Príznaky rakoviny pľúc, prvé príznaky a prejavy. Príznaky, symptómy, štádiá a liečba rakoviny pľúc Aké sú príznaky rakoviny pľúc

Pre mnohých ľudí znie diagnóza rakoviny ako... hrozná veta, ale je to tak? Pojem „rakovina“ je známy už od čias Hippokrata, ktorý choroby prsníka a iných orgánov nazýval „rakovina“ (v gréčtine „krab“, „rakovina“). Tento názov je spôsobený skutočnosťou, že novotvary, podobne ako pazúry, rástli hlboko do tkaniva, ktoré vo vzhľade pripomínalo kraba.

Rakovina, skupina chorôb, ktoré postihujú všetky systémy, orgány a tkanivá človeka, sa vyznačuje rýchlym rastom atypických buniek, ktoré sa dlhodobo tvoria z jednej normálnej bunky pod vplyvom rôznych faktorov, ich prienikom a šírením. do okolitých orgánov.

Nejaké štatistiky! Na celom svete ich v roku 2012 bolo približne 14 miliónov prípady rakoviny a o 8 miliónovúmrtia na túto chorobu. Rakovina pľúc predstavovala 13 % v štruktúre chorobnosti, čím sa stala najviac spoločná príčinaúmrtí na rakovinu a predstavuje asi 20 % všetkých úmrtí na novotvary. WHO odhaduje, že za 30 rokov sa prevalencia rakoviny pľúc zdvojnásobí. Rusko a Ukrajina sú v úmrtnosti na rakovinu pľúc na druhom mieste v Európe.

Takáto vysoká úmrtnosť na rakovinu pľúc je spôsobená tým, že najčastejšie je diagnóza stanovená v neskorších štádiách ochorenia z dôvodu zlej vizualizácie dýchacích orgánov, preto je veľmi dôležité včas odhaliť ochorenie, ktoré zvýšiť šance na zotavenie.

Zaujímavý fakt! Muži ochorejú na rakovinu pľúc 10-krát častejšie ako ženy a jej výskyt sa zvyšuje s vekom. Preto so starnutím populácie (a dnes je v mnohých európskych krajinách počet starších ľudí vyšší ako mladých) stúpa aj výskyt rakoviny.

Problém rakoviny pľúc je úzko spätý s rozšírením fajčenia tabaku medzi všetky skupiny obyvateľstva, stav životné prostrediešírenie vírusových a iných infekčných chorôb. Prevencia rakoviny je preto údelom nielen každého jednotlivca, ale aj celej verejnosti.

Anatómia pľúc

Topografická anatómia pľúc

Pľúca sú párový dýchací orgán, ktorý zásobuje krv kyslíkom a odstraňuje oxid uhličitý. Pľúca zaberajú 80% hrudnej dutiny.

Štruktúra pľúc

Pózy kostry pľúc bronchiálny strom pozostávajúci z: priedušnice; ľavé a pravé hlavné priedušky; lobárne priedušky; segmentové priedušky.

Samotné pľúcne tkanivo pozostáva z plátky, ktoré sa tvoria z acini, priamo vykonávajúci dýchací proces.

Pľúca sú pokryté pleurou, čo je samostatný orgán, ktorý chráni pľúca pred trením počas dýchania. Pleura pozostáva z dvoch vrstiev (parietálnej a viscerálnej), medzi ktorými je vytvorený pleurálny vak (normálne nie je viditeľný). Malé množstvo sekrétu sa normálne uvoľňuje cez póry pohrudnice, čo je druh „lubrikantu“, ktorý znižuje trenie medzi parietálnou a viscerálnou pleurou.

Pri léziách pohrudnice je možné určiť exsudát (tekutý):

• serózna, serózno-hnisavá, hnisavá tekutina - zápal pohrudnice,
• krv (hemoragický exsudát) – hemitorax,
• vzduchu (pneumotorax).

Koreňom pľúc sú anatomické štruktúry, ktoré spájajú pľúca s mediastínom.

Koreň pľúc je tvorený:

• hlavný bronchus;
• pľúcne tepny a žily;
• bronchiálne tepny a žily;
• lymfatické cievy a uzliny.

Koreň je obklopený spojivovým tkanivom a pokrytý pleurou.

Mediastinum je skupina anatomických štruktúr umiestnených medzi pleurálnymi dutinami. Aby bolo možné opísať proces, jeho lokalizáciu, prevalenciu a určiť rozsah operačných výkonov, je potrebné rozdeliť mediastinum na horné a dolné poschodie.

Horné mediastinum zahŕňa:

• týmusová žľaza (týmus);
• cievy: časť hornej dutej žily, oblúk aorty, brachiocefalické žily;
• priedušnice;
• pažerák;
• hrudná lymfatická cieva;
• nervové kmene: vagus, frenik, nervové plexusy orgánov a krvných ciev.

Dolné mediastinum zahŕňa:

• srdce, aorta a iné cievy;
• Lymfatické uzliny;
• perikardu;
• priedušnice;
• pažerák;
• nervové kmene.

Röntgenová anatómia pľúc

Rádiografia je vrstvenie všetkých projekcií orgánov na röntgenový film v dvojrozmernom obraze. Na röntgenových snímkach sú husté tkanivá znázornené bielou farbou a vzdušné priestory čiernou farbou. Čím je tkanivo, orgány alebo tekutina hustejšie, tým je na röntgenových snímkach belšia.

Zapnuté obyčajný röntgen orgány hrudníka sú určené:

• kostný rám vo forme troch hrudných stavcov, hrudnej kosti, kľúčnych kostí, rebier a lopatiek;
• svalový rámec (sternocleidomastoideus a prsné svaly);
• pravé a ľavé pľúcne pole;
• kupole bránice a pleuro-frenické dutiny;
• srdce a iné mediastinálne orgány;
• pravý a ľavý koreň pľúc;
• mliečne žľazy a bradavky;
• kožné záhyby, krtky, papilómy, keloidy (jazvy).

Pľúcne polia Na röntgenových snímkach sú zvyčajne čierne kvôli naplneniu vzduchom. Pľúcne polia sú štrukturálne v dôsledku pľúcneho vzoru (cievy, intersticiálne alebo spojivové tkanivo).

Pľúcna kresba má rozvetvený tvar, „vyčerpáva“ (stáva sa menej rozvetveným) od stredu k periférii. Pravé pľúcne pole je širšie a kratšie ako ľavé v dôsledku srdcového tieňa umiestneného v strede (väčšie vľavo).

Akékoľvek stmavnutie v pľúcnych poliach (na röntgenových snímkach - biele útvary v dôsledku zvýšenej hustoty pľúcne tkanivo) sú patologické a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie odlišná diagnóza. Taktiež pri diagnostike ochorení pľúc a iných orgánov hrudnej dutiny je dôležité venovať pozornosť zmenám koreňov pľúc, expanzii mediastína, umiestneniu hrudných orgánov, prítomnosti tekutiny alebo vzduchu v pleurálna dutina, deformácia kostných štruktúr hrudníka a ďalšie.

V závislosti od veľkosti, tvaru, štruktúry patologické tiene, nachádzajúce sa v pľúcnych poliach, sa delia na:

1. Hypopneumatózy(znížená vzdušnosť pľúcneho tkaniva):
   • Lineárne – vláknité a rozvetvené (fibróza, spojivové tkanivo), pásikové (pleurálne lézie);
   • Bodkované - ohniskové (do veľkosti 1 cm), ohniská (veľkosti viac ako 1 cm)
2. Hyperpneumatózy(zvýšená priehľadnosť pľúc):
   • Dutiny obklopené anatomickými štruktúrami - buly, emfyzém;
   • Dutiny obklopené prstencovým tieňom sú jaskyne;
   • Dutiny nie sú obmedzené na okolité tkanivá.
3. Zmiešané.

Záležiac ​​na hustota tieňa rozlišovať:

• tiene s nízkou intenzitou (svetlejšie, „svieže“)
• tiene strednej intenzity;
• intenzívne tiene (vláknité tkanivo);
• kalcifikácie (vyzerajú ako kostné tkanivo).

Radiačná anatómia rakoviny pľúc

Radiačná diagnostika rakovina pľúc má veľký význam v primárnej diagnostike. Röntgenové snímky pľúc môžu odhaliť tiene rôznych veľkostí, tvarov a intenzity. Hlavným znakom rakovinového nádoru je hrbolatosť povrchu a žiarivosť obrysu.

V závislosti od röntgenového obrazu sa rozlišujú: typy rakoviny pľúc:

• centrálna rakovina (foto A);
• periférna rakovina (nodulárna, pneumónia, pleurálna, kavitárna forma) (foto B);
• rakovina mediastína (foto B);
• apikálnej rakoviny (foto G).

A
B
IN
G

Patologická anatómia rakoviny pľúc

Onkologické formácie pľúc sa vyvíjajú z tkanív priedušiek alebo alveol. Najčastejšie sa rakovina objavuje v segmentálnych prieduškách, po ktorých postihuje veľké priedušky. V počiatočných štádiách je rakovinová formácia malá, možno ju nemožno zistiť na röntgenových snímkach, potom postupne rastie a môže obsadiť celé pľúca a zapojiť do procesu lymfatické uzliny a iné orgány (zvyčajne mediastinálne orgány, pleura) a tiež metastázovať do iných orgánov a systémov tela.

Spôsoby šírenia metastáz:

• Lymfogénne – pozdĺž lymfatického systému – regionálne lymfatické uzliny, mediastinálne lymfatické uzliny a iné orgány a tkanivá.
• Hematogénne - krvou pozdĺž ciev - mozog, kosti, pečeň, štítnej žľazy a iné orgány.

Typy rakoviny pľúc v závislosti od typu rakovinových buniek

1. Malá bunka rakovina pľúc – vyskytuje sa v 20 % prípadov, má agresívny priebeh. Vyznačuje sa rýchlou progresiou a metastázovaním, včasnou disemináciou (šírením) metastáz do mediastinálnych lymfatických uzlín.
2. nie malobunkový karcinóm pľúca:
   • Adenokarcinóm – pozorovaný v 50% prípadov, šíri sa zo žľazového tkaniva priedušiek, častejšie v počiatočných štádiách prebieha bez príznakov. Charakterizovaná hojnou produkciou spúta.
   • Spinocelulárny karcinóm vyskytuje sa v 20-30% prípadov, tvorí sa z plochých buniek v epiteli malých a veľkých priedušiek, v koreni pľúc, pomaly rastie a metastázuje.
   • Nediferencovaná rakovina vyznačujúce sa vysokou atypickosťou rakovinové bunky.
3. Iné typy rakoviny:
   • bronchiálne karcinoidy sa tvoria z buniek produkujúcich hormóny (asymptomatické, ťažko diagnostikovateľné, pomaly rastúce).
   • nádory z okolitých tkanív (plavidlá, hladký sval, imunitných buniek atď.).
   • metastáz z nádorov lokalizovaných v iných orgánoch.

Ako vyzerá rakovinové pľúca?

Fotografia periférnej rakoviny ľavých pľúc ukazuje veľký rakovinový nádor pod pleurou bez jasných hraníc. Nádorové tkanivo je husté, šedo-biele, s krvácaním a nekrózou okolo. Do procesu je zapojená aj pleura.

Pľúca fajčiara

Fotografia pľúc postihnutých centrálnou bronchiálnou rakovinou. Formácia je hustá, spojená s hlavným bronchusom, šedá biely, hranice novotvaru sú nejasné.

Príčiny rakoviny pľúc

• Fajčenie vrátane pasívneho fajčenia.
• Znečistenie vzduchu.
• Škodlivé pracovné podmienky.
• Rádioaktívne pozadie.
• Genetická predispozícia.
• Sprievodné chronické infekčné ochorenia.
• Iné príčiny rakoviny, vrátane nesprávnej stravy, sedavý spôsob životaživot, zneužívanie alkoholu, vírusové infekcie atď.

Fajčenie

T 800-900 C

Škody spôsobené fajčením

• Chemický účinok na bunkový genotyp. Hlavnou príčinou rakoviny pľúc je vstup škodlivých látok do pľúc so vzduchom. Cigaretový dym ich obsahuje asi 4000 chemických látok vrátane karcinogénov. So zvyšujúcim sa počtom vyfajčených cigariet za deň sa exponenciálne zvyšuje riziko rakoviny pľúc.
  Pri vdychovaní cigaretového dymu môžu karcinogény ovplyvniť bunkové gény a spôsobiť ich poškodenie, čím prispievajú k degenerácii zdravej bunky na rakovinovú.
• Fyzikálny účinok na bronchiálnu sliznicu vysoké teploty a fajčiť.
  Riziko vzniku rakoviny pri fajčení sa zvyšuje aj v dôsledku teploty cigarety: napríklad keď tleje, teplota dosahuje 800-900C, čo je silný katalyzátor karcinogénov.
• Zúženie priedušiek a krvných ciev
  Pod fyzikálnym a chemickým vplyvom nikotínu sa zužujú priedušky a cievna sieť pľúc. Postupom času strácajú priedušky svoju schopnosť naťahovať sa počas dýchania, čo vedie k zníženiu objemu vdychovaného kyslíka, následne k zníženiu nasýtenia tela kyslíkom ako celku a najmä oblasti postihnutej rakovinovými bunkami pľúc. .
• Zvýšenie množstva produkovaného hlienu, jeho zahustenie
  Nikotín je schopný zvýšiť sekréciu pľúcnych sekrétov - spúta, jeho zahustenie a odstránenie z priedušiek, čo vedie k zníženiu objemu pľúc.
• Atrofia vilózneho epitelu priedušiek
  Cigaretový dym negatívne ovplyvňuje aj klky priedušiek a horných dýchacích ciest, ktoré normálne prispievajú k aktívnemu odstránenie hlienu s časticami prachu, mikrobiálnymi telieskami, dechtom z cigaretového dymu a inými škodlivými látkami, ktoré sa dostali do dýchacieho traktu. Ak nie je dostatok bronchiálnych klkov, jediným spôsobom, ako odstrániť hlien, je kašeľ, preto fajčiari neustále kašlú.
• Znížená úroveň saturácie kyslíkom
  Nedostatočná saturácia buniek a tkanív tela kyslíkom, ako aj toxický účinokškodlivé látky tabaku, ovplyvňuje všeobecná odolnosť tela a imunita, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny vo všeobecnosti.
• Pasívne fajčenie má rovnaké nebezpečenstvo ako aktívny. Keď fajčiar vydýchne, nikotínový dym sa stáva koncentrovanejším.

Príčiny rakoviny pľúc u nefajčiarov, mechanizmy vývoja

• Genetický faktor
  V modernej dobe, pri štúdiu genetiky mnohých chorôb, sa dokázalo, že predispozícia k rakovine sa dedí. Okrem toho sa dedí aj tendencia k rozvoju určitých foriem a lokalizácií rakoviny.
• Environmentálne znečistenie výfukové plyny z dopravy, priemyselných podnikov a iných druhov ľudskej činnosti pôsobia na ľudský organizmus rovnako ako pasívne fajčenie. Dôležitý je aj problém kontaminácie pôdy a vody karcinogénmi.
• Azbestový prach a iné priemyselné látky (arzén, nikel, kadmium, chróm atď.) obsiahnuté v priemyselnom prachu sú karcinogény. Azbestový prach obsahuje ťažké častice, ktoré sa usadzujú v prieduškách a ťažko sa odstraňujú z dýchacieho systému. Tieto častice prispievajú k rozvoju pľúcnej fibrózy a dlhodobému vystaveniu karcinogénov, ktoré obsahujú, na genetickom pozadí normálnych buniek, čo vedie k rozvoju rakoviny.
• Radón – zemný plyn, ktorý je produktom rozpadu uránu.
  Radón možno zistiť pri práci, vo vode, pôde a prachu. Pri rozpade radónu vznikajú alfa častice, ktoré sa spolu s prachom a aerosólmi dostávajú do ľudských pľúc, kde ovplyvňujú aj DNA bunky, čím spôsobujú jej degeneráciu na abnormálnu.
• Infekčné choroby broncho- pľúcny systém, ako aj ich nedostatočná terapia môže viesť k chronickému zápalu priedušiek a pľúc, čo zase prispieva k vzniku a šíreniu fibrózy. Vývoj vláknitého tkaniva môže spôsobiť vývoj rakovinových buniek. Rovnaký mechanizmus transformácie rakovinových buniek je možný pri tvorbe jaziev pri tuberkulóze.

Symptómy a príznaky rakoviny pľúc

Včasný prejav rakoviny pľúc

Najdôležitejšie je identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja nádoru a najčastejšie je priebeh na začiatku ochorenia asymptomatický alebo asymptomatický.

Príznaky rakoviny pľúc sú nešpecifické a môžu sa objaviť pri mnohých iných ochoreniach, ale komplex príznakov môže byť dôvodom na konzultáciu s lekárom na ďalšie vyšetrenie na prítomnosť rakovina.

V závislosti od rozsahu lézie, tvaru, lokalizácie a štádia sa príznaky môžu líšiť. Existuje množstvo príznakov, ktoré môžu naznačovať rakovinu pľúc.

Symptóm	Ako sa symptóm prejavuje	Príčiny symptómu
Kašeľ	Suché, časté, nútené, paroxysmálne, neskôr - mokré s hojným vylučovaním hustého spúta (slizničného alebo hnisavého).	Nádor priedušky, stlačenie priedušky nádorom zvonku, výdatná tvorba spúta, zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín, toxicko-alergický účinok na priedušky.
Dýchavičnosť	Zobrazuje sa s maloletým fyzická aktivita: Čím väčšie je poškodenie nádoru, tým viac sa objavuje dýchavičnosť. Možná dýchavičnosť v dôsledku bronchiálnej obštrukcie, sprevádzaná hlučným sipotom.	Zúženie priedušky bronchu, kolaps segmentu alebo laloku pľúc (atelektáza), sekundárny zápal pľúc, prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine (pleuréza), šírenie nádoru lymfatickým systémom, poškodenie vnútrohrudnej lymfy uzlov, kompresia hornej dutej žily a pod.
Hemoptýza	Je zriedkavé a prejavuje sa objavením sa pruhov alebo krvných zrazenín v spúte, je možný výdatný výtok speneného alebo rôsolovitého spúta, napr. v ojedinelých prípadoch silné krvácanie, ktoré môže viesť k rýchlej smrti pacienta.	Súvisí s poškodením nádoru cieva vo forme roztavenia jeho steny a krvi vstupujúcej do priedušky.
Bolesť v hrudi	Bolesť môže byť odlišná: od periodickej až po akútnu paroxysmálnu a konštantnú. Bolesť môže vyžarovať do ramena, krku alebo žalúdka. Bolesť sa môže zintenzívniť aj s hlbokým dýchaním a kašľom. Bolesť sa nezmierňuje užívaním neomamných liekov proti bolesti. Intenzita bolesti môže byť použitá na posúdenie rozsahu poškodenia pľúc a iných orgánov hrudníka.	Nádorové poškodenie nervových štruktúr, tekutina v pleurálnej dutine, kompresia mediastinálnych orgánov, poškodenie veľkých ciev atď.
Zvýšená telesná teplota	Častý príznak rakoviny. Symptóm môže byť dočasný (ako pri ARVI) alebo opakujúci sa (niekedy pacienti nevenujú pozornosť tomuto symptómu).	Rozpad pľúcneho tkaniva, zápalové zmeny v postihnutom orgáne.
Všeobecné príznaky intoxikácie	Znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, únava, poruchy nervový systém a ďalšie.	Intoxikácia v dôsledku rozpadu pľúcneho tkaniva, metastázy.

Štádiá a typy rakoviny pľúc

V závislosti od anatomickej polohy:

1. Centrálna rakovina charakterizované nádorom v epiteli hlavných priedušiek.
2. Periférna rakovina postihuje menšie priedušky a alveoly.
3. Rakovina mediastína charakterizované metastázami do vnútrohrudných lymfatických uzlín, zatiaľ čo primárny nádor nie je detegovaný.
4. Diseminovaná rakovina pľúc sa prejavuje prítomnosťou viacerých malých rakovinových ložísk.

Etapy rakoviny pľúc

V závislosti od rozsahu nádorového procesu

Etapa	Rozmery	Postihnutie lymfatických uzlín	Metastázy
Fáza 0	Nádor sa nerozšíril do okolitých tkanív	Nie	Nie
Etapa I A		Nie	Nie
Etapa I B		Nie	Nie
Stupeň II A	Nádor do 3 cm, neovplyvňuje hlavný bronchus		Nie
Etapa II B	Nádor má veľkosť od 3 do 5 cm, nerozšíril sa do iných častí pľúc, nachádza sa 2 cm alebo viac pod priedušnicou	Poškodenie jednotlivých regionálnych peribronchiálnych lymfatických uzlín.	Nie
		Nie	Nie
Stupeň III A	Nádor do 5 cm, s/bez postihnutia iných častí pľúc	Poškodenie bifurkácie alebo iných lymfatických uzlín mediastína na postihnutej strane	Nie
	Nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa šíri do iných orgánov hrudníka, okrem priedušnice, srdca a veľkých ciev	Poškodenie peribronchiálnych, regionálnych alebo bifurkačných a iných mediastinálnych lymfatických uzlín na postihnutej strane	Nie
Stupeň III B	Nádor akejkoľvek veľkosti, postihujúci mediastinum, srdce, veľké cievy, priedušnicu a iné orgány	Zapojenie akýchkoľvek lymfatických uzlín	Nie
	Nádor akejkoľvek veľkosti a rozsahu	Poškodenie lymfatických uzlín mediastína na opačnej strane, lymfatické uzliny horného ramenného pletenca	Nie
Štádium IV	Nádor akejkoľvek veľkosti	Poškodenie akýchkoľvek lymfatických uzlín	Prítomnosť akejkoľvek metastázy

Diagnóza rakoviny pľúc

Röntgenové diagnostické metódy

1. Fluorografia (FG)- hromadná skríningová röntgenová metóda na vyšetrenie orgánov hrudníka.

   Indikácie:

   • pacient má pľúcne alebo intoxikačné sťažnosti;
   • detekcia patológie na fluorografii;
   • detekcia novotvarov v iných orgánoch s cieľom vylúčiť metastázy do pľúc a mediastína;
   • iné individuálne indikácie.
   Výhody:
   • schopnosť individuálne používať určité projekcie;
   • schopnosť používať röntgenové vyšetrenia so zavedením kontrastných látok do priedušiek, ciev a pažeráka s cieľom vykonať diferenciálnu diagnostiku zistenej patológie;
   • identifikácia novotvarov, určenie ich približnej veľkosti, lokalizácie, prevalencie;
   • nízka expozícia röntgenovému žiareniu pri vykonávaní jednej projekcie rádiografie, pretože röntgenové lúče prenikajú do tela iba pozdĺž jedného povrchu tela (so zvýšením počtu snímok sa vystavenie žiareniu prudko zvyšuje);
   • pomerne lacná výskumná metóda.
   nedostatky:
   • nedostatočný informačný obsah - kvôli vrstveniu trojrozmerného merania hrudníka na dvojrozmernom meraní rtg filmu.
2. röntgen

   Je to výskumná metóda röntgenového žiarenia v reálnom čase.
   nedostatky: vysoká radiačná záťaž, ale zavedením digitálnych fluoroskopov je táto nevýhoda prakticky eliminovaná v dôsledku výrazného zníženia dávky žiarenia.

   Výhody:

   • schopnosť hodnotiť nielen samotný orgán, ale aj jeho pohyblivosť, ako aj pohyb vstreknutých kontrastných látok;
   • schopnosť kontrolovať invazívne výkony (angiografia atď.).
   Indikácie:
   • detekcia tekutiny v pleurálnej dutine;
   • vykonávanie metód výskumu kontrastu a inštrumentálnych manipulácií;
   • skríning stavu orgánov hrudníka v pooperačnom období.


3. Počítačová tomografia (CT)

   Výhody:

   • Účinnosť a bezpečnosť.
   • Mapovanie stavby tela pomocou rádiových vĺn vyžarovaných atómami vodíka, ktoré sú obsiahnuté vo všetkých bunkách a tkanivách tela.
   • Žiadna radiačná záťaž – ide o tomografickú, ale nie röntgenovú metódu vyšetrenia,
   • Vysoká presnosť detekcie nádorov, ich polohy, typu, tvaru a štádia rakoviny.
   Indikácie pre MRI:
   • nechcené použitie röntgenových lúčov;
   • podozrenie na prítomnosť novotvaru a metastáz;
   • prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine (pleuréza);
   • zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny;
   • kontrola chirurgického zákroku v hrudnej dutine.
   Nevýhody MRI:
   • Prítomnosť kontraindikácií (použitie kardiostimulátora, elektronických a kovových implantátov, prítomnosť kovových úlomkov, umelé kĺby).
   • MRI sa neodporúča pri použití inzulínových púmp, klaustrofóbii, duševnom rozrušení pacienta alebo prítomnosti tetovania s použitím farbív vyrobených zo zlúčenín kovov.
   • Drahá výskumná metóda.
   Ultrazvukové vyšetrenia pri diagnostike rakoviny pľúc (ultrazvuk) je to neúčinná, ale bezpečná metóda výskumu rakoviny pľúc.

   Indikácie:

   • stanovenie prítomnosti kvapaliny alebo plynov v pleurálnej dutine, zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny;
   • detekcia metastáz v brušných a panvových orgánoch, obličkách a nadobličkách.
4. Bronchoskopia

   Ide o invazívnu metódu vyšetrenia dýchacích ciest pomocou bronchoskopu.

   Výhody:

   • detekcia nádoru, zápalové procesy A cudzie telesá v prieduškách;
   • možnosť odberu biopsie nádoru.
   nedostatky:
   • invazívnosť A nepohodlie počas procedúry.
   Indikácie:
   • podozrenie na novotvar v bronchu;
   • odber materiálu na biopsiu tkaniva.

Histologické a cytologické metódy na štúdium rakoviny pľúc

Stanovenie bunkového zloženia tvorby, detekcia rakovinových buniek mikroskopiou tkanivových rezov. Metóda je vysoko špecifická a informatívna.

Metódy biopsie:

• torakocentéza – punkcia pleurálnej dutiny;
• aspiračná biopsia jemnou ihlou - odber materiálu cez hrudník;
• mediastinoskopia – odber materiálu z lymfatických uzlín mediastína cez punkciu hrudníka;
• torakotómia - chirurgické diagnostické operácie s otvorením hrudníka;
• cytologické vyšetrenie spúta.

Nádorové markery

Zisťujú sa krvným testom na špecifické proteíny vylučované rakovinovými bunkami.

Indikácie:

• ďalší spôsob detekcie nádorov s použitím iných spôsobov;
• sledovanie účinnosti liečby;
• detekcia relapsov ochorenia.

nedostatky:

• nízka špecifickosť;
• nedostatočná citlivosť.

Hlavné nádorové markery rakoviny pľúc:

• Karcinoembryonálny antigén(REA)
  do 5 µg/l – normálne;
  5-10 µg/l – môže naznačovať nešpecifické ochorenia;
  10-20 µg/l – naznačuje riziko rakoviny;
  viac ako 20 µg/l – naznačuje vysokú pravdepodobnosť prítomnosti rakovina.
• Neurón-špecifická enoláza (NSE)
  do 16,9 µg/l – normálne;
  viac ako 17,0 μg/l – vysoká pravdepodobnosť malobunkového karcinómu pľúc.
• Cyfra 21-1
  do 3,3 µg/l – normálne;
  viac ako 3,3 μg/l – vysoká pravdepodobnosť nemalobunkového karcinómu pľúc.

Liečba rakoviny pľúc

Liečba akéhokoľvek nádorového ochorenia musí byť dlhodobá, komplexná a dôsledná. Čím skôr sa liečba začne, tým bude účinnejšia.

Efektívnosť liečba určuje:

• absencia relapsov a metastáz počas 2-3 rokov (riziko relapsov po 3 rokoch sa prudko zníži);
• päťročné prežitie po ukončení liečby.

Hlavná liečebných metód rakovina pľúc sú:

1. chemoterapia;
2. liečenie ožiarením;
3. chirurgický zákrok;
4. etnoveda.

Výber taktiky vyšetrenia, diagnostika a liečba, ako aj samotná terapia sa vykonávajú pod dohľadom onkológa. Účinnosť liečby rakoviny tiež do značnej miery závisí od psycho-emocionálneho rozpoloženia človeka, viery v uzdravenie a podpory blízkych.

Chemoterapia

• Chemoterapia (CT) je bežnou metódou liečby rakoviny pľúc (najmä pri komplexnej liečbe), ktorá spočíva v užívaní chemoterapeutických liekov, ktoré ovplyvňujú rast a aktivitu rakovinových buniek.
• V modernej dobe vedci na celom svete študujú a objavujú najnovšie lieky na chemoterapiu, čo dáva tejto metóde možnosť dostať sa na prvé miesto v liečbe rakoviny.
• HT sa uskutočňuje v kurzoch. Počet cyklov závisí od účinnosti terapie (v priemere je potrebných 4–6 blokov chemoterapie).
• Taktika a režimy chemoterapie sa líšia pre malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc.

Pri vymenovaní:

• Chemoterapia je účinnejšia pri rýchlo rastúcich formách rakoviny (malobunková rakovina).
• CT možno použiť na rakovinu v akomkoľvek štádiu, dokonca aj v najpokročilejších prípadoch.
• CT sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou alebo chirurgickou liečbou.

Účinnosť chemoterapie:
V kombinácii s radiačnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom je päťročná miera prežitia pre štádium I až 65%, pre štádium II - až 40%, pre štádium III - až 25%, pre štádium IV - až 2%.

Rádioterapia (liečba ožarovaním)

Radiačná terapia je metóda liečby rakoviny, ktorá využíva ionizujúce žiarenie na cielenie rakovinových buniek. Dávka, trvanie a počet procedúr sa určujú individuálne.

Kedy použiť:

• Malé rakovinové nádory.
• Pred alebo po operácii zameranej na rakovinové bunky.
• Prítomnosť metastáz.
• Ako jedna z metód paliatívnej liečby.

Druhy liečenie ožiarením:

Video o použití CyberKnife pri rakovine pľúc:


Hlavné možné vedľajšie účinky radiačnej terapie:

• Poškodenie pokožky v mieste vystavenia rádioaktívnemu lúču.
• Únava.
• Plešatosť.
• Krvácanie z orgánu postihnutého rakovinou.
• Pneumónia, zápal pohrudnice.
• Hypertermický syndróm (zvýšená telesná teplota).

Chirurgická liečba rakoviny pľúc

Operácia vo forme odstránenia nádoru je najviac efektívna metóda liečba rakoviny. Ale nanešťastie, chirurgický zákrok je možné len pri včasných identifikovaných procesoch (I – II a čiastočne III etapy). Účinnosť chirurgickej liečby je vyššia pri nemalobunkovom karcinóme pľúc ako pri malobunkovom karcinóme pľúc. Len 10 – 30 % pacientov s rakovinou pľúc je teda operovateľných.

TO neoperovateľné prípady zahŕňajú:

1. Pokročilé formy rakoviny pľúc.
2. Prípady s relatívnymi kontraindikáciami na chirurgická liečba:
   • srdcové zlyhanie 2.-3. stupňa;
   • ťažké patológie srdcia;
   • vyslovená pečeňová resp zlyhanie obličiek;
   • ťažký všeobecný stav;
   • vek pacienta.

Odstránením iba viditeľného nádoru hrozí, že rakovinové bunky zostanú v okolitých tkanivách, čo môže viesť k šíreniu a progresii rakovinového procesu. Preto chirurgovia počas operácie odstraňujú časť okolitého tkaniva orgánu, lymfatické cievy a regionálne lymfatické uzliny (lymfadenektómia), vďaka čomu sa dosahuje radikalita tejto metódy.

Typy operácií:

• Čiastočná resekcia pľúc.
• Lobektómia - odstránenie celého laloku pľúc.
• Pulmonektómia – odstránenie celých pľúc.
• Kombinované operácie – odstránenie postihnutej časti pľúc a postihnutých častí okolitých orgánov.

Voľba typu operácie chirurgmi sa najčastejšie uskutočňuje priamo počas operácie.

Účinnosť chirurgickej liečby závisí od štádia a typu rakoviny, od celkového stavu pacienta, od zvoleného typu operácie, odbornosti operačného tímu, prístrojového vybavenia a náročnosti liečby.

• Trojročná absencia relapsov – až 50 %.
• Päťročná miera prežitia je až 30%.

Účinnosť komplexnej terapie(operácia +/alebo chemoterapia +/alebo rádioterapia). Z rakoviny pľúc sa v priemere úplne vylieči 40 % pacientov. Päťročná miera prežitia v štádiu I je až 80%, v štádiu II - až 40%, v štádiu III - až 20%, v štádiu IV - až 2%.
Bez liečby asi 80 % pacientov s rakovinou pľúc zomiera do dvoch rokov.

Paliatívnej starostlivosti - aktivity zamerané na uľahčenie života pacientom s pokročilými formami rakoviny pľúc alebo bez vplyvu na terapiu.

Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

• Symptomatická liečba, ktorá zmierňuje príznaky, ale nelieči ochorenie (narkotické a nenarkotické analgetiká, antitusiká, trankvilizéry a iné). Okrem liekov sa používajú paliatívne operácie (ožarovanie a chemoterapia).
• Zlepšenie psycho-emocionálneho stavu pacienta.
• Prevencia infekčných chorôb.
• Individuálny prístup k takýmto pacientom.

Tradičné metódy

• Účinnosť liečby tradičnými metódami nebola dostatočne študovaná.
• Je vhodné použiť tieto metódy v kombinácii s metódami tradičnej medicíny (po konzultácii s ošetrujúcim lekárom).
• Je možné použiť tradičné metódy ako paliatívnu starostlivosť o pacienta.
• Rovnako ako v tradičnej medicíne, liečebné režimy s tradičnými metódami závisia od formy, lokalizácie, typu, štádia a rozsahu rakovinového procesu.

Pri liečbe rakoviny pľúc používajú:

• Bylinné odvary a tinktúry (používané hlavne jedovaté rastliny).
• Aplikácie bylinné tinktúry, liečivé kamene.
• Energetická medicína.
• Špeciálne diéty a cvičenia.

Odvar z muchovníka. Nasekajte muchovníky (250 mg) s koreňmi do nádoby, pridajte 250 ml vodky a nechajte 5 dní. Potom preceďte. Zvyšné huby nalejte do troch litrov vriacej vody a nechajte na teplom mieste 9 dní. Užívajte 100 ml denne 30 minút pred raňajkami.

Odvar z koreňov akonitu. 20 g koreňov rastlín sa naleje vodou (1 liter), potom sa varí 2 hodiny. Pite 30 ml denne pred spaním.

Pižmová tinktúra. Nalejte 5 g pižma do 200 ml vodky a nechajte 1 mesiac v tme. Začnite užívať 5 kvapiek po každom jedle, dávka sa postupne zvyšuje na 25 kvapiek. Po každom mesiaci liečby je prestávka 7 dní.

Tinktúra z catharanthus rosea. Listy a kvety karantosu nasypte do pollitrovej nádoby, naplňte ich 70 percentným alkoholom do objemu 1 litra, nechajte 2 týždne na tmavom mieste. Pite 5 kvapiek 3 krát pred jedlom. Zvýšte dávku na 20 kvapiek v priebehu mesiaca. Po mesiaci - prestávka na 7 dní, potom začnite znova. Táto liečba trvá 8 mesiacov.

Cetraria odvar. 2 čajové lyžičky rozdrveného cetrária zalejte 250 ml vychladenej vody na 12 hodín. Po nasadení vodný kúpeľ odparí na 2/3 objemu. Vezmite 1-2 polievkové lyžice 3 krát denne. Každé 3 týždne – prestávka 7 dní.

Tinktúra z čerešňových vavrínových listov. 250 g čerstvé listy nalejte 1 liter vodky, nechajte v tme 2-3 týždne. Užívajte 10 kvapiek 2-krát denne 1 hodinu po jedle, postupne dávku zvyšujte na 20-25 kvapiek na dávku, potom na 7 a 10 ml. Pite mesiac, potom si dajte 2 týždne pauzu, zopakujte tento režim.

Tiež pri liečbe rakoviny pľúc sa používajú rôzne odvary a tinktúry zo šafranu, šalvie, šalvie, paliny, korienkov fialky, trávy a mnohých iných rastlín.

Prevencia rakoviny pľúc

Základom prevencie rakoviny pľúc a akejkoľvek inej rakoviny je:

1. Zdravý životný štýl
   • Odvykanie od fajčenia cigariet.
   • Ochrana pred pasívnym fajčením.
   • Vyhýbanie sa alebo pitie alkoholu s mierou.
   • Ukončenie užívania drog.
   • Aktívny životný štýl.
   • Zdravé stravovanie.
   • Boj s nadmernou telesnou hmotnosťou.
   • Odmietnutie prijať akékoľvek lieky bez potreby alebo predpisu lekára.
   • Prevencia infekčných chorôb, najmä tých, ktoré sa prenášajú krvou a sexuálnym kontaktom.
   • Adekvátna antibiotická liečba infekčných ochorení pľúc a priedušiek.
   • Dávkovanie vystavenia slnečnému žiareniu.
   • Plánovanie tehotenstva – zdravý životný štýl v období počatia a tehotenstva výrazne zníži riziko rakoviny.
2. Boj spoločnosti proti znečisťovaniu životného prostredia.
3. Osobná ochrana dýchacích ciest v nebezpečných priemyselných odvetviach.
4. Zníženie vystavenia žiareniu: zlepšenie vetrania v domácnosti, kontrola hladiny radónu v stavebných materiáloch používaných v domácnosti, vyhýbanie sa neindikovaným röntgenovým diagnostickým testom.
5. Včasné a pravidelné lekárske vyšetrenie.

Byť zdravý!

Rakovina pľúc - vážna choroba, vyvíjajúci sa väčšinou z tkanív priedušiek, ako aj prieduškových žliaz a postihujúci ľudské pľúca.

Náchylní na ňu sú väčšinou muži, ktorí fajčia (podľa rôznych štatistických štúdií – 80 – 90 %), pričom leví podiel prípadov tvoria ľudia od 45 do 80 rokov, rakovina pľúc sa však môže vyskytnúť aj u mladých ľudí.

Obsah:

Poznámka: Rakovinové bunky, ktoré napádajú pľúca, sa veľmi rýchlo delia, šíria nádor po celom tele a ničia ďalšie orgány. Preto dôležitý bod je včasná diagnostika ochorenia. Čím skôr sa rakovina pľúc odhalí a začne sa s jej liečbou, tým vyššia je šanca na predĺženie života pacienta.

V šesťdesiatich percentách prípadov sa patológia vyvíja v hornej časti pľúc. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že práve v tomto oddelení sa najdlhšie zdržiava tabakový dym a vzduch obsahujúci karcinogénne látky.

Rakovina pochádzajúca z bronchu sa nazýva centrálna a rakovina z pľúcneho tkaniva sa nazýva periférna. V 80% prípadov sa choroba tvorí v centrálnej zóne a hilu pľúc.

Centrálna (hilová) rakovina sa delí na:

• endobronchiálne;
• peribronchiálne.

V počiatočnom štádiu nádor vyzerá ako polyp alebo plak. Potom môže rásť rôznymi spôsobmi. Existuje aj mediastinálny typ, ktorý sa vyznačuje malým nádorom a rýchlym rastom.

V závislosti od histologických zmien naša krajina prijala klasifikáciu, ktorá rozlišuje:

• nemalobunkový karcinóm pľúc;
• malé bunkové formy.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Toto je jedna z najbežnejších foriem malígneho pľúcneho nádoru; je charakterizovaná nasledujúcimi podtypmi:

• Spinocelulárny karcinóm- degenerované bunky epitelové tkanivá výstelka priedušiek. Šíri sa pomaly, ľahko sa diagnostikuje a má dobrú prognózu liečby.
• Adenokarcinóm– druh rakoviny, ktorej bunky sa tvoria zo žľazového tkaniva malých priedušiek. Nádor metastázuje do tkaniva kontralaterálnych pľúc a vytvára nové ložiská v bezprostrednej blízkosti primárneho uzla. Častejšie charakteristické pre ženy, fajčenie ho prakticky neovplyvňuje a dorastá do obrovských rozmerov. Vyzerá to ako sivobiely uzlík, v strede je sklerotické tkanivo, v nádore sú viditeľné laloky. Niekedy je novotvar pokrytý hlienom, sú viditeľné ložiská mokrej nekrózy a krvácanie z ciev. Adenokarcinóm sa prejavuje bronchiálnymi príznakmi – atelektázou a bronchopneumóniou.
• Veľkobunkový karcinóm- abnormálne obrovské anaplastické bunky, ktorých rast je zvyčajne badateľný v centrálnej časti bronchiálneho stromu. Nádor je agresívny a nemá typický klinický obraz. V neskoršom štádiu sa objavuje kašeľ so spútom posiatym krvou. Pacienti sú vyčerpaní. Histologické rezy ukazujú nekrózu a krvácanie.
• Zmiešané formy– nádory, v ktorých sú prítomné bunky niekoľkých typov rakoviny. Symptómy ochorenia a prognóza závisia od kombinácie typov novotvarov a stupňa prevahy určitých buniek

Ide o jeden z najagresívnejších typov rakoviny. Navonok pripomína jemný svetložltý infiltrát pretkaný ložiskami nekrózy, bunky pripomínajú ovsené zrná. Je charakterizovaný rýchlym rastom a tvorbou regionálnych a vzdialených metastáz. 99% pacientov s touto formou sú fajčiari.

Ako je známe, histologický obraz jedného miesta nádoru sa môže líšiť od druhého. Presná diagnóza nádoru vám umožňuje urobiť prognózu vývoja ochorenia a vybrať najvhodnejšie efektívna schéma liečbe.

Etapy rakoviny pľúc

Moderná medicína rozlišuje niekoľko štádií ochorenia

Štádium rakoviny pľúc	Veľkosť nádoru	Patologický proces v lymfatických uzlinách	Metastáza
Fáza 0	Novotvar je lokalizovaný a nerozšíri sa do okolitých tkanív	neprítomný	neprítomný
Etapa I A	Novotvar podobný nádoru do 3 cm, neovplyvňuje hlavný bronchus	neprítomný	neprítomný
Etapa I B	Novotvar je od 3 do 5 cm, lokalizovaný, nerozšíri sa do iných oblastí, nachádza sa 2 cm alebo viac pod priedušnicou	neprítomný	neprítomný
Stupeň II A	Veľkosť nádoru je do 3 cm, neovplyvňuje hlavný bronchus	Ovplyvňuje jednotlivé peribronchiálne regionálne lymfatické uzliny.	neprítomný
Etapa II B	Novotvar má veľkosť 3 až 5 cm, nerozšíri sa do iných častí pľúc, je lokalizovaný 2 cm alebo viac pod priedušnicou	Je viditeľné poškodenie jednotlivých regionálnych peribronchiálnych uzlín lymfatického systému.	neprítomný
		neprítomný	neprítomný
Stupeň III A	Veľkosť novotvaru je až 5 cm, nedochádza k poškodeniu iných častí pľúc	Postihnuté sú bifurkácia alebo iné typy lymfatických uzlín lokalizovaných v mediastíne na postihnutej strane	neprítomný
	Nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý prerastá do iných orgánov hrudníka. Neovplyvňuje srdce, veľké cievy a priedušnicu.	Na postihnutej strane došlo k poškodeniu bifurkácie / peribronchiálnych / regionálnych a iných mediastinálnych lymfatických uzlín	neprítomný
Stupeň III B	Nádorový novotvar akejkoľvek veľkosti, šíriaci sa do mediastína, veľkých ciev, priedušnice, srdca a iných orgánov	Postihnuté sú akékoľvek uzliny lymfatického systému	neprítomný
	Rakovina pľúc môže mať akúkoľvek veľkosť a môže sa šíriť do rôznych orgánov.	Zápalový proces postihuje lymfatické uzliny mediastína nielen na postihnutej strane, ale aj z opačnej strany a lymfatické uzliny lokalizované v hornom ramennom pletenci	neprítomný
Štádium IV	Na veľkosti nádoru nezáleží	Akékoľvek postihnuté lymfatické uzliny	V akýchkoľvek orgánoch a systémoch sa pozorujú jednotlivé alebo viacnásobné metastázy

Príčiny a faktory rakoviny pľúc

Hlavnou príčinou onkológie akéhokoľvek orgánu je poškodenie DNA buniek, ku ktorému dochádza v dôsledku vplyvu rôznych faktorov na ne.

Ak hovoríme o rakovine pľúc, príčiny jej výskytu môžu byť:

• práca v nebezpečnej výrobe;
• vdychovanie škodlivých látok.

Najčastejšie sa táto choroba pozoruje u pracovníkov v nasledujúcich profesiách:

• oceliari;
• baníci;
• drevári;
• hutníci;
• pri výrobe keramiky, fosfátov a azbestocementu.

Hlavné príčiny vzniku rakoviny pľúc:

• Vdýchnutie karcinogénov nachádzajúcich sa v cigaretovom dyme. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje pri fajčení viac ako 40 cigariet denne.
• Zlé podmienky prostredia. Platí to najmä v oblastiach, kde sa nachádzajú spracovateľské a ťažobné podniky.
• Vystavenie žiareniu.
• Kontakt s látkami, ktoré vyvolávajú výskyt choroby.
• , časté

Príznaky a symptómy rakoviny pľúc

Najčastejšie sa v počiatočnom štádiu choroba navonok prakticky neprejavuje a človek sa obráti na špecialistov, keď mu už nie je možné s ničím pomôcť.

Hlavné príznaky rakoviny pľúc:

• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť;
• kašeľ, ktorý nezmizne dlho;
• strata váhy;
• krv v spúte.

Tieto prejavy však nie vždy naznačujú prítomnosť onkológie. Môžu znamenať celý rad ďalších chorôb. Preto je diagnostika rakoviny vo väčšine prípadov oneskorená.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa jasne prejavuje rakovina pľúc:

• nedostatok záujmu o život;
• letargia;
• veľmi nízka aktivita;
• zvýšená teplota dlhé obdobiečas.

Je dôležité pochopiť, že táto choroba sa ľahko maskuje ako bronchitída alebo zápal pľúc, takže je dôležité ju odlíšiť od iných chorôb.

Včasná diagnóza dáva nádej na vyliečenie. Najspoľahlivejším spôsobom je v tomto prípade röntgenové vyšetrenie pľúc. Diagnóza je objasnená pomocou endoskopickej bronchografie. Môže sa použiť na určenie veľkosti a umiestnenia nádoru. Okrem toho je potrebné cytologické vyšetrenie (biopsia).

Ak sa diagnóza potvrdí, liečba by sa mala začať okamžite, prísne podľa pokynov lekára. Nemali by ste sa spoliehať na alternatívnu medicínu a ľudové prostriedky.

Vzhľadom na skutočnosť, že nástup ochorenia prebieha bez príznakov, má zmysel vykonávať fluorografiu ročne. Toto sa odporúča najmä pre ohrozených ľudí. Ak existuje podozrenie, diagnóza sa považuje za potvrdenú, kým sa nepreukáže opak.

Diagnóza sa potvrdí pomocou:

• transtorakálna punkcia;
• biopsie;
• krvný test na hladiny nádorových markerov.

Odporúčame prečítať:

Trofimova Yaroslava, lekárska pozorovateľka

Rakovina pľúc berie popredné miesto v štruktúre incidencie nádorových ochorení v populácii našej krajiny. Muži majú rakovinu pľúc 7-10 krát častejšie ako ženy. Výskyt sa zvyšuje úmerne s vekom. U mužov vo veku 60-69 rokov je výskyt 60-krát vyšší ako u osôb vo veku 30-39 rokov.

Na základe typu buniek, z ktorých nádor pozostáva, sa rakovina pľúc delí na dva hlavné typy: malobunkový - najagresívnejší typ rakoviny, ktorý sa rýchlo šíri po celom tele a poskytuje nádory v iných orgánoch - metastázy. Tento typ rakoviny pľúc je zriedkavý a zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí fajčia.

Nemalobunkový karcinóm pľúc sa vyskytuje vo vyššom percente prípadov. Jeho vývoj je dosť pomalý. Existujú tri typy takéhoto vývoja: spinocelulárny karcinóm pľúc (pochádza z plochých buniek, vyznačuje sa pomalým rastom), adenokarcinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z buniek, ktoré produkujú hlien) a veľkobunkový karcinóm.

Na základe lokalizácie nádoru sa rakovina pľúc delí na centrálnu a periférnu. Centrálna rakovina pľúc sa nachádza vo veľkých prieduškách a jej charakteristické príznaky sa objavujú skôr.

Periférny karcinóm pľúc je lokalizovaný na periférii pľúc – v malých prieduškách, na dlhú dobu prebieha bez výrazných symptómov a zvyčajne sa zistí počas preventívnej fluorografie.

Príčiny rakoviny pľúc

Najdôležitejším faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku rakoviny pľúc, je fajčenie. Tabakový dym obsahuje veľké množstvo karcinogénnych látok. Dlhodobá expozícia karcinogénom pri dlhodobom fajčení vedie k narušeniu štruktúry a funkcie bronchiálneho epitelu, metaplázii cylindrického epitelu do vrstevnatého dlaždicového epitelu a prispieva k vzniku tzv. zhubný nádor. Fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc približne v 90 % prípadov.

Úmrtnosť fajčiarov na rakovinu pľúc je výrazne vyššia ako u nefajčiarov. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje úmerne s dĺžkou fajčenia a počtom vyfajčených cigariet. Dôležitý je charakter použitých tabakových výrobkov. Najviac ohrození sú tí, ktorí fajčia cigarety vyrobené z lacných druhov tabaku bez filtra.

Tabakový dym je nebezpečný nielen pre fajčiara, ale aj pre ostatných. Rakovina pľúc sa vyskytuje u rodinných príslušníkov fajčiarov 1,5-2 krát častejšie ako u nefajčiarskych rodín.

Významným faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku rakoviny pľúc, je znečistenie ovzdušia vo veľkých mestách. Dôležité sú riziká pri práci: arzén, azbestový prach, chróm a nikel. U ľudí, ktorí s týmito látkami pracujú dlhodobo, sa rakovina pľúc rozvinie častejšie ako u ostatnej populácie.

Významný podiel na vzniku nádoru má stav priedušiek a pľúc. Chronické zápalové procesy v prieduškách a pľúcnom parenchýme, zmeny jaziev po tuberkulóze utrpenej v detstve a ložiská pneumosklerózy predisponujú k rakovine pľúc.

Najdôležitejším preventívnym opatrením je boj proti fajčeniu. Osobám, ktoré nedokážu prestať fajčiť, sa odporúča nedofajčiť cigarety, keďže najväčšie množstvo karcinogénnych látok sa hromadí v poslednej tretine.

Etapy rakoviny pľúc

Štádiá rakoviny pľúc sú opísané nasledovne:

Etapa IA – „T1a-T1b N0 M0“

Veľkosť nádoru je asi 2 cm v priemere, ale menej ako 3 cm v priemere, neboli nájdené žiadne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a neboli nájdené žiadne metastázy v iných orgánoch.

Etapa IB – „T2a N0 M0“

Veľkosť nádoru je viac ako 3 cm v priemere, ale nie viac ako 5 cm v priemere, nie sú žiadne metastázy.

Etapa IIA – „T1a-T2a N1 M0“, „T2b N0 M0“

Veľkosť nádoru je podobná ako v predchádzajúcich štádiách a metastázy sa nachádzajú v najbližších regionálnych lymfatických uzlinách. Alebo metastázy nie sú vôbec zistené, ale veľkosť formácie je viac ako 5 cm v priereze, ale nie viac ako 7 cm v priemere.

Etapa IIB – „T2b N1 M0“, „T3 N0 M0“

Veľkosť nádoru je 5 cm v priemere, menej ako 7 cm v priemere a prítomnosť metastáz v najbližších regionálnych lymfatických uzlinách. Alebo v nich nie sú žiadne metastázy, ale nádor môže byť:

• viac ako 7 cm v priemere;
• Vrásť do hrudnej steny, utiahnuť bránicový nerv, pleuru a perikardiálnu oblasť;
• Spôsobiť kolaps pľúcneho tkaniva a obštrukčnú pneumóniu;
• Rastie cez celý lalok pľúc.

Stupeň IIIA – „T1a-T3 N2 M0“, „T3 N1 M0“, „T4 N0-N1 M0“

Nádor môže byť ľubovoľnej veľkosti, metastázy sa nachádzajú vo vzdialenejších ipsilaterálnych, peribronchiálnych alebo vnútrohrudných lymfatických uzlinách. Alebo ide o veľké nádory, viac ako 7 cm, s inváziou hlbších tkanív a prítomnosťou metastáz v najbližších lymfatických uzlinách. Alebo nádor môže prerásť do mediastína, srdca, veľkých ciev, priedušnice, recidivujúceho laryngeálneho nervu, pažeráka alebo kostného základu chrbtice, prípadne nemusí mať metastázy v najbližších lymfatických uzlinách.

Stupeň IIIB – „N3 M0“, „T4 N2 M0“

Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a vlastnosti a môže metastázovať do vzdialených supraklavikulárnych alebo intratorakálnych lymfatických uzlín. Alebo klíčia do okolitých tkanív a orgánov, čo ovplyvňuje ipsilaterálne, peribronchiálne alebo intratorakálne lymfatické uzliny.

Štádium IV – „M1“

Je charakterizovaná akoukoľvek veľkosťou a charakteristikou vrastania nádoru, zapojením druhého pľúca do patologického procesu a prítomnosťou miest stázy vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách.

Každé štádium rakoviny pľúc sa líši veľkosťou primárneho nádoru, hĺbkou jeho invázie do okolitých tkanív, ako aj prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch. Štádiá rakoviny sú teda určené charakteristikami TNM, ktorými je ochorenie opísané.

Použitie TNM deskriptorov umožňuje presnejšiu definíciu kvality ochorenia, počnúc latentnou formou a prechádzajúcou štádiami 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB a IV. Toto rozdelenie pomáha vybrať účinnejšiu liečbu a posúdiť prognózu.

Stojí za zmienku, že štádium IV je prakticky neliečiteľné a aktívne postupuje, čo spôsobuje vysokú úmrtnosť pacientov.

Typy rakoviny pľúc

Na základe histologickej štruktúry sa rakovina pľúc delí na 4 hlavné typy:

• skvamózny,
• glandulárny (adenokarcinóm),
• malá bunka,
• veľká bunka.

Najvšeobecnejší a prakticky dôležitý bod týkajúci sa histologickej štruktúry rakoviny pľúc je nasledujúci: čím nižšia je diferenciácia nádoru, tým je malígnejší. Ak to vezmeme do úvahy, pre každý histologický typ rakoviny pľúc boli zaznamenané zvláštne vývojové znaky.

Spinocelulárny karcinóm teda rastie relatívne pomaly a je menej náchylný na skoré metastázy. Adenokarcinóm sa tiež vyvíja relatívne pomaly, ale má inherentnú tendenciu k skorému hematogénnemu šíreniu.

Nediferencované typy rakoviny, najmä malobunkový, sa vyznačujú rýchlym vývojom. Charakteristické sú skoré rozsiahle lymfogénne a hematogénne metastázy.

Pri nediferencovanej rakovine sa často pozoruje zrýchlenie rastu metastáz primárneho nádoru a často sa pozoruje jeho infiltračné šírenie v pľúcach.

Rakovina pľúc sa vyvíja z epitelu bronchiálnej sliznice. Nádor sa vyskytuje s približne rovnakou frekvenciou v pravých a ľavých pľúcach. Rakovina, ktorá postihuje hlavné, lobárne alebo segmentové priedušky, sa nazýva centrálna.

Nádor, ktorý sa vyskytuje v prieduškách menšieho kalibru ako segmentálne priedušky, sa nazýva periférna rakovina. Vznik periférneho nádoru z bronchiálneho epitelu distálnych, najperiférnejších častí dýchacích ciest - subsegmentálnych a menších priedušiek, spôsobuje najčastejšie jeho rovnomerný vývoj v pľúcnom parenchýme s tvorbou charakteristického okrúhleho, „guľovitého“ útvaru.

Ako ďalej rastú, takéto nádory sa často šíria do blízkych mimopľúcnych anatomických štruktúr: parietálnej pleury, hrudnej steny, bránice a iných.

Variantom periférneho nádoru v pľúcach je takzvaná rakovina „Penkosta typu“, charakterizovaná sférickým nádorom lokalizovaným v horný lalok pľúc a prechádza do nervov brachiálneho plexu, podkľúčových ciev, kmeňa sympatiku s Hornerovým symptómovým komplexom (ptóza, mióza a enoftalmus na postihnutej strane).

Vývoj centrálnej rakoviny sa vyskytuje v prieduškách väčšieho kalibru: segmentový, lobárny a spravidla je sprevádzaný porušením ich priechodnosti a hypoventilácie až po atelektázu zodpovedajúcej časti pľúc.

V tomto prípade veľa závisí od typu rastu nádoru: prevažne endobronchiálny alebo peribronchiálny, perivazálny. V prvom prípade prevažuje porušenie priechodnosti priedušiek v dôsledku zablokovania, zablokovania dýchacích ciest av druhom - ich stlačenia, poklesu lúmenu až do úplného zastavenia prúdenia vzduchu.

Často je možné pozorovať takzvanú „centralizáciu“ periférnej rakoviny pľúc: potom sa nádor, ktorý sa pôvodne vyvíja na periférii, v pľúcnom parenchýme, ako rastie, šíri do segmentálnych alebo lobárnych priedušiek a prerastá do nich, narušenie priechodnosti.

V tomto prípade je rádiologicky zaznamenaná zaoblená formácia v atelektickom laloku pľúc alebo zóne jeho hypoventilácie. Prechod blastomatóznych zmien z pľúc do anatomických štruktúr mediastína (pleura, osrdcovník, veľké cievy, priedušnica) sa často nazýva „mediastinálna forma rakoviny pľúc“.

Metastázy rakoviny pľúc lymfogénnymi kolektormi sú stabilné, dlhodobo sledujú regionálny odtok lymfy z každého laloku pľúc. Hlavný smer pohybu lymfy vychádza z distálneho pľúcne oddelenia k jeho koreňu a ďalej do mediastína.

Príznaky rakoviny pľúc

Zdravotné poruchy a súvisiaca rakovina pľúc Klinické príznaky Ochorenia sú veľmi variabilné a ich prejav závisí od štádia vývoja nádoru. Najtypickejšia je dlhodobá absencia akýchkoľvek alarmujúcich alebo rušivých pocitov v počiatočnom období ochorenia, čo plne zodpovedá predstave dlhodobého, viacročného rastu nádoru. Je zvykom rozlišovať tri obdobia ( alebo fázy) vývoja rakoviny pľúc:

Počiatočné prejavy rakoviny pľúc v I-II etapy choroby sa spravidla týkajú biologického alebo asymptomatického obdobia vývoja nádoru. Úplná absencia známok zdravotných problémov v tejto dobe vo veľkej väčšine prípadov vylučuje nielen samostatné vyhľadanie lekárskej pomoci pacientom, ale aj včasné rozpoznanie choroby.

Drvivá väčšina chorých ľudí chodí do zdravotníckych zariadení (alebo sú posielaní na cielené vyšetrenie) len s výskytom porúch, ktoré ich znepokojujú. Ale spravidla to už zodpovedá druhej alebo tretej fáze vývoja rakoviny pľúc. Už v tejto dobe sú klinické prejavy rakoviny pľúc veľmi nejednoznačné, často rôznorodé a necharakteristické.

Je to spôsobené mnohými faktormi, vrátane:

Príznaky rakoviny pľúc

Najčastejším príznakom rakoviny pľúc je kašeľ, ktorý neustupuje ani napriek adekvátnej liečbe. Mali by ste tiež venovať pozornosť nasledujúcim varovným signálom:

• bolesť v hrudi;
• kašeľ s krvavým spútom;
• sipot;
• dyspnoe;
• chrapot;
• časté prípady zápalu pľúc alebo bronchitídy;
• opuch tváre alebo krku;
• nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti;
• únava, apatia.

Rôznorodé prejavy a symptómy rakoviny pľúc, vrátane takzvaného „skrytého priebehu choroby“, dali akademikovi A.I. Savitskému základ na identifikáciu niektorých najtypickejších syndrómov, ktoré označil za akúsi „masku“ choroby. .

Rakovina pľúc sa na samom začiatku ochorenia najčastejšie skrýva pod „maskou“ straty vitality, ktorá sa vyznačuje miernym poklesom výkonnosti, zvýšená únava, oslabenie záujmu a apatie k aktuálnemu dianiu.

Následne sa u väčšiny pacientov rakovina pľúc prejavuje pod „maskou“ rôznych respiračných ochorení: „katar“ dýchacieho traktu, opakované epizódy „chrípky“, bronchitída, zápal pľúc atď.

Najčastejšie je to už tretie obdobie vývoja ochorenia a v tomto čase je možné zistiť javy sprievodnej parakanróznej pneumónie. V tomto čase pacienti pravidelne zaznamenávajú zvýšenie telesnej teploty, vzniká mierna nevoľnosť, potom prechádza a môže sa opakovať.

Užívanie antipyretických a protizápalových liekov, ako aj takzvané „domáce metódy“ tieto javy spravidla rýchlo eliminujú (na chvíľu). Iba opakované záchvaty malátnosti, opakujúce sa počas 1-2 mesiacov, vedú pacientov k úvahám o potrebe vyhľadať lekársku pomoc.

Kašeľ - spočiatku zriedkavý, suchý a neskôr pretrvávajúci, neustále znepokojujúci, je často zaradený medzi hlavné príznaky rakoviny pľúc, ale nie vždy to tak je. Spravidla chýba u pacientov s periférnym karcinómom pľúc.

Pri centrálnej rakovine je to dôsledok zapojenia steny veľkokalibrového bronchu - lobárneho alebo hlavného - do blastomatózneho procesu. Hemoptýza vo forme výskytu pruhov krvi v spúte je tiež spojená s poškodením steny priedušiek, deštrukciou jej sliznice a krvných ciev, ktoré tu prechádzajú.

Tento príznak vás zvyčajne vyzýva, aby ste sa okamžite poradili s lekárom. Tento príznak, často definovaný ako skorý, však najčastejšie naznačuje pokročilé štádium rakoviny pľúc štádia III alebo IV.

Bolesť na hrudníku je príznak, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na postihnutej strane pľúcny nádor. Často sa považuje za „interkostálnu neuralgiu“ a pod touto „maskou“ sa zvažuje celý súbor prejavov choroby. Povaha bolesti pri rakovine pľúc môže mať rôznu intenzitu.

Najčastejšie je to spôsobené zapojením parietálnej pleury do procesu a neskôr intratorakálnej fascie, medzirebrových nervov, rebier (až do ich zničenia). V druhom prípade bolesť nadobúda obzvlášť bolestivý, konštantný charakter a je takmer nemožné ju odstrániť pomocou analgetík.

Umiestnenie periférneho nádoru na vrchole pľúc, jeho prechod z pohrudnice do blízkeho brachiálneho plexu a blízko prechádzajúceho kmeňa sympatického nervu vedie k obzvlášť bolestivým bolesť, objavenie sa Hornerovho syndrómu a potom rakovina pľúc je charakterizovaná ako rakovina „Pencoastovho typu“.

Dýchavičnosť, zvyšujúce sa dýchacie ťažkosti, búšenie srdca a bolesť na hrudníku podobná angíne pectoris, niekedy sprevádzaná poruchami tep srdca- to všetko je spojené s „vypnutím“ významných častí pľúc z dýchania a znížením cievneho lôžka pľúcneho obehu, ako aj s možnou kompresiou anatomických štruktúr mediastína. Výskyt takýchto príznakov najčastejšie naznačuje pokročilú rakovinu pľúc.

Niekedy pozorované poruchy v podobe zhoršeného prechodu potravy pažerákom poukazujú aj na pokročilé štádium rakoviny pľúc, ktorá sa potom vyskytuje pod „maskou“ nádoru pažeráka v dôsledku kompresie tohto orgánu metastázami v bifurkácii alebo peri- pažerákové skupiny lymfatických uzlín.

Metastázy rakoviny pľúc do paratracheálnych, tracheobronchiálnych, prevenóznych skupín lymfatických uzlín môžu spôsobiť kompresiu hornej dutej žily, brániť prietoku krvi na pravú stranu srdca, kongesciu žilovej krvi, opuch tváre, krku a hornej polovice tela, ako aj rozšírenie vedľajších safénových žíl hrudníka.

Hematogénne metastázy rakoviny pľúc do mozgu, pečene, obličiek, kostí kostry a iných orgánov počas rastu vedú k vzniku a progresii klinické príznaky tkvie v porušení činnosti príslušného orgánu. Takéto poruchy naznačujú terminálny stupeň IV ochorenia u pacientov s rakovinou pľúc.

Treba poznamenať, že tieto mimopľúcne prejavy rakoviny pľúc sa často môžu stať prvým dôvodom, prečo sa niektorí pacienti obracajú na lekárov rôznych špecializácií:

• neurológ,
• oftalmológ,
• ortopéd-traumatológ alebo iní odborníci.

Bez liečby sa ďalšia prirodzená progresia ochorenia vždy končí smrťou. Zistilo sa, že spomedzi pacientov, ktorí rôzne dôvody nedostali liečbu (od okamihu stanovenia správnej diagnózy) počas prvého roka, 48 % zomrelo, 3,4 % sa dožilo 3 rokov a menej ako 1 % sa dožilo piatich rokov.

Očakávaná dĺžka života neliečených pacientov s nediferencovaným karcinómom pľúc je štyrikrát kratšia ako u pacientov s vysoko diferencovanými histologickými typmi nádoru: od 3 do 9 mesiacov.

Dokonca aj v štádiu I choroby žije väčšina z nich nie viac ako 10 mesiacov, v štádiu II - až 5 mesiacov a v štádiu III je toto číslo asi 2,5 mesiaca. Preto len včasné rozpoznanie a liečba ochorenia môže mať významný priaznivý vplyv na osud a život pacientov s rakovinou pľúc.

Diagnóza rakoviny pľúc

Donedávna bola diagnostika rakoviny pľúc zložitým a ešte nie celkom vyriešeným problémom.

Analýza pomeru pacientov s novodiagnostikovaným ochorením a odoslaných na liečbu pri ich rozdelení podľa štádií ukazuje, že za posledné desaťročia došlo k určitej stabilizácii celkového nepriaznivého stavu. Medzi pacientmi hospitalizovanými na špecializovaných klinikách sa rakovina pľúc v štádiu I nachádza iba v 6-16%, v štádiu II - od 20 do 35% a v štádiu III - v 50-75%.

Viac ako 10 % pacientov má v tomto čase štádium IV ochorenia. Dlhodobá absencia klinických prejavov rakoviny pľúc v skorých (I-II) štádiách jej vývoja si vyžiadala vypracovanie súboru diagnostických opatrení pre veľké populácie vo forme rozsiahlych systematických dispenzárnych vyšetrení.

Popredné miesto tu zaujíma veľkorámová fluorografia hrudných orgánov v dvoch projekciách. Dlhoročné skúsenosti nazhromaždené v tomto smere nám umožňujú povedať, že takýto prístup nie je iný vysoká účinnosť. Pri takejto organizácii diagnostickej práce môže byť rakovina pľúc diagnostikovaná v priemere u 2-3 ľudí z každých 10 000 vyšetrených profylakticky.

Za východisko z tejto situácie možno považovať cielené vyšetrenie vybraných populácií: ľudí identifikovaných ako „riziková skupina“ pre rozvoj rakoviny pľúc a všetkých, ktorí chodia do ambulancií v mestskej sieti s rôzne choroby dýchacie orgány. Vykonanie fluorografického vyšetrenia v tomto prípade umožňuje zistiť rakovinu pľúc u 39-40 ľudí z 10 tisíc vyšetrených.

Tradičné fyzikálne vyšetrenie, ktorého informačný obsah môže byť dosť vysoký a výsledky do značnej miery určujú smerovanie a obsah inštrumentálnych štúdií, si zachováva svoj trvalý význam.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích techník zaujíma popredné miesto v diagnostike rakoviny pľúc a sprievodných zmien rádiológia. Zahŕňa vykonávanie obyčajných röntgenových snímok, tomogramov a ak je to indikované (hlavne na určenie vzťahu nádoru alebo jeho metastáz s rôznymi anatomickými štruktúrami) - počítačová tomografia.

Bronchografia sa pri rozpoznávaní rakoviny pľúc používa zriedkavo - iba v diagnosticky nejasných prípadoch, keď sa vykonáva diferenciálna diagnostika s inými podobnými zmenami v pľúcach.

Endoskopické bronchologické vyšetrenie umožňuje nielen objasniť alebo objasniť morfologickú štruktúru nádoru, ale aj objasniť hranice šírenia blastomatóznych zmien pozdĺž bronchiálneho stromu a regionálnych lymfatických kolektorov, charakter rastu nádoru (endobronchiálny, peribronchiálny), a v prípadoch navrhovanej chirurgickej liečby pomáha presnejšie plánovať objem a charakter resekcie, vrátane možnosti rekonštrukčných a bronchoplastických zákrokov.

Pri diagnostike periférneho karcinómu pľúc sa využíva transtorakálna biopsia ihlou za röntgenovou obrazovkou. Ak nám súhrn vykonaných štúdií neumožňuje úplne spoľahlivo vylúčiť rakovinu pľúc, potom je vykonanie diagnostickej torakoskopie alebo torakotómie ako konečného štádia úplne opodstatnené.

Počas torakotómie sa vykoná urgentná biopsia z hlavnej lézie pľúcne lézie a lymfatické uzliny regionálnych kolektorov. V diagnosticky nejasných prípadoch je celkom rozumné pristúpiť k resekcii oblasti pľúc s podozrením na nádor alebo dokonca k lobektómii s urgentným histologickým vyšetrením.

Detekcia rakoviny pľúc robí diagnostiku spoľahlivou, umožňuje posúdiť prevalenciu nádorových zmien, štádium ochorenia a s prihliadnutím na to zvoliť najoptimálnejšiu možnosť chirurgickej liečby.

Diagnostická torakotómia sa mení na terapeutickú. Dokončenie celej škály potrebných štúdií umožňuje väčšine pacientov diagnostikovať presná diagnóza, určiť štádium vývoja ochorenia a zvoliť optimálnu taktiku liečby.

Liečba rakoviny pľúc

Liečba pacientov s rakovinou pľúc v súčasnosti zahŕňa všetky metódy akceptované v modernej klinickej onkológii: chirurgickú, ožarovaciu, chemoterapiu a ich rôzne kombinácie, vtedy nazývané kombinovaná metóda liečby.

Konzervatívne metódy liečby rakoviny pľúc

Konzervatívne metódy liečby rakoviny pľúc (žiarenie a chemoterapia) sú do značnej miery determinované vytvorením a používaním výkonných röntgenových terapeutických jednotiek, gamatrónov, betatrónov a lineárnych urýchľovačov, ako aj syntézou protinádorových liečiv.

Účinnosť konzervatívnych metód liečby je stále výrazne nižšia ako možnosti chirurgickej liečby, ale jej výhodou je, že ju možno vykonať na oveľa väčšom počte pacientov ako operáciu.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc

Chirurgická liečba rakoviny pľúc zahŕňa vykonanie resekcie plne v súlade s požiadavkami základných onkologických princípov, vrátane ablastickej techniky, s prihliadnutím na regionalitu a zonalitu metastázy nádoru.

Predpokladá sa, že rozsah vykonávanej resekcie by mal zahŕňať (spolu s postihnutou pľúcou alebo jej lalokom) aj odstránenie regionálneho lymfatického systému.

Prognóza rakoviny pľúc

Približne 60 – 70 % pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc má pomerne výrazné klinické príznaky ochorenia a progresiu rastu atypických tkanív aj po liečbe. Najmä ak sa prvé pokusy o terapiu uskutočnili až v posledných štádiách liečby.

Pokročilý malobunkový karcinóm je nevyliečiteľný. Aj pri kombinácii základných terapeutických metód nepresahuje medián prežívania viac ako 7 mesiacov. Len 2 % pacientov môže dosiahnuť päťročné prežitie.

U pacientov s obmedzeným štádiom ochorenia liečených kombinovanou chemoterapiou a ožarovaním je možné prežívanie až 17 mesiacov, pričom päťročné prežívanie sa vyskytuje u 12 – 15 % pacientov.

Medzi indikátory nepriaznivej prognózy patria recidívy ochorenia, strata hmotnosti o viac ako 10 % pôvodnej telesnej hmotnosti a zlý stav dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Prevencia rakoviny pľúc

Aby sa minimalizovalo riziko rakoviny pľúc, sú potrebné nasledujúce opatrenia:

Prestaňte fajčiť, lepšie úplné zlyhanie z fajčenia, ak to nefunguje, potom je potrebné prudko znížiť množstvo spotreby tabaku. Ak človek vyfajčí viac ako dve škatuľky denne, jeho šanca na rakovinu sa výrazne zvyšuje.

Štát a priemyselné podniky musia prijať opatrenia na zabránenie prašnosti a uvoľňovaniu škodlivých látok do ovzdušia. Je potrebné inštalovať filtre (zariadenia na zachytávanie dymu a prachu), splaškové a priemyselné odpady vypúšťať až po ich vyčistení (prefiltrovaní) do riek a nádrží. Vykonať opatrenia na boj proti znečisteniu plynom v mestách, presunúť hlavné toky vozidiel z mesta. A ďalšie činnosti súvisiace s udržiavaním noriem látok v ovzduší.

Starostlivé prebiehajúce (systematické) štúdium a liečba pacientov s chronickými formami zápalových procesov v dýchacom trakte a pľúcach.

Nekontaktovať škodlivé látky, a ak sa tak stane, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste ich z tela odstránili.

Diéta pre rakovinu pľúc

Ľudia trpiaci tohto ochorenia, často nemajú chuť do jedla, ich pokožka je bledá. Pacienti sa tiež často sťažujú na zimnicu, hnačku, nočné potenie atď. Na podporu tela odporúčame dodržiavať určitú diétu. Spotrebovať

• obilniny a výrobky vyrobené z celých zŕn,
• morské riasy,
• strukoviny (hrach, fazuľa, sója, šošovica),
• kapusta (najmä brokolica),
• mastné morské ryby.

Diétne pomery by mali byť nasledovné: 45 % stravy by mali tvoriť obilniny a celozrnné výrobky, 35 % zelenina, 10 % ovocie, 5 % strukoviny. Ostatné druhy potravín by mali tvoriť 5 % stravy.

Ľuďom, ktorí majú napriek chorobe stále veľa síl a energie a netrpia hnačkami ani príznakmi podchladenia, odporúčame užívať

• ovocie a zelenina (varené a surové),
• čerstvé šťavy (6 pohárov denne),
• morské riasy,
• fazuľové klíčky,
• mastné ryby,
• varená kukurica.

Okrem toho sa odporúča používať klystíry (odstraňujú toxíny). Ľuďom so zápchou, žltými a červenými ložiskami na jazyku a červenou pleťou odporúčame použiť surová zelenina a pšeničná tráva, bylinné laxatíva a 10 pohárov šťavy denne. Pre tých, ktorí majú pokročilú rakovinu pľúc, odporúčame konzumovať veľa antioxidantov. Sú obsiahnuté v

• zelený čaj,
• odvar z echinacey,
• hroznový olej,
• repné a mrkvové šťavy.

Ak trpíte nespavosťou, nočným potením, horúčkou, jedzte

• proso,
• morské riasy,
• sójové klíčky,
• hrozno,
• černice,
• ustrice,
• sardinky,
• kačica,
• hovädzie mäso,
• bravčové mäso,
• vajcia,
• kravské mlieko,
• jogurt,
• repa,
• maliny,
• banány,
• vodné melóny.

Ak máte na jazyku fialový povlak, cítite akútnu bolesť alebo trpíte krvácaním, musíte použiť nasledujúce potraviny:

• kurkuma,
• pór,
• zázvor,
• baklažány,
• čaj s mätou a/alebo rozmarínom,
• kaleráb,
• zelené cibule,
• biele korenie,
• bazalka,
• cesnak,
• Kajenské korenie,
• gaštany,
• muškátový oriešok.

Ak ste podstúpili chemoterapiu, potom na udržanie tela potrebujete

• sú tam riasy,
• piť infúzie astragalus a kôprových semien,
• vyrobiť šťavu z obilných tráv (ako je pšenica alebo jačmeň).

Otázky a odpovede na tému "Rakovina pľúc"

otázka:Môj starý otec (78 rokov) má centrálny karcinóm pravých pľúc s metastázami v pečeni (4. stupeň). V septembri sa objavila hemoptýza a bolesť na hrudníku. V októbri sa jeho zdravotný stav začal zhoršovať a môjho starého otca prijali do nemocnice, kde mu urobili fluorografiu, dali kyslík na dýchanie, infúzie a injekcie. Zlepšilo sa a o dva týždne bol prepustený. Ale po 4 dňoch doma sa mu opäť zhoršilo, bol prijatý späť do nemocnice, ale do inej, kde mu urobili biopsiu a podozrenie na rakovinu pľúc, po ktorej sme starého otca vzali na onkologické centrum, kde presne mu diagnostikovali: centrálnu rakovinu pravých pľúc. Nebola predpísaná žiadna liečba, iba lieky proti bolesti a hemostatické pilulky. Čítal som, že rakovina sa dá vyliečiť, ale ako, prosím, povedzte mi, ako môžeme zachrániť život nášho starého otca? A aký druh lieku je blastofág, stojí za to ho použiť?

odpoveď: Ahoj. Áno, máte úplnú pravdu: rakovina pľúc je liečiteľná. Ale bohužiaľ, váš starý otec sa pravdepodobne nevylieči. Rakovina pľúc je jedným z najagresívnejších nádorov – a dá sa vyliečiť len v počiatočných štádiách. Čo sa týka lieku blastofág - in najlepší možný scenár nebude to mat iny vplyv ako psychologicky.

otázka:Ahoj! Môj otec mal pred piatimi rokmi operáciu 4. štádia rakoviny pľúc. Pľúca boli odstránené. Neboli žiadne metastázy. Teraz je opäť podozrenie na rakovinu. Urobili sme biopsiu a čakáme na výsledok. Sú nejaké šance na uzdravenie? Vopred ďakujem.

odpoveď: Ahoj. Na túto otázku je možné odpovedať až po obdržaní výsledkov prieskumu.

otázka:Ahoj. Prosím, povedzte mi, ako dlho trvá od vzniku rakovinovej bunky po vznik RTG pozitívneho nádoru a existujú nejaké lieky, ktoré zastavia vývoj nádoru v najskorších štádiách (na bunkovej úrovni)? Ak človek fajčí len 3 mesiace v roku (6-8 cigariet denne), aké vysoké je riziko vzniku rakoviny vo veku 16-20 rokov? S pozdravom

odpoveď: Ahoj. Každé telo produkuje niekoľko stoviek rakovinových buniek každý deň, ale imunitný systém tieto bunky včas rozpozná a zničí ich. Vzhľadom na extrémnu zložitosť jeho implementácie neexistujú štúdie, ktoré by stanovili interval od momentu vzniku rakovinovej bunky po vznik RTG pozitívneho nádoru. Teoreticky môžu byť pri liečbe nádoru v najskorších štádiách účinné rovnaké liečebné metódy, aké sa používajú pri „pokročilejších“ nádoroch: ožarovanie, chemoterapia, chirurgia. Jedinou otázkou je včas rozpoznať prítomnosť nádoru. Nedá sa jednoznačne odpovedať ani na vašu druhú otázku: ak človek fajčí, potom je u neho riziko vzniku rakoviny pľúc oveľa vyššie ako u nefajčiara, ale vôbec nie je nutné, aby dostal rakovinu pľúc. A ešte viac nie je možné objasniť, v akom časovom období sa nádor vyvinie.

otázka:Ahoj! Prosím, pomôžte alebo mi povedzte! Môjmu otcovi diagnostikovali pred 10 dňami rakovinu pľúc, ktorú má, ako sa hovorí, už 10-13 rokov a ktorá sa zakorenila v mieche. Otec prestal chodiť a hýbať sa, ale všetko cíti. Hovoria, že ide o 4. štádium rakoviny a operácia sa nedá urobiť. Sú nejaké šance?

odpoveď: Ahoj. Rakovina pľúc 4. štádia sa veľmi ťažko lieči. Pravdepodobnosť, že váš otec bude žiť najmenej ďalších 5 rokov s týmto štádiom rakoviny, je menšia ako 13%

otázka:Ahoj. Môj otec má rakovinu pľúc v pokročilom štádiu. Môžem mu nejako pomôcť a ako? Lekári odmietli pomôcť? Prosím o pomoc, vopred ďakujem.

odpoveď: Ahoj. Lekári nemajú právo odmietnuť vám pomoc ani v poslednom štádiu rakoviny pľúc. V tomto prípade je pacient predpísaný symptomatická liečba. To znamená, že lieky sú predpísané na zmiernenie príznakov: na bolesť - lieky proti bolesti, na zvracanie - antiemetiká atď.

otázka:Ahoj! Mám 19 rokov, fajčím cca 7-6 rokov cca 20-15 cigariet denne. mám bronchiálna astma, kašeľ sa objavuje len keď fajčím, ak nefajčím jeden deň, kašeľ sa nedostaví. Kašeľ je suchý a trhavý, niekedy sa vykašliava veľmi husté priehľadné spúty, veľmi málo. Ale pri kašli a veľmi hlbokom dýchaní v jednom bode je mierna bolesť v rebrách. Aká je pravdepodobnosť rakoviny za takýchto okolností?

odpoveď: Ahoj. Vaše riziko vzniku rakoviny pľúc je rovnaké ako u iných fajčiarov. Totiž vyvýšené.

otázka:Dobrý deň Povedz mi, môjmu otcovi diagnostikovali 4. štádium rakoviny pľúc, metastázy v chrbtici, na jeho tele môžete vidieť hrčku - je to nádor! Povedz mi, ako dlho bude žiť? Lekári odmietajú vykonať operáciu. Vďaka za odpoveď.

odpoveď: Ahoj. Závisí to od typu rakoviny (malobunková alebo nemalobunková rakovina, ako sa stanoví biopsiou). Šanca, že váš otec bude žiť ďalších 5 rokov s rakovinou 4. štádia, je až 13 % v prípade nemalobunkového karcinómu a približne 1 % v prípade malobunkového karcinómu.

otázka:Prosím, povedzte mi, ak máte rakovinu, mali by ste každý deň vykašliavať krv? Alebo stačí pár hodín?

odpoveď: Ahoj. Vykašliavanie krvi nie je povinným príznakom rakoviny pľúc (to znamená, že rakovina pľúc môže prebiehať dlho bez kašľa alebo s kašľom bez krvi). Na druhej strane vykašliavanie krvi môže byť príznakom mnohých iných ochorení.

otázka:Ahoj! Mám 21 rokov, lekári mi nevedia dať presnú diagnózu, v hlave sa mi vynárajú zlé myšlienky ako rakovina pľúc. Už 4 roky fajčím asi 10 cigariet denne. Trikrát mi urobili röntgenové snímky, ale lekár hovorí, že mám „nejaké vzplanutia“, ktorým nerozumiem. Všetko to začalo tým, že o jednej v noci som začala vykašliavať krv (vo forme šarlátovej peny), vykašliavala som ju asi hodinu alebo hodinu a pol, zakaždým jej bolo menej a menej a na druhý deň bolo to úplne preč. Pľúca boli odpočúvané a povedali, že žiadne pískanie. Nebola ani teplota (pred príchodom sanitky som nameral 36,6). Som zmätený. Prosím pomôžte mi! Kašeľ ani bolesť v hrdle vôbec nie (testovala som aj spút; hlien bol svetlý, priehľadný, krvný test dobrý). Vopred ďakujem.

odpoveď: Ahoj. Existuje niekoľko možných príčin krvi v spúte a rakovina pľúc nie je jediným možným vysvetlením tohto príznaku. Vyšetrenie pravdepodobne ešte nie je ukončené, keďže diagnóza ešte nie je objasnená. Ak vykonané vyšetrovacie metódy neprinesú výsledky, odporučia vám iné (bronchoskopia, CT vyšetrenie atď.)

otázka:Mojej sestre diagnostikovali skvamocelulárny karcinóm pľúc v štádiu 3. Aké metódy liečby sú v tomto prípade možné? Ako rýchlo to napreduje v 40?

odpoveď: Ahoj. Existujú len tri hlavné spôsoby liečby rakoviny: operácia, rádioterapia a chemoterapia (viac sa o nich dočítate v článku). Bohužiaľ nie je možné predpovedať, ako bude choroba pokračovať. Správnou liečbou je však určite možné spomaliť rozvoj ochorenia.

otázka:Ahoj! Chcel by som získať nejakú radu a skutočne dúfam, že vám pomôžete. Môj priateľ nedávno začal pociťovať silnú bolesť na pravej strane hrudníka sprevádzanú suchým kašľom. Urobili mu fluorografiu a povedal mi, že našli rakovinu. Povedzte mi, je možné toto ochorenie okamžite zistiť a mohli by lekári oznámiť takúto diagnózu bez ďalších vyšetrení?

odpoveď: Ahoj. Nie, nie je možné urobiť takúto diagnózu na základe fluorografie, ale existuje len podozrenie na prítomnosť rakoviny. Na objasnenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie: röntgenové vyšetrenie pľúc, počítačová tomografia, bronchoskopia, biopsia atď.

otázka:Dobrý deň, ako častá je rakovina pľúc v mladom veku (29 rokov)? Už 3 roky sa mi v hrdle hromadí hlien, ktorý ani nevykašliavam, ale vyťahujem. Neexistuje žiadny kašeľ ako taký. Niekedy sa vypľúvajú malé biele tvrdé hrudky bielej farby (podobné zrnku ryže), ak sa rozdrvia, potom zlý zápach. čo by to mohlo byť? Velmi strašidelne. Robil som röntgenové snímky 2 krát, bez patológií. Staphylococcus aureus v spúte.

odpoveď: Ahoj. Rakovina pľúc sa môže vyvinúť u mladých ľudí. Príznaky, ktoré popisujete, sú však typické skôr pre chronický zápal sliznice hltana (chronický zápal hltana). Odporúčame vám poradiť sa s lekárom ORL.

Rakovina pľúc, napriek najvyššej úrovni modernej medicíny, stále zostáva najbežnejšou spomedzi všetkých onkologických patológií.

Na túto rakovinu zomierajú najčastejšie muži. Okrem toho smrť zvyčajne nastáva v dôsledku latentného vývoja rakovinového procesu, čo vedie k neskorému odoslaniu k špecialistom.

Definícia a štatistika choroby

Rakovina pľúc je nádorový malígny proces, ktorý začína z pľúcneho parenchýmu alebo bronchiálnych tkanív.

Ako dlho žijú s rakovinou pľúc?

Pľúcna onkológia sa vyznačuje vysokým percentom smrteľných následkov chorôb. Tieto štatistiky sú vysvetlené zásadným významom dýchací systém pre fungovanie celého tela. Faktom je, že človek žije, kým mu funguje dýchanie a srdce.

Pri zanedbaní onkologických procesov pacient rýchlo vybledne, čo je spôsobené znížením dýchacej oblasti pľúcneho systému. Ak sa liečba uskutoční v počiatočných fázach progresie nádoru, potom sa percento päťročného prežitia pacientov s rakovinou výrazne zvyšuje.

Pacienti s rakovinou s periférnymi pľúcnymi léziami majú najvyššiu mieru prežitia. Táto onkológia sa vyznačuje takým pomalým priebehom, že aj v štádiu 4 je stav pacienta často charakterizovaný absenciou symptómov bolesti a relatívne dobrými fyziologickými údajmi. Pacienti s periférnou pľúcnou onkológiou majú pomerne vysokú šancu na prežitie.

Prípady rakoviny postihujúcej centrálnu pľúcnu zónu majú nepriaznivú prognózu. Prax ukazuje, že takíto ľudia po diagnostikovaní majú dĺžku života nie dlhšiu ako 4 roky. Táto rakovinová forma je obzvlášť agresívna a negatívna reakcia pre akýkoľvek typ terapeutického účinku. Rýchlo metastázuje a spôsobuje výraznú bolesť.

Nedá sa s úplnou istotou povedať, že prognóza bude presne takáto, pretože rakovina je vždy nepredvídateľná.

Okrem toho, histologická štruktúra nádorového procesu má významný vplyv na prognózu, a to, či má formácia malú alebo veľkú bunkovú štruktúru. Pri malobunkovej histológii pacienti prakticky nemajú šancu na dlhý život, ale pacienti s veľkobunkovou onkológiou majú vysokú mieru prežitia.

Formuláre

Onkológovia rozlišujú tri histologicky odlišné klinické formy pľúcnej onkológie:

• Žľazový;
• Diferencované.

Okrem toho podľa lokalizácie existujú aj centrálne, periférne a atypické formy pľúcnej onkológie. Centrálna rakovina zase môže byť:

1. endobronchiálne;
2. Peribronchiálne rozvetvené;
3. Peribronchiálny nodulárny.

Periférna pľúcna onkológia je:

• Kavitárne;
• kortiko-pleurálna;
• Tvar uzla.

Atypické formy sú zaradené do samostatnej kategórie rakovina pľúc, pre ktoré je typická absencia príznakov pľúcneho poškodenia, ale dochádza k metastázovaniu do iných vnútroorganických štruktúr. Medzi najčastejšie atypické typy pľúcnej onkológie patria mediastinálne, pečeňové, mozgové a kostné formy.

Klasifikácia

Podľa anatomické vlastnosti Rakovina pľúc sa delí na:

• Mediastinal;
• Rozšírené.

Na základe histologických znakov je onkológia pľúc rozdelená na nasledujúce typy:

Okrem toho existujú odrody:

1. Vysoko diferencované;
2. Stredne diferencované;
3. Zle diferencované;
4. Nediferencovaná rakovina;
5. pľúcny sarkóm;
6. rakovina priedušnice;

Bronchoalveolárne

Táto patológia je dobre diferencovaný pľúcny adenokarcinóm. Tento typ rakoviny je rovnako bežný medzi mužskou aj ženskou populáciou nad 35 rokov.

Pre vedcov je ťažké jednoznačne určiť príčiny bronchoalveolárnej rakoviny, existuje však teória, že provokatérom patológie je často tuberkulóza, zápal pľúc a iné patológie pľúcneho systému.

Inými slovami, bronchoalveolárna rakovina sa vyvíja v dôsledku vnútorných príčin. Nebezpečenstvo tejto onkológie spočíva v jej skrytej progresii. Tento nádor sa vyznačuje pomalým rastom, preto sa prakticky nerozšíri do lymfatických uzlín a lymfatický systém. Takáto rakovina zvyčajne prerastie do pľúc a potom sa odstráni spolu s oblasťami metastáz.

Neuroendokrinné

Táto forma rakoviny pľúc rastie z neuroendokrinných bunkových štruktúr.

Podobné bunky tvoria nadobličky, štítnu žľazu a nachádzajú sa aj v iných vnútroorganických systémoch ako je žalúdok, črevá atď.

Rovnako ako iné typy neuroendokrinných buniek bunkové štruktúry Môžu sa tiež abnormálne meniť, rásť a vytvárať útvary podobné nádorom.

Neuroendokrinné pľúcne nádory sa delia na 4 typy:

• malobunkový karcinóm;
• Veľký karcinóm neuroendokrinného typu;
• Typický karcinóm;
• Atypická karcinoidná rakovina.

Neuroendokrinné formácie môžu byť lokalizované v centrálnych alebo periférnych pľúcnych tkanivách.

Príčiny a rizikové faktory

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavnými príčinami rakoviny pľúc je fajčenie tabaku a pasívne fajčenie tiež vedie k rakovine.

Pokiaľ ide o nefajčiarov, etiológia a patogenéza rakoviny pľúc sa môže vyvinúť pod vplyvom:

• Pracovné riziká spojené s vystavením radónu alebo kremeňu, azbestu alebo arzénu, niklu alebo chrómu, berýliu alebo chlórmetylu atď.;
• žiarenie;
• Znečistené atmosférické podmienky;
• Chronické infekcie;
• Genetická predispozícia;
• Sekundárne dôvody, ako sú vírusy, fyzická nečinnosť, zlá strava atď.

Aké sú cesty infekcie?

Samozrejme, je nemožné dostať rakovinu pľúc od onkologického pacienta. Ak však vezmete do úvahy faktory, ako je znečistené prostredie alebo fajčenie tabaku, infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok.

Pacient neustále vdychuje vzduch kontaminovaný karcinogénmi a inými agresívnymi látkami, preto mu následne vznikne zhubný pľúcny nádor.

Okrem toho sa rakovina pľúc môže vyvinúť v dôsledku lymfogénnych alebo hematogénnych metastáz. Niekedy tuberkulóza a patogény iných pľúcnych patológií vedú k rakovine, najmä ak pacient nedostal správnu liečbu.

Štatistika a mechanizmus vývoja rakoviny pľúc z fajčenia tabaku

Proti rakovine pľúc sa často používa hormonálna a imunologická liečba. Radiačná liečba je pomerne účinná.

Cielená terapia

Pri zistení rakoviny pľúc je väčšina pacientov v štádiu, keď sa nádor nedá operovať. U takýchto pacientov sa dáva prednosť liečbe. Prebieha podobné zaobchádzanie Používajú sa enzýmové blokátory, imunoglobulíny, ako aj blokátory rozvoja vlastnej cievnej siete pri tvorbe rakoviny.

Prognóza prežitia

Bez liečby 90% zomrie do roka a pol po zistení pľúcnej onkológie. Keď sa liečebné opatrenia začnú v prvom štádiu rakoviny, miera prežitia dosiahne 80%, v druhom - iba 45% a v treťom - iba 20%.

Ak je liečba kombinovaná - chemoterapia + ožarovanie + operácia - potom päťročné prežitie bude 40%, keď sa tieto opatrenia použijú ako samoliečba počet preživších za päť rokov bude len 10 %. Ak dôjde k metastáze do vzdialených intraorganických tkanív alebo lymfatických uzlín, potom je prognóza rakoviny pľúc nepriaznivá.

Preventívne opatrenia

Hlavným preventívnym protirakovinovým opatrením pri rakovine pľúc je odvykanie od fajčenia a ochranné opatrenia týkajúce sa pasívnych typov fajčenia tabaku.

Okrem toho je potrebné sledovať hmotnosť, vyhýbať sa infekciám a sedavému životu, vyhýbať sa zneužívaniu alkoholu a pod. V rizikových profesionálnych podmienkach je potrebné používať prostriedky na ochranu dýchacieho systému. Vo všeobecnosti dodržiavajte zdravý životný štýl a podstupujte každoročne fluorografické vyšetrenie, potom sa vás rakovina pľúc nedotkne.

Príčiny a príznaky bronchogénnej rakoviny pľúc sú opísané v tomto videu:

Rakovina pľúc je jednou z najbežnejších foriem rakoviny. Každý rok dostane tento typ rakoviny asi 12 miliónov ľudí. U väčšiny ľudí je rakovina pľúc spôsobená fajčením. V 9 z 10 prípadov sa rakovina pľúc vyskytuje u fajčiarov.

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Bolesť pri dýchaní alebo kašľaní môže byť jedným z prejavov rakoviny pľúc.

Toto sú:

• dyspnoe;
• kašeľ s hlienom;
• spúta posiata krvou;
• bolesť pri dýchaní alebo kašli;
• strata chuti do jedla;
• únava;
• strata váhy.

Menej časté príznaky rakoviny pľúc zahŕňajú: chrapľavý hlas, ťažkosti s prehĺtaním, opuch tváre spôsobený zablokovanou hlavnou žilou a opuch krku spôsobený zdurenými lymfatickými uzlinami. Neustála bolesť na hrudníku, pod rebrami s pravá strana by mal tiež upozorniť osobu. Rakovina, ktorá sa vyvíja priamo v hornej časti pľúc, sa nazýva Pancoastov nádor. Vývoj nádoru môže viesť k veľmi špecifickým symptómom. Prvými príznakmi rakoviny pľúc, menovite nádorov Pancoast, sú silná bolesť v ramene, ktorá sa šíri po ramene.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste kontaktovať svojho lekára, ktorý by mal posúdiť váš celkový zdravotný stav a vyšetriť pacienta. Váš lekár vás pravdepodobne pošle do nemocnice na fluorogram, aby zistil akékoľvek abnormality vo vašich pľúcach. Pacient je tiež predpísaný štandardné testy krvi. Pre trpiacich pacientov vlhký kašeľ, budete musieť poskytnúť vzorky spúta. Pracovníci laboratória budú vyšetrovať vzorky na prítomnosť rakovinových buniek. Po potvrdení primárnej diagnózy je predpísaná bronchoskopia. Tento test sa robí s cieľom pozrieť sa na vnútornú stranu dýchacích ciest. Počas testu vám lekár zasunie úzku ohybnú hadičku (bronchoskop) do hrdla, ktorá vedie až dolu dýchacími cestami. Zvyčajne sa tento test vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Lekár vás požiada, aby ste pred testom nič nejedli ani nepili. Počas bronchoskopie, pacient leží na gauči, pričom vzal depresívne, relaxovať. Krátko pred testom vám sestra aplikuje anestetikum do zadnej časti hrdla. Lekár potom vloží dlhú, tenkú, flexibilnú hadičku do úst a vedie ju do dýchacích ciest. Počas postupu môže lekár odobrať vzorky tkaniva na testovanie. Po bronchoskopii nebudete môcť nič jesť ani piť, kým lokálne anestetikum nevyprchá. Necitlivosť zvyčajne zmizne asi za hodinu.

CT vyšetrenie sa zvyčajne objednáva po bronchoskopii alebo biopsii. CT vyšetrenie môže ukázať oblasti, kde sa rakovina vyvíja. Obrázok umožní lekárovi vidieť akékoľvek zmeny vo vývoji tkaniva a presne vedieť, kde sa tieto zmeny vyskytujú. Na základe CT obrazu sa robí aj perkutánna pľúcna biopsia. Lekár vpichne tenkú ihlu cez kožu a sval hrudníka, aby odobral vzorky buniek pľúcneho nádoru. Skutočná biopsia trvá len niekoľko minút, ale príprava môže trvať od 30 minút do hodiny. Zvyčajne sa tento test vykonáva na rádiologickom oddelení alebo v špeciálnej miestnosti onkologickej kliniky. Lekár podá lokálnu znecitlivujúcu injekciu do oblasti, kde ihla prepichne kožu. Keď je ihla v pľúcach, lekár použije ultrazvuk, aby sa uistil, že hrot je v nádore. Potom lekár odoberie vzorku buniek pomocou injekčnej striekačky. Po biopsii vás bude sestra niekoľko hodín pozorne sledovať. Možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc. Existuje malé riziko, že po biopsii sa môže vyskytnúť pneumotorax. Ak máte ťažkosti s vykonaním biopsie cez kožu, váš lekár môže urobiť otvorenú pľúcnu biopsiu v celkovej anestézii.

Prevencia rakoviny pľúc

Väčšina dôležitý aspekt Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa odvykanie od tabakových výrobkov. Nikotínové žuvačky, nikotínové náplasti a rôzne lieky vám môže pomôcť prestať fajčiť. Pasívne fajčenie tiež spôsobuje rakovinu pľúc. Ľudia, ktorí inhalujú tabakový dym, sú vystavení rovnakým rakovinotvorným prvkom ako fajčiari (hoci v menšom množstve). Pozor by ste si mali dávať aj na karcinogénne látky, medzi ktoré patrí azbest, radón, arzén, chróm, nikel, decht a sadze. Vdychovanie týchto látok môže spôsobiť rakovinu pľúc u ľudí, ktorí nikdy nefajčili. Výskum ukazuje, že strava bohatá na ovocie a zeleninu môže pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny pľúc, zatiaľ čo pitie alkoholu môže riziko ochorenia zvýšiť. Navyše ľudia, ktorí sú fyzicky aktívni, majú nižšiu mieru rozvoja rakoviny pľúc. Výskum tiež ukazuje, že vegetariánska strava môže pomôcť predchádzať rakovine pľúc. Ľudia, ktorí jedia veľa jabĺk, môžu znížiť riziko rakoviny pľúc o 50 percent vďaka vysokému obsahu flavonoidov, kvercetínov a naringínov. Pochopenie rizikových faktorov ochorenia a minimalizácia tých, ktoré možno kontrolovať, je prvým krokom k prevencii rakoviny pľúc.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Úplné odvykanie od fajčenia vám pomôže výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny pľúc.

Keď sa objaví niečo nevysvetliteľné dlhotrvajúci kašeľ so spútom, slabosťou, progresívnym chudnutím, zmenami charakteru kašľa a/alebo spúta u fajčiara je potrebné kontaktovať praktického lekára v mieste bydliska, ktorý po predbežnom vyšetrení odošle pacienta pneumológ. Ak má pulmonológ podozrenie na rakovinu pľúc alebo priedušiek, bude potrebná konzultácia a potom liečba onkológom.