Kirkšnies išvarža kūdikiui. Vaikų kirkšnies išvarža: gydymas, operacija, simptomai, nuotrauka Vaikas turi išvaržą kirkšnyje, ką daryti

Bet kokia liga, kuri atsiranda vaikystė, reikalauti savalaikė diagnozė ir nedelsiant gydyti. Vaikų kirkšnies išvaržos pašalinimo operacija atliekama kuo greičiau.

Išvarža reiškia organų išsiskyrimą pilvo ertmėį kirkšnies kanalą. Tik su pagalba chirurginis gydymas pavyksta atsikratyti ligos.

Vaikų išvaržų atsiradimo ypatybės

Vaikams dažniausiai pasireiškia įgimta patologija. Berniukams liga atsiranda dėl patologinio pilvaplėvės išsikišimo makšties proceso srityje. Šis pavadinimas reiškia angą, per kurią intrauterinio formavimosi metu sėklidės nusileidžia į kapšelį.

Kūdikiui vystantis, kišenė apauga, tačiau sutrikus sėklidės nusileidimui į kapšelį, kanalas lieka atviras ir kirkšnies srityje atsiranda patologinis vidaus organų išsikišimas.

Merginų kirkšnies kanalas trumpesnis nei berniukų, todėl pastarieji dažniau serga patologija (daugiau nei 60 proc.). Mergaitėms ši liga dažniausiai siejama su silpnumu jungiamasis audinys ir dubens juostos kaulinio skeleto anomalijos.

Pavojus yra gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta. Neišnešiotiems kūdikiams (iki 36 savaičių) patologija pasireiškia 5 kartus dažniau.

Ką tėvai turėtų žinoti apie ligą

Kirkšnies išvarža– tai rimta patologija, kuriai reikia kruopštaus dėmesio ir jokiu būdu negalima atidėlioti gydymo. Susidūrę su liga tėvai turėtų žinoti:

1. Geriau operaciją atlikti pagal planą, nelaukiant komplikacijų.
2. Patologija pavojinga dėl pasmaugimo pavojaus.
3. Įvykus traumai, būtina nedelsiant vežti vaiką į ligoninę, nesvarbu, kokį laiką rodytų laikrodis.
4. Skubi intervencija žymiai padidina vystymosi riziką sunkios pasekmės ir recidyvai.

Šiandien medicina turi reikalingų žinių ir įranga, leidžianti visiškai išgydyti patologiją nekeliant pavojaus kūdikio sveikatai.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Išvaržos atsiradimas yra pagrindinė chirurginės intervencijos indikacija. Ji nevykdoma m sekančių atvejų:

• kraujo ligos;
• patologija širdies ir kraujagyslių sistemos;
• ūminė infekcija;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• karštis kūnai;
• neurologiniai sutrikimai.

Jei yra kontraindikacijų, tai atliekama konservatyvus gydymas, kurį sudaro kūdikio raumenų stiprinimas masažu, gimnastika ir tvarsčio nešiojimas.

Jei atsiranda komplikacijų, skubiu atveju atliekama chirurginė intervencija. Indikacijos yra pasmaugtos išvaržos požymiai:

• audinių nekrozės vystymasis;
• uždegiminis procesas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• stiprus skausmo sindromas.

Vaiko paruošimas operacijai

Paprastai kirkšnies išvaržos operacija vaikui atliekama naudojant šiuolaikiniai metodai, pasižymintis saugumu ir minimaliu paciento audinių traumavimu. Išvaržų pašalinimo procedūra naudojant laparoskopinį metodą trunka ne ilgiau kaip valandą, yra gerai toleruojama mažų pacientų, retai lydima atkryčių ir nepalieka randų.

Siekiant išvengti komplikacijų, kūdikiui atliekamas visapusiškas gydymas Medicininė apžiūra, įskaitant laboratoriniai tyrimai kraujas, šlapimas. Gydytojas įvertina paciento savijautą ir ištiria ligos istoriją. Prieš operaciją būtina konsultuotis su pediatru, kardiologu ar neurologu.

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo individualios savybės kantrus. Šiandien jie naudojami šiuolaikiniai vaistai, sumažinant komplikacijų riziką. Anestezija atliekama naudojant kombinuoti vaistai, leidžiama net naujagimiams.

Gydytojų nuomonė apie laiką chirurginis gydymas yra atskirti. Vieni mano, kad išvaržą geriausia pašalinti antroje gyvenimo pusėje, kiti teigia, kad reikia palaukti, kol vaikui sukaks 4 metai.

Šiandien vis dažniau operacijos atliekamos kūdikystėje. Vaiko audinių elastingumas ir gebėjimas greitai atsinaujinti užtikrina gydymo sėkmę.

Atviras operacijos metodas

Kirkšnies išvaržos operacija vaikams atliekama uždara ir atviras metodas. Atvira operacija apima:

1. Pjūvis išvaržos srityje. Skrodimas turi mažas dydis, iki 7 cm Oda nupjaunama sluoksniais, tai pašalina rimtus audinių pažeidimus.
2. Išvaržos maišelio aptikimas.
3. Vidaus organų būklės įvertinimas ir perkėlimas į pilvaplėvės ertmę. Jei yra audinių pažeidimas, chirurgas nusprendžia pašalinti dalį žarnyno ar omentumo.
4. Kirkšnies angos susiuvimas – įjungta šioje stadijoje naudojama viena iš technikų. Tai įtempimas (paties paciento audinių suveržimas ir susiuvimas) ir neįtempiamas plastikas (kirkšnies anga uždaroma tinkliniu implantu).
5. Siūlų taikymas išpjaustytam pilvo audiniui.

Atvira operacija turėtų būti atliekama esant komplikuotoms išvaržoms ir dideli dydžiai iškyšos. Planinei intervencijai naudojamas laparoskopijos metodas.

Laparoskopijos ypatybės

Laparoskopija yra būtino atlikimas medicininės manipuliacijos pašalinti išvaržą, naudojant nedidelius pilvo sienelės pradūrimus. Per punkcijas į bambos sritį įkišamas mikroskopinis endoskopas (vaizdo kamera), o į kitas dvi skylutes – vamzdeliai mikroinstrumentams. Sumažinus išsikišimą, reikia pašalinti išvaržos maišelio audinį, o po to atlikti plastines operacijas uždaryti išvaržos angą savo raumenimis arba specialiu tinkleliu, kurį reikia palikti ir prisiūti prie tiesiojo pilvo raumens aponeurozės. . Odos punkcijos susiuvamos vidiniais kosmetiniais siūlais. Tai pašalina randų susidarymą ant kūno. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis negali būti naudojamas esant didelėms išvaržoms. Tarp privalumų yra šie:

• nebuvimas pooperaciniai randai;
• trumpalaikis atsigavimo laikotarpis;
• stipraus skausmo pašalinimas;
• reti atkryčiai.

Laparoskopijos naudojimas sudaro ne daugiau kaip 15% visų operacijų. Taip yra dėl didelės gydymo kainos, įrangos ir kvalifikuotų specialistų, turinčių reikiamų žinių apie procedūrą, trūkumas. Po endoskopinės operacijos vaikas gali atsikelti per 1-2 val.

Komplikacijos po operacijos

Po suplanuoto chirurginė intervencija pasekmės pasitaiko itin retai. Pirmą dieną pjūvio vietoje gali atsirasti mažų hematomų ir kraujavimų. Dažniausiai tokios apraiškos išnyksta savaime po kelių dienų. Labai retai reikia pakartotinai operuoti, kad išsiurbtų hematomą.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

• stiprus vystymasis skausmo sindromas;
• kapšelio patinimas;
• pooperacinio rando supūliavimas;
• žaizdos infekcija.

Jei išvarža buvo reikšmingo dydžio, galimas patologijos pasikartojimas. Dažniausiai tokio tipo komplikacijos atsiranda vaikams, gimusiems per anksti, ir vaikams, turintiems didelių raidos defektų.

Praėjus daugeliui metų po operacijos, ji gali palikti žymę, kuri pasireiškia nevaisingumo forma. Tai atsiranda dėl žalos spermatozoidinis laidas. Mergaitėms neigiama pasekmė gali būti gimdos poslinkis (sukimas) dėl apvalaus gimdos raiščio perpjovimo.

Norint išvengti sunkių komplikacijų, gydymas turi būti atliktas laiku ir kruopščiai pasiruošti prieš būsimą operaciją.

Reabilitacijos ypatybės

Po operacijos vaikai greitai atsigauna. Tėvų užduotis – būti dėmesingiems kūdikiui. Išleidus iš ligoninės, būtina stebėti vaiko tvarsčių švarą ir pašalinti fizinio aktyvumo priežastis. Svarbu apsilankyti pas gydytoją pagal planą.

Svarbus vaidmuo skiriama dietai. Jei vaikas nėra įjungtas maitinimas krūtimi, dietą turėtų sudaryti sriubos, želė, daržovės, vaisiai. Mityba koreguojama taip, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir vėmimo. Išskirta miltiniai gaminiai, saldūs kepiniai, šokoladas, riebūs pieno produktai, žuvis ir riebi mėsa. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui, paruoštam garuose ir verdant.

Kad infekcija nepatektų į žaizdą, pirmąsias 5-7 dienas maudytis draudžiama. Vandens procedūros atliekami sugijus siūlams. Jei rando srityje atsiranda pūlingas, paraudimas ar patinimas, negalima savarankiškai gydytis, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nuėmus tvarstį, žaizda kurį laiką apdorojama 5% jodo tirpalu, briliantine žaluma arba peroksidu. Būtina užtikrinti, kad į žaizdą nepatektų nešvarumų ar dulkių.

Jei laikysitės visų nustatytų taisyklių, pasveikimas vyks greitai, be pasekmių. Sportuojant ir išlaikant normalų vaiko kūno svorį, liga ateityje nepasikartos.

– patologinis išvaržos maišelio išsikišimas (makšties pilvaplėvės atauga) kartu su išvaržos turiniu (žarnos kilpa, omentumo sruogelė ar kiaušidės) kirkšnies sritis. Vaikų kirkšnies išvarža pasireiškia neskausmingu kirkšnies išsikišimu, kuris didėja verkiant ir vaikštant ir išnyksta ramybės ar gulimoje padėtyje; Kartais vaikas patiria pasmaugtą kirkšnies išvaržą. Vaikų kirkšnies išvaržos diagnostika apima vaikų chirurgo konsultaciją, palpaciją, streso testus, pilvo organų, kirkšnies kanalų ir kapšelio ultragarsą. Vaikų kirkšnies išvaržos gydymas yra tik chirurginis, dažniausiai laparoskopinis.

Bendra informacija

Vaikų kirkšnies išvarža yra pilvaplėvės parietalinio sluoksnio ir vidaus organų išėjimas per kirkšnies kanalą po oda. Kirkšnies išvaržos atsiranda maždaug 5% pilnaverčių ir 15-25% neišnešiotų kūdikių. Gana dažnai vaikų kirkšnies išvaržos derinamos su spermatozoidine laido cista, hidrocele, klubo sąnario displazija, stuburo anomalijomis, jungiamojo audinio ligomis (Marfano sindromu). Vaikų ir vaikų chirurgijoje kirkšnies išvaržos berniukams diagnozuojamos 3-10 kartų dažniau nei mergaitėms, o tai greičiausiai yra dėl sėklidžių migracijos iš pilvo ertmės per kirkšnies žiedą ir kirkšnies kanalą į kapšelį.

Vaikų kirkšnies išvaržos priežastys

Vaikystėje dažniausiai pasitaiko įgimtos kirkšnies išvaržos. Pagrindinis vaidmuo formuojant įgimtą kirkšnies išvaržą vaikui priklauso pilvaplėvės makšties procesui, kuris yra lytinių liaukų „laidininkas“ nuo pilvo ertmės iki kapšelio. Įprastai, sėklidėms nusileidus, įvyksta makšties proceso obliteracija (susiliejimas), o jei šis procesas sutrinka, susidaro sąlygos vystytis vaikų kirkšnies išvaržoms. Tiesą sakant, pilvaplėvės processus vaginalis tarnauja kaip išvaržos maišelis, kuriame yra žarnos kilpa, omentumo gijos, kiaušidės ir kiaušintakis (mergaitėms). Šiuo atveju išvaržos anga yra išorinis kirkšnies kanalo žiedas.

Plėtojant vaikų kirkšnies išvaržą, paveldimo polinkio vaidmuo yra didelis: žinoma, kad 11,5% vaikų, sergančių šia patologija, vienas iš tėvų anksčiau buvo taisytas.

Įgytos kirkšnies išvaržos vaikams yra itin retos. Paprastai jie atsiranda berniukams mokyklinio amžiaus patiriantiems padidėjusį fizinį aktyvumą ir turintiems didelį priekinių raumenų silpnumą pilvo siena.

Vaikų kirkšnies išvaržų klasifikacija

Įgimtos kirkšnies išvaržos vaikams, kaip taisyklė, yra įstrižos, tai yra, per vidinį kirkšnies žiedą nusileidžia į kirkšnies kanalą. Tiesioginės kirkšnies išvaržos vaikams atsiranda išskirtinai retais atvejais; jie išeina pro raumenų defektas pilvo sienoje išorinio kirkšnies žiedo projekcijoje.

Priklausomai nuo vietos, vaikų kirkšnies išvaržos gali būti dešinės, kairiosios arba dvišalės. Tuo pačiu metu berniukams 60% atvejų atsiranda dešinės kirkšnies išvaržos, 30% - kairiosios, o 10% - dvišalės. Merginoms daugiau nei pusė atvejų yra abiejų pusių kirkšnies išvaržos.

Be to, berniukams atsiranda kirkšnies ir kirkšnies-kapšelio išvaržos. Savo ruožtu, kirkšnies-kapšelio išvarža vaikams gali būti širdinė (funikuliarinė, 90%) ir sėklidė (sėklidė, 10%). Esant virvelės išvaržai, pilvaplėvės procesas iš dalies išnyksta tik apatinėje dalyje, o atviras viršutinėje ir vidurinėje dalyse. Sėklidės išvaržos atveju pilvaplėvės makšties atauga neužsidaro per visą ilgį, todėl sėklidė, apsupta serozinės membranos, išsikiša į išvaržos maišelio spindį.

Vaikų kirkšnies išvaržos simptomai

Įgimta kirkšnies išvarža vaikams gali būti pastebėta jau naujagimio laikotarpiu. Pagrindinis jo pasireiškimas – išvaržos išsikišimas kirkšnies srityje, kuris didėja vaikui įsitempus, kosint ar verkiant, o ramybės būsenoje sumažėja arba visai išnyksta. Patinimas kirkšnies srityje yra neskausmingas ir yra ovalios arba apvalios formos. Galima pažymėti slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir šlaunyje.

At inguinoscrotal išvarža berniukuose išvaržos maišelis nusileidžia į kapšelį, todėl viena jo pusė ištempiama ir atsiranda asimetrija. Mergaitėms išvaržos išsikišimas gali išsikišti į didžiąsias lytines lūpas.

Pavojinga vaikų kirkšnies išvaržos komplikacija yra jos pasmaugimas – išvaržos maišelyje įstrigusios žarnos kilpos, omentumo ar kiaušidės suspaudimas (pasmaugimas) išoriniu kirkšnies žiedu, kurį lydi kraujotakos sutrikimai pasmaugtuose organuose. Pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir padidėjęs intraabdominalinis spaudimas.

Smaugiant kirkšnies išvaržą vaikai tampa neramūs, verkia, skundžiasi skausmu kirkšnyje. Išvaržos išsikišimas tampa smarkiai skausmingas, įsitempęs ir negali būti įtrauktas į pilvo ertmę. Dėl besivystančio žarnyno nepraeinamumo greitai gali atsirasti vėmimas, nuolatinis dujų susidarymas ir pilvo pūtimas. Žarnyno sienelės nekrozė gali sukelti perforaciją ir peritonitą.

Kiaušidžių audinys yra jautriausias mergaičių sutrikusiam aprūpinimui krauju, todėl net ir trumpalaikis smaugimas gali sukelti kiaušinėlių mirtį ar organo nekrozę. Prastas sėklidės aprūpinimas krauju pasireiškia 5% berniukų, turinčių pasmaugtas kirkšnies išvaržas, ir tai gali prisidėti prie sėklidžių atrofijos. Taigi vaikų pasmaugta kirkšnies išvarža yra rizikos veiksnys, sumažėjęs reprodukcinis gebėjimas suaugus.

Vaikų kirkšnies išvaržos diagnozė

Vaikų kirkšnies išvaržą vaikui gali nustatyti vaikų chirurgas ar pediatras atliekant įprastą apžiūrą arba patys tėvai. Vaikų kirkšnies išvarža diagnozuojama remiantis istorija, apžiūra, palpacija ir ultragarsu.

Norint nustatyti kirkšnies išvaržą, vaiko prašoma pasilenkti, įsitempti, kosėti ir vaikščioti. Palpuojant išsikišimą atskleidžiama jo minkšta arba elastinga konsistencija. IN horizontali padėtis nekomplikuota kirkšnies išvarža vaikams gali būti lengvai sumažinama į pilvo ertmę; jei žarnynas patenka į išvaržos maišelį, sumažėjus išvaržai pasigirsta būdingas ūžesys. Sumažinus išvaržą, galima aiškiai apčiuopti padidėjusį kirkšnies žiedą. Diagnozei patikslinti atliekamas pilvo organų echoskopija, kirkšnies kanalų echoskopija, mergaičių dubens echoskopija, prireikus irigografija.

Būtina atskirti vaikų kirkšnies išvaržą nuo hidrocelės, spermatozoidinės virvelės cistos, kriptorchizmo (berniukams), apvaliosios gimdos raiščio cistos (mergaitėms), kirkšnies limfadenito, šlaunikaulio išvaržos. Tam tikra diferencinės diagnostikos vertė priklauso kapšelio diafanoskopijai ir kapšelio ultragarsui.

Vaikų kirkšnies išvaržos gydymas

Vienintelis radikalus vaikų kirkšnies išvaržos gydymo būdas yra chirurgija. Konservatyvūs metodai(tvarsčiai, tvarsčiai) šiuo metu vaikų chirurgijoje nenaudojami.

Nekomplikuota kirkšnies išvarža vaikams operuojama įprastai, dažniausiai 6-12 mėnesių amžiaus. Išvaržos taisymo operacijos (hernioplastikos) esmė – izoliuoti, perrišti ir nupjauti išvaržos maišelį, atkuriant normalią kirkšnies kanalo anatomiją. Jei reikia, kirkšnies kanalas sustiprinamas naudojant savo audinį arba polipropileno tinklelį. Vaikų herniotomijos operacija gali būti atliekama atvirai arba laparoskopijos būdu. Operacijos metu reikia vengti traumos spermatozoidų virvelėje (sėklidės ir kraujagyslių kraujagyslės), nes jų pažeidimas gali sukelti sėklidės mirtį arba sutrikdyti reprodukcinę funkciją.

Užsmaugta kirkšnies išvarža mergaitėms visais atvejais yra neatidėliotinos chirurginės intervencijos indikacija (dėl didelė rizika pasmaugtos kiaušidės mirtis ir kiaušintakis).

Berniukui pirmosiomis valandomis po smaugtos kirkšnies išvaržos gali būti bandoma savarankiškai sumažinti išvaržos turinį konservatyviu būdu: šilta vonia, antispazminių vaistų skyrimas, vaiko guldymas aukštyn dubens. Nesant pageidaujamo poveikio, nurodoma skubi chirurginė intervencija. Vaikų smaugusių kirkšnies išvaržų operacijos ypatumas yra būtinybė įvertinti išvaržos maišelio turinio gyvybingumą prieš jį sumažinant. Jei kyla abejonių dėl omentumo, žarnyno ir kitų išvaržos maišelio elementų gyvybingumo, jie yra rezekuojami.

Vaikų kirkšnies išvaržos prognozė ir profilaktika

Vaikų nekomplikuotų kirkšnies išvaržų chirurginio gydymo rezultatai daugeliu atvejų yra geri. Šiuo metu kirkšnies išvaržos operacija atliekama sąlygomis dienos stacionare, todėl tą pačią dieną vaikas gali būti išleistas likti namuose. Rezultatai chirurginis gydymas smaugtos kirkšnies išvaržos vaikams priklauso nuo intervencijos laikotarpio; mirtingumas yra apie 0,5%.

Kirkšnies išvaržos pasikartojimas stebimas mažiau nei 1% atvejų, dažniausiai neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis ir skubios intervencijos metu. Tarp komplikacijų, susijusių su išvaržų atstatymo technikos pažeidimu, yra sėklidės limfostazė, limfocelė, didelė sėklidžių fiksacija ir nevaisingumas.

Kadangi vaikai daugiausia kenčia nuo įgimtų kirkšnies išvaržų, pagrindinės prevencinė priemonė Jų atsiradimui padeda laiku nustatyti ligos rizikos veiksnius, reguliariai tikrinti vaiką pediatrų, pirmiausia vaikų chirurgo. Pasiekta vaikų įgytos kirkšnies išvaržos prevencija racionali mityba, žarnyno veiklos reguliavimas, vidurių užkietėjimo gydymas, didelio fizinio krūvio pašalinimas.

Ar jūsų kūdikis turi kirkšnies išvaržą? Sužinokite apie funkcijas chirurginis pašalinimas neoplazmos, kurios leis trumpi terminai atsikratyti ligos ir galimo pavojaus kūdikio gyvybei.

Straipsnis tėvams

Kirkšnies išvarža – tai kirkšnies srities neoplazma, kurią lydi vidaus organų prolapsas į kirkšnies kanalą.

Kirkšnies išvaržos formavimasis ir lokalizavimas

Iš pirmo žvilgsnio liga atrodo nekenksminga, nes pirmaisiais etapais ji nesukelia vaikui skausmo. Tačiau ligą galima palyginti su uždelsto veikimo bomba. Nesant tinkamo gydymo, neoplazma gali sutrikdyti kraujotaką, o tai sukelia audinių ir vidaus organų mirtį.

Būtinos sąlygos

Liga tapo plačiai paplitusi tarp vaikų. Pagal statistiką, išvarža stebima 6% išnešiotų kūdikių ir 15% neišnešiotų kūdikių. Ekspertai, kalbėdami apie ligos prielaidas, išskiria dvi veiksnių grupes: įgimtą ir įgytą.

Įgimtas

Kalbant apie įgimtus veiksnius, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad berniukus šia liga dažniau serga nei mergaitės. Taip yra dėl to, kad išvarža vyriškos lyties kūdikiams atsiranda, kai sėklidės perkeliamos į kapšelį.

Pastaba. Sėklidžių judėjimas į kapšelį - natūralus procesas susijusi su vyriška fiziologija. Sėklidės juda iš pilvo ertmės, kurioje susiformavo, į poodinį kirkšnies kanalą.

Vaikų kirkšnies išvarža dažniau pasitaiko berniukams

Merginos neturi sėklidžių, todėl kiaušidės nejuda, o lieka ten, kur buvo iš pradžių susiformavusios. Dėl šios priežasties tarp moterų vaikų kirkšnies išvarža yra reta.

Nupirkta

Kalbant apie įgytus veiksnius, provokuojančius ligą, ekspertai pabrėžia:

• operacijos kapšelyje arba pilvo ertmėje, pavyzdžiui, apendicito pašalinimas;
• mechaninis poveikis gaktos sričiai, pavyzdžiui, trauma, pažeidimas ir kt.;
• perteklinis fiziniai pratimai pavyzdžiui, sunkus kėlimas, ilgalaikis verksmas, kosėjimas Ir taip toliau.

Pastaba. Už gavimą Papildoma informacija pažiūrėkite pokalbį su kvalifikuotu chirurgu

https://www.youtube.com/watch?v=hNJx0U1eSKg

Simptomai

Ligos simptomus sunku pastebėti plika akimi. Pirmaisiais etapais liga praktiškai nepasireiškia. Tarp būdingi simptomai Galima pabrėžti šiuos dalykus:

• nėra skausmo paspaudus paveiktą vietą;
• jei išvaržos maišelyje yra žarnų, paspaudus jis burzgia;
• esant stresui, pavyzdžiui, kūdikiui verkiant, išvarža išsikiša;
• gali būti pailgos arba apvalios formos.

Pastaba. Liga gali būti vienpusė arba dvišalė. Berniukams būdinga kairiojo šono išvarža – apie 65 proc., o mergaitės susiduria dvišalis pralaimėjimas kirkšnies sritis.

Nepatogūs pojūčiai pradeda dar labiau varginti pacientą vėlyvoji stadija liga, kai išvarža pradeda pažeisti kaimyninius organus. Taip yra dėl to, kad išsikišę organai, patekę į išvaržos maišelį, pradeda spausti.

Pilvo palpacija padės nustatyti vaiko kirkšnies išvaržą.

Šis procesas yra pavojingas vaiko gyvybei. Tėvams reikia skubios chirurginės intervencijos, kitaip kūdikis patirs pažeistų organų mirtį (ląstelių mirties priežastis – sutrikusi kraujotaka paveiktuose organuose).

Sunkiai išvaržos vystymosi stadijai būdinga tam tikri simptomai. Tarp jų yra šie:

• skausmas išsikišimo srityje;

Pastaba. Jei vaikas anksčiau jautė stiprų skausmą, bet vėliau jis išnyko be chirurginės intervencijos, yra rimta priežastis už rūpestį. Tokią būklę gali išprovokuoti pažeisto organo mirtis.

• vaikui būdingas neramus elgesys ir verksmas, o tai yra uždegimo požymis naviko srityje;
• per didelio silpnumo jausmas;
• vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas (kudikis neišskiria dujų).

Tėvai turi atidžiai „klausytis“ savo vaiko kūno. Pavėluotas gydymas sukelia uždegiminį procesą pilvo ertmėje. Jo požymiai yra aukšta temperatūra, vėmimas ir sąmonės netekimas.

Diagnostika

Sergančio vaiko tėvai negalės savarankiškai nustatyti ligos. Esant menkiausiam įtarimui, turėtumėte kreiptis į chirurgą, kuris, remdamasis šiomis priemonėmis, nustatys tikslią diagnozę:

• Paciento apžiūra (pavyzdžiui, gydytojas gali paprašyti vaiko kosėti, kad sutvarkytų naviko išsikišimą).
• Ultragarsas - leidžia nustatyti, kurie organai yra išvaržos maišelyje.
• Rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti, ar žarnynas nebuvo suspaustas.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją mažas pacientas turi atlikti standartinį pasirengimą procedūrai. Visų pirma, kūdikio saugumas priklauso nuo priemonių, kurių imamasi.

Prieš šalindamas kirkšnies išvaržą, gydytojas turi apžiūrėti vaiką ir įvertinti jo sveikatos būklę.

Visų pirma, operacijos metu vaikas neturėtų turėti gretutinės ligos, pavyzdžiui, net lengvas peršalimas. Dėl šios priežasties vaiką apžiūri pediatras, kuris paskiria papildomas procedūras:

• kraujo analizė;
• Šlapimo analizė;
• infekcijų buvimo organizme analizė;
• koagulograma.

Ateityje kūdikį turėtų apžiūrėti anesteziologas, kuris pacientui teisingai parinks anesteziją. Paprastai operacija atliekama pagal bendroji anestezija.

Chirurginė intervencija

Operacija yra vienintelis veiksmingas būdas pašalinti kirkšnies išvaržą. IN Medicininė praktikaĮprasta atskirti du chirurginės intervencijos tipus:

• laparoskopija;
• atviro tipo operacija.

Laparoskopija

Laparoskopija, kaip santykinė nauja technika chirurginė intervencija tapo plačiai paplitusi tarp pacientų. Pagrindinis operacijos pranašumas yra visiškas nebuvimas chirurginės intervencijos pėdsakai – randai ir kakliukai.

Operacijos metu mažajam pacientui taikoma bendroji nejautra. Apskritai procedūra trunka ne ilgiau kaip 50 minučių.

Prieš laparoskopiją vaikui suteikiama bendra anestezija.

Operacijos metu specialistas padaro tris nedidelius pjūvius pažeistoje vietoje. Naudodamas laparoskopą, chirurgas ekrane parodo paciento vidaus organų vaizdą, tiria naviką. Vėliau, naudodamas miniatiūrinius instrumentus, gydytojas pašalina išvaržą.

Pastaba. Laparoskopija atliekama tik pirmosiose ligos stadijose. Tuo atveju, jei neoplazma nepradeda pažeisti kaimyninių organų. Jei pacientui kyla komplikacijų, gydytojai rekomenduoja pirmenybę teikti atvirai operacijai.

Atvira operacija

Chirurgija gali būti atliekama trijų mėnesių ir vyresniems vaikams. Paprastai operacija atliekama pagal planą, procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Vaikas yra po bendroji anestezija, o tuo tarpu specialistai atlieka šias procedūras:

• Gydytojas daro pjūvį kirkšnies srityje, kurio dydis neviršija 3 cm (per vieną mėnesį lieka beveik nematomas randas).
• Specialistas atskiria išvaržos maišelį nuo gretimų audinių ir padeda „į vietą“ Vidaus organai.
• Tada išvaržos maišelis pašalinamas ir pažeista vieta sutvarstoma.
• Chirurgas uždaro pjūvį, įdėdamas intraderminius kosmetinius siūlus.

Reabilitacija

Paprastai atsigavimo procesas po operacijos vyksta per trumpą laiką. Visų pirma, vaiko tėvai turi atkreipti deramą dėmesį į žaizdos vietoje užtepto tvarsčio švarumą. Jį reikia keisti bent kartą per dieną. Jei tvarsčiai atliekami ligoninėje, neturėtumėte ignoruoti apsilankymo ligoninėje.

Kai atliekama laparoskopija, po poros dienų vaikas išrašomas iš ligoninės. Jis gali laisvai judėti, pavyzdžiui, eiti į darželį, tačiau pirmąsias tris savaites fizinio aktyvumo reikėtų atsisakyti.

Kalbant apie reabilitaciją po atviros operacijos, ekspertai paprastai rekomenduoja nešioti tvarstį mažiems pacientams. Tvarstį kūdikiui reikia nešioti dvi savaites, jį galima nuimti tik miegant.

Paprastai, pooperaciniai siūlai pašalinami per pirmąją savaitę po operacijos.

Pastaba. Sušlapti pooperacinė žaizda griežtai draudžiama, kol nebus pašalintos siūlės. Jei atsiranda paraudimas ar patinimas, turite kreiptis į medicinos specialistą.

Komplikacijos

Kaip rodo praktika, komplikacijų tikimybė po operacijos yra sumažinta iki minimumo. Tačiau kai kurios pooperacinio laikotarpio komplikacijos užfiksuojamos retai:

• hematomų susidarymas;
• patinimo atsiradimas;
• kraujavimas siūlės srityje;
• žalą Šlapimo pūslė.

Pastaba. Retais atvejais po operacijos atsiranda recidyvas ( vėl atsiradimas išvarža). Šios pasekmės sukelia žemas lygis chirurgo profesionalumas.

Kaina

Daugumoje gydymo įstaigos Identiškos kainos nustatomos kirkšnies išvaržos šalinimui.

Vidutiniškai atviros operacijos kaina svyruoja tarp 20-30 tūkstančių rublių. Kalbant apie laparoskopiją, paslaugos kaina yra 40–45 tūkst. Paprastai į pateiktą kainą įeina mokėjimas už šias paslaugas:

• paguldymas į ligoninę (1 – 2 dienos);
• anestezija;
• eksploatacinės medžiagos;
• taikant kosmetinį siūlą.

Taigi, kirkšnies išvarža yra neoplazma, kuriai būdingas vidaus organų įsiskverbimas į kirkšnies kanalą. Tėvai, nustačius ligos simptomus, turi skubiai parodyti vaiką gydytojui.

Ačiū aukštas išsivystymas vaistas, operacija įvyks ne tik neskausmingai, bet ir veiksmingai atpalaiduoja kūdikį nuo ligos.

Vaikų kirkšnies išvarža – tai pilvaplėvės makšties ataugos išsikišimas per kirkšnies kanalą, suformuojant išvaržos maišelį, apimantį kai kuriuos vidaus organus (išvaržos turinį). Vaikams kirkšnies išvaržos dažniausiai būna įgimtos. Įgytos stebimos itin retai – išsivysto mokyklinio amžiaus berniukams, turintiems silpną pilvo sienelę arba užsiimantiems sunkiąja atletika.

Vaikų kirkšnies išvaržos dažniausiai būna įgimtos

Vaikų kirkšnies išvaržos yra plačiai paplitusi patologija. Jie stebimi 5% išnešiotų ir 20-25% neišnešiotų kūdikių. Dažnai kartu su kitomis patologijomis:

• spermatozoidinė laido cista;
• Marfano sindromas ir kitos jungiamojo audinio ligos;
• stuburo vystymosi anomalijos;
• spina bifida;

Vaikų kirkšnies išvaržos tris kartus dažniau pasitaiko berniukams. Manoma, kad taip yra dėl sėklidės migracijos į kapšelį iš pilvo ertmės per kirkšnies kanalą proceso.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis vaidmuo formuojant įgimtas kirkšnies išvaržas vaikams tenka aklai pilvaplėvės maišeliui (makšties ataugai), išsikišusiam per kirkšnies kanalą į kapšelį. Sėklidei nusileidus į kapšelį, vaginalinis procesas išnyksta, t.y. apauga. Paprastai tai atsitinka maždaug tuo metu, kai gimsta kūdikis. Jei dėl kokių nors priežasčių obliteracija nevyksta, tai kirkšnies kanalas neužsidaro ir, padidėjus intraabdominaliniam slėgiui, per jį iškyla vidaus organai. Išvaržos anga yra išorinis kirkšnies kanalo žiedas, o pilvaplėvės processus vaginalis yra išvaržos maišelis, kuriame gali būti žarnyno kilpos, omentum, kiaušintakis ir kiaušidės (mergaitėms).

Plėtojant vaikų kirkšnies išvaržą, svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis. Remiantis statistika, maždaug 12% vaikų, sergančių šia patologija, kirkšnies išvarža buvo ir vienam ar abiem tėvams.

Įgytos kirkšnies išvaržos vaikams, kaip minėta aukščiau, yra itin retos. Jų vystymąsi skatinantys veiksniai:

• staigus svorio kritimas;
• svorių kėlimas;
• kvėpavimo takų ligos, kurias lydi stiprus kosulys;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Ligos formos

Priklausomai nuo vietos, vaikų kirkšnies išvaržos yra dvišalės, kairiosios ir dešinės pusės. Mergaitėms dvišaliai išvaržos išsikišimai stebimi 50% atvejų. Berniukams dvišalės kirkšnies išvaržos pasitaiko 10 % atvejų, 30 % – kairiosios, o likusiais atvejais – dešinės.

Paprastai vaikams kirkšnies išvaržos praeina per vidinį kirkšnies žiedą ir yra kirkšnies kanale, t.y. yra įstrižos. Tiesioginės kirkšnies išvaržos pediatrinė praktika pastebimi itin retai. Šiuo atveju išvaržos išsikišimas praeina per priekinės pilvo sienelės raumenų defektą išorinio kirkšnies žiedo srityje.

Vaikų kirkšnies išvaržos yra plačiai paplitusi patologija. Jie stebimi 5% išnešiotų ir 20-25% neišnešiotų kūdikių.

Berniukams išvaržos maišelis gali nusileisti į kapšelį, todėl susidaro kirkšnies-kapšelio išvaržos, kurios savo ruožtu skirstomos į sėklidžių (kiaušidžių) ir funikulierių (širdies).

Vaikų kirkšnies išvaržos simptomai

Pagrindinis vaikų kirkšnies išvaržos simptomas yra į auglį panašus išsikišimas kirkšnies srityje. Vaikui įsitempus, verkiant, rėkiant ar kosint jis didėja, ramybės būsenoje sumažėja, o kartais visai išnyksta.

Sergant kirkšnies-kapšelio išvarža berniukams, pastebima kapšelio deformacija dėl išvaržos maišelio nuleidimo į jį. Mergaitėms išvaržos maišelis gali nusileisti į vieną iš lytinių lūpų, todėl jis sustorėja.

Vaikų kirkšnies išvaržas dažnai lydi skausmingi pojūčiai, lokalizuota apatinė dalis pilvo ar kirkšnies srityje. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį arba kryžkaulį. Pirmaisiais gyvenimo metais jie gali sukelti vaikų verksmą ir užgaidas. Vyresniame amžiuje vaikai tėvams pasakoja apie skausmus pilvo apačioje.

Diagnostika

Vaikų kirkšnies išvaržą dažniausiai nustato patys tėvai arba gydytojas įprasto tyrimo metu.

Palpuojant nustatoma elastinga arba minkšta iškyšos konsistencija kirkšnies srityje. Esant nesudėtingam kursui, išvaržos turinys lengvai patenka į pilvo ertmę. Sumažėjimo metu galite išgirsti būdingą ūžesį, kuris rodo, kad išvaržos maišelyje yra žarnyno kilpa. Išvaržos išsikišimą sumažinus į pilvo ertmę, apčiuopiamas išsiplėtęs išorinis kirkšnies žiedas.

Vaikų kirkšnies išvaržos tris kartus dažniau pasitaiko berniukams. Manoma, kad taip yra dėl sėklidės migracijos į kapšelį iš pilvo ertmės per kirkšnies kanalą proceso.

Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

• ultragarsinis pilvo organų, dubens, kirkšnies kanalų ir kapšelio tyrimas;
• irrigografija;
• cistografija.

Vaikų kirkšnies išvarža reikalauja diferencinė diagnostika su šiomis ligomis:

• apvalaus gimdos raiščio cista (mergaitėms);
• kriptorchizmas (berniukams);
• spermatozoidinė laido cista (berniukams);
• hidrocele (berniukams).

Vaikų kirkšnies išvaržos gydymas

Šiuo metu konservatyvus vaikų kirkšnies išvaržų gydymas, naudojant lipnius tvarsčius ir tvarsčius, nėra atliekamas.

Kirkšnies išvarža vaikams, kurių eiga nesudėtinga, šalinama įprastai po šešių mėnesių amžiaus. Per chirurginė intervencija chirurgas izoliuoja, suriša ir nupjauna išvaržos maišelį, o po to atlieka išvaržos angos plastinę operaciją, naudodamas paties paciento audinį arba naudodamas specialų propileno tinklelį.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite.

Vaikų kirkšnies išvaržos chirurgija gali būti atliekama klasikiniu atviru metodu arba naudojant laparoskopines technologijas. Pastarasis metodas yra labiau tinkamas, nes jį lydi minimali minkštųjų audinių trauma, nedidelis kraujo netekimas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Berniukams kirkšnies išvarža turėtų būti pašalinta labai atsargiai, kad būtų išvengta galimo sėklidės kraujagyslių ir kraujagyslių (spermatozės virvelės) sužalojimo. Jų pažeidimas vėliau sukelia sėklidžių atrofiją ir (arba) vyrų nevaisingumą.

Užsmaugtos kirkšnies išvaržos atsiradimas mergaitėms yra indikacija skubi operacija, nes yra labai didelė kiaušintakio ar kiaušidės mirties rizika. Berniukams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai per pirmąsias kelias valandas išsivysto smaugimas, konservatyvi terapija skirtas savaiminiam išvaržos mažinimui. IN tokiu atveju Vaikų kirkšnies išvaržoms gydyti taikomas toks gydymo režimas:

• šilta vonia arba šildymo pagalvėlė;
• injekcija į raumenis vaistai turi antispazminį poveikį;
• suteikiant vaikui padėtį su paaukštintu dubens.

Jei gydymas nesukelia kirkšnies išvaržos smaugimo, imamasi skubios operacijos. Vaikų pasmaugtoms kirkšnies išvaržoms operacija turi savo ypatybes. Visų pirma, chirurgas turi įvertinti į išvaržos maišelį įtrauktų organų gyvybingumą. Sumažėjimas į pilvo ertmę galimas tik tuo atveju, jei žarnyno, omentumo, kiaušidės ar kitų elementų gyvybingumas nekelia jokių abejonių. Priešingu atveju jie yra rezekuojami.

Vaikų kirkšnies išvaržų pasikartojimas stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos arba neišnešiotiems kūdikiams).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinė vaikų kirkšnies išvaržos komplikacija yra jos smaugimas. Jis išsivysto dėl išorinio kirkšnies žiedo suspaudimo išvaržos turiniui (kiaušidžių, omentumo, žarnyno kilpos, šlapimo pūslės sienelės), dėl ko atsiranda pasmaugtų organų išemija.

Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir stiprus kosulys gali išprovokuoti pažeidimo vystymąsi.

Pagrindiniai vaikų kirkšnies išvaržos smaugimo simptomai:

• skausmas kirkšnyje (maži vaikai verkia, spaudžia kojas prie pilvo);
• išvaržos išsikišimas tampa įtemptas ir smarkiai skausmingas palpuojant, jo neįmanoma sumažinti į pilvo ertmę;
• pykinimas, pasikartojantis vėmimas;
• sulėtėjęs dujų ir išmatų išsiskyrimas.

Jei chirurginis gydymas atidedamas, vaikas suserga peritonitu.

Kiaušidžių audinys yra labai jautrus išemijai, todėl net ir trumpalaikis smaugimas gali sukelti kiaušidžių nekrozę ir kiaušinėlio mirtį.

Traumos pavojingos ir vyrams dauginimosi sistema. Taigi 5% berniukų po kirkšnies išvaržos pasmaugimo vėliau išsivysto sėklidžių atrofija.

Prognozė

Vaikų nekomplikuotų kirkšnies išvaržų šalinimas šiuo metu dažniausiai atliekamas dienos stacionare. Vaikas išleidžiamas gydytis ambulatoriškai operacijos dieną arba kitą rytą.

Vaikų kirkšnies išvaržų pasikartojimas stebimas 1% atvejų (dažniausiai po skubios intervencijos arba neišnešiotiems kūdikiams).

Išvaržų taisymo komplikacijos pasitaiko itin retai. Jie apima:

• nevaisingumas;
• aukšta sėklidžių fiksacija;
• limfocelė;
• sėklidžių limfostazė.

Prevencija

Vaikų kirkšnies išvaržų susidarymo prevencija apima:

• kūno svorio kontrolė;
• vidurių užkietėjimo gydymas;
• kvėpavimo takų ligų, kurias lydi kosulys, gydymas;
• amžių ir raumenų jėgą atitinkantis fizinis aktyvumas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Kaip gydyti vaikų kirkšnies išvaržą o kokiais atvejais galima apsieiti be operacijos? Šiandien kalbėsime apie ką modernus gydymas kirkšnies išvarža vaikui visiškai pašalina problemą ir neturi jokio poveikio neigiamą įtaką apie susijusių organų funkcionavimą.
Kirkšnies išvarža yra navikas, atsirandantis kirkšnies srityje. Jei darinys išplito į kapšelį, išvarža tampa kirkšnine-kapšeliu. Šiame auglyje (išvaržos maišelyje) yra kiaušidės, omentinė sruogelė, žarnyno kilpa ir kiti organai. Jei paspausite ant išvaržos maišelio, girdite kažkokį burzgimą, tada formavimas išnyksta ir sumažėja.
Dažnai vaikams diagnozuojama netiesioginė kirkšnies išvarža. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir spermatozoidinio laido cista arba kiaušidžių hidrocelė. Pilvaplėvės makšties procesas (platus, neuždarytas) veikia kaip išvaržos maišelis, jungiantis pilvo ertmę ir kapšelį. Iš pilvo ertmės per procesą viskas išleidžiama į kirkšnies kanalą. Vaikų kirkšnies išvarža- šiais laikais gana dažna liga ir daugeliu atvejų ji nurodoma išvaržos maišelio pašalinimo operacija kad būtų išvengta kirkšnies kanalo struktūros sunaikinimo spaudžiant išvaržai, kuri auga su amžiumi.

Vaikui kirkšnies išvarža yra rimta liga, kurią būtina gydyti. Tradicinės medicinos receptų naudojimas daugeliu atvejų apsunkina problemą. Kūdikiams išvaržos dažniausiai būna įgimtos, kurias sukelia silpnas pilvaplėvės priekinės dalies raumenų audinys. Gydytojai juos pastebi iš karto po kūdikio gimimo. Kartais raumenų silpnumą sukelia kūdikio neišnešiotumas, ne visi jo organai yra pakankamai išsivystę.

Jei vaikui nustatoma kirkšnies išvarža Turėtumėte nedelsiant kreiptis į savo pediatrą. Po apžiūros jis paaiškins, kaip susidoroti su liga konkrečiu atveju.
Kirkšnies išvarža taisoma naudojant operacijos, kuri atliekama mažam pacientui ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Kada tiksliai, sprendžia vaikų chirurgas.

Bet jei vaiko kirkšnies išvarža pasmaugta, ją reikia nedelsiant ištaisyti. Jei tai sunku atlikti, nurodoma skubi chirurginė intervencija (per 6 valandas nuo sužalojimo momento).

Herniotomija kūdikiui atliekama tą dieną, kai jis patenka į ligoninę. Operacijos metu chirurgas pašalina (susiuva) išvaržos maišelį, perstato pasislinkusius organus, grąžindamas juos į kirkšnies kanalą. normali struktūra. Spermatozinis virvelė ir kraujagyslės iš dalies sujungtos su išvaržos maišeliu, vyrą reikia operuoti labai atsargiai.

Virkštelės išvarža beveik niekada nesmaugiama, dažnai galima apsieiti be chirurginės intervencijos. Merginos operuojamos, jei išsiplėtęs bambos žiedas. Dabar populiarėja operacijos be kraujo, be pjūvių. Vaikai juos gerai toleruoja, nejaučia stiprus skausmas ir nesusidurti su komplikacijomis. Mama operacijos metu šalia savo vaiko. Kūnas greitai atsigauna, o po poros valandų galima grįžti namo.

Svarbu tai nepamiršti kirkšnies išvarža vaikams yra tylus pavojinga liga o vaikui aptikus akivaizdžių kirkšnies išvaržos simptomų, reikėtų kuo skubiau kreiptis kvalifikuotos pagalbos į vaikų chirurgą. Tik specialistas turėtų nuspręsti, kokio gydymo kūdikiui reikia. Kai kuriais atvejais pakanka atlikti sumažinimą (iki Ankstyva stadija išvaržos susidarymas). Tačiau daugeliu atvejų nurodoma operacija, kad būtų kuo greičiau atkurta pilvo kanalo anatomija ir pašalintas išvaržos maišelis.

Dabar jūs žinote, kiek Vaikų kirkšnies išvarža yra pavojinga ir ką gydymas būtina, kai ši liga nustatoma vaikui. Jei jūsų vaikui yra kirkšnies išvarža, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją ir jokiu būdu nesiimkite savigydos. netradicinis liaudies gynimo priemonės gali tik pabloginti situaciją ir padaryti didelę žalą vaiko sveikatai.

Kitas straipsnis.