lišmanioza. Kožna lišmanioza Razširjenost lišmanioze

Vsakdo lahko zboli za kožno lišmaniozo. Glavna pot okužbe je pik komarja, zato je bolezen sezonska, saj je vrhunec okužb poleti. Kožna lišmanijaza je pogosta v azijskih in afriških državah, najpogosteje se bolezen odkrije pri otrocih in obiskovalcih.

Vir in rezervoar za razvoj protozojev so v večini primerov živali: glodalci (miši gerbil), predstavniki družine psov (psi, šakali, lisice). Lišmaniozo prenašajo komarji.

Ljudje so zelo dovzetni za kožno lišmaniozo, vendar se po preboleli oblikujejo močna imunost, zato je ponovna bolezen z isto obliko kožne lišmanioze izjemen pojav.

Vrste kožnih oblik bolezni

Kožna lišmanioza se lahko pojavi v dveh različne oblike. Poudarek:

1. Akutna nekrotizirajoča oblika, ki se imenuje tudi podeželska ali zoonotska;
2. Pozno ulcerativna oblika, ki je tudi urbana ali antroponozna in prizadene predvsem ljudi.

Peščeni ježi so tudi prenašalci kožne lišmanioze.

Psi, divji in domači, so pogosto okuženi z lišmaniozo. Tako so vir širjenja te oblike kožne lišmanioze živali. Okužba s kožno lišmaniozo neposredno z bolne živali pa je nemogoča, okužbo prenašajo krvosese žuželke.

V zadnjem času je bilo dokazano, da poleg ljudi in živali, obolelih za kožno lišmaniozo, obstajajo tudi nosilci, pri katerih se bolezen nikakor ne manifestira, pa so viri širjenja okužbe.

Klinična slika bolezni

Simptomi in znaki kožne lišmanioze so odvisni od oblike bolezni.

Simptomi podeželske kožne lišmanioze:

• Latentna (inkubacijska) doba za to obliko kožne lišmanioze je kratka - od 7 dni do enega meseca.
• Sama bolezen traja 3-6 mesecev.
• Prve lezije podeželske kožne lišmanioze se pojavijo na odprtih površin– roke, obraz itd. Sprva spominjajo na tuberkule v obliki stožca s širokim dnom. Barva tuberkulov je vijolična, modrikasta. Konzistenca je mehka, podobna plastelinu.
• Z razvojem kožne lišmanioze se tuberkuli povečajo in njihova rast lahko traja do 3 mesece.
• Po odprtju tuberkuloze se na njenem mestu oblikuje razjeda nepravilne oblike. Dno razjede je neravno, prekrito s prozorno tekočino in gnojem. Robovi so valoviti in videti korodirani. Koža okoli razjede nabrekne in dobi modrikast odtenek.
• Pri palpaciji kože na prizadetem območju lahko zaznate povečane podkožne bezgavke, ki se nahajajo v obliki značilnih verig. Te formacije imenujemo sekundarna lišmanijaza, saj so žarišča sekundarne okužbe, ki so prodrle v tkiva iz primarnega žarišča.
• Sčasoma se razjede izsušijo in tvorijo debele skorje.
• Leishmanioza kože je lahko zapletena s pridruženo okužbo, kar povzroči nastanek erizipel, flegmone in furunculoze.
• Resnost bolezni je odvisna od stanja imunski sistem, pri osebah z zmanjšano imunski status pri otrocih pa je kožna lišmanioza še posebej huda in včasih pride do smrti celih predelov kože.
• Kožne manifestacije lišmanioze prenehajo po 3-6 mesecih, na mestih razjed se pogosto oblikujejo grobe brazgotine.
• Po preboleli kožni lišmaniozi podeželskega tipa se oblikuje dokaj stabilna imuniteta. Vendar to ne odpravi možnosti okužbe z mestno ali drugo obliko lišmanioze.

Simptomi bolezni mestnega tipa:

• Ta vrsta Kožna lišmanioza je pogostejša v mestih. Latentno obdobje v tej obliki traja veliko dlje - 6-8 mesecev, včasih pa leto ali več.
• Bolezen napreduje blaga oblika, ampak za dolgo časa.
• Glavni simptomi so podobni ruralni obliki kožne lišmanioze, vendar so manj izraziti in trajajo veliko dlje, običajno vsaj eno leto.

Diagnostične metode

Za postavitev diagnoze je potreben zunanji pregled bolnika značilni simptomi kožna lišmanijaza. Ker pa se lahko podobne manifestacije pojavijo pri drugih boleznih (tuberkulozni lupus, sifilis v sekundarnem ali terciarnem obdobju, kronični kožne razjede itd.), je treba opraviti dodatne preglede.

Natančna diagnoza kožne lišmanioze temelji na identifikaciji povzročitelja. V ta namen se izvaja mikroskopski pregled.

Za pridobitev materiala zdravnik s prsti stisne tuberkel lišmanioze, ki se nahaja na pacientovi koži. Zaradi stiskanja se pretok krvi ustavi in ​​tuberkuloza postane bleda. V tem trenutku se tuberkuloza odpre s skalpelom, rez je plitvo in majhne širine. Znotraj reza se naredi strganje tkiva, iz katerega se pripravi pripravek za pregled pod mikroskopom.

Poleg tega se lahko predpišejo serološke metode preiskave - ELISA, RSK itd.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju kožne lišmanioze se uporabljajo naslednje metode:

1. Zdravljenje z zdravili ali kemoterapije.
2. Fizioterapevtsko zdravljenje.
3. Kirurške metode.

Izbira metode zdravljenja se izvaja glede na stopnjo, obliko in potek kožne lišmanioze.

Če je na koži ena in majhna lezija, se uporabi kirurška ekscizija patološkega območja. Uporabljajo se lahko tudi fizioterapevtske tehnike - kriodestrukcija (uničenje z mrazom), lasersko ali električno zdravljenje. visoka frekvenca(elektrokoagulacija).

Skupaj z radikalnimi metodami zdravljenja, protivnetno in antibakterijsko delovanje.

pri velike količine razjede, je indicirana kompleksna terapija.

Za zdravljenje lišmanioze je bolje uporabiti antibiotike z injekcijo.

Zdravljenje z zdravili poteka v tečajih, po prvem tečaju se vzame odmor 2-3 tedne, po katerem je predpisan drugi tečaj. Odmerke zdravil je treba izbrati individualno, zato mora zdravljenje predpisati zdravnik.

V prvih fazah kožne lišmanioze se izvaja dajanje antiprotozoalnih zdravil neposredno na lezijo. Splošni potek takšnih injekcij je 3-5 dni.

Uporablja se tudi pri zdravljenju kožne lišmanioze lokalno zdravljenje. Kožne lezije (razjede) mažemo z mazili, ki imajo dezinfekcijski in antiseptični učinek. Uporabimo lahko na primer 1% rivanol ali 1% kininovo mazilo. V zgodnji fazi bolezni se na nodule nanesejo obkladki s 5% raztopino kinina.

Za splošno krepitev telesa je vitaminska terapija indicirana za kožno lišmaniozo, Uravnotežena prehrana, hemoterapija.

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami

Zdravljenje z uporabo ljudski recepti za kožno lišmaniozo lahko uporabljamo kot dodatek k terapiji, ki jo predpiše zdravnik.

• Za splošno zdravje in krepitev zaščitne sile Telo potrebuje tonike - tinkture aralije, eleutherococcus, Schisandra chinensis, ginseng, leuzea. Priporočljivo je, da katero koli od naštetih tinktur uživate po 30 kapljic dvakrat na dan – zjutraj in pred kosilom.
• V svojo prehrano je treba vključiti sveže iztisnjene sokove - krompir, zelje, korenje.
• Koristno je uporabljati decokcijo in infuzijo ovsa, infuzijo kombuča, zeliščni čaji na osnovi listov ribeza, kovačnika in šipka.
• Za obkladke za kožno lišmaniozo na stopnji neodprtih tuberkulozov je priporočljivo uporabiti zgoščeno decoction lubja vrbe in decoction cvetov tansy.
• Pomagajo lahko tudi izdelki, kot je smola iz iglavcev – jelke, smreke, bora. Smolo v obliki pogače nanesemo na prizadeta mesta in pritrdimo s povojem.

Prognoza in preventiva

Kljub dolžini poteka kožne lišmanioze se bolezen v večini primerov konča z okrevanjem. Pri pridruženih okužbah je napoved manj ugodna, zlasti pri otrocih.

Na mestu razjed lišmanioze se pogosto oblikujejo brazgotine, ki lahko postanejo pomembne kozmetična napaka. Možne so deformacije ušes, deformacije nosu, zategovanje vek.

Preprečevanje kožne lišmanioze vključuje uničenje virov okužbe - komarjev in glodalcev na njihovih območjih razmnoževanja.

Cepljenje habitatov glodavcev se izvaja v radiju najmanj 15 kilometrov od naseljenega območja, kjer se izvajajo preventivni ukrepi. Ta razdalja je določena z obsegom leta komarjev.

Da bi preprečili širjenje kožne lišmanioze, je treba na vse možne načine preprečiti razmnoževanje potepuških psov, domače živali pa redno pregledovati na prisotnost okužbe.

Sistemski ukrepi za preprečevanje kožne lišmanioze vključujejo izboljšanje poselitvenih območij z namenom odprave rastišč podgan in komarjev. Treba je pravočasno odpraviti nedovoljena odlagališča in popraviti cevovode, da se prepreči poplavljanje kleti. Redno izvajajte preventivno dezinsekcijo kleti in stanovanjskih prostorov.

Za zaščito pred prodiranjem krvosesnih žuželk, ki prenašajo kožno lišmaniozo v domove, je treba na okna namestiti goste mreže proti komarjem, za zaščito pred insekti pa aktivno uporabljati repelente.

Bolnike z lišmaniozo je treba izolirati od zdravih ljudi. Stanovanje osebe, okužene s kožno lišmaniozo, je treba razkužiti. Poleg tega morajo ljudje okoli osebe s kožno lišmaniozo prestati preventivno zdravljenje.

Ko nameravate obiskati kraje, ki so epidemično nevarni za kožno lišmaniozo, je treba opraviti specifično imunsko profilakso, saj je učinkovita trenutno cepivo Do danes ni bilo razvito nobeno zdravilo proti tej bolezni.

Pozna ulcerativna oblika velja za mestno, saj se prenaša med ljudmi. Komarji običajno delujejo kot posredniki. V nekaterih primerih lahko pride do okužbe s transfuzijo krvi in ​​spolnim stikom.

Človeško telo je izjemno dovzetno za kožno lišmaniozo, vendar po akutno obdobje Med potekom bolezni se razvije imunost, ki ščiti prebolelega vse življenje.

Patogeneza kožne lišmanioze

V južni Afriki obstaja oblika teh protozojev, ki povzročajo mukokutano lišmaniozo. V tem primeru bolezen napreduje manj ugodno. Na membranah nazofarinksa se pojavijo značilne razjede, ustne votline in zgornji dihalni trakt. Ko se zacelijo, ostanejo zelo grobe brazgotine in deformacije. Mukokutana lišmanijaza pogosto vodi v dejstvo, da v prihodnosti oseba ne more živeti polnega življenja.

Na koncu inkubacijska doba pojavijo se značilni simptomi. Na koži se začne oblikovati gladka papula, katere velikost je 2-3 cm, takšno tvorbo je težko spregledati. Že po nekaj dneh dobi papula videz vrenja. Pri pritisku se lahko pojavi bolečina.

Pri nekaterih bolnikih je furunkel toplejši od okolnega tkiva. Po nekaj dneh se okrog vrelišča pojavi vnetni halo. Oteklina postane izrazita.

1 teden po pojavu primarne lezije opazimo razvoj nekrotičnega procesa. Okoli tvorbe nastanejo majhne razjede, ki imajo žlebaste robove. Ponavadi so neboleče. Iz primarne rane, ki jo je prizadel nekrotični proces, se pojavi hemoragični in serozno-gnojni izcedek.

Na odprtih delih kože se oblikujejo dodatne razjede, katerih število se lahko meri v desetinah. pri hud potek podobne formacije se združijo v eno žarišče.

S povečanjem števila vrenja lahko opazimo otekanje regionalnih bezgavk, ki postanejo boleče pri palpaciji.

Rane se začnejo celiti po približno 2 mesecih. Razjede in čiri se izsušijo in na njihovi površini se oblikujejo debele skorje. To vodi do nastanka brazgotin. Pri mukokutani lišmaniozi okvare, ki ostanejo na mestu vrenja, postanejo vzrok zapletov v nazofarinksu in ustni votlini, kjer fibrozno tkivo vodi do strukturnih deformacij.

Še posebej hudi primeri lahko se razvije pljučnica, hemoragična diateza in druge patologije, ki jih povzročajo gnojno-nekrotične spremembe v ozadju poškodbe telesa z lišmanijo. Omeniti velja, da v nekaterih primerih, ko je imuniteta osebe oslabljena, se zaradi dodajanja okužbe pojavijo dodatni zapleti. V tem primeru se lahko oblikujejo območja erizipel, obsežna furunculoza in flegmon. Najhujši potek opazimo pri otrocih mlajši starosti, kot tudi pri ljudeh s sindromom imunske pomanjkljivosti.

Metode za diagnosticiranje kožne lišmanioze

Običajno je prvi korak v okviru celovitega pregleda splošna analiza krvi. To nam omogoča identifikacijo značilne lastnosti anemija, limfocitoza, nevtropenija, nizka koncentracija trombocitov in pospešen ESR. Pri vodenju biokemična analiza v krvi se lahko odkrije hipergamaglobulinemija.

Terapija kožne lišmanioze

• Glucantim;
• solsurmin;
• Neostibozan.

Za hitro rešitev kožne manifestacije bolezen lahko zahteva zdravljenje poškodovanih območij z 2-3% mazilom monomicina. Poleg tega, če obstaja nevarnost dodatne okužbe, na primer, če razjede pokrivajo velike površine kože, je priporočljivo uporabiti antiseptiki Za lokalna aplikacija, vključno z 1% kininom ali 1% rivanolnim mazilom.

Trenutno se aktivno uporablja lasersko terapijo in kriodestrukcija. Te metode zdravljenja razjed lahko ne samo pospešijo proces celjenja, ampak tudi preprečijo nastanek globokih brazgotin, ki so resna kozmetična napaka.

Zeliščna medicina v boju proti lišmaniozi

Ljudska zdravila za Borovskyjevo bolezen se uporabljajo izključno kot dodatek k standardni shemi zdravljenja. Zeliščna medicina ne odpravlja obstoječih simptomov bolezni, ampak pomaga zmanjšati intenzivnost njihove manifestacije. Za krepitev imunskega sistema in splošnega zdravja lahko uporabite tinkture zdravilna zelišča ima toničen učinek.

Zelo pomagajo:

• Schisandra chinensis;
• aralija;
• Eleutherococcus;
• Leuzea;
• ginseng.

Za hitro odpravo kožni simptomi leishmaniasis, lahko uporabite obloge na osnovi koncentriranih decoctions cvetov tansy ali lubja vrbe. Za lokalno odpravo manifestacij bolezni morate uporabiti podobno ljudsko zdravilo, če se razjede še niso odprle.

V nekaterih primerih lahko smola iz iglic iglavcev pospeši celjenje vrenja. Za pripravo takšnega zdravila je treba sveže rastlinske materiale zdrobiti v pasto in nanesti na poškodovano področje kože. Takšne obkladke lahko pustimo čez noč. Odlikuje jih razkuževalni učinek.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za bolezen, kot je kožna lišmanijaza, ima kontraindikacije. Možnost uporabe ljudskih zdravil se mora dogovoriti z zdravnikom. Pred uporabo katerega koli zdravilnega zelišča morate opraviti test za alergijske reakcije, da bi izključili Negativni vpliv komponente, ki sestavljajo rastlino.

Preprečevanje kožne lišmanioze

Ob obisku krajev, kjer je možna okužba s protozoji, je obvezna uporaba posebna sredstva zaščita pred komarji. Trenutno je bilo razvito cepivo, ki vsebuje oslabljeno živo kulturo lišmanioze podeželskega tipa. Običajno se zdravila injicirajo subkutano jesensko-zimsko obdobje. V tem primeru je bolezen blaga in z okrevanjem oseba razvije močno imuniteto.

Pri obisku naravnih gozdov na območjih naravnih žarišč lišmanije morate:

• upoštevajte pravila osebne higiene;
• nosite posebno zaščitna obleka za preprečevanje ugrizov;
• nanesite kreme proti mrčesu.

Potreben je ciljno usmerjen boj proti naravnim rezervoarjem povzročiteljev bolezni. Lisice in divji psi bivanje v naravnem okolju, v v manjšem obsegu predstavljajo nevarnost za ljudi. Ukrepi naj bodo usmerjeni predvsem v zmanjšanje populacije glodavcev, ki živijo v bližini človeških domov.

Komentarji

Megan92 () pred 2 tednoma

Daria () pred 2 tednoma

Pred tem so se zastrupili s kemikalijami, kot sta Nemozod in Vermox. Stranski učinki, ki sem jih imel, so bili grozni: slabost, motnje blata in vneta usta, kot bi bila zaradi disbioze. Sedaj jemljemo TOXIMIN, veliko lažje ga prenašamo, rekla bi celo brez njega stranski učinki. Dobro zdravilo

P.S. Samo jaz sem iz mesta in ga nisem našel v naših lekarnah, zato sem ga naročil prek spleta.

Megan92 () pred 13 dnevi

Daria () Pred 12 dnevi

Megan92, sem že navedel) Tukaj ga spet prilagam - TOXIMIN uradna spletna stran

Rita pred 10 dnevi

Ali ni to prevara? Zakaj prodajajo na internetu?

Yulek26 (Tver) Pred 10 dnevi

Rita, kot bi padla z lune. Lekarne so grabežljivci in želijo s tem celo zaslužiti! In za kakšno prevaro lahko gre, če se plača po prejemu in en paket prejme brezplačno? Na primer, enkrat sem naročil ta TOXIMIN - kurir mi ga je prinesel, vse sem pregledal, pogledal in šele nato plačal. Na pošti je enako, tam je tudi plačilo po povzetju. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil in obutve do opreme in pohištva.

Rita pred 10 dnevi

Se opravičujem, podatka o plačilu po povzetju sprva nisem opazil. Potem je vse v redu, če se plača ob prevzemu.

Elena (SPB) Pred 8 dnevi

Lišmanioza je bolezen, ki jo povzročajo praživali iz rodu Leishmania, ki jih prenašajo komarji.

Življenjski cikel Leishmania poteka s spremembo gostitelja - vretenčarja ali človeka in komarja.

Komar (prenašalec bolezni) je majhna dvokrilna žuželka, ki meri 1,2-3,7 mm. Okuži se s sesanjem krvi z okuženega vretenčarja ali človeka. V črevesju žuželke se leishmania razvije, razmnoži in v enem tednu preide v nalezljive oblike, ki se koncentrirajo v sprednjem delu črevesja in proboscisu komarja.

V toplih državah so komarji aktivni vse leto. To so krepuskularne in nočne žuželke. V 2-3 tednih življenja se samice hranijo s krvjo in odlagajo jajca 2-3 krat.

Poznamo več vrst lišmanioze.

Bolezni, značilne za Evropo, Azijo, Afriko:

• indijski visceralni (kala-azar),
• sredozemsko-srednjeazijski,
• otroški visceralni,
• zoonoza (podeželska) kožna,
• antroponozna (urbana) kožna,
• Mehiška koža

Amerika ima svoje vrste lišmanioze:

• mehiški (razjeda Chiclero),
• perujski (Uta),
• Gvajana (gozdna freza),
• panamec,
• sluznico (espundia).

Indijska visceralna lišmanioza (kala-azar)

Ta vrsta bolezni je pogosta v Indiji, Bangladešu, Nepalu, severovzhodni Kitajski, Keniji, Somaliji, Sudanu, Ugandi in Etiopiji.

Najpogosteje zbolijo otroci, stari 5-9 let. Tisti, ki so preboleli bolezen, pridobijo stabilno in dolgotrajno imunost. Ponavljajoče se bolezni praktično niso registrirani. Pri bolnikih z aidsom leishmanioza postane maligna in vodi v smrt.

Na mestu pika okuženega komarja, ki prenaša bolezen, se na koži oblikuje tumor. Leishmania, ki se razmnožuje, prodre v Bezgavke, nato pa se pomaknite do vranice, kostnega mozga, jeter, črevesnih bezgavk in drugih notranji organi.

Posledično je delovanje teh organov moteno in se povečajo. Najbolj prizadeta je vranica, napreduje anemija, ki jo poškodba poslabša kostni mozeg.

V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije tako imenovana postkala-azarska kožna lišmanija - pojav vozličev in pikčastih izpuščajev na koži obraza in drugih delih telesa, ki vsebujejo lišmanijo. Te formacije vztrajajo več let in bolnik še dolgo ostaja vir okužbe.

Simptomi visceralne lišmanioze

Inkubacijska doba traja od 3 tednov do 12 mesecev v redkih primerih lahko doseže do 2-3 leta. Bolezen se začne postopoma.

Med razvojem bolezni opazimo naslednje:

• valovita vročina,
• povečana vranica,
• povečanje jeter,
• povečane bezgavke,
• driska,
• temnenje kože,
• krvavitve v koži in sluznicah,
• krvavitev iz nosu in prebavil.

Pri palpaciji so jetra in vranica gosta in neboleča.

U Bolezen, okužena s HIV poteka maligno in ga spremlja odpornost na specifična terapevtska zdravila.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi značilnih simptomov in potrdimo z laboratorijskimi preiskavami.

Lišmanijo odkrijejo v pikčastih brisih kostnega mozga, vranice ali jeter. Leishmania se zelo redko nahaja v periferni krvi.

Zdravljenje

Za zdravljenje se uporabljajo pentavalentni antimonovi pripravki - solyusurmin ali meglumin antimonat. Potek zdravljenja je 30 dni. Če se bolezen ponovi, ponovite po 14 dneh.

V primeru hude bolezni ali neučinkovitosti zdravljenja z antimonialnimi zdravili se uporabljajo zdravila druge izbire - amfotericin (za odrasle) in paromomicin (za odrasle in otroke).

Sredozemsko-srednjeazijska lišmanioza

Drugo ime je infantilna lišmanioza. Bolezen je pogosta v sredozemskih državah, posamezni primeri pa so zabeleženi v Aziji, Zakavkazju in na Krimu.

simptomi

Inkubacijska doba traja od 1 meseca do 1 leta.

Glavni značilne značilnosti bolezni so:

• brez kožnih izpuščajev,
• vnetje bezgavk,
• bolečina v trebuhu,
• napadi kašlja.

Pogosto spremlja bakterijska pljučnica. Koža je bleda in ima zemeljski odtenek.

Akutne in subakutne oblike so redke, predvsem pri majhnih otrocih. Te oblike bolezni so hude, zahtevajo takojšnje zdravljenje in so značilne ostra izčrpanost bolnika, zmanjšanje mišični tonus, pojav vrenja, ulcerativne lezije ustne votline.

Najpogostejša oblika bolezni je kronična, ki jo opazimo predvsem pri starejših otrocih, manj pogosto pri odraslih. Za to obliko je značilno več svetlobni tok, napadi se izmenjujejo za dolga obdobja normalno počutje. pri pravočasno zdravljenje pride do popolnega okrevanja. Tudi povečana jetra in vranica se hitro skrčijo na normalno velikost.

Precejšnje število primerov okužbe je asimptomatsko ali v izbrisani obliki, lahko pride do spontanega okrevanja.

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, še posebej pri okuženih s HIV, se bolezen razvije hitro in je zelo huda, težko ozdravljiva in pogosto povzroči hitro smrt bolnika.

Zdravljenje je enako kot pri indijski visceralni lišmaniozi.

Zoonotska (podeželska) kožna lišmanioza

Najdeno v državah Bližnjega vzhoda, Severne in Srednje Afrike, Srednje Azije, Kazahstana, Mongolije, Zakavkazja, Irana, Afganistana.

Človek ni vir okužbe. Glavni naravni rezervoar okužbe so glodavci.

Po pretekla bolezen razvije se stabilna doživljenjska imunost na vse oblike kožne lišmanioze. Na primer, na jugu Turkmenistana večina lokalnega prebivalstva zboli v otroštvu.

Simptomi podeželske kožne lišmanioze

• Bolezen se začne s pojavom tuberkuloze velikosti 2-4 mm na mestu ugriza komarja, obdanega z robom vnete kože.
• Drugi dan se poveča na 8-10, včasih do 15 mm v premeru.
• Hkrati se poveča vnetna oteklina kože okoli njega.
• Po 1-2 tednih se v sredini pojavi razjeda s strmimi, strmimi robovi s premerom 2-4 mm.
• Dno razjede je neravno, prekrito z rumenkasto sivo ali rumenkasto zeleno prevleko.
• Razjede so lahko večkratne z več ugrizi.
• Razjede niso boleče, vendar se bolečina pojavi pri prevezah ali naključnih poškodbah razjed (udarci, pritiski).
• Pojav hude bolečine v razjedah kaže na dodajanje sekundarne bakterijske patogene okužbe.
• Po 2-3 mesecih se razjede očistijo gnoja.
• Pri 2-6 mesecih se začne njihovo brazgotinjenje.

Zdravljenje

Če bolezen res ne moti bolnika in ni zapletena z okužbo razjed, potem se zdravljenje ne izvaja in se bolezen pusti naravno razvijati.

Zdravila se uporabljajo, kadar je bolezen zapletena zaradi vnetja bezgavk.

Preprečevanje

Večina učinkovita metoda Preprečevanje bolezni je cepljenje.

Antropotična (urbana) kožna lišmanioza

Najdeno v Evropi, Aziji, Ameriki, Afriki, Srednji Aziji in Zakavkazju.
Vir okužbe je bolna oseba, dodatni rezervoar so psi.

Bolezen se pojavlja vse leto. Med lokalnim prebivalstvom zbolijo predvsem otroci, med obiskovalci pa ljudje vseh starosti.

simptomi

Inkubacijska doba traja od 2-4 mesece do 1-2 let, včasih tudi do 4-5 let.

Po tem času na mestu pika okuženih komarjev (običajno na obrazu in zgornjih udov) pojavijo se komaj opazni posamezni, manj pogosto večkratni tuberkuli (leishmaniomi) s premerom 2-3 mm z gladko, sijočo površino.

Počasi se povečujejo in po 3-4 mesecih dosežejo premer 5-10 mm in pridobijo rdečkasto rjavo barvo z modrikastim odtenkom.

Po nekaj mesecih se lahko tuberkuloze razrešijo. Vendar je ta potek bolezni redek.

Praviloma se na površini tuberkuloze oblikuje luska, ki se nato spremeni v rumenkasto rjavkasto skorjo, tesno pritrjeno na tuberkulozo.

Ko skorja odpade ali se na silo odstrani, se odkrije krvaveča erozija ali razjeda. Dolgo časa je razjeda prekrita z gosto skorjo.

Po 2-4 mesecih se postopoma začne brazgotinjenje razjed, ki se v povprečju konča eno leto po pojavu tuberkuloze. V nekaterih primerih se bolezen vleče 2 leti ali več.

Zapleti

Pri 10% bolnikov se razvije počasna kronična tuberkuloidna ponavljajoča se kožna lišmanijaza. Njegovi simptomi so podobni tuberkuloznemu lupusu in lahko trajajo desetletja. Domnevno je vzrok tega zapleta imunska pomanjkljivost.

Drug zaplet je piodermatitis, ki se razvije zaradi dodajanja sekundarne okužbe.

Diagnostika

Analiziramo tkivo, odvzeto z roba lezije.

Zdravljenje

Če bolezen res ne moti bolnika, se zdravljenje ne izvaja. Vklopljeno zgodnje faze nastanek tuberkulozov, jih lahko zdravimo s posebnimi pripravki ali mazili, ki vsebujejo klorpromazin (2%), paromomicin (15%) ali klotrimazol (1%).

Zdravljenje tuberkuloidne lišmanioze je enako kot pri visceralni lišmaniozi, vendar jo je težko zdraviti. Pogosto potrebno ponovite tečaje v kombinaciji z imunostimulansi, vitamini in obnovitvenimi zdravili.

H2 Mehiška kožna lišmanioza

Ta vrsta bolezni je pogosta v Latinski Ameriki, Mehiki, Peruju in ZDA.

Imuniteta po pretekla bolezen nestabilen.

simptomi

Inkubacijska doba se giblje od 2-3 tednov do 1-3 mesecev.

Bolezen se običajno pojavi v razmeroma blagi obliki, leishmaniom se oblikuje na odprtih, dostopnih delih telesa. Po nekaj mesecih se pozdravi brez zapletov.

Ko pa se leishmaniom pojavi v ušesna školjka(40% primerov) bolezen traja dolgo časa, kronični potek in vodi do deformacije ušesne školjke.

Obstajajo posamezni primeri nastanka globokih razjed in uničenja nosnega hrustanca.

Diagnoza in zdravljenje sta enaka kot pri evropski kožni lišmaniozi (urbani lišmaniozi).

Kot že omenjeno, povzročitelja prenašajo samice komarjev. Med ugrizom v človeško telo skupaj s slino vstopi od 100 do 1000 patogenov. Leishmania ima posebno sposobnost - prosto prodre v makrofage, ne da bi izzvala imunsko reakcijo. V njih se preoblikujejo v znotrajcelično obliko in se začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča patološke reakcije iz notranjih organov osebe.

Bolezen se lahko prenese neposredno od nosilca do osebe, pa tudi od osebe do komarja (v tem primeru govorimo o napredovanju antroponotske lišmanioze). Omeniti velja, da je za bolezen značilna sezonskost. Najpogosteje se diagnosticira med majem in novembrom. Takšni časovni okviri so določeni z življenjsko aktivnostjo komarjev.

Razvrstitev

Kliniki razlikujejo dve obliki bolezni, ki se razlikujeta po poteku in kliniki:

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od oblike, ki je začela napredovati pri osebi. Pomembno je, da se ob prvih znakih lišmanioze takoj posvetujete z zdravnikom. zdravstveni zavod za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Klinika visceralne lišmanioze

Zaradi dolge inkubacijske dobe le redki bolniki napredovanje visceralne lišmanioze ne morejo povezati s pikom komarja. To nekoliko oteži diagnozo. Prvi znaki visceralne lišmanioze se lahko pojavijo šele šest mesecev po vstopu patogena v telo. Pacient kaže naslednje simptome:

• slabo počutje;
• letargija;
• hitra utrujenost;
• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• hipertermija do 40 stopinj;
• pride do spremembe barve kožo. Pridobi sivkast odtenek, v nekaterih primerih pa se na njem pojavijo krvavitve;
• mladoletni . Niso pa boleči in se ne lepijo drug na drugega.

Prvi znak napredovanja visceralne lišmanioze je pojav hiperemične papule na koži, prekrite z luskami na vrhu (nastane na mestu ugriza).

Značilna in stalen simptom patologija je. Vranica je tista, ki se hitreje poveča. Že v prvem mesecu je lahko njegova velikost tako velika, da bo organ zasedel celotno leva stran trebuh. Z napredovanjem visceralne lejšmanioze oba organa postaneta gosta, vendar ob palpaciji boleče občutke ne nastane. Povečana jetra so polna nevarne posledice, do in .

Klinika za kožno lišmaniozo

Trajanje inkubacijske dobe kožne lišmanioze je od 10 dni do 1-1,5 meseca. Pogosteje se prvi simptomi patologije pojavijo pri osebi 15.–20. Simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na to, katera oblika kožne lišmanioze napreduje pri bolniku. Obstaja pet oblik bolezni:

• primarni lišmaniom;
• zaporedni lejšmaniom;
• tuberkuloidna lišmanijaza;
• espundija;
• difuzna lišmanijaza.

Primarni leishmaniom se razvije v treh fazah:

• stadij tuberkuloze. Na koži nastane papula, ki hitro raste. Včasih lahko njegova velikost doseže 1,5 cm;
• stadij razjede. Nekaj ​​​​dni po pojavu posebnega tuberkuloze zgornja skorja odpade, spodnja pa se razkrije z jokom. Sprva se sprosti serozni eksudat, nato pa postane gnojen. Ob robovih razjede opazimo hiperemični obroč;
• faza brazgotinjenja. Dno razjede se očisti nekaj dni po pojavu, postane prekrito z granulacijami in brazgotinami.

Ko sekvenčni leishmaniom napreduje, se okoli primarne lezije oblikuje več drugih sekundarnih nodulov. Tuberkuloidna lišmanioza se manifestira na mestu oblikovanega primarnega lišmanioma ali na mestu njegove brazgotine. Z napredovanjem te oblike kožne lišmanioze se oblikuje patološki tuberkel, ki ima svetlo rumeno barvo. Njegove dimenzije so majhne.

Posebna oblika kožne lišmanioze je espundija. Simptomi patologije se pojavljajo postopoma. V ozadju obstoječih kožnih lezij se pojavijo obsežne razjede. To najpogosteje opazimo na okončinah. Postopoma povzročitelj prodre v sluznico žrela, lic, grla in nosu, kjer povzroči gnojno-nekrotične spremembe.

Diagnostika

Specialist za nalezljive bolezni diagnosticira lišmaniozo. Klinična diagnoza se postavi na podlagi značilnosti klinična slika, kot tudi epidemiološki podatki. Za potrditev prisotnosti kožne ali visceralne lišmanioze se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• rezervoar. pregled strganja, predhodno vzetega iz tuberkuloze ali odprte razjede;
• mikroskopski pregled debele kapljice krvi;
• biopsija jeter in vranice;

Zdravljenje

Zdravljenje visceralne in kožne lišmanioze poteka v bolnišnične razmere. Načrt zdravljenja je razvit ob upoštevanju resnosti patologije, njene vrste in značilnosti bolnikovega telesa. Zdravniki se zatečejo k konzervativnim in kirurškim metodam zdravljenja.

Za visceralno obliko načrt zdravljenja vključuje naslednja zdravila:

• Pentostam;
• Glucantim;
• Soljusurmin.

Potek zdravljenja s temi zdravili je od 20 do 30 dni. Če opazimo odpornost, se odmerek zdravila poveča in tečaj podaljša na 60 dni. Načrt zdravljenja je dopolnjen tudi z amfotericinom B.

če konzervativno zdravljenje se je izkazalo za neučinkovito in bolnikovo stanje se ni stabiliziralo kirurški poseg- vranica se odstrani. Pri kožnih oblikah bolezni se zatečejo tudi k fizioterapevtskemu zdravljenju - segrejejo kožo in izvajajo ultravijolično obsevanje.

Preprečevanje

Da ne bi zdravili patologije, jo morate čim prej začeti preprečevati. Da se zaščitite pred piki komarjev, morate uporabljati posamezna sredstva zaščita pred insekti. Tudi z namenom preventive območjih z visoko tveganje okužbe, je potrebno razkužiti bivalne prostore in na okna namestiti komarnike.

Je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Karbunkul je bolezen vnetne narave kar preseneča lasnih mešičkov, žleze lojnice kot tudi kožo in podkožnega tkiva. običajno, vnetni proces se lahko razširijo na globoke plasti dermisa. Pogosteje gnojne formacije so lokalizirani v predelu vratu, možen pa je tudi njihov videz na zadnjici ali lopaticah.

Povzročitelj kožne lišmanioze, ki ga je odkril P. F. Borovsky, je morfološko podoben Leishmaniji donovani. Po predlogu J. Wrighta so povzročitelja kožne lišmanioze poimenovali Leishmania tropica.

V letih 1913-1915 V.L. Yakimov, ki je proučeval kožno lišmaniozo v Turkestanu, je identificiral dve vrsti lišmanije na podlagi morfoloških značilnosti:

P. V. Kozhevnikov in N. I. Latyshev sta na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov opredelila 2 vrsti kožne lišmanioze. Prvi tip je antroponozni, urbani, povzroča ga Leishmania tropica var. minor, drugi tip je zoonotski, ruralni, povzroča ga Leishmania tropica var. glavni.

Obstoj leishmanije je povezan s spremembo »gostiteljev«: hranitelja virusa (»rezervoar okužbe«) in prenašalca krvi, ki je komar. V mestih je glavni »varuh virusa« bolna oseba. Vloga pasje lišmanioze in drugih domnevnih rezervoarjev okužbe ostaja nejasna. Rezervoar virusa podeželske lišmanioze sta veliki gerbil in tankoprsti škržatek. Ruralna kožna lišmanioza je zoonotska bolezen živali. Ob tem zboli človek, ki se znajde v tem naravnem žarišču vektorske bolezni.

Incidenca zoonotske lišmanioze se na endemičnih območjih (osrednja Azija in Kavkaz) začne junija in konča novembra, ko se konča sezona komarjev. Pri antroponotični lišmaniozi ni strogo stalne sezonske pojavnosti, saj je glavni vir okužbe bolna oseba.

Komarji se z lišmanijo okužijo s sesanjem krvi na prizadeto kožo bolnih glodalcev ali ljudi. V črevesju komarja se amastigoti Leishmania spremenijo v bičkaste oblike promastigotov Leptomonas.

Portal okužbe je koža na mestu pika komarja. Tu se leishmania razmnožuje in kopiči.

Antroponozna kožna lišmanijaza(pozna ulcerozna kožna lišmanijaza, mestni tip bolezni Borovskega, Ashgabat) je značilna dolga inkubacijska doba (3-8 mesecev). Na mestu prodiranja patogena se oblikuje majhen rdečkasto rjav tuberkel (premera 2-3 mm), ki se počasi povečuje in po 3-6 mesecih postane prekrit z luskasto skorjo. Po približno 5-10 mesecih, v povprečju 6 mesecev, se začnejo razjede. Dno razjede je lahko rožnato in rahlo zrnato. Včasih se prekrije z rumenkastimi območji nekroze. Izcedek je serozen, z majhno primesjo gnoja. Oblika razjede je včasih ovalna ali okrogla, pogosteje pa je nepravilna in nazobčana. Razjeda je relativno plitva. Vedno se nahaja na močnem infiltratu, ki obdaja razjedo v obliki temno rdečega valja. Za to bolezen je zelo značilen močan grebenast, zmerno gost in pogosteje testast infiltrat okoli razjede. Ni nagnjenosti k prodiranju v podkožno tkivo.

Leishmaniom in razjeda še naprej rasteta 8-10 ali več mesecev in dosežeta velikost 2-5 cm in redko več. Po vztrajanju 2-3 mesece začne razjeda brazgotiniti. Epitelizacija se lahko pojavi na periferiji ali iz središča razjede. Celotna bolezen, od nastanka tuberkuloze do epitelizacije razjede, običajno traja približno eno leto, od koder izvira ljudsko ime »letnik«. Poleg ostro omejenih, bolj ali manj stoječih lišmaniomov, se pojavijo bolj ploščati difuzni infiltrati, ki se kasneje razrešijo in pustijo le površinske brazgotine.

Zoonotska kožna lišmanioza(podeželski tip, Pendinski ulkus, akutna nekrotizirajoča kožna lišmanioza) se pojavlja na podeželju, na obrobju mest. Inkubacijska doba je zelo kratka, od 1 tedna do 2 mesecev, zato ima ta oblika izrazito sezonsko naravo, ki se pojavlja le v toplem obdobju - od maja do oktobra.

Bolezen se začne s ploščatimi tuberkulami ali vreli podobnimi infiltrati svetlo rdeče barve, ki hitro rastejo in razjedejo po 1-2 tednih, začenši od središča. Nastanejo razjede z ostrimi robovi in ​​nekrotičnim umazano rumenkastim dnom. Razjede so večinoma nepravilno nazobčane oblike. Okoli prvotnega leishmanioma se pogosto pojavijo dodatni sekundarni "tuberkuli inokulacije", ki nato razpadejo in se združijo z glavnim ulkusom, povečajo njegovo velikost in zaobljeni rob.

Leishmaniomi podeželskega tipa se v 2-3 mesecih povečajo in dosežejo 4-6 cm, včasih pa tudi več. Po 2-4 mesecih od začetka bolezni se slika procesa začne spreminjati. Dno razjede se postopoma očisti nekrotičnih mas in postane pestro z izmenjujočimi se belkastimi ali rumenkastimi območji nekroze in rdečimi papilami razširjenih granulacij. Dno razjede postane zrnato in začne spominjati na ribja jajca. Včasih nastanejo prave vegetacije in bradavičasti izrastki. Pojav takšnih zrnatih granulacij in vegetacij kaže na hitro celjenje razjede. 2-3 tedne po tem pride do epitelizacije razjede, ki se pogosto začne od središča razjede. Nasprotno, ob robu razjede lahko ostane ulcerozni trak v obliki jarka (»robni jarek«), ki se kasneje epitelizira. Celoten potek podeželske kožne lišmanioze traja od 2-3 do 5-6 mesecev.

Število leishmaniomov odvisno od števila ugrizov okuženih komarjev. Pri mestni kožni lišmaniozi običajno opazimo 1-5 leishmaniomov in le občasno - 20-30 ali več. Pri podeželskem tipu je število leishmaniomov 10-15, pri nekaterih bolnikih pa doseže 100-200-250.

Še posebej prizadeti so izpostavljeni deli telesa: obraz, zgornji in spodnjih okončin. Ker se v vročem podnebju prebivalstvo ponoči ne zateče, so možni tudi leishmaniomi zaprtih delov telesa. Možna je nenavadna lokalizacija: na lasišču obritih ljudi, na dlani pri otrocih, na penisu. Pogosto opazimo skupinsko razporeditev leishmaniomov. To je razloženo z dejstvom, da so za komarje značilni večkratni ugrizi: en komar, ki skače z enega območja na drugega, lahko ugrizne 10-15 krat.

Pogosto opazimo vzdolž limfnih kanalov nodularni limfangitis. Možnih je več kliničnih vrst takšnega limfangitisa: enojni vozli, več vozlišč, jasen limfangitis, vrvičast, mrežast, marginalni (blizu roba leishmanioma), mešan. Vozli limfangitisa lahko razjedajo, vendar pogosto ne razjedajo in niti ne povzročajo vidnih vnetnih pojavov. V tem primeru se vzdolž limfnih žil čutijo vozli ali vrvičaste zbitosti brez vidne rdečine. Limfangitis v podeželskem tipu se razvije veliko pogosteje kot v mestnem tipu.

Možne različne zapleti kožna lišmanijaza v obliki erizipel, abscesov, flegmonov, limforagije in drugih patoloških procesov.

Tuberkuloidna lišmanijaza.

Leta 1932 I.I. Gitelzon je opisal posebno obliko kožne lišmanioze, ki ji je najprej dal ime "metalejšmanioza", kasneje pa tuberkuloidna lišmanioza. Govorimo o pravi lišmaniozi, le da se ni končala ob običajnem času, ampak se je spremenila v dolgotrajno obliko kot posledica posebnega alergijskega stanja telesa, ki se kaže zlasti v močno povečani splošni in lokalni reakciji na uvedba cepiva proti lišmaniji.

Za to obliko je značilno, da se po koncu brazgotinjenja leishmanioma okoli brazgotine pojavijo majhni tuberkuli, manj nagnjeni k razjedam, rumenkasto rjave barve, včasih z rahlim rdečkastim odtenkom. Pri diaskopi dajo izrazit fenomen jabolčnega želeja. Ko so oblikovani, se tuberkuli dolgo časa malo spreminjajo. Lahko pa rastejo, povečujejo število in včasih razjedajo.

Tuberkuloidno lišmaniozo opazimo pri 3-7% vseh bolnikov s kožno lišmaniozo. Bolezen traja zelo dolgo - do 10-20 let ali več. Pogosteje se razvije v otroštvu in adolescenci.