš pradžių nusilpęs organizmas neturi reikiamų resursų pilnam pasveikimui.

Svarbu! Cortical, arba norvegiška, yra agresyvi forma liga, todėl tai sunku.

Esant tokiai diagnozei, pacientas gali kovoti su infekcija ilgus metus. Pluta gali dengti ir kūną, ir veidą, o tai gerokai apsunkina gyvenimo kokybę.

Verta atsižvelgti į dar vieną svarbų faktą – tokio tipo liga lengvai perduodama kitiems žmonėms. Kartais sporadiniai protrūkiai fiksuojami net gydymo klinikoje metu. Štai kodėl svarbu greitai reaguoti į norveginio niežų simptomus.

informacijos skaitymas

Kaip liga perduodama

Infekcija gali būti perduodama trimis pagrindiniais būdais. Jie apima:

  • Kontaktas ir buitis. Tai apie apie užsikrėtusio asmens žaislų, drabužių, apatinių drabužių naudojimą. Dėl šios priežasties reikia atidžiai stebėti čiužinių, pagalvių ir rankšluosčių būklę nakvynės namuose, vaikų darželiuose, viešbučiuose, traukiniuose.
  • Seksualinis. Infekcija yra kūnų kontakto lytinio akto metu pasekmė. Riziką dar labiau padidina tai, kad niežai aktyviausi ryte ir vakare.
  • kontaktas. Šis perdavimo būdas yra labiausiai paplitęs. Pati infekcija gali pasireikšti vaikų žaidimų metu, rankos paspaudimo metu arba vaikui ilsintis vienoje lovoje su užsikrėtusiais tėvais.

Vienas iš infekcijos perdavimo būdų yra daiktai, kuriuos naudoja užsikrėtęs, o vėliau ir sveikas žmogus.

Svarbu! Ilgalaikis kortikosteroidinių vaistų vartojimas žymiai padidina norvegiško niežų išsivystymo riziką.

Simptomai

Pagrindinis ligos požymis – odos sustorėjimas, kuris laikui bėgant tampa šiurkštesnis ir tampa panašus į kiautą. Pastarųjų paviršius tankiai padengtas vagomis. Sergant norvegiška ligos forma, pakitimai paliečia ne tik veidą, bet ir plaukus bei nagus.

Yra ir kitų simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

  • Niežai. Tai yra takai, kuriais patelė gali judėti į paviršinę odos dalį (epidermį). Jie pastebimi įvairiose kūno vietose (ant alkūnių, pilvo, pieno liaukų ir kt.).
  • Sergant Norvegijos niežais, atsiranda nuospaudų, kurios atrodo kaip nešvarios geltonos plutos. Jų storis gali būti nuo 2 iki 3 cm.Tokios plutos dengia didelius odos plotus.
  • Pokyčiai turi įtakos ir plaukams: jie tampa blankūs. Tai sukuria pastebimą rūgštų kvapą.
  • Nagai taip pat kenčia: jie tampa pernelyg trapūs. Toks ligos pasireiškimas primena kitą negalavimą – nagų grybelį.

Niežai yra vienas iš pirmųjų ligos simptomų, kuris turėtų jus įspėti

Verta žinoti! Kai žmogus suserga norveginiais niežais, simptomai ypač ryškūs. Tai paaiškinama tokiu faktu: esant įprastai ligos formai, odoje užfiksuojama apie 15 erkių, plutos formos atveju jų gali būti iki 1 mln.

Kaip gydyti

Kai tik užfiksuojami norveginio niežų simptomai, nereikia dvejoti dėl profesionalios terapijos. Tai turėtų apimti terapinių priemonių rinkinį, skirtą dviem pagrindinėms užduotims: pašalinti plutą ir neutralizuoti erkes. Gydymas gali būti laikomas baigtu tik pacientui visiškai pasveikus. Šis faktas patvirtintas šiuolaikinėje klinikoje.

Įkeitimas sėkmingas gydymas yra greita ir profesionali diagnozė

Šiai diagnozei svarbūs vaistai skirstomi į kelias kategorijas:

Svarbu! Norvegijos niežų gydymas su liaudies gynimo priemonės gali neduoti pastebimų rezultatų dėl nenuspėjamų ir sunki eiga ligų.

„Spregal“ yra vienas iš veiksmingomis priemonėmis norvegiško niežų simptomams neutralizuoti

Visi terapines priemones turi būti išsamus. Patį atkūrimo algoritmą nustato kvalifikuotas gydytojas po diagnozės.

Daugiau informacijos apie medicinos metodus

Kai kuriais atvejais tai gali būti aktualu pritaikymas patalpose vaistai. Tačiau faktas išlieka nepakitęs, kad maksimalų atkuriamąjį poveikį galima pasiekti reguliariai naudojant vietines priemones.

Norvegijos niežų gydymas apima šiuos veiksmus:

  • dažnas vietiniam vartojimui skirtų vaistų vartojimas (kasdien ir visame kūno paviršiuje);
  • vienas iš vietinių tepalų tepamas po trumpai nukirptais nagais;
  • nukrapštyti atsipalaidavusias apnašas, kurioms puikiai tiks dantų šepetėlis;
  • kasdienis patalynės ir drabužių keitimas.

Gera žinoti. Kaip prevencinė priemonė gali būti paskirta antibakterinis gydymas, trunka 10 dienų. Būtina užkirsti kelią stafilokokų ar streptokokinių infekcijų atsiradimui.

Kalbant apie viešą norvegų niežų prevenciją, ji pagrįsta aiškiais ir paprastais veiksmais:

  • aktyvi diagnostika ir vėlesnis užsikrėtusių žmonių nustatymas;
  • anksti izoliuoti žmones, paveiktus pluta niežų;
  • stebėti asmenis, kurie kontaktavo su pacientais;
  • daiktų, kuriuose gali būti erkių, dezinfekcija.

Rezultatai

Norvegijos niežų gydymas yra kruopštus ir sunkus procesas, kuriam reikalingi aukštos kvalifikacijos gydytojai. Dėl šios priežasties geriausia, ką pacientas gali padaryti pajutus pirmuosius infekcijos simptomus, kreiptis į gydytoją.

Norveginis niežai (skruosto, krūminiai niežai arba scabies norvegica) yra komplikuota ligos forma, kuriai būdingas tankių pilkų plutų ir žvynelių susidarymas, niežėjimo nebuvimas. Pirmą kartą ši ligos eiga buvo pastebėta 1847 metais Norvegijoje (iš kur kilęs pavadinimas) žmogui, sergančiam raupsais. Per visą laikotarpį užregistruota apie pusantro šimto atvejų.

Ligos ypatybės

Infekcinio proceso simptomai ir požymiai

Norvegijos niežų požymiai

  • jei pluta yra atskirta, oda yra laisva, paraudusi ir lengvai kraujuoja;
  • absoliutus niežėjimo nebuvimas;
  • silpni plaukai;
  • sustorėjimas ir distrofija nagų plokštelės;
  • žmogus kvepia rauginta rūgščia tešla;
  • limfmazgiai yra padidėję;
  • infekcija paveikia bet kurią odos vietą.

Norvegijos niežų nuotrauka

Gydymo principai

Terapija šios ligos atliekami išskirtinai m ligoninės sąlygos. Tokiu atveju pacientas turi būti izoliuotas atskiroje dėžutėje dėl didelė rizika infekcija. Slaugydami tokį pacientą medicinos personalas naudoja asmenines apsaugos priemones.

Pastaba! Svarbu, kad visi su ligoniu bendraujantys žmonės gautų prevencinį gydymą.

Pašalinus pluteles, žmogui patariama visiškai nusiprausti, nes per visą gijimo procesas Maudytis po dušu draudžiama. Taip pat po kiekvieno rankų plovimo pacientas turi pakartotinai tepti odą nuo niežų. Nagai turi būti trumpai nukirpti ir kruopščiai prižiūrėti.

Kai norvegiškas niežai komplikuojasi dermatitu ir piodermija, šios ligos gydomos vienu metu. Taip pat svarbu paveikti imunodeficito priežastį. Be jo teigiamas poveikis ilgai netruks.

Pagrindiniai vaistai niežų gydymui

Prognozė

Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5

Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.

2024 m. nowonline.ru
Apie gydytojus, ligonines, poliklinikas, gimdymo namus