Pôrod - cisársky rez alebo prirodzená cesta? Plánované načasovanie cisárskeho rezu, trvanie a priebeh operácie Kedy sa cisársky rez vykonáva?

Akákoľvek operácia je riziko. Ale ak hovoríme o na záchranu ženy alebo dieťaťa je toto riziko opodstatnené. Aj keď v porovnaní s prirodzeným pôrodom sú zdravotné riziká niekoľkonásobne vyššie.

Indikácie pre operáciu

Plánované C-rez vykonávané v týchto prípadoch:

1. Ste obézny.

2. Ťažká krátkozrakosť. Existuje riziko straty zraku (odlúčenie sietnice).

3. Úzka panva.

4. Malformácie maternice a vagíny.

5. Nesprávna poloha plodu.

6. Ťažká forma neskorej toxikózy.

7. Diabetes alebo Rhesusov konflikt.

Po štarte pracovná činnosť Môže vám byť ponúknutý núdzový cisársky rez. Vykonáva sa, ak:

1. Slabý pôrod sa pozoruje aj po stimulácii drog.

2. Hypoxia plodu a zapletenie pupočnej šnúry.

Dnes sa takáto operácia vykonáva dvoma spôsobmi: v celkovej anestézii alebo s asistenciou (anestetikum sa dodáva cez miechový kanál). Druhá metóda je bežnejšia, pretože ste pri vedomí a dieťatko hneď vidíte.

Riziko pre dieťa

Počas operácie dieťa nijako netrpí. Môžu sa vyskytnúť menšie problémy s dýchaním, ale dieťa budú lekári sledovať. IN v ojedinelých prípadoch chirurg sa môže dieťaťa dotknúť skalpelom, ale všetky poškodenia sa čoskoro zahoja.

Je pravda, že existuje názor, že pre dieťa bude ťažšie prispôsobiť sa životné prostredie. Napokon nemusel vynaložiť žiadne úsilie, aby sa narodil.

Proces obnovy po cisárskom reze

Proces obnovy po operácii je vždy dlhší. Všetky odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity, výživy atď. dostanete od svojho lekára.

Najprv budete pociťovať bolesť v mieste rezu. Takáto bolesť ale zvyčajne po niekoľkých týždňoch ustúpi. Predpíšu vám lieky proti bolesti. Navyše sa o dieťa budete neustále trápiť a bolesť vám bude pripadať ako maličkosť.

Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú na prevenciu infekcií. Ale existujú prípady ich výskytu v mieste rezu, v močové cesty alebo sa pozoruje zápal maternice. Môžete mať silné krvácanie. V tomto prípade okamžite vyhľadajte lekára.

V polovici prípadov po cisárskom reze vznikajú zrasty (pruhy zjazveného tkaniva). Môžu spôsobiť nepohodlie, pretože vedú k nehybnosti orgánov. Ale ich tvorba závisí od toho, ako chirurg šil tkanivá.

Obsah

Zákrok cisárskym rezom je operácia, pri ktorej sa odoberie životaschopné dieťa a miesto pre deti od ženy vykonaním rezu na bruchu. V súčasnosti táto operácia nie je inováciou a je celkom bežná: každých 7 žien rodí cisárskym rezom. Chirurgická intervencia môže byť predpísaná ako plánovaná (podľa indikácií počas tehotenstva) a núdzová (ak sa počas tehotenstva vyskytnú komplikácie). prirodzený pôrod).

Čo je cisársky rez

Pôrod cisárskym rezom - pôrodnícka chirurgia, ktorý odkazuje na núdzová starostlivosť. Spôsob realizácie by mal poznať každý pôrodník-gynekológ. To je v prvom rade záchrana počas komplikovaného tehotenstva a pôrodu, ktorá pomáha zachrániť život matky a dieťaťa. V tomto procese nie je vždy možné udržať zdravie dieťaťa, najmä v prípade hypoxie plodu, infekčné chorobyťažké predčasne narodené dieťa alebo tehotenstvo po termíne. Cisársky rez sa robí len zo závažných indikácií – rozhoduje chirurg pôrodnice.

Aj s novými technológiami, Vysoká kvalitašijacieho materiálu, postup môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• krvácajúca;
• embólia plodovej vody;
• rozvoj peritonitídy;
• pľúcna embólia;
• nesúlad pooperačné stehy.

Prečo sa to tak volá?

Slovo "Caesar" je forma Latinské slovo„Caesar“ (t. j. vládca). Existujú návrhy, že názov odkazuje na Gaius Julius Caesar. Podľa starej legendy zomrela cisárova matka pri pôrode. Lekári tej doby nemali inú možnosť, ako rozrezať brucho tehotnej žene, aby zachránili dieťa. Operácia sa podarila, bábätko sa narodilo zdravé. Odvtedy sa táto operácia podľa legendy tak volá.

Podľa inej teórie môže byť toto meno spojené so zákonom (vydaným v časoch Caesara), ktorý hovoril: v prípade smrti rodiacej ženy zachráňte dieťa prerezaním prednej brušnej steny a vrstiev maternice , extrahovanie plodu. Jacob Nufer prvýkrát vykonal operáciu, pri ktorej sa narodilo dieťa so šťastným koncom pre matku a dieťa, pre svoju manželku. Celý život vykonával operácie - kastráciu kancov. Počas dlhého a neúspešného pôrodu svojej manželky požiadal o povolenie urobiť pre ňu rez vlastnými rukami. Pôrod cisárskym rezom bol úspešný - matka a dieťa zostali nažive.

Indikácie

Hlavné indikácie postupu sú nasledovné:

• úplná a neúplná placenta previa;
• predčasné, rýchle odtrhnutie placenty s vnútromaternicovým utrpením plodu;
• neúspešná jazva na maternici po predchádzajúcom pôrode alebo iných operáciách na maternici;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev po cisárskom reze;
• anatomicky úzka panva, nádorové ochorenia alebo ťažké deformácie panvových kostí;
• pooperačné stavy na panvových kostiach a kĺboch;
• malformácie ženských pohlavných orgánov;
• prítomnosť nádorov v panvovej dutine alebo vagíne, ktoré blokujú pôrodný kanál;
• prítomnosť maternicových fibroidov;
• prítomnosť závažnej gestózy a nedostatok účinku liečby;
• závažné ochorenia srdca a ciev, ochorenia centrálneho nervového systému, krátkozrakosť a iné extragenitálne patológie;
• stavy po šití fistúl genitourinárny systém;
• prítomnosť perineálnej jazvy 3. stupňa po predchádzajúcom pôrode;
• kŕčové žily vaginálne žily;
• priečna poloha plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• panvová prezentácia plodu;
• veľké ovocie (viac ako 4000 g);
• chronická hypoxia u plodu;
• vek prvorodičiek nad 30 rokov, s chorobami vnútorné orgány, čo môže skomplikovať pôrod;
• dlhodobá neplodnosť;
• hemolytická choroba u plodu;
• tehotenstvo po termíne s nepripravenými pôrodnými cestami, absencia pôrodu;
• rakovina krčka maternice;
• prítomnosť herpes vírusu s exacerbáciou.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Indikácie budú:

• závažné krvácanie;
• klinicky úzka panva;
• plodová voda sa vypúšťa predčasne, ale nedochádza k žiadnej pracovnej aktivite;
• abnormality pôrodu, ktoré nereagujú na lieky;
• odtrhnutie placenty a krvácanie;
• situáciu hrozivé roztrhnutie maternica;
• strata slučiek z pupočnej šnúry;
• nesprávne vloženie hlavy plodu;
• neočakávaná smrť rodiace ženy, ale plod je živý.

Podľa výberu ženy

V niektorých klinikách a krajinách praktizujú chirurgiu podľa vlastného uváženia. Pomocou cisárskeho rezu sa chce rodiaca žena vyhnúť bolestiam, zväčšiť svaly panvového dna a vyhnúť sa vaginálnym rezom. Vyhýbať sa niektorým nepohodlie, rodiace ženy sa stretávajú s inými, ktorých sa treba vo väčšine prípadov oveľa viac báť – porušenie nervový systém dieťa, sťažená laktácia, oddeľovanie pooperačných stehov, neschopnosť porodiť prirodzene v budúcnosti atď. Pred plánovaním operácie sami zvážte pre a proti.

Cisársky rez: klady a zápory

Mnoho rodiacich žien vidí samozrejmosť pozitívne stránky operáciu, ale nevážte klady a zápory cisárskeho rezu. Výhody:

1. odstránenie dieťaťa bez bolesti a v krátkom čase;
2. dôvera v zdravie plodu;
3. žiadne poškodenie pohlavných orgánov;
4. Môžete si vybrať dátum narodenia dieťaťa.

Matky si ani neuvedomujú nevýhody tohto postupu:

1. bolesť po operácii je veľmi intenzívna;
2. po operácii existuje možnosť komplikácií;
3. možné problémy s dojčením;
4. je ťažké starať sa o dieťa, existuje riziko, že sa švy rozdelia;
5. dlhé obdobie zotavenie;
6. V nasledujúcich tehotenstvách sa môžu vyskytnúť ťažkosti.

Druhy

Cisársky rez môže byť: brušný, brušný, retroperitoneálny a vaginálny. Laparotómia sa vykonáva na odstránenie životaschopného dieťaťa, u neživotaschopného dieťaťa je možná operácia vagíny a brucha. Typy cisárskeho rezu sa líšia v umiestnení maternicového rezu:

• Korporálny cisársky rez - vertikálny rez tela maternice pozdĺž stredová čiara.
• Isthmicocorporeal - maternicový rez sa nachádza pozdĺž strednej čiary, čiastočne v dolnom segmente a čiastočne v tele maternice.
• Rez počas cisárskeho rezu v dolnom segmente maternice, priečny s oddelením močového mechúra.
• V dolnom segmente maternice sa urobí priečny rez bez oddelenia močového mechúra.

Ako sa to stane

Postup alebo ako sa robí cisársky rez plánovaná hospitalizácia, popísané nižšie:

1. Anestézia (spinálna, epidurálna alebo celková anestézia) močový mechúr sa katetrizuje, oblasť brucha sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na hrudi ženy je obrazovka, ktorá blokuje prístup k inšpekcii operácie.
2. Po nástupe anestézie začína postup. Spočiatku sa urobí brušný rez: pozdĺžny - ide vertikálne od symfýzy pubis k pupku; alebo priečne - nad pubickým kĺbom.
3. Po tomto sa pôrodník rozšíri brušné svaly, prereže maternicu a otvorí amniotický vak. Po pôrode novorodenca sa porodí placenta.
4. Ďalej lekár zašije vrstvy maternice špeciálnymi vstrebateľnými niťami a následne sa zošije brušná stena.
5. Priložte sterilný obväz na brucho a ľadový obklad (na intenzívne stiahnutie maternice a zníženie straty krvi).

Ako dlho trvá cisársky rez?

Normálne operácia netrvá dlhšie ako 40 minút a plod sa odstráni približne v desiatej minúte procesu. Veľké množstvo Zašitie maternice a pobrušnice vrstvu po vrstve si vyžaduje čas, najmä pri aplikácii kozmetického stehu, aby jazva nebola v budúcnosti viditeľná. Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie (dlhé trvanie anestézie, akútna strata krvi u matky a pod.), trvanie sa môže predĺžiť na 3 hodiny.

Metódy anestézie

Spôsoby tlmenia bolesti sa volia v závislosti od stavu rodiacej ženy, plodu, plánovanej resp urgentná operácia. Lieky používané na anestéziu musia byť bezpečné pre plod a matku. Je vhodné vykonať kondukčnú anestéziu - epidurálnu alebo spinálnu. Zriedkavo sa uchýlite k použitiu celkovej endotrachiálnej anestézie. Pri celkovej anestézii sa najskôr podáva predbežná anestézia, po ktorej nasleduje zmes kyslíka a liečiva, ktoré uvoľňuje svaly anestetickým plynom.

Pri vykonávaní epidurálnej anestézie do nervových koreňov miecha látka sa vstrekuje cez tenkú hadičku. Žena cíti bolesť iba počas punkcie (niekoľko sekúnd), potom zmizne bolestivé pocity v dolnej časti tela, po ktorej nastáva úľava. Počas celého zákroku zostáva pri vedomí, plne prítomná pri pôrode dieťaťa, no netrpí bolesťami.

Starostlivosť po cisárskom reze

Počas celej doby pobytu ženy v pôrodnici sú stehy ošetrované zdravotníckym personálom. Na doplnenie tekutín v tele na prvý deň musíte piť veľa vody bez plynu. Existuje názor, že plný močový mechúr zabraňuje kontrakcii svalov maternice, takže musíte často chodiť na toaletu bez toho, aby ste dlho zadržiavali tekutinu v tele.

Na druhý deň je už povolené prijímať tekuté jedlo a od tretieho dňa (pri normálnom priebehu pooperačné obdobie) môžete pokračovať v normálnej strave, ktorá je povolená pre dojčenie. Kvôli možná zápcha, neodporúča sa jesť tuhú stravu. S týmto problémom sa dá jednoducho vysporiadať pomocou klystíru resp glycerínové čapíky. Treba spotrebovať viac fermentované mliečne výrobky a sušené ovocie.

V prvých mesiacoch sa neodporúča navštevovať bazény alebo otvorené vodné plochy, kúpať sa, umývať sa môžete iba v sprche. Odporúča sa začať aktívnu fyzickú aktivitu na obnovenie tvaru najskôr dva mesiace po operácii. Začnite byť aktívny sexuálny život, nasleduje len dva mesiace po cisárskom reze. Ak sa váš stav zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kontraindikácie

Pri vykonávaní cisárskeho rezu je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie. Navyše, ak je postup predpísaný na celý život dôležité indikácie pre ženu sa neberú do úvahy:

• Smrť plodu in utero alebo vývojové abnormality, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
• Fetálna hypoxia, bez urgentných indikácií na cisársky rez zo strany tehotnej ženy, s dôverou v narodenie životaschopného bábätka.

Dôsledky

Počas operácie existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• sa môže objaviť bolestivé pocity v blízkosti švu;
• dlhé zotavenie tela;
• možná infekcia jazvy;
• mať jazvu na bruchu na celý život;
• obmedzenie fyzická aktivita dlho;
• nemožnosť normálneho hygienické postupy pre telo;
• obmedzenie intímnych vzťahov;
• pravdepodobnosť psychických šokov.

Čo je pre dieťa nebezpečné?

Bohužiaľ, operačný proces neprechádza bez stopy pre dieťa. možné Negatívne dôsledky pre bábätko:

• Psychologické. Existuje názor, že u detí dochádza k zníženiu adaptačných reakcií na prostredie.
• Možná prítomnosť v pľúcach dieťaťa plodová voda, ktoré zostali po operácii;
• Lieky na anestéziu vstupujú do krvného obehu dieťaťa.

Kedy môžete rodiť po cisárskom reze?

Ďalšie tehotenstvo sa odporúča naplánovať po 5 rokoch. Tento čas stačí na úplné zjazvenie a obnovenie maternice. Aby sa zabránilo otehotneniu pred týmto obdobím, odporúča sa použiť rôzne metódy antikoncepciu. Potrat sa neodporúča, pretože akýkoľvek mechanický zásah môže vyvolať rozvoj zápalových procesov v stene maternice alebo dokonca jej prasknutie.

Video

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

K-sekcia zahŕňa chirurgický zákrok - rez v bruchu a maternici matky, ktorý umožňuje odobrať novorodenca priamo z maternice bez prechodu cez pôrodné cesty.
Najčastejšie sa cisársky rez vykonáva v prípade predchádzajúceho pôrodu cisárskym rezom alebo vtedy, keď je podľa názoru pôrodníka vaginálny pôrod nebezpečný pre zdravie bábätka. Pôrodník zvyčajne vykoná núdzový cisársky rez, keď sa srdcová frekvencia plodu výrazne zníži alebo bude nepravidelná a neexistuje žiadne riziko pokračovania normálneho pôrodu.
Ak je plod v polohe koncom panvovým (zadok alebo nohy dopredu), odporúča sa aj cisársky rez. Najlepší spôsob, ako pôrodu Keď je plod v panve, vaginálny pôrod sa stáva ťažším a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií. Vo väčšine prípadov je plod umiestnený hlavičkou nadol, ale u troch zo sto novorodencov sa pri narodení najskôr vysunie zadoček alebo nohy a niekedy oboje spolu (prezentácia koncom panvou). Lekár určí polohu plodu palpáciou určitých oblastí podbruška matky; na potvrdenie predloženia záveru môže byť predpísané ultrasonografia alebo iné testy.
Proces pôrodu cisárskym rezom sa výrazne líši od vaginálneho pôrodu. Jednak celá operácia netrvá dlhšie ako hodinu a v závislosti od okolností nemusíte pôrodné bolesti vôbec pociťovať. Dôležitým rozdielom je potreba užívania liekov, ktoré ovplyvňujú matku aj dieťa. Pri výbere úľavy od bolesti väčšina rodiacich žien uprednostňuje regionálnu (lokálnu) anestéziu. Tu injekcia liekov proti bolesti do chrbta spôsobuje epidurálny alebo spinálny nervový blok, čo vedie k tomu, že necítite žiadnu bolesť. S regionálnou anestézou Spodná časť telo znecitlivie. Má relatívne málo vedľajšie účinky a umožňuje vám sledovať priebeh pôrodu. Ale niekedy, najmä v prípade
urgentný K-sekcia vyžaduje celkovú anestéziu, počas ktorej je rodiaca žena v bezvedomí. Pri súčasnej úrovni rozvoja medicíny a výsledku vyšetrenia vám pôrodník a anestéziológ povedia najlepšiu voľbu.
V dôsledku účinkov anestézie majú deti narodené cisárskym rezom niekedy ťažkosti s dýchaním a vyžadujú si ďalšiu pomoc. Pri cisárskom reze je väčšinou prítomný pediater alebo iný lekár oboznámený s novorodeneckými problémami. Ihneď po narodení bábätko vyšetria a v prípade potreby poskytnú pomoc.
Ak ste boli počas operácie pri vedomí, budete môcť svoje bábätko vidieť hneď po tom, ako bude vyšetrené a vyhlásené za zdravé. Následne ho prevezú na detské oddelenie, kde strávi niekoľko hodín v uzavretej postieľke s kontrolovanou teplotou. To umožňuje lekárom sledovať ho, kým anestézia vyprchá a on sa prispôsobí novému prostrediu.
Použitím celková anestézia môžete spať niekoľko hodín a zobudiť sa s ťažkou hlavou a zmätenosťou vo svojich myšlienkach. Môžete tiež cítiť bolesť v mieste rezu. Čoskoro však budete môcť držať svoje dieťa v náručí a rýchlo dohnať stratený čas.

Aj keď ste už videli novorodenecké fotografie, prvý pohľad na vlastné bábätko vás nepochybne ohromí.

Tí, ktorí sa narodili s K-sekciou, môžu vyzerať „krásnejšie“ ako tí, ktorí sa narodili s vaginálnym pôrodom, pretože sa nemuseli pretláčať cez pôrodný kanál. Vďaka tomu sa ich hlava nepredĺži, ale zachová si svoj zaoblený tvar.
Nebuďte prekvapení, ak vaše dieťatko ešte pociťuje účinky anestézie a šesť až dvanásť hodín po pôrode bude pôsobiť trochu ospalo. Ak ho budete dojčiť, skúste to urobiť hneď, ako sa zobudí. Aj keď je vaše dieťa ospalé, prvé kŕmenie ho povzbudí, aby sa zobudilo a postavilo sa novému svetu – a vám.
Ako už bolo spomenuté, mnohí pôrodníci sa domnievajú, že ženy, ktoré rodia K-sekciou, by mali mať všetky nasledujúce pôrody rovnako. Ak ste nastávajúci otec, prediskutujte svoju úlohu a prítomnosť pôrodnici, ako aj to, ako čo najlepšie podporiť svojho partnera počas pôrodu.

V dnešnej dobe je cisársky rez bežným spôsobom pôrodu. Moderní lekári majú pôsobivé skúsenosti s vykonávaním tejto operácie a pôrodnice a kliniky sú vybavené vysoko kvalitným zariadením. Pôrod cisárskym rezom je jednoduchší a rýchlejší ako pred 10-20 rokmi. To však neznamená, že chirurgický pôrod je výhodnejší ako prirodzený pôrod. Operácia cisárskeho rezu má navyše svoje pre a proti.

Až 25 % detí sa rodí cisárskym rezom. Za optimálny sa však podľa Svetovej zdravotníckej organizácie považuje podiel 10 – 15 %. Chirurgický pôrod by sa mala vykonávať len v krajnom prípade, ak matka zo zdravotných dôvodov nemôže porodiť dieťa prirodzenou cestou.

Cisársky rez je chirurgický zákrok, počas ktorej sa dieťa narodí rezom v brušnej dutine matky. IN posledné roky Rastie počet žien, ktoré nemôžu rodiť prirodzene zo zdravotných dôvodov, veku alebo pre abnormálny plod. V takýchto situáciách sa tradičný pôrod považuje za rizikový, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia matky a dieťaťa. Preto lekári trvajú na vykonaní cisárskeho rezu.

Operatívny pôrod na prvý pohľad vyzerá ako trezor a ľahká cesta narodenie dieťaťa, keďže žena nebude musieť absolvovať bolestivé kontrakcie a pokusy a bábätko nebude musieť prejsť pôrodnými cestami.

V porovnaní s ostatnými brušné operácie, cisársky rez je úplne bezpečný zákrok. Operácia prebieha rýchlo a predvídateľne, ak bola plánovaná. Navyše, počas operácie je žena pod vplyvom anestézie, takže necíti bolesť.

To všetko robí z cisárskeho rezu pomerne atraktívnu možnosť pre mnohé rodiace ženy, ktoré sa obávajú bolesti, tlačenia a iných nepríjemných aspektov prirodzeného pôrodu.

Ale pri podrobnejšom štúdiu možno pri operatívnom pôrode uvažovať o mnohých závažných nedostatkoch, kvôli ktorým je žiaduce obmedziť počet vykonávaných operácií na minimum a ponechať len situácie, kedy je prirodzený pôrod nebezpečný alebo nemožný.

Cisársky rez zvyšuje pravdepodobnosť problémov s anestéziou, krvácaním a infekciou. Žena je navyše hospitalizovaná na viac dlhý termín. Vzhľadom na dlhú rehabilitáciu po operácii, predpisovanie antibiotík a analgetík, laktáciu a následné dojčenie dieťa. Okrem toho sa mladá matka nebude môcť okamžite začať starať o dieťa, ktoré to tak potrebuje.

Cisársky rez má teda veľa pre a proti, ktoré je potrebné pred podstúpením operácie dôkladne zvážiť.

Ako sa vykonáva cisársky rez?

Počas operácie lekár urobí dva chirurgické rezy - brušnej steny a maternica. Rezy môžu byť vertikálne alebo horizontálne, podľa uváženia lekára. Potom sa otvorí amniotický vak a dieťa sa vyberie. Lekár manipuluje s pupočnou šnúrou a placentou, pričom ju odstraňuje z dutiny maternice.

Potom sa maternica zašije špeciálnym vstrebateľným šijacím materiálom. Zapnuté koža aplikujú sa aj stehy alebo svorky, ktoré sa odstránia na 7. deň. Operačná rana sa prekryje sterilným obväzom. Vo všeobecnosti operácia trvá asi 40 minút, môže byť plánovaná alebo núdzová.

V tehotenstve je žene predpísaný plánovaný cisársky rez a pacientka sa dozvie termín hospitalizácie pre pôrod. Indikácie pre elektívny cisársky rez môžu zahŕňať ženy a mnohé ďalšie.

O elektívna operáciažena je hospitalizovaná pred očakávaným dátumom pôrodu, menej často - keď sa objavia kontrakcie. Ak je to indikované, hospitalizácia sa vykonáva od 37. týždňa tehotenstva, kedy je potrebné rodičku dodatočne vyšetriť a ešte raz skontrolovať stav dieťaťa.

Pri plánovanom cisárskom reze sa väčšinou robí epidurálna anestézia, čo znamená, že žena je počas operácie pri plnom vedomí a svoje bábätko vidí hneď po vybratí z dutiny maternice. V tomto prípade lekár urobí priečny rez, takzvanú kozmetickú metódu.

O urgentnom chirurgickom zákroku rozhoduje väčšinou lekár už na začiatku pôrodu, ak skutočnú hrozbu pre život matky a dieťaťa. Núdzový cisársky rez sa vykonáva, ak sa u rodičky zistí, že má, plod trpí, nemôže prejsť pôrodnými cestami, začalo krvácanie a placenta je predčasne vypudená alebo pupočníkové slučky vypadli z maternice pozdĺž s výpotokom plodová voda.

To znamená, že cisársky rez sa vykonáva naliehavo na pozadí neočakávaných komplikácií počas prirodzeného pôrodu. V tomto prípade sa rodiacej matke zvyčajne podáva celková anestézia a rez je vedený vertikálne, vďaka čomu je novorodenec rýchlejšie odstránený a menej trpí hypoxiou.

Argumenty pre"

1. Minimalizácia pravdepodobnosti komplikácií. Ak má žena v minulosti neúspešnú skúsenosť s prirodzeným pôrodom, ak k otehotneniu došlo vďaka, ak sa ona alebo jej manžel dlhodobo liečia na neplodnosť, potom sa riziko komplikácií pri pôrode považuje za zvýšené. Operatívny pôrod umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií u matky a dieťaťa. V tomto prípade je vopred stanovený termín operácie, žena ide do pôrodnice a absolvuje ďalšie prenatálne vyšetrenie. Komplikácie môžu nastať aj u prvorodičiek, ktorých vek presahuje 30 rokov, ak je hmotnosť plodu vyššia ako 4 kg alebo je nesprávne uložený.
2. Dostatok kyslíka pri narodení. Ak tehotenstvo pokračuje s vážnymi komplikáciami, plod môže nejaký čas trpieť hypoxiou. Aby sa tento stav nezhoršil a nedošlo k rozvoju asfyxie pri prirodzenom pôrode, lekári odporúčajú cisársky rez.
3. Svaly panvového dna zostanú v rovnakom stave ako pred tehotenstvom. Naťahovanie pošvových svalov je vážnou nevýhodou prirodzeného pôrodu, ktorá v budúcnosti tak či onak ovplyvní zdravie žien. Svaly sa naťahujú a ochabujú u všetkých žien, ktoré rodili prirodzene. Niektorým sa pomocou špeciálneho tréningu vráti bývalá elasticita, no u väčšiny natiahnuté svaly panvového dna vedú k inkontinencii moču a nespokojnosti v intímnom živote.
4. Dátum narodenia dieťaťa je známy vopred. Tieto informácie sú relevantné pre ženy, ktoré nerodia prvýkrát. V tomto prípade je možné vopred prediskutovať starostlivosť o staršie deti s babičkami alebo opatrovateľkou a vyriešiť ďalšie problémy. Prirodzený pôrod vždy začína náhle.
5. Bezbolestné. Pôrodná bolesť je niečo, čoho sa obávajú všetky ženy bez výnimky. Bez bolesti nie je prirodzený pôrod. Pri cisárskom reze sa žene podáva anestézia, ktorá ženu ochráni pred bolesťou počas operácie.

Argumenty proti"

1. Cisársky rez je operácia brucha. Chirurgický pôrod je skutočne skutočný chirurgická intervencia, ktorá je nebezpečná svojimi rizikami pre každého človeka. V dôsledku cisárskeho rezu je ženské telo vystavené skutočnému stresu, najmä ak sa operácia vykonáva na pozadí celkovej anestézie. Ako každá iná operácia, aj cisársky rez môže viesť k takémuto chirurgické komplikácie ako trombóza, zápalové procesy v tkanivách, fistuly, zrasty, neatraktívne pooperačná jazva a oveľa viac.
2. Dlhé pooperačné obdobie. Po operácii potrebuje žena veľa síl na zotavenie. Pokiaľ pretrváva bolesť v oblasti stehu, je pre ženu ťažké venovať náležitú pozornosť svojmu novorodencovi a potrebuje pomoc. Ak žena podstúpi antibiotickú terapiu, nemôže svoje dieťa dojčiť, čo môže negatívne ovplyvniť vývoj laktácie.
3. Príliš rýchly pôrod. Prechod dieťaťa z jedného prostredia do druhého prebieha príliš náhle. To spôsobuje zmeny tlaku alebo takzvaný atmosférický šok, ktorý má Negatívny vplyv na dýchanie novorodenca, môže spôsobiť mikrohemorágiu v mozgu.

Cisársky rez má svoje pre a proti, no nevýhody sú väčšie. Ak chce mať žena v budúcnosti ďalšie deti, starať sa o ne od prvých dní pôrodu a praktizovať dojčenie, musí o tom informovať lekára. IN podobná situácia, pri absencii absolútnych zdravotných indikácií môžete skúsiť prirodzený pôrod.

Cisársky rez je jeden z mála lekárske postupy, ktoré si od nepamäti zachovali svoje meno. Je spojený s menom Gaius Julius Caesar („Caesar“ - „kráľ“), ktorý sa, ako sa hovorí, narodil týmto spôsobom. Nepopierajme pravdivosť tejto skutočnosti, najmä preto, že je nepravdepodobné, že sa niekedy potvrdí.

IN moderná medicína Cisársky rez je chirurgický zákrok na odstránenie plodu z lona matky excíziou brušnej steny a maternice. Prečo ísť obchádzkou, keď existuje priama cesta? Faktom je, že prirodzený pôrod môže byť v niektorých prípadoch nebezpečný pre matku aj dieťa. Preto existuje len jedna cesta von: „Caesar“.

Príprava na cisársky rez Frekvencia takýchto operácií je asi 15 %. celkový počet pôrodu Na vykonanie cisárskeho rezu nestačí len túžba matky, vykonáva sa podľa určitých indikácií. Prvý pôrod v živote cisárskym rezom predurčuje podobný mechanizmus aj pri ďalších pôrodoch, aj keď nemožno vylúčiť prirodzenou cestou, tu je všetko individuálne. Starší (nad 30 rokov) „prvorodenci“ sú hlavnými „klientmi“ chirurgov pôrodníc. Treba si uvedomiť, že riziko pre rodiacu ženu pri cisárskom reze je prirodzene vyššie ako pri prirodzenom pôrode.

Čo sa týka detí, ktoré sa narodia „kruhovým“ spôsobom, nie sú ani trochu odlišné od detí, ktoré prešli ohňom, vodou a... vajíčkovodov.

Indikácie pre cisársky rez

Cisársky rez môže byť plánovaný alebo núdzový, zásah vyššej moci. Ten sa vykonáva vtedy, keď počas pôrodu dôjde k ohrozeniu života alebo zdravia matky alebo dieťaťa.

Indikácie pre elektívny cisársky rez

• so sprievodným krvácaním;
• nesprávna orientácia plodu v maternici (panvová časť plodu smeruje k východu z maternice () alebo sa plod nachádza cez maternicu);
• anatomické zúženie panvy matky v kombinácii s veľká veľkosť samotné ovocie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• Rh konflikt medzi matkou a plodom;
• Dostupnosť sprievodné ochorenia A patologických stavov(, hypertenzia, ochorenie srdca, ochorenie obličiek, vysoký stupeň krátkozrakosť);
• mäkké nádory pôrodným kanálom(vajcovody, maternica, vagína);
• predchádzajúci chirurgický zákrok na maternici (ak je jazva v zlom stave).

Indikácie pre núdzový cisársky rez

• poruchy práce (silný alebo nekoordinovaný pôrod);
• akútna hypoxia plodu s poruchami srdcového tepu;
• skorý výtok plodovej vody pri absencii reakcie maternice na stimuláciu;

Kontraindikácie cisárskeho rezu

• infekčné choroby pôrodných ciest;
• hnisavý zápal brušnej steny;
• zápal embryonálnej membrány (amnionitída);
• ťažká predčasnosť plodu;
• ťažké deformácie plodu nezlučiteľné so životom alebo vnútromaternicová smrť plodu.

Pri plánovanom cisárskom reze je tehotná žena hospitalizovaná o niečo skôr ako pri prirodzenom pôrode: k tomu dochádza jeden až dva týždne pred „hodinou X“ (t. j. 38-39 týždňov tehotenstva). A potom začína proces prípravy, horší ako u astronautov. Vezmite si všeobecný a biochemická analýza krv, všeobecná analýza moč, vaginálny náter, ultrazvuk plodu, kardiotokografia (registr tep srdca plod). Po starostlivom zozbieraní anamnézy a potrebných vyšetreniach určí anestéziológ anestéziu a lieky na ňu.

Môže sa použiť večer pred operáciou sedatíva pre úplný, normálny spánok. V deň operácie by rodiaca žena nemala piť ani jesť. Z hygienických dôvodov je potrebná sprcha. Bezprostredne pred operáciou sa do močového mechúra zavedie katéter, na nohy sa priloží obväz, priloží sa epidurál (najčastejšie) - a veľa šťastia.

Ako prebieha cisársky rez?

Uskutočnenie cisárskeho rezu Prvým krokom k prístupu do maternice je otvorenie rodiacej ženy. brušná dutina. Môže to byť pozdĺžny alebo priečny rez, o všetkom rozhoduje chirurg. Potom sa urobí rez do steny maternice a na okraje maternice sa aplikujú svorky. Poslednou bariérou pre skalpel chirurga je plodový obal, z ktorého sa vyberie samotný plod. Potom už zostáva len vyrezať pupočnú šnúru a malú kričiacu hrčku odovzdať pôrodnej asistentke. Možné krvácanie predchádzali podávaním oxytocínu alebo metylergometrínu pacientke, ktoré zvyšujú tonus rámu hladkého svalstva maternice. Po pôrode sa pupočnou šnúrou vytiahne z maternice - placenta so zvyškami. membrány. To je všetko: môžete ho zašiť, priložiť aseptický obväz a zablahoželať rodiacej žene.

Zotavovanie po cisárskom reze

Jazva po cisárskom reze Ak sa všetko skončilo dobre (t.j. bez komplikácií), tak si na druhý deň môžete sadnúť a opatrne sa prechádzať po oddelení. Do dvoch hodín po operácii môžete svoje dieťa nakŕmiť. Stehy vyberú o týždeň, potom mladú mamičku konečne prepustia domov. To však neznamená, že na operáciu môžete zabudnúť. Áno, a čerstvá jazva vám to nedovolí. Mali by ste sa o seba postarať: v prvých 2-3 mesiacoch nedvíhajte nič ťažšie, ako je vaše vlastné dieťa, a nemali by ste ho brať zohnuté z nízkej postieľky alebo kočíka. Ak to cítite mesiac dotieravá bolesť v dolnej časti brucha - je to v poriadku: táto bolesť je spojená s hojením jazvy a kontrakciou maternice. Steh sa spravidla hojí bez problémov. Len niekedy je zapálená, čo si vyžaduje okamžitú návštevu chirurga. Tiež by mal byť dôvod na obavy ostrá bolesť, horúčka alebo silné krvácanie vaginálny výtok. V takýchto prípadoch musíte okamžite kontaktovať prenatálnu kliniku.

Čo sa týka gastronomického aspektu, prvý deň po operácii by mal byť bez jedla, pretože... črevá ešte neobnovili svoju funkciu. Následne môžete jesť kašu, nízkotučné bujóny, piť čaj, kefír. Na 5. deň je možný prechod na obvyklú stravu.

Možné komplikácie po cisárskom reze:

• krvácajúca;
• zápal pobrušnice v dôsledku poškodenia steny močového mechúra a vstupu moču do neho;
• zápal svalovej (myometritídy) alebo sliznice (endometritída) výstelky maternice v prípade infekcie;
• tvorba trombu, separácia trombu a zablokovanie cievy;
• adhézie (v maternici, črevách, pobrušnici);
• (možno kontrolovať užívaním doplnkov železa);
• nedostatočné hojenie jazvy na maternici, čo je dôvod ďalšie tehotenstvo môže sa rozpadnúť.

A na záver by som rád odpovedal na jednu z najviac aktuálne problémy pre ženy, ktoré mali cisársky rez: Kedy bude možné najbližšie porodiť? Nie skôr ako 2-3 roky po operácii. Navyše v tomto období je to tiež nežiaduce. V mieste rezu existuje nebezpečenstvo perforácie maternice. Preto by sme problematike mali venovať väčšiu pozornosť