Anestézia v zadnej časti pre cisársky rez. Ako sa vykonáva cisársky rez? Anestézia pre cisársky rez. Ako dlho trvá epidurálna analgézia?

Cisársky rez je pomerne bežná pôrodná operácia. Každým rokom sa frekvencia jeho konania zvyšuje. Poznatky o špecifikách výberu a použitia spinálnej anestézie pomôžu žene pripraviť sa na narodenie dieťaťa a čo najviac sa chrániť pred nepríjemnými následkami.

Indikácie pre cisársky rez a typy anestézie

Spinálna anestézia pre cisársky rez najčastejšie sa používa, ak je k dispozícii nasledujúce faktory: jazva na maternici po predchádzajúcej operácii, prejav panvy alebo nedostatok kyslíka plodu, anatomicky úzka panva, komplikácie pri prirodzenom pôrode. V niektorých prípadoch lekári berú do úvahy nemedicínske ukazovatele, ako je vek primigravida nad 30 rokov, riziko poškodenia panvového dna, túžba tehotnej ženy. Kontraindikáciou je nepriaznivý stav plodu (predčasnosť, smrť, deformity, predĺžené hladovanie kyslíkom), klinicky významná infekcia, predĺžený pôrod na viac ako 24 hodín.

Tehotenstvo spôsobuje vážne zmeny v tele nastávajúcej matky, vrátane hormonálnych. Oni majú veľký význam pre anesteziológa, pretože len s ich zohľadnením môže byť žena podaná kvalifikovanú pomoc. Spravidla klesá jej krvný tlak v dôsledku poklesu cievneho odporu, zvyšuje sa dychová frekvencia, dychový objem a spotreba kyslíka, znižuje sa motorická aktivita žalúdka. Tieto zmeny vo fungovaní tela priamo ovplyvňujú charakteristiky anestézie. Najčastejšie používané metódy tlmenia bolesti pri pôrode sú psychoprofylaxia, systémová a regionálna anestézia.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Budúca mamička, ktorá zo zdravotných dôvodov podstupuje pôrodnú metódu, akou je cisársky rez, chtiac-nechtiac premýšľa, akú anestéziu by mala pri tomto zákroku použiť.

Medzi metódami tlmenia bolesti, ktoré sa používajú pri „cisárskom reze“, možno rozlíšiť dve kategórie: anestéziu, pri ktorej zostáva rodiaca žena pri vedomí (anestézia), a celkovú anestéziu, metódu, pri ktorej je vedomie ženy úplne otočené. vypnuté. To znamená, že pre „cisársky rez“ neexistuje nič také ako celková anestézia.

Dnes budeme hovoriť konkrétne o celkovej anestézii, je to dosť široká téma. Ak sa chcete dozvedieť viac o anestézii, môžete to urobiť na našej webovej stránke v článku venovanom tejto téme.

Aký druh anestézie sa teda podáva pri cisárskom reze? Začnime tým, že celková anestézia pri cisárskom reze nie je v moderných pôrodniciach bežnou praxou. Lekári sa spravidla pokúšajú uchýliť sa k anestézii, aby udržali nastávajúcu matku pri vedomí. Ale v niektorých prípadoch je toto opatrenie nevyhnutné. Poďme zistiť, ktoré presne.

1. Po prvé, celková anestézia sa používa na „cisársky rez“ v prípade, že sa operácia vykonáva naliehavo a nie je čas na zložitý proces. lokálna anestézia jednoducho nie.
2. Takéto opatrenie môže byť potrebné, ak je anestézia zo zdravotných dôvodov pre rodiacu ženu kontraindikovaná, napríklad ak je v mieste zákroku ohnisko zápalu.
3. Celková anestézia používa sa v prípadoch šikmej alebo priečnej prezentácie plodu
4. V prípade morbídnej obezity u rodiacej ženy, prolapsu pupočníka alebo accreta placenty
5. Ak žena predtým podstúpila operáciu chrbtice
6. No, v prípade, že budúca matka kategoricky odmietne lokálnu anestéziu

Typy anestézie pre cisársky rez

V akej anestézii sa vykonáva cisársky rez? Existujú dva spôsoby: intravenózne a endotracheálne. Povedzme si o výhodách a nevýhodách každého z nich.

(Video, ako prebieha celková anestézia pri „cisárskom reze“, nájdete na našej stránke).

Intravenózna celková anestézia

Táto metóda sa vykonáva pomocou intravenóznej injekcie, pri ktorej sa do tela vstrekuje špeciálne vypočítaná dávka anestetického lieku na základe hmotnosti pacienta. Výsledkom je inhibícia centrálneho nervového systému, vypnutie vedomia a úplná svalová relaxácia.

klady

• Úplná, 100% úľava od bolesti
• Absolútna svalová relaxácia, ktorá lekárovi uľahčuje prácu
• Rýchlosť implementácie, táto metóda ušetrí čas, keď je to naozaj potrebné
• Neovplyvňuje krvný tlak ani srdcovú činnosť
• Anestéziológ môže kontrolovať hĺbku aj trvanie anestézie počas operácie.
• Táto metóda je technicky oveľa jednoduchšia ako napríklad spinálna resp.

Mínusy

• Pri použití tejto metódy je riziko komplikácií pre matku aj dieťa príliš vysoké. Intravenózna anestézia je pre dieťa plná problémov s dýchaním, ako aj porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému. nervový systém
• Rodiaca žena môže pociťovať hypoxiu, ako aj nedobrovoľné uvoľnenie obsahu žalúdka do priedušnice
• Ak je počas operácie potrebná umelá ventilácia, môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku pacienta. Je možné, že k porušeniu tep srdca.

Lekári dôrazne neodporúčajú používať intravenóznu metódu, a ak si musíte vybrať, ktorá anestézia je bezpečnejšia na „cisársky rez“, potom je lepšie zvoliť nasledujúca metóda, ktorý je o niečo bezpečnejší, aj keď má tiež svoje vlastné nuansy.

Endotracheálna celková anestézia

Ako sa podáva celková anestézia pri cisárskom reze? Tu sa pomocou špeciálnej trubice zavádza do tela anestetikum, ktoré sa zavádza do priedušnice.

Ak sa nedá vyhnúť použitiu celkovej anestézie, odborníci sa zamerajú na túto metódu, pretože má oproti predchádzajúcej niekoľko významných výhod.

klady

• Podaný liek preniká placentou oveľa pomalšie ako pri intravenóznom podaní. V súlade s tým sú riziká pre dieťa, o ktorých sme hovorili v predchádzajúcom odseku, výrazne znížené.
• Pre nastávajúca matka Výrazne sa znižuje možnosť porúch srdcového rytmu a fungovania kardiovaskulárneho systému. Koniec koncov, prístroj používaný na podávanie tohto typu anestézie sám saturuje pľúca kyslíkom a odstraňuje z nich oxid uhličitý
• Liek používaný na anestéziu vstupuje do tela v oveľa presnejšom množstve a zmena jeho dávkovania je oveľa jednoduchšia
• Anestéziológ môže plne kontrolovať saturáciu pľúc kyslíkom, ako aj objem ich ventilácie
• Pri tejto metóde sa obsah žalúdka nemôže žiadnym spôsobom dostať do pľúc

Ale so všetkými zjavnými výhodami endotracheálnej anestézie má, bohužiaľ, aj svoje nevýhody.

Mínusy

• Nevoľnosť
• Bolesti hlavy a svalov
• Ťažké závraty až mdloby
• Svalové kontrakcie, chvenie
• Oslabenie vedomia
• V dôsledku zavedenia hadičky môže dôjsť k poraneniu úst a hrdla.
• V pľúcach môže byť ohnisko infekcie
• Alergický a anafylaktický šok
• Poškodenie mozgu a poškodenie nervových procesov u matky aj u plodu

Ak je cisársky rez plánovaný vopred, budúca matka je požiadaná, aby si nezávisle vybrala typ anestézie. Randiť brušná operácia s cieľom extrahovať dieťa sa anestetizujú pomocou celková anestézia, alebo anestézia, vrátane endotracheálnej anestézie, dva typy regionálnej anestézie - epidurálna alebo spinálna a niekedy ich kombinácia - spinálna-epidurálna anestézia.

Epidurálna anestézia pre: všetky pre a proti

Epidurálna anestézia, čo je regionálna anestézia, teda s lokálnou fokálnou anestézou, je veľmi podobná spinálnej anestézii.

Epidurálna anestézia sa používa hlavne na plánované operácie, pretože jeho účinok nevzniká okamžite, ale postupne, približne 20 minút po začatí infúzie anestetika.

Podstatou epidurálnej anestézie je podanie anestetického lieku do epidurálneho priestoru chrbtice, aby sa eliminovala citlivosť nervových koreňov, ktoré do neho vystupujú.

Na vykonanie zákroku vloží anestéziológ ihlu medzi stenu miechového kanála a dura mater. miecha. Cez ihlu prechádza tenká ohybná hadička - katéter, ktorá dodá anestetikum do epidurálneho priestoru. Ihla sa odstráni a katéter zostáva podávať liek až do konca operácie.

Výhody epidurálnej anestézie

• Výborná úľava od bolesti počas celej doby operácie alebo pôrodu.
• Minimálny vplyv na dieťa v porovnaní s inými typmi anestézie.
• Žena zostáva počas operácie pri vedomí a svoje novonarodené dieťa ihneď vidí.
• Epidurálna anestézia mierne znižuje krvný tlak uvoľnením periférnych ciev, čo umožňuje podanie väčšieho množstva infúznych roztokov, čo slúži ako dobrá prevencia veľkých krvných strát pri operácii.
• Po epidurálnej anestézii pooperačné obdobie prechádza s priaznivejším priebehom.
• Katéter, ktorý sa zavedie do epidurálneho priestoru, umožňuje podávať anestetikum v potrebnom množstve počas celej operácie.

Nevýhody epidurálnej anestézie

• Ide o pomerne zložitý postup vykonávaný technikou anestéziológa, ktorý nie všetci odborníci dokážu vykonať.
• Komplikácie po epidurálnej anestézii sú stále možné – patrí sem infekcia a toxická otrava ženy vrátane kŕčov, zástavy dýchania a smrti.
• V dôsledku nesprávnej punkcie nemusí epidurálna anestézia vôbec zabrať a môže znecitlivieť len ľavú alebo len pravú polovicu tela. Takzvaný spinálny blok sa môže vyvinúť aj vtedy, keď sa liek zachytí pod arachnoidnou membránou na mieche.
• Anestetikum môže ovplyvniť dieťa.
• Keďže anestézia v epidurálnej oblasti nenastúpi okamžite, ale minimálne po 20 minútach, tlak ženy počas tejto doby klesá a zostáva stabilný. nízke sadzby a dieťa trpí in utero v dôsledku hypoxie.
• Epidurálnu anestéziu nemožno použiť na núdzovú operáciu.

Indikácie:

1. Už vykonaná epidurálna anestézia počas nástupu prirodzeného pôrodu, ktorý je v prípade potreby ukončený pôrodom cisárskym rezom.
2. Gestóza u rodiacej ženy.
3. Arteriálna hypertenzia, srdcové chyby u nastávajúcej matky.
4. Ochorenia obličiek.
5. Diabetes mellitus u tehotnej ženy.
6. Všetky prípady, ktoré vyžadujú šetrnú metódu anestézie počas operácie.

Kontraindikácie:

1. Odmietnutie ženy z tohto typu anestézie.
2. Nedostatok špecialistu, ktorý pozná túto techniku, ako aj materiály a vybavenie.
3. Pacient má v anamnéze zranenia, zakrivenie a patológie chrbtice.
4. Infekčné choroby a zápalové procesy v mieste požadovanej punkcie, všeobecná infekcia krvi.
5. Nízka zrážanlivosť krvi.
6. Krvný tlak pacienta je veľmi nízky.
7. Fetálna hypoxia.
8. Krvácanie u ženy.

Spinálna anestézia pre cisársky rez: kedy je spinálna anestézia najlepšia?

Spinálna anestézia, podobne ako epidurálna, označuje regionálne typy anestézie pri operáciách a pôrodoch, to znamená s blokovaním všetkých typov citlivosti na úrovni potrebnej pre lekárske zákroky.

Procedúra spinálnej anestézie zahŕňa injekciu anestetika do cerebrospinálnej tekutiny miechového kanála po prepichnutí medzistavcových väzov ihlou.

Na rozdiel od epidurálnej anestézie, pri ktorej pacient sedí, sa spinálna anestézia v drvivej väčšine prípadov vykonáva tak, že žena leží na boku, s nohami pritiahnutými čo najviac k bruchu.

Výhody spinálnej anestézie

Výhody tohto typu anestézie cisárskym rezom zahŕňajú všetky výhody epidurálnej anestézie. okrem toho spinálnej anestézii umožňuje dosiahnuť:

• V 100% prípadov úplná úľava od bolesti, bez chýb, ktoré existujú pri epidurálnej anestézii.
• Dobrá relaxácia všetkých svalov pacienta, čo poskytuje chirurgom počas operácie viac výhod.
• Rýchla úľava od bolesti - do 5-7 minút, čo umožňuje použitie spinálnej anestézie pri urgentných operáciách.
• Menší vplyv anestetika na dieťa v dôsledku jeho malého objemu v porovnaní s epidurálnou anestézou. Nedeprimuje dýchacie centrum dieťa.
• Tenšia ihla, pretože tam nie je katéter, a teda v mieste vpichu nie je takmer žiadne prepichnutie. bolesť následne.
• Pri spinálnej anestézii nehrozí poškodenie miechy, pretože ihla sa zavádza do oblasti pod miechou.
• náklady spinálnej anestézii lacnejšie ako epidurál.

Nevýhody spinálnej anestézie

Všetky nevýhody epidurálnej anestézie platia aj pre spinálnu metódu tlmenia bolesti. Okrem toho spinálna anestézia:

• Často má následky vo forme silných bolestí hlavy u žien po operácii, ktoré sa v priebehu zintenzívňujú vertikálna poloha trupu.
• Vo väčšine prípadov má komplikácie v podobe bolesti chrbta.
• Obmedzené trvanie anestézie.
• Prudký pád krvný tlak, čomu treba vopred predchádzať preventívnymi opatreniami.

Indikácie:

Prevládajúce faktory pri výbere spinálnej anestézie pri cisárskom reze sú rovnaké ako pri epidurálnej anestézii. Plus:

1. Spinálna anestézia poskytuje takmer okamžitú úľavu od bolesti, takže ju možno zvoliť pre núdzovú operáciu, keď je celková anestézia pre pacienta zakázaná.
2. Voľba spinálnej anestézie nastáva v prípadoch, keď pacientka nemá žiadne zdravotné komplikácie a priebeh pôrodnej doby, pretože efekt tohto typu anestézie je časovo obmedzený a nie je možnosť rozšírenia chirurgických manipulácií.

Kontraindikácie spinálnej anestézie:

1. Pacientovo odmietnutie tohto typu anestézie.
2. Nedostatok kvalifikovaných odborníkov a vybavenia pre resuscitačné opatrenia v prípade komplikácií.
3. Veľká strata krvi, ťažká dehydratácia, krvácanie.
4. Všetky poruchy krvácania.
5. Sepsa, infekcie, zápaly - celkové a v mieste vpichu.
6. Alergia na lieky.
7. Vysoký intrakraniálny tlak.
8. Problémy so srdcovou činnosťou.
9. Fetálna hypoxia.
10. Dysfunkcia centrálneho nervového systému.
11. Exacerbácia herpesu.
12. Pred operáciou - liečba heparínom, warfarínom a inými antikoagulanciami.

Kedy je najlepšie vykonať cisársky rez v celkovej anestézii?

Ide o najstarší typ anestézie v chirurgickej praxi vôbec. Celková anestézia alebo celková anestézia je anestézia chirurgického zákroku intravenózne podanie do krvi pacienta lieky, blokovanie bolesti a poskytovanie spánku na 10-70 minút, v závislosti od typu a dávky anestetika, alebo použitie anestetickej masky, ktorá dodáva Dýchacie cesty pacientov kyslík a plynné anestetikum.

Ak je pri dlhodobej operácii potrebná celková anestézia, alebo má pacient rôzne komplikácie ktoré vyžadujú hlbokú anestéziu s vypnutou respiračnou funkciou, endotracheálna anestézia sa používa v celkovej anestézii, o ktorej bude reč nižšie.

Výhody celkovej anestézie pri cisárskom reze

• O správne použitie Celková anestézia poskytuje úplnú úľavu od bolesti.
• Počas celkovej anestézie sú všetky svaly pacienta čo najviac uvoľnené, chirurg má možnosť veľký rozsah lekárske manipulácie.
• Rýchly účinok anestézie - po podaní liekov môžete začať operáciu, ktorá je vhodná na vykonávanie núdzových chirurgických zákrokov.
• V porovnaní s metódami regionálnej anestézie celková anestézia nepotláča činnosť srdca.
• Celková anestézia nie je poznačená prudkým poklesom krvného tlaku matky, ako je to v prípade metód regionálnej anestézie.
• Schopnosť kontrolovať hĺbku anestézie a jej predĺženie podľa okolností.
• Technika navodenia celkovej anestézie je jednoduchá. Nevyžaduje si ďalšiu kvalifikáciu ani zložité vybavenie.

Nevýhody celkovej anestézie pri cisárskom reze

• Hrozí aspirácia – reflux obsahu žalúdka do priedušnice.
• Existuje riziko, že počas pokračovania operácie nebude možná intubácia a endotracheálna anestézia.
• Hypoxia u ženy v celkovej anestézii sa zvyšuje rýchlejšie ako pri iných typoch anestézie.
• Pri pokuse o pripojenie pacienta k ventilátoru môže dôjsť k zvýšeniu tlaku a zvýšeniu srdcovej frekvencie.
• Centrálny nervový systém dieťaťa môže byť deprimovaný pod vplyvom liekov zavedených do krvi matky. Toto by sa malo brať do úvahy najmä vtedy, ak je dieťa predčasne narodené, vyvíja hypoxiu alebo má defekty alebo oneskorený vývoj.

Indikácie pre celkovú intravenóznu anestéziu pri cisárskom reze:

1. Prípady, keď je to potrebné urgentná operácia, ohrozujúci stav matky alebo plodu.
2. Ak existujú kontraindikácie pre regionálnu anestéziu - napríklad krvácanie.
3. Pri nemožnosti vykonať regionálnu anestéziu (napríklad pri operáciách chrbtice alebo jej poškodení, anomáliách, ak je pacient obézny a pod.).
4. Odmietnutie ženy z regionálnej anestézie.
5. Placenta accreta.

Endotracheálna anestézia pre cisársky rez: klady a zápory

Endotracheálna anestézia sa vykonáva zavedením trubice do priedušnice ženy napojenej na ventilátor (umelá pľúcna ventilácia). Cez hadičku vstupuje do dýchacieho traktu pacienta kyslík, ako aj plyn z inhalačného anestetika - lieku, ktorý zmierňuje bolesť a uspáva tehotnú ženu.

Endotracheálna metóda anestézie umožňuje udržať pacienta v anestézii tak dlho, ako je potrebná operácia. Veľmi často sa endotracheálna anestézia používa v spojení s intravenóznou celkovou anestézou na predĺženie trvania anestézie a kontrolu dýchania pacienta.

Výhody endotracheálnej anestézie počas cisárskeho rezu

• Uvedenie pacienta do anestézie trvá niekoľko minút, čo je veľmi dôležité pri urgentných chirurgických zákrokoch.
• V porovnaní s regionálnymi typmi anestézie endotracheálna anestézia anestetizuje a uvádza pacienta do stavu spánku v 100% prípadov.
• Ľahšie toleruje rodiaca žena.
• Je možné ovládať hĺbku anestézie a trvanie.
• Spolu s anestéziou vám endotracheálna anestézia umožňuje kontrolovať dýchanie pacienta počas operácie.
• Krvný tlak a srdcová frekvencia pacienta zostávajú stabilné.

Nevýhody endotracheálnej celkovej anestézie pre cisársky rez

• Pri zvracaní existuje riziko vdýchnutia obsahu žalúdka.
• Keď je trubica vložená, môže sa zvýšiť krvný tlak ako reakcia na túto manipuláciu.
• U dieťaťa existuje riziko útlmu dýchania.

Indikácie pre endotracheálnu anestéziu počas cisárskeho rezu:

1. Núdzová operácia.
2. Ak existujú kontraindikácie pre iné typy anestézie.
3. Pred nami je komplexná operácia s veľkým objemom chirurgických manipulácií a dlhým časom.
4. Stav ženy alebo plodu sa zhoršuje.

Operácia cisárskym rezom je operatívne doručenie, pri ktorej sa dieťa vyberie cez rez brušnej steny a maternica matky. Dnes je táto operácia úplne bezpečná a aktívne sa používa pôrodníctvo. Viac o operácii si môžete prečítať v článku, ale teraz si povieme, ako prebieha anestézia cisárskeho rezu.

Dnes sa ako anestézia pri cisárskom reze používajú:

1. Celková anestézia.
2. Spinálna anestézia.
3. Epidurálna anestézia.

Spinálna a epidurálna anestézia sa tiež nazýva regionálna anestézia.

Celková endotracheálna anestézia pri elektívnom cisárskom reze sa dnes robí čoraz menej. To sa však robí vtedy, keď treba urgentne operáciu a nie je čas čakať, kým anestéziológ vykoná regionálnu anestéziu.

Manipulácia prebieha v niekoľkých fázach. Najprv sa žene vstrekne do žily liek, ktorý ju uvedie do medikovaného spánku a vypne vedomie. Potom sa do priedušnice zavedie hadička, ktorá dodáva zmes kyslíka a anestetického plynu a umelú ventiláciu pľúc. Účinok anestézie pri správnom podávaní liekov, sa objaví takmer okamžite. Žena je úplne v bezvedomí.

Výhody celkovej anestézie pri cisárskom reze

• okamžité opatrenia v prípade naliehavého chirurgického zákroku;
• nízke riziko poklesu krvného tlaku, stabilné fungovanie kardiovaskulárneho systému;
• úplné uvoľnenie svalov tela matky, čo je pre chirurga veľmi výhodné;
• možnosť včasného predĺženia účinku dodatočnými injekciami, kontrola hĺbky anestézie;
• možnosť pre matku nevidieť operáciu, ak ju takáto vyhliadka vystraší (napriek tomu, že ani pri regionálnej anestézii stále neuvidí priebeh operácie, keďže na úrovni hrudníka bude nainštalovaná obrazovka).

Nevýhody a komplikácie po celkovej anestézii

Všeobecné anestetiká môžu ovplyvniť dieťa. To je vyjadrené v niektorých útlaku svalová činnosť, nervový a dýchací systém dieťaťa. Tento efekt je spravidla krátkodobý a prejavuje sa v tom, že po extrakcii je dieťa neaktívne a v prvých sekundách nekričí.

Existujú však aj prípady následného vývoja komplikácií až po hypoxicko-ischemickú encefalopatiu; všetko závisí od toho, aká dávka liekov bola žene podaná a ako rýchlo bolo dieťa odstránené. Medicína však nestojí na mieste a každý rok sa objavujú nové lieky, ktoré minimalizujú negatívny vplyv na dieťa.

Príležitosť ťažký "odchod" z narkózy. Všetko závisí od individuálnych charakteristíkženské telo: niektorí trpia bolesťami hlavy, nevoľnosťou a zmätenosťou ešte ďalší deň po operácii, zatiaľ čo iní sa cítia skvele v priebehu niekoľkých hodín.

Podráždenie a bolesť hrdla, kašeľ - to všetko sú dôsledky nie príliš opatrných akcií pri inštalácii tracheálnej trubice, navyše kašeľ po cisárskom reze dáva žene veľa nepríjemných pocitov, takže akékoľvek napätie v bruchu spôsobuje bolesť.

Riziko aspirácie- vstup obsahu žalúdka do dýchací systém vzhľadom na skutočnosť, že keď je trubica vložená do priedušnice, môže začať zvracanie.

Pravdepodobnosť účinky drog na kardiovaskulárny systém, ako aj výskyt alergické reakcie.

Indikácie

Celková anestézia sa vykonáva:

• počas núdzového cisárskeho rezu, keď existuje ohrozenie života dieťaťa alebo matky;
• ak existuje pravdepodobnosť komplikácií vedúcich k odstráneniu maternice, ako aj pôrodníckeho krvácania, napríklad v prípade placenty previa;
• v prípadoch, keď je regionálna anestézia z jedného alebo druhého dôvodu nemožná, napríklad s matkou vysoký stupeň obezita alebo poranenie chrbtice, nízky krvný tlak, krvácanie a pod.

Celková anestézia je teda aj dnes veľmi populárna, pretože v nemocnici nie je vždy anestéziológ schopný vykonať regionálnu anestéziu alebo sú k dispozícii potrebné lieky. Okrem toho sa vyvíjajú nové lieky, vďaka ktorým je celková anestézia pre dieťa čoraz bezpečnejšia a pre matku ľahko tolerovateľná.

Regionálna anestézia

Anestézia zameraná na lokálnu anestéziu sa nazýva regionálna. To zahŕňa spinálne a epidurálne. Mechanizmus týchto manipulácií je veľmi podobný: v bedrovej oblasti chrbtice sa urobí punkcia a cez ňu sa dodávajú anestetiká. V dôsledku spinálnej aj epidurálnej anestézie pri cisárskom reze dochádza k úľave od bolesti v dolnej časti tela ženy, pričom žena zostáva pri vedomí.

Hlavným rozdielom medzi typmi regionálnej anestézie pre cisársky rez je hĺbka vpichu a dávka anestetík. Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Spinálna anestézia

Spinal alebo, ako sa tiež nazýva, spinálnej anestézii pri cisárskom reze sa môže vykonávať buď rutinne, alebo urgentne, za predpokladu, že lekárom zostáva približne 10 minút.

Mechanizmus manipulácie je nasledujúci:

1. Žena musí sedieť na gauči s rukami na kolenách a vyklenúť chrbát, alebo si ľahnúť na bok a pritiahnuť nohy k bruchu, aby sa zabezpečil maximálny možný prístup k chrbtici;
2. Rodiaca žena bude okolo nadchádzajúcej punkcie ošetrená dezinfekčným roztokom;
3. Anestéziológ podá injekciu anestetika, aby koža a podkožný tuk stratili citlivosť;
4. Na prepichnutie (prepichnutie) sa používa dlhá tenká ihla, do mozgovomiechového moku (medzi stavce pod úrovňou miechy) sa vstrekne anestetikum;
5. Ihla sa vyberie z punkcie, aplikuje sa sterilná obrúska a zaistí sa lepiacou náplasťou.

Úľava od bolesti nastáva takmer okamžite. Žena necíti žiadnu bolesť ani hmatové vnemy.

klady

• riziko vystavenia dieťaťa drogám je úplne vylúčené;
• rýchla akcia v priebehu niekoľkých minút významný ukazovateľ keďže spolu s úľavou od bolesti u ženy klesá hladina tlaku v dolnej polovici tela, čo vedie k hypoxii dieťaťa, preto čím skôr po začatí úľavy od bolesti príde na svet, tým lepšie;
• absolútna anestézia, riziko čiastočnej alebo nedostatočnej anestézie je extrémne malé, navyše spinálna anestézia pre cisársky rez poskytuje dostatočnú svalovú relaxáciu, čo uľahčuje prácu chirurga;
• malá dávka anestetík v porovnaní s epidurálnou anestézou. Vďaka tomu sa v prípade náhodného uvoľnenia liekov do krvného obehu znižuje riziko toxickej otravy;
• vzhľadom na to, že je žena pri vedomí, väčšinou nedochádza k problémom s dýchaním. V prípade potreby možno použiť kyslíkovú masku;
• rodiaca žena počuje prvý plač svojho dieťaťa a môže si ho okamžite priložiť k prsníku;
• Pre anestéziológa si manipulácia so spinálnou anestézou počas cisárskeho rezu vyžaduje menšie úsilie a kvalifikáciu ako napríklad počas epidurálu. V dôsledku toho je menšie riziko komplikácií alebo neúspešnej punkcie;

Nevýhody a komplikácie po spinálnej anestézii

• prudký pokles krvného tlaku (BP). Vzhľadom na tento nevyhnutný faktor pri použití spinálnej anestézie, rad predbežných preventívne opatrenia. Spravidla sa žene podávajú lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, ale môžu negatívne ovplyvniť nervový systém dieťaťa, pretože zvýšením krvného tlaku matky na prijateľnú úroveň spôsobia zvýšený krvný tlak u dieťaťa;
• obmedzený čas expozície. Ak je pri epidurálnej anestézii možné pridať anestetiká podľa potreby, tak v tomto prípade Lieky sa podávajú jednorazovo - pred začiatkom operácie. Ak sa niečo pokazí a operácia bude trvať dlhšie, ako sa plánovalo, ženu urgentne preložia do celkovej anestézie. Dnes sa však používajú lieky, ktorých účinky trvajú až 2 hodiny;
• vysoké riziko neurologické komplikácie spojené s rozvojom bolesti hlavy.

Epidurálna anestézia

Mechanizmus manipulácia vo všeobecnosti opakuje spinálnu anestéziu, ale ihla sa vloží do priestoru medzi stenou miechový kanál a tvrdá stena miechy - do epidurálneho priestoru, kde vychádzajú nervové korene.

Pozdĺž ihly prechádza veľmi tenká gumová hadička - katétra. Ihla sa vyberie z vpichu, ale katéter zostáva, cez ňu sa následne dodávajú lieky proti bolesti.

Účinok anestézie sa postupne rozvíja do 20 minút od začiatku podávania lieku.

klady

• rodiaca žena je pri vedomí a vidí svoje dieťa hneď po pôrode;
• zníženie krvného tlaku sa vyskytuje postupne, čo umožňuje udržiavať ho na normálnej úrovni pomocou preventívnych opatrení;
• schopnosť predĺžiť úľavu od bolesti, ak sa operácia predlžuje, ako aj na pooperačné obdobie. Okrem toho, ak sa epidurál použil na pôrod, ktorý pokročil do núdzového cisárskeho rezu, bude sa naďalej používať počas operácie.

Nevýhody a komplikácie po epidurálnej anestézii

• ak sa veľká dávka anestetík náhodou dostane do krvného obehu, môže sa vyvinúť toxická otrava vrátane kŕčov a smrti;
• niekedy epidurálna anestézia nefunguje vôbec alebo funguje čiastočne, napríklad znecitliví iba ľavú alebo pravú stranu;
• zložitá manipulácia, ktorá si vyžaduje od anestéziológa určitú zručnosť. To tiež určuje vysoké riziko komplikácií v dôsledku chýb pri vykonávaní;
• možnosť rozvoja blokády chrbtice. Komplikácia nastáva, keď sa punkcia vykoná nesprávne a anestetiká sa vstreknú pod arachnoidálnu membránu miechy. V prípade, že bol zadaný vysoká dávka drogy a pomoc nie je poskytnutá včas, žena môže zaznamenať zástavu dýchania a potom zástavu srdca;
• účinok liekov na dieťa;
• Z dôvodu neskorého účinku anestetík sa začiatok operácie oneskoruje v priemere o 20 minút. Pokles krvného tlaku počas tejto doby môže viesť k predĺženej hypoxii plodu.

Kontraindikácie pre regionálnu anestéziu pre cisársky rez

• deformácie a poranenia chrbtice;
• nízky krvný tlak;
• zápal v mieste vpichu;
• intrauterinná hypoxia plodu;
• existujúce alebo suspektné krvácanie u matky.

Časté komplikácie regionálnej anestézie

1. Pri punkcii dura mater miechy cerebrospinálnej tekutiny sa môže vyliať do epidurálneho priestoru. Táto komplikácia po cisárskom reze je charakterizovaná silnou, dlhotrvajúcou bolesťou chrbta a hlavy. Spravidla sa najskôr vykoná medikamentózna liečba a ak neprinesie výsledky, vykoná sa takzvaná „náplasť krvi“.

Podstatou manipulácie je, že sa znova vykoná punkcia a do epidurálneho priestoru sa vstrekne vlastná krv ženy, aby sa „utesnila“ punkcia miechy. Tento postup zvyčajne prináša rýchle a viditeľné výsledky.

2. Pravdepodobnosť vývoja syndróm dlhodobej kompresie polohy. Táto komplikácia po anestézii je spôsobená tým, že po operácii si rodiaca žena nejaký čas necíti nohy. Občas sa stane, že pri prenášaní z kočíka do postieľky sa jej podvrtne noha.

Ak si to zdravotníci nevšimli a noha je v neprirodzenej polohe dlho, netečie do nej žiadna krv a to je plné vážnych následkov.

Po vrátení končatiny do normálnej polohy sa začne rozvíjať šok a opuch, všetko sprevádzané bolesťou a ťažkosťami s pohybom.

Ak musíte regionálnej anestézii pri cisárskom reze - určite si sami potvrďte potrebu uistiť sa, že ste správne uložená na lôžku. Ušetríte si tak mesiace trápenia a užívania narkotických liekov proti bolesti.

Komplikácie regionálnej anestézie pre dieťa

Aké je teda nebezpečenstvo zníženia krvného tlaku matky počas regionálnej anestézie pri cisárskom reze? Faktom je, že v takejto situácii je prietok krvi placentou narušený a v dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinie hypoxia. Hypoxia (alebo kyslíkové hladovanie) je spojená s poškodením bielej hmoty mozgu, to znamená odchýlkami vo vývoji centrálneho nervového systému so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Je pozoruhodné, že novorodenec môže vykazovať vysoké skóre Apgar a výsledky hypoxie sa objavia oveľa neskôr - o 2 až 3 roky.

Ako vidíte, všetky typy anestézie majú svoje výhody a nevýhody. V článku sme naznačili informácie o pozadí aby ste si vedeli predstaviť, čo je to anestézia pri cisárskom reze.

Veľa však závisí od vašich individuálnych vlastností a lekárskej kvalifikácie. personál, používané lieky a mnoho ďalších faktorov, ktoré vo všeobecnosti rozhodujú o výsledku operácie a najmä o použití anestézie. Navyše veda nestojí na mieste - neustále sa objavujú nové metódy a lieky.

Pamätajte, že vy sami si môžete vybrať typ anestézie pre plánovaný cisársky rez za predpokladu, že vaša voľba nebude v rozpore s objektívnymi kontraindikáciami. S cieľom prijať správne riešenie Mali by ste si nechať poradiť od kvalifikovaného odborníka, porozprávať sa s lekárom, ktorý sa stará o vaše tehotenstvo, a s anestéziológom.

Mám rád!

Spinálna anestézia pri cisárskom reze je v moderných pôrodniciach bežná. Tento spôsob úľavy od bolesti počas chirurgická intervencia má množstvo výhod. Výber anestézie vykonáva lekár. Špecialista skúma priebeh tehotenstva a anamnézu ženy. Len na základe získaných údajov určí anestéziológ typ anestézie.

Cisársky rez je traumatický zásah reprodukčný systém. Operáciu sprevádza poškodenie viacerých tkanív. Aby nedošlo k rozvoju bolestivý šok, lekári používajú rôzne lieky proti bolesti.

Pri cisárskom reze sa používajú tri typy anestézie: hlboká anestézia, spinálna alebo subarachnoidálna anestézia a epidurálna anestézia. Výber závisí od dôvodov cisárskeho rezu.

Mnoho kliník používa anestéziu. Táto metóda vám umožňuje upraviť chirurgický proces. Špecialista môže vybrať aj liek vhodný na dlhodobý spánok. Ale európsky materstvo Anestézia sa používa zriedka. Uprednostňuje sa spinálna alebo epidurálna anestézia. Rozdiel medzi týmito metódami spočíva vo vlastnostiach podávania lieku do miechového kanála.

Na epidurálnu anestéziu sa používa katéter. Inštaluje sa do medzistavcového priestoru. Prostredníctvom nej sa uvádza účinná látka. Spinálna anestézia sa vykonáva pomocou tenkej dlhej ihly. Vkladá sa do priestoru chrbtice. Anestetický liek sa vstrekuje cez ihlu.

Všetky vyššie uvedené techniky majú pozitívne aj negatívne stránky. Ak chcete vybrať správnu metódu úľavy od bolesti, musíte sa poradiť s lekárom. Vysvetlí, aké problémy môžu nastať po operácii. Špecialista tiež vyberie metódu vhodnú pre každého pacienta individuálne.

Pozitívne aspekty postupu

Spinálna anestézia má oproti klasickej anestézii niekoľko výhod. Táto metóda odporúčané z nasledujúcich dôvodov:

Pozitívnym účinkom je úplné zachovanie vedomia. Spinálna anestézia sa vzťahuje len na spodná časť trupu. Pracuje mozog a hrudná oblasť normálny režim. Tento spôsob vykonávania cisárskeho rezu dáva žene šancu kontrolovať proces a priložiť dieťa k prsníku v prvých minútach po pôrode. Po anestézii potrebuje pacient určitý čas na obnovenie funkcie mozgu. Spinálna anestézia eliminuje stav po anestézii.

Mnoho žien sa bojí cisárskeho rezu, pretože psychický stav. Strach z neznámeho počas operácie je sprevádzaný rozvojom stresu. Z tohto dôvodu sa úľavou od bolesti pomocou tejto metódy vyhnete ďalším nepríjemnostiam. Dieťa sa okamžite ukáže svojej matke. Žena môže sledovať, ako lekári bábätko vážia a merajú.

Priemerná doba účinku lieku je 120 minút. Tento čas stačí na vykonanie všetkých potrebných manipulácií. V tomto prípade pacient nepociťuje žiadnu bolesť. Liek zmierňuje citlivosť v oblasti brucha, dolných končatín a malá panva. Po dokončení operácie môže čerstvá matka vykonávať bežné činnosti bez ďalších nepríjemností. Po normálnej anestézii je potrebné zotavenie do dvoch dní. Vedomie sa po tomto období plne vráti. Spinálna anestézia túto fázu eliminuje pooperačné zotavenie. V deň operácie môže pacient vykonať množstvo povolených úkonov.

Pozitívnou stránkou je rýchlosť, s akou liek začne pôsobiť. Prvé známky účinku lieku sa objavia do piatich minút. O desať minút môže byť žena operovaná. Tento efekt sa využíva pri núdzovom cisárskom reze. Ak prirodzený pôrod nie sú sprevádzané dilatáciou maternice, lekári podajú anestetikum a urobia žene cisársky rez.

Čo ešte potrebujete vedieť

Akékoľvek predpísanie lieku musí vykonať lekár. Mnoho liekov má Negatívny vplyv na dieťa. Lieky používané na spinálnu anestéziu neovplyvňujú stav plodu. Tento účinok je spôsobený zvláštnosťou jeho podávania. Účinná látka blokuje prácu nervových zakončení chrbtica. Vďaka tomu sa dosiahne analgetický účinok. Absorpcia lieku do krvného obehu prebieha pomaly. Keďže všetko škodí a užitočný materiál Plod ho dostáva cez placentu, anestézia nespôsobuje ujmu.

Pri použití anestézie sa časť látky absorbuje do krvného obehu. Prvý deň po cisárskom reze môže byť dieťa letargické a môže mať problémy s prisatím sa k prsníku.

Na rozdiel od mnohých liekov používaných na anestéziu má anestetikum minimálne množstvo vedľajšie účinky. rozvoj Nežiaduce reakcie možné, ale zriedkavo diagnostikované.

Negatívne body

Spinálna anestézia má aj množstvo negatívnych stránok. Netreba vylúčiť ani nepríjemné chvíle. Môže sa objaviť nasledovné negatívne dôsledky vykonaný zásah:

• bolesť v oblasti punkcie;
• čiastočná necitlivosť dolných končatín;
• migrenózne bolesti hlavy;
• prudké zníženie telesnej teploty;
• hypotenzia.

Počas prvého týždňa po cisárskom reze môžete pociťovať bolestivosť v oblasti vpichu. Často bolesť vyžaruje do lumbococcygeal oblasti. Sfilmované nepohodlie analgetiká. Po niekoľkých dňoch bolesť zmizne.

U niektorých pacientov sa zistí čiastočná necitlivosť dolných končatín. Problém nastáva náhle a tiež rýchlo zmizne sám. Necitlivosť v nohách sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po cisárskom reze. V prvých dňoch po operácii tento problém výraznejšie. Ak sa pocit v nohách nevráti nasledujúci deň po operácii, mali by ste o tom informovať svojho lekára. Špecialista bude viesť lekárska prehliadka a identifikovať príčinu tejto komplikácie.

Častým problémom je bolesť hlavy, čo má povahu migrény. Bolesť postihuje časové a parietálne oblasti. Môže sa vyskytnúť rozmazané videnie a tinitus. Špecialista nemôže vždy úplne odstrániť takúto bolesť. Niektoré ženy pociťujú bolesť po celý život kvôli teplotným zmenám alebo zmenám poveternostných podmienok. Mali by ste si uvedomiť, že anestézia môže spôsobiť zložitejšiu patológiu. Mnoho pacientov, ktorí podstúpili anestéziu, následne trpí dlhodobými migrénami.

Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového kanála. Znížená citlivosť nervových zakončení ovplyvňuje telesnú teplotu. V prvých minútach po podaní lieku žena pociťuje horúčku. Po cisárskom reze sa teplota pravidelne znižuje. Po mesiaci táto patológia spontánne zmizne.

Hlavným problémom mnohých rodiacich žien je hypotenzia. Patológia sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku. Problém nastáva v dôsledku prerušenia nervový impulz. Hypotenzia zmizne po 3-4 mesiacoch. Niektorým matkám však zostáva na celý život. Kritickým stavom sa treba vyhnúť dodatočnou liečbou. Pomáha dobre tohto ochorenia užívanie vitamínových a minerálnych komplexov.

Riziká navrhovanej metódy

Úľava od bolesti chrbtice má niekoľko rizík. Pred vykonaním cisárskeho rezu musí odborník starostlivo preskúmať anamnézu pacienta. Prítomnosť akýchkoľvek patológií môže ovplyvniť priebeh operácie.

Ak existuje riziko dlhšej operácie, anestézia sa nepoužíva. Účinok lieku je 2 hodiny. V niektorých prípadoch sa používajú lieky s trvaním až štyri hodiny. Ak sa očakáva dlhší chirurgický zákrok, od spinálnej anestézie by sa malo upustiť.

Dôležité sú aj skúsenosti zdravotnícky pracovník podávanie spinálnej anestézie. Nie každý lekár dokáže správne podať liek. Ak má pracovník málo skúseností alebo praxe, účinok anestézie sa nemusí dostaviť alebo nemusí trvať dlho. Zriedkavo vzniká opuch v dôsledku nesprávneho podania lieku. Aby ste sa vyhli takejto patológii, musíte sa poradiť so svojím lekárom a požiadať o názor pacientov, ktorí podstúpili spinálnu anestéziu.

Zriedkavo sa u budúcej matky vyskytne alergická reakcia. Niekoľko dní pred cisárskym rezom sa lekár pýta pacienta na alergické reakcie na rôzne lieky. Uskutočňuje sa aj štúdia reakcie na navrhovanú účinnú látku. Ak sa u budúcej matky objaví opuch alebo vyrážka, tento liek nemôže byť použitý. Tento výskum však nie je vždy možné uskutočniť. Cisársky rez sa vykonáva aj núdzovo. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, lekári počas operácie monitorujú stav pacienta.

Zákazy používania metódy

Pri cisárskych rezoch nie je vždy povolená spinálna anestézia. Táto metóda úľavy od bolesti má niekoľko kontraindikácií. Existujú tieto zákazy:

• dlhodobý priebeh neskorej toxikózy;
• patologický nárast intrakraniálny tlak;
• problémy so zrážaním krvi;
• srdcové choroby;
• hypoxické poškodenie dieťaťa.

Pri dlhodobej neskorej toxikóze je zakázané používať spinálnu anestéziu. Táto forma toxikózy je sprevádzaná stratou veľká kvantita vlhkosť. Odstránenie tekutiny je sprevádzané znížením objemu cerebrospinálnej tekutiny. Počas operácie dochádza k menšiemu krvácaniu. Ak pacient vyžaduje cisársky rez, používa sa anestézia.

Patologické zvýšenie intrakraniálneho tlaku vylučuje použitie mnohých lieky. Spinálna analgézia ovplyvňuje tlak na chrbticu. Prudký pokles tlak spôsobí zastavenie srdcovej frekvencie. Výber metódy anestézie vykonáva anestéziológ.

Hlavnou kontraindikáciou je znížená zrážanlivosť krvná tekutina. Počas operácie sú tkanivá a mnohé malé cievy zranené. Ak používate spinálnu anestéziu, existuje zvýšené riziko veľkej straty krvi. Operácia je tiež vylúčená, ak neustále užívate antikoagulačné lieky. Tieto lieky zriedia krv. Strata krvi bude značná. Táto patológia otázky cisársky rez.

Pri problémoch so srdcovým systémom nie je predpísaná spinálna anestézia. Rôzne srdcové chyby a dysfunkcie mitrálnej chlopne vylúčiť používanie mnohých liekov. Celý priebeh operácie vyvíja viacero špecialistov.

V niektorých situáciách trpí aj dieťa rôzne neduhy. Hypoxia sa považuje za bežnú patológiu. Choroba je sprevádzaná nedostatkom kyslíka. Plod zažíva hladovanie kyslíkom. V tomto prípade sa cisársky rez vykonáva pomocou anestézie, pretože prirodzený pôrod je tiež nemožný.

Prípravné činnosti

Cisársky rez si vyžaduje určitú prípravu pacientky. Použitie spinálnej anestézie sprevádza aj množstvo prípravné činnosti. Niekoľko dní pred operáciou sa vykonávajú tieto činnosti:

• štúdium zloženia krvnej tekutiny;
• ukončenie súbežnej liečby;
• sledovanie stavu plodu.

Žena potrebuje na vyšetrenie darovať krv zo žily. Špecialisti študujú krv na kvantitatívne a kvalitatívne zloženie. Zvýšená úroveň leukocytov a lymfocytov naznačuje vývoj latentného zápalu. Nízky obsahčervené krvinky sa môžu stať problémom aj počas operácie. Ak je analýza normálna, lekár pokračuje do ďalšej fázy prípravy.

Niektoré ženy majú chronické patológie vyžadujúce neustále lieky. Je potrebné vyhnúť sa používaniu antikoagulancií. Tým sa zabráni rozvoju krvácania počas cisárskeho rezu. Zrušené a hormonálna terapia. Ak žena podstupuje chronickú liečbu, mala by o tom informovať lekára.

Nielen žena je predmetom skúmania. Študuje sa aj stav dieťaťa. Na tento účel sa používa ultrazvuková diagnostika. Je potrebné zistiť, či sa plod správne vyvíja a či nemá nejaké problémy. Študuje sa aj práca srdca dieťaťa. Pre táto štúdia Na brucho pacienta je pripevnené špeciálne zariadenie, ktoré reaguje na prácu srdca plodu. Všetky údaje z neho sa odosielajú do počítača. Až po všetkých vyššie uvedených opatreniach sa vyberie spôsob anestézie.

Charakteristika postupu

Spinálna anestézia nie je náročná. Na podanie lieku musí žena ležať na jednej strane. Nohy sa pokrčia v kolenách a pritlačia sa hrudnej oblasti. Na vrchu driekovej oblasti koža chrbtice je ošetrená antiseptickým roztokom.

Anestetická látka sa natiahne do špeciálnej injekčnej striekačky s dlhou tenkou ihlou. Oblasť vpichu je označená špeciálnou obrúskou. Ihla je vložená medzi stavce. Pri prechode cez stenu miechy je malý odpor. Označuje voľbu správnej oblasti. Liečivá látka sa vkladá do dutiny. Ihla sa odstráni.

Od tejto chvíle musíte sledovať stav pacienta. Prvým znakom nástupu účinku látky je pocit plnosti v mieste vpichu. Ďalej si žena všimne stratu citlivosti na jednej nohe, potom jej odoberie druhú končatinu. Po tomto mi znecitlivie žalúdok. Je možné vykonať cisársky rez.

Tehotenstvo je nádherné obdobie v živote ženy. Nie vždy pôrod prebieha podľa predstáv. Ak je pacientke naplánovaný cisársky rez, nezľaknite sa. V tomto prípade sa pri cisárskom reze často používa spinálna anestézia.