Discirkulačná encefalopatia s prevládajúcou léziou VBB. Použitie kombinovaných liekov. Etiopatogenetická liečba rôznych typov dyscirkulačnej encefalopatie

Navigácia

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku narušenia jeho krvných ciev. Ide o progresívne ochorenie nezápalového charakteru, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly. V dôsledku pretrvávajúceho hladovania kyslíkom mozgová hmota degraduje a atrofuje, čo vedie k zníženiu funkčnosti orgánu. Koncom minulého storočia bol 1. stupeň - počiatočné štádium ochorenia - diagnostikovaný hlavne u starších ľudí. Nepriaznivé podmienky vonkajšie prostredie, odmietnutie fyzická aktivita, jedenie nezdravého jedla a chronický stres viedli k tomu, že choroba sa stala výrazne „mladšou“. Dnes sa čoraz častejšie zisťuje u ľudí stredného veku a niektoré formy ochorenia sú charakteristické aj pre dospievajúcich.

Čo je dyscirkulačná encefalopatia 1. stupňa?

DEP 1. stupňa je štádium chronického ochorenia mozgu, keď už došlo k poruchám vo fungovaní orgánu, ktoré sa postupne zvyšujú a klinický obraz ešte nie je zrejmý. Vzhľadom na nezápalovú povahu sú príznaky ochorenia rozmazané. Pretrvávajúce obehové zlyhanie vedúce k hladovanie kyslíkom, môže viesť k úplnej dysfunkcii orgánu centrálneho nervového systému v dôsledku atrofie jeho tkanív.

Podľa štatistík je DEP prítomný u polovice ľudí obývajúcich planétu. Mnoho ľudí ignoruje jeho vývoj a prejavy, varovné signály si mýlia s dôsledkami únavy či stresu. Vo väčšine prípadov ľudia hľadajú pomoc len vtedy, keď sa vyskytnú typické príznaky, ktoré sú charakteristické pre 2. štádium patológie.

Príčiny DEP 1. stupňa

Dyscirkulácia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je príčinou vaskulárnych porúch genetická patológia, užívanie antibiotík počas tehotenstva, hypoxia plodu a pôrodná trauma.

Riziko vzniku DEP je mnohonásobne vyššie u detí žien, ktoré počas tehotenstva užívali drogy, alkohol alebo fajčili. Získaná forma ochorenia sa vo väčšine prípadov ukáže ako výsledok vedomého konania samotnej osoby.

Hlavné príčiny DEP 1. stupňa:

• vaskulárna ateroskleróza;
• vysoký krvný tlak;
• účinok toxínov na telo;
• množstvo znakov priebehu chorôb vnútorných orgánov;
• rádioaktívne žiarenie;
• zápalové vaskulárne ochorenia;
• ochorenia krčnej chrbtice.

Samostatnou skupinou dôvodov je manažment nezdravý obrazživota. Štádium 1 DEP môže byť spôsobené nesprávnou stravou, fajčením, alkoholom a užívaním drog. Riziko cerebrálnej vaskulárnej dysfunkcie sa zvyšuje s chronickým nedostatkom spánku, stresom, odmietaním fyzickej aktivity a zneužívaním drog. Stav krvných kanálov môže byť negatívne ovplyvnený nepriaznivými podmienkami prostredia.

Príznaky ochorenia

V 1. štádiu ochorenia dochádza k menšiemu poškodeniu mozgového tkaniva. Varovné značenie sú už samozrejmé, no možno ich ľahko zameniť za prejavy závislosti od počasia, prepracovanosti či sezónnej depresie. Príznaky nie sú špecifické, sú spoločné aj pre iné ochorenia mozgu, čo sťažuje diagnostiku.

Prejavy DEP 1. stupňa:

• znížená kvalita pamäte;
• narušenie rytmu spánku, zmeny jeho hĺbky a trvania;
• závraty, strata koordinácie pohybov;
• tinitus alebo bzučanie v hlave;
• zhoršenie intelektuálnych schopností;
• chronická únava a znížená výkonnosť;
• plačlivosť, náladovosť, depresia;
• podráždenosť, zmeny nálady;
• ťažkosti s vnímaním nových informácií.

Tieto príznaky môžu po dlhom odpočinku úplne zmiznúť a zhoršiť sa na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Včasná detekcia dyscirkulačného ochorenia u osoby a zahájenie špecializovanej liečby umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. V tomto prípade sa kvalita života osoby nezníži, nedôjde k exacerbáciám alebo ich frekvencia bude minimálna. V opačnom prípade je invalidita takmer nevyhnutná.

Ako sa diagnostikuje stupeň 1 DEP?

Aj jeden z vyššie uvedených príznakov je indikáciou na návštevu lekára. Keď sa objavia 3 z uvedených znakov, vzniká podozrenie na dyscirkulačnú encefalopatiu. Ale len na základe anamnézy sa diagnóza DEP 1. stupňa nestanovuje. Na potvrdenie predbežnej verzie sa vykonáva množstvo laboratórnych a hardvérových vyšetrení.

Diagnostické metódy na identifikáciu stupňa 1 DEP:

• CT alebo – hodnotí sa hustota mozgového tkaniva, ktorá sa môže meniť v dôsledku výskytu lézií v ňom;
• Ultrazvuk ciev mozgu a krčnej chrbtice - pomáha identifikovať problémy s prekrvením orgánu a jeho častí, odhaliť vrodené alebo získané chyby v štruktúre cievnej siete;
• Röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice - nevyhnutné, ak existuje podozrenie na anatomické patológie, ktoré narúšajú normálny prísun krvi do lebky;
• – účinný, keď je potrebné posúdiť elektrickú aktivitu mozgovej hmoty;
• REG je ďalšou metódou na hodnotenie kvality prietoku krvi v mozgu;
• biochémia krvi – kontroluje sa hladina cholesterolu a zrážanlivosť biomasy.

Pacienta musí vyšetriť aj neurológ. Špecialista hodnotí svalový a šľachový tonus, kontroluje reflexy a snaží sa identifikovať známky poškodenia. motorická aktivita a koordinácia, poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému.

Liečba DEP 1. stupňa

Terapia dyscirkulačnej encefalopatie by mala byť komplexná. Jeho pôsobenie je zamerané na odstránenie príčin problému, boj proti symptómom, celkové posilnenie tela a prevenciu komplikácií. Hlavnými cieľmi liečby je normalizácia prietoku krvi v mozgu, obnovenie funkčnosti cievnej siete a ochrana nervového tkaniva pred atrofiou.

Životný štýl a zlé návyky

Povinnou podmienkou liečby DEP 1. stupňa je vykonanie zmien zaužívaného režimu. Často to samo o sebe stačí na dosiahnutie trvalých pozitívnych výsledkov. Počas niekoľkých týždňov po začatí takejto liečby sa zaznamená výrazné zlepšenie stavu pacienta. Ak zanedbáte pravidlá, potom ani užívanie liekov neprinesie požadovaný účinok.

Pri liečbe DEP a prevencii jej progresie by životný štýl mal byť nasledovný:

• vzdať sa zlých návykov - fajčenie a pitie alkoholu otrávia celé telo a mozog trpí ako prvý;
• diéta – vylúčenie zo stravy polotovarov, mastných a vyprážaných jedál, jednoduchých sacharidov. Nahradenie červeného mäsa bielymi alebo chudými morskými rybami. Jesť veľa zeleniny a ovocia;
• zavedenie režimu fyzickej aktivity - ich intenzita by sa mala vyberať v súlade s vekom, pohlavím a celkovým stavom pacienta;
• kontrola telesnej hmotnosti – v prípade potreby sa musíte zbaviť nadváhu a dbajte na to, aby sa nevrátil;
• vitamínová terapia - s lekárom sa dohodne kurz vitamín-minerálnych komplexov;
• plný spánok – nočný odpočinok by mal byť aspoň 8 hodín, dennému spánku je lepšie sa úplne vyhnúť.

Uvedené pravidlá sa musia dodržiavať nie dovtedy, kým sa neobjaví pozitívna dynamika, ale počas celého života. Iba v tomto prípade sa minimalizujú riziká zhoršenia situácie alebo pravidelného zhoršovania problému.

Medikamentózna liečba

Lieky sa musia užívať prísne podľa schémy, ktorú zostavil ošetrujúci lekár. V každom prípade je individuálny a zabezpečuje prácu vo všetkých problémových oblastiach. V niektorých prípadoch sa stáva dočasným opatrením, v iných predstavuje celoživotnú nevyhnutnosť.

V závislosti od príčin ochorenia a stavu pacienta sa môžu použiť nasledujúce skupiny liekov:

• antihypertenzíva - na normalizáciu vysokého krvného tlaku;
• venotonické - posilňujú steny krvných kanálov a zabraňujú ich prasknutiu;
• diuretiká - zabraňujú opuchom, odstraňujú nepotrebnú tekutinu z tela, zachovávajú cenný draslík v mozgových bunkách;
• beta-blokátory - majú pozitívny vplyv na činnosť srdca, krvných ciev a dýchacích orgánov;
• nootropiká – stimulujú mozgovú aktivitu;
• lieky, ktoré normalizujú zloženie krvi a čistia cievy od plakov cholesterolu.

Okrem toho možno budete potrebovať stretnutie sedatíva alebo trankvilizéry. Predpisujú ich neurológovia alebo psychoterapeuti, ak sú zjavné zmeny v psycho-emocionálny stav pacient. Je prísne zakázané nezávisle dopĺňať alebo upravovať režim zvolený lekárom.

Fyzioterapia

Vo väčšine prípadov je základný liečebný plán doplnený o fyzioterapeutické metódy. Nedodávajú pacientom nepohodlie zvyšujú účinnosť užívania liekov a majú celkovo pozitívny účinok. Môže to byť terapeutická masáž, akupunktúra, cvičebná terapia. V špeciálnych izbách a sanatóriách sa pacientom podávajú kyslíkové a radónové kúpele, používajú sa elektrospánkové, fono- a elektroforézy a techniky laserovej terapie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Aplikácia metód alternatívna terapia vopred dohodnutý s lekárom. Ak je prístup použitý ako pomocný, môže priniesť pacientovi veľa výhod. Ako jediná možnosť liečby tradičná medicína nemožno použiť - ich účinnosť je nedostatočná. nebude schopný vyrovnať sa so zmenami v štruktúre mozgového tkaniva.

Ľudové spôsoby boja proti prejavom dyscirkulačnej encefalopatie:

• stabilizácia krvného tlaku a posilnenie srdca - alkoholové alebo vodné tinktúry propolisu, plodov hlohu, ďateliny, medvedích uší;
• posilnenie nervového systému - odvary a čaje z harmančeka, medovky, valeriány alebo mäty;
• zníženie hladiny cholesterolu, zvýšenie cievneho tonusu - odvar z šípok alebo lucerny, alkoholová tinktúra cesnaku.

Uvedené produkty sa užívajú v kúrach 1-3 týždňov v závislosti od typu produktu. Potom sa urobí prestávka na 2-4 týždne a vykoná sa ďalší cyklus. Ak zvolená náprava nedáva negatívne dôsledky, môžete sa k nemu uchýliť niekoľkokrát do roka.

Prognóza v štádiu DEP 1

V prvom štádiu ochorenia sú šance pacienta na udržanie Vysoká kvalitaživot je vysoký. Hlavnou vecou nie je odložiť diagnózu a začať liečbu, dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu. Progresiu ochorenia je možné zastaviť iba tým v ojedinelých prípadoch, ale pri správny prístup vývoj ochorenia sa výrazne spomalí. Ľudia s počiatočnými štádiami DEP môžu plný život a ani si v sebe nevšimnúť známky patológie.

Ako dlho môžete žiť s 1. štádiom DEP závisí od veku pacienta, jeho celkového stavu, prítomnosti sprievodných problémov a kvality terapie. V mnohých prípadoch sa tento údaj počíta na roky a dokonca aj desiatky rokov. Pravda, za predpokladu, že terapia neprestáva a pacient pravidelne navštevuje odborníkov, aby diagnostikovali a posúdili jeho stav.

Často, ako ľudia starnú, trpia čoraz viac rôznymi neurologickými ochoreniami. U niektorých sa to prejavuje vo forme zvýšenej únavy, zatiaľ čo iní začínajú mať vážne problémy pri vykonávaní najjednoduchších akcií. Asi deväťdesiat percent neurologických symptómov je spojených s diagnózou dyscirkulačnej encefalopatie - vážna choroba, ktorý je založený na dysfunkcii mozgových ciev. IN posledné roky Toto ochorenie sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí v mladom a produktívnom veku. Preto je také dôležité poznať jeho prvé prejavy a príznaky, aby ste sa mohli poradiť s lekárom včas.

Definícia choroby

Discirkulačná encefalopatia je chronická lézia mozog, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia jeho krvného zásobovania. IN normálnych podmienkach Kyslík a živiny vstupujú do centrálneho nervového systému cez dve veľké krčné tepny umiestnené v krku. V prípade, že je ich lúmen zúžený, mozog zažíva postupné hladovanie, čo vedie k vážnym problémom v jeho fungovaní.

V lekárskych kruhoch je bežné používať na označenie tejto diagnózy skratku DEP.

Vnútorná krčná tepna zásobuje mozog výživou

Etapy vývoja choroby

V súčasnosti sa verí, že proces poškodenia mozgu má niekoľko fáz. Existujú tri štádiá dyscirkulačnej encefalopatie:

1. Počiatočné. Všetky klinické príznaky dosť slabo vyjadrené. Podozrenie je možné len vtedy, ak bola podobná choroba pozorovaná u blízkych príbuzných.
2. Progresívne. Je charakterizovaný nárastom motorických a duševných porúch. Pacienti sa pomerne často zrania a stratia niektoré sociálne zručnosti.
3. V terminálnom štádiu prevažná väčšina pacientov stráca schopnosť vykonávať jednoduché úlohy a úkony. Potrebujú vonkajšiu starostlivosť.

V akých prípadoch majú pacienti nárok na zaradenie do skupiny zdravotného postihnutia?

Počas druhej a tretej fázy vývoja dyscirkulačnej encefalopatie ľudia takmer úplne strácajú schopnosť sebaobsluhy a tiež zmizne kritika ich správania a iných činov. Pacienti sa stávajú nebezpečnými nielen pre seba, ale aj pre ostatných, v dôsledku čoho potrebujú neustály dohľad. Preto je takýmto ľuďom priradená skupina zdravotného postihnutia v závislosti od závažnosti stavu (prvá, druhá alebo tretia). Ako dodatočné opatrenia pre osamelých dôchodcov sa poskytujú návštevy sociálneho pracovníka, ktorý pomáha s nákupom potravín a platením energií.

Video: Doktor hovorí o DEP

Prečo sa choroba vyvíja?

Príčiny ochorenia a predisponujúce faktory:

• zápalové procesy v mäkkých tkanivách;
• proliferácia tukových plakov v krvných cievach;
• tvorba krvných zrazenín - krvných zrazenín;
• cukrovka;
• nadváha (index telesnej hmotnosti nad tridsať);
• poranenia mozgu a miechy (modriny, otras mozgu);
• periodické zvýšenie krvného tlaku;
• dedičná predispozícia (dvaja alebo viacerí príbuzní trpiaci podobnou chorobou);
• srdcová dysfunkcia.

Závislosť od pohlavia a veku vývoja dyscirkulačnej encefalopatie

Predtým sa verilo, že choroba sa vyskytuje najmä u ľudí v dôchodkovom veku. Teraz lekári pozorujú výrazný trend smerom k zníženiu veku vývoja ochorenia. Discirkulačná encefalopatia sa vyvíja u ľudí medzi štyridsiatimi piatimi a deväťdesiatimi tromi rokmi, pričom najvyšší výskyt sa vyskytuje medzi päťdesiatimi a šesťdesiatimi rokmi. Ako ukazujú nedávne štúdie, muži trpia touto chorobou oveľa častejšie ako spravodlivé pohlavie. Podľa lekárov a vedcov za to môže nielen miera stresu, ale aj zlozvyky pacientov. Muži tiež viac zanedbávajú svoje zdravie a len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc, čo vedie k neskorému odhaleniu choroby.

Aké klasifikácie choroby existujú?

Pre čo najkompletnejšiu a najpresnejšiu diagnózu je potrebné poznať nielen typ ochorenia, ale aj povahu jeho priebehu. Na tento účel bolo vyvinutých niekoľko základných klasifikácií dyscirkulačnej encefalopatie.

Typy DEP podľa dôvodov a mechanizmov vzniku:

1. Hypertenzný typ ochorenia sa vyvíja u ľudí, ktorí dlhodobo trpia periodickými výkyvmi krvného tlaku. Je pre ňu typické, že niekoľko dní pociťuje nárast symptómov, ktorý je sprevádzaný ukrutnými bolesťami hlavy.
2. Aterosklerotický typ ochorenia sa tvorí v dôsledku zúženia vaskulárneho lumenu. V tepnách rastú mastné plaky, ktoré narúšajú normálny prietok krvi, čo negatívne ovplyvňuje funkciu mozgu.
3. Venózna encefalopatia je charakterizovaná poškodením prevažne veľkých cievnych kmeňov krku. Vytvárajú sa v nich krvné zrazeniny, ktoré bránia ďalšiemu prechodu tekutiny.

Odrody choroby podľa povahy priebehu:

• klasický DEP - vyvíja sa 5–8 rokov;
• cval - príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov;
• recidivujúce - striedajúce sa exacerbácie a remisie.

Klinické príznaky dyscirkulačnej encefalopatie

V prvej fáze vývoja ochorenia sa pacienti sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy s naliehavou a bolestivou povahou. Postupne sa k nim pridáva nadmerná nervozita, podráždenosť až agresivita. V druhom štádiu prevláda poškodenie emocionálnej a motorickej sféry. Pacienti sú zároveň neustále v stave apatie, strácajú citlivosť na veci, ktoré predtým priniesli radosť. Chýba koordinácia pohybov, časté pády, úrazy v domácnosti.

Autor sa vo svojej praktickej práci viackrát stretol s tým, že väčšina lekárov nerozozná DEP od depresie. Vzhľad úzkosti a apatie je typický pre oba patologické stavy, ale iba encefalopatia je sprevádzaná poruchami motorických funkcií.

V poslednom štádiu pacienti takmer úplne strácajú schopnosť samoobsluhy. Kvôli neustálemu chveniu rúk a nedostatku koordinácie sa nemôžu umyť, najesť a dokonca ani ísť na toaletu. Starší pacienti sa často ocitnú pripútaní na lôžko. Obete prestávajú spoznávať blízkych a úplne sa stiahnu do seba.

Moderné metódy potvrdenia diagnózy

Od laboratórne testy Najčastejšie sa používa štúdium zloženia krvných lipidov. Pacientovi sa zo žily odoberie malé množstvo plazmy, po ktorej sa odošle do laboratória. Tam lekári určujú prítomnosť zdravých a škodlivých tukov, ako aj cholesterolu - jednej z najdôležitejších látok, ktorá charakterizuje úroveň metabolických procesov vyskytujúcich sa v tele. Ak je obsah týchto zložiek v krvi zvýšený, môžeme predpokladať prítomnosť dyscirkulačnej encefalopatie.

Inštrumentálne štúdie používané na stanovenie diagnózy:

1. Elektroencefalografia je technika na štúdium ľudského mozgu hodnotením jeho bioelektrickej aktivity. Na hlavu pacienta sa nasadí špeciálna čiapka s elektródami, po ktorej lekár použije zariadenie na vykonanie účinkov. Mozog na ne reaguje tvorbou určitých vĺn, ktoré prístroj zaznamenáva. Na základe týchto údajov môžu lekári vyvodiť závery o stave nervového systému.
2. Magnetická rezonancia je jednou z najnovších techník, ktorá umožňuje nahliadnuť do ľudského tela bez vonkajšieho zásahu. Počítač nasníma sériu fotografií z rôznych uhlov, po ktorých vytvorí jeden trojrozmerný obraz. Pri dyscirkulačnej encefalopatii obrázky ukazujú zmeny v štruktúre mozgovej hmoty a oblastí krvácania.
3. Ultrazvukové vyšetrenie mozgových tepien poskytuje informácie o ich priechodnosti. Pomocou tejto techniky sa zaznamenávajú takmer všetky typy porúch krvného obehu.

Fotogaléria: diagnostické nástroje

Obraz MRI ukazuje porušenie integrity mozgovej substancie EEG postup zaznamenáva aktivitu mozgových buniek Ultrazvuk mozgových ciev umožňuje určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny

Kognitívne funkcie sú schopnosťou človeka primerane interagovať s okolitým svetom. To zahŕňa pamäť, pozornosť, myslenie, reč a mnoho ďalších. Hodnotia sa na základe niekoľkých jednoduchých testov:

1. Pacient je požiadaný, aby postupne odstavil od akéhokoľvek trojciferné čísločíslo sedem. Zdravý človek túto úlohu zvládne za pár minút, zatiaľ čo pacienti s dyscirkulačnou encefalopatiou sú neustále zmätení a zmätení, keďže si v mysli dlho nedokážu zafixovať niekoľko čísel.
2. Obete dostane hárok s číslami napísanými v krúžkoch v rôznom poradí. Je požiadaný, aby spájal čísla od jedna do päťdesiat navzájom vo vzostupnom poradí. Väčšine pacientov trvá test päť až desať minút a je tam značné množstvo chýb.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, aby som potvrdil diagnózu a ďalšiu liečbu?

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, odporúča sa okamžite ísť na kliniku a nechať sa vyšetriť terapeutom. Bude vám vedieť dať kupón na ďalšiu konzultáciu s viacerými odborníkmi: neurológom, kardiológom a flebológom (lekár, ktorý študuje žilových ciev). Na základe údajov z laboratórnych a inštrumentálnych výskumov vám konzultácia lekárov pomôže vybrať optimálny plán liečby a rehabilitácie individuálne pre každého pacienta.

Rôzne možnosti liečby dyscirkulačnej encefalopatie

Ihneď po potvrdení diagnózy lekári začnú liečbu. Pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré sú vhodné pre každú fázu. Pri menšom poškodení ciev mozgu lekári predpisujú šetrnú diétu a fyzikálne procedúry, ako aj niektoré lieky. V závažnejších štádiách sa môže použiť chirurgická intervencia.

Hlavné ciele terapie dyscirkulačnej encefalopatie:

• zlepšenie cerebrálneho prietoku krvi;
• odstránenie krvných zrazenín a tukových plakov z arteriálnych a venóznych lôžok;
• adaptácia pacienta na ďalšiu existenciu v spoločnosti;
• stimulácia metabolických procesov;
• posilnenie imunitného systému;
• zvýšenie pevnosti cievnej steny;
• prevencia komplikácií.

Zmeny v stravovaní a životnom štýle počas choroby

Pri liečbe discirkulačnej encefalopatie je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu predpisov špeciálna diéta a úpravy životného štýlu. To pomôže nielen zabrániť rozvoju mnohých komplikácií, ale aj posilniť telo pacienta. Lekári dôrazne odporúčajú dodržiavať pravidlá zdravej výživy: všetky jedlá by mali byť pripravené s minimálnym množstvom oleja a tuku a pacient by mal počas dňa vypiť aspoň dva litre vody.

Čo pridať do stravy:

• čerstvá zelenina a ovocie;
• mliečne výrobky;
• obilniny a kaše;
• chudé mäso, ryby, krevety, mušle;
• zelenina (špenát, cibuľa, cesnak, zeler).

Zmena životného štýlu zahŕňa nielen vzdať sa zlých návykov a robiť, čo môžete fyzické cvičenie, ale aj dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Málokto vie, že na úplné obnovenie sily a energie potrebuje človek spať aspoň osem hodín denne. Lekári zároveň odporúčajú tráviť čo najmenej času pred obrazovkou počítačov, televízorov či smartfónov: tieto hodiny sa oplatí venovať prechádzke alebo čítaniu zaujímavej knihy.

Tabuľka: lieky používané na boj proti tejto chorobe

Názov skupiny lieky	Príklady účinných látok	Princíp fungovania
Protidoštičkové látky	aspirín; trombo ACC; Ridogrel; clopidogrel; dipyridamol; Antural; Zvonkohry.	Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v lúmenoch tepien a žíl
Antikoagulanciá	heparín; warfarín; lepirudín; citrát sodný; fraxiparín; Sinkumar.
Antihypertenzívne lieky	klonidín; guanfacín; moxonidín; jodid trepírium; Veroshpiron; perindopril; Enal.	Normalizácia hladiny krvného tlaku, prevencia vzniku komplikácií
Korektori cievnych mozgových príhod	Bravinton; vinkamín; Cellex; Dilceren; Neunavený.	Zlepšuje mikrocirkuláciu krvi v cievnom riečisku mozgu
Antiaterosklerotické látky	lovastatín; Mevacor; fluvastatín; probucol; kolestipol; klofibrát; fenofibrát; gemfibrozil; Lipantil; miscleron; Bazalka.	Zabraňuje tvorbe tukových plakov, stabilizuje metabolické procesy v tele

Fotogaléria: lieky používané na terapiu

Clexane zabraňuje tvorbe krvných zrazenín Enalapril stabilizuje krvný tlak Nemotan je liek určený na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie

Fyzioterapia dyscirkulačnej encefalopatie

Na zlepšenie zásobovania mozgu arteriálnej krvi používajú sa špeciálne obnovovacie postupy. Fyzioterapia je založená na využití fyzikálnych faktorov na zlepšenie ľudského zdravia. Lekári zvyčajne používajú túto terapiu v počiatočných štádiách ochorenia, ako aj počas rehabilitácie komplexných pacientov.

Dĺžku kurzu a výber techniky určuje ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu obete.

Aké postupy sa používajú pri liečbe DEP:

1. Induktotermia – využitie magnetických polí rôzne frekvencie a silu. Na hlavu pacienta sú pripevnené špeciálne elektródy, cez ktoré sa vykonáva hlavný účinok. Takéto postupy pomáhajú nielen relaxovať a zbaviť sa príznakov dyscirkulačnej encefalopatie, ale tiež pomáhajú stabilizovať krvný tlak.
2. Galvanoterapia je konštantný účinok na telo elektrický prúd. Tento postup pomáha zlepšiť krvný obeh v cievach mozgu a tiež stimuluje vzdelávanie a rast nervové bunky.
3. Akupunktúra - staroveké východné učenie o špeciálnych bodoch Ľudské telo. Pomocou špeciálnych malých ihiel lekár stimuluje určité oblasti. To podporuje rýchlejšiu resorpciu krvných zrazenín a zlepšuje metabolické procesy v tele.

Fotogaléria: fyzioterapia využívaná pri chorobách

Akupunktúru by mal vykonávať len odborník s príslušným vzdelaním Použitie magnetických polí pomáha bojovať proti symptómom DEP Galvanizácia zlepšuje procesy mikrocirkulácie krvi

Ľudové lieky, ktoré pomáhajú pri diagnostike

Liečivé rastliny a bylinky sa tiež používajú na boj proti dyscirkulačnej encefalopatii. Nezabudnite však, že ich použitie je prípustné len ako udržiavacia terapia. Odvary a infúzie pomáhajú vyrovnať sa s hlavnými príznakmi ochorenia, ale neovplyvňujú príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. To je dôvod, prečo lekári dôrazne odporúčajú neopustiť tradičnú liečbu.

Počas mojej praxe sa autor článku náhodou stretol so ženou, ktorá používala len prírodné prostriedky. Napriek krátkodobému zlepšeniu sa pacient po niekoľkých mesiacoch začal cítiť oveľa horšie. Zintenzívnili sa jej bolesti hlavy, zväčšila sa triaška v rukách a bola narušená koordinácia pohybov. V dôsledku toho bola žena hospitalizovaná na oddelení popálenín, pretože sa v dôsledku neprítomnosti a nepozornosti dotkla rukou horúceho riadu. Tejto situácii sa dalo predísť, keby neopustila tradičnú liečbu.

Tradičné recepty používané na boj proti symptómom:

1. Zmiešajte tridsať gramov drveného koreňa valeriány lekárskej s piatimi chmeľovými šištičkami. Naplňte ich litrom vriacej vody a umiestnite ich na jeden deň na chladné a tmavé miesto. Nasledujúce ráno, pred raňajkami, vypite jeden pohár na lačný žalúdok. Valeriána a chmeľ majú upokojujúci účinok a umožňujú vám zbaviť sa nielen bolestí hlavy, ale aj psychického stresu, ktorý neustále trápi ľudí s dyscirkulačnou encefalopatiou. Odporúča sa podstúpiť liečebný cyklus s touto infúziou najmenej tri mesiace.
2. Vezmite dve polievkové lyžice šípok a vložte ich do naberačky s 500 mililitrami vody. Za stáleho miešania dusíme na miernom ohni pätnásť minút. Po vychladnutí vypite pol pohára ráno a večer. Šípka má výrazný tonizujúci účinok a obsahuje veľké množstvo vitamín C, ktorý náš mozog potrebuje. A tiež jeho použitie pomáha posilňovať imunitný systém a chrániť ho pred účinkami baktérií a vírusov. Na účely prevencie môžete šípky piť neustále.
3. Dvadsať gramov plodov hlohu pomelte na mlynčeku na mäso alebo nasekajte nožom na pastu. Každý večer si ho pridajte do čaju alebo iného nápoja. Predpokladá sa, že hloh má posilňujúci účinok na stenu krvných ciev, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a tukových plakov. Na prevenciu a liečbu DEP je potrebné absolvovať kúru dvadsiatich procedúr.

Fotogaléria: ľudové prostriedky používané pri liečbe chorôb

Koreň valeriány má relaxačný účinok Šípky sú najlepším zdrojom vitamínu C
Plody hlohu pomáhajú posilňovať stenu krvných ciev

Chirurgická intervencia pri dyscirkulačnej encefalopatii

Často je normálny prietok krvi v mozgových cievach brzdený prítomnosťou cudzie telesá. Patria sem nielen aterosklerotické pláty (hromadenie tukov v lúmen tepien a žíl), ale aj tromby - krvné zrazeniny. V druhom a treťom štádiu dyscirkulačnej encefalopatie ich odstránenie pomocou lieky nie je možné: preto sú lekári nútení uchýliť sa k operácii.

Lekári odmietajú chirurgická liečba, ak vek pacienta presiahne 90 rokov: použitie anestézie sa môže stať priamou hrozbou pre jeho život a zdravie.

Aké typy operácií existujú:

Prognóza liečby a možné komplikácie

Discirkulačná encefalopatia je chronické progresívne ochorenie s ustáleným priebehom. Napriek úsiliu lekárov sa nie každý dokáže úplne zbaviť jej príznakov. Ak bola choroba zistená na skoré štádium, prognóza liečby je najpriaznivejšia. V prípade, že sa pacient obrátil na lekára príliš neskoro, zostáva len udržiavať jeho stav na určitej úrovni a chrániť telo pred rozvojom komplikácií. Mimoriadny význam má aj prítomnosť iných chronických alebo akútnych ochorení u pacienta. Je známe, že pacienti s cukrovkou a ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom trpia dyscirkulačnou encefalopatiou oveľa závažnejšie ako ostatní.

V jeho klinickej praxi Autor článku sa stretol s päťdesiatdeväťročným pacientom, ktorý s týmto ochorením dokázal celkom úspešne bojovať. Po stanovení a potvrdení diagnózy začal muž aktívne navštevovať fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia, dodržiavala diétu, brala všetky lieky a pravidelne sa radila s psychológom. Doma neustále dával svojmu mozgu jednoduché cvičenia: lúštil krížovky a rovnice a lúštil sudoku. Takéto činy pomohli obeti pomerne rýchlo sa zotaviť a udržať si zdravie v normálnych medziach. Po niekoľkých rokoch tohto životného štýlu sa začal cítiť oveľa lepšie, čo výrazne ovplyvnilo jeho psycho-emocionálny stav.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou:

1. Hemoragická mŕtvica krváca do mozgu. Ide o mimoriadne ťažký patologický stav, počas ktorého prevažná väčšina pacientov upadá do kómy. Na jeho liečbe sa podieľajú neurochirurgovia a rehabilitačný proces môže trvať aj niekoľko rokov.
2. Zhoršená koordinácia pohybov a neprítomnosť mysle sa často stávajú príčinami rozvoja domácich a priemyselných zranení. Ľudia strácajú schopnosť sebaobsluhy, pri manipulácii s príborom sa môžu zraniť či popáliť. Preto je také dôležité, aby bol blízky človek vždy vedľa pacienta s dyscirkulačnou encefalopatiou.
3. Krvácanie v očná buľva a zrakovým postihnutím. Toto ochorenie sa môže vyvinúť spontánne v dôsledku prudký skok krvný tlak. V takých chvíľach je nutné pacienta okamžite odviezť na očné oddelenie, kde mu lekár bez poškodenia očnej buľvy odoberie nahromadenú krv.

Fotogaléria: komplikácie choroby

Mŕtvica je nahromadenie krvi v určitej oblasti mozgu. Popáleniny sú najčastejšie zranenia. charakteristické pre pacientov s DEP Krvácanie do oka môže viesť k strate zraku

Ako dlho môžete žiť s chorobou?

Pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe sa pacienti nemusia báť o svoje zdravie. Prechod z jedného štádia dyscirkulačnej encefalopatie trvá v priemere dva až päť rokov. Priemerná dĺžka života u pacientov s druhým a tretím stupňom poškodenia mozgových ciev sa znižuje o sedem až dvanásť rokov.

Ako zabrániť rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie

Často sa výskyt takejto choroby dá predpovedať dlho predtým, ako sa objavia jej prvé príznaky. Ak vaši blízki príbuzní (otec, matka, teta, strýko, stará mama alebo starý otec) majú dyscirkulačnú encefalopatiu v akomkoľvek štádiu, môžete sa pokojne zaradiť medzi vysokorizikovú skupinu. V súčasnosti sa aktívne rozvíjajú domáci a zahraniční vedci iné pravidlá prevencia chorôb. Môžu mať individuálny aj kolektívny charakter. Takáto zdravotná starostlivosť pomáha nielen odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách, ale aj predchádzať jeho dlhodobým následkom.

Počas štúdia na Neurologickej klinike sa autor článku spolu so svojimi spolužiakmi a pedagógmi podieľal na organizácii otvorenej konferencie venovanej problematike prevencie dyscirkulačnej encefalopatie. Na tomto podujatí mohol každý získať nielen čo najpresnejšie, najdostupnejšie a najpodrobnejšie informácie o ochorení, ale aj absolvovať špeciálne testovanie, pri ktorom sa zisťovala prítomnosť alebo neprítomnosť prvých príznakov ochorenia. Ako sa ukázalo, asi 30 % všetkých pacientov malo v tej či onej miere predispozíciu k rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie, pričom u 7 % bola diagnóza predtým potvrdená neurologickým vyšetrením. Vek väčšiny obetí sa pohyboval od päťdesiatich do osemdesiatdeväť rokov a len u jedného muža bolo podozrenie na prvé príznaky ochorenia už v štyridsiatke. V závere konferencie boli všetkým poskytnuté lekárske odporúčania na prevenciu komplikácií a ďalšej progresie dyscirkulačnej encefalopatie a lekári predpísali pacientom z rizikových skupín doplnkové vyšetrenia.

Ako sa chrániť pred vznikom choroby:

Discirkulačná encefalopatia je pomerne časté ochorenie, ktoré sa v tej či onej miere vyskytuje u každého druhého človeka nad šesťdesiat rokov. Ak ste to vy alebo vaši blízki diagnostikovali, nie je potrebné sa znova obávať: s včasným a kompetentným prístupom k liečbe sa nemôžete obávať vývoja komplikácií. A tiež nezabudnite na pravidlá individuálnej prevencie: nikto sa nedokáže postarať o vaše zdravie lepšie ako vy sami. To je dôvod, prečo je také dôležité každoročne absolvovať lekárske vyšetrenia a informovať lekára o akýchkoľvek sťažnostiach, ktoré máte.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu a dodržiavajú sa lekárske pokyny, človek môže žiť ešte mnoho rokov. šťastný život.

Popis

apatia, bolesť hlavy, zlá nálada sa zvyčajne pripisuje únave, ťažkému dňu v práci, ťažkostiam alebo poveternostným podmienkam. Rovnaké javy môžu byť aj príznakmi komplexnej patológie - discirkulačnej encefalopatie.

Ochorenie je oficiálne uznané a zahrnuté v ICD-10 pod kódom G93.4. Predpokladá sa, že v Rusku je chorých 6% populácie.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hlavnou príčinou ochorenia je. Dochádza k poruche prietoku krvi do mozgu a jeho rôznych častí, ako aj k jej odtoku z dutiny lebky. Choroby ako arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, vaskulitída, trombóza, tromboflebitída a diabetes mellitus vedú k patológii.

Dyscirkulačná encefalopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej patológie v dôsledku pôrodnej traumy, dlhotrvajúca hypoxia v prenatálnom období. Faktory, ktoré zhoršujú priebeh, sú traumatické poranenia mozgu, osteochondróza, alkoholizmus, obezita, fyzická nečinnosť. K vzniku ochorenia prispieva aj psychická a psychická záťaž, nedostatok spánku, prepracovanosť.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba dyscirkulačnej encefalopatie mozgu závisí od príčin, ktoré ju vyvolali. Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Sartans. Lieky z tejto skupiny blokujú interakciu neuroreceptorov s hormónmi, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu a zvýšený krvný tlak. Sartani zahŕňajú Losartan, Hipotel, Valz.
2. Diuretiká. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie tekutiny z tela a zníženie opuchov vrátane cievnych stien. Diuretiká: Hypotiazid, Indapamid, Veroshpiron, Furosemid, Torasemid.
3. Beta a alfa blokátory. Lieky potláčajú adenoceptory, čo vedie k vazodilatácii a zníženiu kontrakcie srdcového svalu. Lieky v tejto skupine: Conco ram, Methanoprolol, Gedralazin, Doxazosin.
4. ACE inhibítory. Pôsobia na enzým, ktorý premieňa angiotenzín I na angiotenzín II. Lieky v tejto skupine: Enalapril, Captopril.
5. Antagonisty vápnika. Lieky inhibujú prenikanie vápnika do buniek svalového tkaniva srdca a krvných ciev, znižujú arytmiu a zlepšujú krvný obeh. Táto skupina zahŕňa diltiazem a lacidipín.

Ateroskleróza by sa mala liečiť liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus lipidov, urýchľujú metabolizmus tukov, absorbujú cholesterol z čriev a inhibujú jeho tvorbu. Predpísané sú Sermion, Vinpocetin, Piracetam. Niektoré z liekov vedú k zníženiu krvného tlaku, preto sa pri liečbe ochorenia zmiešaného pôvodu musia užívať opatrne s antihypertenzívami.

Pri akejkoľvek forme dyscirkulačnej encefalopatie sú predpísané neuroprotektory. Lieky tejto skupiny zlepšujú metabolické procesy v mozgu. Často sa používa Actovegin a Gliatilin. Pre intramuskulárne injekcie Používa sa cerebrolyzín.

Aspirín a Tenecteplase pomôžu zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Nedrogová terapia

Na liečbu dyscirkulačnej encefalopatie 1. stupňa je predpísaná terapeutická masáž a fyzické cvičenie. Na zlepšenie krvného obehu a rozšírenie ciev sú indikované radónové a kyslíkové kúpele.

Elektrospánková terapia zlepšuje metabolizmus mozgu a stimuluje vytváranie nových spojení medzi neurónmi.

Počas galvanoterapie sa aplikujú slabé prúdy oblasť goliera. To zlepšuje krvný obeh a metabolizmus.

Veľká pozornosť sa venuje zdravému životnému štýlu.

Chirurgická intervencia

Ťažká forma ochorenia s výrazným zúžením cievy je indikáciou pre chirurgická intervencia. Vykonáva sa stentovanie, endarterektómia a bypass.

Stentovanie zahŕňa umiestnenie stentu tam, kde je tepna zúžená. Pôsobí ako cievna stena, rozširuje a podporuje cievu.

Počas endarterektómie sa postihnutá cieva odstráni aterosklerotický plak.

Operácia bypassu zahŕňa vytvorenie bypassu pre prietok krvi. Na tento účel sa odoberie kúsok tepny alebo žily z inej časti tela a všije sa do cievy pred a po obštrukcii. Ďalším spôsobom je prišitie postihnutej tepny k inej mozgovej cieve.

Metódy tradičnej medicíny

Liečiť chorobu ľudovými prostriedkami je nemožné. Pomôžu však zlepšiť krvný obeh, pamäť, zmiernia bolesti hlavy.

Na prípravu krymskej kolekcie vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi kvetov a plodov šípok, lipy, oregana, prasličky, brezových listov, sladkej ďateliny, skorocelu, podbeľu, plodov malín a kôprových semien. Naparujte v pohári vody a nechajte 20 minút. Pite 3-krát denne pred jedlom po dobu 3 mesiacov. Produkt stimuluje mozgové funkcie a tóny.

Nápoj vyrobený z hlohu zmierni bolesti hlavy. Pohár bobúľ sa dusí vo vodnom kúpeli 10 minút. Výsledný odvar sa vylúhuje 12 hodín a pije sa pohár 3 krát denne pred jedlom.

Prevencia

Na liečbu DEP, prevenciu jej výskytu a prechodu do ťažších štádií sa odporúča viesť zdravý životný štýl. Pacientovi sa odporúča, aby sa vzdal alkoholu a fajčenia. Zo stravy je potrebné vylúčiť polotovary a vyprážané jedlá, nahradiť tučné mäso chudým mäsom, jesť viac zeleniny, ovocia, chudé morské ryby. Odporúča sa kontrolovať váhu, chodiť, športovať, berúc do úvahy celkový stav a vek.

Je dôležité zabezpečiť si normálny odpočinok, spať aspoň osem hodín denne. Užívajte vitamíny podľa potreby.

Zdravotné postihnutie

Pacienti s diagnózou DEP 2. stupňa dostávajú 3. skupinu postihnutia. Pri výrazne zníženej vitálnej aktivite v druhom štádiu, ako aj pri dyscirkulačnej encefalopatii 3. stupňa je predpísaná skupina 2. Pacientom so zhoršenou pamäťou a známkami hlbokého poškodenia motorických funkcií je pridelené postihnutie skupiny 1.

Predpoveď

Pri DEP 1 je prognóza priaznivá. Je nepravdepodobné, že by sa progresia ochorenia zastavila, ale je možné znížiť závažnosť symptómov a viesť plnohodnotný život. K tomu je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a dodržiavať lekárske odporúčania.

Keď sa choroba presunie do druhého štádia, o uzdravení možno povedať len vtedy, ak sa podarí odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobila chirurgicky. V opačnom prípade choroba postupuje. Postupne sa bude stav pacienta zhoršovať a viesť k invalidite. Včasné komplexná liečba DEP 2 vám umožňuje oddialiť výskyt príznakov tretej fázy až o 10 rokov.

Discirkulačná encefalopatia je komplexné ochorenie, ktoré ničí emocionálne, kognitívne a motorická sféraľudský život. Prognóza môže byť priaznivá s včasnou detekciou patológie, jej liečby a prevencie. Výrazné príznaky naznačujú organickú léziu a ťažko sa liečia.

Ako užitočný bol článok?

Uložiť

Ako ste považovali tento príspevok za užitočný...

Sledujte nás na sociálnych sieťach!

Je nám ľúto, že tento príspevok nebol pre vás užitočný!

Dovoľte nám vylepšiť tento príspevok!

Discirkulačná encefalopatia je bežná neurologické ochorenie, ktorá je spôsobená pomaly progresívnou chronickou cievnou mozgovou príhodou rôznej etiológie.

Zdroj: blogoduma.ru

IN všeobecná štruktúra Medzi vaskulárnymi neurologickými patológiami je discirkulačná encefalopatia na prvom mieste vo frekvencii výskytu v bežnej populácii. Choroba je častejšie registrovaná u starších ľudí, ale v posledných rokoch sa zvyšuje počet prípadov discirkulačnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov.

Na účely včasnej detekcie dyscirkulačnej encefalopatie sa odporúča pravidelne podstupovať preventívne prehliadky od neurológa pre rizikových ľudí.

Krvné zásobenie mozgu prebieha cez štyri tepny (dve vnútorné krčné tepny zo spoločného karotického systému a dve vertebrálne tepny zo systému podkľúčovej tepny). Krčné tepny zabezpečujú 70 – 85 % prietoku krvi do mozgu. Vertebrálne tepny, ktoré tvoria vertebrobazilárnu panvu, dodávajú krv do zadných častí mozgu (krčná miecha a mozoček, medulla oblongata) a zabezpečujú 15–30 % prietoku krvi do mozgu. V mozgovom tkanive je krv dodávaná tepnami, ktoré vznikajú z okruhu Willisa, tvoreného hlavné tepny blízko základne lebky. Mozog v pokoji spotrebuje 15% objemu krvi a zároveň 20-25% kyslíka získaného dýchaním. Z vnútorných a vonkajších žíl mozgu krv vstupuje do venóznych dutín mozgu, ktoré sú lokalizované medzi vrstvami dura mater. Odtok krvi z hlavy a krku sa uskutočňuje cez krčné žily, ktoré patria do systému hornej dutej žily a sú umiestnené na krku.

V prípade zhoršenia cerebrálnej cirkulácie na pozadí nepriaznivých účinkov určitých faktorov je narušený trofizmus mozgového tkaniva, vzniká hypoxia, ktorá vedie k bunkovej smrti a tvorbe ložísk riedenia mozgového tkaniva. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu spôsobuje narušenie spojení medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi gangliami, čo zase slúži ako hlavný patogenetický mechanizmus vzniku dyscirkulačnej encefalopatie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou dyscirkulačnej encefalopatie je chronická cerebrálna ischémia. U približne 60 % pacientov je ochorenie spôsobené aterosklerotickými zmenami na stenách krvných ciev v mozgu.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Okrem toho sa discirkulačná encefalopatia často vyskytuje na pozadí chronickej arteriálnej hypertenzie (v dôsledku spastického stavu krvných ciev mozgu, ktorý vedie k vyčerpaniu cerebrálneho prietoku krvi) s hypertenziou, polycystickým ochorením obličiek, chronickou glomerulonefritídou, feochromocytómom , Itsenko-Cushingova choroba.

Medzi ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť patologický proces, patrí spinálna osteochondróza, Kimerliho anomália, anomálie vo vývoji vertebrálnej artérie, nestabilita krčnej chrbtice dysplastického charakteru a tiež po úraze chrbtice. Discirkulačná encefalopatia sa môže vyvinúť u pacientov s diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď má pacient diabetickú makroangiopatiu. Medzi ďalšie príčiny ochorenia patrí systémová vaskulitída, dedičná angiopatia, ischemická choroba srdca a arytmie.

Zdroj: cf.ppt-online.org

Medzi rizikové faktory patria:

• genetická predispozícia;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nadmerný duševný stres;
• zlé návyky (najmä zneužívanie alkoholu);
• zlá výživa.

Formy ochorenia

Podľa etiologického faktora je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do nasledujúcich typov:

• aterosklerotický– najbežnejšia forma, s progresiou ochorenia sa funkcie mozgu zhoršujú;
• hypertenzná- môže sa objaviť v v mladom veku, zhoršuje sa počas hypertenzných kríz; existuje riziko progresie porúch intelektu a pamäti až po hlbokú demenciu;
• venózna- mozgové funkcie sa zhoršujú v dôsledku edému, ktorý vzniká v dôsledku obštrukcie odtoku krvi;
• zmiešané- kombinuje vlastnosti aterosklerotickej a hypertenznej formy.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu sanatórium-rezort.

V závislosti od charakteru priebehu môže byť ochorenie pomaly progresívne (klasické), remitujúce a rýchlo progresívne (cvalové).

Štádiá ochorenia

Priebeh dyscirkulačnej encefalopatie je rozdelený do troch štádií.

1. Žiadne zmeny v neurologickom stave; adekvátna liečba zvyčajne umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.
2. Pozoruje sa nástup sociálnej maladjustácie, objektívne neurologické poruchy, zachováva sa schopnosť sebaobsluhy.
3. Rozvoj vaskulárnej demencie, zhoršenie neurologických porúch, úplná závislosť pacienta od iných.

Zdroj: cf.ppt-online.org

Discirkulačná encefalopatia je charakterizovaná poruchou kognitívnych funkcií, motorické poruchy a emocionálne poruchy.

Charakteristický je postupný a jemný nástup vývoja patologického procesu. V počiatočnom štádiu discirkulačnej encefalopatie v klinickom obraze zvyčajne dominujú poruchy v emocionálnej sfére. Približne 65 % pacientov sa sťažuje na depresiu a zlú náladu. Vyznačujú sa fixáciou na nepríjemné pocity somatickej povahy (bolesť chrbta, kĺbov, vnútorné orgány, bolesť hlavy, hluk alebo zvonenie v ušiach atď.), ktoré nie sú vždy spôsobené existujúcimi chorobami. Depresívny stav pri dyscirkulačnej encefalopatii sa spravidla vyskytuje pod vplyvom malej traumatickej príčiny alebo spontánne a je ťažké ho napraviť pomocou antidepresív a psychoterapeutických techník. V 20% prípadov dosahuje závažnosť depresie významný stupeň.

U pacientov s počiatočnými štádiami discirkulačnej encefalopatie sú exacerbácie často spôsobené psycho-emocionálnym stresom a pracovnými rizikami.

Medzi ďalšie príznaky dyscirkulačnej encefalopatie v počiatočnom štádiu patrí podráždenosť, záchvaty agresivity voči iným, náhle zmeny nálady, záchvaty nekontrolovateľného plaču z nedôležitých dôvodov, neprítomnosť mysle, zvýšená únava, poruchy spánku. U 90 % pacientov sa vyskytuje zhoršenie pamäti, znížená koncentrácia, ťažkosti s plánovaním a/alebo organizáciou akejkoľvek činnosti, rýchla únava počas intelektuálneho stresu, spomalenie tempa myslenia, znížená kognitívna aktivita a ťažkosti pri prechode z jedného typu činnosti na druhý. pozorované. Niekedy je zvýšená reaktivita na vonkajšie podnety (hlasný zvuk, jasné svetlo), asymetria tváre, odchýlka jazyka od strednej čiary, okulomotorické poruchy, výskyt patologických reflexov, nestabilita pri chôdzi, nevoľnosť, vracanie a závraty pri chôdzi.

Dyscirkulačná encefalopatia štádia II je charakterizovaná zhoršením kognitívnych a motorických porúch. Dochádza k výraznému zhoršeniu pamäti a pozornosti, citeľnému intelektuálnemu poklesu, ťažkostiam pri vykonávaní predtým realizovateľných intelektuálnych úloh, apatii a strate záujmu o predchádzajúce záľuby. Pacienti nie sú schopní kriticky zhodnotiť svoj stav, preceňujú svoje intelektuálne schopnosti a výkonnosť, vyznačujú sa egocentrizmom. S progresiou patologického procesu pacienti strácajú schopnosť zovšeobecňovať, orientovať sa v čase a priestore, pociťujú dennú ospalosť a nechutenstvo. nočný spánok. Typický prejav discirkulačná encefalopatia v tomto štádiu je pomalá, šouravá chôdza s malými krokmi („lyžiarska chôdza“). Počas chôdze je pre pacienta ťažké začať sa pohybovať a rovnako ťažké je zastaviť. Súčasne motorické poruchy v práci Horné končatiny nie sú dodržané.

Zdroj: golovnie-boli.com

Vo všeobecnej štruktúre vaskulárnej neurologickej patológie je discirkulačná encefalopatia na prvom mieste vo frekvencii výskytu v bežnej populácii.

Pacienti s discirkulačnou encefalopatiou v štádiu III majú vážne poruchy myslenia a strácajú schopnosť pracovať. S ďalšou progresiou patologického procesu sa stráca schopnosť samoobsluhy. Pacienti v tomto štádiu ochorenia sa často venujú nejakej neproduktívnej činnosti, no vo väčšine prípadov im chýba motivácia k akejkoľvek činnosti, ľahostajnosť k dianiu okolo nich, k okoliu a k sebe samému. Rozvíjajú sa ťažké poruchy reči, inkontinencia moču, tras, paréza alebo ochrnutie končatín, pseudobulbárny syndróm, v niektorých prípadoch - epileptiformné záchvaty. Pacienti často padajú pri chôdzi, najmä pri otáčaní a zastavovaní. Keď sa dyscirkulačná encefalopatia kombinuje s osteoporózou, dochádza pri takýchto pádoch k zlomeninám (najčastejšie zlomenina krčka stehennej kosti).

Medzi hlavné neurologické prejavy ochorenia patrí revitalizácia šľachových reflexov, rozšírenie reflexogénnych zón, vestibulárne poruchy, svalová rigidita, klonus dolných končatín.

Diagnostika

Diagnóza discirkulačnej encefalopatie sa stanovuje na základe závažných symptómov ochorenia počas šiestich mesiacov alebo dlhšie.

Na stanovenie diagnózy sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza. Keďže kognitívne poruchy v počiatočných štádiách ochorenia môžu zostať bez povšimnutia pacienta a jeho blízkych, odporúčajú sa špeciálne diagnostické testy. Napríklad je pacient požiadaný, aby zopakoval určité slová po lekárovi, nakreslil číselník so šípkami, ktoré označujú určitý čas, a potom si znova zapamätal slová, ktoré pacient zopakoval po lekárovi atď.

Zdroj: golovnie-boli.com

Hlavnou príčinou dyscirkulačnej encefalopatie je chronická cerebrálna ischémia.

Poškodenie mozgu v dôsledku chronickej, pomaly progresívnej poruchy cerebrálnej cirkulácie rôznej etiológie. Discirkulačná encefalopatia sa prejavuje kombináciou narušených kognitívnych funkcií s poruchami pohybovej a emocionálnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov sa dyscirkulačná encefalopatia delí na 3 stupne. Zoznam vyšetrení vykonaných na discirkulačnú encefalopatiu zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo-EG, ultrazvukové a duplexné skenovanie mozgových ciev, MRI mozgu. Discirkulačná encefalopatia sa lieči individuálne vybranou kombináciou antihypertenzív, cievnych, protidoštičkových, neuroprotektívnych a iných liekov.

Všeobecné informácie

Patogenéza

Etiologické faktory DEP tak či onak vedú k zhoršeniu cerebrálnej cirkulácie, a teda k hypoxii a narušeniu trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k smrti mozgových buniek s tvorbou oblastí riedenia mozgového tkaniva (leukoaraióza) alebo viacerých malých ložísk takzvaných „tichých infarktov“.

Najzraniteľnejšie pri chronických cievnych mozgových príhodách je biela hmota hlbokých častí mozgu a podkôrových štruktúr. Je to spôsobené ich umiestnením na hranici vertebrobazilárnej a karotickej panvy. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k narušeniu spojenia medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, čo sa nazýva „fenomén odpojenia“. Autor: moderné nápady Práve „fenomén odpojenia“ je hlavným patogenetickým mechanizmom rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie a určuje jej hlavné klinické symptómy: kognitívne poruchy, poruchy emocionálnej sféry a motorických funkcií. Je charakteristické, že discirkulačná encefalopatia na začiatku jej priebehu sa prejavuje funkčné poruchy, ktorá pri správnej liečbe môže byť reverzibilná a následne sa postupne vytvára pretrvávajúci neurologický defekt, často vedúci až k invalidite pacienta.

Bolo zaznamenané, že približne v polovici prípadov sa dyscirkulačná encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. Vysvetľuje sa to zhodou faktorov vedúcich k rozvoju oboch cievne ochorenia mozgu a degeneratívne zmeny v mozgovom tkanive.

Klasifikácia

Podľa etiológie sa dyscirkulačná encefalopatia delí na hypertenznú, aterosklerotickú, venóznu a zmiešanú. Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú pomaly progresívna (klasická), remitujúca a rýchlo progredujúca (cvalová) discirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulačná encefalopatia klasifikuje do štádií. I. štádium dyscirkulačnej encefalopatie je charakterizované subjektivitou väčšiny prejavov, miernou kognitívnou poruchou a absenciou zmien neurologického stavu. Discirkulačná encefalopatia štádia II je charakterizovaná zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami a zhoršujúcimi sa emočnými poruchami. Encefalopatia Stupeň III- Ide v podstate o vaskulárnu demenciu rôznej závažnosti, sprevádzanú rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

Počiatočné prejavy

Charakteristický je jemný a postupný nástup dyscirkulačnej encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP môžu vystúpiť do popredia emočné poruchy. U približne 65 % pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou ide o depresiu. Charakteristickým znakom vaskulárnej depresie je, že pacienti nemajú sklon sťažovať sa na zlú náladu a depresiu. Častejšie, ako pacienti s hypochondriálnou neurózou, pacienti s DEP sú fixovaní na rôzne nepríjemné pocity somatickej povahy. Discirkulačná encefalopatia sa v takýchto prípadoch vyskytuje so sťažnosťami na bolesti chrbta, artralgiu, bolesti hlavy, zvonenie alebo hluk v hlave, bolesti rôzne orgány a iné prejavy, ktoré celkom nezapadajú do klinického obrazu somatickej patológie pacienta. Na rozdiel od depresívnej neurózy sa depresia pri dyscirkulačnej encefalopatii vyskytuje na pozadí malej psychotraumatickej situácie alebo bez akéhokoľvek dôvodu a je ťažké ju liečiť antidepresívami a psychoterapiou.

Dyscirkulačná encefalopatia počiatočného štádia sa môže prejaviť zvýšenou emočnou labilitou: podráždenosťou, prudké zmeny nálada, prípady nekontrolovateľného plaču z nedôležitých dôvodov, útoky agresívneho postoja k iným. S podobnými prejavmi, spolu so sťažnosťami pacienta na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, neprítomnosť mysle, je počiatočná dyscirkulačná encefalopatia podobná neurasténii. Pre dyscirkulačnú encefalopatiu je však typická kombinácia týchto príznakov s príznakmi narušenia kognitívnych funkcií.

V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavia najskôr počiatočné štádiá rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie. Patria sem: zhoršená schopnosť koncentrácie, zhoršenie pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, znížené tempo myslenia, únava po psychickej záťaži. Typické pre DEP je narušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti o životných udalostiach.

Motorické poruchy sprevádzajúce počiatočné štádium discirkulačnej encefalopatie zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa podobne ako závraty objavujú iba pri chôdzi.

Príznaky štádia II-III DEP

Štádium II-III dyscirkulačnej encefalopatie je charakterizované zvýšením kognitívnych a motorických porúch. Dochádza k výraznému zhoršeniu pamäti, nedostatku pozornosti, intelektuálnemu úpadku, vážnym ťažkostiam, keď je potrebné vykonať to, čo bolo možné predtým duševná práca. Pacienti s DEP zároveň sami nedokážu adekvátne posúdiť svoj stav a preceňujú svoj výkon a intelektuálne možnosti. Pacienti s discirkulačnou encefalopatiou časom strácajú schopnosť zovšeobecňovať a rozvíjať akčný program a začínajú sa zle orientovať v čase a mieste. V treťom štádiu discirkulačnej encefalopatie sú zaznamenané výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Vyvíja sa demencia. Pacienti strácajú schopnosť pracovať a pri hlbšom postihnutí strácajú aj schopnosti sebaobsluhy.

Z porúch emocionálnej sféry je discirkulačná encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Dochádza k strate záujmu o predchádzajúce záľuby, nedostatku motivácie k akejkoľvek činnosti. V štádiu III dyscirkulačnej encefalopatie sa pacienti môžu venovať nejakej neproduktívnej činnosti a častejšie nerobia vôbec nič. Sú ľahostajní voči sebe a udalostiam, ktoré sa okolo nich dejú.

Poruchy pohybu, ktoré sú v štádiu I dyscirkulačnej encefalopatie sotva viditeľné, sa neskôr stanú zrejmými aj pre ostatných. Typická pre DEP je pomalá chôdza s malými krokmi, sprevádzaná šoupaním v dôsledku skutočnosti, že pacient nie je schopný zdvihnúť nohu z podlahy. Táto pohybová chôdza pri dyscirkulačnej encefalopatii sa nazýva „chôdza lyžiara“. Je typické, že pri chôdzi sa pacient s DEP ťažko začína pohybovať dopredu a tiež ťažko zastavuje. Tieto prejavy sa podobne ako chôdza pacienta s DEP výrazne podobajú na klinický obraz Parkinsonovej choroby, no na rozdiel od nej nie sú sprevádzané motorickými poruchami v rukách. V tomto smere podobný parkinsonizmu klinické prejavy Discirkulačnú encefalopatiu lekári nazývajú „parkinsonizmus dolnej časti tela“ alebo „vaskulárny parkinsonizmus“.

V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky orálneho automatizmu, ťažké poruchy reči, tras, paréza, pseudobulbárny syndróm a inkontinencia moču. Možný výskyt epileptických záchvatov. Discirkulačná encefalopatia štádia II-III je často sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu viesť k zlomeninám končatín, najmä ak sa DEP kombinuje s osteoporózou.

Diagnostika

Včasná identifikácia symptómov discirkulačnej encefalopatie je nepopierateľne dôležitá, čo umožňuje včasné začatie cievna terapia existujúce cerebrovaskulárne príhody. Na tento účel sa odporúča pravidelné vyšetrenie neurológom u všetkých pacientov s rizikom vzniku DEP: hypertonikov, diabetikov a osoby s aterosklerotickými zmenami. Okrem toho posledná skupina zahŕňa všetkých starších pacientov. Od kognitívnych porúch, ktoré sprevádzajú dyscirkulačnú encefalopatiu počiatočné štádiá, môžu zostať bez povšimnutia pacienta a jeho rodiny, na ich identifikáciu sú potrebné špeciálne diagnostické testy. Pacient je napríklad požiadaný, aby zopakoval slová, ktoré povedal lekár, nakreslil ciferník so šípkami označujúcimi daný čas a potom si zapamätal slová, ktoré zopakoval po lekárovi.

V rámci diagnostiky discirkulačnej encefalopatie je konzultovaný oftalmológ s oftalmoskopiou a stanovením zorných polí, EEG, Echo-EG a REG. Ultrasonografia ciev hlavy a krku, duplexné skenovanie a MRA mozgových ciev sú dôležité pri identifikácii cievnych porúch pri DEP. MRI mozgu pomáha odlíšiť dyscirkulačnú encefalopatiu od cerebrálnej patológie iného pôvodu: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najspoľahlivejším znakom dyscirkulačnej encefalopatie je detekcia ložísk „tichých“ infarktov, pričom pri neurodegeneratívnych ochoreniach možno pozorovať aj známky mozgovej atrofie a oblasti leukoaraiózy.

Diagnostické pátranie po etiologických faktoroch, ktoré determinovali rozvoj discirkulačnej encefalopatie, zahŕňa konzultáciu s kardiológom, meranie krvného tlaku, koagulogram, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov a rozbor cukru v krvi. V prípade potreby sa pacientom s DEP odporúča konzultovať s endokrinológom, denné sledovanie Krvný tlak, konzultácia s nefrológom, na diagnostiku arytmie - EKG a denné monitorovanie EKG.

Liečba DEP

Najúčinnejšou liečbou dyscirkulačnej encefalopatie je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúceho kauzálneho ochorenia, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropná liečba discirkulačnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických liekov, antisklerotickú diétu atď. Ak sa discirkulačná encefalopatia objaví na pozadí vysokej hladiny cholesterolu v krvi, ktorá neklesá diétou, potom sa používajú lieky na zníženie cholesterolu (lovastatín, gemfibrozil, probukol) sú zahrnuté v liečbe DEP.

Základ patogenetickej liečby discirkulačná encefalopatia pozostáva z liekov, ktoré zlepšujú cerebrálnu hemodynamiku a nevedú k „kradnutiu“ účinku. Patria sem blokátory vápnikových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, ginkgo biloba), antagonisty a2-adrenergných receptorov (piribedil, nicergolín). Keďže discirkulatívna encefalopatia je často sprevádzaná zvýšenou agregáciou krvných doštičiek, pacientom s DEP sa odporúča užívať takmer celoživotné protidoštičkové látky: kyselinu acetylsalicylovú alebo tiklopidín a ak existujú kontraindikácie (žalúdočný vred, gastrointestinálne krvácanie atď.) - dipyridamol.

Dôležitú súčasť liečby dyscirkulačnej encefalopatie tvoria lieky s neuroprotektívnym účinkom, ktoré zvyšujú schopnosť neurónov fungovať v podmienkach chronickej hypoxie. Z týchto liekov sa pacientom s dyscirkulačnou encefalopatiou predpisujú deriváty pyrolidónu (piracetam a pod.), deriváty GABA (kyselina N-nikotinoyl-gama-aminomaslová, kyselina gama-aminomaslová, kyselina aminofenylmaslová), lieky živočíšneho pôvodu (hemodialyzát z krvi mliečne teľatá, cerebrálny hydrolyzát ošípaných, kortexín), liečivá stabilizujúce membránu (cholín alfoscerát), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď je discirkulačná encefalopatia spôsobená zúžením priesvitu a. carotis interna, dosahujúcim 70 % a je charakterizovaná rýchlou progresiou, epizódami PNMK alebo menšou mozgovou príhodou, je indikovaná chirurgická liečba DEP. V prípade stenózy operácia pozostáva z karotickej endarterektómie, v prípade úplnej oklúzie - pri tvorbe extra-intrakraniálnej anastomózy. Ak je discirkulačná encefalopatia spôsobená anomáliou vertebrálnej artérie, vykoná sa jej rekonštrukcia.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná, adekvátna a pravidelná liečba spomaliť progresiu encefalopatie štádia I a dokonca aj štádia II. V niektorých prípadoch sa pozoruje rýchla progresia, pričom každá nasledujúca fáza sa vyvíja 2 roky od predchádzajúcej. Nepriaznivým prognostickým znakom je kombinácia dyscirkulačnej encefalopatie s degeneratívnymi zmenami v mozgu, ako aj hypertenzné krízy vyskytujúce sa na pozadí DEP, akútne cerebrovaskulárne príhody (TIA, ischemické alebo hemoragické mŕtvice) a nedostatočne kontrolovaná hyperglykémia.

Najlepšou prevenciou rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie je úprava existujúcich porúch metabolizmu lipidov, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzívna liečba a adekvátny výber hypoglykemickej liečby diabetikov.