Syndróm karpálneho tunela ako liečiť. Syndróm kompresie radiálneho nervu. Keď sa uchýlia k chirurgickej liečbe

Syndróm karpálneho tunela je patológia, pri ktorej je stredný nerv stlačený v oblasti zápästia. Môžeme povedať, že tunelový syndróm je choroba storočia, ktorá je dnes rozšírená najmä medzi IT-čkármi, ktorí dlhodobo pracujú za počítačom. Choroba sa týka neurologické ochorenia a patrí do skupiny tunelových neuropatií.

Syndróm sa prejavuje veľmi nepríjemnými príznakmi: dlhotrvajúca necitlivosť v prstoch a akútna bolesť v zápästí. Predĺžená zábava pri počítači, neustále monotónne zaťaženie zápästia počas robota s myšou vedie k zúženiu anatomického kanála, ktorý narúša a stláča periférny nerv v karpálnom tuneli.

Tunelové syndrómy nie sú nezávislou chorobou, ale komplexom klinické príznaky spôsobené zvieraním a stláčaním nervu v úzkych priestoroch, takzvaných anatomických tuneloch. Steny takýchto tunelov sú prirodzené kanály, ktoré normálne voľne prechádzajú periférnymi cievami a nervami. Pri rôznych patológiách dochádza k ich zúženiu, čo vedie k stláčaniu ciev a nervov, ktoré cez ne prechádzajú.

Patológia bola vždy zistená u žien oveľa častejšie ako u mužov. Je to spôsobené tým, že ženy častejšie vykonávajú monotónnu monotónnu prácu, ktorá zaťažuje svaly ruky. Medzi mužmi choroba postihuje počítačových programátorov. Kompresia karpálneho nervu môže byť spôsobená zhrubnutím šliach, ktoré sú blízko stredného nervu, ako aj poškodením samotného nervu: jeho zhrubnutím a opuchom.

Tunelový syndróm zápästie sa vyvíja v dôsledku opakujúcich sa pohybov, ktoré zahŕňajú rovnaké svaly v zápästí. Prvé príznaky sa objavujú pri používaní počítačovej myši, keď je kefka v trvalo nesprávnej polohe. To spôsobuje veľký tlak na zápästie a môže to byť komplikované syndrómom ulnárneho tunela. Práve počítačová myš je zodpovedná za šírenie choroby po celom svete. A keďže počítače sú v každom dome a mladí ľudia trávia veľa hodín na internete, choroba nadobúda charakter pandémie.

Dôvody rozvoja syndrómu

O dôvodoch vývoja sme už písali vyššie patologický proces... Akékoľvek patologické procesy, ktoré znižujú veľkosť anatomických kanálov a prispievajú k zhutneniu tkanív vo vnútri, môžu spôsobiť rozvoj syndrómu tunela. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj syndrómu. Tie obsahujú:

1. Poranenia zápästia (vyvrtnutie, zlomeniny, pomliaždeniny);
2. Tehotenstvo. V tomto období ženské telo náchylné na mnohé javy, napríklad edém. Keď sa v tele nahromadí značné množstvo tekutiny, vznikajú problémy s nervovými vláknami, pretože edém má vysoký krvný tlak na zápästí, čo má za následok zvieranie nervu.
3. Metabolické poruchy ( cukrovka).
4. Reumatoidná artritída.
5. Hormonálne poruchy. V období hormonálnych zmien sa hlavne u žien vyskytujú problémy s kĺbmi, ktoré sú často sprevádzané tunelovými neuropatiami.

Vyššie uvedené problémy môžu spôsobiť nepríjemné príznaky, ak urobíte nasledovné:

• monotónne monotónne akcie rúk;
• s nepohodlnou polohou rúk;
• počas rozhovoru na mobilnom telefóne;
• pri fyzickom cvičení s dôrazom na zápästie;
• s predĺženými vibráciami (práca s klávesnicou);
• pri dlhšom používaní myši (kefa je zavesená).

Okrem toho môžu situáciu skomplikovať zlé návyky: fajčenie, alkohol, obezita.

Symptómy

Primárne príznaky, ktoré sa objavujú na skoré štádium ochorenia, charakterizované brnením prstov, silnou, ale krátkodobou bolesťou v mieste, kde prechádza stredný nerv. S progresiou ochorenia sa príznaky komplikujú a množia sa. Symptómy sú najvýraznejšie v noci, čo narúša úplný odpočinok človeka. Zároveň človek pre mimoriadne nepríjemné znecitlivenie ruky a silné bolesti nemôže zaspať až do rána, vzniká nespavosť a chronická únava.

Syndróm má svoje vlastné vlastnosti... Napríklad nie je celá ruka znecitlivená, ale iba tri jej prsty: palec, ukazovák, stredná a polovica prstenníka, malý prst nie je pri tejto patológii nikdy ovplyvnený. Vo veľmi pokročilých prípadoch je funkčnosť ruky narušená, nedá sa zovrieť v päsť, bolesť pri pokuse o spojenie palca a malíčka nie je človek schopný vziať predmet do ruky a potom ho držať. Inými slovami, jemná motorika je narušená a ruky už neposlúchajú, čo môže viesť k svalovej atrofii a invalidite.

Človek sa stáva bezmocným a zraniteľným, nemôže riadiť auto, telefonovať, pracovať na počítači, vykonávať domáce práce, sebaobsluhu.

Všetky príznaky zapnuté počiatočná fáza choroby sú reverzibilné a sú bezpečne eliminované. V pokročilých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba, pri ktorej sa kanálik rozšíri a prebytočné šľachy sa odstránia.

Chronológia symptómov:

1. Pri monotónnych a monotónnych pohyboch (napríklad pri počítači alebo pri pletení) je v oblasti nervového priechodu silná tupá bolesť, ktorá vyžaruje do veľkých, indexových a prostredník... Na odstránenie bolesti stačí niekoľkokrát prerušiť a potriasť rukami, ako aj polhodinovú prestávku. Problém vzniká pri zlej priechodnosti nervov a poruchách krvného obehu. V tomto štádiu sú všetky príznaky reverzibilné.
2. Ak problém dlho ignorujete, brnenie a pálenie v ruke po určitom čase už neprejde samo, ale prenasleduje človeka aj po hodinách niekoľko hodín a mení sa na neustálu tupú bolesť. Konštantná bolesť je spôsobená zhrubnutím šľachy okolo nervu. Začnú vyvíjať tlak na nerv a nastáva bolesť vo vnútri kefy, ktoré dávajú prstom.
3. Telo sa snaží kompenzovať nepriaznivé faktory, preto sa medzi chrupavkami pozoruje akumulácia lymfatickej tekutiny, ktorá prúdom lymfy odnáša fragmenty postihnutého tkaniva a buniek. Vo svojom prirodzenom stave tento proces dokonale odstraňuje problémy a kvapalina sa sama rozpúšťa. S konštantným zaťažením zápalový proces neschopný regresu a jeho samoliečenie je nemožné. Preto sú dlhodobé edémy a preťaženie lymfy nezvratné bez dodatočná liečba... Opuch a necitlivosť sú výrazné v noci a ak sú sprevádzané silná bolesť, potom choroba dosiahla svoj vrchol. A čoskoro jediným východiskom bude chirurgická intervencia.

Diagnostika

Diagnózu vykonáva skúsený neurológ alebo neurochirurg, pretože lekár inej špecializácie nebude schopný rozlíšiť krátkodobú nočnú necitlivosť ruky od patologického procesu. Hlavnou diagnostickou metódou je určenie rýchlosti nervového vedenia impulzov. Na tento účel sa vykonáva elektromyografia (EMG) alebo elektroneuromyografia (ENG). Ten vám umožňuje odlíšiť syndróm tunela od hernie chrbtice a osteochondrózy.

Ako sa vykonáva elektromyografia? Pacient, ktorý sedí v pohodlnom kresle, je umiestnený na elektródy kefky, ktoré predtým spracoval antiseptikum... Elektródy sú pripojené k špeciálnemu prístroju, elektromyografu. Elektrické impulzy prechádzajú cez elektródy a nervové vedenie... Výsledok sa zobrazí na monitore počítača a súčasne sa zaznamená na papier vo forme vĺn. Výsledok elektromyografie je veľmi podobný elektrokardiogramu a vykonáva sa na základe rovnakých princípov. Špecialista skúma a hodnotí výsledok pre verdikt.

Ochorenie je možné diagnostikovať aj na základe niektorých testov.

Fallenova skúška... Ak chcete vykonať test, musíte ohnúť a uvoľniť ruky o 90 stupňov (pozri obrázok). Okamžite do 20 sekúnd sa objaví necitlivosť alebo pocit mravčenia. Mať zdravý človek možno pozorovať aj necitlivosť a bolesť, ale nie skôr ako po 1 minúte.

Tinellov test. Pri poklepávaní neurologickým kladivom je cítiť brnenie a bolesť vyžarujúca do troch prstov. Poklepávanie niekedy spôsobuje silnú bolesť.

Durcanov test. Mechanická kompresia zápästia v oblasti nervového priechodu spôsobuje znecitlivenie palca, ukazováka, stredu a niekedy aj polovice prstenníka.

Vykonáva sa aj opozičný test, ktorý spočíva v nemožnosti pripojenia palec a malíček. Tento jav sa vyvíja v dôsledku slabosti thenaru (vyvýšenie na základni palca).

Liečba tunelového syndrómu

Liečba choroby sa uskutočňuje tromi smermi:

• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• gymnastické cvičenia;
• chirurgický zákrok.

Medikamentózna liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia je možné stav pacienta zlepšiť pomocou liekov.Takáto liečba sa vykonáva ambulantne. Predpísať lieky skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré rýchlo zmierňujú zápal, bolesť a opuch:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesulid;
• analgín.

Na zníženie tlaku v oblasti stlačeného nervu použite hormonálne lieky Kortikosteroidy injekciou priamo do karpálneho tunela. Injekcie sú veľmi účinné pri liečbe bolesti, opuchu a zápalu.

Vitamín B má dobré liečebné pôsobenie keďže samotný vitamín má protizápalové účinky.

Treba poznamenať, že symptomatická liečba s pomocou liekov nevedie k úplné uzdravenie, ale len uľahčuje stav pacienta. Preto spolu s lieky odporúča sa nosiť ortézu. Nosenie ortézy umožňuje zmierniť nočné príznaky, ktoré sú pre pacienta obzvlášť vyčerpávajúce.

Fyzioterapia

Ako fyzioterapeutickú liečbu používajú:

1. Parafínové kúpele. Boľavá kefa sa spustí do kúpeľa roztaveným parafínom. Potom sa postup opakuje ešte 3-4 krát, kým sa na ruke nevytvorí takzvaná parafínová rukavica. Potom sa na ruku nasadí špeciálna rukavica s parafínom alebo sa zabalí do teplého uteráka. Kĺby a šľachy sa zahrievajú pod vplyvom horúceho parafínu, ktorý zmierňuje zápaly, opuchy a bolesti.
2. Ultrafialová terapia. Pri tomto ošetrení sa šľachy a kĺby zahrievajú krátkovlnnými vlnami elektromagnetické vlny v rozsahu niekoľkých gigahertzov.
3. Liečba ultrazvukom. Náraz zvukové vlny vysoká frekvencia vedie k zvýšeniu teploty v ošetrovanej oblasti, čo zlepšuje vedenie kanála, zmierňuje opuchy a bolesť. Dvojtýždňový kurz ultrazvukové ošetrenie schopný výrazne znížiť prejav symptómu.
4. Manuálna terapia. Počas liečby touto metódou sa pozorovalo zlepšenie krvného obehu rúk.

Gymnastické cvičenia

Cvičenia je možné vykonávať samostatne doma, takže ich výhoda je zrejmá.

Cvičenie číslo 1. Spustite ruku do vane s horúca voda, urobte päsť a otočte ju vo vode. Horúca voda by mala mať správnu teplotu, aby zohriala vašu ruku. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 15 minút. Po dokončení si oblečte zimnú rukavicu alebo si zabaľte ruku do teplej látky či šatky.

Cvičenie č.2. Nočný otepľovací obklad, ktorý sa vyrába na báze zriedeného alkoholu alebo vodky. Neužívajte čistý lekársky alkohol, môže vám to popáliť pokožku na ruke.

Cvičenie číslo 3. Masáž. Je potrebné masírovať celú ruku, nielen ruku, počnúc od vonkajšej strany dlane smerom nahor k vonkajšej strane predlaktia. Masáž by mal vykonávať profesionálny masér.

Cvičenie číslo 4 Hydromasáž. Môžete to urobiť sami dvakrát denne. Používajte studenú a teplú vodu ráno a teplú vodu večer. Masáž by mala ovplyvniť golier, lopatky, ramená, predlaktia, ruky.

Chirurgia

Vykonáva sa v závažných pokročilých prípadoch, keď sú všetky ostatné metódy neúčinné. Účel chirurgická intervencia je excízia väziva, ktorá vyvíja tlak na stredný nerv.

Existujú dva typy operácií:

• endoskopické;
• klasická intervencia otvoreným spôsobom.

Endoskopický výkon zahŕňa použitie endoskopu, ktorý sa vpichne rezom vloží do karpálneho tunela. Ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorá zanecháva na koži pacienta malú bodku. Obdobie zotavenia po takomto zákroku je krátke a takmer bezbolestné.

Klasický otvorený postup zahŕňa väčší rez na vnútornej strane dlane. Po tomto type zásahu zostáva jazva väčšia a obdobie zotavenia dlhšie.

Syndróm radiálneho tunela

Ide o zvýšenie tlaku na radiálny nerv, ktorý sa nachádza vo svaloch a kostiach lakťa a predlaktia. Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

• zranenie;
• lipómy (benígne nádory);
• zápal okolitých tkanív;
• osteochondróza;
• spinálna kýla.

Moderný svet nemôže existovať bez nových technológií. Počítač a internet sa stali každodennými spoločníkmi takmer každého človeka, mladého i staršieho. Značnú časť nášho času trávime pri počítači: niekto v službe a niekto ako voľný čas. Bez ohľadu na dôvod používame pri práci s týmto zariadením počítačovú myš. Zdalo by sa, že je to veľmi pohodlný a neškodný vynález. Ale nebolo to tam. Pravidelné používanie myši môže spôsobiť bolesť, necitlivosť a slabosť v ruke. Prsty sa stanú neposlušnými, neschopnými držať predmety a v noci ublížiť. Tieto príznaky sú spôsobené nástupom syndrómu karpálneho tunela. Tak sa nazýva patologický výsledok používania počítačovej myši.

Tento stav sa vyskytuje nielen pri práci na počítači, ale aj v dôsledku mnohých iných dôvodov. Až do veku výpočtovej techniky vznikal syndróm karpálneho tunela najmä u ľudí, ktorí boli zamestnaní vo výrobe s intenzívnym používaním rúk (častá flexia a extenzia). Podobné príznaky sa môžu objaviť aj počas tehotenstva, niekt somatické choroby... Z tohto článku sa dozviete, čo je syndróm karpálneho tunela, kedy vzniká, ako sa prejavuje, ako sa s ním vysporiadať a aké opatrenia možno prijať, aby sa jeho vzniku zabránilo.

Karpálny tunel - čo to je?

Syndróm karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela je patológia periférneho nervového systému. Je založená na kompresii stredného nervu v oblasti špecifického anatomického kanála v zápästí (druh tunela), z ktorého pochádza názov choroby.

Karpálny tunel sa nachádza v mieste spojenia predlaktia a ruky na palmárnej strane. Jeho steny sú tvorené kosťami predlaktia (radius a lakťová kosť) na jednej strane, 8 malých kostí zápästia na druhej strane, medzi ktorými je prehodený priečny väz zápästia. Stredný nerv a šľachy svalov rúk sa nachádzajú vo vnútri tohto zvláštneho tunela. Rozmery a tvar kanála, hrúbka priečneho väziva zápästia sú spočiatku u každého človeka iné. Ľudia s úzkym kanálom a hrubým väzivom majú zvýšené riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela. Existuje zaujímavý vzorec: syndróm karpálneho tunela sa u predstaviteľov rasy Negroid prakticky nevyskytuje. Toto ochorenie postihuje prevažne Európanov. Je možné, že predstavitelia ľudstva tmavej pleti majú spočiatku dosť široký kanál, takže v tejto oblasti nie je narušený ich stredný nerv.

Tá časť stredného nervu, ktorá prechádza priamo cez kanál, vykonáva citlivú inerváciu povrchu dlane prvých troch prstov ruky a polovice prstenníka (strana smerujúca k palcu), ako aj motorickú inerváciu. svalov, ktoré zaisťujú pohyb palca (jeho únos a opozícia voči dlani a iným prstom ruky). Kompresia stredného nervu v oblasti kanála vedie k zmene citlivosti v týchto oblastiach a zníženiu svalovej sily, ktorá tvorí základ klinické prejavy syndróm karpálneho tunela.

Príčiny kompresie stredného nervu v kanáli

Normálne sa stredný nerv v karpálnom tuneli cíti celkom dobre. Niektoré stavy však môžu spôsobiť zmenu lúmenu kanála, a tým vyvolať stlačenie nervu a šliach v ňom umiestnených. K zúženiu priesvitu kanála dochádza v dôsledku edému svalov ruky a šľachových puzdier, čo je narušené prekrvenie svalov. Tieto zmeny nastanú, keď:

• veľký počet monotónnych pohybov flexie-naťahovania ruky v priebehu profesionálnej činnosti, a to aj s účinkom vibrácií (pisári, dojičky, zubári, krajčírky, klaviristi, montážnici zariadení, rezbári, tesári, murári, baníci atď. dňa). Dodatočnú úlohu zohráva hypotermia ruky;
• predĺžený pobyt ruky v polohe nadmerného ohybu alebo predĺženia. K tomu najčastejšie dochádza pri práci na počítači pomocou myši s nesprávnym držaním tela. Ohýbanie ruky o viac ako 20 ° vo vzťahu k predlaktiu, keď človek používa počítačovú myš, vedie k rozvoju syndrómu karpálneho tunela. Aby sa zabezpečilo, že ruka zostane v priamej línii s predlaktím, je potrebné použiť špeciálny stojan na podložku na kolieskach. Rohož poskytuje správna poloha ruky pri práci s počítačovou myšou;
• traumatické poranenia v oblasti zápästia (zlomeniny, dislokácie);
• tehotenstvo (kvôli sklonu k edému);
• vstupné hormonálna antikoncepcia(čo je tiež dôvodom vzniku edému v oblasti karpálneho tunela);
• iné ochorenia tela a patologické stavy, ktoré vedú k edému alebo zníženiu priesvitu kanála. Ide o diabetes mellitus, reumatoidnú artritídu, hypotyreózu (znížená funkcia). štítna žľaza), amyloidóza, akromegália, menopauza, dna, zlyhanie obličiek, nadváha.

To neznamená, že všetky tieto stavy nevyhnutne vyvolajú rozvoj syndrómu karpálneho tunela. Zvyšujú riziko jeho rozvoja, slúžia ako impulz, predpoklad pre jeho výskyt, ale nič viac.

Klinické prejavy syndrómu karpálneho tunela

Choroby sú náchylnejšie na ženské pohlavie. Podľa štatistík trpia touto chorobou ženy 10-krát častejšie ako muži. Najčastejšie sa syndróm karpálneho tunela vyvíja vo veku 40-60 rokov, keď sa znižuje schopnosť tkanív znášať záťaž, rozvíjajú sa hormonálne zmeny v tele.

Príznaky sa objavujú postupne, postupne naberajú na obrátkach. Hlavné príznaky syndrómu karpálneho tunela sú:

• necitlivosť prvých troch prstov ruky (niekedy polovice prstenníka), ktorá sa objavuje ráno a pri niektorých pohyboch ruky. Ak sa pacient často drží za horné madlá pre verejná doprava, šoféruje auto s rukami zafixovanými na volante, pri rozprávaní drží telefón v ruke - to všetko vyvoláva otupenie a núti ho zmeniť držanie tela, prehodiť telefón do druhej ruky a pod. Ak povolanie vyžaduje neustále pohyby štetcom, potom to tiež vyvoláva necitlivosť;
• paresthesias - nepohodlie v dlani a prvých troch prstoch. Môže to byť brnenie, plazenie, pálenie;
• bolesť v oblasti 3-4 prstov ruky (okrem malíčka), dlane, zápästia, vyžarujúca do predlaktia, lakťový kĺb... Prsty bolia úplne, a to nielen v oblasti kĺbov (ako pri iných chorobách). Bolesti majú pálivý odtieň. Ako choroba postupuje, bolesť spolu s necitlivosťou začína rušiť pacienta v noci, narúša spánok. Pacienti si trú, trasú kefky, spúšťajú ich z postele, čo trochu zmierňuje stav (pri týchto činnostiach sa prietok krvi trochu zlepšuje);
• nemotornosť prstov a rúk. Najprv je tento príznak spojený s porušením senzorickej inervácie prstov stredným nervom. Predmety vypadávajú z rúk, prsty neposlúchajú, sú vatované, stuhnuté. Je ťažké držať pero a písať, písať na klávesnici (prsty nenarážajú na požadované klávesy). Neskôr takáto nemotornosť existuje aj kvôli slabosti jednotlivých svalov ruky;
• objektívne zníženie citlivosti v zóne inervácie stredného nervu (všetky rovnaké prvé 3,5 prsty a časť dlane) - hypestézia. Stráca sa pocit ľahkého dotyku (vatovým tampónom alebo pierkom), rozdiel medzi ostrým a tupým dotykom. Pri dlhšej existencii kompresie stredného nervu sa vyvíjajú hrubé senzorické poruchy, pocity nevznikajú ani z injekcií;
• keď sú poškodené vegetatívne vlákna, ktoré sú súčasťou stredného nervu, vznikajú trofické poruchy. Prejavuje sa to zmenou teploty postihnutej ruky (častejšie chladne na dotyk), sfarbením (častejšie vzniká blednutie), poruchou potenia (zvýšenie alebo zníženie), zhrubnutím kože na dlani, zákalom nechty. Zníženie teploty prostredie sprevádzané bledosťou a chladením postihnutej ruky;
• slabosť svalov, ktoré pohybujú palcom. Trpí hlavne únos a odpor palca. Pacient nemôže uchopiť predmet štetcom (napríklad fľašu alebo pohár je nemožné držať v ruke pre ich špecifický tvar). Ak kompresia stredného nervu existuje dlhší čas, potom je dokonca možné vyvinúť hypotrofiu (rednutie) svalov eminencie palca (časť dlane priamo susediaca s prvým prstom).

V závislosti od príčiny syndrómu karpálneho tunela môže byť lokalizácia zmien jednostranná alebo obojstranná. Ak bola predpokladom práca s počítačovou myšou, bude trpieť iba pracovná ruka. Ak je zúženie kanála spôsobené tehotenstvom alebo inou chorobou, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou zapojenie oboch končatín do procesu. Prevládajúca končatina (pravá u pravákov a ľavá u ľavákov) spravidla trpí viac.

Napriek tomu, že syndróm karpálneho tunela neohrozuje ľudský život, jeho výskyt predsa robí človeka invalidom. Okrem toho neschopnosť vykonávať pracovnú činnosť môže trvať niekoľko mesiacov. Samozrejme, včasné odvolanie pre lekársku pomoc a včasná diagnóza, po ktorej nasleduje vhodná terapia, vedie k uzdraveniu. Dlhodobá existencia ochorenia bez adekvátnej liečby môže trvalo narušiť fungovanie ruky a prstov.

Diagnostika

Syndróm karpálneho tunela je ochorenie, pri ktorom je možné stanoviť diagnózu ihneď po prvej návšteve lekára o lekársku pomoc. Starostlivo zhromaždené sťažnosti, neurologické vyšetrenie a množstvo určitých testov vyvolávajúcich symptómy pomáhajú lekárovi, aby sa nemýlil. Aké testy sa vykonávajú počas vyšetrenia? Sú celkom jednoduché a nevyžadujú žiadny konkrétny hardvér. to:

• test, alebo Tinnelov príznak. Jeho podstata je nasledovná: poklepanie (ľahké poklepanie) na úrovni kožného záhybu v oblasti zápästného kĺbu spôsobuje bolesť a parestéziu v oblasti prvých 3 prstov (presnejšie 3,5), dlane rozširujúce sa na predlaktie (to znamená na tých miestach, kde tieto pocity pacienta obťažujú mimo bitie);
• Phalenov test. Na vykonanie tohto testu je potrebné kefku ohnúť zápästný kĺb v pravom uhle a držte ho v tejto polohe 1-2 minúty. Táto situácia vyvoláva výskyt necitlivosti, parestézie a bolesti v oblasti prstov a ruky;
• turniketový (manžetový) test. Rameno postihnutého ramena sa stlačí manžetou tonometra, kým pulz nezmizne, a v tejto polohe sa drží 1 minútu. Ako výsledok, typické príznaky syndróm karpálneho tunela;
• posturálna provokácia - zdvihnutie narovnaných rúk nad hlavu a držanie v tejto polohe 1 minútu. Výsledok je rovnaký ako pri iných testoch.

Ak stále pretrvávajú nejaké pochybnosti o správnosti diagnózy, potom je pacientovi predpísaná ďalšia výskumná metóda - elektroneuromyografia. Táto metóda vám umožňuje potvrdiť dysfunkciu stredného nervu a objasniť miesto jeho lézie, ako aj rozlíšiť syndróm karpálneho tunela od iných ochorení periférneho nervového systému (vrátane osteochondrózy chrbtice).

Všetko vyššie uvedené platí len vo vzťahu k syndrómu karpálneho tunela, teda na objasnenie tejto konkrétnej diagnózy. Ak je samotný syndróm výsledkom nejakej inej choroby (diabetes mellitus, artritída atď.), potom môžu byť potrebné ďalšie ďalšie výskumné metódy.

Liečba

Úspešná liečba syndrómu karpálneho tunela vyžaduje zváženie základnej príčiny. Ak ide o profesionálnu činnosť, potom je potrebné ju počas liečby zastaviť. Ak dôvod spočíva v prítomnosti inej choroby, musí sa liečiť spolu so syndrómom karpálneho tunela, inak nepríde zotavenie.

Správna liečba syndrómu karpálneho tunela je vždy komplexná. Užívanie liekov a nedrogové metódy spolu s niektorými manipuláciami v zóne kanála takmer vždy prinesie pozitívny výsledok a choroba ustúpi.

Z použitých protidrogových opatrení:

• akupunktúra;
• obklady s dimexidom a anestetikami, nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak);
• aplikácia kociek ľadu na niekoľko minút 1-2 krát denne (pomáha znižovať opuchy v oblasti kanála).

Od drogy použiť:

• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a ich analógy). Lieky zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a opuch v karpálnom tuneli;
• diuretiká (Furosemid, Lasix, Diacarb). Ich aplikácia dáva terapeutický účinok znížením opuchu tkaniva;
• lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, a tým aj výživu stredného nervu (pentoxifylín, Kyselina nikotínová, Vinpocetín, Nicergoline a ďalšie);
• Vitamíny skupiny B (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin a ďalšie).

Ak tieto opatrenia nestačia, potom sa uchýlia k injekcii glukokortikoidov s anestetikami (Hydrokortizón alebo Diprospan s Novokaínom alebo Lidokaínom) do karpálneho tunela. Manipulácia sa vykonáva špeciálnou ihlou na konkrétnom mieste. Väčšinou stačí aj jediná injekcia, aby sa prejavy syndrómu karpálneho tunela dramaticky zmiernili. A dve alebo tri manipulácie, ktoré sa vykonávajú v intervale niekoľkých týždňov, vám umožnia úplne sa zbaviť choroby.

Ak podanie hormónu s anestetikom neprinieslo pozitívny výsledok a diagnóza je správna, potom existuje len jedna cesta von - chirurgická liečba.

Chirurgická liečba syndrómu karpálneho tunela zahŕňa prerezanie priečneho väziva zápästia. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia... V oblasti zápästia sa urobí 5 cm kožný rez a potom sa prerezá väz a uvoľní sa stredný nerv. Je možná aj endoskopická operácia. V tomto prípade sa urobia dva rezy 1-1,5 cm a pomocou špeciálnej trubice sa k väzu privedie nástroj, pomocou ktorého sa väz vypreparuje. Jazva v prípade endoskopickej operácie je menšia a nie je taká bolestivá. Avšak pre úplné vymiznutie symptómov syndrómu karpálneho tunela po chirurgická intervencia mal by prejsť nejaký čas (niekedy aj niekoľko mesiacov). Počas celého tohto obdobia pacient absolvuje fyzioterapeutické procedúry zamerané na obnovu stredného nervu a je tiež predpísaný fyzioterapia.

Niekedy sa syndróm karpálneho tunela úplne nevylieči ani po operácii. Stáva sa to vtedy, keď je nerv nenávratne poškodený (stlačenie bolo príliš dlhé a príliš silné). V takýchto prípadoch niektoré príznaky zostávajú pacientovi navždy.

Profylaxia

Ak vaša profesionálna činnosť súvisí s prácou na počítači, existuje niekoľko odporúčaní, ktorých implementácia vám umožní vyhnúť sa syndrómu karpálneho tunela:

• správny pracovný postoj (pravý uhol medzi bokmi a krížom, medzi ramenom a predlaktím. Ruka s predlaktím by mala byť na rovnakej priamke. Ruka by mala ležať na stole a nevisieť vo vzduchu. Na podopretie predlaktia , použite špeciálne stojany na kolieskach.);
• pravidelné prestávky v práci (každých 30-60 minút po dobu 5-10 minút). Počas prestávok je potrebné robiť gymnastiku pre ruky: potriasť ich, zaťať a uvoľniť prsty v päsť, masírovať ruky, používať expandér. Zlepšuje prietok krvi, znižuje žilovú kongesciu, čo zabraňuje edému tkaniva;
• možnosť nastavenia výšky stola, monitora, podrúčok, podpery na operadle stoličky.

Okrem toho dnes existujú počítačové myši vo forme joysticku, ktorý výrazne znižuje zaťaženie karpálneho tunela. Je to trochu nezvyčajné, ale ich zavedenie do kancelárskeho života môže výrazne znížiť riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Pri ostatných profesiách, pri ktorých zamestnaní môže dôjsť k rozvoju syndrómu karpálneho tunela, je potrebné dodržiavať hygienické a hygienické a technické podmienky práce, aby sa predišlo vzniku tohto ochorenia. Na predchádzanie vzniku syndrómu karpálneho tunela slúžia prerušenia práce, neprekračovanie vibračných ukazovateľov, zodpovedajúca dĺžka pracovného času bez nadčasov a podobné opatrenia.

Je teda zrejmé, že syndróm karpálneho tunela nie je nebezpečnou, ale veľmi nepríjemnou chorobou. Vôbec neohrozuje život, no spôsobuje veľa nepríjemností v práci aj pri každodenných činnostiach. Nie je potrebné ignorovať príznaky, o ktorých teraz viete. Kľúčom k úspešnej liečbe tejto patológie je včasné vyhľadanie lekárskej pomoci.

Neurológ M. M. Shperling (Novosibirsk) hovorí o tom, čo je syndróm karpálneho tunela:

Kanál One, program „Zdravie“ s Elenou Malyshevou na tému „Tunelový syndróm“:

Tunelový syndróm alebo syndróm karpálneho tunela je ochorenie, ktoré patrí do veľkej skupiny kancelárskych ochorení. V skutočnosti môže existovať niekoľko dôvodov pre túto patológiu vrátane chorôb miecha ale aj tak najviac spoločný dôvod syndróm karpálneho tunela sú neustále, opakujúce sa pohyby v zápästí.

Nie je prekvapujúce, že tí, ktorí trávia veľa času pri počítači, predovšetkým pracovníci v kancelárii, sú náchylnejší na túto chorobu. V skutočnosti je rozsah profesií, ktoré vedú k získaniu tunelového syndrómu, pomerne široký a neobmedzuje sa len na kancelárske profesie. Do rizikovej skupiny patria pokladníci v supermarketoch, hudobníci, fotografi a vodiči.

Čo je to tunelový syndróm

Choroba sa vyskytuje, keď je narušený stredný nerv, ktorý zabezpečuje inerváciu ruky. Nerv cestuje v akomsi úzkom tuneli, ktorý tvoria šľachy, kosti a svaly zápästia. Pri zápale dochádza k opuchu tkaniva, v dôsledku čoho je nerv stlačený a prechod impulzov pozdĺž neho je narušený.

V praxi sa to prejavuje nepríjemnými pocitmi v ruke: brnenie prstov, ich znecitlivenie, bolesť pri niektorých zvyčajných pohyboch, zníženie citlivosti. Tieto príznaky sú najvýraznejšie v oblasti prvého a druhého prsta (palca a ukazováka). Existuje tiež bolesť pri pohybe v zápästí a slabosť v ruke. Zapnuté počiatočná fáza Chorobné príznaky sa z času na čas objavia, hlavne počas práce alebo po nej, ale časom sa zintenzívnia natoľko, že sa sťaží akýkoľvek úkon štetcom, aj ten najjednoduchší, a bolesť nemusí ustupovať ani v noci.

Na syndróm tunela nezomriete, no môže vám to poriadne otráviť život. Okrem toho, že človek stráca možnosť pracovať v profesii, stráca niektoré funkcie ruky, ktoré sú pre neho potrebné v r. Každodenný život, napríklad je nemožné písať rukou, je ťažké zdvihnúť a držať v ruke aj nie príliš ťažké bremeno. Zapnuté terminálny stupeň ochorenia väziva a svalového tkaniva atrofia v dôsledku výrazného porušenia ich trofizmu, ruka úplne stráca všetky funkcie a stáva sa nehybnou - takzvaná "vtáčia labka", "opičia labka" alebo "dravá ruka".

Ako sa diagnostikovať

V skutočnosti existujú niektoré choroby, ako je cervikálna osteochondróza, ktoré môžu spôsobiť symptómy veľmi podobné syndrómu karpálneho tunela, takže by ste mali stále prejsť zdravotná prehliadka nevyhnutné. Okrem toho existuje bežné choroby ktoré môžu prispieť k rozvoju tejto patológie, ako je diabetes mellitus alebo choroba endokrinný systém, je potrebné ich tiež identifikovať. Existuje však niekoľko testov, ktoré vám môžu pomôcť uistiť sa, že problém skutočne existuje a musíte konať.

Najznámejší a najjednoduchší je Tinnel test: poklepte stredom zápästia - na klinike sa to robí špeciálnym neurologickým kladivom, ale doma môžete použiť niečo iné, napríklad zadnú časť polievkovej lyžice. Pri poklepaní sa prejaví pocit mravčenia v prstoch alebo sa môže objaviť bolesť, dokonca aj vo forme lumbága.

Ďalší jednoduchý diagnostický test, test Phalen: ruku ohnite alebo narovnajte do pravého uhla a načasujte ju. Ak za menej ako 60 sekúnd bolestivé pocity a pocit mravčenia, test je pozitívny. V zdravej ruke sa nepohodlie môže objaviť až po minúte.

Lekár môže použiť niekoľko ďalších objasňujúcich metód, ale tieto dve úplne postačujú na pochopenie: existuje problém.

Liečba tunelového syndrómu

Liečba tunelového syndrómu je dlhodobá a vzhľadom na chronickú, recidivujúcu povahu ochorenia sa periodicky obnovuje.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie účinkov poškodzujúcich stredný nerv, odstránenie zápalu a rehabilitáciu, tj. úplné zotavenie funkcie kefy. Metódy závisia od závažnosti prejavu ochorenia a od toho, ako ďaleko prešla patológia.

O akútna bolesť platí nasledovné:

• Imobilizácia ruky, t.j. ruka je nehybne fixovaná špeciálnym obväzom, dlahou alebo tuhým obväzom;
• Vymenovanie anestetík a protizápalových liekov, zvyčajne zo skupiny NSAID. Lieky sa môžu podávať elektroforézou a niekedy injekciou do zápästia;
• S neúčinnosťou terapie NSAID sú predpísané steroidné protizápalové lieky vo forme injekcií s anestetikom.

Po odznení akútne príznaky vymenovať liečebná gymnastika, fyzioterapeutické procedúry zamerané na zmiernenie zápalu a obnovu tkanív, vitamínová terapia. Niekedy sa uchýlia k akupunktúre.

S pokročilým ochorením konzervatívne metódy liečba môže byť neúčinná alebo poskytuje len dočasnú úľavu. V tomto prípade je pridelená chirurgia... Existuje niekoľko modifikácií takýchto operácií, ale podstata všetkých spočíva v odstránení kompresie stredného nervu, čo vám umožňuje radikálne odstrániť príčinu ochorenia. Nevýhoda chirurgická liečba je dlhodobá rehabilitácia - úplné obnovenie funkcií ruky bude trvať najmenej mesiac, zvyčajne je potrebný mesiac alebo dva.

Prevencia syndrómu karpálneho tunela

Ak čítate tento článok, potom je pre vás už potrebná aspoň prevencia tunelového syndrómu, preto si vypočujte nasledujúce tipy:

• Skúste menej pracovať s myšou, uprednostňujte touchpad;
• Ak nemôžete odmietnuť prácu s myšou, dbajte na to, aby bola vaša ruka pri práci vystretá a celá, spolu so zápästím, bola umiestnená na stole čo najďalej od okraja. Je žiaduce, aby ruka od lakťa po zápästie bola na stole;
• Ak trávite veľa času za počítačom, pracujte na stoličke s podrúčkami;
• Používajte ergonomické modely myši a klávesnice, kúpte si alebo si vytvorte vlastnú opierku zápästia pri práci s myšou;
• Nepracujte dlho na klávesnici notebooku, nieto netbooku. Ak to musíte urobiť, pripojte k nim veľkú klávesnicu zo stolného počítača;
• Každú hodinu si urobte krátku prestávku, je to užitočné nielen pre kefu, ale aj pre oči;
• Pri prvom náznaku únavy urobte gymnastiku pre ruky, pamätajte si, ako v škole - "písali sme, písali sme, naše prsty sú unavené"? Tu je približne rovnaká metóda: stlačte a uvoľnite prsty, otáčajte rukami v rôznych smeroch, tlieskajte rukami. Lekári odporúčajú položiť na pracovnú plochu hračku alebo „cetku“, ktorá vám pripomenie potrebu gymnastiky a ktorá sa dá súčasne skrútiť. Na tento účel je ideálny ruženec s veľkými korálkami, ktoré treba po jednom ohmatávať, alebo dve guľôčky na ruky, ktoré sa podobne ako ruženec predávajú v každom obchode s orientálnymi suvenírmi;
• Skúste si zahriať ruky, ak viete, že budete mať na zápästie dlhotrvajúcu záťaž. Dá sa to urobiť pomocou gymnastiky alebo pomocou kúpeľa s horúcou vodou.

Karpálny tunel sa nachádza na palmárnej strane ruky v mieste prechodu predlaktia do ruky a je tvorený kosťami zápästia na jednej strane a priečnym väzivom zápästia na strane druhej.

Prejdite v karpálnom tuneli šliach flexorových svalov prstov a stredného nervu.

Pri stlačení obsahu karpálneho tunela ako prvý trpí stredný nerv, ktorý je v porovnaní so šľachami najmenej odolný voči poškodeniu. Do popredia sa preto dostávajú neurologické symptómy.

Syndróm karpálneho tunela- jeden z typov tunelových neuropatií (nervových ochorení), pri ktorých dochádza k poškodeniu periférne nervy v dôsledku dlhodobého stláčania a ich neustáleho traumy v muskuloskeletálnych kanáloch chronicky zapálenými okolitými tkanivami.

Syndróm karpálneho tunela je známy aj ako syndróm karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela.

Príčiny ochorenia

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť rozvoj syndrómu karpálneho tunela, sú rôzne:

• Opuch tkanív v dôsledku poranenia predlaktia a ruky (zlomeniny, dislokácie, modriny);
• Opuch tkanív u tehotných žien, najmä na neskoršie dátumy tehotenstva a u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu;
• Chronický zápal a edém štruktúr karpálneho tunela s neustálou profesionálnou traumou (rovnaký typ opakujúcich sa ohybových a extenzných pohybov s konštantným napätím rúk, práca spojená s konštantnými vibráciami);
• Opuch tkanív v dôsledku mnohých chorôb vnútorné orgány(zlyhanie obličiek), endokrinné ochorenia (znížená funkcia štítnej žľazy, skorá menopauza, stav po odstránení vaječníkov, diabetes mellitus);
• Zúženie synoviálnych obalov (plášťov) šliach a zhrubnutie ich stien v dôsledku akútnej, resp. chronický zápal pri systémové ochorenia spojivové tkanivo(reumatizmus,), metabolické poruchy (), s tuberkulózou;
• Rozdiel medzi veľkosťou kanála a veľkosťou jeho obsahu v dôsledku geneticky dedičných vlastností (hranaté zápästie, hrubý priečny väz, užší kanál u žien atď.) Alebo patologická proliferácia kostí ruky a zápästia (akromegália) );
• Nádor stredného nervu;
• Existuje pozorovanie, že diagnóza syndrómu karpálneho tunela sa častejšie robí v chladnom období, čo dokazuje úlohu chladu a podchladenia pri vývoji tejto choroby.

Symptómy

Na začiatku ochorenia sú pocity brnenia, pálenia a bolesti v palci, ukazováku, v strede a menej často na prstenníku. Bolesť je najčastejšie tupá, boľavá, môže sa šíriť do ruky a predlaktia a je cítiť v hlbokých tkanivách ruky. Ráno bezprostredne po prebudení je často znecitlivená koža ruky a prstov, ktorá je sprevádzaná znížením alebo stratou citlivosti na bolesť.

Najprv sa stratí citlivosť na palmárnej ploche ukazováka a prostredníka, časom znecitlivenie zachytí aj palmárne plochy palca a prstenníka. Pocit necitlivosti zvyčajne zmizne do niekoľkých hodín po prebudení.

Bolesť, necitlivosť a pocit brnenia zvyčajne ustúpia, keď sa ruka spustí a prstami sa ľahko pohybuje. Ale po chvíli sa príznaky znova objavia.

Ako choroba postupuje, pohybové poruchy: pre pacienta je ťažké držať malé predmety v prstoch, objavuje sa nepresnosť pohybov, predmety môžu pravidelne vypadávať z rúk proti vôli osoby, sila uchopenia predmetov štetcom za účasti palca klesá .

Príznaky poruchy mikrocirkulácie v chorej ruke sa často vyskytujú vo forme bledej pokožky alebo vzhľadu modrastého odtieňa v dôsledku vazospazmu, chladu pokožky prstov na dotyk, zhoršeného potenia (zvýšené alebo naopak, znížené potenie). . V dôsledku neustáleho vazospazmu dochádza k narušeniu výživy pokožky a nechtov s výrazným zhoršením ich vzhľadu.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy syndrómu karpálneho tunela sa používajú diagnostické testy a elektromyografia.

Diagnostické testy

1. Test flexie a extenzie... Rameno je v polohe maximálneho ohybu alebo predĺženia držané 1 minútu. Pri syndróme karpálneho tunela sa počas tejto doby objavuje mravčenie v koži palca, ukazováka a prostredníka.
2. Tinnelov test... Jemné poklepanie na oblasť karpálneho tunela spôsobuje brnenie a bolesť v prstoch. Tinnelov test je spravidla pozitívny, keď je choroba závažná.

Elektromyografia skúma schopnosť svalov kontrahovať, keď sú vystavené elektrickým impulzom. Umožňuje vám potvrdiť diagnózu syndrómu karpálneho tunela alebo podozrenie na inú príčinu mediánu nervového ochorenia, ako je kompresia v karpálnom tuneli.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Štádium ochorenia a prevládajúce symptómy určujú, ako liečiť syndróm karpálneho tunela, aké techniky sú u konkrétneho pacienta preferované a či sa možno vyhnúť operácii.

Konzervatívna liečba (bez chirurgického zákroku):

1. Obmedzenie pohybu v boľavej ruke na dlhú dobu až po priloženie dlahy na zápästie alebo sadrový obväz;
2. Lieky:
   • nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti;
   • dehydratačný účinok (odstránenie vody z tela), menovite diuretiká na zmiernenie opuchov;
   • zavedenie glukokortikoidov do oblasti karpálneho tunela na lokálne zníženie edému tkaniva a zápalu;
   • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh cez cievy, aby sa obnovil prísun krvi do tkanív chorej ruky a obnovila sa funkcia stredného nervu.
3. Fyzioterapeutická liečba: konštantné magnetické pole, akupunktúra na zlepšenie metabolické procesy v poškodených tkanivách.

Chirurgická liečba sa používa v prípade neúčinnosti konzervatívnej a spočíva v disekcii priečneho väziva zápästia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Prerezanie priečneho väziva zápästia zmierňuje tlak na šľachy ohýbačov prstov a stredného nervu a obnovuje normálne prekrvenie tkanív ruky.

Po operácii je choré rameno imobilizované sadrovou dlahou na 10-12 dní. V pooperačné obdobie pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, masáže, termálne procedúry, vitamíny skupiny B. Funkcia ruky a pracovná kapacita pacienta sú plne obnovené 4-5 týždňov po operácii.

Ak máte obavy zo syndrómu karpálneho tunela, skúste samoliečbu doma. To vám môže pomôcť vyhnúť sa návšteve lekára alebo dokonca operácii.

1. Dôvody

Syndróm karpálneho tunela sa nachádza na palmárnej strane vášho zápästia. Ide o úzky priechod tvorený kosťami a väzivami. Keď je z toho či onoho dôvodu stredný nerv prechádzajúci týmto priechodom k palcu a prvým trom prstom pod neustálym tlakom, môže dôjsť k zápalu, ktorý sa nazýva syndróm karpálneho tunela (karpálny tunel). Tento zápal sa často vyskytuje v dôsledku podkladu zdravotné ochorenie(cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy, vysoká krvný tlak alebo autoimunitné ochorenie typu reumatoidná artritída), čo spôsobuje opuch zápästia a niekedy bráni prietoku krvi. Zadržiavanie tekutín počas tehotenstva alebo menopauzy môže byť ďalšou príčinou tohto syndrómu.

Keď sú šľachy, ktoré pripevňujú svaly na kosť, vystavené prílišnému opakovanému stresu, upozorní nás to signálmi bolesti v snahe chrániť sa pred ďalším poškodením.

"V malej oblasti, ako je zápästie, šľachy prechádzajú úzkym tunelom nad zápästím a kosťami zápästia," vysvetľuje Amy Baxter, MD a generálna riaditeľka MMJ Labs Pain Relief. "Keď sú bunky nadmerne natiahnuté, uvoľňujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha držať vláknité tkanivá pohromade pre zvýšenú obranyschopnosť, ale spôsobuje zápal a opuch."

2. Príznaky

Bežné príznaky syndrómu karpálneho tunela sú bolesť, necitlivosť a brnenie. "Pacienti pociťujú charakteristickú necitlivosť a pocit mravčenia v palci, indexe, strednom a prstencovom prstu ruky, najčastejšie v noci (prebúdzanie), pri šoférovaní, pri používaní mobilný telefón alebo iná manipulácia s rukou, “hovorí David Clark Hay, MD, na ortopedickej klinike Kerlan Job v Los Angeles. "Pacienti začnú potriasť rukou, aby uvoľnili pocit pálenia a brnenia."

Symptómy sa často vyvíjajú pomaly, začínajú brnením, zvyčajne ráno alebo pri večernom zaspávaní.

3. Tradičná liečebná terapia

Medzi najbežnejšie spôsoby liečby syndrómu karpálneho tunela patrí imobilizácia (fixácia) postihnutej oblasti na zastavenie opakujúcich sa pohybov alebo chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na nerv. Štúdia publikovaná v časopise Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy však zistila, že fyzioterapia tunelového syndrómu sa môže liečiť rovnako dobre ako chirurgia.

Štúdie sa zúčastnilo 100 žien z Madridu s týmto stavom, z ktorých polovica podstúpila fyzickú terapiu a druhá polovica operáciu. Vedci zistili, že telesná terapia (konkrétne prístup nazývaný manuálna terapia) zlepšuje funkciu rúk a zápästia a znižuje bolesť rovnako efektívne ako štandardná operácia tohto stavu. Navyše, po mesiaci sa ukázali pacienti, ktorí podstúpili fyzioterapiu najlepšie skóre ako tí, ktorí podstúpili operáciu.

4. Ošetrenie za studena a vibrácií

O liečbe zapáleného miesta ľadovým chladením ste už určite počuli, no Baxter varuje, že to vedie k tvrdnutiu svalov a šliach a zníženiu prietoku krvi. „Pred aplikáciou ľadu skúste postihnutú oblasť masírovať, aby ste zvýšili prietok krvi,“ radí doktor Baxter. „Masáž robí svalové vlákna mäkké a pružné, takže je minimalizované poškodenie opakovaným nebezpečným zaťažením a ľad sa stáva znesiteľnejším, “hovorí.

Najjednoduchšou liečbou syndrómu karpálneho tunela je poskytnúť dostatočný odpočinok pre zápästie a prsty. Zastavte činnosti, o ktorých si myslíte, že môžu spôsobovať necitlivosť a bolesť. Keď príznaky ustúpia, aktivita sa môže postupne obnoviť. Ortopedický chirurg Shari Lieberman, MD, verí, že pacienti by mali zhodnotiť ergonómiu svojho domova a pracovného priestoru, aby identifikovali problémy, ktoré predchádzajú úľave od symptómov. "Zmeny v kancelárii, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky, zahŕňajú prechod na ergonomickú klávesnicu alebo myš, zmenu polohy klávesnice a myši tak, aby boli zápästia v neutrálnej polohe, alebo používanie mäkkej opierky zápästia," hovorí. "Doma si pacienti môžu robiť prestávky od opakujúcich sa úloh, aby si mohli oprieť ruky a zápästia."

6. Strečing

Jednoduché cviky na zápästie je možné vykonávať kedykoľvek počas dňa, či už sedíte pri stole v práci alebo stojíte v rade v obchode. Vytvorte päsť a potom plynulo narovnajte prsty dlane, posúvajte sa po nich a po dlani prstami druhej ruky. Opakujte zovretie-vyrovnanie 5-10 krát, aby ste uvoľnili akýkoľvek tlak na zápästie. Ak máte problémy so zadržiavaním tekutín v dôsledku tehotenstva alebo zlomeniny, vytvorte si zvyk zdvíhať ruky vždy, keď je to možné.

7. Priloženie dlahy

Upevnenie zápästia v rovnej (neohnutej) polohe pomáha zmierniť tlak na stredný nerv. Nepríjemné príznaky sú častejšie v noci, takže nosenie dlahy večer môže pomôcť zmierniť príznaky skôr, ako začnú. Ak pociťujete tieto príznaky v práci v dôsledku určitých činností rúk, môžete nosiť zápästné dlahy aj počas dňa. "Účelom dlahy je udržať zápästie v neutrálnej polohe otvorením tunela zápästia, a tým zabrániť tlaku na nerv," hovorí Dr. Lieberman. „Máme tendenciu spať s ohnutými zápästiami, čo zhoršuje symptómy. Tieto dlahy je možné nosiť aj počas akejkoľvek dynamickej činnosti, ktorá zhoršuje príznaky. “

8. Protizápalové lieky

Pri miernom syndróme karpálneho tunela sú užitočné protizápalové lieky ako ibuprofén alebo naproxén, hovorí Dr. Lieberman. „V miernych prípadoch niektorí pacienti nájdu iné protizápalové terapie, ako je akupunktúra a prírodné protizápalové zlúčeniny, ako je kurkuma a olej. vysoký obsah mastné kyseliny omega-3, “hovorí Dr. Clark Hay. Varuje však, že pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa príznaky, ako je pálenie alebo brnenie, ktoré sa stávajú pretrvávajúcimi, môžu byť nástupom trvalej necitlivosti alebo slabosti, ak sa neliečia.

9. Keď domáca liečba nefunguje

Ak nedostávate úľavu od vyššie uvedených metód, potom je ďalším krokom injekcia steroidov, hovorí Dr. Lieberman. "Steroidná injekcia znižuje zápal, čo má za následok viac priestoru v tuneli a menší tlak na stredný nerv," hovorí. Úspešnosť tejto liečby je vysoká: 90 percent pacientov dostáva úľavu od symptómov steroidnými injekciami.

Alternatívou je operácia, ktorá zvyčajne vylieči tunel zápästia. „Moderné chirurgické techniky – miniatúrna otvorená operácia alebo endoskopická operácia – nám umožňujú takmer úplne zmierniť symptómy u veľkej väčšiny pacientov, pokiaľ príliš dlho neváhali, či ísť na operáciu alebo nie,“ hovorí Dr. Clark Hay.

Pri syndróme karpálneho tunela je dôležité rýchlo konať. „Nečakajte viac ako 2-3 mesiace s návštevou miestneho chirurga alebo ortopedického špecialistu,“ hovorí projektová manažérka projektu Skills 4 Living Therapy Jeanne Harperová, ktorá má 30-ročné skúsenosti s liečbou. choroby z povolania a certifikácia v odbore manuálna terapia... „Dlhodobé stláčanie nervov ich môže poškodiť a viesť k ich predĺženiu pooperačná rehabilitácia", Ona povedala.