Mikrocirculacijski sistem: značilnosti funkcionalne organizacije in ureditve. Mikrocirculacijski sistem - Osnove patološke fiziologije

Mikrocirkulacijski sistem izvaja najpomembnejšo funkcijo telesa. Glavni je, da se zagotovi običajna poteza presnovnih procesov.
Pogojno mikrocirkulacijski sistem lahko razdelimo v arterijo, kapilarno in vensko omrežje. Glavna povezava mikrocirkulacij je kapilare. Kri na kapilarje, ki so dostavljene arteriole, in kri, ki teče od njih, se zbirajo v vieariantu, ki, če je potrebno, lahko, da jo lahko prerazporedite v različne dele telesa.
Za neprekinjeno izvajanje mikrocirkulacijskih procesov in fizične lastnosti Kri, ki opredeljuje njegovo fluidnost. Običajno, eritrociti, na primer, mimo kapilarjev, so sposobni deformirati, upognjeni. Če se gibanje krvi upočasnjuje, se zgodi med srčnim popuščanjem, opeklinami, zastrupitvijo telesa, rdeče krvne celice zlepljene skupaj, točkovanje, kot plute, kapilare. Pri nekaterih boleznih, rdeče krvne celice postanejo toge, obtičajo v kapilarjih, kršijo svojo prepustnost. Včasih se viskoznost krvi poveča z lepljenjem trombocitov, ki jih držijo na steno kapilarov.
Kapilare aktivno sodelujejo pri izmenjavi snovi med krvnimi in organizemskimi celicami, ki jih vnašajo v neposreden stik. Tako niso le del cirkulacijskega sistema, ampak tudi sestavni del katerega koli organa. Zbran mišične elemente stene kapilarne tanke in gorivo. Sposoben je raztezanje, kar bistveno poveča očistek plovila.
V kvadratnem milimetru mišičnega tkiva, 2000 kapilar. Mnogi jih v pljučih, srcu, jetrih, ledvicah.
Hkrati študije kažejo, vsaka funkcija organov, ki ne uporablja vseh njenih mikrocirkulacijskih zmogljivosti. Torej, v pljučih, samo ena tretjina mikrofosuds običajno deluje, in dve tretjini sta v rezervi. Začnejo veljati s povečanjem obremenitve mišic, pa tudi med boleznijo, ko je treba aktivirati izmenjavo plina.
Nič manj rezerv nima drugih organov, ki mobilizirajo, ki podpirajo stanje nadomestila, ko se telo trudi z boleznijo.
Za različne bolezni Prvič, mikrocirkulacijski sistem trpi. V nekaterih primerih se arteriole ali žile zmanjšajo ali oslabijo, v drugih - prepustnost kapilar, v tretjem, lastnosti sprememb krvi.
Trenutno ima zdravnik priložnost s pomočjo popolne tehnologije za doseganje celovite slike o funkciji mikrosicience, ovrednotiti spremembe, ki se pojavljajo v njih, in zato, in sprejeti ukrepe za normalizacijo motenih funkcij.
Za to uporabo zdravila. \\ TUporabljajo se fizioterapijski postopki, terapevtsko telesno vzgojo. Strokovnjaki imajo zdravila, ki delujejo na različnih mikrocirkulacijskih povezavah. Z, na primer, hipotenzivna pomeni zmanjšanje arteriolnega tona. In če je to potrebno, nasprotno, se uporabijo tako imenovani sredstva za stiskanje. Skupaj z racionalizacijo pretoka krvi v kapilarni mreži se izboljšajo izmenjalni procesi.
Pri razvoju vnetni proces V organih in tkivih je treba vplivati \u200b\u200bna prepustnost vaskularna stena. Če želite to narediti, uporabite kompleks zdravil, vključno z protivnetnimi sredstvi, vitamini, hormonskimi zdravili.
S srčnimi napakami, ishemična bolezen Srca, miokardna vnetja oslabljena srčna mišica se ne spopada z obremenitvijo. Zmanjšajte obremenitev, zato zmanjšajte pretok krvi v srce, ki pomagajo drogam, ki razširijo periferne plovila.
Razumevanje hipertenzivna bolezen Obstajajo spremembe v stenah majhnih plovil in postanejo bolj prepustne za beljakovine krvi. Beljakovine impregnirajo arteriolne stene, ki vozijo del premaznih plovil endotelijskih celic, povezovalno tkivo pa raste na svojem mestu. To pomeni krepitev sklerotičnih procesov. Širjenje vezivnega tkiva Lahko zapre očistek krvnih žil, ledvic, možganov. Kot rezultat, krvni obtok v teh organih je motena. Z zoženjem plovil ledvic, aktivna snov - Renin, ki povzroča še bolj odporno povečanje krvnega tlaka, se začne proizvajati.
V zdravniškem arzenalu obstajajo droge, ki preprečujejo kršitev funkcije mikrocirkulacijskega sistema, zlasti blokado mikrocirkulacijskih plovil. Ti vključujejo droge, kot so antikoagulanti, redčenje kri, antiprokate, ki preprečujejo lepljenje eritrocitov.
Vse to omogoča pravočasno zdravniku na celični ravni, da vpliva na patološki proces, ki se pojavi v telesu, ne dovoljuje resne kršitve Funkcije mikrocirkulacijskega sistema.

N. M. M. M. MUSHALIMOV
R. A. GRIGORIANZ.

Mikrocirkulacija je najpomembnejša fiziološka osnova za metabolizem Človeški organizem. Obogatitev kisika krvi iz pljuč in rednega pretoka hranilnih snovi skozi črevesja nima smisla, če vse te molekule ne padejo v organe in tkiva. Z najmanjšimi plovili se pojavi izmenjava kisika in hranilnih snovi v telesu.

Malo fiziologije

Mikrocirkulacijska reka. - To je neverjetna mreža majhnih arteriolov, žil in kapilarov, ki distribuirajo kri v telesu. Za boljše razumevanje fiziološke osnove Krvni obtok je treba upoštevati celoten sistem kot celoto. Krvni obtok vključuje naslednje pomembne povezave:

1. Srce je biološka črpalka, pod delovanjem, katere krvi se premika po plovilih in se porazdeli po vsej telesu. Prehod skozi pljuča, krva je obogatena s kisikom in daje ogljikov dioksid v izdihani zrak.
2. Arterije - plovila mišičasti tipPozneje, pod delovanjem dela srca, krvi obogatena s kisikom in hranila se giblje v telesu.
3. Dunaj - elastične plovila, ki zbirajo kri iz organov in zagotovijo njen prihod nazaj v srce.
4. Med arterijem in venom je mikrocirkulacijska postelja. Sestoji ga najmanjše kapilare, čez steno, od katere se pojavi in \u200b\u200bpresnova, vsaka celica prejme kisik, hranila. Vzporedno se pojavi izločanje proizvodov metabolizma in ogljikovega dioksida.

Regulacija kapilarnega pretoka krvi - kompleks fiziološki proces. Vse najmanjše plovila niso enako napolnjene s krvjo hkrati. Organ prerazporedi volumen pretoka krvi, odvisno od njihovih potreb.

Mikrocirkulacija

Med sprejetjem možganov in vegetativnega živčnega sistema spodbuja pretok krvi prebavil. Pri hudih boleznih se pojavi tako imenovana centralizacija pretoka krvi. Vse sile telesa se pošljejo na ohranjanje mikrocirkulacije v vitalnih organih: možganov, srca. Pretok krvi preostalih organov je na osnovni ravni, ki je potrebna za ohranjanje pomembne dejavnosti.

Težave z mikrocirkulacijo

Kršitev kapilarnega kanala, ki temelji na večini patološki procesi. Mikroskopska raven pojavlja krčete arteriole ali njihovo blokado z mikrotrobmami iz enotnih elementov krvi. To vodi do pomanjkanja kisika, prehod celic na anaerobic (brez sodelovanja kisika) proces razdelitve glukoze.

Kot rezultat, telo se nabira kisli izdelki Presnova, zlasti mleka kislina ali laktat, ki močno poslabša presnovne motnje.

Nekatere bolezni, katerih patogeneza temelji na mikrocirkulacijskih motnjah:

1. Diabetes. Eden od glavnih zapletov - mikroangiopatija, to je patologija kapilarna postelja. Slab nadzor glikemije vodi do zgoščevanja kapilarnih sten in prometnih motenj skozi membrane. Obstaja prehrana tkiv, na nogah. Lezija velja za skoraj vsa plovila, celo arteriole mrežnice v očeh.
2. (IBS). Glavni vzrok IBS je odlaganje holesterola na stenah plovil, tvorba aterosklerotičnih plaž. Ti dejavniki motijo \u200b\u200bobičajni pretok perifernega krvi, plovila postanejo toge. Ne samo miokardar trpi, ampak tudi druge organe. Trofične kršitve spodnje okončine Pogosto povzroča izbrisati aterosklerozo plovil.
3. Kap ali kršitev brain Circulation.. Tromboza ali prekinitev možganske plovila vodi in ishemične ali, v skladu s tem. Poškodbe živčnih celic (nevronov) se pojavijo zaradi blokade najmanjše vaskularne postelje.
4. Bolezni ledvic Ledvična patologija s kršitvijo izločanja izdelkov za izmenjavo tekočih in dušika. Postopno kopičenje sečnine prav tako negativno vpliva na vaskularno perfuzijo, ki moti normalno trofično tkivo.

Tukaj niso navedeni vsi patološki procesi, katerih patogeneza temelji na mikrocirkulacijskih motnjah. Prisotnost sistemske ateroskleroze vedno poslabša situacijo. Bolniki z veliko holesterol plakate In odebelitev vaskularnih zidov, na primer, je veliko bolj zapletena.

Podpiralno terapijo

Za oceno stanja mikrocirkulacijskega kanala zdravniki uporabljajo poseben stroj - krvni mikrocirkulacijski analizator. S pomočjo navigacijskih senzorjev ocenjuje pretvorbo kapilarov s krvjo, ton perifernih arteriolov, kot tudi nasičenost krvi s kisikom (nasičenost).

Zdravilo danes ima Širok spekter zdravilne pripravke, ki odpravlja krč plovil in izboljšanjem mikrocirkulacije. Dodeli podobna zdravila Lahko različni strokovnjaki: kdaj sladkorna bolezen sladkorja - Endokrinolog, z IHD-terapevtom ali kardiologom, pod udarcem ali prehodnim ishemičnim napadom - nevrolog, kirurg se bo pojavil.

Tukaj je nekatera zdravila in mehanizem njihovega delovanja:

1. Antiagreginti (aspirin, klopidogrel) in antikoagulanti (varfarin, heparin) preprečujejo združevanje krvnih celic in moteče krvne pretok organov. Zdravnika, ki se dodeli izključno pričevanje. Nesprejemljivo je, da se taka zdravila samostojno.
2. Angakoprotektorji so dobro uveljavljeni - droge, ki krepijo vaskularne in kapilarne stene ter izboljšujejo kisik in hranila skozi membrane. Ta skupina vključuje takšne droge, kot je Traject, Kuraltil.
3. Nootropski učinki (Piracetam, Membropil) Optimizirajte mikrocirkulacijo možganov in se uporabljajo kot podporna terapija in za preprečevanje udarcev.
4. Vazodilatatorji - zdravila, ki odpravljajo zdravila SPASM Arteriols in popolno perfuzijo (vinpocetin, cinarizin).
5. Biogeni stimulansi aktivirajo metabolizem, izmenjavo energije med kapilarno in celico. Priprave na to skupino - Actovegin, Salcossuril.

Obstaja ne samo tabletirane oblike. Kirurgi so pogosto predpisani različne mazila, ki povečujejo pritok krvi na kožo, ki je preprečevanje trofičnih perfuzijskih motenj.

Popravek mikrocirkulacijskih motenj je treba izvesti v kompleksu z zdravljenjem osnovne bolezni. V sladkorni bolezni je treba ohraniti glikemijo v normalnih mejah, IBS pomeni zmanjšanje holesterola in spremljanja. Samo pod takimi pogoji se lahko doseže z odpornostjo boleznijo.

Mikrocirkulacija (Grški Mikros Majhna 4-Lat. Circulatio Krožna) je proces usmerjenega gibanja krvi, limfv, cerebrospinalnih, intersticijskih in drugih tekočin tkiva na ravni tkivnih mikrosistemov, usmerjenih v krvi in \u200b\u200blimfni Microsoft. Tkanijski Microssolystem - Celični kompleks, Vlakna vezivnega tkiva, živčni končičiPoleg celotnega sklopa biološko aktivnih snovi, vključenih v ureditev procesov življenja tega mikrosistema. Mikrocirkulacija vključuje tako, ne le gibanje krvi in \u200b\u200blimfe, temveč tudi prevoz tkanin, skrivnosti različnih žlez, kot tudi snovi, raztopljene v tekočinah tkiva. Včasih se v okviru mikrocirkulacije razume mikrohemocirkulacija, ki je ena od komponent sistema mikrocirkulacij.

V sistemu mikrocirkulacije se razlikujejo tri medsebojno povezave. Prvi izmed njih sestavljajo najmanjše krvne žile (arteriole, venule, pred- in pereriors, prave kapilare in arteriolenularne anastomeze), ki ne sodelujejo samo v krvnem prevozu, vendar je sistem za mikrocirkulacijo povezav poti transportnih snovi v tkivih, vključno z intersticijski prostori (perivaskularni in medcelični). Tretja povezava združuje limfne kapilare, postkase in kolektivne limfne plovila (glej limfni sistem).

Kri nosi hranila in kisikove celice. Skozi steno tanka krvne žile (Capillars, Vullet) prodrejo v Interstiko, od koder padejo v celice, kjer se absorbirajo. Nepotrebne in izrabljene snovi pridejo tudi v Interstiki in se premaknejo na stene volov in limfnih kapilarov. Ioni in majhna ali povprečna molekula se vrnejo v krvi, velike beljakovine in lipidne molekule se odstranijo iz tkiv limfoničnih poti.

Komunikacija treh povezav mikrocirkulacije - krvi, limfone in intersticij - se izvaja skozi endotelij krvi in \u200b\u200blimfnih kapilarjev, ki na ta način deluje funkcija pregrade. V meddržavanjih, mikrocirkulacijski kanal ne nastane, pritrjene poti, tako da se tkivni tekoči tok izvede po vlaknastih konstrukcijah in okoli kroga Microsud.

Po strukturi strukturnih in funkcionalnih enot mikrocirkulacijskega ležišča se presojajo delovne obremenitve in stanje mikrocirkulacijskega sistema kot celote. Spremembe v mikrocirkulacijskem sistemu se pojavljajo pri številnih boleznih. Po drugi strani pa lahko motnje mikrocirkulacije povzročijo patološke procese v telesih. Določanje ravni mikrocirkulacije se uporablja v procesu zdravljenja bolezni Burn (glejte opekline), koronarne bolezni srca, opazovanje bolnikov med dolgo in travmatično kirurgijo.

Mikrocirculacijski sistem

Acad. V, K. M. N. \\ t V. V. BANIN.

O vprašanjih, ki so blizu pokrite teme, je bila objavljena v BME, da je krvne žile PRAKER1, limfna plovila, mikrocirkulacija, prepustnost itd.

Trenutno v mikrocirkulacijskem sistemu obstaja kombinacija načinov za premikanje tekočin v telesu na mikroskopski ravni, metode prenosa ionov, molekul, celic, kot tudi presnovni procesi, ki so potrebni za življenjsko podporo telesa. To je odprt, živeti sistem, ki ima lastnost samoorganizacije, odvisno od homeostaze in to vpliva. Igranje mikrocirkulacijskega sistema pomembna vloga v živem organizmu. Obstoj žive snovi na vseh ravneh in v vseh oblikah organizacije (celice, tkivih, organov) je mogoča le, če s sistemom mikrocirkulacije zagotavljajo potrebne hranilne, plastične, regulativne snovi in \u200b\u200bkisik.

Primarni mikrocirculacijski sistem v filogenezi je motena mikrocirkulacija v spodnjih nevretenčarjih. Z izdajo endotelija se je pojavil intravaskularni mikrocirkulacijski sistem, K-Paradium je bil na splošno komuniran s tkivnimi lacunami, nato pa vse bolj izoliramo. Obstaja zaprta mikrocirkulacija obroča črvi. V ribah je razdeljen sistem krvi in \u200b\u200blimfonije. Hkrati z ekstrakcijo intravaskularne mikrocirkulacije, in out-vascular se ohrani; Oba sistema se sporočita skozi pod-surfloscian-žepe v stenah kapilarov.

Moški zarodek v zgodnjih fazah razvoja ima tudi nastajajoče mikrocirkulacijo, zahvaljujoč K-Roy, histotrofno prehrano se izvede. Srce 21-dnevnega zarodka se začne skrčiti srce; Do takrat se oblikujejo krvne žile, intravaskularna mikrocirkulacija. Endotelijska linija, ki izhaja iz mesonchyma celic v primarnih kapilarjih, ni trdna in stalna. Limfne kapilare se pojavijo tudi na podlagi vrzeli tkiva. Na voljo mikrocirkulacija, ki zagotavlja dostavo snovi na celice in drenažo tkiva, se ohranja v obliki intersticijskega prevoza.

Izraz "mikrocirkulacija" je bil prvič uporabljen leta 1954 in najprej je bil enako kot sinonim za kapilarno krvni obtok. Vendar pa so raziskovalci, ki so združili svoja prizadevanja v študiju mikrocirkulacije, postopoma postali jasno, da je koncentracija pozornosti le na prevoz krvi v Microsudes in s svojimi stenah, ne dovoljuje pokrivati \u200b\u200bvsebine problema kot celote. V ZSSR je bila stališče oblikovano, v skladu z F-pod mikrocirkulacijo, vse transportne in presnovne procese je treba razumeti na mikroskopski ravni. To stališče je bilo obravnavano na kongresu Anatom, histologov in embriologov VII All-Union (1966). Nadaljevanje dela v izbrani smeri in sistematičnega pristopa k kopičenju znanja

Dodelitev V. V. KUPRIYANOV (1972) Mikrocirkulacijski sistem.

Okrepitev raziskav na področju fiziologije in patologije mikrocirkulacije v ZSSR je povezana s CH. ARR. Z dejavnostmi A. M. Chernukha, njegovih študentov in zaposlenih. V svojem študiju so bile uporabljene nove metode (televizijska tehnika, življenjska študija z uporabo luminiscenčne mikroskopije itd.). Na nov način so bile obravnavane vprašanja prepustnosti membran, metod regulacije vozil snovi, zlasti vloga v teh procesih sistema maščobnega celic, so bile zajete. Po vseh konferencah Unije na mikrocirkulacija (1972, 1977 in 1984) se je razširila uporaba podatkov v zvezi z mikrocirkulacijo v praktični medicini.

Struktura sistema mikrokulacijskega sistema sistema

Vsak sistem v živo, ki izraža določeno enotnost organske podlage kaže na prisotnost podsistemov, elementov, njihovih povezav in interakcij, tj. Struktura sistema. V mikrocirkulacijskem sistemu je bila materialna osnova prvotno poudarjena - zelo občutljiv in mobilni mozaik mikrocirkulacijskih poti - mikrocirkulacijski tečaj. To povezuje arterijskega oddelka krvnega obtoka z venom, zato se lahko imenuje hemomicrocirculatory. Hkrati pa vključuje limfonijske poti na mikroskopski ravni. Pot interdirnega prevoza tekočin, ki povezujejo hemomične cirkulacijske posode in limfne mikropozije, in komunikacije vaskularnega tkiva so tudi komponente mikrocirkulacijskega ležišča. TO., Mikrocirkulacijski kanal vključuje vse hemomične proizvodne povezave (arteriole, preacapilla-Ry, prave kapilare, postcallars, venules in onteriololararne anastomoze), mikro limfonija

pot (limfne kapilare, postcapillyers, začetne in kolektivne limfne plovila) in intersticijska, tkivna tekočina se premakne na RY. Mikrocirkulacijski kanal je morfološka osnova sistema mikrocirkulacije, razdeljen na tri podsisteme (oddelki, predelki): kri, limfone in intersticijska.

V nasprotju s klasično angiologijo ob upoštevanju kapilarne krvi kot osrednjega predmeta študija, poučevanje mikrocirkulacije, ki temelji na tristranskem modelu, premakne središče pozornosti raziskovalcev, da analizirajo odnose in interakcije med krvjo, intersticijsko tekočino in limfom. Takšna analiza je izjemno pomembna za razumevanje glavne funkcije sistema mikrocirkulacij - zagotavljanje ključne aktivnosti celic. Od 50-ih. 20 V. - Obdobje porekla in oblikovanje učenja na mikrocirkulacija-zaporednih fazah študija vzorcev organizacije mikrocirkulacijskega kanala in opravljajo hemodinamične in transportne funkcije. Osnova plodne študije hemodinamike in procesov, povezanih z njim

Vrata tekočine skozi stene kapilarjev so položila dela znanega ameriškega patologa v Coloreyfhu (V. W. Zweifach).

Sistemski strukturni pristop je postal teoretična baza Razumeti sistem mikrocirkulacij kot sistem splošnega življenjske podpore na lestvici. Mikrocirkulacijski tečaj se trenutno šteje za nekakšen "organ" cirkulacijskih in tkivnih homeostasis, ki je odgovoren za presnovo in tekoče (vodno) ravnotežje v telesu.

I. P. PAVLOV je dosegel napredek fiziologije krvnega obtoka "v sistematičnem študiju tistih odnosov, v katerih obstajajo ločene sestavine kompleksnega hemodinamičnega stroja med njegovim preživetjem." Takšne raziskave spadajo v raziskavo mikrocirkulacije krvi vzdolž najboljših plovil, ki so tudi deli kompleksnega "hemodinamičnega stroja".

Toda hemodinamika na mikro ravni se določi ne le z notranjimi silami krvnega obtoka, je seveda podrejena presnovnim potrebam tkiv, pogojev okoliških kapilarov medija (meddržavo) in celo raven limfne tvorbe. T. O., Samo s celovito pokritostjo vseh elementov mikrocirkulacijskega sistema se lahko pojasnijo procesi makro- in mikrocirkulacije na žilnih in tujih poteh. Obstaja potreba po skupnem upoštevanju krvnega obtoka, izobraževanja in prevoza limfe, gibanja tekočine in snovi skozi stene presnovnih plovil v vmesniku. Čeprav ima vsak element mikrocirkulacijskega sistema določeno, posebno vlogo pri prevoznih interakcijah odločilno je končni, kumulativni rezultat delovanja celotne mikrocirkulacijske linije organa, saj je dejavnost elementov podrejena skupna naloga zagotavljanje tkivnega homeostaze.

Mikrokulacijski mikrokulacijski

bloodstone.

Ideje o strukturi in funkcijah vseh delov cirkulacijskega sistema v zadnjih desetletjih so se korenito spremenile kot posledica novih pristopov in razvoj naprednejših tehničnih tehnik. Kardinalne spremembe so se pojavile v študiji oddelka za terminal v obtočnem sistemu. Zaradi poglobljene študije hemomičnega proizvodnega kanala je staro razumevanje kapilarnega omrežja odpravljeno kot enoposteljna struktura proti prehodu arterijske krvi v venusto. Kapilare v krvi - Ne edina komponente mikrocirkulacijskega ležišča, še vedno obstajajo preakapil in postkazi, arteriole in venule, pa tudi arteriolonularne anastomeze. Najnovejše metode Angiološki pregled je bilo dovoljeno jasno in nedvomno razlikovati vse povezave mikrocirkulacijskega cirkulacijskega kanala, da bi določili njihovo histotopografijo, naravo difuzije snovi med plovili in delovnimi celicami. Ugotovljeno je bilo, da je v različni organiPoleg tistih, ki so imeli prej znane značilnosti arterijske in venske arhitektonije, so različne možnosti za obliko organizacije mikrocirkulacijskega dna široko zastopana. V. V. KUPIYANOV, Klasifikacija je bila predlagana, po K-Roy, obstajajo takšni obrazci, kot so omrežja s sortami, odvisno od vezij celic omrežij (okrogle, ovalne, pravokotne, kvadratne, poligonalne); Arcade, ali čipka; zaokrožena z izkrivljenimi v obliki boula ali čepov plovilnih zank; Košarica in drugi. Posebej pomembna je pridobila morfološko analizo indikatorjev gostote plovil na enoto, vnos, velikost razdalj med njimi, dolžino in premerom. Zlasti razdalja od kapilarne do delovne celice (razdalja difuzije) se giblje od več mikrometrov v intenzivnih krvi (npr. V ledvicah) do 50 mikronov in

V strukturah vezivnega tkiva. Vsi ti kazalniki so vključeni v formulo orodja za mikrocirkulacijo.

Komponente mikrocirkulacijskega kanala organa medsebojno vplivajo na načela integracije, z vsako komponento (arteriolom, venualno, kapilarno, šant) opravlja določene funkcije. Posledično vse spremembe v mikrokozudu vodijo do ustreznih sprememb v drugih plovilih, ki vplivajo na splošno funkcijo vaskularne kotline. Zato se kaže zakon celovitosti organizacije in funkcionalnega sinergizma vseh komponent mikrocirkulacijskega kanala.

VIA. sodobne metode Ohranjanje optimalnega ravnovesja mikrocirkulacije med nihanji homeostaze je potrjeno in hkrati se pojavijo odstopanja od te države v patologiji. Tako je z normalno prepustnostjo sten plovil mikrocirkulacijskega toka, volumen tekočine, ki izhaja iz krvi in \u200b\u200bvolumna tekočine, * vračajo nanj, enaka. Prednost filtracije tekočine ne povzroča le hidracije tkiv in organov, temveč je priloženo začasno zmanjšanje krvi, ki kroži v krvnih žilah. Z dehidracijo telesa se primanjkljaj v plazmi kompenzira z intenzivno resorpcijo intersticijskega tekočine.

Periferne hemomične motnje pri proizvodnji spremljajo nihanja pretoka krvi v tej regiji ali kot celoten organ. Pogosteje se zmanjša količina krvi, ki teče skozi mikrocirkulacijski kanal (hipotransph). Povečanje stopnje pretoka krvi opazimo z zmanjšanjem perifernega upora na pretok krvi in \u200b\u200bs hipertenzijo. Prepustnost njihovih zidov je odvisna od stopnje polnjenja plovil.

Mikrocirkulacijski kanal je glavna povezava organske žilačnosti. Iz tega izhaja, da bi morala biti njena funkcionalna država v središču pozornosti zdravnika-angiologa, saj so motnje mikrocirkulacije v večini primerov glavni vzrok za nadaljnje vaskularne (in ne le vaskularne) motnje.

Plastičnost mikrocirkulacijske črte kot eden od mehanizmov prilagajanja temelji na treh vrstah strukturnih naprav: prve vrste - naprave, ki urejajo funkcije rezervoarja plovil, ki lahko povečajo zmogljivost žilnega kanala; Druga vrsta je naprave, potrebne za prerazporeditev krvi in \u200b\u200blimfe, ki urejajo smer in hitrost pretoka krvi in \u200b\u200blimfotok; Tretji tip - naprave, ki služijo za spremembo prepustnosti stene plovil. Nadaljnji razvoj koncepta plastičnosti in reaktivnosti mikrocirkulacijskega ležišča v klinična praksa Izvaja se s pomočjo biomikroskopije krvnih žil konjunktiva eyeball. plovila za nohte.

Rezerva za povečanje zmogljivosti vaskularnega kanala se mobilizira pod pogoji povečanja funkcionalnih obremenitev. Samo z nujnostjo stene mikrokozud, se lahko zmogljivost krvne plošče organov podvoji. Pod vplivom akumulacije krvi, plovila mikrocirkulacijskega kanala postanejo konvulzije, zanke in grozde kapilarjev, se oblikujejo, vaskularne lacuna, venska jezera, sinusoidi. Če je potrebno povečati oskrbo krvi v tkiva, se število kapilarov, ki nastanejo na enoto površine, poveča, in hipertrofija mišičnih elementov žilne stene se razvija. In v primeru širitve lumna plovil, in z novo tvorbo kapilarov, prečni prerez celotne mase organskih plovil se spremeni. Strukturne naprave, prerazporeditev krvi, zagotavljajo tudi zanesljivost vascularizacije organa kot celote.

Ureditev prepustnosti vaskularnih ovir temelji na različnih oblikah in načinih za organizacijo načine

Prevoz tekočin in snovi, raztopljenih v njem z endotelimi. To je točno osnova obstoječih klasifikacij kapilarov krvi. Najpogostejši in priročen praktično je ločitev kapilarov v somatske, visceralne in sinusoide. Somatske kapilare imajo trdno, neprekinjeno in nezaupljivo endotelinsko razredčenje. Endotelociti so najpogosteje povezani z gostimi stiki, čeprav se ta lahko razlikuje v stopnji prepustnosti za tekočine in makromolekule. Simoon (N. SI-MIONESCU) et al. (1975), Ya. L. Karaganov et al. (1985) Predpostavlja se, da so te razlike očitno povezane z različicami razvoja mreže kontaktnih fibrilov, ki sestojijo iz intramiranih delcev plazmacijskih celic. Bazalna membrana somatskih kapilarov je običajno dobro izražena; To je trdno in, cepitev, obdaja pekovis - posebna vezna tkiva celice, ki so del stene kapilar. Somatske kapilare so značilne za mišice, kožo, srce, pljuča, glavo in hrbtenjača, kot tudi drugi organi in tkiva.

Endotelijska podloga visceralnih (končnih) kapilarov je tudi neprekinjena, vendar je v perifernih conah celic minimalna. Posledično nastanejo okna (Fenterstra), ki povezujejo očistek plovila s perikapilarnim prostorom. V kapilarijah sluznice črevesne stene so trebušne slinavke fenerja prekrita s tankimi enostranskimi membranami, ki se štejejo za derivate največjega redčenega mobilnega plazmolema. V drugih tkivih, na primer, v glomerov ledvic, Fenstra nimajo takih odprtin in so številne zaokrožene pore, prekrita z intersticijsko površino celic dobro razvit odebeljeni bazalne membrane.

Endotelij kapilarov tipa sinusoidov za jetra, kostnega mozga, vranica je neprepustna, občasna, z obsežnimi por ("napake"). Bazalna membrana takih kapilarov je končana, njihove stene pa omogočajo prosto izmenjavo ne le makromolekule, temveč tudi celične oblike.

Posebnost endotelija kapilarov, kot tudi vaskularni endotelij na splošno, so številne plazmalne (mikropirane) vezikli, včasih do 30-40% celične volumne. Menijo, da so ti mehurčki glavni način, s pomočjo se prevažajo na internetu plazemskih beljakovin. V zadnja leta V univerzalni transportni funkciji vezikularne naprave endoteliocitov je bilo razumnih dvomov, čeprav je nemogoče popolnoma zanikati njegovo vrednost. Združevanje med seboj in s površinami celic, vezikule lahko tvorijo neprekinjene komunikacije - prehode celice, ki jih dovoljuje prevoz beljakovin v intersticijski prostor zaradi prenosa tekočine na tok.

Razlike v organizaciji transcendotelijskih prenosov poti v kapilar različnih tipov, kot tudi v ločenih žilnih segmentih (arterijske in venske kapilare, powerrbss, Veneulch) so povezane s prepustnostjo njihovih zidov za tekoče in krvne plazme beljakovine. Tako je endotelium visceralne kapilare značilna 30-50-krat večja hidravlična prevodnost (filtracijski koeficient) kot somatski endotelium. Prepustnost žilne stene za vodo in beljakovin se poveča proti venskim oddelkom mikrocirkulacijskega ležišča.

Stena sinusoidnih kapilarov je praktično nobena odpornost na prenos v interstiko kakršnih koli makromolekul, ki krožijo v krvi. Zato se vsebnost beljakovin v limfnem izteku iz jeter skoraj ne razlikuje od vsebine v plazmi.

Pogoji za dostavo krvi v kapilarjih so odvisni od strukture arteriola. Njihov premer doseže 100 μm, medtem ko imajo preakapila premer približno 16-25 mikronov. Arteriole stena je sestavljena iz treh lupin, ki se imenujejo enake kot lupine mišičnih arterij, vendar v njihovi strukturi, ki jih raje spominjajo monocelične plasti. Tako je zunanja lupina značilna relativna bogastva fibrilarnih elementov, fibroblastov, obdan z glavno snovjo med K-ribami, razpršeni. V srednji lupini je arteriole miocitov, praviloma, ležijo z gosto plastjo. V Porcatil-Lyra stene, več miocytes lokalizirajo na razvejanosti Preacpillarja na kapilare. Privlačen je spiralna zvijača mišične celice okoli lumna mikroskopa, ki prispeva k učinkovitejši potiskanju krvi. Ob istem času, s spontanimi okrajšavitvami mišičnih celic sten mikrobosuds, se periferna odpornost močno poveča na ravni arteriolov in subtilnih arterij. Myo-endotelijski stiki v zidu arteriole, ki jih je identificiral elektronska mikroskopija, se štejejo kot metode izmenjave informacij in kot sredstvo za sprožitev mirojenih reakcij.

Vprašanje prokapilarni sfincters se končno ne reši. Obstajata dve mnenji: prva - sfinkter bi morala imenovati kopičenje miocitov na panogi arteriole, saj namerava v okluzijo lumna ne sodeluje; Drugi je celoten preacpilarni arteriol, ne glede na porazdelitev mišičnih celic, je predhodni sfinkter. Vendar pa neskladje mnenj ni temeljna narava, saj navedba I. II ostaja v veljavi. Pavlova na prisotnosti perifernih plovil "žerjavi", ki uravnava pretok krvi. Takšne "žerjavi" se lahko dobro znižajo sfincters, saj imajo najprej, imajo ozek lumen, drugič, to očistek je pokrito krožno locirano mišične celiceTretjič, v krajih koncentracije teh celic obstaja več MyenDoteli stikov.

Ureditev prepustnosti žilne stene se izvaja na ravni subtokoroskopskih celičnih konstrukcij: Velikost in število veziklov se oblikuje, praznik, celice, ki jih hranijo, citoskeleton endotelijskih celic se spremeni. Zaradi teh prilagodljivih transformacij se ohranja odpornost izmenjave med krvi in \u200b\u200btkivami. T. O strukturi mikrocirkulacijskega kanala odraža enotnost hemodinamskih konstant in metaboličnih funkcij.

Zaradi sotočja kapilarov se oblikujejo prve lupine cevi, imenovane po kategoriščih ali postkazih. Resnično stojijo bližje kapilarjem, čehi na kolektivno veno lama, do-ržja (če so v svojih stenah, imenovane mišične vene. Praviloma je stena Veneu tanka, enostavno prepustna ne samo za vodo s kristaloidi, raztopljenimi v njem, ampak tudi za makromolekule. PosKpillar Veneles se malo razlikujejo od kapilarjev in premera (v povprečju 8-15 mikronov), kolektivne venule večji (premer do 80 mikronov). Po mnenju domovine (J. A. G. Rhodin) je razmerje med premerom lumna postkazah do debeline njihove stene 10: 1, za kolektivne žile pa je ta številka 50: 1. Zaradi povečanja premera Vullet pri oblikovanju njihovih zidov je treba sodelovati več. Endotelijske celice.

Endotelijska telesna temperatura postkapilarij in Vevel je značilna značilnosti ne-rib organizacije transmuralnih kanalov, ki služijo za prenos vode in različnih snovi. Prepustnost medsebojnih stikov za plazemske beljakovine v tipu albumina v venu, je opazno večja kot v kapilarjih, transcendotelijski kanali so pogostejši. V nekaterih organih, NANR. v

limfna vozlišča, postkalinasti venerice so označene z visokim endotelijem in služijo kot glavno mesto migracije imunokompetentnih celic. Stene polagaleka-larinskega Vulletskega peritoneuma so 1,5-1,8-krat večja hidravlična prevodnost (prepustnost vode) kot stene drugih krožnih krožnih krvi.

Venules zbirajo kri iz mikrocirkulacijskega ležišča in jo pošljejo v venske zbiratelje. Kot kapacitivni vezedne venulacije, ki je izravnava, rezervoar in deponiranje funkcij. Njihov delež sodelovanja v perifernem uporu pretoka krvi je 20% celotne žilne upornosti. Preostalih 80% pade na uporovnih plovil - arterije in arteriole. Po V. I. Kozlov (1975), v venski povezavi mikrocirkulacijskega ležišča, do 40% krvi, ki teče skozi plovila. Vsota kapilarnih in venanih posod v perifernem krvnem obtoku doseže 85% zmogljivosti celotne krvne obarvane kotline. B. I. TKachenko razumno verjame, da je zelo pomembna vloga v krvnem obtoku in vzdrževanju normalne funkcije organov, ki pripada kapacitivnim plovilom.

Med številnimi strukturnimi mehanizmi, ki urejajo mikrohemodinamiko, Arteriol-venularni anastomoze zasedajo posebno mesto. Njihov pomen kot ranžirne naprave trenutno ni dvoma. Toda vloga arteriounaclearne anastomoze je veliko pomembnejša. Govorimo o obstoju dveh načinov prevoza krvi v mikrocirkulacijski liniji: glavna (transcapillar) in dodan (Yukstakapil-Larn). Shunts vam omogoča, da rahlo raztovorite kapilarno krvni obtok in preprečite hemostazo. Z funkcionalnimi obremenitvami in pod pogoji patologije se umetnost-riolanuklearne anastomese razširijo.

Predhodno je bilo izoliranih arteriovenskih anastomosov zaprtja in vrst gloromiranja. Študije, ki so bile izvedene v zadnjih desetletjih, so pokazale, da se izpraznitev krvi iz arterijske povezave v venusovo v skrajšanih poteh ali shunts, pojavi na mikro ravni, t.j. na ravni arteriole in volata. Takšne žilne formacije, ki se imenujejo arterioliene anastomoze, se priznajo z naravnimi sestavinami mikrocirkulacijskega ležišča. Razlikovati ga je treba arterijski oddelek arteriol-null anastomozo, opremljen z mišičnimi celicami (zaklepanje naprav), in venularno, blaginje. Arteriolonularne anastomeze brez blokiranja naprav so označene kot pol-zadostna zaradi dejstva, da se ne vrže s arterijsko krvjo, ampak mešamo. V trdni lupini glave in hrbtenjače, v serozne lupine, v endokrinih organih. Kanali prednostnega pretoka krvi se lahko obložijo tudi s pol-prsnim košem.

Začetni oddelki limfnega sistema

V vsakem območju krvnega kanala so limfne mikrosude. Izjeme predstavljajo različne oddelke c. n. str., Oči, kostno tkivo. Tekočine in različne snovi, vključno s plazemskimi proteini, na rž, se prenesejo skozi stene mikrofosuš, skupaj z topnimi celičnimi produktivnimi produktivnimi izdelki tvorijo tkivo ali intersticijsko tekočino. Del tkivne tekočine, vključno z vodo in nizko molekulsko maso, ponovno absorbiramo v krvne žile. Vendar pa je ta volumen vedno manjši od količine filtriranja tekočine v plazemsko tkanino. Skupna masa beljakovin, K-Paradium, ki se prevaža v tkivo skozi stene krvnih mikrosmidov, je skoraj 50% zneska, ki kroži v plazmi, in v tkivih beljakovin vsebuje več kot v krvi. Glavni način, s pomočjo plazme, presežek filtrske tekočine in večina proteina se vrne v plazmo, je limfatične mikrosude. T. o., Intersticijska tekočina, ki vsebuje beljakovine in je limfa. Koncentracija beljakovin v variaciji IT

Široko razširjena (od 30 do 90% plazemskih koncentracij), odvisno od regije, in zato od prepustnosti mikroskopov krvi, funkcionalno stanje Organ, intenzivnost filtriranja, limfna tvorba itd.

Mehanizmi za prejemanje intersticijskega tekočine v lumen resorbing limfnih žil še vedno niso popolnoma pojasnjeni. Menijo, da je glavna sila, ki spodbuja limfno resorpcijo in promocijo limfnih stolpov na kolektivna plovila, razlika v hidrostatičnem tlaku v intersticijskem prostoru in lumen limfnih kapilar. Castle-Cmht (J. R. Gasy-Smith, 1983) omogoča tudi "sesanje" tekočine iz tkiv zaradi višjih koncentracij beljakovin v limfu.

Microlifone Channel je kompleksen kompleks medsebojno povezanih limfnih kapilarov, posturb, začetnih in kolektivnih limfnih plovil. Različni limfni segmenti so topografsko in funkcionalno tesno povezani s krvnimi mikro-tokokrogi, ta odnos pa opredeljuje diferencirano udeležbo limfnih kapilarov in postkaz v resorpciji različnih komponent intersticijskega tekočine.

Limfne kapilare - Thin-krila široke endotelijske kanale, premer to-rži lahko doseže 200 mikronov. Začnejo bodisi kot slep, oblikovana izboklina, ali kot omrežni fragmenti brez ventilov. Stena limfnih kapilarov se oblikuje z redkimi endotelijskimi celicami in v nekaterih tkaninah - fragmentarna bazalna membrana. Tkivna tekočina in makromolekule prodrejo v lumen kapilare skozi medcelično režo; Nekateri od njih se lahko odprejo zelo široko - od 50 nm do 1-2 mikronov. Pogostost videza "odprtih" stikov v limfnem endoteliju korelate z intenzivnostjo resorpcije in, zato hematolyphic presnovo. "Odprite" stike, prosto prenašajo makromolekule, delce (Chilomikon) in celo celice, so precej pogoste v limfnih kapilarjih membrane, vasi tanka čreva et al. Verjetno je, da je stopnja odpiranja medceličnih slotov urejena z napetostjo sidrnega in vitkih filamentov - tanko vezivno tkiva vlakna, ki so pritrjena na plazmolem endotelocitov. Limfne kapilare, ki se kopičijo v Lumetu, se gibljejo v naslednje segmente zaradi občasnega nastanka razlike v tlaku ventilov. Simphodinamika se stimulira tudi s pritiskom okoliških tkiv, na primer, ko rezanje mišic, in mehanizem vzmetenja v zbirateljske limfne žile.

Limfnih postcapillys. Takoj, ko se limfotok pojavi v lumen limfnih kapilar, se resorbirana tekočina premakne v druge segmente poti limfonije. Tradicionalno je verjel, da limfne kapilare vstopijo v limfne plovila. V. KUPRIYANOV (1969) je bilo ugotovljeno, da v limfnih omrežjih in pleksusovih celicah oblikovane predvsem s takimi endotelijskimi kanali, ki vsebujejo ventile - limfne postkaze. Ventilske lopute v njih so gube (podvajanje) endotelium z majhnimi kolagenskimi fibrilom. Zahvaljujoč celicam celice ali verige limfnih postkaz imajo jasno podobne konture. Limfni postkazatorji so značilni resorbirni mikrosnesi. Struktura njihovih zidov se skoraj ne razlikuje od strukture limfnih kapilarov. Samo tako, kot se približuje ravni limfnih plovil, je bazalna membrana bolj jasno in redno zaznana in vsebnost vezivnih tkivnih vlaken se povečuje v najbližjem okolju. Endotelijske celice, ki tvorijo stene post-celic, manj velike: v 1 mm2 površinah SOSU

DoV ima 25% jedra več kot v kapilarjih.

Limfne postkaze, po V. V. Baninu (1981), lahko intenzivno resorbirajo makromolekule iz njihovega okolja. Njim funkcionalna vrednost Zelo super, saj se postkazi nahajajo v tkivih v bližini venules, skozi stene pro-ry transport beljakovin v interstiki poteka najbolj aktivno. V nekaterih tkaninah, na primer v sesalcih, je skupna površina limfnih postkaz 2-6-krat višja od površine kapilarov.

Intersticijska tekočina in beljakovine prodrejo v lumen limfnih postkaz z medsebojnimi stiki. Pri prenosu beljakovin prek endotelij se številni mikropinocitozni vezikli sodelujejo v post celicah in kapilar. Predstavljajo znaten del celotne celične količine. Predelava celic Transduce kanali v endoteliju limfne mikroobskusice so oblikovane veliko manj pogosto kot v endoteliju krvnih mikroskopov.

Ker se limfa kopiči v lumen izskipillar, se hidrostatični tlak poveča, in ko je določen prag dosežen, se ventil odpre v naslednjem segmentu. T. O., Limfodinamika in resordove aktivnosti v verigah ali celicah limfnih popravkov ureja razviti ventilski aparat. Periodično, v ločenih postkapilih (medplastne segmente), je limfa zakasnjena, nato pa se nekatera voda lahko filtriramo iz lumna nazaj v tkivo. Na naslednjem fazi izgona, bolj koncentrirana limfna gibanja v smeri centripetacije. Proteini, ki jih vsebujejo, lahko ustvarijo višji koloidni osmotski tlak kot v tekočini okoliških tkiv, in s tem privabljajo vodo v očistek plovila. Ta mehanizem v kombinaciji s posebnosti topografije limfnih kapilarov in postkusov zagotavlja subtilno in natančno prilagajanje procesov limfnega formacije do intenzivnosti filtriranja tekočine in beljakovin iz krvnih mikroskopov.

Primarne in kolektivne limfne plovila. V teh limfnih segmentih obstajajo znaki dodatnih, ne-hendentialne žilnih lupin - vezivnih tkivnih vlaken in posameznih celic, ki obdajajo bazalno membrano in tesno ob njem. Kot limfne poteze, je centripetalna smeri plovil zgosti, miocytes se pojavijo v njihovi sestavi, ki naknadno tvorijo neprekinjeno plast. Zložljivi ventili limfnih žil so debelejši kot v limfnih postkazah. Dobro so razvita baza vezivnega vlakna, vključno z celičnimi oblikami (fibroblasti). Na območju, kjer se zabeležijo ventilne lopute, se odebeljena stenska manca tvori neposredno pred njimi, ki jo tvori koncentracija vlaken in miocitov. Takšni Minaroni izvajajo pretežno odvajanje funkcij: Intercelularni stiki v endotelijski vročini so oblikovani z gosto kompleksi, endotelij se opazno zgosti, količina veziklov pa se zmanjša.

Histofotometrična primerjava vsebnosti beljakovin v resorbing segmentih (kapilare in postkazi) in v lumen kolektivne limfe, plovila kažejo na povečanje koncentracije beljakovin v limfu kot prehod na regionalno limf, vozlišča.

Interstitni prostor

V parenhimatozni i. votle organe Poti vezja in limfonije so potopljeni v interstitni gel. Ta osnovna snov vezivnega tkiva tvori interstitni prostor skupaj z fibrilarnimi komponentami. Koncentrira 3-krat

Volumen vode kot v krvni plazmi. Intersticijska tekočina, ki je bistvena sestavina notranjega okolja telesa, je sposobna ohraniti dovolj konstantne sestave v fizioloških razmerah in fiziokemijske lastnosti. Vendar pa tkiva homeostaza ne samo ne izključuje, temveč določa tudi stalno posodobitev, gibanje medceličnega medija. Ker je pri oblikovanju intersticijske tekočine, prvič, krvi in \u200b\u200blimfni mikroburidi, hematolyphat prenos je pomemben dejavnik v homeostasis.

Za razliko od poti pretoka krvi in \u200b\u200blimfe, se zdi, da anatomsko dobro dodeljene poti za prevoz intersticijskega tekočine ne. V nekaterih sodobnih hipotezah pa se razpravlja o možnosti preferencialnega gibanja tekočine tkivne, vključno z makromolekulo, tako da tako imenovane. Interstitivni kanali - prostori v matrici, ki vsebujejo relativno majhne glikozaminoglikane. Podatke se pridobijo tudi, ki označujejo razmnoževanje beljakovin vzdolž vlaken vezivnega tkiva ali v bližini stene limfnih mikroskopov.

Gibanje intersticijskega tekočine v tkivih je lahko v bistvu povezano z dvema procesoma: konvekcija, ki nastane kot posledica gradientov hidrostatskega ali koloid-osmotskega tlaka, in difuzije, odvisno od razlike v koncentracijah snovi. Trdno zaupanje, da hidrostatični tlak različne točke Prostori se lahko zelo razlikujejo, dokler ni. Možno je, da je ta razlika povezana z neenako hidracijo matrike zaradi različic v intenzivnosti filtriranja tekočine iz krvnih mikroskopov.

Posebne vrednosti intersticijskega tlaka v različnih tkivih se lahko zelo znatno razlikujejo, od -2 do -6 mm Hg. Umetnost. V podkožnem veznem tkivu, po Scraanderju (A. F. Scholder), do +4 - 15 mm RT. Umetnost. V ledvicah, vranici, miokardu, po Greyrgerju (R. G. G. Grainger). Razlike v izmerjenih vrednostih je mogoče povezati z metodo merjenja. Pomanjkanje dogovorjenega mnenja ne gre le za posebne količine tlaka tkiva, temveč tudi njegova narava otežuje razumevanje mehanizmov takih pomembnih procesov kot limfne formacije.

Kot je bilo že ugotovljeno, je vsebina plazemskih beljakovin v intersticijskem prostoru odvisna od prepustnosti stene Mikromolek za makromolekule. V tkivih imajo kapilare na rži somatski tip endotelija, na primer, v mišicah, koncentracija beljakovin je vsaj 30% koncentracije plazme krvi. Kot so pokazale študije ViderHilma (S. Wiederhielm, 1972), je osmotski učinek beljakovin, predvsem albumina, je opazno okrepljen zaradi svoje interakcije z "fiksnimi" biopolimeri interstitialnega prostora - glikozaminoglikanci, kolagena. Velikost intersticijskega koloid-osmotskega tlaka se običajno ocenjuje v območju 7-11 mm Hg. Umetnost. Pomembno je odvisna od vsebnosti vode v intersticijskem prostoru in je urejena z resordovalno dejavnost korenin limfnega sistema. Zaradi dejstva, da je prepustnost različnih krvnih mikrogrodov za beljakovine ne-Etinakov, se lahko vsebnost beljakovin v intersticijskem prostoru bistveno razlikujejo. Fotometrična analiza kaže, da je koncentracija albumina in drugih proteinov medija na stenah Ve-Zero 3-4-krat višja od koncentracije njih v drugih oddelkih. Nastali koncentracijski gradienti lahko premikajo intersticijsko tekočino in usmeri svoje tokove v resorbing limfne mikroposte. Difuzija beljakovinskih molekul v tkanini je omejena z matriko glavne snovi, stopnja te omejitve pa je povezana z hidracijo tkiva. Države, ki prispevajo k tekoči filtraciji v tkanino

Plazma (venska stagnacija, učinek vazoaktivnih snovi tipa histamina, vnetja itd.), Ponavadi vodijo do povečanja hidracije intersticijskega gela, povečanje tlaka v njem, krepitev prevoz beljakovin in kot a rezultat tega - na stimulacijo limfne tvorbe. Kombinacija teh procesov, ki so pomembna za vzdrževanje vodna bilancaSlika se imenuje varnostni faktor proti edemi.

Strukturne in funkcionalne enote mikrocirkulacijskega ležišča

Prostorska usmerjenost, strukturni parametri in hemodinamične značilnosti mikrocirkulacijskega ležišča v različnih organih imajo svoje lastne značilnosti, odvisno od njihove strukture, opravljenih funkcij in energetskih (metaboličnih) potreb njihovih tkiv. Poenotni dejavnik v strukturni organizaciji mikrocirkulacijske postelje, po vsej verjetnosti, bi moral biti ne-raj "osnovna celica" - enota, ki odraža splošno načelo strukture sistema mikrocirkulacije. Poskusi dodelitve takšne osnovne enote so bili izdelani v študijah A. do rogov (1927), ki je predlagal model "tkaninskega valja". Nato so bile obravnavane takšne enote, kot so kapilarni, segment, mikrodistrikt, funkcionalni element. Stopnja njihove konstruktivne kompleksnosti, kot tudi širina celotne vrste prometnih procesov v tkivih je zelo drugačna. Največja distribucija je bila ideja o segmentu ali modulu, ki združuje kompleks krvnih mikrokussel in omogoča učinkovito analizo mikrohemodinamike v njih. Vendar pa je pretok krvi skozi mikrocipete le del, čeprav je zelo pomembna, dejavnosti mikrocirkulacijskega sistema. Kot del hemodinamskega modela je težko preučiti takšne pojave kot prepustnosti, intersticijskega prometa in limfne tvorbe. Zato je kot strukturno-funkcionalna enota mikrocirkulacijskega ležišča priporočljivo, da se upošteva celoten kompleks vaskularnega (krvnih in limfnih) in zunaj umetniških komunikacij, ki sodelujejo pri zagotavljanju metaboličnih potreb določenega območja tkiva. Formalne meje takšne regije lahko služijo kot strukture, ki se oblikujejo iz anastomozicizacijskih arteriolov in njihovih spremljevalnih žil ali drugih naravno ponavljajočih se žilnih združenj. Zelo pomembno je, da takšni kompleksi vključujejo Lymfonie poti,

Predvideni topografski odnosi s krvnimi mikro-tokokrogi. Interstitni prostor take regije tkanin deluje kot univerzalni posrednik, povezava ne le med krvi in \u200b\u200blimfnimi mikro-velikosti, temveč tudi med mikroslosi in vsemi celičnimi elementi. V taki miniaturni enoti, ki kaže vse prevozne procese, ki se pojavljajo v tem tkivnem območju, je model celotne mikrocirkulacijsko linijo utelešena. Dejansko je modul nekakšen ekvivalent strukturne funkcionalne enote organa in odraža organospecifično bolezen enako kot posebnosti organizacije in delovanja celotnega sistema za mikrocirkulacijo.

Bibliogr: Bunin A. Ya., Katna Lson L. A. in Yakovlev A. A. Mikrocirkulacija očesa, M., 1984, bibliogr.; Karaganov ya. L., Kerdivarenko N. V. in Levin V. N. MIRGANZIOLOGIJA: Atlas, Chisinau, 1982; Kozlov v.i. in tunitsa yn I. O. Mikrocirkulacija z mišično aktivnostjo, M., 1982, bibliogr.; Kupriyanov V.V. Poti mikrocirkulacije, Chisinau, 1969, Bibliogr.; Kupriyanov V.V., Karaganov ya. L. in Kozlov v.I. Mikrocirkulacijska reka M., 1975, bibliogr.; Kupriyanov V.V. in drugi. Mick RollEmfology, M., 1983, Bibliogr.; Malaya L. T., Mik-L, I. Yu. In Kravchund. G. Mikrocirkulacija v kardiologiji, Kharkov, 1977, Bibliogr.; Mikrocirkulacija v patologiji * ED. A. M. SAZONOVA, M., 1975; Motav Kin P. A., Lomakin A. V. in Didtok V.M. Kapilarni možgani. Vladivostok, 1983; Mchedlishvili G. I. Spazm arterije možganov, Tbilisi, 1977; Petrovsky b.v., Slov-Kin I. X. in Mathevosov A. L. X-Rayranoodiototope Študije mikrocirkulacije v kliniki, M., 1980, Bibliogr; Rev. A. K. in Savichy G. G. Klinična ocena mikrocirkulacije, Tomsk, 1983, Bibliogr.; Tkachenko B. I. Velous krvni obtok, L., 1979; Transportne snovi in \u200b\u200bneuspeh tkiva, ED. M. Pokkaleva, Gorky, 1978; Fiziologija krvnega obtoka, fiziologije vaskularni sistem, Ed, B. I. Tkachenko et al., L., 1984; Chernukh A. M., Alexand-R o v P. N. Ialekseev O. V. Mikrocirkulacija, M., 1975,

bibliogr.; Shahlamov V. A. Kapillyara, M., 1971; Shah * Lamov V. A. in Tsarmenyan A. P. eseji na ultrastrukturni organizaciji plovil limfnega sistema, Novosibirsk * 1982; Shoshenko K. A. Kronolacijske kapilare, Novosibirsk * 1975; Lymphangyologija, Ed. M. Motli A. J. R. CASLEY-SMITH * STUTTGART - N. Y., 1983; Mikrocirkulacija, ED. J. Grayson a. W. Zingg, N. Y.- L., 1976; Mikrocirkulacija, ED. G. Kaleya a. V. M. ALTURA, V. 1-3, Baltimore, 1977-1980; Mikrocirko v klinični medicini, ed. R. Wells, N. Y., 1973; Micro-cirkulacija v infradataciji, ED. G. Hauck A. J. W. Irwin, Basel a. o., 1979; R H O D I N J. A. Ultrastruktura venskih kapilarov, venev, venev in majhnih zbirnih žil, J. UltraStruct. Os., V. 25, str. 452, 1968; Tlačinski tlak in sestava, ED. A. R. Hargens, Baltimore, 1981.

Mikrocirkulacija

Mikrocirkulacijski sistem je kombinacija krvnih žil, katerih premer ne presega 2 mm. Procesi pretoka krvi skozi plovila tega sistema se imenujejo mikrocirkulacija. Mikrocirculacija vključuje procese, povezane z intraigan krvni obtok, ki zagotavlja metabolizem, prerazporeditev in deponiranje krvi.

Mikrocirkulacijski sistem vključuje: terminalske arteriole in metaternole, prednaparni sfinkter, dejansko kapilarno, posklipyyna veneula, venula, majhne žile, arterio-vene anastomoze.

Vsaka komponenta mikrocirkulacijske enote izvaja nekatere funkcije med postopkom mikrocirkulacije. Torej terminal arteriole, metaternationale in proaktivni sfinkter v zvezi s kapilarji opravljajo transportno funkcijo, prinašajo kri v kapilare in se imenujejo plovila. Poleg tega, s spremembo velikosti razsvetljenstva zaradi zmanjšanja ali sprostitve gladkih mišičnih elementov, uravnava hitrost pretoka krvi: povečanje odpornosti na krvi (z zmanjšanjem lumna plovila) zmanjšuje hitrost krvi Pretok, zmanjša odpornost na pretok krvi (s povečanjem lumna plovila) - poveča hitrost pretoka krvi. Posledično se krvni tlak v kapilarjih spreminja.

Kapilarije in polagaleke se imenujejo presnovne plovila, saj izmenjujejo izmenjalne procese med krvjo in intersticijsko tekočino.

Venules in majhne žile zmanjšujejo (kapacitivne) plovila, zbirajo in razstavljajo krvi, ki tečejo skozi izmenjalne plovila. Odpor mikrocirkulacijskega pretoka krvi iz plovil odstranjevanja vpliva na njeno hitrost, vrednost tlaka v kapilarjih in zato intenzivnost transduce izmenjave.

Arterio-venski anastomoze - s svojo pomočjo je reguliran s pretokom krvi skozi presnovne plovila. Z zaprtimi anastomozami, pretok krvi skozi presnovne posode se poveča, kot posledica povečanja tlaka v arteriolih in zmanjšanje venule. Ko so odprte anastomoze, se pretok krvi zmanjša zaradi zmanjšanja tlaka v arteriolu in povečanju venev. To vpliva na intenzivnost transcapilnarne izmenjave.

Osrednja povezava mikrocirkulacijskega sistema je kapilare. Kapilare so najbolj subtilne in številne plovila, ki se nahajajo v medsebojnih prostorih. Stena kapilara je sestavljena iz dveh plasti: plast endotelnih celic; Bazalne plasti, v katere so celice v perciturijah.

Ultrastrukturo kapilarne stene v različnih organih ima svoje posebne posebnosti (razmerje med seboj, naravo endotelijskih celic itd.), Ki temelji na splošno klasifikacijo kapilar.

Zmešajte tri vrste kapilarov. Prvi tip - trdne kapilare (somatske). Stena kapilarov te vrste se oblikuje s trdnim slojem endotelijskih celic, v membrani, od katerih so najmanjše pore. Stena takih kapilarjih je malo prepustna za velike beljakovinske molekule, vendar enostavno prestavlja vodo in mineralne snovi, raztopljene v njem. Ta vrsta kapilarov je značilna za skelet in gladka mišica, koža, pljuča, osrednja živčni sistem, maščobno in vezno tkivo.

Drugič- Visceral. V steni kapilarov tega tipa so "Windows" (Fentersetters), ki lahko zasede do 30% celične površine. Takšne kapilare so značilne za organe, ki izločajo in sesajo veliko količino vode in se raztopijo v IT snovi, ali pa sodelujejo pri hitrem prevozu makromolekul: ledvične globuse, črevesne sluznice, endokrine žleze.

Tretji tip - Sinusoid. Kapilarje te vrste imajo presihajoča endotelijska lupina, endotelijeve celice se nahajajo daleč drug od drugega, ki tvorijo velike medsebojne prostore. S steno takih kapilarov, makromolekule in enotni elementi so enostavni za prehod. Takšne kapilare najdemo v kostni mozeg, Jetra, vranica.

Transcapilnary Exchange mehanizem. Transcapilnary (Transcommistic) Exchange lahko izvede s pasivnim prevozom (difuzija, filtriranje, reabsorpcija) zaradi aktivnega prevoza (delovanje prometnih sistemov) in mikropinocitoze.

Filtracijski in absorpcijski mehanizem izmenjave med krvi in \u200b\u200bintersticijsko tekočino. Ta mehanizem je zagotovljen z delovanjem naslednjih sil. V arterijskem oddelku kapilara velikega kroga krvnega obtoka je hidrostatski tlak krvi enak 40 mm Hg. Umetnost. Moč tega tlaka prispeva k izhodu (filtracija) vode in snovi, raztopljenega v njem od plovila v medcelično tekočino. Onkotični tlak v krvi, enak 30 mm Hg. Umetnost., Preprečuje filtriranje, ker Beljakovine držijo vodo v žilni postelji. Opecotični tlak medcelularnega tekočine, ki je enak 10 mm Hg. Umetnost., Promotira filtriranje - vtičnica iz plovila. Tako je posledica vseh sil, ki delujejo v arterijskem oddelku kapilara 20 mm Hg. Umetnost.) In usmerjena iz kapilara. V venskega oddelka kapilara (v kraju po kategoriji) se filtriranje izvede v nasprotni smeri z naslednjimi silami: hidrostatični krvni tlak, enak 10 mm RT. Umetnost., Onkotski tlak krvnega plazme, enak 30 mm Hg. Umetnost., Onkotski tlak medcelične tekočine, ki je enak 10 mm Hg. Umetnost. Nastalo vse sile bodo 10 mm Hg. Umetnost. In usmerjena na kapilarno. Posledično se v venskega oddelka kapilarne, absorpcije vode pride do snovi, raztopljene v njem. V arterijskem oddelku kapilara se tekočina pod vplivom sile 2-krat več, kot vstopa v kapilar v svojem venskem oddelku. Tako je presežek tekočine iz intersticijskih prostorov izpostavljen limfatičnim kapilarjem v limfni sistem.

V kapilarah majhnega kroženja krvnega obtoka se izvede transcapilarna izmenjava zaradi delovanja naslednjih sil: hidrostatični krvni tlak v kapilarjih, enak 20 mm Hg. umetnost., Oncotic tlak plazma krvni tlak; Enaka 30 mm RT. Umetnost., Onkotski tlak medcelične tekočine, ki je enak 10 mm Hg. Umetnost. Nastale vse sile bodo nič. Posledično, v kapilarjih majhnega kroga krvnega obtoka, se zamenjava tekočine ne pojavi.

Difuzijski mehanizem transcapilarni presnovi. Ta vrsta izmenjave se izvede kot posledica razlike v koncentracijah snovi v kapilarni in medcelični tekočini. To zagotavlja gibanje snovi v koncentracijskem gradientu. Takšno gibanje je možno, ker so dimenzije teh snovi molekule manjše od pore membranskih in medceličnih vrzeli. Življenjsko topne snovi prenesejo membran, ne glede na velikost por in razpok, raztapljajo v svojem lipidni plasti (npr. Estri, ogljikov dioksid itd.).

Aktivni mehanizem izmenjave izvajamo z endotelijskimi celicami, ki s pomočjo prometnih sistemov njihove membrane nosijo molekularne snovi ionov.

Pinocitotični mehanizem zagotavlja prevoz skozi steno kapilara velikih molekul in fragmentov celičnih delov z uporabo končnega in eksopinocitoze.

Ureditev lokalnega krvnega obtoka. Takoj poudariti, da je to vprašanje zelo obsežno in ostalo trenutno ni dobro preučevano. Nekateri so podani tukaj splošne določbeGlede na znane mehanizme za regulacijo mikrocirkulacije. Na področju mikrocirkulacijskega ležišča je glavni (bazalni ali periferni) ton, ki ima miljno naravo, karakterističen, najprej, za arteriole in prokapilnarne sfinkters. Bazalni ton je ton gladkih mišic v odsotnosti vpliva simpatičnih živcev. Bazalni ton nadzorujejo lokalni regulativni mehanizmi, ki zagotavljajo avtoregument mikrocirkulacijskega (organskih) krvnega obtoka, ki se izvajajo zaradi aktivnosti gladkih mišic plovil. To zagotavlja relativno avtonomijo organskih (mikrocirkulacijskih) krvnih obtok, ker Lokalni regulativni mehanizmi so majhni odvisni od celotne nevrohumorske ureditve.

Raztezanje plovila s povečanjem intravaskularnim tlakom vodi do povečanja bazalnega tona, zmanjšanje lumna plovila in zmanjšanje krvnega tlaka in zato pretok krvi v smeri postelje, ki se nahaja za njim Med krvnim tokom. Pod temi pogoji (zmanjšanje krvi dobavo tkiv), presnovni proizvodi (premog in mlečne kisline, AMP, kalijevi ioni), ki se kopičijo v medceličnem mediju, zmanjšajo pogodbeno sposobnost mišičnih vlaken žilne stene, ki se odraža v zmanjšanju v tonu. Posledica tega je, da se očistek plovila poveča, se krvni obtok poveča, se presnovni izdelki odstranijo, se žilni ton poveča, pretok krvi pa se ponovno zmanjša.

Lokalna (organska) regulacija žilnega tona, zato je pretok krvi bolj izrazit v primerjavi s skupnimi nevrohumorskimi mehanizmi v pogojih relativnega miru telesa. V pogojih izražene dejavnosti ima lokalna predpis podporno vlogo, predsednik pa pripada živčni in humoralni ureditvi.

Nervozna uredba Mikrocirkulacijski sistem. EFFERENT. živčna vlakna Konec na gladkih mišičnih vlaken arteriolov in prokapillarnih sfincccckers, in v kapilarjih - na perijis (teče celice), ki prenašajo vzbujanje na endotelijske celice. V odgovor na te endotelijske celice nabreknejo in zaprejo kapilarno ali sploščeno in jo odprejo. Otekanje endotelijskih celic vodi do zaprtja slave kapilarne v svojem arterijskem oddelku, samo njegovo zoženje se pojavi v venskem oddelku. Oteklina (zaokroževanje) se pojavi zaradi kopičenja tekočine v celicah pod vplivom živčnega vzbujanja, ki vstopa v endotelno celico skozi pericitis. Zbiranje endotelijskih celic se pojavi zaradi izgube tekočine, tudi pod vplivom percitisa. Poleg tega obstaja mnenje, da je pericitis pogodbena celica, ki je sposobna mišične, aktivno spremeniti očistek kapilara.