Ktorý lekár lieči atrofiu zrakového nervu? Atrofia zrakového nervu: príčiny patológie a liečby. Náklady na liečbu a diagnostiku

- proces charakterizovaný postupným odumieraním vlákien.

Patológia je často spôsobená oftalmologickými ochoreniami.
Choroba je diagnostikovaná pri poškodení vlákien. Nervové tkanivá sa nachádzajú takmer vo všetkých ľudských orgánoch.

Čo to je

Optický nerv je druh prenosového kanála. S jeho pomocou sa obraz dostane do oblasti sietnice, potom do oddelenia mozgu.

Mozog reprodukuje signál a mení popis na jasný obraz. Optický nerv je spojený s mnohými cievy z ktorých prijíma výživu.

V mnohých procesoch je tento vzťah narušený. Očný nerv odumiera, čo následne vedie k slepote a invalidite.

Príčiny patológie

Počas vedeckých experimentov sa zistilo, že 2/3 prípadov atrofia optický nerv boli bilaterálne. Príčinou sú intrakraniálne nádory, edémy a poruchy cievneho systému najmä u pacientov vo veku 42 - 45 rokov.

Príčiny choroby sú:

1. Poškodenie nervov. Patria sem: chronický glaukóm, neuritída, novotvary.
2. Neuropatia (ischemická), chronická neuritída, edém je sekundárna patológia.
3. Dedičná neuropatia (Leber).
4. Neuropatia (toxická). Ochorenie je spôsobené metanolom. Táto zložka sa nachádza v náhradných alkoholických nápojoch a liekoch (Disulfiram, Ethambutol).

Medzi príčiny ochorenia patria: poškodenie sietnice, patológia TAY-SAXS, syfilis.

Na vznik atrofie u detí má vplyv vrodená anomália, negatívny dedičný faktor a podvýživa zrakového nervu. Patológia znamená postihnutie.

Hlavná klasifikácia choroby

Atrofia zrakového nervu je určená patologickými a oftalmoskopickými znakmi.

Získaná a vrodená forma

Získaná forma má primárnu alebo sekundárnu povahu. Spôsobené vplyvom etiologických faktorov. Proces sa vyskytuje v dôsledku: zápalu, glaukómu, krátkozrakosti a metabolických porúch v tele.

Vrodená forma: vyskytuje sa na pozadí genetickej patológie. Existuje 6 typov dedičnej atrofie: infantilná (od narodenia do 3 rokov), dominantná (slepota mladistvých od 3 do 7 rokov), opto-oto-diabetická (od 2 do 22 rokov), Beerov syndróm (komplikovaná forma, objavuje sa od 1. rok), zvyšujúci sa (od nízky vek, postupne progresívna), Lesterova choroba (dedičná), vzniká vo veku 15 - 35 rokov.

Primárna a sekundárna atrofia

Primárna forma je lokalizovaná v zdravom oku. Vyskytuje sa pri narušení mikrocirkulácie a výživy nervové vlákna.

Výskyt sekundárnej atrofie je spôsobený rôznymi očné patológie.

Zostupná a vzostupná forma

Zostupná atrofia je charakterizovaná zápalovým procesom v proximálnej zóne axónu. Pozoruje sa poškodenie sietnicového disku.

Pri vzostupnej forme je spočiatku postihnutá sietnica. Postupne je deštruktívny proces smerovaný do mozgu. Rýchlosť degenerácie bude závisieť od hrúbky axónov.

Čiastočný a úplný stupeň

Diagnostika rozsahu poškodenia:

• počiatočné (poškodenie niektorých vlákien);
• čiastočné (priemer poškodený);
• neúplné (ochorenie postupuje, ale vízia nie je úplne stratená);
• úplné (úplná strata zrakových funkcií).

Existuje jednostranná a obojstranná atrofia. V prvom prípade sa pozoruje poškodenie inervácie jedného oka, v druhom - dvoch.

Lokalizácia a intenzita patológie optického disku

Zraková ostrosť je ovplyvnená lokalizáciou a intenzitou atrofického procesu:

1. Úprava zorného poľa. Porucha sa zisťuje lokálnou diagnostikou. Proces je ovplyvnený lokalizáciou, nie intenzitou. Poškodenie papilomakulárneho zväzku vyvoláva výskyt centrálneho skotómu. Poškodené optické vlákno prispieva k zúženiu okrajových hraníc zorného poľa.
2. Porušenie farebných schém. Táto symptomatológia je jasne vyjadrená v zostupnej forme optického disku. Priebeh procesu je určený predchádzajúcim zápalom nervov alebo opuchom. V prvých štádiách ochorenia sa strácajú viditeľné obrysy zelených a červených odtieňov.
3. Bledá farba optického disku. Vyžaduje sa dodatočné vyšetrenie pomocou kampimetrie. Je potrebné zhromaždiť informácie o počiatočnej zrakovej ostrosti pacienta. V niektorých prípadoch vizuálna ostrosť presahuje jednu.

Ak je diagnostikovaná jednostranná atrofia, bude potrebné opakované vyšetrenie, aby sa zabránilo poškodeniu druhého oka (bilaterálna atrofia).

Príznaky ochorenia oka

Hlavné príznaky nástupu atrofie sú vyjadrené progresívnym zhoršovaním videnia v jednom alebo oboch očiach. Zrak sa nedá liečiť ani zlepšiť bežnými korekčnými metódami.

Symptómy sú vyjadrené:

• strata bočnej viditeľnosti (úzke polia);
• vzhľad tunelového videnia;
• tvorba tmavých škvŕn;
• znížený pupilárny reflex na svetelné lúče.

Pri poškodení zrakového nervu vzniká optická neuropatia, ktorá vedie k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Správna lekárska diagnóza

Oftalmologické vyšetrenie určuje prítomnosť a rozsah ochorenia. Pacient by sa mal poradiť s neurochirurgom a neurológom.

Vytvoriť správna diagnóza musíte prejsť:

• oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia);
• visometria (určuje sa stupeň poškodenia zrakového vnímania);
• perimetria (skúmajú sa zorné polia);
• počítačová perimetria (určuje sa postihnutá oblasť);
• hodnotiace skóre farebných odčítaní (určuje sa umiestnenie vlákna);
• video - oftalmografia (odhalí sa povaha patológie);
• kraniografia (sníma sa röntgen lebky).

Môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia, ktoré zahŕňajú CT vyšetrenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a laserový dopplerovský ultrazvuk.

Liečba choroby - prevencia invalidity

Po diagnostikovaní špecialista predpisuje intenzívna starostlivosť. Úlohou lekára je odstrániť príčiny patológie, zastaviť progresiu atrofického procesu a zabrániť tomu, aby sa pacient stal úplne slepým a invalidným.

Účinná medikamentózna liečba pacienta

Je nemožné obnoviť mŕtve nervové vlákna. Preto terapeutické opatrenia sú zamerané na zastavenie zápalových procesov pomocou liekov.

Toto oftalmologické ochorenie sa lieči:

1. Vazodilatátory. Lieky stimulujú krvný obeh. Najúčinnejšie: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Antikoagulanciá. Účinok liekov je zameraný na prevenciu zrážania krvi a tvorby trombózy. Špecialista predpisuje: Heparín, Tiklid.
3. Biogénne stimulanty. Zlepšuje sa metabolický proces v štruktúrach nervového tkaniva. Do tejto skupiny produktov patria: Rašelina, Aloe extrakt.
4. Vitamínový komplex. Vitamíny sú katalyzátorom biochemických reakcií, ktoré sa vyskytujú v očných tkanivových štruktúrach. Na liečbu patológie je predpísané: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulanty. Podporujú regeneráciu buniek, potláčajú zápalové procesy (s infekčná lézia). Najúčinnejšie: Ženšen, Eleuterokok.
6. Hormonálne lieky. Príznaky sa zmierňujú zápalového charakteru. Predpísané: Dexametazón, Prednizolón individuálne (pri absencii kontraindikácií).

Pacient dostáva určité výsledky z akupunktúry a fyzioterapie (ultrazvuk, elektroforéza).

Chirurgická intervencia - hlavné typy operácií

Operačný výkon je indikovaný u pacientov so zlou prognózou: atrofia zrakového nervu s možnosťou oslepnutia.

Typy operácií:

1. Vazokonštruktívne. Temporálne alebo krčné tepny sú podviazané a prietok krvi je redistribuovaný. Zlepšuje sa prívod krvi do orbitálnych tepien.
2. Extrasklerálny. Transplantuje sa vlastné tkanivo. Na postihnuté oblasti sa vytvorí antiseptický účinok, vyvolá sa terapeutický účinok a stimuluje sa zásobovanie krvou.
3. Dekompresia. Vypreparuje sa sklerálny alebo kostný kanálik zrakového nervu. Dochádza k odtoku žilovej krvi. Tlak na časť nosníka sa zníži. Výsledok: zlepšujú sa funkčné schopnosti zrakového nervu.

Po medikamentóznej alebo chirurgickej liečbe by bolo vhodné nasadiť alternatívnu medicínu.

Tradičné lieky stimulujú metabolizmus a zvyšujú krvný obeh. Použitie ľudových prostriedkov je povolené po konzultácii s ošetrujúcim lekárom (oftalmológ).

Boj proti chorobám u detí

Terapia u detí je zameraná na záchranu nervových vlákien a zastavenie procesu. Bez adekvátnej liečby bude dieťa úplne slepé a postihnuté.

Napriek opatreniam prijatým na začiatku liečby optická atrofia často postupuje a rozvíja sa. V niektorých prípadoch bude trvanie liečby 1 až 2 mesiace. O bežiace formuláre liečba atrofie trvá od 5 do 10 mesiacov.

Po vyšetrení lekár predpíše dieťaťu:

• magnetická stimulácia;
• elektrická stimulácia;
• vazodilatátory;
• biostimulačné lieky;
• vitamínový koktail;
• enzýmy.

Ak užívanie liekov neprinesie výsledky a choroba pokračuje v progresii, je predpísaný kurz laserová terapia alebo prevádzkové činnosti.

Atrofia tabetického nervu

Tabes je choroba nervový systém na pozadí infekcie syfilisom. Ak sa neuplatní včasná liečba, choroba postupuje, čo spôsobuje očné trofické poruchy.

Tabetická atrofia zrakového nervu je jediným prejavom tabes ( skorý príznak neurosyfilis). Tabetická forma atrofie je charakterizovaná bilaterálnou stratou zraku.

Príznakom ochorenia je reflexná nehybnosť žiakov. Papila zrakového nervu sa sfarbí a zmení sa na sivobielu.

Dochádza k prudkému poklesu videnia, patológia je ťažko liečiteľná. Terapiu predpisuje venerológ a neurológ (liečba primárna infekcia- Nevyhnutne). Spočiatku sú predpísané lieky a vitamíny, ktoré stimulujú metabolické procesy v tkanivových štruktúrach.


Predpísané interne:

• vitamín A;
• kyselina askorbová;
• kyselina nikotínová;
• vápnik (pangamát);
• riboflavín.

Po troch dňoch sú vymenovaní intramuskulárne injekcie: vitamín B, B6, B12. Lieky sa kombinujú s aloe alebo výťažkom zo sklovca. Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu v lekárskej inštitúcii.

Atrofia v dôsledku otravy metylalkoholom

Metylalkohol a zmesi technického alkoholu môžu spôsobiť vážne poškodenie zraku. Patológia sa niekedy vyskytuje v dôsledku otravy metylalkoholom.

Prvým príznakom otravy je: migréna, závraty, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Zrenica sa rozšíri, jasnosť videnia sa zhorší a odrazy svetla sa nedajú rozlíšiť. Dochádza k prudkému poklesu videnia.

Terapia tejto formy atrofie pozostáva z použitia: alkalizujúcich liekov, vápnika, vitamínov B, kyseliny askorbovej.

U pacientov s diagnózou metylartofie je prognóza uzdravenia pesimistická. Obnovenie videnia sa pozoruje iba u 15% pacientov.

Atrofia zrakového nervu je poškodenie nervových vlákien. Keď sa proces predlžuje, neuróny odumierajú, čo vedie k strate zraku.

Diagnóza atrofie

Pri vyšetrovaní pacientov s optickou atrofiou je potrebné určiť prítomnosť sprievodné ochorenia, skutočnosť užívania liekov a kontakt s chemikálie, Dostupnosť zlé návyky, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ určí neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu a vyšetrí pohyblivosť očné buľvy, kontroluje reakciu zreníc na svetlo, rohovkový reflex. Vyžaduje sa testovanie zrakovej ostrosti, perimetria a testovanie farebného videnia.

Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčiny a formy neuropatie zrakového nervu sa oftalmoskopický obraz bude líšiť, existujú však typické charakteristiky rôznych typov atrofie zrakového nervu.

Patria sem: bledosť optického disku rôznej miere a prevalencia, zmeny jej obrysov a farby (od sivastej po voskovú), exkavácia povrchu disku, zníženie počtu malých ciev na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových tepien, zmeny v žily atď. Stav optického disku sa objasní pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).

Elektrofyziologická štúdia (EPS) odhaľuje zníženie lability a zvýšenie prahovej citlivosti zrakového nervu. Pri glaukomatóznej forme atrofie zrakového nervu sa na stanovenie zvýšenia vnútroočného tlaku používa tonometria.

Patológia očnice sa zisťuje pomocou obyčajnej rádiografie očnice. Vyšetrenie ciev sietnice sa uskutočňuje pomocou fluoresceínovej angiografie. Štúdium prietoku krvi v orbitálnych a supratrochleárnych artériách, intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny vykonávané pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

V prípade potreby je oftalmologické vyšetrenie doplnené štúdiom neurologického stavu vrátane konzultácie s neurológom, rádiografiou lebky a sella, CT alebo MRI mozgu. Ak má pacient mozgovú hmotu resp intrakraniálna hypertenzia je potrebná konzultácia s neurochirurgom.

V prípade patogenetickej súvislosti medzi atrofiou zrakového nervu a systémová vaskulitída, je indikovaná konzultácia s reumatológom. Prítomnosť orbitálnych nádorov diktuje potrebu vyšetrenia pacienta oftalmológom-onkológom. Taktika liečby na okluzívne lézie tepien (orbitálna, vnútorná karotída) určuje oftalmológ alebo cievny chirurg.

S atrofiou zrakového nervu spôsobenou infekčná patológia, informatívne sú laboratórne testy: diagnostika ELISA a PCR.

Diferenciálna diagnostika optickej atrofie by sa mala vykonať s periférnou kataraktou a amblyopiou.

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov - od závažnosti poškodenia nervového kmeňa a od času liečby. Ak patologický proces zasiahol len časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné adekvátnou terapiou takmer úplne obnoviť funkcie oka.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervové bunky a zastavenie prenosu impulzov, je vysoká pravdepodobnosť, že u pacienta dôjde k slepote. Riešením môže byť v tomto prípade chirurgická obnova výživy tkanív, no takáto liečba nezaručuje obnovenie zraku.

Fyzioterapia

Existujú dve fyzioterapeutické techniky, ktorých pozitívne účinky sú potvrdené vedeckými výskumami:

1. Pulzná magnetoterapia (MPT) – táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich fungovania. Vďaka cielenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahusťuje“, a preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie.
2. Biorezonančná terapia (BT) – jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolické procesy v poškodených tkanivách a normalizácia prietoku krvi cez mikroskopické cievy (kapiláry).

Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Prevencia

Atrofia zrakového nervu - vážna choroba.

Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• konzultácia s odborníkom, ak existuje najmenšia pochybnosť o zrakovej ostrosti pacienta;
• POZOR rôzne druhy intoxikácia;
• rýchlo liečiť infekčné choroby;
• nezneužívajte alkohol;
• monitorovať krvný tlak;
• predchádzať traumatickým poraneniam očí a mozgu;
• opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.

Komplikácie

Diagnóza optickej atrofie je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Bez liečby a s progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa predišlo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch zhoršenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Zdravotné postihnutie

Skupina I. postihnutia je stanovená so IV stupňom funkčnej poruchy vizuálny analyzátor— výrazne vyjadrené dysfunkcie (absolútna alebo praktická slepota) a pokles jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na 3. stupeň s potrebou sociálnej ochrany.

Základné kritériá IV stupňa dysfunkcie vizuálneho analyzátora.

• slepota (videnie rovné 0) v oboch očiach;
• zraková ostrosť s korekciou lepšieho oka nie je vyššia ako 0,04;
• obojstranné koncentrické zúženie hraníc zorného poľa na 10-0° od bodu fixácie, bez ohľadu na stav centrálnej zrakovej ostrosti.

Skupina zdravotného postihnutia II sa zriaďuje v prípade poruchy funkcie zrakového analyzátora III. stupňa – ťažká funkčná porucha (slabé videnie vysoký stupeň), a zníženie jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na stupeň 2 s potrebou sociálnej ochrany.

Hlavné kritériá pre vážne poškodenie zraku sú:

• zraková ostrosť lepšieho oka od 0,05 do 0,1;
• obojstranné koncentrické zúženie hraníc zorného poľa na 10-20° od bodu fixácie, keď je pracovná činnosť možná len v špeciálne vytvorených podmienkach.

III stredný stupeň) a zníženie jednej z hlavných kategórií životnej aktivity na stupeň 2 s potrebou sociálnej ochrany.

Hlavné kritériá pre stredne ťažké poškodenie zraku sú:

• zníženie zrakovej ostrosti lepšie vidiaceho oka z 0,1 na 0,3;
• jednostranné koncentrické zúženie hraníc zorného poľa od bodu fixácie menej ako 40 °, ale viac ako 20 °;

Okrem toho sa pri rozhodovaní o skupine postihnutia berú do úvahy všetky choroby, ktoré pacient má.

Atrofia optického nervu je charakterizovaná vývojom procesu úplnej alebo čiastočnej smrti nervových vlákien, sprevádzaný nahradením zdravého spojivového tkaniva.

Typy chorôb

Atrofia optického disku je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od jej etiológie. Tie obsahujú:

1. Primárna forma (atrofia vzostupného a zostupného optického nervu). Tento patologický proces sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Zostupný typ je diagnostikovaný oveľa častejšie ako vzostupný typ. Toto ochorenie sa zvyčajne pozoruje u mužov, pretože je spojené iba s chromozómom X. Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú približne vo veku 15-25 rokov. V tomto prípade dochádza k poškodeniu priamo nervových vlákien.
2. Sekundárna atrofia zrakového nervu. V tomto prípade sa patologický proces vyvíja na pozadí iných ochorení. Okrem toho môže byť porucha spôsobená poruchou prietoku krvi do nervu. Choroba tejto povahy sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na jej vek a pohlavie.

Na základe povahy kurzu sa rozlišujú tieto typy tohto ochorenia:

1. Čiastočná atrofia zrakového nervu (počiatočná). Hlavným rozdielom medzi týmto typom je čiastočné zachovanie zrakovej schopnosti, čo je najdôležitejšie pri slabšom videní (preto nosenie okuliarov resp. kontaktné šošovky nezlepšuje kvalitu videnia). Napriek tomu, že zvyšková zraková schopnosť môže byť zvyčajne zachovaná, často dochádza k poruchám vnímania farieb. Tie oblasti zorného poľa, ktoré boli uložené, budú naďalej prístupné.
2. Úplná atrofia optický nerv. V tomto prípade majú príznaky ochorenia určitú podobnosť s takými očnými patológiami, ako je katarakta a amblyopia. Okrem toho sa tento typ ochorenia môže prejaviť v neprogresívnej forme, ktorá nemá špecifické znaky. Táto skutočnosť naznačuje, že stav potrebných zrakových funkcií zostáva stabilný. Najčastejšie však existuje progresívna forma patológie, počas ktorej rýchla strata videnie, ktoré je zvyčajne nemožné obnoviť. To značne komplikuje diagnostický proces.

Symptómy

Ak dôjde k rozvoju atrofie zraku, príznaky sa prejavia najmä v podobe zhoršenia kvality videnia na oboch očiach súčasne alebo len na jednom. Obnovenie vizuálnej schopnosti v tomto prípade je nemožné. V závislosti od typu patológie môže mať tento príznak rôzne prejavy.

Ako choroba postupuje, videnie sa postupne zhoršuje. V najviac ťažké prípady dochádza k úplnej atrofii zrakového nervu, čo vyvoláva úplnú stratu schopnosti vidieť. Tento proces môže trvať niekoľko týždňov alebo sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých dní.

Ak sa pozoruje čiastočná atrofia zrakového nervu, dochádza k postupnému spomaleniu progresie, po ktorej sa v určitom štádiu úplne zastaví. Zároveň prestáva klesať zraková aktivita.

Príznaky atrofie zrakového nervu sa často objavujú ako: Zvyčajne sa zužujú, čo sa vyznačuje stratou bočné videnie. Tento príznak môže byť takmer neviditeľný, ale niekedy sa objaví tunelové videnie, to znamená, že pacient môže vidieť iba tie predmety, ktoré sa nachádzajú priamo v smere jeho pohľadu, akoby cez tenkú trubicu. Veľmi často s atrofiou sa pred očami objavujú tmavé, svetlé alebo farebné škvrny a pre človeka je ťažké rozlíšiť farby.

Vzhľad tmavých alebo bielych škvŕn pred očami (zatvorenými aj otvorenými) naznačuje, že proces deštrukcie postihuje nervové vlákna, ktoré sa nachádzajú v centrálnej časti sietnice alebo veľmi blízko nej. Zúženie zorných polí začína, ak boli postihnuté periférne nervové tkanivá.

Pri rozsiahlejšom rozšírení patologického procesu môže zmiznúť veľká časť zorného poľa. Tento typ ochorenia sa môže rozšíriť iba do jedného oka alebo postihnúť obe.

Príčiny

Príčiny atrofie zrakového nervu môžu byť rôzne. Ako provokujúci faktor pôsobia získané aj vrodené ochorenia, ktoré priamo súvisia so zrakovými orgánmi.

Vzhľad atrofie môže byť vyvolaný vývojom chorôb, ktoré priamo ovplyvňujú nervové vlákna alebo sietnicu oka. Ako príklad možno uviesť nasledujúce patologické procesy:

• mechanické poškodenie (popálenie alebo poranenie) sietnice;
• zápalové procesy;
• vrodená dystrofia zrakového nervu (OND);
• stagnácia tekutiny a opuch;
• toxické účinky určitých chemikálií;
• zhoršený prístup krvi k nervovým tkanivám;
• kompresia určitých oblastí nervu.

okrem toho dôležitá úloha Choroby nervového a iného telesného systému zohrávajú úlohu vo vývoji tohto patologického procesu.

Pomerne často je nástup tohto patologického stavu spôsobený vývojom chorôb, ktoré priamo ovplyvňujú centrálny nervový systém človeka. To môže byť;

• syfilitické poškodenie mozgu;
• vývoj abscesov;
• neoplazmy rôznych typov v mozgu;
• meningitída;
• encefalitída;
• mechanické poškodenie lebky;
• rozvoj roztrúsenej sklerózy.

Viac zriedkavé dôvody sú otrava tela alkoholom a intoxikácia inými chemikáliami.

Niekedy sa táto patológia vyvíja na pozadí hypertenzie alebo aterosklerózy, ako aj iných srdcovo-cievne ochorenia. IN v ojedinelých prípadoch Príčinou môže byť nedostatok vitamínov a makroprvkov v ľudskom tele.

Okrem uvedených dôvodov môže byť rozvoj atrofickej poruchy ovplyvnený obštrukciou centrálnych alebo periférnych retinálnych artérií. Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto tepny zabezpečujú zásobovanie orgánu živiny. V dôsledku ich zablokovania je metabolizmus narušený, čo vyvoláva zhoršenie celkového stavu. Pomerne často je obštrukcia dôsledkom vývoja glaukómu.

Diagnostika

Počas vyšetrenia pacienta musí lekár zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie určitých liekov a kontakt s žieravé látky, prítomnosť zlých návykov a symptómov naznačujúcich vývoj intrakraniálnych porúch.

Vo väčšine prípadov diagnostika chorôb tejto povahy nespôsobuje veľké ťažkosti. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné najskôr skontrolovať kvalitu vizuálna funkcia menovite na určovanie zrakovej ostrosti a polí a vykonávanie testov farebného videnia. Potom sa vykoná oftalmoskopia. Tento postup nám umožňuje identifikovať bledosť disku zrakového nervu a zníženie lúmenu ciev fundusu, charakteristické pre túto chorobu. Ďalším povinným postupom je.

Diagnóza veľmi často zahŕňa použitie nasledujúcich inštrumentálnych metód:

• Röntgenové vyšetrenie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• CT vyšetrenie mozog;
• elektrofyziologická diagnostika;
• kontrastné metódy (používajú sa na určenie priechodnosti ciev sietnice).

Povinné sú laboratórne diagnostické metódy, najmä všeobecné a biochemické krvné testy.

Možnosti liečby

Liečba atrofie optického nervu sa má vykonať ihneď po diagnostikovaní. Malo by sa pamätať na to, že je nemožné úplne sa zbaviť choroby, ale je celkom možné spomaliť jej progresiu a dokonca ju zastaviť.

Počas terapie je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že tento patologický proces nie je nezávislou chorobou, ale výsledkom chorôb postihujúcich jednu alebo druhú časť zrakového orgánu. Preto, aby sa vyliečila atrofia zrakového nervu, je potrebné najskôr odstrániť provokujúci faktor.

Vo väčšine prípadov sa používa komplexná terapia, zahŕňajúce užívanie liekov a optickú chirurgiu. Liečba sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:

• vazodilatanciá (Papaverine, Dibazol, Sermion);
• antikoagulanciá (heparín);
• lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus (extrakt z aloe);
• vitamínové komplexy;
• enzýmové prípravky (Lidase, Fibrinolysin);
• činidlá, ktoré zvyšujú imunitu (extrakt Eleutherococcus);
• hormonálne protizápalové lieky (Dexametazón);
• lieky, ktoré zlepšujú fungovanie centrálneho nervového systému (Nootropil, Emoxipin).

Uvedené lieky sa môžu užívať vo forme tabliet, roztokov, očných kvapiek a injekcií. V najťažších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či sa táto choroba dá vyliečiť iba konzervatívnymi metódami. Niekedy je to možné, ale len odborník môže odpovedať na otázku, ako liečiť atrofiu v konkrétnom prípade.

Akýkoľvek liek by sa mal užívať iba na predpis ošetrujúcim lekárom, pričom sa musí dodržiavať predpísané dávkovanie. Je prísne zakázané vyberať si lieky sami.

Pomerne často sa pri liečbe atrofie zrakového nervu vykonávajú fyzioterapeutické postupy. Účinná je najmä akupunktúra alebo laserová a magnetická stimulácia zrakového nervu.

V niektorých prípadoch sa môže použiť liečba ľudovými prostriedkami. Na obnovenie zrakového nervu sa používajú rôzne infúzie a odvar liečivé rastliny. Táto metóda sa však môže použiť len ako doplnková terapia v kombinácii s tradičnou medicínou a len po konzultácii s lekárom.

Operácia je zvyčajne predpísaná v prítomnosti novotvarov rôznych typov a dedičnej atrofie optického nervu. Chirurgia sa vyžaduje, ak existujú vrodené anomálie vývoja zrakového orgánu, napríklad Leberova atrofia zraku.

V súčasnosti sa používa na Leberovu optickú atrofiu a iné vrodené poruchy. nasledujúce metódy chirurgická intervencia:

• extrasklerálne metódy (najbežnejší typ operácie pre očné patológie);
• vazokonštruktívna terapia;
• dekompresné metódy (používané veľmi zriedkavo).

Pri tejto patológii sú symptómy a liečba vzájomne prepojené, pretože lekár predpisuje terapiu v závislosti od symptómov a typu ochorenia.

Aby ste neohrozili svoj zrak, samoliečba je prísne zakázaná. Pri prvých príznakoch poruchy sa odporúča vyhľadať pomoc lekára. V takom prípade by ste mali nájsť vhodnú kliniku, kde sa dá ochorenie najefektívnejšie liečiť.

Prognóza a prevencia

Včasné zistenie úplnej resp čiastočná atrofia zrakového nervu a jeho liečba pomáha predchádzať rozvoju deštruktívnych porúch v tkanivách. Správne predpísaná terapia pomôže udržať kvalitu zrakových funkcií, ba niekedy aj zlepšiť. Je však nemožné dosiahnuť úplné obnovenie videnia v dôsledku vážneho poškodenia a smrti nervových vlákien.

Nedostatok včasnej liečby môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie, ktoré vedú nielen k zníženiu videnia, ale aj k jeho úplnej strate. V tomto prípade je prognóza sklamaním, pretože obnoviť zraková schopnosť Už to nepôjde.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto patologického procesu, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• zapojiť sa do prevencie a včasnej liečby akýchkoľvek infekčných a zápalové ochorenia telo;
• zabrániť mechanickému poškodeniu očného tkaniva a poraneniam mozgu;
• podstúpiť pravidelné vyšetrenie lekárom a vykonať všetky potrebné opatrenia diagnostické opatrenia Pre skoré odhalenie choroby;
• Prestaň fajčiť;
• odstráňte alkohol zo svojho života;
• pravidelne merať krvný tlak;
• dodržiavať správnu výživu;
• viesť aktívny životný štýl;
• pravidelne sa prechádzajte na čerstvom vzduchu.

Choroba tohto charakteru je veľmi vážna, preto pri prvých príznakoch je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom a v žiadnom prípade nie samoliečiť.

Video

Atrofia optického nervu je vývoj patológie, pri ktorej je optický nerv čiastočne alebo úplne zničený vo svojich vlastných vláknach, po ktorých sú tieto vlákna nahradené spojivovým tkanivom. Atrofia zrakového nervu, ktorej symptómy sú zníženie zrakovej funkcie v kombinácii s celkovým blanšírovaním nervovej platničky, môže byť vrodená alebo získaná povahou jej výskytu.

všeobecný popis

V oftalmológii sú ochorenia zrakového nervu toho či onoho typu diagnostikované v priemere v 1 – 1,5 % prípadov, pričom v približne 26 % z nich je zrakový nerv vystavený úplnej atrofii, ktorá následne spôsobuje slepotu, ktorá nemôže liečiť sa. Vo všeobecnosti pri atrofii, ako je zrejmé z popisu následkov, ku ktorým vedie, dochádza k postupnému odumieraniu jej vlákien v očnom nerve s následnou ich postupnou náhradou, zabezpečenou tzv. spojivové tkanivo. To je sprevádzané aj premenou svetelného signálu prijatého sietnicou na elektrický signál pri jeho ďalšom prenose na zadné laloky mozgu. Na tomto pozadí sa vyvíjajú rôzne druhy poruchy, so zúžením zorného poľa a znížením zrakovej ostrosti pred slepotou.

Atrofia zrakového nervu: príčiny

Vrodené alebo dedičné patológie priamo súvisiace s videním, ktoré sú relevantné pre pacienta, možno považovať za dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, o ktorej uvažujeme. Atrofia zrakového nervu sa môže vyvinúť aj v dôsledku utrpenia akýchkoľvek očných ochorení alebo určitého typu patologické procesy ovplyvňujúci sietnicu a samotný zrakový nerv. Príklady posledne menovaných faktorov zahŕňajú poranenie oka, zápal, dystrofiu, kongesciu, edém, poškodenie spôsobené toxickými účinkami, kompresiu zrakového nervu, obehové poruchy toho či onoho rozsahu. Okrem toho súčasné patológie s poškodením nervového systému, ako aj všeobecný typ choroby.

IN časté prípady vývoj atrofie zrakového nervu je spôsobený vplyvom patológie centrálneho nervového systému, ktorá je pre pacienta relevantná. Takéto patológie možno považovať za syfilitické poškodenie mozgu, abscesy a mozgové nádory, meningitídu a encefalitídu, traumu lebky, roztrúsená skleróza atď. Otrava alkoholom, spôsobené užívaním metylalkoholu a celková intoxikácia organizmu patria tiež medzi faktory ovplyvňujúce centrálny nervový systém a v konečnom dôsledku aj medzi faktory vyvolávajúce atrofiu zrakového nervu.

K rozvoju patológie, o ktorej uvažujeme, môžu prispieť aj choroby ako ateroskleróza a hypertenzia, ako aj stavy, ktorých rozvoj je vyvolaný nedostatkom vitamínov, otravou chinínom, hojným krvácaním a hladovaním.

Okrem uvedených faktorov sa atrofia zrakového nervu môže vyvinúť aj na pozadí obštrukcie periférnych retinálnych artérií a obštrukcie centrálnej artérie v nej. Tieto tepny poskytujú výživu zrakovému nervu, takže ak sú upchaté, jeho funkcie a celkový stav sú narušené. Treba poznamenať, že obštrukcia týchto tepien sa tiež považuje za hlavný príznak naznačujúci prejav glaukómu.

Atrofia zrakového nervu: klasifikácia

Atrofia zrakového nervu, ako sme pôvodne uviedli, sa môže prejaviť ako dedičná patológia, ako aj ako nededičná patológia, to znamená získaná. Dedičná forma tohto ochorenia sa môže prejaviť v takých základných formách, ako je autozomálne dominantná forma atrofie optiku, autozomálne recesívna forma atrofie optiku a mitochondriálna forma.

Za vrodenú atrofiu sa považuje atrofia, ktorá je výsledkom genetických ochorení, ktoré spôsobujú poruchu zraku u pacienta už od narodenia. Leberova choroba je identifikovaná ako najčastejšia choroba v tejto skupine.

Pokiaľ ide o získanú formu atrofie zrakového nervu, je určená zvláštnosťami vplyvu etiologických faktorov, ako je poškodenie vláknitej štruktúry zrakového nervu (ktoré určuje takú patológiu ako zostupná atrofia) alebo poškodenie buniek sietnice ( to teda určuje takú patológiu ako ascendentná atrofia) atrofia). Získaná forma atrofie zrakového nervu môže byť opäť vyvolaná zápalom, glaukómom, krátkozrakosťou, metabolickými poruchami v tele a ďalšími faktormi, o ktorých sme už hovorili vyššie. Získaná optická atrofia môže byť primárna, sekundárna alebo glaukómová.

V srdci mechanizmu primárna forma atrofie Očný nerv sa považuje za účinok, pri ktorom dochádza ku kompresii periférnych neurónov v rámci zrakovej dráhy. Primárna forma (ktorá je tiež definovaná ako jednoduchá forma) atrofia je sprevádzaná jasnými hranicami disku a bledosťou, zúžením krvných ciev v sietnici a možným rozvojom exkavácie.

Sekundárna atrofia, vyvíjajúci sa na pozadí stagnácie zrakového nervu alebo na pozadí jeho zápalu, je charakterizovaný objavením sa znakov, ktoré sú vlastné predchádzajúcej primárnej forme atrofie, ale v tomto prípade je jediným rozdielom nejasnosť hraníc, ktorý je relevantný pre hranice terča zrakového nervu.

V srdci mechanizmu vývoja glaukómová forma atrofie Očný nerv sa zase považuje za kolaps, ktorý vznikol v bielizni zo strany jej kribriformnej platničky, ku ktorému dochádza v dôsledku stavu zvýšeného vnútroočného tlaku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie zrakového nervu zahŕňa aj také varianty tejto patológie, ako už bolo uvedené vo všeobecnom prehľade. čiastočná atrofia zrakový nerv a úplná atrofia optický nerv. Tu, ako si čitateľ môže približne domyslieť, hovoríme o o konkrétnom rozsahu poškodenia nervového tkaniva.

Charakteristickým znakom parciálnej formy atrofie zrakového nervu (alebo počiatočnej atrofie, ako je tiež definovaná) je neúplné zachovanie zrakovej funkcie (samotného videnia), čo je dôležité pri znížení zrakovej ostrosti (kvôli ktorej je používanie šošoviek alebo okuliare nezlepšujú kvalitu videnia). Aj keď sa v tomto prípade môže zachovať zvyškové videnie, dochádza k poruchám vo vnímaní farieb. Zachované oblasti na dohľad zostávajú prístupné.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárna forma ( teda v hotový formulár alebo neprogresívna forma),čo naznačuje stabilný stav skutočné vizuálne funkcie, ako aj naopak, progresívna forma, pri ktorých nevyhnutne dochádza k zníženiu kvality zrakovej ostrosti. V závislosti od rozsahu lézie sa atrofia zrakového nervu prejavuje v jednostrannej aj obojstrannej forme (to znamená, že postihuje jedno oko alebo obe oči naraz).

Atrofia zrakového nervu: príznaky

Hlavným príznakom tohto ochorenia je, ako už bolo uvedené vyššie, zníženie zrakovej ostrosti a túto patológiu nepodlieha žiadnej korekcii. Prejavy tohto príznaku sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho typu atrofie. Progresia ochorenia môže viesť k postupný úpadok videnie až do dosiahnutia úplnej atrofie, pri ktorej sa zrak úplne stratí. Trvanie toku tento proces môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

Čiastočná atrofia je sprevádzaná zastavením procesu v určitom štádiu, po ktorom videnie prestane klesať. Podľa týchto znakov sa rozlišuje progresívna alebo dokončená forma ochorenia.

Pri atrofii môže byť videnie narušené rôznymi spôsobmi. Zorné polia sa teda môžu meniť (v podstate sa zužujú, čo je sprevádzané vymiznutím tzv. laterálneho videnia), čo môže viesť k rozvoju „tunelového“ typu videnia, v ktorom sa zdá, že je všetko v poriadku. videný ako cez trubicu, inými slovami, iba viditeľnosť predmetov priamo pred osobou. Skotómy sa často stávajú spoločníkmi tohto typu videnia; znamenajú najmä výskyt tmavých škvŕn v ktorejkoľvek časti zorného poľa. Relevantná je aj porucha farebného videnia.

Zorné polia sa môžu meniť nielen podľa typu „tunelového“ videnia, ale aj na základe konkrétneho miesta lézie. Ak sa v očiach pacienta objavia skotómy, to znamená tmavé škvrny uvedené vyššie, znamená to, že boli postihnuté tie nervové vlákna, ktoré sú sústredené v maximálnej blízkosti centrálnej časti sietnice alebo sa nachádzajú priamo v nej. Zorné polia sú zúžené v dôsledku poškodenia nervových vlákien, ak je zrakový nerv postihnutý hlbšie, môže polovica zorného poľa (nosového alebo temporálneho) zmiznúť. Ako už bolo uvedené, lézia môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Príznaky teda môžeme zhrnúť do nasledujúcich hlavných bodov, ktoré určujú obraz priebehu:

• výskyt sektorových a centrálnych skotómov (tmavé škvrny);
• znížená kvalita centrálneho videnia;
• koncentrické zúženie zorného poľa;
• bledosť hlavy zrakového nervu.

Sekundárna atrofia zrakového nervu určuje nasledujúce prejavy počas oftalmoskopie:

• kŕčové žily;
• vazokonstrikcia;
• vyhladenie oblasti hraníc optického nervu;
• blanšírovanie disku.

Diagnóza

Samodiagnostika, ako aj samoliečba (vrátane liečby atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami) pre príslušnú chorobu by sa mali úplne vylúčiť. Nakoniec kvôli podobnosti prejavov charakteristických pre túto patológiu s prejavmi napríklad periférnej formy katarakty (sprevádzanej spočiatku zhoršeným bočným videním s následným postihnutím centrálnych častí) alebo amblyopiou (výrazný pokles videnie bez možnosti korekcie), je jednoducho nemožné stanoviť presnú diagnózu sami.

Pozoruhodné je, že ani z uvedených možností ochorenia nie je amblyopia tak nebezpečným ochorením, akým môže byť pre pacienta atrofia zrakového nervu. Okrem toho je potrebné poznamenať, že atrofia sa môže prejaviť nielen ako nezávislé ochorenie alebo v dôsledku vystavenia inému typu patológie, ale môže pôsobiť aj ako symptóm určitých chorôb vrátane chorôb, ktoré končia smrťou. Vzhľadom na vážnosť porážky a všetko ostatné možné komplikácie, je mimoriadne dôležité urýchlene začať diagnostikovať atrofiu zrakového nervu, zistiť príčiny, ktoré ju vyvolali, a tiež ju adekvátne liečiť.

Medzi hlavné metódy, na ktorých je založená diagnóza atrofie zrakového nervu, patria:

• oftalmoskopia;
• vizometria;
• perimetria;
• výskumná metóda farebné videnie;
• CT vyšetrenie;
• rádiografia lebky a sella turcica;
• NMR skenovanie mozgu a obežnej dráhy;
• fluoresceínová angiografia.

Taktiež sa dirigovaním dosiahne určitý informačný obsah na zostavenie všeobecného obrazu choroby laboratórne metódyštúdie, ako sú krvné testy (všeobecné a biochemické), testovanie na boreliózu alebo syfilis.

Liečba

Predtým, ako prejdeme k špecifikám liečby, poznamenávame, že to samo o sebe je mimoriadne náročná úloha, pretože obnova poškodených nervových vlákien je sama o sebe nemožná. Istý účinok sa samozrejme dá dosiahnuť liečbou, ale iba pod podmienkou obnovenia tých vlákien, ktoré sú v aktívnej fáze ničenia, to znamená s určitým stupňom ich životnej aktivity na pozadí takejto expozície. Vynechanie tohto momentu môže spôsobiť konečnú a nezvratnú stratu zraku.

Medzi hlavné oblasti liečby atrofie zrakového nervu možno rozlíšiť tieto možnosti:

• liečba je konzervatívna;
• terapeutická liečba;
• chirurgická liečba.

Princípy konzervatívna liečba pristúpiť k implementácii nasledujúce lieky v ňom:

• vazodilatátory;
• antikoagulanciá (heparín, tiklid);
• lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie celkového krvného zásobenia postihnutého optického nervu (papaverín, no-spa atď.);
• lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a stimulujú ich v oblasti nervového tkaniva;
• lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy a majú rozlišovací účinok na patologické procesy; lieky, ktoré zastavujú zápalový proces ( hormonálne lieky); lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkcie nervového systému (nootropil, Cavinton atď.).

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú magnetickú stimuláciu, elektrickú stimuláciu, akupunktúru a laserovú stimuláciu postihnutého nervu.

K opakovaniu liečebnej kúry na základe realizácie opatrení v uvedených oblastiach vplyvu dochádza po určitom čase (spravidla do niekoľkých mesiacov).

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, znamená to intervenciu zameranú na odstránenie tých útvarov, ktoré stláčajú zrakový nerv, ako aj podviazanie oblasti temporálnej artérie a implantáciu biogénnych materiálov, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh v očnom nerve. atrofovaný nerv a na jej vaskularizáciu.

Prípady významnej straty zraku v dôsledku príslušného ochorenia si vyžadujú zaradenie pacienta do skupiny so zdravotným postihnutím. Pacienti so zrakovým postihnutím, ako aj pacienti, ktorí úplne stratili zrak, sú odosielaní na rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie obmedzení, ktoré v živote vznikli, ako aj na ich kompenzáciu.

Zopakujme si, že atrofia zrakového nervu, ktorá sa lieči pomocou tradičná medicína, má jeden veľmi výrazný nedostatok: pri jeho užívaní sa stráca čas, ktorý je v rámci progresie ochorenia prakticky vzácny. Práve v období aktívnej samostatnej implementácie takýchto opatrení pacientom je možnosť vďaka adekvátnejším liečebným opatreniam (mimochodom aj predchádzajúcej diagnostike) dosiahnuť pozitívne a významné výsledky vo vlastnom meradle; v tomto prípade sa liečba atrofie považuje za účinné opatrenie, pri ktorom je návrat zraku prípustný. Pamätajte, že liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami určuje minimálnu účinnosť takto poskytnutého účinku!

(optická neuropatia) - čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Atrofia zrakového nervu vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku, zúženiu zorného poľa, zhoršeniu farebného videnia a bledosti optického disku. Diagnóza atrofie zrakového nervu sa robí identifikáciou charakteristických znakov ochorenia pomocou oftalmoskopie, perimetrie, farebného testovania, stanovenia zrakovej ostrosti, kraniografie, CT a MRI mozgu, B-skenovacieho ultrazvuku oka, angiografia ciev sietnice, štúdie vizuálnej VP atď. S optickou atrofiou nervovej liečby je zameraná na odstránenie patológie, ktorá viedla k tejto komplikácii.

ICD-10

H47.2

Všeobecné informácie

Rôzne ochorenia zrakového nervu v oftalmológii sa vyskytujú v 1-1,5% prípadov; z nich 19 až 26 % vedie k úplnej atrofii zrakového nervu a nevyliečiteľnej slepote. Patomorfologické zmeny pri atrofii zrakového nervu sú charakterizované deštrukciou axónov gangliových buniek sietnice s ich gliálno-spojivovou transformáciou, obliteráciou kapilárnej siete zrakového nervu a jej stenčovaním. Výsledkom môže byť atrofia zrakového nervu veľká kvantita ochorenia vyskytujúce sa so zápalom, kompresiou, opuchom, poškodením nervových vlákien alebo poškodením krvných ciev oka.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu zahŕňať ochorenia oka, lézie centrálneho nervového systému, mechanické poškodenie, intoxikáciu, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia atď.

Príčinou poškodenia a následnej atrofie zrakového nervu sú často rôzne oftalmopatológie: glaukóm, pigmentová degenerácia sietnice, oklúzia centrálnej sietnice, krátkozrakosť, uveitída, retinitída, optická neuritída atď. Nebezpečenstvo poškodenia zrakového nervu môžu byť spojené s nádormi a ochoreniami očnice: meningióm a glióm zrakového nervu, neuróm, neurofibróm, primárna rakovina očnice, osteosarkóm, lokálna orbitálna vaskulitída, sarkoidóza atď.

Medzi ochoreniami centrálneho nervového systému zohrávajú vedúcu úlohu nádory hypofýzy a zadnej lebečnej jamky, kompresia oblasti optického chiazmy (chiazma), hnisavé zápalové ochorenia (absces mozgu, encefalitída, meningitída) , skleróza multiplex, traumatické poranenia mozgu a poškodenie tvárového skeletu sprevádzané poranením zrakového nervu.

Atrofii zrakového nervu často predchádza hypertenzia, ateroskleróza, hladovanie, nedostatok vitamínov, intoxikácia (otrava náhradami alkoholu, nikotínom, chlorofosom, liečivých látok), veľká súčasná strata krvi (zvyčajne s krvácaním z maternice a gastrointestinálneho traktu), diabetes mellitus, anémia. Degeneratívne procesy v očnom nerve sa môžu vyvinúť s antifosfolipidovým syndrómom, systémovým lupus erythematosus, Wegenerovou granulomatózou, Behcetovou chorobou, Hortonovou chorobou.

Vrodené atrofie zrakového nervu sa vyskytujú s akrocefáliou (vežovitá lebka), mikro- a makrocefáliou, kraniofaciálnou dysostózou (Crouzonova choroba) a dedičnými syndrómami. V 20 % prípadov zostáva etiológia atrofie zrakového nervu nejasná.

Klasifikácia

Atrofia zrakového nervu môže byť dedičná alebo nededičná (získaná). Medzi dedičné formy optickej atrofie patria autozomálne dominantné, autozomálne recesívne a mitochondriálne. Autozomálne dominantná forma môže mať ťažký alebo mierny priebeh, niekedy sa kombinuje s vrodenou hluchotou. Autozomálne recesívna forma atrofie zrakového nervu sa vyskytuje u pacientov so syndrómom Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian a Kenny-Coffey. Mitochondriálna forma sa pozoruje, keď je v mitochondriálnej DNA mutácia a sprevádza Leberovu chorobu.

Získaná atrofia zrakového nervu môže mať v závislosti od etiologických faktorov primárnu, sekundárnu a glaukómovú povahu. Mechanizmus vývoja primárna atrofia spojené s kompresiou periférnych neurónov zrakovej dráhy; Optický disk sa nemení, jeho hranice zostávajú jasné. V patogenéze sekundárnej atrofie dochádza k opuchu optického disku, ktorý je spôsobený patologickým procesom v sietnici alebo samotnom zrakovom nerve. Náhrada nervových vlákien neurogliou je výraznejšia; Optický disk sa zväčšuje v priemere a stráca svoje jasné hranice. Vývoj glaukomatóznej atrofie zraku je spôsobený kolapsom lamina cribrosa skléry na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku.

Na základe stupňa farebnej zmeny hlavy zrakového nervu sa rozlišuje počiatočná, čiastočná (neúplná) a úplná atrofia. Počiatočný stupeň atrofie je charakterizovaný miernym blanšírovaním optického disku pri zachovaní normálnej farby zrakového nervu. Pri čiastočnej atrofii je zaznamenané blanšírovanie disku v jednom zo segmentov. Úplná atrofia sa prejavuje rovnomernou bledosťou a stenčením celej hlavy zrakového nervu a zúžením ciev očného pozadia.

Na základe lokalizácie sa rozlišuje vzostupná (pri poškodení buniek sietnice) a zostupná (ak sú poškodené vlákna zrakového nervu) atrofia; podľa lokalizácie - jednostranné a obojstranné; podľa stupňa progresie - stacionárne a progresívne (určené počas dynamické pozorovanie oftalmológ).

Príznaky optickej atrofie

Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami. Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvinie pokles zrakových funkcií a môže sa skončiť úplná slepota. V prípade neúplnej atrofie zrakového nervu patologické zmeny dosiahnuť určitý bod a ďalej sa nevyvíjať, a preto sa vízia čiastočne stráca.

Pri atrofii zrakového nervu sa poruchy zrakových funkcií môžu prejaviť ako koncentrické zúženie zorných polí (zánik laterálneho videnia), rozvoj „tunelového“ videnia, porucha farebného videnia (hlavne zeleno-červená, menej často modro-žltá časť spektrum), výskyt tmavých škvŕn (skotóm) v oblastiach zorného poľa. Typicky sa na postihnutej strane zistí aferentný pupilárny defekt - zníženie reakcie žiaka na svetlo pri zachovaní priateľskej pupilárna reakcia. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť v jednom alebo oboch očiach.

Objektívne príznaky atrofie zrakového nervu sa odhalia pri oftalmologickom vyšetrení.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie liekov a kontakt s chemikáliami, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ zisťuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, skúma pohyblivosť očných bulbov, kontroluje reakciu zreníc na svetlo a rohovkový reflex. Vyžaduje sa testovanie zrakovej ostrosti, perimetria a testovanie farebného videnia.

Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčiny a formy neuropatie zrakového nervu sa oftalmoskopický obraz bude líšiť, existujú však typické charakteristiky rôznych typov atrofie zrakového nervu. Patria sem: bledosť disku zrakového nervu rôzneho stupňa a prevalencie, zmeny jeho obrysov a farby (od sivastej po voskovú), vyhĺbenie povrchu disku, zníženie počtu malých ciev na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových artérií, zmeny v žilách a pod. Stav Optický disk je vyčistený pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).

Na prevenciu atrofie zrakového nervu je potrebná včasná liečba očných, neurologických, reumatologických, endokrinných a infekčných ochorení; prevencia intoxikácie, včasná transfúzia krvi v prípade silného krvácania. Pri prvých príznakoch poruchy zraku je potrebná konzultácia s oftalmológom.

Atrofia zrakového nervu (optická neuropatia) je čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Počas atrofie zažíva nervové tkanivo akútny nedostatok živín, a preto prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času to ovplyvňuje všetko veľká kvantita bunky av závažných prípadoch celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Čo je to optický nerv?

Očný nerv patrí medzi kraniálne periférne nervy, ale v podstate ním nie je periférny nerv ani pôvodom, ani štruktúrou, ani funkciou. Toto je biela hmota veľkého mozgu, cesty, ktoré spájajú a prenášajú vizuálne vnemy sietnica do mozgovej kôry.

Optický nerv dodáva nervové správy do oblasti mozgu zodpovednej za spracovanie a vnímanie svetelných informácií. Je to najdôležitejšia časť celého procesu premeny svetelných informácií. Jeho prvou a najvýznamnejšou funkciou je doručovanie vizuálnych správ zo sietnice do oblastí mozgu zodpovedných za videnie. Aj tie najmenšie poranenia tejto oblasti môžu mať vážne komplikácie a následky.

Optická atrofia podľa ICD má ICD kód 10

Príčiny

Vznik atrofie zrakového nervu je spôsobený rôznymi patologickými procesmi v očnom nerve a sietnici (zápal, dystrofia, edém, poruchy prekrvenia, toxíny, kompresia a poškodenie zrakového nervu), ochorenia centrálneho nervového systému, celkové choroby organizmu, dedičné príčiny.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

• Vrodená atrofia – prejavuje sa pri narodení alebo krátkom časovom období po narodení dieťaťa.
• Získaná atrofia je dôsledkom chorôb dospelých.

Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu zahŕňať ochorenia oka, lézie centrálneho nervového systému, mechanické poškodenie, intoxikáciu, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia atď. Atrofia zrakového nervu sa objavuje ako dôsledok obštrukcie centrálnych a periférnych retinálnych artérií, ktoré zásobujú zrak nervu, ako aj je hlavným príznakom glaukómu.

Hlavné príčiny atrofie sú:

• Dedičnosť
• Vrodená patológia
• Ochorenia oka ( cievne ochorenia sietnica, ako aj zrakový nerv, rôzne neuritídy, glaukóm, retinálna pigmentová dystrofia)
• Intoxikácia (chinín, nikotín a iné drogy)
• Otrava alkoholom (presnejšie náhrady alkoholu)
• Vírusové infekcie (chrípka, chrípka)
• Patológia centrálneho nervového systému (absces mozgu, syfilitická lézia, poranenie lebky, roztrúsená skleróza, nádor, syfilitická lézia, trauma lebky, encefalitída)
• Ateroskleróza
• Hypertonické ochorenie
• Silné krvácanie

Príčinou primárnej zostupnej atrofie je cievne poruchy na:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• patológie chrbtice.

Sekundárna atrofia je spôsobená:

• akútna otrava (vrátane náhrad alkoholu, nikotínu a chinínu);
• zápal sietnice;
• zhubné novotvary;
• traumatické poranenie.

Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená zápalom alebo dystrofiou zrakového nervu, jeho kompresiou alebo traumou, čo vedie k poškodeniu nervového tkaniva.

Typy chorôb

Atrofia zrakového nervu oka sa vyskytuje:

• Primárna atrofia(vzostupne a zostupne) sa spravidla vyvíja ako nezávislé ochorenie. Najčastejšie je diagnostikovaná zostupná optická atrofia. Tento typ atrofie je dôsledkom skutočnosti, že sú ovplyvnené samotné nervové vlákna. Prenáša sa recesívnym spôsobom dedením. Táto choroba je spojená výlučne s chromozómom X, a preto touto patológiou trpia iba muži. Prejavuje sa vo veku 15-25 rokov.
• Sekundárna atrofia zvyčajne sa vyvíja po priebehu akejkoľvek choroby, s rozvojom stagnácie zrakového nervu alebo porušením jeho krvného zásobenia. Táto choroba sa vyvíja u akejkoľvek osoby a absolútne v akomkoľvek veku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie zrakového nervu zahŕňa aj nasledujúce varianty tejto patológie:

Čiastočná optická atrofia

Charakteristickým znakom parciálnej formy atrofie zrakového nervu (alebo počiatočnej atrofie, ako je tiež definovaná) je neúplné zachovanie zrakovej funkcie (samotného videnia), čo je dôležité pri znížení zrakovej ostrosti (kvôli ktorej je používanie šošoviek alebo okuliare nezlepšujú kvalitu videnia). Aj keď sa v tomto prípade môže zachovať zvyškové videnie, dochádza k poruchám vo vnímaní farieb. Zachované oblasti na dohľad zostávajú prístupné.

Úplná atrofia

Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a šedým zákalom.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárnej forme (to znamená v kompletnej forme alebo v neprogresívnej forme), čo naznačuje stabilný stav skutočných vizuálnych funkcií, ako aj v opačnej, progresívnej forme, v ku ktorému nevyhnutne dochádza k zníženiu kvality zrakovej ostrosti.

Príznaky atrofie

Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami.

• Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvíja pokles zrakových funkcií a môže vyústiť až do úplnej slepoty.
• Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa patologické zmeny dostanú do určitého bodu a ďalej sa nerozvíjajú, a preto sa videnie čiastočne stráca.

Pri čiastočnej atrofii sa proces zhoršovania zraku v určitom štádiu zastaví a zrak sa stabilizuje. Je teda možné rozlíšiť medzi progresívnou a úplnou atrofiou.

Alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať, že sa vyvíja atrofia zrakového nervu, sú:

• zúženie a zmiznutie zorných polí (laterálne videnie);
• objavenie sa „tunelového“ videnia spojeného s poruchou citlivosti na farby;
• výskyt skotómov;
• prejav aferentného pupilárneho efektu.

Prejav príznakov môže byť jednostranný (na jednom oku) alebo mnohostranný (na oboch očiach súčasne).

Komplikácie

Diagnóza optickej atrofie je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Bez liečby a s progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa predišlo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch zhoršenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Diagnostika

Atrofia zrakového nervu je pomerne vážna choroba. V prípade aj najmenšieho poklesu videnia je potrebné navštíviť oftalmológa, aby ste nezmeškali drahocenný čas na liečbu choroby. Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a.

Vyšetrenie oftalmológom by malo zahŕňať:

• test zrakovej ostrosti;
• vyšetrenie cez zrenicu (zriedenú špeciálnymi kvapkami) celého očného pozadia;
• sféroperimetria ( presná definícia hranice zorného poľa);
• laserová dopplerografia;
• hodnotenie vnímania farieb;
• kraniografia s obrazom sella turcica;
• počítačová perimetria (umožňuje určiť, ktorá časť nervu je poškodená);
• video-oftalmografia (umožňuje nám identifikovať povahu poškodenia zrakového nervu);
• počítačová tomografia, ako aj magnetická nukleárna rezonancia (objasňuje príčinu ochorenia zrakového nervu).

Určitý informačný obsah sa tiež dosahuje na zostavenie všeobecného obrazu choroby pomocou laboratórnych výskumných metód, ako sú krvné testy (všeobecné a biochemické), testovanie na syfilis alebo na syfilis.

Liečba atrofie zrakového nervu oka

Liečba optickej atrofie je pre lekárov veľmi náročná úloha. Musíte vedieť, že zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť. V určitý účinok liečby možno dúfať iba obnovením fungovania nervových vlákien, ktoré sú v procese deštrukcie, ktoré si stále zachovávajú svoje životné funkcie. Ak tento moment zmeškáte, videnie v postihnutom oku môže byť navždy stratené.

Pri liečbe atrofie zrakového nervu sa vykonávajú tieto akcie:

1. Menovaný biogénne stimulanty (sklovca, extrakt z aloe atď.), aminokyseliny ( kyselina glutámová), imunostimulanty (eleuterokok), vitamíny (B1, B2, B6, ascorutín) sú predpísané na stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva, ako aj na zlepšenie metabolických procesov
2. Na zlepšenie krvného obehu v cievach zásobujúcich nerv sa predpisujú vazodilatanciá (no-spa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin).
3. Na udržanie fungovania centrálneho nervového systému sú predpísané Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Na urýchlenie resorpcie patologických procesov - pyrogénne, preduktálne
5. Na úľavu sú predpísané hormonálne lieky zápalový proces- dexametazón, prednizolón.

Lieky sa užívajú len podľa predpisu lekára a po stanovení presnej diagnózy. Len odborník si môže vybrať optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Pacientom, ktorí úplne stratili zrak alebo ho stratili vo významnej miere, je predpísaný vhodný priebeh rehabilitácie. Je zameraná na kompenzáciu a ak je to možné, odstránenie všetkých obmedzení, ktoré vznikajú v živote po utrpení atrofie zrakového nervu.

Základné fyzioterapeutické metódy:

• stimulácia farieb;
• stimulácia svetlom;
• elektrická stimulácia;
• magnetická stimulácia.

Za úspech najlepší výsledok Môže byť predpísaná magnetická a laserová stimulácia zrakového nervu, ultrazvuk, elektroforéza a kyslíková terapia.

Čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza ochorenia. Nervové tkanivo Je prakticky nezvratná, takže chorobu nemožno zanedbávať, treba ju liečiť včas.

V niektorých prípadoch s atrofiou zrakového nervu, chirurgickým zákrokom a chirurgická intervencia môže byť tiež relevantné. Podľa výsledkov výskumu nie sú optické vlákna vždy mŕtve, niektoré môžu byť v parabiotickom stave a môžu sa vrátiť k životu s pomocou odborníka s bohatými skúsenosťami.

Prognóza atrofie zrakového nervu je vždy vážna. V niektorých prípadoch môžete očakávať, že si zachováte svoju víziu. Ak sa vyvinie atrofia, prognóza je nepriaznivá. Liečba pacientov s optickou atrofiou, ktorých zraková ostrosť je už niekoľko rokov nižšia ako 0,01, je neúčinná.

Prevencia

Optická atrofia je závažné ochorenie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Konzultácia so špecialistom, ak existuje najmenšia pochybnosť o zrakovej ostrosti pacienta;
• Prevencia rôznych druhov intoxikácie
• rýchlo liečiť infekčné choroby;
• nezneužívajte alkohol;
• monitorovať krvný tlak;
• predchádzať traumatickým poraneniam očí a mozgu;
• opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.