Kompletná atrofia zrakového nervu. Atrofia zrakového nervu (čiastočná a úplná) - príčiny, symptómy, liečba a prevencia. Príznaky úplnej a čiastočnej atrofie

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Atrofia zrakového nervu je stav, pri ktorom dochádza k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii nervových vlákien a ich nahradeniu hustými prvkami spojivového tkaniva.

Príčiny a provokujúce faktory

Nasledujúce faktory môžu viesť k atrofii zrakového nervu:

Treba poznamenať, že vo viac ako 20% prípadov nie je možné určiť príčinu atrofie zrakového nervu.

Klasifikácia

V závislosti od času vzhľadu Atrofia zrakového nervu sa vyskytuje:

Získané;
Vrodené alebo dedičné.

Podľa mechanizmu výskytu Optická atrofia je rozdelená do dvoch typov:

Primárny. Vyskytuje sa v zdravé oko a je zvyčajne spôsobená porušením mikrocirkulácie a výživy nervov. Delí sa na vzostupný (zasiahnuté sú bunky sietnice) a zostupný (priamo sú poškodené vlákna zrakového nervu);
Sekundárne. Zobrazuje sa na pozadí očné choroby.

Samostatne sa rozlišuje glaukómová optická atrofia. Ako je známe, toto ochorenie je sprevádzané zvýšením vnútroočného tlaku. V dôsledku toho dochádza k postupnej deštrukcii cribriformnej platničky, anatomickej štruktúry, cez ktorú vystupuje zrakový nerv do lebečnej dutiny. Charakteristickým znakom glaukomatóznej atrofie je, že dlhodobo zachováva videnie.

V závislosti od zachovania zrakových funkcií dochádza k atrofii:

Plný keď človek vôbec nevníma svetelné podnety;
Čiastočné, v ktorom sú zachované určité oblasti zorného poľa.

Príznaky optickej atrofie

Klinický obraz atrofie zrakového nervu závisí od typu a rozsahu poškodenia nervových štruktúr.

Atrofia je sprevádzaná postupným zužovaním zorných polí a poklesom zrakovej ostrosti. S progresiou ochorenia je pre človeka ťažké rozlíšiť farby. Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa objavujú skotómy.

Takmer všetci pacienti zaznamenávajú zhoršenie videnia za súmraku a pri slabom umelom osvetlení.

Charakteristiky choroby u detí

Ak dôjde k vrodenej atrofii, začína sa prejavovať od prvých mesiacov života dieťaťa. Rodičia si všimnú, že dieťa sa nestará o hračky a nepozná blízkych ľudí. To naznačuje výrazné zníženie zrakovej ostrosti. Stáva sa, že ochorenie sprevádza úplná slepota.

Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy alebo na výskyt tmavých alebo čiernych oblastí v ich zornom poli. Takmer každý má problémy s rozoznávaním farieb.

bohužiaľ, vrodenú atrofiu zrakového nervu u dieťaťa je prakticky nemožné napraviť. Čím skôr však dieťa vyšetrí odborník, tým väčšia je šanca na zastavenie rozvoja ochorenia.

Diagnóza ochorenia

V diagnostike hrá kľúčovú úlohu oftalmoskopia očného pozadia. Ide o pomerne jednoduchú a dostupnú metódu, ktorá vám umožňuje spoľahlivo stanoviť diagnózu.

Ak má osoba primárnu atrofiu, lekár vidí blanšírovanie hlavy zrakového nervu v funduse, ako aj zúženie cievy. Sekundárna atrofia je tiež sprevádzaná bledosťou disku, ale dôjde k rozšíreniu krvných ciev spôsobených sprievodnými ochoreniami. Hranice disku sú rozmazané a na sietnici môžu byť presné krvácania.

Porovnajte fundus zdravého človeka a človeka s atrofiou:

Na komplexnú diagnostiku sa používajú aj tieto metódy::

Meranie vnútroočného tlaku (tonometria);
Perimetria (hodnotenie zorných polí);
Röntgenový prieskum lebky (ak existuje podozrenie na zranenia alebo nádorové formácie);
Fluoresceínová angiografia (umožňuje vyhodnotiť priechodnosť krvných ciev);
Dopplerovský ultrazvuk (používa sa, ak existuje podozrenie na zablokovanie vnútornej krčnej tepny);
Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Na objasnenie diagnózy je často potrebná konzultácia s neurológom, reumatológom, traumatológom alebo neurochirurgom.

Liečba optickej atrofie

Neexistuje žiadna liečba optickej atrofie

Žiaľ, dodnes sa ani jednému lekárovi nepodarilo vyliečiť atrofiu zrakového nervu. Nie nadarmo je vo svete názor, že nervové bunky sa nedajú obnoviť. Hlavným cieľom liečby je preto zachovať prežívajúce nervové vlákna a zabrániť ich atrofii. Je mimoriadne dôležité nestrácať čas. Najprv je potrebné zistiť, čo spôsobilo ochorenie, a začať liečiť sprievodnú patológiu. To platí najmä pre korekciu liekov cukrovka a hypertenzia.

Vo všeobecnosti poskytnite Fungovanie zrakového nervu môže byť vykonané dvoma spôsobmi: pomocou chirurgickej intervencie a konzervatívnych metód (lieková a fyzioterapeutická liečba).

Konzervatívna liečba

Pri komplexnej liečbe sa v závislosti od indikácií lekára používajú tieto skupiny liekov:

Fyzioterapeutické liečebné metódy vykazujú dobré výsledky, ako je akupunktúra, laserová stimulácia, elektroforéza, magnetoterapia, elektrická stimulácia.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba atrofie zrakového nervu je indikovaná hlavne v prítomnosti nádorových novotvarov, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú zrakový nerv. Chirurgická taktika sa využíva aj v prípade anomálií vo vývoji oka a niektorých oftalmologických ochorení.

Druhý pár hlavových nervov– najdôležitejší prvok vizuálny systém, pretože cez ňu dochádza k spojeniu medzi sietnicou a mozgom. Hoci ostatné štruktúry naďalej fungujú správne, akákoľvek deformácia nervového tkaniva ovplyvňuje vlastnosti videnia. Atrofia zrakového nervu sa nedá vyliečiť bez zanechania stopy, nervové vlákna sa nedajú vrátiť do pôvodného stavu, preto je lepšie vykonávať prevenciu včas.

Základné informácie o chorobe

Atrofia zrakového nervu alebo optická neuropatia je závažný proces deštrukcie axónov (vlákna nervového tkaniva). Rozsiahla atrofia stenčuje nervový stĺpec, zdravé tkanivo je nahradené gliovým tkanivom a blokujú sa malé cievy (kapiláry). Každý z procesov volá určité príznaky: zraková ostrosť sa znižuje, rôzne defekty v zornom poli sa mení odtieň hlavice zrakového nervu (OND). Všetky patológie očných nervov tvoria 2% štatistiky očných ochorení. Hlavným nebezpečenstvom optickej neuropatie je absolútna slepota, ktorá sa vyskytuje u 20-25% ľudí s touto diagnózou.

Optická neuropatia sa nevyvinie sama od seba, vždy je dôsledkom iných ochorení, preto sa vyšetruje človek s atrofiou rôznych špecialistov. Typicky je atrofia zrakového nervu komplikáciou vynechaného oftalmologického ochorenia (zápal v štruktúrach očnej buľvy, opuch, kompresia, poškodenie cievnej alebo nervovej siete).

Príčiny optickej neuropatie

Napriek mnohým príčinám atrofie zrakového nervu, ktoré medicína pozná, v 20 % prípadov zostávajú nejasné. Zvyčajne ide o oftalmologické patológie, ochorenia centrálneho nervového systému, autoimunitné poruchy, infekcie, zranenia, intoxikácie. Vrodené formy ADN sú často diagnostikované spolu s lebečnými defektmi (akrocefalia, mikrocefália, makrocefália) a dedičnými syndrómami.

Príčiny atrofie zrakového nervu z vizuálneho systému:

zápal nervov;
arteriálna obštrukcia;
krátkozrakosť;
retinitída;
onkologická lézia očnice;
nestabilný očný tlak;
lokálna vaskulitída.

Poranenie nervových vlákien môže nastať pri traumatickom poranení mozgu alebo aj pri najľahšom poranení tvárového skeletu. Niekedy je optická neuropatia spojená s rastom meningiómu, gliómu, neurómu, neurofibrómu a podobných útvarov v hrúbke mozgu. Pri osteosarkóme a sarkoidóze sú možné optické poruchy.

Príčiny z centrálneho nervového systému:

neoplazmy v hypofýze alebo lebečnej jamke;
kompresia chiazmat;
roztrúsená skleróza.

Atrofické procesy v druhom páre hlavových nervov sa často vyvíjajú v dôsledku purulentno-zápalových stavov. Hlavným nebezpečenstvom sú mozgové abscesy, zápaly jeho membrán.

Systémové rizikové faktory

cukrovka;
ateroskleróza;
anémia;
avitaminóza;
hypertenzia;
antifosfolipidový syndróm;
Wegenerova granulomatóza;
systémový lupus erythematosus;
arteritída obrovských buniek;
multisystémová vaskulitída (Behcetova choroba);
nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).

Čítajte tiež: Nebezpečenstvo a prognóza zrakového nervu.

Po dlhšom hladovaní, ťažkej otrave alebo masívnej strate krvi sa diagnostikuje výrazné poškodenie nervov. Alkohol a jeho náhrady, nikotín, chloroform a niektoré skupiny liekov majú negatívny vplyv na štruktúry očnej gule.

Atrofia zrakového nervu u dieťaťa

Polovica všetkých prípadov optickej neuropatie u detí je spôsobená zápalovými infekciami centrálneho nervového systému, nádormi mozgu a hydrocefalom. Menej často je stav deštrukcie spôsobený deformáciou lebky, cerebrálnymi anomáliami, infekciami (hlavne „detskými“) a metabolickými poruchami. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť vrodené formy detská atrofia. Naznačujú, že dieťa má ochorenia mozgu, ktoré vznikli počas prenatálneho vývoja.

Klasifikácia optickej neuropatie

Všetky formy atrofie zrakového nervu sú dedičné (vrodené) a získané. Vrodené choroby sa delia podľa typu dedičnosti, často poukazujú na prítomnosť genetických abnormalít a dedičných syndrómov, ktoré si vyžadujú hĺbkovú diagnostiku.

Dedičné formy ADS

Autozomálne dominantné (juvenilné). Predispozícia k deštrukcii nervov sa prenáša heterogénnym spôsobom. Ochorenie sa zvyčajne zistí u detí mladších ako 15 rokov, považuje sa za najbežnejšiu, ale najslabšiu formu atrofie. Je vždy obojstranná, aj keď niekedy sa príznaky prejavujú asymetricky. Skoré príznaky sa zistia o 2-3 roky a funkčné poruchy až po 6-20 rokoch. Možná kombinácia s hluchotou, myopatiou, oftalmoplegiou a vzdialenosťou.
Autozomálne recesívne (infantilné). Tento typ ADN je diagnostikovaný menej často, ale oveľa skôr: ihneď po narodení alebo počas prvých troch rokov života. Infantilná forma má obojstrannú povahu a často sa zisťuje pri Kennyho-Coffeyho syndróme, Rosenbergovej-Chattoriovej, Jensenovej alebo Wolframovej chorobe.
Mitochondriálna (Leberova atrofia). Mitochondriálna optická atrofia je výsledkom mutácie mitochondriálnej DNA. Táto forma sa považuje za symptóm Leberovej choroby, vyskytuje sa náhle a v akútnej fáze pripomína zápal vonkajšieho nervu. Väčšina pacientov sú muži vo veku 13-28 rokov.

Formy získanej atrofie

primárne (stláčanie neurónov v periférnych vrstvách, optický disk sa nemení, hranice majú jasný vzhľad);
sekundárne (opuch a zväčšenie disku zrakového nervu, nejasné hranice, nahradenie axónov neurogliou je dosť výrazné);
glaukomatózna (deštrukcia kribriformnej platničky skléry v dôsledku skokov v lokálnom tlaku).

Deštrukcia môže byť vzostupná, keď sú ovplyvnené axóny hlavových nervov, a zostupná, zahŕňajúca nervové tkanivo sietnice. Podľa symptómov rozlišujú jednostrannú a obojstrannú ADN, podľa stupňa progresie - stacionárnu (dočasne stabilnú) a v neustálom vývoji.

Typy atrofie podľa farby optického disku:

počiatočné (mierne blanšírovanie);
neúplné (znateľné blanšírovanie jedného segmentu optického disku);
úplné (zmena odtieňa po celej ploche optického disku, silné stenčenie nervového stĺpika, zúženie kapilár).

Príznaky optickej atrofie

Stupeň a povaha optických porúch priamo závisí od toho, ktorý nervový segment je ovplyvnený. Zraková ostrosť sa môže veľmi rýchlo kriticky znížiť. Úplná deštrukcia končí absolútnou slepotou, blanšírovaním disku zrakového nervu s bielymi alebo sivými škvrnami a zúžením kapilár v funduse. Pri neúplnom ONH sa videnie v určitom čase stabilizuje a už sa nezhoršuje a bledosť ONH nie je taká výrazná.

Ak sú postihnuté vlákna papilomakulárneho zväzku, zhoršenie videnia bude výrazné, vyšetrenie ukáže bledú časovú zónu disku zrakového nervu. V tomto prípade optické poruchy nie je možné korigovať okuliarmi alebo dokonca kontaktnými šošovkami. Poškodenie laterálnych zón nervu nie vždy ovplyvňuje videnie, čo komplikuje diagnostiku a zhoršuje prognózu.

ADN sa vyznačuje rôznymi poruchami zorného poľa. Nasledujúce príznaky umožňujú podozrenie na optickú neuropatiu: koncentrické zúženie, účinok, slabá reakcia žiaka. U mnohých pacientov je vnímanie farieb skreslené, hoci častejšie sa tento príznak vyvíja, keď axóny odumierajú po neuritíde. Zmeny často ovplyvňujú zeleno-červenú časť spektra, ale môžu byť skreslené aj jeho modro-žlté zložky.

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Expresívne klinický obraz, fyziologické zmeny a funkčné poruchy výrazne zjednodušujú diagnostiku ADN. Ťažkosti môžu nastať, keď skutočné videnie nezodpovedá stupňu zničenia. Na stanovenie presnej diagnózy musí oftalmológ preštudovať anamnézu pacienta, zistiť alebo poprieť skutočnosť, že užíva určité lieky, kontakty s chemické zlúčeniny, zranenia, zlé návyky. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pre zakalenie periférnej šošovky a amblyopiu.

Oftalmoskopia

Štandardná oftalmoskopia umožňuje stanoviť prítomnosť ADN a presne určiť rozsah jej šírenia. Tento postup je dostupný v mnohých bežných klinikách a nestojí veľa. Výsledky štúdie sa môžu líšiť, ale niektoré príznaky sa zisťujú pri akejkoľvek forme neuropatie: zmeny odtieňa a obrysu optického disku, zníženie počtu ciev, zúženie tepien a rôzne venózne defekty.

Oftalmoskopický obraz optickej neuropatie:

Primárne: jasné hranice disku, veľkosti optického disku sú normálne alebo zmenšené, je prítomný tanierovitý výkop.
Sekundárne: sivastý odtieň, rozmazané okraje disku, zväčšený optický disk, žiadna fyziologická exkavácia, peripapilárny reflex na svetelné zdroje.

Koherentná tomografia

Optická koherencia alebo laserová skenovacia tomografia nám umožňuje podrobnejšie študovať nervový disk. Dodatočne sa hodnotí stupeň pohyblivosti očných bulbov, kontroluje sa reakcia zreníc a rohovkový reflex, vykonávajú sa tabuľkami, skúmajú sa defekty zorného poľa, kontroluje sa farebné videnie a meria sa očný tlak. Vizuálne určuje prítomnosť oftalmológ.

Obyčajná rádiografia obežnej dráhy vám umožňuje identifikovať patológie obežnej dráhy. Fluoresceínová angiografia ukazuje dysfunkciu vaskulatúry. Na štúdium lokálneho krvného obehu sa používa Dopplerov ultrazvuk. Ak je atrofia spôsobená infekciou, vykonajú sa laboratórne testy, ako je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) a polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Kľúčovú úlohu pri potvrdení diagnózy zohrávajú elektrofyziologické testy. Atrofia zrakového nervu mení prahovú citlivosť a labilitu nervového tkaniva. Rýchla progresia ochorenia zvyšuje retino-kortikálny a kortikálny čas.

Úroveň zníženia závisí od lokalizácie neuropatie:

keď je papilomakulárny zväzok zničený, citlivosť zostáva na normálnej úrovni;
poškodenie periférie spôsobuje prudké zvýšenie citlivosti;
atrofia axiálneho zväzku nemení citlivosť, ale prudko znižuje labilitu.

V prípade potreby skontrolujte neurologický stav (röntgen lebky, CT alebo MRI mozgu). Keď je pacientovi diagnostikovaný nádor na mozgu alebo nestabilný intrakraniálny tlak, je predpísaná konzultácia so skúseným neurochirurgom. Pri nádoroch očnice je potrebné zaradiť do kurzu očného onkológa. Ak je zničenie spojené so systémovou vaskulitídou, musíte kontaktovať reumatológa. Patológiou tepien sa zaoberá oftalmológ alebo cievny chirurg.

Ako sa lieči optická atrofia?

Liečebný režim pre každého pacienta s optickou neuropatiou je vždy individuálny. Lekár potrebuje získať všetky informácie o chorobe, aby mohol vytvoriť efektívny plán. Ľudia s atrofiou vyžadujú okamžitú hospitalizáciu, zatiaľ čo iní sú schopní udržiavať ambulantnú liečbu. Potreba operácie závisí od príčin ASD a symptómov. Akákoľvek terapia bude neúčinná, ak sa zrak oslabí na 0,01 jednotky alebo menej.

Je potrebné začať liečbu atrofie zrakového nervu identifikáciou a odstránením (alebo zastavením) základnej príčiny. Ak je poškodenie hlavových nervov spôsobené rastom intrakraniálneho nádoru, aneuryzmou alebo nestabilným kraniálnym tlakom, musí sa vykonať neurochirurgický zákrok. Vplyv endokrinných faktorov hormonálne pozadie. Posttraumatická kompresia sa koriguje chirurgicky odstránením cudzie telesá, odstránenie chemikálií alebo obmedzenie modrín.

Konzervatívna terapia optickej neuropatie je primárne zameraná na inhibíciu atrofických zmien, ako aj na zachovanie a obnovenie videnia. Lieky sú indikované na rozšírenie vaskulatúry a malých ciev, zníženie kapilárneho spazmu a zrýchlenie prietoku krvi tepnami. To umožňuje zásobovanie všetkých vrstiev zrakového nervu dostatočným množstvom živín a kyslíka.

Cievna terapia pre ADN

intravenózne 1 ml kyseliny nikotínovej 1%, glukózy počas 10-15 dní (alebo perorálne 0,05 g trikrát denne po jedle);
tableta Nikoshpan trikrát denne;
intramuskulárne 1-2 ml No-shpa 2% (alebo 0,04 g perorálne);
intramuskulárne 1-2 ml Dibazol 0,5-1% denne (alebo perorálne 0,02 g);
0,25 g Nihexinu trikrát denne;
subkutánne 0,2-0,5-1 ml dusičnanu sodného so zvyšujúcou sa koncentráciou 2-10% v priebehu 30 injekcií (zvyšujte každé tri injekcie).

Dekongestanty sú potrebné na zníženie opuchu, čo pomáha znižovať kompresiu nervu a krvných ciev. Na prevenciu trombózy sa používajú antikoagulanciá, najlepšie sa uznáva vazodilatátor a protizápalový heparín. Je tiež možné predpísať protidoštičkové látky (prevencia trombózy), neuroprotektory (ochrana nervové bunky), glukokortikosteroidy (boj proti zápalovým procesom).

Konzervatívna liečba ADN

Na zmiernenie zápalu v nervovom tkanive a zmiernenie opuchu je v oku predpísaný roztok dexametazónu, intravenózna glukóza a chlorid vápenatý a intramuskulárne diuretiká (furosemid).
Roztok dusičnanu strychnínu 0,1% v priebehu 20-25 subkutánnych injekcií.
Parabulbárne alebo retrobulbárne injekcie pentoxifylínu, atropínu, xantinol nikotinátu. Tieto lieky pomáhajú urýchliť prietok krvi a zlepšujú trofizmus nervového tkaniva.
Biogénne stimulanty (FIBS, prípravky z aloe) v priebehu 30 injekcií.
Kyselina nikotínová, jodid sodný 10% alebo Eufillin intravenózne.
Vitamíny perorálne alebo intramuskulárne (B1, B2, B6, B12).
Antioxidanty (kyselina glutámová).
Perorálne Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
Instilácia pilokarpínu na zníženie očného tlaku.
Nootropické lieky (Lipocerebrin).
Lieky s antikinínovým účinkom (Prodectin, Parmidin) na príznaky aterosklerózy.

Okrem liekov je predpísaná fyzikálna terapia. Pri ADN je účinná kyslíková terapia (použitie kyslíka) a krvná transfúzia (urgentná transfúzia krvi). Počas procesu obnovy sú predpísané laserové a magnetické procedúry, účinná je elektrická stimulácia a elektroforéza (podávanie liekov pomocou elektrický prúd). Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je možná akupunktúra (použitie ihiel na aktívnych bodoch tela).

Chirurgická liečba neuropatie zrakového nervu

Jedna z metód chirurgická liečba zrakových nervov je korekcia hemodynamiky. Zákrok je možné vykonať v lokálnej anestézii: do sub-Tenonovho priestoru sa vloží kolagénová špongia, ktorá stimuluje aseptický zápal a rozširuje cievy. Týmto spôsobom je možné vyvolať rast spojivového tkaniva a novej cievnej siete. Hubka sa po dvoch mesiacoch sama rozpustí, no efekt trvá dlho. Operáciu je možné vykonávať opakovane, ale v niekoľkomesačných intervaloch.

Nové vetvy v cievnej sieti pomáhajú zlepšiť prekrvenie nervového tkaniva, čo zastavuje atrofické zmeny. Korekcia prietoku krvi vám umožňuje obnoviť videnie o 60% a odstrániť až 75% defektov zorného poľa, ak idete na kliniku včas. Ak má pacient závažné sprievodné poruchy alebo sa atrofia rozvinula do neskorého štádia, dokonca aj hemodynamická korekcia bude neúčinná.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa praktizuje použitie kolagénového implantátu. Je impregnovaný antioxidantmi alebo liekmi na rozšírenie kapilár a potom sa vstrekuje do očnej gule bez stehov. Táto metóda je účinná len vtedy, keď je tlak oka stabilný. Operácia je kontraindikovaná u pacientov nad 75 rokov, s diabetes mellitus, ťažkými somatickými poruchami a zápalmi a zrakom pod 0,02 dioptrie.

Prognóza optickej atrofie

Na prevenciu AD je potrebné pravidelne kontrolovať stav tých orgánov, ktoré regulujú fungovanie zrakového systému (centrálny nervový systém, žľazy s vnútornou sekréciou, kĺby, spojivové tkanivo). V závažných prípadoch infekcie alebo intoxikácie, ako aj pri závažnom krvácaní sa musí vykonať urgentná symptomatická liečba.

Úplne obnoviť zrak po neuropatii je nemožné ani na tej najlepšej klinike. Prípad sa považuje za úspešný, keď je stav pacienta stabilizovaný, ASD dlho neprogreduje a videnie je čiastočne obnovené. Mnoho ľudí má trvalo zníženú zrakovú ostrosť a majú aj defekty v bočnom videní.

Niektoré formy atrofie neustále progredujú aj pri adekvátnej liečbe. Úlohou oftalmológa je spomaliť atrofické a iné negatívne procesy. Po stabilizácii príznakov je potrebné neustále predchádzať ischémii a neurodegenerácii. Na tento účel je predpísaná dlhodobá udržiavacia terapia, ktorá pomáha zlepšovať Lipidový profil krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Priebeh liečby atrofie zrakového nervu sa musí pravidelne opakovať. Je veľmi dôležité eliminovať všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť axóny zrakového nervu. Pacient s optickou neuropatiou by mal pravidelne navštevovať špecialistov podľa indikácií. Je potrebné neustále predchádzať komplikáciám a zlepšovať životosprávu. Odmietnutie terapie optickej neuropatie nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku úplnej smrti nervov a nezvratnej slepote.

Akékoľvek zmeny vo vrstvách zrakového nervu negatívne ovplyvňujú schopnosť človeka vidieť. Preto je potrebné podstúpiť včasné vyšetrenia u ľudí s predispozíciou a liečiť všetky choroby, ktoré prispievajú k atrofii zrakového nervu. Terapia nepomôže obnoviť videnie na 100 %, keď sa už optická neuropatia dostatočne rozvinula.

Atrofia zrakového nervu – odumieranie jeho vlákien – sa bohužiaľ vyskytuje u mladých a aktívnych ľudí. Viete si predstaviť, aké tragické to pre nich dopadne. Donedávna progresívne ochorenia zrakového nervu viedli k slepote a lekári si nevedeli pomôcť, pretože verili, že nervové tkanivo je neopraviteľné a jeho poškodené oblasti sú navždy stratené. Teraz sú oftalmológovia presvedčení: ak nervové vlákna v postihnutom segmente úplne neatrofovali, videnie sa môže obnoviť.

Pri primárnej atrofii sa oftalmoskopicky pozoruje bledý optický disk s jasnými hranicami, tvorba plochého (podšálkového) výkopu a zúženie sietnicových arteriálnych ciev. Centrálne videnie je znížené. Zorné pole je koncentricky zúžené, sú centrálne a sektorové skotómy.

Sekundárna atrofia je oftalmoskopicky charakterizovaná blanšírovaním terča zrakového nervu, ktorý má na rozdiel od primárnej atrofie nejasné hranice. V ranom štádiu je mierne vyčnievajúci očný disk a kŕčové žily, v neskorom štádiu tieto príznaky väčšinou chýbajú. Často dochádza k aplanácii disku, jeho hranice sú vyhladené a cievy sa zužujú.

Pri vyšetrovaní zorného poľa sa spolu s koncentrickým zúžením stanovujú hemianopické prolapsy, ktoré sa pozorujú pri objemových procesoch v lebečnej dutine (nádory, cysty). Pri atrofii po komplikovaných kongestívnych diskoch závisí strata v zornom poli od lokalizácie procesu v lebečnej dutine.

Atrofia zrakových nervov v tabes a progresívna paralýza má charakter jednoduchej atrofie. Dochádza k postupnému znižovaniu zrakových funkcií, progresívnemu zužovaniu zorného poľa, najmä vo farbách. Centrálny skotóm sa vyskytuje zriedkavo. V prípadoch aterosklerotickej atrofie, ktorá sa objavuje ako dôsledok ischémie tkaniva hlavy zrakového nervu, sa zaznamenáva progresívny pokles zrakovej ostrosti, koncentrické zúženie zorného poľa a centrálne a paracentrálne skotómy. Oftalmoskopicky sa stanoví primárna atrofia disku zrakového nervu a artérioskleróza sietnice.

Pre atrofiu zrakového nervu spôsobenú sklerózou arteria carotis interna je typická nosová alebo binazálna hemianopia. Hypertenzia môže viesť k sekundárnej atrofii zrakového nervu spôsobenej hypertenznou neuroretinopatiou. Zmeny v zornom poli sú rôznorodé, centrálne skotómy sú pozorované zriedkavo.

Atrofia zrakových nervov po profúznom krvácaní (zvyčajne gastrointestinálnom a maternicovom) sa zvyčajne vyvinie po určitom čase. Po ischemickom edéme disku zrakového nervu dochádza k sekundárnej, výraznej atrofii zrakového nervu s výrazným zúžením sietnicových artérií. Zmeny v zornom poli sú rôzne, často sa pozoruje zúženie hraníc a strata dolných polovíc zorného poľa.

Atrofia zrakového nervu z kompresie spôsobenej patologickým procesom (zvyčajne nádor, absces, granulóm, cysta, chiazmatická arachnoiditída) v orbite alebo lebečnej dutine sa zvyčajne vyskytuje ako jednoduchá atrofia. Zmeny v zornom poli sú rôzne a závisia od lokalizácie lézie. Na začiatku vývoja atrofie zrakového nervu z kompresie sa často pozoruje výrazný nesúlad medzi intenzitou zmien na očnom pozadí a stavom zrakových funkcií.

Pri mierne exprimovanom blanšírovaní hlavy zrakového nervu je zaznamenané výrazné zníženie zrakovej ostrosti a prudké zmeny v zornom poli. Kompresia zrakového nervu vedie k rozvoju jednostrannej atrofie; kompresia chiazmy alebo optických dráh vždy spôsobí obojstranné poškodenie.

Familiárna dedičná optická atrofia (Leberova choroba) sa pozoruje u mužov vo veku 16-22 rokov v niekoľkých generáciách; prenášané cez ženskú líniu. Začína retrobulbárnou neuritídou a prudkým poklesom zrakovej ostrosti, ktorý po niekoľkých mesiacoch prechádza do primárnej atrofie terča zrakového nervu. Pri čiastočnej atrofii sú funkčné a oftalmoskopické zmeny menej výrazné ako pri úplnej atrofii. Ten sa vyznačuje ostrou bledosťou, niekedy sivastou farbou optického disku, amaurózou.

Predtým, ako prejdeme k špecifikám liečby, poznamenávame, že to samo o sebe je mimoriadne náročná úloha, pretože obnova poškodených nervových vlákien je sama o sebe nemožná. Istý účinok sa samozrejme dá dosiahnuť liečbou, ale iba pod podmienkou obnovenia tých vlákien, ktoré sú v aktívnej fáze ničenia, to znamená s určitým stupňom ich životnej aktivity na pozadí takejto expozície. Vynechanie tohto momentu môže spôsobiť konečnú a nezvratnú stratu zraku.

Medzi hlavné oblasti liečby atrofie zrakového nervu možno rozlíšiť tieto možnosti:

liečba je konzervatívna;
terapeutická liečba;
chirurgická liečba.

Princípy konzervatívnej liečby spočívajú v implementácii nasledujúce lieky v ňom:

vazodilatátory;
antikoagulanciá (heparín, tiklid);
lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie celkového krvného zásobenia postihnutého optického nervu (papaverín, no-spa atď.);
lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a ich stimulácia v oblasti nervového tkaniva;
lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy a majú rozlišovací účinok na patologické procesy; lieky, ktoré zastavujú zápalový proces ( hormonálne lieky); lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkcie nervového systému (nootropil, Cavinton atď.).

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú magnetickú stimuláciu, elektrickú stimuláciu, akupunktúru a laserovú stimuláciu postihnutého nervu.

K opakovaniu liečebnej kúry na základe realizácie opatrení v uvedených oblastiach vplyvu dochádza po určitom čase (spravidla do niekoľkých mesiacov).

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, znamená to intervenciu zameranú na odstránenie tých útvarov, ktoré stláčajú zrakový nerv, ako aj podviazanie oblasti temporálnej artérie a implantáciu biogénnych materiálov, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh v atrofovanom nerve a jeho vaskularizáciu.

Prípady významnej straty zraku v dôsledku príslušného ochorenia si vyžadujú zaradenie pacienta do skupiny so zdravotným postihnutím. Pacienti so zrakovým postihnutím, ako aj pacienti, ktorí úplne stratili zrak, sú odosielaní na rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie obmedzení, ktoré v živote vznikli, ako aj na ich kompenzáciu.

Zopakujme si, že atrofia zrakového nervu, ktorá sa lieči pomocou tradičná medicína, má jeden veľmi výrazný nedostatok: pri jeho užívaní sa stráca čas, ktorý je v rámci progresie ochorenia prakticky vzácny.

Práve v období aktívnej samostatnej implementácie takýchto opatrení pacientom je možnosť vďaka adekvátnejším liečebným opatreniam (mimochodom aj predchádzajúcej diagnostike) dosiahnuť pozitívne a významné výsledky vo vlastnom meradle; v tomto prípade sa liečba atrofie považuje za účinné opatrenie, pri ktorom je návrat zraku prípustný.

Pamätajte, že liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami určuje minimálnu účinnosť takto poskytnutého účinku!

Výskyt symptómov, ktoré môžu naznačovať atrofiu zrakového nervu, si vyžaduje kontaktovanie špecialistov, ako je oftalmológ a neurológ.

Zápalové procesy, degeneratívne procesy, kompresie, opuchy, úrazy, ochorenia centrálneho nervového systému, traumatické poranenia mozgu, celkové choroby(hypertenzia, ateroskleróza), intoxikácia, choroby očnej buľvy, dedičné atrofie az nich vyplývajúce deformácie lebky. V 20% prípadov zostáva etiológia neznáma.

Medzi ochoreniami centrálneho nervového systému môžu byť príčiny atrofie zrakového nervu:

nádory zadnej lebečnej jamky, hypofýzy, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, kongescii a atrofii bradaviek;
priama kompresia chiazmy;
zápalové ochorenia centrálneho nervového systému (arachnoiditída, mozgový absces, roztrúsená skleróza, meningitída);
poranenia centrálneho nervového systému, vedúce k poškodeniu zrakového nervu v očnici, kanáli, lebečnej dutine v dlhodobom horizonte s následkom bazálnej arachnoiditídy, vedúcej k zostupnej atrofii.

Bežné príčiny optickej atrofie:

hypertenzia, ktorá vedie k zhoršenej hemodynamike ciev zrakového nervu, ako sú akútne a chronické poruchy krvného obehu a k atrofii zrakového nervu;
intoxikácia (otrava tabakom a alkoholom metylalkoholom, chlorofosom);
akútna strata krvi (krvácanie).

Choroby očnej gule, ktoré vedú k atrofii: poškodenie gangliových buniek sietnice (ascendentná atrofia), akútna obštrukcia centrálnej tepny, dystrofické ochorenia artérií (retinálna pigmentová dystrofia), zápalové ochorenia cievovky a sietnice, glaukóm, uveitída, krátkozrakosť.

Deformácie lebky (vežová lebka, Pagetova choroba, pri ktorej dochádza k skorej osifikácii stehov) vedú k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, kongestívnej papile zrakového nervu a atrofii.

Pri atrofii zrakového nervu dochádza k rozpadu nervových vlákien, membrán, axiálnych valcov a ich nahradeniu spojivovým tkanivom, prázdnymi kapilárami.

Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie liekov a kontakt s chemikáliami, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ zisťuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, skúma pohyblivosť očných bulbov, kontroluje reakciu zreníc na svetlo a rohovkový reflex. Vyžaduje sa testovanie zrakovej ostrosti, perimetria a testovanie farebného videnia.

Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčiny a formy neuropatie zrakového nervu sa oftalmoskopický obraz bude líšiť, existujú však typické charakteristiky rôznych typov atrofie zrakového nervu. Patria sem: bledosť disku zrakového nervu rôzneho stupňa a prevalencie, zmeny jeho obrysov a farby (od sivastej po voskovú), vyhĺbenie povrchu disku, zníženie počtu malých ciev na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových artérií, zmeny v žilách a pod. Stav Optický disk je vyčistený pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).

Elektrofyziologická štúdia (EPS) odhaľuje zníženie lability a zvýšenie prahovej citlivosti zrakového nervu. Pri glaukomatóznej forme atrofie zrakového nervu sa na stanovenie zvýšenia vnútroočného tlaku používa tonometria. Patológia očnice sa zisťuje pomocou obyčajnej rádiografie očnice. Vyšetrenie ciev sietnice sa uskutočňuje pomocou fluoresceínovej angiografie. Štúdium prietoku krvi v orbitálnych a supratrochleárnych artériách a intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny sa vykonáva pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

V prípade potreby je oftalmologické vyšetrenie doplnené štúdiom neurologického stavu vrátane konzultácie s neurológom, rádiografiou lebky a sella, CT alebo MRI mozgu. Ak má pacient mozgovú hmotu alebo intrakraniálnu hypertenziu, je potrebná konzultácia s neurochirurgom. V prípade patogenetickej súvislosti medzi atrofiou zrakového nervu a systémovou vaskulitídou je indikovaná konzultácia s reumatológom. Prítomnosť orbitálnych nádorov diktuje potrebu vyšetrenia pacienta oftalmológom-onkológom. Terapeutickú taktiku okluzívnych lézií tepien (orbitálnej, vnútornej karotídy) určuje oftalmológ alebo cievny chirurg.

Pri atrofii optického nervu spôsobenej infekčnou patológiou sú informatívne laboratórne testy: diagnostika ELISA a PCR.

Diferenciálna diagnostika optickej atrofie by sa mala vykonať s periférnou kataraktou a amblyopiou.

Ak zrakový nerv zvážime vizuálne, jeho štruktúra sa vo svojej činnosti podobá telefónnemu drôtu, kde jeden koniec je spojený so sietnicou oka a jeho druhý koniec je spojený s vizuálnym analyzátorom v mozgu, ktorý je zodpovedný za dekódovanie všetkých prijaté informácie o videu.

Okrem toho zahŕňa zrakový nerv veľké množstvo prenosové vlákna a mimo nervu sa nachádza akási izolácia, teda jeho obal. Stojí za zmienku, že v 2 mm tohto nervu je viac ako milión vlákien a každé z nich je zodpovedné za prenos určitej časti obrazu. Napríklad, ak nejaké vlákno odumrie alebo prestane fungovať, potom fragmenty obrazu, za ktoré je toto vlákno zodpovedné, jednoducho vypadnú zo zorného poľa pacienta.

V dôsledku toho vznikajú slepé miesta, v dôsledku ktorých bude človek len veľmi ťažko niečo vidieť a bude musieť neustále posúvať pohľad a hľadať ten najvhodnejší uhol. Navyše atrofia optického nervu vedie k následkom a nepríjemným symptómom.

Napríklad mnohí pacienti s týmto stavom opisujú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohybe očí. Ich zorné pole je výrazne zúžené, majú problémy s vnímaním farebnej palety a je znížená zraková ostrosť. A v niektorých prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané aj bolesťami hlavy.

Na prevenciu atrofie zrakového nervu potrebujete:

predchádzať traumatickým poraneniam mozgu a očí;
podstúpiť pravidelné vyšetrenie onkológom na včasnú diagnostiku rakoviny mozgu;
nezneužívajte alkohol;
sledovať krvný tlak.

Atrofia zrakového nervu sa vyskytuje:

primárny,
sekundárny,
glaukómový.

Primárna atrofia sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach sprevádzaných zhoršením nervového trofizmu a poruchou mikrocirkulácie. Vyskytuje sa zostupná atrofia zrakového nervu – následkom poškodenia vlákien zrakového nervu a ascendentná atrofia zrakového nervu, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia buniek sietnice. Atrofia sietnice je spravidla zostupný proces, prejav všeobecných degeneratívnych porúch vizuálneho analyzátora a mozgu na pozadí vaskulárnych porúch v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie, dorzopatie cervikotorakálna oblasť chrbtice a pod. Existuje dedičná geneticky podmienená atrofia zrakového nervu.

Sekundárna atrofia je výsledkom dému papily (ONH) v dôsledku patologických procesov v sietnici a očnom nerve (zápalové ochorenia samotného nervu alebo sietnice, úrazy, nádory, otravy náhradami alkoholu).

Glaukómová atrofia sa vyskytuje v dôsledku kolapsu lamina cribrosa sekundárne k zvýšenému vnútroočnému tlaku (IOP). V tomto prípade hrá zvýšený IOP úlohu hydraulického klinu, ktorý ničí kribriformnú platňu, cez ktorú prechádza optický nerv. To poškodzuje nervové vlákna. (Podrobnejšie v časti Glaukóm). Táto forma atrofie je charakterizovaná dlhodobým zachovaním vysokej zrakovej ostrosti až do okamihu, keď proces ovplyvňuje centrálnu zónu.Často sa proces atrofie vyskytuje na pozadí porúch mikrocirkulácie a má kombinovanú patogenézu.

Hlavnými príznakmi atrofie zrakového nervu sú koncentrické zúženie periférnych hraníc zorného poľa (s primárnou atrofiou), zúženie zorného poľa v dolnom nazálnom kvadrante (s glaukómovou atrofiou), výskyt skotómov a zníženie zrakovej ostrosti. , zatiaľ čo subjektívne pacient vidí lepšie v šere a pri jasnom svetle - horšie. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené rôzne v závislosti od rozsahu poškodenia. Atrofia zrakového nervu môže byť čiastočná alebo úplná.

Čiastočná atrofia zrakového nervu je charakterizovaná poruchou zrakovej funkcie. Zraková ostrosť je znížená a nemožno ju korigovať okuliarmi a šošovkami, ale zvyškové videnie stále zostáva a vnímanie farieb môže trpieť. V zornom poli zostávajú zachované oblasti a dochádza k postupnému znižovaniu videnia až po vnímanie svetla.

Kompletná atrofia zrakového nervu. Pri úplnej atrofii zrakového nervu sa jeho funkcia úplne stráca, pacient nevníma svetlo akejkoľvek intenzity.

Treba poznamenať, že tieto príznaky sa môžu prejaviť aj v prípadoch poškodenia okcipitálnych častí mozgovej kôry, ktoré sú konečným článkom vizuálneho analyzátora.

Pri čiastočnej atrofii si môžete všimnúť rôzne príznaky:

zrakové postihnutie,
znížená zraková ostrosť,
výskyt škvŕn a „ostrovov“ v zornom poli,
koncentrické zúženie zorného poľa,
ťažkosti s rozlišovaním farieb,
výrazné zhoršenie videnia za súmraku;

Zostupná optická atrofia je ireverzibilná sklerotická a degeneratívna zmena zrakového nervu, ktorá je charakterizovaná bledosťou optického disku a zníženým videním.

Symptómy a príznaky zostupnej atrofie optiku.
V prítomnosti tohto ochorenia u pacienta dochádza k postupnému zhoršovaniu zrakových funkcií v dôsledku zníženia zrakovej ostrosti a koncentrického zúženia polí. Dochádza k porušeniu vnímania farieb a zúženiu zorných polí pre farby. Čiastočná atrofia je možná so schopnosťou udržiavať pomerne dobrú zrakovú ostrosť. O rýchly rozvoj dochádza k strate zraku.

Na liečbu tejto choroby je žiaduce odstrániť príčinu atrofie.

Medikamentózna liečba atrofie závisí od povahy ochorenia. Spravidla sú predpísané vitamíny B, tkanivové, vazodilatačné a tonické lieky. Možno sa budete musieť uchýliť k transfúzii krvi alebo tekutinám na výmenu krvi.

Na liečbu sa využíva aj fyzioterapia, napr.: magnetoterapia, laser a elektrická stimulácia zrakového nervu.

Na zlepšenie krvného obehu v očnom nerve sa uchyľujú k chirurgickému zákroku: disekcia sklerálneho krúžku okolo disku, implantácia systému do zrakového nervu, ktorý umožňuje prísun lieku do jeho tkaniva.

Vrodená, geneticky podmienená atrofia zrakového nervu sa delí na autozomálne dominantné, sprevádzané asymetrickým poklesom zrakovej ostrosti z 0,8 na 0,1, a autozomálne recesívne, charakterizované poklesom zrakovej ostrosti, často až k praktickej slepote už v ranom detstve.

Pri identifikácii oftalmoskopických príznakov atrofie zrakového nervu je potrebné vykonať dôkladné klinické vyšetrenie pacienta vrátane stanovenia zrakovej ostrosti a hraníc zorného poľa pre biele, červené a zelené farby, štúdium vnútroočného tlaku.

Ak sa atrofia vyvinie na pozadí papily, aj po zmiznutí edému zostávajú hranice a vzor disku nejasné. Tento oftalmoskopický obraz sa nazýva sekundárna (postedémová) atrofia zrakového nervu. Sietnicové tepny sú zúžené v kalibri, zatiaľ čo žily sú rozšírené a kľukaté.

Pri zistení klinických príznakov atrofie zrakového nervu je potrebné predovšetkým zistiť príčinu vývoja tohto procesu a úroveň poškodenia optických vlákien. Na tento účel sa vykonáva nielen klinické vyšetrenie, ale aj CT a/alebo MRI mozgu a očnice.

Okrem etiologicky stanovenej liečby sa používa symptomatická komplexná terapia vrátane vazodilatačnej terapie, vitamínov C a B, liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív, rôzne možnosti stimulačná terapia, vrátane elektrickej, magnetickej a laserovej stimulácie zrakového nervu.

Dedičné atrofie majú šesť foriem:

s recesívnym typom dedičnosti (infantilná) - od narodenia do troch rokov veku dochádza k úplnému zníženiu videnia;
s dominantným typom (nedospelá slepota) - od 2-3 do 6-7 rokov. Priebeh je benígnejší. Vízia klesá na 0,1-0,2. Vo funduse je segmentálne blanšírovanie disku zrakového nervu, môže sa vyskytnúť nystagmus a neurologické príznaky;
opto-oto-diabetický syndróm - od 2 do 20 rokov. Atrofia je kombinovaná s retinálnou pigmentárnou dystrofiou, šedým zákalom, cukrom a diabetes insipidus, hluchota, poškodenie močových ciest;
Beerov syndróm je komplikovaná atrofia. Obojstranná jednoduchá atrofia už v prvom roku života, reggae klesne na 0,1-0,05, nystagmus, strabizmus, neurologické príznaky, poškodenie panvových orgánov, trpí pyramídový trakt, pridáva sa mentálna retardácia;
súvisiaci s pohlavím (častejšie pozorovaný u chlapcov, vyvíja sa v ranom detstve a rastie pomaly);
Leicesterova choroba (Lesterova dedičná atrofia) - v 90% prípadov sa vyskytuje vo veku od 13 do 30 rokov.

Symptómy Akútny nástup, prudký pokles videnia na niekoľko hodín, menej často - niekoľko dní. Lézia je typ retrobulbárnej neuritídy. Optický disk je spočiatku nezmenený, potom sa objaví rozmazanie hraníc a zmeny v malých cievach - mikroangiopatia. Po 3-4 týždňoch sa optický disk na temporálnej strane stáva bledším. U 16 % pacientov sa zrak zlepšuje. Najčastejšie zostáva znížené videnie po celý život. Pacienti sú vždy podráždení, nervózni, trápia ich bolesti hlavy a únava. Príčinou je optochiazmatická arachnoiditída.

Ako sa choroba prejavuje u detí?
S touto chorobou charakteristický znak sú poruchy zraku. Počiatočné príznaky možno spozorovať už v prvých dňoch života bábätka pri lekárskej prehliadke. Vyšetrujú sa zreničky dieťaťa, zisťuje sa reakcia na svetlo a skúma sa, ako dieťa sleduje pohyb jasných predmetov v ruke lekára alebo matky.

Nepriame príznaky atrofie zrakového nervu sa považujú za nedostatočnú reakciu zrenice na svetlo, dilatáciu zreníc a nedostatočné sledovanie objektu dieťaťom. Toto ochorenie, ak sa mu nevenuje dostatočná pozornosť, môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti a dokonca k slepote. Ochorenie sa môže objaviť nielen pri narodení, ale aj pri starnutí dieťaťa. Hlavné príznaky budú:

Znížená zraková ostrosť, ktorá nie je korigovaná okuliarmi alebo šošovkami;
Strata určitých oblastí videnia;
Zmeny vo vnímaní farieb – vnímanie farebného videnia trpí;
Zmeny periférneho videnia – dieťa vidí len tie predmety, ktoré sú priamo pred ním a nevidí tie, ktoré sú mierne nabok. Vzniká takzvaný tunelový syndróm.

Pri úplnej atrofii zrakového nervu dochádza k slepote, pri čiastočnom poškodení nervu sa zrak len znižuje.

Vrodená vizuálna atrofia
Atrofia zrakového nervu je dedičná a je často sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti takmer až k slepote už od útleho veku. Pri vyšetrení oftalmológom sa vykoná dôkladné vyšetrenie bábätka, ktoré zahŕňa vyšetrenie očného pozadia, zrakovej ostrosti a meranie vnútroočného tlaku. Ak sa zistia príznaky atrofie, určí sa príčina ochorenia a určí sa úroveň poškodenia nervového vlákna.
Diagnóza vrodenej optickej atrofie

Diagnóza ochorenia u detí nie je vždy jednoduchá. Nemôžu sa vždy každému sťažovať, že zle vidia. To ukazuje, aké dôležité je, aby deti absolvovali preventívne prehliadky. Pediatri, a ak je to indikované, aj oftalmológovia deti neustále vyšetrujú, ale matka vždy zostáva dôležitým pozorovateľom dieťaťa. Ako prvá by si mala všimnúť, že s bábätkom niečo nie je v poriadku a kontaktovať odborníka. A lekár predpíše vyšetrenie a potom liečbu.

Uskutočňuje sa výskum:

vyšetrenie očného pozadia;
Testovanie zrakovej ostrosti, určujú sa zorné polia;
Meria sa vnútroočný tlak;
Podľa indikácií - rádiografia.

Liečba choroby
Základným princípom terapie je, že čím skôr sa s liečbou začne, tým lepšia je prognóza. Ak sa nelieči, existuje len jedna prognóza – slepota. V závislosti od zistených príčin sa lieči základné ochorenie. V prípade potreby je predpísaná chirurgická intervencia.

Od lieky možno nazvať:

Lieky na zlepšenie prívodu krvi do zrakového nervu;
Vazodilatátory;
vitamíny;
Biostimulačné lieky;
Enzýmy.

Medzi fyzioterapeutické postupy patria: ultrazvuk, akupunktúra, laserová stimulácia, elektrická stimulácia, oxygenoterapia, elektroforéza. Vzhľadom na vrodenú povahu ochorenia však nie je vždy možné napraviť situáciu, najmä ak je liečba oneskorená. zdravotná starostlivosť. Všetky lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár, nemali by ste sa obrátiť na svojich susedov na liečbu. Lekár im predpísal liečbu, tak nech majú len vaše lieky.

Prognóza atrofie zrakového nervu u detí
Ak sa liečba začne včas, prognóza bude priaznivá vzhľadom na to, že poškodené tkanivo u detí je náchylnejšie na obnovu ako u dospelých. Ak máte najmenšie problémy s videním u detí, mali by ste kontaktovať špecialistu. Nech je to planý poplach, pretože je lepšie sa ešte raz poradiť a opýtať sa lekára, čo je bábätku nejasné, ako sa dlhodobo a bezvýsledne liečiť. Zdravie detí je v rukách ich rodičov

Atrofia zrakového nervu a jeho rozmanitosť, čiastočná atrofia, je proces postupného odumierania nervu a jeho nahradenie spojivovým tkanivom. Príčinou tohto ochorenia môžu byť rôzne patologické procesy vyskytujúce sa v tele.

Čiastočná atrofia sa líši od inej formy - úplnej, stupňom poškodenia, ako aj stupňom straty zraku. V prvom prípade zostáva zvyškové videnie, ale vnímanie farieb výrazne trpí. Navyše sa zužuje zorné pole, a situácia sa dá korigovať okuliarmi resp kontaktné šošovky nemožné.

Očný nerv je kanál, cez ktorý sa obraz, ktorý vstupuje do sietnice oka, prenáša do mozgu vo forme elektronických impulzov. V mozgu sa prenášané signály transformujú na obraz.

Optický nerv je zásobovaný mnohými cievami. Ak akákoľvek choroba tento proces naruší, vlákna sa pomaly, ale neúprosne ničia. V tomto prípade je nervové tkanivo nahradené bunkami spojivového alebo pomocného tkaniva, ktoré normálne chránia neuróny.

Keď nerv odumrie, už nie je schopný plne vykonávať svoje normálne funkcie, to znamená prenášať signály zo sietnice do mozgu.

Okrem vyššie opísanej klasifikácie atrofie na čiastočnú a úplnú, môže byť ochorenie aj primárne alebo sekundárne. V prvom prípade ide o nezávislé ochorenie, ktoré môže byť dedičné. Keďže atrofia je pripojená k chromozómu X, muži sú ohrození. Vek, v ktorom sa ochorenie najčastejšie diagnostikuje, je pätnásť až dvadsať rokov.

Sekundárna atrofia zrakového nervu alebo zostupná je choroba vytvorená v dôsledku nejakej patológie, ktorá spôsobila vývoj stagnácie alebo zhoršeného zásobovania krvou. Všetci ľudia bez výnimky sú ohrození a pohlavie a vek nehrajú rolu. Aj deti môžu ochorieť.

Symptómy, ktoré sú charakteristické pre čiastočnú optickú atrofiu, sú vyjadrené u rôznych pacientov v rôznej miere.

Možnosť vzniku ochorenia môže byť spravidla určená nasledujúcimi príznakmi:

Výrazné zníženie kvality videnia;
Bolesť pri pohybe očných bulbov;
Výrazné zúženie alebo strata zorného poľa až do prejavu tunelový syndróm keď je pacient schopný vidieť iba tie predmety a predmety, ktoré sú pred očami, ale nie zo všetkých strán;
Tvorba slepých škvŕn alebo skotómov;

Vyššie sme už načrtli všeobecné príčiny rozvoja čiastočnej atrofie zrakového nervu.

Pozrime sa podrobnejšie, aké patológie môžu viesť k tomuto problému:

Rôzne očné ochorenia, ako sú: poškodenie sietnice alebo vlákien zrakového nervu, krátkozrakosť, glaukóm, zápalové ochorenia, nádory vedúce ku kompresii zrakového nervu;
Syfilis, ktorý bez liečby spôsobuje poškodenie mozgu;
Infekčné ochorenia, ako je encefalitída, mozgový absces, meningitída, arachnoiditída;
Patológie v centrálnej nervovej resp kardiovaskulárneho systému najmä cerebrálna ateroskleróza, hypertenzia, roztrúsená skleróza a cysty;
dedičnosť;
Intoxikácia rôznej závažnosti, otravy alkoholovými náhradami;
Následky ťažkého zranenia.

Diagnóza čiastočnej zostupnej atrofie optiku sa nezdá byť náročná. Spravidla, keď si človek všimol zníženie videnia, obráti sa na oftalmológa, ktorý zase vedie potrebný výskum, stanoví diagnózu a predpíše liečebný režim.

Ak dôjde k atrofii, lekár si všimne, že disk je zmenený a bledý. Potom sú predpísané podrobnejšie štúdie funkcií zraku.

Takéto postupy zahŕňajú: štúdium zorných polí, meranie tlaku vo vnútri oka, fluoresceínovú angiografiu, elektrofyziologické a röntgenové štúdie.

V tomto štádiu je dôležité určiť príčinu rozvoja atrofie, pretože v niektorých situáciách nie je možné problém liečiť bez zásahu mikrochirurgie.

Terapia parciálnej atrofie zrakového nervu má spravidla priaznivú prognózu. Cieľom liečby je zastaviť nezvratné zmeny v tkanivách, ako aj zachovať čo najviac toho, čo je ešte normálne. Pri atrofii je úplné obnovenie zraku nemožné, ale nedostatok liečby je priamou cestou k slepote a invalidite.

Prehľad niekoľkých farmaceutických liekov so stručnými pokynmi

Lieky, ktoré lekár predpíše ako súčasť liečebného režimu dospelým aj deťom, sú zamerané na zlepšenie zásobovania krvou, metabolizmus a zúženie ciev. Okrem toho je vhodné užívať multivitamíny a biostimulanty, ktoré zmierňujú opuchy a zápaly, zlepšujú výživu a prekrvenie platničky zrakového nervu.

Drogy možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od účelu:

Vazokonstrikčné lieky, ako napríklad: kyselina nikotínová, „No-spa“, „Dibazol“, „Complamin“, „Eufillin“, „Trental“ a podobne, ako aj antikoagulanciá - „Tiklid“ alebo „Sermion“. Zlepšujú krvný obeh v cievach, ktoré poskytujú výživu;
Biogénne stimulanty, najmä extrakt z aloe, „rašelina“, sklovca a podobne; vitamíny rovnakého účinku - „Ascorutin“, vitamíny B; enzýmy – lyláza a fibrinolyzín; kyselina glutámová, imunostimulanty. Všetky z nich sú potrebné na zlepšenie procesov metabolizmu tkanív;
Hormonálne - "Prednizolón" alebo "Dexametazón" - na zmiernenie zápalových procesov;
Lieky na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" atď.

Dospelí aj deti by mali užívať vyššie uvedené lieky len na lekársky predpis. Bude to on, kto bude môcť nastaviť dávkovanie špeciálne pre váš prípad a sledovať proces liečby.

Ak je na liečbu problému potrebný chirurgický zákrok, stáva sa to primárnou možnosťou liečby. Dôraz sa v tomto prípade kladie na liečbu choroby, ktorá vyvolala atrofiu, to znamená na odstránenie príčiny.

Na tento účel sú ako postupy priradené nasledujúce možnosti:

magnetická stimulácia, elektrická stimulácia, laserová stimulácia;
ultrazvuková intervencia;
elektroforéza;
kyslíková terapia.

Prevencia/Prevencia ďalší vývoj choroby

Aby ste sa zachránili pred možnosťou vzniku čiastočnej atrofie zrakového nervu, je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

Rýchlo vykonajte liečebné opatrenia, keď sa zistia príznaky infekčnej choroby;
Snažte sa vyhnúť zraneniu lebečných a očných oblastí;
S náležitou frekvenciou navštívte onkológa, aby ste predišli možným problémom v oblasti mozgu;
Snažte sa nezneužívať alkoholické nápoje;
Sledujte stav krvného tlaku.

Je oveľa jednoduchšie vyliečiť akúkoľvek chorobu, ak si ju všimnete vo veľmi skorom štádiu. Preto, ak si všimnete zhoršené videnie a podobné príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť ordináciu špecialistu, ktorý vám pomôže prijať opatrenia na jeho obnovenie a liečiť prípadné problémy.

Atrofia zrakového nervu je stav, pri ktorom dochádza k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii nervových vlákien a ich nahradeniu hustými prvkami spojivového tkaniva.

Nasledujúce faktory môžu viesť k atrofii zrakového nervu:

Hypertenzia, najmä pri absencii pravidelnej liečby;
Diabetes;
Sklerotická lézia vnútornej krčnej tepny;
Aterosklerotická lézia retinálnych ciev;
Masívna strata krvi;
Poranenia centrálneho nervového systému a očí;
Zápalové a autoimunitné lézie centrálneho nervového systému: roztrúsená skleróza, mozgové abscesy, meningitída, arachnoiditída, encefalitída;
Zhubné a benígne novotvary hypofýza, zadná lebečná jamka, očnica a samotná očná guľa;
Ťažká všeobecná intoxikácia tela;
Pigmentová dystrofia sietnice;
glaukóm;
uveitída;
Ťažká krátkozrakosť, astigmatizmus alebo hypermetropia;
Akútna obštrukcia centrálnej retinálnej artérie;
Vrodené malformácie vizuálneho analyzátora.

Treba poznamenať, že vo viac ako 20% prípadov nie je možné určiť príčinu atrofie zrakového nervu.

V závislosti od času vzhľadu Atrofia zrakového nervu sa vyskytuje:

Získané;
Vrodené alebo dedičné.

Podľa mechanizmu výskytu Optická atrofia je rozdelená do dvoch typov:

Primárny. Vyskytuje sa v zdravom oku a je zvyčajne spôsobený porušením mikrocirkulácie a výživy nervov. Delí sa na vzostupný (zasiahnuté sú bunky sietnice) a zostupný (priamo sú poškodené vlákna zrakového nervu);
Sekundárne. Vyskytuje sa na pozadí očných ochorení.

V závislosti od zachovania zrakových funkcií dochádza k atrofii:

Plný keď človek vôbec nevníma svetelné podnety;
Čiastočné, v ktorom sú zachované určité oblasti zorného poľa.

Klinický obraz atrofie zrakového nervu závisí od typu a rozsahu poškodenia nervových štruktúr.

Takmer všetci pacienti zaznamenávajú zhoršenie videnia za súmraku a pri slabom umelom osvetlení.

Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy alebo na výskyt tmavých alebo čiernych oblastí v ich zornom poli. Takmer každý má problémy s rozoznávaním farieb.

bohužiaľ, vrodenú atrofiu zrakového nervu u dieťaťa je prakticky nemožné napraviť. Čím skôr však dieťa vyšetrí odborník, tým väčšia je šanca na zastavenie rozvoja ochorenia.

V diagnostike hrá kľúčovú úlohu oftalmoskopia očného pozadia. Ide o pomerne jednoduchú a dostupnú metódu, ktorá vám umožňuje spoľahlivo stanoviť diagnózu.

Ak má človek primárnu atrofiu, lekár vidí bledosť optického disku v funduse, ako aj zúženie krvných ciev. Sekundárna atrofia je tiež sprevádzaná bledosťou disku, ale dôjde k rozšíreniu krvných ciev spôsobených sprievodnými ochoreniami. Hranice disku sú rozmazané a na sietnici môžu byť presné krvácania.

Porovnajte fundus zdravého človeka a človeka s atrofiou:

Na komplexnú diagnostiku sa používajú aj tieto metódy::

Meranie vnútroočného tlaku (tonometria);
Perimetria (hodnotenie zorných polí);
Röntgenový prieskum lebky (ak existuje podozrenie na zranenia alebo nádorové formácie);
Fluoresceínová angiografia (umožňuje vyhodnotiť priechodnosť krvných ciev);
Dopplerovský ultrazvuk (používa sa, ak existuje podozrenie na zablokovanie vnútornej krčnej tepny);
Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Na objasnenie diagnózy je často potrebná konzultácia s neurológom, reumatológom, traumatológom alebo neurochirurgom.

Neexistuje žiadna liečba optickej atrofie

Najprv je potrebné zistiť, čo spôsobilo ochorenie, a začať liečiť sprievodnú patológiu. To platí najmä pre liekovú korekciu diabetes mellitus a hypertenzie.

Vo všeobecnosti poskytnite Fungovanie zrakového nervu môže byť vykonané dvoma spôsobmi: pomocou chirurgickej intervencie a konzervatívnych metód (lieková a fyzioterapeutická liečba).

Pri komplexnej liečbe sa v závislosti od indikácií lekára používajú tieto skupiny liekov:

Antikoagulanciá alebo činidlá, ktoré zabraňujú aktívnemu zrážaniu krvi. Najznámejším liekom v tejto skupine je heparín;
Lieky s protizápalovou aktivitou. Najčastejšie sa používajú steroidné protizápalové lieky (glukokortikosteroidy): prednizolón, dexametazón, betametazón;
Vazodilatátory: papaverín, aminofylín, kyselina nikotínová, sermion, trental;
Antioxidačné lieky: tokoferol (vitamín E);
Produkty, ktoré zlepšujú výživu a metabolické procesy v nervovom tkanive: vitamíny B (B12 - kyanokobalamín, B1 - tiamín, B6 - pyridoxín), aminokyselinové prípravky (glutamín), kyselina askorbová. Existujú aj komplexné vitamínové prípravky(napríklad neurorubín alebo neurovitan);
Lieky, ktoré majú stimulačný účinok na centrálny nervový systém: Actovegin, Vinpocetin, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Fyzioterapeutické liečebné metódy vykazujú dobré výsledky, ako je akupunktúra, laserová stimulácia, elektroforéza, magnetoterapia, elektrická stimulácia.

Atrofia zrakového nervu (optická neuropatia) je čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Počas atrofie zažíva nervové tkanivo akútny nedostatok živín, a preto prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času to ovplyvňuje všetko veľká kvantita bunky av závažných prípadoch celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Zrakový nerv patrí medzi kraniálne periférne nervy, ale v podstate nie je periférnym nervom ani pôvodom, ani štruktúrou, ani funkciou. Ide o bielu hmotu veľkého mozgu, dráhy, ktoré spájajú a prenášajú zrakové vnemy zo sietnice do mozgovej kôry.

Optický nerv dodáva nervové správy do oblasti mozgu zodpovednej za spracovanie a vnímanie svetelných informácií. Je to najdôležitejšia časť celého procesu premeny svetelných informácií. Jeho prvou a najvýznamnejšou funkciou je doručovanie vizuálnych správ zo sietnice do oblastí mozgu zodpovedných za videnie. Aj tie najmenšie poranenia tejto oblasti môžu mať vážne komplikácie a následky.

Optická atrofia podľa ICD má ICD kód 10

Vznik atrofie zrakového nervu spôsobujú rôzne patologické procesy v očnom nerve a sietnici (zápaly, dystrofia, edémy, poruchy prekrvenia, toxíny, kompresia a poškodenie zrakového nervu), ochorenia centrálneho nervového systému, celkové ochorenia očného nervu. telo, dedičné príčiny.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

Vrodená atrofia – prejavuje sa pri narodení alebo krátkom časovom období po narodení dieťaťa.
Získaná atrofia je dôsledkom chorôb dospelých.

Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu zahŕňať ochorenia oka, lézie centrálneho nervového systému, mechanické poškodenie, intoxikáciu, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia atď. Atrofia zrakového nervu sa objavuje ako dôsledok obštrukcie centrálnych a periférnych retinálnych artérií, ktoré zásobujú zrakový nerv, a je tiež hlavným príznakom glaukómu.

Hlavné príčiny atrofie sú:

Dedičnosť
Vrodená patológia
Ochorenia oka (cievne ochorenia sietnice, ako aj očného nervu, rôzne neuritídy, glaukóm, pigmentová degenerácia sietnice)
Intoxikácia (chinín, nikotín a iné drogy)
Otrava alkoholom (presnejšie náhrady alkoholu)
Vírusové infekcie (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka)
Patológia centrálneho nervového systému (absces mozgu, syfilitická lézia, meningitída, trauma lebky, roztrúsená skleróza, nádor, syfilitická lézia, trauma lebky, encefalitída)
Ateroskleróza
Hypertonické ochorenie
Vnútroočný tlak
Silné krvácanie

Príčinou primárnej zostupnej atrofie sú vaskulárne poruchy s:

hypertenzia;
ateroskleróza;
patológie chrbtice.

Sekundárna atrofia je spôsobená:

akútna otrava (vrátane náhrad alkoholu, nikotínu a chinínu);
zápal sietnice;
zhubné novotvary;
traumatické poranenie.

Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená zápalom alebo dystrofiou zrakového nervu, jeho kompresiou alebo traumou, čo vedie k poškodeniu nervového tkaniva.

Atrofia zrakového nervu oka sa vyskytuje:

Primárna atrofia (vzostupná a zostupná) sa spravidla vyvíja ako nezávislé ochorenie. Najčastejšie je diagnostikovaná zostupná optická atrofia. Tento typ atrofie je dôsledkom skutočnosti, že sú ovplyvnené samotné nervové vlákna. Prenáša sa recesívnym spôsobom dedením. Táto choroba je spojená výlučne s chromozómom X, a preto touto patológiou trpia iba muži. Prejavuje sa vo veku 15-25 rokov.
Sekundárna atrofia sa zvyčajne vyvíja po priebehu akejkoľvek choroby, s rozvojom stagnácie zrakového nervu alebo porušením jeho krvného zásobenia. Táto choroba sa vyvíja u akejkoľvek osoby a absolútne v akomkoľvek veku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie zrakového nervu zahŕňa aj nasledujúce varianty tejto patológie:

Charakteristická vlastnosť čiastočná forma Atrofia zrakového nervu (alebo počiatočná atrofia, ako je tiež definovaná) je neúplné zachovanie zrakovej funkcie (samotného videnia), čo je dôležité pri znížení zrakovej ostrosti (v dôsledku čoho použitie šošoviek alebo okuliarov nezlepší kvalitu zraku). vízia). Aj keď sa v tomto prípade môže zachovať zvyškové videnie, dochádza k poruchám vo vnímaní farieb. Zachované oblasti na dohľad zostávajú prístupné.

Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a šedým zákalom.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárnej forme (to znamená v kompletnej forme alebo v neprogresívnej forme), čo naznačuje stabilný stav skutočných vizuálnych funkcií, ako aj v opačnej, progresívnej forme, v ku ktorému nevyhnutne dochádza k zníženiu kvality zrakovej ostrosti.

Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami.

Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvíja pokles zrakových funkcií a môže vyústiť až do úplnej slepoty.
Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa patologické zmeny dostanú do určitého bodu a ďalej sa nerozvíjajú, a preto sa videnie čiastočne stráca.

Pri čiastočnej atrofii sa proces zhoršovania zraku v určitom štádiu zastaví a zrak sa stabilizuje. Je teda možné rozlíšiť medzi progresívnou a úplnou atrofiou.

Alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať, že sa vyvíja atrofia zrakového nervu, sú:

zúženie a zmiznutie zorných polí (laterálne videnie);
objavenie sa „tunelového“ videnia spojeného s poruchou citlivosti na farby;
výskyt skotómov;
prejav aferentného pupilárneho efektu.

Prejav príznakov môže byť jednostranný (na jednom oku) alebo mnohostranný (na oboch očiach súčasne).

Diagnóza optickej atrofie je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Bez liečby a s progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa predišlo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch zhoršenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Atrofia zrakového nervu je pomerne vážna choroba. V prípade aj najmenšieho poklesu videnia je potrebné navštíviť oftalmológa, aby ste nezmeškali drahocenný čas na liečbu choroby. Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a šedým zákalom.

Vyšetrenie oftalmológom by malo zahŕňať:

test zrakovej ostrosti;
vyšetrenie cez zrenicu (zriedenú špeciálnymi kvapkami) celého očného pozadia;
sféroperimetria (presné určenie hraníc zorného poľa);
laserová dopplerografia;
hodnotenie vnímania farieb;
kraniografia s obrazom sella turcica;
počítačová perimetria (umožňuje určiť, ktorá časť nervu je poškodená);
video-oftalmografia (umožňuje nám identifikovať povahu poškodenia zrakového nervu);
počítačová tomografia, ako aj magnetická nukleárna rezonancia (objasňuje príčinu ochorenia zrakového nervu).

Určitý informačný obsah sa dosahuje aj na zostavenie všeobecného obrazu choroby pomocou laboratórnych výskumných metód, akými sú krvné testy (všeobecné a biochemické), testovanie na boreliózu alebo syfilis.

Liečba optickej atrofie je pre lekárov veľmi náročná úloha. Musíte vedieť, že zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť. V určitý účinok liečby možno dúfať iba obnovením fungovania nervových vlákien, ktoré sú v procese deštrukcie, ktoré si stále zachovávajú svoje životné funkcie. Ak tento moment zmeškáte, videnie v postihnutom oku môže byť navždy stratené.

Pri liečbe atrofie zrakového nervu sa vykonávajú tieto akcie:

Na stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva sú predpísané biogénne stimulanty (sklivec, extrakt z aloe atď.), Aminokyseliny (kyselina glutámová), imunostimulanty (Eleutherococcus), vitamíny (B1, B2, B6, askorutín) a tiež zlepšiť metabolické procesy
Na zlepšenie krvného obehu v cievach zásobujúcich nerv sa predpisujú vazodilatanciá (no-spa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin).
Na udržanie fungovania centrálneho nervového systému sú predpísané Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Na urýchlenie resorpcie patologických procesov - pyrogénne, preduktálne
Na zastavenie zápalového procesu sú predpísané hormonálne lieky - dexametazón, prednizolón.

Lieky sa užívajú len podľa predpisu lekára a po potvrdení presná diagnóza. Len odborník si môže vybrať optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Pacientom, ktorí úplne stratili zrak alebo ho stratili vo významnej miere, je predpísaný vhodný priebeh rehabilitácie. Je zameraná na kompenzáciu a ak je to možné, odstránenie všetkých obmedzení, ktoré vznikajú v živote po utrpení atrofie zrakového nervu.

Základné fyzioterapeutické metódy:

stimulácia farieb;
stimulácia svetlom;
elektrická stimulácia;
magnetická stimulácia.

Za úspech najlepší výsledok Môže byť predpísaná magnetická a laserová stimulácia zrakového nervu, ultrazvuk, elektroforéza a kyslíková terapia.

Čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza ochorenia. Nervové tkanivo je prakticky nenapraviteľné, takže ochorenie nemožno zanedbávať, treba ho liečiť včas.

V niektorých prípadoch s optickou atrofiou môže byť dôležitá aj operácia a chirurgická intervencia. Podľa výsledkov výskumu nie sú optické vlákna vždy mŕtve, niektoré môžu byť v parabiotickom stave a môžu sa vrátiť k životu s pomocou odborníka s bohatými skúsenosťami.

Prognóza atrofie zrakového nervu je vždy vážna. V niektorých prípadoch môžete očakávať, že si zachováte svoju víziu. Ak sa vyvinie atrofia, prognóza je nepriaznivá. Liečba pacientov s optickou atrofiou, ktorých zraková ostrosť je už niekoľko rokov nižšia ako 0,01, je neúčinná.

Optická atrofia je závažné ochorenie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

Konzultácia so špecialistom, ak existuje najmenšia pochybnosť o zrakovej ostrosti pacienta;
Prevencia rôznych druhov intoxikácie
rýchlo liečiť infekčné choroby;
nezneužívajte alkohol;
monitorovať krvný tlak;
predchádzať traumatickým poraneniam očí a mozgu;
opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.

Aktualizácia: december 2018

Kvalitu života ovplyvňuje predovšetkým naše zdravie. Voľné dýchanie, čistý sluch, sloboda pohybu - to všetko je pre človeka veľmi dôležité. Porušenie fungovania čo i len jedného orgánu môže viesť k zmene zaužívaného spôsobu života. negatívna stránka. Napríklad nútené opustenie aktívneho fyzická aktivita(ráno behať, chodiť do posilňovne), jesť chutné (a mastné) jedlá, intímne vzťahy atď. Najzreteľnejšie sa to prejavuje, keď je poškodený orgán zraku.

Väčšina očných chorôb má pre človeka celkom priaznivý priebeh, keďže moderná medicína ich dokáže vyliečiť alebo ich negatívne účinky úplne zredukovať (správne videnie, zlepšenie vnímania farieb). Úplná a dokonca čiastočná atrofia zrakového nervu nepatrí k tejto „väčšine“. S touto patológiou sú spravidla výrazne a nezvratne narušené funkcie oka. Pacienti často strácajú schopnosť vykonávať aj každodenné činnosti a stávajú sa invalidnými.

Dá sa tomu zabrániť? Áno môžeš. Ale len s včasným odhalením príčiny ochorenia a adekvátnou liečbou.

Čo je optická atrofia

Ide o stav, pri ktorom nervové tkanivo prežíva akútny nedostatok živín, v dôsledku čoho prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času postihuje čoraz väčší počet buniek a v závažných prípadoch aj celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Aby sme pochopili, ako sa táto choroba prejavuje, je potrebné predstaviť si priebeh impulzov k mozgových štruktúr. Bežne sa delia na dve časti – bočnú a strednú. Prvý obsahuje „obraz“ okolitého sveta, ktorý je videný vnútornou stranou oka (bližšie k nosu). Druhý je zodpovedný za vnímanie vonkajšej časti obrazu (bližšie ku korune).

Obe časti sú vytvorené na zadná stena oči, zo skupiny špeciálnych (gangliových) buniek, po ktorých sú posielané do rôznych mozgových štruktúr. Táto cesta je pomerne náročná, ale je tu jeden zásadný bod – takmer okamžite po opustení obežnej dráhy dochádza ku kríženiu vo vnútorných častiach. K čomu to vedie?

Ľavý trakt vníma obraz sveta z ľavej strany očí;
Ten pravý prenáša „obraz“ z pravých polovíc do mozgu.

Preto poškodenie jedného z nervov po opustení očnice bude mať za následok zmeny vo funkcii oboch očí.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov sa táto patológia nevyskytuje nezávisle, ale je dôsledkom iného ochorenia oka. Je veľmi dôležité zvážiť príčinu atrofie zrakového nervu, alebo skôr miesto jeho výskytu. Práve tento faktor určuje povahu symptómov pacienta a špecifiká terapie.

Môžu existovať dve možnosti:

Vzostupný typ - ochorenie sa vyskytuje z tej časti nervového kmeňa, ktorá je bližšie k oku (pred chiazmom);
Zostupná forma - nervové tkanivo začína atrofovať zhora nadol (nad chiazmou, ale pred vstupom do mozgu).

Najbežnejšie príčiny týchto stavov sú uvedené v tabuľke nižšie.

Charakteristické dôvody	stručný popis
Vzostupný typ
Glaukóm	Pod týmto slovom sa skrýva množstvo porúch, ktoré spája jedna vlastnosť – zvýšený vnútroočný tlak. Normálne je potrebné udržiavať správny tvar oka. Ale pri glaukóme tlak bráni toku živín do nervového tkaniva a robí ich atrofickými.
Intrabulbárna neuritída	Infekčný proces, ktorý postihuje neuróny v dutine očnej gule (intrabulbárna forma) alebo za ňou (retrobulbárny typ).
Retrobulbárna neuritída
Toxické poškodenie nervov	Vystavenie toxickým látkam v tele vedie k rozpadu nervových buniek. Nasledujúce látky majú škodlivý vplyv na analyzátor: Metanol (stačí niekoľko gramov); Kombinované užívanie alkoholu a tabaku vo významných množstvách; Priemyselný odpad (olovo, sírouhlík); Liečivé látky pri zvýšenej citlivosti pacienta (Digoxin, Sulfalene, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamid a iné).
Ischemické poruchy	Ischémia je nedostatok prietoku krvi. Môže nastať, keď: Hypertenzia 2-3 stupňov (keď je krvný tlak neustále vyšší ako 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (na type nezáleží); Ateroskleróza - ukladanie plakov na stenách krvných ciev.
Stagnujúci disk	Svojou povahou ide o opuch počiatočnej časti nervového kmeňa. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave spojenom so zvýšeným intrakraniálnym tlakom: Zranenia v oblasti lebky; meningitída; Hydrocefalus (synonymum – „kvapkavka mozgu“); Akékoľvek onkologické procesy miechy.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené pred chiazmou	Patologická proliferácia tkaniva môže viesť ku kompresii neurónov.
Zostupný typ
Toxické lézie (menej časté)	V niektorých prípadoch môžu vyššie opísané toxické látky po krížení poškodiť neurocyty.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené po chiazme	Onkologické procesy sú najčastejšou a najnebezpečnejšou príčinou zostupnej formy ochorenia. Nie sú klasifikované ako benígne, pretože ťažkosti s liečbou umožňujú nazvať všetky mozgové nádory malígnymi.
Špecifické lézie nervového tkaniva	Vo výsledku niektorých chronických infekcií ku ktorým dochádza pri deštrukcii neurocytov v celom tele, kmeň zrakového nervu môže čiastočne/úplne atrofovať. Tieto špecifické lézie zahŕňajú: neurosyfilis; Poškodenie nervového systému tuberkulózou; malomocenstvo; Herpetická infekcia.
Abscesy v lebečnej dutine	Po neuroinfekciách (meningitída, encefalitída a iné) sa môžu objaviť dutiny ohraničené stenami spojivového tkaniva - abscesy. Ak sú umiestnené vedľa optického traktu, existuje možnosť patológie.

Liečba optickej atrofie úzko súvisí s identifikáciou príčiny. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť jej objasneniu. Pri diagnostike môžu pomôcť príznaky ochorenia, ktoré umožňujú rozlíšiť vzostupnú formu od zostupnej.

Symptómy

Bez ohľadu na úroveň poškodenia (nad alebo pod chiazmou) existujú dva spoľahlivé príznaky atrofie zrakového nervu - strata zorného poľa („anopsia“) a znížená zraková ostrosť (amblyopia). Ako výrazné budú u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti procesu a aktivity príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Pozrime sa bližšie na tieto príznaky.

Strata zorného poľa (anopsia)

Čo znamená pojem "zorné pole"? V podstate je to len oblasť, ktorú človek vidí. Aby ste si to predstavili, môžete zavrieť polovicu oka na oboch stranách. V tomto prípade vidíte iba polovicu obrazu, pretože analyzátor nedokáže vnímať druhú časť. Môžeme povedať, že ste „stratili“ jednu (pravú alebo ľavú) zónu. To je presne to, čo je anopsia - zmiznutie zorného poľa.

Neurológovia to delia na:

temporálna (polovica obrazu umiestnená bližšie k chrámu) a nosová (druhá polovica zo strany nosa);
vpravo a vľavo, podľa toho, na ktorú stranu zóna pripadá.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu nemusia byť žiadne príznaky, pretože zvyšné neuróny prenášajú informácie z oka do mozgu. Ak však dôjde k lézii cez celú hrúbku trupu, tento príznak sa u pacienta určite objaví.

Ktoré oblasti budú pacientovmu vnímaniu chýbať? Závisí to od úrovne, na ktorej sa nachádzate patologický proces a stupeň poškodenia buniek. Existuje niekoľko možností:

Typ atrofie	Stupeň poškodenia	Čo cíti pacient?
Kompletný – je poškodený celý priemer nervového kmeňa (signál je prerušený a neprenáša sa do mozgu)		Orgán videnia na postihnutej strane úplne prestáva vidieť
		Strata pravého alebo ľavého zorného poľa v oboch očiach
Neúplné - iba časť neurocytov neplní svoju funkciu. Väčšinu obrazu vníma pacient	Pred krížom (so vzostupnou formou)	Nemusí sa vyskytnúť žiadne príznaky alebo sa môže stratiť zorné pole jedného oka. Ktorý z nich závisí od miesta procesu atrofie.
	Po prechode (so zostupným typom)

Toto neurologický príznak Zdá sa, že je ťažké pochopiť, ale vďaka tomu môže skúsený odborník identifikovať miesto lézie bez akéhokoľvek dodatočné metódy. Preto je veľmi dôležité, aby pacient otvorene hovoril so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch straty zorného poľa.

Znížená zraková ostrosť (amblyopia)

Toto je druhý znak, ktorý sa pozoruje u všetkých pacientov bez výnimky. Líši sa len stupeň jeho závažnosti:

Mierne – charakteristické pre počiatočné prejavy procesu. Pacient necíti zníženie videnia, symptóm sa objaví len pri starostlivom skúmaní vzdialených predmetov;
Stredná – vyskytuje sa vtedy, keď je poškodená významná časť neurónov. Vzdialené predmety sú prakticky neviditeľné, na krátku vzdialenosť pacient nepociťuje žiadne ťažkosti;
Ťažká - indikuje aktivitu patológie. Ostrosť je znížená natoľko, že dokonca aj objekty nachádzajúce sa v blízkosti je ťažké rozlíšiť;
Slepota (synonymum amoróza) je znakom úplnej atrofie zrakového nervu.

Tupozrakosť sa spravidla vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje bez adekvátnej liečby. Ak je patologický proces agresívny alebo pacient nevyhľadá pomoc včas, existuje možnosť vzniku nezvratnej slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekciou tejto patológie sa spravidla vyskytujú zriedka. Hlavná vec je, že pacient vyhľadá lekársku pomoc včas. Na potvrdenie diagnózy sa odošle k oftalmológovi na vyšetrenie očného pozadia. Ide o špeciálnu techniku, pomocou ktorej môžete preskúmať počiatočnú časť nervového kmeňa.

Ako sa vykonáva oftalmoskopia?. V klasickej verzii fundus vyšetruje lekár v tmavej miestnosti pomocou špeciálneho zrkadlového zariadenia (oftalmoskopu) a svetelného zdroja. Použitie moderného vybavenia (elektronický oftalmoskop) umožňuje vykonať túto štúdiu s väčšou presnosťou. Od pacienta sa nevyžaduje žiadna príprava na výkon ani špeciálne úkony počas vyšetrenia.

Bohužiaľ, oftalmoskopia nie vždy odhalí zmeny, pretože príznaky poškodenia sa vyskytujú skôr ako zmeny tkaniva. Laboratórne vyšetrenia (krv, moč, likvor) sú nešpecifické a majú len pomocnú diagnostickú hodnotu.

Ako v tomto prípade postupovať? V moderných multidisciplinárnych nemocniciach na zistenie príčiny ochorenia a zmien v nervovom tkanive existujú tieto metódy:

Metóda výskumu	Princíp metódy	Zmeny v atrofii
Fluoresceínová angiografia (FA)	Pacientovi sa cez žilu vstrekne farbivo, ktoré sa dostane do krvných ciev očí. Pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vyžaruje svetlo rôznych frekvencií, sa očné pozadie „osvetlí“ a posúdi sa jeho stav.	Známky nedostatočného zásobovania krvou a poškodenia tkaniva
Laserová disková tomografia oka (HRTIII)	Neinvazívny (vzdialený) spôsob štúdia anatómie fundusu.	Zmeny v počiatočnej časti nervového kmeňa podľa typu atrofie.
Optická koherentná tomografia (OCT) hlavy zrakového nervu	Použitie vysokej presnosti Infra červená radiácia posúdiť stav tkanív.
CT/MRI mozgu	Neinvazívne metódy na štúdium tkanív nášho tela. Umožňuje získať obraz na ľubovoľnej úrovni s presnosťou na cm.	Používa sa na zistenie možný dôvod choroby. Účelom tejto štúdie je spravidla hľadanie nádoru alebo inej formácie zaberajúcej priestor (abscesy, cysty atď.).

Liečba choroby začína od okamihu, keď sa pacient skontaktuje, pretože je iracionálne čakať na diagnostické výsledky. Počas tejto doby môže patológia pokračovať v progresii a zmeny v tkanivách sa stanú nezvratnými. Po objasnení príčiny lekár upraví taktiku na dosiahnutie optimálneho účinku.

Liečba

V spoločnosti je rozšírený názor, že „nervové bunky sa nezotavujú“. Nie je to celkom správne. Neurocyty môžu rásť, zvyšovať počet spojení s inými tkanivami a preberať funkcie mŕtvych „súdruhov“. Nemajú však jednu vlastnosť, ktorá je pre úplnú regeneráciu veľmi dôležitá – schopnosť rozmnožovať sa.

Dá sa atrofia zrakového nervu vyliečiť? Určite nie. O čiastočná porážka kmeň, lieky môžu zlepšiť zrakovú ostrosť a polia. V ojedinelých prípadoch aj virtuálne obnovenie schopnosti pacienta vidieť až normálna úroveň. Ak patologický proces úplne naruší prenos impulzov z oka do mozgu, môže pomôcť len operácia.

Na úspešnú liečbu tohto ochorenia je potrebné v prvom rade odstrániť príčinu jeho vzniku. Tým sa zabráni / zníži poškodenie buniek a stabilizuje sa priebeh patológie. Keďže existuje veľké množstvo faktorov, ktoré spôsobujú atrofiu, taktika lekárov sa môže výrazne líšiť pre rôzne podmienky. Ak nie je možné vyliečiť príčinu (zhubný nádor, ťažko dostupný absces a pod.), mali by ste okamžite začať s obnovou funkčnosti oka.

Moderné metódy obnovy nervov

Len pred 10-15 rokmi bola hlavnou úlohou pri liečbe atrofie zrakového nervu vitamíny a angioprotektory. V súčasnosti majú iba doplnkový význam. Do popredia sa dostávajú lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v neurónoch (antihypoxanty) a zvyšujú ich prekrvenie (nootropiká, protidoštičkové látky a iné).

Moderná schéma na obnovenie funkcií očí zahŕňa:

Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal a ďalšie) - táto skupina je zameraná na obnovu tkaniva, zníženie aktivity škodlivých procesov a odstránenie „hladovania kyslíkom“ nervu. V nemocničnom prostredí sa podávajú intravenózne, pri ambulantnej liečbe sa antioxidanty užívajú vo forme tabliet;
Korektory mikrocirkulácie (Actovegin, Trental) - zlepšujú metabolické procesy v nervových bunkách a zvyšujú ich zásobovanie krvou. Tieto lieky sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby. Dostupné aj vo forme roztokov na intravenózne infúzie a tabliet;
Nootropiká (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutámová) sú stimulátory prietoku krvi do neurocytov. Urýchliť ich zotavenie;
Lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu (Emoxipin) - chráni zrakový nerv pred ďalším poškodením. Nie je to tak dávno zavedené do liečby očných chorôb a používa sa iba vo veľkých oftalmologických centrách. Podáva sa parabulbárne (tenká ihla sa vedie pozdĺž steny očnice do tkaniva obklopujúceho oko);
Doplnkovou zložkou terapie sú vitamíny C, PP, B 6, B 12. Predpokladá sa, že tieto látky zlepšujú metabolizmus v neurónoch.

Vyššie uvedené je klasickou liečbou atrofie, ale v roku 2010 oftalmológovia navrhli zásadne nové metódy na obnovenie funkcie oka pomocou peptidových bioregulátorov. V súčasnosti sa v špecializovaných centrách široko používajú iba dva lieky - Cortexin a Retinalamin. Štúdie ukázali, že zlepšujú videnie takmer dvakrát.

Ich účinok sa realizuje prostredníctvom dvoch mechanizmov – tieto bioregulátory stimulujú obnovu neurocytov a obmedzujú škodlivé procesy. Spôsob ich aplikácie je dosť špecifický:

Cortexin - používa sa ako injekcie do kože chrámov alebo intramuskulárne. Uprednostňuje sa prvá metóda, pretože vytvára vyššiu koncentráciu látky;
Retinalamin - liek sa vstrekuje do parabulbárneho tkaniva.

Kombinácia klasickej a peptidovej terapie je pomerne účinná na regeneráciu nervov, no ani tá neprinesie vždy želaný výsledok. Regeneračné procesy môžete navyše stimulovať pomocou cielenej fyzioterapie.

Fyzioterapia pre optickú atrofiu

Existujú dve fyzioterapeutické techniky, ktorých pozitívne účinky sú potvrdené vedeckými výskumami:

Pulzná magnetoterapia (MPT) – táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich fungovania. Vďaka riadenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahustí“, preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie;
Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilárami).

Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Chirurgická liečba atrofie

V oftalmológii existujú špeciálne operácie, ktoré zlepšujú zrakové funkcie u pacientov s atrofiou. Môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov:

Prerozdelenie prietoku krvi v oblasti očí – aby sa zvýšil prietok živín na jedno miesto, je potrebné ho znížiť v iných tkanivách. Na tento účel sa podviažu niektoré cievy na tvári, a preto je väčšina krvi nútená pretekať očnou tepnou. Tento typ intervencie sa vykonáva pomerne zriedkavo, pretože môže viesť ku komplikáciám v pooperačnom období;
Transplantácia revaskularizačných tkanív – princípom tejto operácie je transplantácia tkanív s bohatým zásobením krvi (časti svalov, spojovky) do atrofickej oblasti. Cez štep budú rásť nové cievy, čím sa zabezpečí dostatočný prietok krvi do neurónov. Takýto zásah je oveľa rozšírenejší, pretože prakticky neovplyvňuje iné tkanivá tela.

Pred niekoľkými rokmi sa v Ruskej federácii aktívne rozvíjali metódy liečby kmeňovými bunkami. Novelou legislatívy krajiny sa však tieto štúdie a používanie ich výsledkov na ľuďoch stali nezákonnými. Preto v súčasnosti možno technológie tejto úrovne nájsť len v zahraničí (Izrael, Nemecko).

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti poškodenia nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol len časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné adekvátnou terapiou takmer úplne obnoviť funkcie oka.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je vysoká pravdepodobnosť, že pacient vyvinie slepotu. Riešením môže byť v tomto prípade chirurgická obnova výživy tkanív, no takáto liečba nezaručuje obnovenie zraku.

FAQ

otázka:
Môže byť táto choroba vrodená?

Áno, ale veľmi zriedka. V tomto prípade sa objavia všetky príznaky choroby opísané vyššie. Spravidla sa prvé príznaky zistia pred dosiahnutím veku jedného roka (6-8 mesiacov). Je dôležité konzultovať s oftalmológom včas, pretože najväčší účinok liečby sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov.

otázka:
Kde sa dá liečiť atrofia zrakového nervu?

Treba ešte raz zdôrazniť, že úplne zbaviť sa tejto patológie je nemožné. Pomocou terapie je možné zvládnuť ochorenie a čiastočne obnoviť zrakové funkcie, ale nedá sa vyliečiť.

otázka:
Ako často sa patológia vyvíja u detí?

Nie, toto sú pomerne zriedkavé prípady. Ak je dieťa diagnostikované a potvrdené, je potrebné objasniť, či je vrodené.

otázka:
Aká liečba ľudovými prostriedkami je najúčinnejšia?

Atrofia je ťažko liečiteľná aj vysoko aktívnymi liekmi a špecializovanou fyzioterapiou. Tradičné metódy nebudú mať významný vplyv na tento proces.

otázka:
Poskytujú skupiny postihnutých pre atrofiu?

To závisí od stupňa straty zraku. Slepota je indikáciou pre prvú skupinu, ostrosť od 0,3 do 0,1 pre druhú.

Všetka terapia je akceptovaná pacientom po celý život. Krátkodobá liečba na kontrolu tohto ochorenia nestačí.

Atrofia zrakového nervu je klinicky súbor symptómov: zrakové postihnutie (zníženie zrakovej ostrosti a rozvoj defektov zorného poľa) a blanšírovanie terča zrakového nervu. Atrofia zrakového nervu je charakterizovaná zmenšením priemeru zrakového nervu v dôsledku zníženia počtu axónov.

Atrofia zrakového nervu zaujíma jedno z popredných miest v nozologickej štruktúre, na druhom mieste po glaukóme a degeneratívnej krátkozrakosti. Atrofia zrakového nervu sa považuje za úplnú alebo čiastočnú deštrukciu jeho vlákien s ich nahradením spojivovým tkanivom.

Podľa stupňa poklesu zrakových funkcií môže byť atrofia čiastočná alebo úplná. Podľa výskumných údajov je zrejmé, že čiastočná atrofia zrakového nervu postihuje mužov v 57,5 %, ženy v 42,5 %. Najčastejšie sa pozoruje bilaterálne poškodenie (v 65% prípadov).

Prognóza optickej atrofie je vždy vážna, ale nie beznádejná. Vzhľadom na to, že patologické zmeny sú reverzibilné, liečba parciálnej atrofie zrakového nervu je jednou z dôležitých oblastí oftalmológie. Pri adekvátnej a včasnej liečbe táto skutočnosť umožňuje dosiahnuť zvýšenie zrakových funkcií aj pri dlhodobej existencii ochorenia. Aj v posledných rokoch sa zvýšil počet tejto patológie vaskulárneho pôvodu, čo je spojené s rastom všeobecnej vaskulárnej patológie - aterosklerózy, ischemickej choroby srdca.

Etiológia a klasifikácia

Podľa etiológie
- dedičné: autozomálne dominantné, autozomálne recesívne, mitochondriálne;
- nededičné.
Podľa oftalmoskopického obrazu - primárne (jednoduché); sekundárne; glaukómový.
Podľa stupňa poškodenia (zachovanie funkcií): počiatočné; čiastočné; neúplné; kompletný.
Podľa aktuálnej úrovne lézie: zostupná; vzostupne.
Podľa stupňa progresie: stacionárne; progresívne.
Podľa lokalizácie procesu: jednostranný; bilaterálne.

Existuje vrodená a získaná optická atrofia. Získaná optická atrofia sa vyvíja v dôsledku poškodenia vlákien zrakového nervu (zostupná atrofia) alebo buniek sietnice (vzostupná atrofia).

Zostupná získaná atrofia je spôsobená procesmi, ktoré poškodzujú vlákna zrakového nervu na rôznych úrovniach (orbita, optický kanál, lebečná dutina). Charakter poškodenia je rôzny: zápal, trauma, glaukóm, toxické poškodenie, poruchy prekrvenia v cievach zásobujúcich zrakový nerv, poruchy látkovej premeny, stlačenie optických vlákien útvarom zaberajúcim priestor v dutine očnice alebo v dutine lebečnej. , degeneratívny proces, krátkozrakosť atď.).

Každý etiologický faktor spôsobuje atrofiu zrakového nervu s určitými oftalmoskopickými znakmi, ktoré sú preň typické. Existujú však znaky spoločné pre optickú atrofiu akejkoľvek povahy: blanšírovanie optického disku a zhoršená funkcia zraku.

Etiologické faktory atrofie zrakového nervu vaskulárneho pôvodu sú rôznorodé: sú to vaskulárne patológie, akútne vaskulárne neuropatie (predná ischemická neuropatia, oklúzia centrálnej artérie a žily sietnice a ich vetiev) a dôsledok chronických vaskulárnych neuropatií (s všeobecná somatická patológia). K atrofii zrakového nervu dochádza v dôsledku obštrukcie centrálnych a periférnych retinálnych artérií, ktoré zásobujú zrakový nerv.

Oftalmoskopicky sa zisťuje zúženie sietnicových ciev a zblednutie časti alebo celej hlavy optického nervu. Pretrvávajúce blanšírovanie iba časovej polovice sa vyskytuje pri poškodení papilomakulárneho zväzku. Ak je atrofia dôsledkom ochorenia chiazmy alebo optických ciest, potom ide o hemianopické typy defektov zorného poľa.

V závislosti od stupňa poškodenia optických vlákien, a teda od stupňa poklesu zrakových funkcií a blanšírovania terča zrakového nervu, sa rozlišuje počiatočná alebo čiastočná a úplná atrofia zrakového nervu.

Diagnostika

Sťažnosti: postupné znižovanie zrakovej ostrosti (rôznej závažnosti), zmeny v zornom poli (skotómy, koncentrické zúženie, strata zorných polí), poruchy farebného videnia.

Anamnéza: prítomnosť lézií mozgu, ktoré zaberajú priestor, intrakraniálna hypertenzia, demyelinizačné lézie centrálneho nervového systému, lézie karotických artérií, systémové ochorenia(vrátane vaskulitídy), intoxikácia (vrátane alkoholu), očná neuritída alebo ischemická neuropatia v anamnéze, oklúzia sietnicových ciev, užívanie liekov s neurotoxickými účinkami počas posledného roka; úrazy hlavy a krku, kardiovaskulárne ochorenia, hypertenzia, akútne a chronické poruchy cerebrálna cirkulácia, ateroskleróza, meningitída alebo meningoencefalitída, zápalové a objemové procesy paranazálne dutiny, hojné krvácanie.

Fyzikálne vyšetrenie :

externé vyšetrenie očnej gule (obmedzená pohyblivosť očnej gule, nystagmus, exoftalmus, ptóza horné viečko)
štúdium rohovkového reflexu - môže byť znížené na postihnutej strane

Laboratórny výskum

biochemický krvný test: cholesterol v krvi, lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s vysokou hustotou, triglyceridy; ·
koagulogram;
ELISA na vírus herpes simplex, cytomegalovírus, toxoplazmózu, brucelózu, tuberkulózu, reumatické testy (ak je to indikované, na vylúčenie zápalového procesu)

Inštrumentálne štúdie

visometria: zraková ostrosť sa môže pohybovať od 0,7 až po praktickú slepotu. Keď je papilomakulárny zväzok poškodený, zraková ostrosť je výrazne znížená; s malým poškodením papilomakulárneho zväzku a zapojením periférnych nervových vlákien zrakového nervu do procesu sa zraková ostrosť mierne znižuje; keď sú ovplyvnené iba periférne nervové vlákna, nemení sa. ·
refraktometria: prítomnosť refrakčných chýb umožní diferenciálnu diagnostiku s amblyopiou.
Amslerov test - skreslenie čiar, zakalenie vzoru (poškodenie papilomakulárneho zväzku). ·
perimetria: centrálny skotóm (s poškodením papilomakulárneho zväzku); rôzne formy zúženia zorného poľa (s poškodením periférnych vlákien zrakového nervu); s poškodením chiazmy - bitemporálna hemianopsia, s poškodením očných dráh - homonymná hemianopsia. Pri poškodení intrakraniálnej časti zrakového nervu sa na jednom oku vyskytuje hemianopia.
- Kinetická perimetria pre farby – zúženie zorného poľa na zelenú a červenú, menej často na žltú a modrú.
- Počítačová perimetria - stanovenie kvality a množstva skotómov v zornom poli vrátane 30 stupňov od miesta fixácie.
Dark Adaptation Study: Dark Adaptation Disorder. · štúdium farebného videnia: (Rabkinove tabuľky) - porucha vnímania farieb (zvýšené farebné prahy), častejšie v zeleno-červenej časti spektra, menej často v žlto-modrej.
tonometria: možné zvýšenie IOP (s glaukómovou optickou atrofiou).
biomikroskopia: na postihnutej strane - aferentný pupilárny defekt: znížený prím pupilárna reakcia na svetlo pri zachovaní priateľskej reakcie žiakov.
oftalmoskopia:
- počiatočná atrofia disku zrakového nervu – na pozadí ružovej farby disku zrakového nervu sa objavuje blanšírovanie, ktoré sa následne stáva intenzívnejším.
- čiastočná atrofia disku zrakového nervu – bledosť spánkovej polovice disku zrakového nervu, Kestenbaumov príznak (pokles počtu kapilár na disku zrakového nervu zo 7 a menej), tepny sú zúžené,
- neúplná atrofia disku zrakového nervu – rovnomerné blanšírovanie zrakového nervu, stredne výrazný Kestenbaumov symptóm (zníženie počtu kapilár na disku zrakového nervu), zúženie tepien,
- úplná atrofia zrakového nervu – celková bledosť zrakového nervu, cievy sú zúžené (tepny sú zúžené viac ako žily). Kestenbaumov príznak je výrazný (zníženie počtu kapilár na optickom disku - až 2-3 alebo môžu chýbať kapiláry).

Pri primárnej atrofii optického disku sú hranice optického disku jasné, jeho farba je biela, sivobiela, modrastá alebo mierne nazelenalá. Vo svetle bez červeného svetla zostávajú obrysy čisté, zatiaľ čo obrysy optického disku sú zvyčajne rozmazané. V červenom svetle s atrofiou disku optického disku je modrý. Pri sekundárnej atrofii disku zrakového nervu sú hranice disku zrakového nervu nejasné, neostré, disk zrakového nervu sivý alebo špinavo šedý, cievne infundibulum je vyplnené spojivovým alebo gliovým tkanivom (v dlhodobé obdobie hranice optického disku sa vyjasnia).

optická koherentná tomografia disku zrakového nervu (v štyroch segmentoch – temporálny, horný, nazálny a dolný): zmenšenie plochy a objemu neuroretinálneho okraja disku zrakového nervu, zmenšenie hrúbky vrstvy nervových vlákien disku zrakového nervu a v makule.
Heidelbergova laserová tomografia sietnice – zmenšovanie hĺbky terča zrakového nervu, plochy a objemu neuroretinálneho pásu, zväčšenie plochy výkopu. V prípade čiastočnej atrofie zrakového nervu je hĺbkový rozsah hlavy zrakového nervu menší ako 0,52 mm, oblasť okraja je menšia ako 1,28 mm2, plocha výkopu je väčšia ako 0,16 mm2.
fluoresceínová angiografia fundu: hypofluorescencia hlavy zrakového nervu, zúženie tepien, absencia alebo zníženie počtu kapilár na disku zrakového nervu;
elektrofyziologické štúdie (vizuálne evokované potenciály) - znížená amplitúda VEP a predĺžená latencia. Pri poškodení papilomakulárneho a axiálneho zväzku zrakového nervu je elektrická citlivosť normálna, pri poškodení periférnych vlákien sa prudko zvyšuje prah elektrického fosfénu. Labilita klesá obzvlášť prudko pri axiálnych léziách. Počas obdobia progresie atrofického procesu v očnom nerve sa výrazne zvyšuje retino-kortikálny a kortikálny čas;
Dopplerovský ultrazvuk ciev hlavy, krku, oka: znížený prietok krvi v orbitálnej, supratrochleárnej tepne a intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny;
MRI mozgových ciev: ložiská demyelinizácie, intrakraniálna patológia (nádory, abscesy, cysty mozgu, hematómy);
MRI očnice: kompresia orbitálnej časti zrakového nervu;
RTG očnice podľa Rieseho - porušenie celistvosti zrakového nervu.

Odlišná diagnóza

Stupeň zníženia zrakovej ostrosti a povaha defektov zorného poľa sú určené povahou procesu, ktorý spôsobil atrofiu. Zraková ostrosť sa môže pohybovať od 0,7 až po praktickú slepotu.

Optická atrofia s tabes sa vyvíja v oboch očiach, ale rozsah poškodenia každého oka nemusí byť rovnaký. Zraková ostrosť sa postupne znižuje, ale pretože... Proces s tabes je vždy progresívny, potom sa nakoniec obojstranná slepota objaví v rôznych časoch (od 2-3 týždňov do 2-3 rokov). Najbežnejšou formou zmeny zorného poľa pri tabetickej atrofii je postupne progresívne zužovanie hraníc v neprítomnosti skotómov vo zvyšných oblastiach. Zriedkavo sa pri tabesa pozorujú bitemporálne skotómy, bitemporálne zúženie hraníc zorného poľa, ako aj centrálne skotómy. Prognóza tabetickej atrofie zrakového nervu je vždy zlá.

Atrofiu optického nervu možno pozorovať pri deformáciách a ochoreniach kostí lebky. Takáto atrofia sa pozoruje pri lebke v tvare veže. Znížené videnie sa zvyčajne vyvíja v ranom detstve a zriedkavo po 7 rokoch. Slepota na obe oči je zriedkavá, niekedy sa pozoruje slepota na jedno oko s prudkým znížením videnia v druhom oku. Zo strany zorného poľa je výrazné zúženie hraníc zorného poľa pozdĺž všetkých meridiánov, nevzniká skotóm. Atrofia zrakového nervu s lebkou v tvare veže je väčšinou považovaná za dôsledok kongestívnych bradaviek, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Okrem iných deformácií lebky je atrofia zrakových nervov spôsobená dysostosis craniofacialis (Crouzonova choroba, Apertov syndróm, mramorová choroba atď.).

Atrofia zrakového nervu môže nastať v dôsledku otravy chinínom, plazmicídom, papradím pri vyháňaní červov, olovom, sírouhlíkom, botulizmom a otravou metylalkoholom. Optická atrofia metylalkoholu nie je taká zriedkavá. Po vypití metylalkoholu sa v priebehu niekoľkých hodín objaví paralýza akomodácie a rozšírenie zreníc, vzniká centrálny skotóm a zrak sa prudko znižuje. Potom sa videnie čiastočne obnoví, ale postupne narastá atrofia zrakového nervu a dochádza k nezvratnej slepote.

Atrofia zrakového nervu môže byť vrodená a dedičná v dôsledku pôrodných alebo popôrodných poranení hlavy, dlhotrvajúcej hypoxie atď.

Diagnóza	Zdôvodnenie diferenciálnej diagnostiky	Prieskumy	Kritériá vylúčenia diagnózy
Amblyopia	Významné zníženie videnia v neprítomnosti patológie z predného segmentu oka a sietnice.	Fyzikálne vyšetrenia	Malé dieťa má strabizmus, nystagmus a neschopnosť jasne upriamiť pohľad na svetlý predmet. U starších detí - znížená zraková ostrosť a nedostatočné zlepšenie z jej korekcie, zhoršená orientácia na neznámom mieste, škúlenie, zvyk zatvárať jedno oko pri pohľade na predmet alebo pri čítaní, nakláňanie alebo otáčanie hlavy pri pohľade na predmet záujmu .
		Refraktometria	Anizometropická tupozrakosť vzniká pri nekorigovanej anizometropii vysokého stupňa v oku s výraznejšími refrakčnými chybami (krátkozrakosť viac ako 8,0 dioptrií, ďalekozrakosť viac ako 5,0 dioptrií, astigmatizmus viac ako 2,5 dioptrií v ktoromkoľvek meridiáne), refrakčná tupozrakosť - s dlhodobou absenciou optiky korekcia hypermetropie, krátkozrakosti alebo astigmatizmu s rozdielom lomu oboch očí: ďalekozrakosť viac ako 0,5 dioptrie, krátkozrakosť viac ako 2,0 dioptrie, astigmatická 1,5 dioptrie.
		HRT OCT	Podľa NRT: hĺbkový rozsah hlavy zrakového nervu je viac ako 0,64 mm, plocha okraja optického nervu je viac ako 1,48 mm2, plocha výkopu optického nervu je menšia ako 0,12 mm2.
Dedičná atrofia Leber	Prudké zníženie videnia v oboch očiach v neprítomnosti patológie z predného segmentu oka a sietnice.	Sťažnosti a anamnéza	Choroba sa vyvíja u mužských členov tej istej rodiny vo veku 13 až 28 rokov. Dievčatá ochorejú veľmi zriedkavo a len v prípade, že matka je probandka a otec trpí touto chorobou. Dedičnosť je spojená s X chromozómom. Prudký pokles videnia v oboch očiach počas niekoľkých dní. Celkový stav je dobrý, niekedy sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy.
		Oftalmoskopia	Spočiatku sa objavuje hyperémia a mierne rozmazanie hraníc optického disku. Postupne sa optické disky stávajú voskovými a bledými, najmä v časovej polovici.
		Perimetria	V zornom poli je centrálny absolútny skotóm, biely, periférne hranice sú normálne.
Hysterická amblyopia (amauróza)	Náhle rozmazané videnie resp úplná slepota v neprítomnosti patológie z predného segmentu oka a sietnice.	Sťažnosti a anamnéza	Hysterická amblyopia u dospelých je náhle zhoršenie zraku, ktoré trvá niekoľko hodín až niekoľko mesiacov a vyvíja sa na pozadí ťažkých emočných šokov. Častejšie sa pozoruje u žien vo veku 16-25 rokov.
		Fyzikálne vyšetrenia	Možno úplná absencia reakcie zreníc na svetlo.
		Vizometria	Znížená zraková ostrosť v rôznej miere, až po slepotu. Pri opakovaných štúdiách môžu byť údaje úplne odlišné od predchádzajúcich.
		Oftalmoskopia	Optický disk je svetloružový, kontúry sú jasné, znak Kestenbaum chýba.
		Perimetria	Sústredné zúženie zorného poľa, charakterizované porušením normálneho typu hraníc - najširšie zorné pole je červené; menej často hemianopsia (homonymná alebo heteronymná).
		VEP	Údaje VEP sú normálne.
Hypoplázia zrakového nervu	Obojstranné zníženie alebo úplná strata zraku v neprítomnosti patológie z predného segmentu oka a sietnice.	Vizometria	Hypoplázia zrakového nervu je sprevádzaná bilaterálnou stratou zraku (v 80% prípadov z stredný stupeň až do úplnej slepoty).
		Fyzikálne vyšetrenia	Aferentný pupilárny reflex chýba. Jednostranné zmeny disku zrakového nervu sú často spojené so strabizmom a môžu sa prejaviť relatívnym aferentným pupilárnym defektom a jednostrannou slabou alebo chýbajúcou fixáciou (namiesto polohového nystagmu).
		Oftalmoskopia	Optický disk je zmenšený, bledý, obklopený slabým pigmentovým prstencom. Vonkajší prstenec (veľkosť približne ako normálny disk) pozostáva z lamina cribrosa, pigmentovanej skléry a cievovky. Možnosti: žlto-biely, malý disk s dvojitým prstencom alebo úplná absencia nervovej a cievnej aplázie. Pri obojstrannom procese je disk často ťažko detekovateľný, v tomto prípade sa určuje pozdĺž priebehu ciev.
		Perimetria	Ak je zachované centrálne videnie, môžu byť zistené defekty v zorných poliach.
		Konzultácia s neurológom, endokrinológom, laboratórne testy	Optická hypoplázia nervu sa zriedkavo kombinuje so septooptickou dyspláziou (Morsierov syndróm: absencia priehľadnej priehradky (septum pellucidum) a hypofýzy, ktorá je sprevádzaná poruchami štítnej žľazy a inými hormonálnymi poruchami: spomalenie rastu, záchvaty hypoglykémie , je možná kombinácia so spomalením duševný vývoj a malformácie mozgových štruktúr).
Kolobóm hlavy zrakového nervu	Patológia zrakového nervu	Oftalmoskopia	Pri oftalmoskopii sa optický disk zväčšuje (predĺženie vertikálnej veľkosti), hlboká exkavácia alebo lokálna exkavácia a zvýšená pigmentácia v tvare polmesiaca s čiastočným zapojením dolnej nosovej časti optického disku do procesu. Keď je do procesu zapojená aj cievnatka, objaví sa demarkačná línia, ktorú predstavuje holá skléra. Hrudky pigmentu môžu maskovať hranicu medzi normálnym tkanivom a kolobómom. Na povrchu disku zrakového nervu môže byť gliové tkanivo.
Kolobóm hlavy zrakového nervu	Patológia zrakového nervu	MRI	MRI - membrány optického kanála sú slabo exprimované alebo chýbajú.
Syndróm rannej žiary	Patológia zrakového nervu	Fyzikálne vyšetrenia	Takmer všetci pacienti s jednostrannou patológiou majú strabizmus a vysokú krátkozrakosť postihnutého oka.
		Vizometria	Zraková ostrosť je často znížená, ale môže byť aj veľmi vysoká.
		Refraktometria	Často, keď jednostranný proces- vysoká krátkozrakosť postihnutého oka.
		Oftalmoskopia	Pri oftalmoskopii je optický disk zväčšený a nachádza sa akoby v lievikovitej dutine. Niekedy je hlava disku zrakového nervu zdvihnutá, je tiež možné zmeniť polohu hlavy disku zrakového nervu zo stafylomatóznej depresie na jej prominenciu; Okolo nervu sú oblasti priehľadnej sivastej dysplázie sietnice a pigmentových zhlukov. Demarkačná čiara medzi tkanivom optického disku a normálnou sietnicou je nerozoznateľná. Je identifikovaných veľa abnormálne sa vetviacich ciev. Väčšina pacientov má vo výkope oblasti lokálneho odlúčenia sietnice a radiálnych záhybov sietnice.
		Perimetria	Možné chyby v zornom poli: centrálne skotómy a zväčšenie slepej škvrny.
		Konzultácie s otolaryngológom	Syndróm rannej žiary sa vyskytuje ako nezávislý prejav alebo sa môže kombinovať s hypertelorizmom, rázštepom pery, podnebia a inými anomáliami.

Liečba

Liečba atrofie zrakového nervu je veľmi náročná úloha. Okrem patogenetickej terapie sa používa tkanivová terapia, vitamínoterapia, spinálna punkcia v kombinácii s osmoterapiou, vazodilatanciá, vitamíny skupiny B, najmä B1 a B12. V súčasnosti sa široko používa magnetická, laserová a elektrická stimulácia.

Pri liečbe čiastočnej atrofie zrakového nervu sa zvyčajne používa farmakoterapia. Použitie liekov umožňuje ovplyvniť rôzne časti patogenézy atrofie zrakového nervu. Nezabudnite však na metódy fyzikálnej terapie a rôzne spôsoby podávania liekov. V posledných rokoch je aktuálna aj otázka optimalizácie ciest podávania liekov. Parenterálne (intravenózne) podanie vazodilatancií teda môže podporiť systémovú vazodilatáciu, ktorá v niektorých prípadoch môže viesť k syndrómu kradnutia a zhoršeniu krvného obehu v očná buľva. Všeobecne sa uznáva, že je toho viac terapeutický účinok s lokálnym užívaním liekov. Pri ochoreniach zrakového nervu je však lokálne užívanie liekov spojené s určitými ťažkosťami spôsobenými existenciou množstva tkanivových bariér. Vytvorenie terapeutickej koncentrácie liek v patologickom ohnisku sa úspešnejšie dosahuje kombináciou medikamentóznej terapie a fyzikálnej terapie.

Medikamentózna liečba (v závislosti od závažnosti ochorenia)
Konzervatívna (neuroprotektívna) liečba je zameraná na zvýšenie krvného obehu a zlepšenie trofizmu zrakového nervu, stimuláciu vitálne aktívnych nervových vlákien, ktoré prežili a/alebo sú v štádiu apoptózy.
Medikamentózna liečba zahŕňa neuroprotektívne lieky priameho (priamo chránia gangliá sietnice a axóny) a nepriameho (znižujú účinok faktorov spôsobujúcich odumieranie nervových buniek) účinku.

Retinoprotektory: kyselina askorbová 5% 2 ml intramuskulárne raz denne počas 10 dní, aby sa znížila permeabilita cievnej steny a stabilizovali membrány endotelových buniek
Antioxidanty: tokoferol 100 IU 3x denne – 10 dní na zlepšenie zásobovania tkanív kyslíkom, kolaterálnu cirkuláciu, posilnenie cievna stena
Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy (priame neuroprotektory): retinamín na intramuskulárne podanie 1,0 ml a/alebo parabulbárne podanie 5 mg 0,5 ml parabulbárne raz denne počas 10 dní
Zoznam doplnkových liekov:
- vinpocetín – dospelí 5-10 mg 3x denne počas 2 mesiacov. Má vazodilatačné, antihypoxické a protidoštičkové účinky
- kyanokobalamín 1 ml intramuskulárne raz denne počas 5/10 dní

Využíva sa aj elektrická stimulácia – je zameraná na obnovenie funkcie nervových elementov, ktoré boli funkčné, ale neprenášali vizuálne informácie; vytvorenie ohniska pretrvávajúcej excitability, čo vedie k obnoveniu aktivity nervových buniek a ich spojení, ktoré predtým slabo fungovali; zlepšenie metabolické procesy a krvný obeh, čo prispieva k obnove myelínového obalu okolo axiálnych valcov vlákien zrakového nervu, a teda vedie k zrýchleniu akčného potenciálu a oživeniu analýzy vizuálnych informácií.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:

konzultácia s terapeutom - posúdiť všeobecný stav tela;
konzultácie s kardiológom - vysoký stupeň krvný tlak je jedným z hlavných rizikových faktorov pre vznik uzáverov sietnice a ciev zrakového nervu;
konzultácia s neurológom - vylúčiť demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému a objasniť aktuálnu zónu poškodenia zrakových ciest;
konzultácia s neurochirurgom - ak sa u pacienta objavia príznaky intrakraniálnej hypertenzie alebo symptómy charakteristické pre léziu zaberajúcu priestor mozgu;
konzultácia s reumatológom - ak existujú príznaky charakteristické pre systémová vaskulitída;
konzultácia cievny chirurg vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby v prítomnosti príznakov okluzívneho procesu v systéme vnútorných krčných a orbitálnych artérií (výskyt scotoma fugax u pacienta);
konzultácia s endokrinológom - v prítomnosti diabetes mellitus / inej patológie endokrinného systému;
konzultácia s hematológom (ak existuje podozrenie na ochorenia krvi);
konzultácia s odborníkom na infekčné ochorenia (ak existuje podozrenie na vaskulitídu vírusovej etiológie).
konzultácia s otolaryngológom - ak je podozrenie na zápal alebo novotvar v maxilárnom alebo čelnom sínuse.

Ukazovatele účinnosti liečby:

zvýšenie elektrickej citlivosti zrakového nervu o 2-5% (podľa počítačovej perimetrie),
zvýšenie amplitúdy a/alebo zníženie latencie o 5 % (podľa údajov VEP).

Kompletná atrofia zrakového nervu. Atrofia zrakového nervu (čiastočná a úplná) - príčiny, symptómy, liečba a prevencia. Príznaky úplnej a čiastočnej atrofie

Príčiny a provokujúce faktory

Klasifikácia

Príznaky optickej atrofie

Charakteristiky choroby u detí

Diagnóza ochorenia

Liečba optickej atrofie

Konzervatívna liečba

Chirurgická intervencia

Základné informácie o chorobe

Príčiny optickej neuropatie

Systémové rizikové faktory

Atrofia zrakového nervu u dieťaťa

Klasifikácia optickej neuropatie

Dedičné formy ADS

Formy získanej atrofie

Príznaky optickej atrofie

Diagnóza atrofie zrakového nervu

Oftalmoskopia

Koherentná tomografia

Ako sa lieči optická atrofia?

Cievna terapia pre ADN

Konzervatívna liečba ADN

Chirurgická liečba neuropatie zrakového nervu

Prognóza optickej atrofie

Čo je optická atrofia

Príčiny

Vzostupný typ

Zostupný typ

Symptómy

Strata zorného poľa (anopsia)

Znížená zraková ostrosť (amblyopia)

Diagnostika

Liečba

Moderné metódy obnovy nervov

Fyzioterapia pre optickú atrofiu

Chirurgická liečba atrofie

Predpoveď

FAQ

Etiológia a klasifikácia

Diagnostika

Odlišná diagnóza

Liečba

Nové články

Populárne články