Įgimta lūpos plyšimas. Ar ultragarsu matosi lūpos plyšys? Darbas šalinant kalbos defektus

Lūpos įskilimas arba moksliškai cheiloschizė yra įgimta deformacija žandikaulių sritis, populiariai pravardžiuojamas " kiškio lūpa“ Patologija pasireiškia vaisiui gimdoje 8-10 savaičių laikotarpiu. Defektas, kaip taisyklė, neturi įtakos vaiko vystymuisi, nors jį lydi kosmetiniai defektai.

Gomurio audinių vystymosi patologija („gomurio plyšimas“) reikalauja chirurginis gydymas. Norint ištaisyti ydą ir padėti vaikui teisingai vystytis bei socialiai adaptuotis visuomenėje, būtina laiku kreiptis pagalbos į specialistus. Priklausomai nuo defekto sunkumo, gali prireikti kelių rekonstrukcinių intervencijų ir kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo didesnė tikimybė. sėkmingas rezultatas operacijos.

Kaip atrodo viršutinės lūpos ir gomurio patologija?

Lūpos įskilimas yra fiziologinis sutrikimas su pažeidimu viršutinė lūpa. Plyšys atrodo kaip odos plyšys. Cheiloschizė gali išplisti į nosies sritį ir paveikti dantenas bei žandikaulį. Minkštojo ir kietojo gomurio patologija pasireiškia kaip skylė jo audiniuose. Remiantis statistika, iš tūkstančio gimusių žmonių tik vienas turi šį vystymosi defektą.

Neretai vaikas gimsta su lūpos ir gomurio įskilimu vienu metu. Pateiktos nuotraukos leis įvertinti situacijos rimtumą ir visapusiškai perteikti psichologinė būklė tėvai susiduria su nebuvimo problema viršutinis dangus vaikams. Šiuo metu genetikai nustatė tris genus, kurie dėl mutacijos gali sukelti nukrypimus veido žandikaulių srityje. Mokslininkai tuo nesustoja, nes pacientams, turintiems gomurio ir lūpų vystymosi anomalijų, sugedęs genas aptinkamas tik 5% atvejų.

Plyšių priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Vaikams lūpų ir gomurio plyšimas gali atsirasti dėl:

Iki šiol mokslo bendruomenei nepavyko nustatyti konkretaus geno, atsakingo už šios patologijos susidarymą. Jeigu šeimoje vienas iš vaikų turi panašių defektų, tai gimus kitam vaikui yra tikimybė (8%), kad jis turės tokius pat defektus. Jei abu tėvai turi veido žandikaulių srities vystymosi anomalijų, tada rizika susilaukti vaiko su patologija padidėja iki 50%.

Patikimai žinoma, kad mamos, kurios piktnaudžiauja alkoholiu, vartoja narkotikus ar kenčia nuo priklausomybės nuo nikotino, dažniau gimdo vaikus su tokiais sutrikimais. Trūkumas folio rūgštis diabetas ar motinos nutukimas yra veiksniai, galintys išprovokuoti vaisiaus vystymosi anomalijas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai vaikai gimsta su vystymosi sutrikimais tėvams, kurie turėjo gyventi veikiami nepalankių aplinkos veiksnių.

Diagnostika

Ačiū šiuolaikiniai metodai diagnostikos, veido žandikaulių srities defektas gali būti pastebėtas net nėštumo metu. Specialistas į ultragarso diagnostika gali nustatyti defekto buvimą nuo 16 vaisiaus vystymosi savaitės.

Ultragarso rezultatas klaidingas, jei per tris tyrimus vaikas nusisuko nuo jutiklio, neleisdamas matyti veido kontūrų. Dažnai pasitaiko atvejų, kai tėvai, remiantis apžiūros rezultatais, buvo informuoti, kad jų vaikas vystosi be patologijų arba atvirkščiai, tačiau iš tikrųjų viskas buvo kitaip.

Įtrūkimų ir simptomų klasifikacija

Tokios raidos anomalijos gali pasireikšti įvairiai. Nedidelis trūkumas yra viršutinės lūpos išpjaustymas kairėje pusėje. Dauguma sudėtingų atvejų lydimas gomurio skilimo ir nosies deformacijos. Viršutinio gomurio ir lūpos plyšiai dažniausiai skirstomi į vienpusius (pilnus, nepilnus, paslėptus) ir dvišalius (pilnus, dalinius, simetriškus arba asimetrinius).

Vienpusis ir dvipusis

Dažnai anomalija atsiranda ant viršutinės lūpos, santykinai veikiant vieną pusę vidurio linija. Retai pasitaiko dvišalė patologija ir apatinės lūpos defektas. Labai retai sutinkama pacientų, kuriems tuo pačiu metu susidaro abiejų lūpų defektai.

Vienašalis plyšys dažniausiai yra kairėje lūpos pusėje. Dvišalį plyšį dažnai lydi priekinis išsikišimas alveolinis procesas viršutinis žandikaulis. Vaikai, turintys panašių raidos anomalijų apraiškų, turi subjaurotus veidus, atrodo, tarsi jie būtų „perpjauti“ nuo lūpos iki nosies. Ši komplikacija atsiranda tuo atveju, kai nosies ir žandikaulio procesai nesusilieja.

Pilnas ir dalinis

Neužbaigtam lūpos plyšiui būdingas apatinės lūpos dalies audinių nesusijungimas. Taisyklingai išvystytas nosies pagrindas ir abiejų lūpos dalių jungtis arba yra plona odos jungtis. Visiškam plyšiui būdingas visų lūpos audinių nesusijungimas iki nosies ertmės dugno. Nepriklausomai nuo to, kokiai klasifikacijai defektas priklauso, vidurinė lūpos dalis bus sutrumpinta. Fiziologinė struktūra Vaikų, turinčių panašią patologiją, lūpos bus pažeistos. Pacientams, turintiems intrauterinių vystymosi anomalijų, nepilnas skilimas pažeidžia minkštąjį ir dalį kietojo gomurio.

Žmogaus, kurio lūpa visiškai plyšta, nosies sparnų forma pasikeis, priklausomai nuo plyšio vietos. Nosies galiukas su šia anomalija yra asimetriškas, kremzlinė pertvara daugeliu atvejų yra išlenkta. Neužbaigtas plyšys taip pat gali sukelti tam tikras nosies deformacijas dėl viršutinės lūpos audinių funkcinio nepilnavertiškumo. Visiškas plyšys vaikams, turintiems gomurio skilimą, pasižymi kietųjų ir kietųjų skilimų nesujungimu minkštas gomurys iki incizinės angos.

Giliai ir negiliai

IN skirtingos situacijos defektas gali išsiplėsti į vieną ar kitą gylį ir būti daugiau ar mažiau išsiplėtęs. Komplikacija įeina lengva forma lydi pakitimai minkštuosiuose lūpos audiniuose. Pacientams, sergantiems sunkia pažeidimo forma, plyšys pažeidžia gomurinį kaulą ir viršutinį žandikaulį.

Lūpos ir gomurio įskilimas yra dažnas reiškinys, jį gali lydėti viršutinio žandikaulio, nosies ir kt. raidos anomalijos. Tik specialistas gali tiksliai nustatyti defekto sunkumą ir formą, taip pat nustatyti ligos gydymo taktiką. įgimtas defektas.

Sunkumai, su kuriais susiduria plyšę pacientai

Nuo gimimo kūdikiai gali jausti diskomfortą, susijusį su netinkamu veido žandikaulių srities formavimu. Kūdikiams sunku, o kartais ir neįmanoma žįsti krūtį ir nuryti skysčio, todėl kai kuriais atvejais maitinimas atliekamas per nosies zondą. Vaikai su plyšiais turi netinkamas sąkandis, daugeliu atvejų yra dantų deformacija. Dantys auga ne ta kryptimi, skirtingais kampais. Dantyje gali išaugti papildomi dantys arba, atvirkščiai, kai kurių dantų gali trūkti. Kad žmogus vėliau nepajustų diskomforto kalbėdamas ir kramtydamas maistą, reikia gydytis pas ortodontą.

Vaikams, sergantiems patologija, dėl garso formavimo procesų sutrikimo gali atsirasti kalbos sutrikimų. Dažnai tokie vaikai turi nosinį balsą, jų kalba neaiški, sunkiai ištariami priebalsiai.

Sunkiausia yra kūdikiams, kurių gomurys yra įskilęs – jie gali užspringti gimimo akimirką amniono skystis. Defektas neleidžia tinkamai kvėpuoti ir dalyvauti žindymo procese. Neretai naujagimiai, turintys įgimtų anomalijų, vystosi vėluoja ir blogai priauga svorio; specialius įrenginius. Dėl gomurio plyšio į jį gali lengvai patekti skystis ir maistas nosies ertmė, provokuoja sinusito ir otito vystymąsi.

Gydymo principai ir etapai

Plastinė korekcija kūdikiams, turintiems įgimtų defektų, atliekama priklausomai nuo defekto sunkumo. Kartais užtenka vieno chirurginė intervencija, o kartais reikia atlikti keletą operacijų, kad defektas būtų visiškai pašalintas.

Jei nėra kontraindikacijų ir kūdikis gimsta laiku, tai nėra jokios priežasties delsti plastinė korekcija. Vaikams cheiloplastika gali būti atliekama sulaukus 3-6 mėnesių, esant poreikiui, operacija gali būti paskirta pirmosiomis gyvenimo dienomis. Svarbu, kad kūdikio svoris gerai priaugtų, hemoglobino kiekis kraujyje būtų normalus, būtų širdies ir kraujagyslių, nervų ir Virškinimo sistema nebuvo.

Naujagimis, kuriam dviejų savaičių amžiaus buvo atlikta cheiloplastika, turi visas galimybes tinkamas vystymasis lūpas ir nosį ateityje. Verta atkreipti dėmesį į pavojų, susijusį su dideliu kūdikio kraujo netekimu operacijos metu. Rizika siejama su netobulumu fiziologines funkcijas naujagimis

Chirurgas atkuria lūpų ir gomurio anatominę struktūrą ir vientisumą, prireikus koreguoja nosies deformacijas ir kitas žandikaulių anomalijas. Gydytojo užduotis yra sukurti visas būtinas sąlygas harmoningą vystymąsi asmuo ateityje. Kiek efektyvus yra gydymas, galima pamatyti pateiktose nuotraukose prieš ir po.

Kad vaikas vystytųsi darniai ir niekas netrukdytų kalbos formavimosi procesui, atkuriamosios operacijos turi būti baigtos iki trejų metų. Vėliau logopedas padės ištaisyti kalbos defektus ir pooperaciniai randai gali būti pašalintas naudojant kosmetinį gydymą.

Kiekvienas atvejis reikalauja individualaus požiūrio. Operacijos metu pacientas yra po bendroji anestezija. Po korekcijos vaikai su sunkia patologija gali valgyti ir kalbėti.

Chirurgijos ir reabilitacijos efektyvumas

Visos chirurginės lūpos ir gomurio skilimo korekcijos procedūros atliekamos tik ligoninėje. Per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos pacientas turi laikytis lovos poilsis. Maitinimas atliekamas susmulkintu maistu, kurio nereikia kramtyti. Gėrimas turi būti gausus, geriausia šarminis.

Tėvai turi būti atsargūs burnos ertmė tavo vaikas. Valgymo pabaigoje burną reikia gydyti silpnu kalio permanganato tirpalu. Gydytojai rekomenduoja jauniems pacientams atlikti nesudėtingus pripūtimo pratimus. karšto oro balionas. Pasiekti geriausias rezultatas, praėjus dviem savaitėms po operacijos, vaikams rekomenduojama atlikti seriją specialius pratimus, taip pat rankomis masažuokite minkštąjį gomurį.

Kad neužsikrėstumėte infekcija pooperacinis laikotarpis, turite vartoti gydytojo paskirtus antibiotikus ir palengvinti skausmas vartoti skausmą malšinančius vaistus. Vaikas namo galės grįžti praėjus 20-28 dienoms po operacijos.

Grįžę namo tėvai gali griebtis fizioterapinių metodų, padedančių vaikui tinkamai atstatyti velofaringo uždarymą ir gomurio paslankumą. Atkūrimo procesas reikalauja atkaklumo ir kantrybės.

Lūpos įskilimas nėra kažkas baisaus ir nepataisomo. Jei tėvai sužinos, kad jų kūdikis gims su tokia patologija, nepanikuokite ir nenusiminkite, nes dabar yra šiuolaikinės ir saugūs metodai chirurginė intervencija, leidžianti atsikratyti ligos beveik be pėdsakų.

Lūpos plyšys yra įgimta patologija, atsirandanti dėl nesusiliejusių nosies ertmės ir viršutinio žandikaulio audinių prenatalinėje būsenoje. Patologija yra viršutinės lūpos plyšys, dalijantis ją į dvi dalis.

Medicininis ligos pavadinimas yra cheiloschisis. Remiantis medicinine statistika, 1000 naujagimių tenka 1 kūdikis su plyšusiu lūpa.

Be neigiamo poveikio išvaizdai, defektas sukelia funkcinių valgymo, vaiko kalbos formavimosi ir vystymosi problemų. Tačiau šis defektas nėra ryškus neigiamą įtaką ant viso kūno ir toliau bendras vystymasis kūdikis.

Yra 2 lūpų plyšių tipai:

1. Vienpusis arba dvipusis lūpos plyšys.
2. Izoliuota arba ištisinė lūpa.

Patologijos priežastis yra genetinė mutacija, susijusi su TBX22 geno pasikeitimu. Mutacija įvyksta nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

Remiantis minėtų priežasčių įtakos defekto susidarymui stiprumu, galima išskirti reikšmingiausius: cheminiai veiksniai - apie 22%, psichiniai - 9, biologiniai - 5, fiziniai - 2 proc.

Pirmuoju nėštumo trimestru susiformuoja vidiniai ir išoriniai vaisiaus organai, todėl tai labai atsakinga ir pavojingas laikas. Motina būtinai turi izoliuoti savo kūną nuo teratogeninių veiksnių poveikio (priežasčių, dėl kurių gali sutrikti vaisiaus ir jo organų vystymasis).

Šeimai, kurioje jau yra vienas šia liga sergantis vaikas, rekomenduojama kreiptis į genetiką.

Daugeliu atvejų naujagimiams yra įskilimas ant viršutinės lūpos ir labai retai galite rasti defektą apatinėje lūpoje.

Yra keletas tipų:

1. Vienpusis padalijimas:

• Nepilna – dalis lūpos audinio lieka nepaliesta viršutinėje dalyje.
• Pilnas yra visiškas viršutinės lūpos plyšys.
• Paslėpti – suskilę tik lūpos raumenys, nepažeista oda ir gleivinė.

2. Dvišalis padalijimas:

• Simetriškas – nepilnas arba pilnas plyšys iš abiejų pusių.
• Asimetriškas – nepilnas arba paslėptas iš vienos pusės, pilnas iš kitos (ir kiti variantai).

Skilimas vienoje pusėje yra viršutinės lūpos įdubimas. Šiuo atveju vidurinio nosies ir dešiniojo žandikaulio procesai nesusilieja. Defektas gali būti skirtingų konfigūracijų, pavyzdžiui, vienu atveju jis tik paveikia minkšti audiniai lūpų, o kitoje taip pat gali paveikti viršutinio žandikaulio kaulus.

Šiais laikais tokios patologijos buvimas vaisiui lengvai nustatomas ultragarsu 3 nėštumo trimestre.

Jei aptinkamas lūpos plyšys, tai nėra priežastis nutraukti nėštumą, nes vaisiaus vystymasis nesutrikdomas, o vaikas neturės vėlavimo po gimimo. psichinis vystymasis(nebent, žinoma, cheiloschizė nėra įgimtų patologinių sindromų dalis). Vaikai, gimę su plyšta lūpa, niekuo nesiskiria psichikos ir psichinis vystymasis iš kitų vaikų.

Gimus kūdikiui, gydytojas turi visapusiškai ištirti vaiką, po kurio jis gali tiksliai diagnozuoti ligą ir nustatyti, kad lūpos plyšys niekaip nesusijęs su psichikos ligomis, o tai yra savarankiška liga.

Šiuolaikinė medicina gali padėti pacientams su tokiais genetinė liga. Naudojant plastinė operacija Jūs galite visiškai ir be problemų pašalinti vaikų lūpų plyšį. Yra 3 plastinės chirurgijos tipai, skirti pašalinti lūpos plyšį:

• Cheiloplastika.
• Rhinocheilognatoplastika.
• Rhinocheiloplastika.

Operacija parenkama atsižvelgiant į defekto pobūdį ir konfigūraciją ir atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama tik tiems vaikams, kurie gimė laiku ir neturi kontraindikacijų: rimtų gyvenimo patologijų. svarbius organus, sunkios ligos (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir tt), gimdymo traumos ir kt.

Operaciją galima atlikti jau 1 gyvenimo mėnesį. Tačiau paprastai operacija atliekama kūdikiams nuo trijų iki šešių mėnesių. Tačiau esant giliems pažeidimams, gydymas gali prasidėti jau 1-ąją vaiko gyvenimo savaitę.

Operacijos gali visiškai pašalinti ligą beveik devyniasdešimt procentų atvejų. Visą rezultatą galima įvertinti praėjus metams nuo operacijos.

Cheiloplastika yra lūpos plyšio pašalinimo operacija. Prieš atliekant cheiloplastiką, būtina atlikti pilną operaciją Medicininė apžiūra kūdikis.

Plastinės operacijos metu suskilę audiniai sujungiami ir atkuriami. teisinga padėtis kaulų. Baigus operaciją, siekiant apsaugoti siūlus, a marlės tamponu. Nuėmus tamponą, trims mėnesiams į nosį įkišamas vamzdelis.

Siūlės pašalinamos praėjus maždaug dešimčiai dienų po operacijos. Labai dažnai po pagrindinės operacijos vėliau atliekamos papildomos kosmetinės ir kitos procedūros, kurios ištaiso likusias lūpos plyšio pasekmes.

Rhinocheilognatoplastika yra sudėtinga operacija, naudojama, kai reikia pašalinti alveolinio proceso patologiją ir sunkias kaukolės veido dalies anomalijas. Padeda suformuoti normalią burnos raumenų padėtį. Operacija pagerina viršutinės lūpos formą, sumažina nosies kremzlės defektą, pašalina dantų anomalijų atsiradimo tikimybę.

Rinocheiloplastika – tai sudėtingesnė operacija, kurios metu pašalinamas ne tik lūpos plyšys, bet ir koreguojami burnos raumenys bei nosies kremzlės. Rekonstrukcinė plastinė chirurgija atliekama bet kuriame amžiuje. Atsižvelgiant į defekto sunkumą, gali būti atliekamos procedūros likusiems vaiko defektams ištaisyti.

Daugeliui pacientų reikia vėlesnių operacijų, kad būtų ištaisyta nosies deformacija. Nuo 4 iki 6 metų verta operuotis, koreguojant nosies sparnus ir pailginant odinę nosies pertvaros dalį. O paskutinę nosies korekcijos operaciją geriausia atlikti sulaukus 16–18 metų, nes tokiame amžiuje vaikams sulėtėja veido skeleto augimas dėl su amžiumi susiję pokyčiai. Jums taip pat reikės plastinės operacijos, kad pašalintumėte randą ant lūpos.

Vaikai, pašalinus plyšį, turi būti periodiškai stebimi pas otolaringologą, nes jie yra linkę į peršalimą ir vidurinės ausies uždegimą. Būtina nuolat stebėti logopedo ir odontologo, taip pat dėl ​​kalbos, garso suvokimo ir klausos sutrikimų apsilankyti pas audiologą ir foniatrą.

Tarp Įžymūs žmonės, įskaitant aktorius ir muzikantus, taip pat yra žmonių, kurie gimė su cheiloschize ir kuriems buvo atlikta operacija. Pavyzdžiui, garsus Holivudo aktorius Joaquinas Phoenixas. Ant jo veido aiškiai matomas randas ant viršutinės lūpos. Kiškis priskiriamas garsiam rusų muzikantui Andrejui Makarevičiui ir televizijos laidų vedėjai Mašai Malinovskajai.

Rizika susilaukti vaiko su plyšusiu lūpa gali būti sumažinta, jei nėštumo metu atidžiai stebėsite savo sveikatą ir būsite atidūs veiksniams, galintiems paskatinti vaisiaus defekto susidarymą. Geriausia planuoti nėštumą ir prieš pastojimą atlikti visus tyrimus, siekiant nustatyti visas ligas, folio rūgšties ir vitaminų trūkumą. Būtinai vadovauk sveikas vaizdas gyvenimą, visiškai apleisti alkoholiniai gėrimai ir rūkymas. O jei mamos darbas pavojingoje darbo vietoje, geriau jo atsisakyti.

Vaikų nuotraukos po operacijos.

> > > Kiškio lūpa

Skirtingo sunkumo ir išvaizdos lūpų plyšys, tiesiogiai vadinamosios priešgimdyminės patologijos struktūroje, šiandien užima reikšmingą antrąją vietą – tai reiškia pagal pasireiškimo dažnumą tarp kitų įgimtų patologijų ar žmogaus deformacijų. Remiantis naujausiais Europos šalių surinktais statistiniais duomenimis, vaikų su lūpos plyšimu šiandien gimsta vienas konkretus atvejis iš penkių šimtų ar tūkstančio naujagimių.

Dažniausiai lūpų plyšys yra vadinamosios poligeninės daugiafaktorinės ligos. Ši sąlyga gali pasireikšti kaip griežtai izoliuotas įgimtas apsigimimas arba būti tik vienas iš nemalonūs simptomai tokius įgimtus sindromus kaip tas pats Van der Woude sindromas ar Pjero Robino sindromas ir kt.).

Ši patologija populiariai vadinama lūpos plyšimu. Ši patologija, reiškia įgimtas viršutinės lūpos deformacijas.Panašus įgimtos deformacijos dažniausiai pasireiškia kūdikiams prenataliniu laikotarpiu. Ši patologija yra patologinis viršutinės lūpos plyšys.

Be to, ši deformacija dažniausiai atsiranda kartu su tokia patologija kaip gomurio skilimas. Tuo pat metu manoma, kad tiek kartu su gomurio patologija, tiek be jos ši deformacija gali būti daugiau nei sėkmingai ištaisyta griežtai chirurginiu būdu.

Atkreipkite dėmesį, kad plyšys (įgimtas) viršutinė lūpa dažnai gali būti tik dalinis, o kartais ir visiškas, kai plyšys pasiekia vaiko nosį. Be to, tokio tipo padalijimas gali būti griežtai vienpusis arba iš tikrųjų dvipusis. Tarp pagrindinių tokios patologijos (lūpos plyšimo) atsiradimo priežasčių gydytojai vadina visiško besivystančio viršutinio žandikaulio ir vadinamojo medialinio (naujo) proceso sujungimo pažeidimą.

Reikėtų pažymėti, kad lūpos plyšys yra labai pastebimas išorinis defektas, o kai kuriais atvejais gretutinės ligos gali sukelti nenormalų (fiziologiškai neteisingą) viso veido vystymąsi. Natūralu, kad kai ši deformacija nėra laiku visiškai (teisingai) koreguojama, tai po kurio laiko gali smarkiai sumažėti konkretaus vaiko savigarba.

Be to, vaiko, sergančio tokia patologija, kalba tam tikrais atvejais taip pat gali šiek tiek pasikeisti, nes patologija prisideda prie normalaus tam tikrų garsų susidarymo sutrikimo. Neretai pro atsiradusią lūpos plyšį iš burnos į nosį gali patekti oras, kuris neabejotinai gali sukurti gana nemalonų įspūdį. Atkreipkite dėmesį, kad tam tikrais atvejais įskilusi lūpa taip pat gali savarankiškai skleisti neaiškius garsus įprasto pokalbio metu.

Jei lūpos plyšys derinamas su skylute gomuryje, visa tai gali sukelti maisto ar skysčio patekimą tiesiai į nosį. Be to, vaikams, kurie susiduria su tokiomis kombinuotomis patologijomis, dažnai pastebimos didelės danties spindulio deformacijos (tai pirmiausia yra netinkamo sąkandžio patologija), kuri natūraliai gali pasireikšti kaip maisto kramtymo funkcijos pažeidimas.

Šiandien gydytojai atkreipia dėmesį į dvi (paprasčiausias) veiksnių grupes, kurios gali turėti aiškų poveikį intrauteriniam lūpos plyšio vystymuisi:

Pirma, tai, žinoma, yra nėščią moterį supantys aplinkos veiksniai. Tokie veiksniai dažniausiai yra įvairios intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, raudonukė ar lytinių organų pūslelinė, žinoma, citomegalovirusinė infekcija ir daugelis kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų). Tokie veiksniai taip pat apima neigiamos įtakos cheminių medžiagų ant nėščios moters kūno (pirmiausia standartiniai anilino dažai). Ir, žinoma, tai yra keletas fizinės įtakos ant nėščios moters kūno (pirma ir pagrindinė iš jų vadinama spinduliuote).Negalima nepaminėti neigiamo poveikio nėščiajai ir pan. blogi įpročiai kaip alkoholis, rūkymas, narkotikų vartojimas. Atskiru veiksniu, turinčiu įtakos tokių intrauterinių patologijų vystymuisi, galima laikyti pačių tėvų amžių (kai nėščiajai yra daugiau nei 35 ar net 40 metų).

Antra, tai yra vadinamieji paveldimi veiksniai. Reikia pasakyti, kad iki šiol mokslininkams nepavyko atrasti geno, kuris būtų atsakingas už tokio atsiradimą apsigimimų. Tačiau jei konkrečioje šeimoje kažkada gimė kūdikis su įgimta lūpos plyšimu, rizika ateityje šioje šeimoje susilaukti panašios patologijos vaikų išauga iki 8 proc. Ši rizika gali siekti net 50%, jei abu tėvai turi šią ydą.

Simptomai

Žinoma, klinikinis įgimtos lūpos plyšio vaizdas apima griežtai apibrėžtus anatominius ir net funkcinius sutrikimus. Natūralu, kad šios patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo tam tikrų anatominių pokyčių sunkumo.

Taigi šiandien gydytojai išskiria tris skirtingas lūpos plyšio formas. Tai visų pirma:

• Vadinamasis paslėptas plyšys.
• Dalinis arba nepilnas plyšys.
• Ir, žinoma, visiškas plyšys.

Manoma, kad esant paslėptai viršutinės lūpos plyšio formai, pacientai stebi tik lūpos raumenų sluoksnio skilimą, visiškai išsaugant įprasto tęstinumą. oda lūpas ir jų gleivinę.

Be to, esant nepilnam (arba daliniam) lūpos audinio plyšiui, paveikti audiniai nesuauga tik apatinėse jo dalyse. Bet, tarkime, nosies dugne su nepilna lūpa, pacientai turi absoliučiai teisingai išsivysčiusią (susiliejusią) sritį arba tiesiog ploną odos tiltelį, jungiantį dvi lūpos dalis tiesiogiai viena su kita.

Šiuo atveju visiškam lūpos plyšiui būdingas visų lūpos audinių nesusiliejimas per visą pažeistos lūpos ilgį (nuo raudonos kraštinės iki esamos nosies ertmės apačios).

Atkreipkite dėmesį, kad, nepaisant tikrosios tokios patologijos, kaip lūpos plyšimas, sunkumo, vidurinė pažeistos lūpos srities dalis beveik visada pastebimai sutrumpėja. Paprastai pačios lūpos audiniai yra ištempti iki pat plyšio viršaus ir fiziologiškai teisingas anatominis santykis. įvairūs skyriai lūpos gali būti smarkiai pažeistos. Dažnai su šia patologija raudonas lūpos kraštas ištempiamas tiesiai išilgai paties plyšio kraštų.

Deja, esant visiškiems lūpos plyšiams, beveik visais be išimties atvejais galima pastebėti ne visai taisyklingą nosies sparnų formą, ypač sparnelį, kuris yra paties plyšio šone. Neretai plyšio šone esantis nosies sparnas būna kiek suplotas, iš dalies ištemptas, o pats nosies galiukas visiškai asimetriškas.

Kartais įgimtą lūpos plyšį lydi kremzlinės nosies pertvaros dalies išlinkimas. Be to, tokia nosies pertvaros deformacija gali atsirasti tiek esant visiškam lūpos plyšiui, tiek kai kurių tipų nepilnam (daliniam) plyšiui, o tai paaiškinama tiek pakitusios viršutinių dalių standartinių audinių sluoksnių anatominiu, tiek funkciniu nepakankamumu. lūpa.

Paprastai su plyšusiu lūpomis, tiesiogine prasme, nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų tokiam kūdikiui gali būti sutrikusi čiulpimo funkcija, o tai paaiškinama tuo, kad trūksta visos burnos ertmės uždarymo. Nors, žinoma, esant paslėptoms ar dalinėms (nepilnai) lūpų plyšiams, vaikas vis tiek turi galimybę paimti mamos krūtį, pridedant krūtį į normaliai (visiškai) išsivysčiusį alveolinį ataugą viršutiniame žandikaulyje. Taigi kūdikis tarsi kompensuoja savo lūpos raumenų nepilnavertiškumą, aktyviau įsitraukdamas į standartinį liežuvio čiulpimo veiksmą.

Deja, su kitomis sudėtingesnėmis lūpos plyšio formomis tokio naujagimio maitinimas gali tapti tik visiškai dirbtinis. Manoma, kad sunkiausi funkciniai sutrikimai čiulpti ir rijimo funkcijos gali būti stebimas tiems vaikams, kuriems tuo pačiu metu išsivysto lūpos plyšys ir kietasis gomurys.

Diagnostika

Reikia pasakyti, kad toks vizualinis defektas kaip lūpos įskilimas dažniausiai nesukelia nė menkiausio sunkumo ją diagnozuojant. Tai paaiškinama gana būdingais patologijos požymiais, kurie matomi plika akimi.

Šiuo metu gydytojai siūlo keletą panašių vaiko lūpos apsigimimų grupių. Tačiau gana rimtas daugelio šių diagnostinių klasifikacijų trūkumas apsigimimų lūpų vystymasis gali būti toks, kad dauguma jų yra apkrautos aiškiai perteklinėmis detalėmis. Ir tai reiškia panašios klasifikacijos itin sudėtingas, kad tiktų standartiniam kasdieniam medicinos darbui.

Dažniausiai, diagnozuodami įvairius lūpų plyšimus, gydytojai stengiasi naudoti standartą klinikinė klasifikacija, remiantis specifiniais anatominiais sutrikimais. Štai kaip gydytojai gali diagnozuoti:

• Įgimtas paslėptas viršutinės lūpos plyšys (tiek vienpusis, tiek dvipusis).
• Įgimtas dalinis viršutinės lūpos plyšys. Būklė, kai nėra nosies odos-kremzlinių dalių deformacijos (taip pat vienpusių ar dvišalių), arba būklė, kai yra odos-kremzlinių nosies dalių deformacija (taip pat vienpusė ar dvišalė).
• Įgimtas visiškas viršutinės lūpos plyšys (paprastai ir vienpusis, ir galbūt dvišalis). Diagnozuodami pilnus plyšius, gydytojai atkreipia dėmesį į tam tikrą modelį. Taigi kairiosios pusės lūpos plyšiai yra šiek tiek dažnesni nei tie patys dešinieji; jie sudaro apie du trečdalius visų galimų atvejų iš bendro patologinių vienašalių plyšių skaičiaus. Ir čia dvipusis tipas Lūpų įskilimai sudaro maždaug ketvirtadalį visų viršutinėje lūpoje atsirandančių plyšių.

Dažniausiai rašant konkrečią diagnozę medicinos mokslas siūlo vartoti tokią pavadinimų tvarką, kuri aiškiai nusako konkretaus (intrauterinio) vystymosi defekto varianto pobūdį. Pavyzdžiui, priimtina naudoti tokius diagnostikos būdus kaip: įgimta, kairioji dalinė lūpos plyšys kartu su nosies odos-kremzlinių dalių deformacijomis arba įgimta dvišalė pilna lūpos plyšimas. Neretai būna diagnozės – įgimtas kairiojo tipo pilnas arba dešiniojo tipo paslėptas lūpos plyšys.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šiam vystymosi defektui, masinės prevencijos žiniasklaida vaidina didžiulį vaidmenį. Tokios priemonės paprastai apima:

Siekiant išvengti lūpų plyšių atsiradimo, didžiausią dėmesį patartina skirti griežtai individualiems profilaktikos būdams. Kaip standartas, šiandien populiarus medicininis genetinis priešgimdyvinis konsultavimas (arba MGC) laikomas vienu iš tokių. Ne mažiau svarbu tokiu atveju ir vadinamoji perinatalinė (arba prenatalinė) nėščiųjų diagnozė (arba PDB), leidžianti kuo tiksliau nustatyti tokią patologiją ankstyvosios stadijos.

Tikrai labiausiai efektyvus metodas bet kokios (ne tik lūpos plyšimo) prevencija paveldimos ligos gali būti laikomas anksčiau minėtu MGC. Paprastai tam reikia reguliariai vizualiai apžiūrėti nėščias moteris, taip pat visapusiškai ištirti abu būsimus tėvus. Manoma, kad teisingai atliktas MGC leidžia visapusiškai planuoti būsimo vaiko gimimą ir, žinoma, užkirsti kelią tokiai paveldima naujagimių patologijai.

Norint išvengti lūpų plyšių, taip pat gali prireikti atlikti „trigubą“ testą – išsamų abiejų būsimų tėvų kariotipo (arba vadinamojo chromosomų rinkinio) tyrimą. Kartais taip pat gali prireikti ištirti esamą paties vaisiaus chromosomų rinkinį, kuris atliekamas naudojant standartinę esamų choriono gaurelių biopsiją.

Apibendrinant, pažymime, kad teisingas ir, svarbiausia, laiku atliktas tyrimas tiek prieš dabartinį nėštumą, tiek jo metu gali užkirsti kelią įvairiems vaisiaus apsigimimams gimdoje. Tačiau jei kūdikis gimsta su plyšta lūpa, tėvų kantrybė ir meilė, derinama su profesionalumu šiuolaikiniai gydytojai Visus kosmetinius defektus galintys pašalinti chirurgai padės jūsų mažyliui užaugti sveikam ir visiškai laimingam.

Gydymas

Natūralu, kad tokių defektų korekcija gali būti atliekama griežtai chirurginiu būdu. Jei kalbame apie su amžiumi susijusias lūpų operacijos indikacijas, tai pastebime, kad ankstyvoji lūpų operacija atliekama gimdymo namuose arba specializuotuose chirurgijos skyriuose, sukurtuose specialiai naujagimiams operuoti maždaug antrą ar ketvirtą gyvenimo dieną.

Kartais gydytojai mano, kad tokio tipo plastines operacijas patartina atlikti ne anksčiau kaip dešimtą ar penkioliktą gyvenimo dieną. mažas vaikas. Standartinės kontraindikacijos tokiai ankstyvai vaiko deformuotos lūpos plastinei operacijai gali būti kartu esantys įgimti vystymosi defektai. Ir šis:

• Gimdymo metu padarytos traumos.
• Ūminė asfiksija.
• Kai kurie po gimdymo uždegiminiai procesai nuo pačios mamos.

Visuotinai pripažįstama, kad rezultatai anksti plastinė operacija gali būti daug blogiau nei po tos pačios lūpų operacijos, bet atliktos kiek vėlesnėje (vyresnėje) vaikystėje. Šiuo metu manoma, kad optimaliausias lūpų operacijos amžius gali būti nuo keturių iki šešių mėnesių. Ir todėl naujagimius bandoma operuoti tik pagal griežtai specialias indikacijas.

Paprastai lūpų plastika, skirta vienašaliams plyšiams vystyti, yra operacija, skirta atstatyti taisyklingiausią, anatomiškai taisyklingiausią formą, taip pat atkurti visavertį lūpos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, gydytojai turi:

• Pirmiausia pašalinkite esamą plyšį.
• Šiek tiek pailginkite lūpą.
• Galima pataisyti ar pakoreguoti nelabai taisyklingą nosį.

Visus šiuo metu prieinamus lūpų plastinės chirurgijos metodus, kuriuos naudoti dantų chirurgai yra įpratę, sąlyginai būtų galima suskirstyti tik į tris pagrindines grupes. Šiuo atveju padalijimas vyksta priklausomai nuo pjūvių, kurie bus padaryti ant modifikuotos lūpos odos, formos.

Paprastai gydytojai į pirmąją grupę įtraukia linijinius metodus. Tai visų pirma Evdokimovo metodas, Limbergo metodas arba Millardo metodas. Panašūs metodai skiriasi vienas nuo kito tik tuo, kad vėliau formuojamas pats nosies prieangis, natūraliai su visiškais pačios lūpos plyšiais.

Teigiami aspektai linijinis metodas gydytojai svarsto galutinę būsimo rando linijos estetiką, kuri sutaps su vadinamojo filtrumo riba. Nepaisant to, šie metodai, deja, neleidžia gydytojams gauti pakankamo (tam tikrais atvejais) deformuotos lūpos pailginimo, reikalingo plačiausiam ir išsamesniam įskilimui.

Antroji metodų grupė apima tokius kombinuotus variantus kaip Tennyson ir L. V. Obukhova metodai. Atkreipkite dėmesį, kad šie metodai buvo pagrįsti tam tikru mažų trikampių odos atvartų judėjimu paveiktoje odos vietoje (apatiniame pažeistos lūpos trečdalyje), kurios turės skirtingus kampus. Tokie trikampiai atvartai suteikia puikią galimybę kai kuriais atvejais gauti labai reikalingą pačios lūpos audinių pailginimą.

O tai, savo ruožtu, priklauso nuo konkretaus esamo trikampio atvarto dydžio, kurį galima pasiskolinti iš nedidelės pačios lūpos dalies. Ši technika leidžia palyginti deformuotos lūpos audinius ir galiausiai gauti simetrišką formą, vadinamą „Kupidono lanku“. Be to, anatominis tokių metodų pobūdis leidžia kuo aiškiau ir kompetentingiau suplanuoti pačią operaciją.

Tokių metodų trūkumai apima nemalonų poreikį kirsti vadinamąją filtrumo liniją tiesiai skersine kryptimi. Natūralu, kad tokia būsimo pooperacinio rando kryptis žymiai sumažina estetinius tokių operacijų rezultatus. Manoma, kad aprašytus metodus patartina naudoti dalinėms (nepilnoms) lūpoms, kurios nėra derinamos su nosies deformacija.

Bet, pavyzdžiui, su pilnomis (arba nepilnomis) lūpų plyšiais, kurias lydi odos kremzlinių nosies dalių deformacijos, galima pasiekti puikų anatominį ir taip pat funkcinį efektą derinant antrosios grupės metodus su tokia plastika. kaip Limbergo metodas. Šis technikų derinys su tam tikromis papildomomis technikomis leidžia išgauti aukščiausios kokybės kosmetinį ir visavertį funkcinį rezultatą.

Be to, trečioji technikų grupė apima Hagedorno metodus ir Le Mesurier metodus, kuriais galima žymiai pailginti lūpą judinant keturkampius odos atvartus, iškirptus ant mažų lūpos fragmentų. Nepaisant to, keturkampis atvartas dažniausiai yra neaktyvus ir nėra labai patogus atliekant nepilnų (dalinių) vienašalių plyšių plastines operacijas, tais atvejais, kai gydytojai nereikalauja pernelyg ilginti pačios lūpos.

Įgimtas lūpos ir gomurio plyšys, arba tiesiog lūpos plyšys, yra labai dažna patologija, užimanti antrą vietą pagal įgimtų skaičių. dantų ligos. Defekto gydymas nėra greitas procesas, o atkūrimo procesas nėra pats lengviausias. Tačiau vis dar stebima visų besikreipusių pacientų teigiama gydymo dinamika.

Kur prasideda liga?

Toks defektas susiformuoja nėštumo metu gimdoje. Naudojant ultragarso jutiklį, patologiją galima pastebėti 15-16 vaisiaus vystymosi savaitę. Plika akimi nesunku vizualiai pastebėti ligos požymius iškart po gimimo. Priklausomai nuo ligos laipsnio, išoriniai ženklai pacientams.

Plyšys gali būti:

• Vienpusis;
• Dvipusis.

Su dauguma lengvas laipsnis vizualiniai požymiai nelabai pastebimi, sunkesniais atvejais defektas aiškiai pastebimas (matomas gilus tarpelis nuo nosies iki lūpos). Tokiu atveju tarpelyje nesunkiai matosi nosies ertmė ir dantys.

Siekiant optimalaus greitas gavimas gydymo rezultatus, tėvai turėtų kuo greičiau kreiptis patarimo kvalifikuota pagalba. Įrodyta, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresni bus jo rezultatai. Chirurgas padės jums susidoroti su problema.

Patologijos priežastys

Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti sunku. Nukrypimo raidai įtakos turi vienas ar keli veiksniai, turėję įtakos pirmąjį moters nėštumo trimestrą. Tai: perkeltas užkrečiamos ligos, cheminių medžiagų poveikis, fizinis sužalojimas, žalingi įpročiai (rūkymas, alkoholis ar narkotinių medžiagų), paveldimumas, amžius (vyresnėms nei 40 metų moterims vaisiui dažniau išsivysto lūpos plyšys).

klasifikacija

Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo, liga skirstoma į atitinkamas klases.

Vienpusis plyšys Gal būt:

1. Pilnas. Tada griovelis visiškai atskiria lūpą.
2. Nebaigtas. Kai kurie audiniai nepažeisti.
3. Paslėpta. Jis veikia tik raumenis ir praktiškai nėra matomas vizualiai.

Dvišalis plyšys gali būti simetriškas, pilnas arba dalinis iš abiejų pusių. Asimetriškas turi kitą pasireiškimą, kai iš vienos pusės jis yra pilnas, o iš kitos - dalinis arba, pavyzdžiui, paslėptas.

Susiję simptomai

Dažnai ligą lydi alveolinio proceso plyšimas, kuris vizualizuojamas priklausomai nuo atvejo sudėtingumo. Naujagimiai, turintys įskilimo ar lūpos plyšimo simptomus, iš karto išsiskiria sutrikusia žindymo funkcija. Tai lengvai paaiškinama nepakankamu uždarų lūpų sandarumu. Vaikai šiuo atveju yra visiškai perkelti į dirbtinis maitinimas. Labiausiai nukenčia tie vaikai, kurie turi ne tik lūpos, bet ir gomurio įskilimą.

Diagnostika

Dėl didelis kiekis Dėl simptomų net patyrusiems specialistams sunku iš karto tiksliai diagnozuoti plyšio tipą. Tam bus naudojama diagnostinė įranga, pavyzdžiui, rentgeno aparatas ir ultragarsinis tyrimas.

Prevencija

Kadangi liga vystosi nėštumo metu, prevencijos būdų nėra tiek daug. Tai būtinai apima atitiktį teisingas vaizdas gyvenimą, o tai reiškia, kad reikia atsisakyti visų žalingų įpročių, net jei besilaukiančiai mamai jie atrodo nekenksmingi.

Patartina laikytis tinkama mityba, rinkitės produktus, kuriuose yra didžiausias kiekis naudingų mikroelementų ir mineralai. Mityba turi būti subalansuota. Rekomenduojama apsilankyti ultragarso diagnostikos kabinete, kad defektą būtų galima nustatyti jo kūrimo metu ir sudaryti tolesnių veiksmų planą defektui pašalinti. Tokioms bėdoms geriau pasiruošti iš anksto, nes niekas neapsaugotas.

Gydymas

Terapija atliekama chirurginiu būdu. Operacijos trukmė ir operacijos sudėtingumas priklauso nuo plyšio tipo. Daugeliu atvejų tai sunku atlikti su viena procedūra, reikės nuo 2 iki 4-5. Nes medicininis terminas, kuri reiškia įgimtą viršutinės lūpos ir gomurio plyšį, yra cheiloschizė, o operacija vadinama cheiloplastika. Atlikdamas intervenciją, chirurgas pašalina visus galimus defektus, pavyzdžiui:

• atkuria teres raumenys Burna;
• pašalina regėjimo defektus;
• koreguoja kremzlinės nosies pertvaros kreivumą.

Ekspertai įrodė, kad optimalus amžius gydymui yra antroji gyvenimo pusė. Vaikas tada būna šiek tiek stipresnis, galima aiškiau diagnozuoti defekto tipą, o anestezija ir pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis.

Esant dvišaliams plyšiams, dažnai pastebimas priešžandikaulių išsikišimas. Tai gerokai apsunkina gydymą, ilgesnis adaptacijos laikotarpis. Tokiems kūdikiams beveik nuo gimimo tvirtinami tvirti tvarsčiai, kurie neleidžia toliau išsikišti kaulams ir vystytis daugiau. apleista forma cheiloschizė. Tada operacija planuojama anksčiau, o ją galima atlikti jau po 4 mėnesių. Pirmoji intervencija susijusi su viršutine lūpa, su geras vystymasis centrinė dalis, iš kurios chirurgas nuo pirmos operacijos gali visiškai atstatyti apvalųjį burnos raumenį. Tokiu atveju atsiradę randai greičiau gyja ir yra mažiau pastebimi.

Jei išsikišimas viršija vieną centimetrą, operacija planuojama kuo anksčiau. Visiškas pasveikimas užtruks daug laiko, kartais daugiau nei metus, ir yra keli chirurginės intervencijos etapai.

Statistika įrodo, kad daugumai pacientų prireikia rinoplastikos, operacijos nosies rekonstrukcijai. Iš esmės visas procedūras atlieka vienas gydytojas, jau išmanantis ligos eigos ypatumus.

Rinoplastika gali padėti ištaisyti:

• odos pailgėjimas ant pertvaros
• nosies sparnų deformacija

Chirurgai visas šias procedūras rekomenduoja atlikti po 4 metų. Būtent šiame amžiuje galite pasiekti optimalų rezultatą. Norint užbaigti gydymą, reikės paskutinio nosies operacijos. Paskutinę operaciją geriausia atlikti arčiau pilnametystės, būtent sulaukus 16–18 metų. Šiuolaikinės technologijos o aukštas gydytojų profesionalumas leidžia atsikratyti patologijos beveik be pėdsakų.

Kur atlikti gydymą?

Jei leidžia finansinės galimybės, geriausia kreiptis į privačią įstaigą. Paprastai jie turi reikiamą diagnostinę įrangą ir aukštos kvalifikacijos komandą. Be to, dėl mažesnio pacientų antplūdžio reikalas privati ​​klinika progresuoja daug greičiau. Kiekvienam vaikui garantuojamas individualus požiūris.

Labai svarbu neatidėlioti gydymo. Patologija ne tik sukelia fizinį diskomfortą kūdikiui, bet ir gali tapti stipria atrama kompleksų vystymuisi ateityje. Klinikinis vaizdas niekada neįrodė, kad savalaikė intervencija duoda geresnių rezultatų.

Visos procedūros atliekamos naudojant anestezinius vaistus, prižiūrint keliems specialistams. Praktika įrodė visiško pasveikimo galimybę. Todėl nenusiminkite, geriau nedelsiant imtis reikiamų priemonių!

Skaitymo laikas: 6 minutės

Šiuolaikinis mokslas vis dar nesugebėjo iki galo suprasti visų gimdoje vykstančių procesų. Net jei visi tyrimai ir tyrimai rodo normalų vaisiaus vystymąsi, po gimimo gali būti aptikta požymių, kuriems reikia medicininės pagalbos. Vienas iš jų – lūpos plyšys, atsirandantis formuojantis nosies procesams. Tai viena iš tų įgimtų patologijų, kurios lengvai pašalinamos. Jei vaikui atsiranda lūpos plyšys arba jos derinys su gomurio plyšiu, reikalinga plastinė operacija.

Kas yra lūpos plyšimas

Cheiloschizė yra vaisiaus vystymosi patologija, kuri pasireiškia maždaug antrą ar trečią nėštumo mėnesį. Tai dažnai sukelia kaukolės kaulų formavimosi pažeidimas, nenormalus vaisiaus vystymasis tuo laikotarpiu, kai formuojasi žandikaulių elementai. Plyšys susidaro vaiko viršutinėje lūpoje ir dažnai gilėja į nosies ertmę. Defektas kartais atsiranda vienoje pusėje, yra dvišalis arba yra lūpos viduryje. Dažnai deformuota lūpa derinama su gomurio skilimu, žinoma kaip gomurio skilimo liga.

Defektu beveik nera funkciniai sutrikimai, tačiau reikalingas chirurginis pašalinimas. Deformacijų atsiradimo statistika skiriasi skirtingos salys. Minimalus lygis laikomas tada, kai tokia patologija pasireiškia 1 atveju iš 2500 vaikų, didžiausias – 1 iš 500. Dažnai pastebima, kad berniukams yra tokių apsigimimų. Siekiant pašalinti lūpos plyšį, operacija atliekama nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Gali prireikti tolesnių vizitų pas odontologą ir logopedą, kurie baigiami iki šešerių metų. Vėliau atliekama randų šalinimo operacija.

Ar tai paveldima?

Maždaug ketvirtadaliu atvejų „kiškio lūpą“ sukelia genetinis sutrikimas kuri perduodama vaikams. Vieno ar abiejų tėvų buvimas su deformuota lūpa žymiai padidina to paties defekto atsiradimo vaikui riziką. Nėštumo metu nurodoma atitiktis tam tikras režimas, o jo sutrikimas taip pat gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Priežasčių gali būti daug. Kol kas neįmanoma nuspėti, kas lemia vaiko defekto atsiradimą.

Kaip žmogui atrodo suskilusi lūpa?

Defektas pasireiškia kaip išorinė deformacija: tai lūpos plyšys, esantis vienoje arba abiejose pusėse. Paprastasis plyšys yra vienašalis plyšys, esantis kairėje nuo lūpų vidurio linijos. Jei yra dvišalis plyšys, dažnai randama ir kitų žandikaulių defektų. Vaikas gali turėti nepilną plyšį. Dėl gilaus defekto dažnai atsiskleidžia viršutinis žandikaulis, sukuriantis vizualinį kiškio panašumą.

Kai kuriais atvejais defektas paveikia viršutinio žandikaulio alveolinį procesą. Esant gomurio skilimui, kuris gali būti laikomas „kiškio lūpos“ tipu, gomurio skilimas skiriasi. Tai gali būti maža skylė. Galimas platus gomurio plyšys su kietųjų ir minkštųjų audinių deformacija. Žmonių gomurio plyšį sukelia genų mutacija.

Priežastys

Kiškio lūpa ir gomurio plyšys gali atsirasti dėl genetinių anomalijų, tokių kaip Van der Woude sindromas arba Sticklerio sindromas. Yra keletas veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad vaikui atsiras lūpos plyšys. Rizikos veiksniai apima:

• Vėlyvas nėštumas. Gimdymas po 40 metų gali sukelti vaisiaus defekto susidarymą.
• Alkoholis ir rūkymas.
• Motinos virusinės ligos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
• Genetiniai sutrikimai.
• Bloga ekologija.
• Lėtinės ar kitos nėštumo metu patirtos ligos.
• Paveldimumas. Patologijos priežastis gali būti žmonių, gimusių su nesusiliejusia lūpa, buvimas šeimoje.

klasifikacija

Daugeliu atvejų plyšys yra ant viršutinės lūpos kairėje, rečiau - kairėje dešinioji pusė nuo vidurio linijos. Kartais defektas atsiranda abiejose pusėse. Lengvais atvejais plyšys pažeidžia tik išorinius minkštuosius audinius. At rimtos formos defektas, gali deformuotis gomurio kaulai ir viršutinis žandikaulis. Kai kuriais atvejais atsiranda nosies deformacija. "Kiškio lūpa" gali būti:

• vienpusis ir dvipusis;
• izoliuotas;
• pilnas;
• dalinis;
• su defektu vienoje lūpoje;
• lengva forma;
• sunki forma.

Kiek pavojinga liga?

Šio anatominio defekto buvimas neturi tiesioginės įtakos vaiko sveikatai, tačiau sukelia diskomfortą. Vaikai su plyšusia lūpa gali tapti kitų vaikų pajuokos objektu. Dėl deformacijos sunku kalbėti ir valgyti, vaikas lengviau peršąla, yra vidurinės ausies uždegimai. Defektą rekomenduojama pašalinti esant pirmai progai ir kuo anksčiau. Suaugusiame amžiuje grįžti į anatominę pilnatvę bus daug sunkiau.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais vaiko defektą galima pastebėti ultragarsu nuo 14-osios nėštumo savaitės. Reikėtų nepamiršti, kad tokios diagnozės tikslumas niekada nebus absoliutus. Gimus kūdikiui, tėvai gali iš karto pastebėti defektą. Norint nustatyti kitas anomalijas, tikrinamas vaiko regėjimas, klausa, bendras organizmo būklės ir išsivystymo įvertinimas.

Chirurginė korekcija

Šiuo metu chirurginė intervencija visiškai pašalina nesusijungimą. Kai kurie žmonės, gimę su šiuo defektu, suaugę atsitiktinai atranda, kad kažkada turėjo šią problemą. Visiems vaikams, sergantiems šia diagnoze, primygtinai rekomenduojama koreguoti lūpos plyšį, nebent yra individualių kontraindikacijų. Jei naujagimis turi kitų patologijų ar gelta, operacijos gali būti atsisakyta.

Gydytojai turi įsitikinti, kad vaikas neturi kitų patologijų, ar normaliai funkcionuoja jo virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, endokrininė, nervų sistemos, nekrenta svoris. Kuo greičiau bus atlikta kūdikio korekcija, tuo mažiau pastebimas operacijos rezultatas vėliau. Atsižvelgiant į naujagimių fiziologijos ypatumus, operacija atidedama iki trijų – šešių mėnesių amžiaus. Tai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Rezultatas bus plyšio pašalinimas, audinių vientisumo atstatymas ir normalus žandikaulių dalies vystymasis.

Iki trejų metų korekcija turėtų būti baigta. Šiame amžiuje prasideda kalbos formavimosi procesas, svarbu, kad vaikas taisyklingai ištartų visus garsus. Visi kalboje dalyvaujantys raumenys, įskaitant veido raumenis, savo darbe neturėtų susidurti su kliūtimis. Kai kuriais atvejais gali prireikti logopedo pagalbos. Jei yra alveolių plyšys, operacija atliekama mišraus dantų protezavimo laikotarpiu, tai yra maždaug 8-11 metų.

Cheiloplastika

Norint ištaisyti įgimtus plyšius, dažnai prireikia kelių rekonstrukcinės cheiloplastikos etapų. Operacijos metu audiniai perpjaunami ir vėl sujungiami, į nosies ertmes dedami tamponai, o po to – vamzdeliai, kad neatsiskirtų siūlai, kurie po 10 dienų išimami. Operacija trunka kelias valandas. Yra keli pjovimo būdai:

• Linijinis. Lapai beveik nematomi pooperacinis randas Naudotas tik dėl smulkių defektų.
• Trikampio atvarto metodas.Šiuo pjūvio metodu galima žymiai pailginti lūpą ir padaryti ją simetrišką, tačiau lieka randas.
• Keturkampis metodas naudojamas giliems įtrūkimams pašalinti.

Rhinocheiloplastika

Viršutinė lūpa ir nosies pertvara. Operacija dažnai yra dalis daugiau išsamią programą chirurginė korekcija. Pirminės korekcijos metu atidengiama nosies kremzlė, pašalinamas viršutinės lūpos plyšys. Vėlesnėmis operacijomis ištaisomas kietojo gomurio plyšys ir kiti defektai. Pirmosiomis dienomis po operacijos vaikas negalės normaliai valgyti, todėl maitinamas iš šaukšto arba naudojant zondą. Operacijos trukmė – kelios valandos.