Bilaterálna gynekomastia u mužov. Príčiny, symptómy a liečba gynekomastie u mužov. Medikamentózna liečba gynekomastie spôsobenej užívaním steroidných liekov

Gynekomastia (v preklade z grécky jazyk- ženský prsník) je nezhubné zväčšenie prsných (mliečnych) žliaz u mužov. Veľkosť prsných útvarov sa môže pohybovať od 1 do 10 cm, ale spravidla nepresahuje priemer 4 cm.

Druhy

Existuje fyziologická a patologická gynekomastia.

• Prvý vrchol fyziologickej gynekomastie nastáva v novorodeneckom období (60 – 80 %) niekoľko dní po pôrode. Táto gynekomastia je spojená s cirkuláciou estrogénu v krvi matky a sama vymizne do 2-4 týždňov.
• Druhý vrchol ochorenia sa vyskytuje v dospievania(12-14 rokov) a je spôsobená hormonálnymi zmenami v tele. Adolescentná gynekomastia zmizne po 6-24 mesiacoch bez liečby.
• A tretí vrchol sa vyskytuje v starobe (u mužov 50-80 rokov), je spojený s poklesom hladiny testosterónu a relatívnou hyperestrogenémiou (zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov).

Existuje tiež rozdiel medzi falošnou a pravou gynekomastiou.

• Falošná forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku rastu tukového tkaniva (napríklad s obezitou alebo nadmerným pitím).
• Skutočná gynekomastia je proliferácia žľazového a stromálneho tkaniva. Môže byť postihnutá jedna mliečna žľaza - jednostranná gynekomastia, alebo obe - obojstranná gynekomastia. U dospievajúcich sa častejšie pozoruje bilaterálna forma.

Príčiny

Príčiny gynekomastie sú veľmi početné. V prvom rade je skutočná gynekomastia spojená s hormonálnou nerovnováhou (prevaha estrogénov a/alebo nedostatok androgénov):

• vrodený hypogonadizmus (nedostatočný rozvoj semenníkov);
• toxické, radiačné príp infekčná lézia semenníky;
• nádor semenníkov, ktorý produkuje estrogény;
• nádor nadobličiek (zvýšená syntéza estrogénu);
• dysfunkcia hypotalamu (časť mozgu zodpovedná za tvorbu hormónov);
• genetické choroby (Klinefelterov syndróm);
• hyperfunkcia štítna žľaza(tyreotoxikóza);
• ochorenia pečene (cirhóza), pri ktorých nedochádza k deštrukcii estrogénov;
• choriokarcinóm (zhubný nádor, ktorý syntetizuje tehotenský hormón - hCG);
• u mužských športovcov s náhlym ukončením fyzickej aktivity;
• podvýživa alebo hlad;
• HIV infekcia (spôsobuje hyperprolaktinémiu).

Okrem toho môže byť gynekomastia vedľajší účinok pri odbere nasledujúceho lieky:

• spironolaktón;
• blokátory vápnikových kanálov(Corinfar, verapamil);
• antihypertenzíva (capoten, enap);
• antibiotiká a antifungálne látky(metronidazol, ketokonazol);
• hormonálne lieky na liečbu rakoviny prostaty;
• drogy a alkohol;
• cytostatiká (metotrexát);
• antidepresíva a trankvilizéry (Relanium).

Príznaky gynekomastie

Pre gynekomastiu je typický nasledujúci klinický obraz:

• prsná žľaza alebo žľazy sa zväčšujú, palpácia odhaľuje pohyblivé elastické útvary a bolestivosť mliečne žľazy,
• Pacienti sa často sťažujú na pocit plnosti alebo ťažoby na hrudníku, zväčšenie bradaviek (opuch) a ich zvýšenú citlivosť,
• Je možný číry alebo zakalený výtok z bradaviek.

Počas gynekomastie existujú 3 fázy:

1. Vývinové (proliferačné) štádium – trvá približne 4 mesiace. Keď je predpísaná liečba, mliečne žľazy sa vrátia do pôvodnej veľkosti.

2. Stredné štádium – trvá od 4 do 12 mesiacov. V tomto čase dozrieva tkanivo mliečnych žliaz a prsné žľazy sa prakticky nevrátia do svojej predchádzajúcej veľkosti.

3. Fibrózne štádium – charakterizované objavením sa zrelého spojivového tkaniva v mliečnej žľaze a tvorbou tukových usadenín okolo žľazového tkaniva. Fibrózne štádium je nezvratné.

Diagnostika

Pri diagnostike gynekomastie sa používa ultrazvuk mliečnych žliaz, axilárnych lymfatických uzlín, ako aj mamografia a punkčná biopsia.

Okrem toho existuje laboratórna diagnostika, zisťuje sa hladina hormónov (testosterón, estradiol, hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH, prolaktín, hCG, luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH).

Pri podozrení na nádor semenníkov sa vykoná ultrazvuk semenníkov a pri podozrení na nádor nadobličiek sa vykoná počítačová tomografia.

Pacienti často potrebujú konzultáciu s chirurgom, urológom, endokrinológom a terapeutom.

Liečba gynekomastie

Liečbu gynekomastie vykonávajú onkológovia-mamológovia a endokrinológovia.

V prvom rade je potrebné zistiť a odstrániť príčinu, ktorá viedla k ochoreniu. V závislosti od etiológie gynekomastie sa doba liečby líši (niekedy dosahuje niekoľko mesiacov). Pri užívaní liekov, ktoré spôsobujú gynekomastiu ako vedľajší účinok, stačí ich vysadenie alebo zníženie dávky.

Počas prvých šiestich mesiacov uprednostňujú sledovanie vývoja ochorenia. Ak nedôjde k nezávislej regresii gynekomastie, je predpísaná konzervatívna hormonálna liečba:

• testosterón (liečba pre pacientov s nízky level tohto hormónu, starší ľudia);
• klomifén je antiestrogén používaný na stimuláciu ovulácie pri ženskej neplodnosti;
• tamoxifén je blokátor estrogénových receptorov (s ťažký priebeh choroba a silná bolesť);
• Danazol je syntetický analóg testosterónu.

Chirurgická liečba sa vykonáva u pacientov s podozrením na malígny proces a s výrazným kozmetickým účinkom.

Mamoplastika zahŕňa odstránenie prsného tkaniva s vytvorením lôžka pod bradavkou, aby sa zabránilo jej stiahnutiu.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou gynekomastie je malignita (degenerácia na rakovinu) nádoru. Navyše to nie je vylúčené emocionálne poruchy a zjazvenie dlho existujúcich nádorov.

Prevencia a prognóza

Prognóza gynekomastie u novorodencov a dospievajúcich je priaznivá (ochorenie samo ustúpi). V iných prípadoch prognóza ochorenia závisí od príčin, ktoré ju spôsobili, a zostáva priaznivá aj pri chirurgickej liečbe.

Prevencia gynekomastie zahŕňa manažment zdravý imidžživot, starostlivý výber liekov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, ako aj pri prevencii príčin, ktoré môžu spôsobiť gynekomastiu.

Patológia mliečnych žliaz s jednostranným alebo obojstranným zvýšením veľkosti, spôsobená hypertrofiou žľazových alebo tukových tkanív, sa v medicíne nazýva gynekomastia.

Prejavuje sa zväčšením a zhrubnutím žľazy, sprevádzané pocitom ťažkosti a bolesti pri palpácii. Ustupuje sama od seba, ak je medikamentózna terapia neúčinná, vyžaduje si chirurgickú liečbu.

Ak ochorenie pretrváva dlhší čas, existuje riziko rozvoja zhubný nádor mliečne žľazy u muža. Prsné žľazy s gynekomastiou dosahujú v priemere od dvoch do desiatich centimetrov. Frekvencia výskytu je: u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov - od 50 do 60%, u mladých mužov - asi 50%, u starších mužov - od 60% do 70%.

Čo to je?

Gynekomastia je ochorenie charakterizované zväčšením prsných žliaz u mužov. Môže sa vyskytnúť u zdravých novorodených chlapcov, v dospievania a u starších mužov. Takáto gynekomastia sa nazýva fyziologická a nevyžaduje žiadnu špecifická liečba a odíde sám.

Niekedy existuje patologický typ daného stavu.

Klasifikácia

V súlade s distribúciou hypertrofie sa rozlišujú tieto typy gynekomastie:

• jednostranná, pri ktorej je zväčšená iba jedna mliečna žľaza;
• bilaterálne, charakterizované rastom oboch žliaz.

V medicíne sa rozlišujú tieto formy gynekomastie:

1. Pravda, čo sa prejavuje proliferáciou stromálnych a žľazových tkanív. Pri palpácii v oblasti bradavky je možné identifikovať hrčku.
2. Falošná, nazývaná aj lipomastia, sa vyskytuje u obéznych mužov. Nie je nebezpečný pre zdravie.
3. Zmiešané, v ktorých sa vyskytujú obe formy. Existujú dva typy: v prvom prípade prevažuje žľazové tkanivo, v druhom - tukové tkanivo.

Okrem toho môže byť gynekomastia difúzna a nodulárna. Prvý nepredstavuje zdravotné riziko a môže rýchlo ustúpiť. Ale prítomnosť nodulárnej formy môže spôsobiť rozvoj rakoviny prsníka. Preto, ak sa zistí hustá formácia, objaví sa výtok zmiešaný s krvou z bradaviek alebo zväčšené lymfatické uzliny v oblasti podpazušia, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Príčiny gynekomastie u mužov a dospievajúcich

Gynekomastia sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch, keď je hladina ženských pohlavných hormónov (estrogénov) výrazne zvýšená v porovnaní s hladinou mužských pohlavných hormónov (androgénov). Vo väčšine prípadov sa gynekomastia vyskytuje u novorodencov - v 80% prípadov. Opuch mliečnych žliaz v v tomto prípade je spojená s pôsobením matkiných estrogénov, ktoré sa dostali do tela dieťaťa počas jeho vnútromaternicového vývoja. Gynekomastia u novorodencov spravidla zmizne sama od seba do veku jedného mesiaca.

Ak považujeme gynekomastiu za príznak závažnej patológie, môže sa objaviť u mužov s rozvojom nasledujúcich chorôb:

• choriokanceróm;
• bronchogénna rakovina pľúc;
• skutočný hermafroditizmus;
• feminizujúci nádor nadobličiek (adenóm alebo karcinóm);
• chronický zlyhanie obličiek;
• hypertyreóza - zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• hyperprolaktinémia je dôsledkom patológie hypofýzy;
• podvýživa a hlad;
• cirhóza pečene;
• obezita;
• testikulárne patológie, ktoré sú sprevádzané znížením produkcie testosterónu - napríklad anorchia (absencia jedného alebo dvoch semenníkov), Klinefelterov syndróm, poruchy syntézy testosterónu, znížený prietok krvi v semenníkoch, benígne/malígne novotvary, orchitída, mumps a trauma .

Okrem toho uvažovaný patologický stav môže byť vedľajším účinkom mnohých liekov:

• Ranitidín, Omeprazol – protivredové lieky;
• Dopegit je antihypertenzívum;
• Nizoral, Metrid - antifungálne látky;
• Veroshpiron je diuretikum a antiandrogénne činidlo;
• trankvilizéry - napríklad Realnium alebo Seduxen;
• čajovníkový olej;
• Amlodipín, Verapamil - blokátory vápnikových kanálov, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie;
  Capoten, Diroton - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktoré sa používajú na liečbu hypotenzie a srdcového zlyhania;
  hormonálne lieky na liečbu malígny útvar v prostatickej žľaze;
  lieky na antiretrovírusová liečba s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Pubertálna gynekomastia (dospievajúci) sa môže objaviť u chlapcov vo veku 12-14 rokov, čo sa vysvetľuje prechodnými zmenami hladín hormónov. V tomto prípade sa spravidla zväčšia obe mliečne žľazy a niekedy sa pozoruje výtok z bradaviek. Zvyčajne maximálne do 2 rokov sa hormonálny stav adolescenta stabilizuje a gynekomastia sama zmizne. Sú prípady, kedy pubertálna gynekomastia pretrváva aj viac ako 2 roky – lekári ju zaradia medzi pretrvávajúcu.

V starobe (50-80 rokov) má gynekomastia aj fyziologický charakter a jej vznik je spôsobený tým, že v dôsledku zmeny súvisiace s vekom u mužov sa zvyšuje hladina estrogénu (ženské pohlavné hormóny).

Symptómy a štádiá gynekomastie

Na základe sťažností mužov lekári identifikujú skupinu charakteristické znaky gynekomastia (pozri foto):

1. Sú epizódy, keď muži oslavujú mierny výtok z bradaviek, podobne ako materské mlieko.
2. U mužov sa libido znižuje, sexuálna aktivita mizne a objavujú sa prvé príznaky erektilnej dysfunkcie.
3. Mení sa zafarbenie hlasiviek.
4. Rast vlasov, charakteristický pre rast mužských vlasov, klesá.
5. Muž sa stáva náchylným na depresie a zmeny nálad.
6. Narastajúci pocit nepohodlia a ťažkosti v oblasti mliečnych žliaz, sprevádzaný občasným miernym svrbením a opuchom na hrudníku.
7. Neprítomnosť bolestivé pocity. Bolestivý syndróm sa spravidla nezaznamenáva.
8. Muž si môže všimnúť opuchnuté a stvrdnuté miesta v mliečnych žľazách. Na oboch stranách naraz alebo len na jednej.
9. Prudký nárast veľkosti prsníka. Je možný rýchly rast až do 5–15 cm, ale bežnejšia je gynekomastia s rastom žliaz nie viac ako 3–4 cm.
10. Súbežne s rastom hypertrofie môže dôjsť k rozšíreniu oblasti bradaviek. Zároveň získavajú tmavý odtieň a stávajú sa výraznejšími.

Počas gynekomastie existujú tri štádiá:

1. Rozvíjajúca sa (proliferujúca) – počiatočné zmeny, prvé 4 mesiace, kedy je pri vhodnej medikamentóznej liečbe možný reverzný rozvoj gynekomastie;
2. Stredná – charakterizovaná dozrievaním žľazového tkaniva; trvá od 4 mesiacov do roka;
3. Vláknité - je zaznamenaný výskyt spojivového a tukového tkaniva v mliečnej žľaze; regresia patologický proces prakticky nemožné.

Výskyt krvavého výtoku z bradavky, hrčky v žľaze, zmeny na koži žľazy, ulcerácie, zväčšené axilárne lymfatické uzliny vyvoláva podozrenie na rakovinu prsníka.

Diagnostika

Počas osobného stretnutia sa pacientovi prehmatá prsné a axilárne tkanivá. Lymfatické uzliny. Na základe palpácie môže lekár urobiť predbežnú diagnózu a na jej potvrdenie predpísať pacientovi ďalšie diagnostické postupy:

• Mamografia
• Biopsia prsníka
• Počítačová tomografia nadobličiek

Je povinné odobrať krv na laboratórne vyšetrenie, ktoré určí hladinu:

• Testosterón
• Estradiol
• Luteinizačný hormón
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu
• Prolaktín
• Ľudský choriový gonadotropín

Pacienti môžu požiadať o pomoc lekára, chirurga, urológa a endokrinológa. Konzultácia s vysoko špecializovanými odborníkmi vám umožní vyvinúť kompetentnú stratégiu liečby.

Ako vyzerá gynekomastia u mužov: foto

Fotografia jasne ukazuje, ako sa gynekomastia prejavuje u mužov:

Komplikácie

Gynekomastia, ktorá existuje dlhšie ako 12 mesiacov, môže podliehať zjazveniu (fibróze), čo veľmi sťažuje liečbu drogami.

Ďalšou komplikáciou gynekomastie je psychické následky, častejšie sa vyskytujú u dospievajúcich, ak je zväčšenie prsníkov príčinou komplexov menejcennosti.

Ako liečiť gynekomastiu?

Fyziologické typy gynekomastie zvyčajne spontánne vymiznú a nevyžadujú korekciu liekov. Niekedy môžu byť predpísané hormonálne lieky na potlačenie vysokých koncentrácií estrogénu pri fyziologickej gynekomastii u dospievajúcich. Liečba patologickej gynekomastie je určená základným ochorením, ktoré spôsobilo zväčšenie mliečnych žliaz.

Chirurgická liečba gynekomastie sa vykonáva v prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo je zrejmé, že liečba liekom neprinesie požadovaný výsledok (pre nádorové lézie).

Liečba gynekomastie bez chirurgického zákroku

Len lekár môže predpísať liečbu gynekomastie bez operácie. Je zakázané, aby ste si hormonálnu substitučnú liečbu sami naordinovali z dôvodu možného zhoršenia príznakov alebo vedľajších účinkov.

Na liečbu sa používajú lieky, ktoré možno užívať doma:

1. Testosterón alebo dihydrotestosterón - predpisované pacientom s nízkymi hladinami tohto mužský hormón(starší muži, tínedžeri).
2. Klomifén – je antiestrogén, normalizuje hormonálne pozadie.
3. Tamoxifén (Nolvadex) je selektívny modulátor estrogénového receptora. Je predpísaný pre ťažké a bolestivé formy gynekomastie.
4. Danazol je syntetický derivát testosterónu, ktorý znižuje produkciu estrogénu v semenníkoch. V terapii sa používa veľmi zriedkavo.
5. Testolaktón je liek s antiestrogénnym účinkom.
6. Tamoxifén – používaný na liečbu rakoviny prsníka.

Môžete tiež vyskúšať ľudové prostriedky. Základný princíp tradičná medicína pri liečbe mužskej gynekomastie - použitie rastlín, ktoré znižujú produkciu ženské hormóny a stimulácia mužskej produkcie.

Produkty používané v bylinnej medicíne doma:

1. Koreň ženšenu je prirodzený stimulátor syntézy testosterónu. Každý deň zjedzte kúsok koreňa, dôkladne ho rozžujte a zmiešajte so slinami. Produkt nemá najviac príjemná chuť, ale pomáha efektívne. Okrem toho stimuluje potenciu.
2. Tinktúra pre zdravie mužov – určená na reguláciu hormonálnych hladín a zlepšenie potencie. Zmiešajte 50 g listov ginkgo biloba, kôru yohimbe, čerstvú ovsenú slamu s litrom alkoholu. Nechajte 2 týždne na tmavom mieste, preceďte, uložte do chladničky. Vezmite 30 kvapiek 3-4 krát denne po dobu 2 mesiacov.
3. Ľubovník – posilňuje organizmus, zlepšuje trávenie a lieči hormonálne poruchy. Koreň rastliny obsahuje fytosterol, ktorý normalizuje funkciu prostaty. Rozdrvte 100 g koreňa ľubovníka, nalejte do fľaše červeného vína, zahrievajte, kým sa neobjaví pena, nechajte 3 dni. Kmeň, užívajte 50 ml každý večer hodinu po večeri.
4. Bylinná zmes pri gynekomastii, slabej potencii, neplodnosti. Skombinujte 100 g koreňa ženšenu, 50 g koreňa sladkého drievka a malinové listy. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte do dvoch pohárov vriacej vody, nechajte vychladnúť, preceďte. Vypite za deň. Priebeh liečby bude 2-3 mesiace.

Ak je diagnostikovaný malígny proces, je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Operácia na odstránenie prsníkov

Ak konzervatívna terapia neprináša požadované výsledky, alebo ak je po stanovení diagnózy zrejmé, že medikamentózna liečba nepovedie k úspechu, chirurgická intervencia. Pozostáva z excízie mliečna žľaza a následné obnovenie jeho fyziologického obrysu.

Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• významné zvýšenie žľazového tkaniva;
• patológia nezmizne dlhšie ako rok;
• príliš zrejmá kozmetická chyba.

Pre gynekomastiu sa vykonávajú nasledujúce typy mastektómie:

1. Endoskopický, pri ktorom sa urobí rez v oblasti podpazušia. Najčastejšie sa vykonáva pri menšom zväčšení prsníkov.
2. Subkutánne. Na zachovanie dvorca sa urobí periareolárny rez.
3. Subkutánne s procedúrou liposukcie.

Všetky typy operácií pacienti dobre znášajú. Rehabilitácia sa spravidla nevyžaduje veľká kvantitačas. Je pravda, že v prvých dňoch muži pociťujú opuchy a hematómy, niektorí pacienti cítia mierne nepohodlie v hrudníku.

Obdobie rehabilitácie je u každého pacienta individuálne, ale konečný výsledok možno pozorovať 3 mesiace po operácii.

Po operácii sa odporúča 1,5–3 týždne nosenie špeciálneho odevu – podporuje sťahovanie kože a pomáha správna formácia svalový obrys. Na mesiac je potrebné vylúčiť aj minimálne fyzické cvičenie.

Predpoveď

Gynekomastia u novorodencov a dospievajúcich sa vyznačuje tým priaznivý priebeh. V postpubertálnom období gynekomastia vymizne do 2 rokov u 75 % mladých mužov a u ďalších 15 % v priebehu nasledujúcich 3 rokov.

Výsledok patologických foriem gynekomastie závisí od možnosti odstránenia príčiny ochorenia. Prognosticky je priaznivejšia medikamentózna gynekomastia, menej priaznivá je gynekomastia spôsobená chronickými ochoreniami.

Dlhodobá gynekomastia zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka u mužov.

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Gynekomastia je zväčšenie prsnej žľazy u mužov v dôsledku proliferácie žľazového alebo tukového tkaniva, spôsobené hormonálna nerovnováha v organizme. Gynekomastia sa prejavuje zväčšením a zhrubnutím prsníkov, nepríjemný pocitťažkosť a bolesť pri palpácii. V niektorých prípadoch je zväčšenie prsníkov fyziologické a môže prejsť samo, bez akejkoľvek liečby. V iných prípadoch sa vykonáva konzervatívna terapia. Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo človek nie je spokojný s estetikou vlastného tela, chirurgický zákrok, počas ktorej sa odoberá tkanivo mliečna žľaza plne.

Stručná charakteristika gynekomastie

Názov choroby „gynekomastia“ je odvodený od dvoch latinských slov – gynes (žena) a mastos (prsia). To znamená, že doslovný preklad termínu „gynekomastia“ sú ženské prsia, čo úplne zodpovedá hlavnej veci vonkajší prejav podstatu choroby. Koniec koncov, gynekomastia je benígne zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz u mužov. Zjednodušene povedané, zástupcom silnejšieho pohlavia rastú ženské prsia.

Zväčšenie pŕs môže nastať v dôsledku proliferácie kanálikov a žľazového tkaniva alebo v dôsledku tukových usadenín. Ak sa prsia zväčšia v dôsledku rastu žľazového tkaniva, potom sa gynekomastia považuje za pravdivú a zväčšenie objemu prsníka v dôsledku usadenín tuku je falošná gynekomastia.

Závažnosť zväčšenia prsníkov môže byť rôzna - od 1 do 10 cm a týka sa jednej alebo oboch mliečnych žliaz. Častejšie dochádza k symetrickému poškodeniu oboch mliečnych žliaz súčasne, zväčšenie len jedného prsníka s gynekomastiou je pomerne zriedkavé. Zväčšené prsné žľazy s gynekomastiou zvyčajne vyzerajú ako mierne ovisnuté malé ženské prsia.

Vznik gynekomastie akéhokoľvek typu je založený na nerovnováhe pohlavných hormónov s prevahou estrogénov. To znamená, že akékoľvek choroby, lieky, drogy a iné položky, ktoré môžu viesť k väčšiemu množstvu estrogénu v mužskom tele ako testosterónu, môžu spôsobiť gynekomastiu.

Faktom je, že prevaha estrogénov vedie k tomu, že začnú ovplyvňovať tkanivá, ktoré sú na ne citlivé, medzi ktoré patria kanály mliečnych žliaz. Pod vplyvom estrogénov začína prsné tkanivo, ktoré je u mužov v plienkach, aktívne rásť a tvoria prsia. Teda proces prebieha podobne ako sa to deje v tele mladých dievčat v období puberty, keď im začínajú rásť prsia, zväčšujú sa panvové kosti atď.

Normálne k tvorbe prsníkov nedochádza, pretože estrogény prítomné v mužskom tele nemajú aktivačný účinok na prsné tkanivo z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, existuje veľmi málo estrogénov, takže ich účinok na žľazové tkanivo prsníka ich nedokáže odstrániť z embryonálneho stavu, v ktorom sa nachádza. Po druhé, estrogény sú potláčané veľkým množstvom testosterónu, ktorý sa tvorí v mužskom tele a určuje charakteristické sexuálne vlastnosti. Ale ak sa z nejakého dôvodu zvýši množstvo estrogénov a začnú prevažovať nad testosterónom, potom sa aktivuje rast tkanív, ktoré sú normálne v tele. mužského tela v zárodku. V dôsledku toho dochádza k feminizácii muža, to znamená, že sa objavujú ženské sexuálne charakteristiky, medzi ktoré patria prsia.

Gynekomastia sa teda vyvíja, ak v mužskom tele prevláda estrogén nad testosterónom. Okrem toho nie je dôležitá príčina hormonálnej nerovnováhy, pretože gynekomastia sa spúšťa práve zvýšením obsahu estrogénu v porovnaní s testosterónom.

V priebehu gynekomastie sa rozlišujú tri po sebe nasledujúce štádiá, ako napr množiace sa, medziprodukt A vláknité. V štádiu proliferácie nastáva proces proliferácie kanálikov a žľazového tkaniva mliečnej žľazy, ktorý trvá v priemere 4 mesiace. Ďalej, v strednom štádiu, ktoré trvá 4–12 mesiacov, dozrieva mliečna žľaza. Počas fibrózneho štádia sa v mliečnej žľaze objaví husté spojivové tkanivo a tukové usadeniny, čím sa dokončí úplná tvorba orgánu. Preto si počas prvých 4 mesiacov človek všimne, že mu rastú prsia, a potom si všimne ich sprísnenie.

Liečba gynekomastie môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Vo všetkých prípadoch sa najskôr uchýlite k konzervatívna terapia, čo vám umožňuje zastaviť progresiu procesu a v mnohých situáciách dosiahnuť úplnú „resorpciu“ už vytvoreného prsníka. Chirurgická liečba gynekomastie sa vykonáva iba vtedy, ak je v mliečnej žľaze nádor alebo muž nie je spokojný so svojím vzhľadom hrudník z estetických dôvodov. Ak je v mliečnej žľaze nádor, operácia gynekomastie je povinná. Operácie na odstránenie prsníkov z estetických dôvodov sa však nevykonávajú vždy, pretože v mnohých prípadoch môže byť vzhľad hrudníka po operácii ešte horší ako pred ním.

Konzervatívna liečba, ktorá sa začala v proliferujúcom štádiu, umožňuje úplnú involúciu a zmiznutie prsníka, pretože všetky zmeny sú stále reverzibilné. Konzervatívna liečba, ktorá sa začala v strednom štádiu, môže iba zastaviť progresiu procesu, ale môže dosiahnuť reverzná involúcia a zmiznutie už narastených pŕs je možné len v v ojedinelých prípadoch. Konzervatívna liečba vo fibrotickom štádiu tiež umožňuje iba zastaviť progresiu procesu, ale s jej pomocou nie je možné za žiadnych okolností dosiahnuť zmiznutie prsníka. To znamená, že na odstránenie vytvorených prsníkov sa budete musieť uchýliť chirurgická intervencia, počas ktorej žľazové a tukové tkanivo.

Gynekomastia – foto

Táto fotografia zobrazuje mladého muža s gynekomastiou pred operáciou (vľavo) a po odstránení prsníka (vpravo).

Táto fotografia zobrazuje muža s ťažkou gynekomastiou.

Klasifikácia a charakteristika typov chorôb

V súčasnosti, v závislosti od povahy príčinného faktora a typu tkaniva, ktoré tvorí zväčšenú prsnú žľazu, sa gynekomastia delí na štyri hlavné typy:
1. Fyziologická gynekomastia;
2. Skutočná gynekomastia;
3. Falošná gynekomastia;
4. Idiopatická gynekomastia.

Niektorí vedci a lekári rozlišujú iba dva hlavné typy gynekomastie - pravdivé a nepravdivé a fyziologické a idiopatické sú klasifikované ako varianty pravdivých. Vo svetovej praxi sa však používa vyššie uvedená verzia klasifikácie. Domnievame sa, že tieto rozdiely medzi klasifikáciami nie sú zásadné, pretože bez ohľadu na to, či sú idiopatická a fyziologická gynekomastia zahrnutá do skutočnej gynekomastie alebo sú rozdelené do samostatných odrôd, ich podstata a charakteristiky sa nemenia. Aby sme sa vyhli nejasnostiam pri klasifikácii, zvážime charakteristiky všetkých typov gynekomastie v samostatných podkapitolách s príslušnými názvami.

Fyziologická gynekomastia

Fyziologická gynekomastia je variant veková norma, v ktorej dochádza k rastu žľazového tkaniva a kanálikov mliečnych žliaz. Nie je to príznak žiadnej choroby, prechádza sám, a preto nevyžaduje špeciálnu liečbu. Fyziologická gynekomastia sa vyskytuje u mužov vo vekových obdobiach, v ktorých dochádza k hormonálnym zmenám.

Rozlišujú sa teda nasledujúce varianty fyziologickej gynekomastie, ktoré sa vyskytujú v rôznych vekových obdobiach u mužov:

• gynekomastia u novorodencov;
• Dospievajúca gynekomastia (pubertálna);
• Senilná gynekomastia.

Gynekomastia novorodencov objavuje sa u malých chlapcov v prvých dňoch života a sama vymizne do 2 až 4 týždňov. Typicky sa gynekomastia pozoruje u 60–80 % novorodencov a je spôsobená expozíciou materským estrogénom, ktoré prenikajú cez placentu. Keď sa všetky estrogény, ktoré vstupujú do krvi dieťaťa z tela matky počas tehotenstva, využijú, gynekomastia zmizne a prsné žľazy sa involujú a premenia sa na úplne ploché útvary s vyčnievajúcimi malými bradavkami.

Dospievajúca gynekomastia nazývaný aj pubertálny, pretože sa vyskytuje vo veku puberty, v ktorom sa vyskytuje puberta dieťa a dochádza k dramatickej hormonálnej zmene. U chlapcov vo veku 12–15 rokov sa gynekomastia pozoruje v 30–60 % prípadov a spravidla sa zväčšujú obe mliečne žľazy. Ale v zriedkavých prípadoch gynekomastia postihuje iba jeden prsník. Výsledná asymetria je veľmi nápadná. Niekedy sa z bradaviek zväčšených prsníkov uvoľňuje belavá tekutina.

Tento typ gynekomastie je variantom vekovej normy, prechádza sám do 1 až 2 rokov a nevyžaduje liečbu. Ak však po 2 rokoch gynekomastia nezmizne, potom sa nazýva pretrvávajúca, považuje sa za patologickú, a preto si vyžaduje liečbu.

Bohužiaľ, presné príčiny gynekomastie u dospievajúcich ešte neboli stanovené. Je však známe, že skoré štádia Počas puberty u chlapcov sa estrogény produkujú počas viac v porovnaní s testosterónom, ktorý je spúšťacím faktorom vzniku dočasnej gynekomastie. Pokiaľ v tele mladého muža prevládajú estrogény nad androgénmi, bude mať gynekomastiu. Ale keď sa rovnováha hormónov vráti do normálu, dôjde k involúcii a narastené prsia sa zrútia.

V zásade nie je gynekomastia u dospievajúcich patológiou, ale môže spôsobiť vážne psychologické a sexuálne poruchy u tínedžera, ktorý má strach z „nesprávneho“ vzhľadu. Preto potrebuje chlapec trpiaci gynekomastiou psychologická pomoc a morálnu podporu po celú dobu, kým sa jeho telo nevráti do normálneho stavu. Rodičia by však mali pamätať na to, že ak chlapec nemá žiadne iné známky puberty v dôsledku gynekomastie (rast ochlpenia na tele, v podpazuší, ochlpenie, zmena hlasu atď.), potom je zväčšenie prsníkov príznakom ťažkej endokrinné ochorenia ako sú hormóny produkujúce nádory rôznych lokalizácií.

Senilná gynekomastia sa vyvíja u mužov vo veku 55–80 rokov v dôsledku zníženia produkcie testosterónu. V dôsledku poklesu hladiny testosterónu začínajú prevládať estrogény, v dôsledku čoho vzniká gynekomastia. Spravidla sa zväčšia obe prsia. Involúcia senilnej gynekomastie sa vyskytuje zriedkavo, ale tento stav je normálnym variantom, takže sa takmer vôbec nelieči.

Falošná gynekomastia

Falošná gynekomastia sa tiež nazýva pseudogynekomastia alebo adiposomastia. Pri falošnej gynekomastii dochádza k zväčšeniu prsných žliaz v dôsledku ukladania tuku pod kožu v oblasti dvorca bradavky. Rozdiel medzi falošnou gynekomastiou a všetkými jej ostatnými typmi (pravá, fyziologická a idiopatická) je zväčšenie prsných žliaz v dôsledku ukladania tuku. A pri iných typoch gynekomastie dochádza k zväčšeniu mliečnych žliaz v dôsledku proliferácie žľazového tkaniva a kanálikov.

Falošná gynekomastia sa spravidla vyvíja na pozadí všeobecnej obezity a môže sa výrazne prejaviť.

Skutočná gynekomastia

Skutočná gynekomastia je zväčšenie prsných žliaz v dôsledku proliferácie žľazového tkaniva a kanálikov, je to patológia a vyžaduje si liečbu. Skutočná gynekomastia sa vyvíja, keď v mužskom tele prevláda estrogén nad androgénmi. Avšak hormonálna nerovnováha- toto je len spúšťací faktor a ustanovenie nevyhnutné podmienky na proliferáciu žľazového tkaniva a rast prsníkov. Príčiny gynekomastie sú teda faktory, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu. A dôvody spôsobujúce rušenie hormonálna rovnováha s prevahou hladín estrogénov nad androgénmi sú veľmi rôznorodé, a preto je škála faktorov, ktoré môžu viesť k skutočnej gynekomastii, široká.

Teraz sa zistilo, že Príčiny skutočnej gynekomastie môžu byť tieto faktory:

• Produkcia veľkého množstva estrogénov hormonálne aktívnymi nádormi semenníkov, pečene alebo pľúc (napríklad germinóm, leydigóm atď.);
• Nedostatočné využitie estrogénu v pečeni pri závažných ochoreniach tohto orgánu (napríklad cirhóza, chronická hepatitída atď.);
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu estrogénu a potláčajú tvorbu testosterónu (napríklad anabolické steroidy, glukokortikosteroidy, estrogénové prípravky, srdcové glykozidy, lieky, ACE inhibítory blokátory vápnikových kanálov, spironolaktón, furosemid, diazepam, rezerpín, teofylín, metyldopa atď.);
• Hypertyreóza (zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi) alebo hypotyreóza (znížené hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi);
• Nedostatok androgénov spôsobený nedostatočným vývojom pohlavných orgánov v dôsledku genetických chorôb (Klinefelterov syndróm, Reifensteinov syndróm atď.);
• syndróm testikulárnej feminizácie;
• hermafroditizmus;
• prostatitída;
• Choroby nadobličiek;
• Obezita;
• akromegália;
• hypogonadizmus;
• Dysfunkcia semenníkov v dôsledku traumy, orchitídy, infekčné choroby alebo vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• Kastrácia;
• Poškodenie mozgu (následky traumatického poranenia mozgu, Parkinsonova choroba, syringomyelia, epilepsia, meningoencefalitída, Friedreichova choroba, nádory hypofýzy atď.);
• Nepretržité používanie plazmaferézy na pozadí chronického zlyhania obličiek.

Idiopatická gynekomastia

Idiopatická gynekomastia je variantom skutočnej gynekomastie, pri ktorej nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Gynekomastia u žien

Presne povedané, gynekomastia u žien neexistuje, pretože tento termín sa vzťahuje výlučne na rast prsníkov u mužov. V každodennom živote však fráza „gynekomastia u žien“ zvyčajne znamená zväčšenie mliečnych žliaz v rôznych obdobiach života. Faktom je, že rast prsníkov u dievčat v štádiu puberty nikoho nevystraší, ale zväčšenie mliečnych žliaz v iných obdobiach života spôsobuje obavy a nazýva sa „gynekomastia“.

Nazývať rast prsníkov u žien gynekomastia je však nesprávne. Koniec koncov, počas života žien sa tuk ukladá v mliečnych žľazách, rastie spojivové tkanivo a zvyšuje sa počet žliaz počas tehotenstva, čo môže viesť k prirodzenému zväčšeniu prsníkov. Presne tieto úplne normálne a fyziologické procesy sa nerozumne a nesprávne nazývajú „gynekomastia“. Ale ženy by si mali pamätať, že nemajú gynekomastiu.

Zástupcovia spravodlivého pohlavia majú úplne odlišné ochorenia mliečnych žliaz, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s rastom prsníkov, takže by ste sa nemali báť jednoducho zväčšených prsníkov, ktoré nie sú kombinované so žiadnymi inými príznakmi problémov v tele. Príliš veľa veľká veľkosť Rast prsníkov u žien sa nenazýva gynekomastia, ale hypertrofia.

Gynekomastia - príčiny

Príčiny skutočnej a idiopatickej gynekomastie môžu byť nasledujúce faktory:

1. Nádory lokalizované v semenníkoch, pečeni, pľúcach.

2. Nádory prsníka.

3. Závažné ochorenia pečene (cirhóza pečene, chronická hepatitída).

4. Chronické zlyhanie obličiek s pravidelnou hemodialýzou.

10. Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek.

11. Dystrofia v dôsledku hladovania alebo obezity.

12. Vystavenie žiareniu.

13. Poruchy hypotalamu (dysregulácia adenohypofýzy atď.).

14. Choroby, pri ktorých je narušená funkcia hypofýzy:

• hypogonadizmus;
• akromegália;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• Nádory hypofýzy (adenóm, prolaktinóm atď.);
• Zvýšený intrakraniálny tlak.

15. Narušenie mozgových štruktúr, ktoré regulujú produkciu hormónov:

• Po traumatickom poranení mozgu;
• Na pozadí parkinsonizmu;
• Na pozadí epilepsie;
• Na pozadí syringomyelie;
• Po meningoencefalitíde;
• Na pozadí Friedreichovej choroby.

16. HIV infekcia.

17. Malomocenstvo.

18. Náhle zastavenie športových aktivít na pozadí predchádzajúceho intenzívneho tréningu.

19. Aktívna výživa po dlhé obdobie zdržiavanie sa jedenia.

20. Poranenie hrudníka.

21. Herpes zoster vyrážka v oblasti hrudníka.

22. Zneužívanie alkoholu a drog, najmä ópia, metadónu, heroínu a marihuany.

Okrem toho môže byť gynekomastia vyvolaná užívaním nasledujúcich liekov:

• Estrogény (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinované perorálne kontraceptíva);
• Antiandrogény (Buserelin, Flutamid, Finasterid, Androcur atď.);
• Gonadotropínové prípravky (napríklad ľudský choriový gonadotropín atď.);
• Testosterónové lieky na dlhodobé užívanie(testosterón propionát, atď.);
• Anabolické steroidy (Methandrostenolone, Phenobolin atď.);
• Glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón atď.);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone, Uractone atď.);
• ACE inhibítory (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, atď.);
• antagonisty vápnikových kanálov (Nifedipin, Verapamil, Amlodipin, atď.);
• Srdcové glykozidy (Digoxín, Korglykon, Strofantín atď.);
• Lieky proti tuberkulóze (izoniazid);
• Tricyklické antidepresíva (imipramín, amitriptylín, doxepín atď.);
• Benzodiazepíny (Phenazepam, Diazepam, atď.);
• Inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Ranitidín, Cimetidín);
• Protinádorové lieky (Vincristine, Myelosan atď.);
• Trankvilizéry (Hydroxyzín, Benaktizín, Buspirón, Meprobamát atď.);
• Neuroleptiká (Risperidón, Sulpirid, Tiaprid, Azaleptín atď.);
• inhibítory MAO (Iproniazid, Nialamid, Fenelzín, Eprobemid, Moclobemid atď.);
• Lieky na liečbu HIV (amprenavir, empricitabín atď.);
• amiodaron;
• busulfán;
• metyldopa;
• penicilamín;
• Rauwolfia;
• rezerpín;
• teofylín;
• fenytoín;
• fenotiazín;
• Etionamid.

Gynekomastia spôsobená užívaním liekov nie je patologická a zmizne sama po ukončení užívania lieku, ktorý vyvolal rast mliečnych žliaz u mužov.

Gynekomastia - príznaky

Hlavným príznakom gynekomastie je zväčšenie prsných žliaz tak, že vyzerajú ako malé ženské prsia. Pri gynekomastii sa môžu prsné žľazy zväčšiť od 2 do 15 cm v priemere. Zároveň sa podľa veľkosti prsných žliaz zväčšuje priemer dvorca bradavky, ktorý sa rozširuje na 3–4 cm.Pigmentácia dvorca sa zintenzívňuje.

Pri palpácii môžu byť mliečne žľazy husté, vo vnútri sú nodulárne formácie. Môžete tiež cítiť miernu bolesť, keď si nahmatáte prsia. Zarastené prsné tkanivo je pevne pripevnené k prsné svaly A koža, takže pokusy posunúť tesnenie v akomkoľvek smere alebo pretiahnuť kožu cez ne sú zbytočné. V zriedkavých prípadoch sa z bradaviek s gynekomastiou uvoľňuje tekutina podobná kolostru. Tiež muži niekedy pociťujú pocit tlaku v mliečnych žľazách a nepohodlie, keď sa oblečenie trie o bradavky.

IN klinický priebeh Gynekomastia má tri po sebe nasledujúce štádiá:

• Štádium I (proliferácia) – trvá asi 4 mesiace a vyznačuje sa progresívnym zväčšovaním veľkosti mliečnych žliaz. V tomto štádiu sú všetky zmeny reverzibilné a ak nasadíte konzervatívnu liečbu, môžete vo všetkých prípadoch dosiahnuť úplné „vstrebanie“ zrasteného prsníka.
• Stupeň II (stredne pokročilý) – trvá 4–12 mesiacov a vyznačuje sa dozrievaním zrasteného prsného tkaniva. V tomto štádiu je ťažké zvrátiť zmeny, preto konzervatívnou liečbou len zriedka dosiahneme involúciu už zrasteného prsníka.
• Stupeň III (vláknitý) – trvá dlho a vyznačuje sa rastom spojivového tkaniva a tukových usadenín v mliečnej žľaze. V tomto štádiu sú už zmeny nezvratné a konzervatívna liečba môže len zastaviť progresiu ochorenia, ale nie je možné s jej pomocou dosiahnuť involúciu zrastených mliečnych žliaz.

Príznaky gynekomastie sú rovnaké v štádiách 2 a 3, ale v prvom štádiu sa líšia tým, že prsné žľazy sa postupne zväčšujú.

V závislosti od veľkosti mliečnej žľazy sa gynekomastia delí na slabý, mierny A vyjadrený. Na určenie veľkosti gynekomastie sa meria obvod prsníka a jeho výška, po ktorej sa vypočíta index. Ak je tento index nižší ako 6, potom je gynekomastia slabá, index 6 – 10 znamená strednú gynekomastiu a index vyšší ako 10 znamená ťažkú.

Gynekomastia: príčiny (rakovina, cirhóza pečene, obezita), diagnostika (tehotenský test, ultrazvuk) - video

Liečba

Všeobecné princípy terapie

Fyziologická gynekomastia sa nelieči, pretože po normalizácii hormonálnej rovnováhy v tele prejde sama. Mastná gynekomastia nevyžaduje liečbu, pretože je úplne bezpečná, a preto sa jej liečba vykonáva iba na naliehanie pacienta, ktorý chce z estetických dôvodov odstrániť zväčšené prsné žľazy. V tomto prípade sa vykonáva liposukčná operácia, počas ktorej sa odstráni tukové tkanivo a prsia získajú normálny tvar.

Na liečbu patologickej a idiopatickej gynekomastie, konzervatívnej a chirurgické metódy. Konzervatívna liečba by mala byť komplexná a zameraná súčasne na odstránenie základného ochorenia, ktoré vyvolalo gynekomastiu, a na zmiernenie účinkov estrogénu. Často, keď sa základné ochorenie nedá liečiť (napríklad užívaním liekov a pod.), lieči sa gynekomastia liekmi, ktoré potláčajú účinky estrogénu. K chirurgickej liečbe sa pristupuje iba vtedy, ak sa konzervatívna terapia ukázala ako neúčinná do 2 rokov od jej zavedenia a osoba trvá na úplné odstránenie zväčšené prsné žľazy z kozmetických dôvodov.

Ak je gynekomastia spôsobená tvorbou nádoru v mliečnej žľaze, potom jedinou použitou metódou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Je prísne zakázané stláčať prsné žľazy pevnými obväzmi, aby sa zastavil rast prsníkov, pretože je to nielen neúčinné, ale aj nebezpečné v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.

Konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku

Ak je gynekomastia spôsobená vysoký stupeň estrogény, potom sa na jeho liečbu používajú lieky zo skupiny antiestrogénov, ako je Tamoxifen, Clomiphene, Danazol. Okrem toho sa na terapiu okrem antiestrogénov používajú lieky zo skupiny inhibítorov aromatázy, ako je Testoplakton alebo Thiamine bromide. Okrem liekov, ktoré potláčajú aktivitu estrogénu, sa injekcie vitamínu B1 a Aevita používajú v periodických kurzoch trvajúcich 20 dní. Antiestrogény aj inhibítory aromatázy sa používajú v dlhých kúrach maximálne 2 roky. Ak sa po 2 rokoch nedosiahne uspokojivý výsledok konzervatívnej terapie, potom chirurgický zákrok gynekomastia.

Ak je gynekomastia spôsobená čiastočným nedostatkom androgénov, potom sa na liečbu používajú prípravky testosterónu a ľudského chorionického gonadotropínu v kombinácii s Halidorom. Navyše na zvýšenie účinku hormonálne lieky dodatočne možné v komplexná liečba zahŕňajú lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh(Cavinton, Cinnarizine, Actovegin atď.), vitamíny a metabolity (vitamín B6, ATP, glycín atď.).

Operácia na odstránenie gynekomastie

Operácia na odstránenie gynekomastie sa vykonáva iba vtedy, ak je konzervatívna terapia neúčinná a ak si pacient želá odstrániť zväčšené prsné žľazy. Je potrebné mať na pamäti, že hrudník po operácii môže vyzerať ešte horšie ako predtým, takže pri rozhodovaní o tom chirurgické odstránenie mliečne žľazy treba starostlivo zvážiť a zvážiť. Aby sa maximalizovala pravdepodobnosť úspešného výsledku operácie, je potrebné starostlivo vybrať chirurga, ktorý má skúsenosti s vykonávaním týchto typov chirurgických zákrokov.

V súčasnosti sa na odstránenie gynekomastie vykonávajú tieto typy operácií:

• Subkutánna mastektómia so zachovaním dvorca. V oblasti dvorca sa urobí rez a cez neho sa odstráni všetko tkanivo zväčšenej mliečnej žľazy, po ktorej sa koža zošije, čím sa vytvorí krásny obrys hrudníka. Pri tomto zákroku sa zachová dvorec bradavky, jazva sa urobí nenápadnou, čo umožňuje dobrý estetický efekt po chirurgickom ošetrení.
• Subkutánna mastektómia s liposukciou. Operácia podobná tej, ktorá je opísaná vyššie, ale líši sa tým, že počas intervencie sa odstráni tukové tkanivo. Operácia je vhodná na liečbu falošnej gynekomastie.
• Endoskopická mastektómia. Operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, počas ktorého sa odstránia všetky tkanivá zväčšenej mliečnej žľazy. Keďže prístup na operáciu je cez punkciu v podpazuší, jazva je sotva viditeľná a bradavka je zachovaná, čo umožňuje vynikajúce kozmetické výsledky.

Výber operácie vykonáva lekár na základe individuálnych charakteristík osoba a charakteristika gynekomastie.

Po operácii

Po operácii na odstránenie gynekomastie musíte niekoľko dní nosiť tvarové oblečenie, aby ste vytvorili hladký povrch prsníka a znížili prebytočnú kožu. Keďže lymfatické uzliny a svaly nie sú počas operácie odstránené, považuje sa to za nízko traumatické, v dôsledku čoho sú muži prepustení z nemocnice domov 2 až 3 dni po operácii. Úplné zhojenie tkaniva po operácii nastáva do 3 až 6 týždňov, počas ktorých je potrebné vyvarovať sa ťažkej fyzickej námahe, prepracovaniu a pod. Po zahojení tkaniva je potrebné venovať sa fyzickým cvičeniam zameraným na rozvoj a obnovu funkcií prsných svalov .

Náklady (cena) operácie na odstránenie gynekomastie

Náklady na operáciu na odstránenie gynekomastie sa pohybujú od 40 000 do 120 000 rubľov. Cenový rozsah je spôsobený politikou riadenia zdravotné stredisko a jeho forma vlastníctva (súkromné ​​alebo verejné). Avšak, výber liečebný ústav na odstránenie gynekomastie sa odporúča zamerať sa predovšetkým nie na náklady na intervenciu, ale na recenzie lekára, ktorý vykoná operáciu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať o odstránení gynekomastie?

Na odstránenie gynekomastie sa odporúča poradiť sa s prsníkom, plastickým chirurgom alebo všeobecným chirurgom. Bohužiaľ, v krajinách SNŠ, chirurgovia málo skúseností vykonať operáciu na odstránenie gynekomastie, preto môže byť chirurgická intervencia vykonaná kvalitne na vysokej technickej úrovni, ale s neuspokojivými kozmetickými výsledkami, ktoré by sa mali vziať do úvahy v štádiu rozhodovania.

Juvenilná gynekomastia - popis, kedy je potrebná operácia (názor chirurga) - video

Gynekomastia: prečo je potrebná operácia odstránenia prsníka? Riziká a komplikácie gynekomastie. Názor plastického chirurga - video

Gynekomastia: príčiny, mechanizmus vývoja, skupiny a rizikové faktory, ktorého lekára navštíviť, aká je diagnóza a liečba ochorenia (názor mamológa) - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Hlavné príznaky:

• Nepohodlie pri nosení oblečenia
• Výtok podobný kolostru z mliečnych žliaz
• Tvrdnutie mliečnych žliaz
• Zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz
• Zväčšenie bradaviek
• Zvýšená citlivosť bradaviek

Gynekomastia u mužov je patologické zväčšenie prsných žliaz, ktoré sa vyvíja v dôsledku proliferácie žľazového alebo tukového tkaniva. Takúto patologickú formáciu možno pozorovať ako na jednom prsníku, tak aj na oboch. Prsná žľaza môže dosiahnuť priemer až 10 centimetrov.

Ochorenie postihuje dospievajúcich a mužov vo veku 55 až 80 rokov. Samotná choroba neohrozuje život človeka. Ako sa však vyvíja, patológia môže spôsobiť progresiu rakoviny.

Etiológia

Príčiny gynekomastie u mužov môžu byť:

• nedostatok testosterónu;
• porušenie pomeru mužských a ženských hormónov;
• choroby, ktoré spôsobujú metabolické poruchy;
• poranenia hrudníka;
• infekčné choroby, ktoré ovplyvňujú imunitný systém.

Okrem toho môže byť vývoj takéhoto patologického procesu spôsobený fajčením, nadmernou konzumáciou alkoholu a užívaním drog.

Symptómy

Gynekomastia u dojčiat má nasledujúce príznaky:

• zväčšenie mliečnych žliaz;
• mierne zhrubnutie;
• výtok podobný kolostru.

Pokiaľ ide o gynekomastiu u dospelých mužov, príznaky sú nasledovné:

• zväčšenie prsníkov až o 15 centimetrov;
• nepríjemný pocit pri nosení oblečenia, pocit tlaku;
• rozšírenie bradaviek;
• zvýšená citlivosť bradaviek.

Spravidla nie sú pozorované žiadne bolestivé príznaky.

Klasifikácia

IN oficiálna medicína Je obvyklé rozlišovať iba dva typy tejto choroby:

• skutočná gynekomastia;
• falošná gynekomastia.

Na druhej strane je skutočná podforma ochorenia rozdelená do nasledujúcich podskupín:

• novorodenecké obdobie – nie je potrebná žiadna liečba, patológia vymizne po 2–3 týždňoch;
• puberta - u dospievajúcich vo veku 13-14 rokov;
• pravá gynekomastia v starobe.

Pseudogynekomastia

Falošná gynekomastia spravidla nepredstavuje hrozbu pre život muža. Takáto patologická formácia na mliečnych žľazách človeka je často dôsledkom obezity alebo hormonálnej nerovnováhy. Falošná gynekomastia sa dá ľahko odstrániť pomocou plastickej chirurgie.

Väčšina správna cesta Na odstránenie falošnej gynekomastie to znamená zníženie telesnej hmotnosti a prechod na správnu výživu a miernu fyzickú aktivitu. Na presnú diagnózu by ste však mali byť najskôr vyšetrení lekárom.

Fyzická aktivita a správna výživa však nie vždy prinášajú požadované výsledky. V niektorých prípadoch sa vykonáva operácia na odčerpanie prebytočného tuku. Pomocou chirurgického zákroku sa gynekomastia úplne odstráni.

Aby ste predišli falošnej gynekomastii, stačí sa postarať o seba a svoju stravu. Najmä muži by sa mali vyhýbať nadmernej konzumácii piva a iného alkoholu. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že operácia nevylučuje opätovný rozvoj patologického procesu, ak sa v životnom štýle muža nič nezmení.

Skutočná gynekomastia

Pravá alebo idiopatická gynekomastia sa najčastejšie pozoruje u chlapcov v období dospievania. Etiologický faktor Vývoj tejto patológie v dospievaní je spôsobený skutočnosťou, že telo chlapca vo veku 12–14 rokov produkuje príliš veľa ženských pohlavných hormónov. Neexistujú žiadne obzvlášť výrazné príznaky. Teenager si môže všimnúť malé tvrdé útvary v bradavke, ktoré sa postupne vyriešia samy (do 1-2 rokov). Vo väčšine prípadov gynekomastia u dospievajúcich prechádza sama a nie je potrebné podstupovať špeciálny priebeh liečby.

V niektorých klinických situáciách môžu progredovať nasledujúce príznaky:

• axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• dochádza k výtoku z bradaviek;
• koža nad bradavkou sa mení.

V takýchto prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Príznaky tejto povahy naznačujú vážne ochorenie.

Nodulárna gynekomastia

V zriedkavejších klinické prípady Pozoruje sa nodulárna gynekomastia. S týmto podtypom patológie sa v hrudníku pozorujú nodulárne formácie, ktoré sa postupne stávajú hustejšie. V niektorých prípadoch (napr dodatočný príznak) môže byť takmer úplná absencia ochlpenia na tvári.

Diagnostika

Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste kontaktovať endokrinológa. Pri vstupnom vyšetrení sa objasňuje anamnéza pacienta, jeho životný štýl a prítomnosť závislosti od alkoholu a drog.

Pre presná diagnóza Vykonávajú sa laboratórne a inštrumentálne analýzy.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• krvný test na hormóny;

Inštrumentálne analýzy sú nasledovné:

• Röntgenové lúče svetla;

Na identifikáciu povahy gynekomastie sa vykoná biopsia žľazy.

Okrem toho by sa pre presnú diagnózu a správny priebeh liečby mali identifikovať príčiny vzniku patológie.

Liečba

Fyziologické prejavy patológie vo väčšine prípadov nevyžadujú špeciálnu liečbu. Ak však rozvoju ochorenia predchádzajú iné príčiny – úrazy, rakovina, je potrebné ochorenie liečiť.

Ak liečba liekom nevedie k zníženiu mliečnych žliaz, potom by sa mala uchýliť k plastickej chirurgii.

S cieľom obnoviť normálnu hormonálnu rovnováhu je predpísaný hormonálne činidlá. Ich dávkovanie a spôsob užívania predpisuje iba lekár. Je neprijateľné kupovať a užívať lieky tohto spektra sami. Takáto liečba gynekomastie sa vykonáva len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Chirurgická intervencia sa používa v prípadoch, keď medikamentózna terapia neprináša požadované výsledky alebo je jasné, že takáto terapia nebude stačiť. Takéto operácie spravidla nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu.

Liečba doma je prípustná len vtedy, ak choroba nemá iné základné ochorenia a chirurgický zákrok sa nevyžaduje.

Gynekomastia sa dá liečiť doma prechodom na správnu výživu a cvičenie. Mali by ste tiež začať užívať vitamíny a potraviny, ktoré sú bohaté na zinok. Tieto potraviny zvyšujú produkciu testosterónu. Liečba gynekomastie doma dáva výsledky a v niektorých klinických situáciách stačí problém odstrániť.

Prevencia

Aby sa zabránilo takémuto patologickému procesu, malo by sa postupovať správny obrázokživot, cvičenie a nezneužívajte alkohol.

Stojí za zmienku, že ak máte príznaky, mali by ste sa poradiť s endokrinológom na diagnostiku presná diagnóza a predpísať správny priebeh liečby. Patologická proliferácia žľazového tkaniva u mužov môže naznačovať rakovina. Vo všeobecnosti má gynekomastia priaznivý priebeh.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Gynekomastia je benígne ochorenie zahŕňajúce zväčšenie prsných žliaz u mužov.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je hormonálna nerovnováha v tele.

Ale príznaky naznačujúce prítomnosť gynekomastie sú do značnej miery určené špecifickou formou ochorenia.

Príznaky choroby

Prsia sa môžu zväčšiť rôznej miere, čo je do značnej miery determinované aj formou gynekomastie.

Sú prípady, keď sa mužské prsia zväčšia natoľko, že sa podobajú na ženskú veľkosť 1-2.

Fyziologická forma

V určitých obdobiach života sa u chlapcov a mužov môže vyskytnúť opuch a zväčšenie mliečnych žliaz.

Tento stav je úplne normálny a až na vzácne výnimky prechádza sám od seba, bez špecifickej liečby.

Môže sa objaviť v nasledujúcich obdobiach života:

1. Novorodenecké obdobie. Táto forma gynekomastie je spôsobená vplyvom materských hormónov, ktoré sú v tele dieťaťa pred narodením. Medzi príznaky patrí mierne zväčšenie a prekrvenie mliečnych žliaz, z ktorých sa môže uvoľňovať kolostrum, ako aj opuch pohlavných orgánov. Tento typ gynekomastie zmizne sám do konca prvého mesiaca života dieťaťa.
2. zvyčajne sa prejavuje u chlapcov vo veku 13-14 rokov. Najčastejšie je proces obojsmerný. Ochorenie je charakterizované opuchom mliečnych žliaz a zväčšením obvodu bradavky (až o 3 centimetre) so zvýšením jej citlivosti. Na dotyk si v tejto oblasti môžete všimnúť mierne zhutnenie. Veľmi zriedkavo sa prsia výrazne zväčšujú. S výnimkou tohto príznaku znaky zmiznú samy od seba do 1-2 rokov a už sa nepripomínajú.
3. Staroba (nad 50 rokov). Gynekomastia sa prejavuje aj prekrvením mliečnych žliaz a pocitom nepohodlia v nich. V oblasti bradaviek sa zvyšuje citlivosť a je možný aj výtok.

V prípadoch s fyziologickou gynekomastiou sú symptómy zvyčajne mierne a po normalizácii hormonálnych hladín samy vymiznú.

Neexistuje prakticky žiadna bolesť a iba v zriedkavých prípadoch sú potrebné akékoľvek terapeutické opatrenia.

Patologická forma

Patologická gynekomastia sa vyskytuje mimo vekových období popísaných vyššie a je zvyčajne charakterizovaná závažnejšími príznakmi vrátane zjavnej bolesti.

Táto forma ochorenia si vyžaduje liečbu, bez ktorej príznaky a prejavy gynekomastie nielenže nezmiznú, ale môžu viesť aj k vážnejším ochoreniam.

Povaha zmien v závislosti od typu

Povaha zmien vyskytujúcich sa v mliečnej žľaze závisí predovšetkým od typu patologickej formy ochorenia (pravda alebo nepravda).

Vyvíja sa v dôsledku zvýšenia žľazového alebo spojivového tkaniva prsníka.

Proliferácia tkaniva môže byť difúzna (keď má plomba hladký povrch na dotyk) alebo nodulárna (povrch tvoria uzlíky, ktoré sú samostatnými plombami).

Pacientka môže pociťovať praskavú bolesť v oblasti prsníka na jednej alebo oboch stranách, v závislosti od hovoríme o o jednostrannej alebo obojstrannej forme ochorenia.

Pri skutočnej gynekomastii je prsná žľaza opuchnutá a zväčšená a možno pozorovať aj sekréciu. Okrem zmien na mliečnych žľazách sa môžu prejaviť príznaky v oblasti semenníkov (opuch, asymetrická zmena tvaru), čo poukazuje na závažnejší typ ochorenia.

Intenzita prejavu symptómov závisí od stupňa vývoja ochorenia a má tendenciu sa zvyšovať, ak sa neprijmú vhodné terapeutické opatrenia.

Zmiešaná gynekomastia sa tvorí v dôsledku nárastu a proliferácie nielen žľazového, ale aj tukového tkaniva.

Existujú formy zmiešanej gynekomastie s prevahou žľazovej alebo tukovej zložky.

Spravidla pri prevahe žľazovej zložky sa pri tlaku na ňu pozoruje sekrécia z mliečnej žľazy, pri prevahe tukovej zložky sa tak nestane.

Ale samozrejme, poddruh je určený presnejšie špeciálnym výskumom.

O Rast prsníkov nastáva v dôsledku nárastu tukového tkaniva.

Tento stav sa môže vyskytnúť pri obezite a často je sprevádzaný všeobecným zvýšením telesnej hmotnosti.

Iné príznaky ako zväčšenie prsnej žľazy sa pri tejto forme ochorenia nemusia prejaviť.

Konzultácia s lekárom je však povinná, pretože ak sa nelieči, gynekomastia sa môže rozvinúť do ďalších vážne problémy so zdravím.

Typy gynekomastie

Povaha zmien v závislosti od štádia

Príznaky gynekomastie u mužov závisia od štádia ochorenia:

• 1. fáza – vývoj (proliferácia). Vydrží až 4 mesiace. Prvými príznakmi sú prekrvenie a opuch mliečnych žliaz, ako aj bolesť na hrudníku, ktorá sa môže prejaviť ťažkosťou a roztiahnutím. Ak sa ochorenie zistí na v tomto štádiu a menovaný správna liečba, Všetky patologické zmeny v mliečnych žľazách regresia a dochádza k úplnému zotaveniu.
• 2. fáza – stredne pokročilá. Trvá až rok - v tomto prípade choroba postupuje.Žľazové tkanivo aktívne dozrieva. V tomto štádiu ochorenia už nie je možné proces zvrátiť.
• Stupeň 3 – vláknitý. Vyvíja sa tukové a spojivové tkanivo, prsia sú hustejšie a úplne pripomínajú ženské. Po prekonaní fibrózy (zjazvenia) tkanivá už nie sú prístupné liečbe. Používajú sa iné metódy liečby, vrátane chirurgického zákroku.
• 4. fáza - považovaná za vývoj na pozadí neliečeného malígneho nádoru. najprv nebezpečné znaky degenerácia gynekomastie do nádoru môže byť: zväčšenie blízkych lymfatických uzlín, krvavé problémy z bradaviek, zmena farby bradaviek, pokles bradavky dovnútra, zvrásnenie kože okolo nej.

Čím skôr sa začne, tým vyššia je účinnosť liečby.

Ako ju odlíšiť od iných chorôb?

V zásade musia pacienti rozlišovať medzi pravou a falošnou formou gynekomastie.

Hlavným príznakom gynekomastie je hrčka v prsníku, sprevádzaná bolestivé pocity, ktoré naznačujú vývoj žľazového tkaniva.

Tukové tkanivo nemá takú hustotu a nespôsobuje bolesť ani nepohodlie pri palpácii.

Tiež by ste mali rozlišovať medzi gynekomastiou a rakovinou prsníka, ktorá má výraznejší klinický obraz: krvavý výtok z bradaviek, zväčšené lymfatické uzliny, zmeny na koži prsníka.

To možno určiť pomocou špeciálnych štúdií a testov predpísaných lekárom.

Stáva sa to ženám?

Lekári považujú diagnózu „gynekomastie“ u žien za nie úplne správnu, pretože zväčšenie je úplne prirodzený stav. ženské prsia. Ženy sa častejšie obávajú iných operácií: atď.

Takáto diagnóza sa však niekedy robí.

Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• v období novorodenca môže dôjsť k miernemu zväčšeniu mliečnych žliaz dievčaťa a uvoľneniu kolostra z nich. Všetko sa samo vráti do normálu do konca prvého mesiaca života;
• nadmerné zväčšenie objemu ženských mliečnych žliaz, ktoré jej spôsobuje ďalšie fyzické a psychické problémy - v takýchto prípadoch však lekári stále častejšie používajú termín „hypertrofia“.

Ako zistíte, že máte gynekomastiu?

Ako určiť gynekomastiu u muža? Dá sa to urobiť rôznymi spôsobmi.

Samovyšetrenie

Samovyšetrenie sa vykonáva takto:

• bez oblečenia vrchná časť trupu.
• veľké a ukazovákov uchopte dvorec bradavky a miernym tlakom nahmatajte celý obvod.

Postup sa vykonáva s umytými rukami.

Za normálnych okolností by v oblasti okolo bradavky nemalo dôjsť k žiadnemu zhutneniu, ale aj keď sa zistí akékoľvek zhutnenie, nemali by ste sa samoliečiť.

Konečnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný odborník.

Vyšetrenie u lekára

Ak si muž všimne zväčšenie prsných žliaz alebo má obavy z nejakého nepohodlia v tejto oblasti, mal by sa poradiť s lekárom: terapeutom, chirurgom alebo mamológom.

Pri vymenovaní lekár vykoná vizuálne vyšetrenie mliečnych žliaz, aby určil stupeň a symetriu ich zväčšenia, a tiež vykoná palpáciu na zistenie prítomnosti hrudiek. Vyšetrujú sa aj pohlavné orgány a hodnotí sa závažnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Na objasnenie diagnózy môže špecialista vyžadovať ďalší výskum.

Ak máte podozrenie na gynekomastiu, určite by ste mali navštíviť endokrinológa.

Niekedy je potrebná aj konzultácia s urológom alebo neurológom.

Ultrazvuk

Na objasnenie diagnózy a jej odlíšenie vykonajte ultrasonografia mliečne žľazy a lymfatické uzliny umiestnené pod pažami.

Ultrazvukové príznaky umožňujú stanoviť pravú alebo falošnú gynekomastiu a vylúčiť nádorový proces v mliečnej žľaze.

Vyžaduje sa aj ultrazvuk štítnej žľazy.

Analýzy

Na diagnostiku ochorenia je predpísané biochemická analýza krv, krvný test na obsah ženských a mužských pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy a ľudského chorionického gonadotropínu (hCG).

Na vylúčenie rakoviny prostaty sa vykonáva test PSA (prostatický špecifický antigén).

Tieto štúdie nielen dopĺňajú celkový obraz choroby, ale pomáhajú aj porozumieť jej pôvodným príčinám.

Iné typy diagnostiky

Ďalšie výskumné metódy sú CT vyšetrenie nadobličiek (alebo iného orgánu odporúčaného lekárom na vyšetrenie) a magnetickou rezonanciou hypofýzy.

Tieto techniky sa používajú pri podozrení na nádorové procesy.

Gynekomastia - vážna choroba, ktorá mužovi spôsobuje nielen fyzické nepohodlie, ale mnohým slúži aj ako základ psychické problémy a komplexy.

Práve sa začalo skoré štádia liečba môže rýchlo obnoviť zdravie. Pokročilé ochorenie zhoršuje situáciu natoľko, že si vyžaduje chirurgický zákrok.

Neriskujte svoje zdravie – poraďte sa s odborníkmi včas!